Mi a bél irrigoszkópia?

A modern diagnosztikai módszerek sokféleségével az irrigoszkópia szabadon versenyezhet egyesekkel az információs tartalom tekintetében, és továbbra is népszerű manipuláció marad. Ugyanakkor azoknál az embereknél, akiknek nincs kapcsolatuk az orvossal, ritkán hallják a bél irrigoszkópiát. Ezért a betegeknél számos ésszerű kérdés merülhet fel.

Ilyen betegek érdekelnek - mi az irrigosopia? Hogyan különbözik a bél irrigográfiától? Hogyan lehet az irrigosocpy és mit mutat? Még az ilyen kérdések megértése után, a nyugtalansággal és nagy izgalommal rendelkező betegek ezt az eljárást fogják folytatni. De az általános megértés arról, hogy mi fog történni velük a röntgen szobában, bizonyos mértékű bizalmat ad.

Általános információk

Az irrigoszkópia a vastagbél vizsgálata. Kontrasztot adnak a páciensnek, és röntgenfelvételt készítenek. Az irrigoszkópia előtt bárium szuszpenziót szedünk orálisan (80 g por feloldódik 0,5 liter vízben). De gyakrabban, ebben az esetben a szuszpenziót bélbe töltik beöntés segítségével.

A röntgensugarak nem tükröződnek a belső szervek szöveteiben, ezért a vizsgálati röntgen nem ad teljes körű választ a belek állapotára vonatkozóan. A kémiai tulajdonságok szerint a bárium-szulfát (kontraszt) gyakorlatilag vízben és más oldószerekben nem oldódik, de a nehéz bárium-atomok jól elnyelik az X-sugarakat.

Az Irrigoscopy lehetővé teszi, hogy fontolja meg:

• A vastagbél alakja, a belső üreg átmérője és az általános hely.
• A bélfal izomszerkezeteinek rugalmassága és nyújthatósága.
• A bauhinia szelep (ileocecal szelep) funkcionalitása anatómiai szelep a bél vékony és vastag részei között.
• A bél különböző szakaszainak funkcionalitása.
• A belső héj megkönnyebbülésének jellemzői, amelyek belsejében a beleket vonják be. Általában a vastagbél nyálkahártyája nagy számú kripttal rendelkezik (a belső héj epitéliumának cső alakú mélyedése, a saját lemezén található), és a csigák hiányoznak.

Az irrigográfia egylépcsős kutatási módszer. A befejezéshez elegendő néhány másodperc. Az érintett terület átfogó vizsgálatához sorozatot kell készítenie. Ez a módszer azonban nem teszi lehetővé a belek értékelését működés közben. Ugyanakkor az irrigográfiát alacsonyabb sugárterheléssel végezzük, mint az irrigoszkópia, az orvos és a beteg rövid expozíciós ideje miatt.

Az irrigoszkópiát csak a legszélsőségesebb esetekben használják gyermekeknél. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek az eljárásra való felkészülés és a sugárterhelés súlyossága. Vészhelyzet esetén, ha a tartalom a béleken keresztül teljesen megszakad, még a csecsemőket is igénybe veszik. Az invagináció esetében ez a manipuláció gyógyító lehet.

Jelzések és ellenjavallatok

Ilyen esetekben a bél irrigoszkópiája látható:

• sebészeti tapadási folyamatok, amelyek a műtét után vagy a tartós gyulladásos folyamatok hátterében keletkeztek;
• a bélfalak egy vagy több rendellenes kiemelkedése (diverticula);
• bélfisztula;
• krónikus gyulladásos folyamatok;
• a teljes vastagbél vagy annak külön részének jelentős növekedése;
• sigmoid vastagbél hossza több mint 46 cm;
• az ismeretlen etiológiájú gyakori hasi fájdalom;
• stabil székletbetegségek (székrekedés vagy hasmenés);
• a bél állapotának ellenőrzése rezekció után;
• a vércsíkok kimutatása a székletben;
• a műtéti anasztómák állapotának értékelése a bélfal között.

Ez a módszer nagyon releváns, ha valamilyen okból nem lehet kolonoszkópiát elvégezni, vagy ha az eredményei megkérdőjelezhetők. Ezenkívül szükség van egy ilyen diagnózisra, ha gyanúja van gyengén öröklődő betegben, vagy azoknak, akiket egy onkológus lát.

Az irrigoszkópia ellenjavallatai nem sokak, de előfordulnak: a beteg általános súlyos állapota a szív- vagy légzési elégtelenség miatt, a vastagbél falának károsodása, a gyermek hordozása, akut gyulladásos folyamatok a bélben. Az irrigoszkópia felírása előtt a prokológusnak meg kell mérnie az összes ellenjavallatot, és arra a következtetésre jutnia kell, hogy az adott beteg esetében a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot.

Az eljárás előkészítése

A legtöbb emésztőrendszeri vizsgálathoz hasonlóan a bél irrigoszkópiát egy speciális előkészítő időszak után végzik. Ahhoz, hogy a vizsgálat informatív legyen, a bélnek mentesnek kell lennie a székletektől, és a kontrasztanyaggal maximálisan ki kell tölteni.

Salakmentes étrend

Az étrend azt jelenti, hogy a páciens olyan élelmiszerekre fog összpontosítani, amelyek nem okoznak hányást, fokozott perisztaltikát, és nem provokálnak nagyszámú székletmasszát. Ajánlatos kizárni az étrendből:

• liszttermékek;
• tej, amelyre nem került sor semmilyen feldolgozásra;
• tejtermékek;
• borsó, bab, lencse, csicseriborsó;
• zsíros hús és hal;
• forró fűszerek;
• rostokban gazdag ételek;
• italok gázokkal, beleértve a kvasát;
• italok és élelmiszerek magas koffeinben.

A hasznos tulajdonságok megőrzése érdekében fontos, hogy a zöldségeket és a gabonaféléket hosszú távú hőkezelésnek vetjük alá. A kocsma kiváló lesz, ha előzetesen áztatjuk, legfeljebb 10 percig forraljuk, és meleg helyen tartjuk. A párolt vagy főtt alacsony zsírtartalmú hús- és halételeket zöldségsalátákkal kell enni.

A lemezmentes diéta első napja a következő menüből állhat:

• Az első étkezés: főtt hajdina, szárított fehér kenyér szelet, egy tál sajt, zöld tea.
• Ebéd: 200 ml zsírmentes kefir.
• Ebéd: diétásleves, főtt hal vagy hús könnyű salátával, savanyú hibiszkusz tea.
• Snack: főtt tojás, egy darab szárított kenyér, kamilla tea.
• Este ételfelvétel: a zsírtartalmú keksztartalmú zsírtartalmú rozazhenka.

A salakmentes étrend második napjának étrendjének a lehető legközelebb kell lennie a folyékony étrendhez: zöldségleves, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, tea, szárított gyümölcs kompót. Édességekből 1 evőkanál mézet kaphat. A napi fogyasztásnak legalább 2-2,5 liter vizet kell tartalmaznia.

Az ütemezett vizsgálat előtti napon csak reggelit és ebédet fogyaszthat, és vacsorára egy zsíros, tiszta zsemle vagy egy pohár gyümölcslé iszik. Első pillantásra az ilyen étrend nagyon nehéz, de elég, ha mindenki elvisel 2-4 napot. Egy másik módja annak, hogy a beleket a megfelelő módon előkészítse, nem fog működni. Normál székletben szenvedő betegek számára elegendő 2 napig tartani ezt a diétát. És azok, akik aggódnak a székrekedés miatt, 4 napig be kell tartaniuk a lemezmentes étrendet.

Béltisztítás

A páciens önállóan választhatja ki a neki megfelelő béltisztítási módszert. Ha az irrigoszkópia előtt a beteg tisztító beöntést részesít előnyben, akkor egy kombinált gumi melegvizes palackra lesz szüksége (Esmarch bögre). Ezenkívül a következőképpen kell eljárnia.

A bögre vízzel van feltöltve, a levegő felszabadul, és a csapot lezárják, vagy a csövet sebészeti szorítóval zárják le. A beöntés a beteg testének 1,5 méteres magasságában felfüggesztett. A pácienst a bal oldalon helyezik el, és arra kérték, hogy húzza a lábát a gyomorba. Problémát jelent a beteg számára, hogy ilyen manipulációkat végezzen, így „asszisztens” szükséges.

Ha a nyomás erős, és a beteg fájdalomban van, akkor a fűtőbetétet le kell csökkenteni. A víz gyenge áramlása esetén a fűtőtestet fel kell emelni. A délutáni vizsgálat előestéjén kétszer kell tisztító beöntést végezni. A betegnek először 3-4 órával a kényszerített beöntés előtt be kell vennie a ricinusolajat vagy a magnéziát. A természetes bélmozgás után a beöntést kétszer, 20:00 órakor és 21:00 órakor végezzük. Az irrigoszkópia reggelén az eljárást még egyszer megismételjük.

Azonban a legtöbb beteg inkább a közelgő eljárásra készül, a gyógyszerek segítségével a mosáshoz (mosáshoz). A rendelkezésre álló gyógyszerek közül sokan használják a Fortrans-t. Lehetővé teszi, hogy lágyítsa a bél tartalmát és lazítsa meg a széklet köveket.

A gyógyszer jól tolerálható, nem okoz görcsöket és túlzott gázképződést. A szoptató nők is használhatják. Azonban a gyógyszert nem szabad olyan szívbetegségben szenvedő betegeknél szedni, akiknek súlyos dehidratálódása van, részleges vagy teljes mértékben a bélben lévő tartalmak és súlyos nyálkahártya-elváltozások. A kinevezett irrigoskoposti-nak 3-4 zsákra van szüksége.

Ha a bél irrigoszkópiáját reggel végezzük, akkor a következőképpen járjon el:

• A Fortrans recepciója 18:00 óráig kezdődik.
• A zsákok tartalma 60 percen belül feloldódik és itatódik.
• Rendszerint ajánlott egy pohár italt egy óránként.
• Ahhoz, hogy megszabaduljon az öklendezésektől, minden egyes szerszámrész után rághat egy darab citromot.
• Ha a vizsgálatot a nap második felére tervezzük, akkor a Fortrans részlegesen a 18:00 óra előtti napot veszi, és a többi napot a vizsga napján reggelre iszik.

Ha a páciens akar mosni, akkor konzultálnia kell az orvossal a kiválasztott gyógyszerről és a cselekvés helyességéről.

Az eljárás végrehajtása

Az irrigoszkópiát a röntgen szobában végzett előkészítés után végezzük. A nővér bárium-szuszpenziót készít (400 g bárium-szulfátot 2 liter vízben oldunk) és 33-35 ° C-ra melegítjük. A kontraszt bevezetésére szolgáló speciális eszköz egy tartály (1-2 liter), szoros fedéllel és két csővel.

Az egyik cső gumi izzóval van ellátva, a második egy eldobható irrigoszkóp rendszerrel. A készüléket bárium-szuszpenzióval töltjük, és a levegőt körtefújja. Így a fedél alatt túlzott nyomás és kontraszt alakul ki, amely a második csőön keresztül emelkedik, kitölti a bél lumenét.

Az eljárást az alábbiak szerint végzik:

1. A páciens vízszintes helyzetben felfelé van elhelyezve egy dönthető funkciójú asztalon. Ebben a helyzetben pillanatfelvétel készül.
2. A páciens Sims pozícióját veszi át, amely közbenső az oldalán fekvő és a gyomrán fekvő között.
3. Egy csövet a végbélbe helyezünk, és a kontrasztanyag lassan áramlik. Az egyenletes eloszlás esetén a pácienst felkérik az asztalra.
4. Amikor a kontraszt elkezd áramlani a belekben, sorozatos felmérés és látványképek készülnek. Amikor a bárium teljesen eloszlik, egy másik közös pillanatfelvétel készül. Ez egy szűk kontrasztú módszer, amely lehetővé teszi számunkra a bél belső üregének átmérőjét, alakját és általános elhelyezkedését.
5. A csövet eltávolítjuk, és hagyjuk, hogy a beteg a WC-be menjen. Ezután egy újabb felmérési képet készítünk, amely lehetővé teszi a nyálkahártya enyhülését és a vastagbél funkcionalitását.
6. A felmérés következő szakasza kettős kontraszt. A levegőt a belekbe szivattyúzzák, és egy másik sorozatot készítenek. A nyálkahártya még mindig vékony kontrasztos réteggel van borítva, és a hajtogatók jól kiegyenesednek a levegővel, ezért a falszerkezetet részletesebben meg lehet vizsgálni. Ha vannak daganatok, fekélyek vagy polipok, akkor mindez észlelhető.

Az eljárás nem jelenti a videó felvételét a digitális médiára, de a páciens kezével kapcsolatos következtetésekkel együtt képsorozatot kap, amellyel később konzultálhat a különböző szakemberekkel. Ami az irrigoszkópiát mutatja (normál teljesítmény), a kontraszt típusától függ.

A szűk változatban a bél egyenletesen van kitöltve báriummal, a fal körkörös kiemelkedése jól látható. Amikor a páciens báriummal ürül, a bél elveszíti hangját, és a belső bélés rendszeres tollszerű szerkezet. A kettős kontraszt lehetővé teszi a nyálkahártya enyhülésének részletes vizsgálatát, mivel a bél falai egyenletesen kiegyenesednek, és az összes bárium még nem hagyta el a nyálkahártyát.

A páciens mozgása során az eljárás során a kontrasztnak a gravitáció hatása miatt fel kell halmozódnia a bélfal alsó felületén. Az orvosi gyakorlat évek során az irrigoszkópia javult. Az eljárás órától 45 percig tart és nem okoz súlyos fájdalmat a betegeknél.

Betegvélemények

Amikor a betegeket irrigoszkópiának írják fel, először megértik, hogy mi az. És sokak következő lépése az, hogy találjanak véleményeket azokról az irrigoszkópiáról, akik már megtették.

Az irrigoszkópia fő előnye az egyszerűség a kivitelezésben, korlátozott beavatkozás a szervezetben, és nincs szükség drága berendezésekre. A betegeknek nem szabad félniük róla. Ha a bél kontrasztot töltötte be, a beteg némi kellemetlenséget tapasztalhat, de egyébként az eljárás teljesen fájdalommentes és nem igényel érzéstelenítést.

Irrigoszkópia: a kutatási módszer jellemzői

Nagyon nehéz pontosan meghatározni a bélbetegségeket instrumentális vizsgálati módszerek nélkül. A modern orvosi központok számos diagnosztikai technikát kínálnak, amelyek felhasználhatók a bélpatológiák azonosítására.

A vastagbél vizsgálatának egyik legnépszerűbb orvosi eljárása az irrigoszkópia (irrigológia).

Mi az, milyen betegségek diagnosztizálhatók a segítségével, és hogyan végezhető el?

Mi az

Az irrigoszkópiával a vastagbél kutatási módszerére utalunk, amelyet röntgenberendezéssel és rektális módszerrel beinjektált kontrasztanyaggal végeznek. A bárium-szulfát festékként működik.

A bélbetegségek azonosítására használt kolonoszkópiával ellentétben a módszer a sugárzás szempontjából biztonságosabbnak tekinthető, de nem kevésbé informatív. Ezzel a módszerrel az orvos képes pontosan meghatározni olyan betegségeket, mint a Crohn-betegség, a bélrák, a divertikulitisz és más bélbetegségek, valamint a szerv működését.

Az irrigoszkópia a végbél, a sigmoid vastagbél, a növekvő, keresztirányú és csökkenő vastagbél patológiáját tárja fel. Az eljárásnak sok pozitív visszajelzése van és megfizethető.

Az irrigoszkópia típusai

A kontrasztanyag és a levegő belsejébe történő bevitel lehetővé teszi különböző tumorok, fekélyek és gyulladásos folyamatok azonosítását.

Az irrigoszkópia, amelyet csak a festék használatával végeztünk, jobban tükrözi a szerv fizikai jellemzőit, azaz a bél természetes kontúrjait a képen pontosabban tekintjük.

A vastagbél állítólagos patológiájától függően a diagnózist kétféleképpen végzik:

• dupla - festékkel és levegővel;
• egyszerű - csak bárium-szulfit oldattal.

A tanulmány lényege

Az irrigoszkópiát speciális orvosi eszközökkel rendelkező egészségügyi intézmények telephelyén végzik. A kontrasztot a végbélbe egy csövön keresztül injektáljuk. Ekkor egy szakértő többször is röntgenvizsgálatot végez. Ha a levegőmódszert használják, akkor az oldat eltávolítása után a végbélbe kerül, majd röntgenfelvétel történik.

A bélbevonatot egy speciális, Bobrov készüléknek nevezett eszköz végzi. Legfeljebb három liter térfogatú tartály, két rugalmas szilikon csővel. A kontrasztanyagot egy csövön keresztül injektáljuk, és a másikon keresztül a nyomás létrehozása céljából levegőt fújunk körte segítségével. A pillanatfelvételek röntgenfelszereléssel készülnek.

Az eljárás nem igényel érzéstelenítést, de kényelmetlenséget okozhat, ha a belek levegővel vagy kontrasztanyaggal vannak feltöltve. A kutatás tizenöt és negyvenöt percet vesz igénybe. Az irrigoszkópia eredményeit az orvos azonnal vagy több nap múlva értelmezi, a klinika képességeitől függően.

A diagnosztikai módszer alapelve az, hogy a röntgensugarak behatolnak a bélbe, ami lehetővé teszi a test képének megismerését. Ha rendszeres röntgenfelvételt készít, akkor a belek alig láthatóak, és jellemzői nem láthatók. A bárium-szulfit oldatot használva a láthatatlan test világos vázlatot kap, így nemcsak fizikai paramétereit, például a bél alakját és elhelyezkedését tekintheti meg, hanem annak funkcionalitását is, például a falak rugalmasságát, valamint a tumorok jelenlétét.

Mi látható az időben irrigoszkópiában

Általában a tiszta, fiziológiás görbéket tartalmazó puffasztott vastagbél jelenik meg a képen. A nyálkahártyák képe sima szerkezetű, tollas mintával, fekélyes felületek és képződmények nélkül.

Ha bármilyen patológia van jelen, a beteg és egészséges szövetek határai mentén észrevehető. A kontrasztanyag eltávolítása után a belek természetes állapotba kerülnek.

Az orvos az irrigoszkópia eredményei alapján diagnosztizál, az alábbi mutatók alapján:

• a vastagbél alakja, görbe és helye;
• a szteroidok jelenléte, az intesztinális lumenben lévő adhézió;
• a test szöveteinek rugalmassága és nyújthatósága;
• a bél falainak összecsukása;
• a bauhinia szelep munkája (bélrendszer, amely a széklet tömegének mozgásáért felelős egy irányban);
• hegek, daganatok, fekélyek, polipok jelenléte.

A bél irrigoszkópiája: indikációk, ellenjavallatok és az eljárás előkészítése

Ezt az orvosi vizsgálatot a páciensnek írják elő, ha a koloproctológus gyanítja, hogy rektális patológiájú: fekélyes vagy krónikus colitis, rák, Crohn-betegség, divertikulit, aranyér, vastagbél irritáció szindróma, polipózis.

A következő tünetek a bél irrigoszkópiájának alapjául szolgálhatnak:

• krónikus székrekedés;
• tartós hasmenés;
• akut bélelzáródás;
• vér jelenléte a székletben vagy vérzés;
• a székletben vagy a végbélnyílás vagy nyálkahártya tartalmából való ürítés;
• fájdalom a végbélnyílásban.

A bél irrigoszkópiáját gyakran írják elő, ha a betegnek ellenjavallata van a kolonoszkópiának. Ez a kutatás a prioritás, ha a beteg gyomor bélrákban gyanítható, mivel a legjobb eredményt ad. Érdemes megjegyezni, hogy a bélrákot, különösen a metasztatikus vastagbélrákot orosz és európai orvostudományban kezelik a Lonsurf és a Stivarga innovatív gyógyszerek segítségével (regorafenib alapján).

Ellenjavallatok

Az irrigoskopiya módszerének nincs sok ellenjavallata.

Nem írják elő a betegeknek a következő esetekben: t

• a fogamzóképes időszakban, mivel röntgen expozíció van, negatívan befolyásolja a magzatot;
• súlyos betegséggel (súlyosan gyengült);
• súlyos szívbetegségek jelenlétében;
• a testben a gyulladás akut fázisában;
• a bélfal repedésének kockázata.

Ha a beteg gyanús colitis vagy diverculitis gyanúja, az eljárást nagyon óvatosan végzik, az oldatot a színezékkel és a levegővel a lehető legkisebb nyomás alatt a belekbe táplálják. Ha gyorsan betöltötte a beleket, a bélfal integritásának megsértéséhez vezethet.

Mit tartalmaz az irrigoszkópia előkészítése

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek számos tevékenységet kell végrehajtania a belek tisztítására. Az eljárás előkészítése a megfelelő táplálkozás megszervezését és a széklet elválasztását jelenti a belekből az eljárás előestéjén. A vizsgálat pontossága és megbízhatósága attól függ, hogy a beteg milyen mértékben teljesíti az orvos előírásait.

diéta

Az irrigoszkópia előkészítése diétával kezdődik. Legalább három nappal a vizsgálat előtt meg kell változtatnia az étrendet. Nem tartalmazza azokat a termékeket, amelyek bevitt, hasmenést vagy fokozott gáztermelést okozhatnak. Néhány friss zöldség és gyümölcs hozzájárul a gyomor puffadásához, ezért szükséges a hüvelyesek, a banán, a káposzta, az alma, a sárgarépa, az őszibarack és a répa elhagyása.

Számos gabonaféléket ki kell zárni: köles, zabpehely és árpa, valamint a zöldek és a rozs pékáruk. Az italok nem eszik kvassot, édes szódát és kávét.

A húsból (kolbász, sült sonka, stb.), Húslevesből, zsíros halból sem ajánlott késztermékeket fogyasztani. Élelmiszer nem ajánlott olajban megsütni.

Hasznos a búzadara vagy rizs, kenyér morzsák, sovány húsok vagy halakból készült zabkása. Jobb tejtermékek és zöld tea fogyasztása. A vizsgálatot megelőző napon két és fél liter tiszta vizet kell fogyasztani. Ebédre enni könnyű növényi ételeket, és tartózkodnia kell a vacsorától. A vizsgálat napján csak az eljárás után lehet enni.

Béltisztítási módszerek

A bél irrigoszkópia előestéjén az egyik tisztítási eljárást végre kell hajtani: beöntésmosás, hashajtó gyógyszerek vagy orvosi mosás. Az ozmotikus gyógyszereket orvos, általában Fortrasn, Lavacol vagy Flotta írja fel.

• A tisztító beöntés egy olcsó, biztonságos és megbízható módszer az irrigoszkópia előkészítésére. Ez az eljárás azonban nem alkalmas mindenki számára, különösen azért, mert többször kell elvégezni - kétszer este a tanulónap előtti és kétszer reggel. Az első beöntést megelőzően ajánlatos néhány kanál ricinusolajat inni. A bélben meg kell adni másfél liter tiszta vizet, várjon egy kicsit, majd ürítse ki a beleket. Egy órával később az eljárás megismétlődik. Ugyanezeket a manipulációkat reggel kell elvégezni. Az eljárás sikeres volt, ha tiszta víz jön ki, amikor a vastagbél kiürül.
• Fortrans ital a kutatás előestéjén. Egy gyógyszercsomagot egy liter tiszta vízzel hígítunk. Szükséges az ozmotikus szer elfogadása az utolsó étkezés után két órán belül. Összesen a napi négy zsákot kell inni. A folyadék lassan, kis pohárban - egy pohár 15 perc alatt. Gag reflex esetén a Motilium pirulát szedheti vagy a citromhúsra szívhatja.
• A Lavacol a kezelés előtt húsz órát vesz igénybe. Az irrigoszkópiára való felkészülés a gyógyszerrel hasonló a Fortrans-kezeléshez, az egyetlen különbség, hogy a Lavacol jobban tolerálható, de émelygést is okozhat. Egy gyógyszercsomagot egy pohár vízzel hígítunk. Összesen tizenöt tasakot használnak, ami három liter folyadéknak felel meg.
• A flit, ellentétben a korábbi gyógyszerekkel, nem igényel sok folyadékot. Szükséges hígítani a gyógyszer palackját 100 ml vízben. Egy italt a vacsora helyett, a második - az esti órákban (nem lehet ételt venni). A gyógyszert három pohár zöld tea, gyümölcslé vagy tiszta víz nélkül kell bevenni.
• A klinikában hidro-kolonoterápiát végeznek. Ha a klinikán van, a beteg ezt a szolgáltatást kínálhatja. A belek bő vízzel történő mosása, legfeljebb harminc liter. A hidroxonterápiát közvetlenül a vizsgálat előtt végezzük.

Ha a beteg vérhígító gyógyszereket szed, mint például a Diclofenac vagy az Aspirin, akkor ezt a coloproctologist kell jelentenie. Néhány nappal a bél irrigoszkópia előtt az ilyen gyógyszerek használatát teljesen le kell állítani.

Bél öntözés: a vizsgálat lefolyása és lehetséges szövődmények

Az eljárás előtt az orvos részletesen elmagyarázza a betegnek a vizsgálat részleteit és ajánlásokat tesz. Ezután elkészíti a berendezést és hígítja a bárium-szulfátot vízben. A készülék folyadékkal való feltöltése előtt harmincöt fokra melegítik.

A tanulmány folyamata:

• A páciens egy bizonyos pozícióban fekszik az asztal felületén - az oldalán, a keze a háta mögött van, és hajlított lábai a gyomrába nyomnak.
• A szakorvos sűrűen behelyezi a csúcsot a végbélnyílásba, és megkezdi a bél feltöltését egy megoldással.
• Ahogy a folyadék belép a vastagbélbe, a páciens különböző pózokat vesz fel - fordulva a hátán, a gyomorban vagy más oldalon, az orvos felé mutató irányban. Ez azért szükséges, hogy szulfit-báriumot egyenletesen el lehessen helyezni a bél falain.
• A bél irrigográfia során a szakember többször bekapcsol egy röntgenberendezést, amely egy szerv képét rögzíti. Az utolsó lövés teljesen teljes bélben történik (szoros kontraszt).
• A szakember eltávolítja a készülék végét a végbélnyílásról, és a beteg kiürül. Ezután egy másik lövés az üres bélből történik.
• Ha a bél irrigográfiát kettős kontrasztos módszerrel végzik, az orvos a beleket levegővel tölti, és a következő lépéssel több képet készít. Ennek a technikának a használata esetén a nyálkahártya legkisebb változása is észlelhető a képen, akár fekély, akár neoplazma, mivel a bél összes hajtogatása simul.

A diagnózis során a beteg diszkomfortot tapasztalhat a bél oldatának vagy levegőjének feltöltése során. A betegnek türelmesnek kell lennie, óvatosan és simán kell mozognia, hogy ne okozzon indokolatlan stresszt. Miután eltávolítottuk a folyadékot a bélből, a kellemetlenségből nem lesz nyom. A következő napokban nehéz lehet a betegnek kiürülnie. A széklet normalizálásához hashajtó gyógyszert szedhet.

Bizonyos esetekben a bél öntözése nem ad teljes képet a szerv egyes részeinek hozzáférhetetlensége miatt, ebben az esetben ezen eljárás mellett kolonoszkópiát írnak elő.

Mi a képen látható a tünetektől függően:

• Ha vér, genny és nyálka van jelen a székletben, akkor a fekély, a beszivárgás vagy a polipok általában megtalálhatók a képen. A gyulladt területek úgy néz ki, mint a bélfal vastagodása, és a polipok úgy néz ki, mint a gomba kiemelkedése.
• Akut bélelégtelenség esetén a kontrasztanyag a kritikus szűkítés pontjához jut és nem megy tovább, ezáltal meghatározva azt a helyet, ahol a hegesedés, a dörzsölés vagy a tapadás történt.
• A végbélnyílás és a végbél fájdalmas érzése gyulladásos folyamatok, polipok, tumorok és divertikulum jelenlétére utalhat. A rákok olyan formájúak, mint a sima vagy egyenetlen felületűek, és a divertikulumot a bélfal kiemelkedése határozza meg.
• A krónikus hasmenést a bélfalak megnövekedett tónusa kíséri. A képen látható a belek túlzott összecsukása.
• Krónikus székrekedés alacsony bélhővel. Ezt a patológiát simított bélráncok formájában látjuk.

Lehetséges szövődmények

A bél öntözése meglehetősen biztonságos eljárás. Ha az összes ellenjavallatot figyelembe vesszük, és a vizsgálatot gondosan végzik, akkor nem lehet kellemetlen következmény. A legveszélyesebb komplikáció lehet a bélfal integritásának megsértése.

Ha ez megtörténik, a betegnek sürgősségi kezelésre van szüksége a belekben. Forduljon orvoshoz, ha egy személynek olyan tünetei vannak, mint a szédülés, hányás, láz és a végbélnyílás.

Hogyan történik a bél öntözése és mit mutat?

Az egyik fő diagnosztikai módszer a betegségek azonosítására és a vastagbél állapotának felmérésére a bél irrigoszkópia. Ez egy röntgen eljárás, amely röntgen kontrasztanyagot vezet be a végbélen keresztül. Szigorú indikációk és a bél gondos előkészítése után kerül sor. Az irrigoszkópia körülbelül 40 percig tart, nem igényel érzéstelenítést vagy további érzéstelenítést. A vizsgálat eredményei ugyanazon a napon kaphatók. Az irrigoszkópia az állami többmezős kórházakban, valamint egyes magánklinikákban is elvégezhető, ahol röntgenegységek vannak.

Hogyan működik a bél

Tekintsük részletesebben, mi az irrigoszkópia. A jobb megértés érdekében röviden írjuk le a bél anatómiáját.

Miután az étel belépett a gyomor alsó részébe, ellazul a körkörös izom, amely a 12 és a nyombél között helyezkedik el, és az étkezési csomó ebbe a vékonybél kezdő részébe esik. Aztán körülbelül 6 méterre kell mennie a vékonybélből, ahol az egész emésztési folyamat megtörténik: az ételeket olyan összetevőkre bontják, amelyek fokozatosan felszívódnak a vérbe. Amikor az összes lehetséges anyag felszívódik, a táplálékköteles maradékoknak át kell jutniuk a vastagbélbe, ahol belőle széklet alakul ki. A vékonybél vékony és vastag részei között van egy szelep - egy Bauhinia szelep, amely csak egy irányban nyitható meg, és megakadályozza a „korábbi étel” visszatérését.

A vastagbél viszonylag rövid - 1,5-2 méter. A jobb alsó hasból emelkedik, a bordák alatt halad, és a has jobb oldalán, a végbélben végződik. Szerkezete már nem csak egy „cső”, mint a belek vékony része. Ezt a szervet három kötőszövetszalaggal húzzák, amelyek között a belek sok „zsebet” alkotnak, amelyeket mély hornyok választanak el egymástól. Ezeket a sacularis kiemelkedéseket gaustereknek nevezik.

Az irrigoskopiya különbsége más módszerekkel

A bél vizsgálata több módszerrel is elvégezhető:

1. Ultrahang. Ez a módszer a legkevésbé pontos, és segít abban, hogy a bél mozgását, a vérellátását, a hasüregben lévő szabad folyadékot megsértjük;
2. A kolonoszkópia: a vastagbél nyálkahártya vizsgálata egy endoszkóp (száloptikai eszköz) segítségével, amelyet altatás alatt végeznek, lehetővé teszi, hogy "gyengítsék le" vagy teljesen eltávolítsák a rák gyanús területét (polip, tumor). Ezzel a módszerrel diagnosztizálható a bél, a tumor és a gyulladás tüdőgyulladása.

A kolonoszkópia fajtái: kapszuláris kolonoszkópia (egy személy lenyel egy olyan videot kapszulát, amely egy képet küld a monitorról), és egy virtuális kolonoszkópiát, amikor a számítógép egy képből készíti a bél képét. Mindkét módszer kevesebb diagnosztikai képességgel rendelkezik, nem ad lehetőséget biopszia elvégzésére.

1. Irrigoszkópia, amely nem az utolsó a vastagbélbetegségek diagnózisában. A röntgen kontrasztanyag (bárium) bevezetése nyomás alatt a végbélbe, ami egyszerre lehetővé teszi a báriumot:

• emelkedjen fel, töltse ki a vastagbél minden részét;
• kiegyenesíti a vastagbél hámjait.

A bél vizsgálata fájdalommentes és anesztézia nélkül történik, de nem teszi lehetővé a biopsziás anyag bevételét.

A módszer alapelve

A röntgenfelületen a bél nem látható. Látható, ha a bárium-szulfát szuszpenzióját - egy fehér anyagot, amely nem továbbítja röntgensugárzást - bejuttatják. Amint a bélbe került, a bárium kitölti azt, és lehetőséget ad arra, hogy egy fehér kép formájában képet kapjon a test belső szerkezetéről. A bárium nem szívódik fel a vérbe, ezért röntgenfelvételek sorozata során láthatjuk, hogy a bél izmait hogyan támogatják.

Részegben a bárium segít azonosítani a gyomor és a vékonybél betegségeit, de ha a vastagbélet úgy vizsgálja (várjon, amíg a kontraszt eléri), ​​nagyobb sugárterhelést hoz létre. Ezen túlmenően, a bél kisebb átmérőjéből kiindulva a bárium nem tudja megfelelően kitölteni a vastagbélt. Ezért egy ilyen eljárást javasoltak bél irrigoszkópiaként, amikor egy radioplasztikus anyagot beadunk a végbélen keresztül. Ezt egy olyan speciális eszközzel végezzük, amely nyomás alatt bárium keveréket szolgáltat - a Bobrov készüléket.

• értékelje a belek alakját;
• megtudja annak átmérőjét;
• meghatározza a bél rugalmasságát, rugalmasságát és mozgásszervi aktivitását;
• a nyálkahártya enyhülésének értékelése: ez a daganatok, fekélyek, divertikula, a lumen szűkítése;
• A kontraszt „szivárgásával” megtudhatja a bél más szervekkel való kóros kommunikációját.

Kinek van szüksége erre a kutatásra

Az irrigoszkópiára vonatkozóan a következő jelzések találhatók:

1. vér eltávolítása a végbélből;
2. nyák vagy széklet a székletben;
3. fogyás ok nélkül;
4. a hemoglobin csökkenése, amely nem kapcsolódik egy művelethez, sérüléshez vagy nehéz menstruációhoz;
5. tartós székrekedés vagy hasmenés;
6. fájdalom a hasban vagy a végbélnyílásban;
7. ellenjavallatok vagy a kolonoszkópia végrehajtásának képtelensége.

A tanulmányt rendszeresen ajánljuk az 50 év feletti embereknek, akiknek családjában kolorektális rákos megbetegedések fordultak elő. Ugyanezt az eljárást meg kell ismételni az egyének számára, ha korábban már diagnosztizálták és kezelték a bél karcinómát bármely helyen. Milyen gyakran tudod megtenni, azt kell mondanom az orvosnak, akit megfigyelsz, mert az eljárás sugárterheléssel jár. A röntgenvizsgálatok közötti minimális időköz 10-12 hónap.

Az irrigoszkópia tumorokat, fisztulákat, fekélyeket és cicatriciális változásokat tár fel a vastagbél falában, a divertikulumot. Ezzel a módszerrel felfedezték, hogy a rák minden rosszindulatú daganat radiológiai jele, és nem kizárólag az irrigoszkópián alapul. Egy ilyen diagnózis csak biopszia alapján érvényes.

Ki nem tudja átadni egy ilyen diagnózist

Van néhány ellenjavallat az irrigoszkópiára, mint például:

• a bélfal integritásának megsértése;
• terhesség
• a vastagbél divertikulum akut gyulladása;
• a fekélyes colitis súlyosbodása;
• szívelégtelenség IIB-III.
• aritmiák: bármilyen tachycardia, a pitvarfibrilláció állandó formája.

Az eljárás előkészítése

Mivel az irrigoszkópia a belek belsejében végzett vizsgálata, a vizsgálatot csak akkor lehet elvégezni, ha a szervüreg mentes a székletektől. Ehhez három napig kizárja azokat a termékeket, amelyek bél duzzanatot okoznak. Ezek zabpehely, árpa és köles zabkása, káposzta, hüvelyesek, fekete kenyér, kajszibarack, alma, őszibarack, narancs, banán, répa, tejtermékek. Csak a második, harmadik húslevesben vagy akár anélkül főzzük a zabkásait és a levest.

A vizsgálat előtti este és a vizsgálat reggelén a beleket meg kell tisztítani. Ezt a következő módon teheti meg:

• tisztító beöntés, amelyet hideg vízzel végeznek a bal oldalon. Szükség van egy beöntésre, amíg a kiürült víz székletmasszákat tartalmaz;
• a "Fortrans", "Forlax" gyógyszerek szedése, melynek dózisa a súlytól függően van kiválasztva;
• 100 ml laktulózkészítmény bevitele (Dufalak, Prelaksan, Normaze): első 30 ml, 3 óra múlva további 30 ml, míg a hashajtó hatás elérésre kerül. Szükséges leállítani ezeket a gyógyszereket 6 órával az irrigoszkópia előtt.

A vizsgálat előtti napon az ebédet könnyűnek kell lennie, a vacsora 18:00 után már nem lehetséges, csak inni lehet. Reggel az eljárás nem eszik.

Hogyan készüljünk fel az irrigoszkópiára?

Milyen további kutatást kell végezni az irrigoszkópia előtt, a gastroenterológus dönt. Ezek elsősorban az eljárás lehetséges ellenjavallatainak kizárására irányulnak. Ez egy EKG, kardiológus konzultáció és nőgyógyász.

Kutatási módszerek

Az irrigoszkópia belekről.

A bárium szuszpenziót előzetesen készítjük, amikor 400 g bárium-szulfátot összekeverünk 1,5-2 liter vízzel. Ez egy Bobrov készülékbe van helyezve, amely hermetikusan lezárt fedéllel néz ki, ahol 2 cső vezet: az egyiken keresztül a levegőt befecskendezik, eldobható rendszert és egy végtagot helyezünk a végbélbe a másodikba.

Hogyan megy a kutatás? Először, a hasi röntgenfelvétel kontraszt nélkül történik, míg a páciensnek hátán kell feküdnie. Megvizsgálja az irrigoszkópiára való felkészülés mértékét és kizárja a bélelzáródást, amelyben a vizsgálatot nem végezték el. Az alábbiak egy sor művelet:

1. Az egyik oldalon kell feküdnie, a háta mögött lévő karok, a csípőcsuklókra hajlított lábak. Ebben a helyzetben a kontrasztot lassan adagoljuk a végbélbe.
2. A kontraszt bevezetése során be kell kapcsolnia a gyomrot, a hátat, az oldalakat. Ezzel párhuzamosan az orvos több képet is készít.
3. Egy másik lövés - a vastagbél feszes feltöltésének hátterében.
4. Ezután a csövet eltávolítjuk a végbélnyílásból, és a beteg ki tudja üríteni a beleket. Ezután egy másik lövés készül. Ez segít abban, hogy képet kapjunk a belek izomaktivitásáról és a belső héjának enyhüléséről.
5. A kontraszt még mindig a bélben van, és ha levegőt vezetnek be (ugyanazzal a készülékkel), kettős barium-levegő kontraszt keletkezik. A levegő elterjed a bélrétegeket, ami a bárium, és így kis tumorokat, polipokat, gyulladásos területeket vagy fekélyeket láthat.
6. A levegő a készüléken keresztül történik.

Hogyan történik az irrigoszkópia - érzéstelenítéssel vagy anélkül? A vizsgálat nem okoz fájdalmat, csak kényelmetlenséget (pl. Beöntés), így az érzéstelenítés nem történik meg.

Meddig tart az eljárás? Időtartama sok tényezőtől függ és 15-50 perc.

Irrigoszkópia után és a kezedben egy képet kapsz, visszatérhetsz a szokásos tevékenységedhez. Javasoljuk, hogy 2-3 napig tartsa meg a takarékos étrendet, és a székre egy mikrocellert vagy hashajtót használjon.

Irrigoszkópiát. Mi az irrigoszkópia, jelzések, milyen betegségek mutatkoznak

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az irrigoszkópia a vastagbél röntgenvizsgálata radioplasztikus készítmény beadása után. A bárium keveréket beöntéssel, majd egy sor röntgensugárral adjuk be.

A vizsgálat segít azonosítani a vastagbél különböző patológiáit: tumorokat, divertikulákat, polipokat, fekélyeket, cicatriciális összehúzódásokat. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a vastagbél szerkezetének és enyhülésének jellemzőit annak hosszában. Az endoszkópos vizsgálattal ellentétben, az irrigoszkópiával a bélráncok változása nem észrevehető.

Kétféle irrigoszkópia létezik:

• egyszerű kontrasztos - a bárium-szulfát oldatának bevezetése
• kettős kontraszt - barium bevezetése levegővel kombinálva

Az irrigoszkópiai eljárás fájdalommentes és nem traumás. Ebben a vizsgálatban a sugárterhelés lényegesen kisebb, mint a számítógépes tomográfiával (CT).

Mi az irrigoszkópia

Irrigoszkópia - a vastagbél röntgenvizsgálata. Ezzel az állapotról adatokat kaphat:

• emelkedő vastagbél
• keresztirányú vastagbél
• a csökkenő vastagbél,
• sigmoid vastagbél
• végbél.

Annak érdekében, hogy a radioplasztikus készítmények az alsó bél belső felületét sűrűen fedjék be, beöntéssel kell beadni, és nem szájon át.

Irrigoszkópiai alkalmazások:

• a vastagbél betegségeinek diagnózisának tisztázása
• daganatok, polipok, divertikulák lokalizációjának meghatározása
• a vastagbél nyálkahártya enyhülésének értékelése, fekélyek és nyálkahártya-atrófia észlelése
• bél rendellenességek kimutatása
• a vastagbél működésének vizsgálata: görcsök, atónia
  

Irrigoszkópia módszere:

• A pácienst a röntgenszobában ferde asztalra helyezik.
• A vizsgálat előtt végezze el a sigmoidoszkópiát az anális csatorna és a végbél vizsgálatára. Ebből a célból egy speciális készüléket használnak.
• A páciensnek meg kell vennie a Simps pozícióját: az oldalon oldalirányban hajlított lábak, a felső lábszár jobban hajlított a has felé, mint az alacsonyabb.
• Rugalmas, olajozott rektális csövet helyezünk be a végbélnyílásba.
• A röntgensugár-szabályozás alatt 1,5-2 literes bárium-oldatot vezetünk lassan nyomás alatt egy csőben.
• A bél betöltésekor kellemetlen érzés tapasztalható és kipirulhat. Ahhoz, hogy megbirkózzon velük, a páciensnek ajánlott lassan lélegezni a szájban. Nem engedhetjük meg az oldat szivárgását, mivel a vizsgálat informatívvá válik.
• A vastagbélben lévő bárium egyenletes eloszlásához az asztalt megdöntötték, a pácienst többször meg kell kérni a gyomorra és az oldalán. Ugyanakkor célzott képeket készíthet a bél különböző részeiről.
• A cecum kitöltése után áttekintést készít a hasüregről.
• A beteget kéri, hogy ürítse ki a beleket. Ők kísérik a WC-t, vagy felajánlotta neki a hajót.
• Az ürítés után végezzen újabb röntgenvizsgálatot. Ebben az egyszerű kontrasztban végződik.
• Ha kettős kontrasztot írnak elő, akkor a Bobrov készüléket használva a bél levegővel van feltöltve. Megnyitja a beleket és lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a nyálkahártya enyhülését. Ez az eljárás segít azonosítani azokat a daganatokat, polipokat és divertikulákat, amelyek egyszerű kontrasztokkal nem láthatók.

Az irrigoszkópia feltárása normális

Általában a vastagbél helye, hossza, alakja különböző emberekben nagymértékben változhat.

• A vastagbél alakja és elhelyezkedése megfelel az életkori normának.
  
• A kiterjesztés és a rugalmasság egyenletes az egész vastagbélben.
  
• Az intestinalis lumen éles szűkítés és tapadás nélkül.
  
• A nyálkahártya jellemzőinek enyhítése. A vastagbélnek haustres - kör alakú falemelkedése van.

A megkönnyebbülés normájának 2 változata van: nyugodt és izgatott. A nyugodt bélráncok kiegyenesedésével megnő a távolság a köztük. Amikor izgatott bél haustra kifejeződik és egymáshoz közel helyezkedik el.

A kis és vastagbél elválasztó Bauhinium szelep funkcióját végzik. Nem adja át a kontrasztot a vékonybélbe.

Irrigoszkópiás indikációk

Irrigoszkópia előkészítése

Az orvossal folytatott előzetes beszélgetés során a páciensnek meg kell mondania a kísérő akut és krónikus betegségekről. Mondja el, hogy milyen gyógyszereket szed. Általában nincs szükség a visszavonásra, de az orvosnak rendelkeznie kell információval.

A vizsgálat pontossága a béltisztítás minőségétől függ. A vastagbélben lévő széklet maradványai torzíthatják az eredményt és hibás diagnózist okozhatnak. Ezért a betegnek pontosan be kell tartania az orvos utasításait az irrigoszkópia előkészítésekor.

Három módja van a belek törlésének a vizsgálat előtt:

• gyógyszer Fortrans
• tisztító beöntés
• vastagbél-hidroterápia

A vastagbél tisztítása Fortrans-val.

Ha az irrigoszkópia a következő nap reggelén történik, akkor az utolsó étkezés 14 óráig tart.

• 16-17-es fogadás az első literre
• 17-18 A második litrai Fortrans fogadása
• 18-19. A Fortrans harmadik literének vétele

Egy gyógyszercsomagot egy liter vízzel hígítunk. Az íz javítása érdekében citromlevet adhat, vagy más gyümölcslét is fogyaszthat, cellulóz nélkül. 15 percenként 1 csésze fogyasztása. A hashajtó egy óra múlva kezd cselekedni. A hatás az utolsó adag bevétele után 3-5 órával végződik. A belek tisztítása után csak teát, gyümölcslét, húsleveset vagy nem szénsavas vizet használhat.

Fájdalmas colitisben és diverticulumban szenvedő betegek számára ajánlott hashajtó, amely ellenjavallt beöntés.
A belek előkészítése beöntéssel.

A vizsgálat előtt 2-3 nappal a burgonya, a rizs, a pékáruk, a zöldségek és a tej elhagyása szükséges. Utolsó étkezés 16 órakor. Este este a tanulmány előestéjén 2 tisztító beöntést végeznek (18 és 21 óra). Minden 1 liter térfogata. Az eljáráshoz használjon 36 fokos hőmérsékletű vizet. Könnyű reggelit szolgálnak fel reggel. Az irrigoszkópia előtt még két beöntés történik. Ha a mosás nem elég tiszta, az eljárást megismételjük.
Előkészítés hidrokrononterápiával.

A proktológia tanszékében közvetlenül a vizsgálat előtt a vastagbél hidroterápiát tarthat. Ezzel a vastagbél bő vízzel (30 literig) mosható. Ezt az eljárást az ágon előzetesen kell elrendezni.

El kell vennie magával az irrigoszkópiai eljáráshoz:

• tornacipő
• az eljárás során viselt hálóingett
• fürdőköpeny a WC-hez sétálni
• két lap - az egyik a kanapén van elhelyezve, a második lefedhető
• szappan és törölköző a higiéniai eljárásokhoz az irrigoszkópia után

Milyen betegségek mutatták ki az irrigoszkópiát

A tapasztalt radiológus diagnosztizálhatja a kép változásait. Az alábbiakban a vastagbél patológiája látható, amely irrigoszkópiát és radiológiai tüneteit mutatja.

Vastagbél irritáció szindróma (a vastagbél funkcionális rendellenessége):

• Az egyenetlen hajtások azt jelzik, hogy a vastagbél egyes részei túlzottan feszültek, míg mások túlzottan lazítottak.
  
• A kontrasztanyag hiányos kiürítése széklet után. A bél összehangolatlanul működik - a munka idegrendszeri szabályozása romlik.
• A kettőspont különböző részein a görcs által okozott összehúzódások.

Nem-fekély (krónikus) colitis:

• A vastagbél egyenlőtlen nyílása a bél simaizomának egyenetlen összehúzódása.
  
• A vastagbél lumenének szűkülése a görcs következtében. Néha a lumen teljesen el van zárva, és a bárium nem megy tovább.
  
• A bélfal aszimmetrikus összehúzódásának területei. A gyulladás focija megsérti a bél perisztaltikáját.
  
• A görcsös területeken a hajtások kifejeződnek, a köztük lévő rések minimálisak.
  

Hámos colitis:

• A nyálkahártya domború, apró hálós része. Ezt a képet a fekélyek és a szöveti nekrózis területének bárium feltöltése adja.
  
• A bél - pszeudopolypok - körvonalaiban kisméretű kiemelkedések. Ez a bélszövet elterjedése az érintett területek körül. Ezek a növekedések akkor alakulnak ki, amikor a gyulladásos folyamat megszűnik, és a hegszövet analógjainak tekintik.
  
• Váltakozó bélhosszabbítás és görcs. A fájdalomra és a gyulladásra adott ilyen reakció nem fordul elő minden fekélyes colitisben szenvedő betegnél.

diverticulosis:

• A bélfalnak egyenetlen kontúrja van. A kontraszt behatol a zsebekbe - diverticula. Ezek mérete néhány millimétertől 5 cm-ig terjedhet.
  
• A zsákszerű domborítás egy szűkített bázissal - a divertikulumot gyakrabban alakítják ki a sigmoidban és a csökkenő vastagbélben.
  
• A bélfal rugalmasságának és rugalmasságának megsértése a gyulladt divertikulum közelében. Körülötte edemás területet képez - beszivárgás, amely megzavarja a bélfalat.
  
• Amikor a diverticulum megszakad, a kontrasztanyag láthatóan kiáramlik a hasüregbe. Ebben a szakaszban az irrigoszkópia leáll, és a beteg műtétre kerül.
  
• Gyakran a gyulladásos változások miatt az érintett bél elmozdul.

Vastagbélrák:

• A rák kezdeti formái kis, lekerekített, jól meghatározott formációk.
  
• A tumor úgy néz ki, mint egy egyenlőtlenség, egy kis lapos hiba a bél kontúrján.
  
• Polipos karcinómák - egy gyűrű vagy félgyűrű kiemelkedik a bél hajtogatásaiból. Ez a daganat kontúrja, amely a nyálkahártya felülete fölé emelkedik.
  
• A "karfiol" formájában kialakuló tumorok olyanok, mint a bélfeltöltési hibák egyenlőtlen, aláásott élekkel.
  
• A tumor körül megváltozik a belek enyhülése, a redők hiányozhatnak. Ez a bélfal ödémájának és atóniájának eredménye.
  
• A kontrasztanyagnak a daganat közelében vagy a felszínén lévő torlódása a fekélyesedést, a tumor szétesését jelzi.

Colon polipok:

• A bélfalon lekerekített vagy hegyes alakzatok, amelyek töltési hibáknak tűnnek (a báriummal nem festett területek)
  
• A nagy polipokban figyelembe vehetjük a lábat, amely ezeknek a formációknak a jellemzője.
  
• Az Irrigoscopy 1 cm-nél nagyobb polipokat tár fel.

Pro-Gastro

Az emésztőrendszer betegségei... Mondjuk meg mindent, amit tudni akarsz róluk.

A bél irrigoszkópiája: indikációk, ellenjavallatok, felkészülés a vizsgálatra

Az irrigoszkópia az alsó bél - a vastagbél - röntgenvizsgálata. A lényege a következő: radiológiai anyagot injektálnak a vastagbélbe (általában bárium-szulfátot és / vagy levegőt használnak), amely kitölti lumenét, majd röntgenfelvételt készít. A bél nem képes megtartani a gamma-sugárzást, így a röntgenfelvételen nem látható a kontraszt.

Cikkünkben arról fogunk beszélni, hogy az orvos hogyan fogja látni az irrigoszkópiát, a diagnosztikai módszer indikációit és ellenjavallatait, valamint azt, hogy hogyan kell felkészülni a tanulmányra és a módszertanára annak elvégzésére.

A módszer típusai és lehetőségei

Kétféle irrigoszkópia létezik: egyszerű vagy kettős kontraszt. Az első eljárás során csak egy anyag - vagy a bárium-szulfát, vagy a levegő - bevezetése a vastagbélbe kerül, és a második vizsgálat során az első hatóanyagot egy második vizsgálattal helyettesítik.

Az irrigoszkópiás folyamat során a radioplasztikus anyag fokozatosan kitölti a vastagbélt, ami lehetővé teszi a szakember számára:

• tanulmányozza annak szerkezetét, helyét a szomszédos szervekhez viszonyítva;
• értékelje a szerv falának állapotát, azonosítsa a fekélyek, hegek, kiemelkedések, fisztulák jelenlétét, a szerkezet rendellenességeit, és felismeri az új növekedéseket;
• a kis és vastagbél közötti ileocecalis szelep állapotának felmérése, és nem teszi lehetővé az ürülék visszafolyását az alsó GI traktusból a felsőre;
• készítsen következtetést arról, hogy miként működik a vastagbél.

Tanulmányok

Az irrigoszkópiát akkor írják elő, ha a betegnek ilyen megsértése van:

• kellemetlen érzés és fájdalom a végbélnyílásban;
• a nyálka, a vér és a széklet ürítése;
• krónikus emésztési zavar, székrekedés és homályos természetű hasmenés;
• gyanús rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok;
• a vastagbél és a sigmoid vastagbél patológiás megnyúlása;
• a bélfal kiugrása (diverticula);
• sipolyok;
• gyulladás vagy sebészet által kiváltott tapadások és hegek;
• akut bélelzáródás (kontrasztanyagként kizárólag báriumot használnak, de nem levegőt).

Ez a módszer arra is szolgál, hogy a műtét után eltávolítsák a bél szerkezetének és funkcióinak helyreállítását, és eltávolítsák azt, valamint a mesterséges vegyületek (anasztomosok) működésének értékelését.

Ellenjavallatok

Az irrigoszkópia általános ellenjavallatai a következők:

• a vastagbél kiterjesztése (toxikus expanzió, dilatáció), melyet bizonyos gyógyszerek vagy vírusok használata okoz;
• mély biopszia, amelyet a tervezett vizsgálat előtt 7 napon belül végeztek;
• súlyos szomatikus patológia (stroke, miokardiális infarktus, kardiovaszkuláris vagy légzési elégtelenség, kompenzálatlan magas vérnyomás, szívdobogás); az irrigoszkópia során a betegek aggódnak, aggódnak, és ez súlyosbíthatja a betegséget;
• gyomor vagy a bélfal perforációjának ténye (benne egy átmenő furat) - peptikus fekély, divertikulitisz vagy onkopatológia szövődményei;
• terhesség.

A kettős kontrasztú irrigoszkópia ellenjavallatai a következők:

• inaktivitás, a beteg halálos állapota, kóma;
• klinika "akut has";
• akut bélelzáródás (ebben az esetben csak bárium-szulfáttal végezzen vizsgálatot).

edzés

Az irrigoszkópia, mint bármely más bélvizsgálat, speciális képzést igényel.

Fontos, hogy a vizsgálat idején a vastagbél mentes legyen a széklet tömegétől. Ez lehetővé teszi a kontrasztanyag optimális feltöltését a bélüregben, ami a kulcs az irrigoszkópia informativitásának maximalizálásához.

Először is, a páciensnek a vizsgálat előtt étrendet kell követnie. 48-72 órán keresztül fel kell adnia olyan termékeket, amelyek gázt és bőséges székletet képeznek. Ezek a következők:

• tej;
• fekete kenyér;
• árpa, köles és zabpehely;
• hüvelyesek;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• erős húsleves.

• búzadara;
• szárított fehér kenyér;
• sovány hús és halfajták, tojás.

A hőkezelési módszerek közül javasolt a forrás és a gőzölés. A vacsora előestéjén könnyűnek kell lennie, jobb, ha a vacsoráról teljes egészében megtagadja. Nem ajánlott reggelizni a felmérés napján - fontos, hogy üres gyomorban végezzük.

Az eljárás előzményein és végrehajtásának napján szükség van a belek tisztítására hashajtókkal vagy tisztító beöntéssel. A beöntés során egyszerre legalább 1 liter folyadékot kell beadni. Ismételje meg ezt az eljárást, amíg tiszta víz jön ki a belekből.

Speciális gyógyszereket is használhat - ozmotikus hashajtókat vagy laktóz alapú termékeket (Normaze, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Segítenek a legjobban tisztítani a beleket. Ezeket az utasításoknak megfelelően kell végrehajtani - szigorúan a rendszer szerint.

A vizsgálat előtt a páciensnek meg kell mondania az orvosnak, hogy milyen gyógyszereket szed. Valószínűleg néhányat átmenetileg el kell hagyni. Tehát a vizsgálat előtt egy nappal kizárják az inzulin injekciókat, gyulladáscsökkentő szereket, valamint a véralvadást befolyásoló gyógyszereket.

technika

Ma a vastagbél vizsgálatának fő módszere kettős kontrasztú irrigoszkópia.

Általában a beteg kielégítően tolerálja az eljárást. A vizsgálat nem jár súlyos fájdalommal, és átlagosan 15-45 percig tart. A röntgen szobában történik. Az irrigoskopiya megkezdése előtt a végbél ellenőrzése céljából szigmoidoszkópiát végeznek.

1. A felméréshez használt Bobrov készülék. Ez egy 1-2 literes üveg, szoros fedéllel. 2 cső van csatlakoztatva. Egyik végén egy gumi körte van, amely levegőt táplál be az üvegbe. Egy eldobható rendszer csatlakozik egy másik csőhöz, amelyen keresztül a bárium-szuszpenzió belép a bélbe.
2. A bárium-szulfátot vízzel hígítjuk, a kapott szuszpenziót 33-35 ° C-ra melegítjük, rázzuk. Az oldatot egy üvegbe öntjük, és egy körte segítségével levegőt fújnak bele. A dobozban létrehozott magas nyomás segít a bárium szuszpenzióban a másik csőben a bélben történő emelkedésnek.
3. Az eljárás során a páciens a Sims pozícióban ferde felületen fekszik: közepe az oldalán fekvő és a gyomor között (valójában a gyomrának csak egy része a kanapén van). A háta mögötti kezek, a csípő és a térd ízületei enyhén hajlított lábak, a felső lábszár jobban hajlított, mint az alsó rész.
4. A röntgensugarak ellenőrzése alatt a páciens végbélnyílásába egy, a vazelinnel előzetesen olajozott rugalmas csövet helyezünk be. Ezen keresztül a bélben legfeljebb 2 liter térfogatú bárium-szuszpenziót adagolunk lassan. Annak érdekében, hogy a kontraszt egyenletesen oszlanak el a vastagbélben, a beteg nem fekszik mozdulatlanul, de rendszeresen (az orvos kérésére) megfordul a gyomorban, bal és jobb oldalon.
5. Ahogy a bárium a bélben halad át, különböző felmérések és célzott képek készülnek a különböző osztályokról. Amikor a kontraszt teljesen eloszlik (eléri a cecum-ot), végezzen egy vizsgálati képet a hasüregről.
6. A páciens kiüríti a beleket, majd egy újabb - az utolsó - áttekintést nyújt a hasüregről.
7. Ugyanezzel a készülékkel a belek tele vannak levegővel. A bélfalakat, az egyengető hajlításokat és a lumen növelését nyújtja, amely lehetővé teszi a bélnyálkahártya enyhülésének és a polipok, a bélfal kiemelkedésének diagnosztizálását, az egyszerű kontrasztban nem észlelhető tumorokat.

Az egyszerű kontrasztot a 6. pontban fejezzük be. Általában idősek, legyengült betegek végeznek a vastagbél elzáródása (elzáródása) esetén, és ha a betegnek nincs ideje a belek vizsgálatára.

Az eljárás után a székrekedés 24-72 órán belül lehetséges. Ez különösen veszélyes idős betegek esetében. Az ilyen következmények elkerülése érdekében a megkérdezett ajánlott sok folyadékot, magas rosttartalmú étrendet és bizonyos esetekben hashajtókat vagy beöntést fogyasztani.

szövődmények

Joggal, a kontraindikációkat figyelembe véve, a ritkán észlelt szövődmények utáni eljárás, de néha lehetséges:

• egy átmenő furat megjelenése a bélfalban (perforáció);
• a kontraszt behatolása a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe;
• báriumembólia (kontrasztanyag behatolása a vérbe).

Ezek a feltételek veszélyeztetik a beteg életét, ezért sürgősségi ellátást igényelnek.

Normál kép

Az egészséges vastagbél helye és alakja megfelel az alany korának; a fal egyenletesen nyújtható, rugalmas; a nyálkahártya enyhülése jellegzetes kiemelkedésekkel, úgynevezett guaszterekkel rendelkezik; a lumen ugyanolyan átmérőjű, nincs szűkülése; a bél falai nem forraszthatók egymáshoz.

Irrigoszkópia gyermekgyógyászatban

Gyermekek ritkán adják meg ezt az eljárást olyan esetekben, amikor szükséghelyzeti diagnosztika szükséges. Nem könnyű felkészülni a gyermek irrigoszkópiára, mert ennek során sok vizet kell inni, és több beöntésen kell átesnie. Ha a tanulmány még hozzárendelhető, ne aggódjon, de meg kell magyarázni a gyermeknek az eljárás fontosságát, és nyugtatnia kell.

következtetés

Az irrigoszkópia egy informatív módszer a vastagbél vizsgálatára, amely lehetővé teszi számos betegségének diagnosztizálását. A legtöbb esetben ezt a vizsgálatot kettős kontrasztban használják - a bárium-szulfát és a levegő vizes oldatának alternatív használatával.

Irrigoszkópia - elég komoly vizsgálat. Ha lehetséges, a páciensnek gondosan megközelítenie kell azt a gyógyintézet választását, ahová megtartják. Végül is, hogy az eljárás hogyan megy végbe, hogy mennyire informatív lesz az eredmény, attól függ, hogy a tanulmányhoz való felkészülés minősége, a felhasznált felszerelés és az orvos szakszerűsége milyen.

Ginzburg L. Z. sugárzási diagnózis orvos arról beszél, hogyan kell felkészülni az irrigoszkópiára: