Fraxiparin - használati utasítások, áttekintések, analógok és felszabadulási formák (0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml injekcióban szubkután beadásra szánt oldat, Forte) gyógyszer trombózis és thromboembolizmus kezelésére és megelőzésére felnőttek, gyermekek és gyermekek esetében. terhessége

Ebben a cikkben olvashatod a Fraxiparin gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóit - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a fraxiparin használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. Fraxiparin analógjai rendelkezésre álló strukturális analógok jelenlétében. Alkalmazása trombózis és tromboembólia kezelésére és megelőzésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Fraxiparin - egy kis molekulatömegű heparin (LMWH), amelyet a standard heparin depolimerizálásával nyerünk, egy glikozaminoglikán, amelynek átlagos molekulatömege 4300 Dalton.

Nagyfokú kötődési képességet mutat a plazmafehérje antitrombin 3-mal (AT 3). Ez a kötés a 10a faktor gyorsított gátlásához vezet, ami a nadroparin (a hatóanyag a Fraxiparin hatóanyaga) magas antitrombotikus potenciáljának oka.

A nadroparin antitrombotikus hatását biztosító egyéb mechanizmusok közé tartozik a szöveti faktor konverziós inhibitor (TFPI) aktiválása, a fibrinolízis aktiválása egy szöveti plazminogén aktivátor közvetlen felszabadulásával az endoteliális sejtekből, valamint a vér reológiai tulajdonságainak módosítása (a vér viszkozitásának csökkenése és a vérlemezke és a granulocita membrán permeabilitásának növekedése).

A kalcium-nadroparint az anti-2a faktor vagy az antitrombotikus hatáshoz képest magasabb anti-10a faktor aktivitás jellemzi, és azonnali és tartós antitrombotikus aktivitással rendelkezik.

A nem frakcionált heparinnal összehasonlítva a nadroparin kevésbé befolyásolja a vérlemezkék működését és az aggregációt, és kevésbé kifejezett hatást gyakorol az elsődleges hemosztázisra.

A profilaktikus dózisokban a Fraxiparin nem okoz kifejezett csökkenést az APTT-ben.

A maximális aktivitás időtartama alatt a kezelés során az APTT-t 1,4-szer magasabbra lehet növelni, mint a standard. Az ilyen megnyúlás a nadroparin kalcium maradék antitrombotikus hatását tükrözi.

struktúra

Nadroparin kalcium + segédanyagok.

farmakokinetikája

A farmakokinetikai tulajdonságokat az anti-10a-faktor plazma aktivitás változásai alapján határozzuk meg.

A fraxiparin majdnem teljesen felszívódik (körülbelül 88%). Intravénás beadás esetén a maximális anti-10a aktivitás kevesebb, mint 10 perc alatt érhető el. Metabolizálódik főként a májban desulfációval és depolimerizációval.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben (CC ≥ 30 ml / perc és enyhe) szenvedő betegeknél a nadroparin kis mértékű felhalmozódása megfigyelhető.

Használati és adagolási utasítások

Hogyan és hogyan kell a Fraksiparin injekciós technikát szúrni

A szubkután beadáshoz előnyös, ha a gyógyszert a páciens fekvésében, a hasi anterolaterális vagy posterolaterális felületen lévő p / helyzetben, jobbra és balra helyezzük. A comb bevezetése megengedett.

A fecskendők használata közben a gyógyszer elvesztésének elkerülése érdekében az injekció beadása előtt ne távolítsa el a légbuborékokat.

A tűt inkább a hüvelykujj és a mutatóujj között kialakított, összenyomott bőrhéjra merőlegesen, nem pedig szögben kell behelyezni. A hajtást a gyógyszer beadásának teljes időtartama alatt fenn kell tartani. Az injekció beadását követően ne dörzsölje az injekció helyét.

A tromboembólia megelőzésére az általános sebészi gyakorlatban a fraxiparin ajánlott adagja 0,3 ml (2850 anti-10a ME) n / a. A gyógyszert a műtét előtt 2-4 óráig adják be, majd naponta 1 alkalommal. A kezelést legalább 7 napig, vagy a vérrögképződés fokozott kockázatának teljes időtartama alatt folytatjuk, amíg a beteg át nem kerül a járóbeteg-ellátásba.

A tromboembólia megelőzésére ortopédiai műveletek során a fraxiparin injekciót adunk be olyan adagban, amelyet a beteg testtömegétől függően 38 anti-10a IU / kg sebességgel állítanak be, ami a 4. posztoperatív napon 50% -ra növelhető. A kezdeti dózist a műtét előtt 12 órával, a második adagot a műtét befejezése után 12 órával kell előírni. Továbbá a Fraxiparin-t naponta egyszer alkalmazzák a trombuszképződés fokozott kockázatának teljes időtartama alatt, amíg a beteg át nem kerül a járóbeteg-módba. A kezelés minimális időtartama 10 nap.

Az instabil angina és a miokardiális infarktus Q-hullám nélküli kezelésében a fraxiparin naponta kétszer (12 óránként) sc / c-t adnak be. A kezelés időtartama általában 6 nap. Klinikai vizsgálatokban Q-hullám nélküli instabil angina pectoris / myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél a Fraxiparin-t acetilszalicilsavval együtt adták, napi 325 mg-os dózisban.

A kezdeti dózist egyetlen intravénás bolus injekció formájában adjuk be, a következő dózisokat szubkután adagoljuk. A dózist a testtömegtől függően 86 anti-10a IU / kg sebességgel határozzuk meg.

A tromboembólia kezelésében az orális antikoagulánsokat (ellenjavallatok hiányában) a lehető leghamarabb meg kell adni. A fraxiparin-kezelést nem állítják le, amíg el nem érik a protrombin idő célértékeit. A gyógyszert naponta kétszer (12 óránként) írják fel, a szokásos időtartam 10 nap. A dózis a beteg testtömegétől függ a 86 anti-10a IU / testtömeg kg sebességtől.

Mellékhatások

• különböző lokalizációk vérzése;
• thrombocytopenia;
• az eozinofília, a gyógyszer visszavonása után reverzibilis;
• túlérzékenységi reakciók (angioödéma, bőrreakciók);
• egy kis szubkután hematoma kialakulása az injekció helyén;
• a bőr nekrózisa, általában az injekció helyén;
• priapizmus;
• reverzíbilis hiperkalémia (a heparinok aldoszteron-szekréciót elnyomó képessége, különösen a kockázatos betegeknél).

Ellenjavallatok

• trombocitopénia, amelynek története nadroparin;
• vérzés jelei vagy fokozott vérzés kockázata a hemosztázis csökkenésével (kivéve a heparin okozta DIC-szindrómát);
• szerves szervkárosodás, amely hajlamos a vérzésre (például akut gyomor- vagy nyombélfekély);
• sérülések vagy műtétek az agyon és a gerincvelőn vagy a szemen;
• intrakraniális vérzés;
• akut szeptikus endokarditis;
• súlyos veseelégtelenség (QC

fraxiparine

Az s / c adagolásra szolgáló oldat tiszta, enyhén opálos, színtelen vagy világos sárga.

Segédanyagok: kalcium-hidroxid-oldat vagy hígított sósav (pH = 5,0-7,5), víz d / és (0,3 ml-ig).

0,3 ml - egyszeri adagolású fecskendők (2) - hólyagok (1) - kartoncsomagolás.
0,3 ml - egyszeri adagolású fecskendők (2) - buborékfóliák (5) - karton csomagolás.

Az s / c adagolásra szolgáló oldat tiszta, enyhén opálos, színtelen vagy világos sárga.

Segédanyagok: kalcium-hidroxid-oldat vagy hígított sósav (pH = 5,0-7,5), víz d / és (0,4 ml-ig).

0,4 ml - egyszeri dózisú fecskendők (2) - hólyagok (1) - karton csomagolás.
0,4 ml - egyszeri dózisú fecskendők (2) - buborékcsomagolás (5) - karton csomagolás.

Az s / c adagolásra szolgáló oldat tiszta, enyhén opálos, színtelen vagy világos sárga.

Segédanyagok: kalcium-hidroxid-oldat vagy hígított sósav (pH = 5,0-7,5), víz d / és (0,6 ml-ig).

0,6 ml - egyszeri dózisú fecskendők (2) - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
0,6 ml - egyszeri dózisú fecskendők (2) - hólyagok (5) - karton csomagolás.

Az s / c adagolásra szolgáló oldat tiszta, enyhén opálos, színtelen vagy világos sárga.

Segédanyagok: kalcium-hidroxid-oldat vagy híg sósav (pH = 5,0-7,5), víz d / és (legfeljebb 0,8 ml).

0,8 ml - egyszeri dózisú fecskendők (2) - buborékfólia (1) - kartoncsomagolás.
0,8 ml - egyszeri adagolású fecskendők (2) - hólyagok (5) - kartoncsomagolás.

Az s / c adagolásra szolgáló oldat tiszta, enyhén opálos, színtelen vagy világos sárga.

Segédanyagok: kalcium-hidroxid-oldat vagy hígított sósav (pH = 5,0-7,5), víz d / és (legfeljebb 1 ml).

1 ml - egyszeri adagolású fecskendők (2) - buborékfóliák (1) - karton csomagolás.
1 ml - egyszeri adagolású fecskendők (2) - hólyagok (5) - karton csomagolás.

A kalcium-nadroparin egy alacsony molekulatömegű heparin (LMWH), amelyet standard heparinból történő depolimerizációval nyerünk, egy 4300 dalton átlagos molekulatömegű glikozaminoglikán.

Magasan képes kötődni a plazmafehérje antitrombin III-hoz (AT III). Ez a kötés a Xa faktor gyorsított gátlásához vezet, ami a nadroparin magas antitrombotikus potenciálja.

A nadroparin antitrombotikus hatását biztosító egyéb mechanizmusok közé tartozik a szöveti faktor konverziós inhibitor (TFPI) aktiválása, a fibrinolízis aktiválása egy szöveti plazminogén aktivátor közvetlen felszabadulásával az endoteliális sejtekből, valamint a vér reológiai tulajdonságainak módosítása (a vér viszkozitásának csökkenése és a vérlemezke és a granulocita membrán permeabilitásának növekedése).

A kalcium-nadroparint az anti-Xa faktor vagy az antitrombotikus aktivitással összehasonlítva magasabb anti-Xa faktor aktivitás jellemzi, és azonnali és tartós antitrombotikus aktivitással rendelkezik.

A nem frakcionált heparinnal összehasonlítva a nadroparin kevésbé befolyásolja a vérlemezkék működését és az aggregációt, és kevésbé kifejezett hatást gyakorol az elsődleges hemosztázisra.

A profilaktikus dózisokban a nadroparin nem okoz kifejezett csökkenést az APTT-ben.

A maximális aktivitás időtartama alatt a kezelés során az APTT-t 1,4-szer magasabbra lehet növelni, mint a standard. Az ilyen megnyúlás a nadroparin kalcium maradék antitrombotikus hatását tükrözi.

A farmakokinetikai tulajdonságokat a plazma anti-Xa faktor aktivitás változásai alapján határozzuk meg.

Az s / c beadás után a maximális anti-Xa aktivitás (C_max) 3-5 óra alatt érik el, a nadroparin majdnem teljesen felszívódik (kb. 88%). I.v. adagolással a maximális anti-Xa aktivitás kevesebb, mint 10 perc alatt érhető el, T_1/2 körülbelül 2 óra

Metabolizálódik főként a májban desulfációval és depolimerizációval.

S / c injekció után T_1/2 Az anti-Xa aktivitás azonban legalább 18 órával a nadroparin injekció beadása után 1900 anti-Xa ME dózisban fennmarad.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Idős betegeknél a vesefunkció fiziológiai károsodása miatt a nadroparin eliminációja lelassul. Ebben a betegcsoportban a lehetséges veseelégtelenség megköveteli az értékelés és a megfelelő dózismódosítás.

A nadroparin farmakokinetikájával kapcsolatos klinikai vizsgálatokban a / vagy a különböző súlyosságú veseelégtelenségben szenvedő betegek bevételével összefüggésben korrelációt találtak a nadroparin clearance és a kreatinin clearance között. Az egészséges önkéntesekkel kapott értékek összehasonlításakor azt találtuk, hogy az AUC és a T_1/2 enyhe veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (36-43 ml / perc) 52% -ra, illetve 39% -ra emelkedett, és a nadroparin plazma clearance-e a normál értékek 63% -ára csökkent. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC 10-20 ml / perc) AUC és T_1/2 95% -ra, illetve 112% -ra emelkedett, és a nadroparin plazma clearance-e a normál értékek 50% -ára csökkent. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (3–6 ml / perc) és hemodialízissel, AUC-vel és T-vel_1/2 62% -ra és 65% -ra emelkedett, és a nadroparin plazma clearance-e a normál értékek 67% -ára csökkent.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben (CC ≥ 30 ml / perc és 70%) megfigyelhető a nadroparin kis mennyiségű felhalmozódása.

Az instabil angina és a miokardiális infarktus Q-hullám nélkül történő kezelésében a fraxiparin-t sc / c 2-szer / nap (12 óránként) kapják. A kezelés időtartama általában 6 nap. A Q-hullám nélküli instabil angina / myocardialis infarktusos betegek klinikai vizsgálatai során a fraxiparint acetilszalicilsavval kombinálva 325 mg / nap dózisban adták be.

A kezdeti dózist egyetlen intravénás bolus injekció formájában adjuk be, a következő dózisokat sc. A dózis a testtömegtől függően 86 anti-Ha IU / kg sebességgel függ össze.

Ellenjavallatok, mellékhatások és fontos ajánlások a Fraxiparin alkalmazásához

A véralvadás, a tromboembóliás szövődmények problémái elég komoly betegségek, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

Nagyon gyakran ilyen esetekben az orvosok felírják a Fraxiparin gyógyszert. Található a mellékhatások és az ellenjavallatok, és fontos tudni róluk.

Ezeket a kérdéseket, valamint a kábítószer használatával, tevékenységével és visszajelzésével kapcsolatos információkat tovább tárgyaljuk.

Farmakológiai hatás

A fraxiparin kis molekulatömegű heparin alapú, amelynek előállítását a depolimerizációs folyamat során végeztük. A gyógyszer jellemzője a Xa véralvadási faktorra kifejtett aktivitás, valamint a Pa faktor gyenge aktivitása.

Az anti-Xa aktivitás kifejezettebb, mint a hatóanyag hatása az aktivált részleges trombo-lemez időre. Ez antitrombotikus aktivitást jelez.

Ez a gyógyszer gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatású. Sőt, az eszközök hatása nagyon gyorsan észrevehető, és elég hosszú ideig tart. 3-4 órán belül a gyógyszer teljesen felszívódik. A vesén keresztül a vizelettel jelenik meg.

Használati jelzések

Fraxiparin tényleges használata a következő esetekben:

• a szívinfarktus kezelése;
• tromboembóliás szövődmények megelőzése, például műtét után vagy műtét nélkül;
• véralvadás megelőzése hemodialízis során;
• tromboembóliás szövődmények kezelése;
• instabil angina kezelésére.

Kiadási forma, összetétel

A készítmény a kalcium-adroparin 5700-9500 NE hatóanyagot tartalmazza. A kiegészítő jellegű komponensek itt: kalcium-hidroxid, tisztított víz, sósav.

Mellékhatások

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

A legtöbb gyógyszerhez hasonlóan a fraxiparin is okozhat mellékhatásokat:

• thrombocytopenia;
• allergiás reakciók (általában a gyomor karcolódnak a frxiparinból), beleértve az angioödémát;
• különböző helyszínek vérzése;
• bőr nekrózisa;
• prializm;
• az eozinofília a gyógyszer visszavonása után;
• reverzibilis hyperkalemia;
• kis hematoma kialakulása az injekció beadásának helyén, néha a Fraxiparin nagy zúzódásai jelennek meg (az alábbi képen);
• máj enzimek növekedése.

Fraxiparin zúzódása

Néhány fraxiparint alkalmazó beteg észlelt egy erős égési érzést az injekció után.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok A fraxiparin a következőket tartalmazza:

• thrombocytopenia;
• 18 éves korig;
• a vérzésre hajlamosító szervek szerves elváltozásai;
• intrakraniális vérzés;
• érzékenység a normál feletti alkatrészekre;
• a szem, az agy és a gerincvelő sebészeti beavatkozása vagy sérülése;
• vérzés vagy a hemosztázis megsértésének nagy kockázata;
• súlyos myocardialis infarktus által okozott veseelégtelenség, instabil angina, tromboembóliás kezelés.

A vérzés fokozott kockázata esetén a fraxiparint óvatosan kell alkalmazni. A helyzetek a következők:

• májelégtelenség;
• keringési zavarok a retinában és a horoidban;
• hosszabb ideig tartó kezelés, az ajánlottnál hosszabb ideig;
• testtömeg 40 kg-ig;
• a szem, a gerincvelő, az agy működését követő időszak;
• súlyos artériás magas vérnyomás;
• a kezelési feltételeknek való meg nem felelés;
• peptikus fekélyek;
• egyidejűleg a vérzéshez hozzájáruló gyógyszerek.

Használati utasítás

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

A fraxiparint a bőr alatti szövetben a hasüregbe injektáljuk. Az oldatot az injekció beadása közben folyamatosan kell tartani.

A betegnek lefeküdnie kell. Fontos, hogy a tű merőleges legyen, és ne legyen szögben.

A tromboembóliás szövődmények megelőzésére szolgáló általános műtétben az oldatot naponta egyszer 0,3 ml térfogatban adják be. A gyógyszert legalább egy héttel veszik fel, amíg a kockázati időszak el nem megy.

Írja be az első adagot a műtét előtt 2-4 órára. Ortopédiai műtétek esetén a gyógyszert a műtét előtt 12 órával és a befejezését követő 12 órával adják be. Ezután vegye be a gyógyszert legalább 10 napig és a kockázati időszak végéig.

A profilaxis adagolását a beteg testtömege alapján határozzák meg:

• 40-55 kg - naponta egyszer, 0,5 ml;
• 60-70 kg - 0,6 ml naponta egyszer;
• Naponta kétszer 70-80 kg - 0,7 ml;
• Naponta kétszer 85-100 kg - 0,8 ml.

A tromboembóliás szövődmények kezelésére a gyógyszert naponta kétszer 12 órás időközönként adjuk be 10 napig.

A tromboembóliás szövődmények kezelésében a személy súlya meghatározza az adagot:

• legfeljebb 50 kg - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0,5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0,8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

A véralvadás megelőzésében az adagot a dialízis technikai feltételei alapján külön kell megírni. Általában a véralvadás megelőzésében a kezdeti dózis 0,3 mg, 50 kg-ig, 0,4 mg-tól 60 kg-ig terjedő, 0,6 mg-nál 70 kg-nál.

A miokardiális infarktus és az instabil angina kezelése az Aspirinnel kombinációban 6 napig javasolt. Kezdetben a gyógyszert vénás katéterbe injektáljuk. Ehhez az adaghoz 86 NE anti-XA / kg. Ezután az oldatot szubkután injekciózzuk naponta kétszer ugyanabban a dózisban.

túladagolás

Abban az esetben, ha egy ilyen gyógyszer túladagol, megjelenik a vérzés súlyossága. Ha kisebbek, akkor ne aggódj. Ebben az esetben csökkenteni kell az adagolást, vagy növelni kell az injekciók közötti intervallumot. Ha a vérzés szignifikáns, akkor protamin-szulfátot kell szednie, amelyből 0,6 mg képes semlegesíteni 0,1 mg fraxiparint.

Kábítószer-kölcsönhatás

A franciparin alkalmazása néhány gyógyszerrel együtt hyperkalaemiához vezethet.

Ezek közé tartoznak a következők: káliumsók, ACE-gátlók, heparinok, NSAID-k, kálium-megtakarító diuretikumok, trimetoprim, angiotenzin II receptor blokkolók, takrolimusz, ciklosporin.

A hemosztázist befolyásoló gyógyszerek (közvetett antikoagulánsok, acetilszalicilsav, NSAID-k, fibrinolitikumok, dextrán), valamint ezen eszköz használata együtt fokozzák egymást.

A vérzés kockázata nő, ha Abciximabot, Beraprost-ot, Iloproszt, Etifibatid-ot, Tirofiban-t, Tiklodedint szed. Ehhez az acetilszalicilsav is hozzájárulhat, de csak antiagregatnye dózisokban, azaz 50-300 mg.

Nagyon óvatosan meg kell adni a Fraxiparin-t, ha a betegek dextránokat, közvetett antikoagulánsokat, szisztémás kortikoszteroidokat kapnak. A közvetett antikoagulánsok e gyógyszerrel történő alkalmazása esetén az alkalmazását addig folytatjuk, amíg az INO index normalizálódik.

Vélemények

A negatív értékelések nagyszámú mellékhatás, ellenjavallat jelenlétén alapulnak. Ugyanakkor, annak ellenére, hogy a terhes nőknek szedett gyógyszert figyelmeztetnek, a gyermek egészségére és fejlődésére nincs hatással.

Kapcsolódó videók

Hogyan fújja Fraksiparint:

Így a Fraksiparin-t gyakran a véralvadás problémáira, a tromboembóliás szövődmények kezelésének vagy megelőzésének szükségességére írják elő. A legfontosabb dolog az, hogy kövessük egy szakértő ajánlásait, aki képes lesz meghatározni annak felhasználhatóságát és a szükséges adagolást. Ellenkező esetben a hatás hiánya mellett lehetséges, hogy a túladagolással, a vérzés kialakulásával, a hiperkalémiával járó negatív hatás.

• Stabilizálja a cukorszintet
• Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

A Xarelto egy gyógyszer kezelésére vagy megelőzésére?

Helló, kedves Elena Olegovna.
Talált egy cikket, azt mondja, hogy a czarelto kezeli a trombózist. Nem hiszem el? Anyám trombózis kezelésre került, ez a gyógyszer? De mi történik a régi évelő vérrögökkel? Megoldani, eltörni? A gyógyszert inni? Ez megelőzésre vagy kezelésre szolgál?

Larisa, Voronezh, 40 év

Belyanina Elena Olegovna

Flebológus-limfológus sebész, első osztályú sebész

Flebológus válasza:

Ez a gyógyszer az akut trombózishoz és a vérrögképződés fokozott kockázatához szükséges. Elsősorban a pulmonális thromboembolia megelőzésére szolgál, és közvetett módon stimulálhatja a vérrögök felszívódását. Ha kinevezzük - természetesen meg kell inni!

Üdvözlettel, Belyanina Elena Olegovna.

A 0 kérdés pontosítása

Kapcsolódó problémák

Lábduzzanat sérülés és vakolat után

Helló, a sarok törése után, 6 hónapos duzzanatom van a lábamban, két hónap az öntöttben, 4 a leadás után. →

Nune, Örményország, 49 év

Dörzsölje a lábat 1 és 2 ujj között

Van valami jobb lábammal. Amikor állok, a hüvelykujj és a második között a lábak között van valamiféle eltűnés →

Seb, Ukrajna, Kijev, 23 év

Mi fagyasztja a nagy lábujjat?

A hüvelykujj hideg, aztán elkezd fájni, és az egész láb kezd fagyni, az edények és vénák ultrahangja mentén minden rendben van, →

Tatiana, Engels, Oroszország, 31

Miért fagyasztja le a nagy lábujját?

Jó napot, a nagy lábujja hideg, akkor fáj és fáj, majd az egész láb lefagy, a vénák ellenőrzése, minden rendben van →

Vladimir, Engels, Oroszország, 60 év

Fájdalom, zsibbadás és lövés a lábakban

Jó napot Mondja meg, kérem. Egy kicsit több, mint egy hónappal ezelőtt a lábam fájdalmas volt, sebésznél Szentpéterváron voltam, ő →

fraxiparine

Használati utasítás

Néhány tény

A vérlemezkék viszonylag kis vérsejtek, mag nélkül. Fő funkciójuk a szervezetben a vérveszteség megelőzése. Ez egy primer dugó kialakulása a sebekben és az érrendszeri repedésekben, és szükség esetén a plazma koaguláció jelentős felgyorsulása.

A közelmúltban végzett vizsgálatok arra is utalnak, hogy a vérlemezkék gyógyítják és regenerálják a szöveteket a növekedési faktorok saját struktúrájukból történő izolálásával.

De különböző körülmények között a véralvadás egyensúlya megzavarható. Ezt mind a vérlemezkék hiányában, mind a munka megsértésében lehet kifejezni. Vannak olyan állapotok is, ahol a vérlemezkék szintje meredeken emelkedik. Ezen tünetek bármelyike ​​rendkívül veszélyes az emberre, mivel megsérti a keringési rendszer mögöttes mechanizmusait.

A gyógyszerkészítmény hatóanyaga kémiai szempontból a rövidszemcsés tömegű heparin. Az iparban heparinból előállítják a polimer kötések megtörésével.

Az eszköz fő célja a véralvadás hatása. A hatóanyag megakadályozza a vérlemezkék tapadását. Ez a művelet meghaladja a véralvadás átmeneti indikátoraira gyakorolt ​​hatást. Ez a fő különbség a kalcium-szuproparin és a heparin között. Ezért a Fraksiparin gyors és tartós hatást biztosít.

Farmakológiai tulajdonságok

Az injekció beadása után a plazmába szinte teljesen elnyeli az alapokat. 5 óránál rövidebb idő alatt a páciens maximális plazma-dózist kap. Ezek a mutatók optimálisak, ha 2 injekciót adunk be 24 órán belül. Ha 1 injekciót írnak fel, akkor a maximális koncentráció 6 óra múlva érhető el.

Minden metabolikus reakció a májban jelentkezik. A bevitt rész felét 4 óra múlva jeleníti meg. Az anyagcserét a vesék választják ki, de a kiürült anyagok többsége változatlan formában van.

Összetétel és felszabadulás

A fraxiparin kész fecskendőkben készült, amelyek buborékfóliában vannak csomagolva. Eladáskor két vagy tíz buborékfólia található.

Az oldat hatóanyaga a nadroparin kalcium.

Kálcium-hidroxid, klorid-savat adunk hozzá további komponensként. Oldószer - elkészített víz injekcióhoz.

Alkalmazás funkciók

A szerszámot csak szubkután vagy intravénás injekcióhoz tervezték. A gyógyszer bevitele intramuszkulárisan tilos. Ebben az esetben nem szükséges más oldatokat és anyagokat összekeverni egy egyedi fecskendőben.

A vérrögképződéssel járó szövődmények megelőzésére szolgáló műtétek esetén ajánlatos 0,3 ml-t injektálni a hét folyamán. Az első eljárást a beavatkozás előtt 4 órával kell elvégezni.

Az ortopédiai műtét előtt egy adagot kell beadni 12 órával a műtét előtt és 12 órával azután. Utána tíz napos tanfolyamra van szükség.

A mély vénák vérrögökkel kapcsolatos állapotainak kezelése naponta kétszer egy korábban meghatározott dózist 12 órás időközönként kell beadni.

Használati jelzések

A gyógyszer használata bizonyos betegségek esetében optimális:

• Megelőző terápia, amelynek célja a vérrögképződés megakadályozása a műtét után. Szintén olyan eszközt használjon, amely megakadályozza a légzőszervi fertőzésekben szenvedő betegeknél a szívelégtelenséget.
• A hemodialízis ideje alatt a fraxiparin kinevezése meglehetősen megfelelő.
• Azok a betegek, akik már véralvadással kapcsolatos szövődményeket telepítettek, beadott egyéni adagolási eszközöket.
• A stenokardia és a specifikus miokardiális infarktus instabilitása a tanfolyam ajánlásának oka.

Osztályozás az mcb-10 szerint: I20.0 instabil angina pectoris, I21.9 Akut miokardiális infarktus, nem meghatározott, I82.9 A nem meghatározott vénás embónia és trombózis, Z49.1 Segítségnyújtás, beleértve az extrakorporális dialízist is.

Káros mellékhatások

A használati utasítás azt jelzi, hogy a betegek során a betegek negatív reakciókat tapasztalhatnak a szervezetben.

Először is ezek az allergia, a helyi vérzés, a hematomák kialakulásának és a sűrű csomózott növekedéseknek a tű-behatolási ponton történő különböző megnyilvánulása.

Ritkábban a betegek a vérlemezkék szintjét, az eozinofilek koncentrációjának növekedését és a kálium kationok megengedett arányának a vérben való megnövekedését mutatják. Ezek a feltételek gyakran a kurzus befejezése után mennek át.

Túladagolásról számoltak be. Ha ez a szükséges dózis enyhe túllépése, amit könnyû vérzés kísér, elegendő az oldat részének csökkentése. Jelentős vérzéssel protamin-szulfátot adtunk be. A szerszám aktív komponensének 1 ml-ét 6 ml-es ellenanyaggal kell bevinni.

Ellenjavallatok

Fraxiparin alkalmazása tilos, ha az érzékenységet az oldat bármely összetevőjére megállapították.

Ha a betegnek már volt tapasztalata a gyógyszer szedésének, majd a vérlemezkék számának csökkenése után, akkor ez a termék nem ajánlott.

Azok a betegek, akik bármilyen típusú vérzés kialakulásának veszélyével járnak, tilos az oldat beadása.

A gyomorban vagy a nyombélben lévő fekély az akut fázisban a kurzus elutasítását eredményezi.

A szív belsejében (gyakran fertőzések okozta) agyi erek és gyulladásos folyamatok bármely patológiája ellenjavallatok.

Tárolási funkciók

A gyógyszerek tárolása olyan helyet foglal magában, ahol állandó szobahőmérséklet, közepes páratartalom áll rendelkezésre napfény nélkül. A fecskendő tárolása legfeljebb három év lehet. Lejárat után dobja ki a tartalmat.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A gyártó azt állítja, hogy a fraxiparin alkalmazása terhesség alatt nem ajánlott. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatával jár. A betegek számára e források felhasználását az orvos megvizsgálja. A megoldás bevezetése tanácsos, ha a gyermekre gyakorolt ​​kockázat kisebb, mint a nő előnye. Egy nőnek tisztában kell lennie ezzel a kockázattal.

A kurzus idején jobb megtagadni a szoptatást. A hatóanyag az anyatejbe jut.

Kompatibilitás az alkohollal

Nem állnak rendelkezésre adatok a terméknek az alkohollal való kompatibilitásáról, de érdemes figyelembe venni, hogy az alkohol használata növeli a hajók, a vesék és a máj terhelését. A kurzus idején jobb megtagadni az alkoholt.

Kábítószer-kölcsönhatások

A kurzus időtartama alatt az orvosnak meg kell vizsgálnia azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg vesznek igénybe. Ez vonatkozik a gyógyszereken kívüli gyógyszerekre is.

A legtöbb szalicilát (például az aszpirin) nem kívánatos a szerszámmal való kombináláshoz. Kivételt képeznek az angina és a specifikus szívinfarktus.

A nem szteroid gyulladásgátló termékeket nem használják együtt ezzel a szerszámmal anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.

A kezelőorvosnak, aki ajánlja a tanfolyamot, tisztában kell lennie azzal, hogy a beteg antikoagulánsokat, glükokortikoszteroidokat vagy dextránokat szed.

A terápia jellemzői

Az idősebb betegekre jellemző a csökkent vesefunkció, de ez nem befolyásolja az adagolást. A fraxiparint csak akkor szabad abbahagyni, ha ebben a korcsoportban a vesefunkció romlott. A 75 év feletti betegeknél, akiket a kezelés során ajánlottak, a vesék állapotát rendszeresen ellenőrizni kell.

A gyenge veseelégtelenség miatt nincs szükség az oldat részeinek csökkentésére vagy alternatív eszközök kiválasztására.

A hemodialízishez a fraxiparint a véralvadás megelőzésére használják a dialízis hurokban. Ugyanakkor az oldat fiziológiai tulajdonságai nem változnak.

A fraxiparin jelentősen növeli a vérzés kockázatát. A vérzés valószínűségének minimalizálása érdekében szükséges az adagolás pontos kiszámítása és az adagolás módjának követése. Gyakran előfordul, hogy a leírt hatások idősebb betegeknél alakulnak ki. A súlyos veseelégtelenség kontrollálhatatlan helyi vérzést is okozhat. Ráadásul veszélyben vannak a kórosan alacsony testtömegű (40 kg-nál kisebb) betegek.

A kezelőorvosnak figyelmet kell fordítania arra, amit a beteg már használ, mert a kombinációk befolyásolják a vér állapotát és a vérlemezkék szintjét.

Fennáll annak a veszélye, hogy a kurzus során egy git fejlődik. Ezért szükség van a vérlemezkék szintjének rendszeres ellenőrzésére minden betegben, függetlenül a hajlamtól vagy a korcsoporttól. A vérlemezkeszámot a kezelés megkezdése előtt és az első injekciót követő napon végezzük el. Ha az értékek a normál tartományon belül vannak, akkor hetente kétszer vérlemezkeszámolást végzünk a kurzus során. A git feltételezése előrehaladott, ha a vérlemezkék szintje 30% -kal csökken az elemzések között. Gyakran előfordul, hogy ez a diagnózis a tanfolyam 5 és 21 napja között van.

A gyártó nem ad adatokat a pénzeszközök gyermekekre gyakorolt ​​hatásáról. Ezért a 18 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők számára a fraxiparin nem javasolt.

Az eszköz nem befolyásolja a vezetési vagy összetett mechanizmusok képességét, de ha a beteg fejfájást, szédülést vagy más állapotot ér, akkor jobb, ha ezt a tevékenységet megtagadja. Így elmondható, hogy ez a beteg egyéni jólététől függ.

Fraksiparin használati utasítás, analógok, ellenjavallatok, összetétel és árak gyógyszertárakban

Latin név: Fraxiparine

Hatóanyag: Nadroparin kalcium

ATC kód: B01AB06

Gyártó: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Franciaország)

A gyógyszer eltarthatósága Fraxiparin: 3 év

Kábítószer-tárolási feltételek:

• Nem fagyasztható.
• Legfeljebb 30 fokos hőmérsékleten tárolható.
• Gyermekektől elzárva tartandó.

Gyógyszertár értékesítési feltételei: Rendelés szerint

Fraxiparin összetétele, felszabadulási formája, farmakológiai hatása

A készítmény összetétele Fraxiparin

1 gyógyszer fraxiparin 9500, 7600, 5700, 3800 vagy 2850 NE anti-Xa nadroparin kalciumot tartalmazhat.

További komponensek: sósav vagy kalcium-hidroxid oldat, víz.

A drog Fraxiparin felszabadulási formája

A fecskendőkben gyengén paleescent, színtelen, átlátszó oldat szubkután injekciókhoz.

Két ilyen eldobható fecskendő egy buborékfóliában, öt vagy egy buborékcsomagolásban egy papírcsomagban.

A gyógyszer farmakológiai hatása Fraxiparin

Antikoaguláns és antitrombotikus.

A gyógyszer használata Fraxiparin

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk A Fraxiparin a következő:

• Tromboembóliás szövődmények megelőzése (ortopédiai és sebészeti beavatkozások után; magas trombózis kockázatú, akut vagy szív légzési elégtelenségben szenvedőknél).

A fraxiparin alkalmazása ellenjavallatok

A gyógyszer használata ellenjavallatok A Fraxiparin a következő:

• Vérzés vagy annak fokozott kockázata a hemosztázis romlásával.
• Trombocitopénia a nadroparin használatában a múltban.
• A szervkárosodás és a vérzés kockázata.
• 18 éves korig.
• Súlyos veseelégtelenség.
• Intrakraniális vérzés.
• A gerincvelő és agyi sérülések vagy műtétek vagy a szemgolyók.
• Akut fertőző endocarditis.
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Óvatosan kell eljárni, ha: máj- vagy veseelégtelenség, súlyos hipertónia, a múltbeli peptikus fekélyek vagy más, fokozott vérzés kockázatával járó betegségek, a szemészeti vaszkuláris membránban a vérkeringés változásai és a retina, műtét után, 40 kg-os testsúlyú betegeknél, ha az időtartam a kezelés meghaladja a 10 napot, nem megfelelő a javasolt kezelési sémákkal, amikor más antikoagulánsokkal kombinálják.

Fraxiparin - Használati utasítás

A használati utasítás azt jelzi, hogy a gyógyszert szubkután kell beadni a hasi területen, a has jobb oldalán és bal oldalán. A combba beléphet a gyógyszerbe.

A gyógyszer elvesztésének elkerülése érdekében nem szabad megpróbálnia eltávolítani a légbuborékokat a fecskendőből az injekció beadása előtt.
Gyakran a betegek megkérdezik: „hogyan kell szúrni a Fraciparin-t?” Fontos, hogy a tűt merőlegesen illessze be a szabad kéz ujjai által alkotott bőrrétegbe. A hajtogatást a gyógyszer teljes injekciós ideje alatt kell tartani. Az injekció beadási helyét nem szabad dörzsölni.

Videó, hogyan lehet Fraksiparin
A műtét során a tromboembólia megelőzésére 0,3 ml fraxiparin (2850 anti-Xa ME) szubkután adagja javasolt. A szerszámot a műtét előtt 4 órával, majd naponta egyszer adják be. A terápiát legalább egy hétig vagy a megnövekedett trombózis kockázatának teljes időtartamáig folytatják, amíg a beteg járóbeteg-felügyelet alá nem kerül.

A tromboembólia ortopédiai beavatkozásokkal való megelőzése érdekében a fraxiparin-t subcutan injekciózzák 38 kg-os HU-val kilogrammonként, ezt az adagot a műtét utáni negyedik napon másfélszeresére növelhetjük. Az első adagot a műtét előtt 12 órával, a következő - a műtét után azonos idő után adják be. Ezután naponta egyszer alkalmazzák a fraxiparint a megnövekedett trombuszképződés kockázatának teljes időtartamára, amíg a beteg járóbeteg-felügyelet alá nem kerül. A kezelés időtartama legalább 10 nap.

Súlyos trombózis kockázatú betegek (például intenzív vagy intenzív osztályon, légzőszervi vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél) A fraxiparin naponta egyszer szubkután kerül beadásra, a beteg súlyától függően: 70 kg-nál kisebb súlyú, 3800 anti-ha NE-t adnak be naponta, és 70 kg-nál nagyobb tömeggel naponta 5700 anti-Ha IU-t adnak be. Az eszköz a vérrögök megnövekedett kockázatának teljes időszakát használja.

Az infarktus Q-hullám vagy instabil angina jelenléte nélkül történő kezelésében a hatóanyagot 12 óránként szubkután adják be. A kezelés időtartama 6 nap. Az első adagot intravénásan adjuk be egy bolus módszer után, a következő dózisokat szubkután adagoljuk. Ezeket a beteg testtömege alapján állapítják meg - 86 anti-Ha IU / kg súly.

A tromboembólia kezelése során az antikoaguláns tablettákat a lehető leghamarabb kell beadni. A fraxiparin-kezelést addig nem állítják le, amíg el nem érik a protrombin idő célértékeit. A gyógyszert 12 óránként szubkután adják be, a kurzus szokásos időtartama 10 nap. A dózist 86 anti-Xa IU sebességgel adagoljuk kilogrammonként.

A Xarelto egy gyógyszer kezelésére vagy megelőzésére?

Helló, kedves Elena Olegovna.
Talált egy cikket, azt mondja, hogy a czarelto kezeli a trombózist. Nem hiszem el? Anyám trombózis kezelésre került, ez a gyógyszer? De mi történik a régi évelő vérrögökkel? Megoldani, eltörni? A gyógyszert inni? Ez megelőzésre vagy kezelésre szolgál?

Larisa, Voronezh, 40 év

Belyanina Elena Olegovna

Flebológus-limfológus sebész, első osztályú sebész

Flebológus válasza:

Ez a gyógyszer az akut trombózishoz és a vérrögképződés fokozott kockázatához szükséges. Elsősorban a pulmonális thromboembolia megelőzésére szolgál, és közvetett módon stimulálhatja a vérrögök felszívódását. Ha kinevezzük - természetesen meg kell inni!

Üdvözlettel, Belyanina Elena Olegovna.

A 0 kérdés pontosítása

Kapcsolódó problémák

Lábduzzanat sérülés és vakolat után

Helló, a sarok törése után, 6 hónapos duzzanatom van a lábamban, két hónap az öntöttben, 4 a leadás után. →

Nune, Örményország, 49 év

Dörzsölje a lábat 1 és 2 ujj között

Van valami jobb lábammal. Amikor állok, a hüvelykujj és a második között a lábak között van valamiféle eltűnés →

Seb, Ukrajna, Kijev, 23 év

Mi fagyasztja a nagy lábujjat?

A hüvelykujj hideg, aztán elkezd fájni, és az egész láb kezd fagyni, az edények és vénák ultrahangja mentén minden rendben van, →

Tatiana, Engels, Oroszország, 31

Miért fagyasztja le a nagy lábujját?

Jó napot, a nagy lábujja hideg, akkor fáj és fáj, majd az egész láb lefagy, a vénák ellenőrzése, minden rendben van →

Vladimir, Engels, Oroszország, 60 év

Fájdalom, zsibbadás és lövés a lábakban

Jó napot Mondja meg, kérem. Egy kicsit több, mint egy hónappal ezelőtt a lábam fájdalmas volt, sebésznél Szentpéterváron voltam, ő →

Fraxiparine ®

Hatóanyag:

A tartalom

Farmakológiai csoport

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

3D képek

Összetétel és felszabadulás

2 db 0,3 ml-es eldobható fecskendőben; 1 vagy 5 buborékcsomagolásban.

buborékfóliában, 2 egyszeri 0,4 ml-es fecskendőben; 1 vagy 5 buborékcsomagolásban.

buborékfóliában, 2 egyszer használatos 0,6 ml-es fecskendőben; 1 vagy 5 buborékcsomagolásban.

buborékfóliában, 2 egyszer használatos 0,6 ml-es fecskendőben; 1 vagy 5 buborékcsomagolásban.

a buborékfóliában 2 1 ml-es egyszer használatos fecskendő; 1 vagy 5 buborékcsomagolásban.

Az adagolási forma leírása

Átlátszó, enyhén opálos, színtelen vagy világos sárga oldat.

vonás

Kis molekulatömegű heparin (LMWH).

Farmakológiai hatás

farmakodinámia

A kalcium-nadroparint magasabb anti-Xa-faktor jellemzi az anti-IIa-faktorhoz vagy az antitrombotikus aktivitáshoz képest. A nadroparin két tevékenysége közötti kapcsolat 2,5–4.

A profilaktikus dózisokban a nadroparin nem okozza az aktivált részleges trombinidő (APTT) kifejezett csökkenését.

A maximális aktivitás időtartama alatt a kezelés során az APTT-t 1,4-szer nagyobb értékre lehet kiterjeszteni, mint a standard. Az ilyen megnyúlás a nadroparin kalcium maradék antitrombotikus hatását tükrözi.

farmakokinetikája

A farmakokinetikai tulajdonságokat az anti-Xa faktor plazma aktivitásának változása alapján határozzuk meg. Az injekció beadása után a gyógyszer közel 100% -a gyorsan felszívódik. C_max a plazmában 3 és 4 óra között van, ha a napropin kalciumot napi 2 injekcióban alkalmazzák. Ha nadroparin kalciumot használ az 1. módú injekcióban naponta C_max az adagolás után 4 és 6 óra múlva érhető el. A metabolizmus főként a májban történik (desulfáció, depolimerizáció). S / c injekció után T_1/2 A kis molekulatömegű heparinok anti-Xa faktor aktivitása magasabb, mint a nem frakcionált heparinoknál, és 3-4 óra.

Ami az anti-IIa faktor aktivitást illeti, alacsony molekulatömegű heparinok alkalmazásakor gyorsabban eltűnik a plazmából, mint az anti-Xa faktor aktivitás.

A kiválasztás elsősorban a vesék által történik, eredeti vagy kevésbé módosított formában.

Idős betegeknél, mivel a vesefunkció fiziológiásan csökken, az elimináció lelassul. Ez nem befolyásolja a gyógyszer dózisát és adagolási módját profilaktikus célból, amennyiben ezeknek a betegeknek a vesefunkciója elfogadható határokon belül marad, azaz kissé zavart.

Az LMWH kezelés megkezdése előtt a 75 év feletti idős betegek vesefunkcióját rendszeresen értékelni kell a Cockroft képlet alkalmazásával.

Enyhe vagy mérsékelt veseelégtelenség (Cl> 30 ml / perc): bizonyos esetekben hasznos lehet a vérben lévő anti-Xa faktor aktivitás szintjének monitorozása, hogy kizárja a túladagolás lehetőségét a gyógyszer alkalmazásakor.

Hemodialízis: a kis molekulatömegű heparint a dializáló hurok artériás vonalába injektáljuk megfelelően nagy dózisban annak érdekében, hogy megakadályozzák a vér hurkolását a hurokban. Elvileg a farmakokinetikai paraméterek nem változnak, kivéve a túladagolás esetét, amikor a gyógyszer szisztémás keringésbe történő átjutása a veseelégtelenség utolsó fázisához kapcsolódó anti-Xa faktor aktivitás növekedéséhez vezethet.

Gyógyszerek Fraxiparin

A trombózis megelőzése a műtéti beavatkozások során, véralvadás az extrakorporális keringésben hemodialízis vagy hemofiltráció során, tromboembóliás szövődmények nagy trombózis kockázatú betegeknél (akut légzőszervi és / vagy szívelégtelenség az intenzív osztályban).

Tromboembólia, instabil angina és miokardiális infarktus kezelése Q hullám nélkül.

Ellenjavallatok

Fraxiparin vagy más LMWH és / vagy heparin túlérzékenység (beleértve a thrombocytopeniát); vérzés jelei vagy fokozott vérzés kockázata a hemosztázis csökkenésével kapcsolatban, kivéve a DIC szindrómát, amelyet nem heparin okoz; szerves szervkárosodás, amely hajlamos a vérzésre (például akut gyomor- vagy nyombélfekély); sérülés vagy műtét a központi idegrendszeren; szeptikus endokarditisz.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az állatokon végzett kísérletek nem mutatták ki a nadroparin-kalcium teratogén hatását, azonban a terhesség első trimeszterében előnyös elkerülni a praxikarinnak a profilaktikus dózisban és a kezelés során történő felírását.

A terhesség II. És III. Trimeszterében a fraxiparin csak az orvosa által a vénás trombózis megelőzésére vonatkozó ajánlásoknak megfelelően alkalmazható (ha összehasonlítjuk az anyára gyakorolt ​​előnyöket a magzat kockázatával). Ebben az időszakban a tanfolyamot nem használják.

Ha kérdés van az epidurális érzéstelenítés alkalmazására, ajánlott, ha lehetséges, az anesztézia előtt legalább 12 órával felfüggeszteni a profilaktikus kezelést.

Mivel az újszülöttek gyomor-bél traktusában a gyógyszer felszívódása elvileg nem valószínű, a szoptató anyák fraxiparin-kezelése nem ellenjavallt.

Mellékhatások

A leggyakoribb mellékhatás a szubkután hematoma kialakulása az injekció beadásának helyén. Bizonyos esetekben olyan sűrű csomók alakulnak ki, amelyek nem jelentik a heparin kapszulázását, ami néhány nap elteltével eltűnik.

A nagy dózisú fraxiparin különböző helyszínek vérzését idézheti elő, és enyhe thrombocytopeniát (I. típusú) okozhat, amely a további terápia során általában eltűnik. Talán a máj enzimek (ALT, AST) átmeneti mérsékelt növekedése.

A bőr nekrózisa és allergiás reakciói ritkák. Számos anafilaxiás reakció és immun thrombocytopenia (II. Típus) jelentették be az artériás és / vagy vénás trombózis vagy a tromboembólia kombinációját.

kölcsönhatás

A hiperkalémia kialakulása több kockázati tényező egyidejű jelenlététől is függhet. Hiperkalémiát okozó gyógyszerek: káliumsók, kálium-mentes diuretikumok, ACE-gátlók, angiotenzin II receptor blokkolók, NSAID-ok, heparinok (alacsony molekulatömegű vagy nem frakcionált), ciklosporin és takrolimusz, trimetoprim. A hyperkalemia kockázata a fent említett alapok és a fraxiparin kombinációjával nő.

A fraxiparin kombinációja a hemosztázist befolyásoló gyógyszerekkel, mint például az acetilszalicilsav, a NSAID-k, a K-vitamin antagonisták, a fibrinolitikus szerek és a dextrán, kölcsönösen fokozza a hatást.

Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a vérlemezke-aggregáció gátlói (kivéve az acetilszalicilsavat fájdalomcsillapító és lázcsillapító szerként, azaz 500 mg-nál nagyobb dózisban): NPVS, abtsiksimab, acetilszalicilsav antiargregáns dózisban (50–300 mg), kardiológiai és neurológiai indikációk, beraprost, klopidogrél, eptifibatid, iloproszt, tiklopidin, tirofibán fokozzák a vérzés kockázatát.

Adagolás és adagolás

P / C (kivéve a hemodialízis során történő felhasználást).

Ez az űrlap felnőtteknek készült.

Nem lehet belépni a / m!

1 ml fraciparin ekvivalens körülbelül 9 500 NE Xa-faktor faktor aktivitással.

Technika n / a bevezetés

Előnyös, ha a páciensnek hajlamos helyzetben, az anterolaterális vagy posterolaterális hasi öv bőr alatti szövetében, jobbra és balra váltakozva.

A tűt merőlegesen (és nem szögben) kell beilleszteni az összenyomott bőrrétegbe, amelyet a hüvelykujj és a mutatóujj között az oldat befecskendezésének végéig kell tartani. A fokozatos fecskendőket úgy tervezték, hogy az adagot a beteg testtömegétől függően állítsák be.

A thromboembolia megelőzése a műtét során

Ezek az ajánlások az általános érzéstelenítés során végzett sebészeti beavatkozásokra vonatkoznak.

A használat gyakorisága. 1 injekció naponta.

Az alkalmazott dózis. A dózis az egyéni kockázati szintnek köszönhető, a beteg testtömegétől és a kezelés típusától függően.

Mérsékelt trombogén kockázatú helyzetek. A mérsékelt trombogén kockázatot jelentő sebészeti műtéteknél, valamint azoknál a betegeknél, akiknél nincs fokozott tromboembóliás kockázat, a tromboembóliás betegség hatékony megelőzése a napi 2850 NE anti-Xa faktor aktivitás adagolásával érhető el (0,3 ml).

A kezdeti injekciót a műtét előtt 2 órával kell beadni.

Trombogén kockázati helyzetek. Működés a csípőn és a térden: a nadroparin adagja a beteg testtömegétől függ. Naponta egyszer adjon be: 38 NE anti-Xa faktor aktivitást / kg műtét előtt, azaz 12 órával az eljárás előtt, a művelet után, azaz az eljárás befejezését követő 12 órától, majd naponta, a művelet utáni harmadik napig, beleértve; 57 NE anti-Xa faktor aktivitás / kg, a műtét utáni negyedik naptól kezdődően.

A betegek testtömegétől függő adagjai a következők:

túladagolás

A kis molekulatömegű heparinok nagy dózisainak bevezetésével történő véletlen túladagolás vérzést okozhat.

Az alacsony molekulatömegű heparin lenyelésénél - még a masszív dózisban is - (eddig még nem vették észre) komoly következményeket nem lehet várni, mivel a gyógyszer nagyon alacsony abszorpciója van.

Kezelés: kevés vérzéssel - késleltesse a következő adagot.

Bizonyos esetekben kimutatható, hogy a protamin-szulfát alkalmazása a következő: hatásossága sokkal alacsonyabb, mint a nem frakcionált heparin túladagolásával kapcsolatban leírtak; a protamin-szulfát előny / kockázat arányát gondosan meg kell vizsgálni mellékhatásai (különösen az anafilaxiás sokk) miatt.

Ha úgy döntünk, hogy ilyen kezelést alkalmazunk, a semlegesítést a protamin-szulfát lassú iv-adagolásával végezzük.

A protamin-szulfát hatásos dózisa függ: a heparin beadott dózisánál (100 antiheparin egység protamin-szulfátot alkalmazhatunk az LMWH 100 NE anti-Xa faktor aktivitásának semlegesítésére); a heparin beadása után eltelt idő, az antidotum dózisának lehetséges csökkentésével.

Azonban nem lehet teljesen semlegesíteni az anti-Xa faktor aktivitást.

Ezenkívül a kis molekulatömegű heparin felszívódásának kinetikája ezt a semlegesítést átmenetileg teszi lehetővé, és a teljes számított adag protamin-szulfát töredezettségét több injekcióra (2–4) teszi szükségessé.

Különleges utasítások

Annak ellenére, hogy a kis molekulatömegű heparinok különböző gyógyszereinek koncentrációját az anti-Xa faktor aktivitás nemzetközi egységeiben fejezik ki, hatékonyságuk nem korlátozódik az anti-Xa faktor aktivitásra. Az egyik LMWH adagolási rendjének cseréje veszélyes és elfogadhatatlan Minden kezelési módot speciális klinikai vizsgálatokkal teszteltek. Ezért különös gondossággal és az egyes gyógyszerekre vonatkozó használati utasítások betartásával van szükség.

Vérzés veszélye. Tartsa be az ajánlott terápiás kezelési módokat (adagolás és a kezelés időtartama). Ellenkező esetben vérzés léphet fel, különösen a veszélyeztetett betegeknél (idősek, veseelégtelenségben szenvedő betegek stb.).

Súlyos vérzést figyeltek meg: idős betegeknél, különösen a vesefunkció életkorral történő gyengülése kapcsán; veseelégtelenségben; 40 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél; ha a kezelés időtartama meghaladja az ajánlott (10 nap) időtartamot; az ajánlott kezelési feltételeknek való meg nem felelés esetén (különösen az időtartam és a dózis beállítása a testtömeg alapján); kombinálva a vérzés kockázatát növelő gyógyszerekkel.

Mindenesetre az idős betegek és a veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint a gyógyszer 10 napos használatának időtartama alatt speciális kontrollra van szükség. Egyes esetekben hasznos lehet az anti-Xa faktor aktivitásának mérése a gyógyszer felhalmozódásának kimutatására.

A heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT) kockázata. Ha az LMWH-kezelésben részesülő beteg (természetesen vagy megelőző dózisban) észlelte: a trombózis negatív dinamikáját, amelyre a beteg kezelhető, a flebitist, a pulmonális emboliat, az alsó végtagok akut ischaemiáját, miokardiális infarktust vagy stroke-ot kell tekinteni. heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT) megnyilvánulása, és azonnal elvégezzük a vérlemezkék számának elemzését.

Gyermekeknél. Az adatok hiánya miatt az LMWH alkalmazása gyermekeknél nem ajánlott.

Vese funkció. Az LMWH-kezelés megkezdése előtt szükséges a vesefunkció figyelemmel kísérése, különösen 75 év feletti idős betegeknél. A kreatinin clearance-ét a Cockroft képlet alapján számítják ki, a beteg tényleges testtömegére vonatkoztatva: férfiaknál a kreatinin Cl = (140 éves) × testtömeg / (0,814 × szérum kreatinin), éves korban kifejezve, testtömeg kg-ban és szérum kreatinin µmol-ban / l (ha a kreatinin mg / ml-ben kifejezve, szorozva 8,8-al).

A nők esetében ez a képlet kiegészül az eredmény 0,85-ös szorzatával.

Súlyos veseelégtelenség (Cl kreatinin kb. 30 ml / perc) kimutatása ellenjavallt az LMWH alkalmazásának a formában (lásd "Ellenjavallatok").

A vérlemezkeszám szabályozás

A HIT kialakulásának veszélye miatt szükség van a vérlemezkék számának ellenőrzésére, függetlenül a felhasználás indikációjától és az előírt dózistól. A vérlemezkék számának számítása a kezelés megkezdése előtt vagy legkésőbb a kezelés megkezdését követő első napokban történik, majd a kezelés teljes időtartama alatt hetente kétszer.

A HIT diagnózisát feltételezni kell, ha a vérlemezkék száma 3 és / vagy a vérlemezkék száma 30-50% -kal csökken az előző elemzéshez képest. Főként a heparinnal történő kezelés megkezdése után 5 és 21 nap között alakul ki (maximum 10 napos gyakorisággal).

Ez azonban sokkal korábban nyilvánvalóvá válik egy olyan beteg jelenlétében, akinek anamnézisében a heparinnal való kezelés során ritkán fordult elő trombocitopénia, 21 nap után. Az ilyen anamnézis gyűjtését szisztematikusan kell elvégezni a beteg interjúja előtt a kezelés megkezdése előtt. Ezenkívül a HIT ismételt adagolásával járó kockázata több évig, vagy akár végtelenül is fennállhat (lásd "Ellenjavallatok").

Mindenesetre a GIT előfordulása vészhelyzet, és konzultációt igényel egy szakemberrel. A vérlemezkék számának jelentős csökkenését (a kezdeti érték 30–50% -át) a kritikus értékek elérése előtt is riasztási jelnek kell tekinteni. A vérlemezkék számának csökkenése esetén: azonnal ellenőrizze a vérlemezkék számát.

Felfüggeszti a heparin adagolását, ha a csökkenést más, nyilvánvaló okok hiányában ez a kontroll megerősíti vagy észleli.

Vérmintát gyűjtünk citrát csőbe in vitro trombocita aggregációs vizsgálathoz és immunvizsgálathoz. Ilyen helyzetekben azonban a sürgős intézkedések nem függnek az elemzések eredményétől, mivel ezeket az elemzéseket csak néhány speciális laboratórium végzi, és legjobb esetben csak néhány óra múlva érhető el az eredmények. Ennek ellenére teszteket kell végezni a komplikációk pontos diagnózisának megállapítására, mert a heparinnal folytatott kezelés folytán a trombózis kockázata nagyon magas.

A HIT trombotikus szövődményeinek megelőzése és kezelése.

Ha a szövődmény nyilvánvalóvá válik, folytatni kell az antikoaguláns kezelést, a heparint helyettesítőtől függően más típusú antitrombotikus szerekkel kell helyettesíteni: nátrium-danaparoid vagy hirudin.

A K-vitamin antagonisták cseréje csak a vérlemezkék számának normalizálása után hajtható végre, a megnövekedett thromboticus hatás miatt.

A heparin K-vitamin antagonistával való helyettesítése Ebben az esetben meg kell erősíteni a klinikai és laboratóriumi megfigyelést, hogy ellenőrizzék a K-vitamin antagonista hatásait.

Mivel a K-vitamin antagonista teljes hatása nem jelenik meg azonnal, a heparint továbbra is egyenértékű dózisban kell beadni, amennyiben szükséges a szükséges INR-szint elérése két egymást követő tesztben.

Az anti-Xa faktor aktivitásának ellenőrzése. Mivel az LMWH hatékonyságát bizonyító klinikai vizsgálatok többségét a beteg testtömegére és a laboratóriumi ellenőrzés hiányában megállapított dózisokban végeztük, az LMWH hatékonyságának értékelésére szolgáló ilyen típusú kontroll értékét nem állapították meg. Azonban az anti-Xa faktoraktivitás meghatározásával végzett laboratóriumi megfigyelés hasznos lehet a vérzés kockázata szempontjából bizonyos klinikai helyzetekben, gyakran túladagolással járó kockázattal.

Ezek a helyzetek az LMWH használatára utaló jelzésekre vonatkozhatnak az alkalmazott dózisokkal összefüggésben, gyenge és közepes veseelégtelenség esetén (C számított Cockroft képlettel, 30–60 ml / perc): valójában, a nem frakcionált standard heparinnal ellentétben az LMWH főleg vesék, és a vesefunkció romlása relatív túladagoláshoz vezethet. Ami a súlyos veseelégtelenséget illeti, az LMWH használatának ellenjavallata az árfolyamrendszerben (lásd "Ellenjavallatok"); szélsőséges testtömeggel (csökkent testtömeg vagy akár kimerülés, elhízás); megmagyarázhatatlan vérzéssel.

A profilaktikus dózisok alkalmazása esetén azonban nem ajánlott laboratóriumi kontroll, ha az LMWH kezelése megfelel az ajánlásoknak (különösen az időtartam tekintetében) és a hemodialízis során.

Annak érdekében, hogy az újbóli injekció után a lehetséges kumulációt azonosítani lehessen, ajánlott a betegből vért venni, ha lehetséges, a gyógyszer maximális aktivitásával (a rendelkezésre álló adatokkal összhangban), azaz:

kb. 4 órával a harmadik injekció beadása után, ha a gyógyszert naponta kétszer, vagy körülbelül 4 órával a második injekció beadása után alkalmazzuk, ha a gyógyszert naponta egy s / c injekció formájában alkalmazzuk.

Az anti-Xa faktor aktivitásának újbóli meghatározását a szérum heparinszintek mérésére - minden 2 vagy 3 napon belül - eseti alapon kell mérlegelni, az előző elemzés eredményeitől függően, szükség esetén módosítva az LMWH dózist.

Minden egyes LMWH és minden terápiás kezelési rend esetében a keletkező anti-Xa faktor aktivitás más.

Az indikációkkal és a rendelkezésre álló adatokkal összhangban a nadroparin adagolását követő negyedik órában megfigyelt átlagos anti-Xa faktor aktivitás (± szórás):

83 NE / kg két injekció formájában naponta 1,01 ± 0,18 NE volt

168 NE / kg napi egyszeri injekcióként 1,34 ± 0,15 NE volt

A klinikai vizsgálatok során az átlagértéket a kromogén (amidolitikus) módszerrel végzett anti-Xa faktor aktivitás meghatározására mértük.

Aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT). Néhány LMWH mérsékelten meghosszabbítja az APTT-t. (Nincs klinikai jelentősége).

Spinal / epidurális anesztézia LMWH profilaktikus alkalmazása esetén. LMWH, valamint más antikoagulánsok alkalmazása során a gerinc- vagy epidurális anesztézia során ritkán fordult elő intraspinalis hematoma, ami hosszú távú vagy tartós bénulást eredményezett.

Az intraspinalis hematoma kockázata epidurális katéternél nagyobbnak tűnik, mint a spinalis anesztézia esetében.

Ennek a ritka szövődménynek a kockázata fokozódhat a műtét utáni epidurális katéter hosszan tartó használata esetén.

Ha az LMWH preoperatív kezelése szükséges (hosszantartó immobilizáció, trauma), és gondosan értékelik a spinális érzéstelenítés előnyeit, ezt a technikát alkalmazni lehet a műtét előtt LMHH injekciót kapó betegre, ha a heparin injekció és a gerinc anesztetikus injekciója között legalább 12 órás időtartam van. Az intraspinalis hematoma kockázata miatt gondos neurológiai monitorozás szükséges.

Szinte minden esetben az LMWH profilaktikus kezelése az anesztetikum vagy a katéter kivonása után 6-8 órán belül indítható neurológiai monitorozással.

Különös gondossággal kell eljárni a hemosztázisra ható más gyógyszerekkel (nevezetesen NSAID-ok, acetilszalicilsav) történő kombináció esetén.

Nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és munkavégzéshez szükséges képességeket.

A tűvédő rendszer használata: az injekció beadása után alkalmazza a Fraxiparin fecskendő biztonsági rendszerét. Tartsa a használt fecskendőt egy kézzel a védőburkolat fölé, a másik kezével húzza ki a tartót, hogy kioldja a reteszt, és csúsztassa a fedelet, hogy megvédje a tűt, amíg a kattanásig nem ér. A használt tű teljesen védett.

gyártó

Sanofi Winthrop Industry, Franciaország.

A gyógyszer tárolási körülményei Fraxiparin

Gyermekektől elzárva tartandó.