A vérrög a vér megvastagodása és az artériák és vénák összetevőinek kitöltése eredménye. Ez az állapot súlyos patológiákhoz és akár halálhoz vezet. A normál véralvadás hozzájárul a koagulációs és antikoagulációs rendszerek normális működéséhez. Munkájuk megsértése a vérrögök és vérrögök kialakulásához vezet.
Úgy tűnik, hogy a trombózis az idősek betegsége, de minden évben egyre gyakrabban jelenik meg a fiatalokban. A vérrögök olyan személyeknél fordulhatnak elő, akik alig értek el 25-30 éves korukat.
Mi a vérrög, és miért jön le? Mit érez egy személy, ha vérrög jön le? Mi a teendő, ha egy vérrög eltörik, hogyan kell segíteni az orvosok érkezését megelőzően? Miért fontos megérteni, miért történt az elzáródás?
További információ a patológiáról
Az artériákban a vérrögök általában az edény lumenének szűkülése miatt alakulnak ki. Miért történik ez?
Ez az állapot a véráramlás, a zsír és a koleszterin károsodása miatt jelentkezik.
Gyakran az ilyen vérrögök képződése a szervezetben a vízhiány miatt előforduló folyadék térfogatának csökkenéséhez vezet. Az ilyen állapot rosszindulatú, jóindulatú daganatok következtében, a fogamzásgátlók vagy hormonok bevétele után alakul ki a műtét után.
A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik a közelmúltban műtéten mentek át, és az inaktív életmódot vezető emberek.
Gyakran előfordul, hogy a terhesség alatt vagy a vérellátást sértő nőkben vérrögök alakulnak ki, a lábak mechanikai sérülése a vérerek szorításával.
Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémia (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.
A trombózis olyan betegeknél fordul elő, akik fertőzöttek, vagy a szív és az erek patológiái vannak.
Az orvosok úgy vélik, hogy a nagy artériákat és vénákat blokkoló vérrögök az emberi élet szempontjából a legveszélyesebbek. Az ilyen megsértések növelik a stroke kockázatát és halált okozhatnak.
Mit néz ki a vérrög?
A vérrög egy csomó, amely akkor keletkezik, amikor a test koagulációs és antikoagulációs rendszerei megszakadnak. Magában foglalja a fibrint, a kicsapódott vért vagy a plazma komponenseket.
Egy ilyen vérrög másnak tűnhet.
Attól függ, hogy mekkora az egyösszeg, a fejlesztés mértéke és lokalizációja.
Az orvosok megkülönböztetnek több fajtát, amelyek morfológiai jellemzőkben különböznek és a helytől függenek.
A trombózis két fő típusa van: a vénák elzáródásával és az artériák elzáródásával járó betegségek. Ezeket több alfajra osztják. Például az artériás lumen elzáródása miatt kialakul az artériás típus. Mi van, ha egy vérrög megszakad ebben az esetben? Teljesen képes arra, hogy szívrohamot vagy belső szervek stroke-ját provokálja.
Emellett az orvosok a betegség lefolyásától függően két fő kategóriát különböztetnek meg:
- Krónikus szakasz
- Akut forma (lassú patológia, időszakos súlyosbodásokkal és remissziókkal).
fajta trombózis
Bél trombózis
A mesentericus artéria elzáródása miatt alakult ki. Az idősebb betegek a leginkább fogékonyak. A betegség a vérrögök kialakulását provokálja a mesenteriás hajókban, az atherosclerosis kialakulását és a szívrohamot. A betegség gyakran arra vezet, hogy egy személy meghal. Erős hasi görcskel kezdődik (az apendicitis hasonlít a tünetekre). A beteg megszakad, és betegnek érzi magát, gyakran a szívverés, vérrel kapcsolatos hasmenés alakulhat ki. Gyakran a hőmérséklet emelkedik.
Ebben a szakaszban a betegség hasonlít a bélelzáródásra.
phlebemphraxis
A patológiát a mély vénák teljes vagy részleges elzáródása jellemzi. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen állapotot toxinok és bomlástermékek mérgeznek, aminek következtében a mérgezés válik. Leggyakrabban trombózis van a lábakban, de a legveszélyesebb megnyilvánulása a medence vénájának elzáródása, ami tromboembóliát provokál. A beteg a fájdalmat a vérrög helyén érzi. A bőr vörösre változik, duzzadt.
A lábak mélyvénás trombózisa
Ez egy súlyos patológia, amely gyakran aszimptomatikusan fejlődik és veszélyes a szövődményeire. Először is, a beteg kezd fájdalmat a lábában, a fájdalom nő a lépcsőn felfelé járás vagy járás közben. A kellemetlen érzések íveltek, a szövetek megduzzadnak és kékessé válnak.
Hemorrhoidális vénás elzáródás. Ez a patológia kemény szülés után alakul ki, állandó hipotermiával, krónikus székrekedéssel, intenzív sportokkal. Egy személy úgy érzi, fájdalom és égő érzés a végbélnyílás, ami növeli a bélmozgás.
A szövetek megduzzadnak, elkezdődik a sphincter görcsök.
Ileofemorális trombózis
Ezt a betegséget a combcsont vagy a csípő véna edényeinek sérülése jellemzi. Gyakran vezet a beteg halálához. A láb a dörzstől a lábig duzzad, kék árnyalatot kap. Egy személynek láza van. Ez a betegség gangrénhez vezethet. Ennek oka a végtagok és a medence mechanikai károsodása, onkológia. A kezelést csak a kórházban végezzük.
Cavernous sinus thrombosis
Ez a betegség veszélyes egy személy életére, mivel az agyba vezető vénákban egy vérrög képződik. A kialakulásának leggyakoribb oka a szem légzőszerveinek gyulladása, bakteriális fertőzés. A beteg migréneket, görcsöket, neurológiai rendellenességeket észlel, a hőmérséklet emelkedik.
Ha késleltetett kezelés, az elzáródás kómához vezet.
Fontos videó erről a témáról
A fejlődés okai
Mi az oka annak, hogy a kapott vérrög? Mi a teendő, hogy a vérrög ne jöjjön le?
A trombózisos vérrögök típusait a betegekben diagnosztizált patológiák típusa jellemzi.
- Metasztatikus thrombus. Ez a fajta vérrög az onkológiában a metasztázisok terjedéséhez kapcsolódik. Csak rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél alakulnak ki. A vérrög a szív felé növekszik.
- A vérrög aszeptikus. Ez a fajta csomók a hajók, vénák és szív gyulladásos folyamatai során keletkeznek.
- Marantin thrombus megjelenik a karok és a lábak felszíni vénáiban, és eltömíti őket. A kockázati csoportba tartoznak az 50 évesnél idősebb emberek, a vízhiány és a test kimerülése. A betegség a megnövekedett vér viszkozitása és a szervezetben a véráramlás csökkenése miatt alakul ki.
Továbbá minden vérrögképződés a következő típusok szerint oszlik meg:
- White. Ezek vérlemezkékből és fibrinből állnak, megkönnyítik a felületüket, gyorsan szétesnek. Helyük helyszínei: a vérerek falai. Ritka esetekben leukocitákból állnak. Nagy artériákban alakulnak ki, amelyek konglomerátumokká alakulhatnak, amelyek gyorsan eloszlanak a véráramlás hatására. A konglomerátumban nem összegyűjtött fehér trombusz könnyen leválik, de nem okoz nagy kárt a testnek.
- Vörös vérrögök. Összetételük: vörösvérsejtek, amelyek összetételükben vas van, ami vörös színt ad nekik. Lokalizáció: rossz vérkeringésű hajók. A trombus felülete sima, maga a vérrög laza. Ezek elsősorban a perifériás vénákban találhatók. Ez a fajta vérrögök könnyen leválaszthatók az edény faláról, és gyakran agyvérzéshez vagy szívrohamhoz vezetnek.
- A vegyes trombus egyaránt tartalmazhat vörös és fehér vérrög komponenseket is. Leggyakrabban nagy vénákban találhatók, de az emberi test bármely részében találhatók. A vérrög a fejből, a testből és a farokból áll. A hajó falához rögzített fej, és a farok áthalad a farokon. Az ilyen vérrögök könnyen elpusztíthatók, és eltömíthetik a kis vénákat vagy edényeket.
- Hyalin vérrög. Miért jelenik meg az emberi testben, a tudósok eddig nem tudják kitalálni. Ezek sokk, mechanikai károsodások, súlyos égési sérülések, áramütés után alakulnak ki. Fejlődésüket megelőzi a véráramlás teljes letartóztatása. Egy ilyen vérrög vérlemezkéket, leukocitákat, plazma- és fehérje komponenseket tartalmaz. A leggyakoribb helyszínek: kis kapillárisok. Egy ilyen vegyület gyakran halálos.
Csoportok és kockázati tényezők
Belső okok
Az orvosok szerint a férfiak hajlamosabbak az előfordulásra és a vérrögökre. Emellett gyakran visszaesnek. Ritkán hallgatják az orvosok véleményét és kevésbé fegyelmezett betegségeket kezelnek.
Az életkor tényezője szintén fontos. Mit jelent ez? Leggyakrabban a betegség a 40 éves és a 45-60 éves férfiaknál jelentkezik.
Ekkor a vérerek rugalmassága romlik, és a véráramlás lelassul. Különböző feszültségek is befolyásolják az anyagcserét, amely felnőttkorban már lelassult. Az endokrin izgalom növeli a vérlemezkék kiválasztását, ami növeli a vénás elzáródás kockázatát.
A betegség egyik oka hiperkoaguláció, amely örökletes patológiák megnyilvánulása lehet.
A kemoterápia vagy a hormonterápia negatív hatással van a véralvadásra.
Gyakran a vérrögök a műtét, a fertőzés és az allergiák után alakulnak ki.
Az érfalakat gyakran szüléskor deformálják a szülés során.
A keringési zavarok szívpatológiákban, ülő életmódban fordulnak elő.
A végtagok, a túlsúly, a vesebetegségek vagy a hormonhiányos megbetegedések kockázatának kitett emberek gyakran veszélyben vannak.
Emellett az atherosclerosis és a rák növeli a trombózis kockázatát.
Külső tényezők
Miért jön le egy személy vérrög, milyen okok lehetnek hatással?
A vér sűrűségéhez vezető külső tényezők jelentős hatása. Leggyakrabban a vérrögök csökkent légköri nyomáson alakulnak ki, a hideg és meleg front hirtelen cseppjei tavasszal és ősszel.
A beteg táplálkozása szintén fontos.
Ha egy személy teljesen elutasítja az állati fehérjét vagy csak húst használ, akkor bizonyos nyomelemek hiánya hozzájárul a trombózis kialakulásához.
tünetek
Klinikai kép
Eltömődött vénákkal
Ha a trombózis során a combvénát érintik, a végtag fáj, megduzzad, és rohamok és zsibbadás lehetséges. Amikor egy személy mozog, a fájdalom fokozódik. A szövődmények és a késői kezelés esetén a láb kékre változhat.
Ha ileofemorális trombózis alakul ki, akkor a végtag duzzad, bíbor vagy kékes lesz. Barna foltok jelenhetnek meg a vérrög helyén. A páciens hanyatt, fájdalom az ágyékban. A betegség előrehaladtával nő a fájdalom szindróma.
Gyakran születési folyamat után, vagy amikor egy gyermek megszületik, egy nő hemorrhoidális típusú betegséget alakít ki. Gyakori alkoholfogyasztást, székrekedést is provokál. A páciens lázban van, fájdalom és égés fordul elő a végbélnyílás területén, az aranyér kiesik.
A fertőzés valószínűsége magas, a betegség vérzéssel és lázzal komplikálható.
A cavernous sinus thrombosis veszélyes, mert eltömíti az agyhoz vezető vénát. A betegnek neurológiai jelei vannak, a személy érzékenységet veszít. Jellemző tünet a nyaki fájdalom, a páciens szeme és a szemhéjak duzzadása. Ha a patológiát nem kezelik, a beteg gyakran kómába esik, az állapot stroke-ot vagy látásvesztést okozhat.
Ha a betegség a szublaviai vénában lokalizálódik, akkor általában a beteg kezeit érintik. Gyújtottak, égő érzés, a fájdalom pulzál, terjed. Gyakran ez az állapot a szöveti ödéma hozzáadásával jár.
A retina trombózis leggyakrabban cukorbetegek, ateroszklerózisos betegek vagy magas vérnyomású betegeknél alakul ki. Az ember látása meredeken csökken, lehetnek vakságok, sötét foltok megjelenése a szemei előtt.
Eltömődött artériákkal
Mi a veszélyes levált vérrög? Hogyan lehet felismerni a vérrög elválasztásának tüneteit? Milyen tüneteket kell figyelni, és mit tudsz megmenteni, hogy időben részt vegyen a megelőzésben?
Ha az agyba vezető artériákban eltömődik, a beteg a reggeli vagy a lábak zsibbadását követi.
Neurológiai tüneteket, tudatvesztést, beszédcsökkenést és az arc érzékenységét tapasztalhatja. Ez a veszélyes állapot megzavarja az agyi aktivitást, és agyvérzéshez vezethet.
A szív artériáinak trombózisában a vérkeringést zavarják a szívizom tápláló edényei. Gyakran ez az állapot szívrohamot okoz, ami a beteg halálához vezethet. Ha a trombózis krónikus, az angina gyakran kialakul. Ezt a betegséget a bőr bőségessége, a mellkasi fájdalom éles ütése jellemzi. A betegnek nincs elég levegője.
Ha a máj artériája blokkolva van, a beteg egy napon belül meghalhat. Általában a betegség a szív és az erek patológiáinak következménye vagy szövődménye. A beteg éles fájdalmat érez a máj területén, sárgaságot, személy lázát fejezi ki. A kezelés késleltetése esetén lehetséges a peritonitis és a halál.
Amikor a bél artériái emberben blokkolódnak, a bélfalak nekrózisa gyorsan fejlődik. Hogyan értheted meg, hogy a vérrög eltörött?
Az állapotot görcsös fájdalmak kísérik, a széklet nem mozdul el, és a tapintás feszültséget okoz a hasfalban. Az állapotot vérrel járó hányás kísérheti, a bőr halványsá válik, a személy láz.
A trombus kialakulásával és a comb artériáinak eltömődésével a személy fájdalmat okoz az érintett területen, amely erősebb lesz, amikor gyalog, a lábnak és a borjaknak ad.
Trombuszelválasztás
A leválasztott trombus klinikai képe a helyétől függ. Például amikor egy személynek strokeja van, éles migrén lép fel, megbénítja a test egyik oldalát, és a beszéd zavar.
Ha a szívkoszorúérben levő trombus leesett és részben átfedik, akkor a beteg ischaemia alakul ki. Nehéz lélegezni egy személy, fájdalom a mellkasban jelenik meg, a szívverés növekszik, a személy gyorsan elfárad.
Az artériák vérrög által történő teljes bezárásával ez az állapot szívrohamhoz vezet. A beteg fájdalom támadást érez a szív régiójában. Egy ilyen támadás nem távolítható el gyógyszerekkel, a légzőszervi aktivitás csökken. A bőr halványsá válik.
Ha a pulmonalis artériában vérrög keletkezik, akkor a vér áramlása a tüdőbe teljesen megszakad, a beteg eltűnik, és csak a mentő mentheti meg néhány percen belül.
Ha a vérrög lokalizálódik a lábakban, thrombophlebitisben, akkor szétválasztáskor éles fájdalom jelenik meg, a végtag kékre változik, duzzadt. Abban az esetben, ha a bél tartályaiban van lokalizálva. A beteg hányást és hányást kezd élesen, az állapotot mérgezés okozta, ami peritonitishez vezethet.
okok
Miért jön le a trombus és hogyan fenyegeti ez a beteg egészségét?
A vérrög a véráramlás mozgásának felgyorsításakor, vagy ha a beteg drasztikusan megnövekedett nyomás következik be, a vérrög az intenzív fizikai terhelés következtében megszűnik.
Gyakran ilyen eredmény akkor fordul elő, amikor mechanikai sérülés következik be azon a területen, ahol a vérrög lokalizálódik, vagy amikor a külső hőmérséklet meredeken csökken, amikor az edények keskenyek, majd kibővülnek vagy fordítva.
Gyakran egy vérrög jön ki, amikor a légköri nyomás változik, vagy egy személy már régóta áll, és ezután drámai módon terheli a testet sporttal vagy kemény munkával.
Ez a feltétel a repülőgépen történő repülés után következhet be, amikor egy személy nem mozog sokáig, a vér hiányzik a vízhiány miatt, és nyomásesések lépnek fel.
A vérrögképződés mechanizmusa
A véralvadás a fejlesztési folyamatban több szakaszon megy keresztül:
- A vérrög kialakulása az érfalak endotéliumának károsodása vagy a gyulladásos folyamat következtében. A test koagulációs rendszere egy jelet kap a sérült területről, ez a terület fehérje szálakban kezd kialakulni.
- A vér összetevői elkezdnek zavarodni a formált szálakban.
- Ezzel az új vörösvértestek és más vérsejtek a vérárammal jutnak be erre a helyre. Mindez a fibrin szálakba való behatoláshoz vezet.
- A vérrög kezd növekedni, sűrűvé válik, fennáll annak veszélye, hogy elválik.
megelőzés
Az orvosok több hatékony módszert azonosítanak a betegségek megelőzésére. például megfelelő táplálkozás.
Az étrend célja a szénhidrátok, zsírok és fehérjék fogyasztásának egyensúlyának normalizálása. A betegnek nem szabad sokat fogyasztania, hogy ne okozzon véredények görcsét. A páciensnek C, A és E vitaminokkal gazdagítania kell a menüt. A C-vitamin tartalmú termékek használata elősegíti az anyagcsere folyamatok felgyorsítását, rugalmasabbá teszi az edényeket, javítja az immunrendszert. Az E-vitamin javítja a sejtmembrán javítását, hígítja a vért, fokozza a sejtek anyagcsere-folyamatait.
Az A-vitamin javítja a véredények falainak epitéliumát, a folyadékot folyékonyabbá teszi.
És a vérrögképződésre hajlamos betegnek is bioflavonoidokkal (quercetin, hesperidin) étkeznie kell.
Fontos és az ivási rendszer betartása. Vízhiány esetén a vér viszkózus lesz, ami a vörösvértestek tapadását idézi elő, lassítja a véráramlást és provokálja a vérrögök megjelenését.
Mivel a kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akiknek extra fontuk van, ezért gondoskodnia kell arról, hogy egy személy ne kapjon extra súlyt. Az elhízott személyek esetében az érrendszeri károsodás valószínűsége 10-szeresére nő.
Negatív hatás a vér, a dohányzás és az alkoholfogyasztás sűrűségére. A trombózis valószínűségének csökkentése érdekében a betegnek el kell hagynia a függőséget.
Egy másik megelőző intézkedés az aktív életmód lesz, mert a hypodynamia súlyosbítja az anyagcsere folyamatokat, mert stagnálás van. A veszélyeztetett embereknek ajánlott úszni, torna, víz aerobik, kerékpározni, többet sétálni.
Amikor az ülő munka időről időre felmelegszik.
A kezelés és a túlélés előrejelzése
Trombózis
A felszíni vénák trombózisának legkedvezőbb eredménye. Ebben az esetben a betegséget gyorsan kezelik és kedvező eredményt ér el.
Ha mély vénákat érintenek, a kezelést a krónikus vaszkuláris elégtelenség (a betegek 80% -ában) komplikálja, ami varikózusok és ödéma megjelenéséhez vezet.
A betegség legkedvezőtlenebb prognózisa az agyi artériák elzáródása vagy a vénás trombózis akut fázisa, gangrénnel együtt. Az ilyen típusú trombózis stroke, sokkállapot, kóma, súlyos mérgezéshez vezet. Gangrénnel a betegek 60% -a hal meg, ha az amputációs műveletet nem hajtják végre időben.
A bél trombózisa, a szív és az agyi arterek thrombosisában nagy a valószínűsége a halálozásnak.
A pulmonalis artéria trombózisa szintén magas halálozási arányt mutat.
Ez a betegség szívmegállást, légzési aktivitás romlását idézi elő. Ha a károsodás jelentéktelen, a vérrögök önmagukban oldódhatnak, és erős elzáródással gyakori a tüdő szívroham, ami gyakran halálhoz vezet. Az ilyen betegek mesterséges légzőkészülékekhez kapcsolódnak. A statisztikák szerint a betegség 4. évére csak minden ötödik beteg él, és minden negyedik személy a patológia kialakulását követő 12 hónapon belül meghal.
A vérrög elválasztásával
Lehetséges-e ilyen esetekben megmenteni egy személyt?
A prognózis a thrombus méretétől, annak lokalizációjától, az artéria vagy a véna elzáródásának mértékétől függ. A vérrög elválasztásával, amely gátolja a vér, a belek, az agy bejutását, az egyén állapota drámaian romlik, gyakran peritonitishez, stroke-hoz és szívrohamhoz vezet. Az orvosok idő előtti segítségnyújtásával a beteg gyakran meghal. És amikor egy tüdőben a vérrög jön le, az élet csak néhány perc múlva szakad el, ha az orvosok nem tudtak neki segítséget nyújtani.
A legkevésbé a szervezetre gyakorolt hatás a vérrög elválasztása és egy kis vénás vagy végtag artéria elzáródása.
Az ilyen leválasztások általában nem veszélyeztetik a beteg életét.
következtetés
A vérrögök a vérkomponensek és a fibrinszálak vérrögök, amelyek a rossz vérkeringésű területeken fejlődnek. A test trombózisának kockázata függ a vérrög típusától, annak helyétől, az elválasztás kockázatától, a beteg korától és a súlyosbító tényezők (légi utazás, nehéz terhelések, hipodinámia, nyomásesések, túlsúly) jelenlététől.
A vérrög elválasztása negatív következményekkel jár, és szívmegállást, stroke-ot, szívrohamot, stenokardia kialakulását, gangrént okozhat. A halálos esetek nem ritkák, ha a műtétet nem végezzük el időben, vagy a sürgősségi orvosi segítséget nem nyújtják a személynek.
Az ilyen helyzetek megakadályozásának legjobb módja a trombózis megelőzése a megfelelő táplálkozás segítségével, az ivási rendszer betartása és az ülő életmódtól való elutasítás.
Fontos a vérhígításra szánt gyógyszerek alkalmazása is, az 55 évesnél idősebbek számára különösen szükség van ilyen terápiára. És akkor is fel kell adnia a rossz szokásokat, és időben látogatnia kell az orvosokat.
Vérrögök az erekben: artériák és vénák - okok, kezelés, lokalizáció
Nehéz túlbecsülni a keringési rendszer szerepét, ami a kapcsolat, amely lehetővé teszi a test minden részének rendes működését. A vér folyékony állapota és normál áramlása biztosítja a megfelelő anyagcserét a szövetekben, és ezért támogatja a létfontosságú tevékenységét és a létfontosságú funkciók teljesítését. Bármilyen változás, különösen a vérrög képződése, súlyosan befolyásolja a test munkáját, és visszafordíthatatlan és nagyon veszélyes következményeket okozhat.
A vér folyadékállapotát a koagulációs és antikoagulációs rendszerek összehangolt munkája miatt tartják fenn. A körülmények kedvezőtlen egybeesése esetén tevékenységük koordinálatlan lehet a vérzés vagy a trombózis előfordulásával.
A trombózis a vérrögök élethosszig tartó képződésének folyamata a vérerek vagy a szívkamrák lumenében. Mindannyian szembesültünk ezzel a jelenséggel, mivel a vérrögképződés elsősorban a vérzés megállítására irányul. A legkisebb sérülésekkel, karcolásokkal, vágásokkal a szövetek és a véredények károsodási zónájában a véralvadás elkerülése érdekében a véralvadás elkerülhetetlenül aktiválódik. Ez egyfajta védelmi mechanizmus, amelyet a természet az élet megmentésére talál, de gyakran ez a folyamat a patológia jellemzőit veszi át.
A vér folyékony állapotának megőrzése érdekében antikoaguláns rendszer van. Különböző enzimek révén a már kialakult trombotikus tömegek, fibrin komplexek és sejt aggregátumok fragmenseit hasítja, amelyek vaszkuláris okklúziót okozhatnak, de nagy vagy több gyorsan megjelenő vérrögök, amelyek különböző patológiákban képződnek, nem kezelhető.
A keringési rendszer különböző betegségei, az érfalfal patológiája, a hemosztázis, az anyagcsere-rendellenességek előfeltételei a trombuszképződésnek, majd a vérrögök megtalálhatók a vénákban, különböző átmérőjű artériákban és még a szívüregekben is.
A vérrögök, míg az edény lumenében megakadályozzák a vér előrehaladását, és ez hozzájárul a szövetek hypoxiás és ischaemiás rendellenességeihez. Ha a köteg a vaszkuláris lumen több mint 90% -át fedi le, akkor lehet szívrohamok egy szerv vagy szövet sejtjeinek nekrózisával. Könnyen kitalálható, hogy a szív, az agyszövet, a belek és más szervek szívrohamja nemcsak funkcióik megsértését okozhatja, hanem halált is okozhat.
Annak érdekében, hogy megértsük a trombózis lényegét, meg kell találni, hogy melyek a vérrögök megjelenésének fő oka, milyen pontosan ez a jelenség veszélye és milyen következményei lehetnek a trombózis után.
A vérrögök okai
A trombózis okai a következők:
- Az érfal sérülése;
- Változások a koagulációs és antikoagulációs rendszerek munkájában;
- A véráramlás természetének és sebességének megváltoztatása.
atherosclerosis - olyan folyamat, amely elősegíti az artériák trombózisát
Az egészséges, sima érfal a jó véráramlás előfeltétele, azonban különböző sérüléseivel a koagulációs rendszer aktiválása és a vérrögképződés lép fel. Egyrészt a sérülések védelmi mechanizmusa, másrészt a hajó belső bélésében bekövetkezett változások miatt kóros állapot. Így a gyulladásos folyamatok (vaszkulitisz) és a nagyon gyakori ateroszklerózis gyakran a traumás sérüléseken kívüli patológiás trombuszképződés okai. A sebészeti beavatkozások, a fertőző betegségek, a rosszindulatú daganatok trombózissal is járnak.
A koagulációs és antikoaguláns rendszerek összehangolt munkájának változásai számos enzim és fehérje frakció aktiválódását provokálják, a képződött elemek aggregációját okozzák, és az eredmény a különböző szövetekben és szervekben lévő trombózis. Ezek az állapotok gyakran autoimmun betegségekkel, súlyos fertőzésekkel, hematopoetikus daganatokkal, sokkkal és még genetikai hibákkal járnak.
A véredény természetében bekövetkezett változás a belső bélés (endothelium) állapotában tükröződik, amely trombózist okozhat. Ezek a jelenségek élénken nyomon követhetők a nagy hajók elágazó területein, ahol a lamináris véráramlás helyettesíti a turbulens vért, és a vér magas nyomáson és nagy sebességgel, mintha az érrendszeri nyílásokban az érfalba ütközik, károsítva az endotéliumot (belső réteg). Ha az ilyen területeken (pl. Ateroszklerózis) bármilyen változás következik be, a trombusképződés jelenségei intenzívebben jelentkeznek.
A vérrögök megjelenése a véredényekben nagymértékben elősegíti a véráramlás lassulását és stagnálását, amelyet a lábak varikózus vénái (vénás elégtelenség), a krónikus szívelégtelenség, a beteg műtét utáni hosszantartó immobilizációja figyelhetik meg az ágyas betegekben.
A szívritmus zavara (pitvarfibrilláció, különféle blokádok stb.) Nem csak a perifériás erek, hanem a szívkamrák trombózisához vezet. Ezen túlmenően az intracardiacis thrombus gyakran kapcsolódik a reumás vagy ateroszklerotikus defektusok szelepes elváltozásaihoz, amelyek a mesterséges szelepek vagy más, a szívbe történő beavatkozások után alakulnak ki. Gyakran ilyen esetekben a vérrög jön le a kialakulásának helyéről, és vérrel kering, más szervekbe esik, és veszélyes következményekkel jár.
A terhes nőknél, valamint fogamzásgátlók szedésekor fokozott trombózisra utal. Ezt a valószínűséget figyelembe kell venni, és a koagulogram végrehajtása időben segít a vérzési rendellenesség kialakításában.
A dohányzás, az ülő életmód, a szív-érrendszeri betegségek, az autoimmun betegségek és az örökletes hajlamok a lehetséges trombózis kockázati tényezői.
Különleges helyet foglal el a vénás trombózis a légi közlekedés során, és bizonyos adatok szerint az egyes járatokból legalább egy utas az utazás során alakul ki. Ezt megkönnyíti a nyomás ingadozása, a lábakban a vér stagnálása, hosszú ideig tartó kényelmetlen helyzetben, ezért varikózis, szívproblémák jelenlétében rendkívül óvatosnak kell lennie, ha hosszú utazásokat tervezünk repülővel.
A vérrögök típusai és mechanizmusai
A vérrögök folyamata nagyon bonyolult, sok egymást követő reakcióból áll, a vérsejtek részvételével, számos enzimmel, fehérjével, biológiailag aktív anyaggal és mikroelemekkel. Ezeknek a reakcióknak a teljes kaszkádját csak egy speciális hemostasiológus vagy egy laboratóriumi diagnosztikai orvos tudja játszani, de ez a legtöbb általános orvos számára meglehetősen problematikus lesz.
Attól függően, hogy melyik edényben van a trombus, gyakori a vénás és az artériás trombózis megkülönböztetése. A vérrögök jellege, kialakulásának sebessége és még a megjelenés is eltérő lesz.
trombózis és embolia (a vérrög elválasztása) a lábvénák példáján
Általánosságban elmondható, hogy a patológiában a trombuszképződés folyamata egymást követő szakaszokból áll, minden egyes előzőből a következőből indul:
- A vérlemezkék agglutinációja - válaszul az érfalfal változásaira, a vérlemezkék (vérlemezek) felhalmozódnak és tapadnak a sérülés helyéhez, biológiailag aktív anyagokat bocsátva ki;
- A fibrin képződése a vérlemezkék középső részének részvételével, amely a vérrög "mátrixává" válik, a fehérjetartalom tömörítése;
- A fehérvérsejtek, vörösvérsejtek (agglutináció) csomójának rögzítése és tapadása;
- A plazma vérfehérjék csapadékosodása (leülepedése) az így létrejövő konvolúcióban és annak tömörítésében.
A kapott vérrög erősen rögzül az endothelium károsodásának helyére, de bizonyos esetekben a teljes trombus vagy annak fragmensei elszakadhatnak és más szövetekbe és szervekbe juthatnak, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Az a jelenség, amelyben a trombus vagy annak töredéke leesett, tromboembóliának hívják, és a vérmozgó vérrög tromboembóliának hívják. Amikor blokkolnak egy másik hajót, embolothrombosisról beszélnek. Ez az állapot rendkívül veszélyes a szívroham - szöveti nekrózis kialakulásával a blokkolt edény vérellátási zónájában.
A vérrög okai nagyon különbözőek lehetnek: gyors véráramlás az edényen, nagy konvolúciós méretek, progresszív vaszkuláris rendellenességek a trombus kötődés helyén, gyulladásos folyamat, túlzott edzés, és amikor a vérrögök a szívszelepek szelepein helyezkednek el, folyamatosan mozognak és nagy nyomás van. a szívizom minden egyes összehúzódása.
A trombotikus tömegek megjelenése és összetétele különböznek, és méretük mikroszkópostól egészen hatalmasig terjedhet (az aortában, az üreges vénákban, a szívüregekben).
A kompozíciótól és a megjelenéstől függően megkülönböztetik az úgynevezett fehér, vörös trombit, vegyes szerkezeteket és hialin konvolúciókat.
a legjellemzőbb artériás - kevert trombus szerkezete. Fehér trombus (fej), vegyes zóna (test) és piros trombus (farok).
A fehér vérrögök vérlemezkékből, fibrin fehérjéből és leukocitákból épülnek fel, ezek megtalálhatók az artériában, ahol a véráramlás igen intenzív. A vörös vérrögök jelentős számú vörösvérsejtből állnak, piros színt adva, és megtalálhatók a vénás ágyban. A kevert konvolúciók fehér és vörös trombusokból állnak, és a hialin kis mikrocirkulációs edényekre jellemző.
Ha egy vérrög teljesen lezárja az edény lumenét, akkor azt elzárónak nevezik, és ha a fal közelében helyezkedik el, és nem akadályozza meg a véráramlást, a fal közelében van.
A trombózis jeleit a hely és a véredény elzáródásának mértéke határozza meg. A fő tünet mindig a szervi fájdalom, csökkent véráramlással.
Agy trombózis
Leggyakrabban vérrögök jelennek meg az agyi artériákban. Ennek oka lehet az ateroszklerotikus plakkok, az érrendszeri görcsök a hipertóniás válság hátterében, az aneurysma vagy az érrendszeri rendellenességek jelenléte.
A nagy agyi artériák trombózisának klinikai jelei a stroke tünetei közé tartoznak: intenzív fejfájás, érzékelési és motoros működésvesztés a test bizonyos részein, beszéd, látás, memória stb. Ha a trombózis részleges, az edény lumenének hiányos átfedése, akkor a változások a természetben lesznek. krónikus ischaemia, dyscirculatory encephalopathia, demencia tünetei.
a nagy agyi artéria trombózisa - valójában egy stroke vagy egy mikrostroke a megfelelő tünetekkel és következményekkel
Az agyi érrendszeri embolia akkor is lehetséges, ha más lokalizációban levő vérrögök belépnek a véráramba. Az ilyen embolia tüneteit a leggyakrabban az idegszövet (stroke) nekrózisa okozza, és az okok között a szív, a reuma, ateroszklerózis, szifilisz és szeptikus endokarditisz esetén fellépő szelepszelepek sérülése lehet.
Az artérián kívül a fejben vénás thrombus is lehet. A leggyakrabban a dura mater és az agyból származó vénákat érintő zúzódásokat érinti. A trombózis okai szeptikus állapotok, a koponya vagy a külső gennyes gyulladás jelenléte. A vénás trombózis terhes nőknél és a szülés után is lehetséges. A vénás sinus-trombózis tünetei közé tartozik a súlyos fejfájás, hányinger, hányás, koponya-idegek diszfunkciója, paresis, paresztézia, bénulás, láz. A leírt változások veszélyeztetik a betegek életét, és sürgős idegsebészeti ellátást és intenzív kezelést igényelnek az intenzív osztályon.
Vérrögök a szívben és a koszorúerekben
Az ischaemiás szívbetegség a koronária-trombózis klasszikus megnyilvánulása az atheroscleroticus elváltozások ellen. Ha a vérrög nem zárja le teljesen az artéria lumenét, akkor krónikus koszorúér-betegség alakul ki angina formájában a szívelégtelenségben, légszomjban. Az edény lumen teljes lezárása esetén szívroham lép fel: a vér nem mozog az érintett artérián, és a szívizom területe nekrózis (nekrózis) lesz.
A myocardialis infarktus tünetei sokak számára ismertek: intenzív fájdalom a szívben, légszomj, halál félelem, cianózis, aritmiák és mások.
A szívben lévő vérrög a kamrák belső falain és a szelepek szelepein is elhelyezhető. Különböző gyulladásos folyamatokban (endokarditisz), ateroszklerotikus lézióban a szív belső bélése - az endokardium - károsodása következik be, amely elkerülhetetlenül a véralvadási rendszer és a trombózis aktiválásához vezet. Egy idegen test jelenléte mesterséges szelep formájában is kiváltja az ilyen mechanizmusokat.
Az intracardiacis trombózis nemcsak az akut vagy krónikus szívelégtelenség kialakulása, hanem az úgynevezett tromboembóliás szindróma, amikor a levált rögök a nagy keringésbe rohannak, az agy, a vesék, a lép, a belek belsejében, és nekrotikus változásokat okoznak.
Vérrögök a lábakban
vénás lumen blokkolása
Az alsó végtagok edényeinek trombózisa gyakrabban kapcsolódik a vénák patológiájához, amikor a varikózus dilatáció, a vér stázis és a hemosztázis változásai hozzájárulnak a trombózishoz. Az arteriás trombus a lábban vagy a karban kialakulhat sérülések, ateroszklerotikus elváltozások vagy artériák gyulladása esetén.
A lábak edényeinek trombózisának tünetei az intenzív fájdalom, a duzzanat, a kék bőr, a bőrhőmérséklet változásainak jelentős mértékű lézióval való előfordulásához vezetnek. Az egyik vénák bezárását a borjú izmok duzzanata és kisebb fájdalma kíséri, míg a betegek általános állapota kielégítő. A felszíni vénák konvolúciójának lokalizációjával a hajó egy bizonyos részén lévő pálcázás sűrű tartalommal határozható meg.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa nagyon érzékeny az idősek, a túlsúlyos diabéteszes betegek számára. A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik hosszan tartó műtéten mentek keresztül, valamint terhes nők.
A lábak vénás trombózisának veszélye nemcsak a lokális keringési zavarokban rejlik, hanem a vérrög elválasztásának lehetőségével a tüdőben a véráramlás csökkenésével is. Az alsó végtagok vénáiból az alsó üregbe vándorolva, majd a szív jobb oldalán, a vérrögök a pulmonális törzsbe és ágaiba rohannak, blokkolva a véráramlást a pulmonáris keringésben. Ezt az állapotot tüdőembólianak nevezik.
Vérrögök a tüdőben
Amint már említettük, a pulmonáris hajók trombózisának oka leggyakrabban az alsó végtagok mélyvénájából származó embóliává válik. Az átfedő véráramlás a pulmonális törzs szintjén elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet, ha a vérrög nem kerül gyorsan. Leggyakrabban a betegeknek nincs ideje, hogy időben segítséget nyújtsanak, mivel a tromboembólia hirtelen a kórházon kívül történik. A pulmonalis artéria lobar ágainak trombózisa a teljes lebeny eltávolításához vezet a légzési folyamatból. A masszív trombózis patológiai hatásának mechanizmusa a szívkoszorúérek reflex spasmájává válik, ami akut szívelégtelenséghez vezet.
a tüdőembólia mechanizmusa és a trombózis kockázata, amelyet embolia követ
A pulmonalis artéria ágainak tromboembóliájának tünetei a hirtelen akut mellkasi fájdalom, súlyos légszomj, míg a légzőszervi megállás, a cianózis és a szív rendellenességei állnak. A tüdő kis edényeinek trombózisa krónikusan visszatérő jellegű lehet, különösen a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, és tüneteik a légszomj, a száraz köhögés és a mellkasi fájdalom.
Vérrögök és belek
Az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a mesentericus erek artériás trombózisa nem ritka. Ezen túlmenően, a vaszkuláris fal jellegzetes változásaiban a ruptok, az atheromatosis, a lokális hiperkoaguláció és az edény lumenje vagy a szája átfed egy trombussal. Az első tünetek a hasi fájdalom, hányás, hasmenés, majd a bélfal nekrózisa kialakulása esetén a mérgezés tünetei elkezdenek növekedni, és lehetséges a peritonitis. Időszerű műtét nélkül, ilyen változásokkal elkerülhetetlenül a halál.
Különösen olyan veszélyes állapotról kell beszélni, mint a tromboembóliás szindróma. A trombózis forrása lehet a lábak vénái, a kis medence, az érintett szívszelepek vagy a parietális endokardium.
A trombus szétválasztásának tüneteit a véredényben lévő szervek károsodásának jelei lesznek csökkentve. Ez akut tüdő-szívbetegség, dyspnea, köhögés, aritmiák, a légzés leállítása és a vérkeringés, a stroke, a miokardiális infarktus, a veseelégtelenség vagy a bélrendszeri nekrózis.
A trombózis diagnózisa és kezelése
A vérrög jelenlétének meghatározása érdekében az orvos részletesen megvizsgálja a panaszok jellegét, megjelenésének idejét, a különböző külső tényezőkkel való kapcsolatot, valamint a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek patológiáját. Részletes vizsgálat után a pácienst megvizsgáljuk, megvizsgáljuk, ha lehetséges és célszerű a trombózis lokalizációjával.
A klinikai kép általában elég egy vagy másik lokalizáció trombózisának gyanújára.
A diagnózis megerősítéséhez általában az APTT, INR, protrombin index, D-dimerek stb.
Ellenőrizze az edényeket a vérrögök és a műszeres módszerekkel, például ultrahanggal. A Dopplerrel végzett ultrahang segítségével beállíthatja a végtagok vénáiban lévő lokalizációt, a vérrögök méretét, a véredények állapotát az edényekben.
A flebográfia egy sugárzásálló anyag beadását jelenti, amelyet röntgenvizsgálat követ. Ez a módszer alkalmazható a lábak edényeinek trombózisára.
vérrögök a lábakban egy MRI vizsgálat során
Különböző szervek gyanúja esetén CT, MRI, tüdő radiográfiája, a hasi szervek ultrahangja, a szív stb.
kezelés
A trombózist kórházban és otthon is kezelhetjük. A taktikákat az érrendszeri elváltozások helyzete és mértéke határozza meg.
A vérrögök kezelésének módszerei a következők:
- Konzervatív gyógyszeres kezelés;
- A vérrög gyors eltávolítása;
- Nem kábítószer-expozíció.
Bármely lokalizációjú trombózisban szenvedő páciensek ágyágyazást mutatnak, és a legtöbb esetben a kezelést a kórházban végzik.
A drogterápia antikoagulánsok kinevezését foglalja magában. Az egyik legismertebb és legrégebben használt direkt antikoaguláns a heparin, azonban alkalmazása számos mellékhatással (allergiás reakciók, vérzés) kapcsolódik, és a hemosztázis gondos folyamatos monitorozását igényli, ezért az alacsony molekulatömegű heparinok, fraxiparin, clexán, fragminu jelenleg előnyösek. Ezek a gyógyszerek szignifikánsan kevesebb mellékhatást adnak, nagyon kényelmesek, és a páciens önállóan adható be.
Közvetett antikoagulánsok, mint például a véralvadásgátlók, mint például a warfarin, zavarják a vérrögöket, és rendszerint olyan beültetett mesterséges szeleppel, krónikus szívelégtelenséggel, szeleppel ellátott betegek számára írják elő, és akut trombózis után a harmadik naptól kezdve megnövekedett trombózis kockázattal járnak. Az ilyen gyógyszerek használatát az ilyen véralvadási indikátor kötelező ellenőrzése mellett kell elvégezni, ami nem haladhatja meg a három egységet.
A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek megelőző intézkedésként, az egyéb okok miatt megnövekedett vérrögképződés kockázatával, az aszpirint gyakran kis adagban írják elő.
A trombolitikus gyógyszerek (sztreptokináz, urokináz) úgy vannak kialakítva, hogy feloldják a képződött vérrögöket az edényekben. A kinevezésük és a beadásuk intravénásan és csak egy kórházban történik orvos felügyelete alatt. A kis méretű konvolúciók a trombolízis során abszorbeálódnak, ezért bevezetésük hatékony a betegség korai szakaszában, mivel későbbi felhasználásuk a pulmonalis artériás thromboembolia kockázatával járó nagy vérrögök széttöredezettségével jár.
A kava-szűrő megakadályozza a vérrögök embolizmusát a létfontosságú edényekben
A sebészeti beavatkozás trombus sebészeti beavatkozás (thrombectomia) vagy cava szűrő telepítése. A thrombectomia során a vérrög eltávolítása katéter behelyezésével történik. A káva szűrő egy speciális eszköz, amely a rosszabb vena cava-ba van telepítve, és megakadályozza a vérrögök behatolását és további terjedését a tüdő, a szív stb. Véredényeiben. Egy ilyen művelet különösen hatékony egy úszó trombusban, amely az egyik végén az edény falához van rögzítve. a lumenben helyezkedik el, embolia fenyegetést okozva.
A trombózis szabályozására szolgáló nem gyógyszeres módszerek közül a rugalmas kötés széles körben elterjedt. Jelenleg a kompressziós kötöttáru viselése helyettesíthető, amelyet szaküzletekben és gyógyszertárakban értékesítenek, vagy egyedileg készítenek. A tömörítés mértékét az orvos-flebológus határozza meg, és ezeket az alsónemeket reggel el kell helyezni az ágyból való kiszállás előtt.
Meg kell jegyezni, hogy a vérrögöket csak a megfelelő véralvadásgátlók, trombolitikus szerek és műtéti beavatkozások alkalmazásával lehet tisztítani. Bármely lokalizáció trombózisa esetén az öngyógyítás nagyon veszélyes lehet.
A szív, a tüdő, az agy edényeiben a trombózis során a trombolitikus terápia mellett más intézkedésekre kerül sor ezen szervek működésének fenntartására és korrigálására.
Megelőzés: hogyan lehet elkerülni a trombózist?
A trombózis következményei gyakran kedvezőtlenek, és a szervek és szövetek véráramlásának csökkenése miatt következnek be. Ha az artériás trombózis gangrén vagy szívroham (szív, agy, belek, végtagok) alakulhat ki, különösen vénás, különösen a lábak és a kis medence medencéiben, nagy a pulmonális embolia valószínűsége. A thrombus részéről gyulladása lehetséges a vénás fal (thrombophlebitis), fragmentáció, másodlagos fertőzés hozzáadásával.
A trombózis és a szövődmények elkerülése érdekében a veszélyes állapot megelőzésére vonatkozó egyszerű szabályokat kell követnie:
- Dohányzás megszűnése;
- Szükséges elkerülni, hogy egy hosszú tartózkodást ugyanabban a helyzetben tartsanak, szünetet, a lábak emelését és a gyúrást egyszerű gyakorlatokkal;
- Jó séta a lépcsőn;
- A varikózus vénák esetében kompressziós fehérneműt kell viselni;
- Hatékony lábmasszázs és gyaloglás;
- A műtét után szükség van a betegek korai emelkedésére és revitalizációjára;
- Ha magas a trombózis kockázata, hatékony gyógyszermegelőzést kell végezni.
A trombózis meglehetősen veszélyes jelenség, de a munka és pihenés egyszerű szabályainak betartása, az egészséges életmód, az időszerű megelőző intézkedések segítenek elkerülni.