Kis molekulatömegű heparinok

Itt a kis molekulatömegű heparinok és hasonló hatásmechanizmusú anyagok, amelyek gátolják a Xa koagulációs faktor hatását.

Ellenjavallatok vannak. Mielőtt elkezdené, forduljon orvosához.

Ugyanazon osztályba tartozó egyéb képviselők: Nem frakcionált heparin

Itt minden olyan gyógyszer, amely csökkenti a véralvadást.

Kérdezzen egy kérdést, vagy hagyjon véleményt a gyógyszerről (kérjük, ne felejtsd el elhelyezni a gyógyszer nevét az üzenet szövegébe) itt.

Fraksiparin (Nadroparin) - hivatalos használati utasítás. A gyógyszer egy recept, az információ csak egészségügyi szakemberek számára készült!

Klinikai-farmakológiai csoport:

Közvetlen hatású antikoaguláns - alacsony molekulatömegű heparin

Farmakológiai hatás

A Nadroparin kalcium egy alacsony molekulatömegű heparin (LMWH), amelyet a standard heparin depolimerizálásával nyerünk, egy glikozaminoglikán, amelynek átlagos molekulatömege 4300 dalton.

Magasan képes kötődni a plazmafehérje antitrombin III-hoz (AT III). Ez a kötés a Xa faktor gyorsított gátlásához vezet, ami a nadroparin magas antitrombotikus potenciálja.

A nadroparin antitrombotikus hatását biztosító egyéb mechanizmusok közé tartozik a szöveti faktor konverziós inhibitor (TFPI) aktiválása, a fibrinolízis aktiválása egy szöveti plazminogén aktivátor közvetlen felszabadulásával az endoteliális sejtekből, valamint a vér reológiai tulajdonságainak módosítása (a vér viszkozitásának csökkenése és a vérlemezke és a granulocita membrán permeabilitásának növekedése).

A Nadroparin-kalciumot magasabb anti-Xa-faktor aktivitás jellemzi, mint az anti-IIa-faktor vagy antitrombotikus aktivitás, és azonnali és hosszantartó antitrombotikus aktivitással rendelkezik.

A nem frakcionált heparinnal összehasonlítva a nadroparin kevésbé befolyásolja a vérlemezkék működését és az aggregációt, és kevésbé kifejezett hatást gyakorol az elsődleges hemosztázisra.

A profilaktikus dózisokban a nadroparin nem okoz kifejezett csökkenést az APTT-ben.

A maximális aktivitás időtartama alatt a kezelés során az APTT-t 1,4-szer magasabbra lehet növelni, mint a standard. Az ilyen megnyúlás a nadroparin kalcium maradék antitrombotikus hatását tükrözi.

farmakokinetikája

A farmakokinetikai tulajdonságokat a plazma anti-Xa faktor aktivitás változásai alapján határozzuk meg.

Miután a vérplazmában a Cmax adagolása 3-5 óra múlva megtörtént, a nadroparin majdnem teljesen felszívódik (kb. 88%). A / a maximális anti-Xa aktivitás bevezetése kevesebb mint 10 perc alatt érhető el, a T1 / 2 körülbelül 2 óra.

Metabolizálódik főként a májban desulfációval és depolimerizációval.

Az s / c beadás után a T1 / 2 körülbelül 3,5 óra, azonban az anti-Xa aktivitás legalább 18 órával a nadroparin injekció beadása után 1,900 anti-Xa ME dózisban fennmarad.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Idős betegeknél a vesefunkció fiziológiai károsodása miatt a nadroparin eliminációja lelassul. Ebben a betegcsoportban a lehetséges veseelégtelenség megköveteli az értékelés és a megfelelő dózismódosítás.

Súlyos veseelégtelenségben (CK 10–20 ml / perc) szenvedő betegeknél az AUC és a T1 / 2 95% -ra, illetve 112% -ra emelkedett, és a nadroparin plazma clearance-e a normál érték 50% -ára csökkent. Súlyos veseelégtelenségben (CK 3–6 ml / perc) és hemodialízisben szenvedő betegeknél az AUC-t és a T1 / 2-et 62% -ra, illetve 65% -ra emelték, és a nadroparin plazma clearance-e 67% -ra csökkent.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a nadroparin kis mértékű felhalmozódása figyelhető meg (CC> 30 ml / perc és 70 t

Nagy trombózis kockázatú betegek (általában intenzív osztályokban és intenzív ellátásban / légzési elégtelenségben és / vagy légzőszervi fertőzésekben és / vagy szívelégtelenségben) Fraxiparin naponta 1 alkalommal szubkután adható be a beteg testtömegétől függően. A trombózis kockázatának teljes időtartama alatt a fraxiparint alkalmazzák.

Fraksiparina adag naponta 1 alkalommal:

Kalcium-nadroparin-analógok

Hogyan kell használni

Adjon hozzá drogokat a Gyorskeresésből a felső panelen az Analógok segítségével, és nézze meg az eredményt.
A hatás analógjai a hatóanyagokat jelezték.
A teljes analógok listája (azonos hatóanyaggal) jelenik meg a hatóanyaggal készült készítmények esetében.
Számos gyógyszer esetében a gyógyszertárakban Moszkvában számos ár található.

Miért kell keresni az analógokat

Az orvosi online szolgáltatás célja a gyógyszerek optimális cseréjének kiválasztása.
Találja meg a drága drogok olcsó társait.
Az olyan gyógyszerek esetében, amelyek nem rendelkeznek teljes analógokkal, lásd a leginkább hasonló gyógyszerek listáját.
Ha Ön professzionális, a mesterséges intelligencia segít a kezelés kiválasztásában.

A gyógyszer "Nadroparin kalcium": 2 teljes analóg, a legolcsóbb - Fraxiparin (242-5408ք); 30 analóg működik, a leginkább hasonló - Fragmin (1954-4873ք)

Rövid információ az eszközről

A gyógyszer "Nadroparin kalcium" lehetséges helyettesítői

Teljes analógok anyagonként

Analógok akcióhoz

A Cyberis előnye a sokoldalúság, melynek köszönhetően bármely gyógyszerhez analógokat választhat. A mesterséges intelligencia elemzi az indikációkat, az ellenjavallatokat, az összetevőket, a farmakológiai csoportokat, valamint a gyógyszerek gyakorlati alkalmazásával kapcsolatos információkat, és a legjobb helyettesítéseket jeleníti meg százalékos hasonlósággal.
A gyógyszerek teljes analógjai nem mindig állnak rendelkezésre, és használatuk nem mindig lehetséges a veszélyes gyógyszerkölcsönhatások miatt. Ezért csak hasonló gyógyszereket kell használni, néha különböző farmakológiai csoportokból is.

A hatóanyag nadroparin kalcium analógjai

Gyógyszer leírása

Kalkin-nadroparin - Közvetlen hatású antikoaguláns; kis molekulatömegű heparin (molekulatömeg 4500 dalton), amelyet standard heparinból kapunk depolimerizációval.

A heparinnal összehasonlítva a Xa faktorral szemben kifejezett aktivitás és a IIa faktor faktor gyenge aktivitása jellemzi. A nadroparin kalcium anti-Xa aktivitása kifejezettebb, mint annak hatása az APTT-re. Kevésbé kifejezett hatása van a vérlemezke aggregációra.

Kalcium-nadroparin: leírás, utasítások, ár

Ár Nadroparin kalcium és elérhetőség a gyógyszertárakban

Figyelem! Az árakra és a rendelkezésre állási adatokra vonatkozó adatok valós időben módosulnak, a keresés segítségével megkaphatja az aktuális percre frissített információkat, és ha el kell hagynia a kábítószer-megrendelést, válassza ki a város olyan területeit, ahol csak a jelenleg megnyitott gyógyszertárakban kereshet vagy kereshet.

A fenti listát legalább 6 óránként frissítik (frissítve: 2012.05.12. 16:05). Ellenőrizze a gyógyszerek árát és elérhetőségét a gyógyszertárak meghívása előtt. A honlapon található információk nem használhatók önmegvalósítási javaslatokként. A gyógyszerek használata előtt konzultáljon orvosával.

Hatóanyag Nadroparin kalcium

A vényköteles gyógyszerek csak az egészségügyi szakemberek rendelkezésére állnak.
A "Tovább" gombra kattintva megerősítheti, hogy Ön tanúsított orvosi szakember.

Fraksiparin rr p / c 9500 ezer.anti-ha IU / ml 0,3 ml n10 (2850 fecskendőben)

Fraksiparin rr p / c 9500 ezer.anti-ha IU / ml 0,4 ml n10 (3800 fecskendőben)

A vényköteles gyógyszerek csak az egészségügyi szakemberek rendelkezésére állnak.
A "Tovább" gombra kattintva megerősítheti, hogy Ön tanúsított orvosi szakember.

Fraksiparin rr p / c 9500 ezer.anti-ha IU / ml 0,6 ml n10 (5700 fecskendőben)

A vényköteles gyógyszerek csak az egészségügyi szakemberek rendelkezésére állnak.
A "Tovább" gombra kattintva megerősítheti, hogy Ön tanúsított orvosi szakember.

Fraksiparin oldat p / c 9500 ezer.anti-ha IU / ml 0,8 ml n10 (7600 fecskendőben)

Programpartnerek

„A helyszínen történő előkészületekre vonatkozó információk csak a szakemberek számára készültek. A helyszínen található információkat a betegek nem használhatják önálló döntések meghozatalára a bemutatott gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban, és nem helyettesíthetik az orvos személyes konzultációját.

Regisztráljon a programban, és kap
"My Health" elektronikus kártya

Akár 70% kedvezmény a drogokról

Bónuszokat kap minden vásárlásért. Használja őket további 1 bónusz = 1 rubel kedvezményre

Rendeljen kedvezményeket a programpartnerek egészségügyi laboratóriumaiban

Műanyag kártya használata
amit a gyógyszertárban kaptál,
aktiválva kell lennie

Az aktiválás után a kártyát a program gyógyszertár-partnereiben is bemutathatja és kedvezményeket kaphat a drogokról

Az e-kártyáján korábban kapott összes bónusz nem veszít el: automatikusan a műanyagra kerül.

Kedvezményeket és bónuszokat kaphat a gyógyszertárban vagy a honlapon telefonszámával. Nem szükséges, hogy mindig legyen kártya veled!

Nadroparin kalcium

A tartalom

Orosz név

Latin anyag neve Nadroparin kalcium

Kémiai név

A depolimerizált heparin kalcium sója 4000 és 5000 közötti molekulatömeggel

Farmakológiai csoportok Nadroparin kalcium

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

Az anyag jellemzői Nadroparin kalcium

1 U nadroparin kalcium 0,41 NE anti-Xa-nak felel meg.

gyógyszertan

Közvetlen antikoaguláns hatású, anti-Xa és anti-IIa aktivitása közvetlenül befolyásolja a véralvadási faktorokat. Növeli az antitrombin III blokkoló hatását a Xa faktorra (aktiválja a protrombin trombinná történő átmenetét). Az anti-Xa aktivitás körülbelül 4-szerese az anti-IIa aktivitásnak. Gyulladásgátló és immunszuppresszív (gátolja a T- és B-sejtek kooperatív kölcsönhatását), enyhén csökkenti a koleszterin és a béta-lipoproteinek szintjét a vérszérumban. Javítja a koszorúér-véráramlást.

Ha a c / c bevezetés C_max A plazmafehérjékhez viszonyított alacsony kötési sebessége gyakorlatilag nem kötődik az érfalfal mátrix fehérjéihez, az endoteliális sejtekhez és a vérlemezkékhez. Biohasznosulás - 98%. T_1/2 - 3,5 óra, az Xa faktor blokkolása 18-24 órán át, IIa - 3 órán át tart.

Az anyag Nadroparin kalcium használata

Mélyvénás trombózis, tüdőembólia, akut koszorúér-szindróma, magas kockázatú betegeknél a trombózis megelőzése: a) ortopédiai, onkológiai és általános sebészeti műveleteknél, b) krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek hemodialíziséhez és hemofiltrációjához.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, vérzés (ideértve a fogyasztás koagulopátia kivételével), agyi vérzés (kivéve a szisztémás embolizmust), akut bakteriális endokarditisz, perikarditis, gyomorfekély és nyombélfekély súlyosbodása, a központi idegrendszer sérülése, a cerebrospinális pattanás utáni szindróma, a központi idegrendszer sérülése, a cerebralis megbetegedés, a nyaki fekély, a gerincvelői sérülések, a duodenális fekély, a gerincvelői sérülés sugárterápia, thrombocytopenia pozitív in vitro aggregációs vizsgálattal a gyógyszer jelenlétében, intrauterin fogamzásgátló mechanikai eszközök alkalmazása, a szülés utáni időszak.

Korlátozások a. T

Az artériás hipertónia, a poszturális hipotenzió, a szinkope, a chorioretinopathia, a vaszkulitisz, a súlyos vese- és májelégtelenség, a markáns cukorbetegség.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az anyag Nadroparin kalcium mellékhatásai

Trombocitopénia, vérzés (GIT, húgyúti), vérzés (a petefészkekben, corpus luteumban, mellékvesékben, akut mellékvesekéreg kialakulása), allergiás reakciók (láz, kiütés, hörgő-asztma, hányinger, hányás), hematomák és nekrózis az injekció beadásának helyén.

kölcsönhatás

Növeli a közvetett antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek, NSAID-ok, dextrán, tetraciklinek hatását. Szívglikozidok, etakrinsav, antihisztaminok gyengítik az antikoaguláns aktivitást. A tetraciklinek fokozzák a nadroparin kalcium hatását. A nikotinsav megváltoztatja a nadroparin kalcium hatását.

túladagolás

Kezelés: az antagonista - protamin-szulfát (0,6 ml minden 0,1 ml-es nadroparin-kalciumra) bevitelekor / tüneti kezelés.

Az alkalmazás módja

Lépjen be a hasi bőr alatti szövetébe (a tű merőleges a bőrrétegre).

Óvintézkedések az anyaghoz Kalcium-Nadroparin

Szükséges a kezelés megkezdése előtt, majd heti (hosszú távú terápiával) 2 alkalommal kétszer a vérlemezkék számának kiszámításához. Az injekció helyén a bőr nekrózisa esetén meg kell szüntetni a gyógyszert. A vérzés kockázata nagyobb a veseelégtelenségben és a 60 év feletti nőknél.

fraxiparine

Miért rejtették a kapzsi gyógyszertárak erőteljesebben az eszközt Exoderil 39-szer? Kiderült, hogy szovjet vastag.

Használati utasítás

Nemzetközi név

Csoportosulás

A hatóanyag (INN) leírása

Adagolási forma

Farmakológiai hatás

Antikoaguláns szer. Antitrombotikus hatása van. Alacsony molekulatömegű heparin, amelyet a depolimerizáció standard módszeréből nyertünk. Az antitrombin III-val összefüggésben a Xa faktorral szemben kifejezett aktivitás jellemzi, és a IIa faktorhoz képest gyengébb.

Növeli az antitrombin III blokkoló hatását Xa faktorra, amely aktiválja a protrombin trombinná történő átmenetét. A Xa faktor gátlása 200 U / mg koncentrációban, 50 U / mg trombinban történik. Az anti-Xa aktivitás szignifikánsan több, mint az APTT-re gyakorolt hatás. Gyors és tartós hatása van. Az aktivitást az Európai Gyógyszerkönyv (Ph. Eur.) IU-anti-Xa egységeiben fejezzük ki.

Gyulladásgátló és immunszuppresszív (gátolja a T- és B-limfociták kooperatív kölcsönhatását), enyhén csökkenti a koleszterin és a béta-lipoproteinek koncentrációját a vérszérumban. Javítja a koszorúér-véráramlást.

bizonyság

Tromboembóliás szövődmények megelőzése (beleértve az általános műtétet, onkológiát és ortopédiát, a nem műtéti betegeknél, akiknél nagy a kockázata a tromboembólia kialakulásának: akut légzési elégtelenség, gennyes-szeptikus fertőzés, akut HF), a véralvadás megelőzése hemodialízis során.

Trombózis és thromboembolia, instabil angina és miokardiális infarktus kezelése Q hullám nélkül.

Ellenjavallatok

Mellékhatások

Vérzés (gyomor-bél traktus, húgyúti traktus), thrombocytopenia (ritka), vérzés (a petefészkekben, corpus luteumban, mellékvesékben, akut mellékvese-elégtelenség kialakulásával), allergiás reakciók (láz, kiütés, hörgő-asztma), hányinger, hányás, hematoma és nekrózis az injekció beadásának helyén.

Alkalmazás és adagolás

Belép a hasi bőr alatti szövetébe, a bőrréteg vastagságában (a tű merőleges a bőrrétegre). Az adagolás teljes időtartama alatt tartsa meg a hajtást.

A thromboembolia megelőzése általános műtétben: 0,3 ml naponta 1 alkalommal. 0,3 ml injekciót adnak be a műtét előtt. A kezelés időtartama legalább 7 nap.

Orvosi céllal: naponta kétszer 10 napig, 225 U / kg (100 NE / kg) dózisban, amely megfelel: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, több mint 100 kg - 0,9 ml.

Az ortopédiai sebészetben az adagot a testtömeg függvényében választjuk ki. Naponta egyszer, naponta egyszer adjuk be az alábbi adagokat: 50 kg-nál kisebb testtömeg: preoperatív időszakban és a műtét utáni 3 napon belül - 0,2 ml; a posztoperatív időszakban (4 naptól kezdve) - 0,3 ml. 51-70 kg testtömeggel: a műtét előtti időszakban és a műtét utáni 3 napon belül - 0,3 ml; a posztoperatív időszakban (4 naptól kezdve) - 0,4 ml. 71-95 kg testtömeg: a műtét előtti időszakban és a műtét utáni 3 napon belül - 0,4 ml; a posztoperatív időszakban (4 naptól kezdve) - 0,6 ml.

A flebográfia után 12 óránként 10 napon keresztül adják be, az adag a testtömegtől függ: 45 kg - 0,4 ml tömegű; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg és több - 0,9 ml.

Az instabil angina és a miokardiális infarktus Q-hullám nélküli kezelése során naponta kétszer 0,6 ml (5700 NE antiXa) adható.

Különleges utasítások

A kezelés időtartama alatt a kezelés megkezdése előtt szükséges a vérlemezkék számának ellenőrzése az első 4 napon, majd heti 2 alkalommal.

A gyógyszert abba kell hagyni, ha az injekció beadásának helyén a bőr nekrózisa van.

A krónikus veseelégtelenségben és a 60 évnél idősebb nőknél nagyobb a vérzés kockázata.

kölcsönhatás

NSAID-ok, ASC, dextrán antitrombocita hatásának fokozása. Megerősíti a közvetett antikoagulánsok antikoaguláns hatását.

Szívglikozidok, tetraciklinek, nikotin és etakrinsavak, antihisztamin gyógyszerek csökkentik a gyógyszer antikoaguláns aktivitását.

Még a leghalottabb máj is megtisztul ezzel a gyógyszerrel!

Elena Malysheva: "Az okulisták elhallgattak erről!

Kardiológus: "Ne tönkretesse a szívét tablettákkal! Igyál egy csésze egyszerű éjszakát."

Fraxiparin analógok

Ez az oldal a Fraxiparin összes összetevőjében és indikációjában található analógjait tartalmazza. Az olcsó analógok listája, valamint a gyógyszertárak összehasonlítása.

A legolcsóbb analóg fraciparin: heparin
A fraciparin legnépszerűbb analógja: Wessel Due F
ATC-besorolás: Nadroparin
Hatóanyagok / készítmény: nadroparin kalcium

A fraciparin olcsó analógjai

Az olcsó analógok költségének kiszámításakor a Fraksiparin figyelembe vette a minimális árat, amelyet a gyógyszertárak által megadott árlistákban találtak.

Népszerű analógok Fraxiparin

A kábítószer-analógok listája a leginkább kért gyógyszerek statisztikáin alapul.

Minden analóg Fraxiparin

Az összetétel és a jelzések analógjai

A legmegfelelőbb a gyógyszerek azon analógjainak fenti listája, amelyekben a szubsztituensek a fraxiparin jelennek meg, mivel ezek ugyanolyan hatóanyag-összetételűek, és egybeesnek a használati utasításban.

Analógok a jelzésekre és az alkalmazás módjára

Különböző összetétel, egybeeshet az indikációk és az alkalmazás módja szerint.

Hogyan találhatunk olcsó árú drága gyógyszert?

Egy drága analóg analóg, általános vagy szinonimának megismeréséhez először azt ajánljuk, hogy fordítsunk figyelmet az összetételre, nevezetesen ugyanazokra a hatóanyagokra és a felhasználásra utaló jelzésekre. A hatóanyag hatóanyagai azonosak, és azt jelzik, hogy a gyógyszer szinonimája a gyógyszerészetileg egyenértékű vagy gyógyszerészeti alternatívának. Azonban ne felejtsük el a hasonló gyógyszerek inaktív összetevőit, amelyek befolyásolhatják a biztonságot és a hatékonyságot. Ne felejtsük el az orvosok tanácsát, az önkezelés károsíthatja az egészségét, ezért mindig forduljon orvoshoz bármilyen gyógyszer használata előtt.

Fraksiparin ár

Az alábbi oldalakon a Fraxiparin árait megtalálhatja, és a közelben lévő gyógyszertárakról is tájékozódhat.

Fraksiparin utasítás

UTASÍTÁSOK
a gyógyszer használatáról
fraxiparine

Farmakológiai hatás
Nadroparin-kalcium (Fraxiparin hatóanyaga) egy alacsony molekulatömegű heparin, amelyet standard heparinból nyerünk depolimerizációval különleges körülmények között.
A gyógyszert az Xa véralvadási faktor és a Pa faktor elleni gyenge aktivitás kifejezett aktivitása jellemzi. A hatóanyag angi-Xa aktivitása (azaz a vérlemezkék / vérlemezkék anti-adhéziója) kifejezettebb, mint annak hatása az aktivált részleges trombo-lemez időre (a véralvadási arány mértéke), amely megkülönbözteti a nadroparin kalciumot a nem frakcionált standard heparintól. Így a gyógyszer antitrombotikus aktivitással rendelkezik (ami megakadályozza a vérrög képződését), és gyors és tartós hatást fejt ki.

Használati jelzések
A fraxiparin alkalmazása ajánlott:
• a tromboembóliás szövődmények (vérrögök kialakulása a vénákban) megelőzése a műtéti beavatkozások után, mind általában, mind az ortopédiai sebészetben; olyan nem-sebészeti betegeknél, akiknél magas a tromboembóliás szövődmények (akut légzési elégtelenség és / vagy légzőszervi fertőzés, akut szívelégtelenség) kockázata az intenzív osztályon kezelt betegeknél;
• a véralvadás megelőzése hemodialízis során;
• tromboembóliás szövődmények kezelése;
• instabil stenokardia és miokardiális infarktus kezelése Q hullám nélkül az EKG-n.

Használati módszer
A fraxiparin szubkután és
intravénás beadás. Ne alkalmazza a Fraxiparin-t intramuscularisan. A Fraxiparin bevezetésével nem keverhető más gyógyszerekkel.
A tromboembóliás szövődmények megelőzése
Általános műtét. A szokásos ajánlott adag 0,3 ml fraxiparin szubkután, naponta egyszer, legalább 7 napig. Mindenesetre a megelőzést a kockázati időszak alatt kell végezni. Az első adagot a műtét előtt 2-4 órával adják be.
Ortopédiai sebészet. A fraxiparin kezdeti adagját a műtét előtt 12 órával és 12 óra elteltével adják be. A gyógyszer használatát legalább 10 napig folytatjuk. Mindenesetre a megelőzést a kockázati időszak alatt kell végezni. A dózis a beteg testtömegétől függ, és a következő táblázat határozza meg:
A beteg testtömege, KG Fraxiparin dózisa, ml, naponta egyszer beadva
műtét előtt és a műtét utáni 3. napig a műtét utáni 4. naptól
70 0.6
Tromboembóliás szövődmények kezelése
A fraxiparint naponta kétszer (12 óránként) szubkután adják be, általában 10 napig. A dózis a beteg testtömegétől függ, és a következő táblázat határozza meg:
A beteg testtömege, KG Fraxiparin adagja, ml, naponta kétszer beadva

Útmutató a gyógyszerek, analógok, vélemények használatához

Utasítások a Listel.Ru tablettákról

Főmenü

Csak a legújabb, a gyógyszerek használatára vonatkozó hivatalos utasítások! A honlapunkon található gyógyszerekkel kapcsolatos utasítások változatlan formában kerülnek közzétételre, amelyben a kábítószerekhez kapcsolódnak.

Kalcium-nadroparin *

A VÉGREHAJTÓ ÜLÉSEK GYÓGYSZERÉNEK KIZÁRÓLAG A KÉPVISELŐ ÁLTAL A KÉPVISELT KÉSZÜLT. EZT AZ UTASÍTÁS KIZÁRÓLAG A GYÓGYSZERTŐI SZEMÉLYEKRE.

A hatóanyag Nadroparin kalcium / Nadroparinum kalcium leírása.

Formula: nincs adat, kémiai név: a depolimerizált heparin kalcium-sója 4000–5000 molekulatömeggel.
Farmakológiai csoport: hematotrop szerek / antikoagulánsok.
Farmakológiai hatás: antikoaguláns.

Farmakológiai tulajdonságok

A kalcium-nadroparin egy kis molekulatömegű heparin (molekulatömeg 4500 dalton), amelyet a standard heparin depolimerizációval nyer. A Nadroparin kalciumnak közvetlen antikoaguláns hatása van, anti-Xa és anti-IIa aktivitása van. Az anti-Xa aktivitás körülbelül 4-szer nagyobb, mint az anti-IIa aktivitás. A heparinnal összehasonlítva a kalcium-szuproparint a IIa faktorral szembeni gyenge aktivitás jellemzi és a Xa faktorral szemben kifejezett aktivitást mutat. A nadroparin kalcium anti-Xa aktivitása kifejezettebb, mint az aktivált részleges tromboplasztin időre gyakorolt hatása. A profilaktikus dózisokban az aktivált parciális trombin idő nem csökken. A maximális aktivitás időtartama alatt az aktivált részleges trombin idő 1,4-szeresére növelhető. Az ilyen megnyúlás a nadroparin kalcium maradék antitrombotikus hatását tükrözi. A kalcium-nadroparin a nem frakcionált heparinnal összehasonlítva kisebb hatást gyakorol a vérlemezkék működésére és aggregációjára, és kevés hatással van az elsődleges hemosztázisra. A Nadroparin kalcium közvetlenül befolyásolja a véralvadási faktorokat. A kalcium-nadroparin a protrombin trombinra történő átvitelének aktiválásával fokozza az antitrombin III blokkoló hatását a Xa faktorra. A kalcium-nadroparin nagy mértékben képes kötődni a plazmafehérje antitrombin III-hoz, ami a Xa faktor gyorsított gátlásához vezet. A kalcium-nadroparin aktiválja a szöveti faktor konverziós gátlót, a fibrinolízist a szöveti plazminogén aktivátor közvetlen felszabadításával az endoteliális sejtekből, módosítja a vér reológiai tulajdonságait (csökkenti a vér viszkozitását és növeli a granulocita és vérlemezke membránok permeabilitását). A Nadroparin kalciumnak kevésbé kifejezett hatása van a vérlemezke aggregációra. A kalcium-nadroparin javítja a koszorúér-véráramlást. A kalcium-nadroparin immunszuppresszív (elnyomja a B-és T-sejtek kooperatív kölcsönhatását) és gyulladásgátló tulajdonságai, enyhén csökkenti a béta-lipoproteinek és a koleszterin tartalmát a vérplazmában.
A nadroparin kalcium szubkután beadása után a maximális koncentráció 3 óra elteltével érhető el. Intravénás beadás esetén a maximális anti-Xa aktivitás kevesebb, mint 10 perc alatt érhető el, a felezési ideje körülbelül 2 óra. A nadroparin kalcium biohasznosulása 98%. A kalcium-nadroparin alacsony kötési sebességgel rendelkezik a plazmafehérjékhez, szinte nem kötődik az endoteliális sejtekhez, az érfalfal mátrix fehérjéihez és a vérlemezkékhez. A hatóanyag 98% -a biológiailag aktív formában van jelen a vérben. A nadroparin kalcium metabolizmusa főként a májban depolimerizációval és desulfációval történik. A szubkután adagolás felezési ideje 3,5 óra. Az Xa faktor blokádja 18 - 24 óra, IIa - 3 órán át tart.
Idős betegeknél a nadroparin kalcium eliminációja lelassulhat a vesefunkció esetleges csökkenése miatt. Idős betegeknél a veseelégtelenség megköveteli az értékelés és a megfelelő dózismódosítás.
A nadroparin-kalcium farmakokinetikai paramétereinek klinikai vizsgálataiban különböző súlyosságú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél intravénásan adtak be kapcsolatot a nadroparin clearance és a kreatinin clearance között. Megállapították, hogy az enyhe veseelégtelenségben (kreatinin clearance 36–43 ml / perc) kezelt betegek koncentrációs görbéje alatt az idő és a felezési idő alatt 52 és 39% -ra emelkedett, és a nadroparin kalcium plazma clearance-e a normál érték 63% -ára csökkent. értékeket. A súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek (kreatinin-clearance 10–20 ml / perc) koncentrációs görbe alatti idő és felezési idő alatt a terület 95-re, illetve 112% -ra emelkedett, és a nadroparin-kalcium plazmaszintje a normál érték 50% -ára csökkent. A súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek (kreatinin-clearance 3–6 ml / perc) koncentrációgörbe alatti idő és felezési idő a hemodialízis során 62 és 65% -ra emelkedett, és a nadroparin kalcium plazma clearance-e 67% -ra csökkent. normál értékeket. A közepes vagy enyhe veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 30–60 ml / perc) szenvedő betegeknél a nadroparin-kalcium kismértékű felhalmozódása megfigyelhető, így a dózist 25% -kal csökkenteni kell azoknál a betegeknél, akik kalcium-nadroparint kapnak thromboembolia, instabil angina, miokardiális infarktus kezelésére. Q-hullám nélkül, a neoparin kalcium ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél e betegségek kezelésére. A nadroparin kalcium felhalmozódása közepes vagy enyhe veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a tromboembólia megelőzésére szolgáló gyógyszerrel nem haladja meg a normális vesefunkciójú betegeknél, akik terápiás dózist szednek. Ezért a betegek ebben a kategóriájában a profilaktikus célokra használt nadroparin-kalcium dózisának csökkentése nem szükséges. A vese funkcionális állapotának súlyos károsodásával rendelkező betegeknél, akik megelőző dózisban a gyógyszert szedik, az adagot 25% -kal kell csökkenteni a normális kreatinin-clearance-szel rendelkező betegeknél előírt adagokhoz képest. A kalcium-nadroparint a dializáló hurok artériás vonalába injektálják elég magas dózisban, hogy megakadályozzák a vér véralvadását a hurokban. A farmakokinetikai paraméterek alapvetően nem változnak, kivéve a túladagolás esetét, amikor a nadroparin kalcium átjutása a szisztémás keringésbe az anti-Xa faktor aktivitás növekedéséhez vezethet, amely a veseelégtelenség terminális fázisához kapcsolódik.

bizonyság

Pulmonális embolia; mélyvénás trombózis; tromboembólia; akut koronária szindróma; a trombózis megelőzése magas trombózis kockázatú betegeknél (ortopédiai, általános sebészeti, onkológiai műveletekkel, hemofiltrációval és hemodialízissel krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akut légzőszervi és / vagy szívelégtelenségben az intenzív osztályban); instabil angina; miokardiális infarktus Q hullám nélkül.

A nadroparin kalcium és az adagolás módja

A Nadroparin kalciumot a bőr alatti szövetébe szubkután injekciózzák. Az adagot az indikációtól és a beteg testtömegétől függően egyénileg állítjuk be. Előnyös, ha a páciens pozíciójába fekszik, a hasi terület poszterolaterális vagy anterolaterális felületének a bőr alatti szövetében, felváltva a bal és jobb oldalon. Talán a gyógyszer bevezetése a combban. A tűt merőlegesen, nem pedig szögben kell beilleszteni egy összenyomott bőrrétegbe, amelyet a mutatóujj és a hüvelykujj között kell tartani az oldat befecskendezésének végéig. Az injekció beadása után az injekció beadási helyét nem szabad dörzsölni.
A thromboembolia megelőzése általános műtét esetén: a kalcium-nadroparin ajánlott adagja 2850 anti-Xa IU szubkután, 2-4 órával a műtét előtt, majd a kalcium-nadroparint naponta egyszer adják be; a terápiát legalább 7 napig és a trombózis kockázatának időtartama alatt folytatják, amíg a beteg át nem kerül a járóbeteg-ellátásba.
A tromboembólia megelőzése ortopédiai műveletek során: a kalcium-szuproparint szubkután adják be, a dózis a beteg testtömegétől függ, ami 4 postoperatív napon 50% -ra emelhető. A kezdeti dózist a műtét előtt 12 órával kell előírni, a következő adagot a műtét befejezése után 12 órával kell beadni; továbbá a nadroparin-kalciumot naponta egyszer adják be a trombózis kockázatának ideje alatt, mielőtt a beteg átkerülne a járóbeteg-kezelésbe. A kezelés minimális időtartama 10 nap.
Azok a betegek, akiknél magas a vérrögképződés kockázata, akik általában az intenzív osztályban találhatók, és újraélesztés (légzőszervi fertőzés, légzési elégtelenség és / vagy szívelégtelenség): a kalcium-szuproparint naponta egyszer szubkután adják be; a dózis a beteg testtömegétől függ; A kalcium-nadroparint a vérrögök kockázatának teljes időtartama alatt alkalmazzák.
Instabil angina és miokardiális infarktus Q hullám nélkül: a nadroparin kalciumot naponta kétszer (12 óránként) adják be; a kezelés időtartama általában 6 nap; a dózis a beteg testtömegétől függ; a klinikai vizsgálatokban a noproparin kalciumot acetilszalicilsavval együtt adták be a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél Q hullám és instabil angina nélkül.
Tromboembólia: a thromboembolizmus kezelésében az orális antikoagulánsokkal történő kezelést a kontraindikációk hiányában a lehető leghamarabb el kell kezdeni; a kalcium kalciumot nem szabad abbahagyni, amíg el nem érik a protrombin idő célértékeit; a nadroparin kalciumot naponta kétszer (12 óránként) szubkután adagoljuk, a szokásos időtartam 10 nap; A dózis a beteg testtömegétől függ.
A véralvadás megelőzése az extrakorporális keringésben hemodialízis során: a nadroparin kalcium dózisát minden betegre külön-külön, a dialízis technikai feltételeit figyelembe véve határozzák meg; A kalcium-nadroparint minden egyes szekció elején egyszer adjuk be a dializáló hurok artériás vonalába; azoknál a betegeknél, akiknél nincs nagyobb a vérzés kockázata, a dózisokat a testtömegtől függően kell meghatározni, elegendő a négyórás dialízishez, a vérzés fokozott kockázatával rendelkező betegeknél a gyógyszer adagjának felével dializáló üléseket lehet végezni; ha a dialízis 4 óránál hosszabb ideig tart, akkor további kis mennyiségű nadroparin kalcium adagolható; a dialízis következő szakaszaiban a dózist a megfigyelt hatásoktól függően kell beállítani. A dializáló eljárás során szükséges a vérzés vagy trombuszképződés lehetséges előfordulása miatt a beteg monitorozása.
Az idős betegek nem igényelnek a nadroparin kalcium dózismódosítását, kivéve a vesekárosodásban szenvedő betegeket. A nadroparin kalcium kezelés megkezdése előtt ajánlott a vesefunkció értékelése.
Károsodott májban szenvedő betegeknél nem végeztek speciális vizsgálatokat.
Enyhe és közepesen súlyos veseelégtelenségben (kreatinin clearance 30–60 ml / perc) szenvedő betegeknél a kalcium-nadroparin dóziscsökkentése nem szükséges, ha a gyógyszert trombózis megelőzésére használják. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) a nadroparin kalcium adagját 25% -kal kell csökkenteni.
Az enyhe és közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeket, akik tromboembólia kezelésére kapnak nadroparin kalciumot, a tromboembólia megelőzését magas trombusképződés kockázatával (miokardiális infarktus Q hullám nélkül, instabil angina) csökkenteni kell 25% -kal. A Nadroparin kalcium kontraindikált a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a tromboembólia kezelésére, a tromboembólia megelőzésére a magas trombusképződés kockázatával (miokardiális infarktus Q hullám nélkül, instabil stenokardia).
A Nadroparin kalciumot nem intramuszkuláris adagolásra szánják.
Különös figyelmet kell fordítani a kis molekulatömegű heparinok osztályába tartozó egyes gyógyszerekre vonatkozó speciális utasításokra, mivel különböző dózisegységekben alkalmazhatók. Ezért elfogadhatatlan, hogy a nadroparin-kalcium más hosszú molekulatömegű heparinnal váltakozzon.
A kezelés megkezdése előtt, majd hetente kétszer (hosszan tartó kezeléssel) szükség van a vérlemezkék számának számítására.
Mivel a heparinok alkalmazásával lehetséges a thrombocytopenia (heparin által kiváltott thrombocytopenia) kialakulása, a vérlemezkék szintjét a teljes terápia során ellenőrizni kell. Ritkán jelentettek olyan trombocitopeniás eseteket, amelyek súlyos vénás vagy artériás trombózissal járhatnak, ami fontos a thrombocytopenia esetén, a vérlemezkeszám jelentős csökkenésével (a normálhoz képest 30 - 50%), negatív dinamikával. kézi trombózis, amelyre a beteg terápiát kap, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómával; ilyen esetekben a nadroparin kalcium-terápiát meg kell szakítani.
A trombocitopénia immunreaktív eredetű, és általában 5 és 21 nap közötti időszakban észlelhető, de még korábban is előfordulhat, ha a betegnek heparin által kiváltott thrombocytopeniaja van. Ha előzőleg heparin által kiváltott thrombocytopenia (alacsony molekulatömegű vagy rendszeres heparinok hátterében) van, szükség esetén kalcium-szuproparin terápiát írhatnak elő, de ebben a helyzetben szigorú klinikai monitorozás és legalább napi vérlemezkeszám mérés látható. A thrombocytopenia kialakulásával a nadroparin kalcium alkalmazását azonnal le kell állítani.
Ha a heparin használatakor (alacsony molekulatömeg vagy normál) thrombocytopenia fordul elő, meg kell fontolni a más csoportok antikoagulánsainak felírását. Ha más gyógyszerek nem állnak rendelkezésre, egy másik alacsony molekulatömegű heparint is használhatunk, de napi vérlemezkék számát monitorozni kell. Ha a gyógyszer cseréje után a kezdeti thrombocytopenia jelei továbbra is jelentkeznek, akkor a kezelést a lehető leghamarabb meg kell szakítani.
Tudnia kell, hogy az in vitro vizsgálatokon alapuló thrombocyta aggregáció ellenőrzése korlátozott jelentőséggel bír a heparin által kiváltott thrombocytopenia diagnózisában.
Az idősebb betegeknél a nadroparin kalcium kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a vesék funkcionális állapotát.
Az aldoszteron szekrécióját gátló heparinok hiperkalémia kialakulásához vezethetnek, különösen a vérben megnövekedett káliumszinttel rendelkező betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknél a vérben a káliumszint emelkedett, például krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek, cukorbetegség, metabolikus acidózis vagy betegek. gyógyszerek, amelyek a hyperkalemia kialakulását okozhatják. Hosszabb ideig tartó kezelés esetén a hyperkalemia kockázata megnő, de a visszavonás általában visszafordítható. A veszélyeztetett betegeknél szükséges a vérben lévő kálium koncentrációjának ellenőrzése.
A vénás thromboembolia kezelésében és megelőzésében a véralvadás megelőzésében az extrakorporális keringésben hemodialízis során a kalcium-nadroparin és az acetilszalicilsav, más szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, vérlemezke-aggregációs inhibitorok, a vérlemezkeszámok gátlói és az előzetes fizetés kombinált alkalmazása nem ajánlott.
Az epidurális vagy spinalis hematomák kialakulásának kockázata megnövekszik a kialakult epidurális katétereknél vagy más, a hemosztázist befolyásoló gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, thrombocyta-gátlók, más antikoagulánsok) együttes alkalmazásával. Emellett a kockázat ismétlődő vagy traumás gerinc- vagy epidurális duzzanatokkal nő. Az antikoagulánsok és a neuroaxiális blokád együttes alkalmazásának kérdését a hatásosság és a kockázat értékelését követően külön-külön kell eldönteni: az olyan betegeknél, akik epidurális vagy spinális anesztézia alkalmazásával tervezett műtéti beavatkozást terveznek, meg kell indokolni az antikoagulánsok bevezetésének szükségességét; olyan betegeknél, akik már kapnak antikoagulánsokat, indokoltnak kell lennie az epidurális vagy spinális érzéstelenítés szükségességének. Ha epidurális vagy spinális érzéstelenítés vagy lumbalis punkció történik a betegen, elegendő időintervallumot kell megfigyelni a nadroparin kalcium beadása és a tű vagy az epidurális vagy gerinckatéter behelyezése vagy eltávolítása között. A neurológiai rendellenességek tüneteinek és jeleinek azonosításához gondos betegfigyelés szükséges. A beteg neurológiai állapotának rendellenességeinek azonosításához sürgős, megfelelő kezelés szükséges.
Ha a bőr nekrózisa az injekció beadásának helyén történik, a nadroparin kalciumot abba kell hagyni. A nekrózist általában megelőzi a purpura, vagy egy fájdalmas vagy infiltrált erythemás folt, amelyhez nem lehet általános tüneteket kísérni vagy kísérni.
A mérsékelt veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 30–50 ml / perc) szenvedő betegek dózisának csökkentésére vonatkozó döntést a kezelőorvosnak kell elvégeznie, egyrészt a vérzés kockázatát, másrészt a tromboembóliát mérve.
A veseelégtelenségben és a 60 év feletti nőknél nagyobb a vérzés kialakulásának kockázata a nadroparin kalcium alkalmazása során.
Nincs adat a nadroparin kalcium hatásáról a gépjárművek, gépek kezelésére.

Ellenjavallatok

túlérzékenység; a véralvadás megsértésével járó betegségek; trombocitopénia a nadroparin kalciummal a történelemben; vérzés jelei vagy fokozott vérzés kockázata, amely a hemosztázis csökkenésével jár, kivéve a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát, amelyet nem heparin okoz; akut bakteriális endokarditis; szerves szervkárosodás, amely hajlamos a vérzésre (például akut nyombélfekély vagy gyomorfekély); agyi vérzés; trauma vagy műtét a központi idegrendszeren; szívburokgyulladás; a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodása; sugárterápia; állapota gerincvelődés után; trombocitopénia pozitív in vitro aggregációs vizsgálattal a gyógyszer jelenlétében; szülés utáni időszak; intrauterin fogamzásgátló mechanikus eszközök használata; súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) azoknál a betegeknél, akik instabil angina, tromboembóliás, miokardiális infarktus Q-hullám nélküli kezelésére kapják a gyógyszert; 18 éves korig.

Korlátozások a. T

Hipertónia, szinkope, poszturális hipotenzió, chorioretinopátia, veseelégtelenség, májelégtelenség, vaszkulitisz, peptikus fekélyek vagy egyéb betegségek, amelyek fokozott vérzés, súlyos cukorbetegség, keringési zavarok és retina kialakulásának kockázata, a műtét utáni időszak a fejsebészet után gerincvelő vagy a szem, 40 kg-nál kisebb testtömeg, 10 napnál hosszabb kezelési időtartam, a vérzés kockázatát növelő gyógyszerek megosztása cheniya.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az állatkísérletek nem mutatták ki a nadroparin kalcium fetotoxikus vagy teratogén hatásait, de jelenleg csak korlátozott számú adat áll rendelkezésre a nadroparin kalciumnak a placentán keresztül történő behatolásáról az emberekben. A nadroparin kalcium alkalmazása terhesség alatt nem ajánlott, kivéve azokat az eseteket, amikor a kezelés várható előnye az anya számára magasabb, mint a magzatra gyakorolt esetleges kockázat.
A nadroparin kalcium alkalmazása a szoptatás ideje alatt nem ajánlott, mivel csak korlátozott számú adat áll rendelkezésre a nadroparin kalcium felszabadulásáról az anyatejben.
Nincs adat a nadroparin kalciumnak a termékenységre gyakorolt hatásáról.

A nadroparin kalcium mellékhatásai

Szív- és érrendszer és vér (hemosztázis, vérképződés): vérzés (gyomor-bél traktus, húgyúti és egyéb), vérzés (a corpus luteumban, petefészkekben, mellékvesékben, akut mellékvesekárosodás kialakulásával), thrombocytopenia, eozinophilia, thrombocytosis.
Emésztőrendszer: hányinger, hányás, máj transzaminázok fokozott aktivitása.
Allergiás reakciók: túlérzékenységi reakciók, angioödéma, bőrreakciók, csalánkiütés, erythema, pruritus, láz, kiütés, bronchiás asztma, anafilaxiás reakciók.
Helyi reakciók: a szubkután hematoma kialakulása az injekció helyén, sűrű csomók megjelenése, bőr nekrózis, hematoma, kalcifikáció az injekció beadásának helyén.
Egyéb: priapizmus, hyperkalemia.

A nadroparin kalcium kölcsönhatása más anyagokkal

A kalcium-nadroparin fokozza a közvetett antikoagulánsok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a vérlemezkék elleni szerek, a tetraciklinek, a fibrinolitikumok, a klopidogrél, az eptifibatid, az iloproszt, a tiklopidin, a dextrán hatását.
Szívglikozidok, antihisztaminok, etakrinsav gyengítik a kalcium-szuproparin antikoaguláns hatását.
A nikotinsav megváltoztatja a nadroparin kalcium hatását.
A tetraciklinek fokozzák a nadroparin kalcium hatását.
A vérlemezke-aggregáció inhibitorai: abciximab, acetilszalicilsav kardiológiai és neurológiai indikációjú vérlemezke-dózisokban, klopidogrél, beraprost, eptifibatid, iloproszt, tirofibán, tiklopidin növeli a vérzés kockázatát kalcium-nadroparinnal kombinálva.
Amikor megosztás kalcium nadroparin és gyógyszerek okozhatnak hiperkalémia (beleértve a sókat kálium, kálium-megtakarító diuretikumok, angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin II receptorok, a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, heparin (kis molekulatömegű, vagy nem frakcionált), ciklosporin, takrolimusz, trimetoprim) növeli a kockázatot hyperkalemia.
Az orális antikoagulánsokat, szisztémás glükokortikoszteroidokat és dextránokat kapó betegek körében gondosan kell előírni a nikotroparin kalciumot. Ha orális antikoagulánsokat adnak be olyan betegeknek, akik kalcium-szuproparint kapnak, alkalmazását addig kell folytatni, amíg a protrombin idő stabilizálódik a kívánt értékre.

túladagolás

A kalcium-szuproparin túladagolásával vérzés alakul ki.
Kezelés: a vérlemezkék számának és a véralvadási rendszer egyéb paramétereinek ellenőrzése; a kisebb vérzés nem igényel különleges kezelést, általában elegendő a későbbi adag csökkentése vagy késleltetése; súlyos esetekben az antagonista - protamin-szulfát intravénás beadása (0,6 ml minden 0,1 ml kalcium-nadroparinra, 0,6 ml protamin-szulfát semlegesíti körülbelül 950 anti-X IU kalcium-nadroparin-t), a protamin-szulfát dózisát az eltelt idő figyelembevételével számítják ki a heparin beadása után az antidotum dózisának esetleges csökkenésével a protamin-szulfát kifejezetten semlegesítő hatást fejt ki a heparin antikoaguláns hatására, de néhány anti-Xa aktivitás helyreállhat; tüneti kezelés.

Fraksiparin Moszkvában

oktatás

A kalcium-nadroparin egy alacsony molekulatömegű heparin (LMWH), amelyet standard heparinból történő depolimerizációval nyerünk, egy 4300 dalton átlagos molekulatömegű glikozaminoglikán.

Magasan képes kötődni a plazmafehérje antitrombin III-hoz (AT III). Ez a kötés a Xa faktor gyorsított gátlásához vezet, ami a nadroparin magas antitrombotikus potenciálja.

A kalcium-nadroparint az anti-Xa faktor vagy az antitrombotikus aktivitással összehasonlítva magasabb anti-Xa faktor aktivitás jellemzi, és azonnali és tartós antitrombotikus aktivitással rendelkezik.

A profilaktikus dózisokban a nadroparin nem okoz kifejezett csökkenést az APTT-ben.

A farmakokinetikai tulajdonságokat a plazma anti-Xa faktor aktivitás változásai alapján határozzuk meg.

Az s / c beadás után a maximális anti-Xa aktivitás (C_max) 3-5 óra alatt érik el, a nadroparin majdnem teljesen felszívódik (kb. 88%). I.v. adagolással a maximális anti-Xa aktivitás kevesebb, mint 10 perc alatt érhető el, T_1/2 körülbelül 2 óra

Metabolizálódik főként a májban desulfációval és depolimerizációval.

S / c injekció után T_1/2 Az anti-Xa aktivitás azonban legalább 18 órával a nadroparin injekció beadása után 1900 anti-Xa ME dózisban fennmarad.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

A nadroparin farmakokinetikájával kapcsolatos klinikai vizsgálatokban a / vagy a különböző súlyosságú veseelégtelenségben szenvedő betegek bevételével összefüggésben korrelációt találtak a nadroparin clearance és a kreatinin clearance között. Az egészséges önkéntesekkel kapott értékek összehasonlításakor azt találtuk, hogy az AUC és a T_1/2 enyhe veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (36-43 ml / perc) 52% -ra, illetve 39% -ra emelkedett, és a nadroparin plazma clearance-e a normál értékek 63% -ára csökkent. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC 10-20 ml / perc) AUC és T_1/2 95% -ra, illetve 112% -ra emelkedett, és a nadroparin plazma clearance-e a normál értékek 50% -ára csökkent. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (3–6 ml / perc) és hemodialízissel, AUC-vel és T-vel_1/2 62% -ra és 65% -ra emelkedett, és a nadroparin plazma clearance-e a normál értékek 67% -ára csökkent.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben (CC ≥ 30 ml / perc és 70%) megfigyelhető a nadroparin kis mennyiségű felhalmozódása.

Az instabil angina és a miokardiális infarktus Q-hullám nélkül történő kezelésében a fraxiparin-t sc / c 2-szer / nap (12 óránként) kapják. A kezelés időtartama általában 6 nap. A Q-hullám nélküli instabil angina / myocardialis infarktusos betegek klinikai vizsgálatai során a fraxiparint acetilszalicilsavval kombinálva 325 mg / nap dózisban adták be.

A kezdeti dózist egyetlen intravénás bolus injekció formájában adjuk be, a következő dózisokat sc. A dózis a testtömegtől függően 86 anti-Ha IU / kg sebességgel függ össze.