A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia tünetei, EKG tünetei és kezelése

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia olyan állapot, amelyre a szívdobogás hirtelen kialakulása és ugyanaz a hirtelen megszűnése jellemzi, anélkül, hogy szívritmuszavarokat okozna.

Ezt a fajta tachycardia-t általában a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása okozza, de a szív elektromos impulzus vezetőképességének megsértése is lehet.

Az ICD típusai és kódja 10

Jellemzően a támadás egy stabil általános állapot hátterében történik, a támadás időtartama néhány másodperctől néhány napig változik, és ugyanakkor megkülönböztet:

• instabil opció (amelyben az elektrokardiogram 30 másodpercen belül három összehúzódásról van rögzítve);
• fenntartható lehetőség (több mint fél percig tart).

Az ICD-10 esetében:

• pitvari supraventrikuláris tachycardia;
• atrioventrikuláris (noduláris).

Az ICT 10 supraventrikuláris tachycardia a következő kóddal rendelkezik: I47.1.

Paroxiszmák tünetei

A supraventrikuláris tachycardia különböző típusai kissé eltérő klinikai képet adnak:

1. A pitvari paroxizmális tachycardia elleni támadások általában egy rövid idő alatt alig észrevehető személynek adnak át, és egy tucat myocardialis izgalomra korlátozódnak, egy tipikus lehetőség egy pár másodperces paroxiásság, a legstabilabb támadás néhány percig. Ennek megfelelően a supraventrikuláris tachycardia szubjektív tünetei hiányozhatnak. Meg lehet ismételni a támadásokat, az autonóm idegrendszer hatását, ami gyors befejeződéshez vezet. A leggyakoribb panasz általában a szívverés hirtelen érzése, az alacsony intenzitású szédülés.
2. Az atrioventrikuláris paroxiszmális tachycardia poliszimptomatikusabb, a szívverés érzése élesen alakul, és néhány másodperctől napig terjedhet. A páciensek kisebb fele, a szívdobogás nem veszi észre, előtérbe kerül egy fájdalom támadása a szív régiójában és a légszomj, ami még nyugalomban is jelen van. A vegetatív reakciók izzadás, levegőhiány, gyengeség, vérnyomáscsökkenés formájában kevésbé gyakoriak, itt a szervezet válasza a diurézis növekedésének tulajdonítható.

EKG jelek

Az EKG-n lévő szupraventricularis tachycardia számos különleges tulajdonsággal rendelkezik:

1. A pitvari tachycardia:
   • egy módosított P hullám jelenléte minden kamrai komplex előtt, vagy teljesen negatív, ami jelzi a sinus ritmus megőrzését az ilyen típusú tachycardia esetében;
   • a kamrai komplexekben nincs változás sem méretben, sem formában, ami azt jelzi, hogy nem érdekelték a pitvari paroxiszmust;
   • A PQ intervallum meghosszabbítása nagyobb lehet, mint 0,2 másodperc. Emlékeztetni kell arra, hogy a pitvari tachycardia esetén a szívfrekvencia általában nem több, mint 135. Ha az ECG-jelek nagyobb számban jelennek meg a pitvari tachycardiára, akkor azt multifokálisnak kell tekinteni.
2. Atrioventrikuláris tachycardia:
   • A supraventrikuláris tachycardia EKG-jeleit az jellemzi, hogy a P-hullám negatív, a kamrai komplexhez kapcsolódik, vagy a pitvari fogak egyáltalán követik azt, vagy az ST-szegmensen rétegesek;
   • a kamrai komplexek sértetlenek, amint azt a tény, hogy méretük és amplitúdójuk a normál tartományon belül van;
   • az atrioventrikuláris tachycardia paroxiszmáját megelőzi a supraventrikuláris ecstasystol, amely úgynevezett kritikus fúziós intervallummal rendelkezik, és a supraventrikuláris tachycardia tükröző paraxizmusa után a szünet kompenzációjaként jelentkezik;
   • általában a supraventrikuláris atrioventrikuláris tachycardia szívfrekvenciája körülbelül 150-170 ütés / perc, azonban elérheti a 200-210 ütést.

Paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kezelése

A supraventrikuláris tachycardia sok szempontból a kezelés a hemodinamikai paraméterektől függ. Ha a hemodinamikai paraméterek stabilak, akkor gyakran orvosok vagy akár a páciens is, ha szakszerűen képzett, igénybe veszi a hüvelyi teszteket.

Az egyik legegyszerűbb és gyakran hatékony, különösen, ha a pitvari paroxizmális tachycardia, a Valsalva manőver:

1. A pácienst arra kérik, hogy 20-30 másodpercig tartsa a lélegzetét, miközben úgy tűnik, hogy feszült.
2. Az első próbálkozásból eredő vétel hatástalansága miatt ajánlott 5-ször megismételni, amíg az állapot normalizálódik, az EKG eltűnik, a supraventrikuláris tachycardia jelei vagy az emberi szubjektív tünetek a szívdobogás, angina fájdalom, szédülés, súlyos gyengeség formájában.

A legegyszerűbb, különösen egészségügyi dolgozó vagy rokon jelenlétében az Ashner-teszt, amely alacsony intenzitással, de elég kézzelfogható ahhoz, hogy elérje a hatást, a páciens szemében lévő, illetéktelen személy ujjaival való nyomást, az időtartam rövid, kb. óvatosan kell használni, hogy ne sértse meg az emberi szem anatómiai szerkezetét.

Megfelelő fizikai állapotban a térd és a csípőízületben szenvedő betegeknél nincs probléma, egy zömök zömök tesztet alkalmaznak, a zömök mélyek és többször megismétlődnek.

Otthon az élethez való jogot úgy hajtják végre, hogy az arcot hideg vízzel a medencébe emelik, a légzés lehetősége 15-20 másodpercig tart, ha egy ilyen vizsgálat kielégítő általános állapotot és a beteg kötelező megfigyelését igényli, mint a supraventrikuláris tachycardia esetében. szinkopális körülmények között.

A hüvelyminták egyszerűsége és hozzáférhetősége, valamint a hüvelyminták meglehetősen magas hatékonysága nélkülözhetetlenek a supraventrikuláris tachycardia segítésének első szakaszaként, de számos olyan ellenjavallat van, amelyre nem ajánlott:

• beteg sinus szindróma;
• agyi infarktus;
• a szívelégtelenség kifejezett hatásai;
• glaukóma;
• a szívbetegségek lehetőségei, amelyekben a pulzus vezetése a szívvezetési rendszeren keresztül sérül;
• bármilyen eredetű dyscirculatory encephalopathia stb.

Ha a fenti módszerek nem valósítják meg a végrehajtást, nehéz vagy ellenjavallt, akkor további segítségért használjon gyógyszereket:

• 10 ml 10% prokainamid oldatot fiziológiás oldatba intravénásán, a bevitel az impulzus és a vérnyomás szigorú ellenőrzése mellett történik, t
• hatás hiányában diazampdal előzetesen nyugtató kardioverziót alkalmazunk.

kilátás

A Supraventricularis paroxysmal tachycardia önmagában az egyik legkedvezőbb tachycardia típus, mivel a támadások rövid életűek, és általában kevés a fájdalom a beteg számára, és a ritmus fennmarad, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát.

A supraventrikuláris tachycardia tünetei és kezelése szigorúan egyedi. Azonban az ilyen diagnózisban szenvedő betegeket kardiológusnak kell figyelemmel kísérnie a lakóhelyen, rendszeresen figyelnie kell az impulzust, szisztematikusan EKG-t készítenie, folyamatosan szednie kell az előírt szívprofil-gyógyszereket, kezelni az egyidejűleg kialakuló patológiát a szövődmények elkerülése és a veszélyesebb állapotra való áttérés érdekében.

Egyéb tachycardia típusok

A szívfrekvencia megsértésének oka nem csak a supraventrikuláris eredetű lehet. Egyéb lehetőségek a következők:

kamrai

Az ilyen típusú tachycardia tünetei nem specifikusak, de kedvezőtlen változattal 210-nél nagyobb szívfrekvencia, súlyos szívverés, angina pectoris fájdalom a szívben, eszméletvesztés stb. Az EKG-jelek főként a kamrai komplexum nyilvánvaló változásából állnak, kitágul, polaritása változhat, az EKG gyakran hasonlít a Guiss-köteg lábak blokádjához, és zavarja az atria és a kamrai kölcsönhatás folyamatát.

Nem paroxizmális szinusz

A megnövekedett szívfrekvencia lehetősége több mint 90 ütés / perc, amelyen a normális sinus ritmus fennmarad. Általában nem veszélyezteti az emberi egészséget, és gyakran a fizikai terhelés, a stresszes helyzetek által okozott helyzetekkel jár. Az EKG-n nincsenek külön változtatások, kivéve a szívfrekvenciát.

Hasznos videó

A következő videóból megtudhatja a supraventrikuláris tachycardia kezelésére vonatkozó információkat:

Paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia

Egy hirtelen megjelenő és váratlanul végződő gyors szívverés egy olyan betegség jele, mint például a paroxiszmális aritmia. A támadás időtartama - tíz másodpercről napokra és többre. Ha az ilyen helyzetek nem egyediek, rendszeresen megismétlődnek, meg kell vizsgálni.

A paroxiszmális aktivitás jelei

A betegség több nevet ismert, hivatalos: paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, rövidített PNT. A tünetek spontán módon jelentkeznek. A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia időtartama legalább három szívciklus. Mi a veszélyes tachycardia: ha egy paroxiszmális támadás több napra késik, és a kezelést nem hajtják végre, a halál lehetséges, az időskorban ez a valószínőség megnő.

A támadás kezdetét (paroxiszmust) úgy érezhetjük, mint egy nyomást, sőt injekciót a szívben, majd a szívverés növekszik. Szív-tachycardia van, az izom-összehúzódás gyakorisága legfeljebb 250 ütés / perc. A támadás során a következő tünetek valószínűleg fennállnak:

• magas impulzus, míg néha nem érzékelhető a gyenge töltés miatt;
• zaj a fejben, szédülés;
• izzadás, gyengeség;
• csökkenti a vérnyomást.

A rohamok okai

A szív paroxizmális aktivitása az idegrendszer vagy a szerves károsodás patológiái miatt következik be. Az első esetben paroxiszmális tachycardia esetén a szívizom idegserkentése következik be. Mechanizmusa a következő: patogenikus gerjesztési hely keletkezik, ami a szívizom anomális aktivitását okozza. Szívritmus zavar, a szív idő előtti összehúzódása, extrasystolák figyelhetők meg, és a supraventrikuláris extrasystole alakul ki. Ez az aritmia gyakori típusa.

A betegség szerves okai:

• a szívizom károsodása, szívelégtelenség, szívroham, ischaemia, szívelégtelenség, miokarditisz és kardiopátia okozta károsodás;
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma és egyéb betegségek, amelyekre további utak jelennek meg;
• szívpatológia, a szív szerkezetének jellemzői: további akkordok, tapadások, mitrális szelep prolapsus.

A paroxiszmális tachycardia és az extrasystole egészséges emberekben, patogén faktorok hatására, hosszantartó, intenzív terhelésekkel, súlyos stresszel járhat. Mindezeket az okokat extracardiacnak nevezik. Ezek közé tartoznak a rossz szokások - például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a koffeint felesleges termékeket tartalmazó szerelem. A pitvari tachycardia észlelése esetén ajánlott a pajzsmirigyhormonok szintjének ellenőrzése. Más szervek betegségei is paroxizmális supraventrikuláris tachycardiahoz vezethetnek. Ezek a következők:

• a vesék rendellenességei;
• krónikus és akut tüdőbetegségek;
• az emésztőrendszer patológiája.

A paroxiszmális tachycardia diagnózisa

A tachycardia szinuszra és paroxiszmálisra oszlik, ami a villamos impulzusok forrásának lokalizációjától függ, ami a szívszálak megkötéséhez vezet. A betegség pontos okának megállapításához az első szakaszban az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja és interjút ad a betegnek. Az orvos kiderül, hogy milyen gyakran és hirtelen tachycardia fordul elő, hogy mennyi ideig folytatódik az aritmia, hogyan fejeződik be a támadás.

A gyanús paroxiszmális tachycardia vizsgálat típusai:

1. Fizikai (a szervek állapotának meghatározása). Auscultation, hallgatás. Ha a pulzusszám (pulzusszám) meghaladja a 150 ütést percenként, a sinus tachycardia diagnózisa eltűnik. Ha ez a szám több mint 200, akkor nincs gyomor-tachycardia, gyanúja van a paroxiszmális tachycardiának. Az impulzus gyakori és gyenge. A fizikai vizsgálat és a hüvelyminták felhasználásával a test bizonyos területein megnyomva a hüvelyi ideg receptorai stimulálhatók, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az átriumhoz.
2. Instrumentális vizsgálat: elektrokardiogram, holter (napi monitorozás), stresszteszt, EKG stressz tesztek, echokardiogram, MRI, multispirális CT vizsgálat.

A PNT - EKG fő diagnosztikai módszere. A cardiogram adja a nyilvánvaló választ. A paroxiszmális tachycardia az EKG-n látható a jeleken, amelyek jól láthatóak a szalagon:

• a paroxysm éles kezdete és vége;
• HR több mint 140 ütés / perc;
• rendszeres szívverés;
• az EKG-n a fogak specifikus mintája.

Paroxiszmális aritmia kezelése

Az orvos a betegek kezelésének taktikáját határozza meg, figyelembe véve az aritmia formáját, eredetét, a rohamok számát, a rohamok időtartamát és azok megismételhetőségét, a paroxiszmák során fellépő komplikációk jelenlétét. Bizonyos esetekben szükség lehet a kórházi kezelésre, ha a betegség támadása több mint kétszer többször jelentkezik. nevezi:

• tervezett kórházi kezelés;
• mélyreható vizsgálat;
• a műtétre vonatkozó indikációk gondos értékelése.

Sürgősségi segítség akut támadás esetén

A híváshoz érkező orvosok leállíthatják a paroxiális támadást. A hüvelyminták segítségével például az Ashner-tesztet használják, amelyben az orvosi munkás 5 másodpercig préseli a páciens szemét. A Valsalva manőver akkor hatékony, ha egy személy feszült és 20-30 másodpercig tartja a lélegzetét. EKG-adatok nélkül a gyógyszereket csak kivételes esetekben alkalmazzák, amikor a beteg állapota kritikus, vagy bizonyíték van arra, hogy a gyógyszereket korábban adták be, és nem volt negatív reakció. A beteg beadása:

készítmények

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardiát a következők kombinációjával kezelik:

• nyugtatók, például bróm, nyugtatók, barbiturátok;
• béta-blokkolók: Atenolol, Metoprolol, kinidin-biszulfát, Isoptin (más néven Verapamil, digitalis gyógyszer, terhes nők számára biztonságos), Procainamid, Sotalol;
• kálium-készítmények: Panangin, Tromcardin, Kálium-klorid (10% -os oldat, napi 20 ml-t 20 ml-es injekcióval).

Fizioterápiás kezelés

Amikor a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia gyakran előírt, a fizioterápiás eljárások:

• dousing;
• dörzsölés (hideg vízzel);
• kör alakú zuhany;
• terápiás fürdők;
• hidromasszázs.

Hogyan távolítsuk el a tachycardia-t otthon

A hagyományos orvoslás megállíthatja a paroxiszmális támadást, enyhítve az állapotot. A beteg gyógyításához szükséges a vérben lévő elektrolitok arányának helyreállítása. A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia súlyos egyensúlyhiányhoz vezet. Szükséges az olyan anyagok, mint a klór, a kalcium és a kálium feltöltése. Ezt növényi terápia, növényi glikozidok segítségével érheti el. Az utóbbi forrása: motherwort, citromfű, galagonya, menta, valerian.

Kezelés tabletták nélkül:

• 40 gramm lovage gyökér 8 óra elteltével öntsön egy liter forró vizet. Igyál egy kicsit egész nap, amíg jobb lesz.
• Öntsünk egy három literes kapacitású 3 csésze viburnum bogyókat, öntsünk forró vizet (2 liter), zárjuk be az edényt, csomagoljuk, hagyjuk állni 6 órán át. Infúziós törzs, nyomja meg a gyümölcsöt, adjon hozzá 0,5 liter mézet, tegye a tartályt a hűtőszekrénybe. Egy hónapig 1/3 csésze étkezés előtt inni. Pihenjen 10 napig, folytassa a kurzust. Csak a paroxiszmális aritmia mellett három ciklust inni.
• Keverjük össze az anyacsont, galagonya, valerian, minden egyes palackban lévő gyógyászati ​​tinktúrákat. Tegyünk egy hűtőszekrénybe, igyon egy teáskanál naponta 3 alkalommal étkezés előtt.

Ha a paroxiszmális tachycardia támadását otthon találja meg, a következőképpen kell eljárnia:

• nyugodj meg, próbáld meg megfékezni az érzelmeket, ne pánikolj;
• hányingerrel, hirtelen szédüléssel, gyengeséggel, le kell feküdnie vagy kényelmesen ülnie;
• friss levegőnek kell jönnie a pácienshez, ki kell nyitnia a ruháit, nyissa ki az ablakot;
• irritálja a hüvely idegét: 20 másodpercig tartsa lélegzetét, nyomja meg a szemgolyókat, feszítse meg a mellkasi sajtót;
• az orvos által ajánlott gyógyszerek, az adagolás megfigyelése;
• ha rosszul érzi magát, hívjon egy mentőt.

Segíti a paroxiszmális tachycardia, a jóga légzés és más hasonló technikák használatát. Megfelelő módszer Strelnikova, Buteyko. Példák a lélegeztető gyakorlatokra, amelyek a támadás enyhítésére hajthatók végre:

• szorítsa meg az orrlyukat egy ujjával, belélegezze a szabadon, kilélegezzen a korábban rögzítetten keresztül;
• lélegezzünk 3 számlára, ne lélegezzünk 2 számlára, majd kilégezzünk 3 számlára, tartsd lélegzetedet 2 számlára.

Supraventricularis tachycardia

A supraventricularis (supraventrikuláris) tachycardia a szívfrekvencia több mint 120-150 ütem / perc növekedése, amelyben a szívritmus forrása nem a sinus csomópont, hanem a szívizom bármely más része, amely a kamrák fölött található. Az összes paroxiszmális tachycardia közül ez az aritmia variáns a legkedvezőbb.

A supraventrikuláris tachycardia támadása általában nem haladja meg a több napot, és gyakran önállóan megáll. Az állandó supraventrikuláris forma rendkívül ritka, ezért helyesebb az ilyen patológiát paroxiszmának tekinteni.

besorolás

A sztraventrikuláris tachycardia a ritmus forrásától függően pitvari és atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) formákra oszlik. A második esetben az atrioventrikuláris csomópontban rendszeres idegimpulzusok keletkeznek, amelyek a szívben terjednek.

A nemzetközi besorolás szerint a keskeny QRS-komplex és széles QRS-t tartalmazó tachycardiákat izolálják. A supraventricularis formákat ugyanazon elv szerint két fajra osztjuk.

Az EKG-n egy keskeny QRS-komplex képződik az idegimpulzus normál áthaladása során az atriumból a kamrába az atrioventrikuláris (AV) csomóponton keresztül. Minden tachycardia széles QRS-vel egy patológiás atrioventrikuláris fókusz kialakulását és működését jelenti. Az idegrendszer áthalad az AV csatlakozáson. A kiterjesztett QRS-komplex miatt az elektrokardiogram ilyen ritmuszavarai meglehetősen nehéz megkülönböztetni a megnövekedett pulzusszámú kamrai ritmust (HR), ezért a támadás megkönnyítése pontosan ugyanaz, mint a kamrai tachycardia esetében.

A patológia elterjedtsége

A világ megfigyelései szerint a supraventrikuláris tachycardia a populáció 0,2–0,3% -ában fordul elő. A nők kétszer akkora valószínűséggel szenvednek e patológiától.

Az esetek 80% -ában a paroxizmák 60-65 éveseknél fordulnak elő. A száz eset közül húszat pitvari formában diagnosztizáltak. A fennmaradó 80% atrioventrikuláris paroxiszmális tachycardiában szenved.

A supraventrikuláris tachycardia okai

A patológia vezető etiológiai tényezői a szerves szívizom károsodása. Ezek közé tartoznak a különböző szklerotikus, gyulladásos és dystrofikus változások a szövetben. Ezek az állapotok gyakran előfordulnak krónikus ischaemiás szívbetegségben (IHD), bizonyos hibákban és egyéb kardiopátiákban.

A supraventrikuláris tachycardia kialakulása akkor lehetséges, ha az atria kamráira az idegjelek rendellenes útjai vannak (például WPW szindróma).

Valószínűleg sok szerző szerzője ellenére a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia neurogén formái vannak. A ritmuszavarok ilyen formája a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivációjával fordulhat elő a túlzott pszicho-érzelmi stressz során.

A szívizomra gyakorolt ​​mechanikai hatások bizonyos esetekben szintén felelősek a tachyarrhythmiák előfordulásáért. Ez akkor fordul elő, ha a szív üregében tapadások vagy további akkordok vannak.

Fiatal korban gyakran lehetetlen meghatározni a supraventrikuláris paroxizmust. Ez valószínűleg a szívizomban bekövetkezett változásoknak köszönhető, amelyeket nem vizsgáltak vagy nem határoznak meg a műszeres kutatási módszerek. Az ilyen eseteket azonban idiopátiás (esszenciális) tachycardiáknak tekintik.

Ritkán a supraventrikuláris tachycardia fő oka a tirotoxikózis (a szervezet válasza a pajzsmirigyhormonok emelkedett szintjére). Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a betegség bizonyos akadályokat okozhat az aritmiás kezelés megírásában, minden esetben meg kell vizsgálni a hormonokat.

A tachycardia mechanizmusa

A supraventrikuláris tachycardia patogenezisének alapja a szívizom szerkezeti elemeinek változása és a trigger faktorok aktiválása. Ez utóbbi magában foglalja az elektrolit rendellenességeket, a szívizomzavarok változását, az ischaemiát és bizonyos gyógyszerek hatását.

Vezető mechanizmusok a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kialakulásához:

1. Növelje az egyes sejtek automatizáltságát a szívvezetési rendszer teljes útja mentén egy kioldó mechanizmussal. Ez a patogenezis változata ritka.
2. Visszatérési mechanizmus. Ebben az esetben a gerjesztési hullám körkörös szaporodása újbóli belépéssel történik (a fő mechanizmus a supraventrikuláris tachycardia kialakulásához).

A fent leírt két mechanizmus létezhet, ellentétben a vezetőrendszer szívizomsejtjeinek és sejtjeinek elektromos homogenitását (homogenitását). A legtöbb esetben a Bachmann pitvari kötege és az AV csomópont elemei hozzájárulnak a rendellenes idegimpulzusok előfordulásához. A fent leírt sejtek heterogenitása genetikailag meghatározható, és az ioncsatornák működésében mutatkozó különbség magyarázza.

Klinikai megnyilvánulások és lehetséges szövődmények

A supraventrikuláris tachycardia-val rendelkező személy szubjektív érzése nagyon változatos és függ a betegség súlyosságától. A szívfrekvencia legfeljebb 130-140 ütés / perc és a támadás rövid időtartama alatt a betegek egyáltalán nem érhetnek zavart, és nem ismerik a paroxiszmust. Ha a szívfrekvencia eléri a 180-200 ütést percenként, a betegek többnyire émelygést, szédülést vagy általános gyengeséget panaszkodnak. A sinus tachycardia-val ellentétben, ezzel a patológiával a hidegrázás vagy izzadás formájában kialakuló vegetatív tünetek kevésbé kifejezettek.

Minden klinikai megnyilvánulás közvetlenül függ a supraventrikuláris tachycardia típusától, a szervezetre adott válaszától és a kapcsolódó betegségektől (különösen a szívbetegségtől). A szinte minden paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia gyakori tünete a gyors vagy intenzív szívverés érzése.

Lehetséges klinikai tünetek a szív- és érrendszeri károsodásban szenvedő betegeknél:

• ájulás (az esetek körülbelül 15% -a);
• fájdalom a szívben (gyakran koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél);
• légszomj és akut keringési zavar mindenféle komplikációval;
• szív- és érrendszeri elégtelenség (hosszú támadással);
• cardiogén sokk (a szívizominfarktus vagy a pangásos cardiomyopathia hátterében álló paroxiszmusz esetén).

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia teljesen eltérő módon nyilvánulhat meg az azonos korú, nemi és testegészségügyi emberek körében. Egy betegnek havonta / évente rövid távú rohamai vannak. Egy másik páciens csak egy ideig tarthat egy hosszú paroxiális támadást életében anélkül, hogy káros lenne az egészségre. A fenti példák számos betegség köztes változatát tartalmazzák.

diagnosztika

Az ilyen betegséget olyan személyben kell gyanítani, aki különösebb ok nélkül hirtelen kezdődik és a szívdobogás érzésével, szédüléssel vagy légszomjával ér véget. A diagnózis megerősítéséhez elegendő a beteg panaszainak vizsgálata, a szív munkájának meghallgatása és az EKG eltávolítása.

A szív szokásos fonendoszkóp segítségével végzett munkájának meghallgatásakor meghatározhatja a ritmikus szívdobogást. A percenkénti pulzusszám meghaladja a 150 ütést percenként, így a sinus tachycardia azonnal kizárható. Ha a szív összehúzódásának gyakorisága több mint 200 ütés van, akkor a kamrai tachycardia is valószínű. Az ilyen adatok azonban nem elegendőek Mind a pitvari flutter, mind a pitvarfibrilláció helyes formája a fentiekben ismertetett szívfrekvencia-tartományba foglalható.

A supraventrikuláris tachycardia közvetett jelei:

• a gyakori gyenge impulzus, amely a pontos számláláshoz elképzelhetetlen;
• alacsonyabb vérnyomás;
• légzési nehézség.

Az összes paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia diagnózisának alapja az EKG-tanulmány és a Holter-monitorozás. Néha szükség van olyan módszerek alkalmazására, mint a CPSS (a szív transzplantofagális stimulációja) és az EKG tesztek. Ritkán, ha feltétlenül szükséges, az EPI-t (intracardiac elektrofiziológiai kutatás) végzik.

Az EKG-vizsgálatok eredményei a supraventrikuláris tachycardia különböző típusaiban Az EKG-n a supraventrikuláris tachycardia fő jelei a szívfrekvencia növekedése, mint a hiányzó P.

3 fő kórkép van, amellyel fontos a klasszikus supraventrikuláris aritmia differenciáldiagnosztikája:

• Sick sinus szindróma (SSS). Ha a betegség nem található, veszélyes lehet a paroxiszmális tachycardia megállítása és további kezelése.
• A kamrai tachycardia (a kamrai komplexekkel nagyon hasonlít a QRS-fokozott supraventrikuláris tachycardia-val).
• Szindrómák predvozbuzhdeniya kamrai. (beleértve a WPW-szindrómát).

A supraventrikuláris tachycardia kezelése

A kezelés teljes mértékben a tachycardia formájától, a támadások időtartamától, gyakoriságától, a betegség komplikációitól és a kísérő patológiától függ. A szupraventrikuláris paroxiszmust a helyszínen le kell állítani. Ehhez hívjon egy mentőt. Hatás nélkül vagy komplikációk kialakulása kardiovaszkuláris elégtelenség vagy akut cardiális keringési zavar esetén, sürgős kórházi kezelést jeleznek.

A kórházi terápia tervezett módon történő átadása gyakran visszatérő paroxizmussal rendelkező betegeket kap. Az ilyen betegek mélyreható vizsgálatot és megoldást kapnak a sebészeti kezelés kérdéséről.

A supraventrikuláris tachycardia paroxiszmájának enyhítése

A tachycardia ezen variánsával a hüvelyi vizsgálatok igen hatékonyak:

• Valsalva manőver - egyidejű lélegzetfenntartás (a leghatékonyabb);
• Ashner próbája - a szemgolyók nyomása rövid ideig, nem haladja meg az 5-10 másodpercet;
• carotis szinuszmasszázs (nyaki artériás artéria);
• az arc hideg vízben való csökkentése;
• mély légzés;
• guggolva hátsó lábain.

A támadás megállításának ezen módszereit óvatosan kell alkalmazni stroke, súlyos szívelégtelenség, glaukóma vagy SSSU esetén ezek a manipulációk károsak lehetnek az egészségre.

Gyakran előfordul, hogy a fenti műveletek hatástalanok, ezért a normál szívverés helyreállítására kell fordulnia gyógyszerekkel, elektroimpulzus terápiával (EIT) vagy a szívizom szívizom stimulálásával. Az utóbbi opció az antiaritmiás szerek vagy a szívritmus-szabályozó tachycardia esetén az AV-csatlakozással szembeni intoleranciája esetén használható.

A megfelelő kezelési módszer kiválasztásához kívánatos a supraventrikuláris tachycardia specifikus formájának meghatározása. Az a tény, hogy a gyakorlatban sokszor sürgősen szükség van a „perc” támadásának enyhítésére, és nincs idő a differenciáldiagnózisra, a ritmus visszaáll az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott algoritmusok szerint.

Szívglikozidokat és antiaritmiás szereket használnak a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia megismétlődésének megelőzésére. Az adagot egyénileg választja ki. Gyakran előfordulhat, hogy a relapszus elleni gyógyszert ugyanaz a gyógyászati ​​anyag, amely sikeresen leállította a paroxiszmust.

A kezelés alapja a béta-blokkolók. Ezek a következők: anaprilin, metoprolol, biszoprolol, atenolol. A legjobb hatás és az antiarrhythmiás gyógyszerekkel együtt alkalmazott gyógyszerek dózisának csökkentése érdekében. A kivétel a verapamil (ez a gyógyszer nagyon hatékony a paroxiszmák megállítására, azonban a fenti gyógyszerekkel való ésszerűtlen kombinációja rendkívül veszélyes).

A tachycardia WPW-szindróma jelenlétében történő kezelésénél óvatosan kell eljárni. Ebben az esetben a legtöbb változatban a verapamil használata is tilos, és a szívglikozidokat rendkívül óvatosan kell alkalmazni.

Emellett bebizonyosodott, hogy más antiarritmiás szerek hatékonysága, melyet a paroxiszmák súlyosságától és rohamától függően következetesen előírt, bizonyított:

• sotalol
• propafenon,
• etatsizin,
• dizopiramid
• kinidin,
• amiodaron,
• prokainamidot.

A relapszus elleni szerek befogadásával párhuzamosan kizárják a tachycardia okozó gyógyszerek alkalmazását. Nem kívánatos az erős tea, kávé, alkohol használata.

Súlyos esetekben és gyakori relapszusok esetén a műtéti kezelést jelzik. Két megközelítés van:

1. További útvonalak megsemmisítése vegyi, elektromos, lézeres vagy egyéb eszközökkel.
2. Szívritmus-szabályozók vagy mini-defibrillátorok beültetése.

kilátás

A lényeges paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén a prognózis gyakrabban kedvező, bár a teljes gyógyulás ritka. A szív patológiájának hátterében előforduló szupraventricularis tachycardia veszélyesebb a szervezet számára. Megfelelő kezelés esetén a hatékonyság valószínűsége nagy. A teljes gyógyítás is lehetetlen.

megelőzés

Nincs specifikus figyelmeztetés a supraventrikuláris tachycardia előfordulására. Az elsődleges megelőzés a paroxiszmust okozó betegség megelőzése. A másodlagos megelőzésnek tulajdonítható a supraventrikuláris tachycardia támadását kiváltó patológia megfelelő kezelése.

Így a supraventrikuláris tachycardia a legtöbb esetben vészhelyzet, amely sürgős orvosi segítséget igényel.

A supraventrikuláris tachycardia fő okai, diagnosztikai módszerei és kezelése

A szívdobogás elleni támadások a szívpatológia veszélyes típusát jelzik. A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia a supraventrikuláris aritmiák egyik leggyakoribb változata, ami súlyos szövődményekkel járó akut állapotokat vált ki. Az aritmiás rendellenességek időbeni felismerése és a helyes terápiás taktika fontos szerepet játszhat a pitvari flutter és a pitvarfibrilláció okozta hirtelen halálos szindróma megelőzésében.

A supraventrikuláris eredetű tachycardia

A supraventrikuláris tachycardia tipikus paroxiszmája a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• hirtelen megjelenés;
• éles vége;
• szívfrekvencia 140-250 ütés / perc;
• pitvari kamrai összehúzódás.

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia a tachyarrhythmiák leggyakoribb változata (kb. 80%), és potenciálisan veszélyes típusú patológia, amely bonyolítja a szívbetegségeket.

A betegség megnyilvánulásaitól függetlenül szükség van egy kardiológus kinevezésére vizsgálatra és kezelésre, akár egyetlen ritmuszavar esetén is.

A patológia fő okai

A paroxiszmális pitvari tachycardia a következő rendellenes szívritmuszképző mechanizmusok hátterében fordul elő:

• ismétlődő (reciprok) impulzus bemenet a szívizom ugyanazon területére (újbóli belépés);
• a szívkamrák repolarizációjának folyamatát sértő triggerritmus kialakulása;
• a szívműködés automatikus működését befolyásoló méhen kívüli elváltozások jelenléte.

A supraventrikuláris tachyarrhythmiák fő okai a következők:

• a szív veleszületett rendellenességei a vezető rendszer hibáival;
• neurocirkulációs dystonia serdülőkorban;
• fejsérülések az agyi funkciók károsodásával;
• súlyos szívpatológia (angina, szívroham, kardiomiopátia);
• szívműtét;
• artériás magas vérnyomás;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• belső szervek (máj, vesék, tüdő) betegségei;
• kemény áramlású menopauza;
• túladagolás vagy kábítószer-mérgezés.

A pitvari tachycardia epizódjának előfordulása szempontjából nagy jelentőséggel bírnak:

• stresszes helyzet;
• súlyos légúti fertőzés;
• helytelen gyógyszer;
• az étrend megsértése a vérben a kálium hirtelen csökkenésével;
• keményitalok használata;
• dohányzás;
• oxigénhiány (zavaros szoba).

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia okainak pontos azonosítása segít a betegség diagnosztizálásában és hatékony kezelésében.

Rhythm Disorder opciók

A supraventrikuláris tachycardia mindenféle formája két fő csoportra osztható:

1. Paroxizmális (paroxizmális);
2. Állandó (folyamatosan ismétlődő).

A patológiás ritmus kialakulásának helyétől függően megkülönböztetjük a tachyarrhythmia következő változatait:

• szinusz (forrás - szinatikus zóna);
• pitvari;
• atrioventrikuláris nyaki tachycardia.

A patogenetikai alapon (a patológiás impulzus kialakulásának mechanizmusa) a következő típusok lehetségesek:

A tachyarrhythmiák különböző variációinak különböző kombinációi, különösen a szív patológiájának hátterében, rontják az emberi állapotot és valódi veszélyt jelentenek az életre. Prospektikusan szignifikánsan rosszabb, ha a szívbetegség EKG-jén kimutatják a szinobatikus vagy pitvari tachycardiát: a veszélyes szövődmények nagy kockázata hatékony terápiás intézkedések alkalmazását igényli.

Paroxiszm: egy támadás megnyilvánulása

A supraventrikuláris tachycardia tünetei szinte mindig jellegzetes paroxiszmák (a szívverés kifejezett növekedése a támadás egyértelműen meghatározott kezdetével és végével), amit provokáló tényezők okoznak. Az impulzus sebességének növelése 140-200 ütemre percenként a következő megnyilvánulásokhoz vezet:

• fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas bal oldalán, préselt karakterrel;
• légszomj vagy légszomj;
• szédülés pre-eszméletvesztéssel, amelyet az érrendszeri nyomás éles csökkenése okoz;
• növekvő pánik félelem;
• sápadt és kifejezett izzadás;
• túlzott vizeletürítés (általában a támadás végén).

A támadás időtartama néhány másodperctől óráig és napig változhat, ezért a lehető leggyorsabban orvoshoz kell fordulni a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében. A paroxysm lehet a miokardiális infarktus első megnyilvánulása, és a nyalábú paroxiszmális tachycardia hosszantartó kurzussal a szívelégtelenség kialakulásához, ödémához, acrocianózishoz és súlyos légszomjához vezethet.

Függetlenül attól, hogy a támadás milyen következményekkel jár, még egyszeri és rövid paroxizmust követően is pontos diagnózissal kell elvégezni a felmérés teljes körét.

A diagnózis elvei

A felmérés alapja a támadás idején végzett elektrokardiogram értékelése. Az EKG-n keresztüli szupraventricularis tachycardia a következő tünetekből áll:

• helyes gyors ritmus;
• a P hullám deformációja vagy eltűnése;
• az R-R intervallum rövidítése;
• keskeny vagy széles QRS komplexek.

Paroxizmális AV-csomópont reciprokális tachycardia jelenik meg a cardiogramon a hiányzó P-hullám által, amely összeolvad az előző kamrai QRS-komplexhez.

A diagnózis megerősítéséhez és a patológiás ritmus okainak feltárásához szükséges egy teljes kardiológiai kórházban történő vizsgálat. A kötelező kutatási módszerek a következők:

• általános klinikai laboratóriumi vizsgálat;
• hosszú távú EKG-monitorozás;
• elektrofiziológiai vizsgálati módszerek;
• A szív és a nagy edények ultrahanga.

A kardiovaszkuláris rendszer kvalitatív értékelése nagy jelentőséggel bír a kezelési módszer és a betegség prognózisa szempontjából: a hemodinamikai rendellenességek súlyossága meghatározza a szövődmények kockázatát és a halálos helyzetek előfordulását a pitvari vagy atrioventrikuláris paroxizmális tachycardia bármely epizódjában.

Terápiás taktika

A supraventrikuláris tachycardia bármilyen formájának kezelésének elveit a paroxiszm és az azonosított diagnózis elsőbbsége határozza meg. Az elsősegélynyújtást a mentőcsapat orvos nyújtja, és a kórházi kardiológiai osztályon teljes körű vizsgálatot és kiválasztást kell végezni.

Elsősegély

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia hátterében lévő elsősegély mennyisége és a ritmuszavarok kezelése az általános állapot stabilitásától és a megváltozott tudat súlyosságától függ. A gyakori szívveréses támadásban szenvedő személy vérnyomáscsökkenésének és tiszta tudatának hiányában hüvelyi intézkedéseket kell alkalmazni:

• Valsalva módszer (feszültség a mély lélegzet hátterén);
• próbáljon hánytatni a nyelv gyökerére gyakorolt ​​nyomás alkalmazásával;
• kihívást jelent a köhögési reflexre;
• száraz kenyér kéreg lenyelése;
• az arc hideg vízben való csökkentése.

Javasoljuk, hogy az időseknél ne alkalmazzuk a sinocarotid zóna masszázst, ha fennáll az agyi keringés zavarának veszélye, és a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás károsíthatja a retinát látási zavarokkal.

A hüvelyi tesztek pozitív hatásának előfordulása a supraventrikuláris ritmuszavar típusát jelzi: a kamrai tachycardia során a szívfrekvencia nem csökken.

Ha a véráramlás az orvosi ellátás első szakaszában instabil, az orvos elektropulzus hatásokat fog alkalmazni. A technika alkalmazásának főbb mutatói a következők:

• ájulás;
• alacsony vérnyomás;
• súlyos mellkasi fájdalom;
• a szívelégtelenség növekvő tünetei.

Még egy alacsony intenzitású elektromos kisülés is biztosíthatja a támadás végét.

Kábítószer-kezelés

A hatékony terápia és a specifikus gyógyszerek kiválasztása az elektrokardiogram jelzésein alapul. Rendkívül nemkívánatos, hogy néhány antiarrhythmiás gyógyszert széles körű QRS komplexek EKG-n történő kimutatásakor használjanak, amikor az AV-nodális tachycardia lehet a pitvari flutter alapja. Szűk QRS-komplexekkel a gyógyszerek megválasztása szélesebb, és a szövődmények kockázata alacsonyabb.

A kardiológus egyedileg választja ki a gyógyszereket, értékelve az összes tünetet, diagnosztikai kritériumokat, indikációkat és ellenjavallatokat a tachyarrhythmiák egy bizonyos formájának kezelésére.

A paroxiszmák megelőzésében nagy jelentőséggel bír az, hogy szigorúan betartjuk a szakember tanácsát az életmódváltozásokban, lemondva a rossz szokásokról és korrigáljuk az étrendet.

A támadás lehetséges eredményei

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, mint az aritmia egyik gyakori lehetősége, komoly attitűdöt igényel a kezelés és a megelőzés tekintetében: ha az orvos minden ajánlása figyelhető meg, a betegség romlásának vagy progressziójának kockázata alacsony. Ugyanakkor akár egyetlen rövid vizsgálat is, amely vizsgálatot és terápiát eredményez, a jövőbeli veszélyes helyzetek alapját képezheti, amelyek közül a következő feltételek a legjelentősebbek:

A halálos helyzetek megelőzése és a szívritmuszavarok hátterében kialakult szívpatológia kockázatának csökkentése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos receptjét. A tachyarrhythmiák supraventrikuláris típusainak prognózisa kedvező, de a szakemberhez történő időben történő utalás és a terápiás és megelőző intézkedések teljes végrehajtása.

A supraventrikuláris tachycardia paroxiszmája, mi ez

Paroxiszmális (supraventrikuláris) supraventrikuláris tachycardia

Paroxiszmális tachycardia - az időegységre jutó szívösszehúzódások számának hirtelen növekedése, ahol a ritmusuk megmarad. A supraventrikuláris tachycardia paroxiszmája akkor fordul elő, ha az ektópiás (abnormálisan elhelyezkedő) pacemaker az atria szintjén helyezkedik el.

Mi történik a betegséggel?

Amikor egyikük normális, fiziológiai, az impulzusok forrása megállítja a szívverés szabályozását. Ezeket az automatizmus rendellenes központjából érkező jelek hatására hajtják végre. Ez a fókusz az atrioventrikuláris vagy pitvari zónában lehet, azaz a szív kamrái fölött helyezkednek el, amely az ilyen típusú betegségnek a paroxysmális supraventrikuláris tachycardia vagy supraventrikuláris nevet adott.

A második mechanizmus a patológia kialakulása - az impulzus cirkulációja zárt körben, amely egy rendkívül magas szívfrekvenciát támogat (az ún. „Gerjesztés újbóli belépése”). Egy ilyen állapot kialakulása a gerjesztési impulzus „kitérő” útjának megjelenésével válik lehetővé.

A tachycardia okai

A betegség sokrétű jellegű. A patológia megjelenésének fő okai a következők:

• A szimpatikus idegrendszer tónusának növekedése, amelyet több stressz okozhat, ami az adrenalin és a norepinefrin vérében folyamatosan emelkedett koncentrációhoz vezet.
• A patológiásan megváltozott szervekből származó tartós reflex irritáció jelenléte. Ez megfigyelhető a gerinc (osteochondrosis, spondylarthrosis), légzőszervi és emésztőrendszeri betegségekben.
• A szívizom dielstrofiai változásai (ateroszklerotikus és infarktus utáni kardioszklerózis, myocarditis, szívhibák, toxikus változások a diffúz goiterben, súlyos fertőzések).
• A gyógyszer természetének mérgező károsodása (foxglove, kinidin stb.).
• Krónikus és akut mérgezés alkohollal, kábítószerekkel, ipari vegyi anyagokkal.
• A szívimpulzus további (abnormális) útvonalainak jelenléte. Ezek veleszületett és szerzettek lehetnek. Az utóbbi esetben az oka lehet kardiomiopátia, myocarditis.

Tünetek és klinikai paroxiszmális tachycardia

A supraventrikuláris tachycardia támadását (paroxiszmáját) egy egyértelműen megjelölt kezdet és ugyanaz a hirtelen végződés jellemzi. A páciens a szív környékén rázkódást jelez, amely azonnal szívveréssé válik.

Néha a paroxiszmális tachycardia támadását megelőzően tünetek jelennek meg, amelyek prekurzorok - kellemetlen érzések és megszakítások a szív munkájában, szédülés és fülzúgás. A kezdet az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az érzelmi és a fizikai stressz által kiváltható.

A szívizom összehúzódásának gyakorisága a paroxiszmális tachycardia támadásakor meghaladja a 100 ütést percenként, és elérheti a 200 vagy annál magasabb értéket (a gyermekeknél 300-at), miközben megtartja a ritmus helyességét. Az epizód időtartama másodperctől néhány napig változhat.

Közvetlenül a paroxiszmális tachycardia epizódja alatt az állapot kielégítő maradhat, bizonyos esetekben a fulladás érzése, a szem sötétedése, remegő ujjak. Alkalmanként neurológiai rendellenességek fordulhatnak elő - beszédbetegségek, hemiparezis (az érzékenység és az aktív mozgás átmeneti rendellenessége a test egyik felében).

EKG tachycardia esetén

Esetenként előfordulhatnak olyan jelenségek, amelyek igazolják az autonóm zavarokat - megnövekedett bél-perisztaltika, izzadás. A támadás végén urináció léphet fel.

A tartós támadás veszélyt jelent az életre, mivel a szívizom nagyszámú összehúzódása nem funkcionálisan hatékony. A szívteljesítmény (az edényeken keresztül szivattyúzott vér mennyisége) jelentősen csökken, ami a szívelégtelenség növekedését eredményezi. Ez viszont a belső szervek oxigén éhezéséhez vezet. A legjelentősebb az agy és a szívizom hipoxiája - lehetséges ájulás és szívizominfarktus, valamint a tromboembóliás szövődmények.

A betegség diagnózisa

A „supraventrikuláris tachycardia” előzetes diagnózisa a páciens megkérdőjelezése után lehetséges, a jellegzetes támadások alapján, egyértelmű kezdet és vég.

A szív auscultációjával és a paroxiszmális tachycardia támadása során keletkezett pulzus szabályozásával a ritmus megmarad a összehúzódások számának növekedésével, a szív hangjai világosak maradnak.

A szisztolés vérnyomás csökken, a diasztolés csökken, vagy a normál tartományban marad.

A paroxiszmális tachycardia idején végzett EKG-n normál, változatlan kamrai komplexek vannak, a pit P fog normális lehet, és gyakran összefonódik a kamrai komplexummal. A ritmus helyes, élesen felgyorsult. Az atrioventrikuláris vezetőképesség jelei akár a teljes blokádig is jelentkezhetnek.

További kutatási módszerek közé tartozik a szív ultrahang és tomográfia.

Mi a teendő a támadás alatt

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kezelése minden esetben egyedi, és a beteg állapota súlyossága, a rohamok előfordulásának gyakorisága és időtartama, a szövődmények jelenléte vagy hiánya (szívelégtelenség) függvénye.

Az orvostudomány előtti szakaszban egyszerű módszerek alkalmazhatók a hüvelyi ideg stimulálására, amelyek összehúzódóan hatnak a szívverésekre. Ehhez próbálja meg kiváltani a hányást a garatba illesztett ujjakkal vagy a szemgolyók megnyomásával, és elkezdeni a hasi prés masszírozását a membrán kivetítésében.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket:

Gyakran, ha a paroxiszmális tachycardia támad, a carotis sinus stimulálása hatékony. Ez a képződés a sternocleidomastoid izom alján helyezkedik el, amely a nyak anterolaterális felületén helyezkedik el, és jól látható, a fej oldalirányú forgatásával. A stimulációt úgy hajtjuk végre, hogy az ujjaival a szinuszterületet mindkét oldalon felváltva néhány másodpercre szorítjuk. Az időseknél ezt az ápolási módszert óvatosan kell végrehajtani, mivel ez az agyi vérellátás megsértését okozhatja.

Néha a tachycardia támadása megszakíthatja a lélegzetét, a feszültséget, a fejét, a jeges vízzel való mosást, a szilárd étel lenyelését. Ha a támadást sikerült megállítani, meg kell állapítani a pácienst és biztosítani kell a fizikai és érzelmi békét.

A gyógyszerekből adrenerg blokkolók (propranolol), verapamil, prokainamid, szívglikozidok (digoxin) beadását jelezzük, és a mezaton jelzi a nyomás jelentős csökkenését.

A szívelégtelenség növekvő tünetei (fulladásérzés, arcbőr cianózisa) vagy gyanús szívinfarktus (súlyos fájdalom a szívterületen) esetén kötelező kórházi ellátásra van szükség, míg a kezelést az intenzív osztályon végezzük.

Orvosi segítség

A sürgősségi ellátást egy kórházban vagy a „Hide Aid” orvosok végzik:

• Antiaritmikus szerek (novokinamid intravénás glükózoldat).
• Kalcium-antagonisták (verapamil intravénásan).
• Az adenozin-trifoszfát (ATP) intravénás. A gyógyszer képes megszakítani az ismétlődő gerjesztés patológiai keringését.
• A nyomás erőteljes csökkenésével elektropulzus terápiát végeznek.

A támadáson kívül glikozidok, adrenoblokkerek, verapamil, amiodaron, aymalin beadása szerepel.

Sebészeti kezelés

Súlyos esetekben és a gyógyszeres kezeléssel szembeni rezisztenciája esetén a paroxiszmális tachycardia sebészeti kezelését jelzik. Célja a szívben előforduló abnormális ritmusforrások megsemmisítése (megsemmisítése) és a további útvonalak megszakítása, vagy egy pacemaker telepítése (beültetése).

A műtét előtt számos elektrokardiogramot távolítanak el a szívizomba közvetlenül behelyezett elektródokból, hogy meghatározzák a patológiás impulzusok forrásának pontos lokalizációját.

Az abnormális képződmények megsemmisítése magas vagy alacsony hőmérséklet, lézersugárzás, mechanikai rezgések vagy elektromos áram felhasználásával történhet.

A pacemaker vagy defibrillátor telepítése a tachycardia kialakulása után automatikusan a készülék bekapcsolására és a helyes ritmus forrásának létrehozásával történő leállítására irányul.

Betegségmegelőzés

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia előfordulásának megelőzése az alapbetegség - a patológia (kardiomiopátia, szívbetegség, endokrin betegségek) okainak időben történő kimutatása és kezelése.

Azoknak, akik hajlamosak a tachycardia támadásainak megjelenésére, kerülniük kell az alkoholt és a kábítószereket. Az ipari és hazai mérgező anyagokkal való érintkezést meg kell szüntetni.

Az antiarritmiás szerek ajánlott orvosi megfigyelése és profilaktikus alkalmazása, ha szükséges, a betegség sebészeti kezelése.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia jellemzői

Az emberi szív létfontosságú funkciókat lát el, így ha nem sikerül, az egész test nehéz időkben megy át, ami befolyásolhatja az emberi állapotot. Nagyon gyakori hiba a szívritmus zavar. Ez a paroxiszmális tachycardia, amelyet patológiás állapotnak tekintünk, szívdobogás formájában. Általában hirtelen indulnak, és a szívfrekvencia 140 és 250 ütés / perc lehet. Ezen túlmenően a személy egyéb tüneteket tapasztal, amelyeket ebben a cikkben is megvitatunk. Azonban nem csak a tachycardia. megvitatjuk a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia jelenségét

Miért tekinthető ez a jelenség a normától való eltérésnek? A normál állapotban az atriumban a sinus csomópont sejtjeiben villamos impulzus alakul ki, azaz a felső szív régióban. Ennek az impulzusnak köszönhetően a pitvari izmok szinkronban kötődnek össze, és a vér az alsó szívrégiókba, azaz a kamrákba kerülnek. Ezután az impulzus áthalad az atrioventrikuláris csomópontba, majd az His köteg lábai mentén mozog, valamint a Purkinje szálak a kamrai myocardiumba. Mivel az impulzus késleltetve van az atrioventrikuláris csomópontban, az atriáknak van ideje összehúzódásra, így a vér a kamrába áramlik, ahol az impulzus terjed. A kamrák összehúzódnak és a véredényekbe a vérbe kerülnek.

A szívritmus meghibásodása negatív következményekkel járhat.

Amikor az ebben a cikkben tárgyalt eltérés az impulzusok károsodott vezetését eredményezi, a kamrák és az atria összehúzódásának gyakorisága növekszik. Ez a frekvencia kaotikus és éles, ezért ezt a jelenséget paroxiszmálisnak nevezik. A rendellenes vezetési útvonalak az atria különböző pontjain, valamint az atrioventrikuláris csomópont közelében kialakulhatnak. Most, hogy rájöttünk, hogyan működik a szív normál állapotban és tachycardia, itt az ideje, hogy megértsük, miért történik ez.

A betegség okai

Az eltérés pontos okának azonosítására csak elektrokardiográfiai vizsgálat lehetséges. Azonban lehetséges azonosítani a gyakori okokat, amelyek a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kialakulásához vezethetnek. Leggyakrabban különböző betegségek jelenléte miatt alakul ki. Ezek lehetnek:

A diuretikumok alkalmazása következtében paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia fordulhat elő. Ezenkívül ez a feltétel terhes nőknél és gyermekeknél is megnyilvánulhat.

A terhességi időszakot nagyobb terhelés követi minden szervre, és természetesen a szívre, amely most intenzíven működik. Gyakran előfordul, hogy a supraventrikuláris tachycardia egy terhes nő bizonyos állapotainak komplikációjává válik.

Ez például anémia, víz-só egyensúlyhiány, magas vérnyomás vagy magas hormonszint miatt fordulhat elő. Ha ezek a feltételek megszűnnek, a tachycardia teljesen leállhat.

Gyermekek és serdülők esetében a paroxiszmális tachycardia gyakran nem okoz organikus szívbetegséget. Általában az okok:

• elektrolit zavarok;
• fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz;
• kedvezőtlen körülmények, mint például az óvoda magas páratartalma, magas testhőmérséklet, nem szellőztetett helyiség.

Fő tünetek

Kezdetben említésre került, hogy a tachycardia görcsrohamokkal jelenik meg. Általában elég nyilvánvalóak. A támadás a szív „nyomásának” érzésével kezdődik. A támadás során általános rossz közérzet, mellkasi fájdalom, gyenge pulzus, gyors légzés, félelem, enyhe szédülés, afázia és hemiparézis is érezhető.

Külső jelek is megjelenhetnek, mint például a bőr bősége és izzadás. Emlékezzünk rá, hogy a támadás hirtelen megkezdődik, és annak időtartama néhány óra vagy néhány nap vagy akár hét is lehet.

A betegség diagnózisa

Először is, a betegnek részletesen le kell írnia az állapotát. Ha éles szívverés támad, speciális vizsgálatra kerül sor, amely segít a helyes diagnózis elkészítésében. A supraventrikuláris tachycardia paroxizmái több módszerrel detektálhatók.

1. Fizikai vizsgálat. A paroxiszmális tachycardiát ritmus-merevség jellemzi, vagyis a fizikai terhelés vagy a légzési sebesség nem befolyásolja. Ezért fontos auscultatory vizsgálat lefolytatása, amely segít a ritmikus szívhangok azonosításában.
2. MRI a szív, az MSCT és a szív ultrahangja. Ezeket a vizsgálatokat akkor végezzük, ha gyanúja van a paroxiszmális tachycardianak a szerves patológia kiküszöbölése érdekében.
3. Instrumentális vizsgálat. Ez magában foglalja a Holter-tanulmányt, a stressz-EKG-teszteket, az EKG-t és az intracardiac elektrofiziológiai vizsgálatot.

A supraventrikuláris tachycardia észlelése után itt az ideje a kezelés megkezdése. Először is nézzük meg, hogyan lehet támadások esetén segélyhívást nyújtani.

Annak érdekében, hogy ilyen segítséget nyújtsunk, a legjobb, ha reflex hatást gyakorol a vagus idegére. Ez akkor érhető el, ha a páciens a mély lélegzet magasságában feszülést hajt végre. Ezenkívül a szinokartid zónában is felléphet, masszírozva a carotis sinust. Ezt érdemes megtenni, ha a beteg a hátán fekszik, és megnyomja a karotid jobb artériáját. A szemgolyókat is megnyomhatja, bár ez a módszer kevésbé hatékony.

Ha ezek a technikák nem rendelkeznek a kívánt hatással, akkor drogokat kell használni. Használat előtt azonban konzultáljon orvosával. A leghatékonyabb a verapamil, amelyet intravénásan adnak be. Hasznos az adenozin-trifoszfát alkalmazása is, amelyet intravénásan is adagolunk. A nátrium-klorid izotóniás oldatának alkalmazása csökkentheti a nyomást. Ezért az artériás hipotenzióval járó tachycardia-roham esetén ajánlott prokainamidot használni egy mezaton-oldattal együtt.

Ezek nem az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet a paroxysmális supraventrikuláris tachycardia leküzdésére lehet használni. Az orvos engedélyezheti olyan gyógyszerek alkalmazását, mint az aymalin, propononol, disopiramid, digoxin, amiodaron.

Elektromos szívstimuláció a nyelőcső elektródával

Még ha ez a gyógyszeres kezelés nem eredményezi a várt eredményt, az orvos más módszereket is előírhat. Ez magában foglalja az elektropulzus terápiát és a szív elektromos stimulációját az endokardiális és a nyelőcső elektródával. A szívritmus-szabályozást próbaelektród segítségével végezzük. A vénákon keresztül a jobb oldali szívrégiókba kerül. A stimulátor impulzusfrekvenciája a paroxiszmusoknál körülbelül 10 százalékkal magasabb, mint a szívfrekvencia, majd fokozatosan csökken, amíg a ritmus normalizálódik.

A kezelés során figyelembe kell venni a supraventrikuláris tachycardia paroxizmáit. Például, ha a digitalis mérgezéssel jár, akkor semmi esetre sem szabad a szívglikozidokat használni. Ha ektópiás pitvari tachycardia van, a hüvelyi ideg stimulálásának módszerei nem túl hatékonyak.

Lehetséges következmények

Ha a tachycardia támadása hosszú ideig folytatódik, a cardiogen sokkhoz hasonló szövődmények alakulhatnak ki, ami olyan rendellenességet jelent, amely károsodott tudattal jár, valamint a vérkeringés rendellenességei a szövetekben.

A szívelégtelenség szintén kialakulhat, majd a pulmonális ödéma, mivel a szív nem tud megbirkózni a vérpumpálással, stagnál a tüdőben, folyékony része a véredényeken keresztül szivárog, és a tüdő árvizek lépnek fel.

Emellett angina támadás is előfordulhat, mivel csökken a szívteljesítmény mennyisége, és ennek következtében csökken a koszorúér-véráramlás. A supraventricularis tachycardia természetesen nem olyan veszélyes, mint a kamrai forma, de a szövődmények még mindig előfordulhatnak, és amint láttuk, nagyon veszélyesek lehetnek az emberekre. Ezen következmények miatt a kezelésnek időben kell kezdődnie. De a legjobb, ha megpróbáljuk megakadályozni a betegséget.

Megelőző intézkedések

A legjobb megelőzés az egészséges életmód. Ez azt jelenti, hogy megszabadulnia kell a rossz szokásoktól, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Meg kell próbálnia elkerülni a mentális és fizikai stresszt. Ha elkezdődik a bouts, időre van szükség ahhoz, hogy segítséget nyújtson, és megtudja, mi okozza az eseményeket.

Óvatosan kezelheti életmódját és időben lefolytathatja a vizsgálatot, így elkerülheti a súlyos egészségügyi problémákat. A szívritmus visszanyerhető, csak erre kell törekednie.

Mi az a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia?

A supraventricularis paroxysmal tachycardia (NPT) először a gyermekkorban vagy a serdülőkorban is kimutatható, kevésbé gyakran felnőtteknél a kardiológiai betegségek következtében. Ez a fajta aritmia a potenciálisan halálos és jóindulatú aritmiák között közbenső.

A támadás során az NTP-k nagyon gyorsan érzik magukat, vagy, ahogy néhány beteg jellemzi, csak egy „frantikus” szívverés (a szívfrekvencia 140-220 ütés / perc). A tachycardia akár több órán keresztül is fennállhat. A paroxiszmás (az úgynevezett tachycardia támadások) megszűnését követően a szív szinte normálisan működik, természetesen, ha nincsenek szerves szívbetegségek.

A szívben kialakuló patológiai impulzusok a szerv szerkezetének veleszületett jellemzői, például a további vezetési útvonalak jelenléte miatt keletkeznek, ami miatt a vezetési rendszer csomópontjai nem képesek teljes mértékben szabályozni a szív aktivitását. Emellett szerves szívkárosodások, mint például szívinfarktus és infarktus utáni kardioszklerózis, kardiomiopátia, pitvari hipertrófia és más olyan állapotok, amelyekben a szív normál impulzusvezetése lehet az NTP okai.

A fizikai terhelés, az érzelmi stressz, az alkohol, a koffein-visszaélés, a nikotin nagy adagjai és bizonyos gyógyszerek a supraventrikuláris tachycardia paroxiszmáját okozhatják. Gyakran a támadás hirtelen teljes nyugodt állapotban alakul ki.

A supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia támadása során a betegek panaszkodnak:

• gyors, de folyamatos szívverés (nincs érzés a szívmegállásról stb.);
• szédülés;
• mellkasi fájdalom.

Néhány beteg még egy ideig is elájult (az agyba való elégtelen véráramlás miatt egy ún. Szinkopális állapot alakul ki). Az EKG-nél az ilyen típusú aritmia saját jelei is vannak:

• Szívfrekvencia több mint 140 ütés / perc.
• A helyes ritmus.
• Normál QRS komplexek.
• Deformált fog P.

Az EKG az NTP diagnosztizálásának fő módszere. Ezen túlmenően, a probléma észleléséhez a betegnek folyamatosan kell tartania egy EKG-t egy napra, mivel nem lehet előre tudni, hogy pontosan milyen ponton fordul elő egy támadás. Egy ilyen tanulmányt Holter felügyeletnek nevezünk. Emellett további vizsgálatokra lehet szükség a tachycardia okának megállapításához: EchoCG (a szív ultrahangja), EFI (a szív elektrofiziológiai vizsgálata) és mások.

Elsősegély

Ha a supraventrikuláris tachycardia támad, akkor mentőt kell hívnia (az orvosok EKG-t készítenek, ha szükséges, adenozinba, verapamilbe vagy más antiarritmiás gyógyszerbe lépnek). Ha a paroxiszmus hosszú és súlyos, a beteg kórházba kerül a kardiológiai osztályon, hogy részletesebb vizsgálatot és speciális orvosi ellátást biztosítson, mivel szükség lehet a szív elektromos stimulálására is.

A ritka és rövid supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia támadások esetén a betegek önállóan segíthetnek, de azzal a feltétellel, hogy előzetesen megvizsgálták és kezelték, és pontos diagnózist készítettek. A paroxysm megállításához használhatja az úgynevezett hüvelyi teszteket - a vagus idegének stimulálására irányuló akciókat. Ez az ideg szabályozza a felsőtest belső szerveinek működését, beleértve a szívét is. Használhatja a következő hüvelymintákat:

• Az arc merülése a medencében hideg vízzel vagy mosással.
• Mély lélegzet és feszültség (mint a WC-ben).
• Az ujjak megnyomása a nyelv gyökerénél hányás kiváltásához.
• Guggolva hátsó lábain.

Korábban az orvosok az NTP támadásai során is tanácsolták, hogy masszírozzák a szemgolyókat és a nyaki carotis szinusz (a carotis artériájának terjeszkedését) a nyak oldalán. Most azonban nem ajánlott ezeknek a technikáknak a használata, mivel a szemek túlzott mértékű expozíciója károsíthatja a retinát, és az idősek nyaki carcinommasszája stroke-ot vagy más súlyos szövődményt okozhat.

Megelőző kezelés

Azoknál a betegeknél, akiknél a supraventrikuláris tachycardia rohama volt, egyszerre szükségük van az önsegély alapelveiben megelőző kezelésre és képzésre.

A profilaktikus kezelés az antiarrhythmiás gyógyszerek hosszú távú alkalmazásra történő kinevezése. Ebbe az osztályba nem sorolható olyan gyógyszer, amely enyhe betegségben szenved (ritka és rövid távú rohamokkal), mivel hosszú távon a hosszú távú antiarritmiás kezelés hátrányosan befolyásolja a szívbetegséget. Az ilyen betegek számára a paroxiszmális tachycardia önkönnyítésének taktikáját tanítják: a fentiekben tárgyalt hüvelyminták megfelelő lebonyolítását és szükség esetén egyénileg kiválasztott antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazását.