A modern élet ritmusában egyre több betegség lép fel, amelyek negatívan befolyásolják a keringési rendszer működését. Néha akár egy ember életét is fenyegetheti. Ilyen betegségek például a jobb vena cava szindróma.
Annak ellenére, hogy ez a betegség jól tanulmányozott csoportba tartozik, az őket szenvedők száma nem csökken.
A betegség rendkívül ártatlan. Gyakran a tünetei mögött komolyabb komplikációk vannak, amelyek veszélyeztetik az ember életét.
Hol található
Található a területen a fejtől a jobb átriumig. Ez egy elég rövid hajó.
A funkció az, hogy összegyűjti a széndioxiddal telített összes vért a fejből, a nyakból, a karokból és a tüdőből.
Keresztmetszetben ez az edény körülbelül 2 cm méretű, a falvastagság jelentéktelen. A pozíció szinte függőleges.
Előtt egy csecsemőmirigy van, és egy páratlan véna nyílik rá.
Mi a felső vena cava trombózisa
Az orvosi tudományokból ismertek 1754 óta. A súlyos betegség első leírása Gunterhez tartozik.
A trombózis magában foglalja a véráramlás teljes vagy részleges megszüntetését egy adott edényben. Következésképpen a vaszkuláris elzáródás hátterében a fejből és a végtagokból származó vér kiáramlása problémát okoz.
A betegség veszélye szorosan összefügg a fejlődés sebességével. Ha a trombózis gyorsan fejlődik, akkor a mellékhatás valószínűsége szignifikánsan magasabb, mint a lassú progresszió esetén.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első esetben a véredények áthidaló ágai nem rendelkeznek idővel.
Érdemes megjegyezni, hogy ez a szindróma jelzi a súlyosabb problémák jelenlétét.
A felső vena cava tömörítése az emberi szervezetben a rosszindulatú daganatok jelenléte miatt fordulhat elő.
Mint veszélyes
A késleltetett kezelés vagy elutasítás rendkívül negatív következményekkel járhat magára.
Az elzáródás a felső test ödéma kialakulását okozza. Ez a látás romlásához, halláshoz vezethet.
Hallható hallucinációk, a szemek könnyebb szakadása. Néha jelentős a látás és a fájdalom romlása a szemben.
A véráramlás elégtelen sebessége és intenzitása, ami a hajók rossz átjárhatósága miatt keletkezik, az emberi agy patológiás változásainak kezdetét idézi elő. Ez a test elégtelen oxigénellátásával jár.
Ez elindíthatja a stroke kezdetét.
A vénás tömörítés okai
Az orvosi statisztikák szerint a patológia minden esetben csaknem kétharmada rosszindulatú daganat jelenlétét váltotta ki.
A trombózist kiváltó onkológiai patológiák ilyen szervekben jelentkeznek:
- könnyű;
- emlőmirigyek;
- mediastinum;
- nyirokcsomók.
A rák mellett az okok lehetnek:
- a vérrög jelenléte;
- külső vénás kompresszió;
- a csecsemőmirigy gyulladása (gyakran gennyes);
- tuberkulózis;
- szifilisz;
- pajzsmirigy-betegség (goiter);
- hisztoplazmózis;
- gyulladásos folyamat a nyelőcsőben;
- légcsőgyulladás;
- Szilikózis.
Néha vérrögképződés léphet fel a pacemaker viselése miatt. Az ilyen esetek azonban rendkívül ritkák.
tünetek
A szindróma összes tünetei azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a vérnyomás a hajó türelmének és a véráramlás romlásának következtében emelkedik.
Jelenleg az orvosok három fő tünetet különböztetnek meg:
- duzzanat;
- a bőr cianózisa;
- látható dilatált vénák.
Ezeket a jeleket hármasnak nevezik, és amikor először megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.
A légzőrendszer és az agy működési zavarai is azonosíthatók.
A légzőrendszer tünetei:
- légszomj;
- légszomj (különösen fekve);
- köhögés;
- fájdalom a mellkasban;
- fütyülve légzés közben;
- gyakori levegőhiányérzet.
Az agy tünetei:
- előfordulása syncope;
- gyakori fejfájás;
- fokozott álmosság és fáradtság;
- görcsök.
A keringési rendszer tünetei:
- A vérnyomás jelentős növekedése;
- Orrvérzés;
- A zúzódások és a belső vérzés megjelenése.
A betegség gyors fejlődési ütemével az intrakraniális nyomás gyorsan növekedhet. Ez viszont az agy duzzanatát idézi elő, bizonyos esetekben egy stroke-ot.
Az elzáródás szövődményei
A felső vena cava trombózisán kívül a rosszabb vena cava szindróma is előfordul.
Ennek előfordulásának oka nagyban hasonlít a felső hajóéhoz. Ebben az esetben azonban a test alsó része szenved.
Az alacsonyabb vena cava trombózisa rendkívül veszélyes tüdőembóliát okozhat. E patológia következtében a részecskék vagy a folyadék belép a vérbe vagy nyirokba.
Ez gyakran egy személy halálához vezet.
Az elzáródás veseelégtelenséget, kóros májfunkciót és hasi dropsia kialakulását idézheti elő.
Ez a trombózis egyik legveszélyesebb megnyilvánulása. Ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása, és orvoshoz fordulni.
diagnosztika
Ha a tünetek önmagukban találhatók, azonnal forduljon orvoshoz.
Az első fellebbezést a terapeutához kell fordítani, aki közvetlen külső vizsgálatával iránymutatást ad a szükséges szakemberek számára a vizsgálatokhoz és az elemzések elvégzéséhez.
- A mellkas röntgenfelvétele.
- A mellkasi MRI.
- A carotis hajók Doppler ultrahangja.
- Venográfia. A trombus helyének tisztázásához szükséges.
A tumor kimutatása után meghatároztuk annak helyét, a pácienst biopsziás eljárásnak vetjük alá. Ez lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a daganat rosszindulatának meghatározását.
kezelés
A kezelés összetett. Célja az eltömődés okának kiküszöbölése és a kapcsolódó szövődmények kezelése.
A légzés megkönnyítésére szolgáló terápia:
- diuretikumok alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához a testből, és ezáltal a fogyás;
- a sótartalom korlátozása;
- speciális oxigén inhaláció;
- hormonterápia - olyan gyógyszerek használata, mint a Prednisolone.
Az onkológiai tumor diagnosztizálásakor a beteg a szükséges kemoterápiával és műtéttel kezeli a daganat eltávolítását.
Ha a diagnózis során vérrög keletkezett, akkor az eltávolításra vonatkozó műveletet vagy eljárást írnak elő.
Abban az esetben, ha a beágyazódása miatt nem lehet teljesen megszüntetni a szorító tumorot, egy speciális ballon kerül beépítésre az edény belsejébe.
Hála neki, az emberi véráramlás jelentősen javult.
előrejelzések
A betegek megfelelő kezelésének időben történő diagnosztizálása és azonnali végrehajtása nagyon kedvező prognózis lehet.
A véráramlást befolyásoló tényező kiküszöbölésével a komplikációk tüneteinek megnyilvánulása jelentősen csökken.
Ha a kezelést és az orvoshoz való hozzáférést bármilyen okból elhalasztották, az eredmény rendkívül kedvezőtlen és akár halálos is lehet.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a kezelés sikerének fontos szerepe az oka.
Ha a kompressziót rosszindulatú daganat okozza, a kedvezőbb kimenetel a kemoterápia hatékonyságától függ.
A felső vena cava szindróma meglehetősen gyakori betegség. Veszélye abban rejlik, hogy nem mindig létező tünetek igazi problémát jeleznek. Azonban ebben az esetben a kezelés megkezdésének sebessége döntő szerepet játszik.
Nagyon fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérje az egészségét, és amikor a jelek jelennek meg, amelyek jelzik a betegség jelenlétének lehetőségét, azonnal forduljon orvoshoz.
Az alsóbb vagy jobb vena cava trombózisa
A betegség okai
Egy vérrög képződhet a keringési rendszer bármely részén, de az alsó végtagokat és a medence területét leginkább érinti. Az embernek ez a tulajdonsága az evolúciónak köszönhető: amikor az átmenet a séta felé fordult, nagy terhelés kezdődött a járáskor. Ugyanakkor a vérkeringést akadályozták, mivel a vérnek nagy áramlási sebességet kell kialakítania az áramláshoz függőleges irányban.
Mint mindenféle trombózis esetében, számos oka van a rosszabb vena cava károsodásának, mindegyik három nagy csoportba sorolható.
A vénás fal belső felületének sérülése
Ez különböző okokból fordulhat elő, amelyek mechanikus, allergiás és fertőzők lehetnek. A károsodás következtében a felület durva lesz, és „lelassítja” az egyes vérsejteket, amelyek felkapják, és felhalmozódnak, hogy vérrög képződjenek.
Megnövekedett véralvadás
Mindenkinek megvan a maga koagulálódási aránya - valaki normál tartományban van, mások alacsonyabbak, és mások magasabbak. Ez utóbbi esetben fokozott a vérrögök és a legtöbb esetben a test alsó részén fennálló valószínűség, ahol gyakran kialakulnak stagnálás.
A veleszületett genetikai rendellenességek, megszerzett patológiák vagy a káros szokások és a külső környezet negatív hatásai miatt megnövekedett véralvadás léphet fel.
Lassú vérkeringés
A véráramlás részéről sok veszély is előfordulhat, amelyek közül az egyik lassul. Ennek eredményeként egy bizonyos mennyiségű vérnek nincs ideje, hogy áthaladjon a vénás szelepeken, és elkezd mozogni az ellenkező irányba, ami stagnálást eredményez. Ez a szív- és érrendszeri betegségek vagy az ülő életmód következtében fordulhat elő.
A páciens egy bizonyos csoport vagy több, vagy akár mindhárom (Virchow triád) kombinációjának oka lehet.
A trombuszképződés közvetlenül a rosszabb vena cava-ban igen ritka, mivel lumenje sokkal szélesebb, mint a többi ág. A legtöbb esetben a trombózis az alsó végtagok (ileofemorális fajta), a medencés ágak, a máj és a veseerek vénáiból vándorol.
Emlékeztetni kell arra, hogy a betegséget kiváltó hajlamosító tényezők vannak:
- bármely belső szerv rosszindulatú daganata;
- a véren keresztül terjedő fertőző betegségek;
- az alsó testrészek súlyos sérülése;
- a húgyúti rendszer vagy az alsó végtagok hosszú távú műtéti elhalasztása;
- súlyos terhesség és szülés;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- veleszületett és szerzett szívbetegség;
- varikózus vénák;
- gyakori autoimmun vagy allergiás betegségek;
- a keringési rendszer patológiája;
- endokrin betegségek, különösen a hormonhiány;
- betegség miatt meghosszabbított fekvőhelyzet.
A trombózis bármilyen korban, még gyerekekben is kialakulhat, de leginkább az időseket érinti, akiknél a krónikus betegségek gyengítik a testet. Az egyéni kockázati csoportok az alkohol és a dohányzás függősége, a túlsúlyos betegek, a statikus foglalkozásokhoz kapcsolódó emberek stb.
Klinikai kép
A trombus kialakulását közvetlenül a rosszabb vena cava-ban olyan tünetek jellemzik, mint a mindkét láb duzzanata és az alsó törzs egésze, a fájdalom ezen a területen, a kiugró felületi vénák megjelenése a hason. Ugyanakkor ezek a jelek csak ritkán jelennek meg, mivel általában egy vérrög képződik, nem pedig a gyengébb vena cava-ban, hanem a rendszer egyik ágában, majd ezután a nagy edénybe vándorol.
A patológiás vérrög előfordulása három szegmens egyikében fordulhat elő - infrarenális, vese és suprarenális, valamint a májban. A patológia jellegzetes tünetei csak akkor jelentkeznek, amikor a trombus bezárja a szegmensek edényét, és ha a vérrög részben zárja a vénás lumenét, a jelek enyheek.
Az infrarenális szegmens vereségével egy vérrög képződik az egyik végtag vénás vénájában, ezért a tünetek általában csak egy konkrét oldalra jellemzőek. Ha a vérrög felemelkedik a keringési hálózatban, és teljesen eltömíti a rosszabb vena cava-nak ezt a részét, a beteg súlyos fájdalom-támadásokat érezhet az alsó és a hasi területen. A bőrön a duzzanat, a bőrpír és a kékesség is gyakran előfordul, egyszerre mindkettőn, és az alsó hasüregben világos vaszkuláris minta jelenik meg.
Ha a vérrög lokalizálódik a májszegmensben, a következő tünetek és patológiás tünetek jelennek meg:
- a bordák és a lapocka alatt a jobb oldalon erős fájdalomcsillapítás következik be, mivel a máj tele van vérrel, és ez a méretnövekedés következtében;
- amikor a páciens szaggatott, sima, sűrű, sima élű orgonának érzi magát;
- folyadék halmozódik fel a hasüregben, ami duzzanatot eredményez;
- a bőr megváltoztatja az árnyékot, és a többi trombózis típusától eltérően nem válik piros vagy kékes, hanem sárga;
- a lép léptékben növekszik, amit a pálcika határoz meg;
- tágított és szorosan kanyargó vénák jelennek meg a felső hasban.
Továbbá, ha az alsóbbrendű vena cava májszegmensében véralvadék alakult ki a csípő, a combcsont és a vese véredényéből való emelkedő migráció következtében, akkor a tünetek egyedül és fokozatosan jelennek meg. Ha közvetlenül a tartály ezen a részén trombózis lép fel, akkor a klinikai kép teljesen és hirtelen megjelenhet.
A vesefunkció és a szupernatális szegmens elváltozása másképp folytatódik. Gyakran a beteg nem ér semmilyen tünetet, ha a hajó hiányos. Ugyanakkor megjelenhetnek a trombózisra jellemző tünetek, amelyek korrelálhatnak egy vese tumorral. Ez a beteg állapotának, gyengeségének, lázának, sápaságának, magas vérnyomásának, a vizeletben jelenlévő vérnek, a hátfájásnak, a spermatikus köteg varikózus vénájának stb.
A vese- és a felsőrész szegmens közvetlen elzáródása esetén az alsó és a hasi fájdalom jelenik meg, a vizelet mennyisége csökken. A beteg panaszkodhat hányinger és hányás, valamint a szék és egyéb mérgezési jelek megsértése miatt.
Ha a tünetek több napig nem tűnnek el, akkor feltételezhető, hogy a szervezetet káros anyagok mérgezték meg, amelyek a veseműködés miatt nem szűntek meg. Bizonyos esetekben a vérkeringés beavatkozás nélkül helyreáll, és a beteg észleli az állapot javulását.
Kezelési módszerek
Ha a trombózist a fejlődés korai szakaszaiban diagnosztizálták, sebészeti beavatkozás nélkül, azaz gyógyszerek segítségével lehet gyógyítani. A terápiát kórházban végzik, ahol a kezelőorvos folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és szükség esetén sürgősségi műtétet végezhet.
A kezelési kurzus a gyógyszerek több csoportból történő bevétele:
- Trombolitikumok. A vérrög képződését közvetlenül célzó gyógyszerek.
- Véralvadásgátlók. Alapok, amelyek csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögök kialakulását és növekedését.
- Flebotoniki. A vénás falakat erősítő és ezekben az edényekben a vérkeringést javító gyógyszerek.
- Antibiotikumok. Ezeket akkor írják elő, ha a fertőzéssel együtt megfigyelhető a trombózis.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) és görcsoldó szerek. Ezek tüneti jellegűek - enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat.
A konzervatív terápia hatástalanságával vagy vészhelyzetek esetén az orvos előírhat egy műveletet. Egy népszerű módszer az alacsonyabb vena cava elterjedése, aminek következtében új csatornák jönnek létre mesterségesen, helyreállítva a vérkeringést, de nem engedik a vérrög átjutni. A vénás öntést kevésbé használják, mivel nagy a valószínűsége a szövődményeknek.
A vérrög eltávolítható egymástól katéter nélkül, anélkül, hogy beavatkoznának a tartályra. A modern technika a cava szűrő telepítése - olyan eszköz, amely nem szállít vérrögöt a létfontosságú szervekhez.
Minden típusú beavatkozás után a gyógyszeres kezelésre van szükség.
Thrombus a felső vena cava-ban
A jobb vena cava (szindróma) trombózisa ritkábban fordul elő. Ez egy rövid, vékonyfalú edény, amely a jobb és bal oldali brachiocephalikus vénák összefolyása és a jobb átriumba áramlik. Ő összegyűjti a felsőtest összes vénás vérét. A keringési rendszer ebben a részében vérrög képződik fiziológiai okokból, mert alacsony nyomást hoz létre.
A legtöbb esetben a patológia a szomszédos szervek betegségeiből ered, különösen a rosszindulatú daganatok kialakulása következtében. A thrombosis a felső vena cava-ban az arc és a nyak duzzanata, az oktalan köhögés és a légszomj, a zihálás, a mellkas és a kéz cianózisa, valamint a felszíni vénák duzzadása. A kezelés konzervatív és sebészeti lehet.
Kórházi sebészet. Vizsgát. 5 tanfolyam. / válaszok a betegségekre / kiváló vena cava szindrómára
A felső vena cava szindróma (SVPV) egy vészhelyzet, amely a felső vena cava medencében a véráramlás csökkenésével jár, ami bonyolítja a mediastinalis elváltozásokkal összefüggő számos betegség lefolyását. A közelmúltban a betegség gyakoriságának növekedése összefüggésben áll a tüdőrák előfordulásának növekedésével, amely az SVPV fő oka.
A kiváló vena cava egy vékony falú edény, amely a középső mediastinumban helyezkedik el, és viszonylag sűrű szerkezetű, például a mellkasfal, az aorta, a légcső és a hörgők veszik körül. A vénát egy nyirokcsomópont veszi körül. A kiváló vena cava esetében az alacsony vénás nyomás fiziológiai, ami a szerkezet fent említett jellemzőivel kombinálva elősegíti a véna könnyű elzáródását a környező szerkezetek károsodása esetén. A felső vena cava-n keresztül a vér a felső végtagokból, a fejből és a nyakból, valamint a mellkas felső feléből gyűlik össze. Számos anasztomos rendszer létezik, amelyek összekapcsolják az alsó és felső üreges vénák medencéit, és kompenzáló szerepet játszanak az utóbbiak türelmének megsértésével. Ezek közül a legfontosabb a páratlan vénák. A biztosítékok bősége ellenére funkcionálisan nem képesek teljesen pótolni a felső vena cava-t. Amikor az SVPV nyomás 200-500 mm-es vízoszlopra emelkedik.
Etiológia és patogenezis.
Az SVPV fejlesztésének alapja három fő kóros folyamat:
kiszorítja a vénákat kívülről
egy rosszindulatú daganat vénafalának csírázása, t
a felső vena cava trombózisa.
Az AHEC-hez vezető egyéb okok között meg kell jegyezni:
fertőző betegségek: tuberkulózis, szifilisz, hisztoplazmózis,
trombózis (traumás, spontán vagy a mediastinum edényei másodlagos sérülése miatt), t
idiopátiás rostos mediastinitis,
Az objektív vizsgálat klinikai megnyilvánulása és adatai.
Az SVPV klinikai képe összefüggésben van az intravaszkuláris nyomás növekedésével a zónákban, amelyek vénás kiáramlását rendszerint a felső vena cava vagy a meg nem nevezett vénák révén ürítik. Az UHVV összetevői a véráramlás lassulása, a vénás biztosítékok kialakulása, az alapbetegséggel kapcsolatos tünetek. Az SVPV különböző jeleinek súlyossága a patológiai folyamat fejlődésének sebességétől, a felső vena cava lumenének összenyomódásának szintjétől és mértékétől, valamint a kollaterális keringés megfelelőségétől függ. Az SVPV klinikai lefolyása akut vagy lassan progresszív lehet. A beteg panaszai rendkívül változatosak: fejfájás, hányinger, szédülés, megjelenésváltozás, rekedtség, köhögés, dysphagia, mellkasi fájdalom, légszomj, légszomj, álmosság, ájulás, görcsök. A fizikai vizsgálat feltárja az AIS legjellemzőbb jeleit: dilatáció, a nyaki vénák, a mellkasfal és a felső végtagok duzzanata, az arc, a nyak vagy a felső vállszíj duzzanata, cianózis vagy az arc sokasága (sokaság), tachypous.
A klinikai és fizikai vizsgálati adatok elegendőek lehetnek az AHEC diagnosztizálására. Morfológiai diagnózis hiányában minden lehetséges vizsgálatot el kell végezni a kóros folyamat igazolására: a köpet, a bronchoszkópia biopsziával és a hörgőpálcák citológiai vizsgálatával, a biopsziával, a nyirokcsomó biopsziával, a szegycsonttal stb. módon. A betegség diagnózisának meghatározása a jövőben segít a megfelelő kezelési taktikák kiválasztásában a komplikációk enyhítésére. Ugyanakkor a diagnózis megállapításához szükséges további idő nem vezethet a beteg állapotának romlásához vagy a további kezelés eredményéhez. A mellkasnak a frontális és az oldalsó vetületein és a tomográfián végzett radiográfiáját minden páciens számára kimutatták a vena cava vészhelyzetben vagy gyanúja esetén. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a mediastinum patológiai folyamatának azonosítását, terjedésének mértékét és a későbbi sugárkezelés határait. Az SVPV-vel kontrasztos számítógépes tomográfiát ajánlunk, amely lehetővé teszi a tumor folyamatának kontúrjainak tisztázását, a mediastinum nyirokcsomóinak károsodásának mértékét. Bizonyos klinikai helyzetekben a carotis vagy supraclavicularis vénák Doppler ultrahangja hasznos a trombózis és az obstrukció közötti differenciáldiagnózis számára. A nagyfokú extravasációs kockázat miatt nem javasolt a radiocontrast vagy más anyagok bejutása az érintett végtag vénájába. Ugyanakkor ritka esetekben flebográfiát végeznek annak érdekében, hogy azonosítsák a felső vena cava lokalizációját és mértékét. A flebográfia hasznos az elváltozás vaszkuláris és extravascularis jellegének differenciáldiagnózisában, a működőképesség problémájának megoldásában, az érintett szegmens hosszának meghatározásában.
Az optimális kezelés az FPV okairól és a progresszió tüneteinek alakulásától függ. Az esetek közel felében az UHVD a diagnózis felállítása előtt alakul ki. Hangsúlyozni kell, hogy a kezdeti folyamat meghatározása, amely ezt a feltételt okozza, a sikeres terápia kulcsa, és csak súlyos rendellenességek és életveszélyes állapot esetén lehetséges a kezelés megkezdése anélkül, hogy alap diagnózist hoznánk létre. Az SVPV korrekciós intézkedések célja a kóros tünetek enyhítése. Ez azonban nem a páciens kezelésének fő célja. Emlékeztetni kell arra, hogy a CEPV-k több mint 50% -át potenciálisan kezelhető betegségek okozzák, mint például a kissejtes tüdőrák, a nem-Hodgkin-limfómák és a csírasejt-tumorok. Érdekes megjegyezni, hogy néhány tanulmányban az SVPV jelenléte kedvező prognosztikai tényező volt a kissejtes tüdőrákban, és kedvezőtlen a nem kissejtes rák esetében, ugyanazon lokalizációban. A sürgősségi tüneti intézkedések célja a beteg életének megtakarítása, szükségesek a levegő áramlását a tüdőbe, a felső vena cava elzáródásának és a mediastinalis szervek tömörítésének megszüntetéséhez. A pihenés, a megnövekedett pozíció, az oxigénterápia, néha tracheostóma, intubáció mellett az antikonvulzív szerek bevezetése is szükséges lehet. A diuretikumok és kortikoszteroidok alkalmazása kimutatható. A nagy frakciókban a sugárterápia rendkívül hatékony módszer az SVPV kezelésére, különösen a nem kissejtes tüdőrákban. Hatékonysága eléri a 70-90% -ot. A mellkasi sugárzásnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie. A légzési elégtelenség (beleértve a stridor légzést) vagy a központi idegrendszeri tünetek esetén szükség van a sürgősségi sugárkezelésre. A kemoterápia az első sorban előnyös a citosztatikára érzékeny tumorok (limfoproliferatív betegségek, mielóma, csírasejt tumorok, mell és prosztatarák) jelenlétében. A kombinált terápia (kemoterápia és sugárkezelés) a kissejtes tüdőrák, a limfoproliferatív betegségek esetében. Azonban az egyidejű kemoterápia és a sugárterápia gyakran összefügg a szövődmények számának növekedésével (diszfagia, neutropenia), ezért előnyös a lépésenkénti kombinációs terápia (első kezelés citosztatikumokkal, majd sugárzással vagy fordítva). Antikoagulánsokkal vagy fibrinolitikus gyógyszerekkel történő kezelés vénás trombózisra utal. Ezeket a gyógyszereket azonban nem szabad standardként előírni, kivéve azokat a eseteket, amikor a flebográfia vena cava trombózist diagnosztizál, vagy más kezelési módszerekkel nincs javulás jele.
ERW vagy jobb vena cava szindróma: a tömörítés okai, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket
Ha a felső vena cava (ERW) mentén a vénás kiáramlás során elzáródás következik be, a felső test és a fej bőrének duzzanata és kéksége jelentkezik. A zóna hipodermikus edényei kibővülnek, a légzés nehézkes, a fulladás, a vérzés és a vizuális zavarok támadnak. Ezeket a tüneteket cava szindrómának, az ERW tünetegyüttesének nevezik. A kezelés műtétet igényel.
Olvassa el a cikket.
A vénás tömörítés okai
Az ERW a sűrű szerkezetű szövetek és szervek között helyezkedik el. A mellkas, a légcső, a hörgő ágak, az aorta, a nyirokcsomók láncát körülveszi. Maga a véna vékony falakkal és alacsony vérnyomással rendelkező hajó. Ezért, ha a külső nyomás nagyobb, vagy eltömődik, könnyen elveszíti az átjárhatóságot.
A kiáramlással ellentétben a vénás stázis kiterjed az agyra, a nyakra, a kezekre és az egész felső mellkasra. A bypass utak - vénás biztosítékok - ellenére nem képesek kompenzálni a fő véna működését, mivel ezek a területek intenzív véráramlással rendelkeznek.
A cava-szindróma kialakulásához vezető főbb tényezők:
- extravasalis (külső, az edényen kívüli) nyomás;
- a tumor helyének csírázása az ERW falában;
- vérrög trombus.
A szindróma kialakulását provokáló patológiák a következők:
- tüdőrák;
- nyirokcsomó tumorok (lymphogranulomák, limfómák, metasztázisok a mell rosszindulatú daganataiból, nemi szervek);
- jóindulatú folyamatok, a csecsemőmirigy mirigy gyulladása, légcső, nyelőcső;
- szilikózis (foglalkozási tüdőbetegség);
- constrictive pericarditis;
- a sugárkezelés utáni szövődmények (szálas csomók, tapadások);
- az aorta aneurizmális expanziója;
- a pajzsmirigy megnagyobbodása (goiter lokalizált goiter);
- tuberkulózis és szifilitikus fertőzések;
- a tüdőszövet gombafertőzése (hisztoplazmózis).
Gyakran előfordul, hogy a cava szindróma előfordulása az edény hosszabb katéterezése vagy a szív ingerlése után jelentkezik.
Javasoljuk, hogy olvassa el az arc és a nyak tromboflebitiséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegség okát, a tüneteket, a diagnózis és a kezelés módjait.
És itt több a belső varikózusokról.
A jobb vena cava szindróma tünetei
A vérkeringés elzáródása az ERW-rendszer és a vénás erek rendszerében fellépő nyomás növekedéséhez vezet. Az előforduló tünetek súlyossága összefügg az elzáródás sebességével és elhelyezkedésével, a megkerülő keringés lehetőségeivel. Ezért, ha egy daganat összenyomódik, vagy egy edénybe nő, a tünetek lassan nőnek, és a trombózis gyorsan fejlődik.
A nehéz helyzetben lévő betegek fekvő helyzetben lehetnek, mivel a megnövekedett vénás nyomás miatt az ilyen panaszok:
- súlyos légszomj
- mellkasi fájdalmak
- sípoló légzés,
- levegő hiánya
- köhögés
- nyelési nehézség.
A vénás magas vérnyomás mértéke a varikózus vénák hátterében azt eredményezi, hogy a véredények vékony falai nem ellenállnak és nem törnek meg. Ez vérzést okoz az orrból, a tüdőből és a nyelőcsőből. Az agyi tünetek, amelyek a koponyaüregből történő véráramlás csökkenésével járnak:
- tartós fejfájás
- cseng a fülekben
- fokozott álmosság
- kábulat,
- görcsök,
- ájulás.
Diagnosztikai módszerek
A vizsgálat során meghatározták a nyak és a mellkasi tágult vénákat, az ezen a területen fennálló tartós puffadást, az arc és a felső mellkas vörösségét vagy cianózisát, a durvaságot és a nyelv növekedését. Ezek a megnyilvánulások erősödnek a hajlítás és a fekvő helyzetben. Az ERW tömörítésének vagy eltömődésének helyének és okainak tisztázása érdekében instrumentális diagnosztikát írnak elő:
- röntgenfelvételek,
- CT vagy MRI,
- flebografia
- Nyakhajók ultrahangja
- vénás nyomás mérése.
A szemhéj, a tágult és a kanyargós vénák vizsgálata a retinánál, a torlódás és az ödéma a látóidegek területén, valamint magas intraokuláris nyomás érzékelhető. Ha tüdődaganat gyanúja merül fel, akkor bronchoszkópiát írnak elő, amelyben a hörgőszövet és a köpet vizsgálatot végzünk. A nyirokcsomók, csontvelő, mediastinalis szervek biopsziája.
Szindróma kezelés
Az ok okának megállapításáig a betegeket tüneti kezelésnek vetik alá, amely ideiglenesen megkönnyíti a légzést, enyhíti az agyszövet puffadását, és növeli a szervezet tartalékkapacitását. Ebből a célból:
- étrend, amely a sót élesen korlátozza 2-3 napig naponta;
- oxigén inhalálás;
- diuretikumok (hipotiazid, furoszemid);
- glükokortikoidok (Dexametazon, Prednisolone, Metipred).
Ezután folytassa a betegség okainak kezelését:
- rosszindulatú daganatok esetében - kemoterápia, sugárzás és műtét;
- ha a vérrögképződés eltömődik, eltávolítja az ERW-t és eltávolítja a protézist a nagy szappanos vénából, thrombolytics (Streptokinase, Heparin, Warfarin).
Ha a tumor egy jelentős területen falakba nő, vagy más okból nem lehetséges radikális művelet végrehajtása, majd a véráramlás javítása:
- kiiktatás, hogy megoldást hozzon létre;
- ballon angioplasztika;
- szűkített szegmensen.
A betegek előrejelzése
Ha lehetséges a vénás szorítás oka, akkor a cava szindróma jelentős csökkenése lehetséges. Akut elzáródással intracraniális nyomás emelkedik, agyszöveti ödéma, agyi vaszkuláris trombózis és stroke alakul ki. A vér jobb áramlásának csökkenése miatt az oxigén éhezés nő, és a keringő vér térfogata csökken.
Ezek a körülmények gyakran a betegek halálához vezetnek. A rosszindulatú daganatok késői diagnózisában szenvedő betegek esetében is előfordulhat a mellékhatások.
Javasoljuk, hogy olvassa el a felületes vénák thrombophlebitiséről szóló cikket. Innen megismerkedhet a patológia, a kockázati tényezők, a tünetek, a kezelési lehetőségek okaival és lokalizációjával.
És itt több a Budd szindróma.
A kiváló vena cava-szindróma esetében a klinikai tünetek jellemző hármasa az ödéma, a cianózis és a mellkasi, fej- és nyaki vénák. Az edény külső kompressziójával alakul ki, a daganat kialakulásával, a vérrögképződéssel való tapadás.
Intenzív progresszióval vagy akut fejlődéssel halálesetek vannak. A kezelés műtéti beavatkozást igényel a cava-szindróma okának kiküszöbölésére, vagy az ERW türelemének helyreállítására a rekonstrukciós vaszkuláris műveletek során.
Számos betegség következtében szubláv trombózis alakulhat ki, még a slouching miatt is. Az artériában való megjelenésének oka igen változatos. A tünetek kékek az arcban, fájdalom. Az akut forma azonnali kezelést igényel.
A rendkívül veszélyes úszó thrombus abban különbözik, hogy nem csatlakozik a falhoz, de szabadon úszik a vena cava vénás vénáiban, a szívben. A kezeléshez rekanalizálható.
Ha aorta aneurysmát észlel, a beteg élete veszélyben van. Fontos tudni a megnyilvánulásának okait és tüneteit, hogy a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődjön. Alapvetően ez egy művelet. Diagnosztizálható a hasi, mellkasi és emelkedő régió aorta repedése.
Nincs olyan dolog, mint a belső varikózusok. Ez azonban a belső szervek vénáinak patológiájára utal. Melyek a patológia okai, tünetei és tünetei? Hogyan kezeljük a belső varikózusokat?
Az arc és a nyak vénáinak tromboflebitise gyulladásos folyamatokból eredhet. Kellemetlen betegség, amely kötelező kezelést igényel az orvosnak. Az arcvénák tromboflebitise azonban megakadályozható.
Badd-szindróma a vénák eltömődéséből adódik. A felnőttek és gyermekek tünetei hasonlóak a sárgasághoz, de gyorsabbak és sokkal veszélyesebbek. Budd-Chiari-szindróma diagnózisa - ultrahang, vérvizsgálatok, CT-vizsgálat, MRI. A kezelés sürgős, különben a beteg meghalhat.
A felnőtteknél és a gyermekeknél különböző okok miatt van portál hipertónia, gyakran cirrózis. Ez lehet szindróma és extrahepatikus vérzés is. A betegség határozott besorolása. A diagnózis magában foglalja az ultrahang-specifikus kezelést.
A pulmonális vénák veleszületett elvezetése megölhet egy babát egy életkor előtt. Újszülötteknél teljes és részleges. A gyermekek rendellenes vízelvezetését echokardiográfia, a kezelés műtét.
Egy másik magzat diagnosztizálható a szív hipoplazmájában. Ez a súlyos szívelégtelenség szindróma lehet bal és jobb. Az előrejelzés kétértelmű, az újszülötteknek több művelete lesz.
Feliratkozás a frissítésekre
Kapcsolat az adminisztrációval
Iratkozzon fel egy szakértőre a helyszínen. 2 perc múlva visszahívjuk.
Hívjon vissza 1 percen belül
Moszkva, Balaklavsky sugárút, 5
A legteljesebb konzultáció ma elérhető.
csak egy tapasztalt vaszkuláris sebész professzor
Orvostudományok orvosai
Endovasalis lézeres vénás koaguláció. 1. nehézségi kategória. beleértve az érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés).
A kurzus lymphopressoterápia 10 eljárás. Elfogadta az orvostudományok flebológusának jelöltjét
A recepciót a legmagasabb kategóriájú sebész vezeti, MD, professzor, Komrakov. VE
Egyetlen szkleroterápiás kezelés a teljes alsó végtagon belül (hab scleroterápia, mikroszkleroterápia).
A varikózus vénák, a vérrögök, a szelep-elégtelenség, a lábak ödémája
- Mindez ok az alsó végtagok vénáinak ultrahangának elvégzésére
és forduljon flebológushoz.
Lympho-terápia javasolt
az alsó végtagok ödémája, lymphostasis.
Kozmetikai célból is elvégezhető.
A superior vena cava trombózisa
A kiváló vena cava a falak szélsőséges törékenysége, a nyirokcsomók által „fonott”, valamint az alacsony vérnyomás. A középső mediastinumban található, a légcső, az aorta, valamint a hörgők és a mellkasfal körül. Ezen struktúrák bármelyikének veresége az emberi keringési rendszer e részének elzáródásához vezethet. A szóban forgó vénának köszönhetően az oxigén és a tápanyagok a fejből, karokból, nyakból és a szegycsont felső részéből állnak be.
A patológia okai
A trombózis a vérellátási folyamatok megsértése. Ennek a patológiai folyamatnak a kialakulásával nő a fajlagos vér viszkozitása. Ennek következtében a vérrög-véralvadás veszélyezteti a vérkeringést. Alapvetően három tényező hatása alatt állnak, amelyeket „Virkhov-hármasnak” neveznek:
• fokozott véralvadás vagy hiperkoaguláció. Az emberi szervezet munkájának ilyen megzavarását a terhesség okozhatja (hormonális változások a szervezetben) vagy a felesleges testtömeg. A beteg műtéti működése, a hormonális fogamzásgátlók túlzott használata, a cukorbetegség stb.;
• a véráramlás intenzitásának csökkenése a hosszantartó mozdulatlanság alatt (törések után, a stroke utáni rehabilitáció során, szívrohamok stb.), Elhízás, a vénák szűkítésére irányuló neoplasztikus folyamatok kialakulása stb.;
• az endothelium sérülése, azaz az érfal: katéterezés, kemoterápia vagy sugárterápia, önirányított, szakszerűtlen injekció, balesetek következtében stb.
A jobb vena cava trombózisa a felsorolt tényezők (vagy azok kombinációja) hatására alakulhat ki. Ennek a veszélynek a kiküszöbölése érdekében rendszeres vizsgálatokat kell végezni speciális klinikákban. Ezt a szolgáltatást elsősorban orvosi központunk biztosítja. A legmodernebb vizsgálati módszereket és a modern, nagy pontosságú berendezéseket alkalmazó szakképzett szakemberek a lehető legrövidebb időn belül meghatározzák a betegség típusát, okát és fejlettségi szintjét. Ami a felső vena cava szindrómát illeti, ez a betegség más okból is kialakulhat - a tüdő (vagy egy tüdő) rákos daganata miatt.
Hogyan fordul elő a trombózis típusa?
A kóros folyamat fő tünetei a következők:
• a kéz, a nyak és az arc duzzanata, különösen észrevehető a reggeli órákban;
• állandó fáradtság szindróma;
• migrén és vertigo;
• a mellkas és az arc cianózisa (cianózis);
• a szegycsont mögött lokalizált fájdalom;
• kellemetlen érzés vízszintes helyzetben;
• a nyaki gerinc fájdalma, amit a fej fordulása súlyosbít. Ilyen tünet esetén az orvosok leggyakrabban „juguláris vénás trombózist” diagnosztizálnak.
Mi a veszélyes betegség?
A felső vena cava trombózisa az egyik keringési folyamat, amely a keringési rendszer ezen részének szindróma kialakulásához vezet. Ezt a betegséget a mellkas elülső felületét körülvevő vénák hálózatának bővülése jellemzi. Fejlődésével megjelenik az arc és a nyak puffadása, a légzési elégtelenség, a nyelv növekedése, az orrvérzés, a gyengeség, a fej és a mellkasi fájdalom. A felső vena cava szindróma kialakulásának súlyos szakaszaiban lehetséges a tudat zavarása, gége puffadása, ami jelentősen bonyolítja a légzést.
A betegség diagnózisa
Ha gyanúja van a felső vena cava türelmében, minden páciens szükségszerűen mellkasi röntgenbe kerül. Ezenkívül a képeket nemcsak egyenes vonalban, hanem oldalirányú vetületeiben is létrehozzák. Ennek a megközelítésnek köszönhetően a szakemberek meghatározhatják a mediastinum patológiai folyamatának jelenlétét, és megtudhatják, hogy melyik fejlődési szakaszban van. Továbbá végzett tomográfia. Az elemzés eredményei alapján a szakértők meghatározzák a terápiás sugárterápia alkalmazási korlátait.
Egy másik további diagnosztikai módszer a carotis / supraclavicularis edények Doppler ultrahangja. A felső vena cava türelmét sértő vérrög pontos lokalizációjának meghatározására a flebográfia használható. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy meghatározzák a keringési rendszer ezen részének károsodásának mértékét, annak hosszát, valamint meghatározzák a működőképesség mértékét.
Hatékony módszerek a vena cava trombózis kezelésére
A betegség előfordulásának okaira, az elhanyagolás mértékére és a fejlődés sebességére összpontosítva a klinikánk szakemberei kiválasztják az Ön számára az optimális rendszert a rugalmasság helyreállítására és a véredények türelmének szintjére. Csak a súlyos véráramlási zavarok esetén, amelyek veszélyesek a betegre, lehetséges-e a kezelés megkezdése a végső diagnózis megkezdése előtt.
A progresszív vénás trombózis megszabadításának fő szakaszai az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása. Ezek a vegyi anyagok depresszív hatást gyakorolnak a véralvadási rendszerre. Ennek eredményeképpen, amikor beveszik, a vérrögképződés valószínűsége, amely akadályozza a teljes véráramlást, jelentősen csökken. Nem kevésbé hatékony fibrinolitikus gyógyszerek. Ezek hozzájárulnak az intravaszkuláris vérrögök teljes feloldódásához. Az ilyen gyógyszerek a betegek pulmonális tromboembóliájának enyhítésére is használhatók.
Orvosi központunk szakemberei garantálják a keringési rendszer betegségeinek gyors és pontos diagnosztizálását, a hatékony kezelés kijelölését és az eredmények nyomon követését - a beteg helyreállítási dinamikájának értékelését!
A superior vena cava szindróma
A felső vena cava szindróma olyan tünetegyüttes, amely a felső vena cava rendszerében a vérkeringés károsodása és a vénás vér kiáramlásának nehézsége miatt alakul ki. A superior vena cava szindróma klasszikus jelei a következők: cianózis; a fej, a nyak, a felső végtagok duzzanata, a mellkas felső része; a szapén vénák dilatációja; légszomj, rekedtség, köhögés, stb. Gyakran kialakulnak agyi, szemészeti, vérzéses megnyilvánulások. A kiváló vena cava szindróma diagnosztikai algoritmusa lehet mellkasi röntgen, venocavagraphy, CT és MRI a mellkasban, USDG, bronchoscopy, mediastinoscopy és biopszia toracoscopy. Kiváló vena cava szindrómában endovaszkuláris ballon angioplasztika és stentelés, trombektómia, ERW resekció, bypass shunting, a tumor eltávolítása a mediastinum dekompressziójával stb.
A superior vena cava szindróma
A superior vena cava vagy cava szindróma szindróma a másodlagos kóros állapot, amely bonyolítja a mediastinum szerveinek károsodásával kapcsolatos számos betegséget. A Káva szindróma az extravasalis tömörítésen vagy a felső vena cava trombózisán alapul, ami megzavarja a vénás vér kiáramlását a fejből, a vállövből és a test felső feléből, ami életveszélyes szövődményekhez vezethet. A felső vena cava szindróma 3-4-szer gyakrabban alakul ki a 30-60 éves férfiaknál. A klinikai gyakorlatban a mellkasi műtét és a pulmonológia, az onkológia, a szívsebészet, a flebológia szakemberei foglalkoznak a felső vena cava szindrómájával.
A superior vena cava (ER) a középső mediastinumban található. Ez egy vékonyfalú edény, amelyet sűrű szerkezetek vesznek körül - a mellkas falát, az aortát, a légcsövet, a hörgőket, a nyirokcsomók láncát. Az ERW felépítésének és topográfiájának jellemzői, valamint a fiziológiailag alacsony vénás nyomás miatt a főedény elzáródása könnyű. A vér, a nyak, a felső vállöv és a felső mellkas átáramlik az ERW-n keresztül. A superior vena cava-nak van egy anasztomos rendszer, amely kompenzációs funkciót végez az ERW türelmének megsértésével. Azonban a vénás biztosítékok nem helyettesíthetik teljesen az ERW-t. A felső vena cava szindrómájában a medencében a nyomás elérheti a 200-500 mm vizet. Art.
A kiváló vena cava szindróma okai
A jobb vena cava szindróma kialakulását elősegíthetik a következő patológiai folyamatok: az ERW extravasalis tömörítése, az ERW falának behatolása vagy trombózis. Az esetek 80-90% -ában a tüdőrák, elsősorban a jobb oldali lokalizáció (kissejt, laphám, adenokarcinóma) a cava szindróma közvetlen okai; limfogranulomatózis, limfóma; az emlőrák, a prosztatarák és a herékrák metasztázisa a mediastinumban; szarkóma és mások
Más esetekben a jóindulatú mediastinalis daganatok (ciszták, timóma), rostos mediastinitis, aorta aneurizma, constrictive pericarditis, fertőző léziók (szifilisz, tuberkulózis, hisztoplazmózis), retrosternális goiter vezethetnek az ERW tömörítéséhez.
A jobb vena cava szindróma az ERW trombózisának következménye, amely a vénák központi vénás katéterrel történő hosszabb katéterezése vagy a szívritmus-szabályozó elektródák hátterében alakul ki.
A jobb vena cava szindróma tünetei
A kiváló vena cava szindróma klinikai megnyilvánulása a vénás nyomás növekedése az edényekben, amiből a vér általában ERW-en vagy névtelen vénákon keresztül áramlik. A megnyilvánulások súlyosságát befolyásolja a felső vena cava szindróma fejlődési sebessége, a keringési zavarok szintje és mértéke, a vénás vénás kiáramlás megfelelősége. Ettől függően a superior vena cava-szindróma klinikai folyamata lassan progresszív (az ERW-nek való összenyomással és invázióval) vagy akut (ERV-trombózis esetén).
A klasszikus triad, amely a kiváló vena cava-szindrómát jellemzi, magában foglalja az arc, a nyak, a felső végtagok és a test felső felszíni vénáinak ödémát, cianózist és dilatációját. A betegeknél légszomj a nyugalomban, asztmás rohamok, rekedtség, dysphagia, köhögés, mellkasi fájdalom. Ezek a tünetek a fekvés közben súlyosbodnak, így a betegek kénytelenek félig ülő helyzetbe kerülni az ágyban. Az esetek egyharmadában a stridor a gégeödéma és a légúti elzáródás veszélye miatt jelentkezik.
Gyakran előfordul, hogy a vénás cava szindrómájában az orr, a tüdő, a nyelőcső vérzése a vénás magas vérnyomás és a hígított edényfalak szakadása következtében alakul ki. A koponyaüregből a vénás kiáramlás megsértése agyi tünetek kialakulásához vezet: fejfájás, fejzaj, álmosság, görcsök, zavartság és eszméletvesztés. Az okulomotoros és hallóidegek, a diplopiás, a kétoldalú exophthalmos, a szemkárosodás, a szemfáradtság, a látásélesség csökkenése, a halláscsökkenés, a hallókinációk és a tinnitus kialakulásának következtében kialakulhat.
A kiváló vena cava szindróma diagnózisa
A felső vena cava szindrómában szenvedő beteg fizikai vizsgálata a nyak vénáinak duzzanatát, a mellkason, a bőrt vagy a cianózist kiterjesztő szubkután vénás hajók kiterjesztett hálózatát fedi fel, a test felső felének duzzanata. Ha egy vena cava szindróma gyanúja áll fenn, minden páciens röntgenvizsgálaton ment keresztül - két mellkasi röntgenfelvétel és egy tomográfia (számítógép, spirál, mágneses rezonancia). Egyes esetekben a vénás obstrukció lokalizációjának és súlyosságának meghatározására flebográfiát (venokavagraphy) használunk.
Az ERW trombózisának differenciáldiagnosztikája és a külső elzáródás céljából az carotis és a supraclavicularis vénák USDG-jét jelezzük. A szemész vizsgálata a szemész által kiderült, hogy a retina vénái, a peripapilláris terület ödémája, a congestive optikai ideg feje megdől. Az intraokuláris nyomás mérésekor jelentős növekedés tapasztalható.
A kiváló vena cava szindróma okainak meghatározásához és a morfológiai diagnózis igazolásához biopsziával és köpetgyűjtéssel kapcsolatos bronchoszkópiára lehet szükség; atipikus sejtek köpetelemzése, a hörgőkből származó mosóvíz citológiai vizsgálata, a nyirokcsomó biopsziája (prescal biopszia), szegycsík myelogram vizsgálattal. Szükség esetén diagnosztikai torakoszkópiát, mediastinoszkópiát, mediastinotomyt vagy parasternális thoracotomyt lehet végezni a mediastinalis felülvizsgálathoz és a biopsziához.
A cava-szindróma differenciáldiagnózisát pangásos szívelégtelenséggel végezzük: a perifériás ödéma, a hidrothorax és az ascites hiányzik a felső vena cava szindrómában.
A kiváló vena cava szindróma kezelése
A kiváló vena cava szindróma tüneti kezelése a test funkcionális tartalékainak növelését célozza. Magában foglalja az alacsony sótartalmú étrend, az oxigén belélegzés, a diuretikumok, a glükokortikoidok kinevezését. A felső vena cava szindróma kialakulását okozó ok megállapítása után menjen a patogenetikai kezeléshez.
Így a felső vena cava tünetei esetén a tüdőrák, a limfóma, a limfogranulomatózis, más lokalizációk daganatai metasztázisa, a polikemoterápia és a sugárkezelés. Ha a jobb vena cava szindróma kialakulását az ERW trombózisa okozza, akkor trombolitikus terápiát írnak elő, thrombectomia végzik, egyes esetekben - a felső vena cava szegmensének reszekciója a reszekciónak a vénás homograft által történő cseréjével.
Az ERW extravasalis tömörítésében a radikális beavatkozások magukban foglalhatják a mediastinalis tumor kiterjesztett eltávolítását, a mediastinalis limfóma eltávolítását, a jóindulatú mediastinalis tumor torakoszkópos eltávolítását, a mediastinalis ciszták eltávolítását, stb. mediastinum dekompresszió céljára, bypass shunt, perkután endovascularis ballon ang oplastike stenteléssel és vena cava superior.
A kiváló vena cava szindróma előrejelzése
A felső vena cava szindróma kezelésének hosszú távú eredményei elsősorban az alapbetegségtől és annak radikális kezelésének lehetőségeitől függenek. Az okok kiküszöbölése a cava szindróma megnyilvánulásának enyhüléséhez vezet. A felső vena cava szindróma akut lefolyása a beteg gyors halálát okozhatja.
Amikor a jobb vena cava szindrómát elhanyagolt onkológiai folyamat okozza, a prognózis rossz.
Mi a felső vena cava trombózisa
A jobb vena cava szindrómát éles nehézségnek vagy a véráramlás teljes megszüntetésének nevezik a megfelelő helyen. Először (1754-ben) ezt a betegséget Gunter írta le.
Idővel ezt a patológiát részletesebben és részletesebben leírták klinikai és patológiai-anatómiai szempontból.
Mindezek a tanulmányok azonban csak akadémiai jellegűek voltak, mivel minden kezelés csak a csak eredményes eredményt nem adó gyógyszerek kijelölésére és kezelésére korlátozódott.
- Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
- Csak a DOCTOR képes az EXACT DIAGNOSZTÁT!
- Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
- Egészség az Ön és családjának!
Az irodalmi források kitűnően jelzik, hogy az erek elzáródása sokkal gyakrabban fordul elő, mint amennyit az orvosok korábban vállaltak.
Ezt a patológiát nem mindig ismeri fel megfelelően - ez a tény az orvosok rendkívül ritka gyakorlatából és a konkrét jelek hiányából adódik. A betegség jellegzetes megnyilvánulása leggyakrabban abban a szakaszban fordul elő, amikor szükség van sürgősségi kezelésre vagy terápiára.
anatómia
Mielőtt beszélnénk a betegség okairól, annak útjáról, súlyosságáról és diagnózisáról, először is meg kell találnunk, hogy mi a vena cava.
A magjában egy viszonylag vékonyfalú edény van, amely a mediastinumban helyezkedik el, és olyan szerkezetek közelében helyezkedik el, amelyek elég szorosak egymással szomszédosak, például a hörgők, valamint maga a mellkas.
A kiváló vena cava-t láncok és nyirokcsomók veszik körül, amelyek egész hosszúságukkal együtt járnak.
A vékonyfalú edény fő funkciója az, hogy közvetlenül összegyűjti a nyakból és a fejből, valamint a mellkasból és a felső végtagokból származó összes vért. Az egész hajó túlsúlyának hirtelen megsértése esetén a kompenzálás funkciója az anasztomosokhoz tartozik, amelyek összekapcsolják a vénás hajók két medencéjét.
A páratlan vénák egyike ezeknek az anasztomosoknak. Mindazonáltal, a biztosítékok nagy száma ellenére, teljes mértékben nem tudják teljes mértékben kompenzálni a felső vena cava véráramlását. Emiatt a patológiát nagy nyomás jellemzi (kb. 200-500 mm vízoszlop).
okok
Azok a fő okok, amelyek ellen a leggyakrabban ez a patológia alakul ki, a következő tényezők:
- rosszindulatú képződés, amely fejlődése és elterjedése után a vena cava falaiba nő.
- a trombotikus tömegek kialakulása és ennek következtében a trombusz kialakulása.
- tömörítés kívülről.
Tehát a fenti tényezők mindegyike csoportosítható és kombinálható a szindróma kialakulásának egy közös okaként.
A superior vena cava trombózisa minden olyan patológiai folyamat, amely kialakulása hozzájárul a mediastinalis szövetek térfogatának növekedéséhez vagy a vénás lumen csökkenéséhez, ami a vénás trombózis kialakulásának fő oka.
Az orvostudomány statisztikai adatai kitűnően jelzik, hogy ennek a kóros folyamatnak a kialakulásának fő oka on onkológiai betegség - leggyakrabban tüdőrák. Az esetek majdnem 80% -ában ez a patológia a károsodás hátterében alakult ki.
A hemorrhoid trombózisa a terhesség alatt egy nőben fordulhat elő, a háttérben a vénák székével és a krónikus patológiákkal kapcsolatos problémák hátterében. További információ a kezelésről itt.
Emellett kevésbé gyakori a szindróma kialakulásának oka is. Így például a katéter hosszú távú tartózkodása a vénás vénában képes provokálni ennek a patológiának a kialakulását.
A felső vena cava trombózisának tünetei
A patológiás folyamat legkorábbi jelei nem különülnek el sajátos specifitás és specifitás alapján. A legjellemzőbb tünetek csak ritkán fordulnak elő.
A patológia nem különbözik a tünetek spontán előfordulásától és jellegzetes megnyilvánulásától. Például a betegek körülbelül kétharmada először panaszkodik az arc és a nyak puffadásának megnyugtatására, a nyugalom légszomjára, ésszerűtlen köhögésre és nehéz légzésre.
Ezeknek a tényezőknek és a hátterüknek köszönhetően az alvás nehézsége merül fel, mivel idővel a fenti tünetek súlyossága csak növekszik és jelentős szövődményeket okoz a betegnek.
A kevésbé gyakori tüneteket a következő tünetek különböztetik meg: jellegzetes zihálás figyelhető meg, amely szépen jelzi a gége duzzadását és a légúti elzáródás valószínűségét. A megnövekedett nyomás a vénákban súlyosabb következményekkel járhat, mint például az agy duzzanata, minden releváns tünet és eredmény.
Ebben az esetben jelentős véráramlás alakul ki, ami az arc és a nyak duzzadását eredményezi. Ugyanakkor a lokalizáció területén a bőr kékes árnyalatot és a perifériás edények jellegzetes kiterjedését kapja, amely még szemmel is észrevehető.
Rendkívül ritka esetekben, ami a felső vénák elzáródásának gyors fejlődésére jellemző, az intrakraniális nyomás jelentősen megnőhet, valamint az agy duzzanata, valamint az agy agyi trombózisa, sőt a vérzéses stroke, ami viszont kedvezőtlen eredményekhez vezet.
diagnosztika
A felső üreges szindrómát diagnosztizáló főbb módszereket a mágneses rezonancia képalkotás, a számítógépes diagnosztika és a flebográfia mutatja be. Emellett vannak olyan instrumentális módszerek is, amelyek lehetővé teszik a vérrög lokalizációjának azonosítását és meghatározását.
Az olyan innovatív módszerek, mint a számítógépes tomográfia vagy a röntgen kontraszt-angiográfia pontosabban meghatározhatják a patológia helyét, valamint annak eredetét és a véna elzáródásának hosszát.
A fenti módszereknek köszönhetően az orvostudományi szakemberek egyértelműen lokalizálhatják a daganat helyét és viszonylag biztonságos anyaggyűjtést végezhetnek, ami ezt követően szükséges a tumor morfológiai szerkezetének meghatározásához.
A számítógépes tomográfia vagy röntgenkontraszt-angiográfia feltárhatja a daganat méretét és annak összefüggését a mellkasban és a mediastinumban található szomszédos szerkezetekkel
kezelés
A terápia optimális kiválasztását a trombózis okai és terjedésének intenzitása határozza meg. Sajnos az esetek túlnyomó többségében a szindróma ideje a végső diagnózis előtt teljesen kialakulni.
A gyógyszerek hatékony kiválasztása és az optimális terápia kialakítása érdekében meg kell határozni azt a kezdeti okot, amely hozzájárult e patológia kialakulásához.
A folyamat súlyos állapota esetén, amikor a beteg életét fenyegeti, a kezelés végleges diagnózis nélkül kezdődik Alapvetően minden folyamatban lévő terápiás vagy terápiás intézkedés célja a fő tünetek és jelek megsemmisítése.
A statisztikák szerint az esetek felében a kóros folyamat kialakulása a teljesen kezelhető betegség lefolyásának köszönhető. A fő dolog az, hogy időben meghatározzuk és helyesen kezdjük el a kezelést.
- a kiváló vena cava trombózisa hatékonyan kezelhető az antikoagulánsok vagy fibrinolitikus gyógyszerek terápiájának köszönhetően;
- Ezeket a gyógyszereket csak akkor írják elő, ha a flebográfia során a trombózist közvetlenül észlelték, vagy a megfigyelt intézkedések megfelelő hatékonyságát nem figyelték meg.
kilátás
A betegség végeredménye számos tényezőtől függ. Először is, az elsődleges fontosság közvetlenül tartozik az elsődleges okokhoz, amelyek hozzájárultak az emberi test patológiai folyamatának fejlődéséhez. Ezenkívül elengedhetetlen az alapbetegség hatásos kezelésének képessége és hatékonysága.
A patológia oka leginkább a fő megnyilvánulások enyhüléséhez vezet. Az akut vénás trombózis halálos lehet.
A patológiás folyamat, amely kizárólag rosszindulatú nevelést eredményezett, valószínűleg kedvezőtlen prognózisú lesz. Mindenesetre nagyon fontos figyelni a személy állapotára, időben meghatározni a trombózis elsődleges jeleit és forduljon orvoshoz.
A trombózis kockázati tényezői és okai megtalálhatók a linken.
A lép-vénás trombózis kezelésére szolgáló eljárásokat itt ismertetjük.
Ezt követi a diagnosztika, melynek köszönhetően lehetséges a patológiai folyamat okának meghatározása, és ennek megfelelően megfelelő kezelést kell előírni.