A vaszkulitisz olyan betegség, amelyben a véredények falai gyulladnak. Előfordulásának okai nem ismertek, de létezik hipotézis, hogy a három tényező kölcsönhatása következtében jelentkezik: a rossz genetikai öröklés, az alacsony életkörülmények, a stafilokokkusz vagy a herpetikus fertőzés. A genetika a fő tényező, a többi pedig provokálja a betegség kialakulását.
Nem rendelkezik specifikus tünetekkel, és általában kiütést mutat, mint egy kiütés, láz, általános rossz közérzet.
A vaszkulitisz két típusból áll: elsődleges és másodlagos. Az első esetben független betegség. A második - egy komplikáció:
- vírusos vagy bakteriális fertőzés (hepatitis, herpesz, szifilisz, tuberkulózis);
- a szív- és érrendszeri betegségek;
- tüdőbetegségek: bronchitis, asztma;
- rheumatoid arthritis, diffúz toxikus goiter, sclerosis multiplex;
- élelmiszer, kábítószer-allergia.
A következő vaszkulitisz besorolás gyakori az orvosi szakirodalomban:
- vérzéses vagy Schönlein - Genoch betegség;
- allergiás;
- noduláris;
- Wegener granulomatózisa;
- nem specifikus aortoarteritis vagy Takayasu betegség.
Figyelembe veszi a betegség okát, annak megnyilvánulásait és elhelyezkedését, valamint az érintett hajók osztályát.
A diagnosztika típusai és előkészítése
A terapeuta az első orvos, akivel konzultálni kell, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek. Általában a pácienst reumatológusnak - egy orvosnak, aki a vaszkulitiszbe tartozik. A hozzájuk rendelt diagnosztika lehetővé teszi a betegség okának pontos meghatározását. Tartalmazza:
- általános és biokémiai vérvizsgálatok;
- vizeletelemzés;
- immunológiai vizsgálat;
- allergológiai vizsgálat;
- biopszia;
- Az angiográfia;
- szervüregek ultrahangvizsgálata;
- számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia (CT és MRI);
- elektrokardiográfia és echokardiográfia.
Annak érdekében, hogy a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei ne torzuljanak, a betegnek nem szabad enni vagy inni az anyag felvétele előtt. A vizelet gyűjtése előtt 12 órával nem ajánlott áfonyát, sárgarépát, répát, sózott vagy fűszeres ételeket fogyasztani. Erősen befolyásolják a két vizsgált paramétert - a színt és a szagot.
Ha az orvos biokémiai elemzést írt, akkor legalább egy nappal az eljárás előtt fel kell adnia a zsíros ételeket, az alkoholt.
Az EKG előtt a vastag mellkasi hajú férfiaknak ajánlott a 4. borda körüli borotválkozás borotválkozására (a kapocsból számolva) a szegycsont szélei és a bal alsó felének szélei mentén. Ez megkönnyíti az elektródák alkalmazásának folyamatát.
Más módszerek esetében nincs szükség speciális készítményekre.
Általános és biokémiai vérvizsgálat
Az anyagot a gyűrűs ujjból az általános elemzéshez és az ulnar (néha radiális) vénákból vettük biokémiai célokra.
Egy általános vizsgálat során a következő paraméterek értékeit határozzuk meg:
- vörösvérsejt-üledési sebesség (ESR), szám, átlagos térfogat;
- hemoglobinszint;
- a leukociták és a vérlemezkék száma;
- leukocita képlet.
Az a jel, hogy gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben, a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet eltolódása balra, az ESR. Ez utóbbi meghaladja a 10 mm / h értéket a férfiaknál és 15 mm / h a nőknél. A hemoglobin és a vérlemezkék szintje változatlan marad.
A biokémiai kutatások információt szolgáltatnak a szervek által előállított 20 különböző fehérje, enzim és hormon mennyiségéről. A vaszkulitisz diagnosztizálásához fontos, hogy csak két fehérje: a fibrinogén és az immunglobulin mennyiségét ismerjük. Ha ez a normához viszonyítva megnő, akkor ez egy másik bizonyíték a gyulladásos folyamat jelenlétére. A kreatinin feleslegének (115 µmol / l és több) jelenléte azt jelzi, hogy a betegség a veséket érintette.
A vizelet általános és biokémiai vizsgálata
A vizeletvizsgálat a mennyiségi és minőségi paramétereket vizsgálja. Az első esetben meghatározzuk a mintában lévő vérsejtek és fehérjék számát. A vizeletben való megjelenése hematuria és proteinuria.
A másodikban az átláthatóságot, a színt és a szagot határozzák meg. Általában a vizelet szalma színű folyadék, amely nem tartalmaz különleges szagot és szennyeződést.
Ezeknek a jellemzőknek a megváltozása a húgyúti rendszer problémáit jelzi: a veséket, a húgyhólyagot, az urétert.
A vizelet biokémiai vizsgálatát a legtöbb esetben nem használják. Főként a vesebetegségek kimutatására használják a vizelet összetételében a karbamid, fehérje, nátrium, klór, kalcium mennyiségének meghatározásával.
Immunológiai vizsgálat
A diagnosztikai módszerhez vizsgált anyag vénás vér. Célja, hogy meghatározza az immunglobulinok, antistreptolizin, T-limfociták, immunkomplexek összetételét.
Az A osztályú immunglobulin (IgA) mennyisége a többi legfontosabb része. Ha ez meghaladja a 4,5 grammot literenként, akkor ez egyértelmű jele a vaszkulitisz vagy a májbetegség jelenlétének.
A megnövekedett mennyiségű antistreptolizin (200 egység / ml) jelenléte a vizsgált mintában a vaszkulitisz fertőző okát jelzi, nevezetesen a streptococcusok aktivitását.
A T-limfociták és az immunkomplexek számának csökkenése, az immunrendszer túlzott aktivitásának bizonyítéka.
Allergológiai kutatások
Ezt a módszert alkalmazzák, ha az orvos gyanítja, hogy a vaszkulitisz oka az allergia. A felmérés azon anyagok típusait azonosítja, amelyek allergiás reakciót okoznak a betegben.
Ebből a célból egy másik vizsgálati készítményt alkalmazunk a bőrére. Ha az alkalmazás helyén hiperémia (bőrpír) vagy egyéb allergiás tünet jelentkezett: angioödéma, viszketés, égés, akkor ez az anyag allergén, ami azt jelenti, hogy kerülni kell az érintkezést.
A felmérés csak egy szakaszában ellenőrizheti a választ 15 anyagra. Nagyobb mennyiség nem ajánlott, mivel a test csak néhány óra múlva reagálhat több ingerre. Az ilyen késői megnyilvánulás veszélyes abban az esetben, ha a torok duzzanata megtörténhet, és egy személy elfojt.
szövettani vizsgálat
A biopszia egy olyan vizsgálati módszer, amely mikroszkóp alatt vizsgálja a bőr, érrendszeri vagy szervi szövet mintáját. Ez lehetővé teszi a patológia típusának pontos meghatározását. De nem mindig használják, mert a legtöbb esetben az általános vagy biokémiai elemzések megadják a diagnózis elkészítéséhez szükséges összes információt.
A borotva-szerű szerszámot vagy tűt használják a szükséges anyagok összegyűjtésére. Az első a bőr, a második a belső szervek. A beteg számára az eljárás szinte fájdalommentes.
Hardverdiagnosztika
A biológiai folyadékok összetételének vizsgálata mellett a diagnózis megköveteli a belső szervek állapotának értékelését. Ez ultrahang, angiográfia, CT, echokardiográfia és EKG miatt lehetséges.
Az ultrahang fő előnye a nagy sebesség és a fájdalom. Lehetővé teszi, hogy „megnézze” a belső szerveket, az üregeket. Ezt a módszert használják a gyomor szerveinek vizsgálatára. Az ultrahang másik alkalmazása a doppler-szonográfia. Lehetővé teszi a beteg keringési rendszerének jelenlegi állapotának feltárását.
Az angiográfia vagy az angiogram egy röntgensugaras vaszkuláris vizsgálat. Ehhez a páciens vérében olyan anyagot injektálnak, amely nem sugároz röntgeneket (hypok, urografin, triyotrast). Ezután 6-8 felvételt készítsen egy sorban két síkban.
A számítógépes tomográfia két vizsgálati módszert ötvöz: MRI és röntgen. Ez a megközelítés információt nyújt a nagy sebességű és minőségi szervrendszer állapotáról, minimális expozícióval. Ezt a módszert azonban csak nagyon bonyolult esetekben használják, amikor más elemzések nem informatívak.
Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi a szervezeti egységek jelenlegi fizikai állapotának, a vérerek áthaladásának, a vérrögök vagy a hegek jelenlétét.
Az elektrokardiogram olyan módszer, amely a pacemaker által generált villamos impulzusok rögzítésén alapul. Az elektrokardiográf papírra nyomtat, sok görbével. Mindegyikük egy bizonyos formája a szív különböző részeinek állapotát jelzi. Ezen információk alapján a kardiológus pontos diagnózist készíthet, vagy előrejelezheti a szívrohamot.
Az EKG és az echokardiográfia együttes használata lehetővé teszi, hogy holisztikus képet készítsünk a szív-érrendszer állapotáról.
A vaszkulitisz egy olyan betegség, amely befolyásolja a véredények falát. Nincsenek megbízható adatok, amelyek magyarázzák a megjelenés okait. Nyilvánvalóvá válhat, vagy egy másik betegség szövődménye. Diagnosztikához a biológiai folyadékok összetételének vizsgálatát, valamint a műszeres módszereket vizsgáljuk: ultrahang, tomográfia, angiográfia, echokardiográfia.
Miért és mi szükséges a vaszkulitisz vizsgálatára?
A szisztémás vaszkulitisz esetén a vizuális tünetek bőrelváltozások, valamint a belső szervek (vesék, szív és tüdő), valamint az ízületi és neurológiai szindróma hatására jelentkeznek. A diagnózishoz laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres módszereket használnak, valamint az orvosi vizsgálatot. Ha nehézséget okoz a betegség biopsziájának meghatározása.
Olvassa el a cikket.
A vaszkulitisz vizuális diagnózisa
A nem specifikus érrendszeri gyulladás esetében a következő bőrproblémák jellemzőek:
- hálós minta (élő);
- az ujjhegyek nekrózisa;
- fekélyes hibák;
- csomós kiütések, amelyek sebekké alakulhatnak;
- piros foltok;
- hólyagok;
- vérzés fókuszai;
- pók vénák;
- pigmentáció a hematomák helyett.
Feltételezett vesekárosodás lehet edematikus szindróma (az arc lágyszomja, alsó szemhéjak, a láb alsó harmadának duzzadása). A szív vereségével légszomj fordul elő, gyors pulzus, a lábak duzzadása, amit az esti súlyosbít. Egyes betegeknél köhögés figyelhető meg, gyakran véres köpetrel, tartós orrfolyással.
A vaszkulitisz aktív fázisában a betegek fogynak, láz és súlyos gyengeség jelentkezik. Emellett ízületi és izomfájdalom, polyneuritis, stroke, szívroham, vizuális zavarok.
És itt több a rheumatoid vasculitisről.
Milyen vérvizsgálatokat végeznek
A laboratóriumi diagnózis magában foglalja a vér, vizelet, biokémiai és immunológiai vizsgálatok klinikai vizsgálatát.
Általános vérvizsgálat
A gyulladásos válasz mértékének meghatározásához vezetett. Az akut stádiumú betegek többségében ilyen változások következnek be:
- megnövekedett ESR;
- anémia fordul elő;
- a leukociták és a vérlemezkék tartalma nő.
Lehetséges a leukocita sejtek - eozinofilek - speciális részének növelése, amelyek az allergiás folyamat aktivitását tükrözik.
A kapott adatok alapján nem lehet megkülönböztetni a vaszkulitist a többi betegségtől, valamint a hormonokkal és citosztatikumokkal való terápia hátterében, a teljes vérszám nem mindig tükrözi a betegség valódi képét, ezért egy kiegészítő diagnosztikai módszerhez tartozik.
Vér biokémia
A vesék működésének vizsgálatához a kreatininszintet (veseelégtelenség esetén nő), a máj enzimeket (megemelkedett aminotranszferázok a májfunkció csökkenését tükrözik) határozzák meg. Az izomszövet gyanúja esetén a kreatin-foszfokináz vizsgálata történik.
A betegség súlyosbodása esetén a vérben C-reaktív fehérjét és reumatoid faktort észlelnek. Ezek a vegyületek a gyulladás és az autoimmun folyamatok markerei. A reumatoid tényezőt minden cryoglobulinemia és reumatoid vasculitisben szenvedő betegnél határozzák meg. Az ilyen betegekről kimutatták, hogy tanulmányozzák a hemolitikus (vérsejtek pusztulását) és a komplement rendszer elemeit (az akut fázis fehérjéit).
Vizeletvizsgálatok
Ha a betegnek fehérje, hengerei és vörösvérsejtjei vannak a vizeletben, akkor ez a jele annak, hogy az arteriolák és a kapillárisok gyulladása során fellépő vese szövete megsemmisül.
A vér felszabadulásával a vizelet színe sötétbarna lesz, fajlagos súlya az albuminveszteség növekedésével nő.
A veseelégtelenség kialakulása esetén a vizelet majdnem átlátható, sűrűsége csökken, az éjszakai diurézis prevalenciája napközbeni. Ha a szervezetben lévő folyadékretenció csökkenti a napi vizeletmennyiséget. A szűrési kapacitás csökkenését a kreatinin felszabadulása határozza meg. Bakteriális fertőzés esetén a leukocitákat nagyobb mennyiségben lehet kimutatni.
Immunológiai vizsgálat
Ezt a vaszkulitisz és hasonló betegségek differenciáldiagnózisára használják. Leggyakrabban határozza meg a táblázatban szereplő mutatókat:
Az ilyen vizsgálatok kötelezőek az allergiás vagy autoimmun erek tartályainak gyanús szisztémás gyulladásában szenvedő betegek számára. A kezelést a kezelés hatékonysága, valamint a kezelés korrekciója vagy megszüntetése céljából is elvégzik. Az akut fázis indikátorok növekedése a klinikai megnyilvánulások remissziójának szakaszában a betegség megismétlődésének lehetőségét mutatja.
Hogyan lehet másképpen meghatározni a vaszkulitisz jelenlétét
A vaszkulitisz stádiumának és prevalenciájának tisztázása érdekében a betegek további diagnózist kapnak angiográfia formájában. Ilyen betegségek esetén:
- noduláris panarteritis - a biopszia előtt, vagy amikor lehetetlen a vérzést fenyegető aneurizmák kimutatása;
- tromboangiitis obliterans és Takayasu szindróma - a mikrocirkuláció, a tüdő, a szív és a vesék vérkeringésének tanulmányozására.
A vaszkuláris hálózat sérülésének meghatározásához az ultrahang ajánlott kétoldalas szkennelési módban. Wegener granulomatózisában és mikroszkópos panangiitisában a tüdőszövet röntgen vizsgálata látható. A vaszkuláris elváltozások prevalenciájának tanulmányozására ezekben a betegségekben és a Takayasu arteritiszében mágneses rezonancia képalkotást vagy fordító tomográfiát végeznek.
A vaszkulitis diagnózisának legpontosabb módszere a szöveti biopszia. A szövetminták vizsgálata során a táblázatban leírt változásokat észlelhetjük.
Vaszkulitisz vérvizsgálat
Schönlein - Genoch vérzéses vasculitis vizsgálatai
Az emorrhagiás vaszkulitisz túlnyomórészt kis edények szisztémás betegsége. A vaszkuláris elváltozás alapja az antigén-antitest komplexek endotéliumára gyakorolt káros hatás. Bakteriális fertőzés, élelmiszertermékek, bizonyos gyógyszerek és egyéb tényezők antigénként működhetnek.
Von Schoenlein-Henoch biokémiai elemzése - az akut fázis fehérjéinek szintje nő. alfa-2- és gamma-globulinok, hipoalbuminémia. A vesebetegségben a kreatinin és a karbamid tartalma nő.
Amikor a von Vasculitis Henlein-Henoch kifejezte a véralvadási rendszer változásait. A DIC kialakulása a vérzéses vaszkulitiszre jellemző.
Egyes betegeknél meghatározzák a reumatoid faktort. kardiolipin elleni antitestek, megnövekedett neopterinszintek.
Az endotélium aktiválódását vagy károsodását tükröző markerek közé tartoznak az angiotenzin-konvertáló enzim, a protein C és az S, a von Willebrand faktor antigén.
Kérdés: Vasculitis?
Lehetséges-e a fertőzés a vasculitis egy formájával rendelkező betegrel való szoros kapcsolat esetén?
Ha fertőző, milyen vazulitis?
Május 27. 14:57, 2011 MedCollegia www.tiensmed.ru válaszol:
A vaszkulitisz elsődleges és másodlagos. Elsődleges vaszkulitisz-független betegségek, nem fertőzőek. A másodlagos vaszkulitisz más betegségek, gyakran fertőző jellegű elemek, azaz fertőző, például skarlátos, tífusz, meningitis, szepszis.
Október 21. 15:03, Alex megkérdezi:
Üdvözlünk! Több mint egy éve van néhány rózsaszín folt a lábakon és a bordákon. Most vörösek, és mindegyik lábon piros pontok vannak (mintha az edények elrepültek volna). Több nem zavar. A bőrgyógyász elmondta, hogy csak vérvizsgálatokat rendelt. Mit kell tennie még a diagnózis (ultrahang, MRI vagy más) meghatározásához. És azzal, amit ez a betegség fenyeget engem, kezelik? Köszönöm
Kérdések és válaszok keresése
Kérdés vagy visszavonás hozzáadása:
Vasculitis teszt
A vaszkulitisz diagnózisában standard vizsgálatokat és teszteket végeznek, beleértve a teljes vérszámot, a szérum kreatinint és a vizeletvizsgálatot.
A normokróm normocitás anaemia, a leukocitózis és a trombocitózis a gyulladás nem specifikus jelei lehetnek.
A proteinuria, a hematuria és az eritrocita hengerek vesekárosodást jeleznek.
A mellkasi röntgen néha tünetmentes tüdőinfiltrációt tár fel. Lehetséges hipokomplementémia, melyet a komplement által az immunkomplexek által okozott aktiválás okoz a betegség súlyosbodása során.
A neutrofilek citoplazmájához tartozó antitestek diagnosztizálása segít a diagnózis kialakításában: a neutrofilek immunfluoreszcens festése során a Wegener granulomatózisában szenvedő betegek 90% -a diffúz lumineszcenciát talál, és a mikropolangiitiszú betegek 60-75% -ában a citoplazma perinukleáris lumineszcenciája van. Az első esetben a proteáz elleni antitestek, az azurofil neutrofil granulák betaserin-proteázja, a második esetben az elasztáz, myeloperoxidáz és ezeknek a granulátumoknak más enzimei elleni antitesteket ragyog.
Az EMG és a gerjesztés sebességének mérése az idegek mentén segít azonosítani a myopathiát, a többszörös mononeuropathiát vagy a polyneuropathiát.
A diagnózis megerősítéséhez szükséges az érintett szövetek biopsziája, vagy ha lehetetlen biopszia, angiográfia: több artériás aneurizma jellemző, de nem érinti a vaszkulitist.
A beteg korától és nemétől függően tanulmányokat végeznek a rosszindulatú daganatok kizárására, mivel másodlagos vaszkulitist okozhatnak.
"Vaszkulitisz tesztek"? Cikk a reumatológia szekcióból, az ízületek betegségeiről
vaszkulitisz vérvizsgálata
Kérdések és válaszok: vaszkulitisz vérvizsgálata
Népszerű cikkek a témáról: vérvizsgálat a vaszkulitisz esetében
Fél-két évtizeddel ezelőtt az összes laboratóriumi vizsgálatot orvosi intézményekben végeztük, és a betegek rendszerint megfosztották az eredményeiket - csak az orvosok foglalkoztak a titokzatos figurák speciális formáihoz.
A részletes klinikai képet a vénák tágulása jellemzi a hasi elülső falon, a nyelőcső és a gyomor varikózus vénái, a hemorrhoidális vénák, hepato-, splenomegalia, vérzéses megnyilvánulások.
A petefészek-menstruációs ciklus megsértése a serdülők nőgyógyászati morbiditásának egyik fő helyét foglalja el.
Az általános populációban a szisztémás vaszkulitisz prevalenciájára vonatkozó adatok kevések. Mindazonáltal az SV-k előfordulása, köztük a poliartitisz nodosa, nőtt az elmúlt években, és hajlamos a további növekedésre.
Kétségtelen, hogy az orvos viselkedésének taktikája és stratégiája vitathatatlan-e akut hasi fájdalom jelenlétében.
A pneumonia egy akut fertőző betegség, főként bakteriális etiológiában, amelyet a tüdő légúti régióinak fókusz léziója jellemez, az intraalveoláris exudáció kötelező jelenlétével.
A fekélyes vastagbélgyulladás a megmagyarázhatatlan eredetű vastagbél krónikus gyulladásos betegsége, amely klinikailag megnyilvánult, véres hasmenéses időszakokban jelentkezik.
A Whipple-betegség a tropherynia whippelii által okozott vékonybél szisztémás betegsége, a vékonybél elsődleges károsodása, amely malabszorpciós szindrómával és szisztémás megnyilvánulásokkal jelentkezik.
A primer biliaris cirrhosis (PBC) egy autoimmun progresszív betegség, amelynek debütálása krónikus romboló, nem szuppresszív cholangitis. A jövőben hosszantartó kolesztázis alakul ki, és a későbbi szakaszokban cirrózis alakul ki.
Vasculitis. Allergiás, vérzéses, urticarialis vaszkulitisz: okok, tünetek, diagnózis és kezelés.
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A vaszkulitisz olyan betegség, amelyben az edények érintettek. A jövőben a patológiai folyamat gyakran különböző szervekre és szövetekre terjed ki.
Számos különböző típusú vaszkulitisz van, amelyek mindegyike egy bizonyos típusú edény sérülésével és sajátos sajátos tünetekkel jár.
A vaszkulitisz leggyakoribb típusai a következők:
- Urtikarny-vaszkulitisz - olyan betegség, amelyben a kis hajók, főként vénák (kis vénák) veresége és a bőrön megjelenő foltok a csalánkiütés típusa alapján jelentkeznek.
- Allergiás vaszkulitisz - érrendszeri károsodás különböző allergiás reakciók során.
- A vérzéses vaszkulitisz (Shenlein-Henoch-kór) olyan betegség, amelyben a kapillárisok és a kis artériák károsodnak.
- A periarteritis nodosa olyan betegség, amely elsősorban a kis és közepes méretű hajókat érinti.
- A nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór) olyan betegség, amely az aortát és a belőlük terjedő nagy artériákat érinti.
- Wegener granulomatózisa - vaszkulitisz, amelyben a felső légutak, a tüdő és a vesék kis edényei érintettek.
- elsődleges - önálló betegségként fejlődik;
- másodlagos - egy másik betegség megnyilvánulása.
- Nem lehet megállapítani a gyökér okát, nem lehet azonosítani azt a tényezőt, amely eredetileg a betegség előfordulásához vezetett.
- Egyenlő fejlődés. Különböző okok miatt immunrendszeri zavarok jelentkeznek, autoimmun reakciók alakulnak ki. Antitesteket állítanak elő, amelyek különböző anyagokkal kombinálva immunkomplexeket képeznek. Az utóbbiak a véredények falain találkoznak, és gyulladást okoznak.
- Krónikus kurzus. Minden szisztémás vaszkulitisz sokáig fordul elő. A súlyosbodás és remisszió váltása (javulás).
- Ugyanezek a tényezők általában súlyosbodáshoz vezetnek: a vakcinák bevezetése, különböző fertőzések, hipotermia, hosszan tartó napsugárzás és allergénekkel való érintkezés.
- A különböző szervek és szövetek veresége: bőr, ízületek, belső szervek. Az autoimmun folyamatok fejlődnek az egész testen, de főleg azokon a helyeken, ahol nagy vércsoportok vannak.
- Minden típusú vaszkulitisz esetében segítenek az immunrendszert elnyomó gyógyszerek.
Vaszkuláris anatómia
Bármilyen artéria fala három rétegből áll: belső, középső és külső. Különböző szerkezete és vastagsága lehet, az artéria méretétől, helyzetétől és működésétől függően.
Az artériák típusai:
- rugalmas;
- izom;
- összekeverjük.
A vaszkulitisz diagnózisa és kezelése
A szisztémás vaszkulitisz különböző jeleket okozhat. Minden attól függ, hogy mely szerveket érinti. Ha a bőr károsodik, a bőr angiitis alakul ki, amely kiütések formájában jelentkezik. Ha az idegrendszert érintik, akkor az érzékenységet megzavarhatja, az emelkedés és a hiánya között. Ha az agyi tartályokat érintik, akkor agyvérzés következik be, a szívkoszorúér-sérülésekkel - szívroham. Ha vese-vaszkulitisz alakul ki, akkor veseelégtelenség lép fel.
A kezdeti szakaszban minden vaszkulitisz gyakori tünetei vannak:
- Gyengeség, letargia, fáradtság;
- Bőrpálca;
- Megnövekedett testhőmérséklet.
Specifikus tüneteket nem figyeltek meg. Lehet ízületi fájdalom, bőrkiütés, duzzadt nyirokcsomók, légszomj, duzzanat, izomfájdalom. A vérzéses vaszkulitist különböző betegségek maszkolják: fertőzések, daganatok, neuritis, stb., Ezért nagyon nehéz helyes diagnózist készíteni.
Szükséges vizsgálatok
A vaszkulitisz diagnózisát magasan szakosodott klinikákban kell végezni, ahol laboratóriumi és műszeres vizsgálatok végezhetők. A diagnózishoz szükséges kötelező vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:
- vizeletvizsgálat;
- Teljes vérszám;
- EKG;
- Biokémiai vérvizsgálat;
- Vizelet biokémiai elemzése;
- Immunológiai elemzés;
- biopszia;
- Az angiográfia;
- radiográfiai;
- ultrahang;
- Számítógépes tomográfia.
Mielőtt diagnosztizálnánk, forduljon orvoshoz. A szakértő először megkérdezi a beteg panaszait, és ellenőrzést végez. A bőrön kiütés lehet. Számos vérzéses bőrkiütés a von Schonlein vaszkulitisz javára szólhat. Ha a beteg csak a hasi fájdalom miatt aggódik az ízületekben, akkor még az összes teszt elvégzése után is problematikus a „vérzéses vaszkulitisz” diagnózisa. Végül az angiitis jelenléte csak kiütés után jelentkezhet.
Az átfogó diagnózis segít azonosítani a szervek és rendszerek állapotát. A klinikai (általános) vérvizsgálat segít megérteni a test általános állapotát. Például a hemoglobin csökkenése anémia formájában jelentkező szövődményt jelezhet. Vörös vérsejtek jelenlétében a vizeletben, a fehérjében és a fehérvérsejtekben a normál fölött beszélhetünk a gyenge vesefunkcióról és gyulladásukról. A biokémiai kutatások a globulinok (gamma és a2) szintjének növekedését mutatják, a veseelégtelenség előfordulása esetén a kreatinin és a karbamid szintje nő.
Ha a betegnek reumatoid vaszkulitise van, az immunológiai tesztek az Ig A, a streptolysin O és az immunkomplexek növekedését mutatják. Lymphocetopenia figyelhető meg - a T-limfociták számának csökkenése. A jó kutatás egy szükséges biopszia. Ehhez vegyünk egy kis darab szövetet az érintett területről, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk meg. Ha belső szerveket érint, angiográfiát végeznek annak érdekében, hogy meghatározzuk az érrendszerben való részvétel mértékét. Allergén teszteket vaszkulitissel veszünk, ha allergiás komponenst feltételeznek. A kórokozó (vírus, gomba, stb.) Azonosításához írja elő a PCR-t. Immunogramm szükséges az immunrendszer minőségének és a kórokozók ellenálló képességének meghatározásához.
Ki a kapcsolatot
Sokan nem tudják, hogy melyik orvosnak van szüksége. Ebben a helyzetben a legmegfelelőbb megoldás az, ha kapcsolatba lépne a helyi GP-vel vagy a családi orvosral. Első vizsgálatot folytat, és alapvető teszteket és vizsgálatokat ír elő. Az alapkutatás után a páciens a vaszkulitisz kezelőorvosához megy. Ez leggyakrabban reumatológus, ha az oka autoimmun természetű szisztémás kórképek. Az allergiás konzultáció nem lesz felesleges, mert az allergiás összetevő sok betegben van jelen.
A vaszkulitisz gyógyítására más szűk szakemberekkel kell konzultálnia. Annak eldöntése, hogy szükséges-e ilyen konzultáció, a kezelőorvos dönt. Végtére is, a vérzéses vaszkulitisz nemcsak a bőr formája lehet. A vesék, a tüdő, az ízületek stb. Edényei érinthetik. ezért szükség lehet pulmonológus, nephrologist és sebész segítségére. Annak a ténynek köszönhetően, hogy gyakran a vaszkulitisz oka az immunrendszer zavarai, előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy immunológussal.
Mindenféle fertőző ágens (baktérium, vírus) közvetlenül részt vesz a betegség kialakulásában, ezért a fogszuvasodás, a száj- és orrnyálkahártya gyulladása, sinusitis, sinusitis nem zárható ki. A fertőző fókuszok azonosításához és kezeléséhez kapcsolatba kell lépnie a fogorvos és az ENT orvosával.
Mint látható, sok szakember szisztémás vaszkulitist kezel. A kezdeti vizsgálat során és a diagnózis hiányában a teljes vizsgálathoz szükség van a fekvőbeteg-ellátásra. A vaszkulitisz gyanúja beteg a kórházban van a reumatológiai osztályon. A kórházban van a betegség kezelésének összes feltétele, alapos diagnózis kerül sor, szakértői konzultációkat neveznek ki és kezelik. Minden szakember számára megfelelő kezelési rendet is kidolgoznak. Fontos, hogy a vérzéses vaszkulitist egyszer és mindenkorra gyógyítsuk meg, megelőzve a krónikus formába való átmenetet. A mentesítés után két évig kell figyelni a betegség visszaesésének elkerülése érdekében.
Fontos, hogy időben kérjen segítséget. Minél előbb a diagnózis készül, annál könnyebb a betegség leküzdése!
terápia
A vaszkulitisz kezelése attól függ, hogy mi okozza a betegséget. Fontos a lokalizációs folyamat, azaz a belső szervek folyamatába való bevonás. Ha a vérzéses vaszkulitisz a szívben, a vesében, a májban, a tüdőben, az agyban van, akkor a terápia intenzív. A kezelésnek hozzá kell járulnia az immunitás normalizálásához és az érintett szervek munkájának helyreállításához. Figyelembe veszik a társbetegségek jelenlétét és a beteg életkorát is. A vaszkulitist úgy kezelik, hogy elnyomja a betegséget, és megakadályozza az ismétlődést.
Nincs olyan univerzális kezelési rend, amely minden betegnek megfelel. Régebben elég volt a vaszkulitisz tüneteinek enyhítésére, de most már a megközelítés megváltozott. Általában a terápia célja:
- A fertőzés forrásának azonosítása és megsemmisítése;
- A szervek és rendszerek normalizálása;
- Immunitás-beállítás;
- A mérgező anyagok testének tisztítása;
- A klinikai és laboratóriumi paraméterek normalizálása;
- A létfontosságú szervek károsodásának megelőzése;
- A súlyosbodások megelőzése;
- Növelje a várható élettartamot és annak minőségét.
A kezelés kenőcsök, pirulák, injekciók. Az orvos tanácsára a népi módszereket hozzá lehet adni a fő kezeléshez. A kezelési rend tartalmazza:
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - ibuprofen, diklofenak stb.) Gyorsan és hatékonyan enyhítik a gyulladást és a fájdalom tüneteit;
- A glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednisiolon, betametazon) enyhítik a gyulladást és elnyomják az allergiás komponenst;
- A citosztatikumok (metotrexát, azatioprin) akkor alkalmazhatók, ha a szisztémás vaszkulitisz rosszindulatú vesebetegséghez, valamint általános elváltozásokhoz vezetett;
- A véralvadás és a vérrögképződés megelőzése érdekében az anaagregáns és az antikoagulánsok (harangjátékok, heparin, pentoxifilin) előírtak;
- A nikotinsavat és származékait (xanthipol, nikoshpan) a kis edényekben a véráramlás javítására használják;
- Hemokorrekció (plazma szűrés) szükséges a vér felhalmozott immunkomplexekből való tisztításához.
A szűk szakterületek (pulmonológus, neurológus, stb.) Orvosával folytatott konzultációt követően egyéb gyógyszerek is rendelhetők. Ha jelentős érrendszeri szűkület, elzáródás következik be, akkor sebészeti kezelésre lehet szükség. Ha ilyen körülmények között a műveletet nem hajtják végre időben, például gangrén és végtag amputáció kialakulásához vezethet. A sebészeti beavatkozást Moszkvában vagy más hazai vagy külföldi városban lehet elvégezni, amely rendelkezik a megfelelő felszereléssel és szakemberekkel.