A rektális fisztula tünetei - mi az, tünetek felnőtteknél, okok és kezelés

A fisztula vagy a rektális fisztula (fistulae ani et recti) egy súlyos patológia, amely a bél közvetlen részének kötőszövetén keresztül a gennyes áthaladások kialakulásához kapcsolódik. A süllyesztett alagutak kilépése perioplasztikus szövetben végződhet. Ezek hiányos belső fistulák. Gyakran a folyosók teljesen nyitottak és nyíltak a végbélnyíláson belüli bőrön keresztül, úgynevezett teljes külső fisztulában.

Ezután vizsgálja meg, hogy mi a betegség, milyenek a tünetei és okai annak előfordulásának, valamint a felnőtt betegek kezelésére előírtak.

Mi az a rektális fisztula?

A rektális fisztula az anális mirigy krónikus gyulladásos folyamata, amely rendszerint a morganiavialis kripták (anális szinuszok) területén helyezkedik el, aminek eredményeképpen a végbélfalon egy kurzus alakul ki, amelyen keresztül a gyulladásos termékeket (genny, nyálka és vér) időszakosan szabadítják fel.

Fisztula - krónikus paraproctitis, amelyben a fistuláris nyílásból állandóan kibocsátás van. A kurzus belsejében epithelium borítja, ami nem teszi lehetővé, hogy maga záródjon és gyógyuljon.

ICD-10 betegségkód:

• K60.4 - Rectus fistula. Bőr (teljes).
• K60.5 - Anorektális fisztula (a végbél és a végbél között).

Önmagában a krónikus fertőzés nidusának jelenléte hátrányosan érinti a test egészét, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében a proktitisz, a proctosigmoiditis alakulhat ki. A nőknél a colpitis kialakulásával járó genitális fertőzés lehetséges.

okai

A fistulák megjelenése olyan fertőzéssel jár, amely behatol a bél membránjaiba és a környező szövetbe. Először is, a belek körüli zsírszövet (paraproctitis) gyullad. Ugyanakkor a puska felhalmozódik.

A fekélyek idővel kitörnek, a tubulusokat fistuláknak nevezik. Lehetnek hegek, vagy folytathatják a lángokat és a lángokat.

A proktológiában a rektális fistulák körülbelül 95% -a az akut paraproctitis eredménye. A végbél és a környező szövet falaiba mélyen behatoló fertőzés a nyílt és a fisztulát képező nyílt tályog képződését okozza. A képződés összefüggésben állhat a páciens prokológushoz való megközelítésének nem megfelelő jellegével, a paraproctitis sebészeti beavatkozásának nem radikális jellegével.

A betegség jellege, az akut paraproctitishez való kötődés mellett, posztoperatív vagy poszt-traumatikus is lehet. Például a nőknél a hüvely és a végbél összekapcsolásakor a fisztulák túlnyomórészt születési sérülések következtében alakulnak ki, amelyek különösen a születési csatorna törése, az elhúzódó munka vagy a magzat medencéjének megjelenése miatt fordulhatnak elő.

A nőgyógyászati ​​manipulációk durva formái is provokálhatják a fisztulák kialakulását.

A fistulák kialakulásának okai a következők:

• késleltetett hozzáférés az orvoshoz a paraproctitis kialakulásával;
• helytelen kezelés;
• helytelen működés a tályog eltávolításához, csak a tályog nyitásával és elvezetésével, megfelelően kiválasztott antibiotikum-kezelés nélkül.

Az elhomályos nyílások megjelenése a végbélnyílás területén ilyen betegségekhez vezethet:

A fistulák minden típusa azonos szerkezetű - bejárat, csatorna és kilépés. A bemenet különböző helyeken alakulhat ki, például:

• a végbélnyílás közelében;
• a fenéken;
• a nyakában;
• a hüvelyben vagy annak közelében (rectovestibularis fistula);
• a szubkután szövet rétegében.

Attól függően, hogy miként helyezkedik el a fistuláris kurzus az anális sphincterhez képest, meghatározzuk az intrasphincter, extrasfincter és transzsphincter végbél fistulákat.

1. A gerinc fistulái a legegyszerűbbek, az ilyen formációk kialakulásának eseteiben 25-30% -ban diagnosztizálhatók. Más elnevezéseik is alkalmazhatók ebben a változatban, nevezetesen marginális vagy szubkután szubkután fisztulákban. Jellemzője a közvetlen fistuláris kurzus, a hegfolyamat kifejezetlen megnyilvánulása és egy kis öreg betegség.
2. Transsfinkteralnye. Az ilyen képződmények fistulái piszkos zsebeket tartalmaznak, amelyek az adrectalis szövetben elágazóak, és a szövetek púpos fúziója által okozott cicatriciális változások. Az ilyen fistulák csatornái áthaladnak a szfinkter felületes, szubkután vagy mély részén.
3. A végbél extrasphincter fistula a legösszetettebb formája, amely a legtöbb zsinórra hatással van, és ugyanakkor különböző formájú csíkokkal rendelkezik. A kezelés meglehetősen bonyolult a különböző műanyag formákban, és még több szakaszban is elvégezhető.

A rektális fisztula tünetei felnőtteknél

A rektális fisztula megnyilvánulása attól függ, hogy a fisztula piszkos tartalommal és az immunrendszer állapotával függ össze, amely meghatározza az ilyen patológiás kialakulás megnyilvánulásának súlyosságát.

Páciens paraproctitis után:

• fájdalmak a végbélnyílásban;
• van egy lyuk, amiből a rúd felszabadul (a nyomok láthatóak lesznek a mosodában és / vagy a ruházatban).

Néha, a gennyes kisüléssel együtt, van egy véradag, amely a véredények károsodása miatt jelenik meg. Ha a fisztulának nincs külső kijárata, akkor a betegnek csak fájdalma és / vagy kiürülése van a végbélből vagy a hüvelyből.

A hiányos belső fistulák jelenléte a betegekben idegen test jelenlétének érzését okozza a végbélnyílásban. A fistula üregéből való elégtelen beszivárgás esetén a betegek úgy érzik:

• fájdalom és kellemetlen érzés a végbélnyílás területén
• késleltetett széklet és vizelet
• kiürülés a végbélből (genny, beszivárgás, nyálka)
• a végbélnyílás és a fenék egy része körüli bőrirritáció és bőrpír
• láz, hidegrázás.

A betegség krónikus formája, különösen a súlyosbodás időszakában, a következő tünetek sorozata van:

• fáradtság;
• ideges kimerültség;
• rossz alvás;
• fejfájás;
• a testhőmérséklet rendszeresen emelkedik;
• bélgáz inkontinencia;
• zavarok a szexuális szférában.

A fizikai tervben bekövetkezett kóros változások is előfordulhatnak:

• deformált hátsó nyílás;
• az izomszövetek hegesedése jelenik meg;
• a sphincter diszfunkciója.

A remissziós időszak alatt a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. Azonban a rektális fistula hosszú szakaszában és a betegség tartós súlyosbodásában:

• gyengeség,
• az alvás romlása
• fejfájás,
• időszakos hőmérsékletnövekedés
• csökkentett munkaképesség
• idegesség,
• csökkenti a hatásfokot.

A betegség állapotától és formájától függően a tünetek váltakoznak.

diagnosztika

A kezdeti szakaszban egy páciensfelmérést végeznek, amelynek során azonosítják az erre a patológiára jellemző panaszokat. A fisztula diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel az orvos már a vizsgálat során egy vagy több nyílást fedez fel az anális régióban, és a nyomást, amelyen a szennyes tartalom elválik. Az ujjlenyomat segítségével a szakember észlelheti a fisztula belső nyílását.

Az anamnézis vizsgálata és összegyűjtése mellett a páciens vizsgálatokat végez:

• biokémiai vérvizsgálat,
• általános vér- és vizeletelemzés
• széklet okkult vérvizsgálat.

A végbél fisztulájának diagnosztikai eszközei:

1. Rektoromanoszkópia - a végbél endoszkópos vizsgálata a végbélbe helyezett csővel. Ez a módszer lehetővé teszi a rektális nyálkahártya, valamint a biopszia megjelenítését annak érdekében, hogy gyanú esetén megkülönböztessük a rektális fistulát a tumortól.
2. Annak érdekében, hogy tisztázzuk a végbél-fisztula helyzetét és további ágak jelenlétét, ultrahangvizsgálatot végzünk - a pararectális rost ultrahangát.
3. A fistulográfia egy röntgenkontraszt-vizsgálat, amikor egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be a nyílásba, majd fényképeket készítenek. Szerintük a fistula-pálya irányát és a gennyes üreg helyét lehet megítélni. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt kell elvégezni.

kezelés

Fontos megérteni, hogy a fisztulákat nem kezelik gyógyszerekkel és a hagyományos orvoslással. Az egyetlen kezelés, amely lehetővé teszi a betegség teljes gyógyulását - sebészeti.

A drogterápiát kizárólag a tünetek enyhítésére és a gyógyulás segítésére használják.

A következő farmakológiai csoportokat ajánljuk:

• negyedik generációs szisztémás antibiotikumok orális adagoláshoz: metronidazol, amoxicillin;
• fájdalomcsillapítók: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (külsőleg): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Teljes körű fizioterápia: elektroforézis, ultraibolya sugárzás.

működés

A fisztula kezelés sebészeti. A fő cél az, hogy blokkolja a baktériumok beáramlását az üregbe, tisztítsa és kivágja a fisztulát.

A rektális fisztula eltávolítását általában tervezett módon hozzák létre. A krónikus paraproctitis súlyosbodása során rendszerint sürgősen megnyílik a tályog, és a fisztula eltávolítását 1-2 héten belül végzik.

A műtét ellenjavallatai:

• Súlyos általános állapot.
• Fertőző betegségek az akut időszakban.
• A krónikus betegségek dekompenzálása.
• Véralvadási zavar.
• Vese- és májelégtelenség.

A fisztula összetettségétől függően a következő sebészeti beavatkozások végezhetők:

• kivágás a fisztula teljes hosszában sebzárással vagy anélkül;
• kivágás műanyag belső fistuláris nyílásokkal;
• ligatúra módszer;
• a fisztula lézeres égése;
• Tökéletes bioanyag töltés.

A szakosodott kórházban végzett, 90% -os teljesítménnyel ellátott művelet a teljes helyreállítást biztosítja. De, mint minden műveletnél, lehet, hogy nemkívánatos következményei vannak:

• Vérzés a műtét alatt és után.
• A húgycső sérülése.
• A posztoperatív sebek szupurációja.
• Az anális sphincter fizetésképtelensége (széklet és gáz inkontinencia).
• Fisztula megismétlődése (az esetek 10-15% -ában).

Kórházi tartózkodás műtét után:

1. Az első nap, amikor a beteg a kórházban van, gőzcsőre, fájdalomcsillapítókra, antibiotikumokra kerül sor, és kötést végeznek.
2. A második naptól az étel megengedett - kímélő és könnyen emészthető étel a kopott megjelenés, bőséges ital. Meleg, fertőtlenítő oldattal ellátott, kóros fürdők, anesztetikus kenőcsök, szükség esetén hashajtók, antibiotikumok.
3. A beavatkozás után a kórházi tartózkodás időtartama eltérő lehet - 3-10 nap, a műtét összegétől függően

A kórházból való kilépést követően a páciensnek különös figyelmet kell fordítania a saját jóllétére, és az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz:

• Éles hőmérséklet-emelkedés
• Állandó hasi fájdalom
• Széklet inkontinencia, túlzott gázképződés
• Fájdalmas kiürítés vagy vizelet
• A gennyes vagy véres mentesedés végbélnyílása.

Nagyon fontos, hogy a beteg a műtét utáni első 2-3 napban nem rendelkezett székkel. Ez biztosítja, hogy a seb steril legyen a gyógyulásra. A későbbiekben az étrend kibővül, de el kell kerülni a székrekedést, ami kiválthatja az öltés eltérését. További ajánlások:

• Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, naponta 6 alkalommal, kis adagokban.
• Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszunk, legalább 2 liter vizet naponta, hogy a szervezet gyorsabban helyreálljon, és megakadályozza a székrekedést.
• Ne fogyasszon olyan táplálékot, amely irritálja a beleket. Ezek közé tartozik a szénsavas és alkoholos italok, nagy mennyiségű csokoládé, forró fűszerek és ízek, chips, zsíros húsok stb.

1. A végbél belsejében és az alacsony transzsphintterű fisztulák általában tartós gyógyításra hajlamosak, és nem jelentenek komoly szövődményeket.
2. A mély transzspincter és az extrasfincter fistulák gyakran ismétlődnek.
3. A rektális fal hegesedése és a gennyes csíkok által bonyolult hosszú fistulák másodlagos funkcionális változásokkal járhatnak.

megelőzés

A végbél gyulladásos folyamatának hatékony megelőzése a következő szakértői ajánlások:

• kiegyensúlyozott és erősített ételek;
• minden rossz szokás végleges elutasítása;
• az emésztőrendszer krónikus betegségeinek időben történő kezelése;
• mérsékelt testmozgás a testen;
• az érzelmi sokkok és a stressz elutasítása.

A rektális fisztula veszélyes betegség, amely kellemetlen tüneteket okozhat, és komplikációkat okozhat. Amikor az első jelek megjelennek, kérjen segítséget a prokológustól.

Rektális fisztula: tünetek, kezelés

A rektális fisztula megjelenése - a kóros üzenet a béllumen és a környező szövetek között - az esetek 95% -ában a rosszul kezelt paraproctitis szövődménye, melyet a bél körüli szövet gyulladása kísér. Az ilyen képződés legalább néhány hónapig fennáll, és a súlyosbodás és a remisszió fázisával folytatódik, amikor a gyulladásból származó tömörítés mérete csökken.

Ebben a cikkben megismerhetjük a rektális fisztula diagnózisának okát, típusait, módszereit, kezelését és megelőzését. Ez az információ segít megérteni ennek a proktológiai betegségnek a lényegét, és kérdéseket tehet fel orvosának.

A rektális fisztula krónikus betegség. Kezdeti stádiumában az adrectális rost akut gyulladása jön létre, amit a környező szövetek olvadása és a pusztulás feloldása követ. Ezt követően ez a fókusz a bél üregébe szakad, a patológiás üzenet falai tömörülnek (azaz egy fisztulát képeznek), és a pusztulás a végbélen keresztül kiemelkedik.

Ez a proktológiai betegség számos kellemetlen tünetet vált ki a betegben, amelyek befolyásolják az általános egészségi állapotot a test általános mérgezésének következtében. Az időben történő kezelés hiányában a fisztula az anális sphincter elpusztításához és a széklet tömegének inkontinenciájához vezethet. A betegség veszélyesebb szövődménye rektális rák lehet.

okok

A legtöbb esetben a rektális fistulát a pararectális rostok gennyes gyulladása okozza, és megjelenése azt mutatja, hogy az akut vagy krónikus paraproctitis már jelen van. A fistulák kialakulásának okai a következők:

• késleltetett hozzáférés az orvoshoz a paraproctitis kialakulásával;
• helytelen kezelés;
• helytelen működés a tályog eltávolításához, csak a tályog nyitásával és elvezetésével, megfelelően kiválasztott antibiotikum-kezelés nélkül.

Maga a paraproctitis gyakrabban kiváltotta a vegyes növényzetet:

• E. coli;
• staphylococcus;
• streptococcus.

Ritkább esetekben a gennyes gyulladást olyan specifikus fertőző ágensek okozzák, mint a tuberkulózis, a szifilisz, a chlamydia, az aktinomycosis vagy a clostridia kórokozói.

A paraproctitis és a fisztula előfeltételeinek megteremtésében egyaránt fontos az immunitás állapota. Sok betegnél akut vagy krónikus paraproctitis fordul elő anélkül, hogy a végbélben fisztula alakulna ki, de ha egy immunrendszer meghibásodik, akkor kialakulnak. Az emberi test védelmi rendszerének ilyen megsértésének oka lehet az alábbi feltételek:

• specifikus fertőző betegségek;
• zavaros széklet: gyakori székrekedés vagy hasmenés;
• akut és krónikus bélfertőzések;
• a bélbetegségek előzményei: enteritisz, Crohn-betegség, aranyér, végbélnyílás, papillitis, proctitis, cryptitis, bélrák és fekélyes colitis.

faj

Bármely rektális fistula egy külső és belső nyílásból (vagy sérült anális kriptából) és egy fistuláris átjáróból áll. Valójában ez a képződés egy két üreges végű cső (alakja eltérő lehet). A fistula külső nyílása különböző helyeken alakul ki: a bélben, a hüvelyben, a végbélnyíláson vagy a fenéken.

A nyílások számától függően egy rektális fisztula lehet:

• teljes - két lyuk található a bőrön és az anális kriptában (azaz a végbél kommunikál a külső környezettel);
• hiányos - egy ilyen fisztula különbözik a teljesektől, hogy csak egy külső nyílást tartalmaz a végbél nyálkahártyájában, és a belső pálya vakon megtört a pararectális szövet vastagságában (egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy a hiányos fisztula csak egy közbenső szakasz a teljes fisztula kialakulásához);
• belső - a fistula mindkét nyílása nyitott a végbélben.

A rektális fal felületén lévő belső ökölnyílás területétől függően a hiányos fistulák a következők:

A végbélnyíláshoz viszonyított lokalizáció helyétől függően a végbél összes fistulája a következőképpen oszlik meg:

1. A gerinc (vagy szubkután nyálkahártya marginális). Az ilyen fistulák belső nyílása lokalizálódik a bél kriptában, a külső - a végbélnyílás közelében. Az ilyen fistulák lefutása egyenes.
2. Transsfinkteralnye. Az ilyen képződmények fistulái piszkos zsebeket tartalmaznak, amelyek az adrectalis szövetben elágazóak, és a szövetek púpos fúziója által okozott cicatriciális változások. Az ilyen fistulák csatornái áthaladnak a szfinkter felületes, szubkután vagy mély részén.
3. Ekstrasfinkteralnye. Az ilyen rektális fisztulák nyitva állnak a kripták területén, és ezek a pályák a külső zárójel körül mozognak. A fisztula lökete szinte nyálka és púpos zsebeket és hegeket tartalmaz. Bizonyos esetekben ezek a fistulák egy patkó alakú formájúak és nem két, hanem több lyuk.

A szerkezet összetettségének mértékétől függően az extrasphincteralis rektális fisztula:

• I - nem tartalmaznak gennyes zsebek és hegek, viszonylag egyenes lumen és egy kis belső nyílás;
• II - hegek vannak a belső lyukban;
• III - nincsenek hegek a belső nyíláson, de a szál szöveteiben gyulladásos gennyes jellegű;
• IV - a fistula belső nyílása kibővült, hegek, gyulladásos infiltrátumok és gennyes zsebek vannak a környező szövetekben.

A rektális fisztula kialakulásának idejétől függően:

tünetek

A rektális fisztula megnyilvánulása attól függ, hogy a fisztula piszkos tartalommal és az immunrendszer állapotával függ össze, amely meghatározza az ilyen patológiás kialakulás megnyilvánulásának súlyosságát.

Páciens paraproctitis után:

• fájdalmak a végbélnyílásban;
• van egy lyuk, amiből a rúd felszabadul (a nyomok láthatóak lesznek a mosodában és / vagy a ruházatban).

Néha, a gennyes kisüléssel együtt, van egy véradag, amely a véredények károsodása miatt jelenik meg. Ha a fisztulának nincs külső kijárata, akkor a betegnek csak fájdalma és / vagy kiürülése van a végbélből vagy a hüvelyből.

A nedvesség és a rúd megjelenése az ágyékrészben bőr áztatáshoz és gyulladáshoz vezet. Ilyen változások miatt a beteg a következő tünetekkel panaszkodik:

• kellemetlen szag;
• bőrpír;
• kiütés (néha);
• égő és viszkető érzés az ágyék területén.

A fisztula megnyitása után a fájdalom kevésbé lesz kifejezett. A fájdalom szindróma sokkal intenzívebb azokban a pillanatokban, amikor egy személy kiszárad, ül, sétál, hirtelen felkel a székéből, vagy köhög. A vizeletürítés során a páciens bőrének erősebb égési érzete van, mivel a vizeletben lévő anyagok még jobban irritálják a sérült bőrt.

A fisztula megnyitása a hüvely lumenében a nők gyakran húgyúti és reproduktív rendszerek gyulladásos betegségeit fejtik ki:

Az időben történő kezelés hiányában fokozottan anatómiailag elhelyezkedő szervek érinthetők: ureterek, vesék, petefészek és petefészek.

A férfiaknál a rektális fisztula befolyásolhatja az idegeket és a nemi szerveket. Ilyen esetekben ezeknek a szerkezeteknek a gyulladásos megbetegedéseinek kialakulása mellett a beteg károsodott jelei vannak.

A súlyosbodás után a rektális fisztula tünetei szinte rejtődnek, vagy a betegség megnyilvánulása teljesen eltűnik egy bizonyos ideig. Relapszusok előfordulnak az ökölvívás elzáródása miatt nekrotikus tömeggel vagy granulálással. Ez a betegség kialakulása tályog kialakulását okozhatja, amelyet később önmagában lehet megnyitni. A szupervíziós fókusz elszívása után a tünetei teljesen megszűnnek - a fájdalom alig észrevehető, és a púpos kisülés mennyisége jelentősen csökken. Az üreg teljes gyógyulása után azonban a tünetek egy idő után ismét megjelennek.

A pusztulás felhalmozódásának hátterében a betegnek általános mérgezés jelei vannak:

• láz (40 ° C-ig);
• gyengeség;
• túlzott ingerlékenység;
• alvászavarok;
• étvágytalanság stb.

A remisszió során a beteg nem változtatja meg általános egészségi állapotát, és ha gondosan követheti a személyes higiéniai szabályokat, akkor a súlyosbodások nem fordulnak elő sokáig. Ez a tény azonban nem vezethet az orvos későbbi látogatásának elhalasztásához, mivel bármely krónikus betegség különböző negatív következményekkel járhat.

Lehetséges szövődmények

Hosszabb ideig a rektális fistula okozhat:

• Az anális sphincter deformációja és az anatómiai területet körülvevő izmok állapotának változása. Ennek eredményeként a beteg rektális sphincter-hiányt alakít ki.
• Bizonyos esetekben az adrectalis régióban előforduló gyulladásos és nekrotikus folyamatok a kötőszövet (pl. Hegesedés) növekedését és az anális csatorna szűkülését okozzák.
• A rektális fisztula legsúlyosabb szövődménye lehet a bél ezen részének rákja.

diagnosztika

A diagnosztikai tervben, a végbél fistula azonosítására, az orvos vizsgálata és interjúja mellett különféle típusú instrumentális tanulmányokat is tartalmaz.

A páciens meghallgatása és a panaszainak néhány részletének tisztázása után a prokológus egy speciális székben vizsgálja a beteget. A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a következő pontokra:

1. Azonosítsa a külső nyílást egy teljes fistulával. Amikor észleljük, az ujjakkal nyomást gyakorolunk a nyílt ököljárat körüli területre. Ilyen esetekben nyálkahártya vagy gennyes jellegű exudátum keletkezik a nyílásból.
2. Két külső, fistuláris szakasz kimutatása. Az ágyék területének vizsgálatakor az orvos két lyukat észlelhet a bőrön, amelyekből a titok szekretálódik. Ilyen esetekben a végbél horseshoe fistulájából feltételezhető diagnózis készül.
3. Több külső fistuláris nyílás detektálása. Ha több, mint 2 fistuláris átjutást észlelnek az ágyékrészben, akkor az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a betegséget specifikus fertőzések okozzák, és további vizsgálatokat írnak elő azok azonosítására és további kezelésére.

A fistula fistulából való kisütés jellege gyakrabban piszkos. Ezek általában sárga színűek, és nincs kifejezetten sértő szaga.

Ha a rektális fisztula kialakulását a tuberkulózis okozója okozza, akkor a fistulából történő kiömlés folyékony konzisztenciát mutat, és az aktinomycosisban apró és szűkös. A vér vagy véres kibocsátás megjelenése a véredény károsodását vagy rák kialakulását jelezheti. Ilyen esetekben a páciensnek további vizsgálatokat kell végezni a fistula rosszindulatú folyamatának megerősítésére vagy visszautasítására.

A végbél hiányos fistulái esetén a páciensnek csak egy belső fistuláris folyamata van, és csak a proktológiai vizsgálat elvégzése során észlelhető. Ehhez az orvos ujjlenyomatot végezhet.

A fisztula szerkezetének értékeléséhez speciális sebészeti műszerrel próbálták ki. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi, hogy meghatározzák:

• formálni;
• hossz;
• az üreges átjáró helye a végbélnyíláshoz viszonyítva;
• cicatricialis változások és / vagy gennyes zsebek jelenléte.

A klinikai esetekben a külső fistuláris átjáró helyének azonosítására anoszkópia és festékekkel (pl. Metilén-kék) végzett tesztek kerülnek végrehajtásra. Még akkor is, ha az ilyen diagnosztikai eljárások nem adják meg a kívánt klinikai adatokat, a fistulográfia elvégzésére kerül sor a fistulus kurzus kimutatására. Ezt a röntgenvizsgálatot színezékek (például vízoldható vagy olajos jódvegyület) alkalmazásával végezzük.

A fenti diagnosztikai módszerek mellett a pácienst rektoromanoszkópiának is nevezik. A vizsgálat segítségével az orvos:

• értékelje a végbél nyálkahártyájának állapotát;
• észleli a gyulladás jeleit;
• daganatok észlelése.

Néha, a végbél egyéb betegségeinek kizárására, a bél-lumenbe befecskendezett bárium-szuszpenziót írja fel a betegnek.

Nehéz klinikai esetekben sphincterometriát végzünk, amely lehetővé teszi a gyulladásos és gennyes folyamatok által befolyásolt szfinkter állapotának értékelését. Szükség esetén ultrahangvizsgálatot vagy CT-t ajánlunk a végbél fistulájával rendelkező beteg számára.

A beteg általános egészségi állapotának súlyosságának értékeléséhez a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:

A hibás diagnózisok kizárása érdekében a következő betegségekben szenvedő betegek esetében differenciáldiagnózist végeznek:

• epiteliális kokcigealis átjáró;
• adrectalis szöveti ciszta;
• rektális rák;
• a medence csontjainak osteomyelitis.

kezelés

Az esetek többségében a rektális fisztula elleni küzdelem terápiás intézkedései hatástalanok, és csak a gyulladásos-púpos folyamat, amely a fisztula képződését idézi elő, krónikusságához vezet. Ezért az ilyen betegség kezelése csak radikális, vagyis sebészeti.

A remisszió megkezdése után a sebészi művelet végrehajtása irracionális, mivel ebben a szakaszban az orvos nem fog egyértelmű iránymutatásokat megfogalmazni a szövetek jövedéki jövedékiadagolására.

• A tervezett beavatkozásokat tályog megjelenésével lehet végezni - a végbél tályogja. Ehhez a sebész kinyitja és elvezet.
• Ezután a páciensnek egy masszív antibiotikus terápiát kapunk, amelynek célja a betegség okozójának kiküszöbölése. A gyógyszerek megválasztása a fisztula kialakulásának okától függ, és az antibiotikumok nemcsak orálisan és parenterálisan kerülnek bevezetésre, hanem a műtét során létrehozott vízelvezető rendszer mosására is.
• A szükséges terápiás hatás kialakulásának felgyorsítása és ellenjavallatok hiányában a beteg fizioterápiát ír elő (UVR és elektroforézis).

Az összes akut gyulladásos folyamat megszüntetése után a beteg a következő műveletet hajtja végre. A fisztula eltávolításához különféle sebészeti beavatkozások végezhetők el, amelyek célja a fistuláris szövet szétválasztása vagy teljes kivágása. Szükség esetén a műtét során az orvos:

• zárószelep zárása;
• a gennyes zsebek elvezetése;
• a szövetek izom-nyálkahártyájának vagy nyálkahártyájának elmozdulása a rektális fisztula képződött belső szakaszának teljes lezárásához.

A beavatkozás kiválasztása a klinikai esettől függ. Gyakran előfordul, hogy a művelet teljes körét megismerik, miután megkezdődött, azaz a sebész vizuálisan értékelheti a fisztula lokalizációját, a tömítések jelenlétét és a gennyes szivárgásokat, a hegesedési sérülések súlyosságát az adrektális régióban.

A műtét elvégzése után a betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását:

• az előírt gyógyszerek és hashajtók alkalmazása;
• korlátozza a fizikai aktivitást és terjessze ki azt csak orvosával folytatott konzultációt követően;
• tartsanak be egy speciális diétát a székrekedés megelőzésére, súlyosbítva a posztoperatív periódust, és zavarják a műtét utáni sebfelület gyógyulását.

A szövetek teljes gyógyulása a fisztula eltávolítása után kb. 20-30 napon belül történik, és a mélyen beállított fistulák vagy bonyolult kurzusú fisztulák esetében ez az időszak jelentősen megnőhet.

A rektális fisztula sebészeti eltávolítása után a lehetséges komplikációk lehetnek:

• anális sphincter elégtelenség;
• visszatérő rektális fisztula.

Az előfordulásuk valószínűsége nagyban függ a sebészi beavatkozás egy adott módszerének megválasztásának és lefolytatásának helyességétől, az orvos által a posztoperatív időszakban tett ajánlások betartásától és a sebész szakképzettségétől.

kilátás

A rektális fisztula prognózisa függ a betegség súlyosságától:

• Általában az intraspinalis és alacsony transzspeszteres fistulák időben és sikeres eltávolítása után a beteg teljesen helyreáll, és nem okoz komoly szövődményeket.
• A mély transzspincterrel és extrasfincteralis fistulákkal a beavatkozás után gyakran jelentkeznek visszaesések.
• A hosszabb áramlású rektális fisztula esetében negatívabb előrejelzések figyelhetők meg.

A púpos zsebek és szigorítások kialakulása jelentősen csökkenti a beteg gyors és teljes visszanyerésének esélyeit.

megelőzés

A fistulák kialakulását megakadályozó fő megelőző intézkedések célja a paraproctitis megelőzése:

1. Megfelelő menütervezés és székrekedés ellenőrzése.
2. Az emésztőrendszer belek és más szervei betegségeinek időben történő kezelése.
3. A pszicho-érzelmi és fizikai stressz számának csökkentése.
4. Megszabadulni a rossz szokásoktól.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha fájdalmat tapasztal a végbélnyílásban és a szúnyog vagy a szarrovichnogo természetének kiürülése, forduljon a prokológushoz. A vizsgálat elvégzése után, és a beteg interjút adva a diagnózis tisztázására, az orvos számos laboratóriumi és műszeres tanulmányt ír elő; a fisztula-traktus szondázása kontrasztvizsgálatokkal, anoszkópiával, rektoromanoszkópiával, ultrahanggal, CT-vel, stb.

A végbél fistula jelentősen befolyásolja nemcsak a beteg jólétét, hanem az életminőségét is. A végbél ez a betegsége krónikusan fordul elő, és a modern és helyes kezelés hiányában a székletürítéssel, a széklet inkontinenciával, a rektális szövődményekkel és a rektális szövet és a pararectalis rost rosszindulatával kapcsolatos problémákhoz vezethet.

Transzfer "Az orvosral folytatott párbeszédek", a "végbél fistulája" kérdés:

Bryukner I.A. orvos-proktológus rektális fistulákról beszél:

Fistula végbél

Fisztula végbél - a paraproctitis krónikus formája, melynek jellemzője a mély patológiás csatornák (fisztulák) kialakulása a végbél és a bőr vagy pararectális rost között. A végbél fisztulái véres gennyes vagy véres szekrécióval jelennek meg a bőrön belüli lyukból a végbélnyílás közelében, helyi viszketés, fájdalom, maceráció és bőrirritáció. A rektális fisztula diagnózisa magában foglalja a patológiás átjárók, az anoszkópia, a fistulográfia, a sigmoidoszkópia, az irrigoszkópia, az ultrahangvizsgálat, a sphincterometria érzékelését. Sebészeti kezelés, beleértve a rektális fisztula kivágásának különböző módszereit, a helyétől függően.

Fistula végbél

A rektális fisztula kialakulásának alapja az anális kripta, az interingális tér és a pararectális szövet krónikus gyulladása, ami a fistuláris kurzus kialakulásához vezet. Ugyanakkor az érintett anális kripta egyidejűleg belső fistuláris nyílásként szolgál. A rektális fistula ismétlődő, legyengítő beteg, a helyi reakció kíséretében és az állapot általános romlásában. A fisztula hosszú távú jelenléte az anális sphincter deformációjához vezethet, valamint növelheti a vastagbélrák kialakulásának valószínűségét.

A végbél fistula osztályozása

A nyílások számával és lokalizációjával a rektális fistulák teljesek és hiányosak lehetnek. Egy teljes fisztulában a bemenet a végbél falán található; a kimenet a végbélnyílás körül a bőr felületén van. Gyakran, egy teljes fistulával több olyan bemenet van, amelyek az adrectális szál mélységében egyetlen csatornára egyesülnek, melynek kimenete a bőrön nyílik.

A végbél hiányos fistuláját az adrektális szövetben csak egy beömlőnyílás jeleníti meg, és vakon végződik. Azonban a paraproctitis során fellépő gennyes folyamatok következtében a hiányos fisztula gyakran felbomlik, és egy teljes. A végbél falán lévő belső nyílás lokalizációs helyének megfelelően az elülső, a hátsó és az oldalsó lokalizáció fistulái vannak.

A sárgás traktus helyének függvényében az anális sphincterhez viszonyítva a rektális fistula lehet intraspinalis, transzfekterális és extrasphincterikus. Az Intrasphincter (marginalis szubkután-submucosalis) rektális fistulák általában közvetlen, fistuláris átjáróval rendelkeznek, melynek külső nyílása a végbélnyílás közelében jön ki, és belső, az egyik kriptában található. A transzsphinkter lokalizáció fisztulái esetében az ökölcsatorna a szfinkter szubkután, felszíni vagy mély részében található. Ugyanakkor a fistuláris folyosók gyakran elágazóak, a rostos zsebek jelenlétében, a környező szövetekben kifejezett hegek.

A végbél fistulái fentről a külső sphincter körül helyezkednek el, és megnyitják a belső lyukat a kripták területén. Általában az akut paraproctitis következménye. A fistula hosszú, csavart, piszkos csíkokkal és hegekkel rendelkezik, lehet egy patkó alakja és több fistuláris nyílása.

A végbél extrasphincter fistulái a nehézségi fokban különböznek. Az 1. fokozatú fistuláknak keskeny furata és egy viszonylag egyenes pályája van; a cellulózban található hemek, infiltrátumok és tályogok hiányoznak. A 2. bonyolultságú fisztulák esetében a belső nyílást hegek veszik körül, de nincsenek gyulladásos változások. A 3. fokozat extrasphincter fistuláit egy keskeny belső hegesztés nélküli hézag jellemzi, de a szálban a szennyezett gyulladásos folyamat jelenléte. A 4. bonyolultság fokozattal a rektális fisztula belső nyílása megnagyobbodik, hegek, gyulladásos infiltrátumok, gennyes folyadékok veszik körül a szövetben.

A végbél fistula okai

A proktológiában a rektális fistulák körülbelül 95% -a az akut paraproctitis eredménye. A végbél és a környező szövet falaiba mélyen behatoló fertőzés a nyílt és a fisztulát képező nyílt tályog képződését okozza. A rektális fisztula képződése összefüggésben állhat a páciens prokológushoz való megközelítésének nem megfelelő jellegével, a paraproctitis műtétének nem radikális jellegével.

A végbél fisztulái is lehetnek traumás vagy posztoperatív eredetűek (a végbél reszekciója miatt). A végbél és a hüvely összekötő fisztulák gyakrabban a születési sérülések (a magzat, a születési csatorna törése, a szülészeti ellátások, az elhúzódó munka stb.) Vagy a bonyolult nőgyógyászati ​​beavatkozások eredménye.

A rektális fisztula kialakulása gyakori a Crohn-betegségben, divertikuláris bélbetegségben, rektális rákban, rektális tuberkulózisban, aktinomycosisban, chlamydiában, szifiliszben, AIDS-ben szenvedő betegekben.

A végbél fisztula tünetei

Amikor a rektális fistula beteg a perianális terület bőrén értesül a seb jelenlétéről - egy fistuláris kurzusról, ahonnan az ichor és a pusst rendszeresen festik a ruhát. Ebben a tekintetben a páciens kénytelen gyakran cserélni a párnákat, mossa le a nyakát, nem ülőfürdőket. A fistuláris pálya bőséges kisülése viszketést, makerálást és a bőr irritációját okozza, amit rossz szag kísér.

Ha a rektális fisztula jól ürül, a fájdalom szindróma enyhe; a fájdalom általában súlyos hiányosságok miatt fordul elő a krónikus gyulladás miatt, ami a feszítőgyűrű vastagsága. Megnövekedett fájdalom észlelhető a székletürítés idején, a székletcsomó áthaladásával a végbélben; egy hosszú ülés után járás és köhögés után.

A végbél fistulái hullámosak. Súlyosodás előfordulása az ökölvívás elzáródása esetén a granuláló szövet és a gennyes nekrotikus tömeg. Ez abszurd képződéséhez vezethet, amelynek spontán megnyitása után az akut jelenségek elmaradnak: a sebből való kisülés és a fájdalom csökken. Azonban a fisztula külső nyílásának teljes gyógyulása nem következik be, és egy idő után az akut tünetek újraindulnak.

A remissziós időszak alatt a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. Ugyanakkor a rektális fisztula hosszú szakaszában és a betegség állandó súlyosbodásában agyi fájdalom, az alvás romlása, a fejfájás, az időszakos hőmérsékletnövekedés, a munkaképesség csökkenése, az idegesség, a hatékonyság csökkenése vezethet.

A sokáig fennálló bonyolult rektális fisztulákat gyakran súlyos helyi változások kísérik - az anális csatorna deformitása, az izmok cicatriciális változása és az anális sphincter elégtelensége. Gyakran előfordul, hogy a rektális fistulák következtében pektenózis alakul ki - az anális csatorna falainak hegesedése, ami a szűkülethez vezet.

A végbél fisztula diagnózisa

A rektális fisztula felismerése a panaszokon, a klinikai vizsgálaton és a műszeres vizsgálaton alapul (érzékelés, festési teszt elvégzése, fistulográfia, ultrahangvizsgálat, rektoromanoszkópia, irrigoszkópia stb.).

A végbél teljes fisztulájával a perianális régió bőrén látható, hogy a külső nyílás észrevehető, és nyomást gyakorol a nyálka és a genny felszabadítására. Az akut paraproctitis után előforduló fisztulák általában egy külső nyílással rendelkeznek. Két lyuk jelenléte és elhelyezkedése a végbélnyílás bal és jobb oldalán lehetővé teszi a végbél horseshoe fistuláját. Számos külső nyílás jellemző a specifikus folyamatokra.

Paraproctitis esetén a fistulából származó kibocsátások általában punci, sárga és szagtalanok. A rektális tuberkulózist a fistula bőséges folyadékkibocsátásának lejárata kíséri. Az aktinomycosis esetében a szekréciók kevéssé, apróak. A véres kisülés jelenléte jelezheti a rektális fistula malignitását. A végbél hiányos belső fistulája esetén csak egy belső nyílás van, ezért a fisztula jelenlétét rektális digitális vizsgálattal állapítjuk meg. A nőknél kötelező a nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése, amely lehetővé teszi a hüvelyi fisztula jelenlétének kizárását.

A rektális fisztula tapintása segít megalkotni a fistuláris kurzus irányát, elágazását a szövetekben, gennyes zsebek jelenlétét, a kurzus arányát a sphincterrel. A patológiai csatorna hosszának és alakjának, valamint a belső fistuláris nyílás lokalizációjának meghatározása az anoszkópia és a festékkel (metilén-kék oldat) végzett minta elvégzésével történik. A festékkel együtt vagy azzal kiegészítve negatív mintával a fisztulográfia látható.

Minden rektális fistulával rendelkező beteg sigmoidoszkópián megy át, amely lehetővé teszi a végbél nyálkahártya állapotának értékelését, a tumorok és a gyulladásos változások azonosítását. A rektális fisztula diagnózisában a bárium beöntés irrigoszkópiája kiegészítő differenciálértékkel rendelkezik.

A végbél ismétlődő és régóta fennálló fistuláival rendelkező anális sphincter funkcionális állapotának felméréséhez ajánlott a sphincterometria. A rektális fistula komplex diagnózisában az ultrahangvizsgálat rendkívül informatív. A rektális fisztula differenciáldiagnosztikáját adrectalis cisztákkal, medencecsont osteomyelitissel, epithelialis kokcigéncsatornával végezzük.

A végbél fistula kezelése

A rektális fisztula radikális kezelése csak operatív módon lehetséges. A remisszió során, amikor a fistuláris nyílásokat lezárjuk, a művelet nem látható a látható látványosságok hiánya, a fisztula nem radikális kivágásának lehetősége és az egészséges szövetek károsodása miatt. Paraproctitis súlyosbodása esetén a tályog megnyílik és megszűnik a szúnyog: masszív antibiotikum terápia, fizioterápia (elektroforézis, ultraibolya besugárzási terápia), amely után a műveletet a „hideg” periódusban végzik.

Különböző típusú rektális fisztulák esetén a fistula szétesése vagy kivágása a végbélbe, további szétválasztás és a gennyes csíkok elvezetése, a záróizom varrása, a nyálkahártya vagy az izom-nyálkahártya csappantyú mozgása a belső fistuláris nyílás bezárásához. A módszer megválasztását a fistuláris kurzus lokalizációja, a cicatricialis változások mértéke, az infiltrátumok és a gennyes zsebek jelenléte határozza meg az adrectalis térben.

A posztoperatív kurzust bonyolíthatja a visszatérő rektális fisztula és az anális sphincter elégtelenség. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében a műtéti technikák megfelelő választását, a sebészi ellátások nyújtásának időszerűségét, a művelet megfelelő technikai végrehajtását és a beavatkozás utáni betegvezetés hibáinak hiányát teszi lehetővé.

A rektális fisztula előrejelzése és megelőzése

A végbél belsejében és az alacsony transzsphintterű fisztulák általában tartós gyógyításra hajlamosak, és nem jelentenek komoly szövődményeket. A mély transzspincter és az extrasfincter fistulák gyakran ismétlődnek. A rektális fal hegesedése és a gennyes csíkok által bonyolult hosszú fistulák másodlagos funkcionális változásokkal járhatnak.

A rektális fistula kialakulásának megakadályozása a paraproctitis időben történő kezelését igényli, a végbél trauma tényezőinek kizárását.

A rektális fisztula konzervatív kezelése

A rektum fistula egy krónikus gyulladás az anális csatorna nyálkahártyájának elmélyülésében, a sphincter és az adrectális szövet közötti területen, a fistulus út kialakulásával.

A betegek 80-90% -ában a fisztula az akut paraproctitis következménye, a fisztula más okai is vannak.

besorolás

A végbél fistulái bizonyos kategóriákba sorolhatók. Teljes, hiányos és belső.

Az üreges fistulákat két nyílás jellemzi - a belső, az anális kriptában található, és a bél lumenébe nyílik, a külső pedig a bőr felszínén található, gyakran a végbélnyílás közelében.

A hiányos fistulát a nyálkahártya felületén csak egy belső nyílás jellemzi. Úgy véljük, hogy a hiányos fisztula átmeneti jelenség, csak a teljes fisztula képződésének fázisa, hiszen előbb-utóbb a környező szövetek megolvadnak, és a fistulus út jön ki.

Belső fisztulák esetében mind a nyílások, mind a bemeneti és kimeneti nyílások a végbél falán koncentrálódnak.

A süllyesztett traktusnak a külső végbélnyíláshoz viszonyított elhelyezése szerint a szfinkter és a sphincter-ből kikerülnek.

A rektális fistulák legegyszerűbb kategóriája az intrafinális vagy szubkután szubkután vagy marginalis fistula. Ezeknek a fistulus útja károsodás nélkül jellemezhető, és kinyitja a külső nyílást az anus közelében. Ennek a fisztulának a belső nyílása a bél kripta felületén található.

A refluxáló fistula útja a külső végbél-zsinóron keresztül különböző mélységekre irányul. Ezt a fistulát egy jellemzõ jellemzi: minél nagyobb az ösvény a sphincterhez képest, annál inkább elágazik, annál gyakrabban fordulnak elõ az adrectális szövetek, és a fistula közelében kötõszövet jelenik meg. A hegek maguk is megragadják a sphinctert, ami annak megváltozásához és diszfunkciójához vezet.

A harmadik kategóriát, a végbél nem-rektális fistuláját az jellemzi, hogy belső nyílása a bél kripta felületén helyezkedik el, és maga az út elég magas, anélkül, hogy befolyásolná, de megkerülné a külső pépet. Ezeket a fistulákat gyakran alakítják ki, amikor egy gennyes fókuszt helyeznek a medence-rectus, az ileo-rectus és a posteriori rektális sejtterekbe, és ezek gyakorisága a patológiás esetek számának 15-20% -a.

A spinális fistulák esetében jellegzetes kanyargósság és meglehetősen kiterjedt útvonallal, piszkos csíkok és hegek képződésével a csatorna közelében, valamint a külső kinyílások megjelenése ismétlődő patológiás súlyosbodásokkal. Az is valószínű, hogy a gyulladásos folyamat átmenete az ellenkező rész celluláris szövetterébe, egy patkó fistula megjelenésével.

A púpos csíkok és hegek jelenléte a finculi-fistula útja mentén jellemzi az ilyen típusú betegségek kezelésére szolgáló működési módszer kiválasztásának értékét. Ebben a tekintetben van egy kategória, amely a gerinc fistulák összetettségének négy szakaszára oszlik:

1. I. fokozat - nincsenek hegek a keskeny belső nyílás körül, a fisztula egyenes, nincsenek gennyes csíkok és infiltrátumok az adrektális szövetben;
2. II. Fokozat - a belső nyílás körüli kár keletkezik, de a szálban nincsenek beszűrődések és fekélyek;
3. III. Fokozat - a fistula-csatorna bejárata keskeny, hegek nélkül, gyulladás figyelhető meg a szövetekben infiltrátumokkal és fekélyekkel;
4. IV fok - a beömlőnyílás széles, többféle heg van körülötte, az adrectális szálban infiltrátumok és fekélyek vannak;

Nem igazán számít, hogy a végbél fistula található - a patológia tünetei hasonlóak a különböző típusaiban.

okok

A fisztula előfordulásának fő tényezője a paraproctitis és a proctitis. A prokititisz a fertőzés közvetlenül a rektális csatorna falán, és a paraproctitis a végbél körülvevő szövet fertőzése. Amikor a végbél szövetében fertőzés következik be, tályog képződik, ami tovább ürül. A perianális tályog megnyitása után patológiás kurzus fordul elő.

A fisztula kialakulásának oka lehet a granulomatikus regionális enteritis vagy a Crohn-betegség is.

A falak gyulladásos nyúlványai a végbél belső fisztulumait provokálják.

A fisztula végbélt a tuberkulózis etiológiája jellemzi. A mikobaktériumok hozzájárulnak a granulomák kialakulásához a bélben, és az eljárás az alsó emésztőrendszerbe lép. A végbél átjutásának tuberkulózisa meglehetősen ritka, és egy másodlagos patológia, amely a tüdő tuberkulózisát követi.

A chlamydia is előidézheti a tályogok előfordulását, majd a fistulákat.

A végbél oncoprocesszét gyakran fistulák kísérik. Ez a betegség megismétlődése a kóros folyamat elsődleges jele és az átfogó vizsgálat oka.

Az olyan betegségek, mint a HIV és az AIDS, a szifilisz, a rektális fistulák kialakulásához vezethetnek.

A betegség tünetei

Fisztula végbél, akinek a tünetei általában hullámosak, váltakozó exacerbációval és remisszióval jellemezhetőek, amelyeket a következő tünetek jellemeznek. Gyulladásos folyamat hiányában a páciens bőrtüszöbös, véres vagy véres kisülése zavarja a végbélnyílás nyílásán. Lehet, hogy elég szokatlan, kellemetlen szag kíséretében, a végbélnyílás közelében irritálja a szövetet. A beteg egészsége ebben a patológiában nem változik sokat. Elégtelen vízelvezetés és exudátum kialakulása esetén tompa fájdalom léphet fel a végbélben, ami a bélmozgással jár. Ezután azonban a fájdalom, ellenkezőleg, csökken, mivel a fistulából való kiáramlás javul. A folyamat súlyosbodása és az adrectalis szálas tályog előfordulása esetén az akut formára jellemző panaszok jelentkeznek: láz, súlyos fájdalom a medencében, végbél, alsó has, megduzzadt széklet és vizelet, nemkívánatosság, súlyos gyengeség, fejfájás. A tályog megnyitásakor a tartalom kívül esik, a beteg állapota jobb lesz, a gyulladás csökken, a patológia remissziós szakaszba kerül. Ez évekig tarthat, amíg a fistula eltávolítására sebészeti beavatkozást nem végeznek. Gyakran előfordulhat, hogy a bőrön új külső nyílások fordulnak elő, amelyek a tűn kívüli fistulákra jellemzőek.

Hogyan kell kezelni?

Mindaddig, amíg a fertőzés terjedésének feltételei vannak, krónikus gyulladásos folyamatot tartanak fenn, ami azt jelenti, hogy lesz egy rektális fisztula. Ezért minden ilyen diagnózisban szenvedő betegnél, kivétel nélkül, a kezelést nemcsak a fisztula kivágásában, hanem a gyulladt kripta eltávolításában kell végezni.

A téglalap alakú fistulák kezelésének egyetlen módja a műtét, de a választás milyen tényezőtől függ:

• a fisztula típusától a végbél külső cellulózához viszonyítva;
• a sérülés jelenlétéből az ökölcsatorna útján, a végbél és a végbél falánál;
• az adrectális szál gyulladásos változásaiból, a fekélyek és a beszivárgások belsejébe.

A fistula eltávolítására irányuló művelet több típusra oszlik, de minden módszer alapja az eltávolítás. Szükség esetén intenzív antibiotikum-terápiát végeznek a műtét előtti időszakban az adrectális szálban lévő gyulladásos infiltrátumok kiküszöbölése érdekében.

A rektális fistula népi jogorvoslatokkal történő kezelése a beteg ideiglenes enyhítésére irányul, de ez nem oldja meg radikálisan ezt a problémát.

Annak ellenére, hogy a rektális fisztula nem jár népi jogorvoslattal, vannak olyan helyzetek, ahol szükség van a beteg állapotának azonnali enyhítésére, és a műtéti művelet nem fog hamarosan megtörténni. A gyulladáscsökkentő hatások lehetnek dekokciók, gyógynövények infúziói, amelyeket kompresszusok, mikrociklusok vagy rektális fürdők formájában használnak. Kiválóan bizonyított körömvirág, aloe, orbáncfű, desszert, tölgyfa kéreg és zsálya. A kezelés magában foglalja a házi kenőcsöket, méz vagy propolisz hozzáadásával. A méz használata nemcsak külsőleg alkalmas, hanem befelé is elfogyasztható, aloe leveleivel keverve, amelyet gyakran helyettesítenek az aloe-lé (arány - 1/1).

A posztoperatív időszakban a fisztulát is jól kezelik népi jogorvoslatokkal. Gyorsítsa fel a kamilla leválasztásából vagy a körömvirágból származó szövetápolók gyógyulását. A füvet a következőképpen kell főzni: két evőkanál száraz füvet öntsünk egy liter forralt vízzel, hagyjuk öt percig forralni, lehűlni a kívánt hőmérsékletre. Az ebben a húslevesben áztatott tamponok a már megnövekedett seben helyezkednek el, a tampont legfeljebb két órán át kell tartani, majd újra kell cserélni.

Mint fentebb említettük, a rektális fistula népi jogorvoslatokkal való kezelése semmilyen módon nem lehet alternatív módszer az elsődleges kezelésre, mivel ezen túlmenően a műtét szükséges. Az ilyen kezelés nem túl hatékony és veszélyezteti az új fisztula megismétlődését.

Postoperatív időszak és étrend

Hogyan kezeljük a rektális fistulát a műtét után. Ezt a betegséget csak egy orvos felügyelete alatt kell kezelni, egy-két napon belül. A beteg konzervatív kezelést igényel, amely magában foglalja a fájdalomcsillapítók (különösen a bélmozgást megelőzően) - a ketánok, a ketarol, a zaldiar, az antibakteriális szerek gyulladáscsökkentő szedését. Megmutatjuk továbbá a meleg vízben fekvő recidens fürdőket, amelyekben antiszeptikus készítmények feloldódnak - nitrofural (furatsilin) ​​vagy kálium-permanganát. A posztoperatív károsodás gyógyulása egy hónapon belül történik, a szöveti regenerálódás időtartama függ a műtét mennyiségétől és az összes orvosi ajánlásnak. A művelet után a fizikai terhelés, a súlyemelés és a fizikai aktivitás kizárásra kerül.

A seb helyére kötszer kerül, egy kipufogócső és egy hemosztatikus szivacs kerül a végbélbe. A műtét utáni napon eltávolítják őket az első ligálás során. A kötszerek elég fájdalmasak, hogy enyhítsék ezt az eljárást, a páciens helyi érzéstelenítővel (kenőcsök, gélek) előírt kezelést kap. Ebben az időszakban a szakember gondosan figyelemmel kíséri a gyógyulási folyamatot, fontos, hogy a sebszélek ne ragadjanak össze, és nem képződnek a meg nem merített zsebek.

Ha komplex fistulák eltávolítását végeztük el, akkor egy héttel a műtét után anesztéziai kötést kell végezni. A lány mélyen átvizsgálja a sebet, és húzza meg a ligatúrát. A sebgyógyulás sebességének csökkentése és a kellemetlen érzések csökkentése érdekében a szakorvos megtehet egy ülőfürdőt kamilla főzéssel vagy gyenge kálium-permanganát oldattal.

A műtét után néhány órán belül a beteg használhatja a folyadékot.

A műtét utáni első két napban speciális folyékony étrend (kefir, víz, néhány főtt rizs) kerül kiszabásra. Ezt úgy hajtják végre, hogy a beteg a műtét után több napig nem rendelkezik bélmozgással. A széklet hiányában a posztoperatív seb nem lesz fertőzött székletmasszákkal, és a gyógyulási folyamat gyorsabban megy végbe.

A posztoperatív időszakban a betegnek megfelelő és kiegyensúlyozott étrendet kell követnie, a táplálkozásnak frakcionáltnak kell lennie, naponta 5-6 alkalommal kell enni kis adagokban. Az étrendből ki kell zárni a zsíros, sült, fűszeres, pácolt ételeket, füstölt húsokat, fűszereket, szódát. Előnyben kell részesíteni a magas rosttartalmú termékeket (zöldségeket, gyümölcsöket), hogy a zabkása, a teljes kiőrlésű kenyér, a tejtermékek, és több folyadékot inni.

Az étrend hozzájárul a lágy széklethez és a belek beállításához. A székrekedést el kell kerülni, és szükség esetén hashajtókat kell alkalmazni.

A mentesítés után a betegnek különösen figyelnie kell az egészségi állapotára, és azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő tünetek jelennek meg:

• éles hőmérséklet-emelkedés;
• rendszeres hasi fájdalom;
• széklet inkontinencia, túlzott légzés;
• fájdalmas kiürítés vagy vizelés;
• a gennyes vagy véres ürülék végbélnyílása.

Ezek a tünetek a komplikációk előfordulását jelzik, nem késleltetik a kezelést egy szakemberre és öngyógyítóra. Komplikációk hiányában a beteg két-három hét múlva visszatérhet a normális élethez. A sebek teljes felépülése és gyógyulása a műtét után hat héttel történik. A mentesítés során feltétlenül meg kell beszélnie kezelőorvosával, hogy mikor jön egy találkozót egy nyomon követési vizsgálathoz.

kilátás

Az intrasphincter és az alacsony transzspeszteres fisztulák általában érzékenyek a tartós gyógyításra, és nem okoznak komoly szövődményeket. A mély transzspincter és az extrasfincter fistulák gyakran ismétlődnek. A rektális fal károsodásával és a gennyes csíkokkal komplikált hosszú fistulákat másodlagos funkcionális változások kísérhetik.

Az ilyen tünetek jelenléte:

• rossz lehelet
• hasi fájdalom
• gyomorégés
• hasmenés
• székrekedés
• hányinger, hányás
• böfögés
• fokozott gázképződés (meteorológiai)

Ha legalább két ilyen tünete van, akkor ez jelzi a fejlődést

gastritis vagy fekélyek. Ezek a betegségek veszélyesek a súlyos szövődmények (penetráció, gyomorvérzés stb.) Kialakulásával, amelyek közül sok t

végéig A kezelést most meg kell kezdeni.

Olvassa el a cikket arról, hogy egy nő megszabadult-e ezekről a tünetekről a fő okuk legyőzésével.

A fisztula vagy egyébként a fisztula olyan patológiai csatorna, amely a végbél szubkután szövetében jelentkezik, és áthalad a környező szöveten. A fisztulák külső és belső. A külső fisztula a belső üregből indul ki, és az anális csatorna lumenébe, vagy a perineum felületére jön, a belső fúzió a test belsejében összeköti az üreges szerveket.

Milyen okokból alakultak ki a fistulák?

A betegek közel 90% -ánál a fisztula megjelenése kiváltja az akut paraproctitis végső stádiumát. Gyakran az akut paraproctitis tüneteit mutató beteg késlelteti az orvost. Ennek eredményeképpen a szubkután szövetben kialakuló tályog spontán megnyílt, és kitisztult tartalma jön ki.

A beteg jelentős megkönnyebbülést érez, az egészségi állapota javul, úgy véli, hogy teljesen gyógyult. De ez messze van az esettől. A rektális falban egy gyulladt anális kripta marad, amelyen keresztül a fertőzés a környező szövetbe kerül, és a gyulladásos folyamat folytatódik. Ugyanakkor a szövetek elolvadnak, és egy fisztula képződik, ami a felszínen jelenik meg.

A fisztulákat mindaddig alakítják ki, amíg a gyulladásos folyamat folytatódik. Ezért a fisztulákat gyakran krónikus paraproctitisnek nevezik. Egyes esetekben a fisztula oka sebész hibája lesz a művelet során. Ez akkor fordul elő, ha a tályog kinyílik és leürül, de a radikális művelet nem történik meg. Vagy az aranyér eltávolítása során a sebész az izomrostokat a nyálkahártya varrása során rögzíti, ami gyulladást és későbbi fertőzést eredményez.

A fisztulák a fejlett és bonyolult hemorroidok műtéti kezelésének utóoperatív szövődményei lehetnek. Néha a fistulák a születési trauma következményei lehetnek, vagy bruttó nőgyógyászati ​​manipuláció után fordulhatnak elő. Emellett előfordulhat, hogy azok előfordulhatnak:

• chlamydia
• Crohn-betegség
• rosszindulatú daganatok a végbélben
• szifilisz
• a bél tuberkulózisa
• divertikuláris bélbetegség

A fisztula típusai

Teljes. Ilyen fistulában a bejárat a végbél falán található, és a kivezetés a perineum vagy anális régió bőrfelületén található. Néha a végbél területén egyszerre több beömlőnyílás képezhető, amelyek ezután egyetlen csatornára egyesülnek a bőr alatti szövetben, és egyetlen kivezetést képeznek a bőrön. A teljes fisztulák fő jellemzője, hogy kívülről, a test felszínén mennek.

A diagnosztikai vizsgálat során a speciális szondával rendelkező orvos könnyen behatolhat az egyenes fistuláris átjárókba. Ha a csatornák csábítóak, ezt szinte lehetetlen elvégezni, és a szakember nem fér hozzá a belső nyíláshoz. Ebben az esetben az orvosok elismerik, hogy az elsődleges fertőzés helyén található.

Hiányos. A végbél fistulájának ilyen formája nem rendelkezik a test felszínéhez, azaz a belső fistulához. Ez a fajta fistuláris átjárókat ritkán diagnosztizálják, és sok orvos úgy ítéli meg, hogy ez egy átmeneti lehetőség egy teljes fisztula kifejlesztésére. A rektális, ülő-bélrendszeri vagy szubmukózisos paraproctitis kialakulása során hiányos fistulák jelenhetnek meg. A paraproctitis ilyen formáiban a tályog gyakran spontán megszűnik, vagy sebészeti úton nyílik meg.

Előfordulhat, hogy a betegek még azt sem hiszik, hogy van egy ilyen fisztula a testükön belül, általában rövid és a gennyes területre irányul. Néha a fisztula két belső nyílás formájában nyílik meg. A tapasztalt szakember a betegek jellemző panaszai szerint gyaníthatja jelenlétét. A betegek panaszkodnak az alsó hasi fájdalomra, a széklet megjelenésére és a kellemetlen szagra.
Amint a belső nyílás a végbél falán helyezkedik el, a fisztula oldalsó, hátsó és elülső részre van osztva. A lokalizáció szerint a fisztulákat a fistulus csatorna elhelyezkedésének függvényében osztályozzák az anális sphincterhez viszonyítva.

A végbél transzsfinkterny fistula a leggyakoribb, az esetek körülbelül fele diagnosztizálódik. Megjegyezzük, hogy az ökölcsatorna a sfinkter bármely területén helyezkedik el (a felületen, mélyen vagy a bőr alatt). Ugyanakkor a fistuláris csatornák elágazhatnak, a szálakban a tályogok jelenléte figyelhető meg, és a környező szövetekben cicatriciális folyamatok zajlanak. Ez a fisztula általában sokkal magasabb, mint az anális sphincter, ez a sajátossága, és magyarázza az elágazó formát.

A végbél belsejében található gerinc fistulát a legegyszerűbbnek tartják, és az esetek körülbelül 30% -ában diagnosztizálják. Ellenkező esetben az ilyen fisztulákat szubkután nyálkahártya vagy marginalis fistulának nevezhetjük. Az ilyen jellegzetességek főbb jellemzői a következők: a gyulladásos folyamat legutóbbi időtartama, a közvetlen fistulus csatorna és a cicatricialis megnyilvánulások kifejezetlen jellege. A külső fistuláris nyílás általában a végbélnyílás közvetlen közelében helyezkedik el, és a belső átjáró bármelyik bélcsatornában található.

Az ilyen fistulák diagnosztizálása nem különösebben nehéz, a perianális régió pártolásával. Ezekben az esetekben a szonda szabadon belép a külső fistular nyílásba, és könnyen átjut a bél belső nyílásába.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek gyakran további vizsgálatokat igényelnek. A műszeres és klinikai kutatás számos módszere lehet. Segítenek megkülönböztetni a paraproctitis krónikus formáját a többi fistulák kialakulását okozó betegségtől. A fenti fistulákon kívül van egy olyan osztályozás, amely a rektális fistulát négy nehézségi fokra osztja:

• 1.. A fő jellemzője a közvetlen fistuláris átjáró, nincsenek cicatriciális változások a belső nyílás területén, nincsenek infiltrátumok és strapok az adrectalis szálban.
• 2.. Nincsenek púpos zsebek és beszivárgások, de a belső nyílás körül hegek jelennek meg.
• 3.. A bemeneti fistulus csatorna keskeny nyílásában különbözik, míg a szálban nincs gennyes tartalom és infiltráció.
• 4.. Az adrectális szövetben a tályogok és a beszivárgások jelennek meg, és a széles beömlőnyílás körül több sebhely található.

Ugyanakkor a fistulus csatorna lokalizációja nem igazán számít, a tünetek bármelyik helyen azonosak.

A végbél fisztula tünetei

A páciens a kellemetlen szövődményeket észleli, amikor a perianális területen fistuláris nyílások jelennek meg. Ezekből a sebekből a puszt és a sukrovitsy időszakosan kiemelkedik, ami a ruhákat megfosztja, és arra kényszeríti a beteget, hogy folyamatosan használjon párnákat, és gyakran perineal higiéniát végez. Ha a kibocsátás bőséges, vörösséget, irritációt és bőrt okoz, viszketés, kellemetlen szag mellett.

A könnyen elvezethető rektilinear fistulák ritkán okoznak súlyos fájdalom tüneteket. De a hiányos belső fistulák nagyon fájdalmasak lehetnek a krónikus gyulladásos folyamat miatt. Ebben az esetben a fájdalom megnőhet, ha a bélmozgás közben jár, köhög. Ha egy ökölcsatorna gennyes tömeggel vagy granulálószövetrel van blokkolva, előfordulhat, hogy súlyosbodás következik be, a tályogformák, a hőmérséklet emelkedik és a test mérgezésének jelei megjelennek.

Megnyitása után a tályog általában megkönnyebbülés, akut megnyilvánulások megszűnnek, de mivel a fisztula gyógyulása nem fordul elő, a betegség visszatér a visszaesésekhez. A remisszió során a beteg normálisnak érzi magát, és gondos higiéniai körülmények között normális életet élhet. Ha a betegség lefolyása hosszú és a rektális fisztula állandóan emlékezteti magát a súlyosbodásokkal, az együttes tünetek:

• Gyengeség, álmatlanság
• A teljesítmény romlása
• Időszakos hőmérséklet-emelkedés
• Ideges kimerültség
• Szexuális zavarok

Ha a komplex fisztulák sokáig léteznek, súlyos helyi változások lehetségesek: az anális csatorna deformációja, a sphincter elégtelensége, a sphincter izmok cicatriciális változása.

A betegség diagnózisa

A kezdeti szakaszban egy páciensfelmérést végeznek, amelynek során azonosítják az erre a patológiára jellemző panaszokat. A fisztula diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel az orvos már a vizsgálat során egy vagy több nyílást fedez fel az anális régióban, és a nyomást, amelyen a szennyes tartalom elválik. Az ujjlenyomat segítségével a szakember észlelheti a fisztula belső nyílását.

A páciens előzményeinek vizsgálata és a történelem vizsgálata mellett teszteket is végeznek: biokémiai vérvizsgálatot, teljes vérszámlálást és vizeletvizsgálatot, okkult vérvizsgálatot. Ez azért történik, hogy megerősítsük a diagnózist és kizárjuk más betegségek jelenlétét. Ezenkívül végezze el a gennyes kisülések mikrobiológiai elemzését, hogy meghatározza a szennyeződést okozó mikrobát. A szekréciók citológiai elemzése meghatározza, hogy ezek a tünetek a rák jelei.

A betegség diagnózisában meghatározó tényező a kutatás instrumentális módszerei:

1. Érzékelés. Egy speciális szonda segítségével, amely a fistula külső nyílásába van behelyezve, az orvos meghatározza a kóros csatorna károsodásának mértékét és mértékét.
2. Irrigoszkópiát. Ez a módszer lehetővé teszi a vastagbél vizsgálatát röntgensugarak segítségével, amelyekhez először kontrasztanyagot injektálnak.
3. Az ultrahang. Informatív és hozzáférhető diagnosztikai módszer a rektális fisztula kimutatására. Az eljárás fájdalommentes és ártalmatlan, lehetővé téve, hogy ultrahang segítségével belsejéből képet kapjunk a szervekről. Ez ugyanaz az ultrahang, csak a vizsgálatot vaginális szondával, és nem hagyományos szenzorral végzik.
4. Kolonoszkópia. A módszer lehetővé teszi a vastagbél vizsgálatát és még egy nyálkahártya-darabot is egy vizsgálathoz (biopszia). A végbélbe injektált endoszkóp segítségével történő eljáráshoz. A vizsgálat során a patológiás fistuláris csatornák elhelyezkedését, hosszát és egyéb nyálkahártya-hibáit észlelik.
5. Fisztulográfia. A fisztula röntgensugárzás módszerének vizsgálata kontrasztanyaggal való feltöltése után. Az eljárás után a radioplasztikus anyagot eltávolítják a fistuláris csatornából, majd fecskendővel szívják.
6. Sigmoidoscopy. Ez az eljárás lehetővé teszi a végbél és a sigmoid vastagbél belsejéből történő vizsgálatát a kóros változások kimutatására. A vizsgálatot endoszkóp segítségével végzik.
7. CT (számítógépes tomográfia). A végbél fistulái által okozott gyanús szövődmények esetén kerül sor. A vizsgálat során a hasüreg összes szervének állapotát értékelik a patológiás változások időben történő felderítése érdekében.
8. Sphincterometry. Lehetővé teszi, hogy objektíven értékelje a rektális sphincter működését

A műszeres vizsgálati módszereket a klinikán végzik, és tapasztalt és képzett szakemberek végzik. Mielőtt elvégezné őket, konzultálnak a beteggel, és tanácsot adnak a vizsgálatra való felkészülésről.

Ezek a diagnosztikai módszerek segítenek kizárni azokat az egyéb betegségeket, amelyeknél az anorektális területen a lyukak képződése is lehetséges. Lehet olyan betegségek, mint a tuberkulózis, a Crohn-betegség, a cellulóz-ciszták, a medence csont-osteomielitise.

A végbél fistula kezelése

Néha, a sebészi beavatkozás megkezdése előtt a szakember egy antibiotikum-terápiával, fájdalomcsillapítókkal és helyi gyógyító szerekkel kezelt betegt írhat elő. Ezt azért teszik, hogy enyhítsük az állapotot, a legtöbb esetben a konzervatív terápia hatástalan. A műtét előkészítése során fizioterápiás eljárásokat lehet előírni.

Ez a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében történik. Ne próbálja meg kezelni a fistula népi módszereket. Talán ezek az alapok segítenek az ideiglenes megkönnyítésben, de nem oldják meg a fő problémát, és az idő elveszik.

A fistula közvetlen csatorna - sebészeti kezelés fő módszere. A rektális fisztula eltávolítása az egyetlen radikális módszer a patológia kezelésére. A szakértők elmagyarázzák, hogy a remisszió során végzett sebészi beavatkozások nem megfelelőek, mert ebben az időszakban az elhomályos részek zárva vannak, és nincsenek látható és egyértelmű iránymutatások. Ennek eredményeként a sebész nem távolíthatja el teljesen a végbél fistuláját és károsíthatja a közeli egészséges szöveteket.

A sebészeti technika megválasztása a fisztula típusától, lokalizációjától, a cicatriciális változások mértékétől, a fekélyek jelenlététől vagy az adrectális szövetekben való infiltrációtól függ. A sebésznek a rektális fisztula kivágását kompetensen kell elvégeznie, ha szükséges, nyissa ki és ürítse ki a gennyes zsebeket, varrja a gömbölyőt, zárja be a fisztula nyálkahártya-nyelő belsejét.

A művelet során szükséges összes intézkedést a patológiai folyamat egyedi jellemzői határozzák meg. A rektális fisztula kivágását a kórházban általános érzéstelenítéssel végezzük. A műtét után a betegnek legalább egy hétig kell a kórházban egy orvos felügyelete alatt tartózkodnia.

A posztoperatív időszak jellemzői: étrend

Általában néhány perccel a műtét után a beteg folyadékot iszik. Amint eltávolodsz az érzéstelenítésektől, diszkomfortérzet és meglehetősen intenzív fájdalmas érzés lehetséges. Ezért az első három nap során a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel.

A sebészeti seb helyett kötszer kerül elhelyezésre, egy kipufogócső és egy hemosztatikus szivacs kerül a végbélbe. A műtét utáni napon eltávolítják őket az első ligálás során. A kötszerek meglehetősen fájdalmasak, az eljárás megkönnyítése érdekében a beteg helyi érzéstelenítő szerekkel (kenőcsök, gélek) történő kezelést ír elő. Ebben az időszakban az orvos gondosan figyelemmel kíséri a gyógyulási folyamatot, fontos, hogy a sebszélek ne ragadjanak össze, és nem képeznek megemelt zsebeket.

Ha komplex fistulákat távolítottak el, akkor egy héttel a műtét után anesztéziai kötés szükséges. A lány mélyen átvizsgálja a sebet, és húzza meg a ligatúrát. A seb gyors meggyógyítására és a kellemetlen érzés csökkentésére az orvos csecsemőfürdővel, kamilla főzéssel vagy gyenge kálium-permanganát oldattal rendelhet.

A műtét utáni első két napon speciális folyékony étrend (kefir, víz, néhány főtt rizs) kerül felírásra a betegnek. Ezt úgy hajtják végre, hogy a beteg a műtét után több napig nem rendelkezik bélmozgással. A széklet hiányában a posztoperatív seb nem fertőzött székletmasszákkal, és a gyógyulási folyamat gyorsabban megy végbe.

A posztoperatív időszakban fontos, hogy a beteg megfelelő és kiegyensúlyozott étrendet kövessen, a táplálkozásnak frakcionáltnak kell lennie, naponta 5-6-szor kisebb adagokban kell enni. A zsír, sült, fűszeres, pácolt ételek, füstölt húsok, fűszerek, szénsavas víz kizárásra kerülnek az étrendből. Előnyben részesített termékeknek kell lenniük, amelyek nagy mennyiségű rostot tartalmaznak (zöldségek, gyümölcsök), a zabkása, a teljes kiőrlésű kenyér, a tejtermékek és a folyékonyabb italok.

Ez segít a lágy széklet elérésében és a bél munkájának javításában. A székrekedést el kell kerülni, és szükség esetén hashajtókat kell alkalmazni.
A kórházból való kilépést követően a páciensnek különös figyelmet kell fordítania a saját jóllétére, és az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz:

• Éles hőmérséklet-emelkedés
• Állandó hasi fájdalom
• Széklet inkontinencia, túlzott gázképződés
• Fájdalmas kiürítés vagy vizelet
• A gennyes vagy véres ürítés végbélnyílása

Ezek a megnyilvánulások a komplikációk kialakulását jelzik, nem szükséges késleltetni a fellebbezést egy szakemberre, és nem öngyógyításra. Komplikációk hiányában a beteg 2-3 hét elteltével visszatérhet a normális életbe. A sebek teljes felépülése és gyógyulása a műtét után hat héttel történik. Ha elhagyja a kórházat, győződjön meg róla, hogy beszéljen kezelőorvosával, mikor jön egy találkozóra a nyomon követéshez.

Lehetséges szövődmények

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a rektális fisztula eltávolítása után? Bizonyos esetekben vérzés léphet fel. Azokban az esetekben, amikor a rektus fistula sokáig fennállt, és időszakosan súlyosbodtak, a beteg mérgezési jelenségei és általános beteg állapota figyelhető meg. Az állandó gyulladás hozzájárult a hegek kialakulásához a fistulus csatornát körülvevő szövetekben.

A cicatriciális változások a végbél falán, az anális csatornán és a sphincter körül. Ez olyan szövődmények kialakulásához vezethet, mint az anális sphincter elégtelensége és a széklet és a gáz inkontinencia. Egyes esetekben előfordulhat visszaesés (a betegség visszatérése). A rektális fistula legsúlyosabb és legsúlyosabb következménye lehet a rosszindulatú degeneráció.

megelőzés

A rektális fistulák előfordulásának megelőzésében az oka okának időben történő megszüntetése, azaz a paraproctitis kezelése fontos szerepet játszik. Emellett ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek traumás károsodáshoz vezetnek a végbélben, időben kezelik az ilyen betegségeket aranyérként, és megakadályozzák annak átmenetét a fejlett formára. Az aranyér, rektális polip, jóindulatú daganatok szenvedő betegeknek tisztában kell lenniük a műtét szükségességével.

Az időben történő kezelés megakadályozza a paraproctitis kialakulását, csökkenti a fisztula kockázatát, és jó megelőzése a különböző komplikációk előfordulásának. Ha kedvezőtlen tüneteket észlel a végbél területén, forduljon orvoshoz időben, ez segít megbirkózni a betegséggel és elkerülni a súlyos szövődményeket.

A végbél fistulának nevezett betegség a gyulladásos folyamat kialakulásának köszönhető a bélben. Gyakran a betegség akut paraproctitis következménye. A végbélnyílásban kialakult tályog szakadt, és helyén egy fisztula képződik. Mind a férfiak, mind a nők esetében megtalálható.

• késői fellebbezés szakemberre;
• helytelen terápia;
• bélsérülés;
• az orvos nem tartotta be az aszepszis és az antiszepszis szabályait a műtét során az aranyér bezárására;
• születési sérülés;
• bélrákos megbetegedések.

A rektális fisztulát a fertőzött sérült bélnyálkahártya behatolása okozza. A végbélen lévő paraproctitis és fisztula elválaszthatatlanul összekapcsolódik. Szinte mindig egy másik betegség jelentkezik.

A betegség típusai

A betegség osztályozása változatos, és a fisztula típusától, a betegség eredetétől és súlyosságától függően eltérő. Lehetetlen önmagában diagnosztizálni a betegséget, mert ehhez kapcsolatba kell lépnie a prokológussal.

A fisztula különféle lehet:

• teljes (2 lyuk van, az egyik kifelé mutat, a másik befelé);
• hiányos fistula (csak egy lyukkal kialakítva);
• egyszerű (van egy lépés);
• komplex (több lépés és lyuk van).

Továbbá, a betegség típusát a sphincter függvényében osztják el.

1. A gerinc fistulája - elhelyezkedése megérinti a sphincter szálakat.
2. Transfinkterny. Az ilyen fajok legegyszerűbb diagnosztizálása az, hogy a transzinkciós fistulák teljesen áthaladnak az elülső bélfalon és a záróizomon.
3. Ekstarsfinkterny. Teljesen belső fistula, nehezen diagnosztizálható és nehezen kezelhető.

A betegségnek négy fejlődési szakasza van, amelyek a szaglás mértékétől és a végbélben fellépő probléma súlyosságától függően változnak.

tünetek

A klinikai kép igen kifejezett. A tünetek elvesztése nem ajánlott, mert a betegség ritkán önmagában megszűnik. Gyakran szükség van a rektális fisztula kivágására sebészeti módszerrel.

A fő jel a betegségre utal - a végbélnyílás megjelenése a széklet és a vér keverékével. A beteg fizikai és erkölcsi kényelmetlenséget tapasztal, gyakran kénytelen megváltoztatni a fehérneműt, az ágyneműt és a koptatót. Az allokált exudátum diszkomfortot okozhat a perineumban, égő érzés és viszketés.

Néhány rektális fistulát súlyos fájdalom kísérhet, ami a székletürítés, tüsszentés, köhögés során súlyosbodik.

Amikor a remisszió bekövetkezik, a tünetek lecsökkennek és nem okoznak aggodalmat. A rektális fistulák súlyosbodása során azonban fájdalmas érzések jelennek meg.

A betegség hosszú lefolyása a következő tünetekkel jár:

• apátia és gyengeség;
• álmatlanság;
• a gyulladásos folyamat növeli a test teljes hőmérsékletét;
• csökkent libidó;
• a zsinór, a belek deformációja;
• hegképződés;
• súlyos fejfájás;
• széklet inkontinencia;
• a bélből kilépő gennyes váladék megjelenése.

A végbél fisztulája kifejezett tünetekkel rendelkezik, amelyek meglehetősen problémásak. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. Emlékeztetni kell arra, hogy a műtét nélküli kezelés szinte lehetetlen, de ha a folyamat késik, a sebész sokkal nehezebb lesz eltávolítani a fistulát. A posztoperatív szövődmények valószínűsége ebben az esetben is sokkal magasabb.

diagnosztika

A proktológus recepcióján a lehető legpontosabban válaszolnia kell a betegség tüneteire, a fejlődés idejére és a betegség természetére. Nem ajánlott félénk, és tartsa vissza a fontos információkat, amelyek segítenek a probléma legpontosabb diagnosztizálásában. A betegség gyógyítása csak akkor lehetséges, ha a lehető legnagyobb mértékben együttműködik az orvossal.

Az ellenőrzés vizuális és digitális vizsgálatot foglal magában. Minden fájdalmas érzést meg kell mondani a prokológussal való találkozón. A fisztula kezelése előtt további vizsgálatokat is rendelhet a diagnózis megerősítéséhez.

• Érzékelés. Az eljárást egy fém szonda segítségével hajtjuk végre, amely a fisztula lumenébe van behelyezve. Segít a fisztula diagnosztizálásában és a kezelés helyének és mértékének függvényében történő kezelésében. Helyi érzéstelenítéssel végezzük.
• Kolonoszkópia. Ez a módszer a teljes vastagbél vizsgálata. A beteg helyi vagy általános érzéstelenítéssel rendelkezik. Az eljárás során szöveti biopsziát lehet végezni a rosszindulatú daganatok kizárására.
• Irrigoszkópiát. Az eljárás a végbél fistulájának vizsgálata kontrasztanyag bevezetésével. Továbbá, a betegséget röntgensugárral diagnosztizálják. A végbél fájdalomra, valamint a vér és a gennyes tartalmának a végbélnyílástól való elválasztására kerül sor.
• Az ultrahang. Az eljárást ultrahang segítségével végezzük. A végbélnyílásnál a szondát a szenzorral együtt helyezik el, ami segít megnézni a bél összes rendellenességét. Fájdalommentes, de elég informatív tanulmány.
• Számítógépes tomográfia. Ez a belső szervek röntgenfelvétele. Teljesebb képet ad a betegségről, mint a szokásos röntgenvizsgálat. A pácienst speciális kapszulába helyezik, amely szenzorokkal rendelkezik, amely „a fotót” a szekcióban a szükséges szervet használja.
• Rektromanoskopiya. A vastagbél belső falainak vizuális vizsgálata. Ez a leggyakoribb eljárás a paraproctitis és a rektális fistula gyanúja esetén. Az orvos beszúrja a végbélnyílást a végbélnyílásba, amely lehetővé teszi a test falainak felfedezését a végbéltől 40 cm-re.
• Sphincterometry. Hasonló eljárás értékeli a sphincter működését. A kórházban speciális eszközzel vezetett.
• Fisztulográfia. A kontrasztanyag bevezetése a fistula üregébe egészen addig, amíg teljesen ki nem töltődik, majd röntgensugárzást veszünk.

Az eljárás kiválasztása az orvosi intézményben lévő bizonyos berendezések jelenlététől, valamint a beteg egyedi jellemzőitől és a betegség súlyosságától függően történik.

kezelés

A legtöbb esetben a rektális fisztula eltávolítására szolgáló művelet látható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség hajlamos gyulladásos folyamat kialakulására és a beteg általános jólétének romlására. Gyakorlatilag lehetetlen befolyásolni a fistulát gyógyszeres terápiával.

Ha a sürgősségi műtét nem szükséges, a műtétre való felkészülés néhány héten belül megtörténik:

• a berendezés bélvizsgálata van kijelölve;
• a beteg általános és biokémiai elemzést végez vér, vizelet;
• szakosított orvosokkal (nőgyógyász, háziorvos, kardiológus) végzett vizsgálatokat;
• a krónikus betegségek korrigált súlyossága;
• fertőző károsodás esetén antibiotikum terápiát végeznek;
• a laboratóriumi technikus vezeti a fistulából a genny tartalmát;
• néhány nappal a műtét előtt egy diétát írnak elő, amely korlátozza a szál- és gázképző termékeket;
• Az eljárás előtt a beteg meglátogatja a beöntés szobáját.

Azonban a végbél fisztula kivágására irányuló műtétet nem végezzük a gyulladásos folyamat teljes hiányában a bélben. Ebben az esetben a szétválasztási eljárás nem lehetséges, mivel a nyílás granulálószövetrel záródik.

Az orvos különböző típusú beavatkozásokat választhat ki, amelyek alkalmasak egy adott esetre. A következő műveletek léteznek:

1. Kivágás későbbi sebzárással vagy anélkül, valamint műanyag lyukakkal. A fistulát az egész hosszúsága alatt fel kell vágni.
2. A fisztula bemenete lézeres égése.
3. Az üreg szétválasztása.
4. Átfedési ligátumok.
5. Az üreg feltöltése bioanyagokkal, tömítés.

A fisztula eltávolítása helyi (peridurális érzéstelenítés) vagy általános érzéstelenítés alatt történik. Az eljárás során a beteg hátán fekszik, nőgyógyászati ​​székben ül.

A műtét után

A végbél fisztula a műtét után teljesen leáll. A helyreállítási időszak 6-10 napot vesz igénybe az ágy alatti pihenés és az adott csoport antibiotikumainak alkalmazása. Ha külső varratok vannak, egy hét elteltével eltávolítják őket. A posztoperatív seb gyógyulása teljes egészében egy hónap alatt következik be.

Az első öt nap, amikor a betegnek ajánlott a szék visszaszorítása, néha erre a speciális gyógyszerre van szükség.

A posztoperatív időszak első néhány napján salakmentes étrend ajánlott. A páciensnek engedélyezett a könnyű húsleves, párolt hal, búzadara, vízben főzve, rántotta. Egy idő után főtt zöldségek és levesek kerülnek bevezetésre.

Az ivást korlátlan mennyiségben ajánljuk: tea, gyümölcslé, kompótok.

Olyan termékek, amelyek használata tilos:

• alkoholos italok;
• nyers zöldségek és gyümölcsök;
• sült, zsíros, sózott, füstölt;
• gáztermékek (káposzta, hüvelyesek);
• Marinádok, fűszerek, szószok;
• gyorsétterem

Az első hónapban az étrendnek könnyűnek, nem zsírosnak kell lennie, amely főként sovány termékekből áll, párolt.

A műtét utáni első alkalommal a páciens székletüregek és gázok enyhe inkontinenciája tapasztalható. Ez az állapot körülbelül 2 hónap múlva eltűnik. A sphincter képzéshez az orvos egy sor gyakorlatot javasol.

Bizonyos esetekben nem zárható ki a fistuláris üregképződés, a varrási szennyeződés, az ellenőrizetlen vérzés vagy a vizeletkárosodás ismétlődése. A jó hír az, hogy az ilyen komplikációk rendkívül ritkák.

megelőzés

Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért egy ilyen probléma elkerülése érdekében ajánlatos olyan megelőző intézkedéseket betartani, amelyek segítenek elkerülni.

A fistulák kialakulásának megakadályozása érdekében a paraproctitis, valamint más bélbetegségek esetén ajánlott időben felkészült segítséget kérni. Ha egy személy aggasztja a bélrendszeri betegségek tüneteit, akkor nem szabad elhalasztani a szakértő látogatását. Ez segít elkerülni a súlyos szövődményeket és a műtétet a végén.

A rektális fisztula az anális mirigy krónikus gyulladásos folyamata, amely rendszerint a morganiavialis kripták (anális szinuszok) területén helyezkedik el, aminek eredményeképpen a végbélfalon egy kurzus alakul ki, amelyen keresztül a gyulladásos termékeket (genny, nyálka és vér) időszakosan szabadítják fel.

A rektális fisztula okai

A legtöbb esetben a képződött rektális fisztula okát akut paraproctitis (anális mirigy gyulladása) okozza, amely nem kapott megfelelő kezelést. Az akut paraproctitis az anális mirigy elszívásához vezet. A gyulladt mirigy megduzzad, és a kiáramlása zavarba kerül, ennek eredményeképpen a kapott gennyes tartalom a végbél laza rostján keresztül nyúlik ki a nyíláson a végbélnyíláson. A vas maga, mint általában, egy gennyes folyamat megolvad. A végbélből való kilépése a fistula belső nyílásává válik, és az a hely, ahol a puska megtalálta a kiutat, a külső bejárati nyílás. A béltartalmú állandó fertőzés miatt a gyulladásos folyamat nem áll meg, hanem a krónikus fázisba kerül. A végbél fistulája körül hegszövet képződik, amely a falakat képezi.

Kevésbé gyakori a traumatikus és posztoperatív fistulák.

A végbél fisztula tünetei

A végbél fistula lehet teljes (külső) vagy hiányos (belső). Ezek a két forma különböző klinikai tüneteket mutat.

A végbél belső fistuláját a krónikus, periodikus exacerbációs folyamat jellemzi. Az exacerbációk közötti időszakban a fisztula nem nyilvánulhat meg, és nem zavarja a pácienst. A gyulladásos folyamat súlyosbodása közben a fájdalom a végbélnyílásban jelenik meg, melyet a bélmozgások súlyosbítanak, idegen test érzése jelenik meg a végbélnyílásban, és a rúd felszabadulhat a végbélnyílásról, irritálja a bőrt ezen a területen. A súlyosbodás során a beteg általános állapota súlyosbodhat: láz, gyengeség, fejfájás jelennek meg.

Ha a rektális fisztula külső, akkor a páciens aggódik a fistula kivezetésében lévő égő érzés miatt, a rúd és az ichor időszakos kiürítése onnan. Ebben a helyen a bőr tömörül, ami szintén kényelmetlenséget okozhat, mivel a kiszáradás során állandó sérülés tapasztalható.

A rektális fisztula diagnózisa

A rektális fisztula diagnózisát digitális rektális vizsgálat és rektoromanoszkópia alapján végezzük. Külső fistulák esetén a szondát úgy vizsgálják, hogy a külső kilépéstől a belső felé mozognak. Rektoromanoszkópia - a végbél endoszkópos vizsgálata a végbélbe helyezett csővel. Ez a módszer lehetővé teszi a rektális nyálkahártya, valamint a biopszia megjelenítését annak érdekében, hogy gyanú esetén megkülönböztessük a rektális fistulát a tumortól. Annak érdekében, hogy tisztázzuk a végbél-fisztula helyzetét és további ágak jelenlétét, ultrahangvizsgálatot végzünk - a pararectális rost ultrahangát.

Rektális fisztula kezelése

Csak rektális fisztula kezelése működik. A régóta futó krónikus folyamatnak köszönhetően a fistuláris kurzus sűrű falakat szerez, és nem képes önálló hegesedésre, még gyulladásgátló terápia esetén sem. Ezért a rektális fisztula konzervatív kezelése mindig elégtelen. A végbél fistula működése a belső, külső bemenetek és az ököljárat falainak kivágását jelenti. A rektális fisztula gyógykezelése a posztoperatív időszakban kiegészítő terápiát ír elő a visszaesés megelőzése érdekében. A rektális fisztula eltávolítását a proktológiai kórházban végezzük, általános érzéstelenítés alatt. A posztoperatív időszak körülbelül egy hétig tart, ebben az időben a páciens orvosi felügyelet mellett a kórházban van.

A rektális fisztula népi kezelése

A rektális fisztula népi kezelése természetes gyulladáscsökkentő szerek, elsősorban növényi eredetű, valamint a test általános erősödését jelenti, a krónikus fertőzés forrásának leküzdésére.

A rektális fisztula helyi gyulladáscsökkentő kezelésének hatására gyógyhatású gyógynövényeket, fürdőt, kompresszort és mikrocirkulátort alkalmazunk. Ebből a célból az orbáncfű, a gyógyszertár kamilla, az eukaliptusz, a zsálya, a tölgyfa kérge, a vadhús, a calamus és egyéb, antibakteriális és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényeket használják. Használhatod ezeket a fűszernövényeket is, hogy a fecskendőt a kis fecskendővel mosd.

A rektális fistula népi kezelése a méz és egyéb méhészeti termékek, valamint ezeken alapuló kenőcsök használatát is javasolja.

A test általános erősítése érdekében ajánlott egy evőkanál mézet fogyasztani üres gyomorban, vagy a mézet, amely 1: 1 arányban keverve az aloe gyümölcslével. Továbbá, egy jó immunstimuláló hatású gyógyszerek az echinacea purpurea, Althea gyökér, ginseng.

Aligha érdemes megfontolni a népi terápiát a rektális fistula műtét alternatívájaként a nagy visszatérési kockázat miatt. Inkább a rektális fistula népi kezelése jó módszer a lágyrészek és a gyulladás eltávolítására puha és egyidejűleg hatékony eszközökkel, valamint a remisszió fenntartása, ha a rektális fisztula sebészeti eltávolítása bármilyen okból lehetetlen.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!