Inferior vena cava

Alsó vena cava, v. cava inferior (826 ábra; lásd a 806, 807 ábrát), összegyűjti a vér alsó végtagjait, falait és szerveit, valamint a hasüregét. Az IV-V ágyéki csigolyák jobb anterolaterális felületén kezdődik. Két közönséges baleseti vénák összefolyásából alakult ki, bal és jobb, vv. az iliacae communes dextra et sinistra, és a csigolyák oldalirányú felülete mentén felfelé és jobbra halad a diafragma gyengébb vena cava megnyitásához.

A véna bal oldala nagy távolságban érintkezik az aortával. A hátsó felület először a jobb nagy lumbalis izomhoz (az oldalsó szélhez) csatlakozik, majd a diafragma jobb lábához.

A jobb ágyéki artériák elhaladnak a véna mögött, aa. lumbales dextrae és a jobb vese artéria, a. renalis dextra. Az utóbbi szintjén a véna tágul, kissé jobbra tér el, a jobb mellékvese mediális peremének elején áthalad a máj diafragmatikus felületének hátsó részén a vena cava alsó részén. Ezután a vénák áthaladnak a diafragma vena cava nyílásán, és a perikardiális üregbe való belépéskor azonnal a jobb pitvarba áramlik.

Az elülső felszínen az alulról felfelé helyezkednek el: a vékonybél és a jobb herék artériájának gyökere, a. testicularis, a duodenum vízszintes része, amely fölött a hasnyálmirigy feje és a duodenum részlegesen csökkenő része. A keresztirányú vastagbél gyökérzete még nagyobb. A véna legfelső végét kissé megnagyobbítják és három oldalról veszi körül a máj anyaga.

A gyengébb vena cava elülső felületének területei a kialakulási hely és a vékonybél mesentery gyökerei szintje, valamint a keresztirányú vastagbél gyökérzetének teteje és a máj alsó széle közé eső peritoneum borítják.

A rosszabb vena cava két ágcsoportot kap: a parietális és a belső vénákat.

Parietális vénák

1. Lumbális vénák, vv. lumbales (lásd 826. ábra), kettő balra és jobbra, a hasfalnak az izmok között, mint a keresztkötéses vénák, megismételve a lumbális artériák menetét.

A lumbális vénák a hátsó ágat vesznek fel, amely a bőr és a hátsó izmok keresztirányú folyamatai között, a gerincoszlop vénás plexusainak ágai között helyezkedik el. Stvoliki vv. A lumbálisok a nagy ágyéki izom mediális peremének hátulján mennek, kövessék a gerincoszlop elülső felületét (az aorta mögött maradt) az alsó vena cava felé, és a hátsó fal területére áramolnak.

A lumbális vénák kis számú szelepet tartalmaznak; a gerinc oldalán, függőlegesen futó anasztomoszatokkal vannak összekötve, amelyek a bal oldali emelkedő ágyéki vénát alkotják, v. lumbalis ascendens sinistra, és a jobb emelkedő ágyéki vénák, v. lumbalis ascendens dextra. A bal oldali ágyékvénák hosszabbak, mint a megfelelőek, mivel a rosszabb vena cava a test középvonalától jobbra helyezkedik el.

2. Alsó frenikus vénák, v. A phrenica alsó, gőzfürdő, amely a diafragma alsó felületén az azonos nevű artériák ágait kíséri, és a membrán alatt áramlik az alsó vena cava-ba.

Belső vénák

1. Vénás vénák, v. a testicularis (lásd a 826. ábrát), a here-vénákból kialakuló herezacskóban képződik. Ez utóbbi a herék hátsó felületén keletkezik, összekapcsolódik az epididymis vénáival, és több kisebb szárat képez, amelyek egymás között anasztomózva képezik a pterygiumot, plexus pampiniformist (lásd 638, 639, 780 ábra).

A laza plexus a. testicularis a nyaki csatornában. Ahogy közeledik a mély nyaki gyűrűhöz, az edények száma ebben a plexusban csökken, és csak két fatörzs lép be a hasüregbe. Az utóbbiak retroperitonealisan felfelé és valamivel mediálisan a nagy lumbális izom elülső felületén, a sacroiliacális csukló szintjén pedig egy törzset képeznek - a here-vénát.

Jobb herei véna, v. testicularis dextra, felfelé haladva, közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik; bal testgyulladás, v. testicularis sinistra, a bal vese vénába áramlik, v. renalis.

Nőknél a petefészek vénája, v. a petefészek kapujában kezdődik. A petefészek vastagságából, a petefészek vastag petefészek plexusának nagybőgőjéből nagyszámú vénát képeznek. Ezt a plexust, amely áthatolt a méh széles szegélyének vastagságára, nevezik lebenyes plexusnak, plexus pampiniformis-nak (ovarii).

A pterygium plexus a méh széles szegélyének levelei között helyezkedik el, a méh vénás plexus, a plexus venosus uterinus és a petevezeték vénái között.

A lumen plexus folytatódik a petefészek vénájába, amely az azonos nevű artériát követi, először a petefészkében szuszpendáló szalagban, majd retroperitonálisan követi felfelé; kevesebb szelep a vénában.

2. Vese vénája, v. a renalis (827, 828. ábra; lásd a 826. ábrát) a vese kapu területén három-négy, és néha a vese kapujából jön ki. A vese-vénák a vese kapujaiból a mediális oldalra irányulnak, és a derékszögben áramlik az alsó vena cava-ban az I és II derékcsigolyák közötti intervertebrális porc szintjén (a bal oldali kissé magasabb, mint a megfelelő).

A vese-vénák vénákat vesznek a vese és a húgycső zsírsavas kapszulájából.

A bal vese vénája hosszabb, mint a jobb; ő v. suprarenalis sinistra, v. testicularis és áthalad a fronton.

A vénás vénák anasztomózis a lumbális, páratlan és félig páratlan vénákkal.

3. Mellékvese vénák, vv. a mellékvese kilépő kis vénákból keletkeznek.

Bal oldali mellékvén, v. suprarenalis sinistra, v. renalis sinistra; jobb mellékvese vénája, v. suprarenalis dextra, - leggyakrabban v. cava gyengébb, néha v. renalis dextra. Ezen túlmenően, a mellékvese vénái egy része az alsó frenikus vénákba áramlik.

4. Májvénák, vv. A hepaticae (829. ábra) az utolsó ág, amellyel a rosszabb vena cava a hasüregben veszi át, és általában a jobb átriumba esés előtt.

A májvénák a máj artériájának kapilláris rendszeréből és a máj vastagságában gyűjtik a vénát. A gyengébb vena cava barázdájából elhagyják a májat, és azonnal beleesnek a gyengébb vena cava-ba. A máj vénái elfogadják a kis és nagy májvénákat.

A nagy májvénák, mindhárom, a vért a máj jobb lebenyéből - a jobb májvénából - vv. hepaticae dextrae, négyzet és caudate lebeny - közepes májvénák, vv. hepaticae intermediae és a máj bal lebenyéből - bal májvénák, vv. hepaticae sinistrae. Az utóbbiak, mielőtt az alacsonyabb vena cava-ba áramolnak, a vénás kötéshez kapcsolódnak.

Portálvénás rendszer

Portál véna, v. portae hepatis (830. ábra; lásd a 829, 842. ábrát), összegyűjti a vért a páratlan hasi szervekből.

Ez a hasnyálmirigy feje mögött képződik, három vénák fúziója következtében: az alsóbbrendű véna, v. mezenterica gyengébb, superior mesentericus véna, v. mesenterica superior és a lépes vénák, v. splenica.

A portál véna a kialakulásának helyéről felfelé és jobbra halad, a duodenum felső része mögött halad, és belép a hepato-duodenális kötésbe, az utóbbi szórólapja és a máj kapuja között halad. A kötés vastagságában a portál vénája a közös epe- és cisztáscsatornákkal, valamint a közös és saját máj artériákkal van elhelyezve oly módon, hogy a csatornák a jobb szélső helyet foglalják el, balra az artériák, és a csatornák és artériák mögött a portális véna.

A máj kapujában a portál véna két ágra oszlik - a jobb és bal oldalra, a jobb és bal lebenyre.

Jobb ág, r. szélesebb, mint a bal oldali; belép a máj kapujába a máj jobb lebenyének vastagságába, ahol elülső és hátsó ágakra oszlik, r. anterior et r. posterior. Bal ág, r. baljós, hosszabb, mint a jobb; a máj kapuja bal oldala felé haladva, az út mentén, a keresztirányú részre van osztva, pars transversa, amely ágakat ad a caudate lebeny-farok ágainak, rr. caudati és köldökrész, pars umbilicalis, ahonnan az oldalsó és mediális ágak indulnak, rr. laterales et mediales, a máj bal lebenyének parenchimájában.

Három vénák: gyengébb mezenteriás, kiváló mezenteriás és lépes vénák, amelyek v. a portálvénák gyökereinek nevezik. Ezenkívül a portális vénába a bal és jobb gyomorvénák vv. gastricae sinistra et dextra, pre-csontvelő vénája, v. prepylorica, paraumbilikus vénák, vv. paraumbilicales és az epehólyag vénája, v. cystica.

1. Alsó mezenteriális vénák, v. a mezenterica inferior (lásd 774., 829. ábra), összegyűjti a vér az egyenes, a sigmoid vastagbél és a csökkenő vastagbél felső részének falaiból, és ágai az alsó mezenteriális artéria minden ágának felelnek meg. A medencés üregben kezdődik, mint a jobb rektális véna, v. rectalis superior, és a végbél falán az ágak kapcsolódnak a rektális vénás plexushoz, a plexus venosus rectalishoz.

A jobb rektális vénát felfelé irányítják, keresztezi a bal oldali sacroiliacis ízületén az elülső szemhéjvéreket, és megkapja a sigmoid-bél vénákat, vv. sigmoideae, amely a sigmoid vastagbél falából származik.

A gyengébb mezenteriális vénák retroperitonálisan helyezkednek el, és felfelé haladva egy kis ív alakul ki, amely domború balra van. A bal oldali vastagbél-vénát v. A colica sinistra, az alsó gyomor-bélrendszeri vénák jobbra térnek el, azonnal a hasnyálmirigy alatt a duodenális-medulláris hajlítás bal oldalán haladnak, és a leggyakrabban a lépes vénához kapcsolódnak. Néha az alacsonyabb koncentrációjú vénák közvetlenül a portál vénájába áramlanak.

2. Kiváló mezentericus vénák, v. A mesenterica superior (lásd: 771, 829. ábra) összegyűjti a vért a vékonybélből és a hímvesszőből, a cecumból és a vermiform folyamatból, a növekvő és keresztirányú vastagbélből és a mezenterikus nyirokcsomókból. A felső mesentericus vénás törzs az azonos nevű artériából jobbra helyezkedik el, és ágai az artéria minden elemeit kísérik.

A kiváló mezenteriális vénák az ileocecalis szög régiójában kezdődnek, ahol az ilealis-colon véna.

Ileo-vastagbél vénája, v. ileocolica, összegyűjti a vért a terminális ileumból, a vermiform folyamatból (a függelék vénája, v. appendicularis) és a cecumból. Felfelé és balra az ilealis-colon-intestinalis véna közvetlenül a felső mesentericus vénába folytatódik.

A kiváló mezenteriális vénák a vékonybél mesentery gyökerében helyezkednek el, és balra és lefelé dőlésszöggel íveltek: számos vénát vesz fel:

• jejunal és ilealis vénák, vv. A jejunales et ileales, mindössze 16–20 éves, a vékonybél mesenteryjébe kerül, ahol a kis bél arteria ágait az ágaikkal kísérik. A bélvénák a bal oldali felső mesentericális vénába tartoznak;
• jobb vastagbélbél vénák, vv. colicae dextrae, menj vissza a növekvő vastagbélből és az anasztomózból az ínhártya-vastagbél és a középső vastagbél-bél vénákkal;
• átlagos vastagbélbél vénája, v. vastagbél média, amely a keresztirányú vastagbél héjazatának lapjai között helyezkedik el; összegyűjti a vért a vastagbél és a keresztirányú vastagbél jobb kanyarban. A vastagbél bal oldali kanyarban, a bal oldali vastagbél-bélvénás anastomosisok, v. colica sinistra, egy nagy arcade kialakítása;
• jobb gasztro-epiploikus véna, v. a gastroepiploica dextra, a gyomor nagyobb görbülete mentén azonos nevű artériával együtt; összegyűjti a vért a gyomorból és a nagyobb omentumból; a pylorus szintjén a felső mesenterikus vénába esik. A beáramlás előtt hasnyálmirigy- és pancreatoduodenális vénákat vesz igénybe;
• pancreatoduodenalis vénák, vv. pancreaticoduodenales, megismételve az azonos nevű artériák útját, összegyűjti a vért a hasnyálmirigy fejéből és a nyombélből;
• hasnyálmirigy vénák, vv. pancreaticae, menj el a hasnyálmirigy fejének parenchymájából, a pancreatoduodenalis vénákba.

3. Splenikus vénák, v. splenica (lásd 829. ábra) összegyűjti a vért a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből és az omentumból. A lép lépcsőjében a lép lépcsőjéből keletkező számos vénából keletkezik (lásd 769. ábra). Itt a lépcsatorna a bal gasztro-epiploikus vénát kapja, v. gastroepiploica sinistra, amely az azonos nevű artériát kíséri és összegyűjti a vért a gyomorból, omentumból és rövid gyomorvénákból, vv. a gyomor breves vért hordoz a gyomor aljáról.

A lép lépcsőjéből a lép-vénát a hasnyálmirigy felső széle mentén jobbra irányítjuk, az azonos nevű artéria alatt. Áthalad az aorta elülső felületén, közvetlenül a felső mezenteriális artéria fölött, és összefonódik a felső mesentericus vénával, amely egy portális vénát képez.

A lépes vénában hasnyálmirigy-vénák vannak, vv. pancreaticae, főleg a hasnyálmirigy testéből és farokból.

Ezeken a vénákon kívül, a portálvénát képezve, a következő vénák közvetlenül a törzsébe áramlanak:

• csontvelő vénája, v. prepylorica, a gyomor pylorus régiójában kezdődik, és a jobb gyomor artériát kíséri;
• gyomorvénák, bal és jobb, v. gastrica sinistra és v. gyomor-dextra, menjen végig a gyomor kisebb görbületén és kísérje a gyomor artériákat. A pylorus területén a gyomor szívrészének, a nyelőcső vénáinak körzetében pylorikus vénák áramolnak be;
• paraumbilikus vénák, vv. a paraumbilicales (lásd 829, 841. ábra) a köldökgyűrű körüli elülső hasfalon kezdődik, ahol anastomózis a felszíni és mély felső és alsó epigasztriás vénák ágaival. A májat a máj kerek szegélye mentén vezetve a köldökvénák egyesülnek egy törzsben, vagy több ágral a portálvénába esnek;
• epehólyag vénája, v. cystica, közvetlenül a máj anyagába áramlik a portálvénába.

Ezen túlmenően ezen a területen a v. a portae hepatis kiüríti a portál véna falaiból, a máj artériákból és a májcsatornákból, valamint a diafragma vénáiból származó kis vénákat, amelyek a félholdkötés mentén eljutnak a májba.

A rosszabb vena cava funkció anatómiája

Az emberi test keringési rendszere összetett szerkezetű. Ennek fontos része az a vénák, amelyek a vér vételére szolgálnak. Ezek közül a legnagyobb a vena cava.

Munkájának megsértése súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért fontos ismerni az edény normális szerkezetét és annak lehetséges rendellenességeit.

A rosszabb vena cava célja és helye

A rosszabb vena cava a test legnagyobb hajója. Nincsenek szelepek benne. Egyértelmű az a válasz, hogy hol található a hajó.

Ez a vénák a derék gerincének negyedik és ötödik csigolyája között találhatók. A kialakulásának helye a bal és jobb oldali csípővénák összekapcsolódása. A hajó a psoas izom elején emelkedik.

Továbbá, a duodenum hátsó felületén halad, a máj barázdájában helyezkedik el, egy speciális nyílásba lép át a membránban, és a pericardiumba fordul. Ebből világossá válik, hol esik a véna, vége a jobb pitvarban található. A bal oldal érintkezik az aortával.

A légzési folyamat során megváltozik az edény átmérője. Belélegezve a véna kissé összenyomódik, és amikor kilégzéssel bővül. Az átmérő tartománya 2 és 3,4 cm között változik, ez a norma.

A hajó fő célja, hogy összegyűjtse a vérből az egész testet. Közvetlenül a szívbe kerül.

struktúra

A rosszabb vena cava anatómiája egyszerű. Kétféle mellékfolyója van: a viscerális és a parietális.

A gyengébb vena cava viscerális mellékfolyói úgy vannak kialakítva, hogy a belső szervekből vért vonzanak. Közülük a következő vénák:

1. Máj. Behatol a vena cava alsó részébe a máj mentén futó helyszínen. Ezek a mellékfolyók rövidek. Gyakran nincsenek egyetlen szelepük.
2. Mellékvese. Ez egy kis hosszúságú hajó, amelynek nincs szelepe. A mellékvese kapujából indul. Adja meg a bal és jobb vénákat. Attól függ, hogy melyik mellékvesékből származnak.
3. Vese. Mindegyik az 1. és 2. csigolya közötti térben áramlik a hajóba. A bal hajó kissé hosszabb, mint a megfelelő.
4. A petefészek vagy a herék. A férfiaknál az edény a herék hátsó falából származik. Ez reprezentálja a spermatikus zsinórba belépő számos kis hajó pectoralis plexusát. A nőknél a petefészkek kapuja a forrás.

A parietális mellékfolyók a medencében és a hasüregben találhatók. A következő vénák:

1. Az ágyéki. A hasüreg falaiba van szerelve. Általában a számuk nem haladja meg a négyet. Tartsa szelepeket.
2. Alsó diafragma. Jobbra és balra osztva. Csatlakozzon a rosszabb vena cava-hoz a kivezető zóna zónájában.

A rosszabb vena cava komplex rendszere azt a tényt eredményezi, hogy bármely patológia káros hatással van az emberi egészségre.

A rosszabb vena cava szindróma

Gyakoribb a vena cava gyengébb szindróma a terhes nőknél. Ezt az állapotot nem lehet betegségnek nevezni, hanem a testnek a méh megnövekedett méretéhez való alkalmazkodási folyamatának, valamint a vérkeringés változásainak megsértése.

A legtöbb esetben a normától való eltérést olyan nők jelentik, akik egyidejűleg túl nagy gyümölcsöt vagy több babát hordoznak. Mivel az edényfalak túl puhaak, és a véráramlás alacsony nyomású, könnyen összenyomható.

A szindrómát a következő okok okozzák:

1. Változások a vér összetételében.
2. Öröklődés.
3. Megnövekedett véralvadás.
4. A vénák fertőző betegségei.
5. A tumor jelenléte a hashártyában.

A betegség mintája nagymértékben függ egy adott szervezet jellemzőitől. Leggyakrabban a rosszabb vena cava alapja elzáródik, trombus keletkezik.

A probléma tünetei nagyban függnek a kár mértékétől. Az első jelek gyakrabban jelennek meg a harmadik trimeszterben. Erősödnek, amikor egy nő a hátán fekszik. A fő jellemzők a következők:

1. Az alsó végtagok fényérzékenységének érzése.
2. Szédülés.
3. A lábak duzzadása.
4. Vírusok.
5. Fájdalom a végtagokban, gyengeség.

A legtöbb esetben a szorító szindróma nem károsítja az egészséget. Néhány esetben azonban összeomlási állapot alakulhat ki. Ha a terhesség alatt bekövetkező tömörítés szignifikáns, ez hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Néha ez a placenta, a varikózus vénák vagy a trombusképződés hámlásához vezet.

Az edény nyomása a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, ezért kevesebb tápanyagot és oxigént szállítanak a szövetekbe. Hipoxia alakulhat ki.

A kezelést az orvos saját maga választja ki, a beteg jellemzői alapján. Mivel a drogok alkalmazása a terhesség alatt csak rendkívül súlyos esetekben lehetséges, a szakértők azt tanácsolják, hogy a terápiát viselkedési és táplálkozási korrekciók segítségével végezzék.

A következő szabályokat kell betartani:

1. A hátsó helyzetben nem tud aludni. Ez növeli a kellemetlen tüneteket.
2. Tilos megtanulni olyan gyakorlatokat, amelyek a hátán járnak, és hasi izmokat is használnak.
3. A pihenés során a legjobb, ha a bal oldalon vagy félig ülő állapotban ül. Használhat speciális párnákat, amelyek a hátsó és a lábak alatt vannak.
4. A gyaloglás segít normalizálni a véráramlást. Ez a láb izmainak aktív összehúzódásához vezet, ami segít a vér felemelkedésében.
5. Jó hatású úszás. A vízben egy tömörítési hatás jön létre, amely eltávolítja az alsó végtagok vérét.
6. Megnövelt mennyiségű aszkorbinsav és E-vitamin alkalmazása látható.

Az ilyen ajánlások betartása segít a normális véráramlás helyreállításában és az egészség javításában.

trombózis

A rosszabb vena cava szerkezete egyszerű. Ezen a területen a patológiák ritkák. A lumen alkalmi elzáródása. Előfordulhat az alábbi okok miatt:

1. A véralvadás problémái.
2. A véna falának sérülése.
3. Csökkent véráramlás.

Az ilyen tényezők vérrögképződéshez vezetnek. A fertőző betegségek, a sérülések, a rosszindulatú daganatok, az immobilizált állapotban való hosszú tartózkodás súlyosbíthatja a helyzetet.

A betegség tünetmentes lehet. Fő jellemzői közé tartozik: a végtagok bőrpírja és duzzadása, fáradtság, álmosság. Ritka esetekben fájdalmas érzések jelennek meg.

Ennek a betegségnek a kezelése a tromboembóliák megelőzésére, a trombózis további fejlődésének megállítására, a szövetek duzzadásának mértékének csökkentésére, az edény lumenének helyreállítására irányul. Számos technikát használnak erre a célra:

1. Kábítószer-kezelés. Ez magában foglalja az antikoagulánsok - a vérhígítók - használatát, valamint a vérrög feloldására irányuló forrásokat. Ha a betegség súlyos fájdalommal jár, az orvos nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Abban az időszakban, amikor a betegség akut fázisban van, különleges rugalmas kötést visel.
2. Sebészeti beavatkozás. Ez akkor ajánlott, ha nagy a valószínűsége a tromboembóliának. A sérülés súlyosságától és a beteg állapotától függően endovaszkuláris beavatkozást vagy plication-et hajtanak végre.

A terápiás intézkedések összetétele magában foglalja az étrendi étrend kötelező betartását. A K és C vitaminokat tartalmazó ételeket a lehető legjobban be kell vonni az étrendbe, a menü elkészítésekor a fokhagymát és a zöldpaprikát hozzá kell adni.

Endovaszkuláris beavatkozás

Az endovaszkuláris expanzió egy cava szűrő telepítését foglalja magában. Ez egy kis eszköz, amely homokóra, esernyő vagy aljzatból készült drótból készül.

Az ilyen szerkezetek ellenállnak a korróziónak és nem rendelkeznek ferromágneses tulajdonságokkal. A telepítés egyszerű. Ugyanakkor kiváló munkát végeznek. Ezek titánból, nitinolból vagy rozsdamentes acélból készülnek.

Ilyen szűrőt külön-külön választanak ki minden beteg számára. Ez figyelembe veszi az alsó vena cava szerkezetének és átmérőjének sajátosságait. A cava szűrők három fő csoportra oszthatók:

1. Állandó. Ezt követően lehetetlen törölni őket. Különleges antennákkal szorosan rögzítve vannak a hajó falain.
2. Cserélhető. Miután elvégezték a feladatot, eltávolítják őket.

A szűrők telepítésének jelzései: az antikoagulánsok terápiájának alkalmazása, a tromboembóliás visszaesés nagy valószínűsége. Egy ilyen eszköz telepítése nem megengedett, ha a lumen szűkítése kritikus, vagy nincs szabad belépés az edénybe.

hajlítás

Az alsó vena cava elrendezése az edény lumenének kialakítását jelenti speciális U alakú konzolok segítségével. Ennek eredményeként a lumen több csatornára van osztva. Egy csatorna átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. Ez a méret elegendő a normál véráramlás helyreállításához, míg a vérrögök nem mennek tovább.

A cava szűrő bármilyen okból történő beszerelésénél célszerű elvégezni az alkalmazást. Az eljárás során az edényben kialakult trombus eltávolításra kerül. Az ilyen művelet indikációja a hasüregben vagy a retroperitoneális térben lévő tumor jelenléte.

Az ilyen beavatkozás még a terhesség késői szakaszában is elvégezhető. De azt megelőzően szükség van arra, hogy egy nő császármetszéssé váljon és kivonja a gyümölcsöt.

A rosszabb vena cava a keringési rendszer fontos eleme. A betegségei gyakran tünetmentesek, ezért időnként orvosi vizsgálatot kell végezni.

Felső és alsó vena cava: a rendszerük és az anatómia, az üreges vénák patológiája

A jobb és rosszabb vena cava az emberi test legnagyobb edényei közé tartozik, amelyek nélkül az érrendszer és a szív megfelelő működése nem lehetséges. Ezeknek az edényeknek a tömörítése, trombózisa nemcsak a kellemetlen szubjektív tünetekkel, hanem a véráramlás és a szívműködés súlyos rendellenességeivel is tele van, ezért a szakértők különös figyelmet érdemelnek.

Az üreges vénák tömörítésének vagy trombózisának okai nagyon eltérőek, így a patológiát különböző profilok szakemberei - onkológusok, phtisiopulmonológusok, hematológusok, szülész-nőgyógyászok, kardiológusok - szembesítik. Nemcsak az érrendszeri problémát, hanem más szervek, daganatok okozta betegségeket is kezelik.

A felső vena cava (ERW) elváltozásaiban szenvedő betegek körében több férfi van, míg a gyengébb vena cava (IVC) a nőstény felében a terhesség és a szülés, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológia miatt gyakrabban fordul elő.

Az orvosok konzervatív kezelést nyújtanak a vénás kiáramlás javítása érdekében, de gyakran sebészeti beavatkozásokra van szükségük, különösen trombózisra.

A felső és alsó vena cava anatómiája

A középiskola anatómiájából sokan emlékeznek arra, hogy mindkét üreges vénába vért vért a szívbe. Meglehetősen nagy átmérőjű lumenük van, ahol az összes vénás vér áramlik a testünk szöveteiből és szerveiből. A test mindkét feléből a szív felé mutatva a vénák az úgynevezett szinuszhoz kapcsolódnak, amelyen keresztül a vér belép a szívbe, majd az oxigénellátáshoz a pulmonáris körbe megy.

Az alsó és felső vena cava rendszere, portálvénák - előadás

Superior vena cava

superior vena cava rendszer

A kiváló vena cava (SVC) egy nagy, körülbelül két centiméter széles és körülbelül 5–7 cm hosszú edény, amely a test fejéből és felső részéből vért hordoz, és a mediastinum elülső részén helyezkedik el. Ez nem tartalmaz egy szelepes berendezést, és úgy alakul ki, hogy két brachocephalikus vénát összekapcsol az azon a helyen, ahol az első bordát a jobb oldali szegycsonthoz kötik. A hajó majdnem függőlegesen a második borda porcjához megy, ahol belép a szívzsákba, majd a harmadik borda vetületeibe a jobbra.

Az SVC-vel szemben a jobb tüdő és a jobb tüdő területei, a jobb oldalon a bal oldali, az aorta szomszédságában lévő, serozikus membrán mesterséges darabja borítja. A hátsó része a tüdő gyökere előtt helyezkedik el, a légcső hátul és kissé balra helyezkedik el. A hajó mögötti szövetben a hüvelyi ideg áthalad.

Az ERW összegyűjti a vér, a fej, a nyak, a kéz, a mellkas és a has, a nyelőcső, az interosztális vénák, a mediastinum véráramlását. Hátulról egy páratlan vénába esik, és a mediastinumból és a pericardiumból véreket hordozó edények.

Videó: superior vena cava - formáció, topográfia, beáramlás

Inferior vena cava

Az alsó vena cava (IVC) nem rendelkezik szelepes készülékkel, és a legnagyobb átmérőjű az összes vénás edény között. Két közös csípő-vénák kombinálásával kezdődik, szája jobb, mint az aorta ági zónája a csípő artériákba. Topográfiai szempontból az edény kezdete a csigolyakör 4–5 ágyéki csigolyájának vetülete.

Az IVC függőleges irányban felfelé irányul a hasi aortából, hátul pedig a test jobb oldalán lévő psoas fő izomzatán fekszik, elöl pedig a serózus membrán levélével van borítva.

A jobb oldali átriumba menve az IVC a duodenum 12 mögött helyezkedik el, a méhsejt gyökere és a hasnyálmirigy feje azonos nevű májbarázdába lép, ott kapcsolódik a máj vénás edényeihez. Ezután a vénás úton halad a diafragma, amely saját nyílással rendelkezik az alacsonyabb vena cava számára, amelyen keresztül az utóbbi felemelkedik, és a hátsó médiumba megy, eléri a szív ingét és csatlakozik a szívhez.

A NIP összegyűjti a vért az alsó hát alatti vénákból, az alsó diafragmatikus és a belső szervekből érkező zsigeri ágakból - a nők petefészekéből és a férfiak heréből (a jobbok közvetlenül a vena cava-ba áramolnak, a bal a bal vesében), a vese (vízszintesen a vese kapujából), a jobb mellékvese vénája (azonnal a vesehez csatlakozik), máj.

A rosszabb vena cava vért vesz a lábról, a medence szerveiről, a hasról és a membránról. A folyadék felfelé mozog, az edény bal oldalán, az aorta szinte az edény teljes hosszában van. A jobb átrium bejáratánál az alacsonyabb vena cava-t egy epikárd borítja.

Videó: rosszabb vena cava - formáció, topográfia, beáramlás

A vena cava patológiája

A vena cava-ban bekövetkező változások a leggyakrabban másodlagos jellegűek, és más szervek betegségéhez kapcsolódnak, ezért a felső vagy a rosszabb vena cava szindrómájának nevezik, ami azt jelzi, hogy a patológia nem független.

A superior vena cava szindróma

A felső vena cava szindrómát általában fiatal és idősebb férfiak körében diagnosztizálják, a betegek átlagéletkora 40-60 év.

A kiváló vena cava-szindróma középpontjában a mediastinalis szervek és tüdőbetegségek okozta kompresszió kívülről vagy trombuszképződésről van szó:

• Bronchopulmonalis rák;
• Lymphogranulomatosis, a méhen belüli nyirokcsomók növekedése más szervek rák miatt;
• Aorta aneurizma;
• Fertőző és gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, a perikardium fibrózisos gyulladása);
• Trombózis a katéter vagy elektróda hátterén, amely a szívben stimuláció alatt hosszú.

a kiváló vena cava tüdő tumor összenyomása

Amikor egy edényt összenyomják vagy sérülnek, akkor a vénás vér mozgása a fejből, a nyakból, a karokból, a vállövből a szívbe meredek, ami vénás torlódást és súlyos hemodinamikai rendellenességeket eredményez.

A jobb vena cava szindróma tüneteinek fényerejét az határozza meg, hogy milyen gyorsan zavarták a véráramlást és milyen mértékben alakult ki a keringési útvonalak. A vaszkuláris lumen hirtelen átfedése esetén a vénás diszfunkció jelenségei gyorsan növekednek, ami a felső vena cava rendszerében a vérkeringés akut károsodását okozza, a patológia viszonylag lassú fejlődése (nyirokcsomó-növekedés, tüdőrák növekedés) és a betegség lefolyása lassan nő.

Az ERW kiterjesztését vagy trombózisát kísérő tünetek, a klasszikus triádban "illeszkednek":

1. Az arc, a nyak, a kéz szöveteinek duzzadása.
2. A bőr cianózisa.
3. A test felső fele, a kezek, az arc, a nyak vénás törzsének duzzanata.

A betegek a fizikai terhelés hiányában panaszkodnak a légzési nehézségekre, a hang felborulhat, a nyelés zavart, hajlamos az öklendezésre, köhögésre, mellkasi fájdalomra. A magas vena cava és mellékfolyói nyomásának erős növekedése a véredények falainak szakadását és az orr, a tüdő, a nyelőcső vérzését idézi elő.

A betegek egyharmada gégeödémával szembesül a vénás stagnálás hátterében, melyet zajos, ziháló és veszélyes fulladás okoz. A vénás elégtelenség növekedése az agy duzzanatához - halálos állapothoz vezethet.

A patológia tüneteinek enyhítése érdekében a beteg egy ülő vagy félig ülő helyzetet kíván venni, amelyben a vénás vér kiáramlása a szív felé kissé megkönnyíti. A fekvő helyzetben a leírt vénás torlódás jelei fokozódnak.

Az agyi véráramlás zavarai olyan tünetekkel járnak, mint:

• fejfájás;
• Konvulzív szindróma;
• álmosság;
• A tudat ájulásig;
• Csökkent hallás és látás;
• Pucheglaziye (a szemgolyók mögötti szövetek duzzanata miatt);
• vizenyős szemek;
• Gum a fejben vagy a fülben.

A tüdő radiográfiáját a felső vena cava szindróma diagnosztizálására használják (lehetővé teszi a tumorok kimutatását, a mediastinum változását, a szív és a perikardiát), számított és mágneses rezonancia képalkotást (neoplazmák, nyirokcsomó-kutatás), a flebográfiát kimutatták, hogy meghatározza a hajó lokalizációját és blokkolási fokát.

A leírt vizsgálatokon kívül a pácienst egy szemésznek nevezzük, aki észleli az alapréteg és a duzzanat erejét, a fej és a nyak edényeinek ultrahangvizsgálatát, hogy felmérje a kiáramlás hatékonyságát. A mellkasi üreg patológiája esetén biopszia, torakoszkópia, bronchoszkópia és egyéb vizsgálatok szükségesek.

Mielőtt a vénás stagnálás oka nyilvánvalóvá válna, a betegnek minimális sótartalmú étrendet, diuretikumokat, hormonokat, és az alkoholfogyasztás korlátozott.

Ha a felső vena cava patológiáját rák okozza, akkor a betegnek kemoterápiát, sugárzást és műtétet kell végeznie egy onkológiai kórházban. A trombózisban thrombolyticset írnak elő, és a véredény gyors helyreállításának lehetőségét tervezik a hajón.

A felső vena cava sérülése esetén a műtéti kezelés abszolút indikációi az akut hajó elzáródása egy trombus vagy egy gyorsan növekvő tumor mellett, amely nem rendelkezik a keringésben.

a felső vena cava stentelése

Akut trombózis esetén a trombus eltávolításra kerül (trombektómia), ha az oka tumor. Súlyos esetekben, amikor a véna falát egy daganat visszafordíthatatlanul megváltoztatja vagy csíráztatja, az edény egy részének reszekciója a hiba helyett a beteg saját szöveteivel lehetséges. Az egyik legígéretesebb módszer a vénás stentelés a legnagyobb véráramlás helyén (ballon-angioplasztika), amelyet tumorok és a mediastinalis szövetek cicatriciális deformációjára használnak. Mint palliatív kezelés, a tolató műveleteket a vér kibocsátásának biztosítására használják, megkerülve az érintett részt.

A rosszabb vena cava szindróma

A gyengébb vena cava szindróma meglehetősen ritka patológiának tekinthető, és ez általában az edény lumenének trombus elzáródásával jár.

a gyengébb vena cava rögzítése terhes nőknél

A vena cava vérkeringésében szenvedő betegek egy speciális csoportja terhes nőkből áll, akiknek előfeltételei a hajó összenyomódó méhnyomásra, valamint a vér koagulációjának a hiperkoagulatív oldalról történő megváltozása.

A vena cava trombózis szövődményeinek jellege és következményei a vénás keringés legsúlyosabb fajtái közé tartoznak, mivel az emberi test egyik legnagyobb vénája van. A diagnózis és a kezelés nehézségei nemcsak sok kutatási módszer korlátozott használatával járhatnak a terhes nőknél, hanem a szindróma ritkaságával is, amelyről még sokat nem írtak a szakirodalomban.

A trombózis, amelyet gyakran kombinálnak a lábak mélyedéseinek elzáródásával, a combcsont és a csípő vénájával, lehet a rosszabb vena cava szindróma okai. A betegek közel fele a trombózis felfelé vezető útja.

A vena cava-n keresztüli véráramlást a célzott vénás ligálás okozhatja annak érdekében, hogy elkerüljék a tüdőembóliát az alsó végtagok vénáinak károsodásával. A retroperitonealis, hasi szervek rosszindulatú daganatai az esetek 40% -ában az NPS-t akadályozzák.

A terhesség alatt olyan feltételeket alakítanak ki, amelyek a NIP-nek a folyamatosan növekvő méhnyomásra történő összenyomódásához vezetnek, ami különösen figyelemre méltó, ha két gyümölcse van, és a polihidramika diagnózisa megalapozott, vagy a magzat elég nagy. Egyes adatok szerint a vena cava alatti vénás kiáramlás jelei a várandós anyák felében találhatók, de a tünetek csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, és a 100-ból egy nőben kifejezett formák fordulnak elő, a terhesség és a hemosztázis patológiája és a vérzéscsillapítás nagyon valószínű kombinációja. szomatikus betegségek.

A gyengébb vena cava trombózisának klinikai tüneteit annak mértéke, a lumen elzáródásának sebessége és az elzáródás mértéke határozza meg. Az elzáródás szintjétől függően a trombózis disztális, amikor a vénás szakasz behatolásának helyére a vénás fragmentumot érintik, más esetekben a vese- és májszegmensek érintettek.

A rosszabb vena cava trombózisának fő jelei:

1. A hasi és a hátsó fájdalom, a hasi fali izmok feszültek lehetnek;
2. A lábak duzzanata, nyaki terület, pubis, has;
3. Cianózis az elzáródási zóna alatt (lábak, derék, has);
4. A szubkután vénák lehetséges bővülése, amely gyakran együtt jár az ödéma fokozatos csökkenésével a fedezeti forgalom kialakulása következtében.

Vese trombózis esetén az akut veseelégtelenség valószínűsége a jelzett vénás plethora miatt magas. Ugyanakkor a szervek szűrési kapacitásának megsértése gyorsan halad, a képződött vizelet mennyisége nagymértékben csökken a teljes hiánya (anuria), a nitrogén metabolikus termékek (kreatinin, karbamid) koncentrációja a vérben. A vénás trombózis hátterében akut veseelégtelenségben szenvedő betegek a hátsó fájdalomra panaszkodnak, állapotuk fokozatosan romlik, mérgezés növekszik, és a tudatosság károsodása, mint az urémiás kóma lehetséges.

A gyengébb vena cava trombózisa a máj mellékfolyói összefolyásánál súlyos hasi fájdalmak - az epigasztriumban, a jobb parti ív alatt, sárgaság, az ascites gyors fejlődése, mérgezés, hányinger, hányás, láz. Az akut akut elzáródás esetén a tünetek nagyon gyorsan jelennek meg, az akut máj- vagy vese- és májelégtelenség magas mortalitással járó kockázata magas.

A vena cava vérkeringési zavarai a máj és a mellékfolyók szintjei között a magas halálozású patológiák legsúlyosabb fajtái közé tartoznak, még a modern orvostudomány lehetőségeiben is. Az inferior vena cava elzáródása a vénás vénák elágazási pontja alatt kedvezőbb, mivel a létfontosságú szervek továbbra is ellátják funkcióikat.

A gyengébb vena cava lumenének lezárásakor a lábak veresége mindig kétoldalú. A patológia tipikus tünetei fájdalomnak tekinthetők, amelyek nemcsak a végtagokat érintik, hanem az ágyék területét, a hasát, a fenéket, valamint a duzzanatot, egyenletesen eloszlanak az egész lábon, a has, az ágyék és a pubis elülső falán. A bőr alatt láthatóvá válnak a tágított vénás törzsek, amelyek a kiugrások szerepét veszik fel a véráramlásra.

A gyengébb vena cava trombózisában szenvedő betegek több mint 70% -a trofikus rendellenességben szenved a láb lágy szövetében. A súlyos ödéma hátterében a nem gyógyító fekélyek gyakran sokszorosak, és a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt. A rosszabb vena cava sérüléseivel rendelkező férfiak többségében a medencékben és a scrotumban a vér stagnációja impotenciát és meddőséget okoz.

Terhes nőknél a vena cava összenyomódása a növekvő méh külső részéről nem lehet észrevehető vagy még hiányzik a megfelelő fedő véráramlással. A patológiás tünetek a harmadik trimeszterben jelennek meg, és a lábak ödémájából, súlyos gyengeségből, szédülésből és egy előre látható állapotból állhatnak a hátsó helyzetben, amikor a méh valójában a vena cava alsó részén fekszik.

Súlyos esetekben a terhesség alatt a rosszabb vena cava-szindróma az eszméletvesztés és a súlyos hypotensio epizódjaként jelentkezhet, amely befolyásolja a méhben kialakuló magzat fejlődését, ami hipoxiás.

A gyengébb vena cava okklúzióinak vagy tömörítésének azonosításához a flebográfia az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. Talán ultrahang, MRI, vérvizsgálat szükséges a vérképzéshez és a vizelethez, hogy kizárja a vese patológiáját.

Videó: rosszabb vena cava trombózis, úszó thrombus az ultrahangon

A rosszabb vena cava szindróma kezelése konzervatív lehet az antikoagulánsok, trombolitikus terápia, az anyagcsere rendellenességek gyógyászati ​​oldatok infúziójával történő korrekciója formájában, azonban a hajó hatalmas és erősen elhelyezkedő elzáródásaival műtét nélkül lehetetlen. Végezzük a trombektómiát, az érrendszeri rezekciót, a keringő vér kereszteződését, amely elkerüli az elzáródás helyét. A thromboembolia megelőzésére speciális tüdőszűrőket telepítenek a pulmonalis artériás rendszerbe.

A vena cava tömörítésének jeleit mutató terhes nőknek csak az oldalukon kell aludniuk vagy hazudniuk, hogy kizárják a fekvő helyzetben lévő gyakorlatokat, helyettesítve őket gyaloglással és vízzel.

Inferior vena cava rendszer

A gyengébb vena cava (v. Cava inferior) a hasi hátsó falán, a hasi aortától jobbra fekvő legnagyobb vénát, amely áthalad egy lyukon a diafragma íncentrumában a mellkasi üregbe, ahol hamar bejut a jobb pitvarba. Az IV-V ágyéki csigolyák szintjén alakul ki a jobb és bal oldali koponya-vénák egyesítésével. Mindegyik közönséges vénás vénát az oldala belső és külsõ vénáinak fúziója képezi.

A vér alsó részének vénáiból az alsó vena cava mentén áramlik: a has, a medence és az alsó végtagok.

A medence és az alsó végtagvénák

A medence vénái az artériák mellett fekszenek, ugyanazzal a névvel rendelkeznek, és a belső és a közeli falra is oszlanak.

A v. az iliaca interna ugyanazt az artériát kísérje. Ezek közé tartozik az ilio-ágyéki vénák, v. iliolumbalis; kiváló glutealis vénák, vv. gluteae superiores; alsó glutealis vénák, vv. gluteae inferiores; obturátor vénája, v. obturatoria; oldalirányú szakrális vénák, vv. sacrales laterales; belső nemi vénák, v. pudenda interna.

A medence belső szervei és a szervek körül a kis vénás erek vénás plexusokat képeznek: vesicalis, rektális, méh stb.

Az összes vénás véna: mind a belső, mind a fal - vért hordoz a belső csípő vénába. Az azonos nevű artéria mellett fekszik, és a külsõ csípõvénával összekapcsolva kialakítja az oldalsó közös idegvénáját.

A külső csípő véna az azonos nevű artéria mellett helyezkedik el, és vért vesz a femorális vénából, amelynek folytatása. Ezenkívül az elülső hasfal alsó részéből kis vénák áramlanak bele.

Alsó végtagvénák, a felső végtag vénái felszíni és mélyre vannak osztva.

Az alsó végtag anasztomóz szabad részének mély vénájú felületi vénái; a legnagyobbak szelepeket tartalmaznak. A lábszár területein a szelén vénák sűrű hálózatot alkotnak, amely a talaj vénás hálózatába, a rete venosum plantare-be és a láb hátsó vénás hálózatába oszlik, rete venosum dorsals pedis. Felszíni vénás talp anasztomózis mély vénákkal. A hátból, valamint a talp vénás vénás hálózatából vért gyűjtő vénákat proximálisan elküldjük, és az alsó végtag két nagyméretű vénás vénájába: a nagyobb vénás vénába, v. saphena magna, és a kis szappanos vénában, v. saphena parva.

Nagyobb vénás vénás v. saphena magna, amely a láb hátsó vénás hálózatából áll. Felfelé haladva a mediális boka elülső széle mentén az alsó lába felé halad, és a szubiánus szövetben a sípcsont mediális széle mentén követi. Útközben számos felületes vénát vesz fel. Miután elérte a térdet, a véna a hátsó mediális kondilium köré hajlik, és áthalad a comb anteromediális felületére. A proximálisan követve, v. saphena magna piercingek a combszárny felszíni levelei és a v. femoralis.

Kis vénás vénás v. A szaphena parva a szubkután hátsó vénás hálózat oldalirányú részéből indul ki. Kanyarodik az oldalsó boka hátoldalán, és felfelé megy a láb hátuljára. Miután elérte a poplitealis fossát, a véna a fascia alá esik, belép a fossa mélységébe, és belép a poplitealis vénába.

Az alsó végtag mély vénái azonosak az általuk kísérő artériákkal. Az artériák mellett fekszenek, és azonos nevekkel rendelkeznek, és minden artériában két műhold van. Csak a poplitealis és a femorális vénák magányosak. A láb mély vénájából a vér a vénákba áramlik. Az elülső és hátsó tibialis vénák, egyesülnek, képezik a poplitealis vénát, amely folytatódik a femorális vénába.

A combcsont vénája az alsó végtagból áramló vénás vér fő gyűjtője. Az inguinalis ínszalag alatt folytatódik a külső íves vénába.

A hasi vénák parietális (parietális) és viscerális (viscerális).

A hasi parietális vénák megfelelnek a hasi aortából (lumbális, alsó diafragma) terjedő parietális artériáknak, és az alsó vena cava-ba esnek.

A hasi szervek belső vénái - a herék (vagy a petefészek), a vese és a mellékvese egyaránt megfelelnek az azonos nevű artériáknak, és beleesnek a gyengébb vena cava-ba. 2-3 hepatikus vénát is behatol. Más vénákkal ellentétben a májvénák nem az artéria közelében találhatók, hanem a máj belsejében, és nyílásokkal nyílnak a rosszabb vena cava-ba abban a helyen, ahol szorosan kötődik a májhoz (a máj jobb oldali hornyának hátsó része).

A has nem összesített szerveinek belső vénái, a máj kivételével, nem áramolnak a gyengébb vena cava-ba; ezekből a vénákból származó vér a portál vénájából a májba áramlik, és már a májból a májvénákon keresztül a gyengébb vena cava-ba.

A rosszabb vena cava anatómiája

V. cava gyengébb, rosszabb vena cava, a legvastagabb vénás törzs a testben, a hasüregben fekszik az aorta közelében, jobbra. Az IV lumbális csigolya szintjén keletkezik két közös csípővénák összefolyásából. enyhén az aorta elágazása alatt, és közvetlenül a jobb oldalon. A gyengébb vena cava felfelé és kissé jobbra van irányítva, és minél inkább távolodik az aortától. Az alsó szakasz a jobb m középső széléhez csatlakozik. psoas, majd a felület elejére kerül, és a tetején a membrán lumbális részén fekszik. Ezután, a máj hátsó felületén a sulcus venae cavae-ban fekszik, a rosszabb vena cava áthalad a diafragma forena venae cavae-jában a mellkasi üregbe, és azonnal áramlik a jobbra. A közvetlenül az alsó vena cava-ba áramló mellékágak megfelelnek az aorta párosított ágainak (kivéve a vv. He paticae-t). A falakra és a belső vénákra vannak osztva.

Az alsó vena cava-ba áramló parietális vénák:

1) vv. a lumbales dextrae et sinistrae, mindkét oldalon négy, megfelelnek az azonos nevű artériáknak, az anasztomosokat a csigolyatestekből; ezek hosszirányú törzsekkel vannak összekapcsolva, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. A phrenicae inferiores a rosszabb vena cava-ba áramlik, ahol a máj hornyában halad.

A belsejében levő belső vénák vénái:

1) vv. a férfiak herpeszei (vv. ovaricae a nőkben) a herék és a fonatok területén, mint az artériák plexus (plexus pampiniformis) formájában kezdődnek; jobbra v. A testicularis közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik, a bal oldali vese vénájába egyenes szögben. Ez utóbbi körülmény talán megnehezíti a vér kiáramlását, és a bal oldali spermatikus zsinór varikózusainak gyakoribb megjelenését okozza a jobbhoz képest (egy nőben v. Ovarica a petefészek kapuján kezdődik);

2) vv. a renálák, a vénás vénák, az azonos nevű artériák elé kerülnek, majdnem teljesen lefedik őket; a bal oldali hosszabb, mint a jobb, és elhalad az aorta előtt;

3) v. A suprarenalis dextra a vena cava-t közvetlenül a vénás véna fölé infundálja; v. a suprarenalis sinistra rendszerint nem éri el a vena cava-t, és az aorta előtt elhelyezkedő vénás vénába egyesül;

4) vv. a hepaticae, a májvénák, a rosszabb vena cava-ba jutnak, ahol a máj hátsó felületén halad; a vénák vért hordoznak a májból, ahol a vér áramlik át a portális vénán és a máj artérián.

Az alsó és felső vena cava - anatómia, az üreges vénás szindróma okai

A vena cava (latinul - vena cava inferior) a szervezet teljes vénás kommunikációs rendszerének fő része. A Vena cava több zsákból áll - felső és alsó, amelyek a vér összegyűjtésére szolgálnak az emberi testben. A vér áramlik át a vénába a szívbe. A vénák munkájában való eltérések különböző betegségeket okozhatnak.

Mi a rosszabb vena cava (IVC)?

Ez az emberi test legnagyobb átmérőjű vénája.

A szerkezetben nincsenek szelepek.

Röviden az inferior vena cava hosszáról:

1. A rosszabb vena cava a lumbális régióban 4-5 csigolya között kezdődik. A jobb és bal oldali csípővénák között alakul ki;
2. Továbbá az alsó vena cava a lumbalis izom mentén, vagy inkább az elülső részén halad át;
3. Ezután a duodenum közelében van (a hátoldalon);
4. Ezután az alsó vena cava a májmirigy hornyában fekszik;
5. Átmegy a membránon (van egy lyuk a vénába);
6. Véget ér a pericardiumban, így az összes összetevő és a jobb oldali átriumba esik, a bal oldalon pedig érintkezik az aortával.

Amikor egy személy lélegzik, a rosszabb vena cava hajlamos az átmérő megváltoztatására. Belélegzés közben a kompresszió folyamata és a vénák mérete csökken, miközben a kilégzés növekszik. Az átméretezés 20 és 34 mm között változhat, és ez a norma.

A gyengébb vena cava célja, hogy összegyűjtse a vért, amely már áthaladt a testen, és hasznos tulajdonságokat adott. A hulladékvér közvetlenül a szívizomba áramlik.

Az erek és artériák elhelyezkedése

struktúra

Az alsóbbrendű vena cava anatómiája jól tanulmányozott, és ennek következtében pontos információ található a szerkezetéről. Két nagy mellékfolyóból áll - parietális és viscerális.

A parietális csatorna a medencében és a hasüregben helyezkedik el.

A parietális csatorna rendszere a következő vénákat tartalmazza:

• Az ágyéki. A peritoneum teljes üregének falain találhatók. A hajók száma szinte soha nem haladja meg a 4 darabot. Bécsben vannak szelepek;
• Membrános alsó vénák. Itt két részre oszlik - a keringési üzenet bal és jobb lebenye. Behatoljon a vena cava-ba azon a területen, ahol a méhnyálkahártya belsejéből származik.

A viscerális mellékfolyók fő feladata a különböző szervek vérének kiáramlása. A vénák a szervtől függően oszlanak meg, amelyből nyúlnak.

Viscerális áramlási minta:

• Vese. Mindent az 1. és a 2. csigolya szintjén áramlik a vénába. A bal hajó hossza valamivel nagyobb;
• Máj. Csatlakoznak a rosszabb vena cava-hoz, ahol a máj található. A hajónak a máj mentén történő áthaladása miatt a mellékfolyók nagyon kicsi. Nincsenek szelepek a szerkezetben;
• Mellékvese. A szerkezet kis hosszúságú, nincs szelep. A mellékvese bejáratából származik. Figyelembe véve, hogy a szerv párosítva van, a mellékvesékből számos hajó van, egyenként. A vénás rendszer összegyűjti a bal és jobb oldali mellékvese vérét;
• Méhészeti / petefészek vagy nemi szervek véna. A hajó a nemek közötti elválasztástól függetlenül jelen van, de különböző helyeken származik. A férfiaknál a herefal hátulján kezdődik. Úgy tűnik, hogy a véna egy szőlőfürtöt hasonlít a kis ágakból, amelyek csatlakoznak a spermatikus vezetékhez. A nők számára a petefészkek kapujában jellemző.

A vénák nagy mennyiségű beáramlása és szerkezete miatt, amely a test legnagyobb részét képezi, a patológiák diagnózisa nehéz lehet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alacsonyabb vena cava-t számos hajó fúziója képezi, bármely terület veresége komoly problémákat okozhat.

Alsó és felső vena cava

A rosszabb vena cava szindróma

A várandós nők veszélyeztetik ezt a szindrómát. Ez a patológia nem tekinthető betegségnek, de határozott eltérés. A test helytelenül alkalmazkodik a méh fejlődéséhez, valamint a véráramlás kényszer változásához.

Leggyakrabban a szindróma olyan nőknél fordul elő, akik vagy meglehetősen nagy magzatot viselnek, vagy több gyermek egyidejűleg. A terhesség alatt nyomást gyakorolhat a gyengébb vena cava-ra, ami szorítást okoz. Ennek oka az alacsony vénás nyomás.

Az orvosi források arról számoltak be, hogy a NIP szakaszban a vénás véráramlás patológiájának egyéni jelei a terhes nők több mint 50% -ánál találhatók, de csak 10% -uk észrevehető tüneteket mutat. Élénk klinikai kép csak 100 nő közül 1-nél fordul elő.

A rosszabb vena cava diagramja

A szindróma okai

A szindróma okai:

• A vér összetétele megváltozott;
• Az örökletes tényező által okozott test anatómiája következtében;
• Magas vérlemezkeszám a vérben;
• Vénás betegség, fertőző természetű;
• A tumor megjelenése a hasi régióban.

A patológia az egyén szerkezetétől függően különböző módon jelenik meg. A leggyakoribb probléma a vérrögképződés következtében az edény eltömődése.

A trombózis, amelynek során a lábakban lévő edények blokkolódnak, általában mélyek. A betegek közel fele felismerte a trombózis felfelé vezető útját. A hashártya mögött vagy a hasüreg szervein található rosszindulatú daganatok az összes helyzet 40% -ában provokálják a CWP elzáródásának kialakulását.

További információ az ERW-ről a helyes diagnózis érdekében:

• A hörgő vagy tüdő rák;
• Aorta aneurizma;
• A méhen belüli nyirokcsomók terjesztése más szervekben a daganatos daganatokból származó metasztázisok miatt;
• A gyulladás következtében a szervek fertőző kórokozókkal való legyőzése. Ezek közé tartozik a tuberkulózis és a gyulladásos reakció a perikardiumban;
• A vérrög kialakulása a katéterelektród hosszú telepítése miatt.

Szindróma rosszabb vena cava terhes nőknél

Terhes nőknél a rosszabb vena cava szindróma gyakori. Ez a méh növekedésének és a vénás keringés változásának köszönhető. Leggyakrabban ez a szindróma akkor fordul elő, ha egy nőnek két vagy több gyermeke van.

Veszélyes pillanat a könnyű összeomlás megjelenése, ami egy császármetszés alatt történik. Ha a gyengébb vena cava-t a méh összenyomja, a méh és a vesék vérváltásának megsértése gyakran megfigyelhető. Ez veszélyezteti a babát, mert súlyos következményeket okozhat, mint pl.

A betegség lefolyása, a szövődmények jellege és az eltömődött vénák eredménye a legveszélyesebb és legösszetettebb állapotok közé tartozik, mivel a szervezet legnagyobb vénájában a vérkeringés károsodott. A szindrómát bonyolítja az a tény, hogy a terhesség miatt a felmérések használatára számos korlátozás van érvényben.

További komplexitás abban rejlik, hogy a probléma meglehetősen ritka, és a speciális irodalom korlátozott információt tartalmaz a betegségről.

A vena cava alsó részének rögzítése a terhes nők számára

Mi a felső emelet (ERW)?

A véna felső szintje egy rövid vénájú, amely a fejből fut, és összegyűjti a vénás vért a test felső részéből. Belép a jobbra.

Az ERW vért szállít a nyakból, fejből, kezéből, és a hörgőkből és a tüdőből származó vér szállítása speciális hörgőkön keresztül. A részből a vér a hashártya falaiba kerül. Ezt úgy érik el, hogy páratlan vénába lépünk.

Az ERW-t a bal és jobb brachocephalikus vénák fúziója képezi. Elhelyezkedése a mediastinum felső részén található.

A superior vena cava szindróma

Ez a szindróma relevánsabb a 40-65 éves férfiaknál. A szindróma középpontjában a különböző tüdőbetegségek következtében fellépő külső vagy trombózisos szorítás áll.

Ezek közé tartozik:

• Tüdőrák;
• A metasztázisok és a megnagyobbodott nyirokcsomók terjedése;
• Aorta aneurizma;
• alvadási;
• tuberkulózis;
• Fertőző perikardiális gyulladás.

A felső vena cava szindróma a véráramlási folyamat megszakadásának sebességétől és a keringési útvonalak fejlődésének mértékétől függ.

A jobb vena cava szindróma fő tünetei a következők:

• Kék bőrszín;
• Az arc és a nyak puffadása, esetenként kezek;
• A vénás törzsek duzzadása a nyakban.

A betegek panaszkodnak a hangzásban, a nehéz légzésben, még erőfeszítés hiányában, okozhatatlan köhögés és a mellkasi fájdalom. A szindrómát, vagy inkább a vena cava-t a kiváltó okoktól, valamint a betegség mértékétől függően kezelik.

Superior vena cava

patogenézisében

A rendellenesség patogenezise - a vér szívének visszatérése bizonyos változásokkal történik, főleg csökkentett nyomáson vagy kisebb mennyiségben. Az NVP szállítási funkciójának csökkenése miatt az alsó végtagokban és a medencében stagnáló jelenség lép fel. A vénás autópályák túlterheltek, és elégtelen mennyiségű vér kerül a szívbe.

A vér hiánya miatt a szív nem képes a tüdőt vérrel biztosítani, és ennek megfelelően a szervezetben lévő oxigén mennyisége jelentősen csökken. Hipoxia fordul elő, és az artériás ágyban történő injekció jelentősen csökken.

A test keresi a vena cava-nak szánt vér kiáramlását. Ennek következtében a tünetek enyhe megjelenést mutathatnak. A vérrögök vagy külső nyomás következtében fellépő sérülés súlyossága gyengül.

Ha a trombózis vesét is magában foglalja, a veseelégtelenség akut formájának kockázata a vénák teljessége következtében jelentősen megnő. A vizelet szűrése és mennyisége szignifikánsan csökken, rendszeresen anuria (a vizelet hiánya). A hulladékkomponensek kiválasztásának hiánya miatt magas a nitrogén-feldolgozó termékek koncentrációja, lehet kreatinin, karbamid, vagy együttesen.

A véráramlás patológiája súlyos szövődményekkel jár, a szindróma kialakulása különösen veszélyes, ami a vesék és a máj mellékfolyói.

Ez utóbbi esetben a halálozási valószínűség magas, még a jelenlegi kezelési módszereknél is. Ha az elzáródás az említett vénák összefolyásának helye előtt történt, a szindróma nem jelent komoly veszélyt az életre.

tünetek

A vénák eltömődése közvetlenül befolyásolja a tünetek mértékét. A várandós nők szindróma tünetei a 3. trimeszterben válnak a leginkább észrevehetővé, amikor a magzat eléri a nagy méreteket. A klinikai kép súlyosbodik, ha egy nő a hátán fekszik.

A rosszabb vena cava elzáródásának tünetei a lumencsökkenés mértékétől függnek, néha még tágulnak, és csak egy szegmens érinti. Továbbá a klinikai tünetek sebességét befolyásolja az elzáródás mértéke és a probléma helye.

Tekintettel az elzáródás mértékére, a szindróma disztális, amikor a problémát az a hely, ahol a vénás véna esik, ellenkező esetben a probléma magában foglalja a vese- és májterületeket.

Fő tünetek:

• A lábakban bizsergő érzés van;
• Ödéma az alsó végtagokban;
• szédülés;
• A varikózusok kimutatása;
• A lábak időről időre fáj;
• A test általános gyengesége.

A szindróma, amelyben tömörítés van, elsősorban nem okoz jelentős kárt az emberi egészségre. A tünetek a kompresszió szintjétől függenek, súlyos formákban, az állapot károsíthatja a magzatot, a placenta leválásáig. A varikózus vénákat vagy vérrögöket rendszeresen meg kell jegyezni.

A gyengébb vena cava szorítása elégtelen szívkimenetet vált ki. Ennek eredményeként egy stagnáló jelenség jelenik meg a testben, és a szervek és más szövetek tápanyagokat és oxigént nem tartalmaznak. A helyzet hipoxiához vezethet.

Ha a veseelégtelenség elérte az akut formát, és a trombózist a vena cava alsó részében adták, a betegek gyakran fájdalmat panaszkodnak a különböző intenzitású ágyéki régióban.

Azoknál a betegeknél, akiknek az egészsége rosszul romlik, a mérgezés nagyon gyorsan fejlődik. Végső soron lehetőség van egy urémiás kómába esni.

Ha a gyengébb vena cava funkciója a máj mellékfolyóival való csomópontban károsodik, a betegek panaszkodnak a fájdalomra a hasban vagy az epigasztikus régióban, rendszeresen a fájdalom szindróma a bordák jobb ívébe kerül. Ezt az állapotot a sárgaság megjelenése jellemzi, az aszcitesz progressziója éles. A test nagy mértékben szenved a növekvő mérgezésből.

A hányinger, hányás és láz gyakori. A szindróma akut formában a tünetek rendkívül gyorsan súlyosbodnak. Akut máj- vagy veseelégtelenség kockázata (gyakran együtt). Ez a feltétel magas halálozási kockázathoz vezet.

Ha az alsó vena cava lumenét átfedik, mindig befolyásolja a lábakat és kétoldalú típusú komplikációkat okoz.

A problémát a tünetek megjelenése jellemzi:

• Fájdalom az alsó végtagokban, fenékben, ágyékban, hasban;
• Továbbá, az ödéma megjelenése, amely egyenletesen oszlik el a lábon, az alsó hason, az ágyékon és a gerincen;
• A vénák a bőrön láthatóvá válnak. Az okok kiterjesztése nyilvánvaló - az alacsonyabb vena cava normál áramának blokkolása miatt az edények részben átveszik a vérmozgás funkcióját.

A gyengébb vena cava-ban a trombusképződés összes klinikai eseteinek mintegy 70% -át az alsó végtagok lágy szöveteiben bekövetkező trófiai változások tárják fel. A súlyos ödémával párhuzamosan olyan sebek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak, és gyakran sok sérülés jelenik meg. A konzervatív kezelések tehetetlenek a betegség ellen.

Az alsóbbrendű vena cava patológiájával rendelkező férfiak többsége szembetűnő stádiumban van a medencékben, valamint a herezacskóban. Az erősebb szexért az impotenciát és a sterilitást fenyegeti.

A terhes nőknek a fejlődő méh miatt gyakran tapasztalnak nyomást a rosszabb vena cava-ra. Ebben az esetben a tünetek minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

A III. Trimeszterben többnyire a rosszabb vena cava problémáinak jelei jelentkeznek:

• A lábak duzzadása;
• Erős és növekvő gyengeség;
• szédülés;
• Ájulás.

A hátán fekvő összes tünet rosszabbodik, mivel a méh egyszerűen blokkolja a véráramlást.

A rosszabb vena cava súlyos problémáit az eszméletvesztés kíséri, hasonló jelenség epizodikus. Emellett kifejezett hipotenzió van, amely befolyásolja a magzat fejlődését.

diagnosztika

Az alsó vena cava (a felső és alsó rendszerre alkalmazandó) elzáródás vagy külső nyomás kimutatására flebográfiát alkalmaznak. A flebográfia az NPS felismerésének és diagnosztizálásának egyik leginformatívabb módja. A vizsgálatot szükségszerűen vizelet és vérvizsgálatok egészítik ki.

A vérben a vérlemezkék száma határozza meg a véralvadást és a vérrögök képződését. A vizeletben a vesék patológiája határozza meg.

További vizsgálatok ultrahang, MRI, röntgen, CT.

kezelés

A terápiás módszereket minden páciensre külön kell megválasztani, mivel a kurzus nagymértékben függ a szervezet jellemzőitől és az elzáródás helyétől. A gyógyszerek használata csak szélsőséges esetekben lehetséges, amikor a kezelést nem lehet késleltetni. Ha a tünetek enyheek, az orvosok az élet ritmusának normalizálását és a táplálkozás normalizálását javasolják.

A kezelés alapvető szabályai

• Szigorúan tilos aludni a hátadon. Emiatt a tünetek szaporodnak;
• Nem hajthat végre különféle gyakorlatokat, amelyeknek szükségük van a fekvő helyzetre, valamint a hasi izmok használatát magában foglaló összes tevékenységre;
• Javasoljuk, hogy a bal oldalon feküdjön, vagy egy székre kissé elcsúszjon. Érdemes párnákat használni a hátsó és az alsó végtagok alá;
• A vérkeringés javítása érdekében járni kell. Az alacsony terhelés miatt a terhes nő teste képes lesz megbirkózni a testmozgással, és az izmok összehúzódása a vér felfelé irányuló mozgásának aktiválódásához vezet. Ez lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a duzzanatot és a stagnációt, és a vér nagyobb mennyiségben emelkedik a vénán keresztül;
• Az úszás kedvező hatását látja. A víz némi tömörítési hatást eredményez;
• Az orvosok több aszkorbinsavat és E-vitamint fogyasztanak.

Ha betartja a leírt ajánlásokat, lehetséges a vena cava véráramlás jelentős visszaállítása és a tünetek enyhítése.

A trombózis kezelése elsősorban a tromboembólia kialakulásának megakadályozására, a trombus további növekedésének megakadályozására, a magas fokú ödéma kiküszöbölésére, valamint az edényben lévő lumen eltávolítására szolgál.

E célok eléréséhez több kulcsfontosságú technikát használnak:

• A gyógyszerek használata. A túlnyomórészt konzervatív kezelés magában foglalja a vér vékonyrétegek (antikoagulánsok) használatát, valamint a trombus felszívódásának megszüntetését. Ezenkívül nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is rendelhetők, fájdalom esetén alkalmazzák. A súlyosbodás időszakában ajánlott rugalmas kötést használni;
• Sebészeti beavatkozás Ha a tromboembólia valószínűsége magas, akkor egy műveletet hajtanak végre. A sebészeti beavatkozásoknak több típusa van: plication és endovascularis eljárás.

hajlítás

Ez a vena cava csökkentése a műtét segítségével. A folyamat a falakon a vena cava, hogy kis varratok

A művelet során U-alakú záróelemek segítségével egy lumen képződik. Így a lumen több részre van osztva. Az egyes csatornák átmérője 5 mm. Ez a méret elegendő ahhoz, hogy a véráramlás normalizálódjon, és a vérrög nem megy tovább. Célszerű beavatkozni, ha a hasüregben vagy a hashártya mögötti térben tumor található.

A Plikatsiya akkor alkalmazható, ha a terhesség utolsó szakaszaiból adódó komplikációk valószínűsége megnő, de szükség van császármetszésre.

Endovaszkuláris műtét

A műtét segítségével bővíthetjük az edényeket. Ezt úgy érik el, hogy egy cava szűrőt telepítünk, amely egy esernyő alakú huzal eszköz. Az eljárás egyszerű, és nem okoz negatív hatást. Megjegyezzük a vena cava-nál végzett művelet nagy hatékonyságát.

A cava szűrőket egyenként választjuk ki.

Ezek a következő típusok:

• Állandó. Ezeket nem távolítják el és szilárdan a falakba helyezik az antennákkal a végeken;
• Cserélhető. Egy ideig telepítve van, és amikor a szükséglet eltűnik, a szűrőket eltávolítják.

Videó: Alsó vena cava és mellékfolyói

következtetés

A rosszabb vena cava a test egyik fő edénye. A probléma problémássága abban rejlik, hogy a szindróma tünetmentes és súlyos egészségkárosodást okozhat, akár halált is okozhat.