Postrombotikus betegség

A trombózis utáni betegség (rövidítve: PTB; vagy, amint azt is nevezik, poszt-flebitikus szindróma) egy olyan betegség, amely a fővénák trombózisának szenvedése után jelentkezik, a szelepberendezés részleges vagy teljes megsemmisítésével. Az alsó végtagok trombózis utáni betegségét a vénás torlódások és a trófiai rendellenességek megjelenése jellemzi.

A PTB okai

Az alsó végtagok vénáinak post-trombotikus betegsége a mélyvénák morfológiai változásai és a vénás kiáramlás csökkenése miatt következik be. Ezek viszont funkcionális és szerves változásokat eredményeznek a láb lágy szöveteiben, valamint az artériás és nyirokrendszerekben.

A betegség fokozatosan fejlődik, miután a fővénák trombózisa szenvedett a szelepszűkület miatt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy már nem tud dolgozni, mint korábban, állandó véráramlás következik be, ami vénás stasishez vezet. Ennek eredményeként kialakul az ödéma, amely kedvez a bőr szklerózisának, és végül a fekélyek kialakulásához vezet.

besorolás

A betegség osztályozását több paraméter szerint végzik.

Osztályozás a vénás elégtelenség mértéke szerint:

• A vénás elégtelenség hiánya;
• Rendszeresen ismételt rohamok éjjel;
• Esténként és reggel elhaladó ödéma;
• A lábak tartós duzzadása;
• A lábak vénás trófiai fekélyei.

Űrlapok szerinti besorolás:

• Edematikus-fájdalmas - az alsó végtagok ödémája jellemzi, az érintett területeken lokalizálva, a lábszáron átterjedő képességgel;
• Vénás - jellemzi a láb vénáinak sérüléseit, térdét, néha a hasfalat, a mellkasfalat;
• Trófea - a fekélyek vagy ekcéma kialakulása, a bőrgyulladás megjelenése, a pigmentáció, a hajszálvonal elvesztése az érintett területeken;
• Vegyes - a betegség különböző formáinak vegyes tünetei jellemzik.

Színpad besorolás:

• Részleges újraszervezés;
• Teljes rekanalizáció.

Veszély és szövődmények

A PTB professzionális orvosi ellátásának időben történő keresése fontos szerepet játszik. A patológiát a gyors fejlődés jellemzi, és a beteg életminőségének csökkenését és néha fogyatékosságot okozhat. Nagy a kockázata a vérrög elválasztásának és a tüdőedények elzáródásának, ami a beteg életének legnagyobb veszélyét hordozza. A PTB szövődményei a túlsúly, a stroke, a súlyos sérülések, a térd és a csípő, a terhesség, a rák és a rossz szokások területén végzett sebészeti beavatkozások hátterében fordulnak elő.

A PTB klinikai megnyilvánulása

A trombózis utáni betegség tünetei:

• a lábak tartós duzzadása, amely időnként csökkenhet a páciens fekvő helyzetében töltött idő alatt;
• a fájdalom, a fájdalom és a torzulás a fájó lábában, ami különösen kifejezett az alsó lábszárrészben, azaz olyan területek, ahol maximális vénás stázis van;
• másodlagos varikózusok, amelyek a felülvizsgálat során azonosíthatók;
• a bőr pigmentációja vagy trófiai fekélyek jelenléte az alsó lábszárban.

PTB diagnózisa

A trombózis utáni betegség kezelését a diagnózis helyes megadása után írják elő. Ha gyanítja a betegség jelenlétét, az orvos kiderül, hogy a beteg tromboflebitisben szenved-e. Mivel egyes betegek nem keresnek szakmai segítséget, különös figyelmet fordítanak az érintett láb terjedésének érzésére és a hosszan tartó ödémára a történelem során. A következő módszerek használhatók a diagnózis megerősítésére:

• a lábvénák duplex szkennelése, amely lehetővé teszi, hogy felfedjék a szelepkészülék állapotát és működését;
• kontraszt Venográfia, amely lehetővé teszi a mélyvénás rendszer állapotának meghatározását és a benne lévő véráramlás természetének meghatározását;
• egy flebológus sebész vizsgálata, aki a vénás rendszer állapotát értékeli, és meghatározza a betegség kezelését.

Postrombotikus betegség, annak jellemzői és a gyógyulás valószínűsége

A trombózis utáni betegség (PTB) egy súlyos betegség, amely mind a férfiakat, mind a nőket érinti. Ez a koncepció egyesíti a különböző hemodinamikai zavarokat.

A betegség sok kellemetlen pillanatot biztosít az embereknek, akik szenvednek. A PTB megelőzésére irányuló intézkedések, a betegség korai szakaszában történő korai kezelése segít elkerülni a szövődményeket.

Általános információk

A trombózis utáni betegség egy tipikus típusú krónikus vénás elégtelenség, amely trombózisban szenved. A PTB-t másodlagos varikózusok, az alsó végtagok ödémája, az alsó lábszár bőr és bőr alatti szöveti változásai jellemzik, ami a természetben trofikus.

A különböző országokban ez a betegség a lakosság 1,5–5% -át érinti. Főként a 60 évesnél idősebb férfiakat és az 50 évesnél idősebb nőket érinti. Ritka esetekben a betegség fiatalabb embereknél fordul elő.

Okok és kockázati tényezők

A trombózis utáni betegség fő oka a fő vénák korábban átadott trombózisa. Ezután számos morfológiai változás következik be a véredények falában, ami a vér mikrocirkulációjának és makrocirkulációjának megsértéséhez vezet. A fővénák szelepei elveszítik normális működésüket, majd a vér a lábszárban és a lábban stagnál.

A posztrombotikus betegség egyéb okai közé tartozik a terhesség, a szülés, az alsó végtagok sérülése, vagy a medencében és a hasüregben végzett műtét (például a hasi aorta aneurizma kezelésében).

A betegség megjelenése egészséges emberben lehetséges, a betegek egynegyede nem veszi észre a mélyvénás trombózist (ott van róla).

Betegségek osztályozása

Az alsó végtagok és más hajók mélyvénájában bekövetkezett posztrombotikus változásokat a következőképpen osztályozzák:

Az űrlapok szerint:

Veszély és szövődmények

A trombózis utáni betegség során a mélyvénás szelepek megszűnnek a főfunkció végrehajtásában, ezért a vér kifejezett stagnálása következik be. Ez a betegség gyorsan progresszív és kóros jellegű. Csökkenti az életminőséget és a fogyatékosságot is.

A trombózis utáni betegségek szövődményeinek okai:

• elhízottság
• egy stroke
• súlyos sérülések következménye
• műtét a csípő vagy a térdben,
• terhesség,
• genetikai hajlam
• rák,
• dohányzás, alkoholfogyasztás.

tünetek

A betegség tünetei azonosak a betegség minden formájára:

• a lábak súlyos duzzanata, akár elefántisig, a betegek 80% -ánál duzzanat lép fel, t
• vénás vénák - a PTB esetek 75% -ánál megfigyelhető, hogy a terjeszkedés kompenzálja a vér kiáramlását,
• a lábak állandó fájdalma, az edzés után súlyosbodó betegek 70% -ánál fordul elő, t
• a betegség későbbi szakaszaiban fekélyekké váló bőrproblémák - a trombózis utáni betegségben szenvedők 50–60% -ában fordul elő, t
• a lábak túlzott fáradtsága, állandó érzés az "érintett helyen".

Mikor forduljon orvoshoz és melyikhez?

A posztrombotikus betegség első jelei között vegye fel a kapcsolatot egy flebológussal (vagy az érrendszerrel foglalkozó sebészvel), aki a vénák kezelésével foglalkozik.

A flebológust az alábbi tünetekkel kell kezelni:

• korábban átadott trombózis
• gyakori fájdalom a lábak felszínén,
• az alsó végtagok duzzadása,
• észrevehető vénás kisülés vagy nyilvánvaló kiemelkedésük,
• görcsök és gyakori nehézségi érzés a lábakban.

diagnosztika

A pontos diagnózis képes lesz az érsebészre. Az orvos megvizsgálja a beteget, majd összegyűjti az anamnézist. A diagnózist instrumentális módszerekkel végzik:

• radioplasztikus flebográfia - a beteg érrendszerének vizsgálata fluoroszkópiával,
• A medence, a fő és az üreges vénák Doppler-szonográfiája tanulmányozza a véredényeket az edényekben, amely lehetővé teszi a lábak vénáinak szelepeinek valós állapotának értékelését.

Az orvos javasolhatja az alsó végtagok vagy egy MRI ultrahangát egy speciális gyógyszer bevezetésével.

A helyes differenciáldiagnózis érdekében gondosan meg kell vizsgálni a beteget, funkcionális teszteket és flebológiát kell végezni, összegyűjteni az anamnézist.

Konzervatív kezelés

A konzervatív módszer az alsó végtagok vagy más vénák posztrombotikus szindrómájával rendelkező betegek számára javasolt. Mind a kezelési módszer, mind a műtéti beavatkozás vagy a posztoperatív gyógyulás előkészítése. Segítségével csökken a duzzanat, a fekélyek gyógyulnak, a gyulladásos folyamatok lecsökkennek, a vénás kiáramlás új módjai és a nyirokelvezetés fejlődik, a szövetek mikrocirkulációja normalizálódik.

A konzervatív terápiához a következő módszerek tartoznak:

• rugalmas tömörítés - speciális rugalmas kötszerek, harisnya, tömörítés és húzóruha viselése. Ez az eljárás kiküszöböli vagy csökkenti a vénás zsúfoltságot, javítja a véráramlást a mélyvénákon keresztül,
• fizioterápiás gyakorlatok - egy speciálisan tervezett fizikai gyakorlatok halmaza, amelyek célja a gyorsított helyreállítás. A komplexet naponta kell elvégezni,
• antikoagulánsok - gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a vér hígításához, ami segít a t
• a venotonikumok használata - a vér vénás kiáramlását stimuláló gyógyszerek, t
• a lábak megemelt pozíciója a pihenés alatt - ez a pozíció javítja a vér távozását a disztális részekből, gyakorolva naponta 30-40 perccel az edzés után.

A konzervatív kezelés indikációi:

• A posztrombotikus betegség kialakulásának kezdeti fázisa, általában az első - második évben, az alsó végtagok trombózisát követően alakul ki.
• A beteg súlyos állapota, a betegség előrehaladott állapota, amely kizárja a műtétet.
• Az érintett végtag kifejezett gyulladása.
• A betegek megtagadása a sebészeti beavatkozásból.
• A betegség lassan fejlődő formája, amikor a konzervatív módszerek tökéletesen megbirkózhatnak a vénás és nyirokcsökkenéssel.

Sebészeti beavatkozás

Ezt a kezelési módot akkor alkalmazzák, amikor a betegséget elhanyagoljuk, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegnek. A sebészeti beavatkozást kétféleképpen végezzük:

• A valvuloplasztika olyan művelet, amelynek során érvénytelen szelepeket javítanak a vénákban;
• a perfonáns vénák endoszkópos eltávolítása - vénás eltávolítási műveletek.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

A flebológus szisztematikus vizsgálata segít elkerülni ennek a patológiának a megjelenését, különösen akkor, ha van rá hajlam.

A trombózis utáni betegség megelőzésére véralvadásgátló szereket kell előírni, amelyek megakadályozzák a vérrögök előfordulását. Javasoljuk, hogy fizikai gyakorlatokat végezzen: húzza a lábujjakat a fej felé, séta tovább.

A betegség korai stádiumában történő kezelése és a megelőző intézkedések betartása segít elkerülni a betegség és a műtét komplikációit.

Az alsó végtagok vénáinak postrombotikus betegsége tele van szövődményeivel. Nagy kényelmetlenséget okoz, mert a betegek folyamatosan szenvednek a lábak duzzanata miatt, fizikai terhelés után nagyon fáradtak. A lábak trófiai fekélyekkel boríthatók, majdnem elefántiasságig duzzadnak. A PTB azonban konzervatív kezelésre alkalmas, ha az első tünetek szakemberéhez fordul.

Postrombotikus betegség

A varikózusok 1 hét alatt eltűntek, és már nem jelennek meg.

Az alsó végtagok vénáinak post-trombotikus betegsége az emberek közel fele (30–40% -os források szerint) jelentkezik, akik mély lábvén trombózist szenvedtek. Ez a patológia a trombózis meglehetősen súlyos szövődménye, és az esetek 7-10% -ában nagyon súlyos formában alakul ki. Ennek a betegségnek a leállítása után 2-3 csoportban a betegek 40% -a válik le. A kezelés hosszú, a kórházban és otthon történik, és számos tevékenységet tartalmaz, beleértve a sebészeti beavatkozást is.

A betegség jellemzői

A poszt-tromboflebit (poszt-trombotikus) betegség (rövidítve PTB-ként) egy olyan krónikus patológia, amely a mélyen elhelyezkedő vénák trombózisa után következik be a szelepberendezés teljes vagy részleges megsemmisítésével. Idővel a hajó akut hajóflebotrombózisa fordul elő (a rekanalizáció), de a szelepek már átesettek a dystrophia folyamataira, ezért már nem működhetnek rendesen. Egyéb nevek PTB - posztrombotikus szindróma, posztflebitis szindróma, krónikus thrombophlebitis, stasis szindróma, posztrombotikus vénás elégtelenség.

A legtöbb esetben a PTB lefedi az alsó lábszárrész mély vénáit, ritkábban a poplitealist, a femorális vénát, és még ritkábban a medence vénáit és a ténylegesen rosszabb vena cava-t. A betegség a vénás vér stagnálásához vezet az alsó végtagokban, ami a trófiai szövet rendellenességeit eredményezi, beleértve az enyhe esetekben a bőr tónusának változását, a súlyos trófiai fekélyeket. Mindezek a jelenségek abból adódnak, hogy amikor egy trombus felszívódik az edényben, a vénás szelep részlegesen megsemmisül, ezért vénás stagnálás következik be az összes következmény következményével. A patológia lassan fejlődhet, de a kezelés nélkül folyamatosan halad.

A betegséget hullámszerűség jellemzi, számos klinikai megnyilvánulás. A vénás elégtelenség mértéke szerinti PTB besorolás a következő:

• éjszakai görcsök, állandó lábfáradás;
• átmeneti ödéma (a munkanap, a stressz stb. után jelentkezik);
• perzisztáló ödéma (rendszeresen megfigyelhető ok nélkül észlelhető, és még pihenés után is, gyakran bőrpigmentációval együtt);
• trófiai fekélyek (előrehaladott stádium a szöveti trofizmus súlyos rendellenességeivel).

A trombózis utáni betegség formái szerint varikózus, trófiai, duzzadt fájdalom, vegyes. A szakaszok megkülönböztetik a teljes vagy részleges rekanalizációt a PTB-n.

A posztrombotikus betegség okai

A betegség a vénás rendszer akut vénás trombózisának közvetlen eredménye - a mélyebb vénák, amelyek az alsó vena cava rendszerébe tartoznak (ezt a vénát ritkán érinti). Így a trombózis a krónikus vénás elégtelenség és a PTB fejlődésének fő etiológiai komponense.

A trombózis előtti és utáni morfológiai változások komplexek. A vér véralvadási képessége a vérrög visszahúzódását eredményezi - annak tömörödését és vérrögképződését. Más vérkomponensek hatására a vérrög lízise egyidejűleg folytatódik - az oldódás, de ezek a folyamatok a vénák patológiásan megváltozott munkájával járó betegekben súlyosan károsodnak. Ha a flebitis hátterében trombózis lép fel - a vénás fal gyulladása, akkor a vérrög önmagában szorosan kapcsolódik ehhez a falhoz. Az ilyen vérrög feloldódása nagyon lassan fordul elő, és leválásával embolia alakulhat ki - halálos állapot, amelyet a trombus mozgása okoz.

Ha a vérrög nem szétkapcsolódik, hanem a vénás falra rögzül, az új vérrögökkel fokozatosan „növekszik”, részben sejtjeit kötőszövet helyettesíti, aminek következtében erősen kötődik a vénás membránhoz (ez körülbelül 1,5 hónappal a vérrög képződése után következik be, figyelembe véve a gyulladást). folyamatban). Ennek eredményeképpen a vénás lumen részleges vagy teljes elzáródása következhet be - trombózis.

A vénák akut elzáródása után a véráramlás helyreállításával (spontán vagy a kezelés eredményeként) a vénás szelepek sérültek és deformálódnak. A krónikus vénás elégtelenség fokozatosan alakul ki, ami elkerülhetetlenül a szöveti trofizmus megsértésével jár. Különösen súlyos változások következnek be az alsó lábszár szintjén, ahol a vénás vér visszatér a lábakból, amikor jár. A vér mikrocirkulációjának megsértése miatt különböző trófiai rendellenességek fordulnak elő, beleértve a fekélyes hibákat. További információ az alsó végtagok trófiai fekélyeiről a varikózus vénákkal.

A mélyvénás trombózis és az azt követő PTB kialakulásának kockázati tényezői lehetnek:

• az alsó végtagok hosszú, áramló varikózusai, a medence véna;
• terhesség, különösen sokszoros és bonyolult;
• szülés;
• csonttörések és egyéb sérülések;
• hasi műtét.

Az esetek túlnyomó többségében a betegség a betegek által észrevétlen sokéves varikózisok és akut vénás trombózis hátterével kezdődik.

A betegség tünetei

A korai stádiumban a posztrombotikus szindróma eseteinek legfeljebb 20% -a látható látható megnyilvánulások nélkül és felügyelet nélkül marad. A leggyakrabban a PTB kialakulása a lábak diszkomfortjával, az ödéma megjelenésével és a végtagok növekedésével kezdődik. Van is egyfajta érzés, a lábak súlyos fáradtsága, a disztális végtagok fájdalma. A bőr színe megváltozik, rajta látható lezárások vannak, a szelén vénák nagymértékben kitágulnak.

A lábak duzzanata leggyakrabban az alsó lábszárban észlelhető, de gyakran szó szerint eléri a csípőt. A patológia kezdeti szakaszaiban az ödéma hosszú pihenés vagy éjszakai alvás után eltűnik, de később állandó marad - az elefántia kialakul. A bőr az ödéma helyén sűrű, vastag, kevésbé rugalmas. A lábak diszkomfortja jobban érzékelhető a végtag leeresztése közben, miközben a lábát mozgás közben járja, ami a hajók túlterhelésével és a szövetek krónikus oxigénellátásával jár.

A krónikus post-trombotikus betegség egyéb lehetséges jelei:

• görcsök éjszaka, akut fájdalom kíséretében;
• hiperpigmentáció megjelenése a lábak bőrén (helyi vagy diffúz);
• a haj eltűnése az érintett területen;
• a láb bőrének cianózisa;
• ekcéma, dermatitis a lábakon; Győződjön meg róla, hogy megismerkedik a varikózisok dermatitis kezelésével.
• a bőr súlyos hámlása;
• égő, fájdalmas viszketés;
• a ponthibák megjelenése serozikus, serozikus-gennyes kibocsátással;
• fokozott szubkután vénás minta.

A vénás rendszerben bekövetkezett változások eredményeként kedvező feltételeket teremtenek a tromboflebitis és a mélyvénás trombózis megismétlődésére, nemcsak az eredetileg érintett területen, hanem a test más területein is. Kedvezőbb a betegség edematikus formája, amelyben ritkán fordul elő trófiai betegségek. Minden más forma szükségszerűen súlyos krónikus vénás elégtelenség kialakulásához vezet.

Lehetséges szövődmények

A bőr tónusának változása, a pecsétek megjelenése, a nem gyógyuló sebek és hibák jelenléte - ez a szivárgó szöveti trófiai rendellenességek lényege. A kialakult akut mélyvénás trombózis után a PTB-ben szenvedő betegek több mint ½-ében 3 és 5 év közötti trófiai betegségek jelentkeznek. A trofikus rendellenességek között a hiperpigmentáció és az azt követő cellulit dominál. Nem ritkán, hosszú és széles sebek megjelenése, hajlamos a növekedésre és nekrotikus szövet - trófiai fekélyek alján.

A fertőzéshez való csatlakozás a szervezet helyi, általános allergiájához vezet, különböző immunpatológiák kialakulásához. Továbbá a test fokozott szenzibilizációja tovább változtatja az anyagcsere folyamatokat, és csökkenti a gyógyszerek hatékonyságát. Ezenkívül a fertőzés szklerotikus folyamatot idézhet elő a szövetekben, az erysipelák és más fertőző betegségek megjelenésében.

A PTB egy másik súlyos szövődménye, amely szerencsére nem olyan gyakori - vénás gangrén. Általánosságban elmondható, hogy a trombózis utáni betegség idővel halad, és gyakran tartós rokkantságot okoz. Az ilyen eredmény megakadályozása csak a varikózisok időben történő kezelésével és a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölésével lehetséges a trombózis és a vénás szelepek megsemmisítése érdekében.

szervizelés

A diagnózis a betegség jellemző klinikai megnyilvánulásain, valamint az alsó végtagok vénás trombózisának jelenlétén alapul (3 hónappal ezelőtt). A legtöbb esetben egy tapasztalt sebész vagy flebológus külső vizsgálattal diagnosztizálhat, diagnosztizálhatja a poszt-trombotikus betegség stádiumát és formáját, lokalizálhatja a patológiás változásokat.

Az alsó végtagok vénás-szelepes rendszerének kezelésére és részletesebb vizsgálatára a következő diagnosztikai módszereket lehet elvégezni:

• venográfiával;
• venacavography;
• vénák duplex angiográfiája;
• A vénák MRI angiográfiája;
• Az alsó végtagok CT-vizsgálata kontrasztban;
• intravaszkuláris ultrahang.

A differenciáldiagnosztikát szükségszerűen olyan patológiákkal végzik, amelyeknek hasonló a lefolyása és tünetei. Ez a varikózus vénák, a lymphedema, a láb ödéma súlyos stádiumában van a súlyos szív-, veseelégtelenség hátterében. A páciens veleszületett arteriovenózis fistulát mutathat, amelyet a differenciáldiagnózis során is figyelembe kell venni.

Kezelési módszerek

Az elsődleges kimutatás után a betegség kezelésére szolgáló intézkedések komplexumát gyakran kórházban végzik, majd a beteget ambuláns kezelésben részesítik. A poszt-trombotikus szindróma kezelésére szolgáló gyógyszerek lehetnek ilyen gyógyszerek:

• venotonikumok a vénák falainak tónusának növelésére - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• gyógyszerek, amelyek javítják a keringési rendszer működését és a vér elvékonyodását (diszaggregánsok) - acetilszalicilsav, Trental, Pentoxifylline, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• dekongesztánsok és diuretikumok - Lasix, Furosemide;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fájdalomcsillapításra - Ibuprofen, ketoprofen és NSAID - Diclofenac, Voltaren.

Vitathatatlan tény, hogy a PTB-s betegek számára sürgősen kényszeríteni kell a kompressziós kötöttárut. Ez a nem-farmakológiai módszer nem rendelkezik ellenjavallattal, biztonságos és sok beteg számára trombózis után életre szól. Nagyon fontos, hogy helyesen válasszuk ki a kompressziós kötés vagy a rugalmas kötés típusát, hogy ez a kezelés ne eredményezze az ellenkező eredményt.

A patológia disztális lokalizációja esetén speciális zoknit kell viselni, és proximális, harisnya vagy harisnya. Ha a mélyvénák széles körű sérülése van, akkor megvásárolják az övcsatokkal ellátott harisnyát. A kompressziós terápia mellett a duzzanat csökkentése, a vénák véráramának javítása és a lábak emelkedett pozíciójának segítése naponta többször fél órában, fizioterápiás kezelés (évente 2-3 alkalommal), speciálisan kialakított torna (napi).

A sebészeti kezelést ritkán alkalmazzák, csak a PTB fejlett formáival, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára.

Az alábbi műveletek típusai rendelhetők:

• keresztfemutális tolatás;
• femorális-caval tolatás;
• rekonstrukciós szelep műveletek (valvuloplasztika);
• szubfázisú endoszkópos vénák szétválasztása;
• a hátsó-tibiális vénák elzáródása vagy reszekciója.

Az utolsó meghatározott típusú műveletek a problémás vénák ligálására vagy megsemmisítésére korlátozódnak. Az eredmény a vénás hemodinamika normalizálása az alsó végtagokban.

Betegségmegelőzés

A trombózis utáni betegség utáni helyreállítást követően hosszú ideig ajánlott antikoaguláns szereket szedni, valamint kompressziós harisnyát kell viselni. A profilaktikus gyógyszerek időtartamát egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a betegség okát és a rendelkezésre álló kockázati tényezőket. Átlagosan ajánlott terápiás kurzusok 3-6 hónapig.

Annak érdekében, hogy a páciensnek nincs mélyvénás trombózisa, amely a PTB fejlődését provokálja, a megelőző intézkedések a következők:

• a rossz szokások kizárása;
• a varikózisok időbeni kezelése a korai szakaszban;
• a hypodynamia elleni küzdelem;
• megfelelő táplálkozás;
• az orvos által a műtét utáni összes rehabilitációs módszer betartása.

Ön egyike azoknak a nőknek, akik a varikózus vénákkal küzdenek?

És az összes kísérlet arra, hogy meggyógyítsa a varikózus vénákat?

És már gondoltad a radikális intézkedésekre? Érthető, mert az egészséges lábak az egészség és a büszkeség oka. Ezenkívül legalább az emberi élettartam. És az a tény, hogy egy vénás betegek védelme fiatalabbnak tűnik, olyan axióma, amely nem igényel bizonyítékot.

Ezért javasoljuk, hogy olvassa el olvasónk, Ksenia Strizhenko történetét arról, hogyan gyógyítja meg sírását.

A beadványok általános információk, és nem helyettesíthetik az orvos tanácsát.

Postrombotikus betegség

A trombózis utáni betegség (PTB) olyan patológia, amely nehézséget okoz a lábakból származó vénás kiáramlásban. A vénás trombózis után szenved. Néha néhány évvel a trombózis után következik be. Az éjszaka görcsrohamokkal beteg, ő érzi magát az alsó végtagokban. Az emberek körülbelül 3-5% -át érinti ez a patológia. Általában 60 éves férfiaknál és 50 éves nőknél alakul ki. Fiatalabbaknál ez rendkívül ritka.

PTB - a vénás elégtelenség egyik típusa. A betegséget a lábak duzzanata, a bőr elszíneződése és a kiterjesztett vénák jellemzik. A patológia folyamata összetett, a mélyvénákat érinti, súlyos tünetei vannak és néha 2-3 fokos fogyatékossághoz vezet.

Patológiai jellemzők

Ezt a szindrómát külön formában izoláljuk, mert különbözik a tromboflebitis standard kurzusától. Általában lefedi az alsó lábszárrégió vénáit, de néha a combcsontot, a poplitealist vagy a medencét. A patológia hozzájárul a vér lebegéséhez a lábakban, ami a bőrszín megváltozásához és súlyos esetekben a trófiai fekélyek kialakulásához vezethet. A betegség nagyon lassan alakulhat ki, de a megfelelő terápia nélkül folyamatosan fejlődik. A trombózis utáni betegség hullámokban fordul elő, és számos klinikai megnyilvánulása van.

A betegség terminológiájának szinonimái:

• posztrombotikus patológia;
• posztflebitikus szindróma;
• posztrombotikus vénás elégtelenség.

Hogyan működik a PTB

E szindróma megjelenése közvetlenül attól függ, hogy a trombus hogyan viselkedik a vénában. Általában a véráramlás áthaladása részben vagy egészben 3 hónapon belül törlődik. Vannak azonban szövődmények: a trombus heges, és az érintett terület vénája sűrűvé válik, szelepei elpusztulnak.

A vénás rendszerben a nyomás emelkedik, a nyirokcsökkenés megnehezül, ami irreverzibilis következményekhez vezet, és bonyolítja a szövetekben a mikrocirkulációt. A kapillárisok elkezdenek vérbe dobni a szövetek közötti térbe, provokálva az ekcéma megjelenését és a lábak duzzanatát. A betegséget az alsó végtagokon lévő gennyes fekélyek kísérik. A gyulladt szövet összenyomja a véredények falát, ami a véráramlás megszüntetéséhez és a lábak vénáiban megnövekedett nyomáshoz vezet.

A posztrombotikus betegség osztályozása

A lábak mélyvénáiban és véredényeiben bekövetkező változásokat a vénás elégtelenség formái, fázisai és mértéke szerint osztályozzák.

A szakaszok a következők:

• részleges rekanalizáció;
• teljes rekanalizáció.

Vénás elégtelenség mértéke:

• nincs meghibásodás;
• éjszaka görcsök zavarják;
• az alsó végtagok esténként megduzzadtak (minden reggel elhalad);
• a lábak állandó duzzanata van;
• fekélyek alakulnak ki.

Az alsó végtagok posztrombotikus betegségének formái:

• Vénás. Ez a PTB-forma folyamatosan történik. A lokalizáció a vénás károsodás mértékétől függ. A lábak és a térdek érintettek, néha a vaszkuláris vénák befolyásolják a has és a mellkas falát.
• Trofikus. Megfigyelték az alsó lábszárban. A bőr színe megváltozik, az epidermisz kiszárad, a szőrszálak kiesnek. A fekélyek, ekcéma alakulnak ki.
• Edematikus fájdalom. Gyakran a duzzanat terjed az egész lábon. A hullámok hullámok. Az ödéma kevésbé, majd több.
• Vegyes. Egyidejűleg egyesíti a posztrombotikus patológia több formáját.

A betegség okai

Az alsó végtagok vénáinak post-trombotikus betegsége a korábban átadott mélyvénás trombózis eredménye. Az utóbbiak a rosszabb vena cava rendszeréhez tartoznak. Vagyis a trombózis a PTB fejlődésének fő oka. A betegség következtében a vénás rendszerben bekövetkezett változások összetettek és nehezen kezelhetők.

A vér koagulálódik, egy vérrög képződik, amely vérrögré alakul. Egy idő elteltével az oldódás megkezdődik, azonban a súlyosan megváltozott mélyvénás munkában szenvedő betegeknél ez a folyamat megszakad. És ha a trombózis a vénafal gyulladása miatt jelentkezik, a vérrög a rácshoz ragad. Lassan feloldódik, embolia kockázatával. A vérrög mozgása által okozott veszélyes állapot halálos.

A vénás falhoz tapadt trombus további vérrögökkel kezd növekedni, és szilárdan kötődik az edénybéléshez. Emiatt a vénás lumen - trombózis eltömődik. Ez a folyamat 2 hónapon belül alakul ki.

A vénák elzáródása véget ér, a véráramlás helyreáll (néha önállóan vagy a kezelés eredményeként). Továbbá a vénás szelepek sérülnek és deformálódnak. Fejlődik a vénás elégtelenség. A legösszetettebb változások az alsó lábrészben jelennek meg. Csökken a véráramlás mikrocirkulációja, ami hozzájárul a trófiai fekélyek és egyéb kóros hibák kialakulásához.

Az alsó végtagok trombózis utáni betegségének kialakulásának kockázati tényezői:

• terhesség és szülés;
• hasi betegség;
• varikózus vénák és medencei vénák;
• különböző sérülések.

A betegség tünetei

Az esetek 20% -ában a PTB korai stádiumban tünetmentes. Emiatt egy személy sokkal később megtanulja a betegségét, amikor a patológia már kialakult. A betegség fő tünetei nem mutatják ki azonnal, néha más vénás patológiák utánzását. Az esetek 15% -ában azonban a betegség első évében jelentkeznek.

A trombózis utáni betegség különböző szakaszaiban bizonyos tüneteket mutatnak. A korai puffadás jelenik meg. A vérrög, amely általában az alsó lábrészben, néha a combban helyezkedik el, lokalizálódik. Az első ödéma szabálytalanul nyilvánul meg. Délután jelenik meg és az alvás után eltűnik. Később a duzzanat állandóvá válik: a bőr durva, és viszket, elasztikusan csökken. Ha a bőrt fésüljük, akkor lassan gyógyuló sebek jelennek meg, amelyek mérete növekedhet. Egy késői szakaszban az utóbbiak trófiai fekélyekké alakulnak.

Az edények nyomása kényelmetlenséget okoz. Az "elefántcsont" a vénák vér stázisa miatt jelenik meg. A betegek mind a mozgás, mind a pihenés során észlelik a nehézség érzését, fájdalmat, fájdalmat, viszketést a lábakban. Éjszaka görcsökkel panaszkodnak, megnövekedett fáradtság.

Változások az előzetes szakaszban:

• a tömítések kialakulása a bőrön;
• hyperpigmentation;
• bőrpír és duzzanat;
• fehéres foltok, amelyek az atrofikus folyamat kezdetét jelzik.

A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy minden tizedik személy trófiai fekélyben szenved. Ezek a lábak, a boka és a lábujjak területén jelennek meg. Néha fertőzést adnak a fekélyhez, provokálnak és megnehezítik a terápiát.

Az allergiás reakció következtében mellékhatásként ekcéma vagy dermatitis léphet fel. A betegek fájdalmat, viszketést és égést jelentenek az érintett területen. Helyi hibák jelennek meg az alsó lábon. A varikózis az esetek 40% -ában fordul elő, és a PTB fő tünete nem.

Tehát egy lista a trombózis utáni betegség főbb tüneteiről:

• az alsó végtagok cianózisa;
• éjszakai görcsök és éles fájdalmak;
• görcsök mozgás közben;
• a lábak duzzadása;
• az alsó végtagok kopaszsága;
• hyperpigmentation;
• dermatitis, ekcéma;
• trófiai fekélyek;
• ponthibák gennyes szekrécióval;
• krónikus fáradtság.

A vénákban bekövetkező változások miatt kedvező feltételek vannak a PTB megismétlődésére, és nemcsak az érintett területeken, hanem a test más részein is. Megjegyezzük, hogy a patológia trófiai rendellenességek nélkül kedvező. A betegség fennmaradó formái a krónikus vénás elégtelenség kialakulásához vezetnek.

Ha a betegség tüneteit észlelik, azonnal keresse fel a flebológus - egy vénás orvos - megbeszélését.

szövődmények

Amikor a vénák PTB szelepei nem végeznek funkcióikat, ami a vér stagnálását okozza. A betegség gyorsan fejlődik és csökkenti az egyén életminőségét, ami fogyatékossághoz vezet. Ennek a patológiának a szövődményei a bőr elszíneződése, pecsétek kialakulása, nem gyógyító sebek. A trombózis kialakulása után a trofikus fekélyek átlagosan 3 év után jelentkeznek a betegek 50% -ánál.

Az egyéb szövődmények között a lábak bőrén kialakuló sebek alakulhatnak ki, amelyek növekedhetnek. A másodlagos fertőzések allergiákat és különböző immunpatológiákat okoznak. Néha a fertőzés erysipelák és más veszélyes betegségek kialakulásához vezet.

A legsúlyosabb szövődmény - vénás gangrén, rendkívül ritka. A PTB folyamatosan fejlődik, és gyakran fogyatékossághoz vezet, ha nem kap elegendő időt a kezeléshez. A szövődményeket csak a vénás szelepek megsemmisülésének kockázatának időben történő kezelésével és megszüntetésével lehet megelőzni.

A PTB szövődményeinek fő okai:

• sztrók;
• lábműtét;
• alsó végtagi sérülések;
• túlsúlyos;
• terhesség
• onkológiában
• veleszületett hajlam;
• dohány és alkohol használata.

szervizelés

A flebológus vagy a vaszkuláris sebész, aki megvizsgálja a beteget, és összegyűjti az anamnézist, megteheti a helyes diagnózist. A felmérés klinikai megnyilvánulásokon alapul. Egy tapasztalt szakember, aki már külső vizsgálattal rendelkezik, diagnózist készíthet, meghatározhatja a betegség stádiumát és formáját.

A diagnózis szubjektív jelei a következők:

• láb fájdalom;
• az alsó végtagok fáradtsága;
• a nehézség érzése;
• pigmentáció, viszketés;
• lábduzzanat.

Ne feledje, hogy ezek a tünetek más patológiák megnyilvánulása lehetnek, így nem elegendőek a pontos diagnózishoz. A PTB objektív jelei - a varikózus vénák, a lábak tartós és instabil duzzadása, trófiai fekélyek. Győződjön meg róla, hogy fizikailag megvizsgálja a beteget. Az orvos vizuálisan megvizsgálja a személy alsó végtagjait, felhívja a figyelmet a bőr színére, és elvégzi a tapintást.

Ma, az orvosok már nem értékelték a beteg állapotát funkcionális tesztek segítségével, hanem inkább a műszeres vizsgálatokat. A lábak artériás pulzálását tanulmányozzák, valamint olyan potenciális területeket, ahol a sérvek megjelenhetnek. Instrumentális az alsó végtagok átmérőjének mérésével, a különbségek értékelésével.

A leginformatívabb diagnosztikai módszerek:

Általában a szakértők azt javasolják, hogy ultrahang vizsgálatot végezzenek, amely segít a PTB jelek korai felismerésében. Ez a tanulmány megállapítja a vérrög denzitását, megmutatja az edények és szövetek állapotát, meghatározza a vénás szelepek károsodásának mértékét, és segít a terápia hatékonyságának nyomon követésében.

A hasonló tünetek által kifejezett betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnosztikát is elvégezzük. Például a varikózus vénák, a szívelégtelenség, a limfödéma, a máj és a vesék patológiái, a túlsúly. Néha vénás fisztulák jelennek meg a betegben, ezt a pillanatot is figyelembe kell venni a vizsgálat során.

A PTB kezelése

A trombózis utáni betegség kezelésének megkezdése előtt az embereket figyelmeztetik a dohányzásról való leszokás szükségességére és az alkoholfogyasztás leállítására. Azt ajánlják, hogy tegyenek speciális gyakorlatokat, hogy javítsák az alsó végtagok véráramlását, valamint eltávolítsák a zsíros ételeket a napi étrendből és a kontroll súlyából.

Az alsó végtagok vénáinak posztromboflebitikus betegségének kezelése a vér stázisának kiküszöbölésére, a lábak fájdalmára, duzzanatra és trófiai változásokra irányul. A betegség kezelése két fő típusra osztható: konzervatív (orvosi és nem gyógyszer) és sebészeti.

A komplex kezelés első helyen áll a gyógyszeres kezelésben. Ez magában foglalja a flebotróp gyógyszereken alapuló szisztémás és helyi készítmények alkalmazását. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a helyes étrend megszervezését a felesleges (ha van ilyen) korrekcióhoz, a székrekedés megelőzéséhez. Fontos a munka és a pihenés módjának beállítása. Az orvosok a beteg állapotától és életkorától függően rendszeres testmozgást írnak elő az alsó végtagok terhelésével.

A kompressziós kezelés a terápia fontos fázisa. Javítja a kapillárisok vérkeringését, csökkenti az edények nyomását és a permeabilitását. Ez a terápia segít csökkenteni a láb ödémát és aktívan küzd a varikózus vénákkal. A leggyakrabban használt tömörítési termékek rugalmas kötések és kötöttáruk.

Ez a módszer nem rendelkezik semmilyen ellenjavallattal, teljesen biztonságos és élethosszig ajánlott bizonyos betegeknél, akiknek trombózisa van. Fontos azonban, hogy a kötöttáru vagy kötés típusát helyesen válasszuk úgy, hogy a terápia nem eredményez ellentétes eredményt. A proximális PTB lokalizációval különleges harisnyát és harisnyát kell viselni, a disztális zoknival.

Ha egy személynek mély vénája van, akkor ajánlott az övcsattal felszerelt harisnya viselése. A kompressziós kezeléssel kombinálva a fizioterápiát a lábduzzadás csökkentésére és a vérkeringés javítására (évente háromszor) kell előírni. Ajánlott és speciális gyakorlatok, amelyeket minden nap meg kell tenni. Az egyik hatékony passzív gyakorlat az alsó végtagok elhelyezkedése egy fél órára, naponta 2-3 alkalommal.

A phlebosclerosis terápia a károsodott vénák kémiai úton történő elbomlását jelenti. Ez egy hatékony, nem hegesedő és hegesített módszer az alsó végtagok kezelésére.

A helyi terápia heparin és flebotróp gyógyszereken alapuló gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.

De ma a kezelés fő módszere a műtét. Más terápiás taktikák hatástalanságával együtt alkalmazzák. A legmodernebb lehetőség a lézeres koaguláció. Az eljárás során a sérült edényeket lézerrel sugározzuk.

A konzervatív terápia jellemzői

A poszt-trombózisos betegséget sikeresen kezeljük konzervatív módszerekkel. Ezeket külön terápiában használják, valamint a műtétre való felkészülés vagy a műtét utáni helyreállítás során. A konzervatív módszer segít csökkenteni a puffadást és a gyulladást, gyógyítja a sebeket és fekélyeket. Segít kialakítani a vér és a nyirok kiáramlásának új módjait, normalizálja a szöveti mikrocirkulációt.

A konzervatív terápia indikációi:

• az alsó végtagok vénái utáni trombózisos betegsége a kezdeti szakaszban, amely az első két évben a láb trombózisának kialakulása után alakul ki;
• a lábak kifejezett gyulladása;
• fejlett állapotú PTB, kivéve a műtétet;
• a beteg megtagadta a műveletet
• nagyon lassan kialakuló betegség formája - itt a konzervatív módszer jól kielégíti a vénás kiáramlást.

A gyógyszerek több gyógyszercsoportból származnak:

• Antikoagulánsok - vérhígítók, amelyek jelentősen felgyorsítják a gyógyulási folyamatot (Warfarin, Fenilin).
• A fibrinolízist aktiváló alapok.
• Antiangregánsok - lassítják a vérrögök képződését (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonikumok - gyógyszerek, amelyek stimulálják a vénás kiáramlást és növelik a vénás falak hangját (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, stb.).
• Disagreganty - hígítsuk meg a vért és javítsuk a vérkeringését (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diuretikumok - távolítsuk el a puffadást és távolítsuk el a felesleges sót a testből (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Gyulladáscsökkentő szerek, fájdalomcsillapító (Ketoprofen, Ibuprofen, kenőcs - Voltaren, Diclofenac).

A helyi terápiára alkalmazott kenőcsök és krémek stimulálják a vérkeringést (Venoruton, Troxevasin). Ha a páciensnek trófiai fekélye van, cink-oxiddal és zselatinnal való kötést használnak. Megmutatjuk továbbá egy pneumatikus hardveres tömörítést, amely egy felfújt mandzsetta elvén működik. A készülék megváltoztatja a nyomást, és kiképzi a vénás edényeket. Az öngyógyítás szigorúan tilos. A megfelelő gyógyszerek kiválasztásához szakképzett szakembernek kell lennie.

Sebészeti módszer

Ezt a terápiát akkor használják, ha más módszerek erőteljesek vagy hatástalanok. A vénák szelepeiben a PTB jelentős változásai alakulnak ki. Ha nem működnek megfelelően, a vér szabadon mozog felfelé és lefelé, és a vénás stázis kialakulásának feltételei jönnek létre. A lábakban levő nyomás a vér felszíni vénás rendszerbe történő kibocsátásához vezet. Megnöveli a vénás vénákat és hozzájárul a trófiai fekélyek megjelenéséhez.

A sebészeti terápia fő feladata a fekélyek megelőzése és kezelése. A sebészi beavatkozás szükségességét az orvos határozza meg. A beavatkozás befejezése után a beteg egy helyreállítási eljárást ír elő.

A műveleteknek több lehetősége van:

• Video endoszkópos ligálás. Az eljárást egy kis bemetszéssel végzik egy videórendszer segítségével. Mielőtt elkezdené, az erek ultrahanggal vannak jelölve. A módszer kevésbé traumatikus és jó gyógyulással rendelkezik. Ha az eljárást helyesen végzik, a fekélyek gyorsan eltűnnek.
• A vénák nyílt ligálása és az alsó lábszár plaszticitása. Az eljárást egy nagy metszéssel hajtjuk végre az alsó lábszár területén. A szikével szétesik a bőrt, és problémás vénák kötődnek és kötődnek. Ezután öltések kerülnek alkalmazásra, amelyek után egy keskeny tér alakul ki a láb izmaira. Serkenti az izomszivattyú megfelelő működését. A módszer hátrányai a seb trauma és hosszú távú gyógyulása.
• Mélyvénás öntés. Nagyon hatékony eljárás. Feladata, hogy megszüntesse a lábak vénáiban a magas nyomást a vér akadálytalan kiáramlása miatt az alsó lábszár felé. Az eljárást akkor használja, ha a szelepek nem javíthatók.
• Műanyag szelepek. A károsodott szelepek helyreállítására szolgáló mikrosebészeti eljárás. Nagyon összetett a teljesítmény, de nagyon hatékony.
• A szelepeket tartalmazó vénák varrása. Az érintett vénákat egészséges szelepekkel rendelkező területekkel helyettesítik. A donor anyagot a másik lábból vettük. Az eljárást akkor lehet elvégezni, amikor lehetetlen a "natív" szelepek visszaállítása.
• Mindennapi tolatás. Amikor trombózisban szenved, a vénák átjárhatatlanok maradnak, az érintett terület megkerülése egy másik vénával segít. Az eljárás ritkán történik, de nagyon hatékony.

Megelőzés és prognózis

A betegség meggyógyulása után az orvosok sokáig ajánlják az antikoagulánsokat és kompressziós harisnyát. A kifejezéseket egyénileg határozzák meg. Az átlagos terápiás kurzus hat hónapig tart. Szintén ajánlatos a testmozgás. Nagyon hatékony edzés - a lábujjak kifeszítése a fej oldalára. Egy kis sétát is érdemes sétálni.

Annak megakadályozása érdekében, hogy a személy az alsó végtagok vénáinak posztrombotikus betegségét újratermelje. A következő megelőző intézkedéseket kell követni:

• a varikózusok időben történő kezelése;
• megfelelő étrend;
• a dohány és az alkohol megszüntetése;
• a kezelőorvos utasításainak való megfelelés.

A trombózis utáni betegség veszélyes szövődmények. A betegség kényelmetlenséget okoz a betegek számára, mert állandóan az alsó végtagok duzzanatait tapasztalják, és gyorsan elfáradnak a fizikai terhelés. A lábakon fekélyek, repedések és sebek jelenhetnek meg. Ez a patológia azonban terápiára is alkalmas, és gyógyítható, ha egy személy az első megnyilvánulásai során orvoshoz jön.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok posztrombotikus szindrómát?

Az alsó végtagok utáni tromboflebitikus szindróma egy súlyos krónikus betegség, amely a mélyvénákban a vérrögök képződéséből adódik.

Patológiai jellemzők

Ezt a patológiát a krónikus vénás elégtelenség folyamán bonyolítja. Erős ödéma, trófiai bőrpatológiák és másodlagos vaszkuláris dilatáció jellemzi. A statisztikák szerint ez a betegség a világ népességének 2-5% -ánál figyelhető meg. A lábak mély érrendszeri trombózisának első tünetei után 4-5 év után kezdődik. A különböző érrendszeri betegségekben szenvedők mintegy 30% -a kifejlesztett PTFS-t.

Ennek a patológiának a fő oka a mély véredényekben kialakult trombusz. Leggyakrabban ezek a vérrögök fokozatosan elpusztulnak, de bizonyos esetekben a trombózis a tartály teljes eltömődéséhez és elzáródásához vezethet.

Körülbelül 10-15 nappal a vérrög képződése után elkezdődik a pusztulás folyamata. A vérrög és a vénák gyulladása miatt a tartály falán kötőszövet képződik. Ez a vénás szelepberendezések növekedéséhez vezet. Az edény ilyen alakváltozásai hozzájárulnak a pravasalny fibrosis megjelenéséhez, amely összenyomja a vénás falakat, és ezáltal hozzájárul a vérnyomás növekedéséhez. A mélyedényekből a felszíni felszínre visszafolyás van a vér visszafolyása, a lábakban a folyadék áramlása súlyos.

A keringési rendszer ilyen átalakulásai visszafordíthatatlanok, és az esetek több mint 85% -ában a nyirokrendszer megszakad, és 2-5 év alatt a tromboflebitisz (PTFE). A patológiát ödéma, vénás ekcéma, a bőr keményedése kíséri. Súlyos esetekben a fekélyek a test érintett területein jelennek meg.

A posztromboflebitikus szindróma számos formája létezik, melyek a különböző tünetek megnyilvánulási fokától függenek. A patológiája formája lehet:

Általában a betegség két szakaszból áll:

1. A mélyvénás türelem romlása.
2. A mélytengeri vérkeringés helyreállítása.

A véráramlás romlásának mértéke szerint a szubkompenzáció és a dekompenzáció szakaszai is vannak. A patológia főbb tüneteit figyelembe kell venni:

1. A dudorok kialakulása a bőrfelületen, a pókvénák megnyilvánulása.
2. Hosszú és súlyos duzzanat.
3. Állandó fáradtság, nehéz lábak.
4. Gyakori görcsök.
5. Az alsó végtagok érzékenységének csökkenése.
6. A lábak nyálka, ami a gyaloglással nő.

Leggyakrabban a PTFS duzzadása hasonló a varikózusokéhoz. Ez a lágy szövetekből származó vér kiáramlásának romlása, az izomösszehúzódások következtében a nyirok rossz mozgása miatt következik be. A mélyvénás trombózisban szenvedők mintegy 10-15% -a tapasztalja ezt a tünetet 6-12 hónappal a betegség kezdete után. 6 évnyi patológia után ez a tünet már a betegek 45-55% -ánál jelentkezik.

tünetegyüttes

A betegek duzzanata az alsó lábszár területén. Érdemes megjegyezni, hogy a bal láb általában jobban megduzzad, mint a jobb oldalon. Az ödéma fokozatosan terjedhet a boka vagy a comb területére. A betegek gyakran észreveszik, hogy a cipők kicsiekké válnak számukra, elkezd nyomni a lábát (különösen este). Ha az ödéma környékén megnyomja az ujját a bőrön, akkor ott lesz egy dent, amely hosszú ideig nem egyengető. A zokniból vagy a golfból származó rugalmas is a bőrön látható jeleket hagy, amelyek hosszú ideig nem tűnnek el.

Általában reggel a duzzanat kicsit eltűnik, de nem tűnik el teljesen. A személy állandóan érzi a nehézségeket, a merevséget és a fáradtságot a lábában. Ha nyúlik a végtagok izmait, akkor van egy unalmas ívelt fájdalom érzése. A nem kívánt szindróma megnő, ha ugyanabban a helyzetben marad. Amikor a lábak a fej fölé emelkednek, a kellemetlen érzés fokozatosan megszűnik.

A fájdalom szindróma görcsökkel járhat. Leggyakrabban hosszú távú álló helyzetben fordulnak elő, gyalogláskor, este vagy hosszú ideig tartó kényelmetlen helyzetben. Néha egy személy egyáltalán nem érez fájdalmat, csak akkor fordulhat elő, ha megérinti a lábak duzzanatát.

A trombózis utáni betegség az esetek több mint 65-75% -ában okozza a varikózisos betegségek újbóli fejlődését. A leggyakrabban a lábak és a lábak alsó végtagjainak mélyvénáinak kiterjesztése történik. A statisztikák szerint a trofikus fekélyek a PTFS-ben szenvedők 8–12% -ában fordulnak elő. Leggyakrabban a boka belső oldalán vagy a lábakon jelennek meg. Jelentős trófiai bőrváltozások tekinthetők fejlődésük elődjének:

1. Az epidermisz sötét árnyalatot szerez, sok pigment folt jelenik meg.
2. Van pecsét.
3. A gyulladás jelei mind a bőrfelületen, mind az alsó rétegekben jelennek meg.
4. A fekély kialakulásának helyén fehéres virággal borított bőrfelület található.

A trófiai fekélyeket nehéz kezelni, gyakran másodlagos fertőzésnek vannak kitéve.

Diagnózis és kezelés

A posztromboflebitikus szindróma diagnózisát a páciens vizsgálatával végzik, ultrahang angioscanning segítségével funkcionális vizsgálatokat végezve. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza az érintett hajók lokalizációját, hogy kimutassa a trombózis jelenlétét és az erek elzáródását. A diagnosztika lehetővé teszi a vénás szelepberendezés állapotának meghatározását, milyen a véráramlás sebessége az edényeken. A funkcionális tesztek elvégzésével az orvosok információt szerezhetnek a véráramban bekövetkező patológiás változásokról és értékelik a véredények állapotát.

Ha a beteg diagnosztizálása során kóros változásokat tapasztaltak a csípő- vagy combcsontvénákban, akkor azt is felírták flebográfiával vagy fleboszkintigráfiával. Alkalmazott ultrahang fluometry és pletizmográfia a vérkeringés romlásának mértékének meghatározására.

A posztromboflebitikus szindróma, valamint a kísérő krónikus vénás elégtelenség (CVI) kezelése sok időt és erőfeszítést igényel. Távolítsuk el ezeket a betegségeket teljesen lehetetlenné, de hosszú időn keresztül jelentősen javíthatja a beteg egészségét. A kezelés fő célja a betegség progressziójának lassítása. Ilyen célokra érvényes:

1. Kompressziós kezelés. Speciális ágynemű viselése és rugalmas kötszerek alkalmazása a fájdalmas végtagokon.
2. Jó életstílus fenntartása. A páciensnek jobban kell mozognia, lemondania a rossz szokásokról, módosítania kell az étrendjét.
3. Kábítószer-kezelés. Az orvosok speciális gyógyszereket írnak fel a véredények falának állapotának javítására, a gyulladásos folyamatok megszüntetésére, a vérrögök megelőzésére.
4. Helyi terápia eszközei. Különböző gyógyászati ​​kenőcsök, krémek, gélek használatosak, amelyek elősegítik a fekélyek gyógyulását, normalizálják a vérkeringést.
5. Fizioterápiás. Egy ilyen intézkedéscsomag célja a lábak vérkeringésének normalizálása és a bőr anyagcsere-folyamatainak javítása.
6. Sebészeti beavatkozás A vérrögök embolizációjának és a patológia más vérerekbe történő elterjedésének lassítására szolgál. A posztromboflebitikus szindrómában általában a radikális műtéteket alkalmazzák.

A vaszkuláris betegségek kezelését leggyakrabban a fenti tevékenységek első öt pontjával végzik. A sebészeti beavatkozást csak a pozitív dinamika hiányában alkalmazzák a terápiától más módon.

A CVI és a trófiai fekélyben szenvedő embereket speciális rugalmas kötszerekkel látják el a teljes kezelés során. Ajánlott kompressziós harisnya, harisnya, harisnya. Hosszú távú kompressziós terápia végrehajtása során a betegek 85% -ánál javult az alsó végtagok edényének állapota, 88-92% -ban pedig a trófiai fekélyek gyorsulása.