A gyomor-bélrendszer (GIT) számos, a korai stádiumban nem azonosított betegsége szomorú következményekkel jár. Ez gyakran azért fordul elő, mert nem tudjuk értékelni az időben történő diagnózis fontosságát vagy a vizsgálat félelmét.
Az egyik ilyen diagnosztikai módszer a kolonoszkópia (FCC), amely mindig félelmetes, csak abban az értelemben, hogy az orvos belsejében megvizsgálja a bél nyálkahártyáját. Igen, valójában ez az eljárás a bél belső felületének egy speciális eszköz - endoszkóp segítségével - a vastagbél lumenébe való belépésével történő tanulmányozása.
A kismértékű kényelmetlenség ellenére ez a vizsgálat a legtájékoztatóbb módja annak, hogy megelőzze a kórelőzmények kialakulását a korai stádiumokban, és az elutasítás azt jelenti, hogy utólag aláírja az agonizáló betegségről szóló ítéletet. Néhány páciensnek fogalma sincs arról, hogy fájdalommentes érzéstelenítés nélkül át tudják-e vetni a kolonoszkópiát, és megpróbálják elkerülni az érzéstelenítést. De ez nem mindig a legjobb megoldás.
Részletek a kolonoszkópiáról
A kolonoszkópia a belek alapos vizsgálata endoszkóp segítségével, egy speciális, hosszú, rugalmas csőből álló és egy mini-kamera végére rögzített eszköz. Az eljárás során ez az eszköz a végbélbe érkező anális átjárón keresztül indul, és fokozatosan áthalad a teljes vastagbélben.
Az ellenőrzés során és a nyálkahártya különböző hibáinak észlelésekor a diagnosztikus kivágja őket a csipeszek segítségével, az endoszkóp végéhez csatolt hurokkal. A szöveteket a laboratóriumba küldik a tumorok minőségének részletes vizsgálatára. A kolonoszkópia folyamatát részletesen láthatja a videón.
A gondos vizsgálat lehetősége és a bélnyálkahártyával való közvetlen érintkezés miatt a kolonoszkópia a leginkább informatív módszer. Lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a polipok és fekélyek jelenlétét, a gyulladásos folyamatokat, valamint a rák előfordulásának korai szakaszában, mielőtt a rosszindulatú formává alakul.
Hogyan kell dönteni a kolonoszkópiáról anesztézia nélkül?
Azok, akiket a bélvizsgálathoz rendeltek, általában azt kérik, hogy azok, akik már megtették, hasonlítsák össze a páciens visszajelzését az eljárásról, annak érdekében, hogy az érzéstelenítés vagy fájdalomcsillapítók használata nélkül elkezdhessék a kolonoszkópiát. A legfontosabb dolog tudni, hogy nincsenek szükségtelen félelmek, amelyek mind a beteg, mind az orvos számára rémálmává válhatnak.
Önmagában az endoszkóp csőjének átadásának folyamata fájdalommentes, és csak akkor, ha belép a végbélnyílásba, enyhe fájdalom lehet. Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg, ha az endoszkópot behelyezzük a végbélnyílásba, elegendő, ha teljesen ellazul, és az orvos viszont gélt vagy speciális kenőanyagot vezet be a csúcson, hogy elkerülje a fájdalmat a betegben.
Kellemetlen lesz abban a pillanatban, amikor a diagnosztikus elkezd szivattyúzni a beleket a gázzal annak érdekében, hogy összehúzódjon és részletesebben megvizsgálja a felületet. De ez a fájdalom periodikusan spasztikus és eltűnik, amint a vizsgálat véget ér, és az orvos megszünteti a gázt a belekből. Természetesen, orvosával konzultálva, az eljárás előtt ragaszkodhat és érzéstelenítést végezhet, de vannak különböző ellenjavallatok, amelyek esetében jobb az érzéstelenítés elutasítása.
Mikor kell elvégezni a bélvizsgálatot érzéstelenítés nélkül?
A kolonoszkópia elvégzése anesztézia alkalmazásával, még akkor is, ha a páciens fokozott félelme van, nem lehetséges:
- a szív- és érrendszeri betegségek (szívinfarktus vagy stroke története, IHD);
- véralvadási zavarok;
- allergiás reakciók érzéstelenítőkkel szemben;
- pszichiátriai vagy neurológiai betegségek;
- epilepszia;
- terhessége.
Továbbá a betegnek joga van megtagadni az anesztézia vizsgálatát, hivatkozva arra, hogy a testet a fájdalomcsillapítók használatának lehetséges kockázatára nem hajlandó. Egyes betegek megtagadják az érzéstelenítést, attól tartva, hogy csökkent érzékenységük miatt nem érzik endoszkóppal a bélsérülést. Minden ellenjavallat valamilyen módon vagy egy másik rokonságban van, és bizonyos körülmények között, amelyek nagyobb veszélyt jelentenek a beteg életére, anesztézia segítségével kolonoszkópiát végeznek.
Ki nem tudja elvégezni az eljárást anesztézia nélkül?
Számos olyan betegcsoport van, akik bizonyos tulajdonságok miatt fájdalomcsillapítók használata nélkül nem vizsgálhatók. Ezek a betegek:
- 12 év alatti gyermekek - a kis életkor és a módszer fontosságának megértésére való képtelenség miatt a gyerekek rettenetesen félnek a testükkel való bármilyen beavatkozástól, és mivel az eljárást valószínűleg egy idő után meg kell ismételni, jobb a mentális trauma elkerülése.
- Az adhézióban szenvedő betegek - az adhéziók megakadályozzák az endoszkóp mozgását a bélben, és közvetlen érintkezés esetén súlyos fájdalmat okozhatnak.
- A vastagbélben vagy a végbélnyílásban szűkítőképességű (szűkítő) emberek, ami megnehezíti a cső áthaladását, és a beteg meglehetősen intenzív fájdalmat tapasztal.
- A gyulladásos, fertőző, fekélyes és destruktív folyamatokban a bélben szenvedő betegek - szörnyű hasi fájdalom nem teszi lehetővé az orvosnak, hogy vizsgálatot végezzen és diagnózist készítsen.
Az érzéstelenítés alkalmazása nélkül a túlérzékeny betegek, akiknek alacsony az érzékenységi küszöbértéke, nem végezhetnek kolonoszkópiát. Végtére is, számukra bármilyen érzés, amely a hétköznapi emberek számára is jelentéktelen, pánik, ájulás és szívroham okozhat. Ezért az orvos, aki kezdetben tudta a páciensének mentális jellemzőit, megpróbál anesztetikus eljárást előírni neki.
Ha a betegnek más módszereket írtak le a bél diagnosztizálására, mint például az ultrahang vagy az irrigoszkópia, annak érdekében, hogy az általános érzéstelenítés során a kontraindikációk miatt ne végezzenek kolonoszkópiát, de nem voltak informatívak, anesztézia nélkül FCC-t kell előírnunk. A fájdalomtól való félelem nem okozza a kolonoszkópiát.
Lehetséges érzések az eljárás során
Annak érdekében, hogy érzéstelenítés nélkül kolonoszkópia legyen, a legkedvezőbb, ha készen állunk a lehetséges érzésekre. Az endoszkópba való belépéskor a sérülés vagy fájdalom elkerülése érdekében lazítson, hogy az orvos be tudja helyezni a csövet a végbélbe.
A fájdalom a bélgáz belépésekor jön létre, amely kiegyenesíti a falakat a felületük részletes tanulmányozásához. Az ilyen érzések hasonlítanak a duzzanatra és a terjedésre, és gyorsan áthaladnak a gázkibocsátás után. A fájdalom és a fájdalom mértéke a bél tónusától függ - ha nyugodt, nem jelentékenyek, vagy általában hiányoznak. Néha fájdalom fordulhat elő az endoszkóp áthaladása során a vastagbél kanyarban.
Valódi a kolonoszkópia fájdalom nélkül?
Még akkor is, ha bizonyos körülmények között figyelembe vesszük a bélvizsgálat során az összes lehetséges fájdalmas érzést, ezt az eljárást fájdalommentes módon, fájdalomcsillapító módszerek alkalmazása nélkül teljes mértékben fájdalommentesen végezheti.
Ehhez a következő tényezőknek meg kell egyezniük:
- az endoszkópos tapasztalat, az a képesség, hogy a beteg számára a legkisebb kényelmetlenséggel végezze el az eljárást;
- a modern berendezések rendelkezésre állása, maximális kényelem és magas szintű információtartalom biztosítása;
- az alany fiziológiai jellemzőinek sikeres kombinációja - a vastagbél szerkezete, a fájdalomküszöb és a belső szervek patológiájának hiánya;
- a diagnosztikus és a beteg teljes körű megértése és következetessége enyhíti a kényelmetlenséget az eljárás során.
Ezeknek a tényezőknek köszönhető, hogy gondosan mérlegelni kell a kolonoszkópiás klinika kiválasztását annak érdekében, hogy az anesztézia és az abszolút fájdalommentes fontos eljárás alá esjenek.
Bél kolonoszkópia érzéstelenítés alatt (általános érzéstelenítés alatt)
A bél vizsgálati módszereinek (diagnózisának) megválasztása kiterjedt. A szerv állapotát a bél kolonoszkópiájának nevezett módszerrel jól értékelik. Ez a tanulmány az endoszkóp csőre szerelt videokamerát használta.
Az eljárás hozzájárul a peptikus fekélyek, a daganatok és a gyulladások kimutatásához. A polip kivágásának idején a gyenge minőségű oktatásban az újjászületéstől menthető.
A diagnosztikai módszer elég informatív, de fájdalmas érzésekkel és kellemetlen érzéssel jár. Ezért az általános érzéstelenítés alatt a kolonoszkópia elterjedt. Ennek az eljárásnak a végrehajtása lehetővé teszi az információk súlyos következmények nélkül történő fogadását.
A kutatási folyamat orvosi okokból és a beteg kérésére történhet írásos beleegyezés esetén.
Az eljárás jellemzői
A beteg belekét centiméterenként centiméterben vizsgáljuk. Az eljárás során mintát veszünk a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz, és az azonosított polipokat kivágjuk.
A vizsgálati időszak során a fájdalmat elsősorban nem az endoszkóp mozgása határozza meg, hanem a levegő tömegeinek a belekben történő pumpálásával. Az idegvégződések érzékenységét gátolja az érzéstelenítés.
Az általános érzéstelenítés során végzett eljárás előnyei
Gyakran az érzéstelenítés nélkül gyakorolják a kolonoszkópiát. A kellemetlen fájdalmas érzések sokkot vagy halványsá válhatnak. Az emberek gyakran félnek az ilyen manipulációtól.
Érzéstelenítéssel a személy nem érez fájdalmat, gyengeséget, puffadást vagy kellemetlen érzést. Az érzéstelenítés során a nyugodt bélfal jelentősen kevésbé sérül meg.
Jelzések
Mivel a csecsemők félelmei és még a mérsékelt fájdalom akár 12 éves korig is károsíthatja a gyermek pszichéjét, az anesztézia alkalmazásával ajánlott a diagnosztikai vizsgálat.
Ez a lehetőség akkor is ajánlott, ha a beteg meghatározza:
- alacsony hemoglobinszint (ismeretlen etiológiájú anaemia);
- alacsony fájdalomküszöb;
- bél vérzés története;
- Crohn-betegség;
- a székletállóság krónikus rendellenességei;
- megmagyarázhatatlanul gyors testsúlycsökkenés fokozott fáradtsággal;
- fekete szék;
- túlzott gázképződés;
- ragasztó bélbetegség.
Emellett 45 évesnél idősebb személyeknek kolonoszkópiát írnak elő, ha gyanúja merül fel.
Az eljárás eltér a klasszikus változattól
Az érzéstelenítés során a bél sérülésének kockázata a relaxáció miatt csökken, a vizsgálat időtartama csökken. Érzéstelenítés nélkül az eljárás megszakítható a beteg panaszai miatt.
Az anesztézia használata nélküli manipuláció pozitív pontja a májra toxikus hatású nyugtató gyógyszerek hiánya.
Mi a kábítószer kár
Az anesztézia használatának kockázata mindig jelen van. De a legjobb orvosok és az orvostudomány eredményei lehetővé teszik annak minimalizálását. A modern érzéstelenítőknek nincs jelentős hatása a memóriára és a pszichére. Azonban az érzéstelenítés használata tilos a szívelégtelenségben.
Az érzéstelenítés típusai
Kolonoszkópia végrehajtásakor az érzéstelenítést végzik:
Mindegyik típusnak előnye és hátránya van.
Általános érzéstelenítés
Ez csak egy mély alvás, amelynek során nincs érzékenység, hallás, memória. A műtőben az érzéstelenítő felügyelete alatt általános érzéstelenítést végeznek.
Az általános érzéstelenítést az eszméletvesztés és a fájdalomérzékenység jellemzi.
Ez a módszer szövődményeket okozhat. De néhány betegség esetében szükség van rá. Például, púpos bőrbetegségek, magas hőmérséklet, rickets.
A gyógyszereket és az anesztézia dózist egyedileg számítják ki. Általános érzéstelenítéssel a lehetséges szövődményekkel szembeni rezisztencia módszerei állnak rendelkezésre. Használt felszerelések a tüdő szellőzésére, sürgősségi ellátásra, a szív stimulálására.
Helyi érzéstelenítés
A helyi érzéstelenítés speciális anyagok alkalmazása az injekciózott endoszkóp csúcsán. A fájdalomcsillapítók segítenek a kényelmetlenség csökkentésében. A fájdalom egy része továbbra is fennmaradhat a belek behatolása miatt. A készülék érintkezése a bél nyálkahártyájával fájdalommentes.
A helyi érzéstelenítés nem állítja meg teljesen a fájdalmat. Ezenkívül a benyomást keltő emberek szorongásérzetet tartanak fenn. A kényelem fenntartása érdekében az előkészítési folyamatban nyugtatókat írnak elő.
Helyi érzéstelenítés után a beteg azonnal elhagyhatja az egészségügyi létesítményt. Általánosan kielégítő egészségi állapot mellett csak kismértékű kizárás lehetséges.
nyugtatás
Ez egy speciális típusú érzéstelenítés, amelyet az emberek „szívűnek” hívnak. A kolonoszkópiás szedációt hipnotikus hatású gyógyszer bevezetésével biztosítjuk.
A gyógyszeres alvást Midazolam, Propofol használata biztosítja. Különösen gyors ébredés a Propofol használatakor a manipulációk időszakában.
Midazolám használatakor az eljárás nem kerül mentésre a memóriában, az ébredés hosszabb.
Úgy érzi, mint egy rövid alvás. Az érzések diszkomfortja elhomályosult, a fájdalom szinte hiányzik. Önlégzés, hallás és képesség az orvos kérésére.
Plusz az érzéstelenítő készülék hiánya és az anesztézia hatásának gyors eltűnése. A klinikán nincs szükség hosszabb tartózkodásra. Amikor a szedáció nem mutat komplikációkat az általános érzéstelenítésre.
A módszer hátrányai közé tartozik az allergiás reakciók és mellékhatások, mint például hányinger, hányás lehetősége. Ezért az aneszteziológusnak közel kell lennie.
Az érzéstelenítés minden típusát aktívan használják a kolonoszkópiához. A fájdalomcsillapítás módjának kiválasztásához figyelembe kell venni a bizonyságot, a beteg állapotát, az orvosok ajánlásait és a beteg vágyát.
Diagnosztikai előkészítő intézkedések
A speciális képzés pozitív hatással van az egyén állapotára mind az eljárás során, mind annak után. A készítmény alapja a bél nyálkahártyájának tisztítása. Az egyszerű beöntés kívánt hatás nem érhető el. A további képzés magában foglalja az ajánlott gyógyszerek és speciális diéták bevételét.
Táplálkozás az eljárás előtt
Az eljárás megkezdése előtt ügyeljen arra, hogy kövesse a diétát.
3 napig ajánlott abbahagyni a használatát:
- zsíros húsételek;
- tej- és halételek;
- zöldek, gyümölcsök, friss zöldségek;
- rozskenyér;
- tészta;
- konzervek, diófélék;
- alkoholos italok.
Engedélyezett:
- alacsony zsírtartalmú húslevesek;
- burgonya;
- fehér kenyér;
- rizs;
- tészta;
- tojás;
- vaj;
- zselé, gyümölcslé
Nem ajánlott enni és inni az előírt eljárás napján. Az étkezést a manipuláció előtt 17 óráig le kell állítani. Csak tea engedélyezett. Az üres tiszta belek a kolonoszkópia hatékonyságának kulcsa.
Kábítószer-tisztítás
5 napon belül abba kell hagyni az antidiarrhealis és a vaspótlást.
A beavatkozást megelőző este ajánlott egy hashajtó szer és két liter folyadék bevétele a béltisztítás befejezéséhez. A "Fortrans" vagy "Duphalac" megoldások hozzárendelhetők. Ha délután lefolytat egy vizsgálatot, reggel még két liter folyadékot kell inni.
Az eljárás megkezdése előtt a beteget megvizsgáljuk. Szükség esetén ajánlott a vizsgálatokat (vizelet, vér) a lehetséges ellenjavallatok meghatározásához.
Kezelés előtt távolítsa el a protéziseket és a szemkontaktusokat. A nem megfelelő előkészítés esetén a kutatási eredmények torzulhatnak.
Az eljárás végrehajtása
Az eljárást véglegesen vagy ambulánsan végzik egy kórházban endoszkóp segítségével.
Az endoszkóp egy speciális eszköz, amely egy vezérlőelemből, egy rugalmas vékony részből álló tömlőből és egy beépített videokamerából áll.
Az endoszkóp lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a bélnyálkahártya felületét, távolítsa el a polipokat speciális csipeszek segítségével, és vegyen mintát a biopsziára.
- a páciens derékig történő eltávolítása;
- a tervezett helyre a mellkasra húzódó térdekkel történő felhelyezése;
- intravénás érzéstelenítő;
- az endoszkóp bevitele a bélbe;
- a bél nyálkahártyájának vizsgálata;
- képek készítése, polipok eltávolítása;
- a cső eltávolítása a belekből.
Az eljárás időtartama 15-30 perc, egyes esetekben legfeljebb 45 perc.
A kolonoszkópia befejezése után az aneszteziológus felébred a beteg, figyelve a jólétét.
A manipulációk során a bélüreg a mellékelt levegővel bővül, ami lehetővé teszi:
- elősegíti az endoszkóp mozgását;
- távolítsuk el az 1 mm-nél nem nagyobb alakzatokat;
- válassza ki a kutatást (biopsziát).
Ha az eljárás látható szövődmények nélkül zajlik, akkor az elkészítés után azonnal eszik.
Gyermekek kolonoszkópiája
A 12 év alatti betegek általános érzéstelenítést írnak elő. A gyermeket több napig a kórházban határozzák meg az egészségügyi szakemberek felügyelete alatt. Bizonyos esetekben a maszkolt érzéstelenítés ajánlott kis betegek számára.
A fájdalom sajátosságai
Korábban a kolonoszkópiát nagyon fájdalmasnak, kényelmetlennek tartották, és általában anesztézia nélkül végezték el. A fájdalomtól való félelem megakadályozta, hogy sokan kihasználják az eljárás előnyeit. A fájdalom sürgőssége az orvosi központok által kínált érzéstelenítés múltja.
Az eljárást nehéz nevezni, de az érzéstelenítés lehetővé teszi a fájdalom megállítását. Miután a fájdalom mesterséges alvása sem történt meg, csak enyhe gyengeség érződik.
Ellenjavallatok
Az eljárás elterjedtsége ellenére mindenki számára nem jelenik meg.
Az ilyen diagnózist célszerű elutasítani, ha:
- hashártyagyulladás;
- szívszűkület;
- fekélyes vastagbélgyulladás;
- epilepszia;
- fertőző betegségek;
- szív, pulmonalis elégtelenség;
- allergiák érzéstelenítésre;
- akut tapadó betegség;
- véralvadási zavarok;
- terhesség
- pszichiátriai, neurológiai patológiák.
Ezek az ellenjavallatok nem szigorúak. A diagnózis megvalósíthatóságának kérdését minden esetben az orvos orvosolja. Az orvos figyelembe veszi a műtét utáni időszakokat, az anális terület patológiáit, a sérvet.
szövődmények
Az anesztézia alatt végzett manipuláció során a negatív következmények ritkák.
- a bél falainak károsodása;
- fertőző betegségek fertőzése;
- a lép szakadása.
Azonnal forduljon orvoshoz.
A komplikációk közé tartozik a tünetek lehetősége:
- hányinger;
- allergiás reakciók;
- légzési nehézség;
- hasi fájdalom;
- éles hőmérséklet-emelkedés.
Ha a levegőt nem távolítják el teljes mértékben a belekből, előfordulhat, hogy elferdül.
Az alsó gyomor-bél traktus megsértése hozzájárul a rossz táplálkozáshoz és a passzív életmódhoz. Ahhoz, hogy pontosan diagnosztizáljuk, nagyon gyakran használjuk a kolonoszkópiát.
A betegek pszichológiai békéje és számos orvosi ok miatt ez az eljárás általános érzéstelenítéssel történik. Ez a megközelítés kiküszöböli a fájdalmat, csökkenti az érzékenységet. Az érzéstelenítés a szorongástól, az érzelmi túlterheléstől mentes.
A kolonoszkópia jellemzői az altatás alatt
Az érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópia egy endoszkópos diagnózis, amelyet egy képzett orvos végez, és annak érdekében, hogy információt kapjon a vastagbél belső felületének állapotáról.
A kolonoszkópia jelenleg meglehetősen gyakori tanulmány. Ez annak köszönhető, hogy a gyomor-bélrendszeri megbetegedések gyorsan növekednek, számos ok miatt, mint például a rossz ökológia, a rossz étrend, a lakosság fizikai aktivitásának hiánya.
A vizsgálat lényege és a fájdalomcsillapítás módszerei
Az érzéstelenítés alatt a kolonoszkópia kényelmes módszer a kutatás lefolytatására, amely után a betegnek nincs kellemetlen benyomása. Tökéletes azok számára, akik félnek a fájdalomtól.
A vizsgálatban az endoszkóppal egy rugalmas kolonoszkóp tömlőt használnak, amely optikai és világító rendszerekkel van felszerelve. A modernebb készülékek olyan kamerákkal is rendelkeznek, amelyekkel a belek olyan területeit képezhetjük, amelyeknek bármilyen változása van. A rögzített képeket digitális adathordozón tárolják, és később a betegség kialakulásának részletesebb tanulmányozásában és elemzésében használják. Így történik a bél kolonoszkópia elvégzése, a videó és a leírás a betegnek.
A kolonoszkópia előtt elő kell készíteni. A vizsgálat előtt 2-3 nappal el kell hagynia a "nehéz" termékek használatát, és az utolsó étkezésnek egy nappal az eljárás előtt kell lennie. Ezenkívül meg kell tisztítania a széklet tömegét. Ezért a beteg speciális készítményeket ír elő, amelyek elősegítik a gyors bélmozgást.
A vizsgálatot a következőképpen végezzük: a beteg bal oldalán fekszik, térdeit hajlítva, majd egy kolonoszkópot helyezünk a végbélnyílásba. Ezután a készüléket használó szakember fokozatosan kitölti a beleket a levegővel, ami a nyálkahártya ráncainak egyengetéséhez és a kolonoszkóp további fejlődéséhez vezet, és lehetővé teszi a bél minden részének közelebbi megismerését.
A kolonoszkópiát már régóta a leginformatívabb diagnosztikai módszerként használták, de ezt megelőzően anesztézia nélkül használták, és a betegnek kellemetlen fájdalmas érzése volt, különösen, ha a beleket levegővel töltötték.
Ma a kolonoszkópiát érzéstelenítéssel végzik. Ehhez használjon 3 módot:
A szedáció az alvást okozó fájdalomcsillapítás. A páciens ebben az időben nem érzi sem a félelmet, sem a szorongást, az érzéseket tompítja. Ez az állapot olyan gyógyszerek alkalmazásával érhető el, mint a Propofol és a Midazolam. Ezeknek a gyógyszereknek mindegyikének saját előnyei és hátrányai vannak. A midazolám szedése során a fájdalmas érzések megjelenése a betegben teljesen kizárt, de a gyógyszerek visszavonásának ideje hosszú. A Propofol szedése során a betegnek kellemetlen emléke van, de az ébredés gyors lesz.
Helyi érzéstelenítés esetén egy érzéstelenítőt alkalmazunk az eszköz hegyére. Az ilyen érzéstelenítés nem segít teljesen megszabadulni a kellemetlen érzésektől - a fájdalom csökken, de az érzékenység továbbra is fennmarad.
Az általános érzéstelenítés alkalmazásakor a beteg elalszik, és semmit sem ér, teljesen elveszíti az eszméletét, így a betegnek nincs kellemetlen emléke a vizsgálat után. Az általános érzéstelenítés során végzett vizsgálat nemcsak a beteg, hanem az orvos számára is kényelmes. Ebben az esetben azonban számos kellemetlen következmény és esetleges szövődmény áll fenn. Ezért a kockázatok csökkentése érdekében a vizsgálatot csak az aneszteziológus ellenőrzése alatt álló műtőben szabad elvégezni.
Sok beteg érdekli, hogy mennyi ideig tart a kolonoszkópia. Általában 30-60 percig tart, és a szedáció alkalmazása esetén a vizsgálat gyorsabb.
A vizsgálat indikációi
Vannak olyan jelek, amelyek megjelenése sürgős látogatást igényel az orvoshoz, és kolonoszkópián kell átesni. Ezek a következők:
- különböző változások a székletben (váltakozó székrekedés hasmenéssel);
- a végbélnyílás (vér, nyálka);
- fájdalmak és puffadás;
- a testhőmérséklet növekedése hosszú ideig, általános gyengeség, rossz közérzet;
- fogyás, veszteség vagy étvágytalanság;
- a vérben a tumor markerek jelenléte, anaemia, emelkedett ESR;
- Gregersen pozitív vizsgálata okkult vért mutat a székletben;
- az ilyen vizsgálatok nem kielégítő eredményei, mint az ultrahang, CT vizsgálat, MRI.
Ezenkívül a kolonoszkópiát minden nő előtt elvégzik a műtétek előtt (a petefészkek vagy a méh daganata, endometriózis) és a proktológiai beavatkozások (aranyér, anális hasadék) felírásakor.
A kolonoszkópia a következő betegségekben szenvedő betegek kötelező időszakos vizsgálatába tartozik:
- krónikus formában krónikus bélbetegségek, például Crohn-betegség és fekélyes colitis;
- a vastagbélen végzett műveletek előzményei, a polipok eltávolítása, bélpolipózis;
- a polipózis örökletes formája;
- az öröklődésűeket a vastagbélrák terheli.
A kolonoszkópia a vastagbélrák megelőzésének egyik leghatékonyabb módja. A szűrés a korai szakaszban segít az emésztőcsőben lévő rákok kimutatásában. A kolonoszkópia lehetővé teszi a polipok azonosítását, amelyek végül ráksá válhatnak. A vizsgálat során az orvos további eszközök segítségével eltávolíthatja az észlelt képződést.
A kolonoszkópia előnyei
A vastagbélben a polipok észlelésének mintegy 25% -a fordul elő 45 évesnél idősebb betegeknél, így az ilyen korú férfiak és nők esetében évente ajánlott kolonoszkópia. Különösen figyelmet kell fordítani az egészségükre azok számára, akik közeli hozzátartozói bélpolipózissal rendelkeztek.
A felmérés előnyei a következők:
- A kolonoszkópia a leghatékonyabb és legelterjedtebb módszer az emésztőcső különböző betegségeinek diagnosztizálására.
- Ez a felmérés a legpontosabb és informatívabb az alternatív diagnosztikai módszerek között.
- A legmodernebb endoszkópok használata digitális képpel, amely a képminőség legmagasabb színvonalú megjelenítésével nő. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy még a leginkább hozzáférhetetlen területeket is megvizsgálja, ami nagyon fontos a veszélyes betegségek diagnosztizálásához és megelőzéséhez.
- Néhány eszköz használata esetén az orvos nagyon korai állapotban képes felismerni a rosszindulatú daganatokat (színezékek, optikai szál kromoszkópia, 100-150-szeres nagyítás). Ez lehetőséget ad a betegeknek a betegség gyógyítására műtét nélkül.
- A kolonoszkópia során lehetőség van a bélszövetek biopsziájának megszerzésére, ha szükséges.
- A kolonoszkópia során az orvos leállíthatja a vérzést, eltávolíthatja a polipokat, a bélrendszeri szigorodást, és a betegeknek nincs szükség további műtétre.
A kolonoszkópiával végzett anesztézia indikációi
A kolonoszkópiára vonatkozó anesztézia alkalmazására a következő indikációk állnak rendelkezésre:
- Gyermekkor 12 éves korig. Még a kisebb fájdalom is káros hatással lehet a gyermek pszichéjére, így a gyermek csak érzéstelenítés alatt végzi a kolonoszkópiát.
- A hasüregben a tapadások jelenléte. Ezeknek a betegeknek a műtéti vagy peritonitisz története van, amely a medencei szervek vagy a hasüreg betegségei miatt jelentkezett. A bélhurkok között tapadások vannak, így az érzéstelenítés nélküli kolonoszkóp mozgása súlyos fájdalmat okoz a betegnek.
- Destruktív folyamat a bélben. A kolonoszkópia indikációja az általános érzéstelenítés során a vizsgálat során fellépő intenzív fájdalom miatt.
- Alacsony érzékenységi küszöb. Az ilyen betegek nem tudnak ellenállni a kisebb orvosi beavatkozásoknak is. A fájdalom bekövetkezésekor sokk, ájulás és még a belső szervek meghibásodása is felléphet. Ezért a kolonoszkópia során az ilyen betegeknél anesztézia van.
Ellenjavallatok az érzéstelenítés alkalmazására
A kolonoszkópia során nemcsak az érzéstelenítésre utaló jelek vannak, hanem ellenjavallatok is. Ezek a következők:
- az aorta és mitrális szelepek súlyos szűkületének mértéke;
- bronchopulmonalis betegségek a súlyosbodás időszakában (krónikus bronchitis, bronchialis asztma);
- az idegrendszeri betegségek és a psziché akut formában.
Az anesztézia ellenjavallt a kolonoszkópiás gyermekeknél, ha a következő betegségek vannak:
- a tüdő és más szervek fertőző betegségei akut formában;
- a testhőmérséklet növekedése ok nélkül;
- hypotrophia súlyos formában;
- görcsök futó formában;
- pustuláris bőrbetegségek.
következtetés
A hagyományos kolonoszkópia nem hagyja a legkedvezőbb benyomást minden beteg számára. A vizsgáltak negatív értékelései pontosan a fájdalom érzéseihez kapcsolódnak, amelyeket a bél levegővel való feltöltésekor tapasztaltak.
A helyi érzéstelenítés nem nyújt teljes kényelmet a vizsgálat során. A betegnek általában nem kellemetlen érzése van, csak a kolonoszkóp bevezetése a végbélnyílásba. Amikor a készülék továbbhalad, az alany súlyos fájdalmat tapasztalhat, ami gyakran nem teszi lehetővé az eljárás befejezését. Ezért jobb, ha azonnal elgondolkodunk a megfelelő érzéstelenítésről.
A kolonoszkópia utáni szövődmények esetében nagyon ritkán fordulnak elő. Ezek közül a legveszélyesebb a bél falainak perforációja, amely anesztézia alkalmazásakor következik be, mert a beteg elalszik, és nem tudja megmondani az orvosnak, hogy milyen súlyos fájdalom van.
Az érzéstelenítéssel járó kolonoszkópia pozitív visszajelzést ad, és ez nagyon fontos, különösen akkor, ha a betegnek többször kell ezt az eljárást elvégeznie.
Hogyan történik az általános érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópia - különösen a diagnózis előkészítése és lefolytatása
A bél belső felületének modern módszerei fizikailag kellemetlenek. Az akut fájdalom hiánya ellenére hosszú ideig a beteg kiegyensúlyozatlanná válhat. Ezért szükség esetén vizsgálja meg a vastagbél nyálkahártyáit egy általános érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiával. Ez a módszer olyan betegek számára ideális, akik nem szeretnék a diagnózis során, és a gyermekek számára kényelmetlenséget tapasztalni, ugyanakkor sok ellenjavallattal és nemkívánatos következményekkel jár.
Mi az általános érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópia?
A kolonoszkópia modern módszer a vastagbél patológiáinak diagnosztizálására, amely speciális eszközök használatát foglalja magában. A nyálkahártyák ellenőrzésére szolgáló eszköz több elemből áll:
- egy vékony cső, amelynek végén egy lámpatest van elhelyezve, egy nagy felbontású videokamera többszörös nagyítással és egy manipulátor biológiai anyag vételére, ha az eljárás során biopsziás vizsgálatot végeznek;
- a vezérlőgombok, amelyeken keresztül az orvos a kolonoszkóp cső végét irányítja, és megváltoztatja a látószöget, megváltoztatja a videokamera fókuszát, vezérli a manipulátorokat;
- csövek szén-dioxid beinjektálására a bél lumenébe és a kolonoszkóp mozgásának javítása a belekben, a láthatóság növelése;
- képernyő, amelyen a kamera képe vetül.
A bél kolonoszkópiás vizsgálata a legpontosabb és legmegbízhatóbb módszer a polipózis, vastagbél és rektális rák diagnosztizálására. Ezen túlmenően az eljárás lehetővé teszi, hogy a legtöbb kutatást egy eljárásban végezze el: vizuálisan meghatározza a tumorok és a patológiás fókuszok jelenlétét, távolítsa el a potenciálisan veszélyes, de még mindig kis polipokat, és mikroszkópos vagy citológiai elemzést végez a daganatokról.
Közvetlenül azután, hogy ezt a vizsgálatot a standard diagnosztikai eljárások jegyzékébe felvették, a bél kolonoszkópiát anesztézia nélkül végezték. Úgy vélték, hogy a betegek vizsgálata során tapasztalható kényelmetlenség problémamentes. Azonban egyes betegcsoportok számára rendkívül nehéz a félelemtől és a fájdalomtól való kilépés, ami jelentősen bonyolítja a diagnosztikai manipulációkat.
Jelenleg a betegek, akik aggódnak arról, hogy egy kolonoszkópia fájdalmasak-e, választási lehetőséget kínálnak: a kényelmetlenség elviselésére, vagy egyáltalán nem érzik magukat. A fájdalom és a kényelmetlenség megjelenésének elkerülése érdekében az orvostudomány anesztézia használatát javasolja. A kolonoszkópiát anesztéziával vagy anélkül kell elvégezni, az anesztézia alkalmazásának indikációitól és ellenjavallatától függően.
Jelzések és ellenjavallatok
A fájdalommentes vastagbél-kolonoszkópia indikációi a vastagbél betegségei. Ezek a következők:
- gyakori vagy váltakozó székrekedés és hasmenés;
- puffadás és bél colicák;
- szisztematikus hányinger hányással vagy anélkül;
- a széklet elsötétülése vagy látható vérnyomok jelenléte;
- a puszták jelenléte a székletben, nagy mennyiségű nyálka és más atipikus szennyeződések;
- gyors súlycsökkenés nyilvánvaló ok nélkül;
- krónikus anaemia kialakulása nyilvánvaló ok nélkül.
Ezek a tünetek súlyos, beleértve a vastagbél gyógyíthatatlan vagy halálos betegségeit is, beleértve a vastagbélrákot és a bélpolipózist is.
Egyes betegségek és bélbetegségek ezzel szemben tiltják a kolonoszkópiát. A módszer diagnózisának fő ellenjavallatai a következők:
- a fekélyes és gyulladásos bélbetegségek krónikus betegségei akut stádiumban;
- anális hasadékok és aranyérek az akut szakaszban;
- a fekélyes colitis súlyos formái;
- akut tapadás;
- hashártyagyulladás.
Ne töltsön el kolonoszkópiát a kábítószer-alváshoz és súlyos szisztémás betegségekbe:
- szívelégtelenség és pulmonalis elégtelenség;
- súlyos magas vérnyomás;
- akut stroke legalább 6 hónapig;
- akut myocardialis infarktus és 6 hónap után.
Nem ajánlott ezzel a módszerrel vizsgálni a terhesség alatt lévő nőket. Bizonyos esetekben engedélyezhető diagnosztika elvégzése az első trimeszterben, de csak akkor, ha komoly aggodalomra ad okot az anya állapota.
Az érzéstelenítés szükségessége
Annak ellenére, hogy a bél nyálkahártyáján nincs nagyszámú fájdalomreceptor, a kolonoszkópiás eljárás elég fájdalmas vagy egyszerűen kellemetlen lehet. Ez az oka annak, hogy az orvosok megpróbálják az érzéstelenítést használni a kolonoszkópiára minden betegben, anélkül, hogy ellenjavallt volna a használatára.
Leggyakrabban az anesztézia olyan betegek esetében alkalmazandó, akik a vizsgálat során intenzív fájdalmat érezhetnek, vagy akik erős szorongást és szorongást tapasztalnak. Az egyensúlyhiány zavarhatja a kolonoszkópia lefolyását, így sokkal könnyebb és biztonságosabb, ha a gyógyszer alvásba merül. Az érzéstelenítés azoknak szól, akik megerősítették vagy gyanították az alábbi diagnózisokat:
- ragasztások a belekben;
- alacsony fájdalomküszöb;
- romboló folyamatok a belekben és a hasi szervekben;
- Crohn-betegség.
A 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára a szakemberek határozottan egy kolonoszkópiát fognak végezni. e korú betegeknél a diszkomfortérzés mellett fóbia vagy pszichológiai trauma alakulhat ki, mivel a vizsgálat nem tipikus.
Még az általános érzéstelenítésre utaló közvetlen indikációk esetén az orvosnak meg kell vizsgálnia a kolonoszkópia előnyeit és hátrányait egy adott beteg álmában. A test és az aktuális állapot jellemzőitől függően az orvos kiválasztja az érzéstelenítés típusait. Valaki alkalmasabb a nyugtatásra, és valaki általános érzéstelenítést ír elő.
fájdalomcsillapítók
A fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek a legnépszerűbb eszközök a belek és az anális csatorna fájdalomcsillapítására. Sok olyan beteg, akik valamilyen oknál fogva nem használhatják az általános érzéstelenítést, érdeklődnek a kolonoszkópia lehetőségével az anesztézia tabletták és injekciók formájában. Elméletileg ez megvalósítható, de a gyakorlatban soha nem használják a fájdalomcsillapító szereket és a görcsoldó szereket.
Az orvosok több okból is elutasítják a fájdalomcsillapítók használatát a kolonoszkópia előtt.
- Ne alkalmazzon orálisan fájdalomcsillapító formákat 8-10 órával az eljárás megkezdése előtt - a fel nem oldott tabletta töredékek zavarhatják a nyálkahártyák vizsgálatát;
- A fájdalomcsillapítók injekciói befolyásolják a nyálkahártya állapotát és az emésztőrendszer működését - befolyásolhatják a diagnosztikai eredmények értelmezését;
- a belsejében az anesztetikumok folyékony formáinak lenyelése veszélyes az egészségre - a gyógyszerek „kikapcsolhatják” a bélmozgást.
Ezért a kolonoszkópiás érzéstelenítés csak a felmérés befejezése után lehetséges.
Helyi érzéstelenítés
A kolonoszkópia helyi érzéstelenítését használják, ha szükséges, hogy felmérést végezzenek az akut anális hasadék és az aranyér hátterében. Annak ellenére, hogy ezek a betegségek az endoszkópos eljárások ellenjavallatának tekintendők, néha az orvos dönt a sürgős vizsgálat szükségességéről.
Milyen helyi érzéstelenítést használnak a kolonoszkópiához:
- kenőcsök és gélek lidokainnal;
- lidokain kúpok;
- kenőcsök és kúpok benzokainnal és görcsoldó szerekkel.
Fontos! A gyógyszerek és a dózisformák megválasztását a vizsgálatot végző orvosral tárgyalják.
A kolonoszkópia előnye a helyi érzéstelenítésben, az orvosok szerint a vastagbél nyálkahártyáira gyakorolt hatás hiánya. Az anesztézia ezen hátrányai közül a legjelentősebb az érzéstelenítő hatás hiánya közvetlenül a bélben. A helyi készítmények csak az anális csatornában csökkentik az érzékenységet, így a vizsgálat során a beteg diszkomfortot tapasztalhat a hasban.
nyugtatás
A diagnosztikai módszer alkotói a kolonoszkópia során szedációra szánt gyógyszerek és gyógyszerek alkalmazását javasolják. Ez a módszer csökkentheti a fájdalom receptorok érzékenységét, és a páciens felszínes, rövid távú gyógyszer alvásba kerül. Az általános érzéstelenítéssel ellentétben a kolonoszkópia során a szedáció nem igényel mesterséges szellőzést a tüdőben, és a beteg az álmos állapot ellenére teljesítheti az orvos kéréseit.
A kolonoszkópiát a következő gyógyszerek alkalmazásával szedációval végzik:
- A propofol egy közepes szilárdságú gyógyszer, amelynek használata után a beteg gyorsan visszanyeri és emlékszik arra, hogy mi történt a vizsgálat során;
- A metazolám egy erős gyógyszer, amely után a beteg több tíz percig ébred fel, és nem emlékszik arra, hogy mi történt a vizsgálat során.
Fontos megérteni, hogy a kolonoszkópia során a szedáció olyan fájdalomcsillapítási módszer, amely gyakran hányás és hányinger formájában, valamint különböző súlyosságú túlérzékenységi reakciókat okoz: helyi allergiától az anafilaxiás sokkig. A fenti gyógyszerek használata előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy ne legyen allergia a gyógyszerekre.
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés során a kolonoszkópia vezetése teljesen megszünteti a kényelmetlenség megjelenését. A szedációtól eltérően, amely biztosítja a fájdalom és a szorongás hiányát a betegek 95-99% -ában, ez a módszer az esetek 100% -ában működik. Magas hatékonysága ellenére az általános érzéstelenítés ritkábban kerül felhasználásra, mint más típusú érzéstelenítések a komplikációk nagy kockázata és az eljárás egy műtőben történő elvégzése miatt. A módszer alkalmazásakor a betegnek szüksége van a tüdő mesterséges szellőzésére és az aneszteziológus állandó megfigyelésére.
Függetlenül attól, hogy milyen érzéstelenítés történik a betegnek a kolonoszkópiában, a szövődmények kockázata meglehetősen magas marad. A leggyakoribb rendellenességek közül az orvosok látási és memóriazavarokat, légzési rendszer problémáit köhögés, légszomj és légutak duzzadása formájában hívják.
Hogyan készüljünk fel
Az érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópia előkészítése során gyakorlatilag nem különbözik az érzéstelenítés és az érzéstelenítés nélküli szokásos eljárástól. Az egyetlen különbség a folyadékbevitel tilalma 12 órával a vizsgálat előtt. Ellenkező esetben a páciensnek több napig speciális diétát kell követnie, és egy nap meg kell tisztítania a beleket, mielőtt meglátogatná az endoszkópos irodát.
Előzetes előkészítés
Néhány nappal az eljárás előtt a páciensnek konzultálnia kell egy endoszkóppal, aki vizsgálatot végez. A tanfolyam során megtanulja, hogy milyen vizsgálatok szükségesek a vizsgálathoz. Mivel ez a diagnosztikai módszer bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik, szükség van annak hiányára. Ez szűk szakembereken keresztül megy végbe:
Szűk szakemberek konzultációi kötelezőek azoknál a betegeknél, akik komplex tünetekkel rendelkeznek, amelyek gyanúval járnak az egyidejű betegségek jelenlétével kapcsolatban. Ne feledkezzünk meg arról, hogy az ellenjavallatok érzéstelenítést alkalmaznak. Mivel a kábítószerek a kábítószer-alváshoz is ellenjavalltak, az orvos megmondja, hogy milyen vizsgálatokat kell elvégeznie, mielőtt bevenné. Leggyakrabban ez egy általános és biokémiai vérvizsgálat, EKG és vérnyomás szabályozás.
Diéta és béltisztítás
Annak érdekében, hogy a beavatkozás szövődmény nélkül történjen, a betegeket a vizsgálat előtt néhány nappal speciális diéta ajánlja. Az ételnek lágynak és könnyen emészthetőnek kell lennie. A menüben az alábbi termékek és ételek dominálnak:
- főtt párolt zöldségek vagy burgonyapürével;
- fehér hús csirke szelet, főtt csirke vagy pulyka filé;
- csirke vagy pulyka húsleves;
- tészta;
- főtt rizs vízen;
- fehér kenyér.
A friss zöldséget és gyümölcsöt, amely fokozott gázképződést okozhat, ki kell zárni az étrendből. Szintén nem ajánlott magas rost- és zsírtartalmú ételeket fogyasztani. Zsíros húsok és halak, köles, mindenféle káposzta és hüvelyesek, tej, korpa kenyér eltávolításra kerülnek a menüből.
Fontos! A felmérést megelőző 3 napon belül nem ajánlott vörös és kék színező pigmenteket tartalmazó termékeket használni.
Egy nappal az eljárás előtt átállnak a tiszta húslevesre és a vízre. 12 órával a kolonoszkópia előtt minden ételt és vizet teljesen kizárnak, ha általános érzéstelenítést alkalmaznak.
Működési folyamat
Az érzéstelenítés alatt végzett vizsgálat során a manipulációk és azok sorrendje azonos az anesztézia nélküli kolonoszkópiával. Az egyetlen különbség a nyugtatók vagy más gyógyszerek injekciója, amely az eljárás kezdetén azonnal megtörténik. Miután a beteg elalszik, kezdje el a vizsgálatot, és az aneszteziológus megfigyeli a beteg állapotát.
A beteg olyan helyzetbe kerül, amely lehetővé teszi, hogy szabadon hozzáférhessen a végbélnyíláshoz. Ehhez a bal oldalon, kissé hajlított térdekkel van elhelyezve. Az orvos egy speciális gélnel keneti a cső végét, és behelyezi a végbélbe.
A cső előmozdítása és a belek jó nézete a szén-dioxidot kis adagokban injektálja. Az orvos megvizsgálja a bél nyálkahártyáját, és tovább fokozza a kolonoszkópot, újratáplálja a szén-dioxidot. Ha a bélfalakon jóindulatú daganatok találhatók, az orvos hurkot használ, hogy eltávolítsa őket, majd speciális csipeszeket távolítson el a szövetből. Később megvizsgálják a rákos daganatokba való reinkarnáció kockázatát.
Fontos! A polipok időben történő kivágása nem teszi lehetővé számukra, hogy fokozatosan rosszindulatúvá váljanak (rákosodjanak le), és megakadályozzák a rejtett bélvérzést.
Átlagosan az érzéstelenítéssel végzett kolonoszkópiás eljárás körülbelül 20-30 percig tart. Befejezése után az aneszteziológus felébreszti a beteget. A béldiagnosztika eredményeit az endoszkópos orvos rögzíti és továbbítja a gasztroenterológusnak vagy a koloproctológusnak.
A gyermekek jellemzői
Gyermekek vizsgálatához csak kolonoszkópiát használnak fájdalom nélkül, azaz általános érzéstelenítés alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a felmérés elég komoly pszichológiai traumát okozhat egy gyermeknél. Ezenkívül a colonoscope cső bevitelével a végbélbe és a bélbe jutó levegőbe való kényelmetlenség egy kis beteg számára elviselhetetlennek tűnik.
A cselekvési sorrend nem különbözik a szabványtól, de a gyerekek jellemzői még mindig:
- az orvosnak megbízható kapcsolatot kell kialakítania a pácienssel, nyugtatnia kell, és a lehető legjobban elmondania a vizsgálat céljáról és eredményeiről;
- az anesztézia dózisát úgy számítják ki, hogy elegendő csak az eljárás időtartamára;
- a belek lumenébe jutó levegő kisebb, mint a felnőtt betegek mennyisége;
- a vizsgálat után a gyermek állapotának szoros ellenőrzése több órán keresztül történik.
Fontos! A vastagbél betegségeinek diagnosztizálása ezzel a módszerrel és gyermekkori érzéstelenítésben csak a nagy tapasztalattal rendelkező, magasan képzett szakemberek bízzák meg.
Mivel a gyermek belek vékonyabbak, az orvosnak nagyon óvatosan kell eljárnia. Ezért a diagnózis valamivel hosszabb ideig tart, mint a felnőtteknél. A gyermek vastagbélének vizsgálata átlagosan 30-45 percet vesz igénybe. A vizsgálat után az aneszteziológus felemeli a gyermeket és értékeli a jelenlegi állapotát.
Komplikációk az általános érzéstelenítés során a kolonoszkópia után
Az általános érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópia után néhány betegnek szövődményei vannak. A legtöbb esetben az eljárás előkészítésének szabályainak megsértéséből erednek, és émelygés, hányás, szédülés és zavartságban fejeződnek ki. A kellemetlen tünetek az érzéstelenítés után néhány órán belül eltűnnek. Bizonyos esetekben komplikációk keletkeznek több soros vizsgálat következtében: nem mindig lehetséges a szabályok betartása, milyen gyakran lehet az érzéstelenítés és a kolonoszkópia.
Az érzéstelenítéssel végzett kolonoszkópia után a legtöbb betegnek kellemetlen érzése van a hasban, mivel a manipulációk károsíthatják a nyálkahártyákat. Leggyakrabban a betegek a következő kellemetlenségeket panaszkodnak:
- súlyos hasi elváltozások;
- kólika és görcsök;
- égés és fájdalom a végbélben és a végbélben.
Az ilyen állapotok kezelése tüneti, de a legtöbb esetben nem szükséges speciális gyógyszerek alkalmazása.
Az érzéstelenítés utáni kolonoszkópia utáni gyors helyreállításban különleges szerepet játszanak azok a javaslatok betartása, amelyeket a diagnosztikai eljárások után lehet enni. Mivel a bél korábban elpusztult, és a sérülések a polipok eltávolítása után a nyálkahártyáján maradhatnak, a lehető legkönnyebb ételt kell enni:
- rizs víz;
- zöldségpüré;
- reszelt nem savanyú túró;
- reszelt kása;
- tiszta húsleves.
Ezt a menüt az első napon vagy 3 napon belül kell követni, ha a polipokat eltávolították.
Ritka esetekben a kolonoszkópia után komplikációk lépnek fel. Ezek gyakorisága általában nem haladja meg az összes felmérés 1% -át. Milyen problémák merülhetnek fel az érzéstelenítés után végzett vizsgálat után:
- a bélfal perforációja;
- bélvérzés;
- bélfertőzés;
- allergia érzéstelenítésre.
Amikor megjelennek, a betegek intenzív hasi fájdalmat, hányingert, hányást, lázat, vér és nyálka megjelenését panaszkodnak a végbélnyílásból és nagy gyengeséget. Ezek az állapotok azonnali orvosi ellátást igényelnek.
A kolonoszkópiás fájdalom módszerei
A vastagbél patológiájának diagnosztizálására a kolonoszkópia a leginkább hozzáférhető módszer a gyógyászatban. Az endoszkópos cső végén található videokamera segíti a bélfelület vizuális ellenőrzését, polipok, fekélyek, hegek, daganatok azonosítását. Az orvosok úgy vélik, hogy az eljárást minden felnőtt betegnél 50 év után kell elvégezni a rák kezdeti stádiumának meghatározására. Az érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiának van jelzése vagy összhangban van a beteg kívánságaival.
Az érzéstelenítés nélkül az emberek magas fájdalomérzékenységi küszöbértékkel rendelkeznek. Mások túl kellemetlenek és fájdalmasak. A következő betegségekben szenvedő felnőttek esetében évente ajánlott a kolonoszkópia:
- az anális átjáró nem tisztázott vérzése;
- vashiányos anaemia;
- hasmenés;
- fogyás;
- gyulladásos bélbetegség;
- tartós hasi fájdalom.
Az anesztézia legmegfelelőbb módja az adott esetben, az aneszteziológus dönt. Ehhez előzetesen megvizsgálja a pácienst, ellenőrzi az ambuláns kártya állapotának állapotát, elemzi.
A kolonoszkópiához használt anesztézia típusai
A teljes vizsgálati eredmények elérése érdekében a betegnek nyugodt, nyugodt állapotban kell lennie az eljárás során. A kolonoszkópos készülék lehetővé teszi, hogy egyidejűleg átfogó vizsgálathoz (citológia, bac. Vetés) és a bélben lévő kis polipok eltávolításához egyidejűleg vegyenek részt. Ezért a technikát mind diagnosztikai, mind terápiás célokra használják. A legértékesebb objektuminformációt a videó kolonoszkópia adja meg, amikor a monitor képernyője csatlakoztatva van a készülék előrehaladásakor.
Az érzéstelenítés során a bél kolonoszkópiája a beteg tudatának részleges vagy teljes leállítását jelenti. Ehhez:
- nyugtató és fájdalomcsillapító szerek beadásával könnyű rövid alvás (szedáció), az orvoshoz való érintkezés lehetséges, bár a fájdalomérzékenységet elnyomják;
- teljes érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) - mély eszméletlenség, érzékenység hiánya, memória.
Az első esetben a páciensek az eljárás után gyorsan felébrednek, ami fontos, ha poliklinikus állapotban járóbeteg-eljárást hajtanak végre. Néhányan megjegyzik a fájdalom, a kellemetlenség hiányos kizárását.
Az általános érzéstelenítés hosszabb ideig tart, időt vesz igénybe a tudat visszanyerése. Ezért olyan kórházakban történik, ahol a személyzetben aneszteziológusok vannak, a helyiségek helyiségei vannak. A negatív következmények kiküszöböléséhez speciális orvosi eszközökre van szükség. Néha anesztéziát alkalmaznak egyidejű fibrogastroduodenoscopy esetében.
Helyi érzéstelenítés
Vannak helyi érzéstelenítő hatású gyógyszerek. Minden proktológiai teremben használják őket a fájdalom kiküszöbölésére, amikor a csövet a végbélbe helyezik. Az érzékenység helyi szuppresszióját úgy érik el, hogy az endoszkóp csúcsát speciális kenőcsökkel vagy gélekkel szennyezik a fő komponenssel - lidokainnal.
- gél luan;
- Dikainov kenőcs;
- Katedzhel;
- Xilokain gél.
Az eljárás kezdetén a betegek megerősítik, hogy nem betegek. A kényelmetlenség és a fájdalom akkor következik be, amikor a bélhurkot a levegővel felfújják egy alapos vizsgálat céljából. A helyi érzéstelenítéshez nem szükséges orvos aneszteziológus. Őt egy prokológus vagy endoszkópp vezeti, aki kolonoszkópiával foglalkozik egy orvosi intézményben.
nyugtatás
Az injekciózott nyugtatók hatása alatt álló érzéstelenítést „felületesnek”, „intravénásnak” nevezik. A kolonoszkópiás szedáció segít megnyugtatni az izgalmas betegeket, megszüntetni a félelmet, lazítani az izmokat, kikapcsolni az érzelmeket. Nem igényel érzéstelenítő berendezést. Hogyan készítsünk előadást az orvosnak.
Az injekciózott gyógyszerek hipnotikus hatása nem tart sokáig, az eljárás végén végződik. Az emberek nem tapasztalnak kellemetlen érzéseket, értékelik az átvitt kutatást fájdalommentesnek.
Általában járóbeteg-ellátásban, klinikákban gyakorolják, ahol az anesztézia utáni hosszú megfigyelésre nincs lehetőség. Egy személynek le kell feküdnie, vagy akár két órára ülnie egy széken. Akkor mehetsz haza. A biopszia eredményei mellett azonnal kiadott következtetés.
Negatív műveletek:
- allergiás reakciók a gyógyszerekre;
- hányás érzéstelenítés közben;
- szívritmus zavar;
- hatása a légzésre.
A leggyakrabban használt anesztetikum a Propofol (Diprivan). Intravénásan adják be. A dózist a beteg súlyától és életkorától számítják. Szinte azonnal (1,5 perc után csúcsra) hat, mivel kémiai szerkezettel nagyon zsírban oldódik, és gyorsan behatol az agyba. A hatás 10-15 perc múlva végződik.
Idős betegeknél kisebb adagok jelennek meg. A szedáció használata gyermekek számára három év után megengedett. A gyógyszer a terhesség alatt tilos (áthalad a placentán) és a szoptatás. Az orvosok tudják, hogy a bevezetés csak 5% -os glükózoldattal lehetséges. Nem keveredik más folyadékokkal. Kompatibilis fájdalomcsillapítókkal és izomrelaxánsokkal (izomlazító szerekkel).
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiát csak álló körülmények között végezzük. Ilyen eljáráshoz anesztézia készülék és újraélesztő berendezéssel rendelkező műtőhely szükséges. Az aneszteziológus biztosítja, hogy a beteg mély alvásba kerüljön. Ehhez használjon nyugtatókat a bevezető szakaszban, majd csatlakoztassa a kábítószeres fájdalomcsillapítókat. Az alkalmazás célja egy fájdalommentes mélységi vizsgálat, endoszkópos műtét.
12 évesnél fiatalabb gyermekek számára mutatják be a bélben lévő tapadást. Az érzéstelenítés hosszabb, mint a vizsgálat. A betegek a posztoperatív osztályon felébrednek. A mély alvás enyhíti a fájdalmat. A memóriában nem marad nyoma az átvitt beavatkozásnak.
Az általános érzéstelenítést ritkán használják. Szabályozott készítményt igényel, a szövődmények fokozott kockázata mellett ellenjavallt. A kockázat meghaladja a szükségességet.
Lehetséges szövődmények
A kolonoszkópiás eljárás fő szövődménye a bélfal szakadása (perforációja). Ritkán látjuk a bélvérzést a polip vagy biopszia eltávolításának zónájából.
Ha a vizsgálatot általános érzéstelenítéssel végezzük, akkor az érzéstelenítő szerek hatására adott egyéni válasz valószínű megnyilvánulásait adjuk hozzá.
A Diprivan ritka káros hatásai:
- alacsony vérnyomás;
- pulzusszám csökkenése 60-ra és kevesebbre;
- légzésleállás;
- görcsök;
- tüdőödéma.
Néha az ébredés után a beteg fejfájást észlel, mint a migrén, hányinger, hányás.
Függetlenül attól, hogy a kolonoszkópia az irodában van, vészhelyzetben (újraélesztés) mindig van egy készlet. Magában foglalja a speciális hatású gyógyszereket, a légzőkészüléket. Az ellenőrzést az eljárás előtt végzik.
A komplikációk akkor fordulnak elő, ha a beteg elhanyagolja az étrendre vonatkozó orvostanácsadást, a rendszernek való megfelelést az előírt eljárás előtt.
Felkészülés az érzéstelenítés vizsgálatára
A páciens előtt a közelgő érzéstelenítés előtt folytatott beszélgetés során az orvos tisztázza az allergiás reakciókat a gyógyszerekre, a társbetegségekre, az előző műveletekre és az érzéstelenítésre, ha van ilyen. A beteg dózisának kiszámításához mérjük meg a növekedést, a vérnyomást, a pulzusszámot. Ügyeljen arra, hogy EKG-vizsgálatot végezzen.
A belek vizsgálatához meg kell tisztítani a székletet. Ehhez speciális diétát ajánlunk. A bél kolonoszkópiára való felkészítésének rendszere a következőket tartalmazza:
- nem kevesebb, mint egy ötnapos szünet a gyógyszerek bevételekor, étrend-kiegészítők szálakkal, E-vitamin, vas-kiegészítők;
- a rostokban gazdag ételek (zöldségek, gyümölcsök) étrendjének háromnapos betiltása, a menüben nem szerepelnek a gázképződést fokozó italok és kivonó anyagok (hüvelyesek, gombák, káposzta, szénsavas víz).
Az elmúlt 24 órában csak víz engedélyezett, jelzések szerint hashajtó tablettákat használnak. 3 órával az érzéstelenítés megkezdése előtt a folyadék és az élelmiszer használata szigorúan tilos. Mielőtt a műtőbe szállítanák, a betegek nyugtató injekciót kapnak.
Az eljárás jellemzői különböző típusú érzéstelenítéssel
A helyi érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy tartsa a kapcsolatot a pácienssel. Az orvos ellenőrzi a beteg érzéseit, megnyugtatja. A megnövekedett fájdalom az eljárás felfüggesztését, az ok tisztázását igényli.
Általános érzéstelenítéssel kizárható a betegrel való érintkezés, ezért az orvos tapasztalatára kell támaszkodnia, fokozott óvatossággal. A hígított bélfal jelenléte növeli a sérülés és a perforáció valószínűségét.
A kábítószert intravénás csepegtetéssel vagy belégzéssel szállítják a betegnek. A maszk érzéstelenítése (az érzéstelenítő gáz maszkon keresztül történő belélegzése) a leginkább a gyermekek vizsgálatához szükséges. Néhány lélegzet után a gyerekek szorosan alszanak.
A spinális érzéstelenítés alkalmazása kolonoszkópiához súlyos ellentmondásokat okoz az anesztetikusok között. Az I-II ágyéki csigolyák szintjén egy speciális tű szúródik meg. Az érzéstelenítőt a gerincvelő szubarachnoid térébe injektáljuk. Ez megakadályozza a gerinc idegekből érkező impulzusok átadását, így a test alsó részéből származó információkat. A beteg nem érzi a kolonoszkóp bevezetését a belekbe, de jól látja és hallja, hogy mi történik.
A módszer ellenfelei erőteljesen ellenezték. Az ilyen cselekmények károsodását a szükséges készségek hiánya magyarázza az orvosok között, a magas érzéstelenítés mértékét, a gerincvelő károsodásának veszélyét.
Ellenjavallatok az érzéstelenítés és az érzéstelenítés a kolonoszkópiához
Az orvosok kötelesek számolni a beteg vágyával, hogy ne érezzék a fájdalmat a kolonoszkópia során. Néhányan attól tartanak, hogy az érzéstelenítés több, mint a bélvizsgálat.
Az általános érzéstelenítés a következőkre korlátozódik:
- dekompenzált szívhibákkal, más eredetű keringési zavarokkal;
- a tüdőbetegségekben az akut stádiumban;
- mentális és súlyos neurológiai problémákkal.
A gyermekek ellenjavallatai érvényesek:
- bármilyen hőmérséklet emelkedés;
- az egyidejű betegségek esetében;
- pustuláris bőrelváltozások;
- a táplálkozáshoz vagy a fejlődési késedelmekhez kapcsolódó alulsúly.
Az aneszteziológusok arzenáljában fellépő helyi és nyugtató hatásokhoz elegendő gyógyszer található ahhoz, hogy egy adott esetben a legjobbat találja. Sokkal nehezebb megelőzni a szövődményeket, ha kolonoszkópiát kell végezni vészhelyzetben (vérzés). A páciens nem készül, hányás lehetséges az étkezési maradékok aspirációjával a légcsőbe.
A vizsgálat ellenjavallt:
- a beteg írásbeli elutasítása;
- a vastagbél gyanúja;
- súlyos bélbetegség (mérgező megakolon, colitis);
- a közelmúltbeli szívinfarktus;
- a peritoneális irritáció klinikai tünetei;
- a bélkészítmény hiánya.
Az eljárások átlagos ára Oroszországban
A fizetett kolonoszkópia kiválasztásakor javasoljuk, hogy fordítson figyelmet arra, hogy a prokológus, a gasztroenterológus konzultatív fogadásának szerződésébe belefoglalja a biopszia és más vizsgálatok elvégzésének és lefolytatásának kombinációját.
A költség a felsorolt szolgáltatások végső számláján szereplő összegzés függvénye. Némelyikük a klinikán ingyenesen elvégezhető. A különböző városokban az árat a klinika presztízse, az akadémiai cím és az endoszkópos orvosok kategóriája határozza meg. Az aneszteziológus részvétele és az érzéstelenítés megduplázza a költségeket.
A regionális központok ingadozása 4 000–20 000 rubel.
Az orosz állampolgárok kötelező egészségbiztosítási (kötelező egészségbiztosítási) politikája magában foglalja a kolonoszkópiának a magánklinikákba történő átutalását. Ugyanezzel a sikerrel elvégezheti az eljárást a városi klinikán, ahol felszerelés van. Lehet, hogy be kell jelentkeznie egy sorba. Az érzéstelenítés nem biztosított, javasoljuk, hogy saját tőkéből külön fizessen. A biztosítótársaságok nem mindig fizetnek az érzéstelenítésért, szigorúan ellenőrzik a jelzések érvényességét.
Kolonoszkópia anesztéziával vagy anélkül - ami jobb?
Ismerje meg az anesztézia objektív indikációit a kolonoszkópiával az orvos állapotában. A beteg általános válaszát értékeli, megkérdezi a fájdalom ellenállását, az eszméletvesztést. Ha a beteg krónikus bélbetegség, tapadás, akkor súlyos fájdalom sokkhoz vezethet. Ezért ezek az esetek természetesen érzéstelenítést igényelnek.
A külföldi orvosok bűncselekménynek tekintik azokat az eljárásokat, amelyek fájdalmat okozhatnak anesztézia nélkül. Korlátozott klinikáink vannak, valamint a lakosság fizetőképessége. A hazai proktológusok az érzéstelenítés iránti negatív hozzáállást vitatják:
- az érzékenység értékelésének elfogultsága olyan betegeknél, akik kényelmetlenséget éreznek, amikor a bél duzzanata fájdalomnak minősül;
- nagy általános kockázat az általános érzéstelenítésből egy rövid kényelmetlen eljárás hátterében;
- a pácienssel való érintkezés szükségessége, figyelembe véve a reakciót a cső mozgatásakor, megváltoztatva a beteg helyzetét a láthatóság javítása érdekében, és ellenőrizze a cecumot a függelékkel.
Minden esetben egyedi megközelítésre van szükség. A betegeknek értékelniük kell az expozíciót, fel kell készülniük a kellemetlenségre és lehetővé kell tenniük a szükséges kutatást. Semmi sem helyettesítheti. Súlyos idegrendszeri instabilitás esetén jobb az érzéstelenítés támogatásáról azonnal dönteni. Egy felnőttnek tudatosan figyelembe kell vennie a szövődmények valószínűségét.