Miért alakul ki és hogyan jelentkezik az esszenciális hipertónia felnőttekben
A leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség az esszenciális magas vérnyomás. Ellenkező esetben az elsődleges. Különlegessége, hogy a tartós magas vérnyomás nem kapcsolódik más szervek betegségeihez. Az ilyen betegeknek folyamatos nyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük. Az orvos-előírások be nem tartásával a hipertóniás válság kialakulása és a stroke-ok lehetségesek.
A primer artériás hipertónia kialakulása
Az esszenciális magas vérnyomás minden kardiológus számára ismert. Általában a személy nyomása nem haladja meg a 139/89 mm Hg-ot. A primer hipertónia olyan betegség, amelyet a felső és az alsó nyomás tartós növekedése jellemez. Ezt a patológiát az esetek 90-95% -ában diagnosztizálják, amikor magas vérnyomást észlelnek a betegeknél. Kevésbé gyakori hipertónia másodlagos formája. A felnőttek többnyire 40 évnél idősebbek.
10 évesnél fiatalabb gyermekeknél a 110/70-nél nagyobb nyomásnövekedés patológiát jelez. A betegséget egyre inkább fiatalokban és serdülőkben észlelik. Ez gyakran előfordul, ha megelőző vizsgálatokat végeznek a katonai szolgálat felkérésére. Hipertónia is előfordulhat egészséges személyeknél a stressz vagy az alkoholfogyasztás során. Ebben az esetben a nyomás függetlenül, gyógyszer nélkül normalizálódik. Hipertóniával ez nem fordul elő. Antihipertenzív gyógyszerre van szükség.
A primer artériás hipertónia besorolása
Az esszenciális artériás hipertónia jóindulatú és rosszindulatú. Az első esetben a nyomás nem emelkedik nagyon gyakran. Egy gyógyszer állapota a gyógyszer bevétele után visszatér normál állapotba. A beteg általános jóléte kielégítő. A rosszindulatú betegségekben a nyomás gyakran magas értékre emelkedik.
A belső szervek károsodása és a gyógyszerek hatásának csökkenése jellemzi. A nyomás nagyságától függően 3 fokos artériás hipertónia van.
Amikor az első fokú szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 159 mm Hg értéket, és a diasztolés nyomás 90 és 99 mm Hg között van. Ez a legegyszerűbb.
A második fokú magas vérnyomást a szisztolés nyomás jellemzi 160 és 179 mm Hg között és a diasztolés 100 és 109 mm Hg között. Ha az öngyógyítás vagy az orvos előírások be nem tartása súlyosbodhat. Ebben az esetben a harmadik fokú magas vérnyomás alakul ki, amelyben a felső nyomás eléri a 180 mm Hg-ot. és így tovább. A szövődmények lehetőségétől függően alacsony, közepes, magas és nagyon magas kockázatot hordozó betegséget választanak ki. A diagnózis felállításakor mindig meg kell határozni a magas vérnyomás stádiumát. Ezek közül csak 3 van, ennek az elválasztásnak az alapja a létfontosságú szervek állapota és a betegség szubjektív jelei.
Miért emelkedik a nyomás
Nem mindenki tudja, miért alakul ki az artériás hipertónia, milyen a patológia és milyen veszélyes. A betegség kialakulásának a következő kockázati tényezői vannak:
- korosztály;
- hosszú dohányzás;
- lipid anyagcsere rendellenesség;
- érrendszeri érelmeszesedés;
- elhízás;
- genetikai hajlam;
- a C-reaktív fehérje magas koncentrációja a vérben;
- fokozott katecholaminok (adrenalin, norepinefrin);
- stressz
- táplálkozási hibák;
- alkoholizmus;
- éghajlati tényezők (alacsony nyomás, magas páratartalom);
- a cukorbetegség jelenléte;
- elégtelen motoros aktivitás.
Az életkor nagy jelentőséggel bír a magas vérnyomás kialakulásában. A nőknél ez a patológia elsősorban 65 év után alakul ki. A férfiak korábban megbetegednek. Magas nyomásúak, elsősorban 55 év után. Ebben az esetben a testben bekövetkező fiziológiai változások és a szomatikus patológia jelenléte szerepet játszik a magas vérnyomás kialakulásában.
Legfeljebb 40 évig a magas vérnyomást ritkán észlelik. Az elsődleges hipertónia gyakrabban alakul ki a dohányzó, kábítószeres és alkoholfogyasztó emberekben.
Ezek az anyagok hozzájárulnak a vérerek szűküléséhez, ami növeli a véráramlás nyomását. Nagyon gyakran a betegség az atherosclerosis hátterében alakul ki. Ez egy olyan állapot, amelyben a lipoproteinek közötti egyensúly zavar.
Fokozatosan a zsírok az artériák falán lerakódnak, és csökkentik azok clearance-ét. Amikor az atherosclerosis sűrű plakkokat képez, amelyek megzavarják a vér mozgását és hozzájárulnak a magas vérnyomás kialakulásához. A nyomásindikátorok egy személy érzelmi állapotától függenek. A mentális munka, a szorongó személyiségtípus, a munkahelyi, iskolai vagy otthoni rendszeres stressz, a szeretteik elvesztése mind az esszenciális hipertónia kialakulásának kockázati tényezői. A tapasztalatok során katekolaminokat termeltek, amelyek hozzájárulnak az erek szűkítéséhez.
A magas vérnyomás befolyásolja az elhízott embereket. Ez annak köszönhető, hogy a szív és a test anyagcsere-rendellenességei nagy mennyiségben vannak. Ha a szülők magas vérnyomásban szenvednek, akkor a gyermekek nagyobb valószínűséggel alakítják ki ezt a patológiát a jövőben. A vérnyomás a táplálkozás függvénye. Túlzott zsír, egyszerű szénhidrátok, antioxidánsok és vitaminok hiánya, sós és pácolt ételek függősége - mindez az esszenciális hipertónia kockázati tényezői.
Mi történik a magas vérnyomásban
A vérnyomás növelésének mechanizmusa mindenki számára nem ismert. Feszültség alatt a következő változások figyelhetők meg:
Az artériás hipertónia kialakulásával a belső szervek szenvednek. Ennek oka a vérmozgás sebességének csökkenése és viszkozitásának növekedése. Az artériák lumenének szűkülése az edények átmérőjének csökkenéséhez vezet. Ez a teljes perifériás rezisztencia növekedését okozza. Idővel megzavarják az érfal átjárhatóságát, ami a szervek (myocardium, vesék, tüdő) rendellenes működéséhez vezet.
A fő klinikai tünetek
Nemcsak tudni kell, hogy mi a hipertónia alapvető formája, hanem annak klinikai jellemzői is. A betegség fő megnyilvánulása a magas vérnyomás. A magas vérnyomásban szenvedőknek a következő tünetek vannak:
- ismétlődő fejfájás, érezhető a nyak- vagy frontális lebenyben;
- a legyek vagy a köd megjelenése a szemei előtt;
- fülzúgás;
- szédülés;
- hányinger;
- a végtagok duzzanata.
A panaszok több éve hiányoznak. Ezt enyhe nyomásnövekedéssel figyelték meg. Az esszenciális hipertónia gyakori megnyilvánulása a fejfájás. Főleg reggel reggel aggódik. Sokan először nem figyelnek rá, és nem is mérik a nyomást. Fokozatosan a fejfájás folyamatosan zavar.
A kiindulási tényezők lehetnek a stressz és a fizikai munka. A betegség egyéb megnyilvánulása a gyengeség, a hangulati labilitás, az ingerlékenység, a fáradtság, a szív megzavarásának érzése, az éjszakai alvás zavara. A hipertónia későbbi szakaszaiban, amikor a keringési zavarok befolyásolják a szerveket, megjelenik a légszomj.
A gyakori tünetek a megnövekedett izzadás, az arc bőrpírja, hidegrázás, zsibbadás, unalmas mellkasi fájdalom. A szem véredényeinek bevonásával látási zavarok jelennek meg. A szívelégtelenség és a vér stáziája az ödémában nyilvánul meg. Ezek elsősorban az arc és a kezek területén helyezkednek el. Gyakran észlelték a fáradtságot.
A magas vérnyomás hátterében válság léphet fel. Ez komoly állapot, amelyben a nyomás nagyon magas értékre emelkedik. A nehéz helyzetben lévő betegek elviselik. Amikor a válság gyengeséget, hányingert, hányást, fejfájást, félelemérzetet észlel. Amikor ezek a tünetek megjelennek, ki kell zárni a miokardiális infarktust és a stroke-ot.
Tünetek a magas vérnyomás stádiumának megfelelően
Az esszenciális hipertónia tüneteit a betegség állapota határozza meg. A futóformák gyakran sürgősségi ellátást igényelnek és komplikációkhoz vezetnek. A primer artériás hipertónia első szakaszát a következő jellemzők jellemzik:
- instabil nyomás;
- ritkán előforduló válságok;
- a belső szervek és a központi idegrendszer normális működése.
Az ilyen betegeknél a nyomás a nap folyamán ingadozik. Nem haladja meg a 180/115 mm Hg értéket. A második szakasz nehezebb. A vérnyomása 180/115 és 209/124 mm Hg között változik. Amikor a műszeres és laboratóriumi kutatást a látásszervek, az agy és a szív változásai határozzák meg. A válságok állandóan jelentkeznek.
Nyomás ingadozás a 200/125 és 300/129 mm Hg közötti tartományban. jelzi a súlyos hypertonia jelenlétét. Ez a betegség harmadik szakasza, amely veszélyes a szövődményeire. Az ilyen emberek encephalopathiát alkotnak. A látóideg lehetséges károsodása és a szívelégtelenség kialakulása.
A primer hipertónia következményei
Az esszenciális hipertónia tartós lefolyása megfelelő kezelés nélkül a következő következményekkel jár:
- gyakori válságok;
- szívváltozás;
- krónikus szívelégtelenség;
- kamrai aritmiák;
- vesekárosodás;
- az agy megzavarása;
- ödéma;
- retinopátia.
A hipertóniás válságok kialakulásának legfőbb oka a nyomáshiány és az orvos-előírások be nem tartásának ellenőrzése. Ez egy veszélyes állapot, amely több órától napokig tart.
A válság miatt a fejfájást nem oldják meg az egyszerű fájdalomcsillapítók. A nyomás gyakran kritikus értékekre emelkedik (220 mm Hg vagy nagyobb).
Az ilyen emberek nem tudnak üzletet és munkát végezni. A válságok vízszintes helyzetbe kényszerítik őket. Az ilyen betegeknél az akut szívroham, a stroke és az aneurizma kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A primer hipertóniában a szív maga szenved. A falak vastagodnak. A kamrai hipertrófia alakul ki. Ezeket a változásokat az ultrahang vagy az elektrokardiográfia során azonosíthatjuk.
A szívizom összehúzódásának folyamata károsodott. Ez szívrohamhoz, hirtelen szívhalálhoz, aritmiához és bal kamra meghibásodásához vezethet. A magas vérnyomásban szenvedők gyakran szívrohamot és stroke-ot szenvednek. A szívelégtelenség kialakulása légszomj, tachycardia, csökkent edzési tolerancia.
A magas vérnyomás és a válság következményei közé tartozik az encephalopathia. Ez az állapot, amelyben az agyi funkciók károsodnak. Ez vizuális tünetek (nisztagmus, látáscsökkenés), hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, tájékozódás a térben, hallás és egyensúly, a tudat zavartsága. Az agykárosodás lehetséges következményei a magas vérnyomással szemben a parézis és a bénulás.
A folyamatos magas vérnyomás befolyásolja a veséket. Ezt az ödéma, az éjszakai keverékek, a napi diurézis növekedése fejezi ki. Az esszenciális magas vérnyomás esetén a retinopátia gyakran alakul ki. Ez látható a látásélesség csökkenésével. E betegségben szenvedő betegeknél más patológiákat is észlelnek (angina, nefropátia, cukorbetegség, aneurizma).
Hogyan azonosítható az esszenciális hipertónia
A diagnózis a beteg átfogó vizsgálata után történik. A belső szervek azon részében bekövetkező változások hiánya, amelyek a nyomásnövekedést okozhatják, a hipertónia elsődleges formáját jelzik. A diagnózishoz tonometria szükséges. A magas nyomás csak akkor áll stabil, ha egy hónap alatt ismételt mérésekkel a vérnyomás emelkedését észlelik.
Az optimális sebesség 120/80 mm Hg. 120/80 és 139/89 közötti nyomás határvonal. Az ilyen emberek veszélyben vannak. Annak érdekében, hogy a mérések megbízhatóak legyenek, ismerni kell a beteg vizsgálatának módját. A tonometriát kényelmes és csendes környezetben végzik (meleg szobában, ülve vagy fekve, zaj nélkül, rövid pihenés után).
Ha egy személy ül, akkor a kéz az asztalra kerül, hogy a szívvel szemben álljon. A mandzsetta alja 2 cm-rel a köbös fossa. A felfújható résznek a váll kerülete legalább 80% -ának kell lennie. Ha a személy nagyon nagy, válassza ki a kívánt méretű mandzsettát. Az alkar területére kerül.
A levegő beáramlása 20 mm Hg értékre történik. a pulzus eltűnése fölött. A nyomás fokozatosan csökken. A vizsgálatot kétszer, kis időközönként végezzük. Szükség esetén a vérnyomás napi ellenőrzése történik. A másodlagos artériás hipertónia kiküszöbölésére és a szervek állapotának felmérésére a következő vizsgálatok szükségesek:
- általános klinikai elemzések;
- A pajzsmirigy, a vese, a szív, a máj ultrahanga;
- EKG;
- EEG;
- biokémiai vérvizsgálat;
- oftalmoszkópiával;
- hormonszintű kutatás;
- X-sugarak;
- képalkotás.
Ha a hipertónia lényeges formáját már korábban megerősítették, értékeljük a szív kontraktilitását és a kamrák állapotát (kamrai és atria). A külső vizsgálat és a fizikai vizsgálat kötelező. Fontos, hogy a betegből megtudjuk a támadások gyakoriságát és a lehetséges kiváltó tényezőket.
Az esszenciális magas vérnyomás kezelése
A magas vérnyomás elsődleges formájú betegek kezelésének fő célja a vérnyomás tartós csökkenése. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állandó bevitele csökkenti a szövődmények kockázatát (akut cerebrovascularis baleset és szívroham). A következő gyógyszereket a betegek kezelésére használják:
- ACE-gátlók (Captopril, Enalapril, Prestarium);
- kalcium antagonisták (nifedipin);
- diuretikumok (furoszemid);
- béta-blokkolók (Amlodipin);
- alfa adrenerg blokkolók.
Ezeknek a gyógyszereknek más hatásmechanizmusa van. Az antihipertenzív hatás alapja az alábbi folyamatok:
- csökkent vaszkuláris tónus;
- a perifériás rezisztencia csökkenése;
- csökken a bcc;
- lassú szívverés;
- a vérerek dilatációja;
- fokozott nátrium-kiválasztás.
A központi hatású készítmények (alfa-blokkolók) mind a szív, mind a központi idegrendszerre hatnak. Ha egy személynél ateroszklerózist észlelnek, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket (statinokat) is felírják. Ha komplikációk alakulnak ki, az orvos vérlemezkék elleni szereket, antikoagulánsokat, szívglikozidokat (digitalis készítményeket) és nitrátokat írhat elő.
A gyógyszeres kezelést csak akkor végezzük, ha más kezelések nem adják meg a kívánt hatást. Ha a betegnek neurológiai tünetei és encephalopathiája van, akkor az agyi orvoslást írják elő (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).
A betegek nem gyógyszeres kezelése
Az esszenciális magas vérnyomás kezelésében nagy szerepet játszanak a nem gyógyszeres kezelés. Tartalmazza a diétázást, az egészséges életmód fenntartását, a terheléskorlátozást, a pszichoterápiát, az automatikus edzést, az akupunktúrát, a gyógynövényterápiát, a fizioterápiát. A megfelelő táplálkozás csökkentheti a későbbi nyomásemelkedések és válságok kockázatát.
Az étrend a sófogyasztás napi 4-6 grammra való csökkentését, az alkohol, a kávé és az erős tea teljes elutasítását, a zsíros ételek táplálkozásából való kizárást és a súly normalizálását (az elhízással). Káliumot és magnéziumot tartalmazó élelmiszerekkel gazdagítani kell az étrendet. A fizikai aktivitás fontos.
Elsődleges artériás magas vérnyomás esetén nem lehet súlyemeléssel és túlterheléssel foglalkozni. Ajánlott tevékenységek: könnyű sport, úszás, gyakori séták a friss levegőben. A betegség kezdeti szakaszában a fizioterápia és a gyógynövényes kezelések segítenek. Magas nyomással hasznos dekorral és infúzióval inni a valerian és a zsálya alapján. A magas vérnyomás ellenjavallt az orbáncfű, a kecske, az Eleutherococcus és a Schizandra esetében.
A betegség fizioterápiás kezelési módszerei a betegség korai szakaszában segítik a elektrosonoterapiya-t. Ha ez a terápia nem hatékony, akkor gyógyszereket írnak elő. A szövődmények (stroke, szívroham, aneurizma) kialakulásával radikális kezelésre lehet szükség. Ha valaki elvégzi az orvosi megbeszéléseket, akkor a nyomás stabilizálása érhető el.
A betegek egészségének prognózisa
A kezelés célja a következő:
- az ember életének meghosszabbítása;
- nyomás normalizálása;
- a válságok gyakoriságának csökkentése;
- komplikációk megelőzése;
- megkönnyebbülés állapota.
Az esszenciális hipertónia egészségi állapotának prognózisa függ a magas vérnyomás (rosszindulatú vagy jóindulatú), a személy korától, a létfontosságú szervek állapotától és az orvosi előírások betartásától. A patológia és a megfelelő kezelés korai felismerésével a prognózis viszonylag kedvező. Minden betegnek napi 1-2 alkalommal mérnie kell a nyomását. A kábítószer nem lehet hirtelen abbahagyni a szedését, ez ronthatja az állapotot. Harmadik fokozatú magas vérnyomás, a célszervek károsodása, a betegség tüneteinek kezdeti kora, rosszindulatú folyamat, az emberi állapot gyors romlása, gyakori válságok - mindezek kedvezőtlen jelek.
Hogyan lehet megelőzni az esszenciális hipertóniát
Az esszenciális artériás hipertónia egy olyan állapot, amely megakadályozható. A betegséggel szembeni genetikai hajlamgal nehezebb. A magas vérnyomás kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a következő szabályokat kell betartania:
- szabályozza a fizikai aktivitást;
- megszünteti a stresszes helyzeteket;
- ragaszkodj a megfelelő táplálkozáshoz;
- ne igyon alkoholt;
- nem dohányzik;
- ne vegyen kábítószert;
- hormonális gyógyszereket csak az orvos által előírtak szerint alkalmazzon;
- a testtömeg figyelése;
- rendszeresen mérje a nyomást.
Az edények állapota az élelmiszer jellegétől függ. Hasznos a rostokban gazdag ételek, a C és a P vitaminok, ásványok. El kell utasítania a zsíros ételeket, savanyúságokat és savanyúságokat. A konzerv termékek használata rossz hatással van a hajókra és a szívre. Szellemi mentességre van szükség. Ez különösen igaz azokra, akik stresszes helyzetekben vannak, vagy mentális munkát végeznek.
A megelőző intézkedések közé tartozik a megfelelő mobilitás. Javasoljuk, hogy naponta fél órát sétáljon a friss levegőben.
Esténként vagy kora reggel, ha az életkor megengedi, kis futásokat szervezhet lassú ütemben. Néhány úszás vagy torna. A férfiaknak tartózkodniuk kell az alkoholtól, mivel az etanol és metabolikus termékei hozzájárulnak az erek szűküléséhez. Így a hipertónia alapvető formája nagyon gyakori. Ez a betegség a nyomást és a gyógyszert folyamatosan figyelemmel kíséri. Az öngyógyítás és az orvos ajánlásainak elhanyagolása komplikációkhoz vezethet.
Essential hipertónia: tünetek, kezelés
Az esszenciális hipertónia a hipertónia leggyakoribb típusa (az összes eset 96% -a), amely mellett a szisztolés nyomás folyamatosan növekszik, 140 mm felett. Hg. Art. és a diasztolés nyomás 90 mm felett van. Hg. Art. A vérnyomás emelkedése (BP) és a más szervek diszfunkciója közötti összefüggést nem észlelik, ez a jellemző. Megnövekedett nyomás az esszenciális magas vérnyomás során nyugalomban jelentkezik, és az ilyen nyomásesések elsősorban az artériák és a szív működésének megszakadásához vezetnek. E patológia előrehaladásával és a megfelelő kezelés hiányával a beteg súlyos szövődményeket tapasztalhat, amelyek fogyatékosságát és halálát okozhatják (stroke, szívelégtelenség, miokardiális infarktus).
Okok és kockázati tényezők
A modern orvostudományban az esszenciális hipertónia kialakulásának okait nem érti egyértelműen. Az orvosok úgy vélik, hogy ezt a betegséget különböző tényezők okozzák, és más predisponáló okok hozzájárulnak a konszolidációhoz és fejlődéshez. Az esszenciális magas vérnyomás kialakulásának előidézése:
- öröklődés;
- rossz szokások;
- 50 év feletti életkor;
- elhízás;
- a testmozgás hiánya;
- gyakori stresszes helyzetek és érzelmi stressz;
- rossz étrend és túlzott sótartalom;
- a kalcium és a magnézium hiánya a szervezetben.
A fejlesztés szakaszai
Az esszenciális magas vérnyomás alatt az alábbi szakaszokat határozom meg:
- I. szakasz: a vérnyomás nem emelkedik 140-160 / 90-99 mm-re. Hg. A tünetmentes, a stroke vagy a szívelégtelenség kockázata körülbelül 5%, a betegek 15% -ában szív- és érrendszeri betegség alakulhat ki;
- III. Szakasz: A vérnyomás 180 / 115-120 mm fölé emelkedik. Hg. a betegnek atherosclerosis jelei vannak, a hipertóniás válságok növekednek, a szövődmények kockázata 30%.
tünetek
Az esszenciális hipertónia I. szakaszában néhány beteg panaszkodik a pszicho-érzelmi állapotban tapasztalható kényelmetlenség érzésére, de nem tudja egyértelműen elmagyarázni az orvosnak. A betegek 70-75% -ában nincs panasz. Az esszenciális hipertónia ezen szakasza 15-20 évig tarthat.
A II. Stádiumban a tünetek is hiányozhatnak, de a beteg vizsgálatakor a szervkárosodás jelei észlelhetők. Néha hipertóniás válságok figyelhetők meg.
A betegek esszenciális magas vérnyomásának harmadik szakaszában meghatározzák az érrendszeri elváltozások jeleit, és kialakulnak a vérerek, a szív, az agy és a vesék súlyos betegségei. A betegek panaszkodnak:
- fejfájás;
- szédülés;
- fájdalmas reakció az időjárás változására;
- fájdalom a szívben;
- légszomj;
- látásromlás;
- fülzúgás;
- tachycardia;
- gyengeség;
- villogó legyek a szemei előtt;
- izzadás;
- duzzanat;
- hányinger;
- az arc bőrpírja.
szövődmények
- Hipertenzív válság: a vérnyomás éles emelkedése mellett az egyén normája, a szív-érrendszeri és agyi rendellenességek, amelyek stroke-ra és miokardiális infarktusra vezethetnek.
- Hipertenzív szív: a szívizom összehúzódásának és a szív falának sűrűségének megsértésével szívizominfarktushoz, hirtelen koszorúér-halálhoz, ritmuszavarhoz vagy szívelégtelenséghez vezethet.
- Vese károsodás: poliuria, nocturia, veseelégtelenség formájában jelentkezik.
- A szem alsó részének sérülése: vérzés, érszűkület, csökkent látásélesség, vakság.
- A központi idegrendszeri elváltozások: a memória romlása, fejfájás, hiányzó gondolkodás, csökkent teljesítmény és intellektuális képességek, magas vérnyomásos encephalopathia, cerebrovascularis baleset, demencia, stroke.
kezelés
Az esszenciális magas vérnyomás kezelése a beteg alapos előzményeinek, vizsgálatának és átfogó vizsgálatának a műszeres és laboratóriumi módszerekkel történő összegyűjtése után hajtható végre. Ez magában foglalja a nem kábítószer- és gyógyszeres terápiát.
A nem gyógyszeres kezelés célja a betegség komplikációinak megelőzése, és az alábbi intézkedéseket tartalmazza:
- Korlátozza a sótartalmat napi 5-6 grammra.
- A többszörösen telítetlen zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása az étrendből.
- A túlsúly elleni küzdelem.
- A zöldségfélék, gyümölcsök, gabonafélék, sovány hús és durumbúza tészta hozzáadása az étrendbe.
- Az ivási rendszer betartása.
- A dohányzás és az alkohol elhagyása.
- Az alvás normalizálása.
- A pszicho-érzelmi stressz és a túlmunka kizárása.
- Napi séta a friss levegőben.
- Az egészségi állapothoz igazodó fizikai aktivitás.
- A rendszer és a munkahelyi egészség normalizálása (kivéve a zajjal és rezgéssel kapcsolatos munkát).
A vérnyomás szisztematikus növekedésével az esszenciális hipertóniában szenvedő betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése javasolt. A gyógyszerek kiválasztását csak az orvos végezheti, a diagnosztikai vizsgálat összes adatának elemzése után. A vérnyomás csökkentése alkalmazható:
- nyugtatók: Reserpin, Raunatin, Vincamine, Apressin, Magnézium-szulfát;
- antiadrenerg szerek: Isobarin, Regegram, Dopegit;
- kalcium antagonisták: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
- Angiotenzin II receptor blokkolók: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
- diuretikumok: hidroklorotiazid, bumetanid, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidon, Spironolakton;
- Béta-blokkolók: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
- ACE-gátlók: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
- értágítók: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
A vérnyomáscsökkentő válság enyhítésére használhatók antispasmodikumok (Dibazol), α2-adrenomimetikumok (Clofelin, Clonidine), ganglioblokatory (Benzogeksony, Pentamine) és egyéb gyógyszerek.
Az esszenciális hypertoniás betegek kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:
- a komplex drogterápia kiválasztásának összetettsége;
- hipertóniás válságok, amelyeket nem lehet megszakítani ambuláns alapon, és hipertóniás válságokat, amelyek a magas vérnyomásos encephalopathia jeleit mutatják (zavartság, hányinger, hányás);
- a komplex és invazív diagnosztikai technikák szükségessége;
- a magas vérnyomás okozta szövődmények.
Essential hipertónia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis
Az esszenciális magas vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely nem rendelkezik földrajzi határokkal, és egyre inkább a fiatalokat érinti. Ennek okait még mindig nem teljesen feltárták, bár a kockázati tényezők és a valószínű előfeltételek jól ismertek.
Az elsődleges vagy esszenciális magas vérnyomás a vérnyomás krónikus növekedése, 140 Hgmm-től kezdődően. Art. szisztolés („felső”) és 90 mmHg. Art. diasztolés ("alacsonyabb") esetén. Talán az első számjegy elszigetelt növekedése és mindkettő egyidejű növelése.
A krónikusan megnövekedett nyomásról és annak a stroke alakulásának veszélyéről, amelyet hordoz, nem hallotta, kivéve a lusta. Azonban nem minden ember, aki tudja, hogy a nyomás „ugrik”, azonnal az orvoshoz megy. A leesők között sokan nem felelnek meg a szakemberek előírásainak, nem vesznek gyógyszert, vagy megragadják őket, amikor a hipertóniás válság eléri.
A vérnyomásra, az időszakos gyógyszeres kezelésre vagy a kezelés elutasítására irányuló megfelelő figyelem hiánya az agyban az akut vaszkuláris katasztrófák kockázatának növekedéséhez vezet, miközben a vérnyomás normál szinten tartása, még gyógyszerekkel is, nem csak javítja a jólétét, hanem meghosszabbítja életre a hajók, a szív és az agy.
A fokozott pszicho-érzelmi stressz és a krónikus stressz korában, folyamatosan romló környezeti feltételek, életmód, táplálkozás mellett nagyon fontos, hogy ne csak a betegség előrehaladott stádiumát jelző egyedi tüneteket figyelemmel kísérjék, hanem rendszeresen látogassanak el az orvosba az áruló hipertónia megelőzésére és korai felismerésére. Ez mindenekelőtt az idősebb emberekre vonatkozik, de a 30-35 év közötti fiatalokra is nem árt.
Az elsődleges hipertónia okai
Az esszenciális artériás hipertóniát primernek nevezik. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás-szabályozóként működő szervek betegségében nem lehetett konkrét okot találni. Megfontolható, hogy az esszenciális hipertónia diagnózisa a kirekesztés diagnózisa, amikor a tesztek megerősítették, hogy a nyomás emelkedik, mint önmagában, egészséges vesékkel, szívvel, endokrin rendszerrel (szemben a vérnyomás növekedésével a másodlagos hipertóniában).
Nem szabad azonban azt gondolni, hogy az ok nem létezik, és a nyomás önmagában ingadozik. A hipertóniát kiváltó pontos tényezőt nem fogalmazták meg, de a tudósok megnevezték a betegség kialakulásának körülményeit. Napjainkban a primer hipertóniát multifaktorális patológiaként ismerik el, amelynek megjelenésében különböző okok kombinációja aktív.
A krónikus, hosszan tartó primer nyomásnövekedés legjelentősebb okai a következők:
- Örökletes hajlam, amelyet az esszenciális hipertóniában szenvedő betegek közel felében megerősítettek;
- Túlsúly, akár öt alkalommal is növeli a magas vérnyomás kockázatát;
- Dohányzás, a szív szívizom-változásainak kockázati tényezője is;
- Alacsony motoraktivitás, gyakran elhízással kombinálva, ami elég természetes;
- Táplálkozási jellemzők - felesleges só és folyadék, nyomelemek hiánya (magnézium, mindenekelőtt), vitaminok, kávéfogyasztás, tea, alkohol;
- Stressz és pszicho-érzelmi túlterhelés.
Hagyományosan az esszenciális hipertóniát a közelmúltban az idősek betegségei okozták, de ma a helyzet változik, egyre több ilyen diagnózisban szenvedő beteg nem éri el az 50 évet. Ez elsősorban a stressz és az életmód szerepéről szól, nem pedig az életkorral kapcsolatos változásokkal kapcsolatos kockázati tényezőkről.
Azok a kedvezőtlen körülmények között, amelyek jelentősen növelik a nyomásnövekedés kockázatát, a cukorbetegség, a zsír anyagcsere rendellenességei, amelyek tükröződnek a lipid profilban, az egészségtelen életmódban. Az 55 év feletti személyek is nagyon érzékenyek a patológiára.
A primer hipertónia fokai és fokozatai
A magas vérnyomás komplikációinak lehetséges kockázatainak pontosabb megítélése érdekében, valamint a kurzus sajátosságait tükrözve kiszámítottuk a nyomásnövekedés mértékét. A fokozatok kombinációja mind a nyomásnak, mind a kockázati tényezőknek, valamint a kapcsolódó betegségeknek a veszélyes szövődmények kockázatát jelzi - stroke, szívroham, akut vese- vagy szívelégtelenség.
Három esszenciális hipertóniát különböztetünk meg:
- AG 1 fok, amikor a szisztolés nyomás 140-159 mm Hg. Cikk, diasztolés 90-99 mm Hg. Art.
- 2 fokkal a nyomásjelzők 160-179 és 100-109 mm Hg. Art.
- 3. fokozat - a legsúlyosabb, ha a nyomás eléri a 180/110 mm Hg értéket. Art. és annál magasabb.
A diagnózis általában magában foglalja a betegség mértékét, stádiumát és a szövődmények kockázatát. A fokozatot tehát a fenti paraméterek határozzák meg, ugyanakkor nem fontos, hogy egyszeri nyomásemelkedés, hanem állandó, nem kevesebb, mint három vagy négy dimenzió egész hónapban.
A primer hipertónia stádiumát a belső szervek jellemző tünetei és jelei határozzák meg. Az első szakaszban a célszervekben bekövetkező változások tünetei és jelei is hiányozhatnak, és a magas vérnyomás jelenlétét csak a tonométeren lévő számok jelzik. A második szakaszban a véredények falaiban bekövetkezett változások haladnak, bizonyos myocardialis hypertrophia észrevehető, de ezek a jelenségek még nem befolyásolják a szív és más szervek aktivitását. A harmadik szakasz - a szervváltozások színpadának is nevezik - magában hordozza a látható vaszkuláris patológiát és a célszervek működésének rendellenességeit.
Összefoglalva az esszenciális magas vérnyomás mértékét, a meglévő kockázati tényezőket és a célszervi károsodások jellemzőit, az orvos könnyen meghatározza a kockázatot - kisebb, alacsony, magas, nagyon magas, ami meghatározza a halálos szövődmények valószínűségét.
Fontos megjegyezni, hogy még a magas vérnyomás első fokozata a cukorbetegség, a célszervi károsodás, a több mint három kockázati tényező kombinációja, a múltbeli átmeneti ischaemiás rohamok vagy stroke-ok okozta komplikációk nagyon magas kockázata. Az ilyen súlyosbító tényezőknek rendkívül ébernek kell lenniük, még akkor is, ha a nyomás "nem haladja meg a" 140-149 mm Hg értéket. Art.
Néhány szó a célszervekről.
A vérnyomás vállalati indikátor, nemcsak a véredényekre és a jólétre, hanem a különböző szervek károsodására is hatással van. Szív, vese, központi idegrendszer, szem retina. Ezeket a szerveket hagyományosan az esszenciális hypertonia célpontjainak tekintik.
A szív nagy feszültséggel működik, az eredmény miokardiális hipertrófia. A kezdeti szakaszban a hipertrófia biztosítja a megfelelő véráramlást a szervekben, és az új körülményekhez való alkalmazkodás mechanizmusának tekinthető, és ennek következtében a szív kimerül és táplálkozás hiánya szenved. Ez a körülmény magyarázza a magas vérnyomásban szenvedő betegek szívinfarktusra, ritmuszavarokra, hirtelen koszorúér-halálra utaló magas tendenciát.
A vesék fontos nyomásszabályozó szerv. Nagyban befolyásolják a növekedést: a szklerózis és az arteriolák degenerációja, a glomerulusok érrendszeri hurokai fejlődnek, és a tubulusok érintettek. A magas vérnyomás tapasztalatával nagy a valószínűsége a krónikus veseelégtelenségnek, ami másodlagos az esszenciális hipertóniához, de jelentősen súlyosbítja azt.
Az agy már a betegség kezdeti szakaszától már a hipertónia „terhét” tapasztalja. Az érrendszeri változások a táplálkozás, a mikroinfarktus, az idegszövet degenerációjának és a végeredmény - súlyos vaszkuláris demencia - megszakításához vezetnek. A patológiás tünetek többsége az agykárosodáshoz kapcsolódik - fejfájás, tinnitus vagy fejfájás, a memória és a mentális aktivitás elvesztése, stb. A vérnyomás és a szívrohamok, amelyek gyakran a magas vérnyomású válságok hátterében fordulnak elő, különösen veszélyesek.
A retina célszervnek is tekinthető. A véredényei megszerzik a jellegzetességeket, és már a hipertónia első szakaszában az alapjainak szokásos vizsgálata segíthet a helyes diagnózis elkészítésében. Idővel a beteg a látás csökkenését észleli, és a retina leválasztása jelentős nyomásértékekkel lehetséges.
Az esszenciális hipertónia megnyilvánulása
Az esszenciális artériás hipertónia fő és első megnyilvánulása a tonométerre gyakorolt nyomás többszöri felvétele. Egy ideig a páciens kezdeti magas vérnyomással él, és nem is veszi észre. Ez érthető, mert az érfalakat még nem változtatták meg, és képesek szabályozni a tónusukat és a lumen szélességüket, „beállítva” a nyomásadatokhoz, ezért a tünetek hiányoznak. Néhány beteg ebben a szakaszban, még akkor is, ha néhány tünetet észlel, nem ad elég figyelmet a látszólagos jelentéktelenség miatt.
A túlzott vérnyomás csak egy pillanatig tünetmentes lehet. A vérerek szerkezete fokozatosan és elkerülhetetlenül megváltozik - az artériák és az arteriolák elsősorban a szívből szenvednek. Kezelés nélkül a patológia klinikailag kifejeződik, és ebben a szakaszban a beteg szinte mindig az orvoshoz megy.
A kezdeti szakaszban a bajok jelei között a betegek fejfájást, szédülést, gyengeséget és esetleg tinnitusot és a szem sötétedését észlelik. Ezek a tünetek nem aggódnak folyamatosan, rendszeresen előfordulnak, gyakran - erős fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszel, az étrend hibáit követően.
Az ilyen jelenségeket nem tekintik a magas vérnyomás specifikus jeleinek, mert gyakran normális nyomáson szenvedő embereknél fordulnak elő, de még mindig óvatosnak kell lennie. A fejfájás növekedése, időtartama és intenzitása, a szokásos fájdalomcsillapítók hatásának hiánya kell, hogy legyen az első ok arra, hogy otthon mérje a nyomást, vagy orvoshoz jusson.
A második szakaszban a patológia tünetei egyre inkább megkülönböztethetők, a magas vérnyomás élénk tüneteit mutató hipertóniás válságok gyakoriak:
- Szorongás, arcmosás, izzadás;
- Súlyos fejfájás, pulzáló érzés a fejben;
- Hányinger és még hányás is előfordulhat;
- Nyomásérzés, mellkasi fájdalom, légszomj;
- A villogás a szemei előtt repül, sötétebb a szemében.
Ezek a jelek a legjellemzőbbek, de előfordul, hogy viszonylag alacsony nyomásszámmal a beteg súlyos fejfájást tapasztal, apatikus, sápadt. Az ilyen válságokat gyakran ödémára hajlamosítja.
Ha a vérnyomáscsökkentő krízist a gyógyszeres kezelés megállította, a beteg folytatja a szokásos életét, és nem mindig figyeli a tonométer indikátorokat és az időben történő gyógyszert. Ha az esszenciális hipertónia diagnózisa már nem kétséges, a válság többször történt, akkor lehetetlen reménykedni a spontán javulásra vagy gyógyulásra - a betegség krónikus, progresszív és komplikációkkal veszélyes.
Fokozatosan a vérnyomás feleslege a belső szervek változásához vezet, ami elsősorban az érrendszeri tényezőnek köszönhető. A vaszkuláris falak az első, amelyek a magas vérnyomás fújását okozzák. Egy darabig alkalmazkodik a nyomásingadozásokhoz, majd kibővíti a lumenét, majd a kívánt átmérőre csökkenti, de végtelenre ez nem történhet meg.
A folyamatos stressz hozzájárul a szklerózis visszafordíthatatlan változásaihoz, amikor az artériák és az arteriolák falai sűrűvé, törékenyek és nem képesek gyorsan reagálni a nyomásváltozásra. Ennek eredményeképpen az esszenciális magas vérnyomás állandóvá válik, fokozódik, fokozódik a kockázat.
Az erekkel párhuzamosan az myocardium új körülményekhez való alkalmazkodása következik be. A szív több mint normál erővel tolja a vért, a szálak hipertrófia, a falak vastagodnak. A szívizom hipertrófia a mellkasban és a szívterületen tapasztalható fájdalomnak tulajdonítható, amely néhány betegnél tünetként jelentkezik. A betegség későbbi szakaszaiban a szívizom ischaemia nyilvánvaló, a koszorúér-ateroszklerózis jellemző, a stenokardia tünetei, a szívritmus kudarc, akut bal kamrai elégtelenség (pulmonalis ödéma) jelentkezik.
Az esszenciális magas vérnyomás harmadik szakaszában szenvedő személyeknek más szervekből származó jelei vannak, amelyek miatt a panaszuk igen változatos. A fent felsorolt tünetek a vaszkuláris encephalopathia jelei - a szellemi képességek, a figyelem, a memória, a viselkedésbeli változások, az apátia vagy a depresszió tendenciájának csökkenése. Sok beteg elveszíti látását, csökkenése gyorsan progresszív lehet. A szívelégtelenség jelei egyre nőnek, és a vesekárosodás anyagcsere-rendellenességekhez vezet (a kreatininszint emelkedése a vérben, a fehérje megjelenése a vizeletben stb.).
Az esszenciális magas vérnyomás kezelése
Az esszenciális artériás hipertónia kezelése a nyomás, az életmód normalizálására és a célszervek működésének javítására irányul. Magában foglalja mind a gyógyszeres terápiát, mind az általános intézkedéseket.
Amikor a diagnózis elkészül, először meg kell változtatnia az életmódját. A rossz szokások megtagadása, a táplálkozás jellegének megváltoztatása, az elhízás elleni küzdelem és az alacsony motoros aktivitás - az első dolog. Ezen túlmenően ezek az intézkedések és a legegyszerűbbek nem igényelnek kirándulásokat a gyógyszertárba és nagy összegeket költenek.
A klinikai orvosok fáradhatatlanul megismétlik az esszenciális hypertoniás betegek számára az állandó, szisztematikus gyógyszeres kezelés szükségességét az ajánlott adagolási rend szerint. Ennek ellenére sok beteg, ha tablettákat szed, rendszeres időközönként, amikor a betegség érezte magát, a hipertóniás válság.
Az esszenciális magas vérnyomás esetén nagyon veszélyes a kezelés késleltetése vagy a gyógyszerek mentése. Bármelyik kritikus növekedés következhet be a következményekkel, beleértve a halálosakat is.
Az esszenciális magas vérnyomás kezelését orvos írja elő. Elfogadhatatlannak tekinthető a gyógyszerek önmagában történő bevétele, még akkor is, ha a vérnyomásmérő hipertóniát mutat, és a rokon vagy szomszéd által kínált tabletta segít nekik. E betegség esetén a kezelés sikere az előírt terápia helyességétől függ, és ez csak szakember segítségével érhető el.
Jelenleg a primer hipertónia komplex kezelésében olyan megközelítéseket alkalmaztak, amikor egyszerre több különböző csoportból származó gyógyszert is el lehet rendelni. Használt:
- vizelethajtók;
- ACE-gátlók;
- Kalcium-antagonisták;
- A béta-blokkolók;
- Angiotenzin II receptor antagonisták;
- Imidazolin receptor agonisták.
Az egyes csoportokból származó gyógyszereknek saját ellenjavallataik vannak, ezért csak az orvos állapíthatja meg a betegség stádiumára, a kezelésre adott válaszra, az ezzel összefüggő háttérre. Először egyetlen gyógyszert lehet felírni monoterápiában (általában ACE-gátló), elégtelen hatással, más csoportok ügynökei hozzáadódnak hozzá. Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy a maximális dózisban nem szereplő gyógyszereket használják, ezáltal csökkentve a mellékhatások valószínűségét.
Az ACE-gátlók a leggyakrabban használt gyógyszerek. Kaproprilt (krízisben is hatékony), enalaprilt, lisinoprilt írnak elő. Ezek az eszközök csökkentik a szövődmények valószínűségét, a betegek jól tolerálják és hosszú ideig is bevehetők. Különösen szív- és vese-patológiára utalnak, biztonságosak az idősek, a terhesség alatt, a szénhidrát- és zsír-anyagcsere zavaraiban.
Az angiotenzin II receptor blokkolók (losartán, valzartán) az elsődleges hipertónia gyógyszereinek egyik legfejlettebb csoportja. Szelektíven hatnak, így gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai. Gyakran kerülnek kinevezésre, de a hátrány lehet a magas költségek.
Az esszenciális magas vérnyomás kezelésére használt diuretikumok több mint tucat éve, de nem veszítik el relevanciájukat. Hidroklorotiazidot, veroszpiront, furoszemidet, toraszemidet stb. Írnak elő, a diuretikumok mind a hosszú távú, mind a magas vérnyomás-válság enyhítésére jelennek meg. Ezek a kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek részét képezhetik, más csoportokból származó gyógyszerekkel együtt.
A kalcium antagonisták (amlodipin, diltiazem, verapamil) hozzájárulnak az érfalak relaxációjához, és a görcs, mint ismert, a hipertónia patogenezisének fő kapcsolata. Előnyök az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek, ritmuszavarok, súlyos myocardialis hypertrophia esetén.
A béta-blokkolók (atenolol, metoprolol) nemcsak csökkentik a nyomást, hanem csökkentik a szívizom terhelését, anesztetikus hatást fejtenek ki az anginában, normalizálják a szívritmust, ezért általában szívpatológiára - ischaemiás betegségre, tachyarrhythmiára, cardiosclerosisra - írják elő. A cukorbetegség, az elhízás és más anyagcsere-rendellenességek esetében óvatosság szükséges.
Az imidazolin receptor agonistáknak (moxonidin) számos más előnye van, amelyek közül a főbbek nemcsak az anyagcsere-folyamatokra gyakorolt negatív hatás hiányát tekintik, hanem javulást is. A moxonidin jó esszenciális hypertonia esetén az elhízás és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
Ezeken a csoportokon kívül lehetőség van a dyscirculatory hypertoniás encephalopathia, vitaminok és mikroelemek tüneteihez tartozó nootróp gyógyszerek meghatározására, a szívizom változásaira, a magas stresszszintű nyugtatókra és az érzelmi labilitásra. A növényi kivonatokat, a vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező teát, de nem szabad a hagyományos gyógyászatban részt venni - a gyógynövény-kezelés nem helyettesíti az orvos által előírt gyógyszeres kezelést.
Az esszenciális hypertonia diagnózisa nem mondat, és nem feltétlenül a stroke vagy a miokardiális infarktus eredménye. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen események kialakulását, fontos az otthon nyomásának ellenőrzése, rendszeres látogatás az orvoshoz és minden előírt gyógyszer bevétele, még akkor is, ha ezt életre késztesse. Sokkal könnyebb egy tablettát bevenni, mint a súlyos és nagyon veszélyes magas vérnyomás-komplikációk kezelésére.
Alapvető artériás hipertónia
tünetek
Az artériás hipertónia hosszú ideig tünetmentes lehet. A betegség jelenlétének jelei általában a hipertóniás válságok (a vérnyomás éles túlzott emelkedése által okozott vészhelyzetek) során jelentkeznek:
- fejfájás;
- szédülés és más neurológiai rendellenességek;
- fájdalmas reakció a változó időjárásra;
- hányinger;
- mellkasi fájdalmak;
- légszomj;
- félelem érzése;
- szívdobogás;
- gyengeség.
Ha először a betegség könnyen összekeverhető a szokásos fáradtsággal, akkor a tünetek idővel egyre nyilvánvalóbbá válnak:
- fülzúgás;
- a szem előtt repül;
- izzadás;
- az arc pirossága és puffadása;
- duzzanat reggel;
- kezek duzzanata.
okai
- gyakori idegek, stressz;
- túlzottan intenzív szellemi tevékenység, különösen éjszaka, megfelelő pihenés nélkül;
- elhízás;
- túlzott sótartalom;
- öröklődés;
- vesefaktor;
- kapcsolódó betegségek - ateroszklerózis és cukorbetegség;
- nők esetében a menopauza ideje;
- életkor és nem (a 40 év alatti férfiak gyakrabban szenvednek magas vérnyomásban, mint a nők, akkor az arány ellenkező irányba változik);
- rossz szokások és helytelen életmód (dohányzás és alkoholizmus, étkezési zavarok).
megelőzés
A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében rendkívül fontos, hogy a betegség jelenlétét a lehető leghamarabb meg lehessen határozni, és az elsődleges intézkedéseket - a vérnyomás állapotának rendszeres nyomon követését. Ez különösen igaz a veszélyeztetettekre:
- fejfájás, orrvérzés és szédülés szenvedő emberek;
- menopauzális nők;
- személyek, akiknél a vesék akut gyulladása volt tapasztalható;
- személyek, akik jelentős műveleteken mentek keresztül;
- Azok a személyek, akiknek szakmai tevékenysége állandó fáradtsággal és túlzott idegfeszültséggel jár.
Emellett figyelni kell a következő megelőzési pontokra:
- megfelelő táplálkozás (a hús és az állati zsírok túlzott fogyasztásának elkerülése; az élelmiszerek mérsékelten magas kalóriatartalmúak, korlátozott mennyiségű fehérjével és koleszterinnel);
- szisztematikus súlykontroll, a túlsúlyos emberek számára - éhgyomorra;
- mérsékelt sófelvétel;
- a munka- és pihenőidő megfelelő eloszlása;
- testnevelés.
kezelés
Az esszenciális artériás hipertónia kezelésének fő célja a szív- és érrendszeri szövődmények és a halál kockázatának maximalizálása. Ehhez nemcsak a vérnyomás csökkenése (140/90 mmHg alatt), hanem az összes kockázati tényező - a dohányzás, a magas koleszterinszint és a vércukorszint, a túlsúly, valamint a kapcsolódó és kapcsolódó betegségek - ischaemiás szívbetegség - korrekciója szükséges. CHD), cukorbetegség, stb.
A magas vérnyomás kezelése a nem gyógyszerek és a gyógyszeres terápiák szintézise.
- dohányzás megszűnése;
- a testtömeg normalizálása;
- csökkent alkoholfogyasztás;
- a fizikai aktivitás növekedése;
- a só fogyasztásának csökkentése 5 g / nap;
- az étrend változása a növényi élelmiszerek fogyasztásának növekedésével, a kálium, a kalcium (zöldségek, gyümölcsök, szemek) és a magnézium (tejtermékek) étrendjének növekedésével, valamint az állati zsírok fogyasztásának csökkenésével.
A drogterápia - szigorúan egyedi módon alakul ki, csak kardiológus vizsgálata és a kardiovaszkuláris kockázat felmérése után.
Az esszenciális magas vérnyomás megelőzésében és kezelésében jó eredményeket nyújt a Klyuchi egészségügyi és fitneszközpontban való tartózkodás.
HYPERTENSION, ARTERIAL ESSENTIAL
HYPERTENSION, ARTERIAL ESSENTIAL méz.
Lényeges artériás hipertónia (EAH) - ismeretlen etiológiájú artériás hypertonia (AH). Frekvencia. Az EAH az összes AH 95% -át teszi ki (a speciális kórházak betegeinek gondos vizsgálatával ez az érték 75% -ra csökken).
Kockázati tényezők
• Érzelmi stressz (akut vagy krónikus)
• Örökletes alkotmányos jellemzők (talán a sejtmembránok patológiája)
• Diétás szokások (túlzott só bevitel). Genetikai szempontok. Számos, genetikailag meghatározott, a gerjesztő és a nem ingerelt típusú sejtmembránok szerkezetének és működésének megsértése a Na-szállítással kapcsolatban
• (lásd még a 2. függeléket. Örökletes betegségek: leképezett fenotípusok).
Osztályozás és klinikai kép
• Borderline - egyfajta EAG fiatal és középkorú emberekben, a vérnyomás ingadozása a normál és a 140/90 - 159/94 mm Hg között. A vérnyomás normalizálása
spontán módon fordul elő. Nincsenek jelei az EAH-ra jellemző célszervi károsodásoknak. A betegek mintegy 20–25% -ánál jelentkezik a határ magas vérnyomás; 20–25% -uk EAH-t alakít ki, 30% -ának van egy határvonalú AG-je sok éven át vagy egy életre, az artériás nyomás többi része normalizálódik az idővel
• Hyperadrenerg. Tünetek: sinus tachycardia, instabil vérnyomás, a szisztolés komponens túlnyomó része, izzadás, arcpirulás, szorongás, lüktető fejfájás. A betegség kezdeti időszakában megnyilvánult (a betegek 15% -ában továbbra is fennáll)
• Guy-perhydration (nátrium, illékony). Tünetek: az arc duzzanata, paraorbitális területek; diurézis ingadozása átmeneti oliguriaval; szimpatolitikus szerek alkalmazása esetén nátrium- és vízvisszatartás történik; halvány bőr; tartós fejfájás
• rosszindulatú - egy gyorsan fejlődő betegség, amelynek a vérnyomása a látáskárosodás, a encephalopathia kialakulása, a tüdőödéma, a veseelégtelenség nagyon magas értékeihez vezet. A rosszindulatú EAH gyakran másodlagos AH-val alakul ki.
• Oroszországban használt EAG osztályozása (WHO, 1978)
• / szakasz - a vérnyomás emelkedése több mint 140/90 mm Hg. a szív- és érrendszer károsodásának jelei nincsenek. A vérnyomás instabil emelkedése jellemzi (diasztolés -90-105 mm Hg szisztolés vérnyomás 150-180 mm Hg). A vérnyomás általában visszatér a normálhoz a pihenés alatt, de a vérnyomás emelkedése elkerülhetetlenül megismétlődik. A célszervekben (szív, központi idegrendszer, vesék, artériák) nincs változás
• // - fokozat - megnövekedett vérnyomás (diasztolés - 105-115 mm Hg, szisztolés - 180-200 mm Hg) a szív bal kamrai hipertrófiájával, de más szervek károsodásának jelei nélkül. A gyakori fejfájás, szédülés, a szívelégtelenség, az alaptestek változásai, a magas vérnyomásbeli válságok jellemzik
• III. Stádium - a vérnyomás jelentős és tartós növekedése (diasztolés - 115-130 mm Hg szisztolés - 200-230 mm Hg) a szív és számos más szerv (agy, retina, vese stb.) Károsodásával.. A vérnyomás spontán normalizálása nem történik meg. Az érrendszeri balesetek (stroke, MI) után azonban a vérnyomás normál értékre csökkenhet. A klinikai képet a célszervek károsodásának mértéke határozza meg: szív (angina pectoris, MI, keringési elégtelenség), központi idegrendszer (cerebrovaszkuláris baleset, encephalopathia), veseedények (nephroangeiosklerózis) és fundus.
diagnosztika
Az EAH diagnózisát csak a másodlagos magas vérnyomás megszüntetésével állapítják meg.
kezelés:
Referencia taktika
• A WHO azt javasolja, hogy a szisztolés vérnyomás több mint 160 mm Hg esetén kezdi a kezelést (nem gyógyszert, majd gyógyszert). és / vagy a diasztolés vérnyomás több mint 95 mm Hg.
• A kockázati tényezők jelenlétében a magas vérnyomás kezelése több mint 140/90 mm Hg vérnyomással kezdődik.
• Taktika a vérnyomás értékétől függően az első vizsgálat során
• 130-139 / 85-89 mm Hg - az év során végzett felmérés
• 140-159 / 90-99 mm Hg - egy hónapos vizsgálat
• 160-179 / 100-109 mm Hg - egy hónapon belül kórházi ellátás
• 180-209 / 110-119 mm Hg - egy héten belül kórházi kezelés
• >210 />120 mmHg Azonnali kórházi ellátás
• Ajánlott a vérnyomás csökkentése 140/90 mmHg alatt. (<140/90 mm Hg - a felnőttek optimális vérnyomásszintje, 120-130 / 80 mm Hg. - a vérnyomás optimális szintje fiatal hipertóniában szenvedő betegeknél t
• A diasztolés vérnyomás csökkenése 90 mmHg alatt. csökkenti a CHD előfordulását
• A vérnyomás túlzott csökkenése és a betegség jelentős időtartama és súlyossága az agy hipoperfúziójához (hipoxiához, stroke-hoz), szívhez (angina súlyosbodásához, myocardialis infarktushoz), veséhez (veseelégtelenség) vezethet. Nem gyógyszeres kezelés
• Diéta: a só korlátozása (legfeljebb 6 g / nap, a nátrium- és vízhiány késleltetése -3 g / nap), szénhidrátok, zsírok (alacsony telített zsírtartalom és a telítetlen mennyiség növekedése); az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése 1,2-1,5 literre naponta; a káliumot és magnéziumot tartalmazó élelmiszerek étrendjének növekedése
• Az alkohol és a dohányzás megtagadása
• Csökkentett túlsúly
• Megfelelő fizikai aktivitás: gyaloglás 30-45 perc legalább 3-4 r / hét a szívfrekvencia 50% -kal történő növekedése (80-100 lépés / perc sebességű ellenjavallatok hiányában), könnyű futás, csendes séta, fizikai kerékpár
• Racionális pszichoterápia, auto-edzés, relaxáció, hipnózis
• Fizikai módszerek: elektrológ, hiperbár oxigénellátás
• Fitoterápia: cudweed, galagonya, immortelle, mellékfolyó.
Kábítószer-kezelés
kezelés
fokozatos emeléssel kell kezdeni
• Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek ortostatikus hipotenziót (metildof, prazozin, labetalol) okoznak választott t
• A gyógyszerek ajánlott fogadása 1 p / nap
• Kerülje a depressziós hatású gyógyszerek felírását (klonidin, metildopha, reserpin).
• A diuretikumok vagy az ACE-gátlók kezelésében a vesék funkcionális állapotát és az elektrolitok tartalmát szabályozzák.
• ACE-gátlók alkalmazása esetén a hatás fokozható a vese kiválasztásának lassításával. Ebben az esetben a javasolt foszinopril célállomása. Lépés elve
• Az I. stádium az EAG I. stádiumában jelenik meg: monoterápia az egyik választott gyógyszerrel (diuretikumok, B-adrenoblock-tory, kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók).
• A II. Stádiumot a II. Ha az első gyógyszer hatástalan vagy nem jól tolerálható, akkor egy másik választott hatóanyagot írnak elő. Alacsony hatásfokú, de az első gyógyszer jó tolerálhatósága növeli az adagját, vagy adjon hozzá egy másik választott gyógyszert vagy az egyik alternatív gyógyszert (például egy diuretikus és B-adrenerg blokkoló vagy diuretikum és a-adrenerg gyógyszer kombinációját).
• A III. Stádiumot az EAG III. Stádiumában mutatjuk be, és a II. Fokozatú hatástalanság esetén a harmadik vagy a második kábítószert helyettesítjük; A választott gyógyszerek és az alternatív gyógyszerek bármilyen kombinációja megengedett.
• A IV. Stádiumot az előző lépés hatástalansága, a betegség gyors előrehaladása vagy a rosszindulatú hypertoniás szindróma kialakulása jelzi: egy harmadik
vagy negyedik gyógyszer.
• 12,5-50 mg / nap hidroklorotiazid
• Ciklopentiazid (ciklometiazid) 0,5 mg / nap
• klóralidon (oxodolin) 12,5-50 mg / nap
• Capoten (kaptopril) 25-150 mg / nap
• Enalapril 2,5-20 mg / nap
• Fosinopril 10-60 mg / nap
• Lisinopril 2,5-40 mg / nap
• Ramipril 2,5-10 mg / nap
• Angiotenzin II receptor blokkolók II - losartán 25-100 mg 1 vagy 2 adagban
• kalciumcsatorna-blokkolók
• 120-360 mg / nap diltiazem
• Isradi-pin 2,5-15 mg / nap
• Nikardipin 20-40 mg / nap
• Nifedipin (tartós adagolási forma) 30-120 mg / nap
• Nitrendipin 5-40 mg / nap
• Verapamil 120-480 mg-ig / nap
• Amlodipin 2,5-10 mg / nap. A verapamil és a diltiazem összeomlást, bradycardiat, AV-blokádot, asystole-t okozhat
• Nem szelektív (B1- és B2-) blokkolók: propranolol (anaprilin) 40-240 mg / nap 2 dózisban, pindo-lol 5-15 mg 2 p / nap, timolol 10-40 mg / nap 2 adagban
• Választás (cardioselective) B1-adrenerg blokkolók: atenolol 25-100 mg 1-2 p / nap, metoprolol 50-200 mg / nap 2-3 adagban, acebutolol 200-800 mg / nap, nadolol 40-240 mg / nap, Betaxolol 10-20 mg / nap.
• Prazozin 1-20 mg / nap
• Doxazosin 1-16 mg / nap
• Clonidin (klonidin) 0,1-1,2 mg / nap
• Estulin (guanafacin) 1-3 mg / nap
• Metildopa 250-2 000 mg / nap
• Guanetidin (oktadin) 10-50 mg / nap
• 0,1-0,25 mg / nap reserpin. Rezerpint tartalmazó kombinált gyógyszerek, például adelfán, cristepin
• 2-12 mg / nap Raunatin
• Vasodilatátorok - hidralazin (apressin) 100 mg / nap-ig
• Hurok diuretikumok (a veseműködésre hatásosak és előnyben részesülnek a magas vérnyomás és a veseelégtelenség esetén)
• Furosemid 20-320 mg / nap
• 0,5–5 mg / nap bumetanid (bufenox)
• 25–100 mg / nap etacryninsav
• Indapamid 2,5 mg / nap
• Tiazid-diuretikumok alkalmazásával a hypokalemia kialakulásában általában kálium-megtakarító diuretikumokat alkalmaznak.
• Amidorid 5-10 mg / nap
• Spironolakton 25-100 mg / nap
• Triamteren 50-100 mg 4 p / nap.
Oroszországban ajánlott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a projektből
• Szövetségi program a magas vérnyomás megelőzésére és kezelésére az Orosz Föderációban
• Diuretikumok: hidroklorotiazid, triampur, furoszemid, spironolakton
• V-adrenerg blokkolók: propranolol (anaprilin), atenolol, metoprolol
• Kalciumcsatorna-blokkolók: diltiazem, verapamil, amlodipin, izradipin
• ACE-gátlók: kaptopril, enalapril, ramipril
• Vasodilatátorok: hidralazin, prazozin
• Központi a-adrenostimulyáló - klofelin. A vérnyomáscsökkentő szerek hatása a BP éjszakára. A kalcium-antagonisták maximális hatásúak, mérsékelt ACE-gátlók, B-blokkolók, minimális-központi a-blokkolók.
A vérnyomáscsökkentő szerek szindróma visszavonása. A vérnyomás emelkedése, néha olyan szintre, amely messze meghaladja a kezdeti szintet, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevitelének leállítása után, gyakrabban, mint a központi hatás (klonidin, metildopa); szövődmények
• encephalopathia, cerebrovascularis baleset, miokardiális infarktus, hirtelen halál.
Aktuális és előrejelzés
Az EAH krónikusan romlik és javul. A betegség progressziója ütemben változhat. Megkülönböztetjük a betegség lassan progresszív (jóindulatú) és gyorsan progresszív (rosszindulatú) lefolyását.
Szinonimák
• Elsődleges artériás hipertónia
Tünetek és az esszenciális magas vérnyomás kezelése
Az esszenciális magas vérnyomás az artériás magas vérnyomás leggyakoribb típusa, amely a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Azok a betegek, akiknek ilyen diagnózisa nyugodt állapotban van, rendszeresen megnövekedett nyomást tapasztal, ami az artériák integritásának és a szív működésének megszakadásához vezet, és miokardiális infarktust, szívelégtelenséget és stroke-ot is okozhat.
A magas vérnyomás és a szervi patológia közötti kapcsolat hiánya, amely a tüneti artériás hipertóniában van jelen, lényeges különbözik más típusú hipertóniától.
A betegség tünetei és okai
Ez a betegség nem mutat kifejezett jeleket, és a kezdeti szakaszokban tünetmentes. De a későbbi időszakokban, amikor az esszenciális magas vérnyomás előrehalad, és a szervek és az erek irreverzibilis változásai elkezdődnek, a beteg fejfájást, fülzúgást, dupla látást, szédülést érez.
Nincsenek nyilvánvaló okok az esszenciális hipertóniára. De ismert, hogy a betegség kialakulását a következő tényezők támogatják:
Az idősebb emberek az esszenciális magas vérnyomás kockázatának vannak kitéve, mivel az artériákban az életkorral kapcsolatos változások vannak. Különösen gyakran magas nyomás jelentkezik a férfiaknál, valamint azoknál, akik rendszeresen alkoholt fogyasztanak, és állandó stressz alá kerülnek. Ezenkívül közvetlen összefüggés volt e betegség és a sófelvétel között: több mint 5,8 g naponta jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát. A nagy mennyiségű nátrium fogyasztása növeli a magas vérnyomás kockázatát. Ennek oka az, hogy a nátrium képes megtartani a vizet a szervezetben.
A betegség kialakulásának fő tényezője az öröklődés, de nincs bizonyíték arra, hogy a hipertónia kialakulásáért felelős gének még nem találhatók. A magas vérnyomás okai lehetnek hormonális rendellenességek (Cushing-szindróma), vesebetegség, valamint néhány orális fogamzásgátló és kortikoszteroid.
A betegség szakaszai
A primer hipertónia három fő szakasza van:
- Az I. fázist a nyilvánvaló panaszok és tünetek hiánya jellemzi. Ez a betegség enyhe formája, és az esszenciális artériás hipertóniában szenvedő betegek mintegy 70% -ában fordul elő. Az első szakasz elég hosszú időt vesz igénybe, és stabilan stabilizálódhat 20 évig. Az ilyen betegeknél a szívelégtelenség kialakulásának kockázata 6-szor magasabb, a stroke 3–5-ször magasabb.
- A II. Stádium a legtöbb esetben tünetmentes, de az I. stádiumtól eltérően a vizsgálat a célszervek, például a szív, az agy és a vesék elváltozásait tárja fel.
- A III. Stádiumot az érrendszeri komplikációk és az atherosclerosis alakulása jellemzi.
Az esszenciális hypertonia diagnózisa
A betegség időben történő észleléséhez rendszeresen mérni kell a nyomást, és ha ez 140/90 mm Hg fölött van - forduljon a szakemberhez részletes vizsgálathoz. A "magas vérnyomás" diagnózisa abban az esetben történik, ha a magas vérnyomást egymás után háromszor rögzítik. A magas vérnyomás pontos formájának meghatározásához meg kell határozni a célszervi károsodás jelenlétét.
A szívre visszhang és elektrokardiográfia, a mellkas szerveinek röntgenfelvétele, a vesék, ultrahangvizsgálat, szemedények vizsgálata, valamint a vizelet és a vérvizsgálatok elvégzése történik. Ebben az esetben, ha ezek a vizsgálatok nem mutattak semmilyen kárt a célszervekre, és nem találták meg a megnövekedett nyomás okát, az esszenciális artériás hipertónia diagnózisa történik.
A diagnózis elkészítésekor fontos árnyalat a beteg állapota a vérnyomás mérése során, mivel egyszerűen ideges lehet, ami nagymértékben torzítja az eredményeket. Emellett számos olyan szabályt kell figyelembe venni, amelyek a nyomás mérésekor (a test és a kezek helyes pozíciója) figyelhetők meg. Ellenkező esetben pszeudo hipertónia diagnosztizálható.
Kezelés és terápia
Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek először felül kell vizsgálniuk és megváltoztatniuk életmódjukat, és csak akkor kell gyógyszert szedniük. Elengedhetetlen, hogy csökkentse vagy teljesen megszüntesse az alkoholfogyasztást, a dohányzást, csökkentsék az élelmiszerekben levő só mennyiségét, és erőfeszítéseket kell tenniük a testtömeg és a kiegyensúlyozott táplálkozás révén. Ha a megváltozott életmód nem eredményez eredményt, a gyógyszeres terápiát végzik. Az esszenciális magas vérnyomás kezelésében ezeket a gyógyszereket használjuk:
- Diuretikumok (diklór-tiazid, furoszemid, spironolakton).
- Béta-blokkolók (nadolol, timolol, labetalol).
- ACE-gátlók (kaptopril, enalapril, lizinolry).
- Kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem).
- Antiadrenerg szerek (pentamin rezerpin, guanetidin).
- Angiotenzin II receptor blokkolók (lozartán).
- Közvetlen hatású vazodilatátorok (hidralazin, minoxidil, nátrium-nitropruszid).
Csak az orvos írhatja elő ezeket a gyógyszereket, figyelembe véve az összes indikációt és ellenjavallatot, valamint a beteg állapotát. Ha a vérnyomás szintje csökkent, de az általános állapot nem javult, más gyógyszereket írnak fel, vagy azok összetettségét. Azt is tudnia kell, hogy az esszenciális magas vérnyomás kezelésének meg kell történnie az életre, megszakítás nélkül, mivel lehetetlen egyszer és mindenkorra csökkenteni a vérnyomás szintjét.
Kérjük, értékelje a cikket:
(szavazatok: 1. átlag: 5,00 az 5-ből)