A warfarin olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérrögök képződését és segít javítani a szervek és szövetek vérkeringését. A gyógyszer az antikoagulánsok csoportjába tartozik. „Anti”: „ellen”, „koaguláció”: „koaguláció”. Vagyis a gyógyszer a véralvadás ellen irányul. A fokozott véralvadás súlyos következményekkel járhat az egészségre, mint például a miokardiális infarktus, az akut cerebrovascularis baleset, a pulmonális trombózis, az alsó végtagok artériáinak trombózisa stb.
- A warfarin védi a vérét a vérrögöktől
- Javítja a szervek és szövetek vérkeringését
- A warfarin kezelést igényel.
Egy egészséges embernél a trombus kialakulása szükséges a sérülés és a vérzés védő mechanizmusaként. Egy betegben a nagy véredényekben a vérrögképződés életveszélyes lehet, súlyosbíthatja a betegség lefolyását, és komoly szövődményeket okozhat (különösen akkor, ha a vérrögök kialakulnak a létfontosságú szerveket tápláló edényekben - a szív, a tüdő, az agy, a vesék, stb.).
A warfarin bevétele, hogyan kell vele élni?
A véralvadásgátló gyógyszerek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. A beteg "közvetlen" antikoagulánsokat (például heparint) kap injekcióval, általában kórházban. Ezek az emberi testben lévő molekulák analógjai, hatásuk közvetlenül a bevezetés után kezdődik. A tablettákat hosszú távú profilaxis, leggyakrabban „közvetett” antikoagulánsok, például varfarinnak használják. "Közvetett" nevezést kapnak, mert a véralvadás lassulását nem maga a gyógyszer okozza, hanem annak közvetett hatása a szervezetben.
Kik írnak orvosok "közvetett" antikoagulánsokat (warfarin)?
A véredények trombózisának és emboliájának kezelésére és megelőzésére szoruló betegek, beleértve a következőket:
- szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció);
- szelepbetegség;
- a protetikus szívszelepek vagy véredények jelenléte, beleértve aszpirinnel (acetilszalicilsav) kombinálva;
- akut vénás trombózis (flebothrombosis) és tüdőembólia (heparinnal kombinálva);
- visszatérő vénás trombózis;
- a pulmonalis artéria újbóli embolia;
- a perifériás, koronária és agyi artériák trombózisa;
- posztoperatív trombózis;
- miokardiális infarktus, amelyet az aneurysma és az intracardiacis thrombus kialakulása bonyolít;
- a trombózis sebészeti vagy trombolitikus kezelése során;
- a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziója során (mint kiegészítő terápia);
- veleszületett betegségek kóros trombózis (thrombophilia) kíséretében.
INR vér - mi a norma?
Hogyan határozzák meg az orvosok a vér véralvadási képességét?
Ehhez a vérvizsgálatot végzik - a protrombin idő. Korábban az orvosok a vizsgálat eredményét protrombin index (PTI) formájában kapták meg. Jelenleg, a világon, a labor a protrombin idő vizsgálatát eredményezi egy INR - nemzetközi normalizált kapcsolat formájában. Minden egészséges ember, aki nem kap warfarint, INR-t tartalmaz az egységen belül (0,9-1,1). Ahogy a véralvadási idő nő, az INR értéke nő. Például a krónikus pitvari fibrillációban a trombózis megelőzéséhez szükséges a véralvadási idő meghosszabbítása 2-3-szor. Ebben az esetben az INR-nek 2,0-3,0 terápiás tartományon belül kell lennie. A mesterséges szívszelepek beültetése során az intervallum a vér nagyobb „hígítása” felé mozdul el - 2,5 és 3,5 között. Orvosa elmondja, hogy mely INR célértékeket kell követni.
Varfarin alkalmazása, dózis, túladagolás
A véralvadás biztosításához a szervezetnek K-vitaminra van szüksége. A K-vitamint speciális bélbaktériumok is előállíthatják az emberi bélben. A bélből a K-vitamin felszívódik a véráramba, belép a májba - a test „laboratóriumába”. A májban a K-vitamin részvételével véralvadási faktorok képződnek, amelyek szükségesek a vérrög (trombus) kialakulásához. Ezek a protrombin (II faktor), a VII., IX. És X. Faktorok. K-vitamin-függő faktorok.
A warfarin hatása a K-vitamin-függő faktorok kialakulásának csökkentése. Míg a warfarin rendszeresen belép az emberi testbe, a véralvadási ideje meghosszabbodik, és ez megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. A vérzés kockázata is fennáll, ha az adag túlzott.
A warfarin hatása a véralvadásra egyénenként. Ezért minden páciens külön-külön kapja meg a kiválasztott adagot. A kívánt hatás eléréséhez legalább 4-5 nap szükséges, gyakran az adagok kiválasztása 2-3 hétig tart. A gyógyszer célját és a további ellenőrzést az INR definíciójával végzik. A warfarin napi adagját szájon át, naponta egyszer, este (18.00-19.00) kell bevenni, szükség esetén a tablettát vagy annak egy részét meg lehet rágni és vízzel le kell mosni.
Mit kell mondania kezelőorvosának, ha elkezdi szedni a warfarint, vagy már kezeli őket? A vérzéssel vagy a kockázattal kapcsolatos problémákról (gyomor- vagy nyombélfekély, vastagbél, hemorrhoidalis vérzés, súlyos menstruáció), máj- és vesebetegségekben, magas vérnyomásban és cukorbetegségben. Nagyon fontos, ha terhességet tervez, vagy már terhes. A varfarinnak teratogén hatása van. Ez azt jelenti, hogy a vétel különböző alakváltozások megjelenéséhez vezethet a magzatban (ha a terhesség első trimeszterében veszik fel) vagy az intrauterin vérzés (a későbbi időszakokban). Ezért ajánlott abbahagyni azokat a nőket, akiknek terhessége a warfarin szedése során jelentkezett.
Elfogadom a warfarint, hogy mit tudok enni, milyen étrendre van szükség?
A warfarin felszívódik a gyomorban és a jejunumban, így a K-vitamint termelő bél mikroflóra változása befolyásolhatja a gyógyszer hatását. A varfarin aktivitása is befolyásolhatja a táplálékot, amit a beteg eszik. A warfarint szedő étrendnek figyelembe kell vennie azokat a termékeket, amelyek nagy mennyiségű K-vitamint tartalmaznak, gyengíthetik a warfarin hatását, és a K-vitamin hiánya az étrendben növelheti a gyógyszer hatását. Ezért, ha a warfarinhoz van hozzárendelve, próbálja meg betartani a kiegyensúlyozott étrendet, és próbáljon meg nem változtatni drámai módon az étrendben, hogy ne változtassa meg az étellel kapott K-vitamin mennyiségét.
Diéta a warfarin bevétele közben
A K-vitamin-tartalom a termékekben (µg / 100 g)
INR (nemzetközi normalizált hozzáállás): mi az, mérés, norma, szabályozás
A protrombin komplex vizsgálata nem mindig a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával végződik. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).
Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.
INR a vérvizsgálatban
A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi egy egészséges személy e mutatójának (PTV) értékei között.
Az INR megmutatja, hogy a beteg hajlamos-e fokozni a vérrögképződést és a tromboembóliás állapotok kialakulását, vagy ellenkezőleg, csökken a véralvadás és a vérzés, mivel a hemocoagulációs képességek csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb szövetkárosodásban is.
Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.
Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, pontosan ugyanúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.
Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójához előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált attitűdöt és a nők trombózis kockázatát. háttérben a menopauza.
A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek megnövekedett képződése, az életkor és hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók feloldódását, például warfarin és analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, miokardiális infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).
A beteg májjában a warfarint szedve, a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisének gátlása az utóbbi metabolizmusának megzavarásával történik (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.
A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INN kombinációja, ha használják, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. A protrombin-index (IPT) önmagában a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.
A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a Kvik protrombin csökken, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.
Ha az INR előírja. Dekódolás eredményei
A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t indikációkra írják elő, amelyek a következők:
- A beteg előkészítése műtéti célokra (az akadály értéke 0,85 és 1,25 alatti érték);
- Terhesség (normál 0,8 - 1,25);
- Az APS diagnosztizálása (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
- Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
- A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).
A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján hajtjuk végre, a warfarin bevétele során a 2,0-3,0 arány is bizonyos mértékig indikatív: egy beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.
Ha az olvasó észrevette, az INR mérése a közvetett antikoagulánsok használatával együtt jár. És mi van a közvetlen antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.
Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:
Norma INR, ha warfarint szed, kritériumokat, az orvos magyarázatát
Az egyes betegeknél a warfarint szedő INR arányát egyedileg határozzuk meg. Dr. Chirkova orvos beszél erről a tanulmányról.
Nemzetközi normalizált arány (INR)
A véralvadást Oroszországban a koagulogram vérvizsgálata határozza meg. A véralvadási vizsgálat és az INR-vizsgálat egyéb indikátorai között. Ez a teszt lehetővé teszi a beteg véralvadási képességének összehasonlítását egy standard mintával. Általában az INR 0,8-1,2, az átlagos érték 1,0.
Minél alacsonyabb az INR érték, annál nagyobb a véralvadás. Minél nagyobb az INR értéke, annál kisebb a véralvadás. Az INR indikátorát a közvetett antikoagulánsokkal - kumarinnal, varfarinnal kezelt - betegeknél határozzák meg.
Az MNO indikátort 1983 óta fogadják el egyetlen szimbólumként a világon. Az INR (INR - International Normal Ratio) egy független teszt, amely a koagulogramtól függetlenül meghatározható.
Az INR szintjét legalább hetente egyszer ellenőrizzük. Miközben a beteg a kórházban van, az elemzés akár 5 alkalommal is eltarthat. Amikor a helyzet normalizálódik, és az INR szintje többé-kevésbé stabil lesz, a normát két hetente egyszer, de nem kevesebbet figyeli. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a véralvadási sebesség változhat még a warfarin stabil adagja mellett is. A szervezet a gyógyszer hatására való érzékenysége számos belső és külső tényezőtől függ, például:
- Diéta és napi menü;
- Fizikai erőfeszítés;
- A krónikus betegségek és azok jellege;
- Májszöveti állapot és vesefunkció.
Az INR normáinak felügyeletének szokásos módja gyakrabban történik a következő esetekben:
- Az influenza betegsége, a kiegészítő kezelést igénylő hideg vagy fertőző gyulladás;
- Átállás egy másik lakóhelyre az éghajlatváltozással;
- Jelentős változás a szokásos étrendben;
- Életmódváltás.
Ez a vérvizsgálat valószínűleg a világon a leggyakoribb, évente több mint 900 millió definícióval.
A betegek számára a laboratórium minden héten való meglátogatásának szükségessége hosszú távú kemény munkaerővé válik, így a laboratóriumi vizsgálatok gyártói az INR expressziós tesztjeit adták ki, melyeket otthon is lehet használni.
Varfarin kezelés
A kezelésre és megelőzésre warfarint írnak elő
- vénás trombózis és pulmonális thromboembolia.
- mélyvénás trombózissal
- stroke és thromboembolia
- szívszelepcsere
- miokardiális infarktus után
- reumás szelepbetegséggel
- a szív anomáliáival (nyitott ovális lyukkal)
- megsérti a bal kamra összehúzódási funkcióját
- antiphospholipid szindróma
A varfarin hosszú távú alkalmazása különböző mellékhatásokkal járhat, ezért fontos, hogy az orvos folyamatosan ellenőrizze a helyzetet, és kövesse a beteg normális állapotát, hogy időben módosítsa vagy megszüntesse a gyógyszert.
Nem minden beteg képes alkalmazkodni a warfarinhoz. Annak érdekében, hogy ne mondja el, hogy rosszul érzi magát, győződjön meg róla, hogy kérje meg orvosát, hogy változtassa meg a gyógyszert.
A warfarin nem mindig élethosszig tartó, bizonyos betegségek esetén 4-6 hónap elteltével törlik. Néha a warfarin helyett alternatív gyógyszerek Pradax, Xarelto és mások.
Véralvadás-ellenőrzési módszer a warfarin kezelésre
A fogadó antikoagulánsok olyan helyzetet teremtenek, amikor a páciens két tűz között van. Pontosabban, a túladagolás és a warfarin elégtelen adagja között. Mindkét állam nem jó állapotban van. A túlzott vérzés vérzést okozhat, és a hiányosság veszélyes vérrögképződést okozhat. Ha a betegnek heparint szed, rendszeresen vizsgáljuk a koagulogramot, és a warfarin bevételekor meghatározzuk a nemzetközi normalizált arányt. Ezt a tesztet a koagulogramtól elkülönítve lehet elvégezni.
Annak érdekében, hogy ne lépjék át a biztonság határait, és hogy az INR sebességét a szükséges határok között tartsuk, a véralvadás szintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Fontos szem előtt tartani, hogy a különböző betegségekre vonatkozó normál INR-érték különbözik az egészséges személy mutatóitól, amelyek 0,9 - 1,2 között maradnak.
A warfarin bevétele során a „céltartomány” fogalmát elfogadják - ez az INR egyedi értéke, amely egy adott beteg számára optimális. A céltartományt nemcsak a betegség határozza meg, hanem a trombózis kockázati tényezői is. Ugyanezen betegség esetén a különböző betegek célterülete változik. Lehet, hogy 2,5, a másiknak pedig 4,0 lehet.
A következő nagyon feltételes határok, amelyeket be kell tartani:
- a warfrin és a pitvarfibrilláció során az INR feltételes normája 2,0–3,0;
- krónikus pitvarfibrilláció esetén a feltételes arány 2,2 - 3,1;
- a szelep beültetése után meg kell tartani a számokat 2.6 - 3.5.
Általában orvosként és antikoagulánsokként őszintén sajnálom bennünket, akiknek szükségük van a varfarinra. Nem tudok olyan kellemetlen drogról, amellyel folyamatosan kellett őrökön lennem.
Milyen gyakran kell mérni az INR-t
A warfarin vételének kezdetén az INR-t 2-3 naponta kell mérni. Továbbá, ha a warfarin dózisát választjuk, hetente váltunk az 1. módú definícióra. Ha a páciens háromszor végzett véralvadási mérést, és egy adott intervallumban van, akkor 2 hétenként válthat a mérésre. Azonban sokan figyelmen kívül hagyják ezt a szabályt, és ennek következtében komplikációk keletkeznek: láttam a warfarint INR 20-mal kapó betegeket.
Mi van, ha a teszt kisebb, mint a célérték?
Az INR kevesebb, mint az orvos által meghatározott norma? Ez azt jelenti, hogy nőtt a véralvadás, és fennáll a trombózis veszélye. Konzultálnia kell orvosával, szükség lehet az adag módosítására.
Mi van, ha a teszt a célérték felett van?
Nem jó, ha az INR túllépte a szabványt, veszélyben van! A szövődmények, a vérzés valószínűsége nőtt. Valószínűleg a warfarin adagját csökkenteni kell. Forduljon az orvoshoz. Ha otthoni készüléket használ, és 10-nél magasabb INR-értékeket kíván mérni, olvassa el, mit kell tennie a warfarin túladagolásával kapcsolatos cikkben, és azonnal forduljon orvoshoz.
Néha a beteg nem tarthatja a céltartományt. Ez akkor történik, amikor a tápegységet megváltoztatja. A zöldek, a K-vitamint tartalmazó saláták az INR-t csökkentik (alvadás növekedés), a trombózis kockázata nő.
Egyes gyógyszerek alkalmazása megváltoztathatja az elemzés értékeit. Az aszpirin, a voltarena elfogadása ellenjavallt, de véletlenül a beteg megszakíthatja ezt a szabályt, és a vérzés kockázata nő. Mintegy 300 gyógyszer növeli az elemzés eredményét, és több, mint 100, csökken. Légy óvatos! Ha nem tartja az INR-t normál állapotban, akkor végezze el az analízist gyakrabban, és az adagot ¼ tablettával növelje vagy csökkentse.
Az INR a normál tartományon belül van, nem jelenti azt, hogy leállíthatja a definícióját. A definíciónak rendszeresnek kell lennie legalább 2 alkalommal 2 hét alatt. Ha hirtelen zúzódások vannak a testen, az orrból származó vér elment, vagy látta a fekete székletet, azonnal meg kell vizsgálnia és konzultálnia kell orvosával.
Az illetékes orvos mindig részletesen elmondja, hogy a céltartomány és hogyan érhető el.
Számos elemzés és warfarin étrend alkalmazása
Miért van szüksége rá
Ha az alsó vagy a felső végtagok mélyvénás trombózisa volt, valószínűleg orvosa Önnek közvetett antikoagulánsokat ír elő. A fő drog ebben a csoportban ma, mind itt, mind külföldön, a warfarin. Más kumarin készítmények használhatók (acenokumarol, marcumar, marivan). Az ajánlások többnyire bármely antikoagulánsra alkalmazhatók.
Ennek a gyógyszernek a célja, hogy megakadályozza a vérrögök újraszerveződését, amely az Ön állapotának éles romlásával vagy az életveszélyes szövődmények kialakulásával jár. A betegség első epizódját követő első évben az ismétlődő trombózis kockázata elég nagy, ezért különféle tényezők figyelembevételével a warfarint 2–12 hónapos időtartamra írják elő. Ritkán hosszabb terápiát végeznek. A közvetett antikoagulánsoknak nincs hatása a már kialakult vérrögre.
A kezelés időtartamának meghatározásához néha speciális (beleértve a genetikai) vérvizsgálatokat is igényelnek a fokozott trombózis-tendencia azonosításához.
A kezelés, amelyhez nagyszámú beteget kap világszerte. Nemcsak a flebológiában, hanem az orvostudományban is használják, mint érrendszeri sebészet. A mélyvénás trombózis mellett az antikoaguláns terápia kijelölésének alapja gyakran szívrohamok, szívritmuszavarok, protetikai szelepek és perifériás edények, és még sok más.
Hogyan kezeljük a kezelést
Az antitrombotikus (antikoaguláns) terápia vezetése megmentheti életét és egészségét, de fokozott figyelmet igényel és az orvos ajánlásainak kötelező végrehajtását. A warfarin olyan gyógyszer, amely csökkenti a vér véralvadási képességét, így feleslege hemorrhagiás szövődményekhez vezethet, azaz a véralvadás gátlása. vérzik. A szövődmények elkerülése érdekében a szükséges warfarin dózist az INR (International Normalized Attitude) nevű vérvizsgálattal figyeli. Néha laboratóriumi válaszokban az INR jelezheti. A warfarin teljes befogadási ideje alatt az INR-nek 2,0-3,0 tartományban kell lennie. Ha az INR kevesebb, mint 2,0, akkor a véralvadás nem csökken, és lehetséges a trombózisos szövődmények. Ha az INR nagyobb, mint 4,0, a vérzéses szövődmények nagyon valósak. Az INR 2,5-ről 4,0-re való növelése azt jelzi, hogy csökkenteni kell a gyógyszer dózisát, de általában nem jelent közvetlen veszélyt. Egyes betegségek esetében az INR szükséges felső határa 4,0 - 4,4.
Az INR meghatározására való képesség hiányában a protrombin idővel (PT) történő kontroll megengedett, de ez a módszer sokkal kevésbé megbízható. A warfarin adagjának kiszámításához nincs szükség más vérvizsgálatokra. A gyógyszer mellékhatásainak azonosításához rendszeres időközönként teljes vér- és vizeletvizsgálatot és néhány biokémiai vizsgálatot kell végezni.
Hogyan vegye be a gyógyszert
A warfarin 2,5 mg-os tablettákban kapható. Leggyakrabban a gyógyszer „kezdő” és „támogató” dózisa 5 mg (2 tabletta) naponta. Sok esetben a „finomabb” beállítás érdekében megváltoztatja a gyógyszer adagját, amelyet nem egy nap, hanem egy hét alatt szed. Ebben az esetben szükség lehet a tabletta „felére” osztására, vagy más tabletták számának különböző napokon történő bevételére. A kezelés felügyelete érdekében különleges számviteli könyvet kaphat, vagy jegyzetfüzetet tarthat naplóval, ahol hasznos megjegyezni a warfarin adagját, az INR szintjét és más laboratóriumi adatokat.
A warfarin egyszeri, előnyösen 17 és 19 óra közötti napi dózisban van. Mossa le a tablettákat vízzel. Az élelmiszerrel történő fogadás nem ajánlott, üres gyomorban is bevehető. Fenilin, általában 2 adagban.
Varfarin dózis kiválasztása
A legnehezebb és döntőbb szakasz. A warfarin (több mint 5 mg) kezdeti adagolásának nem ajánlott.
A dózis kiválasztása kis molekulatömegű heparinok (Fraxiparin, Clexane) és ezek nélkül is történhet mind a kórházban, mind ambulánsan. A kiválasztási időszak átlagosan 1-2 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapra nő. Ekkor az INR gyakori észlelése szükséges, heti 2-3 alkalommal, naponta. Minden alkalommal, miután megkapta a vizsgálat következő eredményét, kezelőorvosa meghatározza a gyógyszer adagjának változását és a következő elemzés időpontját.
Ha az INR több elemzésben egy sorban 2,0 - 2,5 tartományban marad, ez azt jelenti, hogy a warfarin adagját beállítják. A kezelés további ellenőrzése sokkal könnyebb lesz.
Varfarin dózis-szabályozás
Ha a gyógyszer dózisát választjuk, akkor ritkább kontroll is elegendő - először 1 alkalommal 2 hét alatt, majd 1 alkalommal havonta. A további vizsgálatok gyakoriságát külön-külön határozzák meg. Az INR rendkívüli meghatározásának szükségessége számos esetben előfordulhat, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Ha bármilyen kétsége merül fel, kérdezze meg orvosát.
Jelenleg az INR önmeghatározására szolgáló hordozható eszközök léteznek (a cukorbetegek vércukorszintjének ellenőrzésére szolgáló rendszerek típusai szerint), de ezek költsége nagyon magas, és a legtöbb esetben a mélyvénás trombózis nem megfelelő.
Mi befolyásolhatja a kezelést
Bármely egyidejű betegség (beleértve a krónikus betegségek „hideg” vagy súlyosbodását). A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek alkalmazása. Ez különösen igaz egy nagy gyógyszercsoportra, amely magában foglalja az aszpirint. Magában foglalja számos gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szerként (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen stb.) Előírt gyógyszert is. Jobb a paracetamolt szokásos adagokban használni, mint a tüdő fájdalomcsillapítót a warfarin kezelés során. Mindenesetre az új gyógyszer szükségességét és a felvétel időtartamát koordinálni kell orvosával. A warfarin és az aszpirin egyidejű kinevezésével az INR 2,0 - 2,5 tartományban marad.
A warfarin felszívódását, kiválasztását és metabolizmusát befolyásoló gyógyszerek alkalmazása
Leggyakrabban a széles spektrumú antibiotikumokat, az orális antidiabetikus szereket kell figyelembe venni. Az új gyógyszerek alkalmazása azonban megváltoztathatja a warfarin hatását. Szükség esetén az egyidejű kezelés általában az INR további elemzését írja elő a kezelés kezdetén és végén.
A teljesítmény változik
A warfarin a K-vitaminon keresztül történő véralvadást fejti ki, amely az élelmiszerekben különböző mennyiségekben van jelen. Nem kell elkerülni a magas K-vitamin-tartalmú ételeket! Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük. Csak akkor győződjön meg róla, hogy nincs jelentős változás az étrendben való részesedésükben, például a szezontól függően. Ha jelentősen megnöveli a K-vitaminban gazdag élelmiszerek bevitelét a kiválasztott stabil warfarin adag hátterében, ez jelentősen gyengítheti annak hatását, és tromboembóliás szövődményekhez vezethet.
A K-vitamin maximális mennyisége (3000 - 6000 mcg / kg) sötétzöld leveles zöldségeket és gyógynövényeket (spenót, petrezselyem, zöld káposzta) és zöld teaben 7000 mcg / kg-ig tartalmaz; köztes mennyiség (1000 - 2000 mcg / kg) - a halványabb levelű növényekben (fehér káposzta, saláta, brokkoli, kelbimbó). Jelentős mennyiségű vitamin a hüvelyesek, majonéz (növényi olajok miatt), zöld tea. A zsírok és olajok különböző mennyiségű K-vitamint tartalmaznak (300–1000 µg / kg), többet szójabab-, repce- és olívaolajokban. A K-vitamin tartalma tejtermékek, húsok, pékáruk, gombák, zöldségek és gyümölcsök, fekete tea, kávé mellett alacsony (nem több, mint 100 µg / kg). A bogyók és az áfonyalé rendszeres fogyasztása fokozhatja a warfarin hatását.
A normál májfunkció során az alkohol kis adagja nem befolyásolja az antikoagulánsok kezelését, de az alkoholt óvatosan kell kezelni.
A K-vitamint tartalmazó multivitaminok alkalmazása gyengítheti a warfarin hatását.
Amit az orvosnak azonnal tájékoztatnia kell
- Fekete (tarry) széklet szín
- Rózsaszín vagy piros vizelet
- Vérzés az orrból vagy az ínyből (beleértve a fogakat) t
- Szokatlanul bőséges vagy hosszantartó menstruáció a menstruáció során.
- Zúzódások vagy duzzanat a testen nyilvánvaló ok nélkül
- Bármilyen jelentős változás a jólétben és az egészségben
- Bőrfoltok megjelenése a csípőn, hasfalon, emlőmirigyeken
Mit kell elkerülni
Traumatikus sportok foglalkozásai, ahol fúj, zúzódás, esés lehetséges.
Intramuszkuláris injekciók. A legtöbb esetben járóbeteg-ellátással szedheti a szájon át történő adagolást.
Ismételt gyógyszeres kezelés egy nap alatt. Ha nem emlékszel, ha ma vette a warfarint, hagyja ki a vételt.
Fontos
Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy az antikoagulánsokat szedi. Javasoljuk, hogy vigye magával a „felvételi könyvet” vagy a kezelési naplót.
A legtöbb fogászati eljárást (kivéve a fogkivételt) a kezelési rend megváltoztatása nélkül lehet elérni. A fog eltávolításakor általában elegendő helyet adni egy hemosztatikus szerrel ellátott tamponnak (aminokaproinsav, trombin szivacs).
Ha problémái vannak a vérnyomással, rendszeresen ellenőrizni kell azt, és 130/80 mm Hg-nál nem magasabb szinten kell tartani.
Varfarin és a terhesség
Terhesség alatt a warfarin alkalmazása ellenjavallt. Terhesség esetén a közvetett antikoagulánsokat azonnal megszüntetik, a trombózis további megelőzésének szükségességével, általában heparinokkal. Ezért, ha a terhesség gyanúja merül fel, tartózkodjon a gyógyszer szedését az orvos előtt.
A warfarin szoptatás alatt alkalmazható. A warfarin rendkívül kis mennyiségben választódik ki az anyatejbe, és nem befolyásolja a csecsemő véralvadási folyamatát, de a teljes biztonság érdekében ajánlott tartózkodni a szoptatástól az anya kezelésének első három napján.
Hol érhetem el az elemzést az INR-en
Az INR nem egy speciális, korábban ismeretlen elemzés, amelyhez speciális felszerelésre van szükség. Ez egy számított indikátor, amely meglehetősen közönséges, de szigorúbban szabványosított reagenseket igényel. Ezért az INR meghatározása ma a legtöbb laboratóriumban elérhető. Vegye figyelembe, hogy mennyi ideig tart az elemzés eredményének megszerzése. A vérmintavétel után fél órán belül eredményt adni nem ritka, ami jelentősen leegyszerűsíti a kezelés nyomon követését.
A közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés célja az egészség és az élet védelme. Ne feledje, hogy csak az orvosával szoros együttműködésben lesz könnyű és biztonságos.
Diéta a warfarin bevétele közben
Leírás 2017. december 17-től
- Dátumok: a warfarinnal kapcsolatos teljes időtartamra
- A termékek ára: 1600-1700 rubel. hetente
Általános szabályok
Közvetlen hatású orális antikoaguláns A warfarin a választott gyógyszer számos trombotikus szövődmény megelőzésére és kezelésére. Rendszerint a gyógyszert hosszú ideig írják elő. A K-vitamin antagonistája, a viszonylag alacsony toxicitása, a hatás gyors kialakulása és a rövid utóhatás miatt a K-vitamin antagonistája a közvetett antikoagulánsok csoportjának tekinthető. A monokumarin-származékokra utal.
A hatásmechanizmusa a májsejtek által szintetizált K-vitamin-függő véralvadási faktorok (VII, IX, X és II) egyik szintézisének blokkolásán alapul, ami hypocoagulációt és Ca2 + -függő reakciók gyengülését eredményezi a véralvadási mechanizmusban megakadályozza a trombin képződését és ennek megfelelően az artériás / vénás thromboembolia kialakulását / progresszióját.
Az antikoaguláns közvetett orális koagulánsok hozzárendelt akut vénás trombózis, kardiális (pitvarfibrilláció), tüdőembólia, a trombózis, koronária, perifériás és agyi artériák, miokardiális infarktus, műtét utáni trombózis, thrombophilia, hozzáférhető műbillentyűk.
A gyógyszer fontos jellemzője, hogy pontos adagolásra van szükség, mivel a warfarin nem megfelelő vétele / túladagolása különböző súlyosságú mellékhatásokat okozhat, akár akut belső vérzéshez, végzetes kimenetelű. Ezért a warfarin alkalmazása folyamatos vérvizsgálat (különösen az INR) és a táplálkozás jellege miatt szükséges, mivel az élelmiszer, amely sok K-vitamint tartalmaz, gyengíti a gyógyszer hatását és növeli a szövődmények kockázatát.
Az étrend a warfarin szedése során a jó táplálkozás elvein alapul, és célja, hogy állandó mennyiségű K-vitamint tartson fenn az étrendben, vagyis nem szabad drasztikusan megváltoztatnia a szokásos étrendjét, beleértve a nagy mennyiségű vitamint tartalmazó élelmiszerek növelését / korlátozását, mivel a felesleg a szervezetben gyengíti a gyógyszer hatását, és az éles csökkenése fokozhatja a warfarin hatását.
Ezért fontos biztosítani, hogy a K-vitamin napi szintje az élelmiszerből megközelítőleg azonos legyen ahhoz, hogy optimális feltételeket teremtsen a gyógyszer hatására, mivel az adagolása lényegében az élelmiszerből nyert K-vitamin mennyiségétől függ. élelmiszerekben és általában a napi étrendben.
Maximális mennyisége a zöld zöldségben található zöldzöldségek / sötétzöld színű gyógynövények (zöld káposzta, amarant zöldek, avokádó, spenót, koriander-koriander levelek, borágó, petrezselyem, kivi, saláta, menta). A köztes mennyiség halványzöld színű növényekben (fehér kelbimbó, brokkoli, saláta), valamint hüvelyesek, majonéz.
Növényi olajokban a tartalom az olaj típusától függően változik - többet tartalmaz a szójabab, az olívaolaj és a repceolaj. A pékárukban, tejtermékekben és húskészítményekben, gombákban, a fekete tea / kávé tartalma viszonylag alacsony. Erről az ötlet az alábbi táblázatban található.
A warfarin bevétele során a megfelelő táplálkozás a terápiás étrend-táblázat 10. elvein alapulhat. A levesek vegetáriánusak. Mint fehérjetartalmú élelmiszerek, ajánlott az alacsony zsírtartalmú halat, a táplálkozási baromfit és a nyúlat az étrendbe foglalni. Előnyösen főtt / főtt hús, párolt bőr és látható zsír nélkül. Előnyösek a növényi zsírok - minden finomítatlan első préselt olaj és sózatlan vaj, legfeljebb 30 g / nap mennyiségben.
A szénhidrátok közül előnyösek a komplex szénhidrátokat tartalmazó termékek - zabkása, vízben főzve, teljes kiőrlésű tészta, szárított rozskenyér. Megengedett főtt burgonya, diétás kenyér. A főbb szálforrásoknak a szokásos típusú zöldek, zöldségek / gyümölcsök kell lennie. Megengedett, hogy egy főtt / puha főtt tojást (egy naponta) enni, és a tejtermékeken alapuló szószokat tartalmazzon az étrendben.
Gyakorlatilag nem korlátozódik az alacsony zsírtartalmú tejtermékekre. Az italok - húsleves csípő, gyenge fekete tea, tiszta víz, gyümölcskompótok édes gyümölcsből. Táplálkozás frakcionált.
A táplálékból a warfarint szedve ki kell zárni a fehér kenyeret, az édes tésztát, a leveles tésztát és az abból származó termékeket, süteményeket, kekszeket, sütiket. El kell hagyni a zsíros vörös hús és a házi vízimadarak, valamint a zsíros kolbászok, a füstölt húsok, a konzervek, a zsíros halak, a koncentrált hús / hal húslevesek, az állati és főzési zsírok.
Különösen fontos, hogy ne vegyék be az étrendbe, ha korábban nem szerepelnek a termékek listájában: spenót, sóska, retek, különféle káposzta, daikon, fokhagyma, retek, koriander, petrezselyem, kivi, avokádó, zöld tea vagy használatuk. ugyanolyan mennyiségben, mint a varfarin elkezdése előtt.
Sózott / zsíros sajtok, sült / keményen főtt tojások, hüvelyesek, gombák, pácolt, sózott és pácolt és zöldségfélék, durva rostos gyümölcsök, természetes kávé, csokoládé, kakaó, alkohol korlátozott. Nem tartalmazott sült ételeket. Sófogyasztás 5-7 g / nap.
Fontos, hogy ellenőrizzük a K-vitamin tartalmú multivitaminok bevitelét. A bogyók / áfonyalé rendszeres használata is erősítheti a gyógyszer hatását. Emellett a varfarin hatásának fokozására a kinin, amely számos tonikus ital részét képezi.
Néhány gyógynövény növelheti a warfarin (ginkgo biloba, fokhagyma, gyógyászati tőr, papaya, zsálya) hatását, és csökkenti annak hatékonyságát - ginzeng és különösen az orbáncfű és a készítmények. Ugyanakkor a warfarin hatásának kiváltása további 2 hétig fennmarad az orbáncfüvet tartalmazó gyógyszerek szedésének befejezése után.
Engedélyezett termékek
A warfarin étrend a következőket tartalmazza:
- Alacsony zsírtartalmú étrend (bőr nélkül), pulyka, csirke, nyúl, sovány marhahús, marhahús.
- Különböző típusú tengeri / folyami halak (makréla, hering, tőkehal, makréla, lazac, sárgarépa, csuka, ponty, sügér), tenger gyümölcsei (garnélarák, rák, kagyló, osztriga, tintahal), halolaj és különböző típusú tengeri moszat.
- Az első kivonat (olajbogyó, pamut, kukorica, napraforgó) és más, telítetlen zsírsavat tartalmazó termékek - dió, lenmag, szárított gyümölcs, mag.
- Különböző formájú gabonafélék (kenyér, gabonafélék, csíráztatott búza, rozs, teljes kiőrlésű kenyér).
- Alacsony zsírtartalmú tejföl / tejtermékek (túró, kefir, acidofil tej, természetes joghurt).
- Különböző típusú zöldségek / gyümölcsök, amelyek nem tartalmaznak sok K-vitamint - bolgár paprika, cukkini, „egyenruhás burgonya”, sárgarépa, paradicsom, hagyma, savanyú káposzta, citrusfélék, alma, cseresznye, sárgabarack, eper, fekete ribizli, egres, amelyek fogyaszthatók különböző formában.
- Étel, csipkebogyó, gyógynövény teák, nem szénsavas ásványvíz, frissen facsart gyümölcslevek, gyenge fekete tea, zselé, gyümölcslé.
A warfarin adagjának kiválasztása az INR indikátorától függően
A varfarinnak az INR gondos felügyelete és a gyógyszer dózisát szabályozó orvos szigorú felügyelete mellett kell megkezdeni. Általában 10-14 napig tart az INR indikátor stabilizálása és a szükséges warfarin dózis kiválasztása. Ezután a beteg 2-4 hetente ismét adományoz, és önállóan, vagy folyamatosan konzultáljon orvosával.
Természetesen jobb orvoshoz fordulni, de ez még mindig nem mindig kényelmes, és sajnos a kerületekben nem mindig van olyan szakember, aki tanácsot adhat. Ezért jobb, ha megtanuljuk, hogyan kell a gyógyszert önmagában adagolni, különösen azért, mert sok betegnek életre van szüksége a warfarinnak. De a kezelőorvosának és a táblázatnak segítenie kell ebben.
Utasítások a warfarin adagjának kiválasztására
az INR mutatójától függően
1. lépés
Mindig vegye be a warfarint egyszerre, mindig adjon vért az INR-nek. Például: ha 18: 00-kor elkezdte a warfarint inni, akkor továbbra is inni kell; Ha 9:00 órakor adományozta az INR-et, folytassa a beadását 9: 00-kor. Célszerű mindig ugyanazt a laboratóriumot használni. Ha véletlenül elszalaszt egy kábítószert, csak a következő adagot kell inni időben, de nem lehet hiányosságok - az életed attól függ.
2. lépés
Ha az INR 2,0-nál alacsonyabb, akkor a vér „vastag”, és nincs előny a gyógyszerből, ezért szükséges a warfarin adagjának növelése.
Ha az INR több mint 3,0, akkor a vér „folyadék” növeli a vérzés kockázatát, és csökkenteni kell a gyógyszer adagját.
A fele nem engedélyezett, még ha naponta is warfarint fogyaszt, de az INR 2,0-nál alacsonyabb lesz, akkor olyan, mintha nem iszik semmit!
3. lépés
1-2 héttel előre kell festenie magának egy warfarin adagot, mivel a dózis különböző okok miatt változhat, és rögzítés nélkül nyomon követheti azt. Ehhez célszerű az alábbi táblázatot használni. A táblázat első oszlopában az MNO mutatóját jelöli meg, amelyet az elemzés után kaptunk meg, és a többiekben azt, hogy hány tablettát kell inni az adott napon, mivel nem szükséges minden nap azonos dózist találni, például:
Vérvizsgálat az INR esetében: a norma a warfarin és a rendellenességek esetén. Orvosi ajánlások
A véralvadási vizsgálat egyik fő mutatója a vér INR. A koagulogram lehetővé teszi a vér két paraméterének vizsgálatát: a véralvadás sebességének meghatározásához és a benne lévő fibrinogén szintjének meghatározásához.
A véralvadási arány meghatározza az INR-tesztet (nemzetközileg normalizált arány), vagyis az INR-t prothrombinszint-tesztnek is nevezik (a véralvadási folyamatot jellemző fehérje). Ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a beteg vérmintáját egy standard vérmintával.
Normák INR
Hogyan kapcsolódnak egymáshoz az INR szint és a véralvadási arány? Ez nagyon egyszerű: mennyivel alacsonyabb az INR-szint - annyira a véralvadási arány (a vér vastagabb), és ezzel ellentétben, minél magasabb az INR - minél alacsonyabb a véralvadási arány (a vér vékonyabb).
Az INR-teszt hatékony módszer a betegségek diagnosztizálására és ellenőrzésére, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a vérsűrűség növekedéséhez és a vérrögök kialakulásához a vérerekben: tüdőembólia, thrombophlebitis, valamint a szívizominfarktusból és a koszorúér-elégtelenségből eredő szövődmények.
Az orvostudományban speciálisan elfogadott vér INR-normák vannak, amelyek különböznek attól függően, hogy a betegnek van-e ilyen betegsége:
- Egészséges embereknél az INR normája 0,85 - 1,25.
- Ha a páciens pulmonális tromboembóliájával rendelkezik, akkor az INR-standard ebben az esetben: 2,0 - 3,0.
- Szívbetegség vagy vénás thrombosis jelenlétében: 2,0 - 3,0.
- Vaszkuláris patológiák esetén az INR-norma: 3,0 - 4,5.
E mutatók növekedése vagy csökkenése súlyos következményekkel jár az egész szervezetre nézve.
Az INR növekedése és csökkenése: okok és következmények
Megnövekedett vér INR szintek a következő okok miatt fordulnak elő:
- A véralvadási faktorok hiánya.
- Leukémia akut formában.
- K-vitamin-hiány
- A májban a rendellenességek jelenléte.
- A varfarinnal végzett kezelés.
- A szindrómák jelenléte: DIC, antiphospholipid, toxikus sokk, nefrotikus szindróma.
- A hasnyálmirigy adenoma vagy onkológiája.
- A felszívódási zavar.
- A szívelégtelenség.
- Az epeutak elzáródása, Yellowfish.
Növelje az INR szintjét is alkoholos italok, bizonyos gyógyszerek és zsíros ételek fogadására. Az INR növelésének fő következménye a vérzés (belső és külső) veszélye.
A vér INR szintjének csökkentése:
- A terhesség utolsó trimeszterében.
- A mélyvénás trombózis kezdeti szakaszában.
- A VII. Faktor fokozott aktivitásával.
- A szindróma ICE.
- Egy jóindulatú vérdaganat.
A hányás, a hasmenés, a K-vitamin feleslege (étkezéssel történő átvétele esetén) és néhány orvosi készítmény csökkentheti az INR-t. Az INR alacsony szintje veszélyezteti a vérrögök képződését.
Norma MNO a warfarin bevétele közben
Az INR szintjének meghatározása kötelező eljárás a speciális gyógyszert szedő betegek számára, hogy lassítsák a véralvadási folyamatot (warfarin), mivel a testük hajlamos a vérrögök fokozódására. Ezeknél a betegeknél az INR normái vannak.
Kezdetben, nézzük meg, hogy milyen gyógyszer van. A warfarin egy antikoaguláns, amely csökkenti a véralvadás sebességét. Olyan betegek számára írják elő, akiknek betegségei és állapotai különösen a vérrögök előfordulását veszélyeztetik: különféle trombózisok, szívprotézisek jelenléte, szívizom szelep patológiája, miokardiális infarktus, pulmonalis artériás embolia és szívritmus zavarok.
A gyógyszer hatása a következő: a gyógyszer felszívódásának folyamata a gyomorban és a vékonybélben történik; a vérbe jutás, a warfarin csökkenti a véralvadáshoz hozzájáruló faktorok kialakulását. Ennek következtében a vér lassabban koagulálódik, vékonyabbá válik, és csökken a vérrögképződés veszélye.
Az INR normája a warfarin kezelésében: 2,0-3,0. A warfarin naponta 1 alkalommal kerül bevételre. Dózisa mindig egyedileg kerül kiválasztásra, és néha a megfelelő dózis kiválasztásának folyamata legfeljebb 3 hétig tarthat. Ekkor a betegnek rendszeresen meg kell határoznia az INR mutatóját. Ha a kívánt adagot választjuk, akkor az INR-t 2 hetente ellenőrizni kell.
Figyelem! A következő esetekben az INR szintjének további ellenőrzését kell végezni: a megfázás kezelése során, amikor a szokásos étrendet megváltoztatják, a lakóhely megváltoztatása után (egy másik éghajlati övezetre költözve).
diéta
A warfarinnal történő kezelés során ajánlott, hogy a napi étrendbe növeljék a K-vitamin-tartalmú készítményeket, ami a gyógyszer hatásának gyengítéséhez szükséges. Ha a K-vitamin nem elég, a warfarin hatása megnő, és fennáll a vérzés veszélye.
A K-vitamin magasabb adagjai (csökkenő sorrendben): zöld tea, spenót, vízitorma, szójaolaj, brokkoli, saláta, fehér káposzta, káposzta, marha máj, karfiol, zöld paradicsom, bab, sajt, uborka, cukkini, vaj, burgonya és csirke tojás.
A warfarin beviteléről és az INR szabályozásáról
Írta: Lekar · Közzétéve: 2017.06.20 · Frissítve 2017. december 21.
Varfarin: alkalmazás, alkalmazási szabályok, dózisok kiválasztása.
A cikk tartalma:
Általános információk a warfarin bevételéről.
Varfarin - a véralvadást csökkentő gyógyszer (antikoaguláns). A nemkívánatos vérrögök nagy kockázata. A varfarin előírásának leggyakoribb jelzése: mesterséges szívszelep, pitvarfibrilláció, mélyvénás trombózis, pulmonális embolia, néha szívroham után, trombofília (a véralvadás fokozódása és a vérrögök állandó megjelenése).
A warfarin blokkolja a K-vitamin egy részét, amelyből a májban szintetizálódik a protrombin - a vérrögképződéshez szükséges anyag. A K-vitamin zöld zöldségekből származó ételekkel kerül be a szervezetbe, és az emberi bélbaktériumok is termelnek. A warfarin "semlegesíti" a K-vitamin részét, és a máj kevesebb "építőanyagot" kap a protrombin létrehozásához. Ebben az esetben a warfarin nem oldja fel a már kialakult vérrögöket.
A drogfogyasztás fő feltétele - a warfarint minden nap, átadás nélkül kell bevenni. A gyógyszer bevétele érdekében fontos meghatározni a gyógyszer bevételének időpontját, amely a legmegfelelőbb az Ön számára. Javasoljuk, hogy ezt mindig egyszeri és üres gyomorban végezze (az élelmiszer befolyásolja a warfarin felszívódását, ezért jobb, ha nem kombinálják őket). A legjobb, ha a warfarint naponta egyszer, este kell bevenni.
A warfarin bevitel időtartama attól függ, hogy miért írta fel a warfarint. Például egy mesterséges mechanikus szívszelep vagy trombofília telepítése után a hatóanyagot életre mutatják. Néhány más, szív- vagy mélyvénás trombózisos kezelés után a warfarint általában 6-12 hónapra írják elő.
A warfarin bevétele során nagyon fontos a véralvadás ellenőrzése. A fő mutató a nemzetközi normalizált attitűd (INR). Minél nagyobb az INR értéke, annál folyékonyabb a vér. Ezzel szemben minél kisebb az INR érték, annál vastagabb a vér. A warfarin adagjának kiválasztásakor fontos egyensúlyt találni a trombózis kockázata és a vérzés kockázata között.
Ellenjavallat.
A gyógyszerek szedése előtt figyelembe kell vennie a gyógyszerrel kapcsolatos utasításokban feltüntetett ellenjavallatokat:
- a termék összetevőinek nagy érzékenysége vagy túlérzékenység gyanúja;
- akut vérzés;
- súlyos máj- és vesebetegség;
- a terhesség első trimeszterében és a terhesség utolsó 4 hetében;
- akut DIC;
- thrombocytopenia;
- C és S fehérjék hiánya;
- az emésztőrendszer varikózusai;
- artériás aneurizma;
- fokozott vérzés kockázata, beleértve a vérzéses rendellenességeket;
- gyomorfekély és nyombélfekély;
- súlyos sebek, beleértve a posztoperatív;
- lumbalis punkció;
- bakteriális endokarditisz;
- rosszindulatú magas vérnyomás;
- intrakraniális vérzés;
- vérzéses stroke.
Ellenőrizze az INR-t, ha warfarint szed.
A warfarin dózisának kiválasztásakor az INR-t 3 naponta kell ellenőrizni, a céltartomány elérése után - 5-7 naponként, a három egymást követő véralvadási eredmény elérése után a céltartományban, 2 hetente egyszer válthat a mérésre. Általánosságban elmondható, hogy az INR-t legalább havonta egyszer kell mérni a gyógyszer szedésének teljes időtartama alatt. A varfarinnal végzett kezelés legjobb eredményeit a vérvizsgálat hetente egyszer INR 1-es monitorozásával érik el. Szintén szükséges elemezni az INR-t a warfarin dózisának változása, a táplálkozás változása esetén, miközben más gyógyszereket és egyéb olyan helyzeteket is figyelembe vesz, amelyek befolyásolhatják a véralvadást. Ne feledje, hogy az INR csak a változások után 3-7 napon belül változhat.
A normális indikátor a vér INR értékére egy egészséges személy esetében, aki nem veszi be a warfarint, körülbelül 1 (0,8–1,2). Az MNO koagulálhatóságának csökkenésével nő. A warfarin célja a véralvadás csökkentése olyan szintre, ahol a trombózis kockázata jelentősen csökken, de a vérzés kockázata nem túl magas.
Különböző állapotok esetén ez a mérlegpont bizonyos INR számjegyek között van; így az INR vérvizsgálatakor a norma relatív fogalom. Például mechanikus protetikus szívszelep telepítésekor ajánlatos az INR-t 2,5-3,5-re növelni, a pitvarfibrilláció 2,0-3,0-ra. Ezeket a számokat az INR céltartományának nevezik, nem különbözik a különböző betegeknél, és attól függ, hogy milyen betegség kényszerítette a warfarin hozzárendelését.
INR indikátor a protetikus szívszelepekkel rendelkező betegek számára.
1. táblázat: Ajánlott INR érték a mechanikus szívszelepekhez *