Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi a kava szűrő, annak alapján, hogy milyen jeleket helyez el a rosszabb vena cava-ba, hogyan kell felkészülni a beültetésére. A telepítés folyamata és a posztoperatív időszak.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.
A Cava szűrő (rövidített CF) olyan kis orvosi fémeszközt jelent, amely be van ültetve a rosszabb vena cava-ba, hogy csapdába kerüljenek az emboliák (megtört vérrögök vagy vérrögök) és megakadályozzák, hogy belépjenek a pulmonális artériába.
A CF-k a lábak és a medence mélyvénás trombózisában (rövidített DVT) a tüdőembólia megelőzésének egyik fő és hatékony módja. Ez egy fémháló, amely a szita alapelve szerint működik - lehetővé teszi a vér átjutását és megtartja a vérrögöket. Vannak különböző formájú cava szűrők, de a legtöbbjük egy esernyőre hasonlít.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
De nem minden DVT-nek van szüksége a CF beültetésére a rosszabb vena cava-ban. Ennek a minimálisan invazív eljárásnak saját jelzése és ellenjavallata van. Fontos megérteni, hogy a szűrő önmagában nem védi a mélyvénás trombózist, segít megelőzni az életveszélyes tüdőembóliát (PE).
Általában egy kátrai szűrőt szívsebészek, beavatkozó radiológusok vagy vaszkuláris sebészek telepítenek.
Kava szűrő típusok
Számos típusú CF létezik, amelyek két csoportra oszthatók:
- Állandó - az implantáció után az eszközök örökké maradnak a gyengébb vena cava lumenében.
- Kivehető (ideiglenes) - a telepítés után egy idő után ezek a CF-k törölhetők.
Az implantáció indikációi
A cava szűrő telepítésének fő indikációja a tüdőembólia megelőzése a mélyvénás trombózis során. Az implantáció azonban csak a DVT-ben szenvedő betegek egy kis részénél szükséges, legtöbbjük antikoaguláns terápiát kap (a véralvadás csökkentésére irányuló kezelés).
Abszolút jelzések a CF telepítéséhez DVT vagy pulmonális embolia jelenlétében, az alábbi feltételek egyikével kombinálva:
- Az antikoaguláns terápia ellenjavallatai, amelyek magukban foglalják a vérzéses stroke-ot, a közelmúltban bekövetkezett nagy műveleteket, súlyos vagy többszörös traumát, aktív belső vérzést, hemofíliát, terhességet, agydaganatokat.
- A tromboembólia visszaesése az antikoaguláns terápia ellenére.
- Az antikoaguláns terápia (vérzés) szövődményei.
- Lebegő trombus jelenléte a rosszabb vena cava vagy ileo-femoralis szegmensben (ez a patológia 27–60% -os tromboembóliás kockázathoz kapcsolódik).
- Pulmonális embolia és a szív kontraktilitásának megsértése.
- A tromboembólia megelőzése súlyos trauma, gerincvelő sérülés vagy paraplegia esetén (két láb bénulása).
- Megelőzés a műtéti beavatkozások előtt a DVT-ben szenvedő betegeknél (különösen a lábak traumás műtétje előtt, súlyos beavatkozások a hasi szerveken és az idegsebészeti műveleteknél).
- Az antikoaguláns kezelésre vonatkozó ajánlások gyenge betartása.
- Védelem a trombolízis során a DVT kezelésére.
A szűrők beültetését a gyengébb vena cava-ba gyakran használják, de meglepő, hogy milyen kevés tudományos kutatást végeztek a biztonságukról és hatékonyságukról. Ezek a vizsgálatok a pulmonalis embolia előfordulásának csökkenését mutatták, de a mélyvénás trombózis fokozott kockázatát is kimutatták. Érdekes módon a cava-szűrő beültetése nem javította a prognózist, és nem vezetett a halálozás csökkenéséhez. Ezért jelenleg a legtöbb esetben az antikoaguláns terápia vagy annak hatástalansága ellenjavallatok jelenlétében kerül sor.
Ellenjavallatok
A CF beültetésének abszolút ellenjavallata az, hogy nincs hozzáférése a rosszabb vena cava-hoz.
A relatív ellenjavallatok a következő feltételeket tartalmazzák:
- Zavaró koaguláció.
- A gyengébb vena cava trombózisa a cava szűrő telepítésének helyén.
- Baktérium vagy szepszis (vérfertőzés).
- Az alsó vena cava átmérője kisebb, mint 15 mm.
Egyes orvosi szervezetek nem javasolják a CF beültetését az antikoaguláns terápiában részesülő betegekbe, vagy akiknek külső agyszívása van az agyi kamrákban.
Az eljárás előkészítése
A CF beültetése előtt a pácienst laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, melynek segítségével megállapítható a veseműködési zavar, és meghatározzuk a véralvadást.
A betegnek tájékoztatnia kell az orvosokat az összes bevitt gyógyszerről, valamint az allergiás reakciókról, különösen a helyi vagy általános érzéstelenítőkről, a jódot tartalmazó kontrasztanyagokról. Az orvos a műtét előtt is törölheti az aszpirint, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, vagy a vér elvékonyodó szereket.
A nőknek mindig tájékoztatniuk kell az orvosi személyzetet, ha még a legkisebb esélyük van arra, hogy terhesek. A röntgen módszereket nem végezzük terhesség alatt, hogy a magzat ne tegye ki sugárzásnak. Ha azonban röntgen használata szükséges, az orvosok minden lehetséges óvintézkedést megtesznek a sugárzás gyermekre gyakorolt hatásának minimalizálása érdekében.
Éjfél után nem lehet enni vagy inni semmit az eljárás előtt. Az orvos elmondja, hogy a KF beültetésének napján milyen gyógyszereket lehet szedni.
Az eljárás előtt a páciensnek el kell távolítania az összes ékszert, szemüveget és egyéb fémtárgyat, amely befolyásolhatja a röntgenvizsgálatot.
beültetés
A KF telepítésének eljárását egy vaszkuláris sebész, szívsebész vagy beavatkozó radiológus végzi röntgen műtőben. Tipikus működési folyamat:
- Az eljárás előtt intravénás katétert helyezünk be a karodba, amelyen keresztül a nyugtatókat befecskendezzük. Ezek a gyógyszerek nyugodt és álmosak lesznek.
- A vaszkuláris hozzáférés (cirkó vagy nyak) helyén az orvos antiszeptikával kezeli a bőrt, steril ágyneművel borítja és helyi érzéstelenítést végez.
- Egy nagy vénát (femorális vagy belső jugularis tűvel) szúrunk át, amelyen keresztül egy hosszú és vékony katétert helyezünk be.
- A folyamatos röntgenvizsgálat (fluoroszkópia) irányítása alatt az orvos egy katétert helyez be az alsó vena cava-ba. Ellentétes lehet a helyének tisztázása.
- Miután megerősítette a katéter helyét a megfelelő helyen, az orvos egy cava szűrőt bocsát ki belőle. Ez az eszköz kiterjeszti és csatlakozik az alsó vena cava falához.
- A katétert eltávolítjuk, az érrendszer helyét néhány percig nyomjuk, majd steril öltözködést helyezünk rá.
Általában a teljes eljárás időtartama kevesebb, mint 1 óra. A felmondás után a beteg átkerül az egyházközségbe.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Postoperatív időszak
Az eljárás után a beteg álmos lehet. Ebben az időben az állapotának alapos ellenőrzése. Szükség esetén fájdalomcsillapítást alkalmazunk. A beteg émelygést vagy fejfájást tapasztalhat, amely önmagában eltűnik. A katéter behelyezésének helyén egy kis hematoma jelenhet meg.
Ha a KF-et a nyak körüli belső jugularis vénába fecskendezték be, egy személy a napi normál aktivitási szintet helyreállíthatja. Ha a műveletet a femoralis artérián keresztül végeztük, 48 órán belül nem lehet súlyokat felemelni és a lépcsőn járni.
Szükséges gondosan betartani az orvos utasításait, amelyek tartalmazhatnak ajánlásokat a gyógyszerek használatára, a fizikai aktivitásra és a sebkezelésre. A vérrögképző gyógyszerek szintén előírhatók a vérrögök megelőzésére.
Néha a betegeknek további képalkotó vizsgálatokra van szükségük annak biztosítása érdekében, hogy a szűrő a megfelelő helyzetben legyen. Ha a beteg átmeneti CF-et kap, akkor a jövőben hasonló eljárásra lesz szüksége az eltávolításához, amelyet a mélyvénás trombózis kockázatának csökkentése után hajtanak végre.
Az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvosához:
- Hideg vagy zsibbadás az egyik végtagban.
- Vérzés a vaszkuláris hozzáférés helyén, amely nem áll meg ezzel a nyomással.
- Duzzanat, bőrpír, láz és fájdalom az érrendszerben.
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Mellkasi fájdalom.
- Fejfájás vagy hányinger, ami nem megy el.
Lehetséges szövődmények
Bármely, még a legbiztonságosabb orvosi eljárás is kockázatot jelenthet. A CF beültetésének szövődményei:
- A fertőzés kialakulása az edény szúrási helyén.
- Vérzés a lyukasztott edényből.
- Allergiás reakciók kontrasztra vagy helyi érzéstelenítőre.
- Az edény károsodása a katéter behelyezésének helyén.
- A szűrő kitöltése vérrögökkel, ami megakadályozza a véráramlást az alacsonyabb vena cava-n keresztül, ami a lábak duzzanatát okozza.
- A CF migrációja a szívbe vagy a tüdő artériába.
- A rosszabb vena cava és a szomszédos szervek falának sérülése.
- A levehető szűrők beáramlása az edény falaiba, ami miatt nem távolítható el.
- Pneumothorax - a levegő jelenléte a pleurális üregben. Ez a komplikáció olyan esetekben alakulhat ki, amikor a cava szűrőt a belső jugularis vénán keresztül telepítették.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.
Cava szűrő telepítésekor szükség van - jelzések és szövődmények
A vérrög egy feszes vérrög, amely a vérsejtekből képződik, amelyeket fibrin fehérje szálak tartanak össze. Általában a vérrögök képződnek az edényekben vagy a szívben.
A vérlemezkékből álló vérlemezkék felgyorsult véráramlás során képződnek az artériákban. A vénás vérrögöket lassú véráramlás képezi.
A szív belsejében a szívelégtelenségben és az endokarditiszben vérrögök képződnek, a nagy artériákban a vérrögök képződnek az atherosclerosisban és a thrombophlebitis vénájában. A thrombus kedvező eredménnyel oldódik.
Ha az eredmény kedvezőtlen, akkor a trombus embolushoz vezet, vagy átesett fúzióval járhat.
A tüdőembólia egy akut kardiovaszkuláris patológia, amelyet pulmonális vérrög formájában kialakuló embolus hirtelen elzáródása okoz. Gyakran vérrögök jelennek meg a szív vagy a vénás hajók jobb oldalán, és zavart okoznak a tüdőszövet vérellátásában.
Ugyanakkor a tüdőembólia magas halálozási arányt mutat, okai a késői diagnózisban és a nem megfelelő kezelésben rejlenek.
A tüdőembólia kezelési módszerei
A tüdőembólia akut periódusában a beteg életének megőrzése fontos, hosszú távú kezelés a lehetséges szövődmények megelőzésén és a tüdőembólia ismételt esetek megelőzésén alapul.
A tüdőembólia kezelésének fő irányai:
- a hemodinamikai rendellenességek korrekciója;
- a trombotikus tömegek eltávolításának folyamata;
- a pulmonális véráramlás helyreállítása;
- a tromboembólia megismétlődésének megelőzése.
A szegmentális ágak tüdőembólia diagnosztizálásakor kis hemodinamikai rendellenességekkel együtt elegendő az antikoaguláns terápia.
Az antikoagulánsok megállíthatják a meglévő trombózis progresszióját.
A kórházban ajánlott alacsony molekulatömegű heparinokat használni, amelyek nem rendelkeznek véralvadási komplikációkkal, magas biológiai hozzáférhetőséggel, nem befolyásolják a vérlemezkék működését és könnyen alkalmazhatók.
Cava szűrő telepítése a tüdőembólia kezelésére
A cava szűrő egy orvosi eszköz, amely beültetett a vena cava alsó részébe, hogy a véráram által hordozott vérrögöket rögzítse. Egy ilyen eszköz, mint egy cava szűrő, lehetővé teszi a vér áramlását, de akadályozza a vérrögöket.
Gyakran vérrögök jelennek meg a lábak vénáiban. Ha a véráramlás lelassul, előfeltétele a vérrög kialakulásának. Ha a vérrög leválik a vénás falról, a szív jobb oldalára rohan egy vérárammal.
És onnan belép a pulmonalis artériába, amely tromboembóliát okoz - nagyon veszélyes szövődmény, amely halálos is lehet.
Ezért a tüdőembólia megelőzéséhez cava szűrő beültetése szükséges.
Ennek a módszernek az az előnye, hogy elkerüli a cava-szűrő folyamatos tartózkodásával kapcsolatos szövődményeket.
Meg kell jegyezni, hogy a cava szűrő nem befolyásolja a vérrögképződés kockázatát, mivel ez nem befolyásolja a vérrögök okát. Ez csak akkor segít megakadályozni a tüdőembólia kialakulását, ha vérrög keletkezik.
Általában a kava szűrőt akkor használják, ha más kezelések már nem hatékonyak.
A cava szűrő önmagában egy esernyő, tulipán vagy madárfészek néz ki. A cava szűrőt vénán keresztül endovaszkulárisan, bármilyen művelet végrehajtása nélkül telepítik.
Elengedhetetlen gyógyszerek a gyógyszer közvetlen és közvetett antikoagulánsai - mely gyógyszereket kell választani?
A készülék telepítéséhez szükséges indikációk és ellenjavallatok
A cava szűrő telepítésének jelzése:
- mélyvénás trombózis az alsó végtagok úszó thrombusával (folyamatos cava-szűrőt igényel);
- mélyvénás trombózis szívelégtelenségben, koszorúér-betegségben, rákos betegekben;
- tüdőembólia epizódjai a múltban, valamint az alsó végtagok vénás trombózisának jelenléte (állandó cava szűrő);
- műtét a vénákon, laparoszkópos beavatkozások a medence vénás trombózisában (a cava-szűrőt ideiglenesen a vénába helyezik a műtét ideje alatt, valamint a posztoperatív időt).
Néhány cava szűrő Bécsbe kerül életre. Az ideiglenes cava szűrőket átlagosan 6 hónapig beültetik, és a tüdőembólia kockázatát növelő problémák kiküszöbölése után eltávolítják azokat.
A szűrők telepítése ellenjavallt, ha rendelkezésre áll:
- szeptikus embolia kockázata;
- fertőző, ellenőrizetlen betegségek;
- az alsó vena cava 30 mm-nél nagyobb átmérője;
- a fluoroszkópos szabályozás alatt álló beavatkozás ellenjavallatai;
- túlérzékenység az összetevőkkel szemben.
Mi a kava-szűrő
A képen egy ideiglenes cava szűrő
A Kava-szűrő egy high-tech rács, amely egy komplex szerkezet keretein belül helyezkedik el. Az alsó véna lumenébe van beépítve.
Ily módon telepítve a cava szűrő megtartja a 2-4 mm-nél nagyobb részecskéket. Ez a vörösvérsejtek és más sejtek szabad áthaladásához vezet a szűrőn, a nagy vérrögök megtartásán.
A test antikoaguláns rendszerének, az alkalmazott antikoagulánsoknak a munkája eredményeként a megakadt vérrögök feloldódása közvetlenül a cava szűrőn kezdődik.
A szűrő megfelelő telepítésével nincs szükség újbóli beavatkozásra.
A cava szűrő egy idegen elem a testben, de ezeknek a szűrőknek a modern kialakítása olyan, hogy a vérrögök folyamatát a szűrőn ritkán észlelik.
Eszköz telepítése
A kava szűrő telepítése egyszerű eljárás. A high-tech berendezéseknek köszönhetően a beültetés körülbelül hatvan percet vesz igénybe.
A cava-szűrő beadásának módszerei eltérnek a szervezet fiziológiai jellemzőitől, valamint a beteg egészségétől függően.
A hozzáférési telepítési kava szűrő a combterületen van kiválasztva. Mindez radiológusok felügyelete alatt történik, akik kezdetben meghatározzák a trombusz lehetséges helyét.
A telepítés előtt a beteg érzéstelenít. Általában csak felületes érzéstelenítés kerül alkalmazásra. Ez enyhíti a beteget az implantáció idején tapasztalt fájdalomtól és más kellemetlen érzésektől.
Egy speciális vezetőképes eszköz lehetővé teszi a cava szűrő szállítását a kívánt telepítési helyre. Amikor a kava szűrő eléri ezt a területet, akkor önállóan kinyílik és működő állapotba kerül.
Ezután eltávolítjuk a vezetőképes eszközt, egy ilyen eljárás után a bőr javítási folyamatához nincs szükség varrásra és egyéb eljárásokra.
A véredény üregébe ütő cava szűrő a falhoz van kötve, ami hozzájárul az emberi test hőmérsékletéhez. Vannak speciális címkék a cava szűrőkön, amelyek arany gyűrűk, és lehetővé teszik, hogy a szerkezet jól látható legyen röntgengépen.
A kava-szűrők telepítési folyamata akár hajlított, akár erősen ráncos hajókban is lehetséges. A hajókon keresztüli mozgásukat speciális gyűrűk segítségével szabályozzák, amelyek kontrasztos fényt hoznak létre.
Az eljárás végén további radiográfia szükséges a cava szűrő helyes telepítésének ellenőrzéséhez.
Lehetséges komplikációk a telepítés során és után
A kava szűrő bevezetése különböző fertőző komplikációk kialakulásához, valamint a hajó károsodásához vezethet.
Ritkán a szűrő eltörik a beültetés helyéről, és a vérbe áramlik a szívbe vagy a tüdőedényekbe. A szövődmények kialakulásának megelőzésére a beteg szigorú ágyas pihenést ír elő 2-3 napig és antibiotikumok bevezetését.
Az implantáció teljes időtartama alatt a páciens állapotát egy automata berendezés figyelemmel kíséri, amellyel az orvosok folyamatosan nyomon követik a nyomás, a szívverés és más indikátorok szintjét.
Beállítási eljárás és komplikációk kava szűrő az árakkal és az értékeléssel
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa továbbra is a tüdőemboliák és más szövődmények gyakori oka. Az ilyen káros hatások néha a betegek halálához vezetnek, és megfelelő megelőzést igényelnek. A betegeknek azt tanácsolják, hogy antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket szedjenek, de ezek az intézkedések nem mindig elegendőek. A kava szűrő telepítése hatékony módja az alsó végtagok mélyvénás trombózisának szövődményeinek megelőzésére.
Titokzatos név
Bécs cava (vena cava) latinul alacsonyabb vena cava. Ez az edény egy nagy vénás kollektor, amely összegyűjti az összes oxigén-kimerült vért a test alsó feléből. Ezután a hatalmas vénába a jobb pitvarba áramlik, ahonnan a vér belép a jobb kamrába. Ezután a vérkeringés kis köre belép a tüdőbe, ahol a vér oxigénnel gazdagodik, ami annyira szükséges a test számára. A lábhajók vérrögök is eljuthatnak, ami súlyos rendellenességeket okozhat.
A cava szűrő egy kis fémszerkezet, amely az alsó vena cava-ba van telepítve. Ez egyfajta csapda a trombotikus tömegek vándorlásának útján. Egy ilyen szűrő felveszi a veszélyes biológiai tömegeket, és megakadályozza, hogy belépjenek a szívbe és a tüdőbe.
Az a tény, hogy szinte lehetetlen eltávolítani a nagy vénás trombusokat a lábakban sebészeti úton. Fokozatosan romlanak, egyre több új szövődményes epizódot okoznak.
Nem minden, a leírt problémával rendelkező betegnek szüksége van ilyen vénás csapdára. A cava szűrő behelyezésének főbb jelzései a lábak mélyvénás trombózisának a jelenléte az alábbi feltételek egyikével együtt:
- Ellenjavallatok jelenléte az antikoagulánsok és diszaggregánsok fogadására.
- Az antikoagulánsok állandó használatával kapcsolatos szövődmények előfordulása.
- Lebegő vagy részlegesen csatolt vérrögök a lábak vénáiban.
- Súlyos sérülések, gerincvelő sérülések vagy megbénult betegek.
- Ismétlődő tüdőembólia.
- A közelgő kiterjedt műtét vagy szülés.
A cava szűrő telepítésének kérdése és a bizonyítékok meghatározása az orvosok konzultációjának vállán áll. A szakértők minden egyes esetet külön-külön mérlegelnek, mérlegelik az összes előnyt és hátrányt. Az eljárás fő ellenjavallatai a bakterémia vagy a szepszis, valamint az alacsonyabb vena cava kis átmérője.
A készülék az alsó vena cava-ba van telepítve.
Leállítási eljárás
A kava szűrő felszerelése egy minimálisan invazív művelet, amelyet röntgensugárzás ellenőrzése alatt végeznek. A röntgen endovaszkuláris vagy intervenciós sebészek röntgensugaras működési körülmények között működnek. A vénába jódtartalmú kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely az érfalon átterjedve megjeleníti a gyengébb vena cava lumenét.
A beteg az operációs asztalon fekszik. A femorális vénák ütése a nyelőcső területén. Ezáltal bevezetik a kafa szűrőt. Telepítési helyét pontosan ellenőrzik röntgen és kontrasztanyag segítségével. A kép több monitorra kerül továbbításra, amelyek közvetlenül a műtőben vannak. A sebészeknek lehetőségük van arra, hogy szabályozzák minden egyes tevékenységüket a szűrő beállításakor.
Az ilyen manipuláció érzéstelenítése lehet általános vagy helyi. Az általános endotrachealis érzéstelenítés magában foglalja a beteg gyógyszerellátását az egész művelet során. A helyi érzéstelenítést mindig szedációval egészítik ki. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszereket a perifériás vénába fecskendezik, ami tompítja a beteg tudatosságát és megnyugtatja. Ezen kívül a sebész helyi érzéstelenítővel eltávolítja a femorális vénák szúrási helyét. Általánosságban elmondható, hogy a cava szűrő telepítése nem nagyon fájdalmas és kevésbé traumatikus manipuláció.
Ez az eljárás helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaz.
A telepítés során a szívfrekvencia, a vér oxigéntelítettsége és a vérnyomás folyamatos ellenőrzése történik. Ez időben segít a komplikációk kialakulásának gyanújában. A beavatkozás, amelynek során a cava szűrő telepítve van, a következő komplikációkkal rendelkezik:
- Bármely eljárás, amely a bőr integritásának megsértésével jár, hordozza a fertőző szövődmények kialakulásának potenciális kockázatát.
- A kontrasztanyag bevitelével kapcsolatban egy kis allergiás reakció jelentkezhet.
- A femorális vénás katéterezés során károsodhat, megrepedhet, amit vérzés kísér.
- Elméletileg a cava szűrő leválasztható a rögzítési pontjából, és vérrel a szívbe vagy a tüdőbe juthat.
- Az eseteket akkor írják le, amikor a szűrő teljesen tele van vérrögökkel és blokkolja a véráramlást az alsó vena cava-n.
- A készülék olyan erősen növekszik, hogy a cava szűrő eltávolítása ijesztő feladat lesz.
A művelet végrehajtása előtt az orvosok kötelesek tájékoztatni a betegeket a lehetséges komplikációkról és következményekről. A kava szűrő telepítése azonban indokolt manipuláció, amely valóban szükséges a trombózis súlyos életveszélyes szövődményeinek megelőzéséhez.
Egyéb fontos szempontok
A cava-szűrőknek több típusa van. Ezek titánból, speciális acélból, antikoaguláns membránnal bevontak, vagy a nikkelt tartalmazó ötvözetekből készülhetnek. Az egyes betegek számára különféle eszközök kerülnek kiválasztásra, az alsó vena cava méretétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően. A szűrőket állandóan lehet telepíteni, azaz a telepített eszközt nem lehet eltávolítani. A közelmúltban a cserélhető csapdákat egyre nagyobb mértékben használják fel, szükség szerint kinyerik.
Az egyes páciensek készülékét egyénileg választja ki.
A telepítési eljárás ára változik a szűrő típusától és az üzemeltetés során használt egyéb fogyóeszközök típusától függően. Az átlagos ár 45-50 000 orosz rubel. Az ilyen művelet minimális költsége a páciensnek 12-15 000. A rangos klinikákban 65-70 000-et kell kiszedni, az egészségügyi létesítmény kiválasztásakor figyelembe kell venni a kórházi kezelés hosszát a cava szűrő beállítása után.
A szűrő behelyezése a gyengébb vena cava-ba nagyszerű módja annak, hogy elkerüljük az alsó végtagok mélyvénás trombózisának gyakran végzetes szövődményeit. Az alacsony hatású manipuláció sok éven át meghosszabbítja a beteg életét.
Cava szűrő a rosszabb vena cava-ban: mi ez, beültetés, ki látható
A Cava szűrő egy olyan eszköz, amely a gyengébb vena cava (a latin. Cava - "üreges") lumenébe van beépítve, kifejezetten a tromboembólia késleltetésére, a véráramlással a szívbe mozgatásával. Valójában ez egy olyan szitán, amely szabadon halad át a vérből és megtartja a sűrű részecskéket, amelyek átmérője nagyobb, mint 2-4 mm.
A probléma sürgőssége
A tüdőembólia (tüdőembólia) súlyos szövődmény, és a stroke és a szívinfarktus utáni hirtelen halál harmadik vezető oka. Ez az, amit mondanak beszélgetésen: „a trombus leállt”.
A lábak mély vénáiban többnyire vérrögök fordulnak elő a tartós fizikai inaktivitás, a vénás betegségek és a véralvadási zavarok hátterében.
A perifériás vénából leválasztott vérrög az alsó vena cava mentén mozog a szív jobb kamrájába, ahonnan belép a pulmonalis artériába, és eltömődhet az ágaiban. Tehát szörnyű szövődmények vannak, amelyek gyakran előfordulnak a halálhoz az előfordulás első órájában.
Az alsó végtagok vénás trombózisának kezelése patogenetikailag meglehetősen világos: a thrombust sebészeti módszerekkel el kell távolítani vagy gyógyszerekkel fel kell oldani. A trombózis kezelésére és megelőzésére számos modern antitrombotikus gyógyszer van. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisainak száma és a kapcsolódó szövődmények azonban nem csökkentek évente, hanem csak nő.
Ha trombózisra hajlamosak, a kockázati tényezők továbbra is fennállnak, majd ez a patológia ismét és újra bekövetkezik a kezelés ellenére. Ha pulmonalis artériás tromboembóliát észleltek, és a beteg még életben van, nagy valószínűséggel fordul elő a PEI ismétlődése, mivel a betegség visszatér.
Ezután nemcsak a trombózis kezelése, hanem a tromboembóliák megelőzése is a kérdés.
A szív felé vezető embolia késleltethető egy mechanikus akadály létrehozásával. Körülbelül 40 évvel ezelőtt javasolták a szűrő beültetésének módját a gyengébb vena cava lumenébe. Az első szűrőknek sok tervezési hibája volt, és gyakran komplikációk kísérik őket.
A módszer azonban az évek során széles körben elterjedt. Komplex érrendszeri működésből a technika áthatolt az alacsony hatású transzkután manipulációba.
Mi a kava szűrő?
A modern cava szűrő egy miniatűr huzal építése esernyő, homokóra vagy fészek formájában. Az edények üregébe bevezetett implantátumok fő követelményei:
- Korrózióállóság.
különböző formatervezésű cava szűrők
A modern szűrők:
- Kiváló minőségű acél, speciális heparinnal telített membránnal.
- Titanium.
- Nitinol (nikkel-titán ötvözet).
A káva-szűrők különböző méretűek és egyénileg kerülnek kiválasztásra, figyelembe véve az adott betegnél az alacsonyabb vena cava átmérőjét. A modern szűrőket speciális adathordozókba csomagolják, amelyeket a megfelelő telepítési helyre vezetéssel szállítanak. Ott a hordozót eltávolítják, a szűrőt kiegyenesítik és rögzítik (speciális rögzítőantennákkal vagy a szerkezet rugalmasságával).
A cava szűrők lehetnek:
- Állandó - örökre telepítve, nem törölhetők. Az ilyen szűrők szorosan rögzítve vannak a vénás falakhoz, mivel a mikroszkópos tüskékkel vagy antennákkal vannak ellátva.
- Kivehető - rövid ideig telepítve, majd eltávolítva. Ezeket az eszközöket nem speciális eszközök rögzítik, ezek a szűrők egy vezetékkel vannak összekötve, amelynek vége a bőr alá van rögzítve. Ezzel a vezetékkel a szűrőt eltávolítják.
A cava szűrő telepítésének jelzése
Jelenleg az antikoaguláns terápia (a véralvadást csökkentő gyógyszerekkel történő kezelés) továbbra is a tüdőembólia megelőzésének fő módszere a visszatérő trombózis jelenlétében. A cava-szűrő beültetése egyszerű művelet, de csak nagyon szigorú jelzésekre van szükség, és ez nagyrészt az antikoagulánsok használatának képtelensége miatt következik be.
Abszolút jelzések a cava szűrő telepítéséhez:
- Ellenjavallatok az antikoaguláns terápiára.
- Az antikoagulánsok kezelésének hatástalansága.
- A kezelési folyamatból eredő komplikációk.
- A tromboembólia visszaesése a terápia ellenére.
- Trombotikus betegség szívelégtelenséggel kombinálva.
- Trombolízis mélyvénás trombózisban.
- Az antikoagulánsok gyenge tolerálhatósága.
- Mélyvénás trombózis kiterjedt sérülésekkel kombinálva.
- Nagy sebészeti beavatkozások magas trombózis kockázatú betegeknél.
- A kiterjesztett úszó thrombi mélyvénákban.
Megjegyzés: A lebegő trombusz egy olyan trombusz, amelynek kis területe az edényfalhoz van kötve, minden oldalról vérrel mosva, és nem fedi le teljesen a vénás lumenet. Az ilyen vérrögök a legveszélyesebbek az elválasztás és az embolusba történő átalakulás szempontjából.
Ellenjavallatok a cava szűrők telepítéséhez
- A rosszabb vena cava lumenének kritikus szűkítése.
- Nem érhető el a rosszabb vena cava.
- Gyermekek és serdülőkor.
- A trombózis terjedése az alacsonyabb vena cava mellékvesében (magasabb, mint a vénás vénák).
- A beteg szeptikus állapota.
Hogyan kell telepíteni a kava szűrőt?
A műtét előtt standard vizsgálatot, valamint angiográfiás vizsgálatot végeznek - az alacsonyabb vena cava permeabilitása és átmérője, a vesehajók állapotának ellenőrzése és az ideális hozzáférési pont kiválasztása.
A cava szűrőberendezés egy high-tech endovaszkuláris műtét, és csak speciális vaszkuláris központokban végezhető. A műtőben röntgen angiográfiás egységet kell felszerelni.
A beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Aneszteziológus jelenléte szükséges. A combcsont katéterezése (az ágyékban), szublaviai, juguláris (nyak), kevésbé ritkán az ulnáris vénában. Ezután a szűrőt a katéteren keresztül egy flexibilis vezetővel helyezik be, amely egy speciális bevezetőbe van csomagolva a hajtogatott állapotban. Egy rendkívül érzékeny ultrahangérzékelő vagy röntgensugaras gép irányítása alatt a vezető a rosszabb vena cava-ban (általában a vénás vénás kisülés helyén) mozog a kötőhelyre. Itt a szűrő kioldódik a hordozóból, és a helyes helyzetbe kerül.
Nagyon fontos, hogy a cava szűrő átmérője megegyezzen az alsó vena cava átmérőjével. Mivel túl kicsi méretben mozoghat, és nagy méretekben a vénás fal perforációja léphet fel.
A művelet maga körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ez alatt a beteg nem érez fájdalmat.
A műtét után több napra ajánlott ágyágy, az antibiotikumok és a heparin felírása.
A cava szűrő telepítése nem befolyásolja a betegség okát. Ezért az antikoaguláns terápia ellenjavallt betegeknél a műtétet a szokásos kezelési rend szerint végzik.
Komplikációk a cava szűrő telepítése után
A művelet során a komplikációk előfordulhatnak. Rendkívül ritka, de előfordulhat:
- Vérzés.
- Pneumothorax.
- A véna vagy az artéria perforációja.
- Fertőzés.
- Helytelen helyzet a telepítés során.
Minél hosszabb a szűrő a testben, annál nagyobb a komplikációk száma, amelyek előfordulhatnak:
trombus cava szűrőben
- A tromboembóliás szűrő az alacsonyabb vena cava elzáródásának fejlődésével.
- TELA szűrővel.
- Vese vénás trombózis.
- Perifériás vénás trombózis.
- A vénák falainak perforációja.
- Vigye a szűrőt a szív jobb kamrájába.
- Szűrő töredezettség.
- Hematoma kialakulása a retroperitoneális térben.
- Az aorta, a bélfal vagy a vesesejt perforációja.
- A szűrő állandó fájdalmat okozhat az ágyéki területen.
- Ideiglenes cava szűrők, amelyek egy horgonnyal rendelkeznek a visszakereséshez, kihozhatók, fertőzést és szepszist okozhatnak.
Egyes esetekben a szövődmények kialakulásának valószínűsége meghaladja a cava szűrő telepítésének előnyét. Jelenleg állandó szűrőket telepítenek kevésbé, és a cserélhető kava szűrőket bevezetik a gyakorlatba.
A trombózis intenzív kezelése vagy a kiterjedt sebészeti beavatkozások során akár több hétig is eltávolítható szűrő. A szövődmények veszélye esetén eltávolítható szűrők eltávolíthatók a vénából. A cava szűrő eltávolítása hasonló a telepítéshez.
Ha nincsenek komplikációk a telepített szűrőből, és fennmarad a tromboembóliás kockázat, akkor a szervezet tartósan maradhat a szervezetben.
A megállapított cava szűrővel rendelkező betegek halálozásának és szövődményeinek csökkenése bizonyított tény, ennek a témának a megfelelő tanulmányait végezték el.
A telepítéssel rendelkező cava szűrők különböző modelljeinek költsége 25-70 ezer rubel.
Thrombosis cava szűrő: trombus csapda
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenvedő betegek száma évente nő. A trombotikus gyógyszerek és a sebészeti kezelések széles skálájának köszönhetően a betegség megszabadulhat. Ha azonban a beteg hajlamos és kockázati tényezőknek van kitéve, a betegség ismétlődő valószínűsége magas. A veszélyes szövődmények - tromboembólia - megelőzésére a szívbe történő vérrögök késleltetésére szolgáló módszert alkalmaznak - a kava szűrő telepítése.
A trombózis cava szűrőt először 40 évvel ezelőtt használták. Abban az időben a tervnek számos hibája volt, ami a szövődmények kialakulásához vezetett. A modern mechanizmusok elkerülik a mellékhatásokat, és alacsony hatású útvonallal rendelkeznek.
Mi a kava-szűrő
Cava szűrő - egy esernyő, fészek vagy homokóra formájú eszköz. A hatás elve a vérrögcsapda telepítése a vena cava-ba. A cava szűrő sajátosságai lehetővé teszik, hogy a vér akadálytalanul áthaladjon, 2-4 mm-nél nagyobb csomók maradnak meg.
A cava szűrőknek meg kell felelniük az alábbi követelményeknek:
- korrózióállóság;
- jónak kell lenniük a tromboembóliában;
- ne akadályozza a vér áramlását;
- biztonságosan rögzítve;
- könnyen telepíthető;
- nincs ferromágneses hatása;
- ha szükséges, az extrakció könnyen eltávolítható;
A modern trombózis csapdák kiváló minőségű acélból készülnek, amelynek membránja heparinnal, titánnal vagy nitinollal telített. Ezeket az egyes betegek vena cava egyedi méretei szerint végzik. A modern cava-szűrőket egy speciális hordozóba csomagolják, és egy vezető segítségével szállítják a beültetés helyére. Ott a szűrő kiszabadul a hordozóból és az érfalhoz van rögzítve.
Ha a szűrő mérete nem egyezik meg a vena cava átmérőjével, a szerkezet eltolódhat, vagy károsíthatja az érfalat.
A káva-szűrők a rendeltetési helytől függően két típusra oszthatók:
- Állandó - lehetetlen eltávolítani őket, a szűrők kialakításában tüskék vagy antennák vannak, és szilárdan rögzítve vannak a falhoz.
- Ideiglenesen - egy véralvadék reszorpcióját követően meghatározott ideig, eltávolítják őket. Az ilyen kialakítások a bőrhöz rögzített vezetővel vannak társítva. Ennek a telepítési módnak az előnye az implantáció lehetősége még anatómiailag rendellenes véredényben is.
A cava-szűrő beültetésének hátrányai között kiemelheti a re-trombózis kockázatát és a gerinc fájdalmának előfordulását, valamint a művelet magas költségeit - a tervezés összköltsége és a telepítési eljárás 25-70 ezer rubel között mozog.
bizonyság
Jelenleg a trombózis kezelésének választási módja a gyógyszerek alkalmazása - az antikoagulánsok általában teljes mértékben teljesítik funkciójukat. A vénás trombózis kezelésére szolgáló cava szűrő telepítését elsősorban az orvostudományok elégtelen hatékonyságával vagy az összetevőkre való egyéni intoleranciával használják. Így megkülönböztetünk egy abszolút és relatív indikációt a cava szűrő használatára.
- ellenjavallatok az antikoagulánsok (agyi vérzés, műtét, súlyos sérülések) alkalmazására;
- az antikoaguláns terápia hatástalansága;
- vérzés kialakulása az antikoagulánsokkal való kezelés során;
- a tüdőembólia megismétlődése az alsó végtagok mélyvénás trombózisa során.
- trombózis a szívelégtelenség hátterében;
- trombolízis vezetése;
- a beteg nem tolerálja az antikoagulánsokat;
- mélyvénás trombózisos elváltozások, kiterjedt traumás sérülésekkel vagy bénulással kombinálva;
- nagy trombózis kockázatú műveletek;
- úszó vérrögök.
Ellenjavallatok
- a gyengébb vena cava szteroidja;
- az inferior vena cava-hoz való hozzáférés korlátozása.
- 18 éves kor alatt;
- a patológia terjedése a mellékvesékben;
- szepszis;
- koagulációs rendellenesség.
Az eljárás előkészítése
A manipuláció megkezdése előtt a páciensnek laboratóriumi vizsgálatok sorozatát kell eltelnie, ami miatt a vesekárosodás észlelhető és a véralvadási rendszert értékelik. Az angiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza a vena cava, a vese alatti víztestek állapotát, és megmutatja a hozzáférési helyet.
A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost az összes gyógyszereiről, még akkor is, ha gyógynövény-összetevőkön alapulnak. Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa az allergiás reakciók jelenlétét, különösen a helyi és általános érzéstelenítésre szánt forrásokról, valamint a jód tartalmú anyagokat (röntgen kontraszt módszert használ a cava szűrő adagolásának ellenőrzésére).
A nőknek jelentést kell adniuk a terhességről, vagy akár a legkisebb valószínűségről is - ebben az időszakban a röntgenvizsgálatok használata kizárt. Ha ilyen expozíciós módszer nélkül nem lehetséges, intézkedéseket kell tenni a gyermek sugárzás elleni védelme érdekében.
Éjjel 12 órakor a műtét előtt nem lehet enni és inni. A reggelente bevehető gyógyszerek listáját az orvoshoz kell kötni. Az eljárás előtt a beteg eltávolítja az összes fémből készült tárgyat - röntgenvizsgálatot okozhat.
Telepítse a kava szűrőt
Az eljárást szakosodott központokban végzik a röntgen műtőben dolgozó szakemberek.
- Az eljárás előtt a nyugtatókat az intravénás katéteren keresztül adják be, nyugtató hatásuk van.
- A bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik a sebészeti hozzáférési helyen, steril ruhával fedjük le, majd helyi érzéstelenítést végeznek.
- A lyukasztás a nagy vénák egyikében történik: combcsont, szubklón vagy juguláris. Bevezet egy hosszú és vékony katétert, amelynek átmérője 2-3 mm. Ez egy gyakorlatilag fájdalommentes manipuláció, amely nem igényel semmilyen gyógyszert.
- A katétert behelyezik az alsó vena cava-ba. A röntgenfelügyelet lehetővé teszi a folyamat vezérlését.
- A kívánt hely elérése után egy cava szűrő szabadul fel a katéterből. A speciális bajusznak vagy rugalmasságnak köszönhetően az edény lumenébe van rögzítve.
- A katétert eltávolítjuk, és a működési hozzáférési helyet megnyomjuk, majd a kötést alkalmazzuk. Az öltés használata nem szükséges, mivel a sérülés után a sérülés helyreáll, és nem hagy nyomokat.
A hozzáférés választása: a femorális, szublaviai vagy jugularis vénán keresztül a trombus elhelyezkedése alapján kerül sor, és figyelembe kell vennie a thrombus katéterrel történő megsemmisítésének lehetőségét a pulmonalis artéria tromboembóliájának későbbi kockázatával.
Postoperatív időszak
Az eljárás körülbelül 1 órát vesz igénybe, befejezése után a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését. Ha a szűrőt a jugularis vénáján keresztül vezették be, az üzemmód egy nap alatt helyreáll. Ha a beavatkozás a femoralis hajókon keresztül történt, tilos a nehéz dolgokat felemelni és a lépcsőn 2 napig felmászni.
Az eljárás után hányinger és fejfájás léphet fel, hematoma alakul ki a szúrási helyen. A páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek vékonyítják a vért, antibiotikumok a bakteriális szövődmények megelőzésére, és ha szükséges, fájdalomcsillapítók. A cava szűrő telepítése után radikulitis-szerű fájdalom fordulhat elő - ez a jele annak, hogy a vérrög megszűnt, és a mechanizmus megállította mozgását. Egy héttel később a kellemetlenség megáll. Hasonló támadás után a vénák állapotának felméréséhez dopplográfia ajánlott.
Ha a következő feltételek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz:
- hideg és sérült érzékenység a végtagokra;
- vérzés a sebészeti hozzáférés területén, amely nem állítható le nyomás alatt;
- duzzanat, bőrpír, fokozott bőrhőmérséklet a szúrási területen;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- mellkasi fájdalmak;
- tartós fejfájás és hányinger.
Általában a cava szűrő elkerüli az embolus kialakulását. Néhány esetben azonban a nem megfelelő minőség kialakítása lehetővé teszi a trombotikus tömegek áthaladását, ami a véráramba a pulmonalis artériába áramlik. Ennek az állapotnak a kialakulásával a beteg csak sürgősségi műtét segítségével segít.
Távolítsa el a cava szűrőt
Miután a tervezés befejezte a funkcióját, a sebész megkapja azt. Javasoljuk az ideiglenes cava szűrők eltávolítását legkésőbb két héttel az implantáció után. Általában az extrakció anélkül történik, hogy embóliát okozna. A szűrőt a bőrön egy szúrással eltávolítjuk, vagy a vaszkuláris hozzáférés területén a bőrre szerelt vezető segítségével, az eljárás hasonló a bevezetéséhez. A mechanizmus eltávolítása után meg kell oldani a vérhígítást előmozdító gyógyszerek további használatának kérdését. Szükség esetén a kialakítás a tartály lumenében folyamatosan maradhat a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.
Komplikációk a cava szűrő bevezetése után
A kava szűrő bevezetésével mellékhatások alakulhatnak ki:
- fertőzési folyamat a hatásterületen;
- vérzés;
- allergiás a kontraszt vagy az érzéstelenítő készítmény bevezetésére;
- hajó sérülése a lyukasztási zónában;
- a rosszabb vena cava vagy a szomszédos szervek sérülése;
- egy katéter bevezetése a jugularis vénán keresztül, pneumothorax alakulhat ki - a levegő belép a pleurális lapok közötti üregbe.
Minél nagyobb a szövődmények kockázata, annál hosszabb a cava szűrő jelenléte a testben. Idővel van esély:
- a cava szűrő feltöltése trombotikus tömegekkel, amelyek blokkolják a véráramlást és provokálják az alsó végtagok ödéma kialakulását;
- vese- és perifériás vaszkuláris trombózis;
- szűrő migráció a tüdő vagy a szív artériáiba;
- szűrő megsemmisítése;
- hematoma kialakulása a hashártya mögötti térben;
- állandó hátfájás.
Egyes esetekben a következmények kialakulásának kockázata meghaladja a szerkezet telepítéséből származó lehetséges előnyöket. Jelenleg egyre több ideiglenes szűrő kerül bevezetésre. Rövid időre vannak felszerelve, és a szövődmények kialakulása könnyen eltávolítható a hajóról. Ha fennáll a tromboembóliás kockázat, és a mellékhatások nem figyelhetők meg, a szűrő maradandó maradhat.
A kava szűrő telepítése: jelzések, ellenjavallatok és lehetséges szövődmények
A trombuszképződés olyan patológiai folyamat, amely gyakran súlyos következményekkel jár, amelyek veszélyesek az emberi életre és az egészségre. A modern orvostudomány egy cava szűrő telepítését kínálja, amely segít megakadályozni a létfontosságú hajók elzáródását.
Mi a kava szűrő?
A cava szűrő egy kis eszköz, amely egy esernyőre emlékeztet. A gyengébb vena cava lumenébe kerül, hogy a vérárammal mozgó vérrögöket kapjon. Kiváló minőségű acélból, titánból vagy nitinolból készül. Az eszköz mérete minden egyes páciens számára egyedileg kerül kiválasztásra az edény átmérője alapján.
A szűrőt egy speciális tartóba csomagolják, amellyel a vena cava-ba szállítják. A megfelelő helyen a hordozó eltávolítása után a szűrő kiegyenesedik és rögzítve van.
Ez a készülék nem esik ki a korróziónak, a vérrögök megbízható csapdája, segít normalizálni a vérkeringést. A szűrő szilárdan rögzítve van és könnyen telepíthető.
A csapdáknak két fő típusa van:
- Állandó. Az életre van felszerelve, lehetetlen eltávolítani az eszközt. Az ilyen szűrők biztonságosan vannak rögzítve az edény falaihoz antennákkal vagy tüskékkel.
- Ideiglenes. Ezeket csak rövid ideig alkalmazzák, majd eltávolítják a vénából. Ebben az esetben könnyen eltávolítható a bőr alatti vezető segítségével.
A vérrög csapdájának beállítására vonatkozó indikációk
A vérrögök szűrőcsapjainak telepítése egyszerű műtéti beavatkozás, de csak akkor történik meg, ha speciális jelzések vannak. Általában a tény, hogy a betegnek tilos antikoaguláns terápiát folytatni.
A műveletet a következő esetekben hajtják végre:
- Az antikoagulánsok fogadásának tilalma.
- Az antikoaguláns terápia hatásának hiánya.
- A komplikációk előfordulása a kezelési folyamatban.
- A tromboembólia újbóli fejlődése.
A szűrő relatív jelzésekkel is felszerelhető. Ezek a következők:
- A szívelégtelenségben szenvedő trombotikus betegség.
- A mélyedények trombolízise.
- Az antikoaguláns szerek gyenge tolerálhatósága.
- Mélyvénás trombózis traumával kombinálva.
- Kiterjedt műtét, fokozott trombózis valószínűséggel.
- Lebegő vérrögök jelenléte a mélyedényekben.
HÁTTÉR. A lebegő trombust vérrögnek nevezzük, amely a vaszkuláris falban testének egy kis területével van rögzítve. Ezért nem fedi le teljesen a vénát, minden oldalról vérrel mossuk. Ez a fajta trombus nagy veszélyt jelent, mivel könnyen el tud térni és elindulhat az edényeken.
Ellenjavallatok
Számos olyan állapot van, amelyben a cava szűrő telepítése nem megengedett. Ide tartoznak a következők:
- amikor az edény lumen kritikus pontra szűkül;
- nem lehet elérni a gyengébb vena cava-t;
- a beteg gyermek vagy tinédzser;
- a vena cava mellékvese-szegmensében trombózis fordul elő;
- a beteg szeptikus állapotban van.
Hogyan történik a telepítési eljárás és az előkészítés?
A cava szűrő felszerelése előtt nincs szükség speciális előkészítésre. A páciensnek egyszerűen át kell vennie a teljes vizsgálatot annak ellenőrzésére, hogy nincs-e ellenjavallata a műtétnek, a vénás átjárhatóságának és átmérőjének értékelése. A diagnosztika lehetővé teszi, hogy kiválassza az optimális hozzáférési helyet a hajóhoz. Ehhez jelölje ki az ultrahangot, röntgeneket.
A betegnek gondoskodnia kell arról, hogy tájékoztassa az orvost, ha bármilyen gyógyszert szed, vagy nem tolerálja a fájdalomcsillapítást, a kontrasztanyagot. Előfordulhat, hogy meg kell szüntetnie az aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy a vért vékonyító gyógyszerek szedését.
A kava szűrő beszerelése minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelyet röntgenszabályozás alatt végeznek. Egy speciális kontrasztanyagot injektálunk az alsó vena cava-ba, amelyen keresztül az edény lumenje láthatóvá válik.
Az orvosa ezután szúrja be a combcsontot az ágyékrészben, amelyen keresztül bevezeti a cava szűrőt. Az összes röntgensugárzás okozta manipuláció megjelenik a monitoron, ami segít a művelet folyamatos nyomon követésében. A készüléket a vezető segítségével a megfelelő helyre szállítják.
Amint a cava szűrő a véna kívánt tartományába kerül, öngyilkosságot okoz és működésbe kezd. Ez biztonságosan csatlakozik az edény falához, majd eltávolítja a vezetőképes eszközt. A beavatkozás végén nem szükséges a bőr javítása.
A műveletet érzéstelenítés alatt végezzük. Helyi és általános érzéstelenítés is lehetséges. Általános érzéstelenítés esetén a beteg a szerelés alatt alszik. Ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak, a gyógyszert biztosan együtt adják be, ami egy kicsit tompítja az elmét, és nyugtató hatású.
A műtét során az orvosok nem csak a telepítés előrehaladását figyelik, hanem a szívritmust és a vérnyomást is. Ez lehetővé teszi a komplikációk előfordulását.
FIGYELEM! A cava szűrő telepítése nem trombózis kezelés. Nem képes befolyásolni a vér koagulálhatóságát és viszkozitását, a vérlemezkék tapadásának folyamatát. Ez az eszköz egyszerűen olyan eszköz, amely megakadályozza a vérrögök mozgását.
A cava szűrő telepítésének költsége a klinika állapotától, a vérrögcsapda típusától és más tényezőktől függ. Az árkategória meglehetősen széles - 30-100 ezer rubelt.
Postoperatív időszak
Miután több napra telepítette a kava-szűrőt, a betegnek tilos fizikailag betölteni a testet, az orvosok azt tanácsolják, hogy az ágyban maradjanak, hogy teljes nyugalomban legyenek. Továbbá, az orvosok gyógyszert írnak fel, amelyek vékonyítják a vért.
Ha fennáll a tromboembóliás kockázat, a beteg állapota folyamatosan figyelhető meg. Ehhez használatos a röntgenfelvétel.
Cava szűrő eltömődött: mit kell tennie?
Sajnos a vénás trombózis kezelésében a cava-szűrők nem ideálisak. Megszakadhatnak, és a beteg magas trombusképződésével eltömődhetnek. Ha a készülék vérrögökkel eltömődött, ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a trombózisban.
Ha a kava szűrő eltömődött, a tünetek a következők lehetnek:
- Fájdalom a lumbális régióban.
- A lábak duzzadása.
- A bőr cianózisa.
A diagnózis során a vérrögök eltömődött csapdáinak kimutatása lehetséges. Ehhez az orvos általában röntgen vizsgálatot ír elő. Ha az aggályok megerősítést nyernek, az orvosok beavatkozása szükséges.
Nem teljes blokkolás esetén lehetséges lehet a vérrögöket elnyelő gyógyszerek kezelése. Teljes elzáródással el kell távolítani a cava szűrőt. Ha ideiglenes, akkor nem lesz nehéz eltávolítani a hajóról. Ha az eszköz állandó, akkor műtét szükséges.
A cava szűrő telepítésekor komplikációk lehetségesek
A cava szűrő felszerelése során káros hatások léphetnek fel. Ezek ritkák, de a kockázat még mindig ott van. A művelet a következőket eredményezheti:
- vérzik;
- a levegő felhalmozódása a pleurális üregben;
- vaszkuláris perforáció;
- fertőzés és thrombophlebitis.
Ha a szűrő telepítése sikeres volt, nem jelenti azt, hogy a jövőben elfelejtené a szövődményeket. Azok a személyek, akik egy ilyen eszközzel rendelkeznek a rosszabb vena cava-ban, valószínűleg a következő hatásokat fogják kifejleszteni:
- Szűrő csatlakoztatása. Ha eltömődik, előfordulhat az edény elzáródása.
- A készülék szakadása a rögzítés helyétől és a keringési rendszeren keresztüli mozgásától.
- A vénás falak sérülése.
- Tartós fájdalom a lumbális régióban.
A komplikációk előfordulásának elkerülése érdekében az orvosok előnyben részesítik a cserélhető szűrőket. Csak trombózis kezelésére használják. Ha a káros hatások gyanúja merül fel, a készülék könnyen eltávolítható.
Így a cava szűrő hatékony eszköz, amely lehetővé teszi, hogy vérrögöket a szív felé haladjon. De ez nem befolyásolja a trombózis okát, így nem tudja megszüntetni.