Az allergiás vaszkulitisz nem külön betegség, hanem a vér artériák károsodásával járó betegségek egész csoportja. Az allergén által okozott gyulladásos folyamat azt eredményezi, hogy az edények kevésbé rugalmasak. Az artériák terjeszkedése és összehúzódása teljes bezáráshoz vezethet.
Nehéz azonosítani, hogy mely korosztály a leginkább veszélyeztetett. A betegség mind gyermekekben, mind idősekben jelentkezhet. A statisztikák szerint a legtöbb esetben 30-40 éves férfiaknál fordul elő esetek.
okai
Még a tapasztalt szakemberek is gyakran tehetetlenek a vaszkulitisz pontos okának meghatározásában. A beteg történetének alapos vizsgálata nem mindig hasznos.
A fertőzéshez vezető leggyakoribb tényezők:
- allergiás a beteg gyógyszereinek összetevőire;
- a fertőzések vagy vírusok által okozott legújabb betegségek;
- specifikus immunválasz egy külső irritáló hatásra;
- komplikációk kialakulása Sjogren-szindrómában szenvedő betegeknél;
- legyőzze a szem és a száj herpesz nyálkahártyáját;
- kóros májfunkció, hepatitis, cirrhosis;
- bőr tuberkulózis;
- szívelégtelenség;
- anyagcsere-zavarokhoz vezető folyamatok;
- ízületi gyulladás;
- krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás és más fertőző betegségek;
- alkohol, kábítószer vagy nikotin mérgezése;
- tartós expozíció a test közvetlen napfényben;
- zúzódások és sérülések;
- hőmérséklet-sokk és hosszantartó hipotermia.
Egészségügyi veszélyek
A hajók gyengülése a faluk kiemelkedéséhez vezet. Az allergiák súlyosan elhasználják az artériákat, elvékonyítják a falukat, ami belső vérzéshez vezethet, és végzetes kimenetelű lehet.
Ha allergiás vaszkulitist találtak a gyermekeknél, növelni kell az immunitást fenntartó gyógyszerek számát, mivel a törékeny szervezet gyakran nem képes önmagában megbirkózni a betegséggel.
A vérpályák szűkítése a részeik eltömődését és nekrózist okozhat.
Allergiás vaszkulitisz tünetei
A fertőzött területen a reakció megnyilvánulása a sérülés mértékétől és mélységétől, a szövetekben bekövetkezett változásoktól és az eljárás ciklikus jellegétől függ.
A legtöbb esetben a következő tünetek figyelhetők meg:
- súlyos, tartós viszketés és égés;
- bőrhullámok;
- kiütés;
- a testen levő foltok sötét lila színűek;
- elhullott szövetek által körülvett fekélyek;
- láz és gyengeség.
A belső szervek sérüléseinek tünetei:
- Fájdalom, duzzanat, hematomák megjelenése.
- Fájdalom a gyomorban és az emésztési szervekben, ami hányingert és hányást eredményez.
- A vérelemek megjelenése a székletben, különösen ez a tünet a 16 év alatti gyermekek körében gyakori.
- A belső vérzéssel kapcsolatos központi idegrendszeri károsodás.
- A szívizom zavaros működése, ami ritmuszavarokhoz, anginához és akár szívrohamhoz vezet.
- Csökkent étvágy, hidegrázás és általános gyengeség.
diagnosztika
Az orvos a kórtörténet alapos átvizsgálását és részletes vizsgálatát követően előírja a beteg vizsgálatához szükséges vizsgálatokat:
- vizelet, vér, vérszérum biokémia;
- a vérszérum vizsgálata és az immunglobulinok mennyiségének meghatározása benne;
- a szív kardiogramja;
- belső szervek röntgenfelvétele;
- az immunitás általános állapotának meghatározása;
- szervek és artériák angiográfiája.
A betegség számos fajtáját találták meg, melyeket a szakértők a következő típusú vaszkulitiszben kombinálnak.
Fertőző allergiás
Ez egy újabb fertőző betegség következménye és a toxinok káros mikroorganizmusok által történő felszabadulása. A véredények falainak deformációja során egy beteg gyors romlása következik be, és a bőr egyes részein egy polimorf kiütés jelenik meg. A patológia leggyakoribb oka a stafilokok és a streptococcusok. Különösen kockázatosak a tuberkulózis, hepatitis és ODS-fertőzöttek.
Allergiás vérzéses (Schönlein-Genoch-kór)
Ebben az esetben az edények deformációja mellett károsodnak a vesék, a gyomor és a belek szövetei. A Shnelein-Genokh-betegség külső megnyilvánulása a lábak nagy ízületei közelében található szimmetrikus erythema kialakulása, amely gyorsan terjed a csípőre, a bokákra és a fenékre és gyakran helyi vérzéshez vezet. Az esetek túlnyomó többsége gyermek és serdülők.
Mérgező allergiás vaszkulitisz
Ez nem csak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat is érinti. Az allergiás vaszkulitisz az immunitás reakciója a színezékek, gyógyszerek vagy vegyi anyagok lenyelésével szemben. Az allergén belép a véráramba a bőrön, a légutakon vagy az emésztőrendszeren keresztül.
A tompa ízületi fájdalmak és a láz súlyos viszketéssel és kiütésekkel jár. Az időben történő kezelés nélkül a fertőző folyamat befolyásolja a fennmaradó edényeket, és befolyásolhatja a központi idegrendszer működését. Amikor az allergén újbóli befecskendezésre kerül a beteg testébe, ismétlődő reakció figyelhető meg.
A betegség szakaszai:
- Prodromális időszak. A vaszkulitisz kezdeti szakasza, amely évtizedekig tarthat, és nyilvánvalóan rhinitis, pollinosis, asztma stb.
- Az eozinofilek mozgása a beteg szövetében és Leffler szindróma kialakulása.
- Az utolsó szakaszt a fejlett szisztémás vaszkulitisz összes tünete jellemzi.
Allergiás vaszkulitisz kezelése
A kezelés kezdetén az elsődleges feladat a betegség fejlődési szakaszának és az allergén aktuális aktivitásának meghatározása. Az immunitás gátlásának elkerülése érdekében érdemes visszautasítani az immunszuppresszánsok alkalmazásán alapuló terápiát. A gyógyszerek összetételének alapos tanulmányozása és lehetséges mellékhatásai segítenek megvédeni magukat a további allergiás reakcióktól.
Bizonyos gyógyszerek szedése a betegség típusától és mértékétől függ. A következő módszerek és gyógyszerek használhatók:
- antimikrobiális terápia;
- ciklofoszfamid és prednizon;
- nikotinsav;
- prednizon és más glükokortikoidok;
- ciklofoszfamid és más immunszuppresszánsok;
- a donor plazma transzfúziója a betegre.
A vaszkulitisz általános egészségének javítása érdekében népszerű módszerek vannak:
- a bergénia vastag-leves és keserű fűszernövények megtisztítása lehetővé teszi a belek és a vér tisztítását;
- fenyőgyanta és csalán hozzájárul a fekélyek gyors gyógyulásához a testen és a nemi szerveken;
- a vérkeringés javítása érdekében ajánlatos a zöld teatől függővé válni;
- a vérképződés felgyorsítása elősegíti a piócák kezelését;
- a hiányzó K-vitamin bevitele segít az olyan növényeknek, mint az orbáncfű, a fekete ribizli, a kutya rózsa, a hegymászó, a cickafark és a csalán.
Amikor az első tünetek megjelennek, semmilyen esetben nem kell önkezelést igényelnie. Csak egy reumatológus írhat elő minőségi konzultációt és a kezelés típusát.
A testfunkciók helyreállítása betegség után
A környezet szennyezése és a vegyi komponensek használata az élelmiszertermékek gyártásában azt a tényt eredményezi, hogy ma a vaszkulitisz sokkal gyakrabban fordul elő, mint néhány évtizeddel ezelőtt. Az újrafertőzés elkerülése érdekében gondosan válassza ki a termékeket és a gyógyszereket, és a lehető legkisebb mértékben lépjen kapcsolatba az allergénnel. A táplálkozási szakemberek segítenek meghatározni a termékcsaládot minden egyes személy számára, amely nem fog újra fertőzni. Az étrendben különös figyelmet kell fordítani a zöldségek és gyümölcsök testének megfelelő mennyiségére. A betegséget nem fertőzött személyrel való közvetlen érintkezés útján továbbítják.
A kezeletlen betegség vérrögképződéshez, belső vérzéshez, hipertónia és nefrotikus szindróma kialakulásához vezethet.
Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek visszautasítása rövidebb időt biztosít a test védőreakcióinak helyreállítására és a normális életbe való visszatérésre. Javasoljuk, hogy néhány hónaponként látogasson el az orvoshoz, és diagnosztizálja a jelenlegi vér- és vizeletvizsgálatokat. Leggyakrabban az orvosok a C és R vitaminokat nagy mennyiségben tartalmazó vérlemezkék és antihisztaminok, vaszkuláris védők és komplexek használatát is javasolják.
A kezelés után a pácienst egy hétig az ágyban kell tartani. Az immunitás javítása segít a kontraszt, a keményedés, a rendszeres testmozgás és a hosszú séta a friss levegőben.
A fő tanács az, hogy gondosan figyelje meg a saját egészségét, és ne feledje, hogy jobb, ha ismét konzultáljon egy szakemberrel, mint a gondatlanság egész életében.
Allergiás vasculitis felnőtteknél és gyermekeknél: a betegség áttekintése
Az allergiás vaszkulitisz a véredények falainak aszeptikus gyulladása a szervezetben fellépő allergiás reakció miatt. Idővel a patológiás folyamatok más szövetekre és szervekre is terjedhetnek. A betegség rendkívül veszélyes, és időszerű és kompetens terápiát igényel.
Az allergiás vaszkulitisz típusai
A modern reumatológia által használt betegség általános besorolása az érintett hajók természetén alapul. E kritérium szerint az allergiás vaszkulitist általában az alábbiakra osztják:
- Felületre. Ehhez a betegség alfajához a bőrtörzsek, kapillárisok és artériák veresége jellemző. Az allergiás vaszkulitisz minden kiválasztott formája a kategóriába tartozik, a nodosum és a bőr periarteritis nodosa kivételével.
- Mély. A betegség mély alfajait illetően a szubkután zsírszövetben lévő véredények és a bőr határával járó károsodás következik be.
Hemorrhagiás vaszkulitisz
Az ilyen típusú allergiás vaszkulitist allergiás purpurának, Schönlein-Genoch betegségnek és kapilláris toxicitásnak is nevezik. Általában 5-15 éves gyermekeknél fordul elő. A betegség az ízületek és a létfontosságú szervek - a gyomor, a belek és a vesék - károsodásához vezet.
Feltételesen megkülönböztetni a következő típusú vérzéses vasculitist:
- Hasi. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni az űrlapot, mivel a bőrön megjelenő kiütés hiányzik. A betegség egyetlen tünetei a hasi fájdalom, hányás és feszültség az elülső hasfalfalban, tapintással. Gyakori esetekben a vesekárosodás - a kisebb rendellenességektől az akut glomerulonefritiszig terjed.
- Villámgyors. Súlyos pályája van, melyet láz és generalizált kiütések kísérnek a bőr és a nyálkahártyák felületén. A fulmináns forma a létfontosságú szervek és ízületek károsodása.
- Nekrotizáló. A bőrön megjelenő lehetséges tünetek szinte teljes listájával együtt: jellegzetes foltok (ún. Erythema), noduláris kiütés, hólyagok, fekélyek és hemorrhagiás hámlás jelentkezik. A gyógyult fekélyek gyakran hegek és hegek maradnak.
- Egyszerű lila. A vérzéses vaszkulitisz ilyen formáját csak egy tipikus kiütés megjelenése jellemzi. A beteg általános jólétét normális szinten tartják, és a belső szervek munkáját nem zavarják. Az egyszerű purpura akut lefolyása csak gyermekeknél fordul elő. Az erythema mérete egy millimétertől két centiméterig terjed.
- Rheumatoid. A reuma miatt nemcsak a bőr, hanem az ízületek is károsodnak. Általában csak a nagy ízületek (például térdek) hajlamosak a károsodásra, aminek következtében fájdalmat és duzzadást okoznak. Az érintett ízület felszínén lévő bőr sárga-zöld színt kap, hasonlóan a hematoma bőrszínéhez.
Allergiás Arteriolitis Ruiter
Az allergiás vaszkulitisz ilyen formája hasonlít a nekrotikus purpurára a különböző megnyilvánulásaiban. A bőrt erythema, vesicularis és noduláris kitörések, nekrotikus változások, fekélyek, serous vagy hemorrhagiás kéreg borítja.
A betegség súlyosbodásának végén a hegek és a hiperpigmentáció továbbra is fennáll (változás a normális bőrhangban). Az akut stádiumban Ruiter arteriolitiszét a beteg általános jólétének megsértése kíséri - letargia, gyengeség jelentkezik, a hőmérséklet emelkedése és az étvágy romlik. A betegség jellemzően hosszú távú, remissziós és súlyosbodó időszakokkal.
Hemorrhagic leucoclastic mikrobid Mischer-Blind
Akut módon jelentkezik a krónikus forma fertőzése következtében. Általában a bőrkiütés a lábak és a karok bőrfelületén lévő erythema és hemorrhagiás foltok, de néha az arcra és a nyálkahártyákra válik ki.
A betegség súlyosbodása során a beteg jóléte is súlyosbodik - magas láz, étvágycsökkenés és általános gyengeség áll fenn.
Werther-Dumling noduláris nekrotikus vaszkulitisz
Ennek a betegségnek egy tipikus tünete a borsó mérete, a daganatos természetű barnás-kékes lapos papulák (csomók) kialakulása. A papulák előfordulását gyakran erythema és hemorrhagiás elemek kísérik. Idővel a papuláris kitörések nekrotikusak, fekélyeket képeznek. A betegeknél az égés és a fájdalom általában nem figyelhető meg.
A szimmetria a kiütésből ered - a tünetek a lábak és a karok extenzív felszínén jelennek meg az ízületek körül. A betegséget hosszú folyamat jellemzi, súlyosbodás és remisszió. A súlyosbodás időszakában egy személy általános jóléte is megváltozik, gyakori a láz.
Akut himlőszerű lichenoid parapsoriasis
Az akut folyamat és a papulák előfordulása jellemzi, hogy az előfordulás jellege és oka nem pontosan ismert. Feltételezzük, hogy ez a fajta allergiás vaszkulitisz fertőző betegségre adott reakcióként jelentkezhet.
Leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. A bőrön kis folikuláris papulák képződése folyik, és idővel a középpontban fekélyekkel rendelkező pustulusokká alakul. Kíséri az általános jólét romlása.
hemosiderosis
A kapillaritist a petechiás kiütések, a barnás-sárga színárnyalatok és a pók vénák megjelenése jellemzi. Leggyakrabban a bőrkiütés a karokban és a lábakban lokalizálódik, a kiütés helyén változó intenzitású égő érzés van. A létfontosságú szervek általános egészségi állapotának és munkájának változásai nem jelennek meg.
A periarteritis nodosa bőr formája
A patológia a hímre jellemző. A gyógyszerek - vakcinák, szérumok, antibiotikumok, valamint bakteriális és vírusos fertőzések következtében történő - reakcióként jelentkezik. A nodularis periarteritist magas láz, gyengeség és étvágytalanság kísérik.
A betegséget komplikálja az érrendszeri elzáródás (obstrukció), a trombózis, a belső vérzés későbbi megnyílása, a fekélyek kialakulása és az esetleges újbóli fertőzés.
A jövőben szervek és rendszerek károsodhatnak. A bőrön történő kiütés csomós kiütésként jelentkezik - egyszeri vagy csoportos, mozgó, sűrű és fájdalmas. A fekélyek hosszú ideig vérzik, és hosszú ideig gyógyulnak.
Erythema nodosum
Az allergiás vaszkulitist a sűrű, fájdalmas csomók kialakulása jellemzi, amelyek a lábak régiójában szimmetrikusan lokalizálódnak. A bőrkiütés eltűnése után a tömítések továbbra is fennmaradnak, azonban a fekélyek és hegek képződése nem jellemző az erythema nodosumra.
A betegség akut stádiumában a hőmérséklet emelkedése, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom jelenik meg. Általános szabály, hogy a fiatal nőkre ez vonatkozik.
ICD-10 kód
Az ICD-10 rövidítéssel ismert, a tízszeres felülvizsgálat nemzetközi osztályozása szerint az allergiás vaszkulitisz három osztályba sorolható:
- III - "Vérbetegségek, vérképző szervek és az immunrendszert magában foglaló egyéni betegségek", D50-től D89-ig terjedő kódokkal jellemezve;
- XII. - „A bőr és a bőr alatti szövetek betegségei”, L00-tól L99-ig terjedő kódokkal jellemezve;
- XIII. - Az izom-csontrendszer és a kötőszövet betegségei, amelyek M00-tól M99-ig terjedő kódok.
Ebben a besorolásban az alábbi kódok az allergiás vaszkulitisznek felelnek meg, típusától függően:
- 0 - Allergiás purpura;
- 1 - Krioglobulinémia;
- 8 - Egyéb bőr korlátozott vaszkulitisz;
- 9 - A bőrre korlátozott vaszkulitisz, nem meghatározott;
- 0 - Csuklós poliateritisz;
- 3 - Wegener granulomatózisa.
Fertőző-allergiás vaszkulitisz
A vaszkulitisz ilyen formája súlyos fertőző-bakteriális betegség után következik be, aminek következtében az emberi testet mikroorganizmusok toxinjainak támadják meg. A leggyakoribb kórokozók a B csoportba tartozó streptococcusok, amelyek torokfájást és patogén staphylococcus törzseket okoznak.
A mérgek káros hatással vannak az immunrendszer szervei, a máj és a lép működésére a kis edények endotéliumára. Veszélyesek azok, akik gyakran szenvednek akut légzőszervi megbetegedések (ARD), tüdőgyulladás, hörghurut és az óvodáskorú gyermekek körében. A szükséges kezelés nélkül a betegség előbb-utóbb ismétlődik, és a bőr bizonyos területein éles romlást és vérzéses kiütést okoz.
Mérgező allergiás vaszkulitisz
Ezt a formát a gyulladásos folyamatok lokalizációja jellemzi nemcsak a bőrön, hanem a belső szerveken is, különösen a gyomor-bél traktusban. A toxikus-allergiás vaszkulitisz gyakran előfordul, hogy a szervezet reakciója különböző erős anyagokkal, gyógyszerekkel és kémiai anyagokkal való mérgezésre vezethető vissza. Ezek az anyagok bejuthatnak a szervezetbe:
- ha szájon át;
- a légutakon keresztül;
- intramuszkuláris, intradermális vagy intravénás beadás során.
Az anyagok első alkalommal történő bejutása a szervezetbe csak gyenge reakciót mutat a bőrön rövid távú kiütések formájában, gyakran enyhe viszketés kíséretében. Azonban, ha az allergén újrakezdődik, a betegség lefolyása nagyon súlyos lehet.
A toxikus-allergiás vaszkulitissel járó kiütések változatosak. Ezek lehetnek:
- urticarialis természet;
- morbilliform;
- skralatinopodobnymi;
- krasnuhopodobnymi;
- purpura formájában;
- lichenoid;
- ekzematikus karakter stb.
A kiütés a bőrön és a nyálkahártyákon lokalizálható. A betegség ezen formájának bőrkiütését az általános egészségi állapot romlása jellemzi:
- hőmérséklet-emelkedés;
- viszketés és égés megjelenése az érintett területeken;
- dyspepsia (hasi fájdalom, hányás);
- fájdalom az ízületekben és izmokban;
- az idegrendszer károsodása.
Az allergénnel való ismételt érintkezés esetén a kiütések általában ugyanazon a bőrfelületen jelennek meg, azonban lehetséges, hogy a kiütések újakon alakulnak ki. Ezenkívül a toxikus-allergiás vaszkulitist gyakran kíséri:
1. Lyell-szindróma. A fájdalmas bőrkiütés magszerű vagy skarlátos jellegű. Néhány óra elteltével a kiütés a buborékokkal töltött buborékokká alakul. Egyszerűen és gyorsan megnyílnak, a helyén pedig egy fényes vörös árnyalat eróziója keletkezik. Az egészséges bőr könnyű dörzsölését Nikolsky tünete kíséri - a bőr felső rétegének elválasztása a hólyagok kialakulásával.
Rendszeresen befolyásolja a belső szerveket: a máj, a szív, a belek, a vesék. A Lyell-szindróma sürgős orvosi ellátást igényel, hogy ne csak a bőrt, hanem a rendszereket és szerveket is károsítsa.
2. Stevens-Jones szindróma. Az erythema legsúlyosabb lefolyása. Erősen és hirtelen elindul, magas lázzal együtt. A szem nyálkahártyáján hamis film képződik, fehér-sárgás vagy sárgás árnyalattal, amely egy hónap alatt önmagában eltűnik.
Azonban, ha a toxikus-allergiás vaszkulitisz lefolyása romlott, akkor a szaruhártyán van egy tövis és hegek. A szem, a szájüreg, a szájüreg és a szájüreg nyálkahártyái károsodnak, a puffadás következik be. A szájból és a külső nemi szervekből kellemetlen szag van.
Szisztémás allergiás vaszkulitisz
A betegség legsúlyosabb és legveszélyesebb formája. Rendkívül szisztémás allergiás vaszkulitisz van elsősorban gyermekekben. A közvetlenül a bőrben található edények érintettek, de a bél és a vese artériák is érintettek. A súlyosbodás jellemző jele a nagy ízületek körüli vérzéses foltok előfordulása. Az állapot felfelé.
A szisztémás allergiás vaszkulitok a következők:
- Takayasu arteritis;
- Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
- Wegener óriássejt granulomatózisa;
- reuma;
- rheumatoid arthritis;
- a Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss szindrómái;
- szisztémás lupus erythematosus;
- szisztémás szkleroderma;
- polyarteritis nodosa és mások
A szisztémás allergiás vaszkulitisz megkülönböztető jellemzője számos szerv és rendszer bevonása, valamint egy allergiára való reagálás folyamatában exudatív komponens jelenléte. A betegség ezen formája eredetileg ciklikus, váltakozó remissziókkal és visszaesésekkel.
A fejlődés okai és mechanizmusa
Az allergiás vaszkulitisz nem szigorúan specifikus. Más szavakkal, a betegség több okból is felmerülhet, és nem lehet pontosan megmondani, hogy melyikük provokálja a betegség kialakulását. Ennek a patológiának a fő mechanizmusa az allergiás reakció, amelyet a következő tényezők okoznak:
- Fertőzés. A betegség kialakulása az ilyen esetekben fokozott érzékenységet okoz az olyan fertőzések ellen, mint a streptococcus, a staphylococcus, a patogén gombák, a mycobacterium tuberculosis, az influenza, a hepatitis, a herpesz, stb. Ez a betegség előfordulásának leggyakoribb oka.
- Kémiai allergének. A vaszkulitisz kialakulásának oka lehet egyes gyógyszerek (különösen a szulfanilamid, az inzulin és a penicillin) és a háztartási vegyszerek.
- Élelmiszer-allergének. Ebben az esetben az allergiás élelmiszerek használata a betegséghez vezet. Leggyakrabban méz, dió, tej, tojás stb.
- Autoimmun betegségek. Az allergiás vaszkulitisz néha a Sjogren-szindrómával, a lupusszal vagy a rheumatoid arthritissel alakul ki.
- Metabolikus rendellenességek a szervezetben. A túlsúly, a cukorbetegség, a köszvény és más betegségek szintén betegséghez vezethetnek.
- Májbetegség. Például a primer biliáris cirrhosis, a hepatitis B, a hepatitis C és más szervi patológiák.
- A szívelégtelenség.
- Hypothermia.
- Neurotróf, mikrocirkulációs, endokrin rendellenességek.
A kórokozó hatásának összefüggésében a betegség a szervezetben az allergiás reakció típusának megfelelően alakul ki. A mechanizmus négy szakaszból áll:
- A kezdeti érintkezéskor az allergiás reakció nem lép fel. Az első ütközés után azonban fokozódik a szervezet érzékenysége az allergénnel szemben - szenzibilizáció. A B-antitestek elkezdenek megjelenni a vérben.
- Másodlagos érintkezésben az allergén az antitestekhez kötődik, és antitestek komplexét képezi.
- A komplex csatlakozik az edények belső felületéhez, ami gyulladáshoz vezet.
- Az endoteliális sejtek károsodása mikrokromoszómákat idéz elő az edények körül, ami gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet, és az allergiás vaszkulitiszre jellemző tünetek.
diagnosztika
Ha bármilyen tünetet észlel önmagában vagy gyermekében, kapcsolatba kell lépnie a terapeutával. A betegség diagnózisa ennek a szakembernek az irodájával kezdődik. A terapeuta egyfajta kiindulópont, de az orvos, aki meghallgatja a panaszokat, vizuális ellenőrzést végez, ütemezi a fő teszteket, és egy speciális reumatológushoz vezet.
Az allergiás vasculitis megnyilvánulásainak és formáinak kifejezett változatossága miatt a diagnózis folyamata minden orvos számára kihívást jelent. A tapasztalt reumatológus képes lesz a helyes diagnózist elvégezni, figyelembe véve az orvosi előzményeket, a betegség klinikai képét, a kurzus jellegét, a beteg korát, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és a bőrbiopsziával készült anyag szövettani vizsgálatát. Előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy kardiológussal, flebológussal, hematológussal vagy érrendszerrel.
A diagnosztikai eljárás során a beteg a következő tanulmányi listára utalhat:
- vér- és vizeletvizsgálatok, beleértve a cukrot;
- máj biokémiai vizsgálatok;
- az antistreptolizin O meghatározása a vérben (ASL-O);
- keringő immunkomplexek (CIC) vizsgálata;
- immunfluoreszcens reakció (RIF) végrehajtása;
- a vizelet és a széklet bakteriológiai kultúrája;
- nasopharyngealis tampon;
- nőgyógyászati vizsgálat;
- polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálatok különböző fertőzésekre;
- anti-cardiolipin teszt;
- phtisiológus által végzett vizsgálat;
- elektrokardiográfia (EKG);
- Az angiográfia;
- Az artériák és vénák Doppler ultrahangja (USDG).
kezelés
Az allergiás vaszkulitisz kezelésében először meg kell határozni a betegség mértékét. A reumatológusok a gyakorlatban megpróbálják elkerülni az immunszuppresszív terápiát, mivel ebben az esetben a test más betegségekre való érzékenysége nő.
készítmények
A gyógyszeres kezelés célja a nem megfelelő allergiás reakciók elnyomása és az emberi immunrendszer működésének normalizálása. Az allergiás vaszkulitisz kezelésében használt deszenzitizáló és antihisztaminok, kalcium-kiegészítők. Ebben a tekintetben a következő gyógyszercsoportokat rendelhetjük be a betegeknek:
- antihisztaminok - Tavegil, difenhidramin, Erius, Suprastin;
- glükokortikoidok - Prednizolon, hidrokortizon;
- citosztatikumok - metotrexát;
- gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek - Ibuprofen, Diklofenak-nátrium, Nimesulid;
- vaszkuláris védők - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
- trombocita-ellenes szerek - acetilszalicilsav, pentoxifilin, curantil, clopidrogel, trental.
élelmiszer
Az allergiás vasculitis kialakulásának megakadályozásához hipoallergén étrendet kell megfigyelni. Amikor a betegség súlyosbodása visszavonásra kerül, vagy teljesen meggyógyul, az étrend bővíthető és kiegészíthető, de a betegnek mindig legalább az étrend alapvető szabályait kell követnie.
A követendő alapvető szabály az, hogy a táplálkozásból az allergiás élelmiszerek megszűnnek. Közepes allergéneket lehet enni, de kis mennyiségben. Az allergén termékek listája nagymértékben függ a beteg egyedi allergiás reakcióitól, ezért az orvossal együtt kell kiválasztani.
A rendkívül allergén élelmiszerek a következők:
- alkohol;
- gomba;
- dinnye, görögdinnye, eper, eper, málna, gránátalma, ananász, sárgabarack, őszibarack, homoktövis, kiwi, szőlő;
- karamell, sütemények, muffinok, fagylalt, rágógumi, mályvacukrot, mályvacukrot, joghurtot;
- ketchup és majonéz;
- méz;
- diófélék;
- éles és feldolgozott sajtok;
- máj
- retek, retek, sóska, bors, spenót, paradicsom;
- hal és egyéb tengeri ételek;
- citrusfélék;
- csokoládé, kakaó, kávé;
- a tojásokat.
Közepes allergén élelmiszerek:
- banán;
- bárány;
- cseresznye;
- csirke;
- hagyma;
- tészta;
- búzadara;
- tej;
- sárgarépa;
- dogrose főzet;
- cékla;
- vaj;
- túró;
- az első osztályú kenyér;
- fekete ribizli;
- fokhagymát.
Fontos a hipoallergén étel megfelelő elkészítése és használata. Szóval, ki kell zárni a sütő- és dohánytermékeket, helyettesítve őket forrással és párolással. Erősen ajánlott a duzzanatot okozó só csökkentése. A nap folyamán 4-5 étkezést kell szerveznie, hogy kis adagokban enni tudjon.
Népi jogorvoslatok
A hagyományos orvoslás önmagában nem képes megbirkózni az allergiás vaszkulitissal: súlyos és veszélyes betegség, amely szükségszerűen kompetens szakemberre és időben történő kezelésre szorul. Azonban a hagyományos orvoslással együtt a népi receptek felgyorsíthatják a gyógyulást:
- Alkalmazás. Keverjük össze a fekete bodza és a mezei horsetail három részét, és két részre is szükség lesz a cickafark és a borsmenta. Két pohár forró vízzel vegye be három evőkanál száraz keveréket, öntsük és forraljuk fel, majd legalább 12 órán át töltsük fel. A kapott infúzió 15-20 percig alkalmazza a bőr érintett területein.
- Kenőcs. Egy pohár nyír rügyeket porba adunk, adjunk hozzá egy fontnyi nutria zsírt, alaposan keverjük össze. Tegye a kapott kenőcsöt egy agyag edénybe és három órán át pörkölje a sütőben egy hétig minden nap. Külsőleg kell felhordani, naponta legalább háromszor a vaszkulitisz jeleivel kenve a bőrt.
- Az első növényi infúzió. Körömvirág virágok és bodza, menta levelek, nyárfa rügyek, cickafark és horsetail egyenlő arányban apróra vágva és keverjük össze. Öntsünk egy evőkanál 250-300 ml forró vizet tartalmazó keveréket. Hagyjuk fél és fél óra feszültségét. Vegyünk fél csésze infúziót három óránként.
- A második növényi infúzió. Egy evőkanál fekete bodza virágot kell öntenie egy pohár forró vízzel, és 15 percig vízfürdőbe kell helyezni. Hagyja, hogy legalább fél órán át lezárjon egy lezárt tartályban, majd tegyen egy másik fél csésze forró vizet. Ragaszkodjon naponta háromszor hidegre, étkezés előtt.
- A harmadik növényi infúzió. A gyógynövények keveréke esetében meg kell egyeznie az egyes növények egyenlő arányával: csalánlevél, bodzavirág, Sophora japán, cickafarkú és knotweed. A gyógynövények zúzott formában alaposan keverednek. Egy evőkanál keveréket öntsünk egy pohár forró vízbe, majd az infúziót egy órára, az idő letelte után, magányos helyen kell hagyni. Ragaszkodjon naponta háromszor, 200 ml-re.
- Negyedik növényi infúzió. Az őszibarack, a húr és a tricolor lila keverék azonos arányban. Apróra vágjuk és alaposan keverjük össze. Egy evőkanál keveréket öntsünk egy pohár forró vízbe, majd az infúziót egy órára, az idő letelte után, magányos helyen kell hagyni. Ragaszkodjon naponta háromszor, 200 ml-re.
Allergiás vaszkulitisz gyermekeknél
Az allergiás vaszkulitisz gyermekeknél akutabb, súlyosabb és súlyos tüneteket mutat, összehasonlítva a felnőttek vaszkulitiszével. A bőrkiütések hajlamosak az általánosításra. Ezenkívül gyermekeknél a betegség szinte mindig, függetlenül a formától és a típustól:
- magas láz;
- letargia;
- fogyás;
- étvágytalanság;
- hányinger;
- hányás;
- hasi fájdalom;
- arthralgia és myalgia;
- súlyos gyulladásos tünetek.
Az allergiás vaszkulitisz jellegzetessége a gyermekeknél gyakori visszaesések. A gyermeket általában vérzéses vasculitis és periarteritis nodosa diagnosztizálja.
A gyermek allergiás vaszkulitisz kialakulásának kockázati tényezői:
- genetikai érzékenység kardiovaszkuláris és reumás betegségekre;
- gyakori akut fertőző betegségek;
- krónikus fertőző folyamat a szervezetben;
- védőoltások;
- hipotermia;
- a helmintok gyakran kiváltják a vaszkulitisz előfordulását;
- csökkent immunitás.
Allergiás vaszkulitisz terhesség alatt
A terhesség alatti allergiás vaszkulitist különböző formákban diagnosztizálják. A bőr és ízületi károsodások leggyakoribb formái.
A legtöbb esetben a betegséget genetikai hajlam vagy a szervezetben lévő fertőzések jelenléte okozza. A betegséget toxikózis, preeklampszia, magas vérnyomás és vesebetegségek okozhatják.
Ha a vaszkulitisz a terhesség végén jelentkezik, nagyobb a valószínűsége a koraszülésnek, a placentális megszakításnak, a magzat patológiás rendellenességeinek. Ezen túlmenően az allergiás vaszkulitisz vérszegénységet okozhat, ami hátrányosan befolyásolja a belső szervek működését.
Ha nem kezdi meg a betegség időben történő kezelését, a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok kezdődhetnek. Nagyon gyakran, az orvossal való konzultáció során a nőnek meg kell szüntetnie a terhességet, mivel szinte lehetetlen teljes körű gyermek ellátása a betegség különböző szövődményeivel. Abban az esetben, ha ez még mindig lehetséges, a nő császármetszést mutat.
Megelőző intézkedések
Nem léteznek specifikus megelőző intézkedések az allergiás vaszkulitisz megelőzésére. Van azonban egy ajánlások listája, amely után csökkentheti a betegség kialakulásának esélyét:
- mérsékelje a test egészét;
- a túlzott fizikai terhelés, a súlyos hipotermia és a túlmelegedés elkerülése;
- a lehető leghamarabb kezelni a fertőző betegségeket, hogy megakadályozzák a krónikus stádiumokra való átmenetet;
- abbahagyja az ivást és a dohányzást;
- hogy ne vakcináljanak, amelynek készítményei bakteriális antigéneket tartalmaznak.
Allergiás vaszkulitisz (videó)
Figyelmeztetésre kerül egy videó, amelyben a moszkvai orvosklinika orvosa allergiás vaszkulitiszről beszél: a betegség kialakulását kiváltó tényezők, a betegség fő tünetei, valamint a kezelés:
Allergiás vaszkulitisz
Allergiás vaszkulitisz - az erek falának aszeptikus gyulladása, melyet különböző fertőző-toxikus tényezőkre gyakorolt allergiás reakció okoz. Az allergiás vaszkulitisz lefolyásának és variánsainak kifejezett polimorfizmusa azt a tényt eredményezte, hogy számos formája különálló betegségekként jelenik meg, amelyek között globális felszíni és mély allergiás vaszkulitisz osztozik. Az allergiás vasculitis diagnózisa átfogó megközelítést igényel, figyelembe véve a történelmet, a klinikai jellemzőket, a laboratóriumi és műszeres adatokat, a szövettani eredményeket. Az allergiás vasculitis kezelése antihisztaminokkal, deszenzibilizáló és érrendszeri szerekkel, kalcium készítményekkel, antibiotikumokkal, glükokortikoidokkal stb. Történik.
Allergiás vaszkulitisz
A szisztémás vaszkulitissal ellentétben az allergiás vaszkulitisz a bőrben és a bőr alatti szövetekben található edények túlnyomó sérülésével fordul elő, gyakran anélkül, hogy a belső szervek edényei bevonódnának a folyamatba. Nincs pontos adat az allergiás vaszkulitisz előfordulásáról. Bármilyen nemű és bármilyen korú emberekben fejlődhet. Az allergiás vaszkulitisz esetek gyakoriságának a betegek korától vagy nemétől való függését a betegség egyedi klinikai formáiban figyelték meg. Például a hemorrhagiás vaszkulitisz leggyakrabban a 14 év alatti gyermekeket érinti, és a Shamberg dermatosis főleg férfiaknál fordul elő.
Az allergiás vaszkulitisz okai és mechanizmusa
Az allergiás vaszkulitisz olyan betegségekre utal, amelyek több tényezővel rendelkeznek. Gyakran előfordul, hogy fejlődését a fertőző ágensek (staphylococcusok, streptococcusok, patogén gombák, vírusok) érzékenysége okozza, amelyek a krónikus fertőző gyökerek (mandulagyulladás, otitis, sinusitis, adnexitis, krónikus pyelonefritisz, cystitis, tuberkulózis stb.) Hátterében alakulnak ki, és gyakori ORV., influenza, herpeszfertőzések, vírusos hepatitisz B, C, A. Sok allergiás vasculitisben szenvedő betegnél a Staphylococcus anti-atoxin és antistreptolysin-0 magas titerjei mutatkoznak, ami az antisztaphylococcus növekedését eredményezi. emagglyutininov.
Az allergiás vaszkulitisz kialakulását kiváltó faktorok következő csoportja a gyógyszerek (szulfonamidok, antibiotikumok, orális fogamzásgátlók, fájdalomcsillapítók, barbiturátok stb.) És a vegyi anyagok (olajtermékek, rovarirtók). Az allergiás vaszkulitisz okai lehetnek háztartási és növényi allergének, hosszan tartó mérgezés, sugárzás. Az allergiás vaszkulitisz kialakulásának kedvező háttere lehet az anyagcsere rendellenességei (cukorbetegség, köszvény, elhízás, ateroszklerózis), érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, vénás vénák, szívelégtelenség) és a szomatikus szervek, különösen a máj betegségei: a máj epeáris cirrhosisa, krónikus hepatitis, alkoholos májbetegség.
A fertőző-toxikus tényezők komplex hatása a CEC képződését és az érfalba történő lerakódását okozza, ami az aszeptikus gyulladás és az edény megnövekedett permeabilitásának kialakulásához vezet. Így jelenik meg az allergiás vaszkulitisz. E probléma sok kutatója rámutat az allergiás vaszkulitisz súlyossága és a vérben keringő immunkomplexek mennyiségének összefüggéseire.
Az allergiás vaszkulitisz osztályozása
A modern reumatológia által használt allergiás vaszkulitisz klinikai besorolása az érintett edények kaliberén alapul. Az ő kibocsátása szerint:
Felszíni allergiás vaszkulitisz - a kapillárisok, a bőr kis venulái és artériái sérüléseivel jellemezve. Ez a csoport magában foglalja a hemosiderózist, a vérzéses vaszkulitist, a noduláris nekrotikus vaszkulitist, az allergiás gyökér arteriolitist, az oppen-szerű akut lichenoid parapsoriasist és a hemorrhagiás leukoclastos mikrobidot.
Mély allergiás vaszkulitisz - közepes és nagy kaliberű artériák és vénák károsodása, a bőr alatti zsírszövetben és a dermis határán. Klinikailag megnyilvánul az akut és krónikus erythema nodosum különböző formái.
hemosiderosis
A hemosziderózis csoportba tartoznak az allergiás vaszkulitisz klinikai típusai, amelyeket a precapillárisok és a kapillárisok endotéliumának a hemosziderin lerakódása által okozott károsodása okoz, amely a hemoglobin lebontása után képződik. Az allergiás vaszkulitisz változatait a petechiás kiütések, a kis sárga-barna foltok és a pók vénák megjelenése jellemzi. A legtöbb esetben a kiütés a disztális végtagokban található, gyakrabban - a lábakon. A kiütés különböző intenzitású viszketéssel járhat. A betegek általános állapota általában nem zavar. Bizonyos esetekben a trófiai fekélyek kialakulása.
Azáltal hemosiderosis közé tartozik a következő kiviteli allergiás vasculitis: Mayokki betegség (gyűrűs teleangiektaticheskuyu purpura), ekcémás purpura (Dukas-Kapetana-kitty) Schamberg betegség, viszketés purpura (Leventhal) purpurozny pigment lichenoid dermatitis (Gougerot-Blum-szindróma), ívelt teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), a bőr fehér atrófiája (Miliana), lila pigment angiodermit (Favre-Shee-szindróma), ortosztatikus purpura és retikuláris szenilis hemosiderosis.
Hemorrhagiás vaszkulitisz (Schönlein-Genoch-kór)
Az ilyen típusú allergiás vaszkulitist az endothelium sérülése nemcsak a bőrtartályok, hanem a belső szervek is okozják. Ebben az esetben az érfal aszeptikus gyulladása mikrotrombi képződéssel jár. A vérzéses allergiás vaszkulitisz következő formáit különböztetjük meg: a bőr-ízületi gyulladás a vérzéses és erythemás foltok formájában és az ízületi gyulladás típusának nagy ízületeinek károsodása; hasi fájdalom és intestinalis vérzés; vese, akut vagy krónikus glomerulonefritisz tünetei; fulmináns nekrotikus, gyakran halálos kimenetelű a belső szervek többszörös károsodása miatt, miokarditis, pleurisis, polyarthritis, gastrointestinalis és nazális vérzés, glomerulonefritisz kialakulásával; összekeverjük.
A Shenlein-Genoch-betegségben előforduló allergiás vaszkulitisz differenciáldiagnosztikáját többforma exudatív erythemával, gyógyszer-indukált dermatitisgel, periarteritis nodosa-val, fertőző betegségek vérzéses szindrómájával végezzük.
Nodularis nekrotikus vaszkulitisz
Az ilyen típusú allergiás vaszkulitist az általános állapot romlása jellemzi. A bőr megnyilvánulásait a fekélyes csomós elemek és az erythemás foltok jellemzik. Különbséget igényel a bőr tuberkulózis papulonecrotikus formájától.
Allergiás Rheter Arteriolitis
Allergiás vaszkulitisz A gyökeret a kiütés polimorfizmusa jellemzi, amit a beteg általános jólétének megsértése (fejfájás, rossz közérzet, szubfebrilis, ízületi fájdalom, ízületi gyulladásos változások) kísér. A kiütést papulák, foltok, pustulák, pókvérek, hólyagok, hólyagok, nekrózis és fekélyesedések jellemezhetik. A kiütés domináns elemeinek megfelelően az ilyen típusú allergiás vaszkulitisz noduláris-nekrotikus, hemorrhagiás és polimorf-noduláris.
Erythema nodosum
Az erythema nodosumnak akut és krónikus folyamata lehet. Az ilyen típusú allergiás vaszkulitisz esetén a sűrű, fájdalmas szubkután csomók és csomók képződnek, elsősorban a lábak első felületén. A csomópont felbontása megsemmisítés nélkül történik. Hosszú ideig helyükön pecsétek maradhatnak. A betegség az általános állapot, a szimmetrikus ízületi fájdalom és az ízületi gyulladás megjelenése esetén következik be.
Allergiás vaszkulitisz diagnózisa
Az allergiás vaszkulitisz gyanúja esetén reumatológusnak kell tanácsot adnia. Az allergiás vasculitis megnyilvánulásának és formáinak kifejezett változatossága miatt diagnózisa nehéz feladat az orvos számára. Figyelembe veszik az anamnézis adatait, a betegség klinikai képét, a kurzus jellegét, a beteg életkorát, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és a bőrbiopsziával felvett anyag szövettani vizsgálatát.
Az allergiás vasculitis laboratóriumi diagnosztikai módszerei alapján a vér és a vizelet klinikai elemzését, a cukor vérvizsgálatát, a máj biokémiai vizsgálatait, az ASL-O és a CIC meghatározását használjuk. Az allergiás vasculitis szövettani képét a bőr és a bőr alatti edények endotheliumának duzzanata és duzzadása jellemzi, növekedését az érintett edény lumenének szűkülésével, az érfalfal leukocita infiltrációjával, hemorrhidin lerakódásával, mikrotrombózissal és vérelemek kiáramlásával. Az RIF vezetése felfedi az immunglobulinok és az antigén-antitest komplexek lerakódását az érintett edény falában.
Az allergiás vaszkulitisz, a vizelet, a széklet és az orrnyálkahártya-diagnózis során a szervezetben a krónikus fertőző fókusz azonosítása érdekében nőgyógyászati vizsgálatot végzünk, különböző fertőzésekre vonatkozó PCR-vizsgálatot, RPR-tesztet és phtisiológust. Az egyidejű vaszkuláris rendellenességek diagnosztizálása szükségessé teheti a kardiológus, a flebológus vagy a vaszkuláris sebész, az EKG, az angiográfia, az artériák és a vénák USDG-vel való konzultációt.
Allergiás vaszkulitisz kezelése
Az allergiás vaszkulitisz terápiáját deszenzitizáló és antihisztaminok, kalcium készítmények végzik. A vascularis készítményeket széles körben alkalmazzák az érrendszer javítására, az edény permeabilitásának csökkentésére és a vérrögképződés kialakulására. Ezek közé tartoznak: hydroxyethylrutoside, etamzilat, aszkorbinsav + Rutozid, pirikarbat, amino-kapronsav, kivonat gesztenye, stb Súlyos esetekben, allergiás vasculitis látható glükokortikoszteroidok és citosztatikum, extrakorporális hemocorrection (hemosorbtion, membrán plazmaferézis et al.).. Fertőző fókuszok jelenlétében szükséges a szanálás és a szisztémás antibakteriális terápia.
Az allergiás vaszkulitisz kezelésében külső szerek is alkalmazhatók, főként a trxerutint, a klosztridiopeptidázt, a kloramfenikolt, a szarvasmarhák vér kivonatát stb. Tartalmazó krémek és kenőcsök. mágneses terápia.
Allergiás vaszkulitisz - okok, tünetek és kezelés
Az allergiás vaszkulitisz az allergiás reakcióból eredő véredények falainak gyulladásos folyamata. Az allergiás vaszkulitist a kis kaliberű vérerek domináns részvétele jellemzi a patológiai folyamatban. Mind a férfiak, mind a nők az életkorától függetlenül.
Az allergiás vaszkulitisz előrejelző tényezői:
- Az anyagcsere-folyamatok rendellenességei:
- túlsúly
- a cukorbetegség jelenléte
- köszvény,
- atherosclerosis.
- Autoimmun betegségek:
- szisztémás lupus erythematosus,
- rheumatoid arthritis.
- A szív-érrendszer patológiája:
- magas vérnyomás,
- szívelégtelenség.
- Májbetegségek és egyéb együttesei:
- májcirrózis,
- gyulladásos bélbetegség,
- immunhiány-vírus (HIV),
- rosszindulatú daganat stb.
A vaszkulitist klinikai és szövettani megnyilvánulásokkal, az érintett vérerek méretével és a patológiai folyamat mélységével osztályozzuk.
Az érintett vérerek átmérőjéből az allergiás vaszkulitisz az alábbiakra oszlik:
- felületi (dermális vaszkulitisz), ha a bőr arteriolái, venulái és kapillárisai érintik,
- mély (dermo-hypodermális vaszkulitisz), amikor a közepes és nagy kaliberű artériák érintettek, és a vénák (az úgynevezett izomerek).
Az allergiás vaszkulitisz kialakulásában fontos szerepet játszanak a fertőző-toxikus szerek, amelyek stimulálják a keringő immunkomplexek (CIC) termelését, amelyek a vaszkuláris endotheliumra (falak) lerakódnak. Végül károsodik az erek endotéliuma, kialakul a gyulladásos folyamat és a permeabilitás megnő - allergiás vasculitis alakul ki. A vaszkulitisz súlyossága a véráramban lévő CIC-k számától függ.
ICD-10 kód
Allergiás vaszkulitisz okai
Ilyen okai vannak az allergiás vasculitisnek.
- Az előfordulás fertőző jellege:
- bakteriális növény (ẞ - hemolitikus A streptococcus csoport, tuberkulózis mycobacterium, Staphylococcus aureus, lepra);
- vírusvilág (influenza, herpesz, hepatitis A, B és C);
- gombás betegségek (Candida nemzetség).
- Reakció a kábítószer-fogyasztásra:
- antibakteriális gyógyszerek (penicillinek, szulfonamidok, sztreptomicin);
- inzulin-használat;
- vitamin komplexek;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- streptokináz beadása stb.
- Élelmiszerallergének - tejfehérje, glutén expozíció.
- A kémiai eredetű vegyületek hatása az olajfinomító anyagok, rovarölő szerek, háztartási vegyszerek.
Allergiás vaszkulitisz tünetei
Az allergiás vaszkulitisz vezető klinikai tünete a kis kaliberű erek legyőzésével tapintható purpura. A tapintható purpura egy olyan vérzéses bőrkiütés, amely kissé megemelkedett a bőr fölött (a betegség kezdeti szakaszában nem érzi azt).
Ha véralvadási zavar van és a trombocitopénia észlelhető, a vérzés (petechiae) klinikailag foltként jelenik meg, és nem tapintható. Az allergiás vaszkulitist a gyulladásos infiltrátumok előfordulása jellemzi, amelyekkel kapcsolatban a papulák bemutathatók, amelyek tapinthatók.
Az allergiás vaszkulitisz kiütés nagysága néhány milliméterről néhány centiméterre változik. Jellemző jellemzője a kiütés szimmetriája.
Nyilvánvaló gyulladásos folyamat során a tapintható purpurát véralvadássá vált hólyagosodó bőrkiütéssé alakítják át. Ezt követően az ilyen hólyagok helyén kialakulnak a nekrózis és a fekélyek. Ami az allergiás vaszkulitisz ilyen formáit különbözteti meg:
- papularis,
- hólyagos,
- hólyagos,
- göbös,
- gyomorfekély.
Néha allergiás vaszkulitisz esetén viszketés és fájdalom érzése lehetséges az érintett területeken. A bőrkiütés gyógyulása után a hyperpigmentáció továbbra is fennáll, az atrófiás hegesedés is lehetséges.
Leggyakrabban a kiütés a lábakon található, bár lehetséges, hogy más területekre (általában nem érintve - az arc, a nyálkahártyák, a tenyér és a talp területére) terjed.
Allergiás bőrvaszkulitisz
Az allergiás bőrvaszkulitisz a betegségek poliétológiai komplexe, és klinikai tüneteik összetettsége igen változatos. Azonban a fő klinikai tünet a bőr foltoktól a fekélyektől való károsodása (azaz a kiütés polimorfizmusa jellemző). A kiütést gyakran viszketés, égés vagy fájdalom kíséri. A bőr vereségével párhuzamosan az általános egészségi állapot romlik: magas láz, letargia, izomfájdalom és ízületi fájdalom, étvágytalanság, hányás és a hasi fájdalom.
Mint ilyen, a bőr allergiás vaszkulituma nem minősül, a szétválasztás a káros folyamat mélységéből származik. Ebben a tekintetben, és a felszíni és mély vasculitis.
A felületes allergiás vaszkulitisz:
- Hemorrhagiás vaszkulitisz (Schönlein - Genoch betegség).
- Allergiás arteriolitis Ruiter.
- Hemorrhagic leucoclastic microbid Misher - vak.
- Kötéses nekrotikus vaszkulitisz Werther Dümling.
- Akut oppen alakú lichenoid parapsoriasis.
- Hemosiderosis (kapillárisok)
- gyűrűs telangiectatic purpura,
- eczematoid purpura,
- Shamberg-betegség
- viszkető lila,
- lila pigment lichenoid dermatitis,
- íves telangiectatic purpura,
- fehér bőr atrófia,
- lila pigment angiodermitisz,
- ortosztatikus purpura,
- nettósított szenilis hemosiderosis.
- Hemosiderosis (kapillárisok)
- A mély allergiás vaszkulitist különböztetjük meg:
- A periarteritis nodosa bőr formája.
- Erythema nodosum - akut és krónikus formák.
Hemorrhagiás vaszkulitisz (Schönlein - Genoch betegség)
A vaszkuláris endothelium szisztémás károsodása alapján, a bőrfelületeken kialakuló erythema kialakulásával, amely hamarosan hemorrhagiás elemekké alakul. A vaszkulitisz ilyen formáját az ízületek és a létfontosságú szervek (főleg a gyomor, a belek és a vesék) károsodása jellemzi. Gyermekeknél leggyakrabban fertőző betegség következtében alakul ki (tíz-húsz nap). Jellemzője az akut megjelenés, a megnövekedett hőmérséklet, a mérgezési szindróma.
Vannak (feltételesen) a következő típusú vérzéses vaszkulitisz:
- egyszerű purpura,
- elhal,
- reumás (ízületi),
- hasi,
- villám megjelenés.
A vérzéses vaszkulitissal járó bőrkiütés a természetben szimmetrikus, a lábakon és a fenéken helyezkedik el, nem nyomható. A kiütések hullámszerűek, átlagosan hetente egyszer jelennek meg. Az ízületek károsodása párhuzamosan jelentkezik a bőr vereségével vagy pár óra elteltével. Jellemzője a nagy méretű (térd, galeousz) ízületek károsodása.
Egyszerű purpurával csak bőrkiütés figyelhető meg. Az általános egészségi állapotot nem zavarják, és a belső szerveket nem érinti, és ha részt vesznek a kóros folyamatban, az jelentéktelen. Az akut pálya a gyermek testére jellemző. A betegség időtartama néhány naptól néhány hétig változhat. Az erythemás foltok formájában megjelenő kiütések legfeljebb két milliméter méretűek lehetnek, de néha elérik a két centimétert. A foltokkal egyidejűleg urticaria elemeket képeznek, amelyek a bőr viszketésével járnak. Általában, egyszerű purpurával a kiütés nyom nélkül eltűnik, csak ritka esetekben maradhat a hyperpigmentáció.
A nekrotikus purpurát a kiütés polimorfizmusa jellemzi, amikor a bőrön egyidejűleg foltok (erythema), noduláris kiütés, hólyagok (vérzéses vagy serozikus töltéssel) és a bőr nekrotikus változásai, fekélyei és hörgéses fekélyei. A fekélyek gyógyulása után a hegek gyakran maradnak.
A reumás purpurát a bőr és az ízületek egyidejű károsodása jellemzi. A nagy ízületek (térd és lábas lábak) gyakran megsérülnek, fájdalmuk előfordul és a duzzanat felülete felett látható. Az ízületeket a bőr vereségével egyidejűleg érintik, de előfordulhatnak a vaszkulitisz előfordulása vagy fordítva - néhány óra, majd hetek után. Az ízületek területén lévő bőr sárga-zöld színt kap, ami azt jelzi, hogy vérzés volt.
Hasi vérzéses vaszkulitisz gyakran előfordul korán és serdülőkorban. Nehéz diagnosztizálni, mert a bőrön megjelenő kiütés hiányzik, és csak az emésztőrendszer károsodásának tünetei - a fájdalom jelenléte az epigasztriumban és a belekben, a hányás, a palpáció során - az elülső hasfal feszült és fájdalmas. A vese károsodását a kisebb rendellenességek és az akut glomerulonefritisz képe sokféle megnyilvánulása jellemzi, amely eltűnhet vagy krónikus úton járhat.
Fulmináns forma - nagyon keményen, magas hőmérsékleten, a bőr és a nyálkahártyák felületén található általánosított kiütéssel jár. A villámformát az ízületek, a létfontosságú szervek károsodása jellemzi. Rendkívül kedvezőtlen életút.
Allergiás Arteriolitis Ruiter
A bőr fertőző - allergiás vaszkulitise. Fertőző kóros állapotban alakul ki, krónikus fertőző gyulladások (mandulagyulladás, sinusitis, adnexitis stb.) Jelenlétében. Jellemzője a kiütés polimorfizmusa - erythematiás és hemorrhagiás foltok, vezikuláris és noduláris kiütések, nekrotikus változások, fekélyek, szerózus vagy vérzéses kéregek. A betegség végén hiperpigmentáció és hegesedés marad. Az általános egészségi állapot zavar: gyengeség, letargia, hőmérséklet-emelkedés, rossz étvágy. Jellemzője a betegség hosszú távon, remissziókkal és súlyosbodásokkal.
Hemorrhagic leucoclastic microbide Misher - vak
Akut módon jelentkezik krónikus fertőzés miatt. A kiütést eritemás és hemorrhagiás foltos elemek képviselik a karok és a lábak bőrén, rendkívül ritkán az elülső részen és a nyálkahártyákon. A súlyosbodás, az általános jólét változásai során - a hőmérséklet emelkedik, az étvágy csökken, és gyengeség jelenik meg. Az intradermális bakteriális szűrletvizsgálat (a mandulákból nyert streptococcus antigén) pozitív. A szövettani vizsgálat során jelentős leukoclazia figyelhető meg, amelyet a szemcsés leukociták magjának szétesése jellemez.
Werther Dümling nyálkás nekrotizáló vaszkulitisz
Ennek a betegségnek a fő megnyilvánulása a barnás-kékes dermális-hypodermális lapos papulák (csomók), amelyek stagnáló jellegűek, próbázáskor tapinthatóak, borsó méretűek. A papulákkal párhuzamosan erythemás jellegű foltok jelennek meg, amelyek gyakran vérzéses elemekké alakulnak. Idővel a papularis kiütések nekrotikus és fekélyes hibákat képeznek a hegszövetben (atrófiás vagy hipertrófiai hegek). Égés és fájdalom, általában hiányzik. A szimmetria egy kiütés jellegzetessége, a karok és a lábak extensor felszínének tartományában jelenik meg, néha az ízületek körül (a kiütés helye a törzsön és a nemi szerveken lehetséges). A betegség sokáig súlyosbodási és remissziós időszakokkal jár. A súlyosbodás során az általános egészségi állapot is változik, a hőmérséklet emelkedése lehetséges.
Akut himlőszerű lichenoid parapsoriasis
Papulosquamous bőrbetegség akut kurzussal és ismeretlen etiológiával. Feltételezzük, hogy a fertőzésre adott reakcióként jelentkezik. Gyakran előfordul a serdülőkorban és fiatalokban. A bőrön kis follikuláris papulák jönnek létre, amelyek a középpontban nekrózissal alakulnak át. Az általános egészségi állapot sérült: a hőmérséklet emelkedik, a limfadenitis általában csatlakozik.
Hemosiderosis (kapillárisok)
A véredények belső falain (precapillárisok és kapillárisok) történő hemosziderin keletkezik. A hemosiderin vasat tartalmazó pigment, amely a hemoglobin lebontása következtében alakul ki. Ha hemosziderózis jelenik meg: petechiális kiütés, kis foltok barna-sárga színű és pók vénák. A karokban és a lábakban (ezek távolabbi részei) kiütés, több a lábakban, és különböző súlyosságú égetéssel jár. Az általános jólét és a létfontosságú szervek nem szenvednek.
A periarteritis nodosa bőr formája
Allergiás általános jellegű vaszkulitisz, melyet az izmok (közepes és nagy) artériák sérülése kísér. A kapillárisok nem tartoznak a kóros folyamatba. Leggyakrabban ez a patológia jellemző a férfiakra. Fejlődik a gyógyszerek - vakcinák, szérumok, antibiotikumok, valamint a bakteriális és vírusos fertőzésekre adott reakciók bevezetésekor. A betegség gyakrabban fordul elő akut, kevésbé szubakutálisan. Megjelenik a hőmérséklet emelkedése, gyengesége és étvágytalansága. Az artériák során a csomók képződnek (sűrűsödnek) az edények aneurizmáiis kiemelkedései formájában. Vaszkuláris elzáródás, trombózis, vérzés, fekély és lehetséges másodlagos fertőzés következik be. A jövőben a létfontosságú szervek (vesék, emésztőrendszer stb.) Érintettek, a bőr felszínén fellépő kiütések egy noduláris kiütés - egyszeri vagy csoportos, sűrű, mobil és fájdalmas. A kiütés hajlamos a nekrózisra és a fekélyre. A fekélyes hibák hosszú ideig vérzik és gyógyulnak.
Erythema nodosum
Számos allergiás vaszkulitisz, melyet sűrű, fájdalmas csomók és csomópontok alakulnak ki, amelyek általában a lábak régiójában helyezkednek el (az első felületükön) szimmetrikusan. A noduláris kiütés gyógyulása után hosszú ideig keményedést észlelünk, a fekélyek és hegek nem jellemzőek. Gyakran megfigyelhető fiatal korban a nőknél. Akut és krónikus. Az akut erythema nodosum időszakában a hőmérséklet emelkedik, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom.
Allergiás vaszkulitisz gyermekeknél
Az allergiás vaszkulitisz a gyermekeknél sokkal akutabb, és súlyosan tüneti, mint a felnőtteknél. A bőrkiütések hajlamosak az általánosításra. Általános jóllétet szenved - magas hőmérsékleti reakció, letargia, fogyás, étvágytalanság, hányinger, hányás, fájdalom az epigasztriumban és a belekben, ízületi fájdalom és izomfájdalom, a gyulladásos folyamat tünetei kifejezettebbek. Különösen súlyos allergiás vaszkulitist transzferálnak, ha a folyamatban fontos szervek és rendszerek vesznek részt. Az allergiás vaszkulitisz jellegzetessége a gyermekeknél gyakrabban fordul elő. A gyermekkori időszakban hemorrhagiás vaszkulitisz (Schönlein-Genoch-kór) és periarteritis nodosa található.
A gyermekek allergiás vaszkulitisz kialakulásának kockázati tényezői.
- Genetikai érzékenység kardiovaszkuláris és reumatikus betegségekre.
- Gyakori akut fertőző betegségek.
- Krónikus fertőző folyamat a szervezetben.
- A gyógyszerekre, élelmiszerekre, rovarcsípésekre gyakorolt hiperergiás reakciók előfordulása.
- Védőoltás.
- Hypothermia.
- A Helminths gyakran okoz vaszkulitist.
- A sérült immunitás.
Fertőző-allergiás vaszkulitisz
A fertőző - allergiás vaszkulitisz a toxikus és allergiás reakciók következtében fellépő fertőző betegségek során fellépő hiperergiás betegség. A vaszkulitisz oka a fertőző ágensek és toxinok káros hatása a véredények falára. A bőrkiütések polimorfok, az általános jóllét jelentősen romlik. A fertőző-allergiás vaszkulitisz leggyakrabban a test streptococcus és staphylococcus elváltozásai, vírusfertőzések (influenza, hepatitis), tuberkulózis stb.
Mérgező allergiás vaszkulitisz
Mérgező - allergiás vaszkulitisz - a bőr veresége, amely az allergének hatására reagál, és mérgező hatású (gyógyszerek, élelmiszerek, vegyszerek). Ezek az anyagok bejuthatnak a szervezetbe:
- szájon át (az emésztőrendszeren keresztül),
- a légutakon keresztül,
- intravénás, intradermális vagy intramuszkuláris beadás során.
A betegség általában akut. A bőrkiütés lehet polimorf - urtikarnogo természet, magszerű, scralatino- vagy rubeola-szerű, purpura, lichenoid, ekzematikus természet stb. Formájában. A kiütés a bőrön és a nyálkahártyákon található. A kiütések az általános jóllét romlásával járnak: a hőmérséklet-válasz növekedése, az érintett területek viszketése és égése, dyspepsia (hányinger, hányás, hasi fájdalom), izom- és ízületi fájdalom, valamint az idegrendszer érintettsége. A vaszkulitist kiváltó tényezővel való ismételt érintkezés esetén a kiütés általában ugyanazon a helyen jelenik meg, bár egy új előfordulása lehetséges. Nagyon toxikus-allergiás vaszkulitisz is lehetséges - Lyell és Stevens-Johnson szindróma.
Lyell-szindróma - súlyos allergiás bullous bőrkárosodások esetén. Akutan kezdődik, az általános egészségi állapot fokozatosan romlik, és a mérgezési szindróma gyorsan nő. A bőrön történő kiütés corpiform vagy scarlet-szerű, fájdalmas. Néhány óra múlva a bőrkiütés szérum vagy véres vérzéssel töltött buborékfóliává alakul át. Gyorsan megnyílik, élénkvörös színű erózió. Az egészséges bőr könnyű dörzsölését kísérli az epidermisz csípése és a síró felület expozíciója (Nikolsky tünete). Gyakran érinti a belső szerveket - a szív, a máj, a vesék, a belek. A Lyell-szindróma azonnali orvosi ellátást igényel.
A Stevens-Jones szindróma a legsúlyosabb exudatív erythema. A hőmérséklet hirtelen és hirtelen kezdődik. A kötőhártyán egy sárgás vagy fehér-sárga színű hamis film képződik, amely eltávolítható. Ez a film egy hónap alatt átlagosan eltűnik. Ha a betegség lefolyása bonyolult, a szaruhártya szúrása és a kötőhártya hegesedése van. A kötőhártya vereségével párhuzamosan a bőrt is érintik, rajta képződnek - erythemás jellegű foltok, hólyagok, tuberkulusok, ödéma és véres vérzés az ajkakon, szájnyálkahártya. A szájból, a külső nemi szervekből származó szúnyogok mentes kellemetlen szaga.
Szisztémás allergiás vaszkulitisz
A szisztémás allergiás vaszkulitisz olyan betegség, amely autoimmun természetű véredények falainak gyulladásos károsodásából ered, számos klinikai megnyilvánulással. A szisztémás allergiás vaszkulitok a következők:
- Nodularis polimeritisz.
- Wegner óriássejt granulomatózisa.
- Arteritis Takayasu (nem specifikus aortoarteritis).
- Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell és Stevens-Johnson szindróma.
- Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
- Vasculitis nagy és kis kollagenózisokban (szisztémás scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, reuma, reumatoid arthritis).
A szisztémás allergiás vaszkulitist számos szerv és rendszer egyidejű bevonása jellemzi a patológiai folyamatban. A megkülönböztető jellemző a kifejezett exudatív komponens, a ciklikusság és a szenzibilizáció jelei, valamint az érfal kötőszövetének fibrinoid degenerációjának hisztomorfológiai kritériumai.
Allergiás vaszkulitisz diagnózisa
Az allergiás vasculitis diagnózisa a következőkön alapul:
- esettörténet
- panaszok
- klinikai kép
- további felmérési módszerek:
- általános klinikai laboratóriumi vizsgálatok (teljes vérszám, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, vérvizsgálat cukorra), t
- az ASL-O meghatározása béta - hemolitikus streptococcus által okozott gyanú esetén, t
- a vér immunglobulinok kvantitatív elemzése,
- a CIC (keringő immunkomplexek) meghatározása, t
- a nasopharyngealis tamponok, valamint a vizelet és a széklet bakteriológiai vizsgálata, t
- nőgyógyász által végzett vizsgálat,
- PCR vizsgálat különböző fertőzések azonosítására
- EKG és angiográfia, röntgen,
- a vérerek ultrahangos diagnosztikája
- Szűk szakemberek konzultációi: bőrgyógyász, phtisiológus, kardiológus, érrendszer, reumatológus, venereológus.