Az emésztőrendszerrel és a hasüreggel kapcsolatos tünetek és tünetek (R10-R19)

Nem tartalmazza:

• gastrointestinalis vérzés (K92.0-K92.2)
  • az újszülöttben (P54.0-P54.3)
• bélelzáródás (K56.-)
  • az újszülöttben (P76.-)
• pilorospasmus (K31.3)
  • veleszületett vagy csecsemő (Q40.0)
• a vizelettel kapcsolatos tünetek és tünetek (R30-R39)
• Genitális tünetek:
  • nő (N94.-)
  • hím (N48-N50)

Nem tartalmazza:

• hátfájás (M54.-)
• duzzanat és a kapcsolódó állapotok (R14)
• vesebeteg (N23)

Nem tartalmazza:

• véres hányás (K92.0)
• véres hányás újszülötteknél (P54.0)
• hányás:
  • terhesség alatti (O21.-)
  • gastrointestinalis műtét után (K91.0)
  • az újszülöttben (P92.0)
  • pszichogén (F50.5)

Kizárt: dyspepsia:

• NIS (R10.1)
• funkcionális (K30)

A has (gázt) nyújtása

Gázfájdalmak

Tympanic (hasi) (bél)

Kizárt: pszichogén légfúvás (F45.3)

Kivéve: szervetlen eredetű (F98.1)

Újszülött sárgaság kizárt (P55.-, P57-P59)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Ascites - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Bármilyen állapotban fordulhat elő, általános ödéma kíséretében. Felnőtteknél az ascites leggyakrabban a máj cirrhosisával, a szívhibákkal és a nefrotikus szindrómával fordul elő. Gyermekeknél az aszciteszt a nefrotikus szindróma és a rosszindulatú daganatok gyakrabban fordítják elő.

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10:

• R18 Ascites

okok

Etiológia és patogenezis • Megnövekedett hidrosztatikus nyomás •• Májcirrhosis •• Májvénás elzáródás (Budd - Chiari-szindróma) • Inferior vena cava obstrukció •• Constrictive pericarditis •• Súlyos szívelégtelenség •• Szívhibák (szűkület vagy tricuspid elégtelenség) • Csökken kolloid ozmotikus nyomás (albumin-tartalom 2,5 g% ••• Relatív sűrűség> 1,015 ••• Albumin / globulin arány: 0,5–2,0 ••• 15 éves leukociták ••• A Rivalt tesztje pozitív.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép • Diszkomfort vagy hasi fájdalom • Megnövekedett hasi térfogat • Megnövekedett testtömeg • Anorexia, hányinger, gyomorégés • Az éhség gyors kielégítése evés közben • Megnövekedett testtömeg • A vénák elülső falán lévő vénák bővülése (portocaval és cavitary anastomoses) • Ütőhangulat hang a has oldalsó részében, mozgó, amikor a testhelyzet megváltozik (legalább 2 literes aszcitikus folyadék térfogatával) • A pénisz ödémája, herezacskó, alsó végtagok • A köldök, nyaki, combcsont kialakulása • Ha sérv feszült ascites - pozitív tünet ingadozások • légszomj, néha orthopnea • Oktatási mellhártyaizzadmány lehet hallgatózás a zihálás a tüdőben • duzzanat nyaki vénák.

diagnosztika

Diagnózis. Az aszciteszt a has növekedése, a fluktuáció pozitív tünete, vagy a fizikai módszerek által észlelt eltolódás jelzi. Amikor az ultrahang folyadékot talál a hasüreg üregében. A paracentézis elvégezhető aszcitikus folyadék későbbi elemzésével. • Az exudatív aszcitesz diagnosztikai jele - a teljes fehérje tartalmának növekedése a szérumban több mint 2,5 g%; általában daganatok, fertőzések és myxedema esetén figyelhető meg. Az 1 g / l-nél kisebb aszcitikus folyadék szérum albuminszintje és fehérjetartalma közötti különbség az ascites rosszindulatú természetének nagy valószínűségét jelzi, több mint 1,1 g% jelzi a portális hipertónia jelenlétét. • A hasnyálmirigy ascitesben a kiürült amiláz emelkedik. zsírkoncentráció (chilomicronok formájában), chylous ascites alakul ki májcirrhosisban vagy limfómában • A malignus daganatokat ascites folyadék citológiai vizsgálataival, rosszindulatú daganatokkal detektálják. QUO a jellemző is emelkedett koleszterin-tartalma meghaladja a 50 mg% • leukociták számát a hasvízkór nagyobb, mint 500 / mikroliter, magában foglalja a jelenléte a fertőzés. A neutrofilek túlsúlya bakteriális fertőzést, a limfociták prevalenciáját feltételezi a tuberkulózis vagy a gombafertőzés esetén. • Az 50 000 / μl-t meghaladó vörösvértestek száma hemorrhagiás aszciteszt mutat, amit általában rosszindulatú betegség, tuberkulózis vagy trauma okoz. A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, az aorta aneurizma vagy a májdaganatok repedése nyilvánvaló vérzést okozhat a hasüregben • A bakteriális fertőzés jelenlétét igazolja a váladék bakteriológiai vizsgálata. • Az ascites folyadék pH-ja 10 ng / ml (10 µg / l) • Vér - kreatinin (70 mEq / l). látható).

Speciális vizsgálatok • Laparoszkópia • Ultrahang- vagy CT-vizsgálat • Diagnosztikai paracentézis.

kezelés

A KEZELÉS az aszcitesz okától függ.

Alacsony nátriumtartalmú étrend (legfeljebb 0,5 g / nap) és a folyadék mennyiségének 1 l / napra korlátozása • Minden edény só nélkül készül • Kizárás •• Sütőport és sütőporot tartalmazó termékek (sütemények, torták, sütemények, rendszeres kenyér, stb.) •• Savanyúság, marinád, konzerv, sonka, pite, kolbász, sajt, szósz, majonéz, fagylalt •• Cukorka, mályvacukor, tejcsokoládé •• Minden gabonafélék, kivéve a búzadara és a rizs kenyér és vaj •• Marha, nyúl, csirke, hal (100 g / nap), egy tojás / nap •• tejföl, tej (1 csésze / nap) • • A zöldségek és gyümölcsök frissek vagy kompót formájában vannak.

Kábítószer-kezelés

• Naponta 5–25 mmól nátrium-kiválasztás esetén kálium-mentes diuretikumokat írnak fel: 100-200 mg spironolakton / nap • 4 napos kezelés után meg kell fontolni a furoszemid 80 mg / nap adagolására vonatkozó indikációkat.

• Napi 5 mmol-nál kisebb nátrium-kiválasztás esetén kálium-megtakarító és hurok-diuretikumokat írnak fel - a furoszemid 40–160 mg / nap minden nap naponta kálium-kloriddal kombinálva - 50 mmol kálium naponta.

• Amíg a betegnek ödémája van, a napi diurézis legfeljebb 3 literig biztonságos (a testsúlycsökkenés legfeljebb 1,0 kg / nap elfogadható) • Az ödémák eltűnése után a napi diurézis nem haladhatja meg a 800–900 ml-t (optimális testsúlycsökkenés kb. kg / nap).

• Intenzív aszcitesz esetén a terápiás paracentézisre utaló jeleket kell figyelembe venni • • Stresszes aszcites •• Az ödéma ascitese • A terápiás paracentézis ellenjavallata •• C csoport gyermekkori cirrózisa •• 170 μmol / l feletti vér bilirubin 40 • alatti protrombin index (PTI) % •• A vérlemezkeszám kevesebb, mint 40'109 / l •• 3 mg% kreatinin-vér •• A nátrium napi kiválasztása kevesebb, mint 10 mmol.

• Terápiás paracentézis •• Az eltávolítandó folyadék mennyisége 5–10 l •• A folyadék eltávolításával párhuzamosan szükséges az injektálás / sómentes albumin - 6 g / l az eltávolítandó folyadék 1 literére.

Sebészeti kezelés. A krónikus ascitesben, amely nem kezelhető, lehetséges a hasi-jugularis tolatás (Levin shuntja), de nagy a fertőzés és a DIC kockázata.

Komplikációk és kezelésük • Spontán bakteriális peritonitis •• A máj cirrhosisában szenvedő betegek 8% -ában ascitesben fejlődik •• A betegek 70% -ánál a hasi fájdalom, láz, hasi fájdalom a tapintásban, az állapot éles romlása •• A fehérje koncentrációja aszcitikus folyadékban általában kevesebb, mint 1 g% •• Leggyakrabban a bélcsoportból származó gram-negatív patogén okozta •• Az antibiotikum-kezelés azonnali beadása akkor szükséges, ha az aszcitikus folyadékban lévő neutrofilek száma több mint 250 μL-nál •• Cefalo hatékonyan parenterális adagolása III. Generációs sporinek, orális fluorokinolonok • A hepatorenális szindróma kialakulása (lásd Hepatorenal szindróma).

Megelőzés • Ne erőltesse a diuretikumot!

Aktuális és prognózis • A prognózis az aszcitesz okától függ • A májcirrhosis prognózisa gyenge (kétéves túlélés - 40%) • A hepatocelluláris elégtelenség jelenléte jelentősen rontja a prognózist • A spontán bakteriális peritonitisben a halálozás eléri az 50% -ot, a hepatorenalis szindróma kialakulása - 95%.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Ascites kód mkb 10

Rövid leírás

Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Bármilyen állapotban fordulhat elő, általános ödéma kíséretében. Felnőtteknél az ascites leggyakrabban a máj cirrhosisával, a szívhibákkal és a nefrotikus szindrómával fordul elő. Gyermekeknél az aszciteszt a nefrotikus szindróma és a rosszindulatú daganatok gyakrabban fordítják elő.

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10:

okok

Etiológia és patogenezis • Megnövekedett hidrosztatikus nyomás •• Májcirrhosis •• Májvénás elzáródás (Budd - Chiari-szindróma) • Inferior vena cava obstrukció •• Constrictive pericarditis •• Súlyos szívelégtelenség •• Szívhibák (szűkület vagy tricuspid elégtelenség) • Csökken kolloid ozmotikus nyomás (albumin-tartalom 2,5 g% ••• Relatív sűrűség> 1,015 ••• Albumin / globulin arány: 0,5–2,0 ••• 15 éves leukociták ••• A Rivalt tesztje pozitív.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép • Diszkomfort vagy hasi fájdalom • Megnövekedett hasi térfogat • Megnövekedett testtömeg • Anorexia, hányinger, gyomorégés • Az éhség gyors kielégítése evés közben • Megnövekedett testtömeg • A vénák elülső falán lévő vénák bővülése (portocaval és cavitary anastomoses) • Ütőhangulat hang a has oldalsó részében, mozgó, amikor a testhelyzet megváltozik (legalább 2 literes aszcitikus folyadék térfogatával) • A pénisz ödémája, herezacskó, alsó végtagok • A köldök, nyaki, combcsont kialakulása • Ha sérv feszült ascites - pozitív tünet ingadozások • légszomj, néha orthopnea • Oktatási mellhártyaizzadmány lehet hallgatózás a zihálás a tüdőben • duzzanat nyaki vénák.

diagnosztika

Diagnózis. Az aszciteszt a has növekedése, a fluktuáció pozitív tünete, vagy a fizikai módszerek által észlelt eltolódás jelzi. Amikor az ultrahang folyadékot talál a hasüreg üregében. A paracentézis elvégezhető aszcitikus folyadék későbbi elemzésével. • Az exudatív aszcitesz diagnosztikai jele - a teljes fehérje tartalmának növekedése a szérumban több mint 2,5 g%; általában daganatok, fertőzések és myxedema esetén figyelhető meg. Az 1 g / l-nél kisebb aszcitikus folyadék szérum albuminszintje és fehérjetartalma közötti különbség az ascites rosszindulatú természetének nagy valószínűségét jelzi, több mint 1,1 g% jelzi a portális hipertónia jelenlétét. • A hasnyálmirigy ascitesben a kiürült amiláz emelkedik. zsírkoncentráció (chilomicronok formájában), chylous ascites alakul ki májcirrhosisban vagy limfómában • A malignus daganatokat ascites folyadék citológiai vizsgálataival, rosszindulatú daganatokkal detektálják. QUO a jellemző is emelkedett koleszterin-tartalma meghaladja a 50 mg% • leukociták számát a hasvízkór nagyobb, mint 500 / mikroliter, magában foglalja a jelenléte a fertőzés. A neutrofilek túlsúlya bakteriális fertőzést, a limfociták prevalenciáját feltételezi a tuberkulózis vagy a gombafertőzés esetén. • Az 50 000 / μl-t meghaladó vörösvértestek száma hemorrhagiás aszciteszt mutat, amit általában rosszindulatú betegség, tuberkulózis vagy trauma okoz. A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, az aorta aneurizma vagy a májdaganatok repedése nyilvánvaló vérzést okozhat a hasüregben • A bakteriális fertőzés jelenlétét igazolja a váladék bakteriológiai vizsgálata. • Az ascites folyadék pH-ja 10 ng / ml (10 µg / l) • Vér - kreatinin (70 mEq / l). látható).

Speciális vizsgálatok • Laparoszkópia • Ultrahang- vagy CT-vizsgálat • Diagnosztikai paracentézis.

kezelés

A KEZELÉS az aszcitesz okától függ.

Alacsony nátriumtartalmú étrend (legfeljebb 0,5 g / nap) és a folyadék mennyiségének 1 l / napra korlátozása • Minden edény só nélkül készül • Kizárás •• Sütőport és sütőporot tartalmazó termékek (sütemények, torták, sütemények, rendszeres kenyér, stb.) •• Savanyúság, marinád, konzerv, sonka, pite, kolbász, sajt, szósz, majonéz, fagylalt •• Cukorka, mályvacukor, tejcsokoládé •• Minden gabonafélék, kivéve a búzadara és a rizs kenyér és vaj •• Marha, nyúl, csirke, hal (100 g / nap), egy tojás / nap •• tejföl, tej (1 csésze / nap) • • A zöldségek és gyümölcsök frissek vagy kompót formájában vannak.

Kábítószer-kezelés

• Naponta 5–25 mmól nátrium-kiválasztás esetén kálium-mentes diuretikumokat írnak fel: 100-200 mg spironolakton / nap • 4 napos kezelés után meg kell fontolni a furoszemid 80 mg / nap adagolására vonatkozó indikációkat.

• Napi 5 mmol-nál kisebb nátrium-kiválasztás esetén kálium-megtakarító és hurok-diuretikumokat írnak fel - a furoszemid 40–160 mg / nap minden nap naponta kálium-kloriddal kombinálva - 50 mmol kálium naponta.

• Amíg a betegnek ödémája van, a napi diurézis legfeljebb 3 literig biztonságos (a testsúlycsökkenés legfeljebb 1,0 kg / nap elfogadható) • Az ödémák eltűnése után a napi diurézis nem haladhatja meg a 800–900 ml-t (optimális testsúlycsökkenés kb. kg / nap).

• Intenzív aszcitesz esetén a terápiás paracentézisre utaló jeleket kell figyelembe venni • • Stresszes aszcites •• Az ödéma ascitese • A terápiás paracentézis ellenjavallata •• C csoport gyermekkori cirrózisa •• 170 μmol / l feletti vér bilirubin 40 • alatti protrombin index (PTI) % •• A vérlemezkeszám kevesebb, mint 40'109 / l •• 3 mg% kreatinin-vér •• A nátrium napi kiválasztása kevesebb, mint 10 mmol.

• Terápiás paracentézis •• Az eltávolítandó folyadék mennyisége 5–10 l •• A folyadék eltávolításával párhuzamosan szükséges az injektálás / sómentes albumin - 6 g / l az eltávolítandó folyadék 1 literére.

Sebészeti kezelés. A krónikus ascitesben, amely nem kezelhető, lehetséges a hasi-jugularis tolatás (Levin shuntja), de nagy a fertőzés és a DIC kockázata.

Komplikációk és kezelésük • Spontán bakteriális peritonitis •• A máj cirrhosisában szenvedő betegek 8% -ában ascitesben fejlődik •• A betegek 70% -ánál a hasi fájdalom, láz, hasi fájdalom a tapintásban, az állapot éles romlása •• A fehérje koncentrációja aszcitikus folyadékban általában kevesebb, mint 1 g% •• Leggyakrabban a bélcsoportból származó gram-negatív patogén okozta •• Az antibiotikum-kezelés azonnali beadása akkor szükséges, ha az aszcitikus folyadékban lévő neutrofilek száma több mint 250 μL-nál •• Cefalo hatékonyan parenterális adagolása III. Generációs sporinek, orális fluorokinolonok • A hepatorenális szindróma kialakulása (lásd Hepatorenal szindróma).

Megelőzés • Ne erőltesse a diuretikumot!

Aktuális és prognózis • A prognózis az aszcitesz okától függ • A májcirrhosis prognózisa gyenge (kétéves túlélés - 40%) • A hepatocelluláris elégtelenség jelenléte jelentősen rontja a prognózist • A spontán bakteriális peritonitisben a halálozás eléri az 50% -ot, a hepatorenalis szindróma kialakulása - 95%.

Tünetek, ICD-10 kód és hasi ascites kezelés az onkológiában

A hasi ascites nem független betegség, hanem számos rendkívül életveszélyes betegség súlyos szövődménye. Ez az állapot ICD 10 - R18 kóddal rendelkezik. A hasüreg aszciteszája népszerűen a hasüregként ismert. Ebben a kóros állapotban a hasüregben fokozatosan felhalmozódik a folyadék, amelyet a test önmagában nem tud eltávolítani. Általában bizonyos betegségek végső stádiumában az aszcitesz alakul ki, és az elsődleges kórképek előrejelzése, általában az ilyen komplikációk megjelenésével, kedvezőtlen.

Emellett maga az ascites is meglehetősen nehéz

A terápia feltétele, és gyakran csak radikális módszerekkel lehet megszüntetni a felhalmozódott folyadékot, bár csak átmeneti hatást fejt ki, mivel a folyadéküregnek a hasüregben történő felhalmozódását okozó elsődleges betegség már későn van, és a teljes gyógyulás valószínűsége rendkívül kicsi. A statisztikák szerint az ascites a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

Jelenleg a hasi aszcitesz ilyen állapotát már jól tanulmányozták, így szinte minden előfordulásának oka ismert. A felnőttek körüli hasi ascites kialakulásának gyakori okai:

• a máj cirrhosisa;
• rosszindulatú daganatok;
• krónikus szívelégtelenség;
• vesebetegség;
• a táplálkozás hiánya;
• carcinomatosis;
• hasi tuberkulózis;
• myxedema;
• rheumatoid arthritis;
• uremia;
• szisztémás lupus erythematosus;
• Crohn-betegség;
• sarcoidosis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• az etiológia hasi szerveiből származó nyirokcsökkenés megsértése;
• eozinofil peritonitis;
• granulomatikus peritonitis.

Annak ellenére, hogy az aszcitesz előforduló betegségek listája meglehetősen lenyűgöző, több mint ¾ esetben ez a komplikáció a máj progresszív cirrhosisának következménye. A gyakorlat azt mutatja, hogy a májcirrózisban szenvedők, akiket hosszú ideig tartó alkoholfogyasztás vagy magas toxicitású intravénás kábítószer-fogyasztás alakult ki, sokkal érzékenyebbek az ascites fejlődésére. Csak az esetek 10% -ában a hasüreg ascitese a hasüreg szerveit érintő onkológiai daganatok kialakulásának következménye, vagyis a hasüreg falainak szennyeződése metasztázisokkal.

A szív- és érrendszeri súlyos betegségek által okozott aszcitesz, amely szívelégtelenséggel jár együtt, a diagnosztizált esetek 5% -át teszi ki. Az autoimmun betegségekben, a vesebetegségekben és más patológiákban az ascites esetei a diagnosztizált esetek kevesebb, mint 10% -át teszik ki. Emellett számos további tényező azonosítható, amelyek hozzájárulhatnak a hasi aszcitesz kialakulásához. Az ilyen hajlamosító tényezők közé tartozik a hepatitis, a 2-es típusú cukorbetegség, a súlyos elhízás, a vérátömlesztés stb.

Annak ellenére, hogy a legtöbb hasi ascites kialakulásának előfordulása felnőttekben fordul elő, ez az állapot az újszülöttek és a csecsemők körében is gyakori. Gyermekekben a hasüregben a folyadék felhalmozódása gyakran kedvező prognózist mutat, de ez attól függ, hogy milyen jelenséget váltott ki az aszcitesz, mert egyes esetekben a halálozás nagyon magas. Például a hasüreg és a különböző szövetek ödémája fejlődése során a csoport vagy Rh tényező összeférhetetlenségének hátterében a gyermekek halálozása közvetlenül a születés után eléri a 100% -ot.

Az ödéma és az ascitesz egy gyermekben a magzati fejlődés során bekövetkezett rejtett vérveszteség eredménye. Ebben az esetben a gyermek túlélésének esélyei sokkal magasabbak, de nagyon fontos megérteni, hogy mi okozza a vérveszteséget a prenatális fejlődés időszakában. Az újszülöttek ascites kialakulásának másik gyakori oka a veleszületett epeutak-rendellenességek és a kóros májfunkció. Ebben az esetben a legveszélyesebb a kóros májfunkciók, mivel ez a szerv olyan speciális fehérjéket választ ki, amelyek megakadályozzák a vérplazma szivárgását a véredények falain. Így ha egy gyermek rendellenes májfunkcióval rendelkezik, kialakulhat kiterjedt lágyszöveti ödéma és aszcitesz. Súlyos esetekben a túlélés prognózisa rendkívül kedvezőtlen lehet.

A hasi aszcitesz kialakulásának másik lehetséges oka a gyermekeknél a veleszületett nefrotikus szindróma. A legtöbb esetben ez az állapot ascites fejlődése nélkül megy végbe, de súlyos esetekben folyadék felhalmozódhat a gyermek hasüregében. Az ascites kialakulásának ritka okai a gyermekek körében magukban foglalják az exudatív enteropathiát, amelyben a vérplazmában lévő fehérje egy része elvész a bél áthaladása során. Ezenkívül a kwashiorkor a hasi aszciteszt provokálhatja a gyermekben, vagyis olyan betegséget, amely a gyermek testében a táplálékkal történő bevitel hiányának következtében alakul ki.

Súlyos magzati rendellenességekben, amelyek bizonyos genetikai rendellenességek miatt jelentkeznek, hasi ascitesz alakulhat ki. A hasi ascites gyermekek életének prognózisa nagymértékben függ attól, hogy milyen eltérést észleltek. Ha a gyermek születése előtt eltéréseket észleltek, de minden szükséges segítséget biztosítottak, teljesen lehetséges a kóros állapot következményeinek kiegyenlítése.

A hasüregben a folyadék felhalmozódásának patogenezise nagymértékben függ ezen kóros állapot etiológiájától. A hasüreg egy speciális seróz membránnal van ellátva, amely teljesen vagy részben elválasztja a szerveket. A nap folyamán ez a héj folyamatosan válik ki, majd egy kis mennyiségű folyadékot felszív, amely kémiai összetételében nagyon hasonlít a vérplazmához. Normál körülmények között ez a folyadék megakadályozza az egyes szervek tapadását, és fertőtlenítő funkciót hajt végre.

A nyirokrendszer fontos szerepet játszik a folyadék kibocsátásában. A hasüregben a folyadék felhalmozódásának okainak jellemzőitől függően több zavar is előfordulhat. Bizonyos esetekben a hasüregbe történő folyadék kiválasztódás sérül. Ilyen patológiás fejlődés révén túl sok folyadék szivárog át a serózus membránon, ami azt eredményezi, hogy nem lehet természetesen eltávolítani, és ezért fokozatosan felhalmozódik. Más esetekben a meglévő betegségek vagy patológiák miatt megsértik a folyadék felszívódásának folyamatát a szérumba és a kisülésbe. Ezenkívül a folyadéknak a hasüregben történő felhalmozódásának oka bizonyos anyagok, köztük a toxinok meglévő akadályának megsértése.

A máj cirrhosisának hátterében érdemes részletesebben megvizsgálni az aszcitesz leggyakoribb mechanizmusát. A máj cirrhosisában először is stabil a kolloid vérnyomás csökkenése. Az a tény, hogy ebben a betegségben a normális májsejtek meglehetősen gyorsan elpusztulnak, és helyettesítik a hegszövetet. A hegszövet negatívan befolyásolja a cirrhosisos egészséges májsejtek munkáját. Ezeknek a folyamatoknak a hátterében a fehérjék termelése gyorsan csökken, ami szükséges a véredények falainak normál működéséhez. Rendszerint kritikus csökkenés tapasztalható a vér albumin fehérjetartalmában, aminek következtében a plazma nyomás csökken, és a folyadék elkezdi telíteni a test összes szövetét és felhalmozódik a hasüregben.

Továbbá, a helyzetet súlyosbítja a hidrosztatikus nyomás növelése, ami még erősebbé teszi a folyadékot az erek falain keresztül. Ezután aktiválódnak a kompenzációs jelenségek, és megpróbálják enyhíteni a vénákat, erősíti a nyirokcsökkenést, ami a nyirokrendszer meghibásodásához és a nyiroknyomás kialakulásához vezet. Ez gyorsítja a folyadék felhalmozódását a hasüregben. A hasüregbe való beszivárgás jelentősen csökkenti a vér mennyiségét, ami hozzájárul a hormonális válasz kialakulásához és a vérnyomás éles növekedéséhez a vizeletmennyiség csökkenése miatt. Még nagyobb mennyiségű víz marad a testben, és nagy része a hasüregbe esik.

Vannak azonban más lehetőségek az ascites fejlődéséhez. Például az onkológiában a szerózus folyadék termelésének növekedése figyelhető meg, és a kiváltott mennyiségű exudátum nem képes újra felszívódni. A szívelégtelenségben a vérplazmát a véredények falain keresztül szorítják.

A tüneti megnyilvánulások növekedésének mértéke nagymértékben függ ezen kóros állapot okától. Bizonyos esetekben a jellemző tünetek néhány napon belül jelentkeznek, míg másokban ez több hónapot vesz igénybe. A jellemző tüneti megnyilvánulások általában nem figyelhetők meg, ha a gyomorban lévő folyadék mennyisége nem haladja meg az 1 litert. Miután több mint 1 liter folyadék halmozódik fel a hasüregben, a következő tüneti tünetek jelentkezhetnek:

• a gyomorban részegségérzet;
• fokozott fájdalom a hasban;
• felfúvódás;
• súlygyarapodás;
• a has térfogatának jelentős növekedése;
• gyomorégés;
• lejtési nehézség;
• a légzés hiánya járás közben;
• felfúvódás;
• böfögés;
• a lábak súlyos duzzanata;
• a scrotum duzzanata férfiaknál.

A hasüregben a felhalmozódott folyadék térfogata súlyos esetekben körülbelül 25 évet érhet el. Általában természetesen a felhalmozott folyadék térfogata sokkal kisebb indexeket ér el. Ebben az esetben a has a gömb alakú, alsó része fokozatosan lóg. Ha egy személy a hátán fekszik, a gyomor elterjedhet az oldalakra, egy békához hasonlítva. A hasüregben a folyadék felhalmozódásával fokozatosan kifelé nyúlik ki a köldök, és ezenkívül meglehetősen különálló striák jelennek meg a bőrön.

Bizonyos esetekben a has oldalára nézve megfigyelhető a bőr szelénes vénájának és a bőr sárgaságának erősödése. Emellett a mérgezés tünetei is előfordulhatnak, beleértve a fáradtságot, a megnövekedett pulzusszámot, a fejfájást és az általános gyengeséget. Ezen túlmenően, mivel a hasüreg térfogata növekszik, előfordulhat, hogy a has többi része is csökken. Ezen túlmenően egy személy toxikózis jeleit tapasztalhatja.

A hasüreg ascitesének tünetei általában nem okozhatják a beteg halálát. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ez a kóros állapot rendkívül súlyos szövődmények kialakulását okozhatja. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális peritonitis leggyakrabban a hasi ascites hátterében alakul ki. Az a tény, hogy a felhalmozódott folyadék kiváló tápközeg a bakteriális mikroflóra számára. A peritonitis az aszcitesz és az elsődleges betegség kezdetén, amely előidézte, rendszerint rendkívül kedvezőtlen irányú, mivel a gyengített test gyorsan felhagy, ami a hasüregben a gennyes tartalom megjelenéséhez vezet. Emellett a hasüregben a folyadék mennyiségének növekedése légzési elégtelenséget és hidrothoraxot eredményezhet.

Ezek a szövődmények a hasüregben a nyomás növekedésének következményei. Emellett a hasi üregben a felgyülemlett folyadék következtében fellépő nyomás növekedése súlyos bélelzáródást okozhat. Ezen túlmenően az elülső hasfalra gyakorolt ​​nyomásnövekedés gyakran köldökzsinór kialakulásához vezet. Bizonyos esetekben kis mennyiségű folyadék szabadulhat fel a köldökzsákon keresztül. Emellett a hasi ascites kialakulásának hátterében a hepatorenális szindróma is megjelenhet. Ebben az állapotban életveszélyes veseműködési zavar figyelhető meg. Az aszcitesz komplikációinak kialakulásával a prognózis jelentősen romlik.

Valójában a hasi ascites diagnózisa nem jelentős. Általában a kezelőorvos összegyűjti a beteg történetét és vizsgálatát. Speciális diagnosztikai eszközök használata nélkül a primer betegség és a jellegzetes tünetek, beleértve a hasüreg térfogatának növekedését, lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a hasi felesleges folyadék jelenlétét.

A páciens hasi üregének tapintása esetén egy tompa hangot könnyen meg lehet határozni, ami különösen hallható, ha megérinti. Ezenkívül a tapintás során a folyadék belsejében a folyadék ingadozása érződik. A diagnózis megerősítéséhez gyakran végeznek hasi ultrahangot. Ez a tanulmány nemcsak a meglévő aszcitesz azonosítását teszi lehetővé, hanem a máj és a vese bélrendszerének állapotát is meghatározza. Ezenkívül szükség van a szív és a mellkas ultrahang vizsgálatára, amely képes a meglévő szív- és érrendszeri betegségek kimutatására.

Ezen túlmenően az aszcites pálya jellemzőinek azonosítására röntgenfelvételt készítenek. Ez a vizsgálat rendkívül hatékony, ha a felhalmozott folyadék térfogata meghaladja a 0,5 litert. Ezen túlmenően, a röntgenfelvétel néhány tüdő- és szívproblémát tár fel, amelyek a folyadék felhalmozódását idézhetik elő.

Bizonyos esetekben, ha a bakteriális peritonitis gyanúja merül fel, laparoszkópiát és / vagy laparocentézist lehet végezni. Ezen vizsgálatok során a hasüregből folyadékot veszünk a mikrobiológiai és laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ezenkívül a hashártya és a máj biopsziája is elvégezhető. Ha fennáll a májkárosodás bizonyítéka, szükség lehet a hepatoszkintigráfiára. Ez a radionuklid vizsgálat lehetővé teszi a cirrhosis súlyosságának értékelését. Ha az aszcitesz oka nem cirrózis, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, angiográfia vagy koagulogram szükséges. Ezenkívül meg kell határozni az összes főbb vérparamétert és a vizeletvizsgálatot. Az átfogó vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa a probléma alapját, valamint az ascites kialakulásának lehetséges szövődményeit, és válassza ki a legoptimálisabb kezelési módszert.

Az ascites kezelés konzervatív módszereit kizárólag olyan esetekben alkalmazzák, ahol az elsődleges betegség kezelésének jó dinamikája van, és ugyanakkor a felhalmozott folyadék térfogata nem haladja meg az 1 l-t. Ilyen esetekben diuretikumok alkalmazhatók a hasüregből a felesleges folyadék eltávolítására. Az ascitát csak orvos felügyelete alatt lehet kezelni, szigorúan a gyógyszerek beadására vonatkozó ajánlásait követve. A fő gyógyszeres kezelést kifejezetten az elsődleges betegség megszüntetésére kell irányítani. Ezenkívül étrend-kiegészítők is rendelhetők a vesemáj és a szív- és érrendszer működésének javítására.

Az enyhe tünetekkel járó, gyakran aszciteszhez használt diuretikumok közé tartozik a Spilactone és a Furosemide, de más ilyen típusú gyógyszerek is alkalmazhatók.

Az orvosok által előírt diuretikum-gyógyszerek dózisa. A célzott orvosi kezelés mellett egy szükséges intézkedés az ágy pihenésének betartása. A beteg csak rövid ideig hagyhatja el az ágyat. Emellett az ascites konzervatív kezelésének legfontosabb pontja az étrend-terápia.

Nagyon fontos, hogy a só napi bevitelét 1,5 g-ra korlátozzuk, és lehetőség szerint nagy mennyiségű sót és élelmiszert kell teljesen kizárni az étrendből. Az a tény, hogy a só nagymértékben hozzájárul a víz megtartásához az emberi testben. Néhány esetben például cirrózis esetén a folyadékok napi bevitelének 1 literre történő korlátozása javasolt. Hangsúlyozni kell, hogy az elfogyasztott víz mennyiségének csökkentése csak akkor lehetséges, ha csökkentett sóbevitel történt. A hasi ascitesben szenvedő személy étrendjének teljesen ki kell zárnia a sült és zsíros ételeket és a friss gyümölcsöket és zöldségeket. Az étrend alapja a zöldségleves leves zöldségekkel. Kis mennyiségben a főtt sovány hús belefoglalható az étrendbe.

Ha a folyadék térfogata jelentős, a folyadék kockázatának csökkentése érdekében szükség lehet a folyadék sebészeti eltávolítására. A paracentézis, a laparocentézis vagy a hasi bypass műtét sebészeti kezelés keretében végezhető. A paracentézis egy invazív eljárás, amelynek során hasi bemetszést végzünk, eltávolítva az összes felgyülemlett folyadékot. Ebben az esetben a szervek szövetének diagnosztikai vizsgálatát végezzük annak érdekében, hogy jobban megértsük a probléma okát. Egy ilyen eljárást jelenleg ritkán alkalmaznak, mivel bizonyos szövődmények kialakulásának kockázatával jár, például a hasüreg szöveteinek károsodása vagy vérzés.

Ilyen eljárást nem lehet megtölteni egy húgyhólyag, a terhesség, a primer betegségek kialakulása során fellépő vérzés, valamint a sebészeti beavatkozásra alkalmas terület fertőzései során. Ezt az eljárást általában helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A laparocentézist jelenleg sokkal gyakrabban használják. Az eljárás során naponta legfeljebb 1 liter folyadékot lehet eltávolítani. Ez az eljárás szúrásként történik és minimálisan invazív. Ebben az esetben egy tűt helyezünk a gyomorba, amely összeköti a különálló tartályhoz vezető vízelvezető csövet. Az orvos szoros felügyelete alatt a folyadék fokozatosan áramlik a tartályba. a laparocentézis során szükség lehet katéterek telepítésére olyan esetekben, amikor a hasi töltés túl gyors. Ez lehetővé teszi, hogy megakadályozzuk a hasi szervek tapadásának kialakulását, továbbá a szövetek fertőzését.

A tolatás általában ritkán történik, mivel ezen eljárás során a beteg halálozási kockázata rendkívül magas. Májcirrózis esetén azonban az ascites sebészeti kezelése gyakran hatástalan, mivel ebben az esetben csak a májtranszplantáció jelentősen javíthatja a beteg állapotát. Ebben az esetben a cirrhotikus károsodás hátterében az ascites fejlődésének várható élettartama 6 hónap és 2 év között mozog. Egyes felnőttek egy kicsit tovább élnek a komplex terápia miatt, de ilyen esetek ritkák.

És egy kicsit a titkokról.

Egy egészséges máj a hosszú élettartam kulcsa. Ez a test számos létfontosságú funkciót lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a májbetegség első tüneteit észlelték, nevezetesen: a szemek sclera sárgulása, hányinger, ritka vagy gyakori széklet, akkor egyszerűen kell lépnie.

Javasoljuk, hogy olvassa el Elena Malysheva véleményét arról, hogy hogyan lehet gyorsan és egyszerűen visszaállítani a LIVER működését mindössze 2 hét alatt. Olvassa el a cikket >>

Mi az ascites: a kezelés okai, tünetei, típusai és jellemzői

Amikor a hasüregben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel, és a gyomor felfújódik, és a golyóvá válik, amikor a hasfal kiterjesztése a köldök kifelé nyúlik, a hasi ascitesz (a hasi csepp) diagnózisa készül. Egy ilyen állapot nem betegség, hanem más betegségek szövődménye. A folyadék felhalmozódásának első jelei (különösen akkor, ha gyorsan fordulnak elő) azonnal keresse fel szakembereit. És mindez azért, mert a hasüreg dropiája nyomást gyakorol a hasüregben lévő összes belső szervre, megzavarva a normális működésüket.

Miért halmozódik fel a folyadék a gyomorban?

Egy felnőttnél különböző okokból alakul ki hasi csepp. Ez a következménye lehet:

1. Növeli a portál vénáján belüli nyomást. Az összes, a leírt területen található belső szervből véráramot vezet. Néha a vér kiáramlása blokkolódik. A cirrózis kialakulása esetén a máj szintjén átfedi a máj vénák trombózisának jelenlétét, a portális véna trombózisát a máj alatt. Bármilyen tömörítés a hidraulikus nyomás növekedéséhez vezet, így a gyomorban, a bélben, a lépben a szervek falain keresztül a plazma fokozatosan elfolyik és felgyülemlik a gyomorban. Pontosan így alakul ki az ascites a legtöbb esetben.
2. Alkoholos hepatitis, amely a toxikus hatások által okozott tartós májgyulladás hátterében fejlődik ki.
3. Krónikus szívelégtelenség. A folyadékképződés elve ugyanaz, mint az első esetben. A nyomás megsértése miatt a nagy forgalomban stagnálás következik be. Edematikus szindróma van, ami a plazma felszabadulását provokálja.
4. Emésztőrendszer.
5. A mellkasi régióban a nyirokelvezetés esetleges akadályainak előfordulása.
6. A hashártya carcinosisa (rosszindulatú daganatok metasztázisa).
7. Ascites-peritonitis (a hashártya bevonása a tuberkulózisba).
8. A hasnyálmirigy patológiája.

Ezek az okok kombinálhatók egymással, így különösen nehéz a beteg állapota. Például a máj cirrhosisát gyakran kíséri a vér fehérje szintjének csökkenése. Ez viszont az onkotikus nyomás csökkenését idézi elő, a plazma elkezd stagnálódni, így könnyedén behatol a vénák falain, és felhalmozódik a gyomorban. A víz-só egyensúly megsértése miatt a gyomor másik aszcitesz alakulhat ki.

A gyermekek aszcitesz okai

Gyakran előfordul, hogy a hasi dropsia gyermekekben jelentkezik. Ez lehet veleszületett, örökletes és szerzett tényezők eredménye. A veleszületett rendellenességek három:

1. A reusz a konfliktus az anya és a magzat között.
2. A rejtett vérvesztés által kiváltott ödéma.
3. A nefrotikus szindróma jelenléte.

Örökletes tényező akkor fordul elő, ha a csecsemőnek exudatív enteropathiát diagnosztizálnak. Néha a gyermekeknél az ascitesz alakul ki az epehólyag-elváltozások vagy a gyomor-bélrendszer krónikus rendellenességének hátterében, amikor a csecsemő napi adagjában a fehérje hiánya miatt súlyos dystrophia alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy az idősebb gyermekek aszcitesz ugyanazon okokból alakul ki, mint a felnőttek.

Hogyan nyilvánul meg a hasi csípés?

Tünetek, amelyek a hasüregben az emberben nyilvánvalóak. Bizonyos esetekben, fokozatosan, másokban gyorsan, a beteg hasa jelentősen nő, és hasonló a maximálisan felfújt golyóhoz. Előfordulhat, vagy az alsó felében lóg. Ha a páciens a hátán fekszik, a lekerekített has megdől.

Amikor a hasi dropsia alakul ki az emberekben, a peritoneális fal feszültvé válik, a bőr erősen nyúlik és a szokásosnál vékonyabbá válik, ezért minden vénája láthatóvá válik rajta. A köldök kezd kiürülni, és fehér körzetek fokozatosan alakulnak körülötte.

Ezen túlmenően az általános tünetek közé tartoznak azok is, amelyek az aszcitesz szindróma kialakulásának okait jelezhetik. Például, ha a portál hipertónia a patológia kialakulásában volt a bűnös, nincs ödéma. De a szubkután vénák egyértelműen látható kiterjedése van a köldök oldalán vagy körülötte. Olyan alakja van, mint a Gorgon fejének. Ha az aszcitesz-szindrómát súlyos ödémával kísérik, a betegnek valószínűleg hidroperikátuma vagy hidrothoraxja van.

A hasüreg ödéma fő formái

A betegségek nemzetközi minősítésében az ascites (hasi csepp) nem külön betegség. Tény, hogy ez más patológiák szövődménye, amely a végső szakaszokban keletkezett. Az ascitesnek azonban van ICD kódja is 10. Itt szerepel az R00-R99 szakaszban (A laboratóriumi vizsgálatok során azonosított tünetek, tünetek, rendellenességek, nem szerepel más rubliai betegségekben), az RCD-R19 ICD kód (betegségek tünetei és tünetei) emésztés és hasüreg). Az ICD 10 R18 kódja (ascites).

A megnyilvánulások fényereje szerint a hasüreg többféle lehet:

• Kezdeti hasi ascites, kis mennyiségű folyadékkal a hasban (legfeljebb másfél liter).
• Askicit mérsékelt mennyiségű vízzel. Ez az alsó végtagok ödémája és a mellkas méretének jelentős növekedése formájában nyilvánul meg. A beteg folyamatosan aggódik a légszomj, a súlyos gyomorégés miatt, a gyomorban nehézséget érez. Az állapot rontja a székrekedés megjelenését.
• A masszív dropsia (nagy mennyiségű víz, több mint 5 literes térfogatú) veszélyes betegség. A has a bőrön sima és átlátszó lesz, a hashártya törzsek fala, amennyire csak lehetséges. Ebben a szakaszban a beteg légúti és szívelégtelenség alakul ki, a folyadék fertőzhet és peritonitist idéz elő, amely a legtöbb esetben végzetes.

A folyadék minősége:

• Steril csöpögés (a folyadékbevitel vizsgálata kórokozók hiányát mutatja).
• A fertőzött dropsia (a folyadékbevitel elemzése a patogén baktériumok jelenlétét mutatja be).

Várható előrejelzések:

• A hasi betegség, a gyógyszeres kezelésre érzékeny.
• Folyamatos aszcitesz (ismétlődő dropsia, vagy ascites, amely nem kezelhető).

Ascites diagnózisa

A has térfogatának növekedése nemcsak aszciteszeket okozhat. Néha a petefészek vagy a hímvessző cisztája kitöltheti a teljes peritoneális teret, ezért fontos, hogy pontos diagnózist készítsünk. Hogyan diagnosztizálható a hasi dropsia? A megerősítő aggodalmak segítik a páciens vizuális ellenőrzését, a vizsgálati eszközöket és a laboratóriumi vizsgálatokat.

Szemrevételezéskor az orvos először hallgatja a beteg panaszát, gondosan összegyűjti az anamnézist, majd a patológiás terület tanulmányozásához lép. Az a tény, hogy a hasüreg kialakulását jelzi, két jelenséget jelez: egy hirtelen hang, amikor a has megduzzadt területeit megérinti, és az ellenkező oldalról háborúkat vezetnek át, amelyek egy oldalról hirtelen sztrájk után alakulnak ki. A ciszták jelenlétét a duzzadt has aszimmetrikus alakja jelzi, aszcitesz, a has egyenletesen megduzzad, ezért a hashártya olyan, mint egy egyenletes labda.

A hasüreg ultrahang- és számítógépes tomográfiáját instrumentális diagnosztikaként használják. Mindkét módszer lehetővé teszi, hogy azonosítson bármilyen, még kis mennyiségű vizet, felmérje annak térfogatát, és még az okot is írja le a leírt komplikáció kialakulásához.

Kötelező és szúrás - folyadékbevitel a has belsejéből. A kivágott folyadékot a kerítés után laboratóriumi vizsgálatba küldik. Elvégezzük az extrahált víz biokémiai és mikrobiológiai elemzését, és végezzük a citológiát. Az ilyen vizsgálatok segítenek meghatározni a plazma fajlagos tömegét, a benne lévő sejtelemek számát, a leukocita formulát, a rosszindulatú folyamatok jelenlétének azonosítását, a fehérje teljes mennyiségének meghatározásához. A modern endoszkópos berendezések jelenléte miatt a hasüreg szúrása lehetővé teszi a diagnosztikai eljárásokkal egyidejűleg egy kis mennyiségű folyadék eltávolítását (legfeljebb öt liter), azaz az ascites kezelését még a helyes diagnózis készítésének szakaszában is.

Vizsgálatok a hasi ascitesre

Ha a hasi duzzanat vizuálisan megfigyelhető, az orvos a következő laboratóriumi vizsgálatokat írja elő a diagnózis megerősítésére és az ascites okainak megállapítására:

1. A teljes vérszámlálás segít meghatározni a cirrhosis jelenlétét. Közvetlenül az anaemia jelenléte és az ESR emelkedett szintje jelzi.
2. A vizeletvizsgálat megerősíti a cirrózis jelenlétét. A hasi dropsyt a vérben lévő fehérjék, a hengerek és a vörösvérsejtek jelzik. A vizeletvizsgálat a vesebetegség jeleit is mutathatja. Funkciójuk megsértése a vizeletben megjelenő masszív proteinuria, cylindruria megjelenését eredményezi. A vesebetegségek esetében a vizelet sűrűsége jelentősen megnő.
3. A vér biokémiai analízise a vér fehérje szintjének azonosítására történik.
4. A hasfal kialakítása során nyert folyadék vizsgálata: általános elemzése (átláthatósági vizsgálat, vérszennyeződés jelenléte, lúgos reakció, fehérjetartalom), citológia (segít meghatározni a tumor eredetű dropsia hiányát), bakteriológiai kutatások (segít meghatározni a hasi tuberkulózis hiányát) üreg).
5. Rivolt tesztje - a proteinre adott reakció - lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a váladékot a transzudátumtól. Az ilyen analízist a hasüregben felhalmozódott folyadék jellegének azonosítására használjuk.

Emellett mellkasi röntgen és a nyelőcső eszophagoscopiája is előírható.

Ascites a terhesség alatt

Ha az ascitát diagnosztizálják, a jövő anyjának állapota rendkívül veszélyesnek minősül. A felhalmozott folyadék nyomást gyakorol minden belső szervre, beleértve a magzatot is. És a gyógyszeres kezelés alkalmazása az időszakban lehetetlen. Lehetetlen szivattyúzni a vizet. Ezért a terhesség ascitese megkérdőjelezi a magzat teljes hordozását. A veszélyeztetett nőknek előzetesen és a kezelés első szakaszában az aszcites első jelein átfogó megelőző vizsgálatot kell végezniük. Mivel a hasi dropsia a terhes nőknél leggyakrabban a májbetegség jelenléte miatt fordul elő, célszerű nagy figyelmet fordítani az étrendre, és próbálja meg kizárni belőle azokat a termékeket, amelyek emésztése növeli a beteg szerv terhelését. Fontos a szív munkájának támogatása is. Próbálja meg megvédeni magát a pszicho-érzelmi stressztől. Akkor talán a betegség nem fog gyorsan fejlődni.

A gyomor ascites kezelésének jellemzői

Hogyan kezelik az abdominalis dropsy nevű szövődményt? A terápia két irányban történik. A páciens sebészeti technikákat alkalmazó gyógyszert ír elő. Az egész folyamatban a legfontosabb az, hogy helyesen azonosítsuk a betegség okát és megszüntessük azt. A folyadék felesleges folyadékot szivattyúzzák ki. A manipulációt helyhez kötött körülmények között végezzük helyi érzéstelenítés alatt (0,5% -os novokain injekciót adunk be, 20 ml injekciót adunk a puha szövetbe egy pontosan a köldök és a pubis közepén). A beteg ülő helyzetben van. Az érzéstelenítés után a szikével ellátott sebész a bőrt rovarolja, majd egy trokárot vezet be a sebbe, hasonlóan a hüvelybe behelyezett szájüreghez. Ő üreges. A bélésen keresztül a vízelvezetés kerül bevezetésre, amely segít a folyadék felesleges folyadékát a hasüregből.

Ha nem szüntették meg az ascites okait, a folyadék ismét felépül a hashártyában. És ez egy kedvezőtlen jel. És mindez azért, mert a leírt jelenséget bonyolíthatja a peritonitis, a súlyos vérzés, néhány májfunkció meghibásodása és az ödéma kialakulása miatt az agyi elégtelenség. Ezenkívül nagy mennyiségű folyadék fokozatosan elkezd nyomni a membránt, felemelve. Ez erős légszomjhoz vezet, amikor gyaloglás, fulladás, a krónikus oxigénhiány jeleinek megjelenése a szervezetben.

Az ascites önmagában nem megy el, folyamatosan halad, és ez pontosan a hasüreg veszélye.

Az ascites lehetséges megelőzése

Természetesen a patológia könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Az aszcitesz megelőzése lehetséges. Mi a teendő:

• Időszerűen kezelje a betegség kialakulását, amely a dropsia kialakulását idézi elő. Mindegyikük szerepel az "okok" részben.
• Ha bármilyen ödéma lép fel, azonnal fel kell függeszteni a felesleges folyadék fogyasztását. Érdemes visszautasítani a szénsavas italokat és a kávét.
• Hasznos kevesebb sót enni.
• Meg kell próbálnunk elkerülni a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stresszt.

Az ascites első jeleinél fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon. A hasüreg ödémája nagyon veszélyes lehet, gyorsan fejlődik, hosszú időbe telik az okok azonosítása, ezért fontos, hogy ne hagyja ki a visszatérési pontot. A prognózist az alapbetegség fejlődése határozza meg. A súlyos formát diagnosztizálják, ha a gyógyszeres kezelés jelenlétében a gyomorban lévő víz folyamatosan felhalmozódik és folyamatosan növekszik. A víz mennyiségének növekedése szükségszerűen az alapbetegség súlyosságának romlásához vezet.

Ascites: tünetek és kezelés

Ascites - a fő tünetek:

• gyengeség
• Hasi fájdalom
• Légszomj
• Légszomj
• köhögés
• böfögés
• mámor
• láz
• gyomorégés
• Megnövekedett has
• A végtagok duzzadása
• felfúvódás
• Súlycsökkenés
• A végbél prolapsusa
• sérv
• Megnövekedett vénák a hasban
• aranyér

A hasi ascites (a hasi dropsia) más betegségek komplikációja. A hasi aszciteszt a folyadék belsejében kialakuló folyadék kialakulása és az azt követő felhalmozódása jellemzi, ami rontja a szervek működését a hasüregben. A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10: R18. Ez a betegség szükségessé teszi a paracentézist magas szinten végzett szakemberek azonnali beavatkozását és egy speciális diétát. Gyakran a betegség kezelésére laparocentézist használnak.

A betegség okai

A hasüreg ascitese patológiai folyamat, mivel az emberi test egészséges működése nem biztosítja a folyadék nagy mennyiségben történő felszabadulását. A peritoneális üregben kis mennyiségű folyadék képződik, így a bélhurkok csúszhatnak, és nem ragadhatnak össze egymással. Ezt a plazmafolyadékot be kell abszorbeálni a bélfalakba, azonban ha a mechanizmus működése zavart, a folyadék kiválasztása és az abszorpciós szerepe meghibásodik. Ez ascitát okoz, amely a felesleges folyadék felhalmozódását jelenti. Ilyen esetekben a laparocentézis más gyógykezelési módszerek alkalmazásával segít.

Az ascites okai olyan betegségek, amelyek e betegséggel együtt nyilvánvalóan 5 csoportra oszlanak:

• májbetegségek (cirrózis, májrák). Ilyen esetekben aszcitesz alakul ki a májcirrhosisban;
• rosszindulatú daganatok (limfóma, karcinomatózis vagy leukémia);
• peritoneális betegségek (tuberkulózis, parazita vagy hasnyálmirigy-gyulladás);
• szívbetegség (perikarditis, szívelégtelenség);
• egyéb betegségek (a petefészkekben lévő tumorok, myxedema). Gyakran az aszcitesz a petefészekrákban.

Emellett az ascites okai a vesebetegségek, valamint a pajzsmirigy hibás működése.

tünetek

Az ascites tünetei attól függenek, hogy milyen gyorsan alakul ki az aszcitikus folyadék, a betegség okai és a plazmafajta kiválasztódásának mértéke. Az ascites tünetei fokozatosan jelentkezhetnek, és egy napon belül előfordulhatnak. A betegség kialakulásának legnyilvánvalóbb jele a hasméret jelentős növekedése. Ez megnöveli a szükséges ruhák méretét, és növeli a súlyát. Ezenkívül a beteg állandó böfögés, gyomorégés, duzzanat és súlyos hasi fájdalom. Amikor a páciens függőleges helyzetben van, a gyomra lóg, és ha vízszintes - mindkét irányban lóg. A nagy has jelenléte súlyos légszomjat okoz, a végtagok egyidejű duzzadásával. A hasi dropsyt gyakran kísértet, aranyér, vagy a végbél prolapsája kíséri.

A betegség gyakori jelei a következők:

• láz;
• a test többi részének tömegvesztése a megnagyobbodott has hátterében;
• toxikózis jelei;
• megnagyobbodott vénák, amelyek a hason vannak.

A beteg testében felhalmozódó folyadék mennyiségének mutatója 1,5-20 liter. Az intenzív ascites egy olyan betegségfajta, amely nagy folyadékfelhalmozódást és hajlamot mutat a hashártya folyadéktartalmának gyors növekedésére.

diagnosztika

A hasüreg az orvossal diagnosztizálható speciális felszerelés nélkül is - elegendő a beteg hasüregének szondázása. Ha a vizsgálat során a kezelőorvos oldalirányban a gyomorban tompulást észlel, a középső részén megtalálható tympanitis, a beteg ascitesz. A mélyebb diagnózis érdekében ultrahang vizsgálatot kell végezni a peritoneális üregben, a máj vizsgálata és peritoneum-szúrás történik (paracentesis). A folyadék elemzése lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegség állapotát és meghatározza annak kezelését. A betegség okainak meghatározására paracentézist végzünk. A paracentézis a légzési nehézség és a fájdalom esetén is előállítható.

A fenti diagnosztikai módszerek mellett a páciensnek vizelet-, vér- és immunológiai vizsgálatokat kell végeznie. Az orvos által a vizsgálatokból kapott információk mennyisége meghatározza a további vizsgálatok és tesztek lehetőségét.

kezelés

A hasi ascites kezelését szakképzett sebészek, háziorvosok, valamint más speciális orvosok végzik. Mindez a betegség típusától és annak okától függ. A hasüreg kezelése a következő módszerekkel történik:

• ascites étrend;
• diuretikumok káliumtartalmú anyagokkal történő bevétele;
• a vérnyomáscsökkentés csökkentésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása a portálvénában;
• paracentesis;
• paracentézis. Rendkívül hatékony technika. A laparocentézist leggyakrabban sebészek használják.

Az ascites étrendje a folyadékbevitel csökkentését, valamint a sót is csökkenti, mivel a folyadékot a testben megtartja. Az orvosok tanácsot adnak Avicenna étrendjének. Az aszcitesz ilyen étrendje magában foglalja a zsíros ételek szinte teljes elutasítását, a nagy mennyiségű dió étkezését, a friss gyümölcsök elutasítását a szárazak javára. A folyékony ételeket (borscs, leves) helyettesíteni kell a zeller, petrezselyem, édeskömény formájában lévő adalékokkal. Az ascites étrend nem szabályozza, hogy mennyi húst kell enni a páciensnek, de minden húsnak soványnak kell lennie (csirke, pulyka, nyúl).

A paracentézis a hasüreg vágása a betegség okainak azonosítása érdekében. Néha szövődményeket okozhat (vérzés, a hasüreg szerkezeti károsodása). A paracentézis azonban diagnosztikai és terápiás intézkedésként szükséges. A paracentézis gazdaságát hátrányosan befolyásoló tényezők:

• töltött hólyag;
• terhesség
• a vérzés jelenléte;
• a fertőzöttség jelenléte a működtetett területen.

A paracentézis magában foglalja a beteg vizsgálatát, ultrahang vizsgálatát és MRI-t. Helyi érzéstelenítésben, álmosságot okoz.

A laparocentézis a beteg testéből a túlzott exudátum eltávolítása műtét útján. Ugyanakkor a laparocentesis egyidejűleg nem több, mint 5 liter folyadék eltávolítását teszi lehetővé. Ha túl gyorsan alakul ki, a laparocentézist peritoneális katéterekkel kell kombinálni. Megakadályozzák a fertőzések és a peritoneális commissures előfordulását. A laparocentézist ultrahang-szabályozás és helyi érzéstelenítés mellett végezzük.

A májcirrózissal való ascites kezelés sajnos gyakran nem hatékony. A betegség kezelésére az orvosok folyamatosan felügyelik a betegeket. Gyakran meg kell gyógyítani nemcsak a máj cirrhosisával járó ascitát, hanem egy másik betegséget, mint például a szívproblémákat vagy a daganatot.

A petefészekrákkal való ascitesz várhatóan meglehetősen várható, mivel a nyirokrendszer működésének zavarja. Ezenkívül az onkológiájú ascites petefészek megszakadását is okozhatja.

Az ascites peritonitist a plazmafolyadék fertőzése váltja ki. Ez növeli a páciens tüneteit, ami antibakteriális gyógyszert igényel. Az ascites peritonitis általában spontán, és a fertőzött folyadék alapos vizsgálatát igényli.

A Chyle ascites a májbetegséggel együtt fejlődik, és magában foglalja a zsír és a nyirok felszabadulását a belek belsejébe. Szükség van a chylous ascites kezelésére diuretikumokkal - olyan gyógyszerekkel, amelyek képesek gyorsan eltávolítani a folyadékot a szervezetből.

A népi jogorvoslattal rendelkező ascites kezelése a fürdés, a csomagolás és a tinktúrák bevétele. Gyógyítsa meg a betegséget otthon, nyírfa esetén. Otthon a fürdőből levehető a fürdő, a vesék tinktúrája szájon át szedhető, és a főzet használatával csomagolásokat készíthet. A nyír a stagnáló tulajdonságai miatt ismert.

Érdemes megjegyezni, hogy a hasi dropsia bármely betegség súlyosbodása, és ez rontja a beteg teljes előrejelzésének előrejelzéseit. A betegség vérzést, májelégtelenséget, abnormális agyi funkciót és egyéb súlyos tüneteket okozhat. A kimutatott ascites jelenléte a statisztikák szerint 50% -ra növeli a halálesetek százalékos arányát.

Ha úgy gondolja, hogy aszcitesz és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor a gasztroenterológus segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A Klebsiella egy olyan kórokozó, amely az emberi szervezetben számos betegség kialakulását provokálja, és az opportunista baktériumok között vezető helyet foglal el. A betegség súlyossága közvetlenül függ az immunitás állapotától, amely enyhe fertőzésektől a súlyos szepszisig változhat.

A postcholecystectomiás szindróma olyan betegség, amely a klinikai tünetek teljes összetételét tartalmazza, amely egy művelet hátterében fordult elő, amelynek lényege az epehólyag kiváltása, vagy az epevezetékből való kivonás volt.

Aerophagia (syn. Pneumatosis a gyomorban) egy funkcionális gyomor, melyet nagy mennyiségű levegő lenyelése jellemez, amely egy idő után visszahelyez. Ez mind az élelmiszer használata során, mind azon kívül fordulhat elő. Hasonló állapot fordulhat elő mind a felnőtt, mind a gyermek esetében.

A gyomorköhögés olyan köhögés, amely a gasztroenterológiai betegség tünete, és nem kapcsolódik a légzőrendszer patológiai folyamataihoz. Általában ez a fajta köhögés a következő jellemzőkkel rendelkezik:

Maldigesztia - az emésztési folyamatok megsértése. A Maldigestia szindróma a gyomor-bél traktus szinte bármilyen betegségével párhuzamosan fordul elő, előfordulhat néhány veleszületett rendellenesség jelenlétében. A klinikai kép nem specifikus, ezért konzultáljon orvosával. A kezelést egyedi alapon írják elő, rendszerint átfogóan és szükségszerűen diétát is magában foglal.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.