Sugárkezelés utáni sugárzásprocitisz jelei

A sugárkezelés utáni sugárzásprocitisz a végbél nyálkahártyájának gyulladása, amely ionizáló sugárzás hatására alakul ki. Fő tünetei a fájdalom a has alsó részén, a végbélnyílás a vérrel vagy nyálkával.

A helyi megnyilvánulások mellett a mérgezés tünetei is előfordulhatnak: általános gyengeség, láz, fejfájás. A betegség azonosítására rektoromanoszkópiával, kenetelemzéssel és teljes vérszámmal.

A kezdeti gyulladáscsökkentő terápia kezelése során antibakteriális és antihisztamin gyógyszereket írnak fel.

A postradiációs proctitis gyulladásos folyamat a bélben. Előfordulásának fő oka a sugárzásnak a sejtekre gyakorolt ​​negatív hatása. A prokititisz a medencés szervek rosszindulatú daganatai kezelésének leggyakoribb szövődménye.

A hasonló betegségekben szenvedő betegek mintegy 60% -a kap nagy mennyiségű sugárzást, ami hozzájárul a végbél szigorúságának (szűkítéséhez és elzáródásához) előfordulásához.

A betegség okai

A sugárzásprocitisz a legtöbb esetben a rosszindulatú daganatok kezelésének komplikációjává válik. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha a méh rákos daganatának sugárterápiáját torium (Th) vagy radium (Ra) segítségével végezzük.

A sugárzásprocitisz távkezeléssel kialakulhat. A végbél szöveteiben a gyulladásos folyamat akkor alakul ki, amikor a sugárzás teljes dózisa meghaladja a 65 grammot. A szövődmények valószínűsége teljes mértékben a sugárzási teljesítménytől függ.

A sugárzás káros hatással van az egészséges sejtekre, megzavarva az epithelialis bélés érési és felosztási folyamatait. Ezt követően a gyulladásos folyamat befolyásolhatja a mélyebb rétegeket - szubukucozát és izmokat.

Néhány héttel a terápia befejezése után kóros változások jelennek meg a végbél kis edényeiben, ami hozzájárul a vérkeringés csökkenéséhez. Ez a fő oka a fekélyek és szűkületek kialakulásának, a bélvérzés és a peritonitis kialakulásának.

Az előfordulás időpontjától függően a betegség korai és későn oszlik meg. Az első esetben a prokititisz jelei a kezelés befejezését követő első hónapokban jelennek meg, a második - később.

A végbél szöveteiben megjelenő kóros változások jellegéből adódóan a betegség formáját bocsátják ki:

• kéknyelv;
• üszkös;
• infiltratív;
• gyomorfekély.

Egy külön kategória magában foglalja a proctitis hatását - a végbél szűkítése, a fisztula és a szövetek hegesedése.

A betegség klinikai képe

A sugárzásprocitisz korai stádiumának fő tüneteit hamis ösztönzésnek és fájdalomnak nevezhetjük a bélmozgások során.

Paroxizmussal rendelkeznek és intenzívebbé válnak a széklet tömegének eltávolítása után. A viszketés és az égő érzés is megjelenhet a végbélnyílásban, amely a nyálka állandó felszabadulásával jár.

Súlyos esetekben a mentesítés véres lesz. A helyi megnyilvánulásokon kívül gyakori: gyengeség, magas láz,
étvágytalanság.

A korai proctitis minden jele a radioterápia befejezése után eltűnik. Azonban további betegségek fordulhatnak elő, minden jel ugyanabban a térfogatban jelenik meg.

A betegség késői formái a betegek 10% -ában alakulnak ki. A rejtett időszak néhány naptól 3-5 évig tart. Az anális térség fájdalma állandóvá válik, és később hegek és szűkítések jelennek meg.

Talán tünetmentes proctitis a késői szakaszában. A betegség jelenléte gyanúja lehet a nyálka szennyeződések megjelenésében a széklet tömegében, valamint a bél fájdalma.

A betegség hosszú lefolyásának hátterében a következő szövődmények léphetnek fel:

• bélvérzés;
• nyálkahártya-fekélyek;
• a test szűkítése és elzáródása.

A sugárkezelés legveszélyesebb következménye a szigorítás. Ha a bélmozgás során vérzés és fájdalom lép fel a besugárzás során, a betegség jelenléte gyanítható.

Ha a prokititisz tünetei jelentkeznek a rákkezelés során, a betegnek azonnal kapcsolatba kell lépnie a prokológussal.

Kutatási módszerek

A betegség azonosítására laboratóriumi és hardveres kutatási módszereket alkalmaznak. Kezdje a diagnózist a beteg vizsgálatával és a benne lévő tünetek elemzésével. A prokititisz és a sugárzás közötti kapcsolat mindig észlelhető.

A teljes vérszámlálás a gyulladás jelenlétének jeleit tükrözi - leukocitózis, megnövekedett ESR, a képlet balra mozgatása. Ez a módszer segít megbecsülni a betegség súlyosságát, de nem használhatja azt a végleges diagnózishoz.

A leginformatívabb módszer a szigmoidoszkópia.

A végbél falainak ellenőrzése során:

• kipirulás;
• a nyálkahártyák duzzadása;
• a vér és a nyálka lumenében való jelenléte.

Ezen túlmenően ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az ilyen szövődmények jelenlétét, mint a sztringenciákat, fekélyeket, tályogokat és a szervfalfal perforációját. Az erózió leggyakrabban a bél elején található, egyes esetekben fistulák kialakulásához vezet. A vizsgálatot kombinálni kell a nyálkahártyák biopsziájával.

A szövettani vizsgálat segíti a szövetek patológiás változásának súlyosságát. A fertőzés okozójának azonosítására a végbélnyílás bakteriológiai elemzését végeztük el.

Mivel a betegséget ugyanazok a tünetek határozzák meg, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, szükség van arra, hogy megkülönböztessük ezeket a patológiákat. Az elsőt a korábbi sugárkezelés és a végbél elülső részén fekvő fekélyek bizonyítják. A vastagbélgyulladás esetén a patológiás változások gyakoriak, a szerv összes nyálkahártyájára hatnak.

A betegség kezelésének módjai

A terápiás intézkedéseknek az ionizáló sugarak egészséges szövetekre gyakorolt ​​negatív hatásainak csökkentésével kell kezdődniük.

A sugárzásprocitisz kezelése magában foglalja a recepciót:

• vitaminok;
• antihisztamin gyógyszerek;
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• antibakteriális terápia (a fertőzés okozója észlelése esetén).

A helyi cselekvési eszközök a proctitis kezelésének szerves részét képezik. Tisztítják a végbélt és megszüntetik a gyulladás jeleit.

Alapvető gyógyszerek

1. A súlyosbodási időszakra a Collargol vagy a gyógynövények infúziójával végzett beöntés.
2. A fájdalomcsillapító kúpok kenőcs vinilina, valamint a cápaolaj. A béleket beöntéssel vagy hashajtó készítményekkel kezelik.
3. Nem kevésbé hatékony a betegség megszabadulása a meleg fürdőkád kálium-permanganát oldattal.
4. Súlyos esetekben helyi készítményeket alkalmazunk glükokortikoszteroidok és anesztetikumok alapján.

A gyors gyógyulást speciális diéta teszi lehetővé. Az étrendből el kell távolítani a fűszeres és zsíros ételeket, az alkoholt. Korlátozza a szükséges növényi termékek, édességek, só mennyiségét.

Az étrendnek tartalmaznia kell a sovány húst, a levest, a gabonaféléket és a tejtermékeket. Ha a tartós kezelés során a prokititisz tünetei nem tűnnek el, az orvos tanácsot adhat a szigorú étrend betartására.

Fisztulák, szűkületek és bél szűkület jelenlétében helyreállító sebészeti beavatkozások történnek.

A legtöbb esetben az előrejelzés kedvező. A betegség súlyos formát ölthet a bél több szakaszának vereségével, a vérzés és a fekélyek előfordulásával.

A korai kezelés csökkenti a súlyosbodások számát. A megelőzés a biztonságos módszerek és sugárterápiás protokollok alkalmazását foglalja magában, amelyek megtakarító hatást gyakorolnak az egészséges szövetekre a kismedencei szervek onkológiájában.

Radiális proctitis

A sugárzási prokititisz a végbél gyulladásos patológiája, amely a kismedencei szervek rákos terápiájának hátterében alakul ki. A helyi tünetek közé tartozik a végbél, a nyálkahártyák, a gennyes vagy a végbélnyílás kivetülésén belüli fájdalom. A helyi megnyilvánulások mellett a sugárzásprocitisz általános tünetekkel járhat: a testhőmérséklet növekedése és súlyos gyengeség. A betegség diagnosztizálásához általános vérvizsgálatot, rektoszkópiát és a végbélfalból származó kenetet vizsgálunk. A kezelés helyi gyulladáscsökkentő eljárásokból, antibiotikum-kezelés, antihisztaminok és vitaminterápiából áll.

Radiális proctitis

A sugárzásprocitisz egy nem specifikus gyulladásos folyamat, amely a végbél nyálkahártyájában alakul ki. A betegség fő oka ionizáló sugárzásnak van kitéve a kismedencei szervek rákos kezelésében. A sugárzásprocitisz a bélrendszerben előforduló leggyakoribb sugárkárosodás. Mivel a kismedencei rákos betegek mintegy 60% -a sugárterápiát kap, a végbél elváltozásainak előfordulása ebben a betegcsoportban nagyon magas: a sugárkezelésben részesülők mintegy 12% -ánál diagnosztizálják a sugárzásprocititist. Az ilyen betegeket megfigyelő prokológusok fő problémája a műtéti beavatkozást igénylő, a sugárzás utáni rektális szűkület gyakori fejlődése.

A sugárzásprocitisz okai

A sugárterápia mindig a sugárterápia, a medencei szervek kóros szövődménye. A leggyakrabban ez a betegség a méhnyakrák és a méhrák torium-izotópokkal történő érintkezéses gamma-terápiája után alakul ki, ritkábban tiszta radiummal. Emellett a sugárprotitisz a sugárterápia és a kismedencei szervek rákos távoli gamma-terápia eredménye. A végbél sugárzási károsodása akkor fordul elő, amikor a sugárzás teljes gyújtási dózisa meghaladja az 50 Gy-t (ez toleráns dózis, amelynél a késői szövődmények gyakorisága körülbelül 5%). A patológia valószínűsége közvetlen összefüggésben van a sugárzás dózisával: a sugárzásprocitisz kialakulásának kockázata már 65% -ra emelkedik 50% -ra.

A sugárterhelés a végbél epitheliuma proliferációjának és érlelésének, a sejtek deszkamációjának és atrófiájának megszakadásához vezet. A nyálkahártya és szubmukózis réteg nem specifikus gyulladása alakul ki, és az izomréteg részt vehet a folyamatban. Néhány hónappal a sugárkezelés után gyulladásos folyamat alakul ki a végbél arterioláiban, ami krónikus vérkeringési zavarhoz vezet ezen a területen, trófiai változások és cicatricialis stenosis. A nem megfelelő mikrocirkuláció gyakran nekrózist, fekélyeket okoz, amelyeket a vérzés, a perforáció és a rektális fistula képződés bonyolíthat.

A fejlődési időtől függően a sugárzási prokititisz korai (a sugárkezelés utáni első 3 hónapban) és későn (későbbi időszakban jelentkezik) kerül sor. A végbélben előforduló morfológiai változások jellegéből adódóan egy katarrális, eróziós-desquamatív, nekrotikus és infiltratív-fekélyes folyamat lép fel. Különösen kiemelik a sugárzási prokititisz szövődményeit, mint cicatricialis stenosis, rectovesical és rectovaginal fistula.

A sugárzásprocitisz tünetei

A sugárzásprotitisz korai formájának fő megnyilvánulása fájdalmas késztetés a székletürítésre. A fájdalom paroxiszmális jellegű, és a bélmozgás után nő. A betegeket is zavarhatja a viszketés és a végbélnyomás. A nyálka gyakran szekretálódik a végbélből, ami a bélnyálkahártya gyulladásának jele. Néha véres mentesítés van, ami a betegség súlyos lefolyását jelzi. A helyi tünetek mellett a sugárzási prokititisz gyakori klinikai tünetekkel jár, mint például a gyengeség és a láz. A patológia korai formájának minden tünete általában néhány nappal a daganatellenes kezelés befejezése után regresszálódik. Egy bizonyos idő elteltével azonban a sugárzási prokititisz ismétlődhet, és a klinikai tünetek gyakran visszatérnek ugyanolyan mértékben.

A késői bélsugárzás sérülése az esetek mintegy 10% -ában alakul ki. Ebben az esetben a látens periódus (az expozíció és a tünetek megjelenése közötti időintervallum) néhány héttől 5-10 évig tarthat. Jellemzője a végbél tartós fájdalma, a kis adagokban gyakori széklet, valamint a részleges elzáródás tüneteit mutató szűkület kialakulása. Talán alacsony a tünet a késői sugárkezelési prokititisz esetében. Ebben az esetben a betegség a nyálka jelenlétében nyilvánul meg a székletben, és időszakos fájdalom a bal oldali illúzióban és a végbél kivetítésében.

A sugárzásprocitisz hátterében különböző szövődmények alakulhatnak ki: bélvérzés, fekélyek és erózió, rektális stenosis. A bél szigorúsága a prognózis szempontjából a legszembetűnőbb és kedvezőtlenebb komplikáció. Ha a kismedencei szervrák rákterápiájának hátterében a beteg nyálkahártya vagy vérzés érkezik a végbélből, amit tenesmus és fájdalom követ a végbél területén, ez lehetővé teszi a sugárzásprocitisz gyanúját.

A sugárzásprocitisz diagnózisa

Amikor a sugárkezelés hátterében jelennek meg a sugárzásprocitisz jelei, a páciens azonnal egy prokológushoz fordul. A betegség diagnosztizálására klinikai, laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmaznak. A felmérés objektív vizsgálattal és a panaszok tisztázásával kezdődik. A sugárkezelés során mindig van kapcsolat a sugárkezeléssel. Laboratóriumi módszerekből általános vérvizsgálatot alkalmaznak, amelyben általában gyulladásos változások figyelhetők meg, mint például a leukocitózis, a felgyorsult ESR és a bal oldali rúd. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a gyulladás súlyosságának meghatározását, de nem használhatók közvetlenül a sugárzásprocitisz diagnosztizálására.

Az endoszkópia kulcsszerepet játszik a betegség diagnózisában. A legegyszerűbb, hozzáférhetőbb és informatívabb módszer rektoromanoszkópia. Ebben a tanulmányban az orvos vörösséget, nyálkahártya-duzzanatot és nyálka túltermelését találja a végbélben. Ezen túlmenően a technika lehetővé teszi a komplikációk jellemzőinek azonosítását, mint például a vérzés, a tályog, a fekélyek. A fekélyek általában a végbél elülső falán helyezkednek el; egyes esetekben fistulák kialakulásához vezethetnek. A rektoszkópiás biopsziával a végbél nyálkahártyája szükséges. Lehetővé teszi a nyálkahártya gyulladásos és atrófiás változásainak súlyosságának tisztázását. A fertőző ágens jelenlétének meghatározására baktériumológiai vizsgálatot végzünk rektális kenetben.

Tekintettel arra, hogy a sugárzási prokititisz tünetei sokkal inkább hasonlítanak a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásra, a fő differenciáldiagnosztikát e két betegség között kell elvégezni. A proctitis javára a történelemben a sugárkezelés tényét mutatja. Ráadásul a sugárzásprocitisz az elülső falon fekvő fekélyek és a végbél középső harmadában jelentkezik. Ugyanakkor ebben a betegségben a végtag és a végbél alsó része rendkívül ritkán érintett. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a gyulladásos változások diffúzak, és a teljes rektális bélre hatnak. A két betegség közötti végső differenciáldiagnózishoz biopsziát használunk.

A sugárzásprocitisz kezelése

A sugárzásprocitisz kezelésében fontos, hogy csökkentse az ionizáló sugárzás negatív hatását, ami a sugárzási reakciók elindításához vezet. A betegeknek C-vitamin, B-vitamin vitaminok, valamint antihisztaminok, például hifenadin, clemensin, loratadin és mások. Súlyos gyulladás és a fertőző kórokozó azonosítása esetén antibakteriális és gyulladásgátló terápiát végeznek (beleértve a szulfanilamid gyógyszereket, glükokortikoidokat és homoktövis olajat).

A helyi terápia fontos összetevője a sugárprocitisz komplex kezelésének. Ez a fajta ellátás elsősorban a belek tisztítását és a helyi gyulladásos folyamatok kiküszöbölését foglalja magában: a súlyosbodás során a pácienseket beöntésnek vetik alá a kollargum vagy kamilla főzéssel. A halolajra vagy vinilinre épülő olajmikroklyvesek hatékonyak. Ezeket az eljárásokat hashajtók vagy tisztító beöntések alkalmazása után hajtják végre. A sugárzásprocitisz kezelésében jó hatással van egy meleg zuhany a végbélben, vagy a kálium-permanganátot használó ülőfürdők. A lokális kezelés glükokortikoszteroidokkal, rektális kúpokkal, mesalazinnal és érzéstelenítőkkel is javasolt.

A sugárzásprokitisz komplex terápiájában fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás. A betegség étrendje lehetővé teszi a fűszeres, sós és savas élelmiszerek, valamint az alkohol, a növényi élelmiszerek és cukros élelmiszerek korlátozását. A sugárzási prokititisz táplálékmennyisége sovány húst, zsírmentes leveseket és tejtermékeket tartalmaz. Ha a betegség tünetei visszaszorulnak a hatékony kezelés hátterében, az étrend bővíthető. A szövődmények kialakulásával, mint például a fisztulák és a bélrendszer kialakulása, a sebészeti beavatkozási módszereket alkalmazzák, beleértve a végbél rekonstrukciós beavatkozásait is.

A sugárzásprocitisz megelőzése és előrejelzése

A sugárzásprocitisz esetében a prognózis többnyire kedvező. Súlyos patológiát figyeltek meg, amikor több bélrendszeri elváltozás kombinációja, szövődmények kialakulása fistulák formájában, vérzés. Az időszerű összetett kezelés csökkentheti a súlyosbodások valószínűségét. A sugárzásprocitisz megelőzése a modern technikák és protokollok alkalmazása a medencei szervek rák kezelésére, amelyeknek kevésbé negatív hatása van az egészséges szövetre.

A besugárzás utáni sugárzásprocitisz kezelésének módszerei

A sugárterápia után a sugárkezelés gyakori szövődmény. Ez a betegség krónikus, ezért nem lehet teljesen megszabadulni tőle. De csökkentheti a tünetek súlyosságát, és általában enyhítheti a beteg állapotát. De ehhez a betegnek a lehető leghamarabb el kell mennie a kórházba.

tünetek

A sugárkezelés utáni sugárzásprocitisz jelei hasonlóak a végbél számos betegségéhez. Ezek a következők:

• általános gyengeség;
• magas hőmérséklet;
• nyálkahártya és véres vérrögök megjelenése a végbélnyílásból;
• viszketés és égés a végbélnyílásban;
• nyitott vérzés.

A sugárzásprocitisz a tartós fájdalom szindrómával különbözik e csoport többi gyulladásától. A beteg folyamatos fájdalmat érez. Az étvágy összességében csökken vagy hiányzik, ezen a alapon a testtömeg csökken. A betegség másik mellékhatása az immunszuppresszió. Emiatt a bél- és légzőszervi fertőzések hozzáadódnak a sugárzásprocitiszhoz. A sugárbetegség általában nem csak a végbélre, hanem más szervekre is hatással van.

A betegség kezdetén a fő tünetek fájdalmasan sürgetik a WC-t. A fájdalom támadásokkal jár, amelyek a székletürítés után súlyosbodnak. A betegek viszketést és általános érzékenységet panaszkodnak a végbélnyílás területén. A bélkiválasztott nyálka. Gyakran ez a nyálkahártya-gyulladás első tünete. Súlyos betegség esetén véres mentesítés következik be.

A sugárkezelés befejezése után a tünetek eltűnnek. Néhány hét múlva azonban a betegség visszatér, és a tünetek teljesen visszatérnek. Egyes betegek panaszkodnak, hogy a fájdalom elviselhetetlen lesz. Később a betegség az esetek 10% -ában alakul ki. Érdemes megjegyezni, hogy a gyulladás kialakulásának folyamata 6-10 évre késleltethető. Gyakori a székletürítés, a fájdalom szinte mindig jelen van. A gyulladás következtében a szerv megduzzad és részleges elzáródást okoz. Ritka esetekben a betegség késői stádiumában a széklet nyálka és a test bal oldalán lévő esetleges fájdalom jelentkezik. A sugárzási prokititisz okozta legkedvezőtlenebb jelenség a szigorítás.

okok

A statisztikák szerint a sugárprocitisz csak 12% -ánál jelentkezik a medencében a rákos megbetegedések kezelésében részesülő betegeknél. Leggyakrabban ez a betegség a nőkben jelentkezik. Fejlődésének oka a test és a méhnyak rákos megbetegedése. A vizsgálathoz torium-izotópokat alkalmaznak, és ritka esetekben rádium-izotópokat használnak. A végbél sérül, ha a teljes sugárterhelés meghaladja az 50 Gy-t. Ha a beteg teste 65 Gy-os dózisnak van kitéve, akkor 50% -os valószínűséggel a beteg proctitist alakít ki.

A sugárzás sugárzása megzavarja az epithelium képződését és növekedését. A sejtek atrófiája, nyálkahártya-gyulladás alakul ki. A sugárkezelés időtartamát figyelembe véve a szubmukozális és izmos rétegek idővel megsérülnek. 2-3 hónapos sugárkezelés után a beteg gyulladásos folyamatot alakít ki. A végbél arterioláiban található. Emiatt a szerv vérkeringése zavar, trófikus változások következnek be, hegesedés történik. Ha a beteg nem veszi figyelembe a kezdeti tüneteket, akkor a fekélyek, a halott szövetű kráterek, fistulák, vérzés jelenik meg.

A fejlődési időszakot a sugárzásprocitisz típusa határozza meg. A korai betegség 3 hónapos terápia után, később pedig 95 nappal később jelentkezik. A morfológiai változások lehetnek katarrális, nekrotikus, eróziós, fekélyes, kombináltak. A sugárzáshoz a proktitist fisztulák és cicatricialis stenosis megjelenése jellemzi.

diagnosztika

Amint megjelennek a sugárzási gyakorlat első jelei, a pácienst azonnal eljuttatják a prokológushoz. A betegség diagnózisát laboratóriumi, klinikai és műszeres módszerekkel végezzük. Kezdje a vizsgálatot a beteg és a felmérés vizsgálatával. Kérdezze meg a kellemetlenséget okozó tüneteket, amikor elkezdődött. Ha a páciens sugárzásprocitiszja van, az orvos ezt a kapcsolatot fogja kimutatni szavaiból. A páciens vért vesz egy általános elemzéshez. Általánosságban elmondható, hogy a laboratóriumi közleményben a bal oldali tolatás, az ESR felgyorsulása, a leukocitózis. Mindezek a jelek azt mutatják, hogy a gyulladásos folyamat megkezdődött. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a gyulladás azonosítását, de a segítségükkel való megállapításuk során nem működik a súlyosság. Igen, és az összegyűjtött információ nem elegendő a sugárzási prokititisz elhelyezéséhez.

Ebben az esetben az endoszkópia fontos. A rectoromanoscopy segítségével gyorsan sok információt kaphat. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy a prokológus megállapítsa a nyálkahártya ödémáját, a bőrpírját, a megnövekedett nyálka-termelést. Ezzel a technikával lehetséges a vérzés jelenlétének megállapítása a betegben, fekélyek, nekrotikus elváltozások. A bél elülső falán fekélyek alakulnak ki. Bizonyos esetekben fistulákat képeznek belőlük. A rektoszkópia kötelező fázisa a nyálkahártya-biopszia. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a nyálkahártya elfojtását és gyulladását. Ha szükséges megállapítani, hogy van-e fertőzés a beteg testében, akkor bakteriológiai végbélnyílás történik.

Mivel a sugárzásprocitisz sok hasonló tünetet mutat a nem specifikus fekélyes colitisben, a diagnózis fő célja a diagnózis kizárása vagy megerősítése. A prokititiszről a sugárterápia áthaladása után a betegség megnyilvánulásáról van szó. Ennek a betegségnek a jellemzője a fekélyek elterjedése a bél elején és közepén. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást diffúz változások jellemzik a teljes rektális régióban. Végül a betegség jellege és típusa segít a biopsziában.

Ellenőrzési funkciók

A beteg térd-könyök helyzetben van, hogy jó vizuális hozzáférést biztosítson. A betegnek amennyire csak lehet, pihennie kell, hogy ne legyen nehéz az anális gyűrű és a bélszakaszok vizsgálata. Ha nehézség merül fel, az orvos anoszkópot használhat.

Ujj-vizsgálat

Ez a legegyszerűbb, de ugyanakkor hatékony diagnosztikai módszer. Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak gyulladást állapítson meg, hanem az oka is. Néha a prokititisz mechanikus sérülés, rejtett tumor vagy idegen tárgy miatt jelentkezik. A betegnek nem kell valahogy felkészülnie erre az eljárásra. Térdszögű testtartást kell tennie. Ha a beteg nehezen fogadja el ezt a pozíciót, akkor azt kéri, hogy a bal oldalán feküdjön, és térdeit nyomja a gyomrába. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a mentesítés típusát, a végbélben lévő tumorok jelenlétét és általános állapotát. Az eljárás megkezdése előtt a kesztyűt zselével szennyezik, így nem lesz kellemetlen érzés.

Instrumentális módszerek

A próbatest diagnosztizálásának legmegfelelőbb módja a végbél vizsgálata speciális berendezés segítségével. Mindig prokológus végez. Ma a legnépszerűbb felmérési módszerek a következők:

Anoszkópiához használjunk rektális spekulumot, amelyet vazelin olajjal szennyezünk. A végbélnyílás be van tolva, és kicsit kibővül. Ez lehetővé teszi a jó áttekintést. A betegnek nem kell kifejezetten erre felkészülnie. Csak térd-könyök pozíciót kell megtenni, vagy a bal oldalon feküdni, és a térdét a helyed alá kell nyomni.

A rektoromanoszkópia egy rektromoszkóp használatát jelenti egy 30 cm-es végbél ellenőrzésére. A készülék úgy néz ki, mint egy rugalmas műanyag cső, amely fényforrással és kamerával van felszerelve. A végbélnyíláson keresztül kerül bevezetésre a falak és a betegség meghatározásának részletes vizsgálata. A betegség a következő formákban fordulhat elő:

• az ödéma és a kifejezett vénás mintázat;
• gennyes, gennyes és leukocita infiltrációval jellemezhető;
• a falak hígított felületi rétegével erózió;
• fekélyek, amelyekre jellemzőek a mély kráterek, amelyek megzavarják az izmokat;
• összekeverjük.

Az űrlap lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a betegség okát, de semmilyen módon nem segít abban, hogy tervet készítsen a kezelésre.

A rektoromanoszkópia előkészítésének jellemzői

3 napig ki kell zárni a menüből szinte minden rostos élelmiszert. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy serkentik a belek munkáját, és nehezebben ellenőrizhetők. Este enni egy könnyű vacsorát, amely kefirből áll. A páciensnek 50 perccel az étkezés után teljesen ki kell tisztítania a széklet tömegét. Ehhez minden órában beöntés történik. Megállnak, hogy csak az eredmény tiszta legyen.

Az eljárást üres gyomorban végzik, így a beteg nem eszik reggelit. Reggel újra be kell állítani a beöntést, amíg nettó eredményt nem kap. A berendezés bevezetése előtt az orgona ujjlenyomatának vizsgálata történik, hogy előkészüljön a végbéloszkóp bevezetésére.

kezelés

A sugárzási prokititisz kezelése az ionizáló sugárzás belekben történő negatív hatásainak csökkentésén alapul. Ez hozzájárul a sugárzási reakció megnyilvánulásához, ezért a betegség kialakul. A betegek a B és C vitaminok, antihisztaminok (tavegil stb.). Erős gyulladás és fertőzés esetén gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszereket írnak elő.

A lokális készítmények fontosak a sugárzásprocitisz tüneteinek enyhítésére. Szükséges a belek tisztítása és a gyulladásos folyamatok letartóztatása. A betegek súlyosbodása során meg kell csinálni egy beöntést a kamilla vagy a gallér főttével. A vanillin és a halolaj alapú zsíros mikrokultúrák szintén hatékonyak. Ezeket a betegek a hashajtó szedése vagy a tisztító beöntés elvégzése után végezték. Hatékony a kálium-permanganáttal szembeni sugárzási prokitisz süllő fürdők kezelésében. Rektális kúpokba és glükokortikoszteroidokba is beléphet. Ha a fisztulák fejlődnek, vagy a szerv túl szűk, a betegség sebészeti úton eltávolítható a belek rekonstruálásával.

Ne hagyja figyelmen kívül a higiéniai eljárásokat, vagy ne utasítsa el a gyógyszert, mert ez késleltetheti a helyreállítást. A fürdő és más manipulációk a betegség akut stádiumból a szokásosba történő áthaladását követően kerülnek végrehajtásra. Győződjön meg róla, hogy az antibiotikumok bevételét követően kezdje el az immunstimuláló gyógyszerek szedését. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a bél- és gyomorgomba fejlődését.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövények és megoldások különböző keverékei nem rossz segítség a betegség elleni küzdelemben. De az ilyen terápia előtt mindig forduljon orvoshoz. A homoktövis és a hírnök hatékonyabb a sugárzásprocitisz kezelésében. A rendszeres ételhez hozzá kell adni a homoktövis gyümölcsét és olaját. Továbbá az olajat a sérült hátsó nyílásra kell felhordani a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében. A betegek jól reagálnak, és a homoktövis olaján alapuló beöntésekre.

A Melilot segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot a sugárzásprocitisz során. Ez a növény megállítja a vérzést, és helyreállítja a vérsejtek egyensúlyát. Vegyük a megoldás belsejében. A megoldás elkészítéséhez egy evőkanál gyógynövényt kell bevennie és 500 ml forró vizet öntenie rá. A keveréket legalább 2 órán át kell beadni. Igyon a kapott levest egész nap a tea helyett. Annak ellenére, hogy a gyógynövények segítenek a betegségben, ne feledkezzünk meg a gyógyszerekről. Akut fájdalmas érzés esetén azonnal forduljon orvosához.

élelmiszer

A megfelelő táplálkozás jelentős szerepet játszik a sugárzásprocitisz megelőzésében és megszüntetésében. Az alkoholt, sós, fűszeres és savanyú ételt teljesen ki kell zárni a menüből. A növényi élelmiszerek és édességek korlátozott mennyiségűek. A menü alapja az alacsony zsírtartalmú hús, a könnyű levesek és a tejtermékek. Ha a terápia során a szindrómák elkezdtek csökkenni, az étrend bővülhet.

Megelőzés és prognózis

A betegség egyetlen igazi hátránya a fájdalom megszüntetése. A bélre ható speciális gyógyszerek nem léteznek. Gyakori gyulladáscsökkentő szerek csak enyhén csökkentik a fájdalom tüneteit. A sugárzási proctitisben szenvedő betegek prognózisa azonban kedvező. Az időben történő kezeléssel a betegség kismértékű vagy egyáltalán nem járó következményekkel gyógyítható.

A félelem csak a betegség előrehaladott állapotában keletkezik, amikor a gyulladás a bél számos részén terjed, fisztulák, nekrózis, vérzés jelenik meg. Ilyen helyzetekben szükség lehet műtétre. A komplex terápia segít csökkenteni annak a valószínűségét, hogy a betegség akut formában fog megjelenni. A sugárzásprocitisz megelőzése a kismedencei szervek rákos megbetegedéseinek kezelése modern sugárterápiás módszerekkel, amelyek a legkevésbé befolyásolják az egészséges területeket.

Radiális proctitis

A sugárzásprocitisz a végbél gyulladásos megbetegedése, amely a kismedencei rák rákterápiája eredményeként alakul ki. Helyi tüneteket észlelünk, a betegnek fájdalma van a végbél, a nyálkahártya, a gennyes vagy véres ürülék kivetítésében.

A betegséget általános tünetek is észlelik, a testhőmérséklet és a gyengeség erősödik. A krónikus utáni sugárzásprocitisz néha tünetek nélkül fordul elő, de a nyálka jelenléte a széklet tömegében van rögzítve, és a bal oldali csípő zónában időszakos fájdalom jelentkezik. A betegség veszélyes a szövődményeire, különösen a végbél szűkítésére. Amikor a medencei szervek rosszindulatú daganatai sugárkezelését követően a tenesmus (fájdalomcsillapítás) és véres nyálkahártya-kibocsátás jelentkezik a bélmozgás során, szakembert kell vizsgálni. A sugárzásprocitisz kezelése nehéz feladat, főként a kezelési kurzus komplex terápiát tartalmaz.

Mi az

A sugárzás (sugárzás, utókezelés) proctitis a végbél nyálkahártya gyulladásos folyamatának krónikus típusa. A gyulladás terjedhet a sigmoid vastagbélre vagy a zsírszövetre.

A betegség a kismedencei szervek területén végzett sugárterápia után alakul ki, és egy olyan szövődmény, amely a testen történő sugárterhelés után következik be.

Alapvetően az ilyen jogsértések ennek eredményeként alakulnak ki:

• a test és a méhnyak gamma-rák terápiája a tóriium-izotópok használata után;
• az onkológiai folyamatra kifejtett hatások tiszta radium használatával;
• távoli gamma-terápia és sugárterápia a medence szervei.

A sugárzás károsodása akkor következik be, amikor a sugárzás teljes fókuszdózisa több mint 50Gy. Ugyanakkor a szövődmények kialakulásának valószínűsége elérheti az 5% -ot. Ugyanez a valószínűségi százalék áll rendelkezésre 65Gy sugárzási dózisban. A sugárzásban részesülők 12% -át poszt-sugárzással járó prokititisz diagnosztizálja, amely a kezelés után veszélyezteti a végbél utáni sugárzást (tömörítést), sebészeti beavatkozást igényel.

Sugárkezelés utáni sugárzásprocitisz: tünetek

A sugárzás hatására kialakult radiális prokititist csak krónikus formában észlelik, amelyben a súlyosbodás és remisszió fázisai teljes rövid távú jóllétben vannak.

A sugárkezelés utáni sugárzásprocitisz különböző morfológiákban fejezhető ki, korai szakaszra (a besugárzás után 3 hónapon belül) és későn (a patológiás folyamat hosszabb folyamata jellemzi) oszlik meg.

A betegség a következő típusokra oszlik:

1. Hurutos. A végbél falainak duzzanata, hiperémia és fájdalom megnyilvánulása. Megfigyelték a gyulladásos folyamat akut kezdeti szakaszában;
2. Gennyes. A betegség súlyosabb lefolyása, a feltételesen patogén szervflóra, amely súlyosbítja a gyulladásos folyamatot, csatlakozik a gyakori tünetekhez. A belsejében a infiltráció alakul ki, és a lumenben gennyes tömegek képződnek;
3. Fibrotikus. Ezt a fázist az epithelium cseréje jellemzi a kötőszöveti krónikus gyulladásos területeken. A végbél sűrűvé válik, a béllumen átmérője szűkül;
4. Vérzéses. Számos kis vérzés jelentkezik a végbél falán;
5. Eroszív vagy fekélyes prokititisz. A páciens állandó fájdalmas vágyat érez, véres kisülés van, a szervfalak hibái rögzítve vannak;
6. Nekrotizáló. A szervek áramszünetének következtében a sejtek elpusztulnak és a nekrózis alakul ki. A végbél barna-fekete lesz.

A végbél gyulladásos folyamata a sugárterhelés következtében késői kezelés esetén súlyos szövődményeket, például vérzést, eróziók és fekélyek kialakulását, a végbél szűkületét okozhatja.

A sugárzásprocitisz a fejlődés korai szakaszában a fájdalom következtében jelentkezik. A fájdalmak paroxiszmálisak, súlyosbodnak a székletürítés során. A végbélnyílás területén viszketés és kellemetlen érzés lehet. Van egy kis mennyiségű nyálka a végbélnyílásból, ami jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét. Előrehaladott esetekben a páciens a székletürítés során vérszennyezést észlel.

A betegség gyakori klinikai tünetei közé tartozik az állandó fáradtság, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis paraméterekhez, a kellemetlen érzés és a fájdalom a belekben.

Bizonyos esetekben a betegség kezdeti szakaszában a kezelés lefolyását követően néhány nappal a represszió eseteit rögzítik. A betegség ismétlődik, a klinikai kép ismétlődik a már meglévő intenzitással.

A bél késői sugárzási károsodása esetén (az esetek 10% -a) a tünetek meglehetősen hosszú idő után (5-10 év) jelentkezhetnek. A patológia ezen formájára jellemző a fájdalom a végbélben. A páciens aggodalmát fejezi ki a széklettömeg kis részekkel történő kiválasztása miatt, de gyakran. A részleges bélelzáródás a szűkület megnyilvánulása esetén jelentkezhet. A széklet tömegében rögzíthető egy bizonyos mennyiségű nyálka. A késői sugárzási proctitis a legtöbb esetben kis számú klinikai tünetgel fordul elő.

okok

A sugárzásprocitisz mindig a medencés szervek rákterápiájának komplikációja.

A sugárzás eredményeként a végbél epitheliumának proliferációjának és érlelésének zavarása, a sejtek levágása és atrófiája vált ki. A nyálkahártya és szubmukózus réteg nem specifikus gyulladása alakul ki. A sugárkezelés után néhány hónappal később a végbél arterioláiban gyulladásos folyamat alakul ki, amely krónikus vérkeringési zavarokat okoz ezen a területen, trófiai változásokat és cicatricialis szűkületet. A nem megfelelő mikrocirkuláció a nekrózis kialakulásához, a fekélyek kialakulásához vezet, amelyeket gyakran vérzés, perforáció és rektális fistulák megjelenése okoz.

ICD kód 10

A 10. felülvizsgálat nemzetközi orvosi besorolása azonosította a K 62.7 kódot tartalmazó sugárzási proctitist.

A sugárzásprocitisz diagnózisa

A sugárzásprocitisz első jelei esetében a pácienst prokológus vizsgálja meg. A betegség vizsgálata laboratóriumi, klinikai és instrumentális módszerekkel történik. Az orvos megkezdi a vizsgálatot egy felméréssel, kiderül, hogy milyen konkrét jelek figyelhetők meg a betegben, amikor megkezdték a zavarást.

Adjon meg egy teljes vérszámot. Általában a sugárzási prokititisz során az analízis a balra, a felgyorsult vörösvérsejt-üledési sebességre, a leukocitózisra való hajlamot mutat. Az ilyen indikátorok gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik.

A betegség teljesebb kimutatására endoszkópiát írnak elő, amely lehetőséget ad a végbélnyálkahártya vizuális vizsgálatára fekélyek vagy eróziók, gennyes beszivárgás, a szövet színének és nedvességtartalmának megállapítására.

Szigmoidoszkópia. Az eljárás lehetővé teszi a nyálkahártya-ödéma, a bőrpír, a fokozott nyálka-termelés kimutatását. A módszer lehetőséget ad a vérzés jelenlétének megállapítására a betegben, valamint fekélyek, nekrotikus elváltozások jelenlétében. A bél elülső falán főleg fekélyek alakulnak ki, bizonyos esetekben fistulák. A rektoszkópiás folyamat során nyálkahártya-biopsziát végzünk, amely segít a gyulladás és az atrófia mértékének megállapításában.

A sigmoidoszkópia lefolytatásakor a végbél 30 cm-es vizsgálatához használjon rektomikroszkópiát. A berendezés rugalmas műanyag cső, amely fényforrással és kamerával rendelkezik. A falakat és a patológia meghatározását a végbélnyíláson keresztül vezetik be.

A vizsgálat megkezdése előtt 3 nappal az eljárás előtt szükség van arra, hogy kizárják a rostokban gazdag ételeket az étrendből. A pácienst óránként addig kell beönteni, amíg az eredmény egyértelmű. Az eljárást üres gyomorban végzik, a vizsgálat előtt ismét beöntést hajtanak végre, amíg tiszta eredmény nem jelenik meg. A vizsgálat előtt a szerv ujjlenyomatát vizsgálják.

Ujjellenőrzés lehetővé teszi a gyulladás létrehozását, annak okának felderítésére. Néha a prokititisz mechanikus károsodás, rejtett tumor vagy idegen tárgy miatt következik be.

A beteg térd-könyök helyzetben van. Ilyen jelentőségű nehézségek esetén a beteg felkérést kap, hogy feküdjön az oldalán, és térdeit nyomja a gyomrába.

Anoszkópiát végzünk a vazelinolajjal szennyezett rektális spekuláció alkalmazásával is. A végbélnyílásba nyúlik és kissé kitágul, ami teljes nézetet tesz lehetővé.

A fertőzés jelenlétének meghatározása a beteg testében egy bakteriológiai kenetet vesz fel a végbélből.

Mivel a sugárzásprocitisz hasonló tüneteket mutat a nem specifikus fekélyes colitisben, a vizsgálatoknak ki kell zárniuk vagy meg kell erősíteniük ezt a diagnózist. A sugárzásprocitiszben a fekélyek a bél elülső és középső részén elterjednek. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a teljes rektális terület diffúz változásai érzékelik. A végső diagnózis lehetővé teszi a biopsziát, amely kizárja vagy megerősíti a krónikus folyamat hátterében lévő daganatok fejlődését és növekedését.

Kezelési módszerek

A sugárzásprocitisz kezelése az ionizáló sugárzás testre gyakorolt ​​negatív hatásainak csökkentésére irányul.

A kezelés folyamata a következőképpen szerveződik:

• a kezelés betartása;
• higiéniai intézkedések;
• kábítószer-kezelés.

A betegség kezdeti fázisában a kezelést járóbeteg alapon lehet megszervezni, a betegség súlyos formája esetén az orvosok felügyelete alatt szükség van a kórházi kezelésre.

A B és C vitaminok, antihisztaminok, szulfanilamid-tartalmú gyógyszerek és glükokortikoid aktivitás, amelyek csökkentik a sugárzásvizsgálat káros hatásait, csökkentik a kellemetlen tünetek súlyosságát. Erős gyulladásos folyamatok és fertőzések jelenlétében gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszereket írnak elő. Az antibiotikumok alkalmazásakor immunstimuláló szereket kell szedni, hogy megakadályozzák a bél és a gyomor gombák fejlődését.

Helyi terápiát végeznek, ami teljes béltisztítást jelent, ami segít a gyulladás megszüntetésében. Erre a célra használjon kollagén és kálium-permanganát oldatot. A helyi terápiában az anesztetikumokat, mesalazint, glükokortikoszteroidokat tartalmazó kúpok alkalmazása is szerepel.

A higiéniai intézkedések, amelyek közé tartozik a beöntés, szintén fontosak. Az eljárást speciális antiszeptikus megoldások alapján végzik. A tisztítási eljárások intenzitásának csökkentése után a kálium-permanganát gyenge oldatán alapuló ülőfürdőket használnak. Az ilyen eljárások az akut stádiumból a betegség normálisvá válása után megengedettek.

A szakemberek azt javasolják, hogy sár eljárásokat végezzenek. A terápiás szennyeződések növelik a véráramlást a gyulladás helyén, meghosszabbítják az ereket, szabályozzák a véralvadási tulajdonságokat és erősítik az immunrendszert. A pácienseket rektális tamponok, valamint a biológiailag aktív zónák szennyeződésének megkötésére lehet hozzárendelni.

Talán a műtét használata fisztulák jelenlétében, vagy ha a végbél túlságosan szűkült. A művelet célja a bél rekonstrukció.

készítmények

A leggyakrabban használt sugárprocitisz kezelésére:

1. B- és C-vitaminok A vitaminok használatával lehetővé válik, hogy a sejtek szintjén aktiválják a gyógyulási folyamatot, normalizálják az anyagcserét, erősítik a test védőfunkcióit;
2. Loratadin. A gyógyszer antiallergiás és antipruritikus hatású. A beadás után 24 percig érvényes. A gyógyszer nem függőséget okoz;
3. Klemasztin. Antiallergiás, antihisztamin, antipruritikus, antiexudatív;
4. Hifenadina. Mérsékelt antiszotonin, helyi érzéstelenítő és enyhe antikolinerg hatású.

A nem specifikus mikroorganizmusok szaporodásának megfigyelése során olyan gyógyszereket használnak, amelyek mikrobákkal szembeni hatással jellemezhetők.

Ezek a következők:

Az eszközöket közvetlenül a végbélbe injektáljuk Janet fecskendővel vagy kis körte segítségével.

Fertőzés és súlyos gyulladásos folyamatok esetén:

• cefalosporinok;
• penicillinek;
• makrolidok;
• metronidazol;
• Klóramfenikol.

Az antibiotikumok használatának negatív hatásainak megelőzése érdekében:

Rendelje meg az antispasmodikus szereket is:

Gyertya kezelés

A sugárterhelés által okozott proctitis kezelésére használjon kúpokat:

• Proctosedyl. Az eszköz antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, és helyi antibiotikum. A gyertyákat naponta 1 - 2 darabra helyezzük el, miután egy székletürítés történt. Súlyos esetekben az eljárást szakember végezheti, hogy megakadályozza a belső vérzés kialakulását. Gyermekkorban nem ajánlott gombás fertőzések, terhesség és emlővel történő táplálása.
• Salofalk. Gyulladásgátló hatása van, és mesalazinon alapul. Röntgenprotitisz és malignus daganatok kezelésére szolgál a medence területén. A kúpokat nem szabad alkalmazni, ha a vese és a máj problémái vannak, a bél- és gyomorfekély terhesség alatt. A kezelés időtartama 1 - 2 hét, naponta 1-2 gyertyát kell használni.
• Pentas. Segítenek csökkenteni a leukotriének és citokininek képződését, semlegesítik a szabad gyököket, és gátolják a leukocita kemotaxist. Ne alkalmazza terhesség és szoptatás alatt, vesekárosodásban és májban, a gyógyszer hatóanyagának szulfalazinnal szembeni egyéni intoleranciája, ha a szalicilátokra való allergiás kockázat fennáll. Alkalmazzon naponta 1 - 2 kúpra.
• Asacol. A kúpok aktív komponense a mesalazin. Helyi gyulladásgátló hatása van. Alkalmazzon 1 gyertyát naponta háromszor. Nem ajánlott a vesék, a máj, az idősek és a gyermekek problémáira.

Gyermekek és terhes nők sugárzási prokititiszének kezelésére glicerin gyertyákat használnak.

Népi jogorvoslatok

A proctitis hagyományos kezelési módjai csak adjuvánsok lehetnek, és nem a fő kezelés. Még enyhe tünetek esetén sem lehet öngyógyító. Szükséges, hogy a szakácsok, tinktúrák vagy házi kenőcsök használatával konzultáljon orvosával.

Lóhere (tinktúra) lóhere

A növény segít csökkenteni a fájdalomküszöböt, csökkenti a lágyszövet struktúrák duzzanatát, helyreállítja a vérveszteséget. 1 evőkanál. l. száraz porított édes lóhere öntjük fél liter forró vízzel. Ragaszkodjon a zárt edényben a főzéshez 30 percig. Naponta háromszor vegyen egy csésze poharat.

Homoktövis

A növény olajából készítünk egy mikro-beöntésre alkalmas kompozíciót, az anális átjárót olajjal kezelik, ami lehetővé teszi az ingerlékenység csökkentését és az érintett szerv gyulladásának csökkentését.

kéri körömvirág

A gyógynövény virágaiból származó infúziókat szájon át, vagy mikrokultúrákhoz lehet használni. 2st. l. körömvirág 200 ml forrásban lévő vizet öntsünk, 15 percig vízfürdőben melegítjük, lehűtjük és szűrjük. Az infúzió térfogatát az előbbi forralt vízzel hoztuk. Fogadja el a 2. l. kanál, naponta 3 alkalommal.

Készítsünk oldatot mikrokristályosra, egy teáskanál infúziót 1/4 csésze vízzel hígítva.

Üljön fürdőkádakkal

A húsleves elkészítéséhez 50 g száraz fű, a zsemle, öntsünk 1 liter forró vizet, ragaszkodjunk 15 percig. Az oldatot szűrjük, hozzáadjuk a fürdővízhez. Az eljárás időtartama 30 perc.

megelőzés

Ennek a betegségnek a megelőzése a sugárterápia biztonságos módszereinek alkalmazása, amelyek gyengébb hatást fejtenek ki az egészséges szövetekre a kismedencei szervek rákos megbetegedéseiben.

A megelőző intézkedések közé tartozik a megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód, a rossz szokások felszámolása. A székrekedést okozó élelmiszerek fogyasztása nem ajánlott. Meg kell felelnie a személyes higiéniai, étrend-szabályoknak. A sugárterápia után ajánlott, hogy rendszeresen vizsgálatokat végezzünk, időben kezeljük a patológiákat, erősítsük az immunrendszert.

Diéta a proctitis

A sugárzásprokitisz komplex terápiájában fontos szerepet kap az étrend. Speciális diétát írnak elő, amely lehetővé teszi a fűszeres, sós és savanyú élelmiszerek, az alkohol kizárását. Szükséges korlátozni a növényi élelmiszerek, cukros termékek használatát.

Az étrendben sovány húst, levest, vaj hozzáadása nélkül, tejtermékeket kell tartalmaznia. A kezelés eredményeként a betegség regressziójának megfigyelésekor az orvosok azt javasolják, hogy bővítsék az étrendet.

kilátás

A postradiációs prokititisz kivetítése általában kedvező. Az időben történő kezeléssel a súlyosbodások gyakorisága minimálisra csökkenthető a speciális étrendhez és az egészséges életmódhoz való ragaszkodás révén.

A sugárzásprocitisz korai kezelése csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát. Az orvosok folyamatos ellenőrzése, a rendszeres vizsgálatok és a megfelelő táplálkozás biztosíthatja a jó eredményt.

Vélemények

Kedves olvasóink, a sugárzási proctitisről szóló véleményedet a megjegyzésekben hagyhatja (az alábbi űrlap)

Svetlana

A malignus daganat eltávolítása után a méhnyakon az orvos sugárterhelést írt elő a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében. Néhány perccel az eljárás után a fájdalom megjelent az ürítés során, viszketés történt a végbélnyílásban, nyálka és ürülék, valamint kellemetlen érzés. A vizsgálatok azt mutatták, hogy kialakult a sugárzásprocitisz. Meg kellett kezelnem ezt a betegséget. Gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő szereket szedett, a kúpok pedig mesalazinnal segítettek.

Anton

A sugárterhelés után megjelent a sugárzásprocitisz. A betegség a sugárzás következménye. A tünetek nagyon kellemetlenek, nagyon kifejezettek. Egy ilyen problémával lehetetlen élni és dolgozni. Állandó fájdalmak a székletürítés előtt, utána görcsök, viszketés, drámaian csökkentik az életminőséget. Kórházi állapotban kezelt, mert orvosi felügyeletre volt szükség. A kezelés folyamata rövid volt. Használt komplex terápia gyertyákkal, beöntésekkel, injekciókkal. A kezelés után az állapot kielégítő. Speciális étrendet követek.

Sugárzásprocitisz (K62.7)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

Sugárzásprocitisz (RP) - a rektális fal gyulladása, amelyet az ionizáló sugárzás hatása okoz. A helyi (szegmentális) bélelváltozásokra utal, amelyek a sugárzás hatására jelentkeznek.

Szinte mindig a sugárkezelés előfordulása a sugárterápiához kapcsolódik a kismedencei szervek (petefészek, méhnyak, prosztata, végbél) különböző rosszindulatú daganataihoz. A sugárkezelés leggyakoribb szövődménye a prosztatisz a prosztatarák kezelését követően.

Megjegyzés. Nem tartoznak ide:
- Sugárzásgasztroenteritis és colitis (K52.0);

besorolás

A kezdeti és kumulatív tünetek szempontjából az akut és krónikus sugárzásprocitisz (RP) izolálódik.

1. Az akut RP (az összes eset átlagosan 75% -a) gyulladásos folyamat, amely csak a felületi réteget foglalja magában. Szinte azonnal a terápia megkezdése után, vagy a kezelés megkezdése után legfeljebb 3 hónappal jelentkezik.
A makroszkopikusan akut RP a végbél nyálkahártyájának gyulladásos folyamataként jelentkezik, melyet puffadás, húsos, piros nyálkahártya-megjelenés kísér, és lehetnek epiteliás fekélyek vagy kilökődési területek.
Mikroszkóposan, a hiperémia-hiperémia mikrovillák architektúrájának elvesztése vagy torzulása - a perifériás vaszkuláris rendszer bármely részének megnövekedett vérellátása.
, duzzanat, fekélyek.

A sugárzásprokitisz osztályozására számos megközelítés létezik. Például a klinikai adatokon és / vagy az endoszkópos képen alapuló megközelítések.
A rektoszkópia adatai alapján a sugárzási prokititisz (Bacon) besorolása jött létre, amelyben 3 fázist különböztetünk meg: hiperémia, fekélyek és szűkületek A szűk keresztmetszet a cső alakú orgona lumenének éles szűkülése a falak patológiás változása miatt.
.

Etiológia és patogenezis

Általános rendelkezések
Szinte minden esetben a sugárterápiás (RP) a sugárterápia komplikációja, melyet a kismedencei szervek (petefészek, méhnyak, prosztata, végbél) különböző rosszindulatú daganatai esetében végeztek.
A sugárkezelés leggyakoribb szövődménye a prosztatisz a prosztatarák kezelését követően. Kezdetben úgy vélték, hogy a sugárkezelés nem alkalmazható a végbél rosszindulatú daganataiban szenvedő betegeknél, mivel az ilyen típusú rák ellenáll a sugárzásnak. Később kiderült, hogy nagyobb dózisokra van szükség az ellenállás leküzdéséhez. A nagy sugárzási dózisok alkalmazása azonban mind a szomszédos szervek, mind a szövetek, valamint maga a rektális fal sugárzási sérüléseinek gyakoriságának növekedéséhez vezetett.

Sugárkezelés
A sugárterápia távoli sugárterápia vagy radioaktív implantátumok (brachyterápia) alkalmazásával végezhető.
A külső expozíció magában foglalja a gamma sugarak, az elektron gerendák és a röntgensugarak használatát.
A brachyterápia alkalmazása a prosztatarák kezelésében lehetővé teszi a végbél egyes területei számára, hogy a sugárzáshoz hasonló dózist kapjanak, ha nem egyenlő, ami magában foglalja a prosztatarát. Általában véve az RP előfordulási gyakorisága alacsonyabb a brachyterápiában, mint a távoli terápiában (lásd a Prevention részt).
Általános vélekedés van arról, hogy az RP előfordulásának gyakorisága valószínűleg a sugárzás dózisával, az expozícióval, a felhasználási módszerrel és a citoprotektorok (radioprotektorok) használatától függ. Az alkalmazott dózisok általában 45-50 Gy tartományban vannak a prosztatarák vagy az anorektális malignus daganatok adjuváns vagy neoadjuváns kezelésére. Legfeljebb 90 Gy-ig terjedő dózisokat tekintünk a nőgyógyászati ​​rosszindulatú daganatok kezelésére.
Általános vélemény, hogy a 45 Gy-nél kisebb dózisú terápia nagyon kevés mellékhatást okoz. A legtöbb sugárterápiás kurzusra jellemző 45 és 70 Gy közötti dózisok nagyobb számú szövődményt okoznak, de a szövődmények általában alacsonyabb intenzitásúak. A 70 Gy feletti adagok jelentős és krónikus károsodást okoznak a környező szövetekben.

Csak véletlen expozícióból eredő betegségeket írnak le. Általában a proctitis ebben az esetben az enterokolitissal kombinálódott.

járványtan

Kor: főleg idősek

Tünet Elterjedtség: Ritka

A nemek aránya (m / f): 1

Nincs pontos adat a sugárzásprotitisz (RP) epidemiológiájáról.

Age. Főleg érett és idősek (40 év után).

Paul. Nincs különbség azonosítva.

Tényezők és kockázati csoportok

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, áram

diagnosztika

A sugárzásprocitisz diagnózisa a történelem és a klinika alapján történik, kizárással.

A diagnózist a következő képalkotó módszerek megerősítik:

Laboratóriumi diagnózis

A laboratóriumi vizsgálatokban a sugárzási proctitis változásai nem specifikusak.

Lehetséges nem specifikus rendellenességek:

1. Teljes vérszám.
Akut sugárzású proktitiszben szenvedő betegeknél az elemzés a normál tartományon belül van.
A krónikus sugárzású proktitiszben szenvedő betegek vérszegénység és alultápláltság következtében vérszegénységet okozhatnak. Megnövekedett számú vérleukocitát észleltek obstrukcióval Obstrukció - obstrukció, elzáródás
vékonybél és szepszis a rektális fal nekrózisa által okozott bélperforáció miatt.

2. Biokémia. Lehet elektrolit-egyensúlyhiány. A krónikus alultápláltságban szenvedő betegek májfunkciója csökkent.

3. Koagulogram. Lehetséges változások a vérveszteség és az alultápláltság miatt.

Differenciáldiagnózis

szövődmények

Kezeljen kezelést Izraelben, Koreában, Törökországban, Németországban és más országokban.

Válasszon egy külföldi klinikát.

Ingyenes konzultáció a külföldi kezelésről!

Hívjon, segítünk: 8 747 094 08 08

Forduljon orvoshoz

Koreában, Izraelben, Németországban, USA-ban kell kezelni

Hívjon, segítünk: 8 747 094 08 08

Forduljon orvoshoz

kezelés

1.1 Az akut sugárzásprocitisz spontán megálló patológia. Azonban az akut RP-betegek mintegy 20% -a módosíthatja a sugárterápiás vagy orvosi terápiás megközelítést, amely magában foglalja a hidratációt, a hasmenés elleni szerek alkalmazását és a szteroidok és / vagy 5-ASA-származékok rektális alkalmazását. Kivételes esetekben agresszívebb kezelésre van szükség, beleértve a műtétet és a sugárkezelés megszüntetését.

1.2. Krónikus sugárzásprocitisz. A krónikus RP kezelési módszerei a következőkre oszthatók:
- gyógyszerek (gyulladáscsökkentő szerek, szukralfát, rövid láncú zsírsavak, hiperbár oxigénellátás, antioxidánsok);
- invazív eljárások (abláció és műtét).
Bár a krónikus RP kezelésére vonatkozó stratégiákban jelentős különbségek vannak, általában kevésbé invazív beavatkozások alkalmazhatók, amelyek arányosak a jelek és tünetek előrehaladásával.

2. Konzervatív terápia

2.1 A diéta hasonló a Crohn-betegségéhez. Súlyos esetekben lehetséges parenterális táplálkozás. Különös figyelmet fordítanak a hidratálásra, az elektrolitokra, a fehérjékre.

2.2 Gyulladásgátló szerek

A szulfasalazin vagy a mesalazin (mezalamin) általában elsődleges kábítószer, de más hatású szerekkel, például szteroidokkal és antibiotikumokkal (prednizolonnal vagy betametazonnal, vagy metronidazollal kombinálva hidrokortizonnal kombinálva) alacsony hatásfokú.
Az orális (metronidazol, mesalazin) és rektális (GCS, pentas) formák együttes alkalmazása azonban jelentősen növeli a terápia hatékonyságát a mono- és deziterápiához képest. Néhány tanulmány arra utal, hogy a krónikus RP kezelésében a metronidazol szinergetikus hatású lehet a szteroidokkal.

A sugárzásprocitisz kezelésére új szerként a klorit alapú gyulladáscsökkentő gyógyszert (WF10) tanulmányozták, amely az OXO-K993 hatóanyagot tartalmazza és intravénásan adják be. Kezdetben a gyógyszert az AIDS kezelésében kiegészítő szerként fejlesztették ki, és az AIDS-kezelési rendekben használták kombinációban antiretrovirális szerekkel és az opportunista fertőzések megelőzésével. Úgy gondolják, hogy a hatásmechanizmusa a celluláris immunitás modulációjával történik. A sugárzási cisztitis, a prokitok és a nyálkahártyák egyéb sugárzási sérüléseinek kezelését csak Európában végezték. Az előzetes tanulmányok azt mutatják, hogy a vérzés leállítása sok éven át (átlagos megfigyelési idő 55 hónap) két év után (0,5 ml / testtömeg kg / nap) évente 1-2 alkalommal történt.

2.3. Sukralfát (gasztroprotektor; béta-D-fruktofuranozil-alfa-D-glükopiranozid-octakis (hidroszulfát) alumínium komplex).
A gyulladásgátló szerekkel, például 5-ASA-származékokkal való kezelés után több mint 5 hónapig tartó tartós tünetek szukralfát vagy pentozán poliszulfát (PPS) beadását igénylik. Úgy gondolják, hogy a szukralfát képes stimulálni az epiteliális gyógyulást és a védőfalak kialakulását.
Számos jelentés (beleértve a randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokat) kimutatta a szukralfát eredmények előnyeit mind a klinika, mind az endoszkópos kép és a rektális nyálkahártya tekintetében (2 g, naponta kétszer).
A szukralfát (3 g) rektális alkalmazása szintén magasabb, mint a gyulladásgátló szerek hatása, és a betegek 75% -ánál a tünetek enyhüléséhez vezethet.
A pentozán poliszulfát (PPS, szintetikus glikozaminoglikán származék) hasonló hatással lehet az RP kezelésére.

2.4 Rövid láncú zsírsavak (SCFA) vagy rövid láncú zsírsavak (SCFA).
A vastagbél normál mikroflórája, amely a vékonybélben nem emésztett szénhidrátokat dolgoz fel, minimális számú izoformájával SCFA-t termel.
Ugyanakkor, a mikrobiocenózist és a proteolitikus mikroflóra arányának növekedését követően ezek a zsírsavak főként izoformák formájában kezdődnek a fehérjékből, amelyek egyrészt negatívan befolyásolják a vastagbél állapotát, másrészt diagnosztikai marker lehet.
Az SCFA koncentrációja a vastagbélben a legközelebbi régiókban (ahol a legintenzívebb szintézisük folyik) maximális, és a disztális régiókra csökken. Az SCFA átlagos koncentrációja egy felnőtt vastagbélében 70-140 mmol / l a proximális vastagbélben és 20-70 mmol / l a disztális vastagbélben.
A vajsav a leginkább klinikailag jelentős termék.
Az SCCC-vel végzett beöntésterápia kiegészítése felgyorsíthatja a gyógyulást azáltal, hogy kiküszöböli az SCFA-k hiányát, amely colonocyták az RP-ben. Számos randomizált vizsgálatban tanulmányozták a nátrium-beöntés butiráttal (40 mmol molaritás az oldatban) hatását, és enyhe javulást tapasztaltak a tünetek és az endoszkópos tünetek között. Általában a technika további tanulmányozásra szorul, de nagyon ígéretesnek tűnik.

2.5 Hyperbaric oxigenizáció (HBO).
Számos prospektív tanulmány kimutatta a betegek állapotának javulását a hiperbárium oxigénezési ciklusok elvégzése után különböző kezelési módokban. A költség és a technikai összetettség azonban nem engedheti meg magának, hogy az általánosan elfogadott módszert ajánlja. Körülbelül 30 eljárás szükséges a tartós hatás megjelenéséhez. A módszer további vizsgálatot igényel, és a műtét előtt használják.

2.6 Antioxidánsok.
Az oxidatív stressz az RP egyik vezető patológiai mechanizmusa. Ehhez kapcsolódik a különböző antioxidánsok hatásának vizsgálata az RP kurzuson. A C-, E- és (kisebb mértékben) A-vitaminokat hagyományosan tanulmányozzák.
Egy tanulmányban az E és C vitaminok alkalmazása jelentősen csökkentette a tenesmus és a hasmenés gyakoriságát. A vitaminok alkalmazásának hatását mind a vitaminokkal végzett monoterápiában, mind a vitaminok kombinációjával kombinált terápiában vizsgálták. Például az A-vitamin hozzáadása a 8% -os formalin kezeléséhez növelte a formalin hatékonyságát és csökkentette a javulás eléréséhez szükséges időt.

2.7 A hasmenés elleni gyógyszereket általában nem használják. A loperamidot a bél más részeinek sugárzási károsodására lehet használni (lásd: Sugárzás Gastroenteritis és Colitis - K52.0).

3. Invazív technikák

3.2 Az endoszkópos koaguláció jelenleg az RP terápia „arany standardja”. Hatékonyan leállítja a rektális vérzést, ami az RP fő problémája.
Két fő típusban alkalmazzák: koaguláció nagy energiájú lézerrel és argon plazma koagulációval.

Az argon plazma koaguláció kiváló hatást biztosít a felületi sérülésekre, és átlagosan 2-3 ülést igényel a hosszú távú javulás elérése érdekében.
A bejelentett módszer szövődményei kisebbek voltak, és kis szűkületet, bél colicot is tartalmaztak.
A nagy energiájú lézer hasonló hatásossági mutatókkal rendelkezik az RP kezelésében.

3.3 A sebészi beavatkozás csak a betegek kb. 10% -ánál szükséges. Ez általában a folyamatos vérzéssel, a fistulák kialakulásával és más szövődményekkel jár. A beavatkozási módszerek különböznek - a kolosztómiától kezdve a rekonstrukciós műanyag beavatkozásokig.