varicocele

A varicocele a spermatikus huzal dilatációja. A serdülőkor és a legnagyobb szexuális potenciál, azaz a nemi szervek közötti legnagyobb vérkeringés ideje alatt fordul elő. A bal oldali esetek 95% -ában lokalizálódott, ahol a vértest kiáramlási feltételei rosszabbak, mint a jobb oldalon. Ezt magyarázza a belső spermatikus vénák sajátosságai, amelyek a jobb alsó vena cava-ba akut szögben áramlanak, és balra a vénás vénába, megfelelő szögben. A varicocele előfordulásához hozzájárul a hosszú távú, hosszan tartó szexuális izgalom, súlyemelés, kerékpározás, stb. A vereség a vereség oldalán lóg; a zsinór mentén tapintható, dilatált, könnyen összenyomott vénák tűnnek fel. A fekvő beteg helyzetében a vér kiáramlását megkönnyítik és a varicocele eltűnik. Ritkán a varicocele egy retroperitonealis daganat tünete, amely a véna összenyomódik. Ebben az esetben a beteg helyzetében a varicocele nem tűnik el.

A betegek aggódnak a fájdalom miatt a herezacskóban vagy az ágyékban, különösen este.

Gyakran az életkorral együtt a betegség spontán kompenzálódik. Progresszió esetén herék atrófia fordulhat elő. A meddőség lehetséges.

Megelőzés és kezelés: a fizikai aktivitás korlátozása, a szexuális élet racionalizálása, hűvös törlés, úszás stb. A szuszpenzió állandó viselése nem látható, mivel növeli a scrotum hőmérsékletét, mint ami a normális herékfunkció számára elfogadható. A műtét indikációi: fájdalom, a betegség előrehaladása, meddőség. Működés: az úgynevezett belső szuszpenzió megteremtése, amikor a csípős herék meghúzódnak, és a vénákkal ellátott spermatikus zsinórt levágott herékhéjakkal (Paron-művelettel) vagy a spermatikus zsinórral (Makar-művelettel) borítják. Ugyanezzel a céllal alloplasztikus anyagokat (lavsan) használnak - a spermatikus zsinórt egy puha tokba helyezik, amely lehetővé teszi, hogy megszüntesse a vénás vérállást és a test saját szöveteit érintetlenül hagyja. Lásd még: Vírusok.

Vírusok (varicocele)

A varicocele nem csak a plexus pampiniformist alkotó 4–5 vénás törzs meghosszabbítását, hanem a spermatikus zsinór részét képező 4–5 vénás törzs meghosszabbítását és túlzott károsodását jelenti. Miután áthaladt a nyelőcsatornán, a vénák egy közös törzsbe egyesülnek. spermaticae internae.

A spermatikus huzal hígított vénái főleg a 17-30 évesek számára jellemzőek, és meglehetősen gyakoriak; Így a toborzók körében a varicocele az esetek 1-2% -ában észlelhető. 40 év elteltével a varicocele ritka.

A legintenzívebb szexuális funkció alatt a nemi szervekre gyakorolt ​​gyakori vérvezetés ismert szerepet játszik a varicocele patogenezisében. A fő oka azonban a koronafalak gyengesége, a herezacskó alacsony elhelyezkedése, a vénák keskeny lumenje, kis vénás szelepek száma.

Az esetek 90% -ában a varicocele a bal oldalon található. Ennek oka a bal oldali vénás kiáramlás kedvezőtlenebb körülményei, mint a jobb oldalon: 1) a bal spermatikus vénák a vénába vándorolnak a derékszögben, a jobb vénát pedig az alsó vena cavába éles szögben; 2) a bal oldalon v. a spermatica az aorta és az a közötti keskeny résen áthalad. mezenterica superior; 3) a v. a spermatica nyomást gyakorol a sigmoid vastagbélre, különösen a székrekedésre.

A varicocele idiopátiás formájára jellemző, hogy csak a test függőleges helyzetével, hosszú sétával figyelhető meg. A fekvő helyzetben a varicocele eltűnik vagy jelentősen csökken. A varicocele, amely a beteg vízszintes helyzetében nem tűnik el, gyanús a vese vénájának csírázását vagy a vénás vénás tömörítését.

Az idiopátiás varicocele esetében a kagyló megfelelő fele lóg, a bőre nyúlik, lángoló. A tapintást a puha, meghosszabbított, erősen kanyargó vénák csapdája határozza meg, amelyek a spermatikus kötél mentén helyezkednek el.

A varicocele gyakran tünetmentes. Néha a páciensek panaszkodnak fájdalomcsillapításról, égő érzésről a herékben, vagy a spermatikus kötél mentén járás közben, állva és fizikai erőfeszítés közben.

A varicocele-kezelés konzervatív és tüneti; abból a tényből kell kiindulni, hogy a betegség 40 évig terjed, főként a sebészeti beavatkozási módszerek nem képesek kiküszöbölni annak okát. A jól felszerelt felfüggesztés, a rozsdásodás hideg törlése, a székrekedés kiküszöbölése enyhíti a fájdalmat és a fájdalom érzését a herezacskóban. A betegeknek tanácsos elkerülni a hosszú sétákat és az állást.

Csak ritkán fordulhat elő a varicocele kezelésére javasolt számos segédeszköz egyikéhez. Ezeknek a műveleteknek a fő célkitűzései a következők: 1) kedvezőbb feltételeket teremtenek a vénás kiáramláshoz a herékből úgy, hogy felfelé mozgatják; 2) a támaszkodó kötőszövet vagy az izombetegség kiterjesztett vénáinak kialakítása. Ebből a célból használják a megfelelő fele alsó részének reszekcióját, a herék rögzítését a nyaki gyűrűre vagy a csípőcsontra, a varikóz csomópontok kivágását, a spermatikus zsinór burkolatát a herék vagy a cremaster membránjából. Ezek a műveletek a relapszusok nagy százalékát adják, olyan szövődményeket okoznak, mint a trombózis, a szuszpenzió és néha a herék atrófiája a károsodás miatt. spermaticae internae vagy herék idegei.

A spermatikus kábel varikózusai

A spermatikus kötél varikózus vénái a patológiás kiterjedésüket jelentik. Ugyanakkor a vaszkuláris falak lokálisan elveszítik rugalmasságukat. Ennek eredményeképpen a véráramlás a teljes vénás rendszerben súlyosbodik.

És összegyűjti a vért a reproduktív rendszer egyik legfontosabb szervéből. Ez a patológia csak a varicocele egy speciális esete. Ezért ez a kifejezés nagyon alkalmazható rá.

A spermatikus kötél varikózusai: tünetek

A betegség jelei nagyon gyengék. Az észlelt esetek többségét a serdülők időszakos vizsgálata során találták meg.

Ezért korábban azt hitték, hogy a betegség túlnyomórészt fiatalokat érinti.

A felnőtt állapotban a patológia kialakulása nem valószínű, és egy személy csak egy korábban diagnosztizált betegség komplikációival foglalkozik.

Számos megfigyelés azt mutatja, hogy a spermatikus zsinór érrendszeri fejlődésének alakulása az átlagéletkorban megfigyelhető, de mivel sok ember a meddőséggel összefüggő varicocelt tartalmaz, a férfiak sokkal kevésbé valószínű, hogy panaszkodnak a "fiatalos fájó" miatt.

Azonban a spermatikus kötél varikózus vénái számos tünet miatt gyaníthatóak:

• Kellemetlen érzések (a fájdalomig) a scrotum egyik felében. Több mint 90% -a érzi őket a bal oldalon. A fájdalmak a természetben húzódnak, amit a mozgás súlyosbít;
• A herezacskó egy felének növekedése (vizuálisan és / vagy szubjektív módon). A palpáció az epididymis növekedését érezheti. Ez azonban nem nő, hanem éppen ellenkezőleg, az évek során kevesebb lesz, mint egy másik. Ez a herékszövetek hipotrófiájának (táplálékcsökkenésének) köszönhető;
• A spermatikus zsinór növelése és kidudorodása;
• Meddőség. Ez a kezeletlen juvenilis varicocele következménye. Ha a spermatikus kötél varikózus vénái a pubertás utáni periódus után következnek be, akkor kevés a hatása a reprodukciós funkcióra. A meddőség csak rendkívül kifejezett és ugyanakkor kezeletlen varikózusokhoz vezethet.

A herékből származó vénás kiáramlás anatómiai jellemzője a bal oldali túlnyomó sérülést okozza. Vénája közvetlenül a vesébe áramlik. Ezzel egyidejűleg az aorta (a beleket tápláló edény) celiac törzse áthalad az utóbbiban a fisztula területén az aortával és annak tetején.

Miért szenved a spermatic zsinór a vérerek terjeszkedése miatt?

A varikózis betegség alapja a folyamatos lokális vaszkuláris terjeszkedés a szelep-elégtelenség kialakulásával.

A betegség megjelenésében 3 kulcsfontosságú pont található.

1. Megnövekedett nyomás a vénákban, ami meghaladja a falak ellenállóképességét. Ez a vérnyomás ereje felé vezető kiemelkedéshez vezet.
2. Az érfal megkötése az elasztin szálak túlterheléséhez vezet. Amikor a nyomás meghaladja az erejük határait, a szálak fokozatosan lebomlanak. Az elveszett hisztociták (bármely szövet sejtjei) helyett aktívan termelnek kollagénszálakat. De mivel a nyomás hatása nem áll meg, a kollagén molekulák összeszerelése az elsődleges és a másodlagos szervezet szintjén marad. Az ilyen szálak nem rendelkeznek rugalmas tulajdonságokkal. Fő funkciójuk az anyag alakjának megtartása. Így a kiemelkedés elveszíti rugalmasságát, és idővel állandó formákat vesz fel.
3. A szelepek megsértése. Szinte egyszerre kezdődik a kiemelkedés megjelenésével. A szelepszárnyak azonban csak bizonyos idő elteltével veszik el funkciójukat a kiálló részek kialakulása után. A szelepek működésének elvesztése a vénák további nyomásnövekedéséhez vezet. Tehát akadálytalan fordított áramlás van, ami az edények túlcsordulását okozza. És ez a vénás hipertónia fő tényezője.

Mindezeket a mechanizmusokat két fő ok okozza: a vér áthaladása az ereken és a vénás hypertonia következtében.

Ha azonban helyesebb, a második ok mindig a kiáramlási nehézség eredménye, amely alapján a varicocele kockázata az alábbi helyzetekben jelentkezik:

• veleszületett szelep anomáliák jelenléte a vénás edényekben;
• fizikai túlterhelés, ami a hasüregi nyomás növekedéséhez vezet;
• az érrendszeri rendellenességek rendellenes fejlődése (Mea-Turner-szindróma: az artériák a vénás hajók közelségében találhatók és könnyen összetörhetők);
• a vénás csatorna külső oldalról történő tömörítése a herék és a függelékek lipoma által, a herezacskó lipomája, a nyaki hernia.

A kóros tényező kezdetétől a betegség első megnyilvánulásának kezdetéig (különösen a komplikációk előtt) több év is eltarthat. Mindez a véredények változásának alakulásától függ. Ezért fontos helyet foglal el a betegség aktív kimutatása.

Hogyan kezeljük a patológiát

Az első helyet természetesen mindig a sebészeti módszerekkel kell kezelni. Ez a művelet képes kiküszöbölni a patológia közvetlen tényezőit.

A konzervatív terápia csak hasznos lehet a visszaesés megelőzésében és a betegségek megelőzésében egy kockázati csoportban.

Körülbelül 120 fajta sebészeti beavatkozás létezik a spermatikus kötél varikózus dilatációjához. Ez két tényezőnek köszönhető. Először is, az ilyen műveletek sokfélesége a patológia multifaktorális jellegéhez kapcsolódik: számos különböző mechanizmus következtében alakulhat ki (a vénás ágy szerkezete egyedi). Másodszor, (talán ez a legfontosabb oka) - egyetlen művelet sem ad 100% -os garanciát a visszaesésre.

Minden művelet két nagy csoportra oszlik:

• közvetlenül kapcsolódik a családvezeték edényeihez;
• nem kapcsolódó, hanem közvetetten kapcsolódik hozzájuk.

Az elsőt közvetlenül a spermatikus zsinór edényein végezzük. A cél - a véráramlás megszüntetése a varikózus hajókon keresztül. Erre a célra kétféle műveletet hajtson végre.

Az egyik művelet típusa magában foglalja a spermatikus kötél tartályai felemelkedő részének ligálását, amelyhez az edénynek az inguinalis hozzáférésen keresztül történő ligálása történik. Ennek eredményeképpen a vér nem a heréken keresztül folyik, hanem a csípőedényeken keresztül.

A második művelet magában foglalja a spermatikus huzal keringési körének közvetlen kezelését. A működési hozzáférést a sárgarépa középvonalán végzik, így mindkét vénát ki lehet mutatni. A varikózusokat az egyik vagy másik irányba hasítják. Ha a vénás kiáramlás nehézsége összefügg a csípőedényekkel, akkor az alsó részeket eltávolítjuk, ha fordítva - a felső.

A közvetett műveletek magukban foglalják a szárvénák manipulációját. Mint tudod, a bal oldalon a vénás vénába esik, és már a rosszabb vena cava-ba megy. A jobb oldali vénás vénák azonnal bejutnak az alacsonyabb vena cava-ba. Ezért jobb oldali varikózissal csak eltávolítás vagy megsemmisítés lehetséges. Ugyanezt lehet tenni a bal oldalon. De ezen kívül néha a bal testgyulladás plasztikai sebészetét végzik, amelyre „vándorolnak” a veséből a gyengébb vena cava-ba. Ezt úgy végezzük, hogy csökkentjük a vénás rezisztenciát az aortából az alacsonyabb celiakus törzs nagyon akut kiürülésével.

megelőzés

Nincs konszenzus a betegség megelőzésére irányuló intézkedésekről. A legtöbb orvos hajlamos arra, hogy úgy vélje, hogy nem léteznek, és amelyek mellett olyan érvek állnak rendelkezésre, amelyek szerint lehetetlen a betegség észlelése előtt megkezdeni.

A visszaesés megakadályozásához azonban fontos, hogy számos szabályt kövessen:

• racionális terheléselosztás;
• a székrekedés normalizálása azoknál, akik hajlamosak a székrekedésre és a hasmenésre.

Ezek a tevékenységek a hasi nyomás csökkentésére irányulnak, mivel ez a tényező a spermatikus vezeték varikózusainak kialakulásához vezet. Ezért a fenti intézkedéseknek való megfelelés előnyös lehet minden férfi számára.

A spermatikus kábel varikózusai

A spermatikus zsinór varikózusát varicocele-nek nevezik. Ez a férfi reproduktív rendszer viszonylag gyakori patológiája. A leggyakrabban érintett csoport a 20–35 éves férfiak. Ez a különbség azonban a statisztikákon alapuló viszonylagos. Valójában a betegség akár 15 évig, 40 év után is kialakulhat.

A here-véna bal oldali kiterjesztése

A leggyakoribb baloldalú varicocele. A bal oldalon lévő spermatikus vezeték vénáinak kiterjesztése az esetek kb. 85% -ában fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a bal herékből származó véráramlás bizonyos jellemzői miatt. Az a tény, hogy a vénája a bal vénás vénába folyik, úgy, hogy egy jobb szög alakul ki. És ez gyakran válik a flebopátia oka, ami gyakran a stagnáláshoz és a varikózus dilatáció fokozatos kialakulásához vezet.

Számos konkrét oka van annak, hogy a varikózus vénák megjelenhetnek a bal oldalon. Ezek a következők:

• neoplazma a bal vesében;
• megnövekedett nyomás a medencében;
• a sérv jelenléte;
• minden olyan patológia, amely a vértől való véráramlás megsértéséhez vezethet.

Nagyon gyakran a betegség a hosszantartó fizikai terhelés hátterében alakul ki. Ez lehet sport, valamint súlyemeléssel kapcsolatos munka. Különösen érzékenyek a betegség kialakulására az örökletes hajlamú emberek.

A varikózisok okai

Vannak primer és szekunder varikózusok, amelyeket különböző kóros tényezők okoznak.

Olvasóink ajánlják

Rendszeres olvasóink hatékony módszert kaptak a PROSTATITIS-tól. Ellenőrzi magát - az eredmény 100% - teljes felszabadulás a prosztatitiszből. Ez a mézen alapuló természetes jogorvoslat. Ellenőriztük a módszert, és úgy döntöttünk, hogy Önnek ajánljuk. Az eredmény gyors. HATÉKONY MÓDSZER.

A primer varikózusok kialakulását megelőzi:

• gyenge vénás fal, melyet az izomrostok és a kötőszövet-diszplázia örökletes alulfejlődése okoz. Ezek a tényezők a vénás elégtelenség kialakulásához vezetnek;
• veleszületett vaszkuláris patológia, amelyben a herék vénájában nincs érrendszeri szelep.

A másodlagos varikózus dilatáció a patkányi folyamatok miatt a herékvénában a vénás kiáramlás zavarának hátterében áll. Ezek a következők:

• a gyengébb vena cava veleszületett rendellenességei;
• a vénás vénák rendellenességei;
• a vesék és a medence szervei jóindulatú és rosszindulatú daganatai;
• megnövekedett tesztoszteronszint, ami drámai hormonális egyensúlyhiányhoz vezet;
• a kendőhártya korábbi sérüléseit;
• a sporttevékenységek korai kezdete;
• a műtét okozta szövődmények, például a nyelőcső sérülésének vagy a herék dropiájának eltávolítása után;
• a bél krónikus diszfunkciója.

Varicocele színpad

A betegség négy szakaszra oszlik, amelyek mindegyike attól függ, hogy a spermatikus kötélvénák milyen mértékben bővülnek, vagy más szóval meghatározzák a betegség súlyosságát.

1. A vénákat nem lehet megpróbálni, a diagnózist csak ultrahang alapján lehet elvégezni.
2. Amikor a páciens áll, a vénák egyértelműen megpróbálhatók. Ha vízszintes helyzetbe kerül, a vénák észrevehetetlenek lesznek.
3. A vénák terjeszkedését az álló és a fekvő palpáció határozza meg.
4. A betegség megnyilvánulása szabad szemmel látható. Ezt a fázist a herék disztrófiájának alakulása jellemzi az érintett oldalon.

A varicocele tünetei

A spermatikus zsinór varikózusának tünetei attól függnek, hogy a betegség milyen stádiumban van:

1. Az első szakaszban nincsenek kézzelfogható jelek, a betegség csak orvosi vizsgálat során észlelhető.
2. A második szakaszban a páciens panaszkodik a fájdalomra a herezacskóban, amelynek intenzitása eltérő lehet, emellett séta közben a nyaki területen is kellemetlen érzés.
3. A betegség harmadik szakaszában a fájdalom fokozódik, és megszűnik a fizikai terhelés függvénye, még nyugodt állapotban is előfordul. A fájdalmas érzések állandóak, éjszaka rosszabbodnak. Szemrevételezéses szemrevételezéssel láthatjuk, hogy a csípőre emlékeztető többszörös csomópontok alakulnak ki a spermatikus vezeték varikózusára. Ezen túlmenően az aszimmetria megjelenésével jelentősen megnő a papagáj.

A kísérő tünetek a fokozott izzadás és az égő érzés a herezacskóban, valamint az erekciós funkciók csökkenése.

A spermatikus vezeték varikózusainak diagnózisa

A diagnózis külső vizsgálaton, tapintáson és további kutatási módokon alapul. A vizsgálatot és a tapintást a páciens helyzetében végezzük. A pontosabb diagnózis elvégzéséhez végezzen Valsalva manővert. Ez abban a tényben rejlik, hogy a beteget megpróbálják megterhelni. Ez megnöveli a hasüreg tartályaiban a nyomást, és a here-vénák vérrel vannak kitöltve. Egy ilyen vizsgálat a betegség korai szakaszaiban meglehetősen alkalmas, amikor a varikózis dilatációját nehéz megvizsgálni.

A leggyakoribb diagnosztikai módszer az ultrahang

A betegség korai szakaszában további vizsgálati módszerekre van szükség a diagnózishoz. A leggyakoribb diagnosztikai módszer az ultrahang. Az eljárás állandó és fekvő helyzetben történik, így a legpontosabb adatok lesznek. Az eljárás után lehetőség van arra, hogy képet kapjunk a kezedről, amelynek alapján később megbecsülhetjük a betegség további fejlődését.

Szintén elvégzik a medencei szervek további vizsgálatát, és a vesék megvizsgálása sikertelenül történik. Ez akkor szükséges, ha a spermatikus kötél dilatációja egyidejűleg betegség.

A belső szervek ultrahangát és tomogramját akkor végezzük, ha a vénás patológia kialakulásának oka nincs meghatározva.

Továbbá diagnosztikai célból spermogramot vezetnek. Az eljárás szükségessége abban az esetben merül fel, ha a reproduktív funkciók gyanúja áll fenn. Ezen betegségek megelőzése érdekében spermogram is elvégezhető.

Varicocele meddőség

Bebizonyosodott, hogy a spermatikus huzal dilatációja káros hatással van a reprodukciós funkcióra. A betegségek fokozatosan fejlődnek, ahogy a patológiai folyamat nő. A férfi meddőség fő oka ebben a betegségben a herék jelentős hőmérséklet-emelkedése. Ez negatívan befolyásolja a spermiumok állapotát, amelyek ilyen körülmények között nem képesek megfelelően működni.

A termoreguláció megsértése abból adódik, hogy a vénás terjeszkedés következtében a vaszkuláris szelep nem tudja teljes mértékben teljesíteni a közvetlen funkcióját. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a fordított véráramlás zavar, és szó szerint túlteljesíti a herék körüli, a herék körüli plexust. Minél keményebb a folyamat, annál erősebb lesz a herék az edények által, és leállítja a hűtést. Amint a hőmérséklet emelkedik, a spermatogenezis folyamat teljesen leáll.

A reproduktív korú betegek átfogó vizsgálatával megkövetelik, hogy ilyen diagnosztikai eljárást írjanak elő spermogramként. Eredményei alapján az orvos megítélheti, hogy az ember in vitro megtermékenyítés segítségével apává válhat-e. Ha nem beszélünk visszafordíthatatlan meddőség eseteiről, amikor lehetetlen az életképes spermiumok elkülönítése az ejakulátumban, akkor az IVF lesz a gyermek nélküli párok számára.

A kötelező műtétre vonatkozó jelzések a fájdalom a herezacskóban.

kezelés

Úgy véljük, hogy a spermatikus vezeték varikózusainak leghatékonyabb kezelése a műtét. De egyes esetekben a művelet nem igényelhető. A kötelező műtétre vonatkozó jelzések:

• a betegség által okozott tartós fájdalom a herezacskóban;
• megerősítette a férfiak meddőségének diagnózisát a varikózusok hátterében;
• az atrófia által okozott herék észrevehető aszimmetriája.

A vezető sebészek hajlamosak arra, hogy úgy vélik, hogy a patológiát a diagnózis elvégzése után kell működtetni. Ez minimalizálja a spermatogenezis rendellenességeinek kialakulását.

Számos fő típusú sebészeti beavatkozás alkalmazható a herék és a spermatikus köteg varikózisainak kezelésére:

1. Működési módszer Ivanissevych. Ez egy hagyományos módja a vénás problémák kezelésének, amely a herék vénájának összekapcsolása. Ehhez a művelethez nem számít, hogy melyik szakaszban van a patológiai folyamat. Az eljárás hátránya, hogy szükség van egy bemetszésre, majd öltéssel. Ez egy bizonyos posztoperatív időszak jelenlétét jelenti a beteg kórházban való kötelező jelenlétével.
   Egy másik kellemetlen pillanat a betegség megismétlődésének alakulása. Ennek oka a gyomor vénájának gyenge nézete a műtét során, és észrevétlen ágai.
2. Laparoszkópia. Ezt a kezelési módot több évtizede használják. Előnye a minimális szöveti trauma és a legkisebb szövődmények. Az operatív beavatkozást egy miniatűr videokamerával felszerelt speciális eszközzel végezzük. A kép megjelenik a monitoron, és a sebésznek lehetősége van arra, hogy alapos vizsgálatot végezzen a spermatikus vezeték teljes vénájában, egyetlen ág hiányában.
   Ez a művelet jól tolerálható, a beteg kórházi tartózkodása általában nem haladja meg a két napot. A rehabilitációs időszak körülbelül két hétig tart.
3. Lézeres kezelés. Ma ez a legnépszerűbb módszer a varikózusok problémájának megoldására. Számos előnye van.

A lézeres kezelés előnyei:

• helyi érzéstelenítés alatt;
• a páciens műtét után legfeljebb négy órán át a kórházban van;
• az eljárás teljesen vértelen, mivel a lézersugár a műtét során hemosztázist eredményez;
• csak kismértékű kár van a környező szövetekre, és bizonyos esetekben általában hiányzik;
• más műtéti beavatkozásokhoz képest a lézeres kezelés a legrövidebb helyreállítási idővel rendelkezik;
• a hegesedés rendkívül ritka.

A kezelési módszer kiválasztása nagymértékben függ az orvos véleményétől. Ő az, aki a beteg minden vizsgálata alapján kiválasztja a probléma megoldásának optimális módját. De a választás mindig a tanácsadás szintjén van. A beteg tájékoztatást kap a sebészeti beavatkozás típusainak előnyeiről és hátrányairól, megmutathat egy fotót a művelet menetéről, és hangsúlyozhatja az egyes módszerek hatékonyságát.

megelőzés

A mai napig nincsenek speciális megelőzési módszerek. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget a legtöbb esetben az anatómiai jellemzők okozzák. De ez nem jelenti azt, hogy a patológiát nem lehet elkerülni. A legfontosabb megelőző pont a tervezett vizsgálat rendszeres áthaladása. Ez segít a betegség azonosításában a legkorábbi értelemben, és megoldja a problémát, amíg a következő szakaszba nem kerül.

Ezen túlmenően, az egyének, akik örökletes hajlamosak a varikózus terjeszkedésre, vagy azok, akiknek problémái vannak a medencékkel, meg kell kerülniük a fizikai terhelést. Nagyon fontos kiemelt figyelmet fordítani a belek munkájára. A gyakori székrekedés problémákat okozhat a vénás kiáramlás miatt a megnövekedett hasi nyomás következtében.

Van komoly problémája a potenciállal?

Már sok eszköz próbált, és semmi nem segített? Ezek a tünetek először ismerősek:

• lassú erekció;
• a vágy hiánya;
• szexuális zavar.

Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon és ne cselekedjen radikális módszerekkel. Potenciális növekedés MAYBE! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan javasolják a szakértők a kezelést.

Sebészeti szubinguinalis varicocelectomia a spermatikus varikózus vénák esetében

A gyomorhártya gyulladt vénáit eltávolító szubinguinalis varicocelectomiás műtét a közelmúltban egyre népszerűbbé vált. Ez egy modern varicocele művelet, amely lehetővé teszi, hogy a járóbetegek gyorsan meg tudjanak kezelni egy férfi betegséget, ami meglehetősen gyakori.

Mivel csak a műtéten keresztül lehet megszabadulni a betegségtől, a cikkben az olvasó részletes információkat talál a mikrovaszkuláris Marmara technikáról, megtanulja az ilyen típusú kezelés erősségeit és gyengeségeit a modern orvosi gyakorlatban használt egyéb legnépszerűbb műveletekhez képest.

Varicocele műtét

Több mint kétszázféleképpen lehet eltávolítani a spermatikus kábítószer varikózusát, de valójában legfeljebb tízet használnak a sebészeti gyakorlatban.

Nem fogunk mindent figyelembe venni, és mielőtt a szubingualis varicocelectomy elemzését folytatnánk, akkor a legnépszerűbb műveletek jellemzőire hagyatkozunk:

• sebészeti beavatkozás hagyományos módon Ivanissevich és Palomo szerint;
• endoszkópos módszer;
• az embolus vénás elzáródása;
• mikrovaszkuláris sebészet operációs mikroszkóp segítségével.

Mindezeket a módszereket egy közös cél egyesíti, de más megközelítést alkalmazunk. Mivel a varikózus nem tudja visszaállítani a korábbi morfológiáját, és fiziológiáját el kell távolítani.

Ezt háromféleképpen lehet elvégezni: közvetlen eltávolítás, ligálás, eltömődés vagy speciális anyag. Az utóbbi két esetben fokozatosan felszívódik az edény, amelyen keresztül a vérkeringés megáll.

Az ilyen körülmények között a herék vért kapnak és adományoznak más szorosan elhelyezkedő hajókon keresztül, ami elégséges a fiziológiai funkcióinak teljes károsodás nélküli megvalósításához.

Klasszikus nyitott üreges varicocele műtét

Egy Ivanissevich sebész, aki 1924-ben Argentínában gyakorolt, javaslatot tett a spermatikus zsinór varikózisainak sebészi kezelésére, amely a herei vénák és ágai kivágásából állt, ha ez szükséges volt. Azóta, közel 80 év, a kezelés módja az egyszerűség és az üzemeltetési feltételekhez való tisztességtelenség miatt alapvetővé vált. Egy másik vitathatatlan előny az Ivanisevich szerinti kezelés ára.

Van azonban egy másik, meglehetősen hasonló módszer a varikózusok eltávolítására, az úgynevezett Palomo művelet. A technikák azonossága szinte abszolút lenne, de ebben a változatban azt javasoljuk, hogy a vetőmagvénák mellett elnyomják a herer artériákat, de nem minden sebész osztja ezt az ötletet.

Bizonyos esetekben vannak olyan jelek, amelyek megakadályozzák a véráramlást a herékben az artériákon keresztül, majd ez a technika lehet megfelelő. A palomó varikocellel való működését ugyanazok a tulajdonságok jellemzik, mint az Ivanisevich technikája, ami nem meglepő, mivel az előbbi az utóbbi diákja volt.

Ezek a módszerek nagy retroperitonealis hozzáférést igényelnek az azonos nevű csont fölötti csípő régióban. Ez lehetővé teszi, hogy eljuthasson a vénákba és az artériákba, ellenőrizze őket, amennyire csak lehetséges, és végezze el a szükséges manipulációkat velük.

Ivanisevich és Palomo működésének erőssége a helyi érzéstelenítés, rövid idő (30-40 perc) és alacsony költség. De ezek a módszerek jelentősen elveszítik az összes újabb műveletet, mivel nem mindig lehetséges minden gyulladt vénát megvizsgálni, és nagy a valószínűsége a szomszédos szövetek, vérerek és nyirokerek sérülésének. Ezért a varicocele műtéti klasszikus módszerek hátrányai gyakran túllépik erősségeiket.

Legfeljebb 40% -os valószínűséggel a következő komplikációk alakulnak ki:

1. Az elülső mirigy izémiája a következő atrófiával. Ez a patológia a herer artéria integritásának megsértése miatt következik be;
2. A Hydorotsele vagy a herék csípése patológia, amikor a varikózusok hagyományos módszereit eltávolítják a herezacskóban. Ez a nyirokerekek sérülése miatt következik be, aminek következtében a nyirokfolyadék teljes kiáramlása megáll, és elkezd koncentrálni a herezacskóban.

A posztoperatív szövődmények kezelése

A Varkikotsele után a leggyakoribb szövődmény a herék ödéma vagy a hidrokele, amikor a nyirokerek megrongálódása után a nyirokerek megzavarodnak, ami a hüvelyi herék rétegei között serozikus folyadékot képez. Ennek a patológiának a kezelése ismételt sebészi beavatkozást igényel, például Winckelmann, Lord, Bergman technikák, scleroterápia vagy szúrás.

A választás általában az orvos diagnózisától és preferenciáitól függ. Bármelyik módszert is választjuk, mindig ugyanaz az eredmény érvényesül - hogy megszabaduljunk a hidrogéltől, és megakadályozzuk annak megismétlődését a jövőben.

A Winckelmann varicocele-kezelése bármilyen korú betegek számára alkalmazható, azzal a különbséggel, hogy a legtöbb esetben a gyermekeket általános érzéstelenítés alatt végezzük. A beavatkozás során az összes krémes membránt enyhén meghaladják az ödéma szintjét, és a herék a nyílásban helyezkednek el.

Ezután a nyirok a membránokból fecskendővel szivattyúzódik. Most, amikor nincs folyadék, lehetőség van a hüvelymembrán vágására és a herék vizsgálatára annak függelékeivel, hogy azonosítsák a jogsértéseket.

A következő szakaszban a plasztikai sebészet elemei kerülnek végrehajtásra - a szövetek kifelé fordulnak és ebbe a pozícióba varrnak, ami lehetővé teszi, hogy az epithelialis membránt a külsőre fordítsuk úgy, hogy a serozikus folyadék felszívódjon. Ebből a célból a catgut varratokat leggyakrabban azért használják, mert másfél hét múlva megoldják magukat.

A herék dropiájának kiküszöbölése után vízelvezető rendszer van telepítve a felesleges folyadék eltávolítására. Általában jégkompresszort használnak a gyulladás, fájdalom és duzzanat enyhítésére. A felfüggesztés kötelező használatát követően a célt részletesebben az alábbiakban ismertetjük.

A varicocele (laparoszkópia) endoszkópos eltávolítása

A varicocele-műtét új módszerei lehetővé teszik számunkra, hogy a vénákkal a lehető legpontosabban végezzünk műveleteket, ami a magas eredmény elérésének kulcsa, minimális valószínűséggel az ismétlődés és a posztoperatív szövődmények. A Laparaskop olyan kamerával van felszerelve, amely lehetővé teszi, hogy a számítógépen a hajókkal végzett munkákat megjelenítse, így ebben az esetben a maximális pontosság biztosított.

Az ismétlődés valószínűsége 2–5%, a posztoperatív szövődmények pedig még alacsonyabbak. Túlzás nélkül elmondhatjuk, hogy a laparascopy a varicocele leghatékonyabb működése. Minden cselekvés az alsó hasüregben történik, anélkül, hogy levágnánk az izomszövetet, amelyhez szén-dioxidot pumpálnak.

Mikro-műszeres manipulátorok, amelyek a bőrön kis lyukakkal vannak behelyezve, a sebészeti vénát a kívánt területen a sebész által látható vizuális kontroll segítségével biztosítják. A számítógépes működtető berendezések jelentősen bővítik a lehetőségeket.

Az orvos képeket készíthet, nagyíthatja a képet és valós időben valósíthat meg ilyen jellegű effekteket a monitoron, ami lehetővé teszi a legkisebb részletek felfedését a gyulladás fókuszában. A páciens általános érzéstelenítésbe kerül, a műtét időtartama általában másfél és két óra között van, a férfi legfeljebb három napig a kórházban van.

Egy megjegyzés. A laparoszkópiát a kétoldalú varicocele kiküszöbölésének legmegfelelőbbnek tekintjük, mert csak az endoszkópos technika lehetővé teszi a bal és jobb herék vénáinak egyidejű ligálását, és ez a legjobb módja annak, hogy a kezelés után más módon is megszüntesse az ismétlődéseket.

embolizáció

A varicocele sebészi beavatkozását nem lehet teljes egészében a működési módszereknek tulajdonítani, mivel a testen vagy az edényeken egyáltalán nincs vágás. Ehelyett ragadós anyagot vagy egy speciális hélix típusú záróeszközt, embolit, titánkapcsokat stb. Helyezünk a vénába, amely megakadályozza a vérkeringést a beteg edényben.

Ezután a testvér eltömődik és fokozatosan feloldódik a test lízis hatóanyagai hatására, és a vér elkezd mozogni a szomszédos edények mentén, ami elegendő a hím mirigy normális működéséhez.

A varicocele működési módja az alábbi erősségekkel rendelkezik:

• a műszeres beavatkozás a legkevésbé fájdalmas;
• az ilyen komplikációk, mint a dropsia (hidrokele) vagy a herék atrófia teljesen kizártak;
• a relapszus átlagos valószínűsége 8-10%;
• a kezelés nem igényel kórházi kezelést;
• mivel egy blokkolószerrel ellátott katétert egy kis lyukasztással behelyezünk a vénába, a testen nincsenek műtét utáni hegek;
• Varicocele helyi érzéstelenítésben;
• a rehabilitáció körülbelül egy hónapig tart.

Fontos. A herékvénák embolizációja vagy szklerotizációja a varicocele kezelésének legmegfelelőbb módja azoknak a betegeknek, akik a szöveti struktúrák szétválasztásával végzett sebészeti műveletek ellenjavallt.

De van néhány gyengesége a hererák embolizációjában. Először is, a kezelés ára nem olcsó a speciális berendezések használatának szükségessége miatt, másrészt az ember kap egy adag ionizáló sugárzást, mert az röntgensugárzásokat a műtét előtti diagnózis és egy órás kezelés alatt használják.

Mikrosebészeti varikocelektómia

Az ilyen jellegű műveleteket később részletesebben tárgyaljuk, és az egyértelműség érdekében a cikkben található videóban részletesebben ismertetjük. Annak érdekében, hogy a főbb működési módszerek összehasonlító jellemzői teljesek legyenek, röviden összpontosítsunk a legfontosabb pontokra.

Ahhoz, hogy hozzáférjenek a spermatikus zsinór vénáihoz, az orvos a bőrt a pénisz alapja közvetlen szomszédságában levágja a bélcsatorna területén. A Marmar által javasolt művelet logikája és célja nem különbözik Ivanisevich hagyományos módszerétől, de a metszés megőrzi a hasi izmok integritását, a hajókkal végzett munkákat nagyítással végzik, ami jelentősen növeli a manipulációk pontosságát és csökkenti a sérülések és orvosi hibák valószínűségét, így a posztoperatív szövődmények kockázata nem haladja meg az 5 7%.

Vegye figyelembe az első táblázatot, amely összefoglalja a cikkben leírt működési módszerek pozitív és negatív aspektusait a spermatikus vezeték varikózusainak eltávolítására.

1. táblázat: A varicocele műtét modern módszerei - erősségek és gyengeségek:

Ha szuszpenziót írnak fel a spermatikus huzal hígított vénáira

Sok érrendszeri betegség elsősorban a nőket érinti. Azonban a férfiak a szexuális funkció legkorábbi hajnalán hajlamosak a varicocele-betegségre. Ez a spermatikus kábel varikózus vénái.

A betegség etiológiája és eredete a szakértők szerint kétértelmű. Vannak javaslatok, hogy ez a szabálytalan szexuális életnek köszönhető. Azonban inkább hajlamosak a vénás rendszer fejlődésének egyedi jellegére.

A betegség több szakaszra oszlik, amelyeket másképpen kezelnek. Az első fejlődési fokozat konzervatív kezelési módszereket biztosít, például a szuszpenzió kiváltását.

Felfüggesztés koncepció

Felfüggesztés, mi ez? Speciális kötés - kötés, amelyet gyógyászati ​​célokra használnak. Alkalmazzák, hogy rögzítse a sárgarépát egy emelt helyzetben.

Ezt az eszközt bizonyos sportokban használják, a betegségek megelőzésére és a posztoperatív időszakra.

Ha felfüggesztést írnak elő

Az orvosi kötszer olyan, mint egy zacskó kötött anyagból. Ez egy kényelmes övhez van rögzítve, amely rugalmasan nyúlik.

Az íves kötés méretét egyenként választjuk ki, a mérések szerint.

Különleges használati utasítások:

• Gyulladásos folyamatok a herezacskóban;
• a herék és a függelékek rossz közérzetét;
• hematomák, dropsia, hernia;
• fisztula a bőrön a nemi szervek területén;
• rehabilitáció a műveletek után;
• a szuszpenziós szert a spermatikus huzal hígított vénáinak jelzik.

Ahhoz, hogy a terápiás hatást elérjék, a kötést megfelelően kell alkalmazni.

Felfüggesztési irányelvek

A szuszpenzió megkötésének és viselésének technikája teljesen egyszerű.

Az íves kötést egész nap vagy reggel reggelig viselik. Tegye be azonnal, anélkül, hogy kiszabadulna az ágyból. Felülről szabad úszótörzsek viselésére jogosult.

A műtét 24 órás viselése a posztoperatív időszakban történik. Egy szokásos vakolat helyébe lép, amely megdörzsölheti és megtartja a herezacskót valódi helyzetben.

A felfüggesztõ kiválasztásakor gyõzõdjünk meg arról, hogy a zsák megfelelõen rögzíti a nemi szerveket, nem nyomja meg, a derékmennyiség megfelel az övnek. Ez azt jelenti, hogy a modellnek világosan kell lennie.

Túl szoros rögzítőelem dörzsölheti és kényelmetlenül mozoghat a mozgások során.

Felfüggesztés megvásárlásakor figyelembe kell vennie számos fő tényezőt: a kötszer méretét és márkáját, a használat célját és gyakoriságát, a kényelmet és a kényelmet, amennyiben ez elengedhetetlen. A sportolók számára a készülék helyett tömörítő rövidnadrágokat használhat. Ugyanezt a funkciót csak bizonyos értelemben kényelmesebbé teszik. Ugyanakkor figyelembe kell venni az ágynemű modelljét is.

A zsák használata a műtét utáni időszakban

A műtét utáni helyreállítás általában egy kis időt vesz igénybe, ha megfelelően helyreállítják.

Néhány órával az eljárás után a beteg pihen.

Ezután tegyen egy speciális támogató kötést a nemi szervekre. Ezt azért végezzük, hogy megakadályozzuk a spermatikus kábel és a szomszédos edények feszültségét.

10-14 napig tartó kötés, a beteg állapotától függően. Amikor elhalad a duzzanat, az állapot normalizálódik, a zsákot eltávolítjuk.

Az orvos ajánlásokat tesz a fizikai terhelésre és a szexuális aktivitásra egy bizonyos ideig.

A szuszpenzió használata varicocele könnyű formájával

Mi az a spermatikus varikózus vénák? Ez egy férfi betegség, amely a herék vénáinak megzavarásával jár.

A vér aktívan áramlik, és a kiáramlás lassú. Emiatt a hajók meghúzódnak és nyúlnak. A szervek alakja változik.

Ha nem fordul elő időben a kezelés, ez az állapot súlyosbíthatja az azoospermiát. Ez azt jelenti, hogy a meddőséget diagnosztizálják.

A varikózusok tünetei:

• fájdalmas fájdalmak a fájdalomcsillapításban;
• terhesség edzés után;
• súlyos állapotú herékcsökkenés;
• meddőség.

Néha a betegség egy bizonyos szakaszban teljesen tünetmentes. Azonban még semmi, nem érzés, az ember önállóan azonosíthatja a betegséget. Vizuálisan kezdje meg a változásokat a második szakaszban.

Néha a spermatikus vezeték varikózus vénáinak konzervatív kezelése tartalmaz egy kötszer viseletét a herezacskóban. A nemi szervek fenntartásának módja, nyugalom nélkül fájdalom nélkül.

Lehet-e magának a felfüggesztésnek

Nem kell kész kötést vásárolni, magának a felfüggesztésnek. Ehhez hosszú orvosi kötszerre van szükség.

Egy 1 m hosszú gézkötést vágnak le. Félig fejlődik, 5 cm-es végig nem vágva.

A növény egyik oldalának elfordítása, a másik pedig a tetején. A fennmaradó végek a derékban vannak kötve.

A pénisz a szabad nyílásban marad.

A saját kezükkel rendelkező kötszer-felfüggesztő nem kevésbé hatékony, mivel az összes szabályt alkalmazza.

Hol használják a szuszpenziót

Megvizsgáltuk, hogyan készítsünk szuszpenziót a herékre, és hogyan alkalmazzák azt gyógyászati ​​célokra. És hol máshol alkalmazzák ezt a kötést?

Sport felfüggesztés

A sportolók körében támogató táska nagyon népszerű. Segít elkerülni a foglalkozásukkal kapcsolatos sérüléseket.

A felfüggesztés megelőzésére olyan sportolók tartoznak, akik részt vesznek: lovas sport, kocogás, atlétika, judo, kerékpározás és így tovább. Egyes esetekben a kötszer védelmet nyújt a férfi nemi szervekre.

A sport számára fontos, hogy a kötszer szilárdan illeszkedjen az övhez. Ily módon csökken a spermatikus zsinór terhelése, amely gyakran előfordul az edzés során.

Védő funkció egy pohárral

A felfüggesztés további védelmet nyújt az ún. Csak érintkezési sportokhoz használható, mint például jégkorong és mások.

A védőszerkezet műanyagból vagy fémből áll. Tekintettel arra, hogy a sportolók nem szeretnek egy poharat használni, a kényelmetlenség miatt sok súlyos sérülés tapasztalható.

A felfüggesztési központ védelemmel történő kiválasztásakor el kell kezdeni, hogy milyen sportot folytat, és milyen fokú biztonságot szeretne kapni.

Képhez

Sok férfi inkább a fehérneműt a hétköznapi életben szuszpenzióval helyettesíti.

Ezek kényelmes és kényelmes érzésükre, valamint vonzó megjelenésre támaszkodnak.

A háztartási kötszer különbözik a sporttól, hogy szabadabb. A változatos kialakítás mellett.

A modern modellek széles és keskeny övekkel rendelkeznek, amelyek gyönyörű feszes pillantást biztosítanak a fenékre.

Gyártási anyag - természetes lélegző pamut, selyem vagy finom háló.

Ha a kötszer és a gyógyszerek alkalmazása után nincs pozitív dinamika vagy teljes visszanyerés, gondolni kell a további vizsgálatra.

Lehetséges, hogy a betegség klinikai lefolyása áthaladt erre a stádiumra, ahol nem lehetséges műtéti beavatkozás nélkül.

A tünetek és panaszok megfigyelése nélkül, a vénás expanzió objektív jelzéseivel kapcsolatos műveletek vannak.

Például amikor egy fickó kap egy jegyet a hadsereghez, de orvosi vizsgálat során ez a patológia felfedezhető, ami a kézbesítés ellenjavallata.

Varicocele ultrahangon (előadás a diagnosztikusról)

A varicocele a spermatikus zsinór uviform plexusának vénáinak dilatációja. A varicocele tünetmentes lehet. Néha a páciensek panaszkodnak fájdalomcsillapításra a scrotumban, az ágyékban és a combban. A fájdalom növekedhet a gyaloglás, a fizikai terhelés, a szexuális izgalom miatt. Súlyos varicocele esetén a fájdalom állandó, a zsíros kagyló zavarja a gyalogot, a herék mérete csökken.

• Az I. fokozatú dilatált vénák a herék felső pólusában tapinthatóak a hasi izmokban;
• II. Fokozatú - a bőrön keresztül látható, kiterjesztett vénák, a herék mérete normális;
• III. Fokozat - jelentős varikózus vénák, csökkent testméret.

Gyakran a bal oldalon található varicocele, a jobb oldali esetek csak 2% -a. A betegek 20% -ánál a bal oldali herék vénái fokozott nyomását továbbítják a jobb oldalra.

A vénás vénák

Az uviform plexus vénái összekeverednek a herékvénába. A jobb alsó vénája az alsó vena cava-ba, balra pedig a bal vénás vénába áramlik. Az esetek 60% -ában a herék vénái műholdakkal rendelkeznek. A hibás kiegészítő vénák a reflux gyakori forrása és a varicocele megismétlődése.

A vérszegény vénákban és a vénás vénákban a vér áramlik a csípőedényekbe.

A varicocele hat oka

1 - Vérszelepek a herékben - a reflux és a varicocele oka.

A nagyításhoz kattintson a képekre.

2 - A vénák alakja és elhelyezkedése anomáliái (a jobb vénás vénába való beágyazódás a jobb vénás vénába, a gyűrű alakú bal vénás vénába, a retroaortás vese vénába stb.) Alapul szolgálhat a vénás vese-herék reflux.

3 - A diótörő szindróma és a május-Turner szindróma a varicocele kockázati tényezője.

A Diótörő szindrómában a bal herékvénába történő kiáramlást akadályozzák. A bal vénás vénák áthaladnak az aorta és a kiváló mezenteriális artéria között. Az Aortomesenteric "csipeszek" egy vénát nyomhatnak, ami vénás veseelégtelenséghez vezet. Állandó helyzetben a „csipeszek” tömörítve vannak, és a fekvő helyzetben megnyílik.

Az ultrahangon a bal vénás vénát tágítjuk (13 mm), az aorta és a jobb mezenteriális artéria közötti terület szűkül (1 mm). A véráramlás a stenosis területén nagy sebességgel (320 cm / sec), a proximális szegmensben fordított véráramlás. Következtetés: A bal vénás vénás kompresszió aorometeszterikus „csipesszel” (Nutcracker szindróma).

Május-Turner-szindrómában a vas-deferensek és a kremasteris vénák vénáján keresztül történő kiáramlást akadályozzák. A bal oldali koponya-véna a jobb közös csípő artéria és az ötödik ágyéki csigolya között csapdába eshet.

4 - A portális hipertóniában lévő Splenorenal shunts hozzájárul a varicocele kialakulásához.

5 - A hasüreg és a medence térfogati formái összenyomhatják a vénákat, az anasztomoszatok kompenzáló jellegűek, beleértve a méhplexus vénáit is.

6 - A hasi nyomás növekedése súlyemelés során stb. - a varicocele kockázati tényezője.

Varicocele ultrahangon

A scrotum szervek ultrahangához nagyfrekvenciás 7,5-10 MHz-es lineáris átalakítót használnak. A has, a vesék és a kis medence vizsgálatához 3,5-5 MHz-es konvex érzékelőre lesz szükség.

Hogyan viselkedni ultrahang varicocele

1. Becsüljük meg a herék méretét (lásd Testékméret fiúkban és férfiakban).
2. A fekvő páciens helyzetében megvizsgálják a spermatikus zsinór lógó részének edényeit: meghatározzák a vénák átmérőjét és a nyugalomban és a feszültség alatt a véráramlás irányát (Valsalva manőver).
3. Ismételje meg az állást.
4. Vizsgáljuk meg az aortomesenterikus "csipeszeket", a bal vénás vénát, a vese herék refluxját.

Az ultrahangon a varicocele görcsös, visszhangos szerkezetek a herék körül. A megnagyobbodott vénák 3 mm-nél nagyobb átmérőjű vénákat tartanak a Valsalva mintában. Néhány szerző megkülönbözteti a varikocele szubklinikai formáját - 2,5 mm-es vénákat nyugalomban és> 3 mm-t a Valsalva-tesztben.

Feladat. Az uviform plexus ultrahang, tágult és konvolú vénái. Következtetés: Varicocele.

A varicocele esetében az uviform plexus vénáiban a véráramlás lelassul, az antegrade (reguláris) és a retrográd (fordított) patakok váltakoznak. A fekvő helyzetben az antegrád iránya uralkodik, a testvizsgálatok visszavonuló véráramlást váltanak ki.

A bal oldali varicocele esetében a jobboldali Valsalva mintára kétféle reakciót tapasztaltunk: 1 - az antegrade véráramlási sebesség növekedése egy további kiáramlási útvonal felvételét jelzi; 2 - a retrográd véráramlás jelzi a fedezeti csatorna tartalékainak kimerülését (Shanina E.Yu.).

Feladat. Egyedül ultrahang (1) esetén az uviform plexus vénái kitágulnak. Amikor a Valsalva manőverek (2), a vénák még tovább bővülnek - reflux, a DSC-vel, az eliminációs hatás (nyilak) azt jelzi, hogy az áramlási sebesség vörösről sárgare, kékről zöldre nő. Következtetés: Varicocele.

A varicocele mértéke az ultrahangon Sarteschi

I fok - a vénák nem tágultak, hanem fordítottak (irányváltás) a Valsalva manőver alatt.

II. Fokozat - kis átmérőjű vénák a herék felső pólusában, fordítva Valsalva manőverrel.

A III. Fokozat - a herék alsó pólusára kiterjesztett vénák csak álló helyzetben, Valsalva manőverrel megfordítva, a herék mérete normális.

IV fokozatú - a herék alsó pólusához tágított vénák a fekvő helyzetben, fordítva Valsalva manőverrel, a herék mérete csökken.

V fok - tágított vénák a herék alsó pólusához fekvő helyzetben, a Valsalva fordított teszt NO, mert visszafordított eredeti véráramlás - sehol sem rosszabb, a tartalékok kimerültek!

Feladat. Ultrahang a herezacskóban hajlamos helyzetben. Nyugalomban (1) a vénás hernyó felső pólusánál 2,5 mm, a Valsalva (2) vizsgálatában 3,2 mm. Következtetés: Varicocele, 1 fok (szubklinikai forma). Nyugalomban (3) a vénás hernyó felső pólusánál 2,5 mm, Valsalva (4) vizsgálattal - 4,4 mm. Következtetés: Varicocele, 1-2 fok. Meg kell vizsgálni a vénákat álló helyzetben.

Feladat. Ultrahang a herezacskóban hajlamos helyzetben. Nyugalomban (1) a vénák alsó pólusához 3,6 mm, Valsalva (2) vizsgálattal - 4,2 mm. Következtetés: Varicocele, 4 fok. Nyugalomban (3) a herék alsó pólusában a vénák 3,6 mm, a Valsalva (4) vizsgálatakor 5,7 mm. Következtetés: Varicocele, 4 fok. Fontos, hogy kizárjuk a herék hipotrófiát.

Feladat. Nyugalmi ultrahangon, a herék alsó pólusán, az uviform plexus (1) tágított vénáiban fordított a belélegzés-kilégzésig, sebessége 5 cm / sec (2); a Valsalva manőver alatt a vénák átmérője nő, a fordított és a sebesség 30 cm / s-ig (3). Következtetés: Varicocele, 4 fok. Fontos, hogy kizárjuk a herék hipotrófiát

Feladat. A sárgarépa ultraibolya a fekvő helyzetben: a mandulaszerű plexus és az intra-nyelőcső vénái kitágulnak. Következtetés: Varicocele, 4 fok.

Feladat. A fájdalomra vonatkozó panaszokkal rendelkező tinédzsernél a herék torziós volt. Az ultrahang vizsgálata során a hüvelyi plexus vénájának mindkét oldala kibővült, a vénák átmérője nő a Valsavlva-próbával; a normál méretű herék, a véráramlás nem változik. Következtetés: Kétoldalú varikocele, 4. fokozat.

Feladat. Ultrasonográfia az uviform plexus alsó pólusának alsó pólusánál (1), a véráramlás sebessége 5 cm / sec. A Valsalva-teszt során a véráramlás fordulatszám nélkül 25 cm / sec-ra emelkedik, ami a bazális retrográd véráramlást jelzi. Következtetés: Varicocele, 5 fok.

Az ultrahang reflexió forrása a herei vénákban

A bal herékvénát a vese kapujából a csípőpályára lehet nyomon követni. Általában a herékvénák átmérője 3-6 mm. Az egészséges férfiak fele a Valsalva manőverrel a vénás felső szegmensében reflux, de a visszatérés nem éri el az uviform plexust az alábbi szelepek miatt.

A varicocele két típusát különböztethetjük meg: a vese-here és az iliotikus-here. A bal oldali vénás vénás kiáramlási zavar esetén a varicocele a renokaval anasztomosis rendszerének része, és ha a kiömlési zavar az ívhurok-medencében, akkor cavaval.

Mintavétel Trombetta az E. B. módosítása során A Mazo segít meghatározni a reflux forrását

1. A Valsalva-teszt magasságában álló helyzetben meghatároztuk a retrográd hullám sebességét és időtartamát a vénás csatorna külső gyűrűjének vetületein.
2. A hajlamos helyzetben (egy 30 másodperces szünet után) átfedik a vaszkuláris vénát a nyelőcsatorna középső részén.
3. A Valsalva manőver magasságában álló álló helyzetben ismét meghatároztuk a retrográd hullám sebességét és időtartamát az íves csatorna külső gyűrűjének vetületein.
4. Ha a herékvén kompressziója során teljesen hiányzott a retrográd véráramlás, akkor a veseműködő reflux (Coolsaet I típusú). Ha a retrográd véráramlás tömörítés nélkül és a tömörítés hátterében hasonló értékű, akkor az ilealis-herei reflux (Coolsaet II típusú). Más esetekben valószínűleg két refluxfajtát kombinálunk (III. Típus a Coolsaet szerint).

Feladat. A nyugalmi (1) ultrahangon az uviform plexus vénái 3,7 mm-re bővülnek, Valsalva-teszt (2) esetén az átmérőjük még mindig növekszik. A hasüreg (3) vizsgálatában a dilatált bal vénás vénát az aorta és a jobb mezenteriális artéria közé szorítjuk. Következtetés: Varicocele, 3 fok. A bal vénás vénás kompresszió az aorticosterialis „csipesszel” (Nutcracker szindróma) a varicocele lehetséges oka ebben a betegben.

Feladat. Nyugalmi ultrahang esetén az uviform plexus (1) vénái és a bal herék parenchima (2) edényei élesen kitágulnak; a bal hátsó vénában álló helyzetben a retrográd véráramlás (3); a bal vese tumorban. Következtetés: A bal vese térfogati képződése. Varicocele balra, 5 fok.

Ultrahang varicocele műtét után

A műtét utáni időszakban az ultrahang egész évben 2-3 hónapos időközönként történik. A vénák Nodularis deformitása a sikeres működés után néhány napon belül el kell tűnnie. Az év jóindulatú posztoperatív kurzusával a herék normál méretűek.

Vigyázz, diagnosztikus!