Image

Hogyan történik a végbélvizsgálat, milyen módszerek?

Napjainkban a modern proktológia számos módszerrel rendelkezik a belek diagnosztizálására. A végbél vizsgálata lehetővé teszi sok betegség felismerését bármely szakaszban és a kezelés időben történő megkezdését, a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. A végbél betegségei tüneteikben különböznek, és a kezdeti szakaszokban egyáltalán nem jelennek meg. Ezért szükséges a diszkomfort, fájdalom, görcsök vizsgálata az anális csatornában és a végbélben.

A hamis szégyen a prokológus előtt a vonakodást okozhatja, ha orvoshoz fordul és megvizsgálja. Azonban a betegség tovább fejlődik, és a fájdalom és a kellemetlen érzés az anális területen fokozódhat, ami kiváltja a vérzés megjelenését. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és menjen végig az előírt diagnosztikai módszerekkel, hogy tisztázza a diagnózist és elkezdje a helyes kezelést. Diagnózisra van szükség ahhoz, hogy a nyálkahártya, a genny kiválik az anális csatornából, és a vérszegénység a bélmozgás során. A hamis megkötés iránti vágyaknak az orvosi segítség kérésére is közvetlen oknak kell lenniük. A kutatás alapelve a tumor kialakulásának megakadályozása.

A proktológiai diagnózis különböző módszerei közé tartozik a nem instrumentális rektális módszer és a műszer különböző módszerei a bél vizsgálatára. A beteg vizsgálata mindenekelőtt a panaszok felderítésével és a végbél területének a recepción történő kezdeti vizsgálatával kezdődik. A prokológus feladata, hogy információt gyűjtsön a belek állapotáról, és pontos diagnózist hozzon létre. Szóval, hogy van a vizsgálat?

Digitális rektális vizsgálat

Mielőtt orvoshoz venné, bizonyos előkészületekre van szükség a prokológus vizsgálatához. A konzultációt követően általában a végbél digitális vizsgálatát végzik. Végrehajtásához a végbél (alsó részének) megosztása tisztának kell lennie. Elengedhetetlenül szükséges a belek önálló tisztítása otthon, amit víz tisztító beöntés segítségével lehet elvégezni.

Közvetlenül a nagyon textilvizsgánál az orvos meghatározza az orgona (végbél) általános állapotát, a perisztaltika intenzitását, a falakon kialakuló képződmények jelenlétét. A végbél ujjlenyomatának vizsgálata az orvossal lehetővé teszi, hogy észlelje és értékelje a bélhurkok meglévő vágásait, a sima izomfeszültség mértékét, meghatározza a képződmények jelenlétét és helyét. Ez a vizsgálat kötelező, mindig a beteg fájdalomra vonatkozó panaszai és a szerv tevékenységének különböző zavarai alapján történik.

A vizsgálat lehetővé teszi az anális csatorna összes szövetének általános állapotát, valamint a bélhez közeli szervek állapotát, a záróizom zárását. Az orvos felfedezi a bélben előforduló patológiai folyamatokat. Amellett, hogy a nyálkahártyán keresztül értékeli a test általános állapotát. Természetesen az orvos megállapítja a végbélnyílás okát.

Az anális csatornát a tapintási módszerrel vizsgáljuk. Az orvos meghatározza a falak rugalmasságát, a mobilitást, megvizsgálja a nyálkahártya ráncait. A palpáció különböző változásokat tárhat fel a végbélnyílásban és közvetlenül az anális csatorna falán. Az orvos irodájában a beteg különböző helyzeteiben - a nőgyógyászati ​​székben (hátul), a szokásos térd-könyök pozícióban, valamint az oldalán fekvő beteg helyzetében (az alsó végtagokat hajlítva) kell vizsgálni.

A palpáció elvégzésének technikája egyszerű: az orvos egy steril gumi kesztyűt helyez el, és finoman behelyezi az ujját a beteg végbélnyílásába. Így a szekvenciális palpáció lehetővé teszi, hogy az orvos megvizsgálja az anális csatorna összes falát és az egész végbélt. Meg kell jegyezni, hogy az orvos által ezt a diagnosztikai módszert bármilyen modern fájdalomcsillapító alkalmazásával lehet elvégezni, amelyek nem okoznak kellemetlen és fájdalmas érzéseket.

anoscopy

Az egyik instrumentális diagnosztikai módszer az anoscopy módszer. A klinikákban ezt a rektális vizsgálati eljárást általában anoszkóp orvosi műszerrel végzik. Az anoszkópia a különböző bélbetegségek egyik kötelező diagnosztikai módszere. Általában ez az eljárás szükségszerűen követi a tervet egy digitális vizsgálat és más rektális diagnosztikai módszerek előtt.

Anoszkópia használata esetén az anoszkóp eszközt a végbélnyíláson keresztül a bélbe helyezik. Ebben az esetben a prokológus az eszköz segítségével megvizsgálja az anális csatornát és a beteg belét. Általában anoszkópia határozza meg az aranyér és más, a bélfalon belüli szerkezetek jelenlétét.

Az orvosok szerint a tanulmányra vonatkozó jelzések a következők:

  • akut és visszatérő krónikus fájdalom a belekben;
  • rendszeres székletbetegségek;
  • tartós székrekedés;
  • valamint az ilyen kellemetlen jelenségek, mint hasmenés;
  • a vér kiválasztása közvetlenül a végbélnyílásból.

Az ilyen diagnosztika meghatározhatja és tisztázhatja az aranyér, a polipok, a gyulladás jelenlétét, a bélelzáródás okait. Anoszkópiával az orvos biopsziára kenetet és szövetet vesz fel. A módszer lehetővé teszi a végbél alsó részének tíz-tizenöt centiméter mélységének ellenőrzését.

Az eljárás technikája nem sok időt vesz igénybe. Az anoszkóp a végbélnyílásba kerül a végbélnyílásba. Az orvos a körkörös mozgásokba helyezi a készüléket. Miután a műszer az anális csatornában van, a falak bővülnek, és megnyitja a lumenet az orvosnak a vizsgálathoz. Az eljárás maga nem veszélyes és fájdalmas, de van néhány ellenjavallat erre a módszerre. Az anoszkópia tilos a perinatális zóna akut gyulladásával, termikus vagy rosszabb kémiai égésekkel, valamint az egész anális csatorna jelentős szűkítésével.

sigmoidoscopy

A végbél rektális vizsgálata nem lehetséges sigmoidoszkópia nélkül. A módszert rektoszkópiának is nevezik. Napjainkban ez a leggyakrabban használt és széles körben használt endoszkópos vizsgálat, amely nagy pontosságú eredményekkel rendelkezik és különösen informatív. A rektoromanoszkópia lehetővé teszi a sigmoid bél alsó részének és a végbél vizsgálatát 35 cm mélységben.

A diagnózis kényelmetlen érzéseket eredményezhet, de az anesztézia csak bizonyos esetekben alkalmazható. A rektoszkópia elvégzése előtt meg kell tisztítani a beleket vízbeöntéssel. Az eljárást az orvos csak az ujjbélvizsgálat után írja elő.

Ennek a diagnózisnak a jelzése erős fájdalmas megnyilvánulások az anális csatornában és a végbélben, különböző nyálkahártyákban, vérben, a végbélnyílásban, a súlyos bélbetegségek gyanújában. A rektoszkópiát gyakran használják a rutin vizsgálat során végzett kutatás során, hogy teljesen kizárják a lehetséges rosszindulatú daganatokat.

A vizsgált személy térd-könyök pozíciójában végzett rektoszkópia. Hasonló helyzetben a peritoneális fal leeresztődik, ami lehetővé teszi, hogy pontosan beillesszük a röntgenfelvevő eszköz csövet. A végbélből az eszköz csője a sigmoid régióba kerül. A végbélbe való behelyezés előtt az orvosi műszer csőjét zselével kell kenni. A készülék szélei nem érintkeznek a belek falain, ami lehetővé teszi a cső mozgatását a végbél lumenje mentén. Speciális tartozékok szivattyúzzák a levegőt a belekbe. Minden kutatás vizuális orvosi felügyelet mellett történik.

A diagnosztikai módszer gyakorlatilag nincs korlátozva. A rektoskopiyát nem nevezik ki akut vérzés és gyulladásos folyamat során hasi üregben.

irrigoscopy

A színezőanyagot (báriumkeveréket) használó bél röntgensugárzást irrigoszkópianak nevezik. Hasonló rektális vizsgálatot végzünk a fisztulák, polipok, cicatricialis stenosis kimutatására krónikus colitisben. A végbélnyíláson keresztül a bél bárium keverékkel van kitöltve, majd röntgen. A festék teljesen kitölti a beleket, ami lehetővé teszi a nyálkahártya enyhülésének pontos meghatározását.

A röntgenkép elképzelést ad a bél és a test különböző patológiáinak helyéről. Az irrigoszkópia a daganatokat, a bruttó patológiákat, a polipokat, valamint a bélfal rugalmasságát és a bél hosszát tudhatja meg. A diagnózis fő ellenjavallata - a bélterület perforációja és a beteg kritikus állapota.

kolonoszkópia

A hatékony diagnosztikai módszer a kolonoszkópia egy speciális kolonoszkóp eszköz használatával. Ez az endoszkópos eszköz lehetővé teszi a teljes belek teljes vizsgálatát. Az eljárás során az orvos meghatározhatja a bélnyálkahártya általános állapotát. Magának az eljárásnak köszönhetően néhány daganat eltávolítható, megállíthatja a vérzést, és eltávolíthat egy idegen testet a belekből. A módszer a leghatékonyabbnak és informatívnak tekinthető, amely teljes képet ad az orvosról az egész test állapotáról.

A kolonoszkópiát a különböző daganatok kezdeti diagnosztizálása során írják elő, Crohn-betegség esetén, az aranyér és a polip eltávolítása után, a posztoperatív időszakban a rákos daganatok eltávolítására. A módszer hatékony a fekélyes vastagbélgyulladás vizsgálatára is.

Az eljárás jelzései a vastagbél betegségei, a tumorok jelenléte és a tumor gyanúja, bélelzáródás, vérzés, a vastagbélgyulladás akut formái és a bél fertőző betegségei.

A diagnózis során helyi érzéstelenítést írnak elő, amely után egy kolonoszkópot helyeznek be a végbélnyíláson keresztül. A vizsgálatot akkor végezzük, amikor a beteg térdén hajlik az oldalán. A behelyezés után a készülék csője felfelé mozog a bélben. A belek áramlása lehetővé teszi a falak közötti rést.

A beavatkozás a székletürítéshez vezethet, mert a belek tele vannak levegővel. A kolonoszkóp gut-kanyarok áthaladása során is lehet némi fájdalom. A diagnózis teljes diagnosztizálásához az orvos az érintett szövet területét veszi biopsziához. A diagnózis befejezése után a belekből származó levegőt egy endoszkóp szívja le.

Különleges utasítások

Emlékeztetni kell arra, hogy csak a belek diagnosztikai módszerei azonosíthatják a betegséget és tisztázhatják a diagnózist. Semmiképpen nem lehet megtagadni a végbél diagnózis elvégzését az anális területen a rossz közérzet különböző tüneteire. Diagnosztikai orvosi műszerek segítségével az orvos eltávolíthatja a bélben jelenlévő polipokat, megfékezheti az aranyéreket, átveheti a belek szöveteit a szükséges vizsgálatokhoz, és koagulálhatja az edényeket.

A diagnózis különböző módszereihez különböző orvosi eszközöket használtak - puha és kemény. A diagnózist szigorú orvosi felügyelet mellett végzik. A rektális diagnosztikai módszereket nem írják elő az akut anális hasadásokra, a belek akut vérzésére, a mentális zavarokra, a beteg kritikus állapotára, a hasüreg akut gyulladására, a bél lumen szűkítésére. Az eljárás ellenjavallt a szív- és a pulmonalis elégtelenségben.

Mielőtt a diagnózis szükséges a belek előkészítéséhez. Ehhez, a tisztító víz beöntések segítségével a belek teljesen kiürülnek a székletből. Egy héttel az ütemezett vizsgálat előtt meg kell változtatnia az étrendjét, csak enyhe emészthető ételeket eszik. Közvetlenül az előírt eljárást megelőzően az olyan termékek, amelyek növelhetik a gázképződést a belekben (hüvelyesek, gabonafélék, gyümölcsök), kizárásra kerülnek az étrendből.

Ebben az időszakban nem szabad édességet, zsíros húst és zsíros halat, alkoholt, szénsavas italt fogyasztani. Az étlapnak sovány húsból és halból, erjesztett tejitalokból, kekszekből, rizsből és búzadaraból kell állnia. Egy ilyen étrend lehetővé teszi, hogy előkészítse a beleket a beöntés és a rektális diagnózis tisztítására.

Néha rektális vizsgálatot végeznek anesztetikumokkal. A helyi érzéstelenítés használata lehetővé teszi, hogy a diagnózist kevésbé kényelmessé és fájdalmassá tegye. A fájdalomcsillapítót azonban csak speciális esetekben írja fel orvos. A bél magas színvonalú előkészítése a diagnózishoz, az eljárás során kiválasztott helyes testtartás, nyugodt gyomor segít elkerülni a kellemetlen érzéseket, és a legkevésbé kellemetlen érzéstelenítő vizsgálatot végez a bélben.

A rektális vizsgálat

A beteg helyzete a végbél tanulmányozásában. A végbél tompítása.

A beteg helyzete a végbél tanulmányozásában

A végbél az egyetlen olyan bélszakasz, amely a közvetlen vizsgálathoz rendelkezésre áll. A palpáció előtt kötelező a hátsó foramen (anus) ellenőrzése. Ebből a célból a tárgyat a térd könyök pozícióba helyezik, mindkét kezével nyomva a fenéket, figyelve a végbélnyílás körül lévő bőr állapotát, a külső aranyér és más jelek jelenlétét (413. ábra).

Ábra. 413. A beteg helyzete a végbél vizsgálata és tapintása során.

Egy egészséges emberben a végbélnyílás körülötte lévő bőr normál színnel vagy enyhén megnövekedett pigmentációval rendelkezik, a végbélnyílás zárt, aranyér, repedések, fisztulák hiányoznak.

A végbél érzését a jobb kéz mutatóujja végzi, amely egy gumikesztyűbe van öltözve. A mutatóujj körömét rövidre kell vágni. Az ujj könnyű áthaladásához a záróizom, a petrolatum vagy más zsír kerül felhasználásra. A tapintást legjobban a bélmozgás vagy a tisztító beöntés után lehet elvégezni.

Ábra. 414. A végbél érzése a páciens pozíciójában.

A teszt helyzete a következő változatokban lehet:

  • a hátán fekvő lábakkal, jól szétválasztva és párnával a szentség alatt;
  • a bal oldalon fekvő lábakkal a hashoz húzva;
  • térd-könyök pozíció.

A végbél mélyebb tanulmányozásának céljából a tapintást egy guggoló pozícióban hajtjuk végre a tárgy feszültségével (414 ábra).

A bél egyidejűleg némileg csökken, és hosszabb ideig elérhetővé válik.

A végbél tompítása

A végbél körvonalát gondosan kell végezni. A mutatóujját lassan beillesztik a záróizomcsövön keresztül, így a fénytranszlációs-forgási mozgások váltakozva balra és jobbra, anélkül, hogy a fájdalmat okozzák. Az ujj irányát a kutatási folyamatban a végbél anatómiai irányának megfelelően kell megváltoztatni; a vizsgált hátsó helyzetben az ujj először 2-4 cm-re halad előre, majd vissza a szakrális csont elmélyüléséhez.

Néhány centiméter elhaladása után az ujj balra mozdul el a sigmoid vastagbél irányában. A mélységbe való behatolásnak a lehető legmagasabbnak kell lennie a harmadik zárószegélyig, amely nagyjából megfelel a végbéltől 7-10 cm-re.

Az erőszakot soha nem szabad alkalmazni az ujjak mozgásának nehézségei esetén. A leggyakrabban az ellenállás akkor fordul elő, ha az ujj rossz iránya van, amikor a bél falára támaszkodik. Ezért a fejlődésnek lassúnak, óvatosnak és szigorúan be kell tartania a belek lumenét. Gyakran nehézségek merülnek fel a vizsgálat kezdetén a végbél külső zárószegének görcsös összehúzódása miatt. Ebben az esetben az ujját el kell távolítani, megnyugtatni a pácienst, és gondosan meg kell próbálnunk átjutni a záróizomon.

A végbél tompítása lehetővé teszi, hogy meghatározzuk:

  • záróizom állapot;
  • a nyálkahártya állapota;
  • a rektális fal állapota;
  • a környező rektális rost állapotát;
  • a szomszédos kismedencei szervek helyzete és állapota.

A tapintás során először megvizsgáljuk a külső és belső sphincters állapotát, a végbél ezen szegmensének nyálkahártyáját. Egy egészséges ember végbélének sphincterei lerövidített állapotban vannak, görcsüket könnyedén leküzdjük a tapintás során, néha enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés kíséretében. A belső sphincter nyálkahártyája elasztikus, az anális oszlopok egyértelműen meg vannak határozva, alján pedig kis papilla (1 × 2 mm) lehet. Az oszlopok felülete sima.

Néha egy egészséges ember, különösen a született nők, lehetnek aranyér. A sphincters mögött az ampulla van. Amint belépett egy ujjba egy ampullába, meg kell határozni annak tartalmát. Beöntés vagy széklet után az injekciós üveg üres. Ha a bél betöltődik, akkor meg kell vizsgálni a széklet tömegét - azok mennyiségét, sűrűségét (székrekedés - széklet kövek), majd az ujját a végbélből történő eltávolítása után megvizsgálni az ujjlenyomatok részecskéit, valamint a szennyeződéseket (genny, vér). Az ampulla keresztirányú hajtogatással rendelkezik, fala rugalmas, fájdalommentes, sima felületű. Az ampulla, valamint a sphincters vizsgálata az ujj pálmafelületének kerületén történik. Ezután megvizsgáljuk a környező rektális szöveteket. Ez nagyobb nyomást gyakorol a bélfalra.

A végbél elülső falának vizsgálatánál lehetőség van a prosztata mirigyének szabadon szondázására a férfiaknál, melyeket minden oldalról ki lehet zárni, és megérteni annak méretét, alakját, textúraát, érzékenységét és felületi jellegét. Ugyanígy a nőknél érezheti a méh és a Douglas tér hüvelyi részét. A végbélnyílás és a környező szövetek vizsgálata során a patológia tünetei a következők: bőrpír, duzzanat, fokozott helyi hőmérséklet, végbélnyílás, hemorrhoidális szögek, adrectális fistula, kandelák.

A végbél palpátoros kutatása során feltárható:

  • fájdalom - a végbél vagy a környező szövetek és a szomszédos szervek gyulladásának jele;
  • a nyálkahártya széles körben elterjedt vagy lokális ödémája, beszivárgás vagy ingadozás nélkül, t
  • belső hemorroidok, polipok, fekélyek, hegek, a lumen szűkülése, tumor, sphincter gyengeség.

Az azonosított kóros tüneteket a fluktuáció jelenlétével a helyszín, a méret, a felületi karakter, a konzisztencia, a diszlokáció, a fájdalom és az infiltrátumok jellemzik.

Krisztus él? Megemelkedett Krisztus a halottakból? A kutatók a tényeket tanulmányozzák

5.7. Digitális rektális vizsgálat

A végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálásához kötelező a digitális rektális vizsgálat. A végbél bármilyen műszeres, endoszkópos, röntgenvizsgálata csak digitális vizsgálat után hajtható végre.

A digitális rektális vizsgálatra vonatkozó jelzések:

Minden esetben akkor kerül sor, amikor a beteg a hasi fájdalomra, a medencei szervek működési zavarára, a bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres rektális vizsgálatot (anoszkópia, rektoromanoszkópia, kolonoszkópia), és lehetővé teszi, hogy eldöntsék az utóbbi lehetőségét, hogy elkerüljék a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy rektális lumen éles szűkülésével, gyulladásos beszűrődéssel. A digitális rektális vizsgálat lehetőséget ad a végbélnyomok funkcionális állapotának értékelésére, a betegségek, az anális csatorna és a végbél kóros változásainak (hasadékok, fisztula, aranyér, cicatricialis változások és a béllumen, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, idegen testek), gyulladásos infiltrátumok, cisztás és az adrectális szövet, a sacrum és a coccyx tumorai, a férfiak prosztata mirigyei és a nők belső nemi szervei, a medence hasának állapota minket, rectouterine vagy rektális-cisztás üregbe. Néha egy digitális rektális vizsga van

az egyetlen módja annak, hogy kimutassuk a végbél hátsó körkörös részén az anális csatorna fölött elhelyezkedő patológiás folyamatot, olyan területen, amely nehezen hozzáférhető bármilyen típusú instrumentális rektális vizsgálathoz.

A digitális végbélvizsgálat ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkítése, valamint súlyos fájdalma esetén, mielőtt a fájdalmat enyhíti a dikaina, fájdalomcsillapító vagy kábítószeres kenőcsökkel.

A rektális vizsgálatot a páciens különböző helyzeteiben végzik: az oldalán fekszik a csípő és a térd ízületein hajlított lábak, térd-könyök helyzetben, a hátsó helyzetben (a nőgyógyászati ​​székre), a lábak hajlítva a térd ízületein és a gyomorba. Néha, a végbél elérhetetlen felső részének állapotát digitális rektális vizsgálattal, a páciensnek egy guggoló pozíciót kap. Ha gyanítja a peritonitist vagy a Douglas-tér tályogát, a hátsó beteg helyzetében digitális rektális vizsgálatot kell végezni, mert csak ebben az állapotban lehet feltárni a végbél és a fájdalom tüneteit a végbél elülső félkörében.

Az ujjak rektális vizsgálatát mindig alaposan meg kell vizsgálni a végbélnyílásról, amely gyakran feltárja a betegség jeleit (külső fisztula, külső aranyér trombózisa, a végbél szélének elégtelen lezárása, tumorszerű szövet növekedése, bőr maceráció, stb.), Utána a jobb kéz mutatóujja Gél kesztyű viselése, melyet olajos zselés olajjal gazdag, óvatosan behelyezi a végbélnyílásba. A páciensnek ajánlott, hogy „tolja”, mint a bélmozgás során, és pihenjen a vizsgálat során, amennyire csak lehetséges.

Folyamatosan érezve az anális csatorna falát, értékeljük a végbélnyílás rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat jelenlétét és fájdalmának mértékét. Ezután az ujját a végbél-ampullába vezetik, meghatározva a lumen állapotát (tátongó, szűkítő), következetesen vizsgálva a bélfalat a teljes felületen és a rendelkezésre álló hosszúságban, figyeljen a prosztatarák állapotára (férfiaknál) és a végbél-hüvelyben, a méhnyakban ( nőknél), a keresztkötés adrectális szál belső felülete és a coccyx. Az ujját a végbélből való kivonása után értékeljük a kisülés (nyálka, véres, gennyes) karakterét.

A végbél felső amplitúdójának betegségeinek diagnosztizálásához a pelvicorectalis vagy posteriori rektális tér (paraproctitis, presacral cyst), a medencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) rostja bimális digitális vizsgálatot igényel. Ebből a célból az egyik kéz mutatóujját behelyezzük az egyenesbe

a bél, és a másik kéz ujjai a fülszegély feletti oldalsó falra szorulnak.

A végbél-hüvelyi szeptum állapotát, a végbél falának a hüvely hátsó falához és a méh testéhez viszonyított mozgékonyságát egy bimális digitális rektális és vaginális vizsgálat elvégzésével lehet értékelni.

6. FEJEZET

6.1. Hasi lyukasztás

A művelet célja: az aszcitikus folyadék evakuálása a hasüregben.

Módszer: a has középvonalában egy lyukasztás történik. A lyukasztási pontot a köldök és a kocsma között választják. A húgyhólyagnak üresnek kell lennie. A beteg az operációs vagy öltözőasztalon ül. Az operatív területet alkohollal és jóddal kezeljük. A hasfal falát és mély rétegeit egy 5% -os novokainoldattal érzéstelenítjük. A szúrás helyén lévő bőrt szikével csúsztatjuk. A lyukasztás trokárt eredményez. A sebész a műszert a jobb kezébe veszi, a bal oldalával kiszorítja a bőrt, és a trocárt a has felszínére merőlegesen elhelyezi, áttöri a hasfalat, kihúzza a styletet, és a folyadékáramot irányítja a medenceba. Az intraperitoneális nyomás gyors csökkenésének elkerülése érdekében a folyadékkivonás során, amely összeomláshoz vezethet, a trokár külső nyílása rendszeresen záródik. Ezenkívül a segítő, ahogy az ascites folyadék lejár, törölközővel meghúzza a hasat.

6.2. celiocentesis

A laparocentézis a hashártya lyukasztása egy ürítőcső bevezetésével. A szúrást az orvos végzi (6.1. Ábra).

Jelzések: aszcitesz, peritonitis, intraabdominalis vérzés, pneumoperitoneum bevezetése.

Ellenjavallatok: koagulopátia, thrombocytopenia, bélelzáródás, terhesség, a bőr és a hasi bőr lágyrészei.

Berendezések és szerszámok: 3-4 mm átmérőjű, a hegyfal áthúzására szolgáló trókár hegyes tüskével, 1 m hosszú vízelvezető gumi csővel, bilincs, 5-10 ml-es fecskendő, 0,25% novokainoldat, aszcitikus folyadék gyűjtőképessége, steril csövek, öltözködés, steril pamut tamponok, steril csipeszek, bőr tűk steril varróanyaggal, szike, ragasztó vakolat.

Módszerek: az orvos és a nővér, aki segíti a kalapot, maszkot. A kezeket a műtét előtt kezelik, steril gumi kesztyűt viselve. Szükséges a trokár, a cső és a bőrrel érintkező összes eszköz teljes sterilitásának biztosítása. A szúrást reggel, üres gyomorban, kezelőszobában vagy öltözőben végzik. A beteg kiüríti a beleket, húgyhólyagot. A beteg ülőhelye, a jobb oldalon fekvő súlyos állapotban. Mint premedikáció 30 percig. A vizsgálat előtt 1 ml 2% -os késleltetett oldat oldatot és 1 ml 0,1% atropin oldatot injekciózunk szubkután. A hasfal szúrása a has középvonalában történik, a távolság közepén.

a köldök és a gerinc csontja, vagy a végbél-hasi izom szélén (szúrás előtt meg kell győződni arról, hogy a hasüregben szabad folyadék van). A szúrási hely fertőtlenítése után az elülső hasfal infiltrációs érzéstelenítése a parietális peritoneumot végzi. A hasi szervek károsodásának megakadályozása érdekében ajánlatos a hasfal aponeurózisát vastag ligatúrával kioltani, amellyel megnyújtja a lágy szöveteket és szabad területet teremthet a hasfal és az alatta lévő szervek között. A szúrás helyén a bőrt a bal kezével eltolják, és a trokárral a jobb kezével van behelyezve. Bizonyos esetekben a trokár bevezetése előtt egy kis bőrszeletet készítünk szikével. A trokárnak a hasüregbe való behatolása után a szennyeződéseket eltávolítjuk, és a folyadék szabadon folyik. Vegyünk néhány milliliter folyadékot elemzésre és kenetet, majd egy gumi csövet helyezünk a trokárra, és a folyadék a medencébe áramlik. A folyadékot lassan ki kell üríteni (1 liter 5 percig), erre a célra a gumi csőre rendszeres időközönként egy klip kerül. Amikor a folyadék lassan kezd folyni, a pácienst kissé balra mozgatja. Ha a bélhurokkal ellátott trokár belső nyílásának bezárása következtében a folyadék kiválasztódása megáll, óvatosan nyomja meg a hasfalat, a béleltolódásokat és a folyadékáramot helyreállítja A folyadék kiáramlása során a hasi nyomás élesen csökken, ami a véráram eloszlásához és bizonyos esetekben a véráramláshoz vezet összeomlik. Annak érdekében, hogy ezt a szövődményt elkerülje a folyadék eltávolítása során, az asszisztens szorosan meghúzza a hasát egy széles törülközővel. A folyadék eltávolítása után a trokár eltávolítása megtörténik, a szúrás helyén (vagy szorosan lezárva steril pálcával cleollal) a bőrt öltjük, nyomásálló aszeptikus kötést alkalmazunk, jégcsomagot helyezünk a hasra, és szigorú pasztell módot írunk fel. Szükséges, hogy a punctúra után folyamatosan figyelemmel kísérjék a beteget a lehetséges komplikációk észlelése érdekében.

A hasfalfal flegmonja az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt.

A hasfal falainak sérülése a hasfal hematómáival vagy a hasüreg vérzésével.

A hasfal alatti bőr alatti emphysema a levegő behatolása miatt a falon keresztül.

A hasi szervek sérülése.

A folyadék ürítése a hasüregből a szúrási lyukon keresztül, amely a seb és a hasüreg beszivárgásának veszélyével jár.

Mi az a végbél ujja vagy fizikai vizsgálata?

A digitális rektális vizsgálatot a bél és a szomszédos szervek kimenő részének patológiájának azonosítására használják. Előny - nincs szükség komplex berendezésekre. A prokológusra való hivatkozáskor a betegeknek a végbélnyílás kötelező vizsgálatára és az alsó rektális terület tapintására kell támaszkodniuk. A módszer a medencében gyanús patológiával rendelkező betegek ingyenes elsődleges vizsgálatának standardjában szerepel, járóbeteg-egészségügyi intézményekben és kórházakban történik.

A technikát urológusok használják a férfiak prosztata pártolásában, a nőgyógyászok, hogy diagnosztizálják a lányok belső nemi szerveinek betegségeit a szexuális aktivitás előtt, és a nőknél, ha szükséges véleményt alkotni a hasüregi ívek infiltrációjának jelenlétéről a medence területén. Alaposabb vizsgálatra kerül sor, ha a beteg az orvos meglátogatása előtt készül, nem törli a hasi izmokat, és nem ideges.

Mire van szükség digitális rektális vizsgálatra

A módszer egyszerű, de megbízható információkat szolgáltat. A panaszok tisztázásával, fejlődésük történetével és digitális vizsgálatával megkezdődik a bélbetegség, a peritonitis és a nemi szervek diagnózisának előzetes építése. A kolonoszkópia, röntgen és egyéb vizsgálatok szükségességének, a végbél anoszkóp segítségével történő vizsgálatának és a sigmoidoszkópiának a döntése a tenyér eredményétől függően alakul ki.

A vizsgálat elemzi a végbélnyílás körüli bőr állapotát, az aranyér méretét, a prosztatarák növekedésének mértékét, a külső izomzárás hangját.

bizonyság

A 40 év feletti személyek rektális vizsgálatához a indikációkat a rektális patológia célzott profilaktikus ellenőrzése határozza meg. Az életkor növeli a neoplazia kockázatát, különösen a férfiaknál. Ezért, az orvosi ellátás előtti szakaszban végzett eljárás elvégzéséhez a klinikák vizsgálati helyiségeiben képzett mentősök vannak. Számukra évente egyszer elküldik a férfiakat.

Az átlagos orvosi munkás feladata, hogy azonosítson egy homályos oktatást. Gyakran ez akkor fordul elő, ha orvoshoz megy, ami nem kapcsolódik a végbél problémáihoz. A mentős orvos véleményt küld az orvosnak, hogy „vigyázzon” és megvizsgálja a beteget. Néha az emberek felháborodnak, azt állítják, hogy nem zavarják őket. Az orvostudomány azonban megbízhatóan tudja, hogy a vastagbélrák kezdeti stádiuma tünetmentes, és a prosztata növekedése a húgycső befogásához csak sebészeti segítségnyújtás lehetséges. A betegekkel való érintkezés és az orvos magyarázata segít bizonyítani a további intézkedések célszerűségét.

A vizsgálat az elsődleges diagnózis eljárásaként jelenik meg, ha panaszok merülnek fel a következőkkel kapcsolatban:

  • fájdalmas kiürítés;
  • a has, a végbélnyílás, a medence, a perineum nem egyértelmű fájdalma;
  • a nyálkahártya és a vérkibocsátás megjelenése a székleten;
  • inkontinencia gáz és széklet;
  • idegen tárgy érzése a végbélnyílásban;
  • tartós székrekedés vagy hasmenés, amely nem kapcsolódik a bakteriális bélrendszeri károsodáshoz;
  • "Bumps" a végbélnyílás körül;
  • a vizelési nehézség;
  • a lányok és a nők menstruációs ciklusának kudarca.

Ellenőrzési kérdések gyanú esetén:

  • egy daganatban;
  • bélelzáródás;
  • a vérzés homályos forrásán.

A vizsgálat ellenjavallatai

A megjelenítés nem látható:

  • ha az anális átjáró jelentősen szűkül;
  • intenzív fájdalommal a végbélnyílás területén, a képtelen érzésteleníteni az eljárást.

Az érzéstelenítéshez Dikain-t használó kenőcsöt használnak.

Mitől kiderül?

Az ujj lehetővé teszi az észlelés lehetőségét:

  • a végbél vagy az anális csatorna átmérőjének szűkülése a daganat növekedése, hegesedése, a gyermek fejlődési rendellenességei miatt (fontos, hogy a szövődmények elkerülése érdekében az anoszkópia és a rektoromanoszkópia előtt kiderüljön);
  • megnövekedett aranyér;
  • a végbél és a nyálkahártya prolapsusa (amelyet rugalmasság, mobilitás határoz meg);
  • idegen testek;
  • megváltozott intestinalis sphincter tónus;
  • infiltrátumok a környező szövetekben (paraproctitis);
  • a szakrális gerinc szerkezetének és anatómiai helyzetének változása sérülések, törések után;
  • a méh daganatai, függelékek, férfiak - prosztata adenoma;
  • a peritoneum medenceüregében való beszivárgás;
  • repedések és fistulák.

Fontos! A tompítás lehetővé teszi a végbél hátsó falának patológiájának azonosítását. Ez a zóna rektoromanoszkópiával rosszul tekinthető meg.

Ugyanilyen értékes információ diagnózisában, amely megtagadja a rektális bél patológiájában való részvételt. Például a vérzés forrásának meghatározásához magasabb szinten, kolonoszkópia, fibrogastroszkópia szükséges.

A nyálkahártyán lévő fisztula lyukai láthatóak, amikor a végbélnyílások elfordulnak. Annak érdekében, hogy megtudja, hogy az adrectális zónában a végbélnyílás kapcsolódik a végbélhez, egy próbát helyezünk a kialakított csatornába. Az ujj irányítja behatolását a bélüregbe.

Ha a környező szövetekben gyulladásos infiltrációt észlel (paraproctitis), az orvosnak meg kell határoznia a központi részen lévő sűrűséget, határokat, lágyulás jelenlétét és mobilitását.

A sacrum konkáv részének érzése lehetővé teszi, hogy azonosítsa a keresztkereszt, az ischiális csontok, a coccyx töréseit, a töredékek elmozdulását. Ha a beteg a csípő szétszórásakor a combcsont fejében (a szétesést okozó daganat, az acetabulum léziója) megsemmisül, hasznos, ha összehasonlítjuk a végbél-ampulla bal és jobb oldali tapintását. A helyi fájdalom, csontnövekedés, kóros kiugrások kiderülnek.

Az orvos ampulláris részének szűkítése során megvizsgálja az ujja áthaladásának mértékét, lokalizációját, mobilitását, alakját, a beszivárgás természetét.

A rosszindulatú daganat megerősítéséhez a IV. Stádiumban a méh, a húgyhólyag és a végbél közötti tapintással kimutatott Schnitzler-metasztázis fontos jel. Az elülső végbél falán keresztül érzés alakul ki. Férfiaknál a prosztata általában magasabb.

Ahhoz, hogy a hasi üregben a diffúz peritonitis prevalenciáját jobban bemutassuk, rektális vizsgálat szükséges. Megmagyarázza a puska jelenlétét a medencében, amit a végbél kiemelkedése és az elülső fal mentén lágyított központja határoz meg.

Alacsony bélrendszeri elzáródás esetén az orvos felfedezi a szfinkter atóniáját, a végbél üres fő részének jelentős növekedését. A sigma zónában való inverzió esetén fordul elő.

Előkészítés prokológus vizsgálatához

A végbél palpálásának eljárása elég kellemetlen. A diszkomfort mértéke nő, ha a beteg nem készül a vizsgálatra. Az orvos megpróbálja megkapni a szükséges információkat, és egy személy számára a cselekedetek durvanak és fájdalmasnak tűnnek. Előkészítéshez meg kell érnie a recepciót egy megtisztított béllel.

Ezt az étrend előzetes betartásával, a széklet relaxálásával érik el speciális készítmények, tisztító beöntések segítségével.

Az orvosok előírják, hogy eltávolítják a székletet a bélkészítményekből a polietilénglikol (Fortrans, Endofalk) alapján. Megakadályozzák a folyadék abszorpcióját a vastagbélből, így a széklet lágy részekben jön ki anélkül, hogy irritálná a nyálkahártyát. Szükséges a rendszer szerint elfogadni az utasításokat. A számítások során figyelembe kell venni, hogy a legutóbbi ürítés a vizsgálat előtt másnap reggel történik.

A gyógyszerek idős betegek, szívbetegek, magas vérnyomás esetén elfogadhatatlanok. A sémának megfelelően jelentős mennyiségű folyadékot kell inni az oldott porral. Ilyen esetekben könnyű vegetatív hashajtókat javasolnak, amelyeket 3 napig kell bevenni.

A másik lehetőség az, hogy 2 tisztító beöntést végezzen 2 liter vízzel minden este a tanulmány előestéjén, az utolsó beöntés reggel korán történik. Még egyszerűbb a belek ürítése az Adyulaks, Norgalaks, rektális glicerin kúpok segítségével. Ez a módszer nem alkalmas a colitisben szenvedő, allergiás reakciók esetén.

diéta

A táplálkozási rendszer célja a bélnek a gázból, a széklet tömegéből való felszabadítása. Mielőtt az eljárás elegendő ahhoz, hogy az étrendet egy napra változtassuk. Annak érdekében, hogy mindent elfogyjanak a vékonybélben, szükséges:

  • enni csak folyékony főtt étel;
  • visszautasít minden olyan terméket, amely hozzájárul a gázképződéshez (édességek, gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, teljes tej);
  • megakadályozzák a nehéz anyagoknak az állati zsírból, fűszeres sült húsból és halételből, szószokból, fűszerekből, ketchupból történő emésztésének késedelmét;
  • inni több vizet, húsleves csípőt.

Az utolsó könnyű vacsora 12 órával a vizsgálat előtt megengedett.

Mit kell hozni az ellenőrzéshez?

A prokológusok általában nyomtatott „Memo” -ot adnak az ujjlenyomat-előkészítésről. Azt állítja, hogy be kell mennie az irodába.

  1. A pelenka hasznos lehet, ha nincsenek eldobható lapok a létesítményben.
  2. Félénk, hogy előzetesen vásároljon a gyógyszertárban lévő nadrágot a végbélnyílással, mert el kell távolítania a fehérneműt (nadrágot, fehérneműt).
  3. Nedves törlőkendő az eljárás után.
  4. A dokumentumokból nem szabad elfelejteni az útlevelet és a biztosítási kötvényeket.

A proktológiai kutatás technikája

A különböző szakterületek (prokológusok, sebészek, urológusok, traumatológusok, nőgyógyászok) orvosai jól ismerik a digitális vizsgálat elvégzésének módját. A páciens pozícióját az orvos a vizsgálat céljától függően választja, az eljárás során változhat. Alkalmaz:

  • feküdjön le a mellkasra nyomott térdel;
  • hátul;
  • Bozeman;
  • a nőgyógyászati ​​székben.

A jobb elérhetőség érdekében a beteg felső részeit felkérik, hogy "üljenek az ujjra". Ha a beteg vízszintesen fekszik, a peritonitis és a tályog túlnyúlásának jeleit észlelik.

Először is, a külső végbél alapos vizsgálata. felfedi:

  • sírás és bőrirritáció (karcolás, maceráció, dermatitis);
  • fiktív átjárók;
  • az aranyér növekedése;
  • belső csomók, nyálkahártya, bél trombózis és prolapsus;
  • papillomatikus növekedések;
  • az atónia és a zárt záróelem elégtelen tömítettsége;
  • tumor.

Ha szükséges, a végbél digitális vizsgálata, az orvosok 3 technikát használnak. Mindegyiknek megvan a maga előnye és célja.

  1. Egyrészes - csak a mutatóujj be van helyezve a végbélnyílásba. A csatornafalak érzése, a nyálkahártya rugalmassága, a nemi szervek elhelyezkedése és mérete, a szegycsont szerkezetei ellenőrzése történik.
  2. Kétkezes (bimanual) - az egyik ujj módszerrel egy másik kezével az orvos megvizsgálja a szuprapubikus területet, meghatározza a bél mozgását és a nemi szervekkel való beszivárgást.
  3. Duplex - nőknél a daganatok diagnosztizálására használják. Az egyik kéz ujja a végbélbe kerül, a másik a hüvelybe. A Palpatorno tehát próbálja meg meghatározni a tumor lokalizációját, méretét, mobilitását.

A technika fontos a rostot körülvevő ampullarégió felső részének patológiájának diagnosztizálásában a paraproctitis, a presacral cyst kizárására.

Először az orvos ellenőrzi az anális átjáró falainak tulajdonságait. Amikor fájdalomreakció következik be, a lokalizáció és a zárójel hangja finomul. Az ampulla mélységébe való elmozduláskor a lumen mérete érezhető, a férfiaknál a prosztata mirigyel, a nőknél, a méhnél és a hüvelynél. A környező szövet becsült sűrűsége, a csontok integritása. Amikor az ujját eltávolítják a bélből, az orvos megvizsgálja a mentesítés típusát, a nyálkahártya mennyiségét, a vér, a pusztítást.

Az algoritmus

A végbél zóna tapintási vizsgálatának algoritmusa elég fejlett, hogy ne hagyja ki a patológiát. A következő lépésekből áll:

  • a beteg megfelelő helyzetbe helyezése;
  • kezeli az orvos kezét, és kesztyűt;
  • a végbél, a perineum vizsgálata;
  • ha a betegnek fájdalmas reakciója van az érintésre, akkor helyi érzéstelenítést hajtanak végre;
  • A mutatóujj vazelin kenése;
  • az ujj fokozatos fejlődése a belekben;
  • a sphincter tónus meghatározása (általában szorosan körül kell vennie az ujját);
  • a falak, a szomszédos szervek diagnosztikai tompítása, a patológia azonosításában, a felület pontos helyének, sűrűségének, alakjának, természetének meghatározása és a nemi szervekkel való kommunikáció;
  • további tompítás a páciens guggoló pozíciójában, miközben feszült;
  • az ujj eltávolítása után ellenőrizze a kesztyűt.

Az eljárás biztonságos, a megfelelő végrehajtás nem okoz váratlan következményeket.

A nőknél

A nőknek azt tanácsolják, hogy mutassák be magukat a prokológusnak:

  • a nehéz sportok iránti szenvedéllyel, valamint a végbélre veszélyes (kerékpározás és lovas);
  • terhesség tervezésekor;
  • szülés után;
  • évente 45 évesnél idősebb.

A vizsgálat segít megelőzni az aranyér kialakulását, azonosítja a rák kezdeti szakaszát, a polipokat.

A női testben a végbél előtt a méh és a hüvely. Néha a sebészek összekeverik az anatómiai struktúrákat egy daganattal.

Fontos jellemzője az elülső fal kiálló részének kimutatása a vér, a pusztulás vagy a végbél-méhben lokalizált tumor következtében. A patológiát Douglas tér tályogának nevezik. Egy hirtelen emelkedett hőmérséklet, hasmenés nyálkával, hamis sürgetés, fájdalom a hasban.

A férfiaknál

A végbél melletti hím testben a húgyhólyag, a húgycső, a prosztata és a szemes hólyagok találhatóak. A prosztata 5-6 cm mélységben, két lebenyből és süllyedésből álló sűrű test formájában tapintható az első falon.

Az urológusok megvizsgálják a mirigyfelület méretét, konzisztenciáját, természetét, jegyzik meg a fájdalom mértékét.

A módosítások a következők:

  • méret és sűrűség növekedése - a jóindulatú kurzusra jellemző hiperplázia;
  • a porcszövet típusának, a tuberositásnak, a medencének a medencével való kapcsolatának keménysége rosszindulatú daganatot jelez;
  • intenzív fájdalom a növekedés hátterében - az akut prostatitiszről beszél.

Ha a gyulladás lokalizálódik a magfészekben, a betegséget vesiculitisnek nevezik. A prosztata felső pólusában görgők formájában tapinthatóak.

A férfiak Douglas tályogja egy rektális-hólyagos mélyedésben található. Az elülső fal túlnyúlását Bloomer tünetnek nevezzük.

Melyek a módszer előnyei és hátrányai?

Az orvosok nem tudnak végleges következtetéseket levonni a patológiáról, a gyulladás stádiumáról és a kezelés hatékonyságáról.

A technika előnyei:

  • az eljárás egyszerűsége, még a kezdőorvos számára is, minden szakember számára egyszerű;
  • rövid időre;
  • megszünteti a szerszámok és berendezések használatának szükségességét;
  • hozzáférhetőség a betegek számára;
  • minimális ellenjavallatok.
  • az értékelés szubjektivitása az orvos tapasztalatától függően;
  • a daganat növekedésének eredete, annak rosszindulatú daganatának megítélése;
  • a beteg által érezhető kellemetlenség;
  • az előkészítés szükségessége.

A hiányosságok jelenléte nem rontja a digitális vizsgálat fontosságát a végbél betegségeinek diagnosztizálásában, urológiai patológiában. A betegségben szenvedő betegeket évente meg kell vizsgálni, hogy megakadályozzák a betegség előrehaladott szakaszának előfordulását.

A bél tompítása: az eljárás jellemzői és célkitűzései

A bélpopuláció a legfontosabb diagnosztikai módszer a belek vizsgálatára. Ezt a módszert csak egy magasan képzett orvos tudja elvégezni, aki ismeri a hasi szervek tapintását.

Két fő típusra oszlik: felületes és mély. Mindegyik típus lehetővé teszi, hogy meglehetősen fontos adatokat szerezzenek a beteg belső szerveiről és állapotáról.

A tapintás meghatározhatja a fájdalom jelenlétét a bél bármely részén, és előzetes diagnózist készíthet. Ezzel a diagnosztikai módszerrel az orvos meghatározhatja a különböző betegségek jelenlétét. A diagnózis megerősítéséhez elegendő további, műszeres tanulmányokat és elemzéseket végezni.

Ellenőrzési feladatok

A beteg vizsgálatának fő feladatai 3, nevezetesen:

  1. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok kimutatása. Ha a bélterületen bármilyen daganat észlelhető, további eljárásokat és műszeres vizsgálatokat is el lehet írni, amelyek közül a legjelentősebb a biopszia.
  2. A szöveti szerkezet változásai. A tapintás során az orvos észlelheti a bélszövet szerkezetének nyilvánvaló változásait, a test bármely részének törékenysége, sűrűsége vagy elvékonyodása, ami betegséget jelez.
  3. A gyulladásos folyamatokat is könnyen azonosíthatjuk a páciens páciensének meggyulladásával.
  4. A fájdalom - a betegség legfontosabb jele. Ez a tünet jelezheti pontosan, hogy a bél milyen részét érinti a betegség és milyen súlyos a betegség. A fájdalmas terület meghatározásakor a hasüreg tapintása során az orvos előzetes diagnózist készíthet.

Így ez az ellenőrzési módszer számos feladattal rendelkezik. Ezek attól is függnek, hogy milyen típusú palpáció (mély vagy felületes).

Hogyan bomlik a bélpipa?

A bélpopuláció a hasüreg kétféle tapintását foglalja magában: felületes és mély.

Ha a betegnek fájdalmas területe van, az orvos által megállapított fontos szabály a következő: semmiképpen nem szabad úgy éreznie magát, hogy fáj a helyén. Általában az orvos a has ellenkező részéből indul.

Leggyakrabban a palpáció a bal csípő régióval kezdődik, és magában foglalja a belek pálcáját körben és az óramutató járásával ellentétes irányban.

Videó a bélpopuláció módjáról:

Felületi módszer

A felszíni tapintási módszerrel az orvosnak a lehető legnagyobb mértékben ellazítania kell a pácienst. Ehhez a pácienst vízszintes helyzetbe kell helyezni, a lábak kissé hajlítva a térdre. Tehát a hasi izmok a lehető legnagyobb mértékben pihenhetnek.

Ha a beteg még túl feszült, az orvos elvonhatja őt az eljárástól, ha arra kényszeríti őt, hogy légzési gyakorlatokat végezzen.

Az érzés nagyon simán és finoman történik. Az a terület, amelyik fáj, az utolsó helyen érezhető, mert ha elkezdi az eljárást a fájdalmas területről, az elülső hasfalnak az izmai feszülnek fel, ami nem teszi lehetővé a teljes vizsgálatot.

mély

Mély típusú palpáció történik a bél szerkezetének súlyos változásainak diagnosztizálására. A mélytesztelés legfontosabb feltétele az orvos egyértelmű ismerete a belső szervek vetületeiről az elülső hasfalra.

A diagnosztikai pontosság érdekében az orvos mély tapintással nemcsak a beleket, hanem a hasüreg más szerveit is érzi.

A mély tenyér során a páciensnek mélyen, egyenletesen és egyenletesen kell lélegeznie a szájban. Ugyanakkor a légzésnek diafragmatikusnak kell lennie. Az eljárás megkönnyítése érdekében az orvos mesterségesen bőrráncokat hoz létre a beteg hasán, majd a tenyerét a kívánt helyzetbe helyezi.

A belek tapintása esetén az orvos mindig a következő szervek sorrendjét veszi figyelembe:

  • sigmoid vastagbél;
  • vakbél;
  • emelkedő és csökkenő;
  • vastagbél keresztirányú bél.

A mély tenyésztésnél az orvosnak meg kell határoznia a bél minden részének átmérőjét, mozgékonyságát, dübörgését és fájdalmas területeit.

Vékonybél

A köldök jobb oldalán lévő fájdalmak gyakran a vékonybél betegségéről beszélnek. A palpáció lehetővé teszi a vékonybél állapotának meghatározását. Mindkét típusú tapintást leggyakrabban használják, de ez a mély és csúszó típusú tapintás, amely hatékonyabb.

Az orvos diagnózisának és szakszerűségének megfelelő megközelítésével ez az eljárás nem nehéz.

Nagy bél

A vastagbél megterhelése lehetővé teszi a hasüreg patológiájának feltárását, méretük, pozíciójuk és alakjuk értékelése céljából.

Így a palpáció feltételei valójában ugyanazok, mint a felszíni hasi vizsgálatban. Ebben az esetben azonban az orvosnak rendkívül koncentráltnak és figyelmesnek kell lennie, hogy ne hagyja szem elől a fontos részleteket.

vak

A cecum a jobb oldali illúziós területen helyezkedik el, és ferde mozdulattal rendelkezik. Valójában egy derékszögben keresztezi a köldök-gerincvonalat.

A jobb patkánytérben kell végezni. Az orvos tenyere az elülső felső gerincen fekszik. Az ujjak a köldök felé irányulnak és a cecum vetületén vannak. Pántosításkor a bőrt hajtja a bél irányába.

Az általánosan elfogadott szabványok szerint a cecumnak lágynak és simanak kell lennie, és két keresztirányú ujja átmérője is lehet.

vastagbél haránt

A bél egyedül a köldökrészben, mindkét kezével párosul. A tompítás a rectus abdominis izomon keresztül történik.

A tapintás elvégzéséhez az orvos elhelyezi a kezét az elülső hasfalra úgy, hogy az ujjhegyek a köldök szintjén helyezkedjenek el. A bőrréteget az epigasztikus régió felé kell mozgatni.

Általában a keresztirányú vastagbélnek ívelt alakja van lefelé görbülve. A bél átmérője nem haladja meg a 2,5 cm-t. Ez fájdalommentes és könnyen eltolható a tapintással. Ha vannak olyan rendellenességek, akkor érzékelhető néhány fájdalom, kiterjedés, sűrűség és tuberositás.

szigmabél

A sigmoid vastagbél a bal oldali hasüregben található. Kanyargós pályája van, és szinte merőlegesen keresztezi a köldök-gerincvonalat. Az orvos kezét úgy kell elhelyezni, hogy a tenyér alja a köldökrészen legyen. Az ujjak hegyeit a bal oldali csípőcsont elülső felső gerincéhez kell irányítani.

Ily módon a pislogó kefét a sigmoid vastagbélbe kell vetíteni.

Az érzések fájdalommentesek, a bél nem rohog és ritkán perisztaltikus. Eltérések esetén a tapintás nehezebb és lassabb.

Egyenes vonal

A végbél vizsgálatát a beteg térd-könyök pozíciójában végbélben végezzük. A bélmozgás után célszerű vizsgálatot végezni, mivel ez bizonyos nehézségeket okozhat.

A beteg súlyos állapota esetén a vizsgálatot a bal oldalon, a gyomorba nyomott lábakkal végezzük.

Először az orvos megvizsgálja a perineum fenékének végbélnyílását és bőrét, valamint a sacrococcygeal régiót. Segít kimutatni az anális hasadásokat, aranyéreket és így tovább. Ezt követően meg kell kérni a páciens törzsét.

Ezután folytassa a bél ujjlenyomását. A jobb oldali mutatóujját a végbélnyíláson keresztül a végbélnyíláson áthaladó forgási mozgások vezetik be. Így meghatározzuk a sphincter tónust és a tumorszerű formációk jelenlétét.

A fájdalom okai

A fájdalom okai meglehetősen sokak lehetnek, de a leggyakoribbak a következők:

  • vakbélgyulladás;
  • hasi tályog;
  • gyomorhurut;
  • sérv;
  • bélgörcs;
  • bélférgek;
  • tapadás a hasi szervekben;
  • a belekben lévő tumorok;
  • hashártyagyulladás;
  • mérgezés.

A fájdalom más jellegű lehet, ami nagyon gyakran az októl függ, ami kényelmetlenséghez vezetett.

norma

Általában a felszíni és mély típusok tapintása során a belek nem okoznak fájdalmas érzéseket. A beteg nem érzi kényelmetlenséget, bizsergést vagy unalmas fájdalmat. Akut fájdalom szindróma szintén hiányzik.

Az orvos nem érzékeli a bélszövet tömítéseit vagy laza részeit. Nem figyeltek meg gyulladásos folyamatokat, amelyek a bél súlyos duzzanata vagy megnagyobbodása következtében jelentkeznek.

Fontos szempont a belek elhelyezkedése. Minden részének helyes elrendezése a belek vagy a patológiás folyamatok hiányát jelzi. Szintén mély tapintással az orvos nem érzékeli a tömítéseket és a daganatokat.

A szervek normális állapotában az orvos megvizsgálhatja a vakot, a szigmoidot, a keresztirányú kettőspontot. A vastagbél csökkenő és emelkedő részei nem maradnak állandóan tapintva.

A normák az, hogy amikor megnyomják, a cecum kissé dörzsölik. A keresztirányú vastagbél puha, nem laza szerkezetű, tömítések és nem képződnek.

A végbél tompítása a végbél ujjával történik. A normál gyulladásos szövet hiányában a szöveti szerkezetek és a hemorrhoidális csomók szakadása.