Az a személy, aki legalább egyszer életében nem találkozott olyan problémával, mint a bél működésének megzavarása és az ebből közvetlenül az emésztőszervben keletkezett kellemetlenség, szinte lehetetlen. A gyógyszer állapotának megjelenését irritábilis bél szindrómának nevezik. Az IBS meteorizmussal, hasi kihúzódással, abnormális székletekkel (székrekedéssel vagy hasmenéssel) és hasi fájdalommal nem jár semmilyen szerves károsodással. Az e betegségből eredő gyakori kipufogódás kellemetlen jelensége, melyet hangos hangok és specifikus aromák kísérnek, az ember körül feszült légkört teremt a körülötte lévők között, és kényelmetlenséget okoz neki.
Találd meg, hogy az irritábilis bél szindróma fejlődik. Ez az ismeretlen etiológiájú betegség mindig növekvő gázképződéssel jár, ami azt eredményezi, hogy a személynek hasi feszültsége és légszomj, fájdalom a köldökrészben, eltűnik a székletürítés, a reggeli hasmenés, a gyakori székrekedés és a WC után történő hiányos érzés. Bizonyos esetekben a gyomor émelygése és túlcsordulása, valamint a levegővel való bosszúság érzése lehet.
A világ lakosságának csaknem egynegyede szenved ingerlékeny bél szindrómában, a legmagasabb előfordulási gyakoriság fiatal korban jelentkezik, és megfosztja az embereket abban a pillanatban, amikor a normális munkavégzés lehetősége súlyosbodik, és teljes életmódot eredményez. A patológia fő tünetei a következők:
A fenti patológiás jelek mindegyike közvetlenül a bélfalban található receptorok érzékenységét megváltoztató tényezők hatására alakul ki, ezért a munkája megszakad.
Jelenleg az egészségügyi dolgozók között több olyan osztály van, amelyek ezt a betegséget jellemzik. A legelterjedtebb klinikai besorolás megtalálható. Fő jellemzője, hogy a betegség lefolyásának 3 változata van, attól függően, hogy a klinikai tünetek melyik vezető szerepet töltenek be:
A szakértők más osztályozásokat is használnak. Először is, a jelenlegi tünetek szerint az úgynevezett szakállas betegséget a bélrendszeri diszfunkció, a duzzanat vagy a fájdalom túlnyomása jellemzi, másrészt a besorolás a súlyosbító tényezők jelenlétén alapulhat, amelyek között a fertőzés utáni, étkezési és stressz-patológia is fennáll.
Az IBS meghatározása gyakorlati szempontból nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását.
Az irritábilis bél szindróma megjelenését provokáló szerves okot még nem állapították meg. Nincs egyetlen univerzális előfeltétel, amely az emésztőrendszer diszfunkciójának kialakulásához vezet. Úgy véljük, hogy a vastagbél funkcionális állapotát több tényező befolyásolja, amelyek irritáló hatást gyakorolnak az emésztési szervre.
A betegség klinikai lefolyásának legélénkebb függősége egy személy pszicho-érzelmi állapotára vezethető vissza. Ez arra utal, hogy a betegségnek pszichoneurogén fejlődési mechanizmusai vannak. A diszfunkcionális bélrendszeri rendellenességek csaknem fele az elhalasztott neurotikus rendellenességekhez, fóbiákhoz, hypochondriához, depresszióhoz és stresszhez társul.
Az ezen a területen végzett számos tanulmány egyértelműen kimutatta, hogy az IBS-t, mint betegséget nagyobb mértékben a belek megzavarása okozhatja, amely az alábbi súlyosbító okok közvetlen következménye volt:
Egyes esetekben a betegség előfordulását fizikai sérülés előzheti meg. A szakértők nem zárják ki olyan okokat is, mint a hormonális állapot (a betegek gyakran jelentkeznek a kritikus napokban) és a zsigeri hiperalgézia, azaz a bél túlérzékenysége.
A gasztroenterológusok erősen javasolják az orvos látogatását, ha legalább 2 betegség jele megjelenik. Csak egy képzett orvos képes megállapítani az irritábilis bél szindróma valódi okait, amely közvetlenül segít a megfelelő kezelésben. Független azonossága nemcsak lehetetlen, hanem veszélyes is, mivel a betegség tünetei nagyon hasonlóak a rákos vagy rektális tuberkulózis, a fekélyes colitis és más veszélyes betegségekhez. Ezek kiküszöböléséhez differenciáldiagnózis szükséges. A következő vizsgálatokból áll:
Ez a módszer a patológia kezelésére lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan megszüntesse a bélrendszeri diszfunkció által kiváltott kellemetlen tüneteket. De minden gyógyszert csak egy szakember írhat elő, mivel ugyanaz a gyógyszer gyakran kiszámíthatatlan hatással van az egyes betegekre:
Az IBS tünetei annyira egyediak és változatosak, hogy az ilyen patológiával rendelkező betegek általános étrendjét nem fejlesztették ki. A betegség minden típusára megengedett és tiltott termékek listája létezik, és vannak szabályok, az irritábilis bél szindrómában szenvedő személy napi menüt a kezelőorvosnak kell korrigálnia.
Az egyetlen dolog, amire emlékeznünk kell, hogy a beteg étrendének teljesnek és változatosnak kell lennie. Szükséges bizonyos általános táplálkozási szabályokat követni:
Az IBS prognózisa meglehetősen optimista. Ha a betegséget kiváltó negatív tényezők kiküszöbölésre kerülnek, akkor sikeresen teljesíthető a gyógyítás. Az intestinalis diszfunkció nem jár szövődményekkel, és nem okozza a rosszindulatú daganatok kialakulását, és nem okoz más betegségek előfordulását.
Az irritábilis bél szindróma (IBS) olyan állapot, amelyben az emésztőrendszer nem képes hatékonyan feldolgozni a tápanyagokat kívülről. Ezzel párhuzamosan előfordulhat, hogy a légutak csak súlyosbítják a klinikai képet.
Az IBS nem tekinthető különálló betegségnek: a szindrómát a gyomor-bél traktus munkájában kudarcként (funkcionális rendellenességként) helyezik el. A hasi elzáródás és a bélfunkció a tápcsatornában a gázok fokozott koncentrációjának következménye, és a mikroflóra túlnyomása a szerv falán, ami a nyúlik és a vérbe történő felszívódási képesség romlását okozza.
Az esetek 95% -ánál az ingerlékeny bél szindróma a stressz és az ideges túlterhelés hátterében alakul ki. Az agyosztályok elkezdnek rossz parancsokat küldeni az emésztőcsatornára, amely válaszul hamisan jelzi az alapvető folyamatokat a gyomor-bél traktusban. A szinkronizálás ilyen meghibásodása tele van a bélmozgás károsodásával. Kisebb kellemetlenségek a tápcsatornában súlyos fájdalmat okoznak.
Vannak alternatív tényezők is, amelyek meteorizmussal ingerlékeny bél szindróma kialakulását provokálják:
Fontos! A férfiak kevésbé valószínűek (40%) érzékenyek az irritábilis bél szindrómára, mint a nők: a nők magasabb érzelmi szintet mutatnak.
A 30-45 éves korú emberek veszélyben vannak. A nyugdíjasok kevesebbet szenvednek IBS-ben.
Az irritábilis bél szindrómát súlyos emésztési zavarok kísérik, amelyek hosszú ideig tarthatnak. Az erjedési folyamatok által kiváltott fokozott gázképződés a bélfalak feszülése, ami jelentősen megnöveli a lehetséges tünetek listáját:
Fontos! Az intenzitást, az IBS tünetek megnyilvánulásának időtartamát a beteg egyedi jellemzői, a gyomor-bél traktus egyidejű rendellenességeinek és az egészségi állapotnak a meghatározása határozza meg.
Az orvosok nem garantálhatják a szindróma teljes mentességét: a tudomány nem határozta meg az IBS fejlődés mechanizmusának minden árnyalatát és finomságát. Csak 30% -ban lehetséges a bél működésének helyreállítása, a többi pedig a kényelmetlenség tüneteinek csökkentése.
A gasztroenterológusnak meg kell határoznia a tünet pontos okát a beteg átfogó vizsgálatának előírásával, amely a következőket tartalmazza:
Az ingerlékeny bél szindróma kezelésében ajánlott szisztematikus megközelítés alkalmazása. Fontos, hogy nemcsak a drogterápia, hanem a táplálkozás, a fizikai aktivitás, a napi mód megváltoztatása, a pszicho-érzelmi állapot normalizálása is.
A diagnózis után a gasztroenterológus (a klinikai képtől függően) előírja a beteget:
Fontos! Nem ajánlott öngyógyítás. A gyógyszerek széles körű ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal járnak, amelyek súlyosan károsíthatják az egészséget. A gyógyszeres kezelés optimális lefolyását csak egy orvos rendelheti.
A hasi feszültséget és irritábilis bél szindrómát szenvedő betegeknek komolyan kell korszerűsíteniük az élelmiszerek rendszerét, amely egyensúlyt biztosít az élelmiszerekben és az élelmiszer-beviteli mód korrekciójában. Kis adagokban ajánlott napi 5-6 alkalommal. A vacsoraasztal mögül jön egy kis éhségérzet.
Hasmenés esetén ajánlott a zöldségeket, gyümölcsöket, teljes kiőrlésű és tejtermékeket, kávét és csokoládét elhagyni.
Amikor a székrekedés fontos a sós és zsíros ételek eltávolításához.
A hüvelyesek és a szénsavas italok növelik a gázképződést.
A táplálkozási szakemberek véleménye szerint az emésztőrendszer munkáját javítani lehet, ha a táplálékot növényi rostokkal gazdagítja. De nem minden szakértő egyetért ezzel a szempontlal: az utóbbi biztos abban, hogy az irritábilis bél szindrómában a zöldségek és a gabonapehely csak súlyosbítja az egészségüket. De teljesen el kell hagyni a cellulózot és a rostot (ezek az emésztőrendszeri betegségek megelőzésének hatékony eszköze).
A szakértő segít kiválasztani az optimális étrendet: az étrend célja egyéni, az egészség állapotától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően.
A gyógynövénygyógyászat sikeresen megbirkózik az ingerlékeny bél szindrómával, melyet légzéscsillapítás kísér. A gyógyítók azt tanácsolják, hogy:
Fontos! A megnövekedett gáztömörítéssel ajánlott a gyömbért és a fahéjat hozzáadni az ételhez.
Az IBS és a duzzanat kezelésében a fizikai terhelés nagy segítséget nyújt, kedvező hatással van a pszicho-érzelmi állapotra és javítja a bélmozgás funkcióját. A gyakorlatokat a betegség klinikai képétől függően egyedi alapon választják ki. A sporteszközökre ajánlott osztályok, amelyek nem feleslegesek az úszásra vonatkozó szakaszban való részvételhez.
A statisztikák azt mutatják, hogy a napi reggeli gyakorlatokat végző betegek 50% -a jobban érzi magát.
Jó értelme a napi rutin felülvizsgálata annak érdekében, hogy a munka és a pihenésre fordított idő optimális egyensúlyát állítsuk be.
Ha az IBS-et stresszes helyzet okozza, akkor az automatikus képzési és relaxációs programokat segédkezelési módszerekként használják.
Az irritábilis bél szindrómában nincs szükség az ágy pihenésére: súlyosbíthatja a páciens mentális állapotát.
Az irritábilis bél szindróma és a fokozott gázképződés kockázatának minimalizálása érdekében ajánlott a megfelelő táplálkozás elveinek betartása, szisztematikus edzés, és évente legalább kétszer egy gastroenterológus vizsgálata. Kerülni kell az idegrendszert negatívan befolyásoló tényezőket: a központi idegrendszer mediátorainak (brodikinin, szomatosztatin, szerotonin) egyensúlyának egyensúlya kedvező feltételeket teremt a bélrendszeri diszfunkcióhoz.
A gázkibocsátás jelensége, kellemetlen szagok és különleges hangok kíséretében, nem csak kényelmetlenséget okoz, hanem feszült helyzetet is teremt a környezetben. Az enzimaktivitás megsértése következtében a bélben a gázok felhalmozódása megkezdi a fájdalmat és ezeknek a gázoknak a spontán felszabadulását, amit egy személy nem tud ellenállni (duzzanat). A legtöbb esetben az ingerlékenység a irritáló bél szindróma.
A hasi puffadás az IBS-sel az alábbi típusokra osztható, attól függően, hogy mi okozza:
Függetlenül attól, hogy pontosan mi okozza a bélek felhalmozódását a bélben, nagyszámú apró buborék alakul ki a nyálka körül. A bél belső bélését vékony réteggel lefedve a nyálkahártya bonyolítja a parietális emésztést, megzavarva a bélfalon a gázok felszívódását és felszívódását.
A leggyakoribb az IBS-ben a táplálék által kiváltott táplálékfajták, amelyek erjedési folyamatokat és fokozott gázképződést, szénsavas és egyéb erjesztéssel előállított italokat okoznak. Ezért a fő tényező az IBS kezelése a porlasztással az étrend és a tiltott élelmiszerek eltávolítása az IBS-hez hasmenéssel.
Amikor az étrendben az IBS-t tartalmazó étkezés olyan termékeket tartalmaz, amelyek nem provokálják a gázok képződését, ugyanakkor biztosítják a szervezet működésének biztosításához szükséges összes tápanyag áramlását. A megengedett ételek közül:
Az IBS-hez nem ajánlott táplálék között a fő helyet a hüvelyesek és a káposzta tenyészetek, a tej, a tejszín tölti be. A szénsavas italok, valamint a cukorhelyettesítő italok kategorikusan elfogadhatatlanok. Fokozott gázképződést váltanak ki frissen készített sütemények, korpa kenyér és rozs, keményen főtt tojások, füstölt húsok és sült ételek fogyasztásával. Az ingerlékeny bél szindróma éhínségének kialakulása különleges.
Javasoljuk, hogy tartsák be a táplálkozás alapvető szabályait, amelyek magukban foglalják az élelmiszerek frakcionált lenyelését az optimális hőmérsékleten, és a folyadékbevitelt napi két vagy több literre növelni. Jelentősen csökkenti a kaporos magok légzését tea formájában, ami étkezés előtt részeg. Lehetőség van a test nem kívánt reakciójának megszüntetésére az édes ételek és gyümölcsök fogyasztására, ha azokat a főételektől elkülönítve vesszük.
Fontos az étrend hatékonyságának javítása az IBS-hez kapcsolódó meteorizmussal, az ételek alapos emésztése. A táplálék elsődleges lebontása a szájban nyál amiláz segítségével történik. Sőt, minél magasabb a nyál amiláz aktivitása, annál jobb az étel. Ezzel ellentétben, az élelmiszerek rágás nélküli lenyelése megnöveli az emésztőrendszer terhelését, ami növeli a gázképződést.
Az IBS-vel ellátott éhínség nem zárja ki az állati zsírokat, de mennyiségük korlátozott, és a fehérjetartalmú élelmiszerek gondos rágása szükséges. Ez annak köszönhető, hogy a fehérjetartalmú élelmiszerek emésztése lassabb, mint a zöldség. A bélben egy alul főtt étel fehérjét tartalmaz, amely hidrogén-szulfiddá és más gázokká bomlik. Az IBS fejlettséggel történő kialakulásával a has duzzadt, és a bélből származó gázok elszennyeződnek. A búza korpa csökkenti a gázképződést, és a gyömbér hozzáadásával az edénybe, amely fokozza a gyomornedv előállítását, karminatív, baktericid és antibakteriális hatása van.
Az ingerlékeny bél szindróma kezelése a meteorizmussal az emésztőenzimek hiányának helyreállítása és a bélmozgás növelése. Az irritábilis bél szindróma meteorizmus kezelésében a kábítószereket egy sor görcsoldó szerből használják a mozgékonyság normalizálására. Azok a gyógyszerek, amelyek gyorsan csökkentik a megnövekedett légzéscsillapítást, magukban foglalják a magnézium-, alumínium-, bizmut-hidroxid- és ún. Emellett ne lazítson azoknak, akik IBS-t gyógyítottak, és ez a betegség rendszeres megelőző eljárásokat igényel.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) munkacsoportjának definíciója szerint az irritábilis bél szindróma (IBS) egy funkcionális bélrendszeri betegség, amelyben a hasi fájdalom együtt jár a bélműködés és a bélmozgás csökkenésével. Az IBS prevalenciája a populációban 14–48%.
A nőknél ez a patológia 2-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Bár a betegség gyakran a fiatalok körében kezdődik, az orvoshoz való viszonyítási csúcs a betegség 35-50 éves korára utal. Évente az Egyesült Államokban a diagnózis költsége és az orvosnak az IBS-be történő látogatása 3 milliárd dollár, a kezelés költsége pedig 2 milliárd dollár. Az IBS-ben szenvedő betegeknél a munkaképesség jelentősen lecsökken, az alvás és a szexuális aktivitás zavart, és egyéb rendellenességek zavarják a normális életet.
Eddig az IBS valódi okait sajnos nem állapították meg. Úgy véljük, hogy az IBS a motoros és szenzoros bélrendszeri betegségek miatt jelentkezik. Fontos szerepet játszanak a központi idegrendszer (CNS) normális működésének rendellenességei.
Abnormális bélmozgással rendelkező betegeknél, a bélben a szekréciós folyamatok rendellenességei, a visceralis érzékenység változása. Az IBS-ben mind a kis-, mind a vastagbél fokozott reaktivitást mutat a bélgörcsök formájában, lassítva vagy felgyorsítva a különböző ingerek, köztük a gyógyszerek és még az élelmiszerek hatásait is. EP Yakovenko és mtsai. (1998) úgy véli, hogy a fenti tényezők mellett a kisméretű és vastagbél lumenében a károsodott mikrobiológiai készítmény jelentős szerepet játszik ebben a betegségben.
A mikroorganizmusok hulladéktermékei támogatják a belek irritált állapotát, hozzájárulnak a cukrok, zsírok, fehérjék hidrolízisének megsértéséhez. Az intestintinalis pH-érték csökkenhet, ami az emésztőenzimek inaktiválódását okozza, és viszonylagos enzimhiányhoz vezet.
Ugyanakkor a belek érzékenységének és motilitásának változása a központi idegrendszer hatására is bekövetkezhet, beleértve a magasabb részeket is. A betegek hajlamosak a depresszióra, a szorongásra, a rákfóbiára, gyakran aktívabban reagálnak a stresszre. Az IBS-ben szenvedő betegek 75% -ánál a határ neuropszichiátriai rendellenességek találhatók. Viszont visszajelzést is lehet vállalni: az ilyen személyiségváltozások nem a gasztrointesztinális traktus (GIT) hosszantartó rendellenességeinek okai, hanem eredménye.
Az endogén opioidok (enkefalinok, endorfinok) és a katekolaminok kiválasztódnak a gyomor-bél traktusban és az agyban. A mediátorok metabolizmusának megváltozásával (acetil-kolin, szerotonin, gasztrin stb.) Befolyásolhatják a mozgékonyságot és a bélkiválasztást.
Az IBS-t gyakran pszichoszomatikus betegségnek tekintik, amelyben a stresszes helyzetek kiváltó tényezőként járnak, amit az idegrendszeri, neuromuszkuláris és hormonális láncreakciók beillesztése határoz meg, amelyek meghatározzák az emberi motor aktivitását.
Az IBS patogenezisében tehát a következő tényezők elsődleges fontosságúak: pszichológiai, károsodott motilitás és viszcerális érzékenység, változások a béltartalom kémiai összetételében.
Ennek a nagyrészt titokzatos betegségnek a diagnosztizálására az úgynevezett római kritériumokat alkalmazzák.
A következő tünetek legalább 3 hónapig fennmaradnak vagy ismétlődnek.
A bélmozgás után enyhült fájdalom és / vagy kényelmetlenség a hasban, a székletfrekvencia vagy a konzisztencia változásától függ.
Az alábbi tünetek közül kettő vagy több kombinációja, amelyek a teljes időtartam legalább 25% -ánál aggódnak, amikor a beteg bármilyen panaszt kap:
Az IBS diagnózisát kizárás állapítja meg. Teljes vérszám, vizeletvizsgálat, fekális okkult vérvizsgálat, scatológiai vizsgálat, napi zsírveszteség székletben, széklet mikrobiológiai összetétele, hasi ultrahang, kolonoszkópia, nőgyógyászati vizsgálat, egyidejű gyomor-dyspepsia - FGS. Javasoljuk, hogy egy pszichiáterrel konzultáljon egy betegnél. Egy nemzetközi szakértői találkozó (Róma, 1998) ajánlásaival összhangban megkülönböztetik az IBS-t, ahol fájdalom és duzzanat van, hasmenéses IBS, IBS és székrekedés.
A sikeres terápia fő feltétele egy bizalmas kapcsolat kialakítása a pácienssel. Mindenképpen tisztázni kell a betegség funkcionális jellegét, és figyelmeztetnie kell, hogy a szindróma megnyilvánulása több hónapig és akár évekig is fennállhat anélkül, hogy előrehaladásra kerülne; a kezelés hatására a tünetek csökkenthetők.
A beteg figyelmét arra a tényre kell összpontosítani, hogy a betegség nem válik rákká, és ez a bél túlérzékenységéhez kapcsolódik a szokásos környezeti tényezőkhöz. A pácienssel folytatott megbeszélés időtartama legalább 15 perc. A pácienssel együtt egy egyedi terv készül a betegség remissziójának eléréséhez szükséges intézkedésekre, és esetleg egy teljes gyógyulásra.
Nem volt lehetséges bizonyítani az étrend szerepét az ellenőrzött vizsgálatokban, azonban a táplálkozási tényezők hatása a széklet természetére (hasmenés, székrekedés) eléggé jelentős. Szükséges korlátozni a zsír- és gázképző élelmiszerek, az alkohol, a koffein és néha a felesleges szál mennyiségét. Székrekedés esetén meg kell próbálnia növelni a ballasztanyag - étrendi rost (FW) mennyiségét az étrendben.
PV források: gabonafélék, gyökerek (répa, sárgarépa, tök), gyümölcsök, dara (hajdina, zabpehely). A fekete kenyér, a szárított gyümölcsök, különösen az aszalt szilva, a szárított kajszibarackok a legkifejezettebb hashajtó hatással rendelkeznek. Hagyományosan a székrekedés esetén a táplálékban a zöldségek és gyümölcsök mennyisége legalább 500-700 g legyen naponta.
A puffadás és a fájdalom először főzött, párolt és sült formában kell bevenni. Mivel a fájdalom megszűnik, a nyers és főtt, párolt, sült zöldségek és gyümölcsök egyéni kombinációját választja ki. Ugyanakkor meg kell mondani, hogy a táplálékrost terápiás hatásáról szóló IBS véleménye kétértelmű.
Székrekedés esetén a székletürítést nemcsak a széklet konzisztenciájának változásai, hanem a teljes vastagbél mozgékonyságának lassulása is okozhatja, hanem a medencefenék izmainak összehúzódásának összehangolásának zavarai is.
A hasmenés, a tej, a nyers zöldség és a gyümölcs kivételével kis mennyiségű (100-200 g) főtt vagy párolt sárgarépa, cukkini, sült alma lehetséges. Lehet enni marhahús, csirke, nyúl, hal, tojás, tejtermékek, köztük túró, sajt, fehér kenyér, gabonafélék.
Amikor kifejezett hasmenés élelmiszer dörzsölte. Ahogy az egészségi állapot javul, a zöldségek és gyümölcsök számát és összetételét egyénileg határozzák meg.
Az IBS kábítószer-kezelését az IBV diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlások szerint hajtják végre, amelyet az V. Orosz Gastroenterológiai Héten (Moszkva, 1999) engedélyeztek.
Székrekedés és a ballaszt anyagokat tartalmazó termékek gyenge tolerálhatósága (PT). Használd a duzzanatos hashajtókat: mukofalk - a gyógyszert a magvas kagylóból. Képes tartani a vizet, ezáltal növelve a szék térfogatát, és lágy lesz. A többi hashajtóktól eltérően ezek a gyógyszerek nem irritálják a beleket. A Mucofalk reggeli előtt (1-2 csomag), jelentős mennyiségű vízzel leöblítjük, ha szükséges, a gyógyszert este veszik. A mucofalk-ra ellenálló székrekedés esetén laktulózzal vagy ciszapriddal kombinálják.
Ozmotikus hashajtók: laktulóz, magnézium-szulfát, citrát és magnézium-hidroxid, szilva stb.
A szilva a hidrogénkötéseket a vizes molekulákkal a béllumenben teszi, növeli a folyadék mennyiségét a chymeben, stimulálja a mechanoreceptorokat és javítja a bélmozgást. Az evakuálási reflex helyreáll, és a székletürítés optimalizálódik (a normál térfogat és a chyme konzisztenciája miatt). A gyógyszer nem szívódik fel és nem metabolizálódik, naponta 1-2 alkalommal 1-2 csomagot veszünk. A hashajtó hatás a beadás után 24-48 órán belül alakul ki.
A laktulóz napi 30 ml-t 1-2-szer vesz igénybe, magnézium-szulfátot - 10-30 g 1/2 csésze vízben, citrátban és magnézium-hidroxidban - 3-5 g / dózis.
Lehetséges olyan hashajtók alkalmazása, amelyek a széklet tömegét lágyítják: vazelin, mandulaolaj, folyékony paraffin, bár hashajtó hatása kissé kevésbé kifejezett.
Hashajtók - irritálószerek (antiresorpció-szekréciós hatásmechanizmus): guttalax, biszakodil, antranoidok. Ezek a gyógyszerek gátolják a víz és az elektrolitok felszívódását a kis és vastagbélben, ezáltal növelve a víz áramlását a bél lumenébe. Ez megnöveli a béltartalom térfogatát, és csökkenti a kettősponton áthaladó időt. Serkentik a vastagbél összehúzódó aktivitását is.
Guttalaksot 5-15 csepp, Bisacodyl írja le 2-3 csepp naponta vagy 1 gyertyát rektálisan. Ezek a két gyógyszer a leginkább előírtak közé tartoznak, valószínűleg a cselekedeteik kiszámíthatósága miatt.
Anthranoidok: szenna, aloe, homoktövis kéreg, rabarber gyökér készítmények. Jelenleg kevésbé írják elő őket, mivel használatuk fájdalommal jár, különösen először. Ez azonban az első 3-6 fogadásban lévő összes „irritáló” jellegzetességre jellemző. A szenna készítmények hosszú távú használatával a vastagbél nyálkahártyájának melanózisának kialakulása és az intermuszkuláris idegplexusok károsodása lehetséges.
A gasztrointesztinális traktus motilitásának aktiválása: ezek a gyógyszerek egy független prokinetikus csoportban vannak elosztva. A hashajtó hatásuk jelentősen csökkenti a puffadást. Ezek közé tartozik a ciszaprid (koordináció, perisztylis), amelyet naponta háromszor 15 perccel az étkezés előtt és egy éjszakán át, vagy naponta kétszer 20 mg-ot írnak elő.
Hasmenés. Előírt gyógyszerek, amelyek lassítják a tartalom mozgását a belekben. Először is a loperamid (imodium, vero-loperamid). Adagolás: 2-4 mg naponta 1-2 alkalommal.
Astringens: kalcium-karbonát (1,5-3 g naponta 1-3 alkalommal), alumínium-hidroxid (1 g naponta 1-2 alkalommal), smect (1-2 csomag 3-4-szer naponta).
A gyógyszer a bél enkefalinerg rendszerére hat, ami csökkenti a fájdalom szindrómát. A szuppresszió és az izgalom receptorai iránti affinitással rendelkezik a hipomotorikus és a hiperkinézisre gyakorolt görcsoldó hatásra.
Gyakran a fájdalom szindróma nem annyira a görcsökkel (és ebben az esetben az antispasmodikussal nem jár együtt) jár, mint a bél gáztalanításával, és ezért egyes betegeknél a fájdalom eltűnik a puffasztást csökkentő alapok kinevezése után.
Az IBS-ben szenvedő betegek és a különböző tünetek gyakran zavarják a meteorizmust, a duzzanatot. A bélben a gáz felhalmozódásának okai összetettek. Fontos szerepet játszanak a túlzott lenyelés. Ez akkor fordul elő, ha egy sietős étel, az élelmiszer elégtelen rágása és evés közben beszél. Jelentős mennyiségű gáz keletkezik a kis és vastagbélben.
A vastagbélben a gázt a bélbaktériumok szerves anyagra gyakorolt enzimatikus hatása eredményezi, amely nem szívódik fel a vékonybélben. Gyakran a szénhidrátok, amilázok nem hidrolizálódnak, ebben az esetben CO2 keletkezik. A hidrogén-szulfid az anaerobok által végzett aminosav-transzformáció eredménye. A nap folyamán 20 liter gáz keletkezik a belekben. Leginkább a bélfalon keresztül felszívódik. A nitrogén és a hidrogén-szulfid nem szívódik fel és kiválasztódik a végbélen. A nap folyamán 600 ml gázt választanak ki a végbélen keresztül, az egyedi különbségek 200-2000 ml-en belül lehetségesek.
A gázok kellemetlen szaga a jelenlétében jelenléte a kis mennyiségű skatol, hidrogén-szulfid, merkaptán. Ezek a vastagbélben képződnek a mikroszóró expozíciójának következtében, hogy a vékonybél fehérje szubsztrátjaiban ne lebomoljanak. A felhalmozódó anyagok habot képeznek a bélben: egy diszpergált rendszer, amely gázbuborékokból és folyadékból áll. Ez a rendszer a felületi feszültségre vonatkozó törvények hatálya alá tartozik.
Minél zavaróbbak az élelmiszer-összetevők normál emésztésének és felszívódásának folyamatai, annál több gáz keletkezik, és elősegítik a stabil hab képződésének feltételeit. Hab, amely vékony réteggel borítja a bélnyálkahártya felületét, bonyolítja a parietális emésztést, csökkenti az enzimek aktivitását, csökkenti a gázok újbóli felszívódását.
Az IBS-ben szenvedő betegeknél a legtöbbször előfordul a táplálkozási, dysbiotikus, dinamikus és pszichogén meteorizmus. A kezelés célja a duzzanat okainak kiküszöbölése.
Hatékony adszorbensek és habzásgátlók. Ez lehet aktív szén, fehér agyag, alumínium-hidroxid, bizmut készítmények. A legjobb habzásgátló a szimetikon (espumizan). Ez egy nagy molekulatömegű szilícium alapú polimer. 40 mg-ot kapnak naponta háromszor.
IBS túlzott bakteriális növekedéssel a vékonybélben és a vastagbél dysbiosisában. Először antibakteriális gyógyszereket írnak fel: intrix (1-2 kapszula naponta 3-szor), vagy furazolidon (0,1 g naponta háromszor), vagy ersefuril (1 kapszula naponta 3-4 alkalommal), vagy metronidazol (0, Naponta kétszer 25 g), naponta kétszer kétszer 0,5 g, naponta kétszer enterol 1-2pack. Az egyik ilyen jogorvoslatot általában 5-7 napra írják elő, két egymást követő tanfolyamot különböző előkészületekkel lehet végezni.
Ezután felírhat egy probiotikumot - egy bakteriális gyógyszert: bififormot (1-2 kapszula, naponta kétszer), vagy colibacterint, bifidum-bakterint, laktobakterint (5-ös biózis 1-3 naponta azonnal étkezés után 2-6 hétig). Ezzel egyidejűleg prebiotikum is rendelhető: hilak-forte (a bélflóra normál mikroorganizmusainak metabolizmusának terméke, 50-60 csepp. Naponta 3-szor).
A bél dysbiosisának hátterében az emésztőenzimek relatív hiánya lehet. E tekintetben elő lehet írni az enzimkészítményeket. Amikor a székrekedéses IBS-t célszerű öblítést és / vagy hemicellulázt tartalmazó enzimkészítményeket felírni: panzinorm, ünnepi, emésztő, enzim stb. reggel, 2 fül. ebédre és 3 asztalra. este. A hasmenéses IBS-ben hasnyálmirigyet tartalmazó enzimeket használnak (pancytrate, creon, likreaz, mezim-forte). Általában az alábbi indikatív kezelési sémákat ajánljuk az IBS számára a bélben a túlzott bakteriális növekedés szindrómájában:
A depresszió, a szorongás, az aszténia, a karcinofóbia, az anxiolitikus szerek és az antidepresszánsok esetében előírható. Általában pszichiáterrel folytatott konzultációt követően kerülnek kinevezésre. A leghatékonyabb triciklusos antidepresszánsok: amitriptilin (1-2 tabletta), Lerivone 1-2 tabletta, vagy szerotonin újrafelvételt gátló szerek: fluoxetin (framex) - 40 mg / nap.
A depresszió tényleges tüneteinek enyhítése mellett neuromoduláló és fájdalomcsillapító hatásuk van. Az Eglonil hozzájárul a kifejezett vegetatív rendellenességek enyhítéséhez (naponta kétszer 25-50 mg).
Annak ellenére, hogy az IBS kezelésére elegendő mennyiségű gyógyszert alkalmaztak, a kezelés hatékonyságát gyakran elégtelennek tekintik. Ezzel a betegséggel kapcsolatos új kezelések folyamatban vannak.
Nagy teljesítmény - új enzimkészítmények. Az egyik a pepfiz. A drogpepfiz („Ranbaksi Laboratories Ltd.”) hatékonyságát vizsgálták IBS-ben szenvedő betegeknél.
A Pepfiz 1 tabletta: 84 mg papain, 30 mg gomba-diasztázis, 27,5 mg szimetikon és segédanyagok - nátrium-hidrogén-karbonát, kálium-hidrogén-karbonát, citromsav, fumársav, nátrium-karbonát, nátrium-lauril-szulfát, sárga és narancssárga naplemente ízét.
Farmakológiai tulajdonságok: az emésztőenzimek a papain és a gombás diasztázis elősegítik a fehérjék és a szénhidrátok emésztését és felszívódását a szervezetben. A szimetikon egy „habzásgátló”, amely csökkenti a bélben lévő gáz mennyiségét. Pepfiz javallt bármilyen szabálytalanság exokrin hasnyálmirigy-funkciót (a krónikus pancreatitis), proximális vékonybélben és a májban, a szindróma fekélyes diszpepszia, flatulencia, fokozott gázképződés, a posztoperatív időszakban, teltségérzet vagy puffadás, okozott ismeretlen élelmiszer, étkezés, ivás alkohol, kávé, nikotin.
Adagolás: 1 fül. Naponta 2-3 alkalommal étkezés után. Tartalom 1 lap. használat előtt oldjuk fel 1/2 Art. a víz. A gyógyszer mellékhatásai nem észlelhetők. 1 pepfiz tabletta 419 mg nátriumot tartalmaz, amellyel óvatosan kell felírni a magas vérnyomás, a vesék és a májbetegségek esetében. Az egyéni intolerancia esetén a gyógyszer ellenjavallt.
Az irritábilis bél szindróma nem rendelkezik egyértelmű klinikai képpel, és számos gastrointestinalis betegségre jellemző tünetekkel jár. Az ilyen diagnózis terápia fő iránya a kellemetlen megnyilvánulások megszüntetése, attól függően, hogy mely gyógyszerek több farmakológiai csoportban használhatók.
A gyógyszer kiválasztása a betegség klinikai képétől és az érintett etiológiai tényezőtől függ. Rendszerint ez a stressz vagy a pszicho-érzelmi zavar, mivel az IBS-ben szenvedő betegeknél nem találtak organikus rendellenességeket.
A tünetek súlyosbodása gyakran ideges túlterhelés vagy káros ételek (zsíros, koffein tartalmú, szénsavas italok, alkohol, fűszeres fűszerek) használata után következik be. A hormonális változások szintén stimulálják a mozgékonyságot, így a nők a menstruáció során súlyosbítják a problémát.
Az irritábilis bél szindróma okai a következők:
A betegek panaszai vannak:
A patológia súlyosságától függően időnként előfordulhatnak irritábilis bél jelei, vagy folyamatosan kísérik a személyt.
Az IBS terápiája számos olyan területet tartalmaz, amelyek egyedileg, ezzel a diagnózissal nem eredményeznek eredményt.
Az IBS-terápia komplex, ezért a különböző farmakológiai csoportok gyógyszerei szerepelnek az adagolásban. A fájdalomcsillapítók kiküszöbölik a fő panaszt, amellyel a beteg az orvoshoz megy. Az irritábilis bél szindrómában azonban gyakran nem használnak egyszerû fájdalomcsillapítókat, de görcsoldó szereket, mivel a kényelmetlenség fokozott hangszínt ad a sima izmoknak.
Ha egy személy émelygéses és bélmozgássá válik, az orvos felírhat Motiliumot, a Domperidon alapú gyógyszert. A perifériás receptorokra hat, és felgyorsítja a gyomor tartalmát.
Ha IBS-t hasmenés kísér. A gyakori vagy folyékony bélmozgás károsítja a beteg életminőségét és veszélyes a kiszáradás miatt, ami kórházi ápoláshoz vezethet.
Az időszerű ürítés nagyon fontos a belek egészségének megőrzése és normális működése szempontjából. Amikor az IBS-t székrekedés kíséri, hashajtókat kell használnia sikertelenül.
Hatékonyak az IBS fertőző etiológiájában. A kórokozó növényzetre gyakorolt destruktív hatásának köszönhetően csökkenthető a légzés és a fájdalom. Csak a kezelőorvosnak kell kezelnie a csoport gyógyszereit, mint amilyeneket rendelnek. Az eredmény fő feltétele a pénzeszközök szigorú elfogadása a kijelölt rendszer szerint.
A bélfertőzés gyógyítására a Nifuroksazid hatóanyagon alapuló gyógyszereket gyakrabban használják. Ez egy antimikrobiális gyógyszer, amely nem szívódik fel a szisztémás keringésben, és széles spektrumú hatást mutat.
A betegség pszichogén etiológiájával együtt használatos. A gyógyszerek lassítják a széklet tömegét a belekben, ami csökkenti a hasmenés megjelenését. A másik pozitív hatás a fájdalom és a kényelmetlenség csökkentése.
A természet úgy van kialakítva, hogy a bél jó és patogén mikroflórája állandó egyensúlyban van, és képes befolyásolni egymás aktivitását. A kedvező baktériumok számának csökkentésével növeli a gyulladást és a betegséget okozó személyek növekedését. A helyes arányt probiotikus készítmények segítségével lehet visszaállítani.
A korrekciós étrend a tünetek figyelembevételével történik. A székrekedéssel rendelkező betegeknek tanácsos a napi étrendben növelni a táplálékrost, folyékony élelmiszerek, friss gyümölcsök és zöldségek mennyiségét. A rendellenességet mutató emberek hasznos csókok, erős tea, keksz, viszkózus nyálkahús (búzadara, rizs).
Az irritábilis bél szindrómában alkalmazott táplálkozási szabályok listája:
A betegség tünetei a gyökér okai, ami különböző a különböző betegeknél. Az önkezelésben csak a személyt aggasztó kényelmetlenségek kiküszöbölése lehetséges. Az etiológiai tényező befolyásolása nélkül a következő súlyosbodás hamarosan megtörténik.
Ezen túlmenően, az orvosi rendelvény nélkül kapható gyógyszerek elfedik a betegség tüneteit, és megnehezítik a diagnózist. A patológiai folyamat ebben az időben halad, ami a nyálkahártya fekélyeinek kialakulásához vagy más szövődményekhez vezet.
A rossz életmód sok betegséget okozhat. Az a minimális szint, amelyet mindenki képes tenni:
Az irritábilis bél szindróma a legtöbb esetben pszichogén jellegű, és sikeresen kezelhető otthon, a beteg felelőssége és a probléma megértése.