Nyelőcső vénák ligálása

A ligálás során meg kell érteni a különböző kaliberű hajók ligálásának folyamatát annak érdekében, hogy megakadályozzuk a véráramlást.

A nyelőcső megnagyobbodott vénái - sok májbetegség végső stádiumának eredménye, amelynek gyakorisága csak évente növekszik. A nyelőcső-varikózusok veszélye a vérzés lehetősége. Még a vénás hajó falának kisebb károsodása esetén is súlyos vérzés léphet fel. A mérsékelt intenzitású vérzés következtében a krónikus vérveszteség a beteg kimerüléséhez vezet. Az akut, súlyos vérveszteség halálos lehet a sürgősségi szakképzett sebészeti ellátás hiányában.

A hasi műtét gyakran a szövődmények kialakulásával és az összes betegnél távolról is elvégezhető. Ezért a nyelőcső vénáinak ligálására szolgáló sebészeti beavatkozás ezen lehetősége a legkorszerűbb a modern mellkasi műtétben, mivel hatékonyságát és relatív biztonságát bizonyították.

Jelzések a ligáláshoz

A nyelőcső-vénák latexgyűrűvel történő összekapcsolása fokozott vénák vérzésének elsődleges megelőzésének színpadaként (azaz a vérzéses epizód előtt) vagy a vérzés megismétlődésének megakadályozásának (azaz a visszaesés megelőzésének) módjaként végezhető el.

A nyelőcső vénáinak ligálására vonatkozó egységes kritériumok jelenleg nem léteznek. A leggyakrabban használt jelek a következők:

• a vénás csomók 5 mm-nél nagyobb növekedése;
• dilatált venulák (lila sávok) jelenléte a vénás csomópontok területén (az endoszkópia eredményei szerint);
• progresszív májcirrhosis.

A nyelőcső vénáinak ligálása a betegség korábbi szakaszaiban is elvégezhető, ha magas a vérzés kockázata.

Ellenjavallatok a ligáláshoz

A ligáláshoz jelenleg nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ez a műtéti beavatkozás még súlyos szomatikus patológiával rendelkező betegeknél is elvégezhető, akiknél nem lehet hasi műtétet végezni. A nyelőcső vénák endoszkópos módszerrel történő ligálása helyi érzéstelenítéssel végezhető azoknál a betegeknél, akik az általános érzéstelenítés ellenjavallt.

Súlyos vérzési rendellenességek esetén óvatosan kell eljárni és speciális preoperatív készítményt kell készíteni. Ha lehetséges, a műveletet el kell hagyni a tömeges vérzés és az idős emberek számára.

Felkészülés a műtétre

Általában az előkészítés egyszerű és rövid. Néhány nappal a műtét előtt (5-7 nap) az orvos azt javasolja, hogy hagyja abba az összes gyógyszert, amely vékonyítja a vért, vagyis csökkenti a véralvadási sebességet. Közvetlenül a műtét előzményein a beteg általános vizsgálata és általános vérvizsgálat (a fertőző és gyulladásos folyamatok kizárására) történik.

Vénás ligációs technika

Ezt a műtéti beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt végezzük, amelyre helyi érzéstelenítőt használnak. Bizonyos esetekben a preoperatív előkészítés során a páciensbe szedatív anyagot adnak be. Különösen érzékeny betegek számára ajánlott a ligálás az általános érzéstelenítés során.

A műtét során a beteg bal oldalán fekszik. A szájüreget nyitott helyzetben rögzítik egy speciális hígítóval, a nyál speciális szívással eltávolítható. Az endoszkóp és a szükséges műszerek a nyelőcsőn keresztül kerülnek be, a bőr integritása nem sérül, a szövetbevonás nem történik meg. A resuscitator figyeli a test létfontosságú funkcióit.

A vénás edények nyelőcsőbe történő ligálásának technikája a véráramlás többszintű mechanikus akadályozásának a kialakulása a speciális latexgyűrűk öntésével. Egy speciális fúvóka visszahúzza a vénát, majd egy gyűrűt helyeznek rá. Számos ligatúra alkalmazható a módosított edényre. Ennek eredményeként a sérült hajó kiürül, és a vérzés egyszerűen lehetetlenné válik.

A klinika technikai képességeitől függően egyenként feltöltött vagy többszörösen feltöltött ligátort lehet használni, az utóbbi használata rövidíti a műtéti beavatkozás idejét.

Szükség esetén ezt a sebészeti beavatkozást meg lehet ismételni.

A ligálás utáni szövődmények nagyon ritkák. Szükséges, hogy ismételten forduljon orvoshoz, ha a hőmérséklet emelkedett, a vér a székletben vagy a hányásban jelentkezett.

Rehabilitációs időszak

Közvetlenül a művelet napján a békét, többet kell pihenni, és nem kell aktív lépéseket tenni. Lehet, hogy némi kellemetlenség vagy fájdalom jelentkezik a ligációs területen. Az ételnek melegnek és puhanak kell lennie.

A sikeres gyógyulást követően szükséges, hogy az orvosnál 6 hónaponként vagy gyakrabban (az előírtak szerint) részt vegyen a megelőző vizsgálatokban.

A ligálás előnyei

Ezt a sebészeti beavatkozást a betegek könnyen tolerálják, a legbiztonságosabbak és lehetővé teszik a kívánt eredmény gyors elérését. A scleroterápiával ellentétben az alatta lévő szövetek fibrózisa nem képződik. Hosszú preoperatív készítmény nem szükséges. A rehabilitáció csak néhány napot vesz igénybe.

Nyelőcső vénák ligálása

Ez a betegség egy különlegesség: gasztroenterológia, általános sebészet.

1. Általános információk

A "varikózus vénák" kifejezést sajnos nagyon sokan ismerik, és leggyakrabban az alsó végtagok vénáival kapcsolatos. A valóságban azonban a varikózus variánsok sokkal nagyobbak, és bizonyos körülmények között a nyelőcső véredényei is nyúlik, elvékonyodnak és aneurizmaszerű csomók képződnek.

A nyelőcső (és a gyomor felső részei) varikózusai a portál magas vérnyomás szindróma egyik fő és legveszélyesebb megnyilvánulása, amely különböző okok (máj májcirrózisa, hepatitis, trombózis, szív-érrendszeri betegségek, mérgezés és sok más) hatására alakulhat ki..) és a máj portál (portál) vénájában a vérnyomás tartós növekedése. A portál hipertónia szindróma esetén, különösen gyors malignitás esetén vagy a későbbi szakaszokban (amikor a keringési és vérellátási zavarok nagymértékű degeneratív-dystrofikus változásokhoz vezetnek a parenchymás szövetekben), számos létfontosságú szervet és funkciót nehéz szenvedni.

Azonban a beteg életének legnagyobb és közvetlen veszélye, valamint a kiszámíthatatlan és sürgős beavatkozást igénylő fenyegetés (amelynek hiánya gyakran a páciens számára halálosan végződik), a nyelőcső vérzései - a nyelőcsővénák belső falain áthaladó, a krónikus nyújtással elvékonyodó belső vérzés, elveszíti a rugalmasságot, áteresztővé, és helyeken veszít a legtöbb kiterjesztés felrobbanhat. Nem számít, mennyire homályos a következő kép, de ez tükrözi ennek a félelmetes patológiának a lényegét: ilyen vérzés, különösen hosszú vagy masszív, a test önmagában vérzik.

2. A művelet lényege

Amint a fentiekben említettük, a nyelőcső vénák ligálásának leggyakoribb alapja a varikózus dilatáció a portál hipertónia szindróma miatt. A beavatkozás célja a belső vérzés megelőzése vagy megállítása.

3. Jelzések

Manapság szinte minden gasztroenterológiai páciens EGDS-eljárást vagy fibroesophagogastroduodenoskópiát végez (beleértve ismételten, ha szükséges). Egy rugalmas vékony endoszkóp, amely high-tech manipulátorokkal, videokamerával, háttérvilágítással rendelkezik - nem véletlenül lett a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnózisának és minimálisan invazív műtétének aranyszabványa.

A nyelőcső vénák ligálása szintén endoszkópos eljárás.

Alapos klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatot követően (ugyanazt a FEGDS-t használva) értékelik a nyelőcső-vénák állapotát, a vérzés kockázatát és a beavatkozás célszerűségét. Rendkívül fontos, hogy tájékoztassák az orvost arról, hogy bármilyen más gyógyszert szednek-e más betegségekkel kapcsolatban (néhány gyógyszert ideiglenesen ki kell zárni, vagy ki kell cserélni). 8-12 órán keresztül ki kell zárni a táplálékfelvételt is.

A „ligálás” kifejezés a vérerek összehúzódását vonja maga után - egy vékony és tartós sebészeti szál. Valójában a nyelőcső hurkok (gyűrűk) a nyelőcső vénáinak domború csomópontjain helyezkednek el, ami a varikózus dilatált hajókat számos, szklerotikus, "nyugalmi" nyelőcső összeomlásához vezet, és kikapcsol a vérzési áramkörből. A ligált gyűrűk számát a varikózus csomók száma, mérete, állapota és egy adott eset egyéb jellemzői határozzák meg: különböző helyzetekben 2-3 hurokról 20-ra és többre lehet.

Helyi érzéstelenítést alkalmazzon nyugtató szedációval. Ez teljesen elégséges ahhoz, hogy a betegek speciális problémák nélkül tolerálják az eljárást: van egy bizonyos súly és nyomás, de ezek az érzések nem fájdalom. Csak néhány speciális esetben végezzük az endoszkópos ligálást gyógyszer alvás vagy általános érzéstelenítés alatt.

Az eljárás teljes időtartama általában nem haladja meg az egy órát.

Körülbelül ugyanazt az összeget a páciens a megfigyelő kamrában végzi, ahonnan nyilvánvaló posztoperatív szövődmények hiányában hazatér (de nem saját autót vezet: a szállítás és más nagy kockázatú mechanizmusok ellenjavallt a következő 24 órában).

A jelzések természetesen megjelennek körülbelül egy hét múlva.

4. Előnyök és hátrányok

A nyelőcső varikózusok kezelésének alternatív módszereivel összehasonlítva (keményedés, nyitott műtét) az endoszkópos ligálásnak számos tagadhatatlan előnye van. Ez egy minimálisan invazív, rendszerint járóbeteg-kezelés, minimális traumával, és ennek megfelelően minimális kockázata a posztoperatív szövődményeknek, fertőzésnek, nemkívánatos hepatotropikus hatásnak, általános érzéstelenítésnek, stb. A módszer nagyon magas.

A lehetséges szövődmények közül a nyelés fájdalmait, a nyelőcső mechanikai károsodását és a vérzést írják le. A gyakorlatban az ilyen hatások nagyon ritkák, de nem teljesen kizárták őket. Ezért a műtét utáni időszak minden nyilvánvalóan kóros jelenségét (súlyos fájdalom, hányinger és hányás vérrel, abnormálisan sötét székletben stb.) Azonnal jelenteni kell az orvosnak.

A nyelőcső vénás hajóinak ligálása

A cirrózis legkedvezőtlenebb következménye a portálrendszerben a nyomás növekedése. És a legszörnyűbb szövődmény a patológiásan tágult (tágult) nyelőcső vénák vérzése. A tudósok folyamatosan dolgoznak annak érdekében, hogy javítsák a vérzés megelőzésére szolgáló módszereket. A ma használt új módszerek egyike a nyelőcső-variációk endoszkópos ligálása.

Eljárás a nyelőcső varikózus vénák ligálására

Azáltal, hogy a normális májparenchimát kötőszövetre cseréljük, amely viszont az intrahepatikus edényeket megszorítja, a portál vénás rendszerben a kompresszió fokozódik. Mi okozza a véráramlás újraelosztását a nyelőcső, a lép, a végbél vénáiban, hozzájárulva a dilatációhoz (terjeszkedéshez) és a masszív vérzés kialakulásához. A betegség első 2 évében a vérzés kockázata a betegek 25-40% -ánál fordul elő. A test varikózus vénájából történő vérzés után a halálozás az esetek 50-70% -ában kerül rögzítésre. A vérzés megismétlődésének második epizódja minden betegben két év után alakul ki, és 30–50% -ban halálhoz vezet.

A vaszkuláris ágy szerkezetátalakításának fenti kóros folyamata nemcsak a cirrózisban jelentkezik az alkoholizmus vagy a vírus hepatitis hátterében. A portocaval és a cava-caval anasztomosok megnyílását a portálvénában lévő thrombus, a tumor kompresszió, a veleszületett vaszkuláris patológiák, a gyógyszerek (citosztatikumok, tuberkulózis), a veleszületett májcirrózis okozzák. A szindróma ritka okai közé tartozik a máj, a Randru-Osler-betegség és mások cirrózisát kiváltó krónikus szívelégtelenség.

Mi történik a nyelőcső vénáival?

A vérnyomás növekedése a portálrendszerben a véráramlás újraelosztásához vezet, és a vénák kibontakoznak és elkenődnek. A patológiás folyamat elhanyagolásának mértékétől függően a faluk rugalmas és elhajlott lehet, vagy törékeny és könnyen átrendezhető, a vénák a nyelőcső lumenébe duzzadnak.

Az ilyen hajók a belső vérzés veszélyes forrását jelentik - a portál hipertónia szindróma legveszélyesebb megnyilvánulása.

A portál magas vérnyomással a gyomor hasonlít a medúza fejéhez

A patológiás vénák megjelenése, méretük és összeomlásuk mértéke a falra való mechanikus működés során a különböző besorolások fő jellemzői.

Jelenleg két elismert. Paquet 1983-ban 4 fokú varikózus megváltozott nyelőcső-vénát ír le:

1. az edények egyetlen dilatációja (csak endoszkóposan látható);
2. egyetlen kontúros vénák, főként a nyelőcső alsó harmadában. Amikor a levegő jól látható. A szerv átmérője nem változik, a nyelőcső nyálkahártya vastagsága a beteg edények felett a normál tartományon belül van;
3. a nyelőcső lumenének csökkenése a nyelőcső alsó és középső harmadában kialakult megváltozott vénák kiugrása miatt. A levegő belépésekor a hajók nem teljesen összeomlanak. A vénák konglomerátumain kis edények pontozott kiterjesztése;
4. a nyelőcső üregében lévő varikózusok több csomópontja, amelyek nem deformálódnak még akkor is, ha a levegő nyomás alatt van. A nyelőcső nyálkahártyája ezeken a formációkon vékony. Ugyanezen a területen számos erózió és / vagy a falak kiterjedése látható.

A Soehendra és a Binmoeller 1997-ben mutatták be a vénák kerületének (nyelőcső és gyomor) mérésének változékonyságát.

A nyelőcső varikózusai a vérzés gyakori oka.

A nyelőcső osztályozásának egy részét adjuk meg:

• 1 fok - az 5 mm-ig terjedő keresztmetszetű vénák, hosszúkásak, kizárólag a nyelőcső alsó részén helyezkednek el;
• 2 fok - az edény átmérője 5-10 mm, egyenetlen, a nyelőcső középső részén látható;
• 3 fok - a kerület több mint 10 mm, a hajók falai nem összeomlanak, vékonyak, a közelben találhatók.

A vérzés megelőzése, kezelés?

A vizsgált patológia korrekciója összetett: konzervatív és működőképes. A terápia egy eszközt tartalmaz a portálrendszer nyomásának csökkentésére, az alapbetegség kezelésére és a tüneti kezelésre.

A nyelőcső vénáin történő beavatkozások endoszkópos, endovaszkuláris és nyíltak lehetnek.

Az endoszkópos módszer több okból is kényelmes: diagnosztikai, terápiás, minimálisan invazív.

A fibroesophagogastroscope alkalmazásával a nyelőcső vénái szklerózisát és ligálását végzik.

Az endoszkópos kezelés indikációja a nyelőcső vénáinak második és harmadik fokú dilatációja (5-10 mm vagy annál nagyobb).

• a kardiovaszkuláris aktivitás és az agyi keringés akut rendellenességei;
• a krónikus betegségek dekompenzálása;
• a közelmúltban fogyasztott élelmiszer;
• folyamatos vérzés.

Az endoszkópos beavatkozás előtt premedikációt írnak elő (általában atropin és nyugtató). Az eljárást egy üres gyomorban végzik a gastroszkópiás irodában vagy a műtőben. Helyi érzéstelenítő és általános jellegű. Ha szükséges, győződjön meg róla, hogy az intravénás adagoláshoz hozzáférést biztosít a vénához.

A pácienst a bal oldalon helyezik el, és a szájrészét az ajkával rögzíti. Az endoszkóppor egy speciális fúvókával vezeti be a készüléket a szájon keresztül, átmegy a nyelőcsőbe, megváltozott edényeket talál, amint azt a monitor képernyőjén láthatjuk. Ezután be van kapcsolva a szívás, amellyel a vénák varikózus vénái szívódnak be a fúvókába, és a latex gyűrű, amely összeköti az edény falát, be van helyezve. Szétkapcsolva, így a területek a nyelőcső lumenében kékes színű golyóknak tűnnek. Egy munkamenet során a különböző szerzők szerint 3-10 gyűrűt viselnek.

A) RTD nyelőcső 3 fok; B) GRVP több ligatúra bevezetése után

Az első hét folyamán a csomópontok fibrinnel borított, nekrotizálódnak.

A 7. nap végére eltűnnek, és a ligatúrák természetesen kiválasztódnak a testből. A kilökődés helyén különböző átmérőjű felületi fekélyek láthatóak, amelyek 2-3 hétig epithelizálódnak. Ezen időszak után jellemző maradványok maradnak: a hegek, a csillagcsillagok, a nyelőcső lumenének változása nem figyelhető meg. Néhány betegnek szüksége van egy kezelésre, a másik kettő vagy több. Az eljárás után ajánlott a diétát, az ágy pihenését követni, egy napig nem a kerék mögött, kizárni a fizikai terhelést.

Mint minden orvosi beavatkozás, az endoszkópos ligálásnak saját szövődményei vannak:

1. vérzés az intervenciós területről;
2. a nekrotizáló (halott) helyek gyulladása és fertőzése;
3. dysphagia;
4. kifejezett fájdalom szindróma.

A kezelőorvos és a beteg számára az alábbi tünetek az eljárás után riasztó tünetekké válnak: súlyos általános gyengeség, szédülés, hypotensio, hányinger, véres hányás vagy „kávé” vastag, fekete széklet, nyelési nehézség.

Aktív vérzés esetén a Blackmore szondát a nyelőcsőn keresztül juttatják a gyomorba, és az instabil hemosztázis forrása 6-12 órán át tömörül. Ezután a szondát eltávolítjuk, és megvizsgáljuk a vérzés mértékét. Stabil hemosztázis esetén a latexgyűrűket újra alkalmazzák. Általában ilyen esetekben az eljárást több szakaszban hajtják végre: 1-3 hónap elteltével, majd ezt követő hat hónaponként.

A nyelőcső vénájából a vérzés magasságában a beteg felvételekor a taktika megegyezik a fent leírtakkal.

A kontroll fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) a 10., 30. napon történik, ha szükséges, háromszor havonta további vizsgálatot végzünk a nyelőcsővel, a patológiásan megváltozott vénákon a ligatúrák bevezetésével.

Egyes szerzők szerint a nyelőcső-variációk vérzésének ismétlődése a betegek 6% -ánál 1-2 hónap elteltével fordulhat elő. A módszer halálozási aránya eléri a 4% -ot.

A nyelőcső tágított érrendszeri endoszkópos szklerózisa a sclerosant (etoxisclerol-oldat) patológiás területre történő bevezetésén alapul, hogy az edény lumenének elbomlását okozza.

A portálvénás rendszer másik kirakodási módja a TIPS (transzjuguláris intrahepatikus portocaval tolatás). A módszer jelentése a vérnyomás csökkentése és a portocaval és a cava-caval anasztomózisok vénáinak csökkentése.

Endovascularis sebészet - TIPPEK

Minden sebészeti módszer traumatikus és a betegek számára nehezen tolerálható.

Alapelvük a megváltozott vénák villogása és bekötése, vagy kóros területek eltávolítása (az alsó nyelőcső és a kardia reszekciója, majd az anasztomózis).

A sérülés és az invazivitás szempontjából előnyben részesítik az endoszkópos technikákat. A legkorszerűbb módja a megváltozott vénák összekapcsolása más módszerekkel kombinálva.

A nyelőcső varikózus vénák ligálása

Az ilyen eljárás, mint a nyelőcső vénáinak ligálása, a vérzés kiküszöbölésének egyik leghatékonyabb módszere, amely a vérerek cirrhosisban történő terjeszkedése miatt következik be. A műveletet terv szerint vagy vészhelyzetben hajtják végre, és nem igényel különleges előkészítést a betegnek. A minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokra utal, amelyeket a lágy szövetek minimális trauma jellemez.

A ligációs eljárás sajátossága

A máj cirrhosisának egyik leggyakoribb szövődménye a belső vérzés. Ennek előfordulásának oka a véráram újraelosztása a lép, a nyelőcső, a végbél vénás edényeiben, hozzájárulva ezek dilatációjához. Ez a patológia gyakran végzetes. A nyelőcső varikózusok endoszkópos ligálásával az orvosok 15% -kal csökkentették a halálozási arányt.

Az eljárás lényege a beteg vénák lekötése. Ebből a célból speciális rugalmas gyűrűket (ligatúrákat) használnak. Az eljárásnak köszönhetően előfordul, hogy a csomóknak a vénák érintett területein a ragasztás és a sejthalál meghal. Ugyanakkor a megváltozott edény ki van zárva a véráramból, és nem provokálja a trombózist.

Az egyes varikózus vénákon 1-2 gyűrűt helyeztek el.

Mikor szükséges a műtét?

Számos kóros állapot, például a máj cirrózisa, a tumor neoplazmái, a vénás trombózis, az érrendszeri betegségek, a vírusos és alkoholos hepatitis hatására az emésztőrendszer véredényeinek eloszlásának zavara, amely bizonyos területekre gyakorolt ​​nagyobb nyomással jár. Ezzel egyidejűleg a nyelőcsőbe duzzadó vénák kimerültsége és dilatációja is megfigyelhető. Ilyen körülmények között súlyos állapot alakul ki - portál hipertónia, amely előrehaladott esetekben belső vérzést okoz. A szindróma súlyos tünetei a vénás ligálás fő indikátorának tekintendők. A műtét a következő negatív állapotok jelenlétében történik:

Ilyen beavatkozásra lehet szükség bizonyos májbetegségek esetében.

• vérzés a nyelőcső varikózusaiból;
• komplex májbetegség;
• a gyomor vénáinak vérzése a varikózus csomók kialakulásával.

Fontos megjegyezni, hogy a vérerek összekötése nem mindig történik. A kontraindikációk lehetnek a beteg előrehaladott kora, az alkohol és a kábítószer-használat, a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek súlyos patológiái, valamint a véralvadást gátló gyógyszerek. Az eljárás lehetőségét az orvos a szükséges diagnosztikai intézkedések után határozza meg.

Hogyan megy a képzés?

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek nemcsak a terapeuta, hanem a gasztroenterológus, valamint az aneszteziológus által is konzultálnia kell. Ugyanakkor a beteg lényegét, a végrehajtás módszereit és a lehetséges szövődmények valószínűségét, a bizonyos gyógyszerek bevitelének felfüggesztésének szükségességét magyarázzák el a betegnek. 10 órával az eljárás előtt az étkezés leáll. A beavatkozás előtt zuhanyozni kell.

A test állapotának felmérése és az egyénre szabott terv kidolgozása érdekében a következő tanulmányokat végezzük:

A műtét előtt fluorográfiát kell végezni.

• biokémiai és általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• véralvadási;
• EKG;
• vírusos hepatitis és HIV-tesztelés;
• a tüdő funkcionális vizsgálata (fluorográfia);
• A peritoneális szervek ultrahangja.

Hogyan történik a ligálás?

A beavatkozást egy speciálisan felszerelt, steril szobában végzik. Elsősorban helyi érzéstelenítést alkalmazunk, szükség esetén nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat injektálunk. A pácienst a bal oldalon helyezzük el úgy, hogy a szájüregben egy csövet helyezzünk a folyadék pumpálására. Ezután egy speciális fúvókával ellátott endoszkópot helyezünk a nyelőcsőbe, és tápláljuk be a varikózus csomópontba. A vákuum segítségével a módosított terület felszívódik. Összefoglalva, a nyelőcső-varikózusok ligátora rögzíti a latex gyűrűket, amelyek szilárdan húzzák az edényt és megállítják a vérzést.

A ligálás után lehetnek olyan komplikációk, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. Ezek a következők:

A nyelőcső-vénák ligálása után további orvosi kezelés lehetséges.

Helyreállítás: szabályok és ajánlások

1-2 óra múlva a műtét után az érzéstelenítés véget ér, és a beteg normális jólétével hazaér. A helyreállítási időszakban a visszaesések elkerülése érdekében fontos betartani néhány szabályt. Különös figyelmet kell fordítani az élelmiszerre. Ehhez az orvos egyéni étrendet fejleszt. Ajánlott az alkohol elkerülése, különösen a műtét utáni első napon. Fontos, hogy tartsuk be a megfelelő pihenési módot és biztosítsuk a megfelelő alvást. Nem ajánlott, hogy túl aktív legyen és vegyen részt szakmai sportokban. Miután a leválasztott szövetet levágták, a teljes gyógyulási folyamat és a teljes helyreállítás megkezdődik.

Mi a nyelőcső-varikózusok összekapcsolása?

A nyelőcső vénáinak ligálására szolgáló eljárás az edény blokkolását jelenti, hogy megakadályozza a véráramlást az edény érintett területén. A vaszkuláris vénák veszélye az emésztőrendszerben a véredények falainak elvékonyodása és egyre nagyobb nyomás nehezedik. A vérnyomás emelkedése a hajó szakadásához vezethet. Belső tömeges vérzés következik be. A beteg halálának megelőzése érdekében sürgős kórházi ellátás és elsősegélynyújtás szükséges. Állandó, de nem intenzív vérzés esetén a beteg lassúvá válik, gyengül. Ha a vérzés megkezdődött, akkor a helyes leállítás módja a műtét.

Betegség kialakulása

A nyelőcső vénák szerkezetének változása a májbetegség szélsőséges stádiumává válik. A kötőszövet helyettesíti az egészséges májparenchimát. A máj belsejében lévő érrendszer összenyomása következik be. A portálvénában a nyomás emelkedik. Ez az állapot megváltoztatja a vérkeringést. A vér újraelosztása növeli az emésztőrendszerben az erek és a vérerek terhelését. Bécs kanyargós formát kap. A véredények falai megváltoztatják a szerkezetüket: egyesek rugalmasak és leesnek, mások törékenyek, sérülést szenvednek. A vénák a nyelőcsőbe duzzadnak.

A belső vérzés esetén a halál valószínűsége magas. Az emésztőrendszer vénás problémáinak egyik megnyilvánulása a portál hipertónia szindróma

Az emésztőrendszerben a varikózusok pontos és helyes diagnózisának megállapítása négy fokozatra oszlik:

1. A vérerek elváltozása. Különböző esetekben különbözik. Az endoszkópos vizsgálattal kimutatható.
2. A versengő vénák lokalizációja az alsó harmadban. A betegség diagnosztizálására a levegő használatával végzett módszerrel. Az orgona nem nő a méretben, és a falak vastagságában a patológia könnyen láthatóvá válik.
3. A vénák lehajtása nem csak az alsó részen, hanem a közepén is. A vizsgálat során lehetőség van arra, hogy ne csak a nagy hajókban, hanem a kis területeken is megismerjék a problémás területeket.
4. A varikózus csomópontokkal rendelkező hajók. Ha a levegőellátás nem deformálódott. A vékony nyálkahártyák hátterén erózió van.

A nyelőcső vénái több okból is kitágulnak:

• különböző etimológiák májbetegségei, beleértve a cirrózist az alkohol hosszantartó alkalmazása, a vírusos hepatitis, a tuberkulózis hátterében;
• trombózis kialakulása;
• magas vérnyomás;
• egy portálvénás derék.

kezelés

A betegség kezeléséhez komplex terápiát igényel, amely magában foglalja a műtétet. A konzervatív kezelés magában foglalja a vérnyomást stabilizáló speciális gyógyszerek szedését a portálrendszerben. Ezen jelenség kezelése mellett az orvos meghatározza a forrását. A terápiát a megszüntetésre alkalmazzák.

A véna-ligálás ígéretes módja a betegség megállításának a műtétben a mellkasi irányzat jelenlegi fejlődési szakaszában az orvostudományban. Az eljárás hatékonysága gyakorlati módon bizonyított. Alacsony kockázata van a betegek halálának.

A sebészet endoszkópos, endovaszkuláris vagy nyílt hatású. Az eljárást speciális eszközzel - fibroesophagogastroscope - végzik. Ezzel végezze el a nyelőcső-vénák varikózus dilatációval történő kikeményedését és ligálását.

Ennek a készüléknek a használatához és az emésztőrendszer varikózusainak ligálására vonatkozó indikációt a betegség második és harmadik fokának tekintjük.

A ligálási eljárás a műtét jellegéből adódik, annak megvalósítása ellenjavallatok:

1. Az agyi keringés és a szív- és érrendszeri súlyos problémák megsértése.
2. A lassú betegségek súlyosbodása.
3. Étkezés kevesebb, mint 12 órával a beavatkozás előtt.
4. Megmutatta az aktív vérzést.

Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a komplikáció kockázata, azok az emberek, akik alkoholt, fejlett korú embereket, nikotin-függőségű embereket használnak. A szív- és tüdőbetegségben szenvedő betegek szövődményekre hajlamosak. A véralvadás patológiájával rendelkező emberek veszélyben vannak.

Mielőtt belépne a műtőbe, a beteg átveszi a szükséges vérvizsgálatokat. Az orvos javasolhatja, hogy az összes gyógyszert leállítsák a műtét idejéig. Kivételek azok a gyógyszerek, amelyek a test optimális aktivitását támogatják, például cukorbetegségben. A cukorbetegségben szenvedő betegek eljárásának kijelöléséhez orvoshoz kell fordulni.

Az endoszkópos beavatkozás megadása előtt a páciens nyugtató hatású. A műtéthez alkalmas a gastroszkópia vagy a műtő. Az érzéstelenítés helyi vagy általános alkalmazást igényel. Előfeltétel a vénába való bejutás lehetősége a gyógyszer beadása céljából, ha szükséges.

A beteg a bal oldalon található. Szájnyílás van. A speciális fúvókával ellátott készülék áthalad a beteg száján. Ezután belép a nyelőcsőbe. Az endoszkópos orvos képernyőjén látható a szerkezetben megváltozott edények. A hajó problémás területének észlelése után a szívóművek beszivárognak, ami a módosított területeket a fúvókához szívja. Az eljárás végén egy speciális latexgyűrűt helyeznek a sérült területre. Ligálja az érintett területet. Az ilyen területek megjelenése hasonlít a kékes golyó alakú növényekre. Egy eljárás során legfeljebb tíz ilyen gyűrűt lehet viselni.

Komplikációk és rehabilitáció

A beavatkozást követő első hét napban a nyelőcső lumenében kialakult golyókat nekrotizálják. A hét végére elpusztulnak. Ezeknek a formációknak a kimenetét természetesen végzik. Miután a mesterségesen létrehozott képződmények eltűnnek a helyén, felszíni fekélyek észlelhetők. Három héten belül új sejtekkel vannak benőttek. A gyógyulás után a hegek maradnak. Ugyanakkor nem észlelhetőek a nyelőcsőben bekövetkező változások, amelyek zavarják a test funkcióinak megvalósítását.

A szükséges ülések száma a betegség súlyosságától függ. A műtét után a páciensnek diétát, ágyágyat kell rendelnie. Egy ideig nem ajánlott az autó kereke mögé kerülni, és a testet fizikai terhelésnek kitenni.

A hasi műtét a legtöbb esetben különböző súlyosságú szövődményekkel fordul elő. A posztoperatív időszakban a káros hatások kockázata a következőre csökken:

• vérzés a sebészeti helyről;
• elhalt szövetek gyulladása vagy fertőzése;
• disgafii;
• akutan érzékelt fájdalom szindróma.

A beteg orvos felügyelete alatt áll. Az orvos aggodalmát okozó tünetek csökkentik a beteg általános állapotát, szédülést, hányingert vagy hányást okoznak a vérrel, megváltozott székletszínt, nyelési nehézséget.

Ha a vérzés aktív fázisát észlelik az emésztőrendszerben, egy Blackmore szondát helyeznek a szervbe. Ennek a készüléknek a célja egy instabil forrás instabil homeosztázissal való összenyomása. Az eljárás időtartama legfeljebb 12 óra. Az eszköz eltávolítása után. Ezután adjon becslést a vérzés mértékéről. Amikor az anyagcsere stabilizálódik, a latex gyűrűt újra alkalmazzák.

Az eljárás több szakaszból áll. Az ellenőrzést hat havonta végzik. A vénák ligálása után a betegnek életstílusát csendes állapotba kell hoznia. Ne tegyen aktív lépéseket, elkerülje a fizikai terhelést. A határidők lejártával és a stabil pozitív eredménnyel a beteg visszatérhet az élet szokásos ritmusához.

A nyelőcső varikózisainak kezelésére szolgáló eljárás előnye, hogy a beteg enyhe toleranciája az eljárásnak. Az eredmény viszonylag rövid idő alatt érhető el. Más módszerekkel összehasonlítva a kérdéses eljárás biztonságos a beteg számára. A mögöttes szövetek fibrózisának kialakulásának hiánya a ligálás előtti előnyöket biztosítja a keményedés előtt. A művelet előkészítése nem jelent hosszú időforrásokat. A posztoperatív időszak legfeljebb három napig tart, megfelelő beavatkozással.

A nyelőcső vénák ligálása a májcirrhosisban

A cirrózis a máj egyik legveszélyesebb betegsége, amikor a nem teljesen megértett okok miatt a normális májszövetet kötőszövet helyettesíti, ami megzavarja a szerv szerkezetét és funkcióját. A durva kötőszövet gátolja a véráramlást a portál vénás rendszerében, a nyomás egyre nő, a portál hipertónia (PG) alakul ki.

Amikor a nyomás eléri a kritikus értéket, a vér a gyomor- és nyelőcső-vénák rendszerén keresztül áramlik a szisztémás keringésbe. Nem igazodik ehhez a vérmennyiséghez és nyomáshoz, a nyelőcső vénái meghosszabbodnak, megnyúlnak, a falak kiürülnek a zsákból. A nyelőcső nyálkahártyája a tágított vénák és vénás csomók felett vékonyabbá válik. A vérzés veszélye fennáll. A vérzés a PG legsúlyosabb szövődménye, ezért az új módszerek iránti érdeklődés olyan nagy.

Tartalomjegyzék

A nyelőcső vénák endoszkópos ligálása a gyakorlatban

A nyelőcső-varikózus vénákból történő későbbi vérzés megállítására és megelőzésére javasolt összes hasi műtét nagyon traumatikus, hosszú távú rehabilitációt igényel, gyakran súlyos szövődményekkel jár. Cirrhosis esetén messze nem lehetséges, hogy a betegek a halál kockázatának következtében ilyen műveleteket hajtsanak végre.

Ezért a klinikai gyakorlatba viszonylag nemrégiben bevezetett endoszkópos technikák azonnal elterjedtek.

A nyelőcső varikózusok endoszkópos ligálásának előnyei:

• ezek nem invazív technikák;
• könnyűek;
• a betegek jól tolerálják;
• kevés ellenjavallata van;
• viszonylag biztonságos;
• a helyreállítási időszak rövid.

Most három módszert alkalmaznak, és ezek módosítását:

1. A VRVP endoszkópos ligálása. A módszer a varikóz csomók latex ligatúrákkal való fojtogatásán alapul. A tömör varikózusok ischaemiásak és nekrotizáltak, és heget képeznek.
2. Endoszkópos keményedés. A szklerozáló szerek csak paravasalis (perivaszkuláris) adagolását alkalmazzuk, a sclerosant intravaszkuláris adagolását jelenleg nem használják a nyelőcső sérülésének kockázata miatt. Ennek a technikának az a fő célja, hogy masszív szubmukózis ödémát hozzon létre, amely megszorítja a vérzőedényt, megállítva a vérzést. Az endoszkópos szkleroterápia eredménye a cicatriciális keret kialakulása a nyelőcső alsó részén.
3. A ragasztóanyagok endoszkópos alkalmazása. A módszer azon a tényen alapul, hogy a vérbe jutó cianakrilát-vegyületek gyorsan képződnek nagy molekulatömegű vegyületeket, amelyek elpusztítják a vérzőedényt.

A nyelőcső vénázása - mi ez?

A nyelőcső vénáinak endoszkópos ligálása egy endoszkópos, minimálisan invazív műtét, amely a HRVP elasztikus latexgyűrűvel történő szűkítésén alapul. Ennek eredményeként a megnövekedett vénák és csomópontok ischaemiásak, nekrotizáltak és a hurokból ki vannak kapcsolva. A fojtó gyűrűk száma eltérő lehet, a varikózus csomók méretétől és állapotától függ.

A kellemetlen következmények közül meg kell jelölni a nyelőcső mechanikai károsodását és a vérzést, de a gyakorlatban rendkívül ritkák. Ez annál is fontosabb, mert ez az egyszerű technika meghosszabbítja a májcirrózisban szenvedő beteg életét.

bizonyság

A varicella-cholesteritis endoszkópos ligálásának indikációja mind a vérzés elsődleges megelőzése (a vérzéses epizód előtt), mind az ismétlődő vérzés megelőzése.

Eddig nincs közös bizonyíték erre a technikára. Általában az LWRIF végrehajtása:

• aktív májcirrhosis esetén;
• a variceal II-es fokozat (vénák tágulása, ráncos, mérsékelten megnagyobbodott csípőcsomók megjelenése) és a III-as fokozat (az edény lumen szűkülése, a vénák szerpentin alakúak, először az angioectasiasok jelennek meg).

A nyelőcső vénáinak ligálása a flebektázia korábbi szakaszaiban hajtható végre, ami javítja a betegség prognózisát.

Hogyan történik a nyelőcső vénáinak ligálása?

Súlyos a máj cirrhosisában szenvedő betegek állapota, különösen a komplikációk megkezdésének időszakában. Ezért minden beavatkozásnak kishatásúnak, gyorsnak kell lennie, minimális mennyiségű érzéstelenítő anyaggal. Mindezek a követelmények megfelelnek az LRVP-nek.

A műveletet általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük, az eljárás ideje nem több, mint egy óra.

Működési folyamat

Sebészeti manipulációt végzünk üres gyomorban, a szedáció után (promedol, metacin, Relanium), és a lidokain garat helyi érzéstelenítőszerként.

1. Az endoszkóp speciális fúvókával van ellátva a garatgyűrűn keresztül.
2. A vérzés megelőzése esetén a ligáció a disztális nyelőcsőtől kezdődik. Amikor a beavatkozást a vérzés hátterén hajtjuk végre, az első a vérző csomót köti össze, és csak akkor megy le a distalis szakaszra. A nyelőcső mentén spirális gyűrűket alkalmazunk, hogy megakadályozzák a dysphagia kialakulását.
3. A kiválasztott varicos csomópontot az endoszkópos fúvóka hengerébe szívjuk, majd ráillesztjük a ligatúrát (latex gyűrű vagy nejlon hurok).
4. Egy munkamenetben akár tucat ligatúrát is elhelyezhet.

A ligációs gyűrűk (ligátorok) csak megfojtott anyagok a nyelőcső vénáinak „szorítására”. Használjon latex gyűrűket és a gyomor-nylon hurkok varikózus vénáit.

edzés

Megvizsgáljuk a nyelőcső vénáinak a máj cirrhosisával történő ligálási eljárását:

• perifériás vérvizsgálat;
• vénás vérvizsgálat (AST, ALT, lúgos foszfatáz, amiláz, vércukor, teljes fehérje);
• véralvadási;
• EKG.

Figyelem! Egy héttel a műtét előtt minden gyulladáscsökkentő gyógyszert és véralvadáscsökkentő gyógyszert (antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek) törölnek.

Az eljárás előestéjén a pácienset megvizsgálják, tájékoztatják a művelet természetéről, figyelmeztetett arra, hogy az eljárást szigorúan üres gyomorban hajtják végre, hogy ne vegye be az ételt.

hatások

A nyelőcső vénáinak ligálásával kapcsolatos szövődmények ritkák, így egyes klinikákban a beteg ugyanazon a napon kerül felszabadításra, amikor a manipulációt elvégezték, amellyel az egyetemi tudomány erősen nem ért egyet. Bármilyen eljárás a máj cirrózisára komplikációt okozhat és különböző következményekkel járhat.

A legsúlyosabb, azonnali segítséget igénylő vérzés a ligált vénákból származik.

Ezenkívül a betegeket feljegyezték:

• latex allergia;
• hipertermia;
• fájdalom a retrosternális területen;
• átmeneti dysphagia;
• nyelőcső perforáció;
• varix képződés a gyomorban.

Ezért egy ilyen beavatkozás után a portál magas vérnyomású betegeknek 7-10 napig kell kórházban maradniuk.

Helyreállítási időszak

A beteg a műtét után néhány órával engedheti el az ágyból, és sétálhat az osztályon, amikor a beteg csak inni tud, nem eszik semmit.

Élelmiszer a nyelőcső varikózus vénák ligálása után

A második naptól kezdve Pevzner átveszi a pácienset az 1. táblázatba. Élelmiszer kell lágy, tisztított, hűvös. Ha fájdalom zavarja, adjon Almagel A-t a betegnek, ha a fájdalom továbbra is fennáll, fájdalomcsillapítót írnak elő. A fájdalom önmagában halad, általában három napon belül.

A 4-5. Napon a ligált variációk elutasítása megkezdődik, és a felületes fekélyek a helyükön alakulnak ki. A diéta ebben az időben, mint az eróziós nyelőcsőgyulladás súlyosbodása, ezen időszak egyik fő kezelési módja.

A betegeknek meg kell szokniuk, hogy rendszeresen, kis adagokban enni, elkerülve a hiperfágiát. Az ételeket főzni vagy párolni kell.

Ebben az időszakban egy példaértékű menü lehet:

A nyelőcső vénás doppingolás jellemzői

A nyelőcső-vénák dopingja, amely kiterjedt varikózusnak bizonyult, endoszkópos művelet. A portális hipertóniával rendelkező betegek komplex kezelésének legfontosabb összetevője. Ez a beavatkozás a nyelőcső vénáinak területén lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a későbbi vérzés kialakulását a bemutatott területen, ami nagyon gyakran végzetes következményekkel jár. Hogyan lehet felkészülni az eseményre és minden más funkcióra.

A művelet előkészítése és lefolytatása

A doping hozzárendelése előtt a szakembernek feltétlenül jeleznie kell bizonyos eljárások szükségességét. Különösen a kezdeti vizsgálatról, a vérvizsgálatról és a beteg megfelelő vizsgálatáról beszélünk. Fontos továbbá azt is figyelembe venni, hogy a nyelőcső vénái területén végzett eljárás előtt elfogadhatatlan, hogy 12 órán keresztül étkezzünk, egyes esetekben a bemutatott idő még hosszabb.

Ezenkívül nagyon fontos, hogy hagyjuk abba a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és gyógyszerek használatát, amelyek célja a vér vékonyodása. A műtét előtt a betegnek helyi érzéstelenítést kell adni, és a nyugtató és nyugtató komponensek is beadhatók. Magától értetődő, hogy a nyelőcső vénái területén a műveletről beszélünk, hogy mindig a következő egymást követő szakaszokon megy keresztül:

1. a pácienst a bal oldalon kell elhelyezni, és annak érdekében, hogy a szája nyitva legyen, egy hígítót helyeznek bele;
2. a szívverés és a légzés aránya az asszisztensek folyamatos felügyelete alatt áll;
3. a nyál kisülése érdekében egy speciális csövet helyezünk be a szájba. Ezen túlmenően, ha ilyen szükség van, az oxigént az orron keresztül szállítjuk.

A nyelőcső vénáiba történő beavatkozás abban is rejlik, hogy az endoszkópot a szájrészen keresztül a problémás szervbe helyezik be.

Mikroszkopikus fényképezőgéppel és lámpával van felszerelve, amely egyszerre eltávolítja és megvilágítja a belső szerveket.

A test kiterjesztéséről beszélve meg kell jegyezni, hogy a levegőellátás miatt következik be. Fontos szem előtt tartani, hogy a hurkok mindig a problémás terület körül helyezkednek el. Az ilyen manipulációk eredményeként a szövet patológiás területét szívjuk be a csőbe.

A nyelőcső vénáiban végzett bemutatott eljárás legfeljebb 60 percig tarthat. Ez a beavatkozás az egyik legkevésbé traumatikus a területén, ezért ma a legnépszerűbb. Hogyan történik a rehabilitáció, és milyen további, további információ a doppingról.

Rehabilitációs időszak

Közvetlenül a dopping után a beteg egy speciálisan felszerelt osztályba kerül. Legalább 60 perc elteltével a gyógyászati ​​komponensek expozíciója véget ér, és a beteg hazatérhet, azonban a kórházban való tartózkodás nem zárható ki. Ha azonban a beteg úgy döntött, hogy hazatér, előzetesen meg kell beszélni a szakemberrel, hogy meghatározza azokat a tevékenységeket, amelyeket ebben az esetben figyelembe kell venni.

Általánosságban elmondható, hogy az otthoni rehabilitáció egy bizonyos étrend fenntartását jelenti, és a következő 24 órában lemond a vezetésről. Nagyon fontos az alkoholos komponensek és a dohányzás elkerülése is, amely számos szövődményt okozhat, beleértve a nyelőcső vénáit is. A rehabilitáció nem kevésbé fontos feltétele a lehető leghosszabb ideig. A bemutatott beavatkozásra vonatkozó indikációkra és ellenjavallatokra vonatkozóan.

Fő indikációk és ellenjavallatok

A fő jelzést természetesen a nyelőcsőben a varikózus vénáknak kell tekinteni.

Ebben az esetben, minél előrehaladottabb ez a kóros állapot, annál hosszabb a további művelet.

Megjegyezzük ennek a módszernek a célját más olyan helyzetekben is, amelyeket külön szakemberrel kell megvitatni egy külön sorrendben.

Mint minden beavatkozásnál, ez a művelet bizonyos ellenjavallatokkal jár, amelyeket be kell tartani a szövődmények és más kritikus következmények elkerülése érdekében:

• az alkoholtartalmú italok túlzott használata - még akkor is, ha azt korábban megfigyelték, a beteg kórtörténetében;
• a véralvadás mértékének megsértése;
• 60 éves vagy annál idősebb - egyéb kapcsolódó orvosi indikátorok miatt.

A kontraindikációk listája szintén a szívizom és a pulmonális parenchyma megsértése. Ezenkívül szoros figyelmet kell fordítani az olyan problémákra, mint az aktív vérzés, ha spontán alakulnak ki, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és a nikotin-függőség. A listát ki lehet egészíteni, különösen egyidejűleg krónikus vagy kóros állapotok esetén.

A szakértők rámutatnak, hogy nagyon fontos figyelembe venni az összes ellenjavallatot, mert ez az, ami lehetőséget nyújt arra, hogy megbirkózzon egy ilyen komoly problémával, mint a nyelőcső vénás vénái. Ezen túlmenően, az összes ellenjavallat és az eljárás kötelező előírásaitól függően kiderül, hogy kizárja a későbbi komplikációk kialakulását.

A szövődmények listája

A dopping után a legvalószínűbb szövődményként a szakemberek a lenyeléskor (leggyakrabban az endoszkóp helytelen bevezetése miatt) a szervszervi károsodást és a fájdalmas érzéseket veszik figyelembe. Ezenkívül a beteg vérzést, hányingert, szédülést tapasztalhat.

Lényegesen kevésbé gyakori, hogy a művelet olyan szövődményekhez vezet, mint a vér megjelenése a székletben és a fertőzés bevezetése. Az utóbbi folyamatok a nem megfelelő beavatkozás vagy az ellenjavallatok be nem tartása miatt jönnek létre. Ezért nagyon fontos, hogy beavatkozás előtt konzultáljunk egy szakemberrel a nyelőcső vénáinak állapotának javítása érdekében.

Amint azt korábban említettük, az adott művelet az emberi emésztőrendszer normális működésének helyreállításához szükséges.

Szükséges azonban figyelembe venni, hogy szükség lesz az eljárásra való felkészülésre, valamint a rehabilitációs időszakra. Ugyanilyen fontos ebben az esetben a fő indikációk és ellenjavallatok figyelembevétele. Mindez lehetővé teszi, hogy a személy 100% -os aktivitást és megélhetést, valamint a gyomor-bélrendszer kiváló állapotát fenntartsa.

9 befejezett feladat közül 0

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

SZABAD TESZT! A teszt végén feltett kérdésekre adott részletes válaszoknak köszönhetően csökkentheti a betegség valószínűségét!

Már elvégezte a tesztet. Nem indíthatja újra.

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Először a következő teszteket kell elvégeznie:

1. Nincs rubrika 0%

1. Megakadályozható-e a rák?
A betegség, mint a rák előfordulása sok tényezőtől függ. Gondoskodjon róla, hogy senki ne tudjon teljes biztonságot biztosítani. De bárki jelentősen csökkentheti a rosszindulatú daganat esélyeit.

2. Hogyan hat a dohányzás a rákra?
Teljesen tilos a dohányzás. Ez az igazság már minden fáradt. De a dohányzásról való leszokás csökkenti az összes ráktípus kialakulásának kockázatát. A dohányzás a rák okozta halálesetek 30% -ával jár. Oroszországban a tüdődaganatok több embert ölnek meg, mint minden más szerv daganata.
A legjobb dohányzás a dohány kizárása az életedből. Még ha a dohányzás nem egy csomag egy nap, de csak a fele, a tüdőrák kockázata már 27% -kal csökken az American Medical Association szerint.

3. A túlsúly befolyásolja-e a rák fejlődését?
Nézd meg gyakrabban a mérlegeket! Az extra kiló nem csak a derékot érinti. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás a nyelőcső, a vesék és az epehólyag tumorainak kialakulását provokálja. Az a tény, hogy a zsírszövet nemcsak energiatartalékokat takarít meg, hanem szekréciós funkcióval is rendelkezik: a zsír olyan fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a krónikus gyulladásos folyamat fejlődését a szervezetben. És a rák csak a gyulladás hátterében jelenik meg. Oroszországban a rák 26% -a WHO-val összefügg az elhízással.

4. A sport hozzájárul-e a rák kockázatcsökkentéséhez?
Legalább fél órát adjon edzésre. A sport ugyanolyan szinten van a megfelelő táplálkozással, amikor az onkológia megelőzését illeti. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmadát az okozza, hogy a betegek nem követtek semmilyen étrendet, és nem fordítottak figyelmet a testnevelésre. Az American Cancer Society ajánlja, hogy a képzés 150 percig, hetente mérsékelt ütemben, vagy kétszer kevesebb, de aktívabb legyen. A Nutrition and Cancer folyóirat 2010-ben megjelent tanulmánya azonban azt bizonyítja, hogy még 30 perc is elegendő az emlőrák kockázatának csökkentésére (ami a világ minden nyolcadik nőét érinti) 35% -kal.

5. Hogyan befolyásolja az alkohol a rákos sejteket?
Kevesebb alkohol! Az alkoholt a szájüreg, a gége, a máj, a végbél és a tejmirigyek tumorainak előfordulása okozza. Az etil-alkohol lebomlik a szervezetben ecetsav-aldehiddé, amelyet azután enzimek hatására ecetsavvá alakítanak át. Az acetaldehid a legerősebb karcinogén. Az alkohol különösen káros a nőkre, mivel serkenti az ösztrogén hormonok termelését, amelyek befolyásolják a mellszövet növekedését. A felesleges ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra alkoholtartalom növeli a betegség kockázatát.

6. Milyen káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Mint a brokkoli káposzta. A zöldségeket nem csak az egészséges táplálkozás tartalmazza, hanem a rák elleni küzdelemben is. Ezért különösen az egészséges táplálkozásra vonatkozó javaslatok tartalmazzák a szabályt: a zöldségek és gyümölcsök a napi étrend felét teszik ki. Különösen hasznosak a glükozinolátokat tartalmazó keresztkötésű zöldségek - olyan anyagok, amelyek a feldolgozás során rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: rendszeres fehér káposzta, brüsszeli hajtások és brokkoli.

7. Melyik testrákot érinti a vörös hús?
Minél többet eszik zöldséggel, annál kevésbé tesz egy tányérra piros hús. A vizsgálatok megerősítették, hogy az emberek, akik hetente több mint 500 gramm vöröshúst fogyasztanak, nagyobb a rizikója a rektális rák kialakulásának.

8. Milyen jogorvoslatokat javasolnak a bőrrák elleni védelemre?
Készítsen napvédőt! A 18–36 éves nők különösen érzékenyek a melanómára, a bőrrák legveszélyesebb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt a melanoma előfordulása 26% -kal nőtt, a világstatisztikák még nagyobb növekedést mutatnak. Ez a mesterséges barnító berendezés és a napsugarak hibája. A veszély minimalizálható egy egyszerű fényvédő csővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-es tanulmánya megerősítette, hogy az emberek, akik rendszeresen alkalmazzák a speciális krémet, kétszer kevesebb melanóma szenvednek, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumok alkalmazását.
A krémet az SPF 15 védőfaktornak kell választani, télen és még zavaros időben is.

9. Mit gondol, hogy a stressz befolyásolja-e a rák fejlődését?
Önmagában a rák stressz nem okoz, de gyengíti az egész testet, és megteremti a betegség kialakulásának feltételeit. Tanulmányok kimutatták, hogy az állandó szorongás megváltoztatja az immunsejtek aktivitását, amelyek felelősek a „hit-run” mechanizmus felvételéért. Ennek eredményeként nagy mennyiségű kortizol, monociták és neutrofilek, amelyek a gyulladásos folyamatokért felelősek, folyamatosan keringenek a vérben. Amint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNJÜK az IDŐ IDŐT! HA A KÖVETKEZŐ INFORMÁCIÓK KÖVETKEZTETÉSE, A MEGJEGYZÉSEKBEN MEGJELENÍTÉS A SZABÁLYOZÁSBAN! SZÜKSÉGES!