Sinus aritmia gyermekeknél

A szív normális működése nagyon fontos az egész gyermek testének egészsége szempontjából, ezért ennek a szervnek a zavarát a szorongás és szorongás által észlelt szülők érzékelik. A gyermekkorban igen gyakori probléma a sinus aritmia. Veszélyes-e a gyerekekre, miért keletkezhet, és hogyan kell cselekedni, ha a ritmus zavarja a morzsákat?

Mi az

Először is, a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a szinuszot a szívverés normális ritmusának nevezik, mert a szinusz csomópont képezi, amelynek második neve a „szívritmus-szabályozó”, mivel ő a szívfrekvenciát állítja be.

Ennek a csomópontnak a normál működése során a szív bizonyos korú frekvenciával zsugorodik, és a szívverések közötti intervallumok megegyeznek. Például az újszülöttek esetében a normál szinusz ritmusa körülbelül 140 ütés / perc, a 7 éves gyermekek esetében pedig körülbelül 100 ütés / perc.

Ha egy gyermeknek sinus aritmiája van, akkor a szív összehúzódása közötti időintervallumok változása vagy a szívelégtelenség gyakorisága változik.

okok

A sinus aritmiát kiváltó tényezőktől függően légzőszervi és nem légzőrendszerre oszlik.

légző

A légzési folyamathoz kapcsolódó úgynevezett sinus aritmia. Ha ilyen arrhythmia-ban szenvedő gyermekekbe belélegez, a szívfrekvencia nagyobb lesz, és kilégzéskor a pulzus lelassul.

Az ilyen típusú aritmia fő oka az éretlen idegrendszer, így az ilyen ritmuszavarokat gyakran az intrakraniális hipertóniával, az encephalopathiával, a görcsökkel, a koraszüléssel, valamint a gyermekek (6-7 éves és 9-10 éves) aktív növekedési periódusaival diagnosztizálják. Fokozatosan érlelődik az idegrendszer, és egyre ritkábban fordul elő a gyermek aritmia. Általában ez a fajta sinus aritmia önmagában nem hordoz egészségügyi kockázatot.

Nem légúti

A sinus aritmia gyermekeinek körülbelül 30% -ánál észlelhető. Az ilyen ritmuszavar görcsrohamok formájában jelentkezik, vagy állandó aritmiában nyilvánul meg.

Ennek oka lehet:

• Örökletes hajlam
• Fertőzés lázzal, dehidratációval és mérgezéssel.
• Mérgezés.
• Vírusos vagy bakteriális myocarditis.
• Reumás betegség.
• Neurocirculatory dystonia.
• Veleszületett szívbetegség.
• Tumor folyamat a szívben.
• A pajzsmirigy betegségei.
• Vegyünk néhány gyógyszert.

alak

A sinus aritmia a következő formákra oszlik:

1. Sinus tachycardia. Ilyen aritmia esetén a szinusz csomópont nagyobb számú összehúzódást állít be, mint amennyire normális egy bizonyos korú gyermeknél. Ezt a problémát mérgezés, oxigénhiány, tirotoxikózis, pszichológiai izgatottság, testmozgás, szívgyulladás és egyéb okok okozzák.
2. Sinus bradycardia. Az aritmia ilyen formáját a szívverések számának csökkenése jellemzi. Emocionális izgalmat, mérgezést, hypothyreosisot, idegrendszeri betegségeket, myocarditist, hipotermiát és egyéb tényezőket okozhat.
3. Aritmia. Ezt az aritmiaformát minden ötödik gyermeknél észlelik. A legtöbb esetben ez nem befolyásolja a baba egészségét, de vannak veszélyes veretek, ezért ilyen jogsértéssel a gyermeket részletesen meg kell vizsgálni.

Ezenkívül a ritmuszavar súlyosságától függően diagnosztizálódik:

• Mérsékelt szinusz aritmia. Ez a legtöbb esetben a gyermekeknél megfigyelt aritmia lehetősége. Jellemzője a klinikai tünetek gyenge megnyilvánulása vagy hiánya, és a kezelés sok esetben nem szükséges.
• Súlyos sinus aritmia gyermeknél. Ez gyakrabban fordul elő felnőtteknél, gyakran reumatizmus és más súlyos szívkárosodás miatt. Az ilyen aritmia aggasztja a betegt, és kezelést igényel.

tünetek

Sok gyermeknél a sinus aritmia nem okoz panaszt, különösen a légzőszervi formában. Néhány gyermek úgy érzi, hogy a szívük gyorsabban üt, és az anya észreveheti a szívfrekvencia növekedését a gyermek pulzusának mérésével. Más, nem veszélyes sinus aritmiával járó panaszok általában nem lesznek.

Ha a morzsás azt kifogásolja, hogy nehéz neki lélegezni, szédül, gyorsan elfárad, és fájdalmas vagy varázslatos fájdalmak vannak a szívében, orvoshoz kell fordulni, mivel ezek a tünetek súlyosabb szívproblémákat jeleznek. Fontos, hogy azonnal megmutassák a gyermeknek egy kardiológust, még akkor is, ha a bőr cianózisa, ájulás, duzzanat vagy légszomj fordul elő.

Lehetséges szövődmények

Ha a szinusz légzési ritmuszavar gyakorlatilag nem veszélyes, mivel nem zavarja a gyermekek szívében a véráramlást, a nem légzőszervi formák olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a ájulás, a szív kaotikus összehúzódása és az agyszövet iszkémia.

Idővel az ilyen szívritmuszavarokkal küzdő gyerekek szívelégtelenség kialakulását kezdik.

diagnosztika

Leggyakrabban a sinus aritmia észlelhető egy elektrokardiogramon, mérve az R hullámok közötti távolságot, amely a kamrai komplexek csúcsa. Azt is gyaníthatja, hogy megsérti a szívverés ritmust a gyermek vizsgálata során, és megvizsgálja a nagy artériákat (a pulzusszámot).

Az aritmia jelenlétének megerősítésére és annak okának megállapítására a baba elküldésre kerül:

• Holter megfigyelés. A morzsák testén rögzítsen egy speciális berendezést, amely a nap folyamán eltávolítja az EKG-t.
• Az echokardiográfia. Az ultrahang segítségével a szív és a nagy edények vizsgálata történik, ami segít azonosítani a szív szerkezetének hibáit és változásait.
• Ortosztatikus teszt. A baba a pulzusszámot és a vérnyomást a fekvő helyzetben méri, majd felajánlja, hogy felkeljen és ismételje meg a mérést. Ez a teszt lehetőséget ad a hemodinamika és a szív aktivitás értékelésére.

Mi a teendő

Ha a rutin vizsgálat során vagy a gyermek fájdalomra vagy kellemetlen érzésére utaló EKG-ben a szívben egy sinus aritmiát észleltek, egy kardiológust kell meglátogatni a babával, hogy részletesebben megvizsgálják és meghatározzák az ilyen ritmuszavar okát. Ha nincsenek más problémák a gyermek szívveréseinek megváltozása mellett, akkor a kisgyereknek 6 hónaponként meg kell látogatnia az orvost, és végre kell hajtania az EKG-t.

Az izolált aritmiát, amely nem zavarja a gyermeket, nem kezelik. Ha bármilyen szívbetegség a szív összehúzódásának ritmusát okozza, az orvos kiválasztja a baba számára szükséges kezelést. Az októl függően a glikozidok, vitaminok, antiaritmiás szerek, diuretikumok, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek felhasználhatók a sinus aritmia kezelésére. Súlyos szívelégtelenség esetén a baba sebészeti korrekciót igényelhet.

Arritmia és sport

Ha a gyermeket szinuszos aritmiával diagnosztizálják, akkor a sport számára meg kell határozni annak alakját. Ha ez légúti ritmuszavar, akkor nem lesz ellenjavallat a sportszakaszokra, de a gyermeket rendszeresen be kell mutatni egy kardiológusnak, és egy EKG-vel kell ellátni, hogy megakadályozzák az ilyen ritmus súlyosbodását. A nem légzési ritmuszavarok a szívritmuszavarok okától függően okozzák a fizikai aktivitás korlátozását.

megelőzés

A gyermekek ritmuszavarainak megelőzése érdekében ajánlott:

• A nap optimális módjának teljes alvással történő beállításához.
• Egyensúlyozza a gyermek étrendjét, ha magában foglalja a magnéziumban és a káliumban gazdag növényi ételeket. A gyermek menüjében sült és zsíros ételeket, valamint édességeket kell korlátozni.
• Ne fáradjon túl nagy fáradtságot.
• Tartsuk be a gyerek életébe a mérsékelt edzést, például a testmozgást vagy az úszást.
• Gyakran járkál.
• Kerülje a stresszt.
• Rendszeresen látogasson el a gyermekorvosra még panasz hiányában is.
• Meg kell erősíteni a gyermek immunitását.

A következő videóban az orvos az aritmia gyermekeinek szülőinek hasznos tanácsokat ad, amelyek segítenek a gyermek szívének normális működésének támogatásában.

A gyermekgyógyászati ​​kardiológus a szinusz aritmia leggyakoribb okairól beszél egy gyermeknél

A gyermek testének számos funkciója van. Ez vonatkozik a szívrendszerre is. Az idegrendszer éretlensége, az érzelmi instabilitás néha a szívritmus kudarcához vezet. A gyermek aritmia a szívritmus zavarása a vezetési rendszer betegségei esetén, valamint a fiziológiás. Nézzük meg a „sinus aritmia gyermekekben” fogalmát, mi az oka és a kezelése.

Mi a szívritmus?

A szív az egyik fő szerv, és valójában az egyetlen, amely elektromos impulzusokat hoz létre. Fő forrása a sinus csomópont. Olyan idegsejtek gyűjteménye, amelyek a jobb pitvarban találhatók.

Az impulzusok a szinusz csomópontból származnak az egyes gyerekek korosztályának megfelelő számban, majd leereszkednek az utak mentén a szív minden részébe, ahol összehúzódást okoznak - a sinus ritmust.

A helyes ritmus a szívimpulzusok közötti azonos időintervallumú ritmus.

A szívfrekvencia életkori normái

Szívritmus rendellenességek gyermekeknél és típusaiban:

• szinusz tachycardia - szívdobogás;
• sinus bradycardia - a szívverés csökkenése;
• extrasystole - a szív rendkívüli összehúzódása;
• légzési ritmuszavar.

Gyermekkori aritmia két változatban fordul elő:

1. Enyhe sinus aritmia gyermeknél. Gyermekkorban, 5 év alatti gyermekeknél fordul elő.
2. Súlyos sinus aritmia gyermeknél. Ritkán fordul elő, főként gyermekekben a halasztott reuma miatt. Súlyos aritmia fordulhat elő a sportolóknál.

Gyermekek szíves aritmia okai:

• az idegrendszer patológiája - intrakraniális magas vérnyomás, szülés utáni aszfxia gyermeknél;
• 5–6 éves gyermekek, 9–10 évesek növekedési csúcsai. Ezen a ponton a növekedés, valamint a szívizomtömeg jelentős növekedése következik be, aminek következtében a szív és a vezetőrendszer edényei nem lépést tartanak a szívizom növekedésével;
• elhízás;
• angolkór;
• genetikai hajlam;
• gyulladásos változások a szív membránjaiban;
• károsodott víz- és elektrolit-egyensúlyú fertőző betegségek;
• nyomelemek hiánya kálium, magnézium, kalcium;
• veleszületett szívhibák.

Az ektopikus pitvari ritmus - mi ez?

Ezt a kifejezést az EKG-leírás tartalmazza. Kiderült, hogy a fő pacemaker egy sinus csomópont. De úgy történik, hogy elveszíti domináns szerepét, és a méhen belüli ektópiás fókuszpontok jelennek meg.

Okok:

• gyulladásos változások a sinus csomópont területén;
• oxigénhiány a myocardium területén a fő pacemaker kivetítésében;
• cukorbetegség;
• hormonális rendellenességek, különösen serdülőknél;
• vaszkuláris dystonia;
• dohányzás, függőség.

Ez az állandóság átmeneti lehet, különösen serdülőknél. Szívbetegség és EKG kizárása érdekében szükséges a szív ultrahangozása. Azt is meg kell küldeni a gyermeket az endokrinológusnak.

Személyes tapasztalat! A 12 éves gyermek klinikai vizsgálata során EKG-változásokat észleltek - ektópiás jobb pitvari ritmus, pulzusszámmal (HR) 60-88 per perc. A fiúnak nincs klinikai tünetei. A gyermek egész évben birkózik. A nyugtató gyógyszerek felírásakor és a fizikai aktivitás korlátozásánál az EKG-monitorozás után 3 hónap elteltével normál ritmust észleltünk 75 kontrakcióval percenként.

Az újszülött aritmia

A gyermek születése után enyhe aritmiát tapasztalhat, de gyakran ezek a betegségek, amelyek még a születés előtti életben is kezdődtek.

Gyakran előfordul a korai és éretlen csecsemőknél.

Az újszülöttek aritmia számos változata van:

1. Bradycardia - kevesebb, mint 100 ütés / perc.

Bradycardia előfordulhat veleszületett rendellenességek, a membránok gyulladásos betegségei, veleszületett aritmiák, örökletes szívbetegségek, valamint fertőző folyamat eredményeként.

Anya morzsákat ünnepelhet:

• fáradtság szopás, légszomj;
• halvány bőr;
• gyakori ébredés, rossz alvás.

2. Tachycardia - percenként több mint 200 szívverés.

Légzőszervi ritmuszavar gyermekeknél

Ez az aritmia egyik lehetősége, ami normális. Az ilyen aritmia a légzés fázisaihoz kapcsolódik - annál mélyebb a légzés, annál ritkábban az impulzus. Nem veszélyezteti a gyermekek életét és egészségét. A légzőszervi sinus aritmia teljesen egészséges gyermekeknél fordul elő. Leggyakrabban a vegetatív dystonia esetében figyelhető meg. A test ilyen tulajdonságával a gyermek nem mutat be panaszt.

A diagnózis fő típusa az EKG, ahol az ilyen típusú aritmia véletlenszerű. A kezelés általában nem szükséges.

Sinus bradyarrhythmia gyermekeknél

A bradyarrhythmia a szívfrekvencia csökkenése, azaz a szívfrekvencia kisebb, mint a korhatár alsó határa. Ebben az esetben az impulzusok közötti időintervallumok eltérőek. Általában a gyermekorvos a bradyarrhythmiát hallja a recepción.

Ennek a feltételnek több oka van:

1. Nagyon ritkán ez a ritmuszavar krónikus fertőzési fokú gyermekeknél jelentkezik (például krónikus mandulagyulladás esetén).
2. A fertőzés után - ARVI, torokfájás, skarlát.
3. Növényi dystonia.
4. Gyermek gyulladása a szívben.
5. A sportgyermekeknél a fizikai aktivitás növeli a vér áramlását a szívbe, és ahhoz, hogy „nagyobb mennyiségű vért pumpáljon”, mérsékelt ritmuscsökkenés következik be.

Gyakori tünetei a sinus aritmia gyermekeknek:

• fokozott fáradtság;
• zavaros szobák intoleranciája;
• bőrtartalmú;
• a szívelégtelenség érzése, majd lassulása, majd felgyorsulása. Ez kifejezettebb az idősebb gyermekeknél;
• gyenge étvágy, szorongás egy évnél fiatalabb gyermekeknél;
• fejfájás, szédülés, amelyek különösen kifejezettek a reggeli órákban.

diagnosztika

A ritmuszavarok diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG, amely megbízható információt szolgáltat az aritmia típusáról.

A szívritmus napi ellenőrzése súlyos szívritmuszavar, tachycardia vagy extrasystole gyanúja esetén részletesebb tájékoztatást adhat.

További módszerek:

• a vér, a vizelet általános klinikai elemzése;
• pajzsmirigy hormonok;
• biokémiai vérvizsgálat (vércukor, teljes koleszterin, antistreptolizin);
• A vesék ultrahangja, mellékvese;
• A szív ultrahanga;
• torokzsák flóra.

Gyermekek aritmia és kezelés módszerei

1. A napi rutin normalizálása. Szükséges a baba kényelmes tartózkodása a családban, a konfliktusok megszüntetése érdekében. A gyerekeknek naponta 8 órát kell aludniuk.
2. Csökkentse a monitoron, TV-n, telefonon töltött időt.
3. Séta a levegőben napi 2 óráig.
4. Motoros aktivitás.
5. Racionális táplálkozás. A zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, halak, túrósok étrendjében aktívan be kell vonni. Mindezeket a termékeket kalciummal, káliummal, magnéziummal gazdagítják.

Kábítószer-kezelés

A sinus aritmia kezelésére szolgáló gyógyszerek nem léteznek. Szükséges a problémát okozó betegség korrekciója. A nem-sinus szívritmuszavarok elleni antiaritmikus szereket szigorúan a szívritmus ellenőrzése után kell kiválasztani.

1. Nootróp gyógyszerek (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Javítsa a vérkeringést.
2. Magnézium, kálium, kalcium készítmények - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Szedatív gyógyszerek (glicin, fenibut, anyajegy, valerian). Nyugtató hatása van.
4. Homeopátiás szerek (ginseng tinktúrája, Eleutherococcus).

A szív sinus aritmia - a normális és a patológia közötti vonal. Néhány "harang", amely a szervezetben bármilyen problémáról beszél. Ezért speciális gyógyszeres kezelés nem szükséges.

Kardiológus köteles követni az EKG-t évente kétszer. Reméljük, hogy cikkünkben megtalálta a választ a kérdésre, hogy mi a sinus aritmia.

Mi okozza a sinus ritmust szabálytalanul?

• Szabálytalan szinusz ritmus
• Miért fordul elő tachycardia?
• A sinus aritmia kezelése?

Egy kardiológus beteg, aki elektrokardiográfiai eredményt kapott, szinusz-ritmus szabálytalanságát tapasztalhatja. Milyen kapcsolatban áll és érdemes megfontolni az egészségét? Az ilyen gondolatok egy személy fejében merülnek fel.

Ha szabálytalan ritmus van rögzítve a cardiogramban, akkor jobb, ha orvoshoz látogat, mivel egy ilyen rekord néhány szívproblémáról beszél. Csak egy szakember tudja helyesen értelmezni az EKG eredményeit. Még egy teljesen azonos bejegyzés az idősebb személy és egy tinédzser eredményébe is teljesen más dolgokat jelenthet.

Bárki érzi magát a saját szívének verte. Néha úgy tűnik neki, hogy ez a létfontosságú szerv gyors ütés, néha ellenkezőleg, megáll. Az elektrokardiogram sinus ritmusának két jelentése van: rendszeres és szabálytalan.

Szabálytalan ritmus esetén a szívfrekvencia növelhető vagy csökkenthető. Ezt az állapotot sinus aritmiának nevezik. A rendszeres idő nagyon jó szívfrekvenciát jelent.

Szabálytalan szinusz ritmus

Ez a ritmuszavar a szív munkájában bekövetkezett változásokkal következik be: a összehúzódások közötti intervallumok nem egyenlőek. Ugyanakkor maga a szív 60-80 ütés / perc ritmussal üt, ami a norma. Az aritmia kétféle: fiziológiai és feltételes patológiás.

A fiziológiai vagy légzőszervi, aritmia a következőkben nyilvánul meg. Amikor kilélegsz, a szívfrekvencia lelassul, és amikor belélegez, felgyorsul.

Ez jellemző a gyermekek és a tizenévesek számára. Ha a gyermek légzési szabálytalan ritmusa eltűnik, akkor szívbetegség léphet fel.

A dystonia és a közelmúlt fertőző betegségek légúti aritmiát okozhatnak.

A patológiás aritmia jellemzője a csökkent pulzusszám (bradycardia), vagy ezzel szemben a megnövekedett szívfrekvencia (tachycardia).

A sinus bradycardia esetén a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc.

Néha a bradycardia kifejezett formájává válik, kevesebb mint 40 ütemben. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel ájuláshoz és teljes szívmegálláshoz vezethet.

Az alacsonyabb pulzusszám segít:

• étrend és böjt;
• az intrakraniális nyomás változásai;
• túl sok szívgyógyszer használata;
• pajzsmirigyhez kapcsolódó betegségek;
• nikotinfüggőség;
• cardio.

Szinusz tachycardia esetén a pulzusszám több mint 80 ütés / perc. Lehetséges, hogy a szív patológiáin kívül aktív fizikai terhelés, hirtelen izgalom, láz is előidézhető.

Miért fordul elő tachycardia?

A tachycardia oka a patológiás változások hátterében:

• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• szívbetegség (szívbetegség, myocarditis stb.);
• alacsony vérnyomás (hipotenzió);
• mérgezés;
• fertőző betegségek;
• idegbetegség.

A beteg rendszeres vagy szabálytalan szinusz ritmusa EKG-t mutat. Emellett az orvos ultrahangot is előírhat. Nagyon informatív, és számos kóros természetű változást mutat, de nem a sinus csomópontok megsértéséről, hanem az egyidejű betegségekről.

A beteg nem érzi a betegség jeleit, mivel a ritmuszavar gyakrabban tünetmentes. Néha csak egy érzés, hogy a szív megáll és ugrik. A gyermek panaszkodhat arról, hogy a szív túl gyors. Az egészséges gyerekek nem érzik a pulzust.

A sinus aritmia kezelése?

Leggyakrabban a szabálytalan szinusz ritmus egyfajta szívbetegség egyidejű megnyilvánulása. Ezért, ha lehetséges, a fő betegséget kezeljük. És lehetetlenné válik, hogy a fájdalmas megjelenéseit részben eltávolítják.

A beteg megelőző intézkedésekkel is enyhítheti állapotát:

• teljesen abbahagyja a dohányzást és az alkoholt;
• egészséges életmód kialakítása: a friss levegőben járás, nyugodt alvás és jó pihenés, jó testmozgás;
• kövesse a megfelelő étrendet és tartsa be az étrendhez: nincs erős tea és kávé, a fűszerek elfogyasztása, a csokoládé korlátozása.

Ajánlott a nyugtatók, ritmuszavarok alkalmazása.

Ha a szívbetegség hátterében egy sinus aritmia alakul ki, ez nem zavarja a műtétet vagy a pacemaker bevezetését.

A fő betegség kedvező kezelése szintén megszünteti a sinus ritmuszavarokat.

A betegek megkérdezik a kezelőorvosot: vajon az aritmia veszélyes-e? Nincs határozott válasz. Az aritmia a mérsékelt és súlyos súlyosság szerint osztható meg.

A mérsékelt fokú gyakoriság gyakrabban fordul elő. Többnyire serdülők és gyermekek. Általában nem igényel kezelést. Nyugtató növényi eredetű tablettákat kell alkalmazni. Az egészség nem veszélyes.

Súlyos mértékben kevésbé gyakori. Az időseknél gyakrabban. A szívbetegségek hátterében nyilvánvalóan: reuma, cardiosclerosis stb. A betegség elég veszélyes, kezelést igényel. Először is szükséges az alapbetegség kezelése.

Szabálytalan szinusz ritmus

Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Oktatási szint - szakember

Chuvashia Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma "Oktatási Intézet"

A test fiziológiai folyamatait nemcsak a belső biokémia okozza - hanem külső tényezők is befolyásolják. A testhőmérséklet, a légzési ráta és a szívverés változása - természetes reakció a külső környezetre, a stresszre, a pszicho-érzelmi állapotra. A szív aktivitása közvetlenül függ egy személy pillanatnyi állapotától.

A sport, a fizikai munka, a stressz gyorsabbá teszi a szívet, mert az izmok és az idegszövetek több oxigént igényelnek. Nyugalomban a szív normális ritmusra tér vissza. A szabálytalan szívritmus is válasz. Ebben az esetben aggódnia kell és keresse fel a kardiológust?

Mi a sinus ritmus

A szív szinusz ritmusa a szív normális működését jelenti. Azok a villamos impulzusok, amelyek a szív összehúzódását és a vér egyenletes pumpálását eredményezik, a beállított helyről származnak - a jobb oldali pitvar felső részén található sinus csomópont. Az impulzusokat egyenlő időközönként generáljuk. A nyugalmi pulzusszám (HR) egy egészséges felnőtt esetében 60–90 ütés / perc. Ezt sinus rendszeres ritmusnak nevezik.

A szívaktivitás genetikailag jellegzetes módjától való eltéréseket aritmiáknak nevezik. A ritmuszavarok a szívizom különböző részein - az atriákban, a kamrákban és a szeptumokban fordulnak elő. Ha az ok a szinatrialis csomópont hibája, akkor az aritmiát sinusnak nevezik.

Sinus tachycardia

A sinus tachycardia a szívverés növelése 100 vagy annál nagyobb ütemben percenként. Ugyanakkor a kontrakciók közötti intervallum változatlan marad. A fizikai vagy idegrendszeri stressz idején és után azonnal ez a feltétel normálisnak tekinthető. Pihenéskor a szívverés normalizálódik. Ha a gyors impulzus nyilvánvaló ok nélkül kezdődik, a patológiáról beszél.

Sinus bradycardia

A fizikailag képzett embereknél lassú, egységes szívverés történik. Minden szívvel a szív szivattyúz egy olyan vérmennyiséget, amely elegendő ahhoz, hogy teljes mértékben ellátja a testet oxigénnel és tápanyagokkal. Ezért az 59-50 ütemű szívfrekvencia a normál. A patológiás lassú szívverés oka - bizonyos betegségek, amelyek befolyásolják a sinus csomópont munkáját.

Sinus aritmia

Az állapot, amikor a kontrakciók gyakorisága normális (megnövekedett vagy csökkent), és a közöttük lévő intervallumok különböznek, sinus aritmianak nevezik. A gyermekek és serdülők megjelenésének oka a szervek vagy a légzőszervi ritmuszavarok egyenlőtlen növekedése és fejlődése. A sinus aritmia, mint izolált betegség gyakoribb az időseknél.

Sinus aritmia - EKG nézet

A szív szinusz ritmusában bekövetkezett változások néha nem jelentkeznek súlyos tünetekkel. De jól láthatóak az EKG-n. Az elektrokardiográfia a szívizom paramétereit mutatja - az összehúzódások egységességét és gyakoriságát, az izomrostok vezetőképességét, az impulzust generáló sejtek munkáját.

Ehhez az orvos megvizsgálja a fogakat, az intervallumokat és a szegmenseket a kimeneti gráfon. Ami fontos, azok jelenléte vagy hiánya, sorrendje, magassága, helye és iránya. Minden paraméternek numerikus értéke van. A fogak a kontúr feletti vagy alatti területek. A szív különböző részeinek szívizomjának gerjesztési és relaxációs pillanatait mutatják be:

• P - prong, amely az atria összehúzódását és relaxációját tükrözi;
• Q, S - fogak, amelyek a kamra gerjesztését mutatják;
• R a kamrai gerjesztés paramétere;
• T - a pihenés folyamata.

A P - Q intervallum az az idő, ameddig az impulzus áthalad az átriumból a kamrákra. A QRS szegmens a kamrai komplex (amely a kamrák gerjesztését tükrözi), a T-P a diastol időszak (a szívizom relaxációja). A pulzusszámot az R-R intervallumok határozzák meg - számuk 3 másodperc alatt 20-szoros. Normál esetben ez a szám 60 és 90 darab közötti. Az EKG-n a sinus ritmus megsértésével az alábbi változások figyelhetők meg:

Mi a szív szinusz ritmusa egy gyermekben

Számos vizsgálat segíti a különböző egészségügyi rendellenességek gyanúját és diagnosztizálását. Ezért az orvosok erősen ajánlják, hogy a szülők évente ellenőrizzék gyermekeiket. Elvégre ugyanez az elektrokardiográfia feltárhatja a szív munkájának eltéréseit. Valószínűleg mindenki tudja, hogy a szív ritmikusan működő szerv. Általában a szívverési ritmus az úgynevezett sinus csomópontot állítja be.

A szív szinusz ritmusa - mit jelent

A fő testünk munkája normája is, jelezve, hogy a szívizom rendesen működik.

A fenti csomópont egy természetes impulzusgenerátor, amely a jobb oldalon található. A mozgásimpulzus kizárólag felülről lefelé történik. Kezdetben jobbra, majd a bal átriumba megy. Ezután az impulzus az atrioventrikuláris csomóponton áthalad közvetlenül a kamrákhoz. Ennek eredményeképpen a szív ezután ellazul, majd ismét összezsugorodik, megtartva fő funkcióját - a vér szivattyúzását a testbe.

Gyermekek szinusz ritmusa: normális

Ennek a paraméternek a gyermekkori normája különbözik a felnőttek jellemzőitől. Így a szív szinusz ritmusa egy gyermeknél egy év alatt megközelítőleg 140 ütés / perc. Egy hónaptól az első évig - 132 ütés / perc. Idővel lassul. Ez azonban nem ok arra, hogy azt állítsuk, hogy a sinus aritmia a gyermeknél előfordult. Körülbelül 3 év múlva a fent említett szám eléri a 124-et, és most 6 éves - 115 ütés / perc. Az iskolások körében körülbelül 7 éves korban ez a szám percenkénti 106 ütemre csökken. 10 év alatt ez a szám eléri a 88-at.

A szív színe instabil sinus ritmusa a gyermekben

Bizonyos esetekben a gyermeket szinusz aritmia diagnosztizálja. Ez azt jelzi, hogy a cardiogramon a szomszédos fogak közötti távolságok különböznek, azaz a sinus csomópont gyenge. Ilyen esetekben szükség van a Holter-monitorozásra, valamint a kábítószer-tesztre, hogy kiderüljön, hogy van-e a patológia, és hogy a vegetatív rendszer szabályozása sikertelen volt-e. Ha a felmérés megállapította, hogy az aritmia a sinus csomópont hibás működése miatt következett be, akkor a vegetatív állapot korrekciós változásait írják elő.

Ha a ritmuszavar alatt gyermeke ájul, akkor gyakran használnak más módszereket, például a szívritmus-szabályozók beültetését.

A szinusz szívfrekvenciája a gyermekeknél ugyanúgy zavar, mint a felnőtteknél. Tachycardia, aritmia, bradycardia. Azonban ezeknél a betegségeknél a gyermekek más okból is jelentkeznek, mint a felnőtteknél. Tehát a gyermekek statisztikái szerint az aritmia a gyermekek 25% -ában rejlik. De ez nem a súlyos betegség jele. Hasonló rendellenességek jellemzőek az egészséges gyerekekre. Ezeknek a változásoknak a gyakorisága a pubertási időszakban is nő. Ennek oka kardinális, kombinált vagy extracardiacis. Az utóbbiak közül a szívelégtelenség, a reumás szívbetegség, a fertőző endocarditis vagy a kardiomiopátia különböztethető meg.

A gyermekkori ritmuszavarok előfordulása az idegrendszeri vagy endokrin rendszer betegségei, mérgezés, magnézium- vagy szelénhiány, egyéni intolerancia vagy gyógyszer túladagolása. Tartalmazza a fertőző szövődményeket is. A pszichológiai, fizikai, érzelmi túlterhelés miatt a szívritmus eltörhet. Sok gyermek extracardiacis eredetű aritmiában szenved. Ezt az automatizmus, a vezetés vagy a két ok kombinációja okozhatja. A szinusz szívritmusának megsértése tünetmentes is lehet. A pontos diagnózis felállításához azonban a helyes kezelést csak szakképzett orvos lehet.

Valójában nem mindig szükséges a szinusz ritmusának megsértése a progresszív rossz közérzet bizonyos jele. Néha ez a jelenség a légzés miatt fordulhat elő, vagyis ha a légzőrendszer éretlen, és a bájos kocogás vagy élénk járás, a magas testtömeg vagy a gyermek aktív növekedési periódusa, a koraszülés vagy az ICP változásokat okozhat a szív szinusz ritmusában.

Mindenesetre az elektrokardiogram után konzultálnia kell orvosával. Megmondja, hogyan kell bizonyos mutatókkal foglalkozni.

Sinus aritmiák gyermeknél: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Az emberi szív több szegmensből áll, amelyek mindegyike különböző frekvenciájú impulzusokat generál. Csak a szinuszszakasz az, amely percenként 60-szor zsugorodhat, ezáltal biztosítva a szívizom stabil működését. A gyermek súlyos szinuszos aritmiáját különböző szívritmuszavaroknak nevezik. Ezek:

• szinusz tachycardia (szívdobogás);
• sinus bradycardia (lassú pulzus);
• extraszisztolák (a szívizom kamrák idő előtti összehúzódása).

A pulzus normális életkori mutatói egyénenként egyéniek. Vannak azonban olyan átlagértékek, amelyeket az orvosok a szívbetegségek diagnosztizálására használnak (a gyermek életkora az ütések száma / perc):

besorolás

A gyermekeknél a sinus aritmia (a továbbiakban - SA) más jellegű:

1. Légzőrendszer (a szívfrekvencia az inspirációval növekszik, a lejárattal csökken). Ezt a jelenséget a fizikailag kondicionált, neurovegetatív eredetű orvosok felismerik, nem igényel különleges kezelést.
2. Nem függ a légzéstől. Ez a fajta SA sokkal gyakrabban fordul elő a légzőrendszerben, általában a pajzsmirigy meghibásodásával, a csecsemő testének veleszületett rendellenességeivel, vagy fertőző betegségek eredménnyel jár (ezek gyakran szövődményeket okoznak).

Az anomália súlyosságától függően megkülönböztetjük az alábbi SA típusokat:

• Súlyos sinus aritmia gyermeknél. Gyermekek és serdülők esetében ez a jelenség meglehetősen ritka, általában a problémát az atherosclerosis, neurózis, reuma stb.
• Mérsékelt SA. Gyakran előfordul serdülőkorban és 6 év alatti gyermekeknél. Nem tekinthető veszélyesnek, enyhe orvosi korrekciót igényel homeopátiás nyugtatókkal.

Miért fordul elő a probléma

A CA okai a típusától függenek. Tehát a légzőszervi ritmuszavar a gyermekeknél az alábbiak következménye:

• félelem, félelem, stressz;
• fokozott fizikai terhelés;
• hisztérikus állapotok, sírás;
• hipotermia (túlmelegedés);
• kiszáradás;
• erős teát, kávét iszik.

A nem lélegző CA-t ilyen tényezők okozzák:

• öröklődés;
• fertőző betegségek (a vér kémiai összetételének megváltozása és a szív izmainak megzavarásához vezet);
• vegetatív dystonia;
• myocarditis (fertőző vagy vírus eredetű szívizom gyulladása);
• veleszületett szívbetegség;
• mérgezés;
• a csecsemő születés előtti fejlődése;
• jóindulatú, rosszindulatú daganatok.

A szinusz tachycardia a legtöbb klinikai esetben a szívizomgyulladás, az oxigénhiány, a gyermek testének általános mérgezése és a bakteriális szívbetegségek okozta. A gyermek szíve a pszicho-érzelmi felfordulás, a fokozott fizikai erőfeszítés vagy a hipertermia háttere miatt gyorsabban veri.

Bradycardia - súlyos stressz, túlzott mértékű ingerlés, ideges túlterhelés következménye.

Gyermekek ütéseinek okai:

• myocardialis károsodás;
• ischaemiás szívbetegség;
• myocardialis distrofia;
• gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• erős teát iszik (kávé).

Tünetek és diagnózis

A szabálytalan szinusz ritmus, amely légzési jellegű, rendszerint nem „nyilatkozik”. Az impulzus normalizálódik az okozati tényező hatásának megszűnése után.

Amikor az SA nem függ a légzéstől, a szülőknek figyelniük kell a gyermek testének ilyen riasztó „jelzéseire”:

• légszomj, légzési nehézség;
• mellkasi fájdalmak;
• fáradtság;
• gyakori szédülés;
• általános gyengeség, duzzanat;
• ájulás;
• ésszerűtlen apátia, vagy éppen ellenkezőleg, nem támogatott szorongás;
• testtömeg hiánya;
• álmatlanság vagy szakaszos nyugtalan éjszakai alvás;
• hiperhidrosis (esetenként előforduló izzadás, még minimális fizikai terhelés esetén is);
• nasolabial háromszög kékre vált.

Ezek a megnyilvánulások ürügyként szolgálnak a kardiológusok közvetlen látogatásához.

A CA diagnózisa:

1. A szív meghallgatása fonendoszkóp segítségével, a pulzusszám / perc meghatározása és a kapott adatok összehasonlítása normál életkori mutatókkal.
2. Az elektrokardiográfia (a sinus aritmia serdülőknél és 12 év alatti gyermekeknél "a bradycardia meghosszabbításával vagy a PP intervallum tachycardia rövidítésével nyilatkozik".

További diagnosztikai intézkedések:

• vérvizsgálat (általános, biokémiai), vizelet;
• A szív ultrahanga.

Súlyos vagy mérsékelt szinusz aritmia gyermeknél okozza, hogy kardiológussal regisztrálják.

Hogyan kezeljük a hagyományos módszerek problémáját

A Respiratory SA nem igényel különleges kezelést. A szakember egy bizonyos időpontban javasolhatja, hogy hagyja abba a fokozott fizikai terhelést. A súlyos sinus aritmia kezelésének módszerei az előfordulásának okai:

• antibakteriális gyógyszerek a probléma fertőző jellegéhez;
• kezelése glikozidokkal a szívelégtelenséghez;
• a szívhibák megszüntetése (sebészeti beavatkozás).

A légzőszervi és mérsékelt tünetek tüneteit természetes nyugtatókkal (valerian, motherwort tinktúrák) lehet korrigálni. A súlyos sinus aritmia gyógykezelése ilyen gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• antiarritmiás szerek (verapamil, obsidán);
• olyan szerek, amelyek helyreállítják a megfelelő anyagcsere folyamatokat a szívizom szövetében (Cocarboxylase, Riboxin);
• terápiás készítmények az elektrolit-egyensúly normalizálására (Asparkam, Panangin, kálium-orotát).

A gyermekek extrasystolumai általában nem igényelnek különleges bánásmódot, de az ilyen típusú aritmia gyakori támadásával járó gyermeknek szakember felügyelete alatt kell lennie.

Népi terápia

Az otthoni kardiológus engedélyével természetes SA elleni védelem lehetséges természetes biztonságos eszközökkel.

Vegyünk néhány hasznos receptet:

1. A szívizom munkájának pozitív hatása, a vérkeverék javítja a kompozíciót: 100 g diómag és mazsola + 200 g szárított kajszibarack + 2 evőkanál. l. méz + fél citromlé. A gyógyszer szilárd összetevőit egy darálóban (kávédaráló) őröljük, mézzel és citromlével együtt, üvegedénybe helyezve, a hűtőszekrénybe küldve. Kezelési mód: 7 éven aluli gyermekek minden nap üres gyomorban 1 evőkanál, 7-10 - 2 evőkanál, 10-12 - 1 evőkanál. l., 12 évesnél idősebb serdülők - 2 evőkanál. l. jelent.
2. A szőlő és körte gyümölcslé a legjobb segítő a szív gyógyításában. Javasoljuk, hogy minden nap legalább egy pohár egészséges italt inni.
3. 2 evőkanál. 400 ml forrásban lévő vizet öntenek szárított előőrlésű körömvirág virágokra, hagyjuk fél órán át állni, szűrjük, lehűtjük. Hogyan készítsünk egy főzetet: 1 evőkanál / naponta háromszor.
4. Hogy megbirkózzanak az SA tüneteivel, ez a gyógyító keverék segít: 1 teáskanál. száraz apróra vágott gyógynövény anya és valerian + fél teáskanál cickafarkú virágpor + néhány ánizs gyümölcs. A kapott kollekció forró vizet öntsön (200-250 ml), ragaszkodjon körülbelül egy óráig, naponta háromszor evőkanál adjon egy evőkanál.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

Mi a veszélyes gyermek SA? A sinus légzési ritmuszavar nem jelent veszélyt a gyermek egészségére. Általában az ilyen szívelégtelenségnek teljesen „ártalmatlan” oka van, amelyekkel kapcsolatban a gyerekek ösztönösen ösztönzik a lélegzetet.

De a súlyos vagy mérsékelt SA, amely nem függ a légzéstől, nem fiziológiai normál változat, ez a szív, az endokrin rendszer vagy más testfunkciók működésének zavarainak egyértelmű tünete. Az ilyen szinuszos aritmia a gyermekeknél a kardiológusok közvetlen látogatásának oka.

Tehát a serdülőknél kifejezett SA nemcsak kifejezett klinikai tünetekkel jár, hanem általában a cardiosclerosis és a reuma „társja”. A bradycardia különösen veszélyes - a neurózis következménye, mivel gyakran krónikus formává válik, ami súlyos myocardialis diszfunkcióhoz vezet.

Az SA megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következők:

• a helyes mód kialakítása, kiegyensúlyozott étrend kialakítása;
• mérsékelt rendszeres fizikai terhelés;
• a stressz kizárása, hipotermia, túlmelegedés;
• keményedés;
• az akut (krónikus) betegségek, különösen a fertőző és vírusos természet időben történő kezelése.

A sinus ritmus zavarai befolyásolják a szívizom általános teljesítményét, ami előbb-utóbb befolyásolja a szívizom által pumpált vér mennyiségét. Az oxigén és a tápanyagok hiánya a belső szervekben, szövetekben, sejtekben zavarokat okoz az egész szervezet munkájában.

Ennek eredményeként az általános gyengeség, a csökkent munkaképesség, a szédülés és egyéb kellemetlen tünetek mellett az SA idővel a szívkoszorúér-keringés és a szívelégtelenség csökkenéséhez vezethet. Csak a sinus aritmia időben történő diagnosztizálása és kezelése segít elkerülni a gyermek növekvő testének következményeit.

Szabálytalan szinusz ritmus

A szív sinus ritmusa a sinus csomópontból származik. Normál állapotban a felnőtt szinusz ritmusa 60-100 ütés / perc. A sinus csomópontból a szívimpulzusok az atria és a kamrák felé mozognak, ami a szívizom összehúzódásához vezet. A sinus ritmus megsértése a szívbetegségről beszél. Az azonos gyakoriságú diagnózis felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul. Leggyakrabban a ritmuszavar az aritmiák, a bradycardia, a tachycardia jelenlétének jele.

A felnőttkori szabálytalan szinusz ritmus okai

A sinus ritmus zavarainak fő okai a következők:

• szívbetegség
• fertőző endocarditis
• kardiomiopátia
• különböző fajtájú túlterhelések (fizikai, érzelmi, pszichológiai)

Gyakran az aritmia oka az aritmia, a tachycardia, a bradycardia. Emberben nem észleltek tüneteket, az eltérés csak véletlenszerűen azonosítható rutin vizsgálat során. A patológia lehet veleszületett és életkorban szerzett.

A sinus ritmus megsértésének oka az életkorral kapcsolatos változások is lehetnek. Lehet, hogy:

• szenilis amiloidózis
• aritmia
• csökkent pajzsmirigy funkció
• májbetegség
• láz
• brucellózis

A sinus ritmus patológiája szorosan összefügghet a hipoxiával (oxigénhiány), megnövekedett vérnyomással, emelkedett vérsavással. A pitvari tachycardia miatt a szinusz ritmusa a pitvari fibrilláció következtében kiléphet.

A sinus ritmus patológiájának fő okai más szívbetegségek. Bármely korban fordul elő.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A sinus aritmia megnyilvánulása más lehet. A betegség tünetek nélkül fordulhat elő. A betegség megnyilvánulása a szívizom összehúzódásának gyakoriságától függ.

A beteg úgy érzi, hogy a következő:

• fájdalom a mellkas bal oldalán
• sugárzó fájdalom a bal karon
• légszomj
• nem tud teljes lélegzetet venni
• szívdobogás
• érzékelhető impulzus az időbeli régióban

Az EKG eredményei szerint a szívfrekvenciát rögzítik és elemzik, a szabálytalan szinusz ritmus diagnózisának eredményeit.

A fenti tünetek a munkát követő kemény nap után kísérhetik az embert, az érzelmi túlterhelés, az öröm, a félelem és más erős érzelmek alatt. El kell aggódnia, ha az aritmia jelei hirtelen megjelennek egy pihenőidőben.

A sinus aritmia más szövődményeket is okozhat, különösen, ha a patológia a terhesség alatt vagy más krónikus betegségben jelentkezik. Szélsőséges esetekben a beteg súlyos fejfájást, szédülést, eszméletvesztést tapasztal.

Nyugtalan tünetek jelenlétében jobb, ha nem vesztegeti az időt és forduljon orvoshoz.

Szabálytalan szinusz ritmus a gyermekben

Gyermekek és serdülők körében a sinus aritmia diagnosztizálása elég gyakran hallható. A szív a személy fő szerve, ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk és megállítsuk a betegséget.

A gyermek szabálytalan szinusz ritmust szerezhet a születéstől kezdve, vagy előfordulhat, hogy növekszik. A patológia normálisnak tekinthető a serdülőkorban. Ebben az időszakban a test növekszik, és nem mindig a belső szerveknek van ideje az egész test után növekedni, ezért van egy kiegyensúlyozatlanság és különböző zavarok.

A serdülőkorban a sinus aritmia periódusa tünetmentes lehet, és gyengeséggel, szédüléssel, szívfájdalommal járhat. Ez utóbbi esetben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a szövődményeket.

A kockázati csoport a következő korcsoportok gyermekeit tartalmazza:

A szív szabálytalan szinusz ritmusa természetes reakció lehet a fizikai és érzelmi túlterhelésre, a meleg időjárásra stb.

A következő tényezők megzavarhatják a gyermek szívritmusát:

• súlyos terhességgel és szüléssel kapcsolatos veleszületett rendellenességek;
• idegrendszeri betegségek
• endokrin betegségek
• mikrotápanyag-hiányosságok
• mámor

A legtöbb esetben a gyermekek sinus aritmiája a gyermek életmódjának megváltozása után következik be: a tanulás és a pihenés módja létrejön, és az étrendet előírják.

Ha az EKG után komolyabb problémák merülnek fel, a kezelést gyógyszerekkel végzik.

A szinusz szívfrekvenciájának megsértése a gyulladásos szívbetegség utáni komplikáció lehet, torokfájás vagy akut légúti fertőzések, bélfertőzések után.

Ha egy gyermeknek sinus aritmiája van, akkor nem szükséges a riasztás hangja, leggyakrabban a jogsértések a saját korukkal járnak. De orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja a súlyosabb jogsértéseket.

Sinus aritmia terhesség alatt

A szinusz ritmusát gyakran terhessék a terhesség alatt. Ebben az időszakban a testnek sok jellemzője van, ez a szív munkájára is vonatkozik. Általában, amikor egy nő gyermekre vár, a szinusz ritmust percenként 10 ütemben növelik a normál állapothoz képest. A legtöbb nő a terhesség alatt diagnosztizálja a "tachycardia" vagy "aritmiát".

Érdemes utalni egy kardiológusra további vizsgálatra, ha a terhes nő a következő tünetekkel rendelkezik:

• fáradtság
• kényelmetlenség
• fájdalom a szívben

Az aritmia olyan betegség, amely könnyen kezelhető és szabályozható, de a terhesség alatt nehézségek merülhetnek fel.

Először is, ezek összefüggésben állnak azzal, hogy nem tud sok gyógyszert szedni. A problémát azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez káros hatással lehet az anya egészségére és a gyermek egészségére.

Mivel a vér egy nagyobb térfogatban kering, több gyógyszerre van szükség a betegség kezeléséhez, ami a terhesség alatt elfogadhatatlan. A gyógyszerek gyorsabban eliminálódnak a szervezetből, koncentrációjuk a vérben csökken.

A sinus aritmia diagnosztizálásával az orvosok megpróbálják kapni a vény nélkül. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás javasolt. A szakértő értékeli az egyes kezelési módszerek előnyeit és hátrányait, a születendő gyermekre gyakorolt ​​kockázatot.

Ha a sinus ritmus zavarát rossz szokások, nem megfelelő étrend okozta, a problémát ellenőrizni lehet.

Ha az állapot nem okoz tüneteket, akkor csak szorongás lép fel, akkor az aritmia az érzelmi állapot helyreállításával szabályozható.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében javasolt a terhesség előre megtervezése. Ebben az esetben van idő, hogy teljes körű vizsgálatot végezzünk és megszabaduljunk számos problémától, beleértve a sinus aritmiát.

8. FEJEZET tA KÖZVETLEN RHYTHM-VEZÉRLŐK TEVÉKENYSÉGÉNEK KAPCSOLATÁBAN KAPCSOLÓDÓ KÖRNYEZETEK t

Lassú (szubjektív) kivonó komplexek és RHYTHMS

Az előző fejezetek egyikében bemutattuk a rejtett automata központok topográfiájával kapcsolatos információkat, amelyek folyamatosan készültek az impulzusok fejlesztésére. Úgy tűnik, hogy a természet tévedett, megtartotta az emberi szívben (és az állatokban) a CA-csomóponton kívül a szívritmus-szabályozó tevékenységének számos fókuszát is, amelyek az aritmiák forrását szolgálják. A mélyebb vizsgálat során azonban nyilvánvalóvá válik, hogy ez (második alkalommal) a természet „bölcsességét” nyilvánította, „gondoskodott” a test védelméről az aszisztolából abban az időszakban, amikor az SA csomópont tevékenysége zavart. A tartalék szívritmus-szabályozók valójában a helyettesítő impulzusok kivonására szolgáló kompenzációs rendszert képezik. A látens automatizmus központjainak joghatósága (hierarchia) a 2. táblázatban látható. 7.

Meg kell nevezni azokat a körülményeket, amelyek mellett egyetlen ektópiás impulzus csúszás vagy csúszási ritmus alakul ki, azaz három egymást követő (vagy több) homogén ektopikus komplexet rögzítünk. Az első ilyen feltétel: az SA-csomópont automatizmusának gátlása olyan szintre, amely egyenlő vagy alacsonyabb, mint a szívritmus-szabályozó automatizmusa, amely az egyiktől távol helyezkedik el. A második feltétel: SA vagy AV blokád, ezekben az esetekben a sinus impulzusok nem érik el az automatizmus alárendelt központjait, vagy késéssel nem jutnak hozzájuk. A harmadik feltétel: a rejtett pacemakerek fokozott automatikus működése; a diasztolés depolarizáció sebessége egyenlő vagy meghaladja a diasztotikus depolarizáció sebességét a csomópont CA sejtjeiben. E három feltétel különböző kombinációi is léteznek, amelyek biztosítják, hogy az impulzusok kiürüljenek az ektopikus automata központokból, vagyis kilépjenek az SA csomópont vezérléséből. Hangsúlyozni kell, hogy a fiziológiai csúszórendszer az első két feltételben aktiválódik, ideiglenesen vagy véglegesen helyettesíti az SA csomópontot, és így „segíti” a szívét.

A lassú (fiziológiai) csúszási komplexeket és ritmusokat formájuk és megjelenésük pillanatában felismerik: késik a várt következő sinus komplexhez képest. A kilépési intervallum az utolsó sinus komplex kezdetétől a csúszó komplex kezdetéig tartó időintervallum. Ha az SA csomópont aktivitásának gátlása a sinus bradycardia hátterében fordul elő, az alárendelt szívritmus-szabályozó azonnal felszabadul, azaz a szünet időtartama * megegyezik a csúszócentrum természetes automatikus intervallumával. Azokban az esetekben, amikor az SA csomópont aktivitásának elfojtása vagy egy teljes AV blokk előfordulása hirtelen a normális vagy gyorsított sinus ritmus hátterében fordul elő, az alárendelt pacemaker késleltetéssel kerül felszabadításra, azaz a szünet hosszabb lesz, mint a csúszási központ természetes automata intervalluma (szuperfrekvencia elnyomás mechanizmus). Ez az a kép, amely teljes AV blokkban szenvedő betegeknél az ECS megszűnésekor figyelhető meg.

7. táblázat A fő ektopikus (fiziológiai) pacemakerek automatizmusának szintje

A jobb vagy bal oldali felső középső szakaszai

Alsó Atria

AV csatlakozás (proximális és távoli területek)

Speciális szálak a mezhzhe ludochkovoy septumban a közös törzstől távolabb

Az ő, Purkinje hálózat kötegének lábai és ágai

Az atria és a kamrai egyidejű stimulálása

Előzetes kamrai ingerléssel

A monoton csúszó komplexek azonos alakúak és egyenlő csúszási időközökkel rendelkeznek; az automatikus központ instabilitása miatt ezeknek az intervallumoknak néhány oszcillációja figyelhető meg. A politopikus csúszási komplexek alakja és csúszási időközönként különböznek egymástól. Sikerült megmutatnunk, hogy egy adott páciensnél az azonos fókuszból származó impulzuscsúszási idő időtartama közvetlenül függ a fő ritmus előző intervallumának időtartamától. Azt is megállapították, hogy az SA-blokkolás vagy az SA-csomópont leállítása során fellépő szünetek során a csúszási idő hosszabb, mint a poszt-extrasystolés szünetekben. Ezek a különbségek összefügghetnek azzal a ténnyel, hogy az SA csomópont működését lenyomó tényezők egyidejűleg gátolják más supraventrikuláris pacemakerek aktivitását. Hasonló magyarázatot adhatunk olyan esetekre is, amikor a fiziológiai csúszás sorrendje zavar. Az AV-csomópont régiójának leggyakrabban előforduló impulzuscsúszása valószínűleg attól függ, hogy a pitvari automatizmus ektopikus központjai jobban gátolják-e a hüvelyi idegeket, mint az AV-csomópont. Megfelelő körülmények között az AV-vegyületből való csúszás hiánya jelzi az itt található speciális cellák automatikus működésének elnyomását. Ilyen kóros állapotnak nevezzük „az AV-vegyületek automatikus központjainak gyengeségének szindrómát” (CABAC). Ilyen vészhelyzetben, amikor a két fő szívritmus-szabályozó meghibásodik, a szív aktivitásának ellenőrzése az automatizmus kamrai (idioventrikuláris) központjába kerül.

EKG csúszáskomplexekkel és ritmusokkal. A csúszási komplexeket (ritmusokat) rögzítjük: az SA blokád alatt hosszúkás szünetek; az SA csomópont „meghibásodása” (stop) esetén; szabálytalan szinusz ritmussal, hosszú időközönként - Р Р; a pitvari vagy egyéb extrasystolák után, amelyek az SA csomópont kisülését és az automatizmus ideiglenes elnyomását okozták; AF hosszúságú R-R szakasz végén; az AV blokk II fokozattal egy vagy több kamrai komplex elvesztésével; A teljes AV blokád időszakában.

Ábra. 50 A P hullám különleges alakja a bal pitvari komplexekben.

És - a normál méretű fülbevalók esetén; In - in növekedés a jobb fülkében; C - a bal pitvar növekedésével

A pitvari csúszás komplexek és ritmusok. Ezeknek a komplexeknek a P fogai különböznek a P szinusz fogaitól és (vagy) polaritásától. Figyelembe kell venni, hogy a P fogak hasonló deformációi a pitvari vezetés megsértésének következményei lehetnek, miközben a sinus ritmusát fenntartják. A hibák kiküszöbölése érdekében a jól ismert szabályt kell követni: amikor az impulzusok az automatizálás előtti központjából kilépnek, a P-hullámok alakjában és / vagy polaritásában bekövetkező változások, a ritmusfrekvencia és a P-R intervallumok eltolódása.

A csúszás okának kötelező feltüntetését követő diagnózis megfogalmazásakor a csúszó komplex (ritmus) típusát jellemezzük, például: a II. Típusú II. Fokozat CA blokádja, amely a kardio előtti csúszási ritmust 55 perc frekvenciával helyettesíti 1 perc alatt. Ha a csúszási ritmus P fogai negatív polaritással rendelkeznek a II, III, aVF vezetékekben, akkor ezt a ritmust (komplex) alsó pitvarnak nevezik; az esetek 0,2–0,3% -ában fordul elő. Ugyanakkor a ritmusfrekvencia 40-45 percre csökken, és a P - R intervallum lecsökken ^ C0.12 s-ra. Igaz, hogy ugyanazok a jelek néha csúszásgátló komplexeket kaphatnak egy AV-vegyületből. A bal alsó-szívritmus ritmusának diagnózisa az EKG jellemzői alapján történik: negatív P fogak a II, III, aVF vezetékekben, néha az I-ben, gyakran Vs-b-ben, pozitív P-hullám az aVR-ben, a P-hullám különleges alakja a vezetékben („kupola és torony "," pajzs és kard ") (50. ábra). Az utolsó jelet specifikusnak tekintjük [Mirowski M. és mtsai., 1970]. A Vi szokatlan P hullámának kezdeti kupola alakú emelkedése van (0,1-0,25 mV), ami a bal pitvar korábbi aktiválódását tükrözi, és a végső keskeny csúcs (0,22–0,45 mV), ami a jobb pitvar gerjesztéséhez kapcsolódik. Ezeknek a komponenseknek a csúcsai közötti távolság 0,03-0,05 s. A veleszületett dextrocardia esetében ugyanaz a fog rögzíthető a V2 ólomban, néha a II, III, aVF, Vl-4 vezetékekben.

Komplexek és ritmusok csúszása egy AV-vegyületből (AV-helyettesítő komplexek és ritmusok). Az AV csomópont automatikus potenciáljával kapcsolatos nézetek változásai az 1980-as években az AV-vegyület ritmusainak néhány klinikai értelmezésében tükröződtek. Számos szerző meggyőző érveket támaszt az azzal, hogy az N AV-csomópont zóna az ilyen ritmus forrása lehet bizonyos digitalis mérgezéssel, alacsonyabb myocardialis infarktussal, SSSU-val [Hariman R. és mtsai., 1984; Urthaler F. és munkatársai, 1986]. Ez a proximális (magas) AV-ritmus gyakorisága megközelítőleg „3” a nyugalomban kevesebb, mint a sinus ritmus; a fizikai terhelés, a norepinefrin vagy az atropin beadása felgyorsítja. Egy AV vegyület disztális (alacsony) ritmusa nyilvánvalóan az AV csomópont N-H zónájából és az His kötegéből származik, kevésbé érzékeny a vagolitikus szerekre [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz és mtsai. (1985) megjegyezte, hogy a verapamil intravénás infúziója a III. Egy ilyen reakció azt jelzi, hogy az automatizmus középpontja nem az AV csomópontban található, amelynek sejtjeit lassú elektromos válasz jellemzi. Mindkét AV-ritmus szuperfrekvenciás nyomásnak van kitéve.

Mivel a közös szár sejtjei rövidebb refrakter periódussal rendelkeznek, mint a vezetőrendszer azon részei, amelyek fölött és alatt helyezkednek el, a szár-impulzusokat gyakran késleltetik az atria vagy a kamrák felé. A QRS-komplexek és a P-fogak interpozícióját nemcsak a pacemaker lokalizációja határozza meg az AV-kapcsolatban, hanem az antero- és retrográd impulzusvezetés sebességének aránya is [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. és munkatársai, 1986].

Az AV vegyület impulzusainak vagy ritmusainak 4 elektrokardiográfiai változatát különböztetjük meg: 1) az atria és a kamrai egyidejű stimulálása (51. ábra); A szűk QRS-komplexeket rögzítik, a P 'retrográd fogai nem láthatók, de az intraatrial EG és CPECG-en detektálhatók; A csúszási intervallumokat a QRS szinuszimpulzus kezdetétől a QRS csúszási komplex kezdetéig számítjuk ki; szívfrekvencia 40-45 perccel 1 perc alatt; 2) a kamrák korábbi gerjesztésével (52. ábra); a szűk QRS komplexek követik az R retrográd fogait; a II., III. az ólomban, aVR R-pozitív hullám; az I, aVL, Vi-e vezetékekben az R-hullámok polaritása és amplitúdója különböző betegekben változik; az R (Q) -P intervallumot az R (Q) kezdetétől az R 'kezdetéig mérjük, általában 0,08-0,10 s, nem haladja meg a normál 0,20 s-t; egy hosszabb R-P intervallum az I fokozatú retrográd VA blokádot jelzi; látható az EPG-n: N hullám, normál H-V intervallum és retrográd pitvari hullám A ”; ez a ritmus értéke 1 perc alatt 35-40; A csúszási intervallum a QRS sinus komplex kezdetétől a QRS csúszó komplex kezdetéig számítható; 3) a kamrák korábbi gerjesztése és a teljes retrográd VA blokád; ezekben az esetekben az EKG nem rendelkezik retrográd P 'fogakkal és a megfelelő pitvari hullámokkal az EG-n; ahelyett, hogy a QRS-t követően a pillanatnyi szinusz hullámokat rögzítenék (pozitív polaritás a II, III, aVF vezetékekben); 4) az atria korábbi gerjesztésével; már említettük egy ilyen viszonylag ritka lehetőséget; feltételezhetjük, hogy az impulzus retrográd mozgásának jelentős felgyorsulása van, vagy az impulzus anterográd vezetésének jelentős csökkenése a kamrákhoz; a PGE-n a hullámok a következő sorrendben vannak elrendezve: először az N hullám, majd az A retrográd, majd a V hullám; A H-V intervallum meghosszabbítható; az impulzusok frekvenciája megfelel az AV vegyület közepének automatikus aktivitásának, azaz alacsonyabb, mint az alsó pitvari ritmusok gyakorisága.

Ábra. 52. Az AV-vegyület lassú csúszási ritmusa a korábbi kamrai ingerléssel. A ritmus frekvenciája 1 percenként 48, az R-P intervallumok váltakozása: 200-120—200 ms, stb.

Ábra. 53. A helyettesítő lassú idioventrikuláris ritmus az AF és a teljes AV blokád (Frederik szindróma) hátterén. Az R - R = 1830 - 1900 ms intervallumok.

A pitvari vagy AV komplexek csúszásakor ritkán megfigyelhető QRS-rendellenességek okaira kell figyelni. A gerincteljes intraventrikuláris vezetést a normál útvonalak mentén módosított impulzusszaporodásnak nevezik, ami a QRS-komplex alakjában tükröződik. Ha a csúszáskomplexek nagyon hosszú szünetet követnek, azok aberrációi függhetnek a His-Purkinje rendszerben a refraktív periódus kiterjesztésétől és a lábak funkcionális blokádjától, más esetekben a gyorsított diasztolés depolarizáció felgyorsítja a lassú mozgást az egyik láb mentén, csökkentve a sejtek membránpotenciálját a lábukba való belépéskor. impulzus („a lábak bradic-függő blokádja” vagy „a 4. fázis PD blokádja”). Néha a QRS formájának megváltoztatása (a bal láb blokádja) a csúszó izgalom behatolásával kapcsolódik a kamrákba a Makhay-ma szálakon keresztül, amelyek közvetlenül összekapcsolják az AV csomópontot vagy az általános törzset egy jobb kamrával. Végül, a QRS-rendellenességek okainak elemzése során nem lehet figyelembe venni L. Sherf és T. James (1969) által jelzett mechanizmust, vagyis hogy a szokatlan helyen generált impulzus aszinkron módon elterjedhet a közös törzs mentén, és megváltoztathatja a kamrai myocardiumot megváltozott szekvenciában.

Idioventricularis csúszási komplexek és ritmusok. A fizetésképtelenségi központok AV-csatlakozásaival az automatizmus kamrai központjaiból származó szporadikus csúszás figyelhető meg. Idioventricularis (helyettesítő) ritmusok teljes vagy részleges AV blokk esetén fordulnak elő, gyakrabban a disztális lokalizációval. A csúszási intervallumok megfelelnek a fő komplex QRS kezdetétől a csúszó komplexek QRS-jének kezdetéig. Az utóbbiak „kamrai formájúak”: a 0,12 s-os QRS-komplexek megoszlanak és eltérnek az ST-T-hez képest (53. ábra). Csak a bal láb hátsó ágának bázisából származó impulzusok megtarthatják a supraventrikuláris megjelenést. Az idioventrikuláris ritmus gyakorisága az emberekben 20 percről 35-re változik (40) 1 perc alatt. A csúszás forrásának meghatározása megegyezik a kamrai extrasystole-tiii-ben (lásd alább).

Szabálytalan szinusz ritmus

Ez a ritmuszavar a szív munkájában bekövetkezett változásokkal következik be: a összehúzódások közötti intervallumok nem egyenlőek. Ugyanakkor maga a szív 60-80 ütés / perc ritmussal üt, ami a norma. Az aritmia kétféle: fiziológiai és feltételes patológiás.

A fiziológiai vagy légzőszervi, aritmia a következőkben nyilvánul meg. Amikor kilélegsz, a szívfrekvencia lelassul, és amikor belélegez, felgyorsul.

Ez jellemző a gyermekek és a tizenévesek számára. Ha a gyermek légzési szabálytalan ritmusa eltűnik, akkor szívbetegség léphet fel.

A dystonia és a közelmúlt fertőző betegségek légúti aritmiát okozhatnak.

A patológiás aritmia jellemzője a csökkent pulzusszám (bradycardia), vagy ezzel szemben a megnövekedett szívfrekvencia (tachycardia).

A sinus bradycardia esetén a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc.

Néha a bradycardia kifejezett formájává válik, kevesebb mint 40 ütemben. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel ájuláshoz és teljes szívmegálláshoz vezethet.

Az alacsonyabb pulzusszám segít:

• étrend és böjt;
• az intrakraniális nyomás változásai;
• túl sok szívgyógyszer használata;
• pajzsmirigyhez kapcsolódó betegségek;
• nikotinfüggőség;
• cardio.

Szinusz tachycardia esetén a pulzusszám több mint 80 ütés / perc. Lehetséges, hogy a szív patológiáin kívül aktív fizikai terhelés, hirtelen izgalom, láz is előidézhető.

Miért fordul elő tachycardia?

A tachycardia oka a patológiás változások hátterében:

• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• szívbetegség (szívbetegség, myocarditis stb.);
• alacsony vérnyomás (hipotenzió);
• mérgezés;
• fertőző betegségek;
• idegbetegség.

A beteg rendszeres vagy szabálytalan szinusz ritmusa EKG-t mutat. Emellett az orvos ultrahangot is előírhat. Nagyon informatív, és számos kóros természetű változást mutat, de nem a sinus csomópontok megsértéséről, hanem az egyidejű betegségekről.

A beteg nem érzi a betegség jeleit, mivel a ritmuszavar gyakrabban tünetmentes. Néha csak egy érzés, hogy a szív megáll és ugrik. A gyermek panaszkodhat arról, hogy a szív túl gyors. Az egészséges gyerekek nem érzik a pulzust.

A sinus aritmia kezelése?

Leggyakrabban a szabálytalan szinusz ritmus egyfajta szívbetegség egyidejű megnyilvánulása. Ezért, ha lehetséges, a fő betegséget kezeljük. És lehetetlenné válik, hogy a fájdalmas megjelenéseit részben eltávolítják.

A beteg megelőző intézkedésekkel is enyhítheti állapotát:

• teljesen abbahagyja a dohányzást és az alkoholt;
• egészséges életmód kialakítása: a friss levegőben járás, nyugodt alvás és jó pihenés, jó testmozgás;
• kövesse a megfelelő étrendet és tartsa be az étrendhez: nincs erős tea és kávé, a fűszerek elfogyasztása, a csokoládé korlátozása.

Ajánlott a nyugtatók, ritmuszavarok alkalmazása.

Ha a szívbetegség hátterében egy sinus aritmia alakul ki, ez nem zavarja a műtétet vagy a pacemaker bevezetését.

A fő betegség kedvező kezelése szintén megszünteti a sinus ritmuszavarokat.

A betegek megkérdezik a kezelőorvosot: vajon az aritmia veszélyes-e? Nincs határozott válasz. Az aritmia a mérsékelt és súlyos súlyosság szerint osztható meg.

A mérsékelt fokú gyakoriság gyakrabban fordul elő. Többnyire serdülők és gyermekek. Általában nem igényel kezelést. Nyugtató növényi eredetű tablettákat kell alkalmazni. Az egészség nem veszélyes.

Súlyos mértékben kevésbé gyakori. Az időseknél gyakrabban. A szívbetegségek hátterében nyilvánvalóan: reuma, cardiosclerosis stb. A betegség elég veszélyes, kezelést igényel. Először is szükséges az alapbetegség kezelése.

A sinus ritmus normális

Gyakran előfordul, hogy az elektrokardiogram megkötése során a sinus ritmust talált betegek aggódnak, ha minden rendben van, mert a kifejezés nem mindenki számára ismert, és így patológiáról beszélhet. Azonban megnyugtathatók: a sinus ritmus a norma, amely a sinus csomópont aktív munkáját jelzi.

Másrészt, még a fő pacemaker megőrzött aktivitása esetén is vannak eltérések, de ezek nem mindig szolgálnak a patológia indikátoraként. A ritmikus ingadozások különböző fiziológiai állapotokban fordulnak elő, amelyeket nem a szívizom patológiás folyamata okoz.

A szimpatikus idegrendszer hüvelyi idegének és rostjainak szinuszcsomópontjára gyakorolt ​​hatás gyakran okoz változást funkciójában az idegjelek magasabb vagy alacsonyabb frekvenciájának irányában. Ezt tükrözi a szívverés gyakorisága, amelyet ugyanazon a kardiogramon számítanak ki.

Általában a sinus ritmus gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van, de a szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű határ a norma és a patológia meghatározására, azaz 58 ütés / perc szívfrekvenciával túl korai beszélni a bradycardiaról, valamint a tachycardiaról, amikor túllépik Mindezen paramétereket átfogóan kell értékelni a beteg általános állapotának kötelező feltüntetésével, cseréjének jellegzetességeivel, tevékenységtípusával, sőt, amit a vizsgálat előtt csinált.

A ritmus forrásának meghatározása az EKG elemzésében kulcsfontosságú pont, míg a szinusz ritmus indikátorai:

• P fogak meghatározása minden kamrai komplex előtt;
• A pitvari fogak állandó kialakítása ugyanabban az ólomban;
• A P és Q fogai közötti intervallum állandó értéke (legfeljebb 200 ms);
• Mindig pozitív (felfelé mutató) P hullám a második standard ólomban és negatív az aVR-ben.

Összefoglalva, az EKG-alany: "85-ös szívfrekvencia, a villamos tengely normál pozíciója". Ez a következtetés normának tekinthető. Egy másik lehetőség: "nem sinus ritmus, 54-es frekvenciával, ektopikus." Ezt az eredményt figyelmeztetni kell, mivel súlyos myocardialis patológia lehetséges.

A cardiogram fenti jellemzői a sinus ritmus jelenlétére utalnak, ami azt jelenti, hogy az impulzus a fő csomóponttól a kamrákig jön létre, amely az atria után kötődik. Minden más esetben a ritmus nem sinusnak tekinthető, és a forrása az SU-n kívül esik - a kamrai izomrostokban, az atrioventrikuláris csomópontban stb. Az impulzus egyszerre lehetséges a vezetőrendszer két helyéről, ebben az esetben is az aritmia.

A szívritmus szabályozására vonatkozó helyes következtetések lehetővé teszik számunkra, hogy tanulmányozzuk a hosszú EKG felvételeket, mert az egészséges emberek folyamatában a szívverés változik: éjszaka az impulzus egy és a nap folyamán - a másik. Az EKG-rögzítés rövidebb időszakai azonban az autonóm beidegzés és az egész szervezet munkájának sajátosságaihoz kapcsolódó egyenetlen impulzust mutatnak. Az impulzusértékelést speciálisan kifejlesztett matematikai feldolgozási programok, statisztikai analízis - cardiointervalography, hisztográfia segíti.

Ahhoz, hogy az EKG-eredmény a legpontosabb legyen, ki kell zárni a szív aktivitásának változásainak minden lehetséges okait. A dohányzás, gyors lépcsőzés vagy futás, egy csésze erős kávé megváltoztathatja a szív paramétereit. Természetesen a ritmus sinus marad, ha a csomópont megfelelően működik, de legalább tachycardia lesz rögzítve. Ebben a tekintetben a tanulmány előtt meg kell nyugodnia, megszüntetnie a stresszt és a tapasztalatokat, valamint a fizikai aktivitást, ami közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az eredményt.

Sinus ritmus és tachycardia

Emlékezzünk vissza, ami a sinus ritmusnak felel meg, percenként 60 - 90 frekvenciával. De mi van, ha a paraméter meghaladja a megállapított határértékeket, miközben megőrzi „sinus” -ját? Ismeretes, hogy az ilyen ingadozások nem mindig a patológiáról szólnak, ezért nem szükséges idő előtt pánikba kerülni.

A szív felgyorsult szinuszritmusát (sinus tachycardia), amely nem a patológia mutatója, akkor rögzítik, ha:

1. Érzelmi tapasztalatok, stressz, félelem;
2. Erős fizikai terhelés - az edzőteremben, nehéz fizikai munkával stb.;
3. Túl sok étel után erős kávét vagy teát fogyaszthat.

Ez a fiziológiai tachycardia befolyásolja az EKG-adatokat:

• A P fogak közötti rés hossza, az RR intervallum csökken, amelynek időtartama megfelelő számításokkal lehetővé teszi a pontos pulzusszám meghatározását;
• A P-hullám normál helyén marad - a kamrai komplex előtt, amely viszont megfelelő konfigurációval rendelkezik;
• A szívek összehúzódásának gyakorisága a számítások eredményei szerint meghaladja a 90-100 percet.

A fiziológiás körülmények között fennmaradt sinus ritmussal rendelkező tachycardia célja, hogy a szöveteket vérbe juttassa, ami különböző okok miatt egyre inkább szükségessé vált - például edzés, kocogás. Nem tekinthető megsértésnek, és rövid időn belül maga a szív visszaállítja a normál frekvenciájú szinusz ritmust.

Ha a beteg bármilyen betegség hiányában szívizomritmussal tachycardiával találkozik, azonnal emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálat miért ment - nem aggódott, sietett a kardiográfiai terembe, vagy talán a poliklinika lépcsőjén füstölte éppen előtte EKG eltávolítás.

Sinus ritmus és bradycardia

A sinus tachycardia ellentéte a szív munkája - lassítja a kontrakciókat (sinus bradycardia), amely nem mindig a patológiáról szól.

A szinuszcsomópontok impulzusainak gyakoriságának csökkenésével járó fiziológiai bradikardia kevesebb, mint 60 percenként fordulhat elő, ha:

1. Alvó állapot;
2. Szakmai sportórák;
3. Egyéni alkotmányos jellemzők;
4. Szorosan illeszkedő gallérral, szoros kötéssel.

Érdemes megjegyezni, hogy a bradycardia, gyakrabban, mint a szívfrekvencia növekedése, a patológiáról beszél, ezért a figyelem általában közel van. A szívizom szerves károsodása esetén a bradycardia, még akkor is, ha a sinus ritmusa megmarad, orvosi kezelést igénylő diagnózis lehet.

Az álomban jelentősen csökken az impulzus - a „napi normának” körülbelül egyharmadával, amely a hüvelyi ideg-tónus uralmához kapcsolódik, amely elnyomja a szinusz csomópont aktivitását. Az EKG-t ébrenlétben gyakrabban rögzítik, így ez a bradycardia nincs rögzítve a normál tömeges vizsgálatok során, de napi megfigyeléssel látható. Ha a Holter-monitorozás következtében egy álomban a szinusz ritmusának lassulása jelzi, akkor nagyon valószínű, hogy a mutató illeszkedik a normába, mivel a kardiológus kifejti a különösen aggasztó betegeket.

Emellett észrevehető, hogy a fiatal férfiak mintegy 25% -ánál ritkább az 50-60-as pulzus, és a ritmus sinus és rendszeres, nincsenek baj tünetei, vagyis ez a változat változata. A professzionális sportolók hajlamosak a bradycardia rendszeres fizikai terhelés miatt.

A sinus bradycardia olyan állapot, ahol az impulzus 60-nál kevesebbre lassul, de a szívben levő impulzusokat továbbra is a fő csomópont generálja. Az ilyen állapotú emberek elájulhatnak, szédülhetnek, gyakran ez a rendellenesség vagotóniával (vegetatív-vaszkuláris dystonia változata) jár. A szinusz ritmusa a bradycardia-val az oka annak, hogy kizárják a szívizom vagy más szervek jelentős változásait.

Az EKG-n a sinus bradycardia jelei meghosszabbítják a pitvari fogak és a kamrai összehúzódási komplexek közötti hézagokat, de a „sinus” ritmus minden indikátora megmarad - a P-hullám még mindig QRS előtt van, állandó mérete és alakja.

Így a sinus ritmus az EKG normál jelzője, jelezve, hogy a fő pacemaker aktív marad, és a normosystolii alatt a sinus ritmus és a normál frekvencia 60 és 90 között van. Nem lehet aggodalomra ad okot, ha nincs más jelenség (például ischaemia).

Mikor kell aggódnia?

Aggodalomra ad okot a kardiográfiai megállapítások, amelyek patológiás sinus tachycardia, bradycardia vagy ritmuszavar és ritmus szabálytalansága.

Tachy és bradyformákkal az orvos gyorsan beállítja a normától az impulzus eltérést felfelé vagy lefelé, tisztázza a panaszokat, és további vizsgálatokhoz küldi el - a szív ultrahangát, holterét, hormonvizsgálatokat stb.

Az EKG-n az instabil sinus ritmus a kamrai komplexek főfogai közötti egyenlőtlenségekből fakad, amelyek ingadozása meghaladja a 150-160 msec-t. Ez szinte mindig a patológia jele, így a pácienst nem hagyják felügyelet nélkül, és kiderül a szinusz csomópont instabilitásának oka.

Az elektrokardiográfia azt is elmondja, hogy a szív szabálytalan szinusz ritmusú. A szabálytalan összehúzódásokat a szívizom szerkezeti változása okozhatja - heg, gyulladás, valamint szívhibák, szívelégtelenség, általános hypoxia, anaemia, dohányzás, endokrin patológia, bizonyos kábítószercsoportok visszaélése és sok más ok is.

A fő szívritmus-szabályozón kóros szinusz ritmus lép fel, de ebben az esetben a szervek ütéseinek gyakorisága növekszik és csökken, így elveszíti állandóságát és szabályszerűségét. Ebben az esetben beszéljünk sinus aritmiaról.

A sinus ritmussal járó ritmuszavar a normának egy változata lehet, aztán ciklikusnak nevezzük, és általában légzéssel - légzési ritmuszavarral - jár. Ezzel a jelenséggel, belélegzéssel, a szívfrekvencia növekedésével és a kilégzéssel csökken. A professzionális sportolókban, serdülőkben a megnövekedett hormonális kiigazítás időszakában, a vegetatív diszfunkcióban vagy a neurózisban szenvedő betegeknél a légzési ritmuszavarok észlelhetők.

A légzéssel összefüggő sinus aritmia EKG-n diagnosztizálódik:

• A kamrai komplexek előtti pitvari fogak normális formája és helye megmarad;
• Inspiráció esetén a kontrakciók közötti időintervallumok csökkennek, a kilégzés hosszabbá válnak.

Néhány teszt lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a fiziológiás sinus aritmiát. Sokan tudják, hogy a vizsgálat során kérhetik, hogy tartsák lélegzetüket. Ez az egyszerű cselekvés segít a vegetatívok szintjének összehangolásában és a rendszeres ritmus meghatározásában, ha funkcionális okokhoz kapcsolódik, és nem tükrözi a patológiát. Emellett a béta-adrenerg blokkoló növeli az aritmiát, és az atropin eltávolítja azt, de ez nem következik be a szinusz csomópontban vagy a szív izomában morfológiai változásokkal.

Ha a szinusz ritmus szabálytalan, és nem távolítható el a lélegzet és a farmakológiai minták tartásával, akkor itt az ideje a patológia jelenlétére. Ezek lehetnek:

1. szívizomgyulladás;
2. kardiomiopátia;
3. A legtöbb idős emberben diagnosztizált koszorúér-betegség;
4. A szívelégtelenség az üregek kiterjesztésével, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a sinus csomópontot;
5. Pulmonális patológia - asztma, krónikus hörghurut, pneumoconiosis;
6. Anémia, beleértve az örökletes;
7. Neurotikus reakciók és súlyos vegetatív dystonia;
8. A belső szekréciós szervek rendellenességei (cukorbetegség, tirotoxikózis);
9. Diuretikum, szívglikozidok, antiarritmiás szerek visszaélése;
10. Elektrolit zavarok és mérgezések.

A szinusz ritmusa szabálytalanságával nem teszi lehetővé a patológia kizárását, hanem éppen ellenkezőleg, leggyakrabban erre utal. Ez azt jelenti, hogy a "sinus" mellett a ritmusnak is helyesnek kell lennie.

Ha a beteg ismeri a benne rejlő betegségeket, akkor a diagnosztikai folyamat egyszerűsödik, mert az orvos célzottan járhat el. Más esetekben, amikor az EKG-n az instabil sinus ritmust találtuk, a vizsgák komplexuma - holter (napközbeni EKG), futópad, echokardiográfia, stb.

A gyermekek ritmusának jellemzői

A gyerekek nagyon különleges része azoknak az embereknek, akiknek számos paramétere nagyon különbözik a felnőttektől. Szóval, minden anya elmondja, hogy milyen gyakran veri az újszülött szívét, de nem fog aggódni, mert ismert, hogy az első években a csecsemők és különösen az újszülöttek gyakrabban pulzálnak, mint a felnőttek.

A szinusz ritmust kivétel nélkül minden gyermeknél fel kell jegyezni, ha nem szívbetegségről beszélünk. Az életkorral összefüggő tachycardia a szív kis méretéhez kapcsolódik, amely a szükséges mennyiségű vért biztosítja a növekvő testnek. Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban van pulzusa, az újszülött időszakban percenként 140-160 percet ér el, és 8 éves korig fokozatosan csökken a „felnőtt” aránya.

A gyermekek EKG-je azonos szinuszritmus jeleit rögzíti - a P fogai az azonos méretű és alakú kamrai összehúzódások előtt, és a tachycardianak be kell illeszkednie az életkori paraméterekbe. A sinus csomópont aktivitásának hiánya, amikor a kardiológus a vezető ritmusának vagy ektopiájának instabilitását jelzi - az orvosok és a szülők komoly aggodalmát okozza, és keresi az okot, amely gyermekkorban a leggyakrabban veleszületett hibává válik.

Ugyanakkor az EKG-adatok alapján a szinusz-aritmia indikációjának olvasása során az anya nem azonnal pánikba és halványsá válhat. Valószínű, hogy a sinus aritmia a légzéssel jár, ami gyakran megfigyelhető a gyermekeknél. Figyelembe kell venni az EKG eltávolításának feltételeit: ha a baba hideg kanapén fekszik, megijedt vagy megzavarodik, akkor a reflex lélegzetfogás növeli a légzési aritmia megjelenését, ami nem utal súlyos betegségre.

A sinus aritmia azonban nem tekinthető normának, amíg a fiziológiai lényegét pontosan nem igazolták. Így a sinus ritmusos patológiát gyakrabban diagnosztizálják a gyermekkori intrauterin hypoxia által érintett koraszülötteknél, az újszülötteknél megnövekedett intrakraniális nyomás. Ricketeket, gyors növekedést, IRR-t okozhat. Ahogy az idegrendszer érik, javul a ritmus szabályozása, és a zavarok maguk is áthaladhatnak.

A szinuszos ritmuszavarok egyharmada a gyermekeknél kóros jellegű, és örökletes tényezők, magas lázzal járó fertőzés, reuma, myocarditis és szívhibák okozzák.

A légzőszervi ritmuszavarok gyermeke ellenjavallt, de csak az EKG állandó dinamikus megfigyelése és rögzítése mellett. Ha az instabil sinus ritmus oka nem fiziológiai, akkor a kardiológus kénytelen lesz korlátozni a gyermek sporttevékenységét.

Nyilvánvaló, hogy a szülők aggódnak a fontos kérdésben: mit kell tennünk, ha a szinusz ritmus az EKG-n rendellenes vagy aritmia van rögzítve? Először egy kardiológushoz kell mennie, és ismét kardiográfiát kell végeznie a gyermek számára. Ha a változások fiziológiája bizonyított, elegendő évente kétszer megfigyelni az EKG-t.

Ha a sinus ritmus instabilitása nem illeszkedik a normál tartományba, nem a légzés vagy a funkcionális okok miatt következik be, akkor a kardiológus az aritmia valódi okának megfelelően kezeli a kezelést.