Injekciós oldat Fragmin: teljes utasítások és áttekintések

Különböző érrendszeri és vénás betegségek - ez a modern társadalom fő problémája. Fontos ezeknek a betegségeknek a gyógyítása a kezdeti szakaszban, különben sokkal súlyosabb következményeket okozhatnak.

Ezenkívül számos orvosi módszer létezik az ilyen körülmények fájdalommentes kezelésére. Jelenleg a Fragmin kábítószer jól ajánlotta magát a vénás betegségek kezelésében, és sok pozitív értékelés van a hálózatban, mind a betegek, mind az orvosok. Mindez a tulajdonságairól szól, amelyeket részletesebben meg kell vizsgálni.

A gyógyszer összetevői a szervezet immunszuppresszív és fibrinolitikus hatásai. Oldja fel az oldatot intravénás beadásra és a bőr alá történő beadásra.

Farmakológiai tulajdonságok

A Fragmin hatóanyag a közvetlen hatású antikoagulánsok csoportjába tartozik. A gyógyszer fő összetevője a dalteparin-nátrium. Ez az anyag kis molekulatömegű heparin típus, amely a szabályozott depolimerizációs folyamat során nitrogénsavval szabadul fel.

A sertések vékonybél nyálkahártyájából nyerik ki, majd további ioncserélő kromatográfiás eljárásnak vetik alá. Lenyelés esetén a hatóanyag befolyásolja a véralvadási tulajdonságokat. A gyógyszer kötődik a plazma antitrombinhoz, majd a Xa faktor és a trombin gátlásához vezet.

A bőr alá történő beadás során a szer felszívódásának mennyisége közel 90%.

Az intravénás módszerrel történő beadás utáni félidő időtartama körülbelül 2 óra, a szubkután módszerrel történő alkalmazás után 3-5 óra. A dalteparin-nátrium fő eliminációja a veséken keresztül történik.

Komponensek és kioldási forma

A Fragmin-t intravénás módszerrel vagy a bőr alatt adagolható oldat formájában állítják elő. A gyógyszer alkalmazása eldobható üvegfecskendőben történik. A fecskendők térfogata 0,2 ml és 0,72 ml közötti.

A fecskendőket 5 vagy 10 darab buborékfóliában helyezzük el, és csomagolásban vannak.

A készítmény tartalmazza a fő komponenst - dalteparin-nátriumot. Tartalma az oldat dózisszintjétől függ.

A Fragmin oldatot szubkután vagy intravénás beadásra 0,2 ml 0,3 ml 0,4 ml 0,5 ml 0,6 ml 0,72 ml-es fecskendőkben tároljuk, amelyek 2500 IU 5000 IU 7500 IU 10 000 NE 12500 15 000 NE IU 18 000 NE dalteparin-nátrium hatóanyag.

A fő komponens mellett további komponensek is szerepelnek: sósav q.s, nátrium-hidroxid, oldatos injekció, nátrium-klorid.

Milyen betegségeket javasolnak használni?

Az utasítások szerint Fragmin a következő feltételek mellett ajánlott:

• pulmonális thromboembolia jelenlétében;
• a mélyen fekvő vénák trombotikus léziók jelenléte a kezdeti szakaszban;
• miokardiális infarktus alatt és instabil anginában, feltéve, hogy az EKG nem rendelkezik patológiás Q hullámmal;
• tromboembóliás szövődmények megelőzésére korlátozott motorfunkciójú betegeknél, különösen olyan körülmények között, ahol az ágyágyazás szükséges, valamint terápiás szövődmények az akut stádiumban;
• a vérrögök kialakulásának megelőzésére sebészeti és ortopédiai típusú beavatkozások során;
• krónikus vagy akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a vérkeringési rendszerben a vérkeringési rendszerben extracorporális jellegű véralvadás megelőzésében;
• hosszú, legfeljebb hat hónapos terápiás kezeléssel, melynek célja, hogy megakadályozza a pulmonális thromboembolia és a vénás trombózis sérülések előfordulását az onkológiai patológiában szenvedő betegeknél.

A pénzeszközök kinevezésének korlátozásai

Nem ajánlott a gyógyszert a következő indikációkhoz használni:

• súlyos vérzés jelenlétében - például gyomorfekély és nyombélfekély, valamint intrakraniális vérzés során;
• súlyos vérzési rendellenességekkel;
• ha a páciensnek heparin által okozott immun típusú trombocitopéniája van, valamint a jelenlétének jelei;
• állandó endokarditisz típusú;
• az utóbbi időben traumás sérülések vannak;
• a központi idegrendszeri műtétek, hallásszervek, szemek jelenlétében;
• az epidurális vagy gerinctípusú érzéstelenítés tervezésekor;
• olyan eljárások végrehajtása, amelyek a lumbális típus szúrásával kapcsolatosak (ha a kezelést nagyobb Fragmin dózisokkal végezzük);
• más alacsony molekulatömegű heparinokkal szembeni túlérzékenység esetén;
• a gyógyszer komponenseivel szembeni túlérzékenység jelenlétében.

Ezen túlmenően a nagy adagokban lévő gyógyszer a műtét utáni időszakban rendkívül óvatos. A terhesség alatt Fragmin-t is lehet használni, de csak az orvos tanúsága szerint.

Rendszerek és adagok

A Fragmin-adagok és a kezelési rend közvetlenül függ a betegség természetétől:

1. A tüdő tromboembólia és a mélyen elhelyezkedő akut típusú vénák trombózisos megbetegedéseinek kezelése során naponta kétszer 200 NE / kg dózisban, vagy naponta kétszer 100 NE / kg dózisban kell alkalmazni. Együtt lehetőség van közvetett hatású antikoagulánsok alkalmazására. Az orvosi kezelésnek addig kell tartania, amíg a vérben lévő protrombin szintje el nem éri a normális szintet.
2. A műtéti beavatkozások során a trombuszképződés megelőző kezelésénél az injekciókat szubkután módszerrel végezzük. A készítményt naponta kétszer 100 NE / kg dózisban adják be. A protrombin szintjének meghatározására szolgáló további elemzés nem történt meg.
3. A kezelés során a tromboembóliás szövődmények kockázatával járó betegeket 2 órával a beavatkozás előtt szubkután kell alkalmazni. A Fragmin-t 2500 NE adagban adják be. Ezután a műtét utáni időszakban kerül beadásra. Minden nap szubkután módszerrel kell befecskendeznie 2500 NE adagban. Az injekció beadása közben a beteg ágyban van.
4. A vénás trombózis kockázatával járó rákos betegeknél a gyógyszert dózisban kell alkalmazni: 1 hónap - a hatóanyagot naponta egyszer szubkután módszerrel 200 NE / 1 kg adagban alkalmazzák. A maximális napi adag 18 000 NE; 2-6 hónap - az oldatot minden nap 150 NE / 1 kg-os adagban alkalmazzuk, rögzített adagolású fecskendőket kell használni.

Mellékhatások

A gyógyszeres kezelés során mellékhatások jelentkezhetnek:

• a hematomák előfordulása az injekció helyén;
• a vérzés előfordulása;
• intrakraniális és peritoneális vérzés előfordulhat;
• az emésztőrendszer részéről a máj transzamináz aktivitásának növekedése figyelhető meg;
• fájdalmas érzés lehet az injekció helyén, nekrózis;
• különböző allergiás reakciók.

Az orvosok javasolják

Az orvosok véleménye alapján.

A Fragmin gyógyszer egy jó megoldás a megnövekedett véralvadás kezelésére. Ezenkívül segít a különböző vénás betegségekben, flebitisben, trombózisban, tromboembóliában. Gyakorlataimban többször bizonyította hatékonyságát.

Minden olyan betegem, akit a gyógyszerrel kezeltek, figyelmet fordít a hatékonyságára. Mindazonáltal érdemes ezt csak az orvos kinevezése után alkalmazni.

Vaszkuláris sebész

A gyógyszer valóban segít a különböző vénás és trombózisos patológiák kezelésében. Ez bizonyítja hatékonyságát. Gyakorlatomban gyakran kellett orvosolni ezt a gyógyszert a betegeknek, és szinte mindenkinek segített.

De ne felejtsük el a kontraindikációkat és a mellékhatásokat, a költő csak az orvos utasítása szerint használja fel.

orvos phlebologist

A betegek véleménye

Mit gondolnak a hétköznapi emberek.

Hosszú ideig varikózus vénám van. Milyen módszereket nem próbáltam a kezelésére, de mindegyik nem adott pozitív eredményt. Nem csak azt, hogy mélyvénás trombózisom volt.

A vizsgálat után az orvos megírta nekem a Fragmin-ot. Két hetes kezelés után enyhe javulást tapasztaltam. Természetesen a betegség nem ment el, de legalább most nem szenvedek súlyos fájdalmat és duzzanatot.

Evgenia, 49 éves

A pulmonális thromboembolia megelőzésére a gyógyszert felírtam. Ezt a szerrel körülbelül 2-3 hétig kezeltem, nem emlékszem pontosan.

De mit mondhatok, a kezelés után jelentős javulásokat figyeltem meg. Véleményem szerint ez a legjobb megoldás a trombózisos betegségek kezelésére.

Alexandra, 56 éves

Kibocsátási ár

A Fragmin ára az adagtól függ:

• 10 000 NE ampullákban 1 ml 10 darab mennyiségben - 3200 rubelt;
• 2500 NE fecskendőben, 0,2 ml 10 darab - 1500 rubel;
• 5000 NE fecskendőben, 0,2 ml 10 darab - 1800 rubel.

Cserélje ki a gyógyszert egy hasonlóra, amelyet csak az orvos hagyhat jóvá.

Fragmin

Leírás 2015. június 30-tól

• Latin név: Fragmin
• ATC kód: B01AB04
• Hatóanyag: Dalteparin-nátrium (Dalteparin-nátrium)
• Gyártó: Vetter Pharma-Fertigung (Németország), Pfizer MFG. Belgium N.V. (Belgium)

struktúra

A Fragmin-t különböző adagokban állítják elő:

• 0,2 ml 2500 NE vagy 5000 medalteparina nátrium + víz, nátrium-hidroxid, sósav, nátrium-klorid injekciós üvegben;
• 0,3 ml 7500 NE hatóanyag + nátrium-klorid és tisztított víz injekciós üvegben;
• 0,4 ml 10 000 NE dalteparin-nátrium + víz és nátrium-klorid injekciós üvegben;
• 0,5 ml-es injekciós üvegben 12 500 NE hatóanyagot + segédelemeket tartalmaz;
• 0,6 ml p-ra-ben 15000 NE hatóanyag + nátrium-klorid és víz;
• 0,75 ml a gyógyszerből 18 000 NE + további összetevőt tartalmaz;
• 1 ml termék 10000ME dalteparin-nátrium + víz és nátrium-klorid.

Kiadási forma

Az oldat tiszta, színtelen vagy gyenge sárga árnyalattal rendelkezik, ampullákban vagy eldobható fecskendőkben, különböző kapacitású (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), buborékfóliában kerül forgalomba. 5 db, kartondobozban egy buborékfólia.

Farmakológiai hatás

Véralvadásgátló.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A hatóanyag hatóanyaga a kis molekulatömegű heparin, amelyet a sertés vékonybél nyálkahártyájából származó nitrogénsav, nátrium-heparin szabályozott depolimerizációjával nyerünk. A komponenst további tisztításnak vetjük alá ioncserélő kromatográfiával.

A dalteparin-nátrium egy szulfatált poliszacharid-lánc, amelynek átlagos molekulatömege 5000 dalton, szulfát-szulfátszázalékkal.

A gyógyszer kifejezett antitrombotikus aktivitással rendelkezik. Az anyag képes fokozni az Xa-faktor és a trombin gátlásának folyamatát az antitrombin kötési folyamatai miatt. A gyógyszer gyenge hatással van a vérlemezke-adhézió és az elsődleges hemosztázis folyamatára.

A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát több klinikai vizsgálat is megerősítette.

Intravénás és szubkután beadás után a gyógyszer 120 vagy 240 perc alatt eliminálódik. A szubkután beadás után a biohasznosulás körülbelül 88%. A farmakokinetikai paraméterek nem függnek az adagtól. Az urinémiában szenvedő személyeknél a felezési idő meghosszabbodik. A gyógyszer kiválasztódik a vesék által.

A hemodialízisben szenvedő betegeknél a dalteparin felhalmozódhat a szervezetben.

A 2 és 3 hónapos korú újszülöttek esetében, vagy ha 5 mg-nál kisebb súlyuk van, a gyógyszer adagját egy kilogramm testtömeggel kell növelni.

Használati jelzések

• mélyvénás trombózissal (kezelés);
• a műtét előtt és a posztoperatív időszakban a trombózis megelőzésére;
• vénás thromboembolisis mélyvénás trombózis és / vagy tüdőembólia;
• a mélyvénás trombózis megelőző szereként, ha a beteg ágyon pihen, a betegnek pangásos szíve, légzési elégtelensége vagy akut fertőzése van;
• a trombózis megelőzésére 75 év után, elhízással, rákkal, vénás tromboembóliával;
• instabil angina vagy miokardiális infarktus nélkül, Q-hullám nélkül aszpirinnal kombinálva;
• profilaktikus szerként a rákos betegek visszatérő vénás tromboembóliás folyamataihoz;
• hemodialízis alatt, hemofiltráció akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok

A Fragmin használata nem ajánlott:

• a heparin által okozott immuntrombocitopénia, beleértve a betegség történetét és gyanúját is;
• a központi idegrendszer, a szem és a fül közelmúltbeli sérülése vagy műtétje után;
• klinikailag jelentős vérzéssel;
• ha a betegnek súlyos véralvadási rendellenességei vannak;
• szeptikus endocarditisben szenvedő betegek;
• ha allergiás a szerszám összetevőire vagy más alacsony molekulatömegű heparinokra.

A gyógyszert nem szabad nagy dózisban előírni:

• ha az epidurális vagy spinális érzéstelenítés vagy a lumbalis punkció tervezett;
• kontrollált artériás hipertóniával;
• azonnal a műtét után;
• diabéteszes vagy magas vérnyomású retinopátiával;
• trombocitopeniás betegek;
• súlyos máj- és vesebetegségekkel.

Mellékhatások

Körülbelül 3% -a betegek, akik a kábítószert különböző betegségek megelőzésére fordították, szemben a mellékhatásokkal.

Leggyakrabban megnyilvánul:

• enyhe thrombocytopenia (reverzibilis), vérzés;
• a máj enzimek fokozott aktivitása;
• fájdalmas érzés az injekció helyén, szubkután hematoma kialakulása.

Ritka és nagyon megfigyelt:

• metabolikus acidózis;
• anafilaxiás sokk, viszketés és csalánkiütés, allergiás reakciók;
• alopecia és a bőr nekrózisa;
• szklerózis az injekció beadásának helyén, bőrpír, a bőr elszíneződése;
• vérzés az injekció beadásának helyén.

A fejlesztési esetek leírása:

• spinalis vagy epidurális hematoma;
• megnövekedett mennyiségű tiroxin, fordított kálium visszatartás;
• hamis koleszterin, glükóz, bromsulfalein teszt eredményei;
• vérzés a húgycsőből vagy nemi szervekből;
• purpura, petechiae;
• bradycardia, vazospazmus;
• egy mesterséges szelep trombózisa a szívben;
• intrakraniális vérzés;
• anafilaxiás sokk, hányinger, fejfájás, hányás, orrfolyás, légszomj, bronchospasmus;
• súlyos gyógyszeres thrombocytopenia.

Vannak jelentések súlyos vérzéses esetekről, néha végzetesekről.

A gyógyszer hosszan tartó használata növeli az osteoporosis kockázatát.

Fragmin utasítások (módszer és adagolás)

A gyógyszert nem szabad az izomba injektálni.

A gyógyszer előkészített fecskendőben, szubkután injekcióban. Ampullákban - intravénásan.

Használati utasítás Fragmina

Az akut mélyvénás trombózis és pulmonális thromboembolia kezelésében a hatóanyagot naponta 1-2 alkalommal szubkután adják be. Ezzel párhuzamosan ajánlatos közvetett antikoagulánsokat (K-vitamin-antagonisták) kinevezni. A kezelés folyamata - legalább 5 nap, vagy normál IP elérése.

A napi egyszeri 200 IU-os dózisú alapok bevételével a betegek testsúlya. A gyógyszer bevitele szubkután történik.

A kétszeres bevezetés során 100 NE / testtömeg-kilogrammonként szubkután.

Ha a gyógyszert a véralvadás megelőzésére használják hemofiltráció vagy dialízis során, a hatóanyagot intravénásan adagoljuk.

Mérsékelt veseelégtelenség vagy alacsony vérzési kockázat esetén be kell állítani az adagolóeszközt. Az anti-Xa aktivitás ajánlott szintje 0,5-1 NE / ml.

Ha az eljárás kevesebb, mint 4 óra, akkor a gyógyszert intravénásan adagolják, jet, 30-40 NE / kg súlyt, majd további 10-15 NE / kg / óra csepegtetőt (vagy több 5 NE).

Ha hemodialízist vagy hemofiltrációt végzünk 4 óránál hosszabb ideig, akkor az anyagot intravénásan adagoljuk 30-40 NE / kg tömegű folyadékban, és további 10-15 NE / kg / óra csepegtetőt.

Akut veseelégtelenségben, magas vérzési kockázattal küzdő betegeknél intravénásan, 5-10 NE / testtömeg-kilogrammonként, majd további 4-5 NE / kg testtömeg óránként, csepegtetve. Kívánatos, hogy az anti-Xa szintje nem több, mint 0,2-0,4 NE / ml.

A vérrögképződés megelőzése érdekében a hatóanyagot szubkután injekciózzák be. A hatóanyag maximális mennyisége a vérben 0,1-0,4 NE 1 ml-ben.

A műtéti beavatkozások elvégzése előtt és a tromboembóliás kockázat esetén 2500 NE injekciót adunk be szubkután 120 perccel a műtét előtt és 2500 NE naponta minden reggel 5-7 napig.

Ha a beteg ágyon pihen, a trombózis megelőzésére, 5000 NE szubkután adható be 1 NE naponta egyszer 12-14 napig vagy tovább.

A rosszindulatú daganatokkal vagy a vérrögök fokozott kockázatával járó személyeket, Fragmin-t az egész gyógyulási időszak alatt kell szedni. A műtét előestéjén 5000 NE hatóanyagot szubkután injekciózunk, majd egy másik hetet lefekvés előtt, 5000 NE minden.

Továbbá a művelet napján 2500 NE szubkután adható be 2 óra alatt, és ugyanezen mennyiség 12 órával a műtét után.

Az ortopédiai műveletekhez a gyógyszert a protézisek után további 35 napig adagoljuk. A műtét előtti este 5000 NE injekciót adunk be szubkután, majd 5000 NE egy éjszakán át a szükséges ideig. Használhatja a rendszert 2 órával a műtét előtt, szubkután, 2500 NE és 12 óra elteltével, további 2500 NE, majd reggel 5000 NE minden.

Az angina pectoris vagy myocardialis infarktus esetén a maximális dózis 0,5-1 NE NE / ml. Az aszpirint napi 75 vagy 325 mg-os adagban is felírják. A Fragmin-t ajánlott szubkután beadni 120 NE / kg súlyú 12 órás intervallummal. A maximális napi adag legfeljebb 20 000 NE (10 000 NE minden 12 óra). A kezelőorvos ajánlása szerint a kezelés időtartama általában 6 nap vagy több.

Ezután hosszú ideig fenntartó dózist alkalmaznak, amíg a koszorúér-bypass műtét vagy más perkután beavatkozás meg nem történik. A gyógyszer a betegnek legfeljebb 45 napig adható.

A dózist ki kell választani, figyelembe véve a beteg nemét és testtömegét. 80 kg-nál könnyebb és 70 kg alatti férfiaknál ajánlott egyszeri 5000 NE injekciót adni. Ha egy nő súlya meghaladja a 80 kg-ot, és a férfiak több mint 70, akkor 7500 NE-et szubkután adnak be ugyanúgy.

A rákos betegek 30 napig tartó hosszú távú kezelésénél naponta 1 alkalommal ajánlott 1 kg testtömeg-kilogrammonként 200 NE / nap (legfeljebb 18 000 NE / nap). Ha a kezelés 2-6 hónapon belül történik, akkor naponta egyszer 150 NE testtömeg-kilogrammonként. Az adagolás kiválasztásakor a beteg testtömegétől függően egy speciális táblázatot használunk.

Ha a kezelés során trombocitopénia alakul ki, és a vérlemezkeszám μl-nél kevesebb, mint 50 ezer, a gyógyszert a vérlemezkék szintjének normalizálásáig leállítják. Az adagolás korrekciója akkor is szükséges, ha a vérlemezkék száma μl-ről 50 ezerre / μl-re változik.

Állítsa be a dózis szükséges a súlyos vesebetegséghez, ha a QC szintje több mint 3-szor magasabb a normálnál. A hatóanyag dózisát úgy választjuk meg, hogy az anti-Xa 0,5 ml és 1,5 IU / ml között legyen, az anti-Xa szintjét a szer beadása után 5 órával határozzuk meg, és az adagot ismét javítjuk.

túladagolás

Túladagolás esetén kialakulhatnak vérzéses szövődmények, vérzés a gyomor-bélrendszerben, a bőrön, húgycsőn és nemi szerveken.

A vérzéshez a vérnyomás, a hematokrin szint, a hideg verejték, a gyengeség és a fájdalmas érzés csökken.

A vétel azt jelenti, hogy megáll a vérzés értékelése. Protamin-szulfát adagolása (1 mg / 100 NE Fragmin).

kölcsönhatás

A Fragmin 9% -os promin-nátrium-kloriddal és 5% -os prominális glükózzal keverhető.

Trombolitikus szerekkel, urokinázzal, alteplazinnal, streptokinázzal, K-vitamin antagonistákkal, közvetett antikoagulánsokkal, indometacinnal, aszpirinnel, más NSAID-okkal kombinálva a vérzés kockázata nő.

Eladási feltételek

Tárolási feltételek

Az ampullákban lévő hatóanyagot legfeljebb 30 fokos hőmérsékleten, fecskendőkben tároljuk - legfeljebb 25 ° C-on.

Tárolási idő

Különleges utasítások

Az anti-XA aktivitásának meghatározásához olyan módszereket kell alkalmazni, amelyek kromogén szubsztrátot használnak. Az anti-Ha meghatározásának egyéb módszerei nem alkalmasak.

Nincs klinikai adat a pulmonális thromboembolia kezelésére szolgáló gyógyszerek használatáról, ha az áldozat megszakította a normális vérkeringést, csökkentette a vérnyomást, sokkot.

Gyermekek, elhízás vagy alacsony születési súlyú betegek esetén a terhes nőknél, ismétlődő trombózis vagy vérzés kockázatával, szükséges a gyógyszer antikoaguláns aktivitásának ellenőrzése.

Miután a tűt először egy többdózisos palackba áttörték, két héten belül bevehetjük belőle a gyógyszert, majd a gyógyszert tartalmazó palackot el kell dobni.

analógok

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség alatt alkalmazható, a magzatok komplikációinak kockázata minimális. Azonban továbbra is fennmarad, így a gyógyszert csak orvos javaslata alapján szabad szedni.

Nem ismert, hogy a hatóanyag felszabadul-e az anyatejből.

Vélemények

Jó a vélemény a gyógyszerről. A szubkután injekció után a nyomok gyakran zúzódások formájában jelennek meg. Sokan szeretik ezt a gyógyszert terhes és szoptató nőknél. A gyógyszer hatásosságát az a tény határozza meg, hogy használat után vérrögképződés nem alakul ki, ezért a gyógyszeres kezelés után végzett eredmény nehezen észlelhető.

Ár Fragmina

Költség Fragmin, 5000 NE - körülbelül 1800 rubel, 10 darab.

Ár Fragmin, 10 000 NE adag körülbelül 3 600 rubel 10 darabra.

Fragmin

FRAGMIN - felszabadulási forma, összetétel és csomagolás

Oldat iv és p / átlátszó, színtelen vagy sárgás árnyalatú bevitelre.

[PRING] nátrium-klorid, nátrium-hidroxid vagy sósav q.s., víz d / és.

0,2 ml - egyadagos üvegfecskendők (5) - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.

Oldat iv és p / átlátszó, színtelen vagy sárgás árnyalatú bevitelre.

[PRING] nátrium-hidroxid vagy sósav q.s., víz d / u.

0,2 ml - egyadagos üvegfecskendők (5) - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.

Az iv és p / oldata átlátszó, színtelen vagy sárgás színű.

0,3 ml - egyadagos üvegfecskendők (5) - hólyagok (2) - kartoncsomagolás.

Oldat iv és p / átlátszó, színtelen vagy sárgás árnyalatú bevitelre.

0,4 ml - egyadagos üvegfecskendők (5) - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.

Oldat iv és p / átlátszó, színtelen vagy sárgás árnyalatú bevitelre.

0,5 ml - egyadagos üvegfecskendők (5) - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.

Oldat iv és p / átlátszó, színtelen vagy sárgás árnyalatú bevitelre.

0,6 ml - egyadagos üvegfecskendők (5) - hólyagok (1) - karton csomagolás.

Oldat iv és p / átlátszó, színtelen vagy sárgás árnyalatú bevitelre.

0,72 ml - egyadagos üvegfecskendők (5) - hólyagok (1) - karton csomagolás.

Oldat iv és p / átlátszó, színtelen vagy sárgás árnyalatú bevitelre.

[PRING] nátrium-klorid, nátrium-hidroxid vagy sósav q.s., víz d / és.

1 ml - színtelen üvegből készült ampullák (5) - kontúrolt sejtcsomagok (2) - karton csomagolás.

Farmakológiai hatás

Antikoaguláns közvetlen hatás. Ez egy kis molekulatömegű heparin, amelyet a sertés vékonybél nyálkahártyájából származó nátrium-heparin szabályozott depolimerizációjával (nitrogénsavval) izoláltunk, és ioncserélő kromatográfiával további tisztításnak vetettük alá. 5 000 dalton átlagos molekulatömegű szulfatált poliszacharidláncokból áll; míg 90% -os molekulatömege 2000 és 9000 dalton közötti; a szulfatálás mértéke diszacharidonként 2 és 2,5 közötti.

Ez kötődik a plazma antitrombinhoz, ezért gátolja a Xa faktor és a trombin aktivitását. A dalparin-nátrium antikoaguláns hatása elsősorban a Xa faktor gátlásának köszönhető; a véralvadás során kevés a hatás. A heparinnal összehasonlítva ez gyenge hatással van a vérlemezke-adhézióra, és így kisebb hatással van az elsődleges hemosztázisra.

farmakokinetikája

A nátrium-dalteparin farmakokinetikai paraméterei a gyógyszer adagolt adagjától függően nem változnak.

S / c beadás után a dalteparin-nátrium biohasznosulása körülbelül 90%.

T_1/2 a be- és beindítás után 2 óra, az s / c injekció után - 3-5 óra, a dalteparin-nátrium főleg a vesén keresztül ürül ki, azonban a vizeletben kiválasztódó fragmensek biológiai aktivitása nem ismert. A vizeletben az anti-Xa aktivitás kevesebb, mint 5% -a detektálható. A dalteparin anti-Xa aktivitásának plazmából történő clearance-e 30 mg és 120 NE (anti-Xa) / kg dózisú egyszeri IV injekció beadása után átlagosan 24,6 ± 5,4 és 15,6 ± 2,4 ml / h / kg, és T_1/2 - 1,47 ± 0,3 és 2,5 ± 0,3 óra.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Urémia T-ben szenvedő betegeknél_1/2 növeli.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik hemodialízis kezelésben részesülnek, a dalteparin-nátrium egyszeri injekciója után 5000 NE T t_1/2, anti-Xa aktivitással meghatározva 5,7 ± 2 óra volt, és szignifikánsan magasabb volt, mint az egészséges önkénteseknél. Ennek megfelelően ezekben a betegekben a gyógyszer kifejezettebb kumulációja várható.

A gyógyszer dózisa FRAGMIN

Fragmin nem tud belépni a / m!

Akut mélyvénás trombózis és pulmonális thromboembolia kezelése

Fragmin injekciót adott naponta 1-2 alkalommal. A közvetett antikoagulánsokkal (K-vitamin-antagonisták) azonnal elkezdheti a kezelést. Ezt a kombinált terápiát addig kell folytatni, amíg a protrombin-index eléri a terápiás szintet (általában legkorábban 5 nap után). A betegek járóbeteg-kezelésben részesülhetnek a betegek terápiájában javasolt adagokban.

Naponta egyszer beadva 200 NE / ttkg adagot adunk be sc. Egyetlen adag nem haladhatja meg a 18 000 NE-t. A gyógyszer antikoaguláns aktivitásának monitorozása nem végezhető el.

A 2-szer / nap injekció beadása 100 NE / testtömeg kg / nap. A gyógyszer antikoaguláns aktivitásának monitorozása nem végezhető el, de szem előtt kell tartani, hogy ez bizonyos betegcsoportok kezelésében szükséges lehet. A gyógyszer plazma ajánlott maximális koncentrációja 0,5-1 IU anti-Xa / ml legyen.

A véralvadás megelőzése az extrakorporális keringésben hemodialízis vagy hemofiltráció során

Fragmin befecskendezett a / be.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek vagy a vérzés kockázatával nem rendelkező betegek általában az adagolási séma enyhe korrekcióját igénylik, így a legtöbb esetben nincs szükség az anti-XA szint gyakori ellenőrzésére. A javasolt dózisok bevezetésével a hemodialízis során rendszerint 0,5-1 NE / ml anti-X szintet érünk el. A hemodialízis vagy a hemofiltráció legfeljebb 4 órás időtartama alatt a hatóanyagot intravénásan adagoljuk 30-40 NE / kg testtömegű folyadékokban, majd intravénás csepegtető injekciókat adunk be 10-15 NE / kg / óra sebességgel, vagy egyszer 5000 µU dózisban. A hemodialízis vagy hemofiltráció időtartama több mint 4 órán át, a hatóanyag IV-es injekciója dózisosan, 30-40 NE / kg sebességgel, majd IV-es csepegtető injekcióval történik 10-15 NE / kg / óra sebességgel.

Fragmin alkalmazása akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy magas vérzési kockázatú betegeknél a gyógyszert 5-10 NE / kg sebességű sugárban adják be, majd 4-5 NE / kg / óra sebességgel IV csepegtetéssel. A sürgősségi hemodialízis (akut veseelégtelenség esetén) az anti-Xa-aktivitás szintjének gondosabb ellenőrzését igényli, mivel az ilyen betegek terápiás dózisai sokkal szűkebbek, mint a krónikus hemodialízisben szenvedő betegeknél. Az ajánlott maximális anti-Xa aktivitás a plazmában 0,2-0,4 NE / ml legyen.

A trombózis megelőzése sebészeti beavatkozások során

Fragmin belép az s / c-be. Az antikoaguláns aktivitás monitorozása általában nem szükséges. Ha a hatóanyagot ajánlott adagokban használjuk_max a plazmában 0,1 és 0,4 NE anti-Xa / ml között van.

A tromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázatával járó betegeknél általános műtéti művelet során a műtét előtt 2 órával 2 órával, a műtét után 2500 NE / nap (minden reggel) a teljes periódus alatt injekciózzák a hatóanyagot a teljes időszak alatt, amíg a beteg be van kapcsolva ágyazás (általában 5-7 nap).

A tromboembóliás szövődmények (beleértve a rosszindulatú daganatos betegeket is beleértve) kialakulásának további kockázati tényezőivel rendelkező betegeket Fragmin-t a teljes periódus alatt kell alkalmazni, míg a beteg ágyon pihen (általában 5-7 nap vagy több). Ugyanakkor a kezelés előtti napon a kezelés kezdetén Fragmin injekciót adunk be 5000 NE NE adagban a műtét előtti este, majd a műtét után 5000 NE minden este. A kezelés kezdetén a műtét napján n / a 2500 IU-t adtak be a műtét előtt 2 órával, és 2500 IU-t 8-12 óra után, de legkorábban 4 órával a művelet befejezése után; majd a következő naptól minden reggel 5000 NE-nél.

Az ortopédiai műveletek (pl. Csípőízület arthroplasty) esetén a Fragmin-t a műtét után legfeljebb 5 hétig kell beadni, az egyik alternatív adagolási rend kiválasztásával. A terápia kezdetén a gyógyszert 5 000 NE / ttkg dózisban adják be este, a műtét előestéjén, majd 5000 órával a műtét után minden este. A kezelés napján a kezelés kezdetén Fragmin injekciót adunk be 2500 NE adagban 2 órával a műtét előtt és 2500 IU 8-12 óra után, de legkorábban 4 órával a művelet befejezése után; majd a következő nap minden reggel - 5000 NE.

A műtét utáni terápia kezdetén a hatóanyagot a műtét után 4-8 órával 2500 NE adagban, de legkorábban a műtét befejezése után 4 órával kell beadni; majd a következő naptól p / - 5000 NE / nap.

Tromboembóliás szövődmények megelőzése akut fázisban és korlátozott mozgékonyságú betegekben (beleértve az ágyágyazást igénylő feltételeket is)

A Fragmin-t sc / iU 5000 NE / nap, általában 12–14 napon belül vagy hosszabb ideig kell beadni (a mobilitás folyamatos korlátozása esetén). Az antikoaguláns aktivitás monitorozása általában nem szükséges.

Instabil angina vagy myocardialis infarktus patológiás Q hullám nélkül az EKG-n

Az antikoaguláns aktivitás monitorozása általában nem szükséges, de szem előtt kell tartani, hogy a betegek speciális csoportjainak kezeléséhez szükséges lehet. Ajánlott C_max a plazmában lévő gyógyszernek 0,5-1 NE anti-Xa / ml-nek kell lennie (ugyanakkor ajánlatos 75-325 mg / nap acetilszalicilsavval kezelni). A Fragmin-t 120 NE / ttkg adagban adják be 12 óránként, a maximális dózis nem haladhatja meg a 10 000 NE / 12 órát, és a kezelést addig kell folytatni, amíg a beteg klinikai állapota nem stabil (általában legalább 6 nap) vagy hosszabb ideig (az orvos döntése szerint). Ezután ajánlott a hosszú távú Fragmin-terápia átállítása állandó dózisban a revaskularizációig (perkután beavatkozások vagy koszorúér-bypass műtét). A kezelés teljes időtartama nem haladhatja meg a 45 napot.

A Fragmin adagját a beteg nemének és testtömegének figyelembe vételével választják ki. A testtömegű nők

Fragmin

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak ára:

Fragmin (nemzetközi név - Dalteparin-nátrium) a közvetlen antikoagulánsok csoportjába tartozik, amelyek fibrinolitikus és immunszuppresszív hatást fejtenek ki. A gyógyszer antikoaguláns hatású, és kardiovaszkuláris betegségek kezelésére szolgál.

Összetétel és felszabadulás

A fő hatóanyag a 25-50 mg dalteparin-nátrium.

Kiegészítő komponensek: nátrium-klorid, sósav, nátrium-hidroxid, tisztított víz.

A Fragmin-t 1 ml-es ampullákban intravénás injekció formájában készítjük, 10 db kartondobozba helyezve.

Fragmin farmakológiai hatása

Fragmin aktívan befolyásolja a véralvadást. A gyógyszert kis molekulatömegű heparin koncentrátum alapján hoztuk létre a sertés vékonybél nyálkahártyájának részecskék hozzáadásával, és további tisztításként ionkromatográfiát alkalmaztunk.

Az utasítások szerint Fragmin terápiás hatását a gyógyszer bevétele után 3-4 órán belül érik el. A biohasznosulás körülbelül 90%. A Fragmin a vesén keresztül ürül ki a vizelettel.

A gyomor-bél traktus súlyos betegségei, a máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek körében óvatosan kezelik a gyógyszeres kezelés lefolyását, mivel a Fragmin növeli a belső vérzés kockázatát. Emellett a gyógyszer növeli a gerinc hematoma kockázatát, miközben más antikoagulánsokkal és heparint tartalmazó gyógyszerekkel együtt szed.

A Fragmin nagy dózisú tromboembóliában szenvedő betegeknél a vérnyomás éles csökkenése következhet be és sokk alakulhat ki.

Használati jelzések

Fragmin-t írnak fel a véralvadás és a trombózis megelőzésére sebészeti műveletek során.

A gyógyszer hatásos a vénás trombózis, az angina pectoris, a tromboembólia és a miokardiális infarktus kezelésére szolgáló komplex terápiában.

Használati utasítás Fragmina

Az utasítások szerint a Fragmin napi 200 IU-t kell beadni 1-2 alkalommal naponta, vagy naponta 2-3 alkalommal. A járóbeteg-ellátásban, mint a kórházban, a gyógyszer pontos adagját a kezelőorvos határozza meg a beteg tanúsága szerint.

A gyógyszeres kezelés ideje alatt a véralvadás rendszeres monitorozása szükséges. Súlyos keringési zavarokkal rendelkező betegeknél előzetes terápiát kell alkalmazni a közvetett koagulánsokkal, majd Fragmin-t adnak a kombinációs terápiához.

Azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb a belső vérzés kockázata, naponta egyszer 5-10 NE Fragmin oldatot adnak be intravénásan. A gyógyszert fokozatosan több perc alatt adagoljuk.

A műtét előtt egy nappal a Fragmin-t 5000 NE 1 alkalommal adagoljuk, és ugyanazon a dózisban 5 nappal a műtét után.

Az ortopédiai műveletek után a Fragmin-oldatot naponta egyszer 5000 NE adagolással 3-4 héten keresztül kell beadni.

Ellenjavallatok

A Fragmin ellenjavallt a készítmény összetevőinek túlérzékenysége és egyéni intoleranciája, az immun thrombocytopenia, a belső vérzés, a gyomor-bélrendszer súlyos betegségei, az endokarditisz, a központi idegrendszeri betegségek, a látás és a halláskárosodás szempontjából.

A terhesség és a szoptatás ideje alatt nem szabad Fragmin-t rendelni. A gyógyszer növeli a magzat nem megfelelő fejlődésének kockázatát, és a szoptatás során negatív hatással van az anyatejre.

Ritka esetekben a terhesség alatt Fragmin-t a kezelőorvos előírhatja, ha a kezelés hatékonysága meghaladja a mellékhatások kockázatát.

Óvatosan a gyógyszert vese- és májelégtelenségre, az agy működésének romlására és az idős korban írják elő.

Fragmina mellékhatások

A Fragmin belső vérzést, thrombocytopeniát, gerinc hematomát, anafilaxiás reakciókat, bőr nekrózist okozhat.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazásával allergiás reakciók léphetnek fel - csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, angioödéma, dermatitis.

Fragmin: árak az online gyógyszertárakban

Fragmin rr v / v és p / be. 2500anti-ha me / 0,2 ml fecskendő №10

Fragmin oldat 2500 NE (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 adag 10 db.

Fragmin oldat 0,2 ml 1 adag 10 db.

Általános információk a gyógyszerről, tájékoztató jellegűek és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

A WHO tanulmánya szerint a mobiltelefonon egy fél órás napi beszélgetés növeli az agydaganat 40% -os kialakulásának valószínűségét.

Tüsszögés közben a testünk teljesen leáll. Még a szív is megáll.

Nagyon kíváncsi az orvosi szindrómák, például az objektumok megszállott lenyelése. Egy mániában szenvedő beteg gyomrában 2500 idegen tárgyat találtak.

A statisztikák szerint hétfőn a hátsó sérülés kockázata 25% -kal, a szívroham kockázata pedig 33% -kal nő. Légy óvatos.

Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 izmot fogunk használni.

Az Egyesült Államokban az allergiás gyógyszerek egyedül évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig úgy gondolja, hogy az allergia végleges legyőzésének módja lesz?

Az amerikai tudósok egereken végzett kísérleteket, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, a második görögdinnye levet. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek a koleszterin plakkoktól.

A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, amelyet még az influenza sem tud versenyezni.

Azok az emberek, akik rendszeresen reggeliznek, kevésbé valószínű, hogy elhízottak.

Az első vibrátort a 19. században találták fel. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztéria kezelésére szánták.

Amikor szerelmesek csókolnak, mindegyik percenként 6,4 kalóriát veszít, de ugyanakkor közel 300 különböző baktériumtípust cserél.

Ha a máj megállt, a halál 24 órán belül történt.

Az ember gyomrája jól érzi magát az idegen tárgyakkal és orvosi beavatkozás nélkül. Ismert, hogy a gyomornedv akár az érméket is feloldhatja.

Az embereken kívül csak egy élő teremtmény a Föld bolygón - kutyák - szenved prostatitiszben. Ez tényleg a leghűségesebb barátaink.

Az Oxfordi Egyetem tudósai olyan tanulmányokat tartottak, amelyekben arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt ajánlják, hogy ne zárják ki a halakat és a húst a táplálkozásukból.

A modern izraeli klinika Assuta Tel Avivban - egy magán egészségügyi központ, amely világszerte ismert. Itt a legjobb orvosok dolgoznak a világnevekkel.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Hatóanyag:

A tartalom

Farmakológiai csoport

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

3D képek

Összetétel és felszabadulás

egyszeri 0,2 ml-es fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 2 db buborékfóliában.

0,3 ml eldobható fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 2 db buborékfóliában.

0,4 ml egyszer használatos fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 1 buborékfóliában.

0,5 ml-es egyszer használatos fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 1 buborékfóliában.

0,6 ml-es egyszer használatos fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 1 buborékfóliában.

0,72 ml eldobható fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 1 buborékfóliában.

1 ml-es ampullákban; egy karton 10 ampullában.

Az adagolási forma leírása

Átlátszó, színtelen vagy sárgás oldat.

vonás

Alacsony molekulatömegű heparin, amelyet a sertés vékonybél nyálkahártyájáról a nátrium-heparin szabályozott depolimerizációja során (nitrogénsavval) izoláltunk, és ioncserélő kromatográfiával további tisztításnak vetettük alá.

A gyógyszer szulfatált poliszacharid láncokból áll, amelyek átlagos molekulatömege 5000 dalton; míg 90% -os molekulatömege 2000 és 9000 dalton közötti; a szulfatálás mértéke diszacharidonként 2–2,5.

Farmakológiai hatás

Az antikoaguláns hatás elsősorban a Xa faktor gátlásának köszönhető, és kevés hatással van a vér véralvadási idejére. Kis mértékben befolyásolja a vérlemezke adhézióját, azaz kevés hatása van az elsődleges hemosztázisra.

farmakokinetikája

A biohasznosulás az s / c injekció után körülbelül 90%; a farmakokinetikai paraméterek nem függnek az adagtól. A hatóanyag bejuttatását követően_1/2 2 óra, s / c injekció után - 3-5 óra_1/2 a gyógyszer növeli. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

A drog Fragmin ® indikációi

Akut mélyvénás trombózis, pulmonális thromboembolia, instabil stenokardia és miokardiális infarktus (QG hullám nélkül az EKG-n); a véralvadás megelőzése az extrakorporális keringésben hemodialízis és hemofiltráció során (akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél), a trombuszképződés megelőzése a sebészeti (beleértve az ortopédiai) beavatkozásokat is.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a nátrium-dalteparinnal (beleértve a többi alacsony molekulatömegű heparint és heparint), immuntrombocitopeniát (heparin előfordulása vagy gyanúja), vérzést (klinikailag szignifikáns például a gyomor-bél traktusból a gyomorfekély vagy a nyombélfekély hátterében) intrakraniális vérzés), szignifikáns hypocoaguláció, véralvadási rendellenességek, szeptikus endokarditisz, közelmúltbeli sérülések vagy sebészeti beavatkozások a központi idegrendszer szervein, látás és hallásszervek; tervezett spinalis vagy epidurális érzéstelenítés vagy más lumbális punkcióval járó eljárások (ez a Fragmin nagy dózisaira vonatkozik).

Használat terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt alkalmazható, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Nem állapítható meg, hogy a Fragmin kiválasztódik-e az anyatejbe.

Mellékhatások

Átlagosan, a betegek 1% -ában vérzés, hematoma az injekció beadásának helyén, reverzibilis nem-immun thrombocytopenia, fájdalom az injekció helyén, allergiás reakciók, valamint a máj transzamináz aktivitásának átmeneti növekedése (ACT, ALT).

Számos esetben az immun thrombocytopenia (trombózisos szövődményekkel / anélkül), bőr nekrózis, anafilaxiás reakciók, spinális vagy epidurális hematomák kialakulása.

kölcsönhatás

A hemosztázist befolyásoló gyógyszerek egyidejű alkalmazásával, mint például: trombolitikus szerek, más antikoagulánsok, NSAID-ok, valamint a vérlemezkék működésének gátlói, fokozható a Fragmin antikoaguláns hatása; antihisztaminokkal, szívglikozidokkal, tetraciklinekkel kombinálva, az aszkorbinsav gyengíti a dalteparin hatását.

Kompatibilitás a bevezetőben található / megoldható megoldásokkal. A Fragmin kompatibilis az izotóniás nátrium-klorid-oldattal (9 mg / ml) és az izotóniás dextrózoldattal (50 mg / ml).

Adagolás és adagolás

S / C, be / be (jet vagy csepegés).

Akut mélyvénás trombózis és pulmonális thromboembolia kezelése - s / c, naponta egyszer 200 NE / kg vagy 100 NE / kg, naponta kétszer. Az antikoaguláns aktivitás monitorozása nem végezhető el, de szem előtt kell tartani, hogy szükség lehet a betegek speciális csoportjainak kezelésére. Ajánlott C_max a plazmában 0,5–1 IU anti-Xa / ml legyen. A közvetett antikoagulánsokkal (K-vitamin-antagonisták) azonnal elkezdheti a kezelést. Ezt a kombinációs terápiát addig kell folytatni, amíg a protrombin index eléri a terápiás szintet (ezt általában legkorábban 5 nappal később észlelik). A betegek járóbeteg-kezelésben részesülhetnek ugyanabban a dózisban, mint amennyi a betegek számára javasolt.

A véralvadás megelőzésére az extrakorporális keringésben hemodialízis vagy hemofiltráció során - in / in, az alábbi adagolási rend kiválasztásával.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek vagy a vérzés kockázatának kitett betegek általában enyhe dózismódosításra szorulnak, így a legtöbb betegnek nem kell gyakran ellenőriznie az anti-Xa szintjét. A javasolt adagok bevezetésével a hemodialízis során a plazmaszint általában eléri a 0,5-1 IU anti-Xa / ml értéket.

Ha a hemodialízis vagy a hemofiltráció időtartama kevesebb, mint 4 óra, akkor egyszeri, 5000 ME adag vagy 4 óránál hosszabb kezelés alkalmazható.

Ha a hemodialízis vagy a hemofiltráció időtartama több mint 4 óra, akkor 30–40 NE / kg intravaginális injekció / jet-patak, majd intravénás csepp injekció 10–15 NE / kg / óra.

Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek vagy olyan betegek, akiknél magas a vérzés kockázata - struyno-ban / ben 5-10 NE / ttkg, majd 4-5 NE / kg / óra cseppenként. Akut veseelégtelenségben hemodialízisben részesülő betegeknél a gyógyszer szűkebb terápiás indexe, mint a krónikus hemodialízisben szenvedő betegeknél, ezért megfelelő anti-Xa-szintet kell figyelniük. A javasolt maximális plazmaszint 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml legyen.

A műtéti beavatkozások trombózisának megelőzésére - s / c. Az antikoaguláns aktivitás monitorozása általában nem szükséges. Ha a hatóanyagot ajánlott adagokban használjuk_max plazmában 0,1-0,4 IU anti-Xa / ml.

Az általános sebészeti gyakorlatban végzett műveletek során: a műtét előtt 2 órával a tromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázata: s / s 2500 NE, majd a műtét után - minden nap 2500 IU / nap (minden reggel) a beteg teljes időtartama alatt. ágyazás (általában 5-7 nap); a tromboembóliás szövődmények (pl. rosszindulatú daganatok esetén) további kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél a Fragmin-t a teljes időszak alatt kell alkalmazni, míg a beteg ágyon pihen (általában 5-7 nap vagy annál több).

1. A kezelés megkezdése előtt a műtét előtti napon: 5000 ME p / c a műtét előtti este, majd 5000 ME p / c minden este a műtét után.

2. A kezelés kezdetén a kezelés napján: 2500 ME n / a 2 órával a műtét előtt és 2500 ME ME / a 8-12 óra, de legkorábban 4 órával a művelet befejezése után. Ezután a következő naptól minden reggel 5000 ME p / k-t adnak be.

Az ortopédiai műveletek végrehajtásakor (például csípőízület endoprotéziscsere esetén) a Fragmin-t a műtét után legfeljebb 5 hétig kell beadni, az alább felsorolt ​​adagolási módok egyikének kiválasztásával.

1. A kezelés kezdetén a műtét előtti este: 5000 ME p / a műtét előtti estig, majd 5000 ME p / c a műtét után minden este.

2. A kezelés kezdetén a kezelés napján: 2500 ME n / a 2 órával a műtét előtt és 2500 ME n / a 8-12 óra, de legkorábban 4 órával a művelet befejezése után. Ezután, a következő naptól, minden reggel - 5000 ME p / k.

Az instabil angina és myocardialis infarktusban (QG hullám nélkül az EKG-n) az antikoaguláns aktivitás általában nem figyelhető meg, de szem előtt kell tartani, hogy szükség lehet a speciális betegcsoportok kezelésére. Ajánlott C_max a plazmában 0,5–1 ME anti-Xa / ml-nek kell lennie (ugyanakkor ajánlatos 75-325 mg / nap acetilszalicilsavval kezelni). A Fragmin-t 12 óránként 120 NE / kg dózisban kell beadni, a maximális adag 12 óránként nem haladhatja meg a 10 000 NE-t, és a terápiát addig kell folytatni, amíg a beteg klinikai állapota stabil (általában legalább 6 nap) vagy hosszabb ideig ( az orvos döntése alapján). Ezután ajánlott a hosszú távú Fragmin-kezelést állandó dózisban átállítani a revaskularizációig (perkután beavatkozások vagy aorto-coronaria bypass műtét). A kezelés teljes időtartama nem haladhatja meg a 45 napot. A Fragmin adagját a beteg nemének és testtömegének figyelembe vételével választják ki:

- a 80 kg-nál kisebb testtömegű nők és a 70 kg-nál kisebb testtömegű férfiak 12 óránként 5000 p / k ME-t kell beadniuk;

- a 80 kg-os vagy annál nagyobb testtömegű nők és 70 kg vagy annál nagyobb tömegű férfiak 12 óránként 7500 NE / ttkg-ot kell beadni.

túladagolás

Kezelés: protamin beadása (1 mg gátolja a 100 NE dalteparint).

Biztonsági óvintézkedések

Gondoskodni kell a Fragmin felírásáról olyan betegeknél, akiknél nagyobb a vérzés kockázata; Ebbe a csoportba tartoznak a trombocitopénia, a vérlemezkék diszfunkciója, súlyos máj- vagy veseelégtelenség, kontrollált artériás hypertonia, hipertóniás vagy diabéteszes retinopathia.

A gyermekgyógyászatban a Fragmin hatékonyságáról és biztonságáról szóló információ korlátozott. Szükség esetén egy ilyen alkalmazásnak ellenőriznie kell az anti-XA szintjét.

Ha epidurális vagy spinális érzéstelenítésben vagy gerincvelődésben szenvednek olyan betegeknél, akik antikoaguláns terápiát kapnak, vagy akik a tromboembóliás szövődmények megelőzésére alacsony molekulatömegű heparinok vagy heparinoidok alkalmazásával kívánnak antikoaguláns terápiát végezni, fokozott az epidurális vagy spinalis hematoma kialakulásának kockázata. egy fordulat hosszabb vagy tartós bénuláshoz vezethet. Az ilyen szövődmények kockázata állandó epidurális katéterek alkalmazásával növeli a fájdalomcsillapítók bevitelét vagy a hemosztázisra ható gyógyszerek egyidejű használatát, mint például az NSAID-ok, a vérlemezke-funkciógátlók és más antikoagulánsok. A kockázat a sérülésekkel és az ismétlődő epidurális vagy lumbális szúrásokkal is nő. Ilyen esetekben a betegeket folyamatosan figyelemmel kell kísérni a kóros neurológiai tünetek időben történő kimutatására. A neurológiai patológia azonosításakor sürgős beavatkozás (gerincvelő dekompresszió) van feltüntetve.

Nincsenek klinikai adatok a Fragmin alkalmazásáról pulmonális tromboembóliában szenvedő betegeknél, akiknek keringési rendellenességek, artériás hipotenzió vagy sokk is voltak.

Különös figyelmet kell szentelni azoknak a betegeknek, akiknél a Fragmin-kezelés során thrombocytopeniát észleltek, vagy a trombocitopeniát, ahol a vérlemezkeszám kevesebb, mint 100 000 / µl. Ilyen esetekben ajánlott in vitro tesztet végezni a vérlemezkék elleni antitestekre heparin vagy kis molekulatömegű heparinok jelenlétében. Ha a vizsgálat eredménye pozitív vagy kétséges, vagy ha egyáltalán nem végeztek vizsgálatot, akkor a Fragmin-kezelést le kell állítani (lásd a "Ellenjavallatok" c. Részt).

A Fragmin antikoaguláns aktivitásának ellenőrzése általában nem szükséges, de szükség lehet speciális betegcsoportok kezelésére: gyermekek, normális vagy elhízott testtömegűek, terhes nők, valamint fokozott vérzés vagy visszatérő trombózis kockázata. A Fragmin aktivitásának elemzéséhez a vérmintákat olyan időpontban kell elvégezni, amikor a vérplazmában a gyógyszer maximális koncentrációja elérkezik (3-4 órával az injekció beadása után).

Az anti-Xa aktivitás meghatározásához a kromogén szubsztrátot alkalmazó laboratóriumi vizsgálatokat a választott módszerként ismerjük el. Ebben az esetben a teszteket nem szabad az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) és a trombinidő meghatározására használni, mivel ezek a vizsgálatok viszonylag érzéketlenek a dalteparin-nátrium aktivitására. A Fragmin adagjának növelése az APTT növelése érdekében vérzéshez vezethet (lásd a „Túladagolás” részt).

A Fragmin, a nem frakcionált heparin és más alacsony molekulatömegű heparinok hatásegységei nem egyenértékűek, ezért, ha egy gyógyszert egy másikval helyettesítünk, akkor szükséges az adag módosítása. Többdózisú injekciós üvegek használata esetén a fel nem használt oldatot 14 nappal a tűnek a tűvel való első átfúrása után el kell pusztítani.

Különleges utasítások

Fragmin nem tud belépni az / m-be.

gyártó

Eldobható fecskendők: N. V. / S.A., Belgium, a Vetter Pharma Fertinung GmbH által gyártott, Németország

Ampullák: Pharmacy és Updzhon, N.V. / S.A., Belgium.