Nyitott szívműtét

Hogyan kell megfelelően elvégezni a posztoperatív periódust, mit kell készíteni és mit kell félni.

A szívműtét a normális teljes élet sikeres folytatásának esélye. Ennek a lehetőségnek a megvalósítása nagyban függ a megfelelő posztoperatív időszaktól. Először nem lesz könnyű a beteg és a hozzátartozói számára, de ha minden helyesen történik, az eredmény meghaladja az összes várakozást. A fő elv nem az, hogy hirtelen mozdulatokat hozzunk létre: minden „pre-operatív” tevékenységet nyugodtan és lassan vissza kell állítani.

érzelmek

A szív nyitott szívműtét utáni hangulati ingadozások szinte mindenki számára közösek. Az érzéstelenítés utáni örömteli felkérést gyakran depressziós irritáció váltja fel. A memória gyengül, csökken a koncentráció, megjelenik a hiányzó gondolkodás. Sem a páciensnek, sem a hozzátartozóinak nem kell aggódnia. Ezek a tünetek általában a műtét utáni egy hónapon belül eltűnnek.

Otthon!

Általában a műtét után 7-14 nappal a kórházból kerülnek ki. A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy még akkor is, ha minden jól ment, 2-3 hónapot vesz igénybe egy évig, hogy teljesen helyreálljon a műveletből. Az önellátásért a kórház előtt kell elkezdeni. Sok esetben a betegnek a mentés után 3-6 órán belül vissza kellett térnie a mentőhöz. Ha az út több mint egy órát vesz igénybe, akkor feltétlenül meg kell állnia és kijutnia az autóból. Ellenkező esetben súlyos problémák merülhetnek fel a vérerek vérkeringésében.

Otthon meg kell próbálnunk kapcsolatokat építeni oly módon, hogy a posztoperatív időszak a páciens és családtagjai számára a lehető legegyszerűbb legyen. A háztartásbeli dolgozóknak meg kell érteniük a beteg megértését és erőfeszítéseket kell tenniük a gyógyulás érdekében, de ez nem jelenti azt, hogy az egész életük ebből az időszakból csak alárendelt lenne. Az együttfüggőséget sem a beteg, sem a rokonai nem igénylik.

Szükséges, hogy a beteg a mentesítést követően folyamatosan figyelje a kezelőorvos - egy családi orvos, terapeuta vagy kardiológus - által.

Mi (nem)

Közvetlenül a műtét után az étvágy valószínűleg nem túl jó, és a fizikai és mentális sebek gyógyulása jó táplálkozást igényel. Ezért lehetséges, hogy 2-4 héten belül az orvosok egyáltalán nem korlátozzák az élelmiszereket. Egy hónap alatt azonban komoly táplálkozási tilalmak kezdődnek - zsírok, koleszterin, cukor, só, kalória. Kívánatos, hogy magas szénhidráttartalmú ételeket (zöldségeket, gyümölcsöket, csíráztatott gabonát) és rostot fogyasztanak. A vérszegénység elleni küzdelemhez valószínűleg nagy mennyiségű vasat kell fogyasztania: spenót, mazsola, alma és mérsékelten sovány vörös hús.

Diéta az életed hátralévő részében:

• Sok gyümölcs és zöldség
• Kása, lehet korpa, gabonafélék és gabonafélék reggelire
• Tengeri halak főételként legalább 2-szer hetente
• Fagylalt helyett savanyú joghurt vagy gyümölcslé
• Csak diétás öntetek, olívaolaj és majonéz salátákhoz
• Gyógynövény- és növényi fűszerek só helyett
• A súly normálra csökkent, de nem gyorsan. 1-2 havi kilogramm havonta ideális
• Mozgás!
• Rendszeresen mérje meg a cukrot és a koleszterint
• Az élet mosolya!

Postoperatív varratok

A művelet után a bemetszés helyén a kellemetlen érzések mindenképpen csak az idő múlásával járnak. Amikor az öltések benőttek, a fájdalomcsillapítók és a hidratáló krémek használhatók a kényelmetlenség enyhítésére. A legjobb, ha bármilyen kenőcs alkalmazása előtt a beteg konzultál a sebészével. Ha gondoskodik a művelet kozmetikai hatásairól, akkor azonnal a varratok eltávolítása után ajánlott egy plasztikai sebész.

A műtét utáni varratok normális gyógyulása után 2 héttel a műtét után zuhanyozhat (nem fürdő, sokkal kevesebb pezsgőfürdő!). Ugyanakkor: nem drága samponok és ellentétes változások a vízhőmérsékleten. Egyszerű szappannal mossa le és nedvesítse (ne törölje le, nevezetesen tiszta törülközővel áztassa). Az a legjobb, ha valaki közel áll hozzá a művelet után az első „vízkezelési eljárásokhoz”: bármi történhet.

Hívja azonnal sebészét a következő tünetek miatt:

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

A szívműtét után

Mi vár rád a szívműtét után? Milyen terhelések engedélyezettek és mikor? Hogyan fog bekövetkezni a normál életbe való visszatérés? Mit kell figyelni a kórházban és otthon? Mikor térhetek vissza egy teljes életű szexuális életbe, és mikor tudom magam mosni az autóm? Mi és mikor kell enni és inni? Milyen gyógyszereket szedjen?

Az összes válasz ebben a cikkben.

Szívműtét után valószínűleg úgy érzi, hogy van még egy esélyed - egy új életengedély. Lehet, hogy úgy gondolja, hogy képes lesz a legtöbbet kinyomtatni az „új életből” és a művelet eredményéből. Ha szívkoszorúér-bypass műtéten ment keresztül, fontos, hogy gondoljunk az életmód változásaira, például 5 fontot veszítsünk, vagy rendszeres testmozgást kezdjünk. Ezt komolyan kell venni, beszéljen kezelőorvosával a kockázati tényezőkről. Vannak könyvek az egészségről és a szív- és érrendszeri megbetegedésekről, az új élet útmutatóként kell lenniük. Az elkövetkező napok nem mindig lesznek könnyűek. De folyamatosan haladnia kell, hogy visszanyerje és helyreálljon.

A kórházban

A kórházi osztályon minden nap növekszik a tevékenysége. A szék melletti ülőhelyhez egy sétát teszünk az osztályon és a csarnokban. Folytatnia kell a mély lélegzetet a tüdőtisztításhoz és a karok és a lábak gyakorlatait.

Orvosa javasolhatja, hogy rugalmas harisnyát vagy kötést viseljen. Segítenek abban, hogy a vér visszatérjen a lábakból a szívbe, ezáltal csökkentve a lábak és lábak duzzanatát. Ha a femorális vénát a koszorúér-bypass műtétre használták, a lábak enyhe duzzanata a gyógyulási időszak alatt teljesen normális. A lábak emelése, különösen, ha ül, segít a nyirok- és vénás véráramlásban, és csökkenti a duzzanatot. Ha lefekszik, a rugalmas harisnyát 2-3-szor kell eltávolítani 20-30 percig.
Ha gyorsan elfárad, a fellendülés része a gyakori tevékenységi szünetek. Ne habozzon, hogy emlékeztesse családját és barátait, hogy a látogatásnak rövidnek kell lennie.
Lehetséges izomfájdalmak és rövid fájdalmak vagy viszketés a sebterületen. A nevetés, a fújás okozhat rövid életű, de észrevehető kényelmetlenséget. Győződjön meg róla, hogy a szegycsontja nagyon jól van varrva. Ha megnyomja a párnát a mellkasára, csökkentheti ezt a kényelmetlenséget; használja, ha köhög. Nyugodtan kérjen fájdalomcsillapítót, amikor szüksége van rájuk.

Éjszaka izzadhat, bár a hőmérséklet normális lesz. Az éjszakai izzadás normális a műtétet követő két hétig.
Perikarditis lehetséges - a perikardiális zsír gyulladása. Lehet, hogy fájdalmat érez a mellkasában, a vállában vagy a nyakában. Orvosa általában az aszpirint vagy az indometacint kezeli.

Egyes betegeknél a szívfrekvencia csökkent. Ha ez megtörténik, akkor a gyógyszert egy ideig addig kell szednie, amíg a ritmus vissza nem áll.

A nyitott szívműtét utáni betegek gyakran hangulatváltozásokat tapasztalnak. Örömteli hangulatban lehet a műtét után, és a helyreállítási időszakban szomorú, ingerlékeny. Szomorú hangulat, az ingerlékenység robbanásai szorongást okoznak a betegekben és a rokonokban. Ha az érzelmek problémává válnak, beszéljen erről a nővérrel vagy orvosával. Megállapítást nyert, hogy a hangulatváltozás normális reakció, még akkor is, ha néhány héttel a kibocsátás után folytatódik. Néha a betegek a mentális aktivitás változásairól panaszkodnak - nehezebb koncentrálni, a memória gyengül, a figyelem eloszlik. Ne aggódj - ezek átmeneti változások, néhány héten belül el kell tűnniük.

Otthon. Mit várhatunk?

A kórházból általában a művelet utáni 10-12. Napon kerül sor. Ha több, mint egy órányi távolságra él a kórházból, hajtsa végre az óránként megtörni az utat, szálljon ki a kocsiból, hogy nyújtsa a lábát. A hosszú ülések rontják a vérkeringést.

Bár a kórházban való helyreállítás valószínűleg meglehetősen gyorsan haladt, a további helyreállítás otthon lassabb lesz. A normál tevékenységhez való visszatéréshez általában 2-3 hónapig tart. Az első néhány hét otthonában nem lehet könnyű. Azok, akik közel állnak hozzánk, nem használják azt a tényt, hogy „beteg” vagyunk, türelmetlenek lettek, a hangulata ingadozhat. Mindenkinek meg kell próbálnia, hogy ez az időszak a lehető legegyszerűbb legyen. Sokkal könnyebb lesz megbirkózni azzal a helyzettel, ha Ön és családja nyíltan beszélhet az összes szükségletről kifogás nélkül és tisztázhatja a kapcsolatot, erõsítheti a kritikus pillanatokat.

Találkozók egy orvossal

Szükséges, hogy állandó orvosod (terapeuta vagy kardiológus) figyeljen téged. Egy-két héttel később a sebész a mentesítés után is találkozhat veled. Orvosa egy étrendet ír elő, a gyógyszerek meghatározzák a megengedett terhelést. A posztoperatív sebek gyógyulásával kapcsolatos kérdésekért forduljon a sebészéhez. Ismerje meg, hogy a mentesítés előtt hol lehet menni bármilyen lehetséges helyzetben. A mentesítést követően azonnal forduljon orvosához.

diéta

Mivel először az étvágy elvesztése tapasztalható, és a jó táplálkozás elengedhetetlen a sebgyógyulás során, akkor korlátlan étrenddel kiengedheted otthonodat. 1-2 hónap elteltével valószínűleg azt ajánljuk, hogy kis mennyiségű zsírt, koleszterint, cukrot vagy sót fogyasszon. Ha túlsúlyos vagy, a kalória korlátozott lesz. A legtöbb szívbetegség minőségi étrendje korlátozza a koleszterint, az állati zsírokat és a magas cukortartalmú ételeket. Érdemes étkezni nagy mennyiségű szénhidrát (zöldség, gyümölcs, csírázott szemek), rost és egészséges növényi olajjal.

vérszegénység

A vérszegénység (anaemia) gyakori állapot minden sebészeti beavatkozás után. Legalább részben eltávolítható a vasban gazdag élelmiszerek, például a spenót, a mazsola vagy a sovány vörös hús (ez utóbbi mérsékelt mennyiségben). Kezelőorvosa javasolhat vasaló tabletták bevételét, ez a gyógyszer néha irritálja a gyomrot, ezért a legjobb, ha étellel vegye be. Ne feledje, hogy ez sötét színű festéket és székrekedést okozhat. Egyél több friss zöldséget és gyümölcsöt, és elkerülni fogja a székrekedést. De ha a székrekedés makacs lesz, kérje meg orvosát, hogy segítsen a gyógyszeres kezelésben.

Sebek és izomfájdalmak

A posztoperatív seb és az izmok fájdalmából adódó kényelmetlenség egy ideig fennmaradhat. Néha az érzéstelenítő kenőcsök segítenek, ha masszírozzák az izmokat. A kenőcsöt nem szabad alkalmazni a gyógyító sebekre. Ha a szegycsont mozdulatait érzi, értesítse a sebészet. A gyógyító seb területén a viszketést a haj regrowth okozta. Ha az orvos engedélyezi, akkor egy hidratáló krém segít ebben a helyzetben.

Forduljon orvosához, ha a következő fertőzési tüneteket észleli:

• 38 ° C feletti (vagy alacsonyabb, de több mint egy hétig tartó) hőmérséklet,

• nedves vagy folyadék felszabadulása a műtét utáni sebekből, az ödéma tartós vagy új megjelenése, bőrpír a műtét utáni sebterületen.

Ha a sebek gyógyulnak, nincsenek nyílt terek és nedvesek, akkor a műtét után 1-2 héttel dönthet a zuhanyról. A sebek tisztításához használjon sima meleg szappanos vizet. Kerülje a pezsgőfürdőt, nagyon meleg és nagyon hideg vizet. Amikor először mosod, ajánlatos ülni a zuhany alatt lévő székre. Óvatosan megérintve (nem törlés és áztatás), szárítsa meg a posztoperatív sebeket puha törülközővel. Néhány hétig próbálkozzon azzal, hogy valaki közeli legyen, amikor fürdeni vagy zuhanyozni.

Általános házi feladatok

Fokozatosan növelje az aktivitást minden nap, hét és hónap között. Hallgassa meg, mit mond a testünk; pihenjen, ha fáradt vagy légszomj, a mellkasi fájdalom. Beszélje meg kezelőorvosával az utasításokat, és vegye figyelembe az elvégzett megjegyzéseket vagy változtatásokat.

• Ha fel van írva, akkor viseljen rugalmas harisnyát, de vegye le őket éjjel.

• A nap folyamán megtervezni a pihenőidőket és aludni kell éjszaka.

• Ha alvási nehézségei vannak, ez lehet annak köszönhető, hogy nem tud kényelmesen ülni az ágyra. Miután bevette a fájdalomcsillapítót az éjszakára, pihenhet.

• Folytassa a kezeit.

• Vegyünk zuhanyzót, ha a sebek gyógyulnak, és nincsenek síró vagy nyitott területek a seben. Kerülje a nagyon hideg és nagyon meleg vizet.

Első hét otthon

• Naponta 2-3 alkalommal, sík pályán járunk. Kezdje ugyanabban az időben és ugyanabban a távolságban, mint a kórház utolsó napjaiban. Növelje a távolságot és az időt, még akkor is, ha párszor rövid ideig pihennie kell. 150-300 méterre tehetünk.

• Vegyük ezeket a sétákat a nap legkedvezőbb időpontjában (ez az időjárástól függ), de mindig étkezés előtt.

• Válasszon egy csendes, nem fárasztó feladatot: rajzoljon, olvasjon, kártyázzon, vagy kereszthangokat oldjon meg. Az erőteljes szellemi tevékenység kedvező az Ön számára. Próbáljon felfelé és lefelé menni a lépcsőn, de a lépcsőn lévők nem gyakoriak.

• Vezessen egy rövid távolságot valakivel egy autóban.

Második hét otthon

• A könnyű tárgyakat (5 kg-nál kisebb) emelje és szállítsa rövid távolságra. A súlyt egyenletesen eloszlatja mindkét kezére.

• Fokozatosan visszatér a szexuális tevékenységhez.

• Könnyű házimunka: törölje le a port, állítsa be az asztalt, mossa meg az edényeket, vagy segítsen a főzés közben.

• Növelje a járást 600-700 méterre.

Harmadik hét otthon

• A házimunkát és az udvarban dolgozzon, de ne feszítse meg és ne tartsa hosszabb ideig, amikor le kell hajlítania vagy a kezével együtt dolgoznia.

• Indítsa el a hosszabb távolságokat - akár 800-900 méter.

• Kísérjen másokat rövid autóútra vásárolni.

Negyedik hét otthon

• Fokozatosan növelje a sétákat napi 1 km-re.

• Emelje fel a dolgokat 7 kg-ig. Mindkét kéz ugyanazt terheli.

• Ha az orvos engedélyezi, indítson rövid autóútra.

• Tegye a napi házimunkákat, mint például a söprés, a rövid távú munka porszívóval, autómosással, főzéssel.

Ötödik - nyolcadik hét otthon

A hatodik hét végén a szegycsontnak meg kell gyógyulnia. Folytassa a tevékenység folyamatos növelését. Az orvos a sebészeti beavatkozás után körülbelül hat-nyolc héttel stressztesztet ír elő. Ez a teszt lehetővé teszi a terhelésre való alkalmasság megállapítását, és alapul szolgál a tevékenység növekedésének mértékének meghatározásához. Ha nincs ellenjavallat, és az orvos egyetért, akkor:

• Folytassa a gyaloglás távolságának és sebességének növelését.

• Emelje fel a dolgokat 10 kg-ig. Mindkét kéz ugyanazt terheli.

• Teniszezni, úszni. Vigyázz a gyepre, gyomokra és lapáttá dolgozzon a kertben.

• Mozgassa a bútorokat (könnyű tárgyakat), vezessen autót hosszabb távolságra.

• Visszatérés a munkába (részmunkaidőben), ha nem kapcsolódik a súlyos fizikai munkához.

• A második hónap végén valószínűleg mindent megtesz, amit a művelet előtt tett.

Ha a művelet előtt dolgozott, de még nem tért vissza, itt az ideje, hogy ezt tegye. Természetesen mindez függ a fizikai állapotától és a munka típusától. Ha a munka csendes, akkor gyorsabban visszatérhet, mint a nehéz fizikai. A műtét után három hónappal elvégezhető a második stresszteszt.

Szex műtét után

Gyakran a betegek érdeklődnek abban, hogy a műtét hogyan befolyásolja a nemi közösséget, és megnyugszik, amikor megtudják, hogy a legtöbb ember fokozatosan visszatér a korábbi szexuális tevékenységükhöz. Javasoljuk, hogy kezdje a kis - ölelést, csókot, érintést. Menj egy teljes életű szexuális életbe, csak akkor, ha megszünteti a fizikai kényelmetlenséget.

A szexuális kapcsolat a műtét után 2-3 héttel lehetséges, amikor 300 métert tud átlépni egy átlagos sebességgel, vagy mászni a lépcsőn egy emeletre mellkasi fájdalom, légszomj vagy gyengeség nélkül. A pulzusszám és az energiafogyasztás ezekben a gyakorlatokban hasonlítható a közösülés közbeni energiafogyasztáshoz. Bizonyos pozíciók (például az oldalon) kezdetben kényelmesebbek lehetnek (amíg a sebek és a szegycsont végül meg nem gyógyulnak). Fontos, hogy jó pihenés legyen és kényelmes helyzetben legyen. Szexuális tevékenység esetén ajánlatos elkerülni az alábbi helyzeteket:

• Túl fáradt vagy izgatott;

• Szexuális ivás után több mint 50-100 gramm erős alkoholtartalmú italt;

• Újratöltés az elmúlt 2 órában a cselekmény előtt;

• Állítsa le, ha megjelenik a mellkasi fájdalom. A közösülés alatt normális a légszomj.

gyógyszer

A műtét után sok betegnek szüksége van gyógyszerre. A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint vegye be, és ne hagyja abba a szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna. Ha elfelejtette bevenni egy pirulát ma, ne vegyen be két holnap. Szükséges, hogy a gyógyszerek bevitelének ütemterve és minden befogadás megjelölése legyen. Tudnia kell minden egyes előírt gyógyszerről: a gyógyszer nevét, a hatás célját, az adagot, mikor és hogyan kell bevenni, a lehetséges mellékhatásokat.
Az egyes gyógyszereket a csomagolásban és olyan helyen tárolja, ahol a gyermekek nem érik el. Ne ossza meg a gyógyszereket más emberekkel, mert károsak lehetnek. Javasoljuk, hogy mindig tárolja a gyógyszereket a pénztárcájában. Ez akkor hasznos, ha egy új orvoshoz megy, balesetet szenved, elvesztette az otthonon kívüli tudatot.

A következőkben a szívbetegségben szenvedők számára leggyakrabban felírt gyógyszerek jellemzőit ismertetjük.

A vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszerek (vérrögök)

vérlemezke-ellenes szerek

A vérlemezke-ellenes szerek (tiklopidin, klopidogrél) befolyásolják az egyik vér alkotórészét - a vérlemezkéket, és csökkentik az artéria érintett területére való kötődési képességüket. Megakadályozzák továbbá a koszorúerek elzáródását. A mellékhatások a fejfájás és a szédülés.

Az aszpirin hatással van a vérlemezkékre is, a stroke, a szívroham vagy a szívműtétek megelőzésére.

Figyelmeztetés: ha vérzéses fekélye van, vagy warfarint szed, ne vegye be az aszpirint orvosa engedélye nélkül.

Gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, nifedipin) lazítják a véredények falát, ezáltal csökkentve a vérnyomást. Ezek bevétele szédülést okozhat (különösen akkor, ha hirtelen emelkedik), fejfájás, láb- és lábduzzanat. A mellékhatásokat jelenteni kell orvosának.

ACE inhibitorok

Az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást, blokkolják az enzimek (enzimek) működését, amelyek elősegítik a véredényeket szűkítő vegyi anyagok kialakulását. Mellékhatások - száraz köhögés lehet jelen.

A béta-reptorok andrenalin elleni blokkolói

A szívfrekvencia és a vérnyomás csökkenése, a szívizom összehúzódása, a béta-represszor-blokkolók az adrenalinra gyengítik a szív terhelését és ennek megfelelően az oxigén szükségességét. A mellékhatások közé tartozik a gyengeség, az álmosság, a fogyás, a légszomj és a pulzusszám csökkenése (percenként kevesebb mint 50-szer). Ha asztmás vagy cukorbetegségben szenved (cukorbetegség), forduljon orvosához. Ne hagyja abba hirtelen ezeket a gyógyszereket.

Diuretikumok (diuretikumok)

A diuretikumok eltávolítják a felesleges vizet és sókat a szervezetből, növelve a vesék által választott folyadék mennyiségét. A szívelégtelenség kezelésére és a vérnyomás csökkentésére szolgál. Attól függően, hogy milyen gyógyszert használnak, a szervezetnek szüksége lehet egy extra mennyiségű káliumra a vesék által választott mennyiség helyett. A súlyát fel kell jegyezni, ha a szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszert szed. Lehetséges mellékhatások - izomgörcsök, görcsök (a kálium-magnézium hiánya miatt).

Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek

Ezek a tabletták, amelyek csökkentik a "rossz" koleszterinszintet, csökkenthetik a trigliceridek mennyiségét és növelhetik a "jó" koleszterin tartalmát. Vacsorára kell venni.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

Szívműtét utáni szövődmények

A kardiovaszkuláris műtétek jelenlegi fejlődési szintje, a műveletek nagy tapasztalata lehetővé teszi számunkra a műtét kockázatának előrejelzését, attól függően, hogy a beteg kezdeti állapota, a betegség kóros formája, a komorbiditás és más tényezők.

A hosszú távú megfigyelések általánosítása következtében 1998-ban az európai torok és szív- és érrendszeri sebészek egyesületének különböző szívsebészeti központjaiban a szívműtét kockázatának értékelésére szolgáló rendszert javasoltak, az EuroSCORE.

A művelet kockázatának kiszámítása a pontozáson alapul. A várt halálozás 0–2-es pontszámmal (alacsony kockázat) 1,27–1,99%; 3-5 (közepes kockázat) - 2,90-2,94%; 6 felett (nagy kockázat) - 10,93 - 11,54%.

Szívműtét utáni szövődmények

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket a koszorúér-bypass műtét után?

A szívhez leggyakoribb sebészeti beavatkozás a koszorúér-bypass műtét. Ennek lényege, hogy visszaállítsa a szív vérellátását azáltal, hogy megkerülte az érintett hajókat a comb vagy a váll arteria vénás vénájával. Egy ilyen műveletnek köszönhetően a páciens jólléte jelentősen javul, és élete jelentősen meghosszabbodik, de a CABG-t követő komplikációkat is figyelembe kell venni.

A szívinfarktus és a stroke esetei a közelmúltban meglehetősen gyakoriak a fiatalok körében a megnövekedett koleszterinszint és ennek következtében az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások miatt, amelyek szinte minden másodpercben megtalálhatók.

A CABG kockázatai

A szívkoszorúér-bypass műtét csak abszolút létfontosságú állapotban történik a betegeknél. Ezek közül a fő a miokardiális ischaemia fiziológiás szövődménye és a koszorúér artériák ateroszklerotikus plakkjainak blokkolása.

Annak ellenére, hogy egy ilyen műveletet hosszú ideig és nagy mennyiségben hajtottak végre, a manipulációk még mindig meglehetősen nehézkesek, és ezek után a komplikációk sajnos igen gyakoriak.

Bármely művelet végrehajtásakor és a CABG-vel együtt fennáll a komplikációk kockázata, melyet nehéz és könnyű jellemezhet. A koszorúér-bypass műtét fő feltétele minden egyes beteg számára egyértelmű orvosi indikáció.

A szövődményeket leggyakrabban idős betegeknél észlelik, többszörös komorbiditással. Előfordulhatnak a műtét során, vagy néhány napon belül, illetve későn, a rehabilitációs időszakban. A posztoperatív szövődmények a szívizomtól és a vérerektől, valamint a sebészeti varratok helyétől is jelentkezhetnek.

A műtét során gyakran előforduló szövődmények:

• hőmérséklet-emelkedés;
• vérzés;
• miokardiális infarktus;
• mélyvénás trombózis;
• szívburokgyulladás;
• aritmia;
• embólia;
• sztrók;
• sebfertőzés;
• a szegycsont osteomyelitis;
• mediastinitis;
• neurotikus reakciók;
• sternotomiás szindróma.

A súlyos szövődmények gyakorisága azonban nem több, mint 1,5-2%. A súlyos szövődményekkel járó betegeknél, mint például a cukorbetegség, az agy ateroszklerózisa, a veseelégtelenség és a májelégtelenség, a szövődmények kockázata nő.

A betegeknél a posztoperatív periódusban a hőmérséklet emelkedését figyelték meg, és a gyenge izzadás kísérhető. Ez az állapot a műtét után 1-2 napig tarthat.

A lehetséges szövődmények egyes csoportjai

Szív és edények

A posztoperatív időszakban a miokardiális infarktus súlyos szövődmény, amely halálhoz vezethet. Ez a komplikáció leggyakrabban nőknél fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívbetegséggel rendelkező sebészeti asztalra körülbelül 10 évvel később, mint a férfiak, a hormonális tulajdonságok miatt kerülnek elhelyezésre. A stroke a mikrotrombusz kialakulása miatt következik be az edényekben a művelet során.

A pitvarfibrilláció legalább olyan gyakran jelenik meg, mint egy komplikáció. Ezt az állapotot a teljes kamrai összehúzódás helyett gyakori remegési mozgások kísérik. Ennek eredményeképpen a hemodinamika jelentősen csökken, ami hozzájárul a vérrögképződés kockázatához. Ennek az állapotnak a megelőzésére a betegeket b-blokkolókra írják fel, mind a műtét előtt, mind a posztoperatív időszakban.

A perikarditis komplikáció a szív szerózus membránjának gyulladása formájában. Előfordulhat egy másodlagos fertőzés bekapcsolódása miatt, gyakrabban idős betegekben, gyengített immunrendszerrel.

A véralvadás véralvadás esetén fordulhat elő. A statisztikák szerint a koszorúér-bypass műtéten átesett betegek 2-5% -a ismét be tud lépni az operációs asztalba a megnyitott vérzés miatt.

A műtét idején a vérveszteség miatt minden betegnek vérszegénysége van, ami nem igényel különleges kezelést, mivel a vérben a hemoglobin szintje nő, ha marhahús és máj van.

Postoperatív varrás

A mediastinitis ugyanezen okból fordulhat elő, mint a perikarditis, vagyis a másodlagos fertőzés hozzáadásával a kezelt betegek körülbelül 1% -ában. Ez a szövődmény nagyon gyakran előfordulhat olyan betegekben, akik krónikus betegségekben szenvednek, mint például a cukorbetegség. Egyéb szövődmények közé tartozik a sebészeti varratok elszívása, a szegycsont hiányos fúziója, a keloid heg.

A mellkasi csontritkulás a szívműtét után nagyon súlyos betegség, amely a csontszövetben, a periosteumban és a csontvelőben lévő baktériumok következtében fordulhat elő.

A szegycsont utáni műtét utáni osteomyelitis leggyakrabban az esetek 5–6,9% -ában található. Ezzel egyidejűleg a bordák porcjai, amelyek a púpos médiumgyulladás és a szepszis kialakulásával járhatnak, részt vehetnek a gennyes folyamatban.

A betegség hosszú lefolyása esetén ez az állapot a beteg fogyatékosságához vezethet, ami azt jelenti, hogy ismételt sebészeti kezelésre van szükség. Ez a művelet magában foglalja a mesterséges gyulladás szivárgását és tisztítását, valamint a szegycsontnak a műanyaggal való reszekcióját helyi szövetekkel.

A posztoperatív időszakban a neurotikus reakciók ingerlékenység, alvászavar, instabil hangulat és szorongó félelmek formájában jelentkeznek. A leggyakoribb pszichopatológiai szindrómák a hypochondria és az agyi szindrómák, a kardiofóbia és a depressziós állapot.

A neurológiai szövődmények neuropszichológiai változások, amelyeket csak egy adott vizsgálat során lehet kimutatni. A fiatalok esetében az esetek 0,5% -ában alakulhat ki, míg a 70 év feletti idősebbek esetében az esetek 5% -ában találhatók. Érdemes megemlíteni olyan neurológiai szövődményeket is, mint az encephalopathia, a szemészeti rendellenességek, a perifériás idegrendszer változásai.

Ne feledje, hogy a lehetséges komplikációk nagy száma ellenére a kedvező eredmények száma sokkal magasabb.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a szövődmények valószínűsége minimális legyen ma, elegendő számú megelőző intézkedést hoznak, amelyek a kockázati csoportok azonosítását és a meglévő patológia orvosi korrekcióját, valamint koronária-bypass műtét során a modern technológiák használatát, valamint a beteg egészségének minőségi ellenőrzését foglalják magukban.

A kezelés eredményeinek konszolidálásához ajánlott az állati eredetű minimális zsírtartalmú étrend követése. Ugyanakkor nagyon fontos a fizikai gyakorlatok elvégzése, a rossz szokások felhagyása. Az orvos által előírt rendszeres gyógyszeres kezelés javítja az általános állapotot.

Az élet a műtét után

A koszorúér-bypass műtét komoly oka a korábbi életmód felülvizsgálatának. Az élet meghosszabbítása érdekében nagyon fontos, hogy teljesen elhagyjuk az alkoholtartalmú italok és a dohányzás használatát. Az ilyen rossz szokások a betegségek megismétlődésének fő provokátora. Elképzelhető, hogy az újrafelhasználás nem eredményezhet pozitív eredményt.

Ez akkor fordul elő, amikor nagyon fontos lesz az ismerős és egészséges életmód közötti választás. Jelentős tényező, amely segít megelőzni a betegség újbóli súlyosbodását - a diéta a szívizom edényei után.

Ha a műtét után a beteg továbbra is egészségtelen életmódot vezet, akkor a betegség valószínűleg ismét megnyilvánul.

Minden műtéten átesett betegnek csökkentenie kell a zsírokkal telített élelmiszerek fogyasztását, csökkentenie kell a só és a cukor bevitelét. Nagyon fontos, hogy szigorúan nyomon kövessük a tömeg ingadozásait. A zsírok és a szénhidrátok nagy mennyisége hozzájárul az erek eltömődéséhez, növelve a betegség visszatérésének kockázatát. A műtét után a személy szlogenje a „moderáció mindenben” kifejezés.

Rendkívül fontos megjegyezni, hogy a koszorúér-bypass műtét nem megoldást jelent az alapvető problémára, nem pedig az atherosclerosis kezelésére. A kórházból való kilépést követően be kell tartania az orvos ajánlásait, ne hagyja figyelmen kívül őket, kövesse az orvos utasításait, és élvezze az élet ajándékát!

Szívműtétek szövődményei. A szívműtét utáni szövődményekkel rendelkező betegek fenntartása

Ennek a jelentésnek az alapja, hogy néhány, a legközelebbi posztoperatív periódus kezelésére vonatkozó többéves megfigyelésünk eredményei 1000 beteg (az elmúlt négy év során), melyeket a kardiopulmonális bypass körülményei között végeztek. A szívműtéten átesett betegeknél a posztoperatív időszakban gyakran súlyos szövődmények lépnek fel, és intenzív kezelést igényelnek. Ha nem tudjuk kidolgozni a bonyolult posztoperatív időszak összes kezelésének kérdését, csak a legfontosabb szövődmények kezelésének alapelveit fogjuk figyelembe venni.

Akut keringési zavarok kialakulásával a kezelésnek elsősorban a BCC fenntartására kell irányulnia, javítva a szívbeviteli kapacitást és a perifériás keringést. A terápia csak komplex hatással van a hemodinamikai zavarok - vénás beáramlás, myocardialis kontraktilitás és a kamrákból történő kiáramlás - összes kapcsolatára. Ezeknek a mutatóknak a normalizálása az esetek többségében a betegek állapotának javulásához vezet.
Ha az alacsony szívteljesítmény szindrómát hipovolémia okozza, a BCC egyszerű növekedése növeli a szívteljesítményt és kiküszöböli a keringési hipoxia hatását.

A szívizom összetevőjének túlnyomó többsége a központi vénás nyomás és a perifériás görcs tünetei mellett az inotróp szerek, értágítók és a kortikoszteroidok nagy dózisai csökkenthetik a szív terhelését és növelhetik a perc mennyiségét.

Hangsúlyozni kell a perifériás vérkeringés javításának fontosságát. Az alacsony szívteljesítmény okától függetlenül a jobb perifériás keringés csökkenti a szív terhelését. normalizálja a szövetgázcserét és megakadályozza a metabolikus acidózis kialakulását.

A szívelégtelenség. az oxigénigény és a túlzott mértékű légzési izmok miatt kiszállított mennyiség közötti eltérés miatt az ellenőrzött légzés segítségével megszűnik, ami 10-30% -kal csökkenti az oxigénigényt és kedvezőbb feltételeket teremt a szívműködéshez.

A légzési elégtelenség kialakulásával a terápiás intézkedések célja a hatékony szellőzés biztosítása - a köhögés reflexének (a légcső perkután katéterezése), nedvesített oxigén inhaláció, aeroszoltráció stb.

Az obstruktív kudarc. a fenti terápiás intézkedések eredménytelensége esetén a bronchoszkópiát és a tracheotomiát alkalmazzák. A tracheostómiára vonatkozó jelzések korlátozottak, ezeket akkor kell alkalmazni, ha hosszú a késleltetés a köpetben és rossz a szellőzés, ha a légzési elégtelenség megszüntetésére irányuló minden más kísérlet sikertelen.

Bármilyen súlyos légzési zavar esetén. a nemventiláció jeleivel (a PCO2-nál több mint 50 mmHg.), amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára, mesterséges lélegeztetés szükséges. A kontrollált légzést elsősorban a hiperventilációs módban végeztük, ami lehetővé teszi, hogy ne használjunk izomrelaxánsokat, hogy megtartsuk a köhögési reflexet és a betegrel való érintkezést.

Az agy komplikációinak kialakulásával a kezelés célja a stabil hemodinamika és gázcsere fenntartása, dehidratációs terápia, külső hűtés. Ha a betegnek kóma, görcsök, légzési rendellenességei stb. Vannak, akkor meg kell kezdeni a szabályozott légzést.
Légembólia esetén a nyomáskamrában történő dekompresszió nagy segítséget jelenthet. E módszer hatékonysága az alkalmazás időszerűségétől függ.

Hangsúlyozni kell, hogy a szívsebészeti betegeknél a tüdő mesterséges szellőztetése és más terápiás intézkedések egy erős terápiás tényező a hipoxiás agykárosodás, a szív- és légzési elégtelenség kezelésében.

A szív bypass következményei

szerző: orvos Mirnaya E.V.

A szív, vagy pontosabban a koszorúér artériája nagyon gyakori eljárás a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára. Ez az egyetlen módja annak, hogy javítsuk az egyén életének minőségét, amikor a gyógyszerek nem segítenek és a betegség előrehalad.

Az ischaemiás szívbetegség atherosclerosisot okoz. A plakkok nem teszik lehetővé, hogy a hajók rendesen működjenek, és a szív tápanyagokkal telített. A tolatás célja a helyzet megszüntetése. A művelet során egy második út jön létre a vér áthaladásához a „beteg” hajó megkerüléséhez. Ehhez használja a páciens vénáját, amely a leggyakrabban a combból (szajén vénából) származik.

Egy ilyen művelet megvédi a személyt a jövőbeli szívrohamok kockázatától.

A művelet a beteg gondos előkészítését igényli több napig. Ne hagyja abba a vérhígítók (aszpirin, ibuprofen stb.) Szedését, és részletesen tájékoztassa orvosát a betegségéről és a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókról.

Általában egy hónappal a műtét után a személy visszatér a szokásos életébe (bizonyos korlátozásokkal), de mint minden művelet, a szív megkerülése nagyon kellemetlen következményekkel járhat (komplikációk). Mit lehetnek?

A műtét utáni szövődmények

1. Specifikus - ez a szívvel és az erekkel kapcsolatos szövődmény.

2. Nem specifikus - ezek bármilyen műveletre jellemző komplikációk, beleértve a szív bypassot is.

A művelet konkrét szövődményei közül az alábbiakat különböztetjük meg:

1. Számos szívinfarktusban szenvedő beteg fejlődése, és ennek következtében a kapcsolódó halálesetek valószínűségének növekedése.

2. Perikarditis - a szív szerózus membránjának gyulladása.

3. Akut szívelégtelenség.

4. Különböző szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, blokád stb.).

5. Flebitis - a vénás fal gyulladásának kialakulása.

6. Pleurisis fertőző vagy traumás.

7. A shunt lumenének szűkítése.

9. Az úgynevezett postpericardiotomy szindróma kialakulása. Fejlődése a szívműtét során bekövetkező károsodáshoz kapcsolódik. A betegek ugyanakkor panaszkodnak a fájdalom és a hőség megjelenésére a mellkasban. A szindróma időtartama szignifikáns és fél évig terjedhet. Szintén olvassa el a koszorúér-bypass műtét szövődményeit egy másik orvosnál, beleértve a nem specifikus jellegű cikkeket is.

Nem specifikus szövődmények

1. Pneumonia. Mivel a szív bypass műtét nagyon bonyolult, és egy ideig egy betegre talál egy ventilátort, a tüdő szövődményei nem ritkák. Elkezdenek stagnálás kialakulását. A műtét után nagyon fontos a légzéssel végzett munka. Légzőszervi torna vagy egyszerű edzés - felfújható léggömbök, nagy segítség a tüdő kezelésére és a vérellátás javítására. És akkor a stagnáló posztoperatív tüdőgyulladás nem lesz ijesztő.

2. A nagy vérveszteség a műtét során anémiához vezethet. Annak megelőzése érdekében, hogy a posztoperatív időszakban az élelmiszer legyen hús (marha, máj, stb.). A hús a hemoglobinszint helyreállításához szükséges vas és B12-vitamin.

3. Vérsűrűség a vérrögök kialakulásával és a pulmonális artériákba (PE) történő behatolással.

4. Fertőző komplikációk. Ez lehet húgyúti fertőzés vagy tüdő. Például pleurita, pyelonefritisz.

5. A műtét utáni sebek fertőzése. Az elhízás és a cukorbetegek különösen érzékenyek erre a komplikációra.

6. Ligatúra fisztula, amelynek megjelenése a sebgyulladáshoz kapcsolódik a műtét után, melynek oka lehet a varratok megfertőződése vagy elutasítása.

7. A szegycsont diasztázisa.

8. Veseelégtelenség.

9. Pulmonalis elégtelenség.

10. Károsodott memória és gondolkodás.

11. A varratok meghibásodása.

12. A keloid heg kialakulása.

Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse a szövődmények kockázatát, meg kell határozni azokat a betegeket, akiknek szövődményei vannak, és minden lehetséges megelőző intézkedést alkalmazniuk. A műtét után nagyon fontos a beteg megfelelő ellenőrzése és a beteg saját racionális étrendjének követése a szív megkerülése után. és további rehabilitációs tevékenységek. Ez utóbbi elég jól szétszerelt az anyag életében a tolatás után.

Szerző: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Az aritmia olyan rendellenes szívritmus, amely túl gyors lehet - több mint nyolcvan ütés / perc (tachycardia) vagy túl lassú - kevesebb, mint hatvan ütés / perc (bradycardia).

szerző: Pyataeva Margarita orvos

A szívbetegségek diagnosztizálására szolgáló nagyszámú módszer ellenére az elektrokardiográfia még mindig az egyik leginkább hozzáférhető és informatív tanulmány. Az EKG nemcsak a szívizom infarktusát észleli, hanem a szívben lévő elektromos impulzus vezetőképességének változásait vagy zavarát is, és ezek a változások nem mindig kísérik a beteg panaszát. Ilyen patológia például az atrioventrikuláris blokk II.

szerző: doktor Moroz A.A.

A koszorúér-bypass műtét (CABG) a szívkoszorúér-megbetegedések (CHD) szövődményeinek egyik legsúlyosabb műtéte. Egy ilyen műveletet olyan betegeknél hajtunk végre, akiknél a koszorúér artériái lumenje lényegesen szűkült vagy blokkolt. A művelet célja, hogy új módszereket hozzon létre a véráramláshoz, kikerülve a szűkített és blokkolt edényeket, hogy a szívizom az oxigén és a tápanyagok teljes körű hozzáférését biztosítsa, és ezáltal segítse a szív- és érrendszer működését.

szerző: orvos Bobylev TR

Egyre gyakrabban használják a szív bypass műtétet vagy a koronária aorto-bypass műtétet. A műveletet ischaemiás szívbetegségben végezzük, ha a szívizomot közvetlenül tápláló edények jelentősen elzáródnak.