Tehát a koszorúér-bypass műtét: mi ez? A szívkoszorúér-bypass műtét egy közvetlen sebészeti myocardialis revaszkularizáció. A szívkoszorúér-bypass műtét drámai módon javíthatja az ischaemiás betegségben a szív áramlását.
A 20. század közepén javasoltak egy alternatív útvonal kialakításának módját a szív vérellátását a szívkoszorúér-ateroszklerózis esetén. Jelenleg mintegy 1 millió ilyen műveletet végeznek el évente a világon.
A koszorúér-bypass műtét esetén a halálozási arány akár 3% is lehet: ez a szám a műtét utáni egy hónapon belüli intraoperatív halálesetek és halálozás. A preoperatív előkészítő komplexum egyik fontos eleme a műtét részleteinek megvitatása egy sebész, egy aneszteziológus, a fizioterápiás gyakorlatok és a légzési gyakorlatok szakembereivel.
A koszorúér-bypass műtét: mi az; mik a korai és hosszú távú kockázatok; mi lesz a rehabilitációs tevékenység; Vannak alternatív kezelési lehetőségek? Az informálási eljárásra vonatkozó klinikai iránymutatások szerint a betegnek válaszokat kell kapnia ezekre a kérdésekre, mielőtt írásbeli hozzájárulást adna a műtéthez.
Jelzések és ellenjavallatok
A koszorúér-bypass műtét klinikai és angiográfiai jelzésekkel rendelkezik:
- angina (a konzervatív kezelés hatástalanságával);
- a koszorúerek artériája (a perkután angioplasztika lehetetlenségével).
Megjegyezzük, hogy a szívinfarktus megelőzésére hatékony intézkedés az időben végrehajtott koszorúér-bypass műtét.
Ezenkívül a műveletnek számos ellenjavallata van, különösen:
- diffúz koronária betegségek;
- többszörös szerv dekompenzáció elsődleges szívelégtelenség miatt, bonyolult korrekció;
- onkológiai betegségek terminális szakaszokban;
- a szisztémás kórképek súlyosbodása, fertőző betegségek;
- a cukorbetegség dekompenzációjának fázisa;
- az agyi stroke, amelynek elírása nem haladja meg az 1 hónapot.
A koszorúér-bypass műtét lényege, hogy egészséges vérerek (vénák, artériák) területeket használjanak, hogy az ischaemiában szenvedő szívizom helyére "vérkeringést" hozzanak létre.
Az edényfragmens egyik vége az egészséges artériához kapcsolódik, a másik pedig a koszorúér-tartályhoz a szűkített szakasz alatt.
Opciók műveletek
Az eljárás nevének teljes összhangban, a legtöbb koszorúér-elkerülő műveletben a koszorúér-artéria az aortához kapcsolódik. Azonban a varikózus vénákkal vagy újrakezdéssel kapcsolatban szükség lehet egy komplex anasztomosis: a belső mellkasi (mammar) artériákkal rendelkező koronáriaerek mamma-coronaria bypass-jára, amelyet az atheroscleroticus változásokkal szembeni rezisztencia jellemez.
Autotranszplantátumokat használnak shuntsként: az alsó végtagok, a hasi artériák, a radiális vagy a mellkasi artériák szubkután vénáinak töredékei. Azt tapasztaltuk, hogy az artériás shuntsok ellenállóbbak a patológiás változásokkal szemben (a vénákkal szemben).
A vénás shuntsok hajlamosak trombotikus záródásra, kevésbé alkalmasak a szükséges véráramlási sebesség fenntartására. Az új helyre áthelyezett véna töredéke megnövekedett terhelést tapasztal az érrendszer megsértésével.
A koszorúér-bypass műtét drága, de keresett kezelés. A műtét szükségessége (beleértve a koszorúér-betegség okozta halálozást is) több mint 400 fő 1 millió lakosra.
Az alkalmazott technikától, a beteg komplexitásától és a kockázatok mértékétől függően változik a koszorúér-bypass műtét költsége is: az oroszországi ár több mint 400 ezer rubel lehet; és külföldön, átlagosan mintegy 18 ezer dollárt. A hagyományos manőverezési technika megköveteli, hogy a beteg egy mesterséges extrakorporális keringési eszközhöz csatlakozzon.
A modernebb technológia egy olyan művelet, amely egy szívvel működik, ami csökkenti a koszorúér-bypass műtét költségét: ennek a kezelési lehetőségnek a költsége többször kisebb, mint a klasszikus műtét költsége. Ez a lehetőség azonban nem lehetséges a koszorúér-multifokális elváltozások esetén.
Szívkezelés szakaszai
Ezután leírjuk, hogy milyen feltételekkel lehet meghatározni a koszorúér-bypass műtét kezelésének stádiumait.
- Felkészülés a műtétre.
- A művelet.
- A posztoperatív időszak.
- Rehabilitáció.
Preoperatív időszak
A műtét előtt az egészségügyi intézmény szakemberei tájékoztatják a beteget a kezelés különböző aspektusairól. Ahhoz, hogy ebben a szakaszban objektív képet kapjunk a művelet menetéről, célszerű megismerkedni a koszorúér-bypass műtétre vonatkozó vizuális anyagokkal: videó műveletek a kardiopulmonális bypass rendszerek összekapcsolásával, megkerülve a verést.
Ha a beteg beleegyezik a műveletbe, minden szükséges diagnosztikai eljárást elvégeznek a műtét ellenjavallatainak kimutatására.
A műtét előtt a beteg elvégzi az ajánlott egészségügyi és higiéniai intézkedéseket (beöntés, borotválkozás); az élelmiszer- és folyadékbevitel megszűnik. A műtőben a monitorok a pácienshez csatlakoznak, bevihető az érzéstelenítés. Miután a beteg elaludt, intubáció történik vele, egy szonda, egy katéter van telepítve; antibiotikumokat vezetnek be, antiszeptikus kezelést végeznek.
Művelet végrehajtása
Az aorta koronária artériás bypass műtéti működése. A sebészek eltávolítanak egy shuntot (például az alsó végtagból származó vénát), és középső sternotomiát hoznak létre a szív eléréséhez. A transzplantált edény átmérője 2-3 mm, és a varratok hasonlóak az emberi haj vastagságához, ezért a műtét során mikrosebészeti loupok szükségesek.
Az elektromos szikével lehetővé válik a vérzés leállításakor. A klasszikus esetben egy szív-tüdő készülék van csatlakoztatva a pácienshez kanülön keresztül, mesterséges keringést hajtva végre, míg a szívet hűtött folyadék megállítja. A készülékben a vér oxigénnel telített, hőmérséklet-korrekció.
A sebész a sönt összeköttetését a koszorúér-hajóra teszi, a szív működését villamos áramütéssel indítja el. A sunt ellentétes vége az aortába van varrva. A művelet végén a seb lefolyása és varrása történik. A művelet időtartama legfeljebb 6 óra lehet. A műtéti munka lehetősége a szív rezgését csökkentő berendezések használatát igényli.
Felvétel: létrehozott egy mesterséges véredény
Postoperatív időszak
A posztoperatív időszak a kórházban. A műtétet követő két napon belül intenzív terápiát végeznek az állapot instrumentális és laboratóriumi monitorozásával. A funkciók visszaállításakor a légzőcső, a csatornák, a szonda és a katéter eltávolításra kerülnek. Az orvosi karbantartás az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és nyugtatók.
Ha az alsó végtag vénája shunt volt, kompressziós állományra van szükség. Az öltéseket a 8–9. Napon eltávolítják; A műtét után 2 héttel a beteg kórházból kerül ki. A kórházi tartózkodás hossza növelhető az egyidejűleg előforduló betegségek súlyosbodása, komplikációk előfordulása esetén.
Rehabilitációs időszak
A koszorúér-bypass átültetés után a beteg rehabilitációja gyógykezelésből és életmódváltozásokból áll. Különösen szükségesek:
- lipidcsökkentő étrend, statinokat szedve;
- dohányzás megszűnése;
- acetilszalicilsavat és klopidogrélt (a műtétet követő 9 hónapon belül);
- kardioprotektorok bevétele;
- nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, glükokortikoidokkal (postpericardiotomy szindróma esetén).
Szintén ajánlott a szanatóriumi kezelés és a mérsékelt edzés (ami nem okoz a szegycsontot). A kezelés hatékonyságát a műtét utáni 1-3 hónapban végezzük el: röntgenfelvétel, elektrokardiográfiai vizsgálat, lipid anyagcsere-paraméterek meghatározása.
Figyelembe veszik a stenokardia tüneteit, a hegek állapotát. A következő évben a beteg 3 havonta, majd évente egyszer (panasz nélkül) meglátogatja az orvost. A tapintható fizikai terheléssel való visszatérés képessége a posztoperatív seb állapotától függ. A műtét után hat héttel azután vissza lehet térni olyan munkához, amely nem jelentős fizikai terheléssel jár.
A szívedények áthelyezése, halálozás
1967-től az 1980-as évek elejéig. a kórházi halálozás a szív bypass műtét után folyamatosan csökkent. Az 58 384 esettanulmány elemzése, beleértve az összes 10 évig tartó működést, azt mutatta, hogy a szívhajók első tervezett megkerülésében a kórházi halálozás 2,2% volt (mammarocoronary bypass műtét - 1,3%, koszorúérrel - 2,6%).
Az elmúlt években a halálozás és a szövődmények gyakorisága változatlan maradt, sőt kissé megnőtt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műveletet most súlyosabb és idősebb betegeken végezzük.
Sok betegnél a szív bypass műtét megszünteti az angina pectorist és növeli az aktív élet időtartamát, de nem szünteti meg a koszorúér artériák atherosclerosisát. A többségben az IHD tünetei idővel (általában több évvel a műtét után) ismét jelentkeznek, és több mint felében halálhoz vezetnek.
A teljes halálozás objektív indikátor, amelyet a szív bypass műtét és más kezelési módszerek hatékonyságának összehasonlítására használnak. Átlagosan (heterogén betegcsoportokban) a koszorúér-bypass műtét utáni egy hónap elteltével a túlélés 96,5%, egy év után - 95%, 5, 10 és 15 év után - 88, 75 és 60%.
A szívkoszorúér-halál utáni hirtelen haláleset meglehetősen ritka. A szívelégtelenség a koronária bypass műtét utáni halálok okai között is messze van (5-10%). Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra súlyos működési zavarai miatt a koszorúér-bypass műtétet nem kell elvégezni.
"A szív, a halandóság" és más, a szívkoszorúér-szívbetegségből származó cikkek áthelyezése
A szívkoszorúér-bypass műtét - hogyan megy a műtét, a halálozási statisztikák és a posztoperatív időszak
A koszorúér-bypass műtét egy komplex művelet, amely lehetővé teszi a szerv stabil vérkeringésének helyreállítását. Az orvosi indikációk szerint történik, gondos előkészítést és hosszú távú rehabilitációt igényel, de ez az egyetlen módja annak, hogy a beteg visszatérjen a szokásos életmódhoz.
Jelzések
Egyes betegségekben a vér áramlását zavarja a szív, és a nagy edények blokkolódnak. Elveszítik a vér teljes pumpálását, a lumen szűkül. Az izmok gyengülnek és elmerülnek, néhány helyen oxigénhiány miatt meghalnak. A kardiológusok ezt a folyamatot "ischaemia" -nak nevezik. Ez visszafordíthatatlan és súlyosan aláássa az emberi egészséget. Még a gyógyszerek állandó bevitelével is magas a miokardiális infarktus kockázata, a következő támadásban bekövetkező halál.
A szívkoszorúér-bypass műtét egy speciálisan tervezett művelet, amelyben a szívsebész mesterséges csatornákat hoz létre a szívizmokba történő véráramláshoz. Az ilyen megoldásokat "shunts" -nak nevezik. Segítségükkel az egészséges hajók egy hálózathoz csatlakoznak, a vérkeringési folyamat helyreáll, megkerülve a blokkolt vénát.
A koszorúér-bypass műtétre vonatkozó indikációk:
veleszületes kialakulás a veleszületett rendellenességek miatt;
kis edények koronária sclerosisában az aneurizma;
angina a 3. vagy 4. szakaszban;
miokardiális infarktus következményei;
az atherosclerosisban több mint 2 edény elzáródása.
A műveletet csak nehéz helyzetekben írják elő, amikor minden orvosi kezelés sikertelen. A módszer az egészséges artéria kis területének transzplantációját jelenti, amelyet a beteg combjáról használnak fel. A mesterséges anyagokkal ellentétben az átültetett véredény gyorsan gyökerezik, és a manipulációk után néhány napon belül aktívan kezdi működését.
statisztika
A művelet megköveteli a szívsebész szakértelmét és tapasztalatait, és bizonyos kockázatokat hordoz a beteg számára. Az orvosi statisztikák azonban megerősítik, hogy a túlélés százalékos aránya minden évben csak a tolatás után nő. A páciens biológiai anyagának használata lehetővé tette a 10–15 éves kényelmes élet elérését anélkül, hogy az angina pectoris jeleit mutatná.
Halálozás a műtét után
A szívkoszorúér-bypass műtét során bekövetkező halálozási statisztikák azt mutatják, hogy a betegek csak 3,5% -a hal meg a műtét utáni első hónapban.
Gyakran ez az idősebb kor miatt következik be, mert az operációs asztalba lépők többsége 50 év feletti. Ebben az időszakban egy személynek számos olyan társbetegsége van, amely megakadályozza a rehabilitációt és a gyógyulást: cukorbetegség, magas vérnyomás, onkológia vagy veseműködési zavar.
A pozitív pontok között a hirtelen halál alacsony aránya a tolatás után. A fenntartó terápia során az ischaemia folyamata megszűnik a szív kamrájának más részeire. Ezért az akut szívelégtelenség az összes kezelt beteg 5–8% -ában fordul elő.
A műtét előkészítésének jellemzői
Az előkészítés fő szakasza a felmérések elvégzése, amelyek közül a legfontosabb a koronográfia. Ez egy egyedülálló eljárás a szívedények vizsgálatára röntgensugárzással. A kezelés megkezdése előtt a beteget kontrasztanyaggal kell befecskendezni, amely behatol a vérbe minden vénába és kapillárisba. A képek az elzáródás és a szűkület összes helyét mutatják, segítve a sebészet, hogy működési tervet készítsen.
További diagnosztikai módszerek:
A szív és az emésztő szervek ultrahanga;
klinikai vérvizsgálat;
a koleszterin, hemoglobin mérése;
anamnézis gyűjteménye az érzéstelenítéshez.
2 héttel a koszorúér-bypass műtét előtt a beteg tilos bármilyen vérhígító gyógyszert használni: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnyl. Győződjön meg róla, hogy kizárja a vitamin-komplexeket és a különféle kiegészítőket, amelyek a teljesítményt megzavarhatják, ronthatják a véralvadást.
Az utolsó hét, mielőtt a beteg állandóan felügyelte a kardiológiai osztályt. Könnyű étrendbe kerül, és figyelemmel kíséri az életjeleket. Közvetlenül az eljárás előtt a bél tisztítását végzik, a hajat eltávolítjuk a bőrből.
A koszorúér-bypass műtét technikája
Az eljárás a véredény típusától függ, amelyet a shunt alapjaként használnak:
Koronária artéria A munka érdekében a szívsebész egy kis területet vesz a vénából a láb vagy a radiális artériából. A módszer krónikus varikózus érrendszeri terápiában szenvedő személy működtetésére szolgál.
Mammarokoronarnoe. A transzplantáció alapja a mellkas artériája, amely csökkenti a sebészeti helyek számát a testen.
További beavatkozás történik a nyitott szíven. 1-2 shunts beültetése során megpróbálják megállítani, hogy fenntartsák a megfelelő ritmust. A kardiológusok szerint ez számos előnnyel jár:
a gyógyulás és a gyógyulás folyamata 50% -kal csökken;
a működési idő jelentősen csökken;
csökkent az immunrendszer és a keringési rendszer komplikációinak kockázata;
a belső szervekhez való véráramlás nem zavar.
Maga a művelet legalább 3-4 órát vesz igénybe, magában foglalja a szegycsont szétválasztását és a perikardiális szövet megnyitását. A munkát több szakaszban végzik:
A bemetszést követően megtörténik a blokkolt területek ellenőrzése, és megvitatják annak lehetőségét, hogy körbejárják őket.
Szükség esetén a szív leáll és a beteg átkerül a szív-tüdő gépre.
Az edényt az egyik végére az aortába varrjuk, a második pedig a szűkített rész alatt van rögzítve. Egy áthidaló "híd" jön létre, amelyen keresztül a vér elkezd áramlani.
A vérkeringés teljes helyreállítása után a szív elindul, teljesítményét ellenőrizzük, a sebet varrjuk.
Az első nap, amikor a beteg intenzív ellátásban részesül egy orvoscsoport irányítása alatt. Ez a legnehezebb pillanat, ami belső vérzés, szívmegállás vagy más szövődmények esetén figyelmet és gyors reagálást igényel.
Postoperatív rehabilitáció
A koszorúér-bypass műtét során a sebész levágja a mellkascsontot, amely megvédi a szervet. Keményen összefonódik, és bármilyen hirtelen mozgás kiválthatja az eltérést. Ezért az első napok óta különleges kötést kell viselni, amelyet legalább 4 hónapig kell használni. 2-3 hétig a sebeket naponta kezelik antiszeptikus oldatokkal, kötszereket alkalmazunk gyulladáscsökkentő kenőcsökkel.
A koszorúér-bypass műtét utáni legveszélyesebb szövődmények:
Állandó folyadék a tüdőben.
A vérveszteség okozta vérszegénység.
A pericardium gyulladása baktériumok jelenlétében.
Egy véredény flebitise, amelynek egy részét söntként használták.
Szívritmus zavar.
A műtét után sok beteg panaszkodik, hogy a mellkasban forró és megszűkül. A tünet fokozatosan eltűnik, amikor a belső vágások gyógyítják és normalizálják a shunts munkáját. A szorongás enyhítésére az orvosok néha nyugtatókat, ágyazást javasolnak.
Ha nincsenek szövődmények vagy gyulladások, a posztoperatív időszak 2-3 hónapig tart. Ez idő alatt a szív normál ritmussal kezd, és új csatornákon keresztül szivattyúz. A beteg emésztése helyreáll, az immunitás emelkedik. Úgy érzi, hogy a szívelégtelenség eltűnik, a belső energia növekszik, a vágy, hogy többet mozogjon, ami szinte lehetetlenné vált a súlyos betegség miatt a tolatás előtt.
A rehabilitáció a kardiológusok egyszerű ajánlásait foglalja magában:
A gyógyulás után naponta 1 óráig kell járni.
Napi légzőgyakorlatok, edzőterápiás komplexum.
Figyelemmel kíséri az élelmiszer minőségét, tartsa az ivás módját.
Távolítsuk el a stresszes helyzeteket, a zajos helyeket látogatva.
Átlagosan a teljes behajtás hat hónapig tart. Fokozatosan a beteg eltűnik az angina jeleiről, ami nem tette lehetővé a betegség aktív életmódját. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a rossz szokások és az egészségtelen táplálkozás a transzplantált hajók további szűküléséhez vezethet, új támadásokat okozhat 10 év alatt.
videó
És milyen módon tarthatja meg a szívét és testét bonyolult művelet után?
Hány évig él a CABG után: ajánlások a posztoperatív időszakban
Mi az a szív-bypass műtét, és miért van szükség ilyen műtétre, nem minden ember, aki ezt a műveletet használja. A szív bypass műtét működésének fő célja a szívizom vérellátásának javítása és a szívroham kialakulásának kockázatának csökkentése. A szívkoszorúér-bypass műtét segít növelni a hosszú élettartamot és jobbá teszi.
Mi a művelet?
A szívedények és a koszorúér-bypass műtétek stentelése a legmodernebb technikák a hajók túlsúlyának helyreállítására. Ezeket különböző módon végzik, de ugyanolyan magas eredményt mutatnak.
Az ateroszklerózisban az oxigénhiány szöveti nekrózishoz vezethet, és a jövőben miokardiális infarktust okozhat. Ezért a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában ajánlott a szívre szerelni a shuntsot. Az iszkémiás betegség, az ateroszklerózis és a miokardiális aneurizma jelezheti ezt a műveletet.
Ischaemiás szívbetegség
Az ilyen kezelés, mint a CABG, nem veszélyezteti az emberi életet, és több alkalommal segít csökkenteni a szív- és érrendszeri patológiás halálozási arányt. A műtét előtt a pácienst alaposan elő kell készíteni, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat.
A műtét során és a posztoperatív időszakban a szövődmények kockázatának csökkentése segít megszüntetni a negatív tényezőket: dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás stb. A CABG-t egyszerre vagy csak egynél több edényben végezzük, az egyéni patológiától függően. A speciális légzési technika, amelyet a páciensnek még a műtét előtt kell elsajátítania, nagyban megkönnyíti a koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitációs időszakot.
Az alsó végtagok edényeinek áthelyezése segít a vérkeringés helyreállításában a standard kezelési módszerek hatékonyságának hiányában. Mivel ez a műtéti beavatkozás a legveszélyesebb és a legnehezebb, a modern felszereléssel rendelkező profi sebésznek végre kell hajtania a műveletet.
A szív bypass műtét utáni rehabilitáció az első nap az intenzív osztályon, így lehetőség van a szükséghelyzeti újraélesztésre, ha szükséges. A negatív következmények jelenléte vagy hiánya attól függ, hogy mennyi lesz a páciens a kórházban, és hogy milyen lesz a test helyreállítása. Továbbá a gyógyulási folyamat attól függ, hogy mennyi idős a beteg és más betegségek jelenléte.
Tipp: A dohányzás többször is növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Ezért a koszorúér-elkerülő graft telepítése után megszabadulhat a komplikációktól, ha egyszer és mindenkorra kilép a dohányzásról.
Hány évig él az AKSH után
Minden beteg azt akarja tudni, hogy hány évig élnek egy bypass műtét után, és mit kell tenni az élet meghosszabbítása érdekében. A műtét után a beteg életminősége jobbra változik:
- csökkent az ischaemia kockázata;
- általános állapot javul;
- az életidő nő;
- csökkent halálozási kockázat.
A koszorúér-bypass műtét után a legtöbb ember normális életet élhet sok éven át.
A műtét utáni betegeknek lehetőségük van teljes életet élni. A statisztikák szerint szinte minden emberben a koszorúér-bypass műtét segít megszabadulni a véredények elzáródásától. Emellett a művelet segítségével megszabadulhatunk még sok más, korábban előforduló jogsértéstől is.
Nagyon nehéz egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy hány évig éltek az emberek az AKSH után, mert minden attól függ, hogy az egyéni mutatók. A régebbi betegeknél a megállapított shunt átlagos élettartama 10 év, a fiatalabb betegeknél pedig valamivel hosszabb. A lejárati idő után új műveletet kell végrehajtania a régi shunts cseréjével.
Megjegyzendő, hogy azok, akik az aorto-koszorúér-shunt létrehozása után élnek, megszabadulnak az ilyen rossz szokásoktól, mint a dohányzás, sokkal hosszabb ideig élnek. A kezelés hatásának növelése és a szövődmények megelőzése érdekében a betegnek maximális erőfeszítést kell tennie. Amikor a koszorúér-bypass műtét befejeződött, az orvosnak meg kell ismernie a beteget a posztoperatív időszak általános viselkedési szabályaival.
Tipp: a betegtől függően bizonyos mértékben válaszol arra a kérdésre, hogy hány évig él egy személy a művelet után. Az általános ajánlások betartása segít az életminőség javításában és az ismétlődő szívbetegségek megelőzésében.
ajánlások
Minden orvos utasításának való megfelelés segíti a rehabilitációs időszak lerövidítését és a koszorúér-bypass életének meghosszabbítását. Először is, a szívbetegségben szenvedő betegeknek speciális rehabilitációs programra és kezelésre van szükségük egy szanatóriumban. Ön is eszik, és kövesse az ajánlott diétát.
Szükséges korlátozni a magas kalóriatartalmú élelmiszerek mennyiségét az étrendben, és csökkenteni kell az edényben lévő só mennyiségét.
Az állati zsírok és szénhidrátok kizárása vagy korlátozása segít elkerülni az ateroszklerotikus plakkok kialakulását. A menü alapja a fehérjetartalmú élelmiszerek, növényi zsírok, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök.
A shunt telepítése ellenére elengedhetetlen, hogy továbbra is vegye be a gyógyszereket az orvos által meghatározott dózisban, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát. Ráadásul a rossz szokások teljesen kizártak: ivás, dohányzás.
A szívműtéten átesett beteg fő feladata a fokozatos fizikai helyreállítás és a teljes életre való visszatérés. Válasszon egy optimális edzésprogramot, amely segít a kardiológus fizikoterápiás szakemberének. Mindegyik páciens esetében a saját gyakorlati csoportját választják, figyelembe véve életkorukat és általános állapotukat.
A sebészeti beavatkozás időpontjától egy bizonyos ideig el kell hagynia az intim kapcsolatot. Általában egy ilyen szünet körülbelül 3 hónap. Az első napokban ajánlott elkerülni a magas szexuális aktivitást és olyan pozíciókat, amelyekben a mellkasra erős nyomás van.
Komplikációk és kezelésük
A posztoperatív időszakban nagyon fontos megjegyezni a beteg minden panaszát, és időben megakadályozni a sönt telepítésével kapcsolatos negatív következményeket. Ebből a célból a sebeket naponta kezeljük egy antiszeptikus oldattal, és aszeptikus kötést alkalmazunk.
Bizonyos esetekben a beteg anémia kialakulhat, ami jelentős vérveszteség következménye. Ebben az esetben ajánlott a vas-gazdag étrend követése a hemoglobinszint visszaállításához. Ha ez nem segít, az orvos vasbetegeket ír elő.
Elégtelen motoros aktivitás esetén tüdőgyulladás léphet fel. Megelőzésére légzési gyakorlatokat és fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak.
A varratok területén néha gyulladásos folyamat jelenik meg, amely a test autoimmun reakciójához kapcsolódik. Ennek a patológiának a kezelése gyulladásgátló terápia.
Ritkán előfordulhatnak olyan komplikációk, mint a trombózis, a veseelégtelenség és az elégtelen sternum javítás. Bizonyos esetekben a páciens bezárja a shuntot, ami azt eredményezi, hogy a műveletnek nincs hatása, azaz kiderül, hogy haszontalan. A beteg műtéti kezelés előtti átfogó vizsgálata segít megelőzni ezeket a problémákat a posztoperatív időszakban. Szüksége lesz arra is, hogy rendszeresen látogassa meg az orvost a kórházból történő kiürítés pillanatától, és figyelje az egészségi állapotot.
Ezenkívül komplikációk alakulhatnak ki, ha a műveletet közvetlen ellenjavallatok jelenlétében hajtották végre. Ezek közé tartoznak a koszorúér artériák diffúz elváltozásai, a rák patológiája, a krónikus tüdőbetegség és a pangásos szívelégtelenség.
A posztoperatív időszakban különböző szövődmények léphetnek fel, amelyek befolyásolják a beteg további állapotát. A betegnek meg kell értenie, hogy egészsége csak a kezében van, és a művelet után megfelelően viselkedik. Csak a rossz szokások teljes megszüntetése és a negatív tényezők megszüntetése befolyásolhatja az életminőséget és meghosszabbíthatja azt.
Így, miután a szív átütötte, a személy hosszú ideig élhet, ha rossz szokásokat ad fel, és követi az orvos utasításait. A megfelelő táplálkozási, testmozgási és légzési gyakorlatok segítenek elkerülni a posztoperatív időszakban a szövődményeket.
Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el a szív cauterizációját
Koronária bypass műtét: indikációk és posztoperatív időszak
A koszorúér-bypass műtét működése ma meglehetősen elterjedt eljárás. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a sebészeti beavatkozás a gyógyszeres kezelés és a patológia előrehaladásának hatástalanságával jár.
A szívkoszorúér-bypass műtét a szívedényeken végzett művelet, amelynek során az artériás véráramlás helyreáll. Más szóval, a tolatás egy további útvonal létrehozása a koszorúér szűkített részének megkerüléséhez. A shunt maga egy további hajó.
Mi a szívkoszorúér-betegség?
A szívkoszorúér-betegség a szívizom funkcionális aktivitásának akut vagy krónikus csökkenése. A patológia kialakulásának oka az artériás vér elégtelen bevitele a szívizomba, ami oxigén éhezést eredményez a szövetekben.
A legtöbb esetben a betegség kialakulása és progressziója a szívkoszorúér artériák szűkülésének köszönhető, amelyek felelősek a szívizom oxigénellátásáért. Az atherosclerotikus változások hátterében a véredények átjárhatósága csökken. A vérellátás hiányát fájdalom kíséri, amely a patológia kezdeti szakaszaiban jelentős fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszt mutat, és előrehaladtával is nyugszik. A bal mellkasban vagy a szegycsont mögötti fájdalmat angina pectorisnak („angina pectoris”) nevezik. Ezek hajlamosak a nyakra, a bal vállra vagy az alsó állkapocs szögére sugározni. A támadás során a betegek oxigénhiányt éreznek. A félelem érzésének megjelenése is jellemző.
Fontos: a klinikai gyakorlatban úgynevezett. A fájdalommentes patológiás formák. A legnagyobb veszélyt jelentik, mivel gyakran már a későbbi szakaszokban diagnosztizálják őket.
A koszorúér-betegség legveszélyesebb szövődménye a miokardiális infarktus. Az oxigénellátás éles korlátozása a szívizom területén, a nekrotikus változások alakulnak ki. A szívrohamok a halálok legfőbb oka.
A koszorúér-betegség diagnosztizálásának legpontosabb módszere egy radiopakta vizsgálat (koszorúér-angiográfia), amelyben a kontrasztanyagot katéterekkel befecskendezik a koszorúerekbe.
A vizsgálat során kapott adatok alapján a stentelés, a ballon-angioplasztika vagy a koszorúér-bypass műtét lehetőségének kérdése foglalkozik.
Koronária artériás bypass műtét
Ezt a műveletet tervezik; a beteget általában a beavatkozás előtt 3-4 nappal a kórházba helyezik. A preoperatív időszakban a páciens átfogó vizsgálatot végez, és a mély légzés és a köhögés módszereiben képzett. Lehetősége van megismerkedni a sebészi csapattal, és részletes információkat kapni a beavatkozás lényegéről és lefolyásáról.
A végzett előkészítő eljárások előestéjén, beleértve a tisztító beöntést is. Egy órával a premedikáció megkezdése előtt; adja meg a szorongást csökkentő gyógyszert.
Az időszerű műtét megakadályozza a szívizom visszafordíthatatlan változását. A beavatkozásnak köszönhetően jelentősen megnöveli a szívizom összehúzódási képességét. A sebészeti kezelés javíthatja a beteg életminőségét és növelheti annak időtartamát.
A művelet átlagos időtartama 3-5 óra. A legtöbb esetben szükség van a páciensnek a szív-tüdő géphez történő csatlakoztatására, de bizonyos helyzetekben lehetséges a szívverés.
A sebészeti kezelés anélkül, hogy a pácienset a szív-tüdő géphez csatlakoztatta volna, számos előnnyel jár, többek között:
- rövidebb beavatkozási idő (legfeljebb 1 óra);
- a koszorúér-bypass műtét utáni helyreállítási idő csökkentése;
- a vérsejtek esetleges károsodásának kizárása;
- más, a beteg IC-eszközzel való összekapcsolásával kapcsolatos szövődmények hiánya.
A hozzáférés a mellkas közepén készült metszésen keresztül történik.
További vágások történnek annak a testnek a területén, ahonnan a graftot bevették.
A művelet időtartama és időtartama a következő tényezőktől függ:
- az érrendszeri sérülés típusa;
- a patológia súlyossága (a létrehozott shuntsok száma);
- az aneurizma párhuzamos eltávolításának vagy a szívszelepek rekonstrukciójának szükségessége;
- a beteg egyes sajátosságai.
A műtét során a graft az aortához és a graft másik végéhez van kötve a koszorúér ágához, elkerüli a szűkített vagy elzárt területet.
Shunt létrehozásához a következő edények töredékeit fogják be:
- nagy szapén vénák (alsó végtaggal);
- belső mellkasi artéria;
- radiális artéria (az alkar belső felületéről).
Kérjük, vegye figyelembe: az artéria töredékének használata lehetővé teszi egy teljesebb funkcionális shunt létrehozását. Előnyben részesítjük az alsó végtagok szubkután vénáinak fragmentumait, mivel ezek az edények általában nem érinti az atherosclerosisot, azaz viszonylag "tiszta". Ezen túlmenően az ilyen transzplantáció összegyűjtése nem vezet egészségügyi problémákhoz. A fennmaradó lábvénák átveszik a terhelést, és a végtagban a vérkeringést nem zavarják.
Az ilyen megoldás kialakításának végső célja a szívizom vérellátásának javítása a stroke és a szívinfarktus megelőzése érdekében. A koszorúér-bypass műtét után a koszorúér-betegek várható élettartama jelentősen megnő. A betegek növelik a fizikai állóképességet, helyreállítják a teljesítményt, és csökkentik a farmakológiai szerek alkalmazásának szükségességét.
A koszorúér-bypass műtét: a posztoperatív időszak
A műtét befejezése után a beteg az intenzív osztályba kerül, ahol 24 órás felügyelet alatt áll. Az érzéstelenítés eszközei hátrányosan befolyásolják a légzőfunkciót, így az üzemeltetett személy egy speciális eszközhöz csatlakozik, amely oxigénnel dúsított levegőt szállít egy speciális csőben a szájban. A gyors igénybevétel szükségessége miatt az eszköz általában az első napon belül eltűnik.
Kérjük, vegye figyelembe: annak érdekében, hogy elkerüljék az ellenőrizetlen mozdulatokat, amelyek a véráramlás kialakulásához és a dropperek leválásához vezethetnek, a beteg kezei a teljes tudatosságig rögzülnek.
A nyakon vagy a combon levő edényekben katétereket helyeznek el, amelyeken keresztül kábítószereket injektálnak, és vért veszünk elemzés céljából. A csöveket a mellkasi üregből húzzák fel, hogy felszívják a felhalmozott folyadékot.
A posztoperatív időszakban speciális elektródák kapcsolódnak a páciens testéhez, a koszorúér-bypass műtét alatt, ami lehetővé teszi a szív aktivitásának monitorozását. A kábelezés a mellkas alsó részéhez van rögzítve, amellyel szükség esetén (különösen a kamrai fibrilláció kialakulása során) szívizom elektromos stimulációját végzik.
Kérjük, vegye figyelembe: mindaddig, amíg a gyógyszerek hatása az általános érzéstelenítésre továbbra is fennáll, a beteg eufóriában lehet. A dezorientáció is jellemző.
Ahogy a beteg állapota javul, egy speciális kórházi osztály rendszeres osztályába kerülnek. A manőverezés utáni első napokban gyakran növekszik a teljes testhőmérséklet, ami nem okoz gondot. Ez a test normális reakciója a műtét során a kiterjedt szövetkárosodásra. Közvetlenül a koszorúér-bypass műtét után a betegek diszkomfort érzékenységet okozhatnak a bemetszés helyén, de a fájdalom szindrómát sikeresen leállítja a modern fájdalomcsillapítók bevezetése.
A korai posztoperatív időszakban a diurézis szigorú ellenőrzése szükséges. A beteg felkérést kap, hogy adjon meg egy külön naplót a fogyasztott folyadék mennyiségéről és a vizeletürítés mennyiségéről. Az ilyen szövődmények, mint a posztoperatív tüdőgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a pácienst lélegző gyakorlatok egy sorába vezetik be. A fekvő helyzet hozzájárul a folyadék stagnálásához a tüdőben, ezért a betegnek ajánlott néhány nappal a műtét után bekapcsolni az oldala.
A szekréciók felhalmozódásának megakadályozása érdekében (köhögés javítása) óvatos helyi masszázs látható a tüdő kivetítésénél. A pácienst tájékoztatni kell arról, hogy a köhögés nem vezet a varratok eltéréséhez.
Kérjük, vegye figyelembe: A gyógyulási folyamat felgyorsítására gyakran használják a mellkasi fűzőt.
A beteg a lélegeztetőcső eltávolítása után fél-két óra elteltével fogyaszthatja a folyadékot. Először az élelmiszernek félig folyékonynak kell lennie (tisztított). A normál étrendre való áttérés időszakát szigorúan egyedileg határozzák meg.
A motoros aktivitás helyreállításának fokozatosnak kell lennie. Kezdetben a páciensnek le kell ülnie, és egy kicsit később, egy kicsit sétálni az osztályon vagy a folyosón. Röviddel a kisülés előtt megengedett, sőt ajánlott a lépcsőfokok és a lépcsőfokok megmászásának ideje.
Az első napokat, amikor a kötszer rendszeresen megváltozik, és a varratokat antiszeptikus oldattal mossuk. Ahogy a seb gyógyul, a kötést eltávolítjuk, mivel a levegő kiszárad. Ha a szöveti regeneráció normálisan megy végbe, akkor a varratokat és a stimulációs elektródát a 8. napon eltávolítjuk. A műtét után 10 nappal a bemetszést a szokásos meleg vízzel és szappannal mossuk. Ami az általános higiéniai eljárásokat illeti, akkor az öltés eltávolítása után csak egy és fél hét múlva lehet zuhanyozni.
A szegycsont csak néhány hónap múlva teljesen helyreáll. Míg együtt nő, a beteg fájdalmat tapasztalhat. Ilyen esetekben nem narkotikus fájdalomcsillapítók jelennek meg.
Fontos: amíg a szegycsontok teljesen meggyógyulnak, a súlyemelés és a hirtelen mozgások kizárásra kerülnek!
Ha a graftot a lábból vették, akkor először a páciens sérülését okozhatja a végtag bemetszése és duzzadása területén. Egy idő után ezek a szövődmények nyom nélkül eltűnnek. Miközben a tünetek továbbra is fennállnak, ajánlatos rugalmas kötést vagy harisnyát használni.
A koszorúér-bypass műtét után a páciens további 2-2,5 hétig tart a kórházban (feltéve, hogy nincsenek komplikációk). A pácienst csak akkor engedik ki, ha a kezelőorvos teljes mértékben benne van az állapotának stabilizálásában.
A szövődmények megelőzése és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében az étrend korrekciója szükséges. A betegnek ajánlott az asztali só fogyasztásának csökkentése és a telített zsírtartalmú termékek mennyiségének minimalizálása. A nikotin-függőségű embereknek teljesen le kell állítaniuk a dohányzást.
A relapszus kockázatának csökkentése segíti a testmozgást. A mérsékelt fizikai terhelés (beleértve a rendszeres sétákat is) hozzájárul a beteg gyors rehabilitációjához a koszorúér-bypass műtét után.
Halálozási statisztikák a koszorúér-bypass műtét után
A hosszú távú klinikai megfigyelések során szerzett adatok szerint, a sikeres működés után 15 évvel a betegek halálozási aránya megegyezik a lakosság egészével. A túlélés a sebészeti beavatkozás mértékétől függ.
Az átlagos meghaladó élettartam az első bypass után körülbelül 18 év.
Kérjük, vegye figyelembe: egy nagyszabású vizsgálat befejezésének időpontjában, amelynek célja a halálozási statisztikák összeállítása a koszorúér-bypass műtét után, néhány, a múlt század 70-es években műtéten átesett beteg már meg is ünnepelte 90. évfordulóját!
Vladimir Plisov, Orvosi felülvizsgálat
Összesen 8,141 megtekintés, 14 megtekintés ma
Hogyan és mikor történik a koszorúér-bypass műtét?
Szívgyakorlatban néhány beteg koszorúér-bypass műtéten megy keresztül. Ez egy sebészeti beavatkozási módszer, amelyet gyakran használnak különböző szívbetegségek (trombózis, szívinfarktus) esetén. Ezt a radikális intézkedést csak súlyos esetekben szervezik, konzervatív terápia hatásának hiányában.
A tolatás egy olyan műtét, amelyet a műtéti részlegben végeznek, amelyben a szív véredényei helyreállnak. Ebből a célból használják a shuntokat. Segítségükkel megkerülhető a hajó szűkített része. Shuntként a leggyakrabban használják a személy saját véredényeit (szapén véna vagy a belső mellkasi artéria). A legtöbb esetben az ilyen művelet koszorúér-betegség jelenlétében történik.
Ezt a betegséget a szívkoszorúér táplálékában lévő szívkoszorúér-artériák véráramlásának csökkenése okozza. Az oxigénhiány hátterében az ischaemia alakul ki. Ez leggyakrabban az angina támadásában nyilvánul meg. Súlyosabb esetekben akut miokardiális infarktus alakul ki.
Az AKSH-nak saját indikációi és ellenjavallatai vannak. 3 abszolút leolvasás van, amelyre ezt a manipulációt végzik:
- a bal koszorúér lumenének szűkülése több mint 50% -kal;
- a koszorúerek teljes stenózisa több mint 70%;
- az interventricularis artéria kifejezett szűkülése a proximális területen a szív egyéb artériáinak két stenózisával kombinálva.
Számos olyan kóros állapot áll fenn, ahol a tolatás ajánlott. Ebbe a csoportba tartoznak a súlyos angina pectoris, amely nem alkalmas a gyógykezelésre, a koszorúér artériájának közelebbi véralvadása, a 3. és 4. osztályba tartozó angina pectoris, akut koronária szindróma (instabil angina), akut ischaemia angioplasztika vagy stentelés után, miokardiális infarktus, kifejezett szívbetegség - a műtéti beavatkozás előtt tesztelje a pulmonalis ödéma ischaemiás formáját.
Az indikációk magukban foglalják a bal koszorúér törzsének szűkítését 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben, trivaszkuláris sérülést. Gyakran előfordul, hogy a tolatás egy további intézkedés a szívszelepeken végzett műveletek végrehajtásakor, a kamrai szeptális defektus és az aneurizma esetében. A tolatás nem végezhető el az összes koszorúér-tartály teljes léziójával, a bal kamra vérkibocsátásának csökkenésével 30% -ra vagy kevesebbre és a pangásos szívelégtelenségre. Egy ilyen művelet ellenjavallt veseelégtelenségben, súlyos tüdőbetegségben és rákban. Veszélyes bypass műtét idős korban.
Az AKSH négy fő típusa van:
- a kardiopulmonális bypass típusa szerint;
- nélkülük;
- tolatás a szíven, ami veri a mesterséges vérkeringés körülményei között;
- a súlyos angina hátterén, az emberi tevékenység korlátozásával.
A művelet során természetes és mesterséges graftokat használnak. A tolatás mikrosebészeti művelet, mert az orvos 1-2 mm átmérőjű kis artériákkal dolgozik. Az eljárás speciális binokuláris hurkok használatát igényli. Ehelyett működési mikroszkópot használhat.
Általános érzéstelenítés szükséges. Egy szerződő szív esetén epidurális érzéstelenítésre lehet szükség. Győződjön meg róla, hogy a szegycsontba bemetsz, és nyissa ki a mellkasot. Ez az eljárás 2–6 óráig tart, attól függően, hogy milyen mértékben akadályozza a koszorúerek. Ezzel párhuzamosan a graftot bevettük.
Ezt követően a kanülést végzik, és a shuntsokat alkalmazzák. Ne felejtsük el a biztonsági intézkedéseket. Ügyeljen arra, hogy megakadályozza az embóliát. Amikor először áthelyezi a távoli, majd a proximális anasztomosokat. A munka fázisát követően a mesterséges vérkeringést kikapcsolják. Ezután a dekanálás megszerveződik.
A szegycsont bemetszése varrott. Minden folyadék szívódik a perikardiális zsákból. A koszorúér-bypass műtét egy teljes szakértői csapat (orvos, asszisztens, aneszteziológus, ápoló) munkáját igényli. A mesterséges keringés nélküli tolatás előnye. Ezek közé tartozik a vérsejtek alacsony invazivitása, a kezelés rövidebb időtartama, a szövődmények kisebb kockázata, a beteg személy gyorsabb rehabilitációja.
Egy ideig a tolatás alatt álló személyek az intenzív osztályon vannak. Sokan közülük egy ventilátorhoz csatlakoznak. Ez az időszak legfeljebb 10 napig tarthat. Minden rehabilitációs tevékenység elsődleges és másodlagos. Az elsődleges rehabilitáció a kórház falain belül történik.
Miután egy személy független légzésre kerül, légzési gyakorlatokra van szükség. Szükség van a tüdőben a stagnálás megelőzésére. Ugyanilyen fontos a posztoperatív sebek gondozása. Feldolgozásuk és öltözködésük szükséges. A sebek 1-2 héten belül gyógyulnak. A szegycsontok 4-6 hónapig együtt nőnek.
Speciális fém varratokkal vannak rögzítve. A műtét után ajánlott kötést viselni. Az első 2 hétben tilos mosni, mivel a posztoperatív sebek fertőzése lehetséges. A rehabilitációs időszak diétát tartalmaz. Szükséges, mert a tolatás a nagy veszteséggel jellemezhető. Ha anémia alakul ki, akkor az étrendet olyan élelmiszerekkel kell gazdagítani, amelyek sok vasat (húst, májat és egyéb melléktermékeket) tartalmaznak.
A posztoperatív időszakban fontos szempont a trombózis és a pulmonális thromboembolia megelőzése.
Minden működtetett tömörítésű kötöttáru (rugalmas harisnya) viselése szükséges. A rehabilitáció következő szakaszában szükség van a motoros aktivitás növelésére. A betegeknek tanácsos, hogy látogasson el a szanatóriumba, vagy pihenjen a tengeren. Néhány hónap elteltével stresszteszteket végzünk a szív működésének és a véráramlás állapotának értékelésére.
Kerékpár ergometria vagy futópad tesztet szerveznek. Ha nem követi az orvos ajánlásait a műtét utáni időszakban, akkor lehetséges egy visszaesés (új ateroszklerotikus plakkok megjelenése és az artériák elzáródása). A második művelet ellenjavallt az ilyen betegek számára. Az angina tüneteinek hiányában a személynek fokozatosan növelnie kell a motorterhelést. Először 1000 m távolságra sétálni ajánlott, majd megnő. A szívkoszorúér-bypass műtét után a szövődmények kockázata kisebb.
Koronária artériás bypass műtét - statisztika, "for" és "ellen"
2018. december 4. 14:12
A CAR-T sejtterápia sikeresnek bizonyult bizonyos ráktípusok kezelésében, de a súlyos toxicitás korlátozza annak széles körű alkalmazását.
2018. december 3. 9:10
Azok a gyógyszerek, amelyek a szervezet immunrendszerét használják a rákos sejtek elpusztítására, növelik a gyógyszerek hatékonyságát.
2018. november 30. 14:28
A háromrészes kombinációs kezelés megduplázta a T-sejtek migrációját a tumorra.
2018. november 29. 16:18
A tudósok azonosították a rákterápia új megközelítését, amely megakadályozza vagy késlelteti a rezisztens / áttétes tumorsejtek progresszióját.
Attól a pillanattól kezdve, hogy az első koszorúér-bypass graftot elvégezték, a halálozási statisztikák folyamatosan az orvosok látóterében voltak. Megállapítást nyert, hogy az elsődleges CABG utáni halál 1-5%. A halálesetek többsége akut szívelégtelenségnek tulajdonítható. Általában a kockázati tényezőket két fő kategóriába sorolhatjuk:
- A preoperatív időszak tényezői a beteg kora, a krónikus betegségek története, a miokardiális ischaemia mértéke.
- Más komponensek a működő sebész szakmaisága, a működtethető beavatkozás éve, a szívizom aktivitásának támogatása, stb.
D. Nobel professzor szerint az AKSH halálozási statisztikájának megfigyelése 1967-től 1980-ig csökkent. Több mint 58 ezer esettörténetet vizsgáltak. Minden évben csökkentek a halálos kimenetelű tények. A közelmúltban azonban a mutatók növekedése volt tapasztalható. Ez annak köszönhető, hogy a kezelt betegek kora nő. A műtétben kezelt betegek állapotának súlyossága megnőtt.
A vizsgálat kimutatta, hogy az AKSH-val rendelkező emberek túlélési aránya magas. Egy évvel később a szám 95%, 5 év után - 88%, 15 év után - 60%. A CABG eredményeit vizsgálva megállapították, hogy a posztoperatív időszakban a hirtelen szívmegállás rendkívül ritka jelenség. A halálozási statisztikákban a tolatás a szívelégtelenség 10% -ának adatait tartalmazza, mint a halálos kimenetelű tényezőt.
A koszorúér-bypass műtét - halálozási statisztikák és prognózis
Figyelembe véve a koszorúér-bypass műtétet és annak ellen, szükséges a művelet hatékonyságának figyelembevétele. A legtöbb esetben a tapasztalt sebész beavatkozásának köszönhetően az angina pectoris semlegesül, és nő a test terhelésének toleranciája. A műtét utáni koszorúér-betegség leggyakoribb megnyilvánulása azonban angina. Amikor visszatér a CABG-ből abban a pillanatban, amikor visszatér a normál terheléshez, valószínűbb, hogy a koszorúér-véráramlást nem teljesen helyreállították. A második valószínű oka a shunt korai elzáródása. A késői időszakban hasonló változásokat a következők okozzák:
- szűkület;
- a koszorúér-ateroszklerózis súlyosbodása;
- trombózis vagy embolia okozta shunts eltömődése;
- ezen tulajdonságok kombinatorikus kombinációja.
A CABG eredményeinek jó mutatója a páciens jólléte, amelyet a mért egységekben nehéz kifejezni. Lehetséges azt állítani, hogy a beteg általános állapotban jó állapotban van, a légszomj hiánya, angina pectoris. Beszél az eljárás hatékonyságáról komplikációk nélkül.
Ha manőverezés történik, a statisztikák azt mutatják, hogy a műtét után 5 évvel a sebészeti osztály korábbi betegeinek jóléte fokozatosan romlik az angina megjelenésével. Az adatok azonban azt mutatják, hogy a CABG-t szenvedők 75-80% -ában 5 év alatt negatív állapot áll fenn, 10 év alatt - 65-70% -ban. Tizenöt évvel a tolatás után a halálozási statisztikák érdekes képet mutatnak - a betegek 20% -a életben van, és nem érzékeny a stroke-ra.
A koszorúér-bypass műtét - változási statisztikák
Az AKSH eredményeinek részletezésekor a beteg állapota megváltozott. A myocardiumba történő normalizált véráramlás következtében:
- az anginás rohamok semlegesülnek;
- javulások vannak a fizikai állapotban;
- csökkent szívinfarktus kockázata;
- a munkaképesség javul, a fizikai aktivitás nő;
- a farmakológiai segítségnyújtás minimális.
A legfontosabb dolog az, hogy a várható élettartam nő, a műtét utáni hirtelen szívmegállás valószínűsége csökken. A betegek áttekintése az esetek többségében javulást mutat. A szívkoszorúér-bypass műtétet végző orvosok esetében a prognózis kedvező. A szakemberek visszatérnek a páciens normális életébe, a hétköznapi emberi örömöket a súlyos betegek számára elérhetővé teszik.
A CABG után a statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 80% -a semlegesíti a félelmetes betegséget. A helyzetek 85% -ában az edények nem záródnak vissza. Sok beteg aggodalomra ad okot a műtét utáni rövid élettartam. Nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre. Sokat függ a kapcsolódó tényezőktől - életmód, életkori paraméterek, rossz szokások. Átlagosan a shunt élettartamát egy 10 éves időszak határozza meg, ami fiatal betegeknél növelhető. A kifejezés végén ismételt AKSH-t kell végrehajtani.
A mai művelet hatékonyságát a világ tudományos közössége bizonyította, de nem mindig a koszorúér-bypass műtétnek kedvező prognózisa van. Mint minden működőképes beavatkozásnál, az eljárás szövődményeket okoz. Orvosi gyakorlatban: szívroham, stroke, a metszés fertőzése, vénás trombózis. Gyakran a betegek maguk is hibáztatják a javulás hiányát. Ennek oka az élet túlzott félelmei, a halál félelmei, a stressz és a betegség hurokja. A betegek pszichológus részvételével javasolt rehabilitációs rehabilitáció. A nemkívánatos következmények kockázatának csökkentése érdekében kapcsolatba kell lépnie egy magasan képzett szakemberrel és sikeres gyakorlattal.
Úgy dönt, hogy szükség van-e a műtéti betegre. A kiegyensúlyozott választáshoz minden kockázat átfogó értékelése szükséges. Az orvos még a vizsgálat szakaszában is figyelmezteti őket, további kezelési javaslatok kidolgozására. A CASH után a halálozási statisztikák minimális értékeket mutatnak. Manapság a műveletet nehéz esetekben és öregkorban is végzik. Ez egy esély, hogy meghosszabbítsa az életet és javítsa a saját egészségét.