Az emberi bél nagyon sebezhető szerv. A vastagbél emésztett élelmiszer tartálya, ahol a víz és néhány tápanyag felszívódásának utolsó szakasza lép fel. Az endogén anyagok hatnak a bél nyálkahártyájára - biogén aminokra, amelyek közé tartozik a putrescine, kadaverin. Ezenkívül az exogén vegyületek hatással vannak rá. Például nitrátok. Ezek rákkeltőnek minősülnek. Ezért a daganatok megjelenése a vastagbélben, a sigmoidban vagy a végbélben nem ritka. Ezek jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. A végbél piláris tumorja egy gyakori daganat, amely rosszindulatú.
A tumor kialakulása
A végbél polipja a lokalizáció úgynevezett pilus tumorja. A végbél jóindulatú neoplazmájának több szinonimája van. Tehát a morfológusok Villes adenoma-nak és adenopapilloma-nak hívják.
Külsőleg a polip nagyon tipikus. Ez csomózott fel a lábra. A tumor átmérője meghaladja a bázis méretét. A láb nagy számú stroma-kötőszövetből áll. A polip, a felső része, többnyire epitheliális sejtekkel van bevonva a differenciálódás különböző szakaszaiban.
Mikroszkóposan a tumor morfológiai szubsztrátja villus. Fajta daganatok - bőséges vérellátás. A kifejezett vascularis hálózat nemcsak a polip felső részét, hanem a bázis kötőszöveti elemeit is fonja. Ezért a patológia egyik klinikai megnyilvánulása a vérrel összekevert széklet lesz.
A szerkezet másik lehetséges változata egy körkörösen növekvő villás tumor. Azaz, az alap átmérője jelentősen meghaladja a felső rész átmérőjét - a polip fejét. Az ilyen neoplazmákat gyakran kúszónak nevezik. Hosszúságban a rektális lumen majdnem egyharmadát fedhetik fel.
okok
Bármely daganat etiológiája mindig vitatható kérdés. Ennek oka valószínűsíthető a természetben. Ezért azonosítottak olyan kockázati tényezőket, amelyek hajlamosak a polipok és más daganatok kialakulására.
Először is, ezek az étkezési viselkedés jellemzői. Kizárólag szénhidrát vagy zsíros ételek használata minimális rostdal járul hozzá a székrekedéshez. A perisztaltika romlása rontja a bélfal áthaladását, ami késlelteti az endogén toxinokkal rendelkező „hulladék” élelmiszereket, amelyek rákkeltő hatásúak lehetnek.
Megvitatják az öröklődés szerepét. A polipózis olyan állapot, ahol a nyálkahártya polipok több mint 2. Ezek az emésztőrendszer bármely részén megjelenhetnek: a gyomorból a terminális szegmensbe - a végbélbe. A Polyposis olyan helyzet, amely a legtöbb esetben genetikailag meghatározott. Ezért szükség van a vastagbél és a gyomor rendszeres ellenőrzésére a polipok jelenlétére, ha ez a patológia a közvetlen családban van.
Klinikai megnyilvánulások
A betegség tünetei nem specifikusak. Ez hasonlít számos proktológiai betegségre. Szükség van a megnyilvánulások fő csoportjainak elosztására.
A gyapjas tumor jó érrendszerrel rendelkezik. Ezért amikor sűrű tárgyakkal érintkezik, akkor elkezd vérzést kapni. Amikor az adenopapilloma szembetűnő méretet szerez, befolyásolja a széklet tömegét. Ők traumatizálják a daganatot, ami a vér megjelenését okozza. Reflexív módon a szervezet csökkenti a krónikus vérveszteséget. A perisztaltika csökken, hajlamos a székrekedésre. A széklet tömegei még nehezebbé válnak, a polipra gyakorolt hatás egyre jelentősebbé válik. Úgy tűnik, mint egy ördögi kör.
A beteg panaszkodik a vérelválasztásra a bélmozgások során. Ezek WC-papír vagy fehérnemű skarlátfoltjai lehetnek. Ugyanezek a tünetek az aranyérrel jelentkeznek. Ezen túlmenően, a nagy méretűeknél a tumor, mint egy hemorrhoid, kijön a végbélnyíláson. Ezeknek a betegségeknek csak a coloproctológus, a digitális rektális vizsgálat, a speciális tükör segítségével végzett vizsgálat vagy a fibrocolonoscopy segítségével lehet megkülönböztetni ezeket a betegségeket.
A krónikus vérveszteség a fokozatosan növekvő anémia oka. Vérrel sok vörösvértest és hemoglobin veszít. A páciens fáradtságot, gyengeséget, csökkent stresszteljesítményt panaszkodik, korábban könnyedén végzett, a sötét körök megjelenése a szemei előtt, szívverés. A bőr halványsá, szárazvá válik. A haj elszakadhat. A körmök kóros elváltozást, néha hámlasztást okoznak. A vérnyomás csökkenése vagy általában a megemelkedett vérnyomás csökkenése hajlamos.
Fájdalom és kellemetlen érzés
A vérszéklet nem a végbél nyálkahártyájában lokalizált villás daganat egyetlen megnyilvánulása. Ezzel a patológiával rendelkező betegek gyakran panaszkodnak a székletürítésre. Ennek a tünetnek az előfordulása azzal a ténnyel jár, hogy az adenoma megnyomja a végbél nyálkahártyájának izomrostjait. Megjelenik a kompenzáló görcs. Ezért a székletürítés fájdalommal jár.
A nagy daganat önmagában is a fájdalom oka lehet, amikor a bél kiürül. Nemcsak vérellátásban gazdag, hanem jól behatolt.
A polip méretének növekedésénél még egy klinikai tünet alakul ki. A daganat az úgynevezett tenesmust okozza. Ez hamis vágy arra, hogy kiszáradjon. Ebben az esetben a beteg feszült, de a széklet nem megy. Talán a nyálka megjelenése a széklet helyett. A kisülés mennyisége korrelál a polip méretével. A nyálka természetű, ezért hasonlít a tojásfehérje kifolyására.
székrekedés
A béltartalom áthaladásának megsértése nemcsak az etiológiai tényező a jóindulatú daganatok kialakulásában. A betegség lefolyását kísérheti a székrekedés.
Egy növekvő daganat összefüggésében jelennek meg. Ez a bél tartalmának mechanikus akadálya. A helyzet annyira súlyos lehet, hogy a bélrendszeri elégtelenség tünetei kialakulnak. Ez az állapot sürgős és sürgős sebészeti ellátást igényel.
Diagnózis és kezelés
Először is forduljon orvoshoz, és semmiképpen ne öngyógyuljon. Ez súlyosbíthatja a helyzetet. Másodszor, a korai észlelt tumor az időben történő kezelés alapja.
Ezt a patológiát egy coloproctológus kezeli. De az első szakaszban érdemes a klinikán járóbeteg-kórházban kapcsolatba lépni. Meg fogja vizsgálni, megkérdőjelezni, panaszokat és anamnéziseket gyűjteni. A végbél digitális vizsgálatával megkülönböztethető, a végbél patológiája van, vagy a női nemi szervek betegsége van (nőknél).
A felmérést kiegészíti a vizelet, a vér általános klinikai elemzése, a biokémiai profil értékelése. A férfiak vért adnak a prosztata-specifikus antigénhez - PSA. Fontos, hogy kizárjuk a prosztatarákot.
Anoszkópia, rektoszkópia, szükség esetén romanoszkópia elvégzése után felvetődik a sebészeti kezelés elvégzésének szükségessége. Egy másik módszer a tünetek megszüntetésére nehéz. A mai prioritás a minimálisan invazív technikák, de gyakrabban használatosak magánklinikákban.
Villous polip
A fleecy polip egy jóindulatú mirigy tumor, amelynek bázisa a végbél nyálkahártya epitheliális epitéliumából származik. Ritkán, de előfordulhat a vastagbélben is. Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos típusú daganatok rosszindulatúak.
A fleecy tumor egy puha rózsaszín színű, vörös árnyalatú növekedés. Ez a polip megkapta ezt a nevet a hosszú, könnyen meghajlott csigák nagy száma miatt. Miatt, hogy milyen felületen van egy szivacsos megjelenés. Az ezekből a talajokból álló felületnek egy szabálytalan alakú alja van.
Mikroszkóp alatt egy ilyen daganat látható, mint vékony kötőszövő, elágazó szegélyes csíkokkal. Ezek a rostok, amelyeken keresztül a nyirok és az erek áthaladnak. A végbél normál nyálkahártyája és a villás daganat közötti határvonalat pontos kontúrvonallal húzzuk.
A végbél villamos polipjai
A hisztológiában a villous polipok három típusra oszthatók:
- Szaporodó - jellemzi a magas proliferáció jeleit mutató hámláncot. Az ilyen típusú sejtek egymáshoz szorosan illeszkednek, különféle kontúrok nélkül, több sorban található világos színű magokkal.
- A jelentős változások nélkül maradt adenomatózus polipok fokális hiperplázia következtében kialakult tumorok.
- Rosszindulatú.
Növekvő villás tumor a végbél lumenében vagy a nyálkahártya oldalán. Néhány idő elteltével a rosszindulatú daganatok merülést okozhatnak. Általánosságban elmondható, hogy a daganat rosszindulatú folyamatai több évet is elérhetnek. Minden 2 létező daganat újjászületik a rákba.
Tónusú polip
Leggyakrabban közép- és öregkori emberekben alakulnak ki. Mind a nők, mind a férfiak szenvedhetnek e betegségtől. A fejlesztés fő helye a végbél és a sigmoid vastagbél. Egy ilyen daganat elég gyorsan növekszik, néha 8-10 cm-es méretet ér el, míg a végbél túlsúlya nagyon nehéz lesz, mert ezzel a nagysággal a tumor elhomályosíthatja a teljes kerületet.
A bekövetkezés okát még nem állapították meg, csak az ismert, hogy előfordulásuk alapján a végbél vagy a szigmoid bélnyálkahártya epithelialis burkolatának túlzott elterjedése áll fenn.
A legtöbb poliphoz hasonlóan a villous is tünetmentes a kezdeti szakaszban. Idővel a klinikai tünetek egyértelműbbé válnak: a viszkózus nyálka felszabadulása, amely a szokásos csirke tojások fehérjéjére emlékeztet. Gyakran a nyálka nagyon gyorsan kitölti a beleket, ami hozzájárul a gyakori széklethez egy nyálkával. Az ilyen nyálka a perianális terület makerációját idézi elő. A végbélben lévő széklet áthaladása károsíthatja a daganatot, ami szintén vérkisüléshez vezet. A gyakori vérzés hozzájárul az anaemia megjelenéséhez és kialakulásához.
Nem kevésbé népszerű olyan tünetek, mint: súlyosság, székrekedés, kellemetlen érzés. Gyakran lehetséges, hogy összekeverjék a villás polipot a prokolittal. A klinikai kép szakember által végzett gondos elemzésével azonban azonnal kiderül, hogy különbség van az egyik vagy másik betegség javára.
Ha egy ilyen képződés közel van a végbélnyíláshoz, akkor annak elvesztése történik. Az ürülék elemzés céljából történő kiszállításakor, ha lehetséges a tumor részeinek kimutatása, a diagnózis sokkal könnyebb lesz a stázis számára. A proktológus ujjával felismeri a polipot. Ebben az esetben az érzés nem kellemes. Az ujjakkal ellátott polip jelenlétében az orvosnak laza, puha és hajlékony szövetet kell éreznie, miközben az érzés úgy érzi, hogy az ujjak gélszerű konzisztenciába merülnek.
A polip sigmoidoszkópiája magas a helyén. A vizsgálat során az orvos részt vehet a szövettani vizsgálat oktatásában. A végbélhez közeli képződmények esetében számos eltávolítási módszer áll rendelkezésre: endorektális módszer, elektrokauterálás, hurok vagy elektrokaguláció.
A polip magas pozíciójában az eltávolítás rektotomia útján történik a sacrococcygeal helyről vagy a colotomiáról. Egyes esetekben az érintett hasi vagy hasi-anális módszer reszekcióját igényli. Ilyen komoly módszerekre van szükség a rosszindulatú daganatok kockázatának és a rákos állapotba való átmenet kockázatának csökkentéséhez.
Sigmoid fleecy polip
Amint kiderült, a villás polipnak 2 közös helye van: a végbélben és a sigmoid vastagbélben. A sipmoid polip nem jelent jelentős veszélyt, és elég nyugodtan kezelik. Annak ellenére, hogy a természet jóindulatú, a kellemetlen helyzetek elkerülése érdekében még mindig el kell távolítani, mégis olyan kellemetlenséget okoz, amely nem hoz semmit.
Milyen következményei vannak a gyapjas polipnak a végbélben?
A végbél villanás adenoma egy jóindulatú sérülés, amely a magas szárhoz kapcsolódik, és lefedi a szerv nyálkahártyáját. Mint minden más tumor, ez a patológia súlyos szövődmények esetén is veszélyes, ezért fontos tudni a megjelenés okait, az oktatás klinikai képét.
A tartalom
Mi az
A végbél az a vastagbél alsó része, ahol a széklet tömegei képződnek és felhalmozódnak. A kolorektális adenomák közül ez a betegség 2-8%.
Leggyakrabban egyetlen polip. A jóindulatú természet ellenére a patológiát nehéz diagnosztizálni és gyógyítani.
A növekedés egy kerek vagy csomós, bársonyos, sárgás felületű. Ebben az esetben a teljes daganat kis csíkokkal van borítva.
A láb kötőszöveti struktúrából áll, és maga a daganat epiteliális sejtekből, izom- vagy zsírszövetből áll. Nagyon ritkán a betegség a nyirokcsomókból, a vérerekből alakul ki.
A vénás daganatok bőséges vérkeringésben különböznek, mivel az érrendszer a bázis kötőszövetét érinti. Emiatt a betegek gyakran székletben szenvednek a vérszennyezéssel.
okok
A növekedés pontos okait még nem vizsgálták. A fő tényező, amely a patológia kialakulását provokálja, az étrend.
A magas szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú ételek fogyasztása és a rost hiánya veszélyes székrekedés. A perisztaltika megsértése a feldolgozott élelmiszerek mérgező anyagokkal történő késleltetéséhez vezet.
Egy másik tényező a genetikai hajlam. Ha a rokonok polipózisban szenvednek, vagyis több emésztőszervi növekedésről van szó, szükség van a gyomor, vastagbél rendszeres vizsgálatára annak érdekében, hogy a betegséget időben felismerjük.
Klinikai megnyilvánulások
A vénás adenomát nem specifikus tünetek jellemzik, így a betegek gyakran összekeverik ezt a patológiát más proktológiai betegségekkel.
A daganatot a kiváló érrendszer jellemzi, ezért sűrű tárgyakkal érintkezve vérzik. Nagy méret esetén az adenomát érintő széklettömegek befolyásolják a növekedést.
A krónikus vérveszteség csökkentése érdekében a szervezet csökkenti a perisztaltikát, ami székrekedést eredményez. A széklet tömege nehezebbé válik, így a polip még traumáltabb.
Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően a páciens megemlíti a bélmozgást. Hasonló jelek okoznak aranyér. Ezen túlmenően, egy nagy daganat képes kijutni, mint egy hemorrhoid.
Téma szerint
6 a polipok fő oka a végbélben
- Victoria Navrotskaya
- Közzétett 2018. október 21., 2018. november 9.
A krónikus vérveszteség fokozódó vérszegénységhez vezet. A beteg elveszíti a hemoglobint, a vörösvértesteket, ami a következő tünetekből adódik:
- Általános rossz közérzet, fáradtság, gyengeség.
- Csökkent teljesítmény.
- Sötét körök a szem alatt.
- Szív-szívdobogás.
- Blanching, száraz bőr.
- A körmök laminálása.
- Csökkentse a vérnyomást.
Fájdalom szindróma
A vér kiürülése mellett a végbélnyálkahártyát érintő villás polip megnehezíti a kiszáradást. Ez annak köszönhető, hogy az izomrostok adenoma összenyomódnak. A spazmus kompenzátorként jelenik meg, így a beteg fájdalmas érzéseket szenved a bélmozgások során.
A nagy növekedés önmagában is a bőséges vérellátás és a jó beidegzés miatt a bélmozgások során a kényelmetlenség forrása lehet. A patológiai folyamat előrehaladtával előfordul a tenesmus.
Hamis sürgetések esetén a széklet tömegei helyett menjen le az üveges természet nyálkájából. Emellett a növekvő növekedés néha intestinalis obstrukciót okoz, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
diagnosztika
A legtöbb esetben az ujjlenyomat vagy a rektoszkópia elegendő a rektális villous tumor azonosításához.
Téma szerint
Minden, amit tudni kell a lép hemangioma-ról
- Yuri Pavlovich Danilov
- Közzétett 2018. október 21., 2018. november 9.
A tapintás során a szakember megjegyzi a növekedés lágyságát, a zselét hasonlító laza szövet szerkezetet. A rosszindulatú degenerációban tömörített területek találhatók.
Ha a polip a végbéltől távol helyezkedik el, akkor a sigmoidoszkópiát használjuk. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy kimutassuk a daganatból választott végbélben felhalmozódott nyálka.
Kiegészítésként kontrasztanyag segítségével röntgenvizsgálatot végeztünk. Ezenkívül a széklet vizsgálatában a tumorelemek találhatók. A pontos diagnózis elvégzésére szövettani vizsgálatot végzünk.
Lehet ráksá fejlődni
A kezdeti szakaszban a villous polip jóindulatú daganat, de időben történő kezelés hiányában a betegség előrehalad, a növekedés nő.
Ahogy a patológia kialakul, a malignus transzformáció kockázata jelentősen megnő.
Ez a halálos folyamat a következő okok miatt következik be:
- A tartós alkoholfogyasztás miatt.
- A humán papillomavírus okozta fertőzés miatt.
- Alacsony fizikai aktivitással.
- A sok kalóriát tartalmazó zsíros ételek túlzott fogyasztása miatt.
- A dohányzás, a természetes öregedés.
- Az örökletes hajlam miatt.
A rosszindulatú betegség öt szakaszból áll. A nulla szakaszban a növekedés a szerv belsejében lokalizálódik, majd nő, és már a teljes végbél nyálkahártyájának egyharmadát foglalja el.
A második szakaszban a tumor terjed az érintett szerven kívül, de a daganat mérete nem haladja meg az 5 cm-t, a harmadik fokot a nyirokcsomó metasztázisainak sérülése jellemzi.
Ebben az esetben a rákos folyamat a végbél nagy részét érinti. Az utolsó szakaszban a közeli szervek, a medence csontjai, a nemi szervek és a húgyúti rendszerek érintettek.
kezelés
A villás polip kezelésére csak sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ha a növekedés alacsony, akkor a transzanális hibajavító módszert alkalmazzuk.
Ebben az esetben a manipulációt a végbélnyíláson keresztül hajtjuk végre, így nincs szükség bemetszésre. Más esetekben bonyolultabb eljárás születik. Ezt a műveletet akkor alkalmazzuk, ha a daganat a végbélnyílás, a nagy adenoma vagy a széles lábnyílás közelében található.
A prokotomia általános érzéstelenítéssel történik. A bemetszés a patológia helyén történik. A vastagbél vereségével a gyomra bemetszés történik. A műtét során a bélrendszer kivágása lehetséges.
Ha a betegséget egy késői stádiumban észlelték, amikor a metasztázisok szomszédos szerveket ütöttek, akkor csak tüneti terápiát alkalmaznak.
Más szakaszokban egy rosszindulatú daganat eltávolítása operatív módszerrel történik, kemoterápiával kezelve, sugárkezeléssel.
Valószínű következmények
A patológiás szövődmények a növekedés növekedése, a végbél funkcionalitásának megsértése miatt keletkeznek. A daganat hosszantartó vérzése miatt anémia alakul ki.
Az intestinalis diszfunkció elektrolit egyensúlyhiányt, fehérjét okoz. A nagy polipok elfedik az orgona lumenét, aminek következtében a beteg bélelzáródást okoz.
A hosszú távú székrekedés a széklet stagnálásához vezet, amelyből a szervezet mérgező anyagokat szív le. Ez mérgezéshez vezet.
A neoplazma rosszindulatú transzformációját a villás rektális tumor legveszélyesebb következményének tekintik.
kilátás
A növekedés időbeni eltávolítása a kezdeti szakaszban, amikor nincsenek komplikációk, a prognózis kedvező. Ebben az esetben a betegség ismételten megjelenik.
Téma szerint
Hogyan lehet elkerülni a lép cisztájának lehetséges következményeit
- Maxim Dmitrievich Gusakov
- Közzétett 2018. október 21., 2018. november 9.
A visszaesés időben történő kimutatása érdekében ajánlott három hónapon belül elvégezni a kolonoszkópiát az adenoma eltávolítása után.
Egy rosszindulatú daganatban a túlélés prognózisa a patológia mértékétől függ. Az első szakaszban az ötéves túlélési arány az esetek 80% -ában érhető el, a másodikban 60% -kal, a harmadik pedig 10-20% -kal.
Ha a negyedik fokozatot diagnosztizálták, akkor csak tüneti kezelést végzünk, így olyan fontos, hogy a betegséget időben diagnosztizáljuk.
megelőzés
Mivel a betegség pontos okai nem azonosíthatók, nincsenek specifikus megelőző intézkedések. Annak érdekében, hogy megvédje magát a provokáló tényezőktől, meg kell enni jobb, enni olyan élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségű rostot tartalmaznak, megszüntetik a zsíros, magas kalóriatartalmú ételeket az étrendből, és aktív életmódot vezetnek.
Javasoljuk a dohányzásról való leszokást, az alkoholtartalmú italok fogyasztásának megszakítását, a polipózis, a kolitisz időben történő kezelését. Ezenkívül fontos a vastagbél rendszeres vizsgálata. Ez különösen igaz a genetikai hajlammal rendelkező emberekre.
Jóindulatú természete ellenére a végbél villanypolipja súlyos patológia, ami gyakran veszélyes szövődményekhez vezet. A specifikus tünetek hiánya miatt a betegeket gyakran összekeverik más betegségekkel, aminek következtében késleltetik a szakemberhez való látogatást, a kezelést.
Ha nem távolítja el az adenomát időben, az esetek 60% -ában a daganat rákos daganatsá válik.
A vastagbél faggyúja
A fleecy colon tumor egy jóindulatú daganat, amely a nyálkahártya mirigy epitéliumából származik. Gyakran lokalizálódik a végbélben. Idővel gyakran rosszindulatú degenerációnak van kitéve. A végbélből származó sok nyálkahártya-váladék által kinyilvánított. Néha a kisülést vérrel festik. Talán a nehézség, székrekedés és idegen testérzés érzése. Ha a helyszín alacsony, a tumor a bélmozgás során kieshet. A diagnózis a klinikai tünetek, a digitális rektális vizsgálat adatai és a további vizsgálatok eredményei alapján történik. A kezelés gyors.
A vastagbél faggyúja
A villás vastagbél tumor (villous polip, villous adenoma, ville adenoma, polipoid adenoma, papilláris adenoma, adenopapilloma) a nyálkahártya epitéliumából származó jóindulatú tumor. A vastagbél-polipok körülbelül 5% -át teszi ki, általában az idős korban. A leggyakrabban a végbélben található, a második leggyakoribb a villás sigmoid tumorok. A nők kevésbé szenvednek, mint a férfiak. A malignitás kockázata a különböző adatok szerint 60 és 90% között mozog.
A gyapjú vastagbél tumor általában egy kompakt csomópont, széles bázissal, de kúszó formák detektálhatók tiszta tumor csomópont kialakulása nélkül, amely szinte körkörösen lefedi a bélfalat. A tumorfelület érzékeny a mechanikai stresszre, a sztrómában nagyszámú véredény van, így a tumor gyakran vérzik, és a vérzés jelenléte önmagában nem jelzi a rosszindulatú daganatot. A kezelést az onkológia és a proktológia szakemberei végzik.
Villás vastagbélrák etiológiája és patogenezise
A villás daganatok okai még nem alakultak ki. A kutatók rámutatnak a jóindulatú vastagbél tumorok számának növekedésére az elmúlt évtizedekben, és ez a jelenség a rosszabb környezeti helyzethez és a lakosság fizikai aktivitásának csökkenéséhez vezet. Egy másik fontos tényező, amely hátrányosan befolyásolja a nyálkahártyát, és növeli a villás vastagbél tumorok valószínűségét, a táplálkozás természetének változása.
A modern ember étrendjében magas kalóriatartalmú ételek dominálnak, magas zsírtartalmú és kis mennyiségű rostot tartalmaznak. Ez csökkenti a bél perisztaltikus aktivitását. Zsírsavak a rákkeltő anyagokra bontás folyamatában. A béltartalom lassú előrehaladása miatt a rákkeltők és a nyálkahártya érintkezésének ideje növekszik, kialakulnak olyan körülmények, amelyek elősegítik a tumor folyamatok kialakulását.
A villás vastagbél patológiás anatómiája
A fleecy tumor egy pettyes, sárgás-vörös formájú, széles bázisú vagy vastag lábon, amely egyértelműen elhatárolt a változatlan környező szövetektől. A képződés felületét vékony, rostos szálak borítják, amelyek kötőszöveti rostokból állnak, amelyek egy hámsejt réteggel vannak bevonva. A vastagbél villamos daganatának sztrómáját a vékonyfalú véredények nagy száma által áthatolt kötőszövet képviseli. A neoplazma átlagos mérete 1,5–5 cm, egyes esetekben a polip 8–10 cm-t is elérhet, ritkábban a vastagbél villamos daganatának kúszó formáját észleli, amelyben a daganat nem nyúlik be a bél lumenébe, hanem a bélfelszínre lapos. A szakirodalom 60 cm-nél hosszabb kúszó tumorok eseteit írja le.
A villous daganatok három fajtája létezik: a proliferáció jelei, a proliferáció jelei és a malignitás jelei. A proliferáció jeleit mutató epithelialis tumorsejtek világos határokat, fényes citoplazmat és intenzíven festett magokat tartalmaznak. A proliferáció jeleit mutató neoplazmákban a sejtek szorosabban helyezkednek el, a határok homályosak, a magok hosszúkásak. A malignitás során a sejtek morfológiai szerkezete egyértelműen megváltozik, a sejtek polimorfosak, az epiteliális sejtek behatolnak az alatta lévő szövetekbe.
A vastagbél villamos daganatának tünetei
A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. A fő megnyilvánulás a tojásfehérjére emlékeztető bőséges viszkózus nyálkahártya-váladék. A nagy daganatokban a nyálkahártya mennyisége egyes esetekben naponta 3 literre emelkedik. A szekréció felhalmozódása a végbélben a székletürítésre ösztönöz, a beteg naponta többször üríthető ki egy nyálkával. Lehetséges maceráció és viszketés a végbélnyílásban. Amikor a vastagbél villamos daganatának felszínét székletmasszákkal traumatizálják, a nyálkahártya-váladékokat vérrel festjük. Gyakori vérzés esetén anémia alakul ki.
A betegek a végbélben a székrekedés és a kellemetlen érzés miatt panaszkodnak. Nagy daganatokkal, amelyek akadályozzák a széklet tömegét, fájdalom léphet fel. Az alacsony fekvésű daganatok néha kiürülnek a bélmozgás során, és a betegeknek ujjukkal kell áthelyezniük őket. A fehérje és elektrolitok jelentős elvesztése óriási daganatok esetén dysproteinémiát és a víz-só egyensúly csökkenését okozhatja. Bizonyos esetekben az invagináció következtében a részleges vagy teljes bélelzáródás lehetséges.
A vastagbél villamos daganata diagnózisa
A diagnózist a prokológus állapítja meg anamnézis, klinikai megnyilvánulások és objektív kutatási adatok alapján. A normál digitális vizsgálat folyamán a vastagbél alacsony fekvésű villás tumorja kimutatható. A daganat magas elhelyezkedése esetén szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia szükséges. Az intestinalis lumen deformációja, a bélhajlatok mozgásának csökkenése, a megnövekedett vérzés, a fekélyek jelenléte, a rostos és nekrotikus tömegek a polip felületén bizonyítják a rosszindulatú degenerációt.
Ha az endoszkópos kutatási módszerek nem állnak rendelkezésre a vastagbél gyanús villamos daganatában szenvedő betegek számára, akkor azok irrigoszkópiára kerülnek elküldésre, azonban ez a technika hamis negatív eredményeket adhat a tumor bárium tömegének impregnálása miatt. Kétséges esetekben az irrigoszkópiát 1,5-2 hónap után ismételjük. A végső diagnózist az endoszkópos vizsgálat során vett minta szövettani vizsgálatának eredményei alapján, vagy a daganat elválasztott területeinek mikroszkóppal végeztük.
A villás vastagbél daganatok differenciáldiagnózisát prokokolitisz és más típusú polipok segítségével végzik. Amikor a sero-nyálkahártyák proctocolitis szekréciója a nyálkahártya keveréke lehet. Az állandó fájdalom szindróma jellemző, a romlási időszakok rövid távúak, világos intervallumokkal elválasztva. Más típusú polipok esetében nem áll rendelkezésre bőséges üveges váladék. A betegség endoszkópos, szövettani és mikroszkópos képének különbségei kiderülnek.
A vastagbél villamos daganatok kezelése és prognózisa
A kezelés a kórházban tervezett módon történik. Kis rektális polipokat eltávolítunk endorektálisan egy hurok, elektrokautéria vagy elektrokaguláció segítségével. Nagy neoplazmák esetén végbél vagy colostomia történik. Bizonyos esetekben (óriási daganatokkal, a tumor jósága iránti teljes bizalom hiányával) szükség van a vastagbél reszekciójára.
A vastagbél villamos daganatai prognózisa kedvező. A műtét után a teljes helyreállítás általában előfordul, egyes esetekben relapszusok lehetségesek. A betegeket klinikai felügyelet alá helyezik. A műtét utáni első évben az endoszkópos vizsgálatokat negyedévente, majd évente végzik. Kezelés nélkül a daganat kialakulását követő néhány éven belül nagy a valószínűsége a rosszindulatú degenerációnak.
Mi a végbél adenomatózus polipja: 3 sebészeti kezelés és táplálkozás módja eltávolítás után
A végbél adenomatózus polipja mirigy és kötőszövetből áll, míg a mirigy komponens a kötőszövet fölött van. Ennek oka a tumorsejtek rákos degenerációjának nagy kockázata. Ha polipot észlelünk, és annak morphohisztológiai jelei határozzák meg, kötelező eltávolításra kerül sor.
A végbél adenomatózus polipjainak jellege és jellemzői
Az adenomatos növekedést az adenoma - patológiás neoplazma - is nevezik, amely a különböző lokalizációjú béllumen belsejében nő. Az adenomatos polip leginkább a sejtes malignitás és a vastagbélrák kialakulásának kockázatával függ össze.
A sejt malignitásának kockázata nő:
- megfelelő kezelés hiánya,
- megterhelt öröklés
- szisztémás bélbetegségek.
A statisztikák szerint 50 éves korig, amikor a polipok korai diagnózisa fordul elő (például 40 évesen), több mint 2 cm-es adenóma alakul ki.
Az adenomatózisú daganatok általában széles bázist és testet tartalmaznak, amely valamivel világosabb, mint az epithelium bélése. Ritkán egyetlen növekedésként jelenik meg, amely főként polipozisz többszörös típusú.
A nyálkahártya patológiás növekedése folyamatosan fejlődik, térfogatnövekedés, zavarja a szervek teljes működését. A polipozisz komponens mérete 0,2 mm és 4-5 cm között változik.
A statisztikák szerint 50 éves korig, amikor a polipok korai diagnózisa fordul elő (például 40 évesen), több mint 2 cm-es adenóma alakul ki.
Besorolás és fajok
A polipos daganatoknak két alapvetően jelentős klinikai osztályozása van: morfológiai jellemzőkkel és mennyiséggel.
A szövettani vizsgálatok eredményei szerint a következő típusú tumorok oszlanak meg:
- Egyszerű vagy cső alakú. A betegség gyakori formája, melyet elsősorban a magas minőség és a malignitás minimális kockázata jellemez. A polipok mérete alig éri el a 2 cm-t, a növények felülete bumpyos, árnyékuk megfelel a bélés-epitéliumnak. A polip tapintható tulajdonságai szerint, de puha.
- Bélboholy. A klinikusok a végbélben és a méhben egyidejűleg képződnek. Az endometriális adenomatózus polip kezeléséről itt olvashat. Úgy tűnik, hogy egy ilyen polip hasonlít egy karfiolra, a kontúr hossza 0,2 mm. A klinikai gyakorlatban az ilyen foltok rosszindulatúvá válhatnak, ami idővel a polip testsejtek rákos átalakulásához vezet. A villous növekedések gyorsan megsérülnek, gyakran vérzik, fertőződnek.
- Tubular villous. A növekedés kombinált típusa, amelynek elterjedése a sejtek rosszindulatához vezet. Az ilyen polipok mindig többszörösek, amelyek a végbél teljes felületét érintik, és növekedésükkor a gyomor legközelebbi részeire terjednek ki. A tumor kontúrjai sűrűn dombosak, a szerkezet heterogén, sűrű. Átlagosan 3-4 cm méretűek.
A mennyiségek alapján megkülönböztethető a lokalizált korlátozott, többszörös és diffúz (más szóval a családi). Az első esetben 1-2 polip alakul ki. A zsúfolt polipok többszörös lokalizációjával, csoportokban található. A diffúz tumorok mindig befolyásolják a végbél teljes részét, gyakran más bélszakaszokra terjednek. Ha kezeletlenek, az ilyen polipok gyorsan fejlődnek, elérhetik a végbél teljes hosszúsága mentén több ezer fókuszt.
Figyeljen! A végbélben és a méhben egyidejűleg villus adenomatózus polip képződik.
Az adenomatos tumorok életkori statisztikája változó. Így a nyálkahártyák abnormális fejlődése egy évtől 10 évig terjedő gyermekekben fordul elő genetikai polipózis miatt. 12-16 éves diagnózis esetén a betegség maximális csúcsa általában 30-35 évre esik. Orvosi ellátás hiányában a haláleseteket nem malignus növekedésekkel rögzítették.
Előrejelző tényezők
A polipózis kialakulását befolyásoló okokat nem lehet megbízhatóan elkülöníteni.
Számos olyan körülmény létezik, amelyekben az adenomatózisos polipok kockázata többszörösen nő:
- Öröklődés (tumorok vagy rektális rákok a közeli hozzátartozókban);
- Pajzsmirigy betegség;
- túlsúlyos;
- A bélnyálkahártya gyulladásos károsodása:
- Neurohormonális betegségek.
A javító tényezők gyakran:
- egészségtelen étrend
- rossz szokások
- magas kalóriatartalmú ételek
- a bél mikroflóra megsértése,
- a helyi immunitás csökkenése.
A hosszan tartó gyógyszeres kezelés hatással van a bél nyálkahártyáira is, mivel megsérti a teljes emésztéshez és a béltisztításhoz szükséges bizonyos anyagok erjedését.
Klinikai megnyilvánulások
A kis adenomatózus polipok általában nem jelennek meg semmilyen módon.
Ahogy nőnek, a betegek saját egészségükben némi változást tapasztalhatnak:
- fájdalom a belekben, hasban, köldökben;
- a széklet, a vér vagy a nyálka megjelenése a székletben;
- viszketés, égés és izzadás a végbélnyílásban (a növekedés közeli helyén a végbélnyílásig);
- székletürítési rendellenességek;
- a helyi allergiás reakciók megjelenése;
- fájdalmas bélmozgások.
Emellett dyspepsziás rendellenességek, beleértve a hányást, a reggeli hányingert, az általános rossz közérzetet, a depressziós szindrómát. Ha a daganatok mérete több mint 2-3 cm, állandó székrekedés van, a bélelzáródás jeleiig.
A polip rendszeres trauma vérzéshez, a vérzés utáni vérszegénység kialakulásához vezet. Ugyanakkor növeli a sebek fertőzésének kockázatát. Az első jelek megjelenésekor az időben történő kezelés ajánlott.
Diagnosztikai intézkedések
A korai diagnózis segít megelőzni a növekedéssel kapcsolatos veszélyeket ozlokachestvleniem. Tekintettel a klinikai tünetek hiányára a polipózis korai szakaszában, a betegségeket véletlenszerűen észlelik.
A fő diagnosztikai intézkedések a következők:
- A páciens tapintása és fizikai vizsgálata:
- Laboratóriumi vizsgálatok (vér, széklet, vizelet, ürítés a végbélnyílásból);
- Kolonoszkópia (endoszkópos vizsgálati módszer). Mennyi ideig tart egy kolonoszkópia, külön cikkben írtuk;
- MRI vagy CT vizsgálat (további információ arról, hogy itt lehet-e a bél MRI-jét a kolonoszkópia helyett);
- Transrektális ultrahangvizsgálat;
- Irrigoszkópia (röntgen kontrasztanyaggal), az irrigoszkópia és a kolonoszkópia közötti különbség;
- Rektoromanoszkópia (endoszkópia);
- A polip biopsziája.
Szükség esetén a kolonoszkópia és más endoszkópos kutatási módszerek során biopsziát lehet végezni a polipos neoplazma hiszto- vagy citológiai elemzésére, a bélszűkítés, a vérzés és a kis láb polipok eltávolítására.
Adenomatos tumorok kezelése
A klinikusok több alapvető taktikát használnak: gyógyszeres kezelés, várakozás és sebészeti eltávolítás. A legtöbb esetben az utóbbi kezelési módszert kell alkalmazni.
Az adenomatózus polipok kötelező eltávolítása mellett egyszerre több tényező is szerepel:
- láthatatlan növekedés és rosszindulatú daganat;
- trauma, fertőzés, anaemia valószínűsége;
- súlyos szövődmények növekedése és fejlődése, akár akut bélelzáródásig.
A korai kezelés nagymértékben biztosítja a beteg időtartamát és életminőségét. A várakozó taktikát és a gyógykezelést akkor írják elő, ha a jelenlegi pillanatban nem lehet tervezett műveletet végezni.
A gyógyszeres kezelés elfogadható a tüneti megnyilvánulások enyhítésére. Ugyanakkor a művelet megfelelő időpontjában történik.
A korai diagnózis segít megelőzni az ozlokachestvleniem növekedésével járó veszélyt!
3 eltávolítási mód
A hatékony kezelés a polip sebészeti eltávolítása. A módszer kiválasztását a polip lokalizációja, a beteg kora és a klinikai története határozza meg.
Az adenomatózus polipok eltávolításának számos módja van:
- Hagyományos polipomónia. Polipok kivágása endoszkópos berendezéssel (a végbélnyíláson keresztül) vagy laparoszkóppal (sebészeti hozzáférés - a hashártya bemetszése). Egy kis polipot egy elektromos ventilátorral távolítunk el, és egy nagy polipot vágunk szikével egy egészséges szövetben.
- Laparotomia. Az eljárás magában foglalja a polipok levágását széles vastagságban a vastagbél lumenéből. A sebészeti hozzáférés a hasüreg nagy hasi metszését biztosítja. A műtét után a betegek hosszú távú rehabilitációban részesülnek.
- Ellátjuk. Egy radikális eltávolítási módszer, amelyben a bél egy részét eltávolítják a polipokkal együtt, vagy a bél teljes hosszának felülvizsgálatát. Az utóbbi esetben új vékonybél képződése a vékonybél végső részéből és a nyálkahártya sztóma. A gyógyulás után a sztóma eltávolításra kerül, megőrizve a páciens ön-ürítő képességét. Általában a reszekciót diffúz intesztinális polipózis vagy tumorsejtek rosszindulatú kezelésére használják.
Bármely működési térfogat után a kivont polipok szövettani vizsgálatra kerülnek az onkogén kockázatok értékelésére.
Sajnos egyetlen művelet sem garantálja teljes mértékben a visszaesések hiányát. A videó rögzítette a rektális villous polip ismételt eltávolítását:
Az étrend jellemzői
A polip eltávolítására irányuló művelet előtt a táplálkozást 3-4 nappal a manipuláció előtt állítják be. Ez annak köszönhető, hogy a belek a székletből megtisztulnak. A műtét után azonban a megfelelő táplálkozás időtartama több hónapra nő.
A műtét után a következő étrend ajánlott:
- nyálkás zabkása;
- alacsony zsírtartalmú húslevesek;
- gőz-zöldségek;
- zselés és zselés ételek.
Fontos, hogy minden élelmiszer félig folyékony legyen. Meg kell könnyíteni a széklet ürítését anélkül, hogy a bél nyálkahártyái sérülnének. A félig folyékony, meleg ételeket a kezelés után egy héten belül kell bevenni. Később gabonafélékből, zöldbabból, karfiolból és gőzhúsból és halszeletből készült köretek kerülnek be az adagba. A szál fontos (friss zöldségek, gyümölcsök) a maximális béltisztításhoz.
Fontos az ivási rendszer betartása.
A test helyreállítása hozzájárul:
- zöld tea
- gyógynövényes infúziók
- vadrózsa bogyók, ribizli főzete,
- bogyós gyümölcsitalok cukor nélkül,
- tiszta meleg víz.
Tehát a műtét után a betegeknek:
- kövesse a diétát
- fizikailag
- rendszeres vizsgálatok és diagnosztika.
Az adenomatos polipok a leginkább hajlamosak a rákos degenerációra. A tünetek hiánya nem jelenti a betegség visszaszorítását. A rendszeres megelőző vizsgálatok lehetővé teszik, hogy időben diagnosztizáljon bármilyen patológiát, és megfelelő kezelést írjon elő.
Mi a veszélyes polip a bélben, olvassa el a cikkünket.
A végbél Villus polipja
A daganat egy újonnan kialakult szövet által képviselt patológiai folyamat, amelyben a sejtek genetikai készülékének változásai növekedésük és differenciálódásuk szabályozatlanságához vezetnek (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). A növekedés természeténél fogva a daganatok jóindulatú és rosszindulatúak.
meghatározás
A polip meghatározása nem világos. Jelenleg egy valódi polipot a mirigy epitélium proliferációjának tekintünk, amely a nyálkahártya szintje fölött egy széles gomba, gyakran elágazó formájú, szűkebb száron, és néha széles alapokon álló magasságot képez.
Etiológia és patogenezis
Nagyon nehéz megállapítani a jóindulatú vastagbél polipok előfordulásának gyakoriságát, mivel szinte tünetmentesek, és a leggyakrabban véletlenszerűen találkoznak a kényelmetlenséget, a végbélnyomást, a bélrendszeri diszfunkciót, a végbélnyílásról stb. amelyek egyéb betegségek jelei (aranyér, paraproctitis, anális hasadék, colitis, rektális rák stb.). Ebben a tekintetben a valódihoz közeli polipok gyakorisága csak a populáció vagy a boncolás célzott megelőző vizsgálata eredményeként állapítható meg. Az orosz és külföldi tudósok munkájának eredményeként megállapították, hogy a vastagbél adenomák kimutatásának gyakorisága (csak sigmoidoszkópiával) a vizsgált betegek számának 2,5–7,5% -át teszi ki. Az előfordulásuk valós gyakorisága azonban minden bizonnyal magasabb, mivel a vizsgálat során a szerzők nem vizsgálták a vastagbél más részeit, amelyekben az összes vastagbél adenomája mintegy 50% -a található.
A végbél és a vastagbél nyálkahártyájának állapotának értékelésére legpontosabb módszer az anatómiai utóhatás alatt végzett vizsgálatnak tekinthető. A szakirodalom szerint a vastagbél polipok kimutatásának gyakorisága gazdaságilag fejlett országokban a boncolás során átlagosan 30%. A GNCC (1987) szerint a betegek két csoportjának (15 000 fő) megelőző vizsgálatának (digitális vizsgálat és sigmoidoszkópia) - gyakorlatilag egészséges és az anorektális régióban tapasztalható kényelmetlenséget panaszkodó - vizsgálatának eredményeit vizsgálva azt találtuk, hogy mindössze 16% volt a vastagbélbetegségek szerkezetében. míg a gyakorlatilag egészséges egyének csoportjában ez a mutató jelentősen magasabb - 40,6%. Ez a különbség annak a ténynek köszönhető, hogy egyes tünetmentes tünetekkel rendelkező betegek nem jutnak orvoshoz.
A kolorektális polipok etiológiája nem egyértelmű. Ezeknek a betegségeknek a vírus jellegét vizsgáló tanulmányok elméleti jellegűek, mint a vastagbél polipózis modelljének létrehozása állatokban.
A jóindulatú vastagbél-daganatok előfordulásának növekedése a környezeti hatásokkal (megacitások, nagyvállalatok jelenléte) és a fizikai aktivitás csökkenésével jár. Fontos tényező, amely befolyásolja a vastagbélbetegség előfordulásának növekedését, sok kutató figyelembe veszi az ipari népesség táplálkozási mintázatának változását.
Megállapítást nyert, hogy a gazdaságilag fejlett országok lakosságának táplálkozásának fő jellemzője a magas kalóriatartalmú élelmiszerek, amelyekben nagy mennyiségű állati zsiradék van, kis mennyiségű rostban. Mindez azt eredményezi, hogy a vastagbélben kis rostot tartalmazó chyme-et kap, amely befolyásolja a bél motoros aktivitásának csökkenését, és számos epesavat, amelyek az emésztési folyamat során megállapított anyagokká válnak, amelyek rákkeltő hatást fejtenek ki a nyálkahártyára. A chyme átmeneti sebességének csökkentése a bélben a rákkeltő anyagok és a nyálkahártyák hosszabb érintkezését eredményezi. Mindez a mikrobiális táj megsértését okozza, ami viszont megváltoztatja a mikrobiális eredetű enzimek összetételét.
Egyes kutatók bizonyos összefüggést állapítottak meg az adenomák kimutatási gyakorisága és az elhunyt férfi neme között, valamint olyan betegségekben, mint az atherosclerosis, a rosszindulatú daganatok, a divertikulózis és a gyomor-bélrendszer egyéb betegségei, a krónikus nem specifikus tüdőbetegségek.
Patológiai anatómia
A tumorok nemzetközi szövettani osztályozása szerint a jóindulatú vastagbél tumorok a következők.
1. Adenoma:
a) tubuláris (adenomatos polip),
b) villous,
c) tubuláris villous.
2. Adenomatózis (a bél adenomatózisos polipózisa).
Tumorszerű léziók.
1. Hamartomas:
a) Peitz-Egers polip és polipózis;
b) fiatalkori polip és polipózis.
Heterotopia.
Hyperplastic (metaplasztikus) polip.
Jó lymphoid polip és polipózis.
Gyulladásos polip.
Mély cisztás colitis.
Az endometriózis.
A hiperplasztikus polipok kicsinek (akár 0,5 cm átmérőnek) tűnnek, enyhén emelkedtek a lágy nyálkahártya szintje fölött, a puha textúra és a normál szín kialakulásával. Jellemzőik a kripták meghosszabbítása és cisztikus kiterjesztése. Az ilyen polipok epitéliuma fűrészfog alakú, csavaros, csökkentett számú serlegsejtrel.
A mirigy és a mirigyes (cső alakú adenomák) nagyobb formációk (legfeljebb 2-3 cm átmérőjűek), amelyek általában kifejezett szárral vagy széles bázissal rendelkeznek. Színben közel vannak a környező nyálkahártyához, de sűrűbb konzisztenciájuk van, együtt mozognak a nyálkahártyával, ritkán vérzik és fekélyes. Az epithelium morfológiai megkülönböztetésének mértéke szerint a cső alakú adenomák három csoportja van: enyhe, közepes és jelentős dysplasia. Gyengén megőrizte a mirigyek és a gyöngyök architektonikáját; a serlegsejtek száma csökken, a magok kihúzódnak, valamivel növekednek, de egy sorban vannak elrendezve; a mitózisok száma enyhén nő. Súlyos diszplázia esetén a mirigyek és a gyöngyök szerkezete megzavarodik, a sejtmagok a sejt minden részében elhelyezkedhetnek, növekedésüket észlelik, sok mitózis jelenik meg, beleértve a patológiásakat; a serlegsejtek eltűnnek. A mérsékelt diszpláziát közbenső változások jellemzik.
A villous adenomák enyhén lebeny alakúak, hasonlítanak egy málna bogyóhoz. Méretben általában több tubuláris adenoma van.
A fiatalkori polipok nem tulajdoníthatóak az adenomáknak, mert ezekben nincsenek mirigyek hiperpláziája és a mirigy epitheliumban az atipikus változások. Egy ilyen meglehetősen nagy képződés gyakran a lába belsejében egy hosszú lábon fekszik, sima, intenzívebb színű (élénkvörös, cseresznye színű). A mikroszkópia cisztás granuláló polip, amelynek kibővített mirigyei béleltek a bél epitéliummal, és nyálkás szekréciót tartalmaznak.
besorolás
A klinikai kép szerint minden jóindulatú vastagbél-daganat két fő csoportra osztható: a leggyakoribb (92%) epiteliális daganatok, amelyek a legnagyobb növekedési és malignitásveszélyt, és ritka neoplazmákat jelentenek, amelyek egyedi formáinak gyakorisága 0,2-3, 5% (összesen 8%), malignitásuk valószínűsége alacsony, kivéve a melanómát és a karcinoidot.
Az epiteliális daganatok szövettani szerkezet, méret és multiplicitási tényező megoszlása jelentős klinikai jelentőséggel bír.
A polipok szövettani szerkezetének megfelelően:
- hyperplastic (2%);
- vas (51,6%);
- mirigyes (21,5%);
- fleecy (14,7%).
A malignitás valószínűsége a jóindulatú daganat méretétől függ: minél nagyobb egy jóindulatú daganat, annál nagyobb a malignitás valószínűsége.
A multiplicitási faktor szerint az epiteliális daganatok a következőkre oszlanak:
1. egyetlen;
2. többszörös:
- csoport;
- szétszóródtak.
3. diffúz (családi) polipózis.
A multiplicitási tényező fontos a betegség prognózisában - az egyes polipok ritkán rosszindulatúak (1–4%), és kedvezőbb prognózissal rendelkeznek. A vastagbél egyik szakaszában több polip is helyezhető el, vagy mindegyik részlegben (diszpergált) 1-2 vagy többet találtak, rosszindulatúak 20% -ra. A szétszórt több polipot nehéz megkülönböztetni a diffúz vastagbél polipózistól. Ez utóbbit általában tömeges elváltozások jellemzik (több száz és több ezer polip, és néha nincsenek érintetlen nyálkahártya részei), és ami a legfontosabb, hogy öröklött, azaz családias, genetikailag meghatározott és jelentős rosszindulatú hajlammal rendelkezik (80-100 %).
A vastagbél epithelialis polipoid képződményei között sajátos, exophytikus növekedés tapasztalható, a bélfal mentén kúszik, lágy, a kis lebegő szerkezet kialakulásához. Szövettani szempontból ezek a villous adenomák, és a „villous tumor” klinikai kifejezés alkalmazható.
A mikroszkópos kép alapján - a kúszó és a csomópont - a villous adenomák két formáját különböztetjük meg. A noduláris forma gyakrabban fordul elő, és a bél egyik falán helyezkedik el, kompakt, exofitikus csomópont formájában, széles és rövid bázissal vagy lábszárral. Amikor a nyálkahártya kúszó formája a nyálkahártya felületén fekszik, majdnem körkörösen lefedi a bélfalat.
Makroszkóposan a vénás daganat színe vöröses a stromájuk vérellátottsága miatt. A vékony és finom foltok könnyen megsérülhetnek és vérzik, ezért a vérzés önmagában nem bizonyítja e formációk rosszindulatú daganatait.
A nagy vastagbél adenoma rosszindulatú átalakulása nagy valószínűséggel diagnosztizálható, ha a következő rosszindulatú endoszkópos tünetek közül kettő vagy több van: sűrű falvastagság, a tömörítés területei, a felületi érdesség, a fibrin bevonat, a felület fekélye és az érintkezési vérzés.
A vastagbél fészkelő daganata, ajánlatos független nosológiai egységként elosztani.
A legtöbb epithelialis daganat (polip) a fejlődéstől kezdve kis lépésekből nagy méretig terjed, a proliferatív aktivitás alacsony súlyosságától a nagyobbig, az invazív rákos folyamatba való átmenetig.
A hiperplasztikus polipok megjelenése megelőzi a mirigyes (adenomatózis) polipok megjelenését, amelyek növekedésükkor villamos átalakuláson mennek keresztül, és a völgyekben az invazív növekedés jelei észlelhetők. A polipok kialakulása a legegyszerűbb szerkezetből lassan, a nyálkahártya éles atypia és diszpláziaig terjed, a rák kialakulásaig, és ez a folyamat legalább 5 évig tart, átlagosan 10-15 évig tart.
Klinikai kép
A legtöbb betegnél a vastagbél jóindulatú daganatai tünetmentesek, és főként endoszkópiában észlelhetők. Azonban, ha nagy méretű (2-3 cm-es) villamos daganatokat érünk el, véres nyálkahártya-mentesítés, fájdalom a hasban és a végbélnyílásban, székrekedés, hasmenés és anális viszketés. Óriás villás daganatok esetén a nyálkahús termeléséből adódó fehérjék és elektrolitok elvesztése néha jelentős homeosztázis-zavarokhoz vezethet (dysproteinémia, víz-elektrolit-egyensúly csökkenés, anaemia). Amikor kialakulhatnak akut teljes vagy részleges elzáródás tünetei (az invagináció miatt). A villus daganatok rosszindulatú indexe meglehetősen magas, 40%.
Diagnózis kezelés
A fenti tünetek jelenlétében a végbél és a sigmoidoszkópia digitális vizsgálata szükséges.
Amikor az ujjvizsgálat tanulmányozhatja a végbél területét a végbél szélétől 10 cm-re. Ezt az elsődleges diagnosztikai módszert mindig alkalmazni kell. Ez szükségszerűen megelőzi a sigmoidoszkópiát, mivel meglehetősen informatív módja annak, hogy azonosítsuk a végbél egyéb betegségeit (aranyér, fisztula, hasadék stb.), A környező szöveteket (cisztákat és daganatokat) és a férfiak prosztata mirigyét (adenoma, prosztata, rák).
A rektoromanoszkópia speciális képzést igényel a tisztító beöntés vagy orális hashajtók (Fortrans, stb.) Segítségével. Ez a kutatási módszer informatívabb és lehetővé teszi a vastagbél polipok többségének kimutatását, mivel több mint 50% -a lokalizálódik a végbélben és a sigmoid vastagbélben, azaz a proktoszkóp (25-30 cm-re a végbél szélétől). Ha a végbélben vagy a sigmoid vastagbélben polipok találhatók, akkor szükség van a felszíni vastagbél és a gyomor gondos vizsgálatára, ami gyakran a különböző gasztrointesztinális traktusok együttes veresége. Ebből a célból a vastagbél és a gyomor röntgen és endoszkópos vizsgálatait használjuk.
Az irrigoszkópiának fontos klinikai jelentősége van, lehetővé teszi, hogy több mint 1 cm átmérőjű polipot diagnosztizáljon, a kisebb formációk sokkal ritkábban találhatók. Ezért a rutinellenőrzések során jobb egy kolonoszkópot használni, amellyel szinte bármilyen képződmény (0,5 cm-nél kisebb) kimutatható.
A vastagbél endoszkópos vizsgálatánál a hiperplasztikus polipok kicsinek tűnnek (kevesebb, mint 0,5 cm átmérőjűek), enyhén emelkednek a nyálkahártya szintje felett, a puha konzisztencia és a normál szín kialakulásával. Gyakran a hipertrófiai nyirokcsomók hiperplasztikus polipokat szimulálnak (ezt igazolja a szövettani vizsgálat).
Az adenomatos polipok mérete meghaladja a 0,5 cm-t, és átmérője elérheti a 2-3 cm-t, lába lehet, vagy egy széles bázisú, közel van a környező nyálkahártyához, de sűrűbb a konzisztenciája, nyálkahártyával, fekélyesedéssel és ritkán kiszorulnak..
Az adenopapillomatous polipok (mirigyes) általában meghaladják az 1 cm-es átmérőt, bársonyos felülettel rendelkeznek, amely a homályos festés benyomását keltik, néha kicsi méretűnek tűnnek az egyenetlen felületek miatt, erodálódhatnak, és a fekélyek alsó része fibrinnel van borítva, amiből kis mennyiségben borít vér.
A fleecy polipok nagyok (2 cm vagy annál nagyobb), vastag lábuk (polipok), vagy a nyálkahártyán (daganatok) terjedhetnek, néha kúszó jellegűek. Nagy területet foglalnak el, csak enyhén emelkednek a környező nyálkahártya fölé, és nincsenek egyértelmű határai. Az ilyen képződmények színe kevéssé különbözik a nyálkahártya színétől, jellegzetes a bársonyosság és a felület homályossága, a fekélyek jelenléte lehetővé teszi a malignitás kezdetének gyanúját. A negatív biopsziás eredmények nem szolgálhatnak bizonyítékként a rosszindulatú növekedés hiányára, és a végső következtetés az egész törzs tumor eltávolítása után következik be.
A vastagbél polipjainak és a villous adenomasainak konzervatív kezelése jelenleg nem létezik. Az AM Aminev (1965) által javasolt, a vércukor kezelésére szolgáló eljárást az érsömlő gyógynövénylével nem széles körben használták kétséges hatékonyság miatt. Használata nem célszerű, mivel a konzervatív kezelés kísérlete csak a betegség működésének és a betegség progressziójának elhalasztásához vezet a polip rosszindulatú állapotáig.
A biopszia nem feltétlenül szükséges a vastagbél polipok kezelésének taktikájának meghatározásához. A biopsziához vett polipok kis területei nem jellemezhetik a patológiai folyamat lényegét a tumor egészében. A biopszián alapuló polip-információ hiányos és hibás lehet. A teljesen kivágott polip a legjobb anyag a szövettani vizsgálathoz.
A modern körülmények között csak a polipok eltávolítása endoszkóposan és sebészeti úton biztosítja a kezelés sikerességét. A vastagbél polipok és a villus adenomák sebészeti kezelésének leggyakoribb módszerei a következők:
• polipropóma a rektoskop vagy kolonoszkóppal, a polip lábának vagy ágyának elektrokonagulációjával;
• a tumor transzanális kivágása;
• a bél colotomiája vagy reszekciója daganattal;
• a végbél transzanális rezekciója a végbél alsó amplitúdójának körkörös vagy majdnem kör alakú villamos daganatai miatt a végbél anasztomosis kialakulásával;
• egy daganat transzanális endomikrosztikai kivágása.
A polipok eltávolításának minden módját a vastagbél speciális előkészítése után használják hashajtók és tisztító beöntések segítségével. Az ilyen képzés a komplikációk megelőzésére is szolgál.
Az egyik fő szövődmény - vérzés - a beavatkozás után legfeljebb 10 napig fordulhat elő. A vérpopuláció eltávolítását követő 1. napon a végbélből származó vér megjelenése a polip-pedikula edényeinek elégtelen koagulációjával jár. Későbbi vérzés alakul ki a scab elutasítása következtében, amelyet leggyakrabban 5-12 nappal a műtét után figyeltek meg. Mind a korai, mind a késői vérzés kisebb lehet, és hatalmas lehet, ami veszélyt jelent a beteg életére. Ennek a komplikációnak a kiküszöböléséhez ismételt endoszkópos vizsgálatra van szükség, amelynek során a vérző edény elektrokonagulációját végzik. Néha ezek a tevékenységek nem segítenek, és a laparotomia és a bél resectiája.
A második leggyakoribb szövődmény a bélfal perforációja, amely szintén előfordulhat a beavatkozás során, vagy valamikor később, még néhány nap múlva is. A késői szövődmények előfordulása a bélfal mély égéséből adódik az eltávolított tumor bázisának régiójában az elektrokaguláció során.
Amikor ez a szövődmény a vastagbél intra-hasi részében jelentkezik, a laparotomia és a bélfal meghibásodása megtörténik, letiltja ezt a szekciót a székletből a kolosztóma felső szakaszaira való behelyezéssel, vagy ha a perforáció elég magas, akkor a sérült területet kettős csőkötésű kolosztomia formájában eltávolítjuk. A jövőben az ilyen betegeket peritonitis betegként kezelik, annak ellenére, hogy a bélben nem áll rendelkezésre tartalom az előkészítés után, és csak a gázt szabadul fel a perforáció során a hasüregbe. Modern antibakteriális szerek és gyulladásgátló terápia jelenlétében ez komplikációk nélkül kezelhető.
Kedvező posztoperatív kurzussal 2-4 hónap alatt felvethető a kolosztóma bezárásának kérdése.
Az eltávolítás után minden vastagbél daganatot szükségszerűen szövettani vizsgálatnak vetünk alá, hogy meg lehessen ítélni az epithelium diszplázia mértékét vagy a malignitás jelenlétét.
Ha adenomatos és villous polipok találhatók, a beteg a kórházból kötelező adagolási megfigyelés alatt szabadulhat fel.
Ha vannak olyan területek, ahol az adenokarcinóma átmenetre van szükség, újra kolonoszkópiára vagy rektoszkópiára van szükség, figyelembe véve a tumor daganatából származó anyagot szövettani vagy citológiai vizsgálat céljából. Adenokarcinóma komplexek hiányában a beteg a kötelező kórházi endoszkópos vizsgálattal elhagyható a kórházból; ha a daganat megismétlődésének gyanúja áll fenn, újbóli kórházi ápolás, alapos vizsgálat és döntés a további kezelési taktikáról.
Ha a tumorágyból származó anyagban a rosszindulatú sejtek komplexét észlelik, döntést hozunk egy radikális működésről.
A kezelés és a nyomon követés hosszú távú eredményei.
Figyelembe véve a jóindulatú daganatok előfordulásának lehetőségét a vastagbélben és a rák előfordulását, különösen a műtét utáni első két évben, a betegeket folyamatosan figyelemmel kell kísérni. A jóindulatú polipok eltávolítása után az első vizsgálatot 1,5–2 hónaponként, majd hat havonta, és villamos daganatoknál 3 havonta végzik. az eltávolítást követő első évben. További vizsgálatot évente egyszer végeznek.
A rosszindulatú polipok eltávolítása után a műtét utáni első évben szükség van egy havi ellenőrzésre a 2. megfigyelési évben, 3 havonta. És csak 2 év elteltével lehetséges 6 hónapos rendszeres ellenőrzés.
A jóindulatú daganatok eltávolítását követő első 2 évben a betegek 13% -ánál, a vastagbél különböző részeiben új polipok jelentkeztek - 7% -kal. A mirigyes polipok után az esetek 8% -ában, a mirigyes-villás - 13% -ában, a villous - 25% -ában volt megfigyelhető. Figyelembe véve, hogy a fleecy tumor malignitásának indexe 40%, a rosszindulatú daganatok számának növekedése lehetséges. Az ismétlődés előfordulása a sürgős újbóli sebészeti beavatkozás jelzése.
Ez az információ csak tájékoztató jellegű, és nem használható önkezelésre.