A protrombin komplex vizsgálata nem mindig a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával végződik. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).
Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.
INR a vérvizsgálatban
A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi egy egészséges személy e mutatójának (PTV) értékei között.
Az INR megmutatja, hogy a beteg hajlamos-e fokozni a vérrögképződést és a tromboembóliás állapotok kialakulását, vagy ellenkezőleg, csökken a véralvadás és a vérzés, mivel a hemocoagulációs képességek csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb szövetkárosodásban is.
Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.
Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, pontosan ugyanúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.
Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójához előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált attitűdöt és a nők trombózis kockázatát. háttérben a menopauza.
A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek megnövekedett képződése, az életkor és hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók feloldódását, például warfarin és analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, miokardiális infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).
A beteg májjában a warfarint szedve, a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisének gátlása az utóbbi metabolizmusának megzavarásával történik (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.
A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INN kombinációja, ha használják, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. A protrombin-index (IPT) önmagában a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.
A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a Kvik protrombin csökken, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.
Ha az INR előírja. Dekódolás eredményei
A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t indikációkra írják elő, amelyek a következők:
- A beteg előkészítése műtéti célokra (az akadály értéke 0,85 és 1,25 alatti érték);
- Terhesség (normál 0,8 - 1,25);
- Az APS diagnosztizálása (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
- Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
- A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).
A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján hajtjuk végre, a warfarin bevétele során a 2,0-3,0 arány is bizonyos mértékig indikatív: egy beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.
Ha az olvasó észrevette, az INR mérése a közvetett antikoagulánsok használatával együtt jár. És mi van a közvetlen antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.
Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:
A termékek erősítik és csökkentik a warfarin hatását
A vérrögök képződésének hajlamára a betegeket a warfarin gyógyszer komplex terápia részeként kapják meg.
A warfarin hatása a vérrögképződés megelőzése, a szerszám segít a vért vékonyodni.
Ezért minden, a gyógyszert szedő betegnél az INR (International Normalized Ratio) indikátor, azaz a beteg véralvadási idejének és az egészséges szervezet véralvadásának idejéhez viszonyított arányának folyamatos ellenőrzése szükséges.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az INR-szint eltéréseit a vérrögképződés vagy a túlzott vérhígítás kockázata irányában, különleges táplálkozásra van szükség a warfarin bevételekor.
Arról, hogy milyen táplálékot lehet fogyasztani a gyógyszert szedő beteg számára, mit lehet enni korlátozott mennyiségben, és milyen élelmiszerek nem fogyaszthatók semmilyen körülmények között, és amelyeket ebben a cikkben tárgyalunk.
Az étrend fő jellemzői
Az étkezéseknek a gyógyszert szedve minimális sót kell tartalmaznia (a maximális érték 7 gramm), az elfogyasztott folyadék mennyiségét is meg kell vizsgálni: italok, levesek, mártások. Megengedett, hogy legfeljebb 1300 ml folyadékot használjunk naponta.
A tiltott élelmiszerek listája tartalmazza az összes olyan ételeket, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre.
Ezek például az erős teák, a kávé, a zsírtartalmú élelmiszerek és a koleszterin: gazdag húsleves, zsíros húsok, halak, egyes gombák.
A füstölt húsok, a marinádok, a sós mártások és a konzervek szintén jobbak. A naponta fogyasztott élelmiszerek teljes kalóriatartalma nem lehet több, mint 2300–2500 kilokalória.
Így a napi adag fehérje nem lehet több, mint 85 gramm (ha az állati fehérje, akkor nem több, mint 45 gramm), zsír - legfeljebb 65 gramm, szénhidrátok - legfeljebb 400 gramm.
Amikor az ételeket nem sózzuk, enyhén fűszerezzük a kész ételeket. A főzési módszerek a következők:
- Dupla kazán használata.
- Főzés vagy párolás.
- Pörkölés a sütőben, minimális mennyiségű vajjal.
Javasoljuk, hogy 3 óránként enni, és az utolsó étkezés este legalább 3-4 órával lefekvés előtt.
Az egy étkezés során fogyasztott élelmiszer mennyisége nem haladhatja meg a négyszáz grammot. Nem kívánatos enni túl meleg ételeket és túlzottan hűtött ételeket.
Ezen túlmenően az orvosok megakadályozzák a szív- és érrendszeri megbetegedések kezelését, hogy betartsák a fogyáshoz szükséges diétás programokat, és mind a táplálékfogyasztás, mind az étrend, amely bizonyos élelmiszerfajtákat biztosít, de túlságosan korlátozza a napi kalóriát.
Ha vágyunk vitaminfogyasztásra, akkor hagyja jóvá orvosát, mielőtt elkezdi használni őket.
Mit kell keresni?
A warfarin-kezelésben részesülő betegek étrendjének fő célja, hogy ellenőrizze a K-vitamin, egy természetes anyag, amely elnyomja annak hatásait.
Ezért el kell kerülni vagy minimalizálni a terápiás hatását csökkentő termékek használatát. Ha K-vitaminban gazdag ételeket fogyaszt, az INR szintje csökken.
A vitaminokat tartalmazó termékek bőséges listája a következők: Brüsszel hajtások, különféle zöldek: koriander, petrezselyem, cikória, vörös saláta, spenót, zsázsa, zöld és fekete teák, fehérrépa, máj.
Enyhén kevesebb K-vitamin található a repceolajban, salátában, káposzta saláta, zöldhagymában, szójaolajban, uborka, alma, pisztácia, majonéz, spárga, karfiol.
A piros alma, avokádó, bab, banán, tojás, burgonya, burgonya, rizs, paradicsom, kókuszpép, napraforgóolaj, hús (beleértve a baromfit is), eper és tészta alacsony K-vitamin-tartalommal rendelkezik.
A vérzés kockázatának elkerülése érdekében azonban nem szabad megengedni az INR szintjének túlzott emelkedését.
A warfarin szedése során jelentősen megnöveli az INR-termékek, például a ginzeng, a halolaj, a fokhagyma, a fekete és a piros ribizli, a gyömbér szintjét.
Növelje az INR és az ilyen fűszernövények, mint az arnica, a vörös lóhere, az echinacea, a kamillavirág, a farok, a dagil, az édes lóhere, a cassia.
Ha a Vrafarin szedése alatt nem szabályozza a K-vitamin bevitelét a szervezetben, megakadályozhatja a beteg egészségének súlyos romlását.
Ezért, ha olyan ételeket fogyasztott, amelyek jelentősen növelhetik vagy csökkenthetik a véralvadás szintjét, legyen óvatos. Sürgősen el kell végezni az INR tesztet, és konzultáljon orvosával az étrend korrekciójáról.
A megengedett termékek listája
A varfarin kezelésére ajánlott élelmiszerek az étrend-terápia híres követője, az MM Pevzner táblázatában találhatók. Ezt a rendszert egy szakértő dolgozta ki annak alapján, hogy az adott termék mennyire magas a beteg testére.
Ha szigorúan betartja ezt a diétát, nő a test vérképző funkciója, a vérkeringés felgyorsulása és a máj stabilizálása.
Ezenkívül csökken a vérrögök kockázata a vér koleszterinszintjének normalizálódása miatt.
Tehát a warfarin-terápia során ne habozzon enni a következő ételeket:
- Hajdina, zabpehely, rizs, árpa kása.
- Tészta, különösen a teljes kiőrlésű szemek.
- Olaj nélkül főzött vagy sült burgonya.
- Zöldségek, gyümölcsök sok cukorban vannak.
- Hús, alacsony zsírtartalmú hal.
- Tojás - nem több, mint egy nap.
- Kefir, ryazhenka, joghurt 0 vagy 1% zsírtartalommal.
- Napraforgóolaj és olajbogyó.
- Fekete és zöld fajták, gyümölcsitalok, gyümölcsök vagy szárított gyümölcs kompótok nem koncentrált teák.
- Alacsony kalóriatartalmú édességek: kekszek, mézeskalácsok, alacsony zsírtartalmú sütik.
- Nagyon hasznos a teljes kiőrlésű kenyér (a legjobban szárított), a táplálkozási kenyerek használata.
Tiltott lista
A warfarin bevétele során bizonyos élelmiszerek és termékek túlzott fogyasztása káros lehet a beteg egészségére.
Azon termékek listája, amelyeket ajánlott az étrendből való kilépésre vagy a fogyasztás minimálisra csökkentésére:
- Magas kalóriatartalmú sütés magas cukortartalommal: sütemények, vaj kekszek, leveles sütemények, valamint kiváló minőségű lisztből készült kenyér.
- Konzervek, savanyúságok, savanyúságok.
- Kolbász: sonka, kolbász, zsír kupaty, kolbász, főtt és füstölt, félig füstölt, nyers füstölt.
- Csokoládé
- Gyakorlatilag mindenféle sajt, kivéve a ricotta (alacsony zsírtartalmú).
- Mindenféle gyorsétterem.
- A zöldek sokféle fajtája: retek, sóska, hagyma, fokhagyma.
- Tengeri kelkáposzta, fehér káposzta.
- Citrusok, zöld savanyú alma, magas savtartalommal. Azonban a zöld alma tilalmát fel lehet emelni, ha kemény héjahéjból hámozott.
- Hús, hal, magas zsírtartalmú baromfi.
- Túlzott tej és tejtermékek.
- Erős kávé, sötét csokoládé.
- Áfonya - természetes formában tilos, tinktúrák és gyümölcsitalok formájában!
következtetés
Iratkozzon fel a városban dolgozó orvoshoz közvetlenül a honlapunkon.
Annak ellenére, hogy a warfarinnal kezelt betegek étrendjét meglehetősen szigorúan korlátozzák, teljesen változatos és ízletes ételeket lehet enni!
Itt van egy minta menü a megengedett termékek alapján:
- Recepció: párolt túró vagy gombóc, 200 ml tej vagy ryazhenka.
- Recepció: 200 ml gyümölcsital vagy gyümölcs kompót, egy darab diétás sütemény.
- Recepció: párolt zöldségek: cukkini, padlizsán, burgonya, sárgarépa egy kis olajjal.
- Recepció: 200 ml tej, ryazhenka vagy bifidok.
- Recepció: egy darab tengeri vagy folyami hal (sovány), fóliában sült, egy része rizs párolt, gyümölcslé vagy gyümölcs főzés.
- Recepció: nyers zöldség saláta: paradicsom, uborka, saláta, egy kicsit zöld, olívaolajjal fűszerezett.
Amint emlékszünk, rendszeres 2-3 órás időközönként kell enni. Bon étvágy!
Élelmiszer, amikor warfarint szed, balra lépünk - trombózis, jobbra lépve - vérzés
Kapsz warfarint? Ez a gyógyszer nemcsak az INR heti mérését igényli, hanem a speciális táplálkozást is. Eltérés az étrendtől: a bal oldali lépés - a trombózis, a jobb oldali lépés - vérzés.
warfarin
A warfarint 1933-ban fedezték fel, miután Kanadában és Észak-Amerikában masszív szarvasmarhák mérgeztek.
Az állatok megevették az ételüket és a belső vérzésből haltak meg. Ez a jelenség felkeltette Carl Paul Link professzor figyelmét a Wisconsini Egyetemen, ahol egy antikoagulánst izoláltak a takarmányból.
A száraz időjárás során nem fordult elő mérgezés, de csak esőzéskor, és az édes lóhere tartalmú széna nedves volt. A kumarint a lóhereből izoláltuk, amely penész hatására dicumarollá alakul. Dicumarol és vérzést okoz - megsérti a véralvadást.
Először a varfarint patkányméregnek tekintették. Ezt követően az anyagot 1950-ben gyógyszerként szabadalmaztatták. Tömeghasználata a warfarin sikeres felhasználása után kezdődött meg, amikor a szívinfarktust Dwight Eisenhower amerikai elnökkel kezelték.
Az olyan anyagok, mint a warfarin, nemcsak a lóhere, hanem más is megtalálhatók
növényi és állati termékek. A warfarin természetes antagonistája K-vitamin, amely számos ételben is megtalálható. A K-vitamin napi szükséglete kicsi. Az átlagos személy 60-80 mikrogramm (mcg) K-vitamint tartalmaz naponta. Ez nagyon kis mennyiség (60-80 ppm).
Az egészséges embereknek nem kell kontrollálniuk a vit. K a testben étellel, de szükséges azok számára, akik a warfarint szedik. Még egy kis felesleg a vit.K-vel, amit étellel fogyasztanak, csökkentheti a warfarin hatását a szervezetben.
Tehát, ha warfarint szed, el kell kerülnie az ételeket, amelyek csökkenthetik annak hatását. Ezek magasak a táplálkozási élelmiszerekben, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak vitamint. K a warfarin természetes antagonistája, csökkenti vagy megállítja a warfarin hatását. Ha magas K-vitamin-tartalmú ételeket fogyaszt, a MNO DECREASES
Növelje a trombózis kockázatát (balra)
A következő élelmiszerek nagyon magas K-vitamin-tartalommal rendelkeznek (> 200 mcg), kizárják őket az étrendből, vagy a bevitelüket szigorúan ellenőrizni kell, mivel az általuk alkalmazott INR csökken, és a trombózis kockázata megnő:
- Brüsszel hajtások, zöldek, koriander, endívum, kelkáposzta, máj, petrezselyem, vörös saláta, spenót, svájci mártás, fekete és zöld teák, fehérrépa, vízitorma.
Ha még mindig nagy mennyiségű vit. Ahhoz, hogy meg kell mérni az INR-t, és ha az INR csökken, azonnal forduljon az orvoshoz.
A következő élelmiszerek magas K-vitamin-tartalommal rendelkeznek (100-200 mcg), azokat szintén el kell kerülni, vagy kis mennyiségben kell fogyasztani:
- bazsalikom, brokkoli, maruli saláta (saláta), repceolaj, zöld hagyma, káposzta saláta, uborka (héjjal), mustár zöldek, szójaolaj, olívaolaj, áfonya
A következő élelmiszerek átlagos K-vitamin-tartalma (50-100 mcg), de óvatosnak kell lennie velük:
- alma (zöld), spárga, káposzta, karfiol, majonéz, dió (pisztácia), nyári squash
Funkció Vit. K, hogy magas hőmérsékleten nem esik össze, 1 g száraz fűszer több vitamint tartalmaz. Az 1 g friss zöldeké.
A warfarin-kezelés alatt elfogyasztható élelmiszerek
Az étrend tartalmazhat alacsony vitamintartalmú ételeket. K (
Növelje a vérzés kockázatát (jobbra lépés)
Egyes fűszerek, gyógynövények és táplálékkiegészítők növelhetik az INR-t és növelhetik a vérzés kockázatát a warfarin alkalmazása során. Az étrendben kerülni kell őket, ha warfarint kapnak:
- ribizli, grapefruit, ánizs, fokhagyma, gyömbér, asafoetida, kamilla, echinacea, fenugreek, leánykori piretrum, ginkgo biloba, ginseng, cordyceps, ló gesztenye, mellékfolyó, cassia, reishi gomba, vörös lóhere, chlorella, must, martinia., arnica, fokhagyma gyógynövény, halolaj (omega-3), aggillus, takaró, lucerna, kitozán, zsálya gyökér, omega-3 zsírsavak, E-vitamin, pitypang
Különböző vélemények vannak a ribizli vonatkozásában, addig 2009-ig úgy vélték, hogy a ribizli növelheti a vérzés kockázatát a warfarinnal való interakció során. 2009-ben tanulmány készült, amely megkérdőjelezte ezt a kockázatot. Talán nem minden ribizlifajta kölcsönhatásba léphet a kumarinnal.
Ismeretes, hogy a cikória növények sok vitát tartalmaznak. K, és hasonlóan a pitypang nem. Éppen ellenkezőleg, növelhetik az INR-t, mivel kumarin-antikoagulánsokat tartalmaznak.
Ez nem egy teljes lista az élelmiszerekről, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a warfarinnal. Ha utazik, jobb, ha nem tér el a szokásos étrendtől, és nagyon óvatosnak kell lennie az egzotikus gyümölcsökkel és bogyókkal.
hogyan lehet az INR-t felemelni
irra89, írja 2016. december 28., 15:47
Georgievsk, 29 év
Helló, mindenkinek! Mondd el nekem, hogyan lehet gyorsabban felemelni az MNO-t otthon, ugyanabban a kórházban, amelyet december 15-én adtam át a munkásoknak, és december 17-én elhaladtam 1,28-ra, és a tegnapi eredmény csak 1 3/4-nél fogta a tegnapi italt 2 tonna. A nyakamban és az arcomban rohanást éreztem, és a fejemben, mint a forrásban lévő víz, a Corvalola meg fog inni és érvényesít egy szivattyút, majd lefeküdni és áthaladni, talán hozzáadhatok 1/4 vagy 1/2 és 2 tonna mennyiséget. MICS 23. 2003 óta a warfarint fogyasztom, soha nem volt ilyen hiba.
Hozzáadnék egy warfarin pirulát. Általánosságban véve forduljon orvoshoz, és ne öntse magát Corvalolt és Validolt. A folyosón 2,5-3,5.
A Bakuleva nyilatkozatában írtam az INR 2.0-3.0-t
Nos, ez azt jelenti, hogy könnyebb az Ön számára 2,5 átlag
Most már van 1.28
Üdvözlet! Ismét lefektette az algoritmust a warfarin adagjának kiválasztására. Valahol itt van az oldal. Semmi bonyolult. Hogyan jön, azonnal helyezze el.
Többször megnézem ezt az asztalt, és minden úgy tűnik, hogy világos, de hogyan kell meghatározni a heti adagot? A warfarin adagját választva minden nap a készüléket használtam, hogy megértsem, hogyan tartják az INR-t a folyosón. Minden nap maga a dózis maga írta fel, mintha az INR-t a folyosón tartották volna, de ha egy hétre szétosztjuk, akkor valami értelmetlen, nincs rendszer. Kiderül, hogy ha minden nap mérést végez, akkor az INR-t megtarthatja a normában, de ez nagyon drága, nincs elég pénz. És hogyan lehet lebontani egy hétig nem léphet be. Segítség pozh-ta.
Heti adag - a tabletták száma pontosan egy hétig. Én például 20 tabletta van. Tehát a helyzet tisztázódott?
Egyértelműnek tűnik, de amikor megnézem az asztalokat, ez nem nagyon. Megértem, hogy mindenkinek megvan a saját dózisa, és a táblák példákat mutatnak. Egyfajta 2 tablettát vettem fel INR 2,5, 2,86-os adaggal, és 5 napig ivottam 2 napig mérés nélkül, amikor megkaptam az INR 4, 36-at, az orvos azt mondta, hogy töröljön egy találkozót. Minden nap megmérte magát, hogy felvegye az adagot, a számok különbözőek voltak, majdnem minden nap más volt, ez normális? Tegnap az INR 3,0 tablettát ivott, ma az INR 2.6 1 + 1/4 asztalt ivott. Mikor hagyom abba minden nap az INR mérését?
Gondolod, hogy ha ma csökkented az adagot, akkor az INR holnap kevesebb lesz? Nem. A warfarin csak hét nap után indikatív. Ezért nincs értelme naponta mérni, legalább három napon belül, és lehetőleg hetente. Megváltoztatták az adagot, megmértek egy hétig.
Fenint szedek és az eredményt a 3. napon mutatjuk be.
És tartson naplót, és rögzítse az eredményeket, majd könnyebb ellenőrizni.
Nagyon köszönöm a részletes választ, minden úgy tűnik, világos.
Konstantin tájékoztató táblázattal rendelkezik. Nézd, ha 2 tabletta-7 nap volt. Ez egy 14 hetes fül. A kapott eredmény -4,36. Ez azt jelenti, hogy a táblázat szerint ugorjon és 5-10% -kal csökkenti az adagot. Tehát 14 tab-1,4 (ez 10%), kiderül, hogy 12,5 lapot kell venni. egy hét alatt. Osztjuk 7 nap múlva. Egyenletesen nem működik, így 4 nap 2 lapra. és 3 nap 1,5tab. Lehetséges egy napi Mon-2 fülön, W-1.5, Wed-2, Th-1.5, Fri-2, Sat-1.5, Sun-2, összesen 12,5 hetente. Megértem. De nem vagyok orvos, könyvelő vagyok.
Mérjük meg az INR-t egy héten át, majd mérjük meg az asztalra. Ha 3-4 hét múlva a célfolyosóba kerül, akkor két hetente egyszer, majd havonta egyszer.
Rendben Szóval.
És mi a forró víz a fejben és a nyakban?
A Corvalol és a warfarin nem nagyon kompatibilis, amennyire emlékszem.
Corvalol barbiturátok!
Menj a gyógyszertárba! megvásárol egy pár Fraxiporin 0,6 injekciót és a tűt a gyomorban! (Húzza meg a hajtást, és készítette), a tűk vörösek, inzulin.
Vásároljon hatékony gyógyszereket a betegség kezelésére.
Vérvizsgálat az INR esetében: a norma a warfarin és a rendellenességek esetén. Orvosi ajánlások
A véralvadási vizsgálat egyik fő mutatója a vér INR. A koagulogram lehetővé teszi a vér két paraméterének vizsgálatát: a véralvadás sebességének meghatározásához és a benne lévő fibrinogén szintjének meghatározásához.
A véralvadási arány meghatározza az INR-tesztet (nemzetközileg normalizált arány), vagyis az INR-t prothrombinszint-tesztnek is nevezik (a véralvadási folyamatot jellemző fehérje). Ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a beteg vérmintáját egy standard vérmintával.
Normák INR
Hogyan kapcsolódnak egymáshoz az INR szint és a véralvadási arány? Ez nagyon egyszerű: mennyivel alacsonyabb az INR-szint - annyira a véralvadási arány (a vér vastagabb), és ezzel ellentétben, minél magasabb az INR - minél alacsonyabb a véralvadási arány (a vér vékonyabb).
Az INR-teszt hatékony módszer a betegségek diagnosztizálására és ellenőrzésére, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a vérsűrűség növekedéséhez és a vérrögök kialakulásához a vérerekben: tüdőembólia, thrombophlebitis, valamint a szívizominfarktusból és a koszorúér-elégtelenségből eredő szövődmények.
Az orvostudományban speciálisan elfogadott vér INR-normák vannak, amelyek különböznek attól függően, hogy a betegnek van-e ilyen betegsége:
- Egészséges embereknél az INR normája 0,85 - 1,25.
- Ha a páciens pulmonális tromboembóliájával rendelkezik, akkor az INR-standard ebben az esetben: 2,0 - 3,0.
- Szívbetegség vagy vénás thrombosis jelenlétében: 2,0 - 3,0.
- Vaszkuláris patológiák esetén az INR-norma: 3,0 - 4,5.
E mutatók növekedése vagy csökkenése súlyos következményekkel jár az egész szervezetre nézve.
Az INR növekedése és csökkenése: okok és következmények
Megnövekedett vér INR szintek a következő okok miatt fordulnak elő:
- A véralvadási faktorok hiánya.
- Leukémia akut formában.
- K-vitamin-hiány
- A májban a rendellenességek jelenléte.
- A varfarinnal végzett kezelés.
- A szindrómák jelenléte: DIC, antiphospholipid, toxikus sokk, nefrotikus szindróma.
- A hasnyálmirigy adenoma vagy onkológiája.
- A felszívódási zavar.
- A szívelégtelenség.
- Az epeutak elzáródása, Yellowfish.
Növelje az INR szintjét is alkoholos italok, bizonyos gyógyszerek és zsíros ételek fogadására. Az INR növelésének fő következménye a vérzés (belső és külső) veszélye.
A vér INR szintjének csökkentése:
- A terhesség utolsó trimeszterében.
- A mélyvénás trombózis kezdeti szakaszában.
- A VII. Faktor fokozott aktivitásával.
- A szindróma ICE.
- Egy jóindulatú vérdaganat.
A hányás, a hasmenés, a K-vitamin feleslege (étkezéssel történő átvétele esetén) és néhány orvosi készítmény csökkentheti az INR-t. Az INR alacsony szintje veszélyezteti a vérrögök képződését.
Norma MNO a warfarin bevétele közben
Az INR szintjének meghatározása kötelező eljárás a speciális gyógyszert szedő betegek számára, hogy lassítsák a véralvadási folyamatot (warfarin), mivel a testük hajlamos a vérrögök fokozódására. Ezeknél a betegeknél az INR normái vannak.
Kezdetben, nézzük meg, hogy milyen gyógyszer van. A warfarin egy antikoaguláns, amely csökkenti a véralvadás sebességét. Olyan betegek számára írják elő, akiknek betegségei és állapotai különösen a vérrögök előfordulását veszélyeztetik: különféle trombózisok, szívprotézisek jelenléte, szívizom szelep patológiája, miokardiális infarktus, pulmonalis artériás embolia és szívritmus zavarok.
A gyógyszer hatása a következő: a gyógyszer felszívódásának folyamata a gyomorban és a vékonybélben történik; a vérbe jutás, a warfarin csökkenti a véralvadáshoz hozzájáruló faktorok kialakulását. Ennek következtében a vér lassabban koagulálódik, vékonyabbá válik, és csökken a vérrögképződés veszélye.
Az INR normája a warfarin kezelésében: 2,0-3,0. A warfarin naponta 1 alkalommal kerül bevételre. Dózisa mindig egyedileg kerül kiválasztásra, és néha a megfelelő dózis kiválasztásának folyamata legfeljebb 3 hétig tarthat. Ekkor a betegnek rendszeresen meg kell határoznia az INR mutatóját. Ha a kívánt adagot választjuk, akkor az INR-t 2 hetente ellenőrizni kell.
Figyelem! A következő esetekben az INR szintjének további ellenőrzését kell végezni: a megfázás kezelése során, amikor a szokásos étrendet megváltoztatják, a lakóhely megváltoztatása után (egy másik éghajlati övezetre költözve).
diéta
A warfarinnal történő kezelés során ajánlott, hogy a napi étrendbe növeljék a K-vitamin-tartalmú készítményeket, ami a gyógyszer hatásának gyengítéséhez szükséges. Ha a K-vitamin nem elég, a warfarin hatása megnő, és fennáll a vérzés veszélye.
A K-vitamin magasabb adagjai (csökkenő sorrendben): zöld tea, spenót, vízitorma, szójaolaj, brokkoli, saláta, fehér káposzta, káposzta, marha máj, karfiol, zöld paradicsom, bab, sajt, uborka, cukkini, vaj, burgonya és csirke tojás.
Antikoagulánsokat szed (élete warfarinnal)
Antikoagulánsok - a véralvadást lassító gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket olyan betegek írják fel, akiknél fokozott a vérrögképződés (vérrögök) kockázata. Egy egészséges embernél a trombus kialakulása szükséges a sérülés és a vérzés védő mechanizmusaként. Egy betegben a nagy véredényekben a vérrögképződés életveszélyes lehet, súlyosbíthatja a betegség lefolyását, és komoly szövődményeket okozhat (különösen akkor, ha a vérrögök kialakulnak a létfontosságú szerveket tápláló edényekben - a szív, a tüdő, az agy, a vesék, stb.).
Szüksége van egy szakértői konzultációra?
Kérdezzen az orvosnak. Online. Ingyenes.
A véralvadásgátló gyógyszerek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. A beteg "közvetlen" antikoagulánsokat (például heparint) kap injekcióval, általában kórházban. Ezek az emberi testben lévő molekulák analógjai, hatásuk közvetlenül a bevezetés után kezdődik. A tablettákat hosszú távú profilaxis, leggyakrabban „közvetett” antikoagulánsok, például varfarinnak használják. "Közvetett" nevezést kapnak, mert a véralvadás lassulását nem maga a gyógyszer okozza, hanem annak közvetett hatása a szervezetben.
Kik írnak orvosok "közvetett" antikoagulánsokat (warfarin)?
A véredények trombózisának és emboliájának kezelésére és megelőzésére szoruló betegek, beleértve a következőket:
- szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció);
- a szív alakú szívbetegség;
- a protetikus szívszelepek vagy véredények jelenléte, beleértve a aszpirinnel (acetilszalicilsav) kombinálva;
- akut vénás trombózis (flebothrombosis) és tüdőembólia (heparinnal kombinálva);
- visszatérő vénás trombózis;
- a pulmonalis artéria újbóli embolia;
- Perifériás, koszorúér és agyi artériák trombózisa;
- posztoperatív trombózis;
- myocardialis infarktus, amelyet az aneurysma és az intracardiacis thrombus kialakulása bonyolít;
- a trombózis sebészeti vagy trombolitikus kezelése során;
- a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziójának (mint kiegészítő terápia) végrehajtásakor;
- veleszületett betegségek, kóros trombózis (thrombophilia) kíséretében.
INR vér - mi a norma?
Hogyan határozzák meg az orvosok a vér véralvadási képességét?
Ehhez a vérvizsgálatot végzik - a protrombin idő. Korábban az orvosok a vizsgálat eredményét protrombin index (PTI) formájában kapták meg. Jelenleg, a világon, a labor a protrombin idő vizsgálatát eredményezi egy INR - nemzetközi normalizált kapcsolat formájában. Minden egészséges ember, aki nem kap warfarint, INR-t tartalmaz az egységen belül (0,9-1,1). Ahogy a véralvadási idő nő, az INR értéke nő. Például a krónikus pitvari fibrillációban a trombózis megelőzéséhez szükséges a véralvadási idő meghosszabbítása 2-3-szor. Ebben az esetben az INR-nek 2,0-3,0 terápiás tartományon belül kell lennie. A mesterséges szívszelepek beültetése során az intervallum a vér nagyobb „hígítása” felé mozdul el - 2,5 és 3,5 között. Orvosa elmondja, hogy mely INR célértékeket kell követni.
Varfarin alkalmazása, dózis, túladagolás
A véralvadás biztosításához a szervezetnek K-vitaminra van szüksége. A K-vitamint speciális bélbaktériumok is előállíthatják az emberi bélben. A bélből a K-vitamin felszívódik a véráramba, belép a májba - a test „laboratóriumába”. A májban a K-vitamin részvételével véralvadási faktorok képződnek, amelyek szükségesek a vérrög (trombus) kialakulásához. Ezek a protrombin (II faktor), a VII., IX. És X. Faktorok. K-vitamin-függő faktorok.
A warfarin hatása a K-vitamin-függő faktorok kialakulásának csökkentése. Míg a warfarin rendszeresen belép az emberi testbe, a véralvadási ideje meghosszabbodik, és ez megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. A vérzés kockázata is fennáll, ha az adag túlzott.
A warfarin hatása a véralvadásra egyénenként. Ezért minden páciens külön-külön kapja meg a kiválasztott adagot. A kívánt hatás eléréséhez legalább 4-5 nap szükséges, gyakran az adagok kiválasztása 2-3 hétig tart. A gyógyszer célját és a további ellenőrzést az INR definíciójával végzik. A warfarin napi adagját szájon át, naponta egyszer, este (18.00-19.00) kell bevenni, szükség esetén a tablettát vagy annak egy részét meg lehet rágni és vízzel le kell mosni.
Mit kell mondania kezelőorvosának, ha elkezdi szedni a warfarint, vagy már kezeli őket? A vérzéssel vagy a kockázattal kapcsolatos problémákról (gyomor- vagy nyombélfekély, vastagbél, hemorrhoidalis vérzés, súlyos menstruáció), máj- és vesebetegségekben, magas vérnyomásban és cukorbetegségben. Nagyon fontos, ha terhességet tervez, vagy már terhes. A varfarinnak teratogén hatása van. Ez azt jelenti, hogy a vétel különböző alakváltozások megjelenéséhez vezethet a magzatban (ha a terhesség első trimeszterében veszik fel) vagy az intrauterin vérzés (a későbbi időszakokban). Ezért ajánlott abbahagyni azokat a nőket, akiknek terhessége a warfarin szedése során jelentkezett.
Diéta a warfarin bevétele közben. K-vitamin-tartalom
A warfarin felszívódik a gyomorban és a jejunumban, így a K-vitamint termelő bél mikroflóra változása befolyásolhatja a gyógyszer hatását. A varfarin aktivitása is befolyásolhatja a táplálékot, amit a beteg eszik. A warfarint szedő étrendnek figyelembe kell vennie azokat a termékeket, amelyek nagy mennyiségű K-vitamint tartalmaznak, gyengíthetik a warfarin hatását, és a K-vitamin hiánya az étrendben növelheti a gyógyszer hatását. Ezért, ha a warfarinhoz van hozzárendelve, próbálja meg betartani a kiegyensúlyozott étrendet, és próbáljon meg nem változtatni drámai módon az étrendben, hogy ne változtassa meg az étellel kapott K-vitamin mennyiségét.
A K-vitamin-tartalom a termékekben (µg / 100 g)
Megjegyzés: a napi K-vitamin szükséglet 0,03-1,5 mg / kg / nap (akár 105 mg / nap)
Varfarin és alkohol
Az alkohol nem kívánatos a warfarin kezelésében. Hetente egyszer vagy kétszer engedhet meg egy pohár bort. Ennek az aránynak a túllépése fokozhatja a gyógyszer hatását és ennek következtében a lehetséges vérzést. Az étvágyat és az emésztést befolyásoló betegségek (hányás, hasmenés) csökkenthetik vagy fokozhatják a warfarin hatását, ezért tájékoztassa orvosát a jólét változásairól.
Győződjön meg róla, hogy minden olyan gyógyszert és gyógyszert ismertet, amelyet röviddel a warfarin-kezelés megkezdése előtt szedett, illetve az új megbeszélésekről, ha a warfarin-kezelés már folyamatban van. Sok gyógyszer növelheti vagy csökkentheti a warfarin hatását a véralvadáshoz. Mentse az összes receptet, és írja le a gyógyszereinek nevét. A táblázat a leggyakrabban felírt gyógyszereket mutatja, amelyek befolyásolhatják a warfarin hatékonyságát.
A gyógyszerek és a warfarin kompatibilitása
Aspirin (acetilszalicilsav)
Paracetamol (nagy dózisok)
Retinoidok (A-vitamin)
Szájüregek orális beadásra
Pajzsmirigy hormonok (tiroxin)
Ne feledje, hogy vannak más gyógyszerek, amelyek nem szerepelnek a listában. Forduljon orvosához.
Néhány ember ellenjavallt a "közvetett" antikoagulánsok (warfarin) kinevezésére:
1. Egyéni intolerancia vagy allergia.
2. A betegségek és állapotok jelenléte, a vérzés potenciálisan veszélyes fejlődése:
- intracerebrális aneurizmák és érrendszeri rendellenességek;
- a közelmúltban bekövetkezett sérülés vagy kiterjedt sebészet;
- gyomorfekély a gyomorban vagy a nyombélben az akut stádiumban;
- K-vitamin hipovitaminózis;
- alkoholfogyasztás;
- portál magas vérnyomás a nyelőcső varikózus vénákkal;
- vesekárosodás (a kreatinin szintje a vérben több mint 200 mmol / l);
- kóros májfunkció, több mint háromszorosára nőtt a máj transzamináz szintje;
- magas artériás magas vérnyomás, gyógykezeléssel szemben ellenálló (vérnyomás> 160/100 mm Hg. cikk);
- thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám a vérben);
- a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek folyamatos használatának szükségessége;
- rosszindulatú daganatok.
3. A vérzéses szövődmények jelenléte a történelemben:
- bármely lokalizáció aktív vérzése;
- vérzéses stroke;
- vérzés a gyomor-bélrendszerből;
- vérzéses diathesis;
- bruttó hematuria;
- a menopauza metorrhágiája a nőknél.
4. A terápia megfelelő irányításának képtelensége:
- a központi idegrendszer súlyos rendellenességei a történelemben;
- demencia (beleértve az időseket is);
- az antikoaguláció szintjének laboratóriumi ellenőrzésének hiánya.
Minél magasabb az INR szint, annál kisebb a vér véralvadási képessége. Az INR terápiás intervallumon belül a vérzés kockázata minimális. Ezért orvosa azt javasolja, hogy havonta legalább 1 alkalommal vegyen vérvizsgálatot az INR-re, hogy a kezelése a lehető legbiztonságosabb legyen. Ön is figyelmeztet a vérzés első jeleiről, amelyek vérzés kockázatát jelezhetik: a fogak fogmosásakor a vérzés, a barna vizelet megjelenése (a "húslétrák színe"), szokatlanul nagy zúzódások. Ebben az esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, és egy rendkívüli elemzést kell adnia az INR-re vonatkozóan.
Ha vérzése van: orr, vérköhögés, túlzott és hosszantartó menstruáció, fekete széklet (kivéve a vastartalmú gyógyszerek szedését - például anémia kezelésére), szédülés és beszéd rendellenességek, a karok és a lábak mozgása és érzése, vörös vagy sötét - barna vizelet, „kávéfőzés” hányás - ideiglenesen hagyja abba a gyógyszer szedését, és azonnal forduljon orvosához.
Hogyan viselkedjünk a mindennapi életben, és szükség van-e a tevékenység korlátozására? Óvatosnak kell lennie olyan helyzetekben, amikor sérülési veszély áll fenn (zúzódások, kopások, vágások stb.). Ezekben az esetekben a szokásosnál könnyebben fog zúzódni, és a szokásosnál hosszabb ideig megáll a vérzés. A borotválkozásnál jobb egy elektromos borotva használata, a fogak puha kefével kefével és fogselyem használata esetén óvatosan kell eljárni. Sérülés esetén tájékoztatnia kell a sürgősségi személyzetet a gyógyszer bevételéről. A szeretteiknek tisztában kell lenniük azzal a ténnyel is, hogy warfarint szed, hogy szükség esetén tájékoztassa az orvosokat.
Abban az esetben, ha a fogorvosnál szükség van a kezelésre (fogszívás) vagy kisebb sebészeti beavatkozások elvégzésére, kezelőorvosa csökkenti a warfarin dózist az INR 2.0 terápiás intervallum alsó határára. Ha bonyolultabb műveletekre van szükséged, akkor Ön egy egyedi adagot választ ki, vagy valószínűleg átmenetileg egy másik gyógyszerre (például heparinra) kerül át.
Ne feledje, hogy a warfarin-kezelés megakadályozhatja az életét és egészségét fenyegető trombózist, és a kezelés biztonsága elsősorban az Öntől és az orvosokkal való kapcsolatától függ.
- A gyógyszert szigorúan vegye be az orvos által előírtak szerint.
- Kövesse az INR és az állandó tápanyagtartalmú étrendek rendszeres vérvizsgálatát.
- Vigyázzon az első vérzés jeleire, és ha megtalálják, azonnal értesítse orvosát.
- Tájékoztassa az összes orvosát, hogy „közvetett” antikoagulánsokat szed.
Áldjon meg! Hagyja visszajelzését a gyógyszer használatáról. Talán segítenek másoknak.
A cikk a warfarin (NYCOMED) gyártója által szolgáltatott információkat használja.
A redukált és megnövekedett szint normális, ha a warfarint sérülés nélkül alkalmazzák
Emlékeztető a betegnek a warfarin - Dr. Hamidullin szedése közben
Miért van szüksége rá
Ha az alsó vagy a felső végtagok mélyvénás trombózisa volt, valószínűleg orvosa Önnek közvetett antikoagulánsokat ír elő.
A fő drog ebben a csoportban ma, mind itt, mind külföldön, a warfarin. Más kumarin készítmények használhatók (acenokumarol, marcumar, marivan).
Az ajánlások többnyire bármely antikoagulánsra alkalmazhatók.
Ennek a gyógyszernek a célja, hogy megakadályozza a vérrögök újraszerveződését, amely az Ön állapotának éles romlásával vagy az életveszélyes szövődmények kialakulásával jár.
A betegség első epizódját követő első évben az ismétlődő trombózis kockázata elég nagy, ezért különféle tényezők figyelembevételével a warfarint 2–12 hónapos időtartamra írják elő. Ritkán hosszabb terápiát végeznek.
A közvetett antikoagulánsoknak nincs hatása a már kialakult vérrögre.
A kezelés időtartamának meghatározásához néha speciális (beleértve a genetikai) vérvizsgálatokat is igényelnek a fokozott trombózis-tendencia azonosításához.
A kezelés, amelyhez nagyszámú beteget kap világszerte. Nemcsak a flebológiában, hanem az orvostudományban is használják, mint érrendszeri sebészet.
A mélyvénás trombózis mellett az antikoaguláns terápia kijelölésének alapja gyakran szívrohamok, szívritmuszavarok, protetikai szelepek és perifériás edények, és még sok más.
Hogyan kezeljük a kezelést
Az antitrombotikus (antikoaguláns) terápia vezetése megmentheti életét és egészségét, de fokozott figyelmet igényel és az orvos ajánlásainak kötelező végrehajtását.
A warfarin olyan gyógyszer, amely csökkenti a vér véralvadási képességét, így feleslege hemorrhagiás szövődményekhez vezethet, azaz a véralvadás gátlása. vérzik.
A szövődmények elkerülése érdekében a szükséges warfarin dózist az INR (International Normalized Attitude) nevű vérvizsgálattal figyeli. Néha laboratóriumi válaszokban az INR jelezheti.
A warfarin teljes befogadási ideje alatt az INR-nek 2,0-3,0 tartományban kell lennie. Ha az INR kevesebb, mint 2,0, akkor a véralvadás nem csökken, és lehetséges a trombózisos szövődmények. Ha az INR nagyobb, mint 4,0, a vérzéses szövődmények nagyon valósak.
Az INR 2,5-ről 4,0-re való növelése azt jelzi, hogy csökkenteni kell a gyógyszer dózisát, de általában nem jelent közvetlen veszélyt. Egyes betegségek esetében az INR szükséges felső határa 4,0 - 4,4.
Az INR meghatározására való képesség hiányában a protrombin idővel (PT) történő kontroll megengedett, de ez a módszer sokkal kevésbé megbízható.
A warfarin adagjának kiszámításához nincs szükség más vérvizsgálatokra.
A gyógyszer mellékhatásainak azonosításához rendszeres időközönként teljes vér- és vizeletvizsgálatot és néhány biokémiai vizsgálatot kell végezni.
Hogyan vegye be a gyógyszert
A warfarin 2,5 mg-os tablettákban kapható. Leggyakrabban a gyógyszer „kezdő” és „támogató” dózisa 5 mg (2 tabletta) naponta.
Sok esetben a „finomabb” beállítás érdekében megváltoztatja a gyógyszer adagját, amelyet nem egy nap, hanem egy hét alatt szed.
Ebben az esetben szükség lehet a tabletta „felére” osztására, vagy más tabletták számának különböző napokon történő bevételére.
A kezelés felügyelete érdekében különleges számviteli könyvet kaphat, vagy jegyzetfüzetet tarthat naplóval, ahol hasznos megjegyezni a warfarin adagját, az INR szintjét és más laboratóriumi adatokat.
A warfarin egyszeri, előnyösen 17 és 19 óra közötti napi dózisban van. Mossa le a tablettákat vízzel. Az élelmiszerrel történő fogadás nem ajánlott, üres gyomorban is bevehető. Fenilin, általában 2 adagban.
Varfarin dózis kiválasztása
A legnehezebb és döntőbb szakasz. A warfarin (több mint 5 mg) kezdeti adagolásának nem ajánlott.
A dózis kiválasztása kis molekulatömegű heparinok (Fraxiparin, Clexane) és ezek nélkül is történhet mind a kórházban, mind ambulánsan.
A kiválasztási időszak átlagosan 1-2 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapra nő. Ekkor az INR gyakori észlelése szükséges, heti 2-3 alkalommal, naponta.
Minden alkalommal, miután megkapta a vizsgálat következő eredményét, kezelőorvosa meghatározza a gyógyszer adagjának változását és a következő elemzés időpontját.
Ha az INR több elemzésben egy sorban 2,0 - 2,5 tartományban marad, ez azt jelenti, hogy a warfarin adagját beállítják. A kezelés további ellenőrzése sokkal könnyebb lesz.
Varfarin dózis-szabályozás
Ha a gyógyszer dózisát választjuk, akkor ritkább kontroll is elegendő - először 1 alkalommal 2 hét alatt, majd 1 alkalommal havonta.
A további vizsgálatok gyakoriságát külön-külön határozzák meg. Az INR rendkívüli meghatározásának szükségessége számos esetben előfordulhat, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.
Ha bármilyen kétsége merül fel, kérdezze meg orvosát.
Jelenleg az INR önmeghatározására szolgáló hordozható eszközök léteznek (a cukorbetegek vércukorszintjének ellenőrzésére szolgáló rendszerek típusai szerint), de ezek költsége nagyon magas, és a legtöbb esetben a mélyvénás trombózis nem megfelelő.
Mi befolyásolhatja a kezelést
Bármely egyidejű betegség (beleértve a krónikus betegségek „hideg” vagy súlyosbodását). A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek alkalmazása. Ez különösen igaz egy nagy gyógyszercsoportra, amely magában foglalja az aszpirint.
Magában foglalja számos gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szerként (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen stb.) Előírt gyógyszert is.
Jobb a paracetamolt szokásos adagokban használni, mint a tüdő fájdalomcsillapítót a warfarin kezelés során. Mindenesetre az új gyógyszer szükségességét és a felvétel időtartamát koordinálni kell orvosával.
A warfarin és az aszpirin egyidejű kinevezésével az INR 2,0 - 2,5 tartományban marad.
A warfarin felszívódását, kiválasztását és metabolizmusát befolyásoló gyógyszerek alkalmazása
Leggyakrabban a széles spektrumú antibiotikumokat, az orális antidiabetikus szereket kell figyelembe venni.
Az új gyógyszerek alkalmazása azonban megváltoztathatja a warfarin hatását.
Szükség esetén az egyidejű kezelés általában az INR további elemzését írja elő a kezelés kezdetén és végén.
A teljesítmény változik
A warfarin a K-vitaminon keresztül történő véralvadást fejti ki, amely az élelmiszerekben különböző mennyiségekben van jelen. Nem kell elkerülni a magas K-vitamin-tartalmú ételeket! Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük.
Csak akkor győződjön meg róla, hogy nincs jelentős változás az étrendben való részesedésükben, például a szezontól függően.
Ha jelentősen megnöveli a K-vitaminban gazdag élelmiszerek bevitelét a kiválasztott stabil warfarin adag hátterében, ez jelentősen gyengítheti annak hatását, és tromboembóliás szövődményekhez vezethet.
A K-vitamin maximális mennyisége (3000 - 6000 mcg / kg) sötétzöld leveles zöldségeket és gyógynövényeket (spenót, petrezselyem, zöld káposzta) és zöld teaben 7000 mcg / kg-ig tartalmaz; köztes mennyiség (1000 - 2000 mcg / kg) - a halványabb levelű növényekben (fehér káposzta, saláta, brokkoli, kelbimbó). Jelentős mennyiségű vitamin a hüvelyesek, majonéz (növényi olajok miatt), zöld tea. A zsírok és olajok különböző mennyiségű K-vitamint tartalmaznak (300–1000 µg / kg), többet szójabab-, repce- és olívaolajokban. K-vitamin tej-, hús-, sütőipari termékek, gombák, zöldségek és gyümölcsök, fekete tea, kávé - alacsony (legfeljebb 100 mg / kg). A bogyók és az áfonyalé rendszeres fogyasztása fokozhatja a warfarin hatását.
A normál májfunkció során az alkohol kis adagja nem befolyásolja az antikoagulánsok kezelését, de az alkoholt óvatosan kell kezelni.
A K-vitamint tartalmazó multivitaminok alkalmazása gyengítheti a warfarin hatását.
Amit az orvosnak azonnal tájékoztatnia kell
- Fekete (tarry) széklet szín
- Rózsaszín vagy piros vizelet
- Vérzés az orrból vagy az ínyből (beleértve a fogakat) t
- Szokatlanul bőséges vagy hosszantartó menstruáció a menstruáció során.
- Zúzódások vagy duzzanat a testen nyilvánvaló ok nélkül
- Bármilyen jelentős változás a jólétben és az egészségben
- Bőrfoltok megjelenése a csípőn, hasfalon, emlőmirigyeken
Mit kell elkerülni
Traumatikus sportok foglalkozásai, ahol fúj, zúzódás, esés lehetséges.
Intramuszkuláris injekciók. A legtöbb esetben járóbeteg-ellátással szedheti a szájon át történő adagolást.
Ismételt gyógyszeres kezelés egy nap alatt. Ha nem emlékszel, ha ma vette a warfarint, hagyja ki a vételt.
Fontos
Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy az antikoagulánsokat szedi. Javasoljuk, hogy vigye magával a „felvételi könyvet” vagy a kezelési naplót.
A legtöbb fogászati eljárást (kivéve a fogkivételt) a kezelési rend megváltoztatása nélkül lehet elérni. A fog eltávolításakor általában elegendő helyet adni egy hemosztatikus szerrel ellátott tamponnak (aminokaproinsav, trombin szivacs).
Ha problémái vannak a vérnyomással, rendszeresen ellenőrizni kell azt, és 130/80 mm Hg-nál nem magasabb szinten kell tartani.
Varfarin és a terhesség
Terhesség alatt a warfarin alkalmazása ellenjavallt.
Terhesség esetén a közvetett antikoagulánsokat azonnal megszüntetik, a trombózis további megelőzésének szükségességével, általában heparinokkal. Ezért, ha a terhesség gyanúja merül fel, tartózkodjon a gyógyszer szedését az orvos előtt.
A warfarin szoptatás alatt alkalmazható.
A warfarin rendkívül kis mennyiségben választódik ki az anyatejbe, és nem befolyásolja a csecsemő véralvadási folyamatát, de a teljes biztonság érdekében ajánlott tartózkodni a szoptatástól az anya kezelésének első három napján.
Hol érhetem el az elemzést az INR-en
Az INR nem egy speciális, korábban ismeretlen elemzés, amelyhez speciális felszerelésre van szükség. Ez egy számított indikátor, amely meglehetősen közönséges, de szigorúbban szabványosított reagenseket igényel.
Ezért az INR meghatározása ma a legtöbb laboratóriumban elérhető. Vegye figyelembe, hogy mennyi ideig tart az elemzés eredményének megszerzése.
A vérmintavétel után fél órán belül eredményt adni nem ritka, ami jelentősen leegyszerűsíti a kezelés nyomon követését.
A közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés célja az egészség és az élet védelme. Ne feledje, hogy csak az orvosával szoros együttműködésben lesz könnyű és biztonságos.
Használt Oroszországi Flebológusok Szövetsége: http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html
Az INR normái a warfarin alkalmazása során
A terápiás kurzus kezelése bármely gyógyszerrel bizonyos indikátorok segítségével történik. Az egyik vagy másik irányba történő változás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyorsan reagáljanak a belső folyamatokra és megakadályozzák a kóros állapotok kialakulását.
A warfarin kezeléskor ez az érték INR. Mi az, és mennyire fontos a indikátor a warfarin dózisának helyes kiválasztása?
A protrombin idő egyik mutatója az INR (a nemzetközi normalizált arány).
Laboratóriumi vérvizsgálatokban használják a hemosztatikus rendszer funkcionális állapotának értékelésére.
Fontos eleme a varfarinnal végzett kezelés hatékonyságának, a májkárosodás súlyosságának a véralvadási faktorok szintetizálásakor és a K-vitamin szintben a szervezetben.
Egy másik fontos mutató, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik az INR-hez, a protrombin indexek (PTI). A véralvadásért felelős elemek aktivitásának mértékét mutatja.
Az INR-értékek alapján érthetőbb nyelven az orvos megértheti, hogy a beteg fokozott trombózis és a tromboembóliás állapotok előfordulásának veszélye, vagy szabálytalanságai vannak a véralvadásban, ami veszélyes lehet, még kisebb sebek vagy sérülések esetén is.
Az INR normális értéke egészséges emberekben - indikátorok, közel 1, pontosabban - 0,7-1,3. Ezek az adatok gyakoriak a férfiak és a nők körében, mivel a nem az INR normájának meghatározásában szerepel.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ha a Varfavin-t orális fogamzásgátlót alkalmazó nőnek írják fel, akkor az INR értékek befolyásolhatják a hatásukat.
Ugyanez a hatás lesz a hormonpótló kezelésben részesülő betegeknél a menopauza megnyilvánulásának kiküszöbölésére és a hormonális egyensúlyhiány megszüntetésére.
Ennek eredményeképpen az ilyen betegeknél megnő a trombózis kockázata.
Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett betegekre, akik magas fokú tromboembóliás eseményeket fenyegetnek: szívbetegségben szenvedő betegek, idős betegek (50+) és a protetikai szívszelepek sebészeti beavatkozása. Ez a betegcsoport nagyobb kockázatot jelent az MI, PEI, ischaemiás stroke előfordulásának.
Ezért az életveszélyes kórképek kialakulásának megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek a vér hígításával a tromboembóliás patológiák semlegesítésére irányulnak. Ezek a gyógyszerek közvetett antikoagulánsok, beleértve a warfarint is.
A varfarin általános jellemzői
A gyógyszer ugyanazon az anyagon alapul. A közvetett antikoagulánsok csoportjára utal.
Az anyag képes megakadályozni a K-vitamin-vitamin képződését, amely szükséges a protrombin és más vérelemek szintéziséhez, biztosítva a véralvadást, és elnyomja a C, S fehérjék szintézisét is.
A gyógyszer antikoaguláns hatása 3-5 nappal a kurzus kezdete után jelenik meg. A kezelési ciklus befejezése után a gyógyszer hatása egyidejűleg fennmarad.
A behatolás után a warfarin majdnem teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, képes behatolni a placentába, de nem választódik ki az anyatejbe.
A hatóanyag 2,5 mg hatóanyag-tartalmú tablettákban kapható.
A varfarint tartalmazó gyógyszer a tromboembóliás események veszélyével járó betegségek vagy állapotok kiküszöbölésére és megelőzésére szolgál
- Vénás trombózis és tüdőembólia
- A kezelés utáni trombózis
- Ismételje meg az IM-t
- Ismétlődő vénás trombózis és tüdőembólia
- A trombózis sebészeti kezelése.
A kábítószert nem szabad a következő esetekben kinevezni:
- A tabletták összetevőinek intoleranciája
- Akut vérzés, agyi vérzés
- A vese- és / vagy májpatológiák súlyos formái
- Funkcionális vesebetegség
- Súlyos magas vérnyomás
- Az ICD-szindróma akut formája
- A C, S fajba tartozó fehérjék testének hiánya
- Hemorrhagiás diathesis
- A gyomor-bélrendszeri fekélyek súlyosbodása
- Alkoholfüggőség
- Terhesség.
A warfarin adagolási rendje, figyelembe véve az INR-t
A kezelési módot egyenként választjuk ki minden beteg számára, de átlagosan ajánlott egy tablettát egyszerre egyszerre inni. A kezelési kurzus a hatóanyag 2,5-5 mg-os bevitelével kezdődik, majd az adagolást az INR és PET indikátorától függően módosítják.
Javasoljuk, hogy a protrombin időt az eredetihez képest 2-4-szeresére növelje. Az INR a warfarin szedése során 2,2-4,4 értéket kell tartani.
Pontosabban, a szükséges indikátort csak a résztvevő szakember tudja kiszámítani, aki rendelkezik minden információval a beteg állapotáról (a patológia súlyosságáról vagy a trombózis kockázatáról, a vérzés veszélyéről, az ezzel járó betegségekről).
Ezenkívül figyelembe kell venni a III véralvadási faktor érzékenységi indexét (tromboplasztin): az indikátor korrekciós tényezőre van szükség az INR pontosabb meghatározásához.
Ha a thromboemboliás események együttes kockázatával rendelkező beteg tervezett művelettel szembesül, akkor a warfarin-kezelés idő előtt kezdődik - 2-3 nappal a műtét előtt.
A trombózis akut formájában a warfarin és a heparin kombinált rendszerét alkalmazzuk. A terápiát addig végezzük, amíg az antikoaguláns hatás kialakul.
A protetikai szívszelep működése, az akut vénás trombózis vagy a tromboembóliás események kezdeti tünetei, valamint a miokardiális ischaemia megelőzése érdekében ajánlott a warfarin dózisának meghatározása, hogy az INR-értékek 2,8-4-es szinten legyen.
A pitvarfibrilláció, a vénás trombózis és a thromboembolia támogató kezelése esetén az INR célértéke 2-3.
Ha az acetilszalicilsav kezelésére varfarint tartalmazó tablettákat írnak fel, ajánlatos a 2-2,5 INR értékekre összpontosítani.
A warfarin adagjának meghatározása az INR szinthez viszonyítva
Az antikoaguláns terápia megadásakor fontos, hogy a beteg önállóan ellenőrizze az INR-t a warfarin alkalmazása során.
Ha a gyógyszert először írják elő, a kezelés kezdetének meg kell felelnie az INR indikátorainak és orvosi felügyelet mellett.
Átlagosan 10–14 napot adnak a vérparaméterek stabilizálására és a warfarin kívánt adagjának meghatározására.
A fenntartható szint elérése után a páciensnek ajánlott rendszeresen adományozni a vérvizsgálatot (1-3 alkalommal) egy önállóan beadott gyógyszerrel és dózismódosítással. Az indirekt koagulánsokat (beleértve a varfarint is) szedő betegeknél az INR normája 2,0-3,0.
Azok a betegek, akiknél a terápiás kezelés során közvetett antikoagulánsokkal kezeltek, naponta vérvizsgálatot végeznek. Stabil INR értékek elérésekor az orvos úgy dönt, hogy a beteg átadja az INR-mérést 1 vagy 2 hétenként.
A dózis kiválasztása fokozatosan, több feltételnek megfelelően történik:
- Ahhoz, hogy a lehető legpontosabb eredményt érje el, egyszerre kell tablettát inni, és egyidejűleg, lehetőleg ugyanabban a kezelési teremben adományozni kell a vért. A kezelés alatt rendkívül nemkívánatos a tablettát kihagyni.
- Hozzon létre egy naplót az önellenőrzésről, amelyben a legjobb, ha az adagolást az elkövetkező hétre festeni, és az áthaladás után adja meg a vérvizsgálat után kapott INR értéket.
- Az INR értékek és az elfogadott norma (2-3) közötti eltérés azt jelenti, hogy a dózist helytelenül választjuk meg, és ki kell igazítani. Ha az alsó küszöb eltér (kevesebb, mint 2) - a vér vastag marad, és a tabletták számát meg kell növelni, és ha a koagulom értéke 3-nál nagyobb, azt jelenti, hogy a vér túl sok folyadékot képez, ami a vérzés veszélyét okozza. Ebben az esetben az adagolást csökkenteni kell.
Amint a warfarin tabletták kezelése szabályozza az INR-t, ez azt jelenti, hogy a gyógyszer dózisát megfelelően számítják ki.
A rendkívüli tesztelés okai
A hosszú varfarint szedő betegeknek szükség lehet az INR értékének előre nem látható meghatározására. Az okok, amelyekre a szokásos ütemezésen kívüli elemzéshez szükséges véradásra van szükség:
- Hosszú hideg betegség
- A fertőző betegség akut formája
- A varfarin adagolásának korrekciójának szükségessége más patológiák egyidejű kezelésével
- Időzóna, éghajlat változása
- Életmódváltozás (étrend, fizikai aktivitás, új munka más munkakörülményekkel)
- Vérzés (az orr, az íny, az intenzív menstruáció), a bőr kis károsodása után ne hagyja abba sokáig
- Vér a székletben, vizeletben, hányás, hemoptysis
- Az ízületi fájdalom, duzzanat, tömítések kialakulása.
Ezeknek és más egyedi tényezőknek okot kell adniuk orvosának, ellenőrizniük kell az INR-t és korrigálni kell a kezelési rendet.
Az INR indikátor meghatározását a kezelési sémákban különféle betegségekhez rendelték, amelyeknél a vér állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges.
Ezzel az orvos legpontosabban meghatározhatja a beteg testének folyamatát, és időben megakadályozhatja a tromboembóliás eseményeket vagy intenzív vérzést.
Mi helyettesítheti a warfarint: analógokat, amelyek nem igénylik az INR-t
A Warfarin hatóanyag közvetett hatású antikoagulánsként működik, amely a véralvadást szabályozza, és a folyadékot cseppfolyósítja. A profilaktikus célokra a varikózusok, a stroke, a vérrög kialakulásának megelőzésére használják.
A gyógyszer rendszeres használatának hátránya miatt az INR jelentős növekedése tulajdonítható. A varfarin alkalmazása során az INR indikátorokat hetente kell ellenőrizni, hogy azok ne lépjék túl a megengedett mértéket.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy nagyon nehéz betartani egy ilyen kezelési módot, sok beteg érdekli, hogy vannak-e olyan analógok, amelyek nem igénylik az INR monitorozását? Miért kell folyamatosan figyelemmel kísérnie az INR szintjét, milyen drogok helyettesíthetik a warfarint és sok érdekes információt arról, hogy megakadályozzák a varikózusok kialakulását ebben a cikkben.
Mi az MNO-vezérlés?
A nemzetközi normalizált arányt (INR) az egyik legfontosabb laboratóriumi vizsgálatnak tekintjük, amely megmutatja, hogy egy személy protrombált ideje mennyire különbözik, amit egy egészséges ember azonos mutatójából elemezünk.
Ennek az elemzésnek az eredménye nem haladhatja meg a normalizált értéket, különben a beteg sokszor nagyobb valószínűséggel nyissa meg a vérzést.
Meg lehet határozni az INR értékét a klinikán, miután elértük a megfelelő elemzést, vagy egy külön eszközzel.
A varikózisok kezelésében trombózis. Szívroham, szívbetegség és vérvékonyító orvosok gyakorolják az antikoagulánsok kinevezését.
A warfarin jól teljesített, de hosszabb használat esetén az INR növekedését eredményezi.
Éppen ezért a betegek aktívan érdekeltek, van-e helyettesítve a warfarint az INR ellenőrzése nélkül?
Varfarin analógok, amelyek nem igényelnek INR-kontrollt
Napjainkban nagyszámú közvetett analógja van a warfarinnak, amelynek hatása nem különbözik a hagyományos antikoagulánsoktól.
Egy nagy listáról a gyógyszerek azonosíthatók számos olyan közül, amelyek leginkább megfelelnek a warfarin hatásának, és aktívan használják a vér vékonyítására.
Az új generáció gyógyszereinek használata esetén nem szükséges az INR-t szabályozni, mint az antikoagulánsok esetében, és aggódik a kezelés mellékhatásainak megnyilvánulása miatt. A következő minták szerepelnek ebben a listában:
- Pradaksa. A hatóanyag összetétele a hatóanyag a dabigatran-etexelát. Ő az, aki aktívan kötődik a trombinhoz, és megakadályozza a vérrögök és a varikózusok kialakulását. Ezért aktívan alkalmazzák a varikózisok és a trombózis kezelésére. Kiváló megelőzése a vérrögöknek a lábakban és a stroke-ban. Ez egy kis molekulatömegű gyógyszer, amely nem rendelkezik farmakológiai aktivitással. Ez az antikoaguláns közvetlenül a plazmában hat. A 30 perc - 2 óra elteltével történő bevétele után a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben figyelhető meg. A csomagolás átlagos ára 700 rubel;
- Ksarelto. A hatóanyag a rivaroxaban, amely a Xa faktor igen szelektív közvetlen inhibitora. Még krónikus vesebetegségben is alkalmazható, és nem alkalmazhatja az életkor szerinti dózismódosításokat. A gyógyszer aktívan elnyomja az új trombinmolekulákat anélkül, hogy a már a vérben lévőeket befolyásolná. A csomag átlagos ára mintegy 3000 rubel.
Az antikoaguláns új gyógyszerekkel való felváltása előtt meg kell vizsgálni a kontraindikációkat és a mellékhatásokat, amelyek magukban foglalják: a gyógyszerkomponensek egyéni elutasítását, gyakori belső vérzést, kóros betegségeket és kóros májfunkciót, terhességet és szoptatási időt. Ha a hagyományos antikoagulánsok alkalmazása esetén a veseelégtelenség a kontraindikációkra is vonatkozik, az innovatív gyógyszerek alkalmazása esetén ez a tényező nem fontos.
Megszabadulhat a varikózus vénákról otthon! Csak egyszer naponta meg kell dörzsölni éjszaka...
A betegek gyakran előnyben részesítik a Pradaxot és a Xarelto-t, hogy ne irányítsák az INR-t.
Ebből a szempontból egyszerűbbek, mint a hagyományos antikoagulánsok, de csak a nem-szelepes szívbetegségek kezelésére használhatók.
Ha mesterséges szelepeket telepítenek, akkor ezeknek a gyógyszereknek a kezelése nem kívánatos, hogy ne okozzon hibás működést a szívben.
Miért kell irányítanom az INR-t?
Ha az INR indikátor meghaladja a megállapított értéket, akkor ez a testben a spontán vérzés felfedezéséhez vezethet. Ebben az esetben a kezelőorvosnak csökkentenie kell az antikoagulánsok dózisát, vagy akkor is meg kell szüntetnie azokat.
Teljesen elutasítja az ilyen kezelést nem éri meg, hogy ne növelje a vérrögök kockázatát. Ha az INR mutatója a normál alatt van, ez a hatás következik be.
Ez arra utal, hogy az előírt koagulánsok adagja nem elegendő a vér hatékony károsodásához, és meg kell növelni.
Ha az a személy, aki nem veszi az antikoagulánsokat vagy a közvetett cselekvés modern analógjait, megváltoztatja az INR indikátorait, ez azt jelzi, hogy a szervezetben kóros folyamatok alakulnak ki. De mit érdemes figyelni. Az egészséges személy normál aránya 0,7 és 1,3 között van.
Az INR-t befolyásoló tényezők
Különböző tényezők befolyásolhatják a protrombin idő / nemzetközi normalizált arány (PV / INR) elemzésének eredményeit, amikor a K-vitamin-antagonistákkal kezelt betegek, mint például a varfarin, megfigyelését befolyásolják.
Ezek közé tartozik a biológiai változás, az egészség és a betegségek jelenléte, a táplálkozás, valamint az egyéb vényköteles gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők együttes alkalmazása. Fontos, hogy ezeket az elemeket az INR elemzés eredményeinek értelmezésekor figyelembe vegyük.
Azoknál az egészséges embereknél, akik nem vesznek részt az antikoagulánsokkal, a protrombin idő (PV) szintjének egyéni változása meglehetősen alacsony: a variációs koefficiens (CV) 4,0%, amint azt a jelenlegi biológiai variáció adatbázis tartalmazza.1 Ugyanakkor az antikoaguláns kezelésben részesülő betegek nagyobb eltéréssel rendelkeznek akkor is, ha farmakológiailag stabilak. A hat hónapig stabil betegeknél (legalább hat egymást követő látogatásnál nem változtak dózisban) a CV 10,1%.2 Egy tanulmány szerint az egészséges emberekben a PW szintje nem változott szezonális változásokon3.
A betegségek és állapotok hatása
A májbetegség a protrombin idő növekedését és ennek következtében az INR növekedését eredményezi a véralvadási faktorok csökkent termelése miatt.
5.6
A hypothyreosis csökkentheti a K-vitamin véralvadási faktorainak katabolizmust, ami a warfarin adagjának növekedéséhez vezethet.
6
A hipermetabolikus állapotok, mint például a láz vagy a hyperthyreosis, növelhetik a K-vitamin véralvadási tényezőinek katabolizmust, vagy csökkenthetik a termelésüket, ami a warfarin adagjának csökkenéséhez vezethet.
5.6
A dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott válasz fordulhat elő az orális antikoagulánsokra, melyet feltételezhetően májstázis vagy ödéma okoz.
5.6
A végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél a varfarin metabolizmus változhat, ami az adagolás csökkentésének szükségességéhez vezet
Az antifoszfolipid szindrómás betegek kezelése nehéz lehet, mivel az antifoszfolipid antitestek képesek befolyásolni a PW / INR vizsgálati reagenseket. Lásd a korlátozásokat az MF / INR mérésére használt módszerrel a Coaguchek tesztcsíkok utasításaiban.
Az alkohol hatása az INR-re
Az alkohol kis dózisainak alkalmazása a véralvadás növekedéséhez vezet, vagyis a véralvadás megakadályozása.
Az INR csökkenéséhez azonban a túlzott alkoholfogyasztás, vagy a krónikus alkoholizmus ingadozásokhoz vezet az INR-ben, és ellenkező hatása van, azaz a véralvadás csökken, és az INR túlbecsülte.
Alkoholt használhatunk antikoagulánsok bevételekor, de nagyon kis mennyiségben. A májra ható alkohol fokozza a warfarin hatását.
Ráadásul még a kis mennyiségű alkohol is megzavarja a mozgások összehangolását és növeli a baleseti sérülések kockázatát, amely egy warfarint szedő személy életveszélyes lehet. Továbbá mindig forduljon orvoshoz részletesebb információkért.
Hematokrit INR eredményre gyakorolt hatás
A standard tartományon kívüli hematokrit (25–55%) befolyásolhatja a Coaguchek X Es. Ezért az INR mérése előtt győződjön meg arról, hogy a hematokrit standard tartományban van.
A hematokrit szintje alacsony lehet anémiával, a közelmúltbeli vérveszteséggel vagy a folyadékretencióval. Polycythemia vagy dehidratáció esetén a hematokrit szintje magas lehet.
A készüléket mindig a gyártó által javasolt hematokrit tartományon belül kell használni.
A következő in vitro mintákkal vagy természetes vérmintákkal (trigliceridekkel) végzett vizsgálatok nem mutattak szignifikáns hatást a vizsgálati eredményekre:
- Bilirubin 513 µmol / l-ig (30 mg / dl)
- Hemolízis 0,62 mmol / l-ig (1000 mg / dl)
- Trigliceridek 5,7 mmol / l-ig (500 mg / dl)
- A PV / MNO CoagChek tesztcsíkok hematokrithatárát a tesztcsíkok minden csomagjában található utasítások tartalmazzák.
A heparin INR eredményeire gyakorolt hatás
A heparin, beleértve a nem frakcionált és alacsony molekulatömeget is, hamisan megemelt INR értékeket eredményezhet, ha a heparin-érzékeny módszert a PV / INR elemzés elvégzésére használják.
Az állandó vaszkuláris katéterekből vett mintákat nem szabad PV / INR-elemzésekhez használni, mivel ezeket heparinnal mossuk, ami a minta szennyeződéséhez vezethet.
A Coaguchek tesztcsíkok esetében a heparint szedő betegek vizsgálatára külön korlátozás van. A 0,8 V / ml koncentrációjú heparin nem befolyásolja az eredményeket.
A CoaguChek XS PT tesztcsíkok érzéketlenek az alacsony molekulatömegű heparinokra (LMWH), legfeljebb 2 NE / ml anti-Xa aktivitással. Lásd a tesztcsíkok minden csomagjában található utasításokat.
A lupus antikoaguláns abnormálisan magas INR-t mutat: az anti-foszfolipid antitestek (APL) jelenléte a vérben, mint például a Lupus antitestek (VA), potenciálisan a véralvadási idő növekedéséhez vezethet, vagyis az INR értékek növekedéséhez. Az APL-re érzéketlen laboratóriumi módszerrel történő összehasonlítást először ajánljuk, ha az Antiphospholipid szindróma jelenléte ismert vagy feltételezett.
Táplálkozási hatás
A K-vitamin antagonistákat (pl. Varfarin) szedő betegek a PV / INR-szintek ingadozása alatt állnak, attól függően, hogy a táplálékukban milyen K-vitamin-tartalma van.
A nagy mennyiségű K-vitamin fogyasztása élelmiszerekkel, például zöld leveles zöldségekkel csökkentheti a warfarin antikoaguláns hatását, míg csökkent fogyasztása fokozhatja a gyógyszer hatását 5 Holbrook et al.
rendszeresen áttekintette a warfarin 180 gyógyszerrel vagy élelmiszerrel kapcsolatos jelentett kölcsönhatásait.
7 A gyógyszereket és az ételeket olyan csoportokba osztották, amelyek fokozzák a hatást, gátolják vagy nem lépnek kölcsönhatásba a warfarinnal, és azokat nagyon valószínű, valószínű, lehetséges vagy lehetetlen kölcsönhatás kategóriába sorolják.
A tanulmány összefoglaló adattáblázatai7,8 nagyon jó információforrásnak számítanak, és az American College of Thoracic Medicine legújabb klinikai gyakorlati irányelveiben szerepelnek.
5 Sok varfarint szedő beteg nehezen tud információt szerezni az élelmiszer-vitamin K-tartalmáról. Sajnos a legtöbb esetben a K-vitaminra vonatkozó információ nem szerepel a termékcímkéken.
Kerülje a szabálytalan fogyasztást a zöldségek és más magas K-vitamin-tartalmú élelmiszerek esetében
Óvatosan használjon magas K-vitamin-tartalmú élelmiszert (ne fogyasszon sok zöld zöldséget egy napig, és ne készítsen nagy passzokat a következőre): hal, máj, spenót, káposzta, karfiol, brokkoli és kelbimbó, káposzta.
A warfarin kölcsönhatása a gyógyszerekkel és az étrend-kiegészítőkkel
A varfarin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatás átfogó értékelését lásd a kiadványban, amely tartalmazza a gyógynövény-kiegészítőkre vonatkozó információkat.7 Norred et al.
A műtétet megelőzően két héttel szelektíven vizsgálták a műtéti osztály járóbetegét, és megállapították, hogy 51% -uk gyógynövényeket, vitaminokat, étrend-kiegészítőket vagy homeopátiás gyógyszereket vett fel.
A szerzők megállapították, hogy 18 ilyen kiegészítést befolyásolnak a koaguláció10
Így a növényi termékek (gyógynövény tea, étrend-kiegészítők) szintén befolyásolhatják az INR-t.
A vitaminok és ásványi anyagok, amelyek magasak a K-vitaminban, a homeopátiás gyógyszerek, a hagyományos gyógyszerek, a probiotikumok és a táplálékkiegészítők, például az aminosavak és az esszenciális zsírsavak, szintén befolyásolhatják.
Az INR ellenőrzéséhez az önellenőrzés segít a gyakrabban és bármikor, a Coaguchek X Es.
Kardiológia a betegek számára - warfarin
Ha kábítószert szed.
Varfarin fogadás
Milyen célból és ki nevezheti ki a warfarint?
A warfarin az úgynevezett orális (azaz orális) antikoaguláns (lásd az antikoagulánsokat).
A varfarint leggyakrabban két specialitás orvosai írják elő: kardiológusok és különböző specialitások (szív-, érrendszeri) sebészek.
A warfarin célja, hogy „lelassítsa” a szervezet véralvadási rendszerét, hogy vérrög képződjön az edényben (beleértve az edényprotézist) vagy szervet (beleértve a szívszelepprotézist), amikor egy trombózis folyamat aktiválódik, és ezáltal megakadályozza a trombózist vagy a tromboembóliát (ez az, amikor a vérrög nem csak formában alakult ki, hanem a képződés helyéről is elrepült, és tovább haladt a véráramú edény mentén, és elérte a vérrögnél kisebb méretű edényt, és eltömődött. t fordul elő. Ha ez történik az agyban hajók, akkor fordul elő stroke-ja.).
Vissza a Betegek menübe
Milyen drogot választ a warfarin?
A beléptetéshez a szokásos biológiai hozzáférhetőségű gyógyszert kell választania, amely kényelmes a klinikai gyakorlatban - Nicomed Warfarin.
Hogyan kell szedni a warfarint?
A warfarin teljes napi adagját CSAK, azaz az aktuális napi ONE fogadásban veszik fel, a NATO napi PEUC-ben a warfarin teljes napi dózisát vesszük figyelembe. Az éhgyomri állapot 3 órával az étkezés után következik be. A gyógyszert vízzel leöblítjük. A warfarin bevételét követően egy órán át többet nem kell enni. Ideje a warfarin befogadására, a három közül választhat. Leggyakrabban ajánlott a Warfarin esti fogadása kb. 17:00 órakor, ami különösen kényelmes a dózismódosítás szempontjából (reggel a vérvizsgálatot végeztük, az eredményt a nap folyamán kapjuk, és este egy új, korrigált adag dózisát vesszük figyelembe). Munkámban betartom ezt az ajánlást. Ugyanakkor a varfarin kora reggeli fogadása, valamint késő este (éjszaka) lehetséges. Egy kényelmesebb választási lehetőséget kell választania a gyógyszer bevételére.
Hogyan szabályozzuk a warfarin vételét és mi az INR?
A warfarin bevétele során szükség van egy speciális vérparaméter szabályozására, melynek neve MNO.MNO - ez a véralvadási rendszer egy speciális paramétere, amely megmutatja, hogy mennyire volt lehetséges „lelassítani” a munkáját.
Általában (azaz anélkül, hogy antikoagulánsokkal behatolna a szervezetbe), az INR értéke körülbelül 1,0. Minél magasabb az INR érték, annál alacsonyabb a koagulálhatóság, annál lassabb (rosszabb) a véralvadás. Minél magasabb a warfarin adagja, annál nagyobb az INR érték.
Helytelen, ha ezt a folyamatot vékonyítja. A vér viszkozitása (azaz a hígítás mértéke) a warfarin és más antikoagulánsok szedése során változatlan marad, és csak egy további mennyiségű víz fogyasztásával nőhet.
Vérből vagy ujjból vérvizsgálatot lehet végezni az INR-ről. A tapasztalatok szerint az ujjvér mintavételével kapott INR értékei valamivel magasabbak, mint a vénából származó vér, de ez nem számít.
Az INR minden ismételt meghatározását célszerű ugyanabban a laboratóriumban elvégezni.
Vissza a Betegek menübe
Milyen legyen az INR a warfarin kezelésére?
A warfarinnak az INR értékét bizonyos „folyosón” kell tartani. Ezt a folyosót az orvos határozza meg, és csak attól függ, hogy miért írják elő a varfarint.
A kardiológiai gyakorlatban a varfarin előírásának leggyakoribb okai a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) - az INR-nek 2,0-3,0-nél kell lennie, a szívszelepprotézis pedig mechanikus (de nem biológiai) protézisnek kell lennie - az INR-nek 2,5-3 között kell lennie. 5. Vannak más ritka helyzetek is, amelyeknél warfarinnal történő kezelésre van szükség, például a pulmonalis artériás tromboembóliát (PE) vagy a bal kamra üregének parietális thrombosisát az akut miokardiális infarktus hátterén át, egy "laza trombus" kialakulásával, amely (trombus) feloldódását igényli.
Vissza a Betegek menübe
Algoritmusok a warfarin adagjának kiválasztására
A warfarin dózisának kiválasztása először, ha még nem vette be, és maga nem teszi meg, rendkívül veszélyes! A vérzés kockázata túl nagy lesz. Próbáljon meg elkerülni egy ilyen helyzetet, és kezdetben szakértő segítségét kell használni.
Ezt követően a gyógyszer adagjának önbeállítása a következő ajánlások alapján.
A warfarin dózisának elsődleges kiválasztása az alábbi algoritmus szerint lehetséges (szakembernek kell elvégeznie.):