Divertikulózis, divertikulitisz

A divertikulózis vagy a divertikuláris betegség olyan betegség, amelyet a veleszületett vagy megszerzett természetű vastagbél falának szentséges kiálló részeinek kialakulása jellemez, amelyet diverticula-nak (latin. Diverticulum - az oldalsó út felé) hívnak. A hisztogenezis rendellenességeiben az embrió fejlődése során a veleszületett vagy valódi divertikulumok alakulnak ki. A megszerzett (hamis) diverticula az intesztinális nyálkahártya kiugrása következtében keletkezik az izomrétegben.

A bél izomrétege a leggyengébb a hosszanti izomszalagok között (taenia), ezért itt a leggyakrabban a divertikulum alakul ki. Gyakran lokalizálódnak a véredények bélfalába való belépési helyeken. A divertikula előfordulásához hozzájáruló okok a gyulladásos folyamatok a bélben, a fal gyengülése és az intraluminalis nyomás növekedése (székrekedéssel). A Diverticula nyaka 3-5 mm hosszú, és a teste 0,5-1,5 cm átmérőjű, gyakoriságban a gyomor-bél traktus többi részének divertikulumai közé tartozik.

Igaz és hamis diverticula

Amint azt fentebb megjegyeztük, az igaz, vagy született, és hamis vagy megszerzett divertikulumok különböztethetők meg. A szerkezet szerint a kettős vastagságot a vastagbélfal minden rétege képezi. Ezzel ellentétben a hamis divertikulumok nincsenek az izomrétegben, és a nyálkahártya és a szubukucozális réteg hernia alakú kiálló részét képezik. A veleszületett divertikulumokat általában elkülönítik és a vastagbél jobb oldalán találják meg. A legtöbb diverticula a felnőttekben található és a megszerzettek közé tartozik. A divertikulum elhelyezkedése a bél kerületéhez viszonyítva igen jellemző.

Soha nem hatolnak be a taenia-ba. Legtöbbjük a bél oldalfalai között fordul elő a mesentericus és a két mesentericus elleni taenia között. A divertikulum egy keskeny méhnyakból áll, amely áthalad a bél izomrétegén, és az izomrétegen kívüli nagyított testtel.

Előrejelző tényezők és patogenezis

A diverticulát először 1700-ban azonosították a Morgagni. A vastagbél diverticulosis gyakran a 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő, és ez a betegség gyakoribb az életkorban. A betegek többsége (legfeljebb 80%) több mint 60 éves. A divertikulózist gyakran olyan országokban találják, ahol az emberek takarítatlan ételeket és nagy mennyiségű finomított szénhidrátot fogyasztanak. A betegek közel 80% -a többszörös divertikulummal rendelkezik. A vastagbél bármely része érintett, de leggyakrabban (az esetek 68% -a) szigmoid.

A divertikula kialakulásához ezen tényezők mellett fontos a bélmozgás és a fokozott intraintestinalis nyomás (bél hypertonia) megsértése. A bélben megnövekedett nyomás előfordulása során fontos szerepet játszik a szegmentálási folyamat, amely általában hozzájárul a széklet tömegének a belekben történő mozgásához. Az intesztinális nyomás a zárt szegmentációban és az üregek spasmájában 10-szeres vagy annál nagyobb lehet a normához képest. Hosszú spasztikus állapot eredményeképpen a bélfal izomzatának jelentős megvastagodása következik be.

Ezt követően a nyálkahártya hernialis kiemelkedése a vastagbél izomrétegének gyenge területein keresztül történik. Amint a divertikulum megnő, a fali kimerülése következik be, és nyálkahártya atrófia fordul elő. A divertikuláris ürülékben a stagnálás eróziók, fekélyek kialakulását, a gyulladásos folyamat kialakulását (divertikulit) okozza.

A divertikulitisz, a divertikulit tünetei

A vastagbél divertikulózisának 4 klinikai változata van.

• tünetmentes divertikulózis;
• krónikus divertikulitisz;
• akut divertikulitisz;
• komplikált divertikulitisz.

A tünetmentes diverticulózis esetén egy hosszú látens kurzus jellemző. A betegek nem panaszkodnak. A betegség diagnózisát a műszeres vizsgálat megerősíti, mint véletlen találatot.

A krónikus divertikulitizmust a has alsó részén fellépő nem-intenzív fájdalom vagy kellemetlen érzés, a duzzanat (fokozott gázképződés), a nyálkahártya és a végbél vérének kiválasztása, instabil széklet (hasmenés-székrekedés), a végbél teljes kiürülésének érzése.

A divertikulózisban szenvedő betegek körülbelül 20% -ánál fordul elő akut divertikulitisz. Hirtelen súlyos fájdalom nyomán jelentkezik a has bal oldalán, késleltetett széklet, láz, megnövekedett pulzus, leukocitózis, izomfeszültség az anterior hasfalban, peritoneális irritáció helyi tünetei stb.

Az akut divertikulitisz számos szövődményt okozhat: a bélnyálkahártya tályog, belső fisztula (bél cisztás, sigmoid méh, sigmoid-vaginális, rektális vérzés, gyakran bőséges, sebészeti beavatkozást igénylő).

A kettőspont a vastagbél jobb oldalán sokkal kevésbé gyakori. Ezek hajlamosak az igazságra, magányra, nem hajlamosak a visszaesésekre és perforációkra. Ezeknek a divertikuláknak a gyulladása során az alsó vagy a hasi akut fájdalom észlelhető, amely egy idő után a jobb csípő régióban lokalizálódik. Hányinger, hányás, étvágytalanság, székrekedés vagy hasmenés is megfigyelhető. Egy objektív vizsgálat az izomfeszültséget mutatja a jobb csípő régióban. A testhőmérséklet emelkedik, a perifériás vérben leukocitózist figyeltek meg. Klinikailag ilyen esetekben nagyon nehéz megkülönböztetni az akut apendicitist. A gyulladt cecum diverticula általában úgynevezett gyulladásos daganatokat képez, amelyek a műtét során is nehéz megkülönböztetni a rákos rákot.

A divertikulit komplikációi

1. A divertikulus hátterében a divertikulum peritonitis kialakulásával a szabad hasüregbe (2-27%) perforálhat. Amikor a retroperitonealis szálban a perforáció fejlődik, a flegmonja. Amikor a rostok perforációja a bélhártya lapjai között helyezkedik el, paracolikus tályog alakul ki.

2. A divertikulitisz másik szövődménye a tályogok kialakulása a divertikulum zárt üregében. Tályog megszegése esetén a hasüregben peritonitis alakul ki, és az üreges szervben egy belső fisztula alakul ki.

3. A régóta fennálló divertikulitisz az adhézió kialakulásához vezet, melynek eredménye gyakran a bélelzáródás kialakulása.

4. A diverticulosisban szenvedő betegek 3-5% -ánál vérzés lép fel (a diverticulum nyakában található artériás törzs arrosiájából). A vérzés hirtelen előfordul, gyakran bőséges, és általános (gyengeség, szédülés, szédülés, tachycardia stb.) És lokális (megváltozott vér keveréke a székletben) jelenségek. A vérzéses betegek legfeljebb 30% -a sebészeti beavatkozásnak van kitéve. A művelet előtt pontosan tudni kell, hogy hol található a vérzés forrása, amelyre kolonoszkópiát használnak.

A divertikulózis diagnózisa

A vastagbél divertikulumának diagnózisa történelem, klinika és radiológiai adatok alapján történik. A diverticulosis diagnózisának fő értéke a röntgenvizsgálat, amely bárium beöntéssel és ezt követő kontrasztot alkalmaz. Az irrigoszkópiát és a divertikulumokat egy bárium-szuszpenzió lekerekített depójának formájában mutatjuk ki, amely a bélen túlnyúlik. A kettős kontrasztú, a fennmaradó szorosan kitöltött divertikulumok jól láthatóak az SB domborzat hátterében. Amikor a fisztulákat a keskeny átjárók határozzák meg, amelyek a belek lumenén kívül helyezkednek el és kommunikálnak a lumenével.

Divertikulózis, divertikulitisz kezelése

Divertikulózis és krónikus divertikulitisz esetén konzervatív kezelést végeznek (étrend, görcsoldó szerek, antibiotikumok, meleg beöntés antiszeptikus oldattal). Az akut diverticulitis komplikációk hiányában is konzervatív kezelésnek van kitéve.

Életveszélyes szövődmények esetén végezzen műtétet.

A divertikulitikus műtét indikációi

• a divertikulum perforációja;
• vérzés;
• akut bélelzáródás;
• tályogok;
• a divertikulum rákos reinkarnációja;
• a betegség ismétlődő lefolyása.

A műtét választása a divertikulózisra

Az optimális működés az érintett bélszakasz egylépcsős rezekciója. Megfelelőnek tartjuk ezeket a műveleteket kettőspont-myotomiával kombinálni, ami az intraluminalis nyomás csökkenéséhez vezet. Vérzés esetén a műtéti kezelés a vérző edény varrását és a divertikulum invaginálását jelenti a bél lumenébe vagy a bélszakasz reszekciójába. A sürgősségi műveletekben a halálozás eléri a 20% -ot. Az utóbbi alkalmazását a divertikulit komplikált formáiban (szabad vagy fedett perforáció nélkül kifejezett peritonitisz jelei, belső és külső fisztula) tekinthetjük megengedhetőnek, amikor a vastagbél változatlan végeit lehet csatlakoztatni.

Ha feltételezhető, hogy az anasztomosis megbízhatatlan, a keresztirányú vastagbélre egy kisülési fisztulát kell elhelyezni. Tályog jelenlétében kifejezett gyulladásos változások jelentkeznek a bélfalban, akut bélelzáródás, kétlépcsős sebészeti beavatkozás van feltüntetve (Hartmann működése vagy rezekciója a bél mindkét végének eliminálásával az első szakaszban, és a bélpótlás helyreállítása a másodikban).

Széles vérzés esetén a leggyakoribb művelet egyösszegű colectomiának tekinthető egyfokozatú vagy késleltetett ileorektális anasztomosissal.

Vastagbél divertikulózis

A vastagbél divertikulózis a vastagbél falainak morfofunkcionális betegsége, amelyet a divertikulum - kis zsákszerű formációk megjelenése és növekedése jellemez.

Az ilyen kiemelkedések a vastagbél legkülönbözőbb szakaszaiban jelennek meg. Az oktatás jellegzetes mérete, alakja és gyakorisága leggyakrabban idős betegekben jelentkezik. A statisztikák azt mutatják, hogy az 55 főre jutó emberek 5-10% -kal szembesülnek ezzel a problémával, és azok a betegek, akik 55 éves korukban az egészségügyi intézményekhez fordulnak, 75% vagy annál több. A divertikulózis mind a férfiakat, mind a férfiakat érinti.

A betegség okai

Önmagukban a diverticula az emberi testben bekövetkezett bizonyos változások miatt jelenik meg. Ilyen változások lehetnek az izomfalak megkülönböztetett dystrofikus átalakulása, funkcionális motilitásuk csökkentése, a bélszövetek genetikai vagy szerzett gyengesége, ischaemiás egyensúlyhiány, valamint az edényekben bekövetkezett egyéb változások. Ezek az okok magukban foglalják a gyomor-bélrendszer normális működésének meghiúsulását, és ennek következtében az edények közötti térköz növekedését, az izomréteg teljes keringését, végső atrófiáját a leggyengébb és leginkább védetlen helyen. A divertikuláris betegség előfordulásának előfeltétele a vastagbél teljes gyengülése a külső és belső környezet rendszeresen előforduló hatásai, az izomréteg szerkezetében megjelenő extra sávok megjelenése, nemcsak a minimális bélrezisztencia előfordulása, hanem a bélnyomás kialakulására képes asztma is.

Számos a vastagbél divertikulózis okai. A leggyakoribb a mechanikus. Ez magában foglalja a következő kockázati tényezők számát:

• az étrend rendszeres csökkentése, a szükséges ballaszt nyomelemek csökkentése;
• tartós székrekedés, vagy ellenkezőleg, túlzott hasmenés;
• öregség egy betegben;
• sérülések, műtétek, amelyek a sejtek szintjén változtatnak;
• rendszeresen előforduló gyulladásos folyamatok a vastagbélben.

A fenti tényezők mindegyike ösztönzi a bél izomnyomását. Ha a beteg bélfalai gyengeek és védetlenek, a divertikulózis kialakulásának kockázata nő. Ebben az esetben az izomtónus nem tartható elég magas szinten, és a kötőszövet rugalmassága elveszíti a saját szervezetét, és elhasználódik.

A vastagbél divertikulózis tünetei

Napjainkban a vastagbél divertikulózisának három formája van: tünetmentes, egyszerű, bonyolult. A tünetmentes diverticulum jelenlétében a beteg nem érzi kellemetlen érzését a bél izomtömegében, és a betegséget irrigoszkópiával vagy kolonoszkópiával detektáljuk. Ha a betegség komplikált stádiumát észleli, a betegnek specifikus klinikai tünetei, fájdalma, görcsök stb. A diverticulosis bonyolult formáival a beteg sürgősen kórházba kerül a legközelebbi egészségügyi intézményben, átfogó kezelést végezve a betegség okainak és tüneteinek kiküszöbölése érdekében.

A betegség mérsékelt és összetett megnyilvánulása esetén a következő tünetek jellemzőek:

1. Gyakori és az alsó hasi fájdalom külső tényezői által kiváltott;
2. A beteg székének állandó megsértése (székrekedés, hasmenés).
3. Rumbling, puffadás, fokozott duzzanat.
4. Állandó nyálkásodás.
5. Bél dyspepsia.
6. Láz, hányinger.
7. Egy kis vérrög vagy nyálka megjelenése a székletben.
8. Bélvérzés.

A vastagbél diverticulosis egy nagyon súlyos betegség. Ezért a betegség első megnyilvánulásainál konzultálni kell a kórházi szakemberrel. A divertikulózis tüneteinek és jeleinek figyelmen kívül hagyása nagy szövődményeket okoz az emberi test munkájában.

A vastagbél divertikulózis kezelése

A diverticulosis célzott kezelése a beteg székletének helyes szabályozására irányul. Ebből a célból a beteg szigorú étrendet és antibakteriális és vírusellenes szerek komplexjét kapja. Az első 5-7 napban az orvosok meglehetősen széles antibiotikum- és görcsoldószereket (baralgin, spazmalgon, trigan, stb.) Írnak elő. Amikor a betegség első jelei "leesnek" és a fájdalom leáll, bakteriális gyógyszerekkel történő kezelés kezdődik: bifidobaktériumok és kolibaktériumok. Általában naponta kétszer, 3-7 dózisban, a betegség komplikációs fokától függően veszik be. A relapsusban szenvedő betegek szulfaszalazin és ásványi enzimkészítmények.

Ha a diverticulosis tünetei fokozódnak, és a betegség veszélyezteti az emberi életet, a szakértők műtétet írnak elő. A műveletekre vonatkozó jelzések hagyományosan relatív és abszolút értékekre oszlanak. Az első típus a rendszeresen megnyilvánuló relapszusok, a súlyos vérzés, a bélben lévő fisztulák jelenléte, a konzervatív kezelés hatásának hiánya, a második - a szervek nyálkahártyájának erős perforációja, valamint a gasztrointesztinális obstrukció. A művelet teljes mértékben függ a betegség specifikus fokától és szövődményeitől. A legtöbb esetben a páciens egy bizonyos szegmensre kerül át.

Megfelelő táplálkozás a divertikulózissal

Honlapunk csapata már naponta és hetente táplálkozik a bél divertikulózissal. Itt olvashat http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

A vastagbél-diverticulosis helyes és helyreállítási célú étrendje növényi rostokban gazdag étrend. Az ilyen termékek listája mindenféle friss és főtt zöldség és gyümölcs, teljes kiőrlésű kenyér, árpa, hajdina és rizs zabkása, valamint búzakorpa. Javasolt a kifinomult élelmiszerek bevitelének korlátozása: mindenféle édesség, sütemény, zsemle, sütemény, puffadás, kényelmi étel stb. A betegnek kerülnie kell az alkohol és a nikotin túlzott használatát. Ne feledje, hogy a passzív dohányos több kárt okoz a testének, mint egy aktív.

Amikor a vastagbél diverticulosis, az orvosok azt tanácsolják, hogy több folyadékot (legalább két liter vizet) inni. Ennek köszönhetően a székletalakítások mennyisége növekszik, és a termékek természetes "tranzitja" normalizálódik. Nem szabad nagy mennyiségű csokoládét, édességet, valamint erős teát, kávét, kakaót inni. A tejtermékek használata azonban kézzelfogható előnyöket is jelenthet: mindenféle joghurt, tej, kefir és matsoni hozzájárul a toxinok gyors eltávolításához a szervezetből. A természetes hashajtók bevitelét ajánljuk: a szárított sárgabarack, aszalt szilva és természetes gyümölcsök vagy gyümölcsök és bogyók infúziója megszünteti a székrekedést és tisztítja a beleket a patogén részecskéktől.

Ne feledje, hogy a kezdeti kezelés során a divertikulózis tünetei nőhetnek. A hasi görcsök és fájdalmak segítenek megszüntetni a szokásos nem-shpa, képregény görcsöket vagy baralginokat. Vigyázz és légy egészséges!

A vastagbél divertikuluma

A vastagbél divertikuláris betegsége (divertikulózis) egy morfofunkciós patológiai folyamat, amelynek fő jellemzője a bélnyálkahártya (diverticula) hernialis kiemelkedése a bélfal izomrétegében fellépő hibák miatt.

A vastagbél divertikulumának szakirodalmi leírása a 19. század első felére utal. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), hasonló változásokat találva a diverticulában a holttesteken, ezt a ritka betegségnek a székrekedéssel kapcsolatosan tartotta. Jelenleg a vastagbél divertikulózisa igen gyakori Európában és az USA-ban. A betegség majdnem 50% -ánál fordul elő, akik a prokológusokra és a gasztroenterológusokra vonatkoznak, különösen a 60 évesnél idősebbek körében, és szinte mindenki 80 éves.

A divertikulumok a vastagbél különböző részein különböző frekvenciájúak. A sigmoid vastagbélben a divertikulum a betegek 30% -ában található, a csökkenő vastagbélben - 13% -ban, leggyakrabban a divertikula mindkét szekciót foglalja el - az esetek 38% -a. Sokkal ritkábban fordul elő a divertikulózis a bél más részein: a keresztirányú vastagbélben - a betegek 5% -ában - a növekvő - 6% -ban, a cecumban - a betegek 3% -ában. A vastagbél teljes léziója is igen ritka - az esetek 5% -ában.

Etiológia és patogenezis

A divertikula kialakulásának oka a bélfal rezisztenciájának csökkenése az intratocomplex nyomásra. Ennek a patológiának a kialakításában a vezető érték a bélfal izomszerkezeteinek rugalmasságának és nyújthatóságának elvesztése, a kötőszövet veleszületett vagy szerzett gyengesége, a bélmozgás károsodása, a belek falszakaszainak gyengesége a véredények áthaladásának pontjain és másoknál. Bizonyos anatómiai előfeltételei vannak a kettőspont fejlődésének a vastagbélben. Ezek a következők: 1) a külső izmos réteg kialakulása három sáv (árnyék) formájában, amely gyengíti a bélet a belső és külső hatások előtt; 2) a vaszkuláris architektonika jellege - az izomrendszer perforánsai artériái és vénái jelenléte, melynek következtében a legkevésbé rezisztens helyek alakulnak ki a bélfalban; 3) a gaustre jelenléte, amely fokozott intraintestinalis nyomást okozhat.

Így a vastagbél divertikulózis egy multifaktorális patológiai folyamat, amelynek kialakításában mind a helyi, mind a szisztémás tényezők fontosak, ami a bélfal jellegzetes változásához vezet.

A gyomor-bél traktus divertikulumának osztályozására tett kísérleteket a 19. század vége óta végezték. Megkülönböztetik mind az igaz (Mekkelev, Tsenkerovsky) diverticulát - amely a bélfal minden rétegéből áll, és csak a nyálkahártya nyálkahártyájából és a bél alsó részéből származó hamis gyulladású kiálló részeket a gyengített izomrétegen keresztül. A gyakorlatban a legmegfelelőbb klinikai besorolás, amely lehetővé teszi nemcsak a bél állapotának értékelését, hanem a divertikuláris betegség terápiás taktikájának kialakítását is.

1) A tünetmentes divertikulózis.

2) Divertikulózis klinikai tünetekkel.

3) Komplikált divertikulózis:

b) periintestinalis infiltráció;

c) a divertikulum perforációja;

g) bélfisztula;

e) bélvérzés.

A tünetmentes divertikulózis a diverticula esetleges felfedezése más betegségek vizsgálatában. Amikor a "bélrendszeri tünetek" megjelennek, a betegeket a második klinikai csoportra utalják, amelyben a szisztémás terápia javasolt. A komplikált divertikulózis a kórházi kórházban és az egyénre szabott kezelési taktikában igényel kórházi kezelést.

A divertikuláris vastagbélbetegség objektív vizsgálatának klinikai képe és adatai

A divertikulózis hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy kisebb klinikai tünetekkel járhat. A klinikailag kifejezett, komplikált divertikulózis főleg különböző természetű és intenzív fájdalom szindróma, valamint abnormális széklet. A fájdalom leggyakrabban a bal alsó részén található. Lehetnek spasztikusak és tartósan fájóak is. Általában a fájdalmat súlyosbítja a bélsárkány a széklet tömegével. A kiszáradás után az intenzitás csökken. A széklet zavarai általában székrekedésként jelentkeznek. Ezenkívül a betegek gyakran panaszkodnak a bél és a puffadás hiányos kiürülésének érzéséről.

Idővel az izomréteg a divertikulum szája területén vékonyabbá válik és helyettesíti a zsírszövetet. A divertikulumban a széklettömeg stagnál, ami a bélfal disztrófiája és az epithelium gátlási tulajdonságai miatt gyulladásos változások kialakulásához vezet - divertikulitisz (a nyálkahártya-ödéma miatt a divertikulum megszakad, a stagnálás következtében kedvező körülmények jönnek létre a patogén bél mikroflóra kialakulásához). A divertikulitist állandó hasi fájdalom megjelenése, a testhőmérséklet emelkedése a lázas értékekig. A környező szervek sigmoid vastagbélének gyulladásos helyének, a nagyobb omentumnak a betartása a bélinfiltrációt képezi, amely általában a sigmoid vastagbél kivetítésében tapintható. A divertikulum perforációja a szabad hasüregben a peritonitis kialakulásához vezet, és a szigmoid vastagbélben a retroperitonealis flegmon. Ha a tályog megnyílik a hasfal vagy a közeli üreges test bőrén, az elszívás eredménye a belső és külső fisztula, amely összeköti a vastagbél lumenét a bőrrel, a húgyhólyaggal, és kevésbé gyakran a vékonybélben vagy a hüvelyben. A divertikulózisban szenvedő betegek 10–30% -ában a vér ürülékkel való kiválasztása történik, azonban a divertikulózisos bélvérzés ritkán fordul elő. A nyálkahártya súlyos atrófiája esetén a kemény széklet tömegekkel történő traumatizálása vaszkuláris károsodáshoz és viszonylag nagy mennyiségű vér elvesztéséhez vezethet a székletürítés során és elkülönül a széklet tömegétől. A beteg panaszai alapján (ismétlődő fájdalom esetén, leggyakrabban a has bal oldalán, a szék zavaraiban) a vastagbél patológiája gyanítható.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztika

A laboratóriumi változások nem jellemzőek a vastagbél komplikált divertikulumára. Ha vérzés lehetséges anaemia, divertikulitisz esetén a perforáció leukocitózis lehet. Röntgen (irrigoszkópiás) és endoszkópos (fibrocolonoscopy) vizsgálatokat használnak instrumentális diagnosztikai módszerekként. Divertikulózis esetén az irrigoszkópia szerint a bélfalnak egyenetlen kontúrja van, és a szukulátum nyúlványai a szűkített bázisúak (száj). Ezeknek a kiemelkedéseknek a méretei 0,2-0,3 és 1–2 cm között mozognak, gyakrabban lokalizálódnak a szigmoid és a csökkenő vastagbélben (175. ábra).

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vastagbél elmozdulását, vagy éppen ellenkezőleg, a parakishechnogo gyulladásos folyamatának köszönhetően.

Nem kevésbé informatív módszer a divertikulózis kimutatására a fibrokolonoszkópia, amely a diverticula jelenlétének meghatározásán kívül lehetővé teszi a gyulladásos változások hosszának meghatározását a bél lumenében, a divertikulum helyét és a nyálkahártya állapotát (176. ábra).

Ábra. 175. Irrigogram.

Többszörös sigmoid diverticula (egy nyíllal jelölt) Emlékeztetni kell arra, hogy a kolonoszkópia a divertikulitisz hátterében a vastagbél perforációjához vezethet, és óvatosan kell alkalmazni, figyelembe véve a klinikát és az adatok irrigoszkópiáját.

Ábra. 176. A vastagbél divertikuluma fibrokolonoszkópiával

A vastagbél komplikált divertikuláris betegségének megkülönböztetése colitis, tumorok, irritábilis bél szindróma. A klinikai tünetek alapján nehéz diagnózist megállapítani. A patológia természetének tisztázása érdekében kolonoszkópiát és irrigoszkópiát végeznek. A diverticulosis bonyolult lefolyása esetén a differenciáldiagnózis elvégzéséhez szükséges betegségek spektruma jelentősen bővül. Ezek a vastagbél betegségei, például a tumorok, a Crohn-betegség, a fekélyes colitis, az akut apendicitis. Szükség van differenciáldiagnózis elvégzésére extraintesztinális patológiával: vesebeteg, adnexitis, ismeretlen etiológiájú peritonitis. Nehéz diagnosztikai helyzetekben célszerű laparoszkópiát alkalmazni, amely lehet diagnosztikai és terápiás eljárás is.

A terápiás taktika a betegség stádiumától függ. Így például a vizsgálat során véletlenül észlelt aszimptomatikus divertikulózis esetén nem szükséges speciális terápia. Szükséges jelezni a páciensnek, hogy kockázata van a betegség szövődményeinek. A megelőző intézkedések célja a széklet normalizálása diétával. A klinikailag expresszált divertikulózis esetében a kezelési taktika egy növényi rostokban és folyadékban gazdag étrendet tartalmaz (napi 1,5-2,0 liter folyadék), székletszabályozást hashajtó, spazmolitikus szerekkel (spasztikus jelenségek). Fontos a vastagbél kiürülésének krónikus megsértésének hátterében a fejlődő diszbakteriózis korrekciója, amit a széklet és szükség esetén az előírt eubiotikumok vizsgálata mutat. A divertikulózis (divertikulitisz, parakollátos beszivárgás) bonyolult lefolyása esetén a beteg kórházba kerül. A mérsékelten kifejezett mérgezési jelenségekkel a vazelinolajat előírják a széklet lágyítására, salakmentes étrendre a szálkorlátozással. Széles spektrumú antibiotikumok, görcsoldó szerek. Az esetek 90–95% -ánál a vérzés konzervatív intézkedésekkel (hemosztatikus és infúziós terápia, ágyágy) leállítható. Ezeknek az intézkedéseknek a hatástalansága miatt a vérzés forrásának tisztázása érdekében a felső és az alsó mezenteriális artériák szelektív angiográfiáját mutatják be a vérzés forrásának lokalizálása érdekében. Olyan szövődmények, mint a divertikulum perforációja, a folyamatos vérzés, a tályog, a rosszindulatú daganat kizárásának képtelensége sürgősségi és sürgősségi rendelésre utal. A műtét jelzései az időszakosan előforduló bélvérzés, a krónikus ismétlődő divertikulitisz, a vastagbél fistulák, a konzervatív kezelés hiánya. A döntés minden esetben egyedileg történik, attól függően, hogy milyen jellegű a patológia és a beteg szomatikus állapota.

A divertikuláris betegség műtétének mértékét a betegség jellege és szövődményei határozzák meg. Leggyakrabban a vastagbél vagy a komplikációs zóna szegmensének a reszekcióját alkalmazzák (perforáció, beszivárgás, fisztula, stb.). Egy adott sebészi beavatkozás megválasztását a következő tényezők befolyásolják: a divertikulum prevalenciája, a gyulladásos változások jelenléte, a beteg kora és általános állapota. A bélgyulladás (divertikulit) esetén a vastagbél anasztomosisának fizetésképtelensége magas a bélfal trófiai változásai miatt. Ezért gyakran el kell hagyni a primer anasztomosis kialakulását, és a műtéti kezelést több szakaszra kell osztani: először a megváltozott bél reszekcióját, és kolosztiátát, majd 3-4 hónap elteltével a vastagbél folytonosságának helyreállítására.

Crohn-betegség

A Crohn-betegség egy ismeretlen etiológiájú krónikus, recidiváló betegség, amelyet az emésztőrendszer különböző részeinek szegmentális elváltozásaiból eredő transzmuralis granulomatos gyulladás jellemez. A betegséget először egy amerikai orvos V. V. Crohn írta le 1932-ben. A patológia az iparilag fejlett országokra és főként a városi lakosságra jellemző. A Crohn-betegség túlnyomórészt fiatalokat érinti (a betegek átlagéletkora 20 ^ 10 év), ami társadalmilag jelentős betegségnek számít. A férfiak és a nők körülbelül ugyanolyan gyakorisággal szenvednek. A betegség előfordulása a világ különböző területein széles tartományban változik - 100 000 lakosra jutó 20-150 eset, a skandináv országokban, Észak-Amerikában, Kanadában és Izraelben a maximális arány. Európában az incidenciák éves növekedése 10000 lakosra vetítve 5-10 eset. A Crohn-betegség gyulladásos folyamata főként a bélben van lokalizálva, bár a gyomor-bél traktus minden része befolyásolható, beleértve a nyelőcsövet, a gyomrot, a száját, a nyelvét. Crohn-betegség izolált a csípőgyulladással (terminális ileitis) - 30–35%; ileocecalis osztály - körülbelül 40%; vastagbél, beleértve az anorektális zónát - 20%; vékonybél - 5-10%.

Etiológia és patogenezis

Jelenleg nincs egyetlen nézet a gyulladásos bélbetegség etiológiájáról. A modern fogalmak szerint a Crohn-betegséget genetikai hajlammal rendelkező polietológiai betegségnek tekintik, ami lehetővé teszi, hogy ismeretlen, mégis károsító szereket lehessen megvalósítani. A bakteriális antigének és toxinjaik, valamint az autoantigének állíthatják az utolsónak. A mikroflóra hatását a gyulladásos mediátorok bakteriális endotoxinok - bakteriális lipopoliszacharidok - stimulálásával tekintik, amelyek erős kemotaktikus anyagok, és a sejtelemek migrációját okozzák a gyulladásos fókuszba. Jelentős szerepet játszanak a patogenezisben, úgy tűnik, a bélfal genetikailag megnövekedett áteresztőképessége, ami a baktériumok és toxinjaik bélgát funkciójának csökkenéséhez vezet. A közelmúltban a kutatók különös figyelmet fordítottak a krónikus gyulladásos bélbetegségek immunopatogenezisének koncepciójára. Megállapítható, hogy a Crohn-betegség idején az antitestek helyi termelése növekszik, és az IgG és az IgA szekréciók arányának változása az IgG-termelés növekedése felé fordul elő.

A meglévő osztályozások elsősorban a gyulladásos folyamat lokalizációját jellemzik a gyomor-bél traktusban, de nem tükrözik a Crohn-betegség klinikai lefolyásának sokféleségét. Külföldön a leggyakrabban használt osztályozás Bocus (1976), amely szerint Crohn-betegség hét formáját különböztetik meg: 1. œ eunitis, 2. ile ileitis, 3. - eumenopathia, 4 nd - enterokolitis, 5d - granulomatous colitis, 6. - az anális régió veresége, a 7. - bélrendszeri bélrendszeri károsodás, amely magában foglalja a felső gyomor-bél traktust (gyomor, nyombél). Oroszországban az V. D. Fedorov és M. Kh. Levitan (1982) által javasolt besorolás a legnagyobb alkalmazást találták, amely szerint az izolált: enteritis, enterokolitis és colitis.

Az objektív kutatás klinikai képe és adatai

A Crohn-betegség klinikai képe számos fő szindrómát tartalmaz: a bél szindrómát; az akut gyulladásból adódó endotoxémia; extraintesztinális megnyilvánulások; malabszorpciós szindróma. A klinikai tüneteket a gyulladás morfológiai jellemzői, a lokalizáció és az eljárás mértéke határozza meg. A betegség aktív fázisában kialakult klinikai képpel hasmenés, tartós lokalizált hasi fájdalom és vérzés figyelhető meg. A hasi fájdalom a Crohn-betegség klasszikus tünete, és a betegek 85–90% -ában fordul elő. Mivel a Crohn-betegség legtöbb gyulladása lokalizálódik az ileum terminális szegmensében, ezt a betegséget a has jobb alsó negyedében lévő visszatérő fájdalom jellemzi, és szimulálhatja az akut apendicitis vagy a bélelzáródás képét (amely néha tévesen végzi a laparotomiát, és ha bemetszést végeznek) a jobb csípő régióban, majd - és az apendektomiaban. A hasmenés a betegek 90% -ánál fordul elő, és általában kevésbé súlyos, mint a nem specifikus fekélyes colitisben. Amikor csak a vékonybél vesz részt a folyamatban, a székletfrekvencia napi 2-5 alkalommal változik, és enterokoliit esetén akár 10-szer is. A széklet konzisztenciája gyakran gúnyos. Azonban azokban a betegekben, akiknél csak a vékonybél jelentősen érintett, a széklet lehet folyékonyabb vagy vizesebb. A tartós hasmenés és a fehérje-katabolizmus jelentős fogyást eredményez. A Crohn-betegségben a vérzés forrása a bélfal bármely részén található mély fekélyek és hasadások. A betegek 1–2% -ánál megfigyelhető a masszív bélvérzés, amely a betegség komplikációjának tekinthető. A testhőmérséklet növekedése a Crohn-betegség főbb megnyilvánulásaira utal, és a betegek egyharmadában a betegség súlyosbodásával regisztrált. A láz általában összefüggésbe hozható gennyes folyamatok (fisztula, infiltrátumok, tályogok) vagy toxikus-allergiás szisztémás szövődmények jelenlétével. A Crohn-betegségben, valamint a fekélyes vastagbélgyulladásban a testtömeg csökkenése az étvágytalanság és a hasi fájdalom, a felszívódás károsodása és a fokozott katabolizmus miatt a tápanyagok elégtelen bevitelével jár. A fő metabolikus rendellenességek közé tartozik az anaemia, a steatorrhea, a hipoproteinémia, a vitaminhiány, a hypocalcemia, a hypomagnesemia és más nyomelemek hiánya. Crohn-betegség gyakran kíséri autoimmun szisztémás szervkárosodást. A leggyakoribb az arthopathiák, a betegek 40–60% -ában. A nagy ízületek mono- és poliartritiszét, az ízületi fájdalmat és a kis ízületek artropátiáját általában észlelik, az ankilozáló spondylitis és a sacroiliitis kevésbé gyakori. A bőrelváltozások gyakoribbá válnak az erythema nodosum és a gangrenous pyoderma. A nyálkahártyák legjellemzőbb szövődménye az aphtos stomatitis. Gyakran van oszteoporózis, amely vegyes fejlődési mechanizmussal rendelkezik. Általában a felszívódás és a kalcium anyagcseréje csökken, vagy a szteroid terápia következménye, de kialakulása során is lehetséges egy immun-gyulladásos komponens. A Crohn-betegség helyi szövődményei lehetnek anális és perianális elváltozások (rektális fisztula, tályog az adrectális szövetben, anális hasadék), különböző bélszakaszok szigorítása, infiltrálódás és abszurdok a hasüregben, külső és belső fistulák. Ritkán fordulnak elő életveszélyes szövődmények, például a bél perforációja és a bél toxikus dilatációja.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztika

A következő laboratóriumi mutatók tájékoztató jellegűek a gyulladásos folyamat súlyosságáról a belekben: ESR, C-reaktív fehérje, leukociták, vérlemezkék, szérum albumin, vas, véralvadási paraméterek. Laboratóriumi diagnózisa Crohn-betegség alapján antitestek detektálására sütőélesztő a Saccharomyces cerevisiae (ASCA) osztály Js6, antitestek a citoplazmába neutrofil meghatározására lumineszcencia típusú antitestek Saccharomyces cerevisiae (ASCA) osztály JSA, antitestek kehelysejtek a bél, antitestek exokrin hasnyálmirigy, SgA neutrofilek citoplazma elleni antitestek. Ezeknek a teszteknek az információs tartalma a komplexben 95% -ig terjed.

A Crohn-betegség röntgendiagnosztikája a bélelváltozások időszakos jellegének azonosításán, a kis- és vastagbél bevonásánál a folyamatban, a vastagbélben lévő folyamat jobb oldali lokalizációjában, mély fekélyek, repedések, belső fisztulák, fistulák kialakulásával és vaksági zavarok esetén a vékony belekben. A Crohn-betegség vezető röntgen-tünete a bél érintett részének szűkítése. A szűkítés mértéke közvetlenül arányos a betegség időtartamával. Bizonyos esetekben a bél egyenetlenül és excentrikusan szűkül. A közeljövőben a haustres kiegyenlíti és szabálytalan alakúvá válik, ahogy a folyamat halad, teljesen eltűnnek. A Crohn-betegség nagyon jellemző az érintett bélfragmensek váltakozása normálokkal. A Crohn-betegség endoszkópos képét az aphthoid-fekélyek a változatlan nyálkahártya hátoldalán jellemzik. Ahogy a folyamat halad, a fekélyek mérete növekszik, lineáris formájú. A megőrzött nyálkahártya szigeteinek váltakozása mély, hosszanti és keresztirányú fekély-repedésekkel képezi a „macskaköves járdát” képét (177. ábra).

A biopsziás minták morfológiai vizsgálata a gyulladás transzmuralis jellegét, a Pirogov-Lankhans típusú jellegzetes sejtekkel rendelkező granulomák jelenlétét mutatja. Sajnos, még a mikroszkópia esetén is, a pontos diagnózis csak az esetek 23-30% -ában állapítható meg.

1. táblázat A fekélyes colitis és a Crohn-betegség differenciál diagnosztikai kritériumai

Ábra. 177. Endoszkópos kép Crohn-betegségben.

Crohn-betegséget különbözni kell számos betegségtől. A vékonybél granulomatikus elváltozásait gyakran abszendális tályogként vagy akut apendicitisként diagnosztizálják, mivel rendkívül nehéz megkülönböztetni őket. Néha lehetetlen megkülönböztetni a Crohn-betegséget a Meckel divertikulumában és a hasüreg egyéb akut betegségei között. A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás legnehezebb differenciáldiagnosztikája, amelyből az esetek 50% -ában különbözik a rektális elváltozások hiányától, a vastagbél mélyebb fekélyeitől, az aszimmetriától és az időszakos folyamattól, a szűkület és a fisztulák kialakulásának hajlamától. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség fő differenciáldiagnosztikai feltételeit az 1. táblázat mutatja be (GI Vorobyev, 2001, változásokkal). kezelés

A Crohn-betegség konzervatív és anti-relapszus kezelésének elvei közé tartozik a gyulladásgátló, hormonális, tüneti kezelés. A kombinált terápiát egy speciális, takarékos diéta hátterében írják elő, a teljes tej, gyümölcs és zöldség kivételével, beleértve a sovány húst és a halat is. A fő gyógyszerek a szalazopreparaty - szulfaszalazin, mezalazin, salofalk és mások. A kortikoszteroidokat széles körben alkalmazzák, általában rendszeresen és lokálisan is nagyon hatékonyak. Meg kell azonban jegyezni, hogy a hormonterápia alkalmazása csökkenti a betegség klinikai megnyilvánulásait, de nem javítja a betegség szövettani és endoszkópos képét. A fokozott pszichológiai ingerlékenységben szenvedő betegeknél ajánlatos a nyugtatókat előírni.

A Crohn-betegség sebészeti kezelése, a fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben, nem radikális, mivel a granulomatikus gyulladás a gyomor-bélrendszer bármely részén kialakulhat. A Crohn-betegség sebészi kezelésének célja a szövődmények leküzdése és a betegek életminőségének javítása, ha ez nem lehetséges a kábítószerekkel. A Crohn-betegség lefolyásának jellegétől függetlenül a betegek kb. 60% -a szövődmények kialakulásával összefüggésben sebészeti beavatkozásra van szükség, különösen a vastagbél és az ileum sérülése esetén. A nem hatékony kortikoszteroid és immunszuppresszív terápia, még komplikációk hiányában is, a műtétre utal - az érintett terület rezekciója. Ugyanakkor nincs garancia arra, hogy az anastomosis zónában vagy a gyomor-bél traktus bármely más helyén a műtét után nem lesz visszaesés, mivel a Crohn-betegség természetes lefolyása a műtét után sem szakad meg. A posztoperatív recidívás előfordulási gyakorisága 20–40% a rezekció után 5 éven belül, legalább minden harmadik betegnek szüksége van egy második műveletre.

Hozzáadás dátuma: 2016-12-16; Megtekintések: 1,652; SZERZŐDÉSI MUNKA

A vastagbél divertikulózisa: tünetek, diagnózis, kezelés és táplálkozási szabályok

A vastagbél diverticulosis olyan betegség, amelyben a vastagbél üregében egyetlen vagy több divertikulum (kiemelkedés) képződik.

Gyakran előfordulnak a vastagbélüregben, a végbél rendkívül ritka a divertikulózis.

A betegség jelentősen bonyolíthatja az emberi létet. Ennek a betegségnek a veszélye a vele járó komplikációkban rejlik.

A betegség jellemzői

A divertikuláris betegség veleszületett és szerzett. A megszerzett divertikulózis gyakrabban fordul elő a 40 év feletti emberek körében. Mindkét forma morfológiai rendellenességekkel jár a testben.

Korábban az orvosok azt feltételezték, hogy a diverticula megjelenése a vastagbélen közvetlenül kapcsolódik az érrendszer és a hernialis jelleg patológiájához. Később kiderült, hogy a zsákok a bélben lévő széklet fokozott nyomása következtében alakulnak ki a gyengített izmos falak ellen. Azok a területek, amelyek a leggyengébbek, nem tudnak ellenállni a terhelésnek és a dörzsölésnek.

A betegség megosztása igaz és hamis. A különbség közöttük az érintett szövetrétegek állnak.

Valódi diverticulum képződik a bél teljes rétegéből, beleértve az izomfalat is. A hamis zsák csak a nyálkahártya részvételével történik.

okai

A vastagbél divertikulózisának fő oka a falak struktúrájának dystrofikus változása, az izomszövet gyengesége és az edények diszfunkciója. Egy másik kérdés, hogy miért történik ilyen változás.

Számos tényező járul hozzá az ilyen betegségek kialakulásához:

• gyakori székrekedés vagy hasmenés;
• korábbi sérülés vagy műtét;
• egészségtelen étrend;
• a szervezetben található nyomelemek hiánya, amelyek előnyösek az izomszövet és a vérerek számára;
• krónikus gyulladás a belekben;
• növényi eredetű rostok elégtelen használata;
• kora (az izmok természetes elhasználódása).

Ezen okokból kifolyólag túlzott nyomás van a bélfalra, és megváltozik a bélszerkezet negatív jellege. Szóval, van egy diverticulum a vastagbélben.

tünetek

A divertikulózis tünetei a betegség típusától függenek. Összességében négyféle betegség létezik, amelyek mindegyike különböző jelekkel reagál.

Ez a betegség előfordul:

• tünetmentes;
• krónikus típus;
• akut típus;
• bonyolult formában.

A tünetmentes divertikulózis önmagáért beszél. A betegség patológiás jelei nélkül folytatódik. A beteg nem panaszkodik. Általában véletlenszerűen kimutatjuk a divertikulumot egy másik ok miatt ultrahang vagy sebészeti beavatkozás során.

A krónikus típusú vastagbél betegségeit illetően a tünetek időnként hasi fájdalmat okoznak, és a következők:

• duzzanat;
• gyakran hasmenés váltakozik a székrekedéssel;
• vér vagy nyálka jelenléte a székletben;
• ha a hiányos széklet érzését kiüríti.

Az akut divertikulózis bizonyos esetekben vastagbél-divertikulitisz alakul ki. Ez a diverticula-ban szenvedők mintegy 20% -ában történik.

A fájdalom szindróma hirtelen jelentkezik, valamint a következő tünetek:

• hirtelen hosszú székrekedés jön létre;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• szívfrekvencia gyorsul;
• hasi izmok feszültek;
• fájdalom lokalizált.

Az akut divertikulózis vagy a bél-divertikulitisz gyakran komplikációs stádiumba kerül, és az alábbiakhoz vezet:

• tályog;
• sipolyok;
• hashártyagyulladás;
• belső vérzés.

Mivel további tünetek sorozata lehet bármilyen típusú betegségre, kivéve az aszimptomatikus eseteket:

• hányinger és hányás;
• rossz étvágy;
• kellemetlen érzés a bélmozgás során;
• leukocytosis.

Nagyon gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni az akut diverticulosisot az apendicitistől.

A műtét során a divertikulum nagyon hasonlít egy rákos tumorra.

diagnosztika

A diagnózis megállapításához vagy megerősítéséhez az orvos elküldi a betegnek a vastagbél irrigoszkópiáját és kolonoszkópiáját.

Egy ilyen felmérés segítségével nagyon könnyen figyelembe vehetjük a zsákokat és azok természetét. A gyulladások, ha vannak, szintén jól láthatóak.

Ugyanakkor a kolonoszkópiás módszer némileg veszélyesnek tekinthető, mivel valószínű, hogy a kolonoszkóp a bél lumenén keresztül mozog a patológiás formációkban.

kezelés

Először is, a divertikulózis kezelése a szék normalizálására irányul. A székrekedés durva módszerei, mint például a szintetikus hashajtók és a beöntés szigorúan ellenjavalltak.

A kezelőorvos speciális diétát, antibiotikumokat és pribiotikumokat ír elő. Csak így képes a belek működni. Összességében ez a kezelés általában 14 napig tart.

A betegség fejlődésének mértékétől függően a terápia otthon vagy orvosi rendelőben végezhető el.

A betegség bonyolult formáit mindig a kórházban kezelik a szakemberek szigorú felügyelete alatt. Az ilyen súlyos beteg bármikor műtétet igényelhet.

A vastagbél kiálló részének sebészeti eltávolítását a következőkkel végezzük:

• a divertikulum mechanikai sérülése;
• belső fisztula;
• vérzés;
• hashártyagyulladás;
• teljes bélelzáródás;
• a gyógyszeres kezelés hatékonyságának és a beteg romlásának hiányában.

A művelet a bél területének részleges eltávolítását jelenti, amelyen a kettőspont és a vastagbél myotomia található.

Áramszabályok

A műtét utáni megfelelő táplálkozás a beteg nagy mennyiségű növényi rost használatán alapul.

Győződjön meg róla, hogy tartalmazza az étrendet:

• friss és főtt zöldségek gyümölcsökkel;
• árpa;
• hajdina;
• rizs;
• búza korpa.

Kívánatos kizárni az élelmiszerből:

• liszttermékek;
• édességek;
• félkész termékek;

Az alkoholtartalmú italokból és a dohányzásról is el kell hagyni.

Ha nem tudja kilépni a dohányzásról, akkor legalább csökkentenie kell a cigaretták számát. Végül is, az alkohol és a nikotin közvetlen negatív hatást gyakorol az edényekre, amelyek szintén behatolnak a belek falaiba.

Fontos, hogy több folyadékot inni a diverticitisre, de a kávét és a teát csak kis adagokban lehet bevenni. A legjobb, ha naponta 2 liter tiszta vizet fogyaszthat.

A tejtermékek fogyasztása nagyon hasznos a belek számára, különösen a beteg számára.

A termékek használatához a gyümölcslevek, a bogyók, a szárított sárgabarack és az aszalt szilva is kívánatos, mert természetes hashajtó hatásuk van.

Nyilvánvaló, hogy az orvosi terápia és az étrend elején a divertikulózis tünetei súlyosbodhatnak, de ez a jelenség normálisnak tekinthető.

Ha görcsök és fájdalmak vannak a gyomorban, akkor a No-Shpu vagy Kombispazm. Fontos, hogy mindig konzultáljon orvosával minden aggodalomra okot adó kérdésben, és konzultáljon bizonyos gyógyszerek bevitelével kapcsolatban.

Hogyan lehet gyógyítani a vastagbél diverticulosisát?

A vastagbél divertikulózisa különleges változás a vastagbél falában. Diverticula jelenik meg a szerven. Méret növelése. A lokalizáció más. A divertikulum előfordulásának korosztályát elsősorban az idősek képviselik. 55 év elteltével nő a kettőspont kialakulásának kockázata. A betegség nemi jellemzői nincsenek rögzítve. Mindkét nemből származó személyek egyformán betegek.

okok

A diverticula a testben bekövetkezett változások eredménye. Az izomfalak dystrofikus metamorfózisa, a szervmotilitás csökkent szintje, a gyenge bélszövetek, amelyek genetikai vagy szerzett karakterrel rendelkeznek, vagy az érrendszer egyéb változásai lehetnek a bélrendszeri diszfunkció okai. Az edények közötti térköz növekszik, ami megakadályozza a gyomor-bélrendszer megfelelő működését. Az izmok nem megfelelően működnek, és idővel atrófiát okoznak. A vastagbél falának kettéosztása van.

A vastagbél működésének megszüntetése a betegség oka lehet. A bélnyomás emelkedik. Az ellenállás minimális. Egy további izomszövetréteg felszabadul.

A divertikuláris betegség fő oka a mechanikai károsodás. A betegség kialakulását kiváltó tényezők:

1. Az étrend változása a csökkentés irányában, ami a ballaszt mikrotápanyagok csökkenéséhez vezet.
2. A széklet rendszeres problémái (székrekedés vagy hasmenés).
3. A beteg kora.
4. Sérülések vagy sebészeti beavatkozások, amelyek a sejtstruktúra változásához vezetnek.
5. A vastagbél állandó gyulladásos folyamata.

A felsorolt ​​külső és belső tényezők növelik a bélnyomás emelkedésének kockázatát. A bélfal gyengesége és sebezhetősége esetén a betegség megjelenésének kockázata nő. Az izomhang nem lehet magas. Az izom rugalmassága elveszíti az önszerveződési képességet. A kopás jelei vannak.

tünetek

Ismertek a vastagbél divertikulózisának három formája: tünetmentes, egyszerű és bonyolult:

1. A betegség tünetmentes formája rejtve van. A kényelmetlenség nem érezhető. Az irrigoszkópia vagy a kolonoszkópia során más betegségekben a bél vizsgálatában észlelheti a betegséget.
2. Ha a betegséget nem komplikált formában diagnosztizálják, akkor a beteg súlyos fájdalom, görcsök okozhat. A megnyilvánulások klinikai képe világossá válik.
3. A diverticulosis bonyolult formája a beteg sürgős kórházi ellátását jelenti. Az orvos komplex terápiát ír elő. Célja a tünetek enyhítése és az okok kiküszöbölése.

A divertikulózisra jellemző:

1. Az alsó hasban lokalizált fájdalom, amelyet külső megnyilvánulások okoznak. Hirtelen előfordulhat.
2. Problémák a székkel.
3. Hányás, gyakori dübörgés, puffadás.
4. Tartós nyál rekesz.
5. Megnövekedett testhőmérséklet és hányinger.
6. Jelenlét a nyálkahártya-vérrögök vagy vér vérében.
7. Vérzés a belekben.

A csökkenő formában levő divertikulitisz esetében az apendicitis jelei jellemzőek a növekvő formára - peptikus fekélyre. Egy személy nem tudja kitalálni a betegség jelenlétét.

diagnosztika

Abban az esetben, ha gyomor-bélrendszeri gyulladás gyanúja merül fel, a páciens irrigoszkópiára vagy kolonoszkópiára utal a diagnózis megerősítésére. A módszerek tájékoztatják a zsákok jellemzőit és méretüket. Jelenlétében gyulladás van.

A kolonoszkópia veszélyesebb módszer. Az orvos kevés tapasztalatával növeli a test héjának kórokozó területeinek mechanikai károsodásának kockázatát.

kezelés

A kezelés fő feladata a beteg székletének megfelelő működésének helyreállítása. Diéta előírt. A terápia antibiotikumokat és gyógyszereket szed a vírusbaktériumok ellen. Az antibiotikumok széles spektrumúak. A fogadás időtartama legfeljebb hét nap. Az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek görcsoldó szerek. A beöntés és a szintetikus hashajtók nem vonatkoznak a betegségre.

A fájdalom enyhítése után bakteriális hatású gyógyszereket írnak elő. A fő bifidobaktériumok és kolibaktériumok. A betegség kialakulásának mértéke alapján a baktériumok 3-7 adagot vesznek igénybe.

Relapszusban szenvedő betegeknél a szulfasalazin és a polienzim anyagok alkalmazása javasolt. Ha nincs pozitív hatás, a betegnek műtétet kell felkínálni, hogy megszabaduljon a betegségtől.

A jelzések relatívak és abszolútak lehetnek:

1. Relatív. Folyamatos visszatérések, masszív vérzés, bél fisztula, a konzervatív terápia során a kívánt hatás elérésére való képtelenség.
2. Abszolút. Magas fokú patogén változások és perforáció a szerv nyálkahártyáiban, gastrointestinalis obstrukció. Az orvos figyelembe veszi a szövődmények kockázatát és a betegség kialakulásának mértékét. A leggyakrabban egy adott szegmens reszekcióját végzik.

A műtét végrehajtásakor a divertikulum által károsodott bél eltávolítható.

Élelmiszer divertikulózissal

A divertikulózis étrendje a terápia részévé válik. A táplálkozás szabályait a fejlesztések megkezdése előtt és a műtét utáni időszakban be kell tartani. A táplálékot az élelmiszer nagy növényi rosttartalmú ételek dominálják. Megengedett nyers és főtt zöldségek, gyümölcsök. A teljes kiőrlésű lisztből, rizsből, árpából és hajdinaból kenyérterméket lehet enni.

A finomított élelmiszerek, különösen az édességek és a kényelmi ételek használata korlátozott. Az alkoholt és a nikotint minimalizálni kell. Különösen passzív dohányzók számára.

Ha a divertikulózis ajánlott a folyadékbevitel növeléséhez. A víz hozzájárul a széklet normalizálásához. A táplálék egy része megkönnyíti az emésztőrendszeren való mozgást. A tejtermékek használata eltávolítja a szervezetből a toxinokat. Amikor székrekedés, használhatja népi jogorvoslatok formájában főzet és infúzió gyümölcs. A patogén részecskék csökkentek.

Komplikációk és következmények

A komplikációk, amelyek akkor fordulnak elő, ha a divertikulum tasak perforációja a peritoneális falon keresztül alakul ki, peritonitist alakít ki. A retroperitonealis területen végzett törésnél flegmon van. Amikor a vastagbél méhsejtjei között helyezkednek el a szövetbe, paracolikus tályog képződik. A hasüregi tályogok áttörése a hasüregben különösen veszélyes.

A komplikációk megelőzése könnyebb, mint a korrekció. Egy áttörő tályog halálos. Ilyen esetben a sürgősségi kórházi ápolást, majd a műtétet jelzik.

A széklet stagnálása a fekélyek, erózió, gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet. A székrekedés következtében rektális repedések fordulhatnak elő. A betegség önálló kezelése a közvetlen állapot a betegség romlásához és a komplikációk kialakulásához. Diagnosztikai vizsgálat nélkül lehetetlen károsodott vastagbél kimutatása. A betegségre vonatkozó népi jogorvoslatok csak az orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.