Vírusok

A varikózis betegség gyakrabban fordul elő nőknél. 3-szor gyakrabban fordul elő a gyönyörű félnél, mint az erősben, amit az alsó végtagok (különösen a terhesség alatt) és a hormonális változások különböző terhelései magyarázzák. A tünetek világosan jelennek meg, amelyek csak súlyossági szempontból különböznek. A kezelés a fejlődés bármely szakaszában szükséges.

A varikózus vénák a vénák kiterjedése a bőr felszínén, ami a hosszának és alakjának megváltozásához vezet. Henger alakúak, zsák alakúak, szerpentinek vagy vegyesek.

A slovmed.com oldal a varikózis betegséget elsődleges és másodlagosra osztja:

1. Az elsődleges forma a vénák falainak veleszületett gyengeségének vagy a szelepek diszfunkciójának következménye.
2. A másodlagos formát a mélyvénás trombózis magyarázza, valamint a szelepek működésének károsodását a különböző terhelések, hosszan tartó állások, terhesség stb. Következtében.

Az alsó végtagok varikózusai

A lakosság körében gyakran megtalálható a varikózus vénák, amelyek az alsó végtagokban találhatók. A vénák hosszának növekedése, alakváltozása, szelepek működése elveszik.

Ez a betegség leggyakrabban a nőket érinti, mint a férfiak. A pubertás előtt ugyanakkor mindkét nemre is hatással van. Már a felnőttkorhoz közelebb az alsó végtagokban a varikózusok száma nő a menstruáció és a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások miatt, valamint a vérkeringés és a telítettség fokozatos csökkenése következtében kialakuló természetes vénás hangvesztés.

A betegség pontos okai még nem ismertek. A betegség kialakulását ösztönző tényezők közé tartozik:

1. Magas hidrosztatikus nyomás a vénák törzsében.
2. Megsemmisült anyagcsere folyamatok sima izmokban.
3. Vékonyabb falak.
4. A vér mélysége a mélyen a felszínre.

Ezt a betegséget felismeri az ügyfelek panaszai, akik elsődlegesen kozmetikai hibát jeleznek egy kék vénás rács megjelenése formájában a bőrfelületen. Egyéb tünetek:

• Fájdalom a lábakban.
• Nehézség a lábakban nem tartós terhelések után.
• Éjjel görcsök.
• Trófikus változások az alsó lábszárban.

Az orvosok könnyen azonosíthatják a varikózis megbetegedését, mivel kívülről nyilvánul meg. Csak az esemény bekövetkezésének okait tárja fel.

Miért fordul elő a varikózus vénák?

A vénás vénák a vénák falainak kiterjedésében nyilvánulnak meg. A betegség egyre gyakrabban fordul elő a dolgozó népességben. A betegségre gyakorolt ​​genetikai hajlamot nem azonosították. A fejlesztésnek azonban más okai is vannak:

1. Az életmód, amely kiküszöböli a pihenést és magában foglalja a nehéz terheket.
2. Helytelen táplálkozás, ha a test nem kapja meg a szükséges elemeket.
3. A hormonszint változásai, különösen a menstruáció és a terhesség alatt, valamint a menopauza alatt.
4. Általános egészség (más krónikus betegségek jelenléte).
5. Hypodynamia, ami gyakori, különösen azoknál, akik az irodában vagy a számítógépen dolgoznak.
6. Elhízás. Sőt, minél nagyobb az elhízás mértéke, annál inkább alakul ki a varikózis.
7. Nem megfelelő munkaügyi szervezet. Vagy a személy hosszú ideig ül, vagy hosszú ideig áll. Ez magában foglalja a kemény fizikai munkát is.
8. Hosszú járatok vagy utazások.
9. Szoros fehérnemű viselése, amely megszakítja a véráramlást.
10. Magas sarkú cipő viselése, ami szintén befolyásolja a vénák állapotát.
11. Ismételt terhesség. Sőt, minél gyakrabban szül egy nő, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata a terhesség alatt.
12. Betegségek: osteoporosis, hormonális változások, rheumatoid arthritis.
13. Problémák a szívben.
14. Az alsó végtagok szerkezetének jellemzői, az izmok összehúzódása, amelyen a terhelés következett be.

Hogyan alakulnak ki a varikózusok?

A varikózis megbetegedések alakulnak ki, és az alsó végtagok bőrének felszínén egy kanyargós vénák megjelenése formájában jelentkeznek. Általában a tünet egy kemény munkanap után emelkedik, és csökken, amikor a nő egy kicsit nyugszik.

A betegség korai stádiumában a személy a lábak gyors fáradtságával, a munkanap után nehezedő nehézséggel, égéssel és szakadással panaszkodhat. Duzzanat és érzékenység is van a vénák teljes hosszában. Este a boka és a lábfej megduzzad, ami nyugodt éjszaka után reggel eltűnik. Jellemző háló nincs, de ezek a tünetek már rákérdezhetnek arra, hogy orvoshoz forduljanak segítségért.

A betegség előrehalad, de néha sok évig tart. A kezelés és a megelőzés hiánya következtében krónikus vénás elégtelenség alakulhat ki - krónikus vénás elégtelenség.

Már a varikózus vénák súlyosbodása során a személy a bőr felszínén levő vénák rácsjaként csillagokat jelöl, ami nagyon észrevehető. Minél tovább késik az orvos látogatása, annál jobban fog állni a sebészeti beavatkozás.

A varikózusok mértéke

A varikózusok a megnövekedett vénák fejlődési szakaszaiba és struktúráihoz vannak osztva. A típus szerint bocsát ki:

1. Az első típust a fő (fő) vénák kiterjesztése jellemzi anélkül, hogy a mellékfolyókhoz csatlakoznának.
2. A második típust a vénák kaotikus tágulása jellemzi, ami befolyásolja az ágakat.
3. A harmadik, vegyes típus, amely magában foglalja az első és a második típust is, amely a leggyakrabban fordul elő.

A varikózis betegség foka:

• Az első fokozatot enyhe expanzió jellemzi, szelep zavar nélkül. Vannak fájdalmak, nehézség és fáradtság a lábakban. Ezt a lépést kompenzációnak is nevezik.
• A második fokozatot tágított vénák jellemzik, a szelepek elégtelensége és a lábak és lábak duzzadása. Az ödéma megmarad a pihenés után. Van is fájdalom. Ezt a fokozatot szubkompenzációnak nevezik.
• A harmadik fokozatot a vénák dilatációja és a szelep diszfunkció jellemzi. A vér mikrocirkulációja zavart és trófiai fekélyek keletkeznek. A szimptomatológia állandó, kifejezett és tartós ödéma által jelzett.
• A negyedik fokozatot a bőr dermatitis, ekcéma jelzi. A hemodinamika károsodott. Ezt és az előző fokozatokat dekompenzálónak nevezik.

Hogyan kezelik a varicosis betegséget?

A varikózus vénákat konzervatívan és sebészesen kezelik. A konzervatív kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában segít, műtét után, vagy ha a műtét ellenjavallt. Magában foglalja a gyógyszert, a fizikoterápiát, a mérsékelt testmozgást és a rugalmas kompresszorok használatát.

Az orvos először azonosítja az okokat és foglalkozik azok megszüntetésével. Ezután egyénileg hozzárendelt testmozgás, amelyet otthon kell végrehajtani. A páciensnek olyan rugalmas tömörítőket kell használnia, amelyek támogatják az izmokat és csökkentik az erek nyomását. Az előkészített flebotonikus készítmények közül:

1. Ginkor erőd.
2. Antistax.
3. Troksevazin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 erőd.
6. Detraleks.
7. Asklezan.
8. Aescusan.
9. Anavenol.

Az aszpirint, a Curantilt és a gyulladást csökkentő vér viszkozitásának csökkentése - Diclofenac.

A varikózisok megelőzése és a prognózis

A varikózisok megelőzésében, amely segít a betegség prognózisának javításában és még a betegség kialakulásának kiküszöbölésében:

• Mérsékelt terhelés.
• A munka és a szabadidő váltása.
• Sport: úszás, jóga, víz aerobik.
• Megfelelő táplálkozás.
• Súlycsökkenés.
• A fizikai gyakorlatok munka közben.
• Csökkenteni kell az idő sarkát.
• A lábaknak pihenést kell adni, ha őket egy felsőbb állapotba helyezzük.

Súlyos esetekben a varikózus vénákat sebészeti úton eltávolítják az érintett vénák eltávolításakor. Ha azonban egy személy nem változtatja meg életmódját, akkor a probléma nem oldódik meg.

A varikózis (varikózis)

A varikózus vénák - a vénás fal elvékonyodásával járó betegség, a vénák lumenének növekedése és az aneurizma-szerű csomós kiterjedések kialakulása. Általában a varikózus vénákról beszélve önálló betegségre utal - az alsó végtagok varikózis betegsége. A varikózis betegség a lábak nehézségének és fáradtságának, a lábak és a lábak duzzanata, az éjszakai görcsök a lábakban és a vénák vizuális szubkután dilatációja a vénás csomók kialakulásával. A varikózus vénák lefolyását bonyolíthatja a flebitis, a thrombophlebitis, a krónikus vénás elégtelenség kialakulása és a trófiai fekélyek kialakulása. A varikózusok és komplikációk diagnosztizálásának fő módja az USDG.

A varikózis (varikózis)

Vírusok (varikózusok) - a vénák patológiája, amely megnyilvánul, kitágul, a szelepberendezés megsemmisül. A kezdeti megnyilvánulások a pókvénák kialakulása, a vénás vénák puffadása, a csomópontok kialakulása, fájó vénák, a lábak nehézségei. A betegség előrehaladtával a vénás keringés krónikus elégtelenségének jelei kapcsolódnak: a lábak és a lábak duzzanata, görcsök a borjú izomzatában, trófiai fekélyek, thrombophlebitis, a varikózus megváltozott vénák szakadása.

Bizonyos körülmények között (bizonyos betegségek, veleszületett rendellenességek) nem csak az alsó végtagvénák terjedhetnek. Így a portál hipertónia nyelőcső véna bővülését okozhatja. Amikor a varicocele feltárta a spermatikus zsinór varikózus vénáit, aranyérrel - a végbélnyílás és a végbél alsó részének dilatációja. A lokalizációs folyamattól függetlenül örökletes hajlam a vénás vénák kialakulására, amely az érfal falának veleszületett gyengeségével és a vénás szelepek elégtelenségével jár.

A külön cikkek az emberi test különböző területein a varikózus vénákkal kapcsolatos betegségekre irányulnak, az alsó végtagok kivételével. Ebben a cikkben egy független betegségről beszélünk - az alsó végtagok varikózus vénáiról.

A varikózus vénák - olyan betegség, amelyhez a felszíni vénák kiterjedése, a vénás szelepek meghibásodása, a szubkután csomók kialakulása és az alsó végtagok vérárama képződik. A flebológia területén végzett különféle tanulmányok szerint a nők 30 és 40% -a és a 18 év feletti férfiak 10-20% -a szenvedvariás vénákban szenved.

A varikózis kialakulásának mechanizmusa

Az alsó végtagok vénái elágazó hálózatot alkotnak, amely szubkután és mély vénákból áll, amelyek perforáló (kommunikatív) vénákkal vannak összekapcsolva. A felszíni vénákon keresztül a véráramlás a bőr alatti szövetből és a bőrből, valamint a többi szövet mély vénáiból. A kommunikatív edények a mély és felszíni vénák közötti nyomás kiegyenlítésére szolgálnak. A vér általában csak egy irányba folyik: felszíni vénáktól mélységig.

A vénás fal izomrétege gyenge, és a vér nem tud felemelkedni. A perifériától a középpontig terjedő véráramlás az artériás maradéknyomás és az edények közelében elhelyezkedő inak nyomásának köszönhető. A legfontosabb szerepet az úgynevezett izomszivattyú teszi. A testmozgás során az izmok összehúzódnak és a vér összenyomódik, mivel a vénás szelepek megakadályozzák a mozgást. A vénás hang befolyásolja a normális vérkeringést és a folyamatos vénás nyomást. A vénákban lévő nyomást az agyban található vasomotor központ szabályozza.

A szelepek hiánya és a vaszkuláris fal gyengesége azt a tényt eredményezi, hogy az izomszivattyú hatására a vér nemcsak felfelé, hanem lefelé is áramlik, ami túlzott nyomást gyakorol a véredények falára, ami kiterjesztett vénákhoz, a csomók kialakulásához és a szelep elégtelenség előrehaladásához vezet. A kommunikációs vénákon keresztüli véráramlást zavarják. A mélyedényekből a vér felszínre történő visszafolyása a felületi vénák további nyomásnövekedését eredményezi. A vénák falain elhelyezkedő idegek jeleket adnak a vasomotor központnak, amely parancsot ad a vénás tónus növelésére. A vénák nem tudnak megbirkózni a megnövekedett terheléssel, fokozatosan bővülnek, meghosszabbodnak, megduzzadnak. A megnövekedett nyomás a vénás fal izomrostjainak atrófiájához és a vénás hang szabályozásában részt vevő idegek halálához vezet.

Vérbetegségek kockázati tényezői

A varikózus vénák - egy polietiológiai betegség. Számos olyan tényező van, amely növeli a varikózis kialakulásának kockázatát:

1. A vaszkuláris fal gyengeségéből adódó genetikai hajlam a nem megfelelő kötőszövet miatt.
2. Terhesség. Úgy vélik, hogy a terhesség alatt kialakuló varikózusok a keringő vér térfogatának növekedése és a terhes méh retroperitoneális vénái összenyomódása miatt alakulnak ki.
3. Az elhízás bizonyított kockázati tényező a varikózus vénák számára. Ha a testtömegindex 27 kg / m2-re emelkedik, a betegség kialakulásának kockázata 33% -kal nő.
4. Az élet útja A varikózus vénák kialakulásának kockázata hosszabb ideig ülő vagy álló helyzetben, állandó statikus terhelésekkel, különösen a súlyemeléssel összefüggő kockázatokkal nő. A betegség lefolyására gyakorolt ​​kedvezőtlen hatások fűzők, amelyek hozzájárulnak a hasi intra-hasi nyomás és a szűk ruházat fokozásához, a fővénák szorításával az inguinalis redők területén.
5. Élelmiszer jellemzők. A varikózusok kialakulásának valószínűsége a gyümölcsök és a nyers zöldségek étrendjének alacsony tartalmával növekszik. A durva rost hiánya krónikus székrekedést és néhány hasznos anyag hiányát eredményezi a vénás fal szerkezetének helyreállításának megsértésére.
6. A hormonális egyensúly zavarai. A betegség előfordulására gyakorolt ​​bizonyos hatások széles körben elterjednek a hormonális fogamzásgátlók és a hormonális gyógyszerek között, amelyeket az osteoporosis és a menopauza szindróma kezelésére használnak.

A varikózusok osztályozása

A varikózus vénák számos osztályozása létezik. Ez a sokféleség a betegség etiológiájának és a varikózus vénák sokféle lehetőségének köszönhető.

Lépcsős besorolás

Az orosz flebológusok széles körben használják a varikózusok fokozatos besorolását, amelynek egyik változata V. Saveliev besorolása:

• A kompenzációs szakasz (Saveliev szerint - A kompenzáció). Nincsenek panaszok. A vizsgálat során egy vagy két lábon megfigyelhetők a varikózus vénák.
• A szubkompenzáció fázisa (a Saveliev szerint - B kompenzáció). A lábakra nézve láthatóak a kifejezett, varikózus vénák. A betegek panaszkodnak a teljesség érzéséről, a pareszteziáról („goosebumps”) a lábak régiójában, az éjszakai görcsökben. Este enyhén megduzzad a lábak, a bokák és a lábak. Reggel a duzzanat eltűnik.
• A dekompenzáció fázisa. A felsorolt ​​tünetek a bőrgyulladást és az ekcémát társítják. A betegek a viszkető bőr miatt aggódnak. A bőr száraz lesz, fényes, szorosan hegesztve a bőr alatti szövetbe. A kisebb vérzés és a későbbi hemosiderin lerakódása hiperpigmentációt okoz.

A jelenlegi, 2000-ben javasolt orosz besorolás tükrözi a krónikus vénás elégtelenség mértékét, a varikózus vénák formáját és a varikózus vénák okozta szövődményeket.

Formák szerinti osztályozás

Megkülönböztethetők a varikózusok következő formái:

• A szubkután és intracután edények szegmentális elváltozása reflux nélkül.
• A vénák szegmentális károsodása a kóros elvezetéssel felületes vagy kommunikatív vénákon keresztül.
• A vénák közös károsodása, kóros károsodással, felületes vagy kommunikatív vénákon keresztül.
• A vénák gyakori károsodása, mély patakok patológiás kiürülésével.

Nemzetközi osztályozás

A világ számos országában alkalmazott orvosok elismert nemzetközi osztályozást mutatnak be:

• 0. osztály. A varikózus vénák jelei nincsenek. A betegek panaszkodnak a lábak nehézségére.
• 1. osztály. A vénákat és a pókvénákat (telangiectasias) vizuálisan határozzuk meg. Egyes betegeknél izomgörcsök vannak éjjel.
• 2. osztály. A páciens vizsgálatakor a tágult vénák láthatóak.
• 3. osztály: A lábak, a bokák és a lábak ödémája jelenik meg, amely rövid eltűnés után nem tűnik el.
• 4. osztály. A vizsgálat során a lipodermatosclerosis (dermatitis, a lábak hiperpigmentációja) jeleit észlelik.
• 5. osztály.
• 6. osztály: Folyamatos trófiai fekélyek alakulnak ki.

A varikózusok tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulása függ a varikózus erek stádiumától. Néhány beteg még a betegség vizuális jeleinek megjelenése előtt is panaszkodik a lábak nehézségére, a fáradtságra, az alsó lábak helyi fájdalmára. Talán a telangiectasia megjelenése. Hiányos vénás kiáramlás jelei hiányoznak. Gyakran a kompenzáció stádiumában a betegség tünetmentes, és a betegek nem keresnek orvoshoz. A fizikai vizsgálat során lokális varikózusok észlelhetők, leggyakrabban a láb felső harmadában. A megnagyobbodott vénák puhaak, jól leesnek, a bőrük fölöttük nem változik.

A szubkompenzáció stádiumában varikózus vénákkal rendelkező betegek átmeneti fájdalmat, hosszú ideig tartó, függőleges helyzetben fellépő duzzanatot panaszkodnak és eltűnnek a hajlamos helyzetben. Fizikailag (különösen délután) észlelhető a pastoznost vagy a boka területének enyhe duzzadása.

A dekompenzáció stádiumában varikózus vénákkal rendelkező betegek a lábak állandó nehézségéről, unalmas fájdalomról, fáradtságról, éjszakai görcsökről panaszkodnak. Az esténél kifejezettebb pruritus a trófiai rendellenességek előfutára. A külső vizsgálat során kimutatott varikózus vénákat és a vénás hemodinamika globális megsértését tárta fel. Nagy mennyiségű vér lerakódása az érintett végtagokban bizonyos esetekben szédülést és ájulást okozhat a vérnyomás csökkenése miatt.

A kórosodást az elasztikus konzisztencia tágított, feszült, vénái határozzák meg. Az érintett vénák falait a bőrre forrasztják. A ragasztások területén a helyi mélyedések a halasztott peritlebitisről beszélnek. A bőr vizuálisan feltárt hiperpigmentációja, cianózis fókuszai. A bőr alatti szövetek a hiperpigmentáció területén tömörülnek. A bőr durva, száraz, lehetetlen a hajtogatásba. Megfigyelhető a diszhidrosis (gyakrabban - anhidrosis, ritkábban - hyperhidrosis). A trófiai rendellenességek különösen gyakran az alsó harmadban a sípcsont elülső-belső felületén jelennek meg. Az ekcéma a megváltozott területeken alakul ki, amely ellen a trófiai fekélyek alakulnak ki.

A varikózisok diagnózisa

A diagnózis nem nehéz. A hemodinamikai zavarok súlyosságának, a duplex angioscanning, az alsó végtagi vénák USDG-jének értékeléséhez. Röntgen, radionuklid kutatási módszerek és alsó végtag reovasográfia használható.

A varikózisok kezelése

Varikózisos betegek kezelésében három fő módszert alkalmaznak:

• A varikózus vénák konzervatív kezelése

A konzervatív terápia általános ajánlásokat (motoros aktivitás normalizálása, statikus terhelés csökkentése), fizikai terápiát, rugalmas tömörítést (kompressziós kötöttáru, rugalmas kötszerek), flebotonikus kezelést (diosmin + hesperidin, ló gesztenye kivonat) alkalmaz. A konzervatív terápia nem eredményezhet teljes gyógyulást és helyreállíthatja a már kitágult vénákat. Profilaktikus szerként alkalmazzák a műtét előkészítésekor és a varikózus vénák sebészeti kezelésének lehetetlensége esetén.

• A varikózus vénák kompressziós scleroterápiája

Ezzel a kezelési módszerrel egy speciális készítményt vezetünk be a tágult vénába. Az orvos rugalmas habot fecskendez be a vénába egy olyan fecskendőn keresztül, amely kitölti az érintett edényt, és spazmushoz vezet. Ezután a pácienst kompressziós állományra helyezik, amely összeomlott állapotban tartja a vénát. 3 nap elteltével a véna falai egymáshoz ragasztva vannak. A beteg 1-1,5 hónapig harisnyát visel, amíg a szoros tapadás nem alakul ki. A kompressziós scleroterápia indikációi - a varikózus vénák, amelyek nem komplikálódnak a mélyedényekből a felületi felületen keresztül a kommunikatív vénákon keresztül. Ilyen kóros kisülés jelenlétében a kompressziós scleroterápia hatékonysága jelentősen csökken.

• A varikózus vénák sebészeti kezelése

A tüdővénák kommunikatív vénáiban a reflux által bonyolult kezelés fő módszere a műtét. A varikózisok kezelésére számos működési technikát alkalmaznak, beleértve a mikrosebészeti technikákat, a rádiófrekvenciát és az érintett vénák lézer koagulációját.

A varikózus vénák kezdeti szakaszában lézerrel képződik a fotokonaguláció vagy a pók vénák. Nyilvánvaló varikózus terjeszkedés esetén a flebektómia látható - a megváltozott vénák eltávolítása. Jelenleg ez a művelet egyre kevésbé invazív technikával - miniflebektomia - történik. Azokban az esetekben, amikor a vénás vénák komplikálódnak a vénás trombózisával a teljes hosszában és a fertőzés hozzáadásával, a Troyanova-Trendelenburg működését jelzik.

Vírusok megelőzése

A helyes viselkedési sztereotípiák kialakulása fontos megelőző szerepet játszik (jobb, mint az ülő és gyaloglóbb, mint az álló). Ha hosszabb ideig állva vagy ülő helyzetben kell lennie, szükség van a lábak izomzatának időszakos megterhelésére, a lábának emelkedett vagy vízszintes helyzetét. Hasznos az egyes sportok (úszás, kerékpározás). A terhesség és a kemény munka során ajánlott rugalmas tömörítést alkalmazni. Amikor a varikózus vénák első jelei megjelennek, forduljon flebológushoz.

Az alsó végtagok varikózisa: okok, jelek, diagnózis és kezelés

Az alsó végtagok varikózis betegsége rendkívül gyakori, és ha a flebológus korábbi betegei gyakrabban idősebbekké váltak, most már gyakran 25-45 évesek. Jellemzői a statisztikai adatok szerint a férfiak 66% -ában és a fejlett országok lakosságának 90% -ában, a férfiak 50% -ában, a nők 67% -a pedig a moszkvai régió lakói körében megfigyelhető. Ez a betegség progresszív jellegű, és kombinálható a vénás elégtelenséggel.

Az alsó végtagok varikózis betegségét a felületi vénák kóros kiterjesztése kíséri, melyet a vénás szelepek elégtelensége okoz, és amelyet a hemodinamika jelentős megsértése kísér. A jövőben ezt a patológiát súlyosbíthatja a thrombophlebitis, ami a flebothrombosis és a pulmonális thromboembolia (PE) kialakulásának fokozott kockázatához vezet.

Fejlesztési mechanizmus

Az alsó végtagok vénáinak ezen patológiájának kialakulásának első kiváltója a vénás szelepek hibája, ami vér refluxhoz vezet. Ennek eredményeként az endoteliális sejtek reagálnak a véráramlás lassulására, és leukocitákat rögzítenek rájuk, amelyek aktiválják a gyulladásos folyamatot az edény falában, elterjedve a vénás ágyon. A gyulladással párhuzamosan a vénák endoteliális rétegének, majd a vénás fal összes rétegének funkciói zavarnak.

Először is, a vénák szeleprendszere a fent leírt patológiás folyamatok alatt szenved. Először a maximális terhelés zónáját általában érinti: a nagy és a kis vénás vénák szájánál vagy nagy perforáló edényekben. A jövőben a vénás ágyak túlcsordulása miatt a vénás falak túlterjedése következik be, és az alsó végtagok felszíni vénás edényeiben a vénás vér mennyisége nő. Ezen túlmenően ez a felesleges térfogat áthatol a mélyvénákba a perforáló rendszeren keresztül, és megnyújtja őket. Ezt követően a vénás szelepek dilatációja és elégtelensége alakul ki.

Az ilyen kóros változások vízszintes refluxhoz vezetnek (a vér egy részének a szubkután vénás hálózatba dobása), és a vénás szivattyú működése teljesen elveszíti hatékonyságát. A vénás hypertonia kialakulása vénás elégtelenséghez vezet. Kezdetben a beteg ödémát mutat, majd a véráramból a vér kialakult elemei behatolnak a lágy szövetekbe, ami a bőr hiperpigmentációjához és lipoderma sclerosisához vezet. A betegség előrehaladtával a bőrfelületen egy trófiai fekély jelentkezik, amelyet egy másodlagos fertőzés okozhat.

okok

A flebológusok számos okot jeleznek, amelyek a vénás rendszer működésének kóros zavaraihoz vezethetnek. Két fő csoportra oszthatók:

• I - genetikai hajlam;
• II - számos ok a káros tényezők vagy azok kombinációja miatt.

A varikózus vénák örökletes hajlamának meghatározása mind a nők, mind a férfiak esetében, annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ezt a patológiát nőknél figyelték meg. A betegség sokáig nem jelentkezhet, de bizonyos körülmények között (például intenzív fizikai terhelés során) megkezdődik a vénák szelepeinek meghibásodása.

A flebológusok számos olyan kedvezőtlen tényezőt is azonosítanak, amelyek varikózisokat okozhatnak:

• hormonális egyensúlyhiány;
• életkor;
• cukorbetegség;
• gyakori székrekedés;
• korábbi műtét vagy sérülés;
• hiperkoaguláció;
• elhízás;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• foglalkozási kockázatok (megnövekedett terhelés, hosszú kényszerállás);
• testet tömörítő ágynemű;
• hosszú sarkú cipő viselése;
• terhesség és szülés;
• a keringési rendszer alkotmányos jellemzői és veleszületett rendellenességei;
• kedvezőtlen éghajlati viszonyok között él.

Jelek és tünetek

A varikóz betegség a legtöbb esetben lassan és fokozatosan alakul ki. Korai stádiumban kevés és nem specifikus jel, amely „nehéz láb szindrómává” kombinálható:

• a lábak nehézségének érzése;
• fáradási lábak;
• égő és szúró érzések a vénákban;
• fájó fájdalom;
• a láb és a boka hátsó részének ismétlődő duzzanata, este emelkedve és eltűnve egy éjszakai alvás után.

A varikózusok kialakulásának fő és első jelei a tágult felületű vénák megjelenésű vagy hengeres részei. Ezt a tünetet az alsó végtagok gyors fáradtsága kíséri, égő érzés és teljességérzet a vénák területén és állandó érzés a lábakban. A dilatált edények összecsavarodnak, és a láb és az alsó lábszár területén a bőrfelület fölé nyúlnak, és hosszú sétát vagy intenzív edzést követően észrevehetővé válnak. Továbbá, a pácienst zavarhatja az ödéma, amely különösen a boka, az alsó lábszár és a láb hátsó részén jelentkezik. Éjjel a beteg görcsöket tapasztalhat. És a betegség későbbi szakaszaiban a keringési elégtelenség miatt a lábak bőrét hiperpigmentálhatjuk és szklerozálhatjuk.

Bizonyos esetekben a varikózus vénák első jeleit csak úgynevezett „érrendszeri csillagok” jelzik (a kiterjesztett vénák pókhálója nem több, mint 0,1 mm vastag), és a páciensnek nincs hosszú ideje ismert a betegség kezdetéről. Néhány nő ezt a tünetet csak kozmetikai hibának tekinti, míg a férfiak egyszerűen nem veszik észre. Annak ellenére, hogy a varikózis betegség más jelei sem állnak fenn, az „érrendszeri csillagok” az első és bizonyos esetekben a varikózis megbetegedésének egyetlen tünete, és az orvosnak a betegség ebben a szakaszában való látogatása segíthet a páciensnek, hogy jelentősen lelassítsa a patológiás varikózusok előrehaladását.

besorolás

Az orosz flebológusok leggyakrabban a 2000-ben javasolt, a betegség formáját és a krónikus vénás elégtelenség mértékét figyelembe vevő varikózis betegség osztályozását használják:

• I - a vénák intradermális vagy szegmentális dilatációja anélkül, hogy vénás vénás kibocsátás lenne;
• II - a vénák szegmentális dilatációja perforáló és / vagy felületes vénákban;
• III - gyakori varikózusok, perforáló vagy felületi vénákban;
• IV - mélyvénás refluxos tüdővénák.

A varikózusok lehetnek:

• emelkedő - vénák kezdődnek patológiásan a lábtól;
• csökkenő - a varikózusok kialakulása a nagy szappanos vénáj szájából indul ki.

Továbbá, ha a varikózisok kimutatják a kezelés taktikáját, fontos figyelembe venni a krónikus vénás elégtelenség mértékét:

• 0 - CVI hiányzik;
• 1 - csak a „nehéz lábak” szindrómát észlelik egy betegben;
• 2 - a betegnek átmeneti ödémája van;
• 3 - a betegnek tartós ödéma, lipodermatosclerosis, ekcéma, hypo vagy hiperpigmentáció van;
• 4 - a lábak felületén trófiai fekély alakul ki.

szövődmények

Trófiai fekélyek

Fejlődésének korai szakaszaiban a varikózis betegség jelentősen rontja a beteg életminőségét, és kellemetlen pillanatokat ad neki egy észrevehető kozmetikai probléma formájában. Később, amikor a patológia előrehalad, a végtagokon trófiai fekélyek alakulhatnak ki, amelyeket gyakran szekunder fertőzés okoz. Kezdetben a bőr felszínén (általában a láb alsó harmadában) vékony, száraz, feszült és fényes felületű területek jelennek meg. Ezt követően hiperpigmentációs zónák jelennek meg, és egy kis fekély alakul ki, növekszik a méret, és fájdalmas érzéseket eredményez. A jövőben az élek sűrűbbé válnak, és az alsó rész piszkos színű virágzik, és rendszeresen vérzik. Minimális sérülések esetén a határok jelentősen megnőnek, és a fekély megfertőződik.

Tromboflebitis és trombózis

Ha az alsó végtagok varikózisainak késői vagy nem minősített kezelését a trombózis vagy a thrombophlebitis kialakulása bonyolítja. Ezek a betegségek hirtelen előfordulnak, és nem kapcsolódnak a külső mellékhatásoknak (például intenzív fizikai erőfeszítésnek) való kitettséggel. A páciens úgy tűnik, hogy jelentős és gyorsan terjed az egész lábszár-ödémára, amelyhez súlyos, ívelt jellegű fájdalom jár. A bőr bizonyos területein helyi fájdalom, bőrpír vagy cianózis léphet fel. A leválasztott trombusz átültetése a tüdő véredényeibe, az alsó végtagok trombózisának súlyos súlyos szövődménye, mint PEH, kialakulhat.

diagnosztika

Általában a „varikózis” diagnózisa nyilvánvalóvá válik a flebológus számára már a beteg első vizsgálatakor. A beteg panaszainak vizsgálata, az alsó végtagok vizsgálata és egy sor fizikai vizsgálat lefolytatása után az orvos egy sor vizsgálatot ír elő a diagnózis tisztázására és a további kezelés taktikájának meghatározására:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• Ultrahang-dopplográfia;
• duplex szkennelés;
• okklúziós pletizmográfia;
• rheovasography;
• radiopaque flebográfia (csak megkérdőjelezhető nem invazív intézkedésekre jelöltek ki).

kezelés

Az alsó végtagok varikózisainak kezelésének fő célkitűzései a vénás vér normál kiáramlásának stabilizálása és helyreállítása, a beteg életminőségének javítása és a vénás elégtelenség okozta szövődmények kialakulásának megelőzése. A kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

• konzervatív terápia: alkalmazható a betegség kezdeti szakaszában (amikor a lábak bőrének sérülése még nem fejeződött ki, és a beteg munkaképessége mérsékelten csökken), a posztoperatív időszakban, vagy ha sebészeti kezelésre ellenjavallt;
• sebészeti beavatkozás: megjelölt jelek vagy a betegség előrehaladott stádiumaiban írják elő, és minimálisan invazív technikák, valamint radikális műtétek segítségével végezhető el.

Konzervatív terápia

A varikózis betegség konzervatív kezelési módszerei az intézkedések összetettségét jelentik:

1. Csökkent kockázati tényezők a betegség progressziójához. A varikózus vénás betegeknél és azoknál, akiknél nagy a rizikó-vénák kialakulásának kockázata, ajánlatos rendszeres orvosi vizsgálat elvégzése a flebológussal.
2. Az adynámia elleni küzdelem. A tromboflebitis vagy trombózis jeleit nem mutató betegek rendszeresen gyakorolják a testmozgást és néhány sportot az alsó végtagok vénáinak megerősítésére és képzésére irányítanak. A terhelés intenzitását a résztvevő flebológussal vagy az orvos-gyógytornászral kell megtárgyalni. A lábak hajóinak állapotára gyakorolt ​​kedvező hatások: gyaloglás, kerékpározás, kocogás, úszás. Az ilyen betegek számára ajánlott a gyakorlatokat (kivéve a vízben végzett) a speciális alsónemű vagy rugalmas kötszerek által létrehozott kiegészítő tömörítés mellett. Az edzés előtt a betegnek ajánlott néhány percig lefeküdni a felemelt lábakkal. A traumatikus láb sport nem ajánlott a varikózisos betegeknél: különböző erősségű harcművészetek és a súlyemeléssel, síeléssel, teniszezéssel, kosárlabdával, röplabdával, labdarúgással kapcsolatos sport.
3. Kompressziós terápia. Az izmok dózisos préseléséhez, amely segít megszüntetni a vér stagnálását és normalizálja a vénás keringést, rugalmas kötéseket és különböző tömörítési osztályú tömörítő harisnyákat használnak. 0 és 1 fokos krónikus vénás elégtelenséggel az I.-II. Fokozatú kötöttáru ajánlott, a 2. fokozatú II. Fokozatú, 3. és 4. fokozatú II. Vagy III. Fokozatú (és súlyos esetekben IV. Fokozat). A vénás károsodás mértékétől függően az alsó végtagok varikózusainak kompressziós terápiája korlátozott vagy hosszú távra előírható.
4. Kábítószer-kezelés. Úgy tűnik, hogy az alsó végtagok varikózus vénájával rendelkező betegek 1-4 fokú vénás elégtelenséggel járnak. Emlékeztetni kell arra, hogy a drogterápia kinevezését csak orvos végezheti, mert a kábítószer-használat nélkül a beteg nem tudja megmenteni a vénás elégtelenséget, és csak súlyosbítja a betegséget. Megfelelő és jól megválasztott gyógykezeléssel és az orvos által a tömörítésre és fizioterápiára vonatkozó ajánlások végrehajtásával a beteg 3-4 héten belül képes lesz a vénás elégtelenség klinikai tüneteit, szövődményeit és kompenzációját megszüntetni. A kezelési rend az alábbi gyógyszerekre terjedhet ki: angioprotektorok és flebotonikumok (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disztagensek (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulánsok (Fraxiparin, ane, ane, anecros, Trental, Aspirin), antikoagulánsok (fraxiparin, ane, ane, ane, ane, ane, ane és antikoagulánsok). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). A betegség bonyolult lefolyása és a vénás trombózis esetén a kezelési rend helyileg alkalmazható helyi hatóanyagokkal (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, heparin kenőcs stb.) És trófiai fekélyek és fertőzésük, antibiotikumok és sebgyógyító szerek kifejlesztésekor.
5. Fizioterápiás. Az alsó végtagok varikózus vénáira vonatkozó orvosi eljárások komplexje számos olyan eljárást tartalmazhat, amelyek hozzájárulnak a vénák falainak tónusának normalizálódásához, mikrocirkulációhoz és nyirokcsökkenéshez. Ehhez a páciens előírható: helyi darsonvalifikáció, mágneses terápia, lézerterápia, amplitúdó terápia, időszakos pneumokompresszió, hiperbár oxigénterápia, hidro- és balneoterápia (általános és helyi ásványvíz fürdők, kontraszt, gyöngy és oxigén fürdők). A betegre vonatkozó ellenjavallatok hiányában a fénymasszázs tanfolyamok is megjeleníthetők, amelyeket egy szakembernek vagy önállóan kell elvégeznie (egy egyszerű technikát egy tapasztalt masszázs terapeuta tanulásával). Számos, varikózisban szenvedő beteg esetében ajánlott a hirudo és az apido-teriás ilyen nem megfelelően elterjedt kezelési módszerei.

Minimálisan invazív módszerek és sebészeti kezelés

A varikózus vénák későbbi szakaszaiban minimálisan invazív kezelési technikák vagy műtétek mutathatók be a betegnek. A tünetek súlyosságától és az egyidejűleg előforduló betegségektől függően egy adott művelet típusára vonatkozó indikációkat egyenként határozzuk meg.

A minimálisan invazív beavatkozások közül jelenleg alkalmazható:

• scleroterápia: az orvos szklerotizáló anyagot injektál a patológiásan megváltozott vénába, amely elősegíti az érfalak tapadását, tovább növekszik együtt, megállítja a transzformációt és átalakul cicatriciális zsinórokká.
• mikroszkleroterápia: a szkleroterápia egyik típusa, amely magában foglalja a szklerozánsok bevitelét a "pókvénák" vénáiba;
• Habforma scleroterápia: a szkleroterápia egyik formája, amelyet úgy végeznek, hogy a szklerozánsokat vénába injektáljuk;
• microthermocoagulation: vékony elektródával, amelyet több „pók vénák” vékonyabb vénáiba helyeznek, áram hatására, az edények koagulálódnak és eltűnnek;
• endovasalis lézeres koaguláció: egy lézersugarat alkalmazunk az érintett varikózus véna belső felületére, amely termikus hatással van rá, és a véna együtt nő;
• a varikózus vénák rádiófrekvenciás ablációja: az érintett vénák nagy teljesítményű rádiófrekvenciás sugárzásnak vannak kitéve, amelynek hatása hasonló a lézerhasználat hatásához.

A vénás vénák kezelésére szolgáló minimálisan invazív módszerek - a szkleroterápia, az endovasalis lézeres koaguláció és a rádiófrekvenciás abláció - felhasználhatók további technikákként a radikális vénás műtétek során. Jelenleg a varikózisok műtéti kezelésének vizsgálata jelentősen megváltozott. Ez a fajta kezelés a fő, mivel lehetővé teszi, hogy hosszú időn keresztül megszüntesse a varikózus vénák összes tünetét, és megakadályozza annak ismétlődését.

A klasszikus flebektómiát, amely eléggé traumatikus volt a páciens számára, jóindulatúabb technikák váltották fel, amelyek lehetővé teszik a nagy bemetszések elkerülését és az érintett hajók legpontosabb kivágását. A betegség súlyosságától függően az ilyen technikák alkalmazhatók:

1. Csíkozás (fajták: cryostriping, invaginációs sztrippelés, Bebcock-szonda, PIN-eltávolítás). A beavatkozás során a sebész csak két kis metszést végez az eltávolítandó vénák elején és végén. A keresztezett edényt rögzítik, és egy speciális szondát helyeznek be a lumenébe, amelyhez az érintett vénát rögzítik. Ezután a vénát eltávolítjuk, bekötjük és levágjuk. Szükség esetén rövid sztrippelés végezhető, amely lehetővé teszi, hogy a varikózus véna csak egy részét eltávolítsuk és megőrizzük az érintetlen vénát.
2. Miniflebektomiya. Ez a technika lehetővé teszi, hogy kis bőrpunctúrákkal eltávolítsa a varikózus vénákat.
3. Crossectomy. A műtét során a sebész fistuláinak szintjén mély és kis vénákkal végzi a kis vagy nagy szappanos vénák öntését és metszését. Ezt a beavatkozást önállóan csak vészhelyzetben alkalmazzák, és a tervezett kezelés során kiegészítő technikaként használják.

A kombinált flebektomia indikációi a kis és nagy szappanos vénák törzsének vagy fisztulájának területén refluxos tüdővénák. Általában a varikózusok kezelésére szolgáló modern angiosurgeonok mindig a műtéti és / vagy minimálisan invazív kezelési módszerek eltérő kombinációját használják.

Ellenjavallatok a kombinált flebektomia megvalósításához:

• a terhesség és a szoptatás időtartama;
• az ismételt trombózis elhalasztása;
• akut trombózis és thrombophlebitis;
• a lábak kifejezett ateroszklerózisa;
• a láb bőrének fertőző és gyulladásos folyamatai;
• súlyos elhízás;
• a független és teljes mozgás lehetetlensége;
• súlyos gyakori betegségek, amelyek a műtét és az érzéstelenítés ellenjavallatai.

A 90-es évek óta a vénás megbetegedések sebészeti kezelésében külön irányt mutattak - az endoszkópos videó műtét. Ma a következő módszerek használhatók a varikózusok eltávolítására:

• endoszkópos disszekció: a műtét során az endoszkópos eszközök ellenőrzése alatt perforáló vénás ligálást végeznek;
• transluminalis flebektóma: egy vékony szondát helyezünk be az érintett vénába, amely fényt bocsát ki, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan szabályozza az egész műveleti folyamatot, majd egy speciális megoldás kerül a bőr alá, amely fájdalomcsillapítást és a vénák elválasztását teszi lehetővé a környező szövetekből, majd a sebész elpusztítja és eltávolítja a vizeletet aspirációval.

Az angiosurgeonok kifejlesztették a vénás megtakarítási műveletek módszereit, amelyek lényege az érintett vénás szelepek funkcióinak megőrzése és helyreállítása. Ehhez körülöttük és a varikózus véna szegmensek különféle speciális mandzsettákat rögzítenek, amelyek megakadályozzák a patológiai változások előrehaladását. Bizonyos esetekben a vénák mentéséhez hemodinamikai műveleteket lehet végezni a beteg vénák kirakodásának biztosítására a vénás áramlás irányának váltásával. Sajnos minden vénás megtakarítási művelet után gyakran alakulnak ki a varikózus vénák ismétlődése, és a betegnek ismét műtétet kell folytatnia.

A posztoperatív időszakban a varikózis lábbetegségben szenvedő betegek rugalmas kötést vagy kompressziós kötöttáru viseletét ajánlják. A sebészi beavatkozás mennyiségétől függően a betegnek bizonyos korlátozásokat kell betartania (a szaunák és fürdők látogatása, gyaloglás, súlyemelés stb. Korlátozott).

"Antireflux" flebológiai központ, "Kérdés-válasz" videó-rubrika a "Mi az alsó végtagok varikózus vénájával történő gyaloglás használata" című témakörben?

Az alsó végtagok varikózusai

Az egyik leggyakoribb érrendszeri betegség az alsó végtagok varikózis betegsége. A patológia leggyakrabban az idősebb embereket, főként a nőket érinti, de az utóbbi években állandó tendencia volt a betegek átlagos életkorának csökkentésére és a serdülők és a gyerekek esetében a varikózisok diagnózisának növekedésére. A varicosity nemcsak komoly kényelmetlenséget okoz és komoly kozmetikai problémát jelent, hanem időben történő kezelés hiányában is veszélyt jelent az életre. Tekintsük meg a varikózis patológia főbb jellemzőit és formáit, diagnózisának és kezelésének módszereit.

A betegség okai

Az alsó végtagok edényei egy összetett, elágazó hálózatot alkotnak, amely szubkután, mély és perforáló vénákból áll, amelyek felelősek a biológiai folyadékok nyomásának kiegyenlítéséért. Az alulról felfelé irányuló vér mozgása, ellentétben a fizika törvényeivel, az edények, az izomszivattyú és az inak mechanikai hatásának maradéknyomásbeli különbsége. A vénás falak belső felületén található speciális szelepek nem teszik lehetővé a vér áramlását az ellenkező irányban. Azonban, ha a különféle kedvezőtlen tényezők hatására a szelepberendezés megszünteti a teljes mértékben hozzárendelt funkciót, akkor az ellenkező irányú véráramlás lép fel. A gyenge vénás fal nem tud megbirkózni a növekvő terheléssel és elkezd deformálódni, elveszíti korábbi hangját. Fokozatosan az edények vékonyabbá válnak, a csomópontok képződnek, az edény izomrostjai és a normális véráramlás atrófiájának szabályozásában részt vevő idegek.

A bőr további súlyos megsértése következtében trófiai fekélyek alakulnak ki. A véredények izomfalának bővülése által okozott belső vérzés kockázata nő. Különösen veszélyes a vérrögképződés, a vénás lumen blokkolása és gyakran halálos.

Kockázati tényezők

Az alsó végtag varikózusok leggyakrabban egy vagy több kockázati tényezővel alakulnak ki:

• Öröklődő hajlam a szelepberendezés gyengeségére és az erek szerkezetének egyéb megsértésére;
• A szív-érrendszer veleszületett rendellenességei;
• A kényszerített, tartós tartózkodás egy helyen, ülő életmód;
• Szoros ruházat és magas sarkú cipő viselése;
• A terhesség késői feltételei, amelyekre jellemző, hogy a testben a teljes vérmennyiség növekedett, és a progeszteron hatása miatt csökken az érrendszeri tónus;
• Bármilyen hormonális gyógyszer, köztük az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• túlsúlyos;
• Átmeneti sérülések és műveletek a végtagokon vagy a belső szerveken;
• A súlyemeléshez kapcsolódó nehéz sportok gyakorlása;
• A fürdő és a szaunák látogatása során a test magas hőmérsékletének gyakori expozíciója;
• Súlyos köhögés, gyakori székrekedés okozta rendszeres nyomásnövekedés a hasüregben;
• Stressz, érzelmi instabilitás, krónikus fáradtság.

Ha van legalább egy kockázati tényező a varikózis betegség kialakulásához, még tünetek hiányában is, kapcsolatba kell lépni egy flebológussal, hogy időben diagnosztizálja és tanácsot adjon a veszélyes patológia megelőzésére.

Betegségek osztályozása

A varikózis betegség osztályozása többféle. Az egységes rendszerezés hiánya a patológia különböző formáival és megnyilvánulásaival kapcsolatos.

Fázisok szerint (a VS Savelyev szerinti osztályozás)

A fejlődés szakaszától függően az alsó végtagok varikózusai három egymást követő szakaszában vannak:

1. A kompenzáció fázisa. Ebben az időszakban a legtöbb betegnél nincsenek panaszok, és az első kóros tünetek csak orvosi vizsgálat során észlelhetők;
2. A szubkompenzáció fázisa. A varikózis betegség súlyos tünetei jelennek meg: látható érrendszer, éjszakai görcsök, ödéma, mérsékelt fájdalom szindróma;
3. A dekompenzáció fázisa. A véráramlás, a bőrelváltozások (varikózus dermatitis, ekcéma, hiperpigmentáció) súlyos megsértése miatt a betegség fő megnyilvánulásait a thrombophlebitis köti össze.

Az űrlapok szerint

A szakértők a patológia következő formáit azonosítják:

1. A felszíni vénák részleges veresége visszafolyás nélkül (az ellenkező irányú vér refluxja);
2. A szubkután és perforáló vénák szakaszos (részleges) varikózusai visszafolyató hűtővel;
3. A szubkután és perforáló vénák általános károsodása a szelepkészülék funkcióinak megsértésével;
4. A varikózus vénák mélyvénákban refluxáltak.

Nemzetközi osztályozás

A flebológusok hét varikózbetegség-osztályt különböztetnek meg:

• 0 - hiányoznak a kóros tünetek;
• 1 - az alsó végtagokon pókvénák jelennek meg, néha izomgörcsök és égő érzés;
• 2 - nyílt szemmel látható dilatált edények;
• 3 - fennáll az állandó ödéma, amely a boka, a boka és a boka körül helyezkedik el;
• 4 - bőrkárosodás jelei (hiperpigmentáció, dermatitis);
• 5 - jelöljük a bőr predulzhennoe állapotát;
• 6 - varikózis fekszik.

A betegség klinikai tünetei szerint ez a felosztás a flebológiai szakértők által kifejlesztett CEAP-besorolás, amely több ezer, varikózus vénás beteg kezelésének tapasztalata alapján alakult ki. A rövidítés négy külön osztályozásból áll:

• C - a betegség klinikai megnyilvánulása;
• E - etiológia (veleszületett, elsődleges vagy másodlagos megsértés);
• A - a varikózusok anatómiai jellemzői (az érintett hajó típusa és lokalizációja);
• P - reflux jelenléte vagy hiánya.

A patológia tünetei

A varikózis lábbetegség megnyilvánulásának intenzitása közvetlenül kapcsolódik a betegség stádiumához. A következő klinikai tünetek a kezdeti szakaszban:

• A borotválkozás és a borotválkozás érzete és belső szakadása;
• Fájdalom, égés és kellemetlen érzés hosszú séta után vagy ugyanabban a helyzetben;
• Fáradtság még intenzív fizikai terhelés hiányában is;
• Ismétlődő éjszakai görcsök;
• Súlyos duzzanat, ami a nap végére súlyosbodik és egy éjszakai alvás vagy hosszú pihenés után esett;
• A vaszkuláris csillagok, amelyek a leggyakrabban a borjún vagy a térdráncok területén helyezkednek el.

A vaszkuláris falak mély léziójának fő tünete a hengeres vagy szentséges csomós részek megjelenése a vénás vénákon. Ez általában együtt jár a patológia összes többi tünetének növekedésével és a lábak állandó érzésével.

A betegség szövődményei

Az időben történő orvosi ellátás hiányában súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

• A trófiai fekélyek nem gyógyító és bőrhibák, amelyeket nehéz kezelni, ami a vér és a nyirok hosszantartó stagnálásából ered. Gyakran bonyolítja a másodlagos fertőzés, a fester, a vérzés és a fokozatos növekedés;
• Tromboflebitis, felületes és mélyvénás trombózis. A lumen elzáródásából adódó komplikációk gyakran a hirtelen kiterjedt ödéma formájában jelentkeznek, fájdalmas érzések és kék bőr kíséretében. Amikor a vérrög áthalad az edényeken, súlyos és életveszélyes állapotok alakulhatnak ki;
• Az érintett vénás fal szakadása vagy a fizikai vagy mechanikai ütközés során bekövetkező csomós kialakulás súlyos vérzéshez vezet.

Ha hirtelen légszomj, szédülés, súlyos gyengeség, fokozott fájdalom, bőrszín és helyi vérzés jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

A varikózisok diagnózisa

A diagnózis a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Az alsó végtagok vaszkuláris mintájának vizuális vizsgálata és tapintása;
• Ultrahang-diagnózis a vénák szűkülésének és deformációjának kimutatására;
• Doppler szonográfia - a vénás véráramlás természetének meghatározása;
• Angiográfia (flebográfia) - röntgen módszer az alsó végtagok vénáinak állapotának vizsgálatára kontrasztanyag bevezetésével;
• Számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a legmélyebb és legkisebb edények és kapillárisok állapotának értékelését a trombózis kimutatására;
• A vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése a kapcsolódó patológiák kizárására.

A betegség kezelése

Az izmos vénás fal szerkezetének deformációja és patológiás változása egy sebészeti betegség, amely csak a műtét által teljesen gyógyítható. A korai stádiumban azonban konzervatív terápiák alkalmazhatók. Leggyakrabban az alsó végtagok varikózisának kezelése kombinálja mindkét módszert.

Konzervatív terápia

A varikózis betegség tüneteinek megszüntetése az alábbi eljárásokat tartalmazza:

A kompressziós terápia célja az érrendszer fenntartása, az átmérő csökkentése, a vér visszatérésének megszüntetése és a nyirokelvezetés normalizálása. A módszer a rugalmas tömörítés rendszeres vagy állandó viselésén alapul: speciális vászon, kompressziós harisnya vagy rugalmas kötés. A trófiai fekélyek vagy a nyirokszöveti elégtelenség kialakulása során a betegek hosszantartó használatát mutatják egy többrétegű rugalmas kötés, amely állandóan nagy nyomást gyakorol az alsó végtagok érintett régiójára.

A varikózus vénák kijelölt konzervatív kezelése az alábbi esetekben alkalmazható:

• Felkészülés a műtétre és a rehabilitációra;
• A betegség tüneteinek eltávolítása, ha a műveletet valamilyen okból elhalasztják;
• A krónikus vénás elégtelenség megszüntetése;
• A betegség megelőzése és a műtét utáni visszatérés.

A varikózusok visszafordíthatatlan folyamat, és a konzervatív kezelés, beleértve a hagyományos orvostudományi módszereket, nem tudja helyreállítani a már sérült szöveteket. Ebben az esetben a betegek műtétet mutatnak.

Sebészeti beavatkozás

A problémától többféle radikális felszabadulás létezik:

• Lézeres koaguláció - az érintett vénás falakon a reflux eltávolítása lézeres hőenergia segítségével;
• A rádiófrekvenciás abláció a hibás edény rádióhullámú sugárzás hatására történő lezárása és az általános véráramlásból való kizárása;
• A szkleroterápia egy speciális készítmény injekciója, amely a véna belső bélését ragasztja a deformált szegmensébe;
• Flebektomia - az érintett szövet sebészeti kivágása.

A varikózisok kezelésének módját az orvos az általános klinikai kép, a beteg egyéni jellemzői és az egyidejű kórképek jelenléte alapján írja elő.

Az alsó végtagok varikózis betegsége egy gyakori és visszafordíthatatlan betegség, amelyet a véráramlás és a vénák deformációja jellemez. A megelőzés és az időben történő kezelés normalizálja a vaszkuláris tónust, és elkerülheti a veszélyes szövődmények kialakulását.