A szisztémás vaszkulitisz olyan érrendszeri betegség, amelyet a véredények falainak gyulladása és az azt követő degeneratív pusztulása jellemez. Ez a szervek és szövetek ischaemiáját okozza vérellátásuk megszakadása miatt.
A vaszkulitisz osztályozása
A betegségeket típus szerint osztályozzák, ami különböző módszereket igényel a betegség kezelésében. Íme a szisztémás vaszkulitisz osztályozása:
- Takayasu-betegség;
- Thromboangiitis obliterans;
- Időszakos artéria;
- Wegener granulomatózisa;
- Behcet-szindróma;
- Nodularis periarteritis.
Takayasu-betegségben az aorta és a nagy artériák gyulladásosak, és az időbeli artériában 90% -ban nagy hajókat érint a fej. A Wegener granulomatózisát a vesék, a felső légutak és a tüdőszövet vérereinek károsodása jellemzi, Behcet-szindrómával, a szem és a nemi szervek nyálkahártyájának gyulladásával.
A periarteritis nodosa esetén a nagy edények nem szenvednek gyulladást, de kicsi, néha közepes artériák vannak, és a tromboangiitis obliteránokat az izmok és az artériák elváltozásai jellemzik.
Minél hamarabb észleli a betegséget, annál hatékonyabb a kezelése, és a terápia lefolyása kevésbé hosszú.
tünetek
A szisztémás vasculitis tünetei eltérőek. Tanulmányuk segít a kezelőorvosnak, hogy gyorsan diagnosztizálja a betegség típusát és kezdje el a hatékony kezelést.
A nodularis periarteritis leggyakrabban a férfiak edényeit érinti.
- Súlycsökkenés;
- Izomfájdalom;
- Hőmérséklet-növekedés;
- Hányinger.
A periarteritis nodosa késői kezelése mentális zavarokhoz és stroke-hoz vezet, ezért fontos, hogy az orvos a lehető leggyorsabban diagnosztizáljon, és folytassa a terápiát.
A Wegener granulomatózisának tünetei a következők:
- A felső légutakból származó púpos kisülés;
- Fájdalom a paranasalis sinusban;
- Az orr porcjának deformációja;
- Légszomj és köhögés;
- Veseelégtelenség.
Néhány tünet dominálhat, mások szinte hiányoznak.
Időbeli artériák tünetei:
- Általános gyengeség;
- Lázas állapot;
- fejfájás;
- Súlycsökkentés;
- A templomok duzzadása.
Az esetek fő csoportja az emberek, akik elérték a 60 éves küszöböt.
Ha nem specifikus aortoarteritis zavar:
- Víziós problémák;
- A végtagok zavarossága;
- Fájdalmas érzések (hát, has, és a szív régiója);
- Rövid távú eszméletvesztés.
A leggyakoribb az aorta típusú betegség érinti az aorta ívét és az artériákat, amelyek eltérnek attól, ami csökkenti a fej és a felső törzs véráramlását. A középkorú és a fiatal nők a leginkább fogékonyak a betegségre, a nem specifikus aortoarteritist kevésbé gyakran diagnosztizálják a férfiak.
Az indometacint gyakrabban alkalmazzák a remisszió eléréséhez, és hosszabb ideig tartó kórházi kezelés javasolt.
A thromboangiitis obliteránok tünetei függenek attól, hogy melyik edényt érintette a betegség. Leggyakrabban a beteg a végtagok zsibbadásában szenved, és a tromboflebitis gyakran észlelhető. A betegek többnyire fiatal férfiak, de a betegek száma növekszik, amit az orvosok a gyengébb nemek körében a dohányzás népszerűségéhez kötnek.
A tromboangiitis megelőzésének legjobb módja az alkohol és a dohányzás elkerülése, valamint a hipotermia minimalizálása. A kezelés hormonális gyógyszereket használ, amelyek elnyomják a gyulladásos folyamatot és meghosszabbítják az ereket.
A Behcet-szindróma fő tünete a szájgyulladás, a második és a harmadik hely a betegek és a szemgyulladás genitális nyálkahártyáira osztott fekély. A szemet érintő betegségek közül a leggyakoribb a kétoldalú uveitis, de ritkán kezdődik a betegség kialakulása.
A diagnosztizáláshoz optometrussal való konzultáció és a fluoreszcein beadását követő szemnap vizsgálata kötelező.
A második leggyakoribb betegség a kötőhártya-gyulladás, a ritkábban diagnosztizált vaszkulitisz és a szem idegsejtje.
A retina elváltozások a leggyakrabban reverzibilisek, de a betegség súlyos formája súlyos változásokat okozhat, ami a glaukóma és a szürkehályog előfordulásához vezethet.
A vizsgálatokban a szérum immunoglobulin szintjének növelésére van szükség.
A pontos diagnózis érdekében a reumatológus figyelembe veszi a beteg minden panaszát, de nem elegendő a kezelés megkezdéséhez, és a betegnek teljes diagnosztikai folyamatot kell teljesítenie.
diagnosztika
A szisztémás vaszkulitisz megfelelő kezelése fontos a sikeres kezeléshez. Ez lehetővé teszi az optimális kezelési módszer kiválasztását és a szövődmények elkerülését. A betegség elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges vaszkulitisz egy független folyamat, amelyre nincsenek más betegségek, és másodlagos szisztémás vaszkulitisz fordul elő más fertőző vagy onkológiai betegségek hátterében.
A másodlagos vaszkulitiszhez vezető betegségek közül válassza ki:
A pontos diagnózis érdekében a diagnózis a következőket tartalmazza:
- A tüdő röntgenfelvétele;
- EKG;
- A vesék ultrahangvizsgálata;
- echokardiográfia;
- Laboratóriumi vizsgálati elemzés.
Az elemzések során különös figyelmet kap az ESR, a fibrinogén és a fehérje szintje.
Orvosi vizsgálat szükséges: neurológus és reumatológus, valamint az edények angiográfiai vizsgálata. A vaszkulitisz kötelező lépése a beteg szervek biopsziája és az érintett szövetek laboratóriumi vizsgálata.
Vasculitis gyermekeknél
Több hónapos (Kawasaki-szindróma) gyermekeknél 18 évig szisztémás vaszkulitisz van. A betegség diagnózisát és kezelését a gyermekeknél ugyanúgy végzik, mint a felnőtteknél, csak a gyógyszerek dózisaiban különbözik, amikor azokat beveszik.
Kawasaki-szindróma 5 év alatti gyermekeknél fordul elő, a Schönlein-Genoh-betegség a 4-14 éves korú gyermekeket érinti, és a serdülőkben 10 év után nem specifikus aortoarteritis alakul ki. A fiúk és a lányok egyaránt hajlamosak a vaszkulitiszre.
A gyermekek betegségének okai 100% -ban ismeretlenek, de úgy vélik, hogy a vaszkulitist a hepatitis és a bakteriális fertőzések, különösen a streptococcus okozta.
Az allergiáknak negatív hatása is van, ami hátteret ad a betegségnek és a test deszenzitizálódását okozza. Ezen tényezők közül kettő: az allergiák és a vírusos (bakteriális) fertőzések kiváltó pontként hatnak, és még korai életkorban is érrendszeri betegségeket okozhatnak.
Gyermekeknél, mint a felnőtteknél, az érrendszeri rendellenesség mértéke közvetlenül függ a kollaterális keringés szintjétől és az érintett edények és artériák méretétől. A proliferatív szegmentális gyulladás szűkülethez és az artéria lumenének elzáródásához vezet, és az edény állapotának változása változhat - a nekrózis, a szívroham, az ischaemia stb.
kezelés
A szisztémás vasculitis kezelése több szakaszból áll:
- Az immunválasz elnyomása a remisszió kiváltására;
- Immunszuppresszív terápiás támogatás;
- Hozam a stabil remisszióban;
- A szervek károsodásának diagnosztizálása és működésük helyreállítása;
- Rehabilitáció.
Immunszuppresszánsok alkalmazásakor elfogadhatóak azok a dózisok, amelyek remissziót okoznak és hatékonyan állítják le az immunválaszt a betegség súlyosbodása során.
- Tartós remisszió;
- Normális emberi aktivitás a kezelés után.
Az érrendszeri betegségek kezelésére:
A glükokortikoidok a leghatékonyabb módja az összes érrendszeri betegség elleni küzdelemnek. A HA-k nélkülözhetetlenek a kezelés során, és hatásuk mellékhatásai enyheek.
A citotoxikus hatású készítmények több csoportba sorolhatók: alkilező és purin hatóanyagok, valamint folsav antagonisták. Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek az azatioprin és a ciklofoszfamid.
Az immunglobulin intravénásan kerül beadásra, és hosszú távú kezelésre alkalmazható, és a plazmaferézist gyakran kombinálják glükokortikoid bevitelsel.
Ha Wegener granulomatózisa vagy krioglobulinémiás vaszkulitisz kezelése történik, akkor a HA és a plazmacsere kombinációja az egyetlen lehetséges megoldás.
Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál nagyobb a valószínűsége a stabil remisszió elérésének, ezért fontos a vasculitis korai diagnózisa és annak pontos meghatározása.
A siker elérése érdekében a terápiát a másodlagos adjuváns gyógyszerek széles körének kezelésére kell alkalmazni.
- ciklosporin;
- Amino-kinolin ágensek;
- Enzim és vírusellenes szerek.
A ciklosporin szükséges a gyulladásos folyamat elnyomásához, más eszközök csak a komplex terápiában mutatják be a hatást, ahol a második és harmadik csoportok gyógyszereinek helyét veszik fel.
Ha a kezelés során fokozott vérlemezke-aggregációt figyeltek meg, akkor párhuzamos aszpirint rendelhetünk. Megerősíti az aszpirin-dipiridamol hatékonyságát, de nem minden esetben írja elő. A vérzéses vasculitis elleni küzdelemben a heparin segít helyreállítani a mikrocirkulációt az edényfalakban.
A betegség lefolyásától és az erek állapotától függően az orvosok előírhatják:
A Vazaprostan javítja a mediátorok és a hormonok szintézisét, és a Dapsone segít a hosszú távú remisszióban a betegség vérzéses formájában. A prosztaciklin megakadályozza a digitális nekrózis kialakulását, és a Colchicine - a neutrofilek mobilitásának elnyomása és a betegség súlyosságának csökkentése.
Napjainkban az orvosok aktívan használnak immunterápiát a kezelésben, amely monotlonális antitesteket alkalmaz az endothelium és a membrán antigének ellen.
Az immunterápiával a test létfontosságú erők a gyógyulásért való harcban szerepelnek, ami növeli a stabil remisszió valószínűségét.
A Behcet-szindrómában előforduló, a bőrön fekvő fekélyekre kenőcsöket és krémeket használnak, de a helyi kezelést fokozatosan kell alkalmazni, és figyelembe kell venni a betegség sajátosságait.
A bizonyos vaszkulitiszek kezeléséhez táplálkozásra van szükség, különösen az alacsony fehérjetartalom szükséges az alapvető purpura elleni küzdelemhez. A hipoantigén étrend fontos sikertényező a vérzéses vasculitis típus kezelésében.
A vaszkulitisz klasszikus kezelése a következőkből áll:
- Bevezető prednizon (3 infúzió 1000 ml);
- Bevezetés ciklofoszfamid (1 infúzió 1000 ml);
- Plasmapherézis arány az immunoglobulin bevezetésével kombinálva.
A sikeres kezeléshez szükséges, hogy a terápiák, reumatológusok, szemészek, sebészek és nefrológusok aktívan részt vegyenek a kezelési folyamatban, akik részvételi aránya az érrendszeri betegség stádiumától és típusától függ.
A szisztémás vaszkulitisz betegsége, mint a kezelés
A szisztémás vaszkulitisz számos olyan betegséget egyesít, amelyekben a gyulladás a különböző méretű véredények falaiban és a későbbi megsemmisítésben halad. Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a szervek és a szövetek ischaemiája következik be.
Mi a szisztémás vaszkulitisz?
Jellemző a szisztémás vaszkulitisz ismétlődő kialakulása, de megfelelő terápia és megelőzés hiányában súlyos súlyosbodások lépnek fel.
Ami a betegség tüneteit illeti, az az érintett edény helyétől, átmérőjétől, az elhaladó gyulladás aktivitásától függ.
A szisztémás vaszkulitisz esetében:
- Shenlein-Genoh szindróma, gyakran hemorrhagiás vaszkulitisz;
- Kawasaki-betegség;
- noduláris periarthritis;
- Horton betegsége;
- Churg-Strauss-szindróma;
- krioglobulinémiás patológia;
- Takayasu-szindróma, amelyet nem specifikus aortoarteritisnek is neveznek;
- Wegener granulomatózisa;
- microangiitis polyangiitis.
Ezeket a betegségeket a klinikai lefolyás alapján a lokalizációs zónák, az általános súlyosságuk szerint különböztetik meg.
Ne feledje, hogy bizonyos típusú patológiák csak a bőrön haladnak, és tolerálható kellemetlenséget okoznak. Mások nehéz pályán vannak. Ritkán halálhoz vezet.
A szisztémás vaszkulitisz által egyesített betegségek vázlatosan meghatározott csoportját súlyosbítja a vesék, a tüdő, a szívizom, a látás, az ízületi szövetek stb.
A pontos diagnózist a zsigeri angiográfia, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok, biopszia, majd az összegyűjtött anyag vizsgálata határozza meg.
Mi a szisztémás vaszkulitisz? Ez nagyon ritka. A kockázati csoportba középkorú férfiak tartoznak.
De a nők nem kivételt képeznek, és ennek a súlyos patológiának vannak kitéve.
Ritka esetekben csalódást okozó diagnózis lehet a gyermeknek.
A szisztémás vaszkulitisz okai
Nincs teljes körű lista az érbetegség előrehaladásának okairól. De a klinikusok azt mondják, hogy az ember által okozott súlyos vírusos betegségek hátterében a szisztémás vaszkulitisz alakul ki.
Az eredmény az, hogy az immunrendszer anomális reakciót mutat a fertőző ágensek ellen, ami impulzust ad a vénák gyulladására és megsemmisítésére.
A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a pácienst vaszkulitiszben diagnosztizálják a vírusátültetett hepatitis után.
A második elmélet szerint a leírt betegség oka az autoimmun természet.
A folyamat lényege, hogy a betegség az immunrendszer meghibásodása miatt alakul ki. Az idegen testeket elpusztítják, és észlelik azokat a sejteket, amelyekből az erek épülnek.
Nagyon fontos a genetikai hajlam, amely nagyban növeli a betegség kialakulásának kockázatát.
Ne hagyja figyelmen kívül a kedvezőtlen környezeti ökológiát.
A szisztémás vaszkulitisz osztályozása
A származás természetétől függően két fő csoportra oszthatók:
- Az elsődleges vaszkulitist önálló progresszió jellemzi, nincs háttérbetegség fenntartása. Nyilvánvaló jele az immunreaktivitás kudarcai által okozott érrendszeri falak gyulladása. A gyulladás a fal minden rétegét rögzíti, ami mikrocirkulációs rendellenességekhez, vénás elzáródáshoz vezet, az ischaemia előrehaladott esetben. Az utolsó és legveszélyesebb szakasz szívroham, szöveti nekrózis.
- A másodlagos vaszkulitisz kialakulása a test patológiás állapotai miatt alakul ki. Ebben az esetben a szakemberek komplikációkra, választható helyi megnyilvánulásokra utalnak.
Az egyes csoportok osztályozása szintén a patológiára ható hajók kaliberje alapján történik.
Különösen a kis, nagy és közepes vénák betegsége.
Ez a szétválasztás a gyakorlatban részt vesz, segít a diagnózis pontosabb meghatározásában.
A szisztémás vaszkulitisz tünetei
A betegség tünetei a sérült hajók típusától függenek.
Általánosságban elmondható, hogy a beteg általános gyengeségre és rossz közérzetre, lázra, rossz étvágyra, ízületi és izomfájdalomra, éles súlyvesztésre panaszkodik.
Ezek a fő tünetek olyan tünetekkel kombinálódnak, amelyek a vaszkulitisz bizonyos típusait jelzik:
- A Takayasu arteritiszét a legtöbb esetben nőknél diagnosztizálják, a nagy artériák erős támadásnak vannak kitéve. A betegség kialakulását a lábak zsibbadása vagy szélsőséges hidegsége kíséri, amikor szinte nincs pulzus, fejfájás, homályos látás és szabálytalan vérnyomás.
- Behcet patológiája gyakran előrehaladott testű fiatal férfiaknál. Kíséri a sebek kialakulását, amelyek általában a szájban alakulnak ki és fejlődnek a nemi szerveken. Ugyanakkor a szem és a bőr erősen gyulladt.
- A Buerger-kór, amelyet gyakran tromboangiitis obliteránoknak is neveznek, gyakoribb a férfiaknál. Jellemző jele a kis vérrögök jelenléte, amelyek a lábak vénáiban felhalmozódnak. A tünetek közé tartozik a fájdalmas sebek megjelenése az ujjakon, súlyos fájdalom, amely nem csökken az alsó végtagokban.
- Az óriássejtes arteritist idős betegeknél diagnosztizálják. A fej artériái patológiás változásoknak vannak kitéve, amelyek az izmos méhnyak szerkezetében erős fájdalmat okoznak. Az együttes tényező a kellemetlen érzés a rágás, a nyelv váratlan zsibbadása miatt. Idővel, megfelelő kezelés nélkül, érinti a vizuális berendezést tápláló vénákat.
- Wegener granulomatózisa, amely a tüdőben, a vesében, a paranasalis zavarokban, az orrcsontokban fellépő hajók romlásában fejeződik ki. A patológia elején a tünetek alig észrevehetők, majd az orrvérzés megjelenik, a légzés észrevehetően nehéz.
- A tüdő, a vesék, a bőr és az idegvégződések kis átmérőjű edényeiben mikroszkópos polangiit alakul ki. Embereknél a tömeg jelentősen csökken, a fekélyes foltok megjelenése a bőrön lázzal jár. Ha a vénás vénák érintettek, a glomerulonefritisz érezhetővé válik.
- A krioglobulinémiás típusú vaszkulitist megkülönbözteti a különálló purpurák kialakulása a lábakon, míg az ízületekben gyulladásos folyamat alakul ki. Továbbá a zsibbadás periodikusan jelentkezik, amit az idegrostok patológiájának károsodása magyaráz.
- A lila Schönlein-Genoh gyermekekben halad, kevésbé valószínű a felnőtt betegeknél. A betegség a vese- és ízületi, bőrvénákban, a bélben kevésbé gyakran diagnosztizált. Az utóbbi esetben a személy súlyos fájdalmat panaszkodik a hasban, a vizeletben vérkeverék van.
- Churg-Strauss-betegség kialakul a tüdőszövetben.
- A csuklós poliarteritisz a test bármely részének vénáit károsítja, és az ilyen betegség tünetei kiterjedtek. Gyakran a betegnek láza van, akut hasa, a vesefunkció csökken, a fekélyek jól láthatóak.
A szisztémás vaszkulitisz diagnózisa
A fenti jelek jelenlétében végzett vizsgálatot látogató szakemberek (nephrologist, reumatológus, flebológus) alkotják.
Közvetlenül a recepción tisztázzák a történelmet, a betegség kialakulásának és előrehaladásának előzményeit egy elsődleges vizsgálat követi.
Ezután a következő laboratóriumi eljárások ütemezhetők:
- KLA ESR és vérlemezkékkel;
- Vérvizsgálat az Orosz Föderációhoz, CRP;
- OAM;
- A vér biokémiája.
A műszeres módszerekből az alábbiak széles körben használatosak:
- X-sugarak;
- Ultrahang, különösen, ha a veséket érintik;
- EKG;
- a sérült terület biopsziája az összegyűjtött anyag laboratóriumi vizsgálatával;
- Az angiográfia;
- echokardiográfia.
Szisztémás vaszkulitisz - kezelés
A terápiát az orvos írja fel, miután a beteg elhaladt minden olyan diagnosztikai eljárással, amely segít meghatározni a legpontosabb diagnózist.
A kezelés módja attól függ, hogy a szerv vagy a rendszer patológiás.
Fontos tényező a fejlődési szakasz.
Ha allergiás vaszkulitisz csak a bőrön jelentkezik, a terápiát szintetikus gyógyszer nélkül is elvégezhetjük.
Ebben az esetben az eljárás az, hogy kiküszöböljük az érfalakat megragadó gyulladásos folyamatokat.
Intézkedéseket tesznek a sérült szövetek, edények, szervek normális működésének helyreállítására.
Fontos, hogy megfelelő intézkedéseket hozzunk időben és megelőzzük a súlyos szövődményeket és visszafordíthatatlan folyamatokat.
A glükokortikoszteroidokon alapuló hormonális kezelést általában a leírt betegségben szenvedő betegeknél végezzük.
Az ilyen cselekmények során viszonylag rövid idő alatt csökken a hajókat sújtó gyulladás. Az immunrendszer munkája stabilizálódik, ami ezt az anomális aktivitást megelőzően nyilvánul meg.
További gyógyszerek az RPE, amellyel megakadályozható az átmérőjű vénák erős fájdalomszindróma és gyulladása.
Ha a vérzéses vaszkulitist diagnosztizálják, az antimikrobiális gyógyszereket szükségszerűen be kell vezetni a komplex terápiába.
A vérrögök kialakulásának megakadályozására, a vérkeringési indexek javítására szükség van a vérhígítást elősegítő gyógyszerek alkalmazására.
Amikor a konzervatív hormon-kezelés befejezése után nem várható a várható javulás, a kemoterápiát végzik. Általában a citosztatikumok érintettek.
A vaszkulitisz súlyos stádiumában a páciens vérvizsgálatra alkalmas - hemoszorpció, plazmacsere.
A szisztémás vaszkulitisz életre vonatkozó prognózisa kedvező, ha minden intézkedést időben elfogadnak a patológia enyhítésére és kezelésére.
Fontos, hogy a helyreállítási időszakban és az egész életen át szakértők megvizsgálják az összes ajánlást.
Vasculitis rendszer
Számos betegség, amely a véredények falainak legyőzéséhez vezet - ez az, amit a szisztémás vaszkulitisz az orvosi nyelvről a közismert nyelvre fordít. Tekintettel arra, hogy a vérkeringés táplálkozással és oxigénnel ellátott szerveket és szöveteket biztosít, nem meglepő, hogy az érrendszeri károsodás hipoxiához vezet (oxigénhiány). Ha az oxigénhiány szignifikáns és hosszú, a szöveti halál.
Nem lehet egyértelműen meghatározni a szisztémás vaszkulitist, mivel a klinikai kép és a lefolyás a betegség típusától és a lokalizációtól függ. Számos besorolás létezik, egyikük figyelembe veszi az okot. Ez alapján a vaszkulitisz előfordul:
- az elsődleges. Ebben az esetben az edények sérülése önálló, fertőzés, külső tényezők, onkológia, toxinok, autoimmun okok által kiváltott;
- másodlagos. Ez egy másik betegség hátterében fordul elő, ami a véredények falainak vereségéhez vezet. Példa erre a vírusos hepatitis, amely a véredények falainak megzavarásához vezet.
Tekintettel az okra, a terápia más lesz. Ha az első esetben a patológia kezelésére van szükség, akkor a másodikban meg kell szabadulni az alapbetegségtől és a tünetek letartóztatása után, hogy részt vegyen a vérerek kezelésében.
A szisztémás vaszkulitisz típusai
A gyulladás befolyásolhatja a nagy vénákat és az artériákat, valamint a kis arteriolákat, a kapillárisokat. Néhány szisztémás vaszkulitisz, figyelembe véve az edények kaliberét és a betegség jeleit, saját nevekkel rendelkezik - Wegener granulomatózisa, periarteritis nodosa, óriássejtes poliarititis, stb. Minden típusnak jellegzetes tünetei és kezelése van. Tehát a szisztémás vaszkulitiszben az orvosi forrásokban a besorolás a következő típusokat tartalmazza:
- időbeli vagy óriássejtes arteritis. A nagy hajókat érinti - az aortát és az ágakat, beleértve a nyaki artériát is. Gyakran a patológia befolyásolja az artériák időbeli régióját, és így kapott egy ilyen nevet. Az időskori szisztémás vaszkulitist 55 évnél idősebb embereknél diagnosztizálják. Az aortát és az ágakat érintő másik patológiát Takayasu granulomatosisnak nevezik;
- csomópont vagy noduláris poliszerititis. A közepes és kis artériákat érinti, nekrózishoz vezet;
- Kawasaki betegség. A középső artériákban, gyakran a koszorúérben észlelt. Általában a nyálkahártya-lymphonodularis szindróma hátterében fordul elő. Leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizáltak;
- Wegener granulomatózisa. A betegség érinti a kis ereket - venulákat és kapillárisokat, arteriolákat;
- Churg-Strauss-szindróma. Ez nekrózisú vaszkulitisz, amelyben a légutak érintettek. Általában az asztma hátterében fordul elő;
- poliartitisz vagy polyangiitis. A nekrotizáló károsodás a kis véredényeket érinti, amelyeket olyan jelek jellemeznek, mint a nekrotizáló glomerulonefritisz;
- vérzéses vaszkulitisz, egy másik neve Schönlein-Henoch purpura. A betegség befolyásolja a bőrt és a beleket;
- Behcet-betegség, Kogan-szindróma. Ilyen szisztémás vaszkulitisz érinti az edényeket;
- izolált aortitisz, angiitis CNS. Ezek a patológiák a szerveket érintik;
- a hepatitis B és C vírusokkal összefüggő szekunder szisztémás vaszkulitisz;
- szifilitikus vaszkulitisz stb.
A szisztémás vaszkulitisz okai
Amint fentebb említettük, számos provokáló tényező lehet. Azonban hívhatja a fő. Például a szív és a vérerek reagálnak a fizikai aktivitásra, a rossz szokások jelenlétére, a munka és pihenés módjára, a táplálkozásra és a stresszre. Néha a vaszkulitisz a reuma, a szkleroderma és a rheumatoid arthritis hátterében alakul ki.
A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők: mérgező anyagok, baktériumok és vírusok, káros munka, öröklődés. Amíg az okok végét nem vizsgálták, a szakértők gyakran összekapcsolják az érrendszeri sérüléseket az immunrendszer hibáival. Hepatitis, meningitis, rubeola, skarlát, parotitis, tífusz szisztémás vaszkulitist okozhat.
Az edények állapotát hátrányosan befolyásoló egyéb kórképek a szepszis, a pikkelysömör, a stroke-ok, az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, az elhízás, a cukorbetegség, a hyperthyreosis és az idegrendszeri betegségek. A provokáló okok ilyen terjedése megnehezíti a kezelés diagnosztizálását és kiválasztását, de egy szakértő megoldhatja a problémát.
Szerkesztői tanács
Ha javítani szeretné a hajod állapotát, különös figyelmet kell fordítani a használt samponokra.
A rettenetes figura - a híres márkák samponjainak 97% -ában a testünket mérgező anyagok. A fő összetevők, amelyek miatt a címkék összes problémája nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát. Ezek a vegyszerek elpusztítják a fürtök szerkezetét, a haj törékenyek, elvesztik a rugalmasságát és az erejét, a szín elhalványul. De a legrosszabb az, hogy ez a cucc bejut a májba, a szívbe, a tüdőbe, felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat.
Javasoljuk, hogy hagyja abba az alapok használatát, amelyekben ezek az anyagok találhatók. A közelmúltban a szerkesztőségünk szakértői elemezték a szulfátmentes samponokat, ahol az első helyet a Mulsan Cosmetic cég pénzéből vették. Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék szigorú minőségellenőrzési és tanúsítási rendszerekben készül.
Javasoljuk, hogy látogasson el a hivatalos internetes áruházba. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg az egy év tárolási idejét.
A véredények falainak károsodásának jelei
A szisztémás vaszkulitisz kialakulása esetén a tünetek minden egyes esetben eltérőek lesznek. A patológia megnyilvánulása a fent leírt betegség típusától, a patogenezistől, a fejlődési foktól függ. A vaszkulitisz gyakori tünetei közé tartozik a láz, az étvágytalanság, a fogyás és a test izmok gyengesége.
A bőrön gyakrabban észlelhetők vérzéses kiütések, a fekélyek és a bőr nekrózisa.
A kötőszövet lehetséges betegségei, az ízületek és izmok rendellenességei - ízületi gyulladás, izomfájdalom, ízületi fájdalom.
Ha figyelembe vesszük az idegrendszer reakcióját, gyakrabban vaszkulitissal, mononeuropathiát, polyneuropathiát tárunk fel. A patológia jelenléte hátrányosan befolyásolja a központi idegrendszer és az autonóm részlegek munkáját, ami az idegrendszer munkájában eltérésekhez és súlyos zavarokhoz vezet. Lehetséges szívroham, stroke, vizuális funkciók, néha a vesék és a tüdők.
Minden betegség típusát sajátos jellemzők jellemzik:
- időbeli vasculitis, fejfájás, duzzanat a térségben, látás és idegrendszeri problémák észlelése;
- Takayasu-betegség esetén általános fájdalom-szindrómát adnak a gyakori tünetekhez, a felső végtagok keringési problémáihoz, gyakran a betegség terjed a tüdőre, angina pectoris és szívelégtelenség alakul ki;
- Kawasaki-betegség esetén, amelyet a gyermekeknél gyakrabban észlelnek, a kötőszöveti betegségeket, a kötőhártya-gyulladást, a bőrpapulákat, a duzzanatot és a hámlást észlelik, az ajkakat és a nyelvet érinti;
- kis vérzés, polyarthralgia, glomerulonefritisz, hasi szindróma a Schonlein-Henoch purpura hátterében fordul elő;
- a poliartitisz nodosa okozza az ízületi fájdalmat, a vesebetegségeket, a koszorúér, a pneumonitist;
- Wegener betegségét szinuszitis, köhögés, nefritisz, hemoptysis, nekrotikus köhögés kíséri;
- Churg-Strauss-szindróma hátterében a polyneuropathia és a bronchiás asztma jeleit tárják fel.
diagnosztika
A fenti jelek ismét megerősítik, hogy nehéz, néha lehetetlen meghatározni a betegséget részletes diagnózis nélkül. A részletes történelem összegyűjtésével az orvos nagyjából meghatározhatja a patológia okát, azonosíthatja az öröklődést.
A beteg általános vér- és vizeletvizsgálatokra, az érintett szövetek biopsziájára, kontrasztos visceralis angiográfiára utal. A testben a gyulladásos folyamat az analízis eredményeinek változásában fog megjelenni - növelik az ESR-t és a neutrofil leukociták számát.
A diagnózis fő célja az immunológiai kutatás. Lehetővé teszi a citoplazmatikus, granulomatikus, eozinofil poliangitisz meghatározását, a vérvizsgálat ilyen patológiáit a citoplazmatikus antitestek kimutatására használják. Ebben az esetben a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a vaszkulitisz jelenlétét.
Informatív hangszeres vizsgálatok - EKG, a vesék ultrahangja, echokardiográfia, a tüdő x-sugarai, a vesék emésztőrendszerének ultrahangja. Ha a vizsgálat során a szerv károsodása megfigyelhető, ajánlatos biopsziát végezni, ez meghatározza a szövetek szerkezetét és a biokémiai változásokat.
Vasculitis kezelés
A szisztémás vaszkulitisz gyanújainak egy reumatológussal, egy immunológussal kell konzultálniuk, és ha van bőrbetegség, akkor egy bőrgyógyász. A szakemberek kiválasztják az átfogó kezelést. Az érrendszeri betegségek kezdeti jelei lehetnek a bőr foltjai vagy fekélyei, nehéz ezeket a megnyilvánulásokat vaszkuláris patológiákkal társítani. Ehhez szakembernek kell lennie.
A vaszkulitisz citosztatikumokkal, glükokortikoidokkal és a véredények trofizmusát javító szerekkel kezelhető. Mivel a betegség krónikus, az orvos kiválasztja a terápiát a remisszió elérése érdekében, megakadályozza a rendszerek és szervek károsodását.
A kezelés célja a szervezet agresszív szöveti reakciójának csökkentése. A kábítószerekkel kapcsolatos további információk a következők:
- a citosztatikumok megállítják az atipikus sejtek szaporodását. Ezeket akkor írják elő, ha a vérerek progresszív gyulladása, a központi idegrendszer károsodása és a vesék károsodnak. A citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid, metotrexát) szintén jelennek meg, ha a gyógyszerek nem működnek;
- a glükokortikoidok enyhítik a szervezet immunrendszerének túlzott aktivitása által okozott gyulladást. A hormonális gyógyszerek rövid időtartamot és óvatosságot írtak elő, sok mellékhatást okoznak;
- NSAID-ok. Gyulladáscsökkentő szerek (Nimesulid, Diklofenak, Ibuprofen) az allergiás megnyilvánulások ellen hatnak, csökkentik a fájdalmat és enyhítik a duzzanatot;
- az angioprotektorok (Eskozan, Askortuin) táplálják és védik a véredényeket a károsodástól, serkentik a szerkezet helyreállítását;
- antikoagulánsok (pentoxifilin, heparin) csökkentik a vérrögképződés kockázatát, normalizálják a vérkeringést és az anyagcserét. Pénzeszközök hozzárendelése, többek között a koszorúérek elzáródásának megelőzésére, tromboembóliára, DIC-re.
Az ilyen eljárás, mint a plazmaferézis, segít eltávolítani az immunkomplexeket a vérből. A gyógyászat modern kezelési módszereket kínál - a plazma és a krioferézis szűrése. A technikák célja, hogy felszabadítsák a testet olyan antitestektől, amelyek megakadályozzák a saját véredényeinek támadását. Az orvos határozza meg az okot, hatással lesz rá és az egész testre, ennek következtében a betegség visszaszorul, és javul az egészség.
A szakember ellenőrzi a kezelést, szükség szerint módosítja. A kezelési intézkedések végén ajánlásokat adnak a szisztémás vaszkulitisz megelőzésére.
Megelőzés és prognózis
A súlyos komplikációk nem félhetnek - a szisztémás vaszkulitisz esetén a halál valószínűsége kicsi. A patológia megszűnik, a prognózis kedvező. Ehhez forduljon szakemberhez.
A prognózis a tényezőktől függ - a beteg életkorától és egészségi állapotától, a betegség típusától és fejlődésének mértékétől, az illetékes terápiától.
A szövődmények megelőzése érdekében követnie kell az orvos ajánlásait, ahogy felépül, rehabilitáción megy át, és a jövőben meg kell felelnie a megelőző intézkedéseknek.
Emlékeztetve az orvos tanácsára nem nehéz, ugyanazok az összes betegség esetében - a fizikai aktivitás növelése, változatos étrend enni, a munka és pihenés módjának javítása, a stressz és a depresszió elkerülése. Az ilyen intézkedések megőrzik a fizikai és pszichológiai egészséget.
Sosudinfo.com
Az orvostudomány és a kábítószer területén a modern technológiák ellenére az emberi testet érintő betegségek vannak. Mi ez - egy szisztémás vaszkulitisz, sokan ismerik az elsőt. Ezt a betegséget számos, a gyulladás és a vérerek megsemmisítése során előforduló patológia jellemzi. Ezenkívül a faluk összeomlása az artéria méretétől és méretétől függetlenül történik. Ennek a folyamatnak az eredménye a szervezet összes szervének és szövetének kudarca és iszkémia.
Általában ez a betegség krónikus, a súlyosbodási és remissziós időszakokkal jár. A betegség agressziója nagymértékben függ a kóros folyamat terápiájától és mértékétől. A szimptomatológia másképp is kifejeződik, attól függően, hogy az elpusztult erek helyzete és mérete meghaladja-e a hajót, annál több kárt okoz a szervezet számára, és az általános egészségi állapot romlik.
Mi okozza?
Mint tudják, bizonyos betegségek következtében a szisztémás vaszkulitisz nyilvánvalóvá válhat, ez a betegség önmagában nem fordul elő.
- Horton betegsége.
- Kawaska-betegség.
- Churga Strauss-szindróma.
- Krioglobulinémiás vaszkulitisz.
- Schoenlein-Genoch-szindróma (vérzéses vaszkulitisz).
- Nodularis periarteritis.
- Wegener granulomatózisa.
- Nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-szindróma).
- Mikroszkópos poliangiitis.
- Szisztémás lupus erythematosus.
Mindezek a betegségek jelentkeznek, amelyek az érfalat érintik. Mindegyiküket a sajátos megnyilvánulások, a pusztulás mértéke, a kóros gyulladásos folyamat lokalizációja és a test károsodásának súlyossága jellemzi. Vannak azonban ilyen betegségek olyan formái, amelyek csak a bőrt érintik, és csak kevés kellemetlenséget adnak a személynek. Mások nagyon keményen jelentkezhetnek és halálhoz vezethetnek, ha az összes diagnosztikai intézkedést nem hajtják végre időben, és megfelelő kezelést nem végeznek.
A szisztémás vaszkulitisz nemcsak a bőr véredényeit érinti, hanem szövődményeik is befolyásolják a tüdőt, a szívet, a májot, a veséket, az ízületeket és minden másat. A beteg alapos vizsgálata után csak az orvosok pontosan diagnosztizálhatják ezt a betegséget. A szisztémás vaszkulitist nem tekintik közös betegségnek, ez nagyon ritka, de a közelmúltban számos ilyen patológiás esetet regisztráltak, köztük gyermekeknél is.
Leggyakrabban ez a betegség a középkorú férfiakat érinti, de ennek a betegségnek bizonyos formái főként a nőstényre hatnak. A gyermekek nagyon ritkán szenvednek e betegségtől.
okok
Napjainkban az orvosok nem ismerik egyértelműen a szisztémás vaszkulitisz okát, mivel a patológia nem teljesen ismert. Számos elmélet magyarázza e betegség előfordulását, azonban ezek csak feltételezések. Különös figyelmet kell fordítani arra az elméletre, hogy a szisztémás vaszkulitisz az ember által korábban átadott vírusos betegségek hátterében nyilvánul meg. Amikor vírusos betegség lép fel, az emberi test harcol vele, antitesteket termel. Egy idő után az immunrendszer nem reagál megfelelően a fertőzésre, ami szisztémás vaszkulitist okoz.
A másik figyelemre érdemes változat a patológia autoimmun jellege. Ez az elmélet azt állítja, hogy az immunrendszer valamilyen oknál fogva nem ismeri fel azokat a testeket, amelyek a hajót alkotják, idegenként. Természetesen ebben az esetben az immunitás más emberek sejtjeit támadja meg, ami provokálja a vaszkulitisz kialakulását.
Véleménye szerint az ilyen betegség örökletes tényező lehet. Úgy gondoljuk, hogy a kedvezőtlen környezet, valamint a genetikai hajlam nagyban növeli az ember esélyét a vaszkulitisz kialakulására. Ezen túlmenően további feltételezések állnak rendelkezésre e betegség megjelenésére.
- túlérzékenység bizonyos gyógyszerek összetevőire;
- vírusfertőzések (citomegalovírus, vírus hepatitis B és C stb.);
- rossz szokások;
- az immunitás gyengülése;
- reuma;
- bakteriális fertőzések (streptococcusok, chlamydia, salmonella stb.);
- öröklődés;
- pajzsmirigy patológia;
Gyakran nincs összefüggés a tünetek és a kezelés között. A beteg néhány megnyilvánulásra panaszkodik, és az orvos azt írja elő, hogy a tünetekkel nem járó betegek kezelik. Az a tény, hogy ez a patológia látens formában fordulhat elő, ami a helytelen diagnózis okává válik.
patogenézisében
A szisztémás vaszkulitisz nagy mennyiségű kárt okoz a szervezetben. Ilyen gyulladásos folyamat során a tartályokban a faluk érintett. A vaszkulitisz minden típusát megkülönbözteti a klinikai kép, de a betegség minden fajtája közös megnyilvánulásai vannak.
Változások a szervezetben:
- Az emberi szájüreg károsodása, általában stomatitis formájában. Az ilyen jogsértések a természetben ismétlődhetnek.
- A fekélyek kialakulása a férfiakban, a nőstényben a hüvelyben és a külső nemi szervekben.
- A különböző súlyosságú szemgolyók veresége.
- A felső végtagok hirtelensége váratlanul keletkezik.
- Lassan fejlődik a sápaság.
- A hátsó fájdalom és a végtagok, amelyek a hasüregbe adhatók.
- Az eszméletvesztés
Ennek a patológiának számos formája hasonló a megnyilvánulásaiban, de teljesen eltérő terápiát igényelnek.
Jelei
A szisztémás vaszkulitisz teljesen különböző tüneteket okozhat, amelyeket gyakori tünetek, például gyengeség, fogyás, étvágytalanság és láz okozhat. A bőr szindróma a vérzéses bőrkiütés, a bőr nekrózisa és fekélye. Izom- és ízületi betegségek a myalgia, arthritis, arthralgia miatt jelentkeznek. Ezeknél a rendellenességeknél az idegrendszer a polyneuropathiával vagy a többszörös mononeuropathiával reagál. A viscerális elváltozások stroke, miokardiális infarktus, szemek, tüdő és vesék patológiája formájában jelentkeznek.
- Horton betegsége. Amikor ez a betegség megjelenik, szisztémás vaszkulitisz alakul ki, amely befolyásolja az időbeli, nyaki és csigolya artériákat. A tünetek az ilyen jogsértések alapján jelentkeznek, kifejezett természetű fejfájás, a templomok duzzanata, hyperesthesia, idegrendszeri rendellenességek.
- Kawasaki betegség. Nyálkahártya, bőr, mirigyes elváltozások, gyakran gyermekeknél. A tünetek közé tartozik a kötőhártya-gyulladás, a bőrhámlás, az erythema, az ödéma, a makulopapularis bőrkiütés, láz. A nyelvi terület, valamint az ajkak veresége. Néha a koszorúér-artériák részt vesznek ebben a folyamatban, ami szívrohamot, aneurysmát eredményezhet.
- Syr Chirja-Strauss. Ebben az esetben a tünetek klinikai képpel rendelkeznek az eozinofil tüdőgyulladásról és a bronchiás asztmáról, és megjelenik a polyneuropathia. Gyakran említik az emberek, akik trópusi országokban és allergiás történelemben voltak.
- A krioglobulinémiás vaszkulitist a hajók gyulladásos folyamata és az elzáródás okozza, amely a krioglobulin komplexek hátterében fordult elő. A csalánkiütés, a purpura, az ízületi gyulladás, az ízületi gyulladás, a glomerulonefritisz, a limfadenopátia.
- A Schoenlein-Henoch-szindróma a szisztémás vaszkulitisz egyfajta típusának tekinthető, amely elsősorban a kis hajókat érinti. Gyakran ez a streptococcus fertőzés és a faringitis hátterében fordul elő. Gyakran megfigyelt gyermekeknél. A tünetek kis vérzés, polyarthritis, immunkomplex glomerulonefritisz, polyarthralgia, hasi szindróma formájában jelentkeznek.
- Nodularis pararteritis. Ennek a kurzusnak a szisztémás vaszkulitusa a kis- és közepes kaliberű edények nekrózisváltozásaira jellemző tüneteket, valamint a poliszisztéma rendellenességeinek megnyilvánulásait mutatja. Az általános betegségek mellett ezek a betegek többszörös rendellenességeket is okoznak. Veseelégtelenség, glomerulonefritisz, tüdőgyulladás, ízületi fájdalom, mikrostroke, polyneuritis, coronaritis.
- Wegener granulomatózisa. Az ilyen áramlás szisztémás vaszkulitiszét a légutak és a vesék artériáiban romboló folyamat jellemzi. Ennek a patológiának a tünetei a nekrotizáló rhinitis, a légzési problémák, a sinusitis, a vér spurtálás, a köhögés, a nefritisz jelei.
- Nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-szindróma). Ez a fajta betegség a vérerek, a kapillárisok, a venulák és az arteriolák immunkomplex gyulladása esetén jelentkezik, amelyek tipikus bőrkiütések, fekélyek, purpurák, hólyagok és poliartritisz is csatlakozhatnak. A végtagok végtelensége, fejfájás, alacsony vérnyomás.
- Mikroszkópos poliangiitis. Ez a betegség gyakrabban fordul elő a nekrotizáló természet, a kapilláris tüdő ágy és a glomerulonefritisz vereségével.
- Szisztémás lupus erythematosus (SLE). Ezzel a patológiával változatos klinikai kép alakul ki. Gyakran vannak bőrproblémák csalánkiütés, purpura, szubungális és periungualis mikroinfarktus, kékes-lila foltok a bőrön és az antifoszfolipid szindróma formájában. A látható zavarok mellett a testben még sok más negatív reakció, gyengeség, láz, fájdalom és fájdalom van.
A kezelés megadása előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. A vaszkulitisz pontos okának és típusának azonosítása meglehetősen nehéz, és valójában a terápia eredménye és a személy jóléte a jövőben attól függ.
besorolás
A szisztémás vaszkulitisz előfordulásának jellege elsődleges és másodlagos lehet. A primer vaszkulitiszben a betegség önálló gyulladásos folyamatként megy végbe a vérerek falain. Ez a patológia és fejlődése az immunrendszer zavarával jár. A gyulladás az érszövet összes rétegét érinti, ami érrendszeri elzáródást és mikrocirkulációs rendellenességeket eredményez, amelyek végül ischaemiát okoznak. Az ilyen klinikai helyzetek súlyos esetekben szöveti nekrózis kialakulásához és még szívrohamhoz is vezethetnek.
A másodlagos vaszkulitist egy másik betegség hátterében megnyilvánuló betegségnek tekintik. Az orvosok úgy vélik, hogy ez a kurzus az alapbetegség vagy a helyi választható betegség komplikációja. Ezen túlmenően a vaszkulitisz besorolása a modern orvostudományban a betegséget olyan csoportokba osztja, amelyek az elpusztult hajók kaliberje alapján alakulnak ki.
- A nagy artériák veresége.
- Az átlagos méretű hajók sérülése.
- A kis hajók veresége.
Ez az osztályozás relevánsnak tekinthető, mivel az orvosok a diagnosztikai intézkedések és a kezelés kijelölésére használják ezeket a feltételeket.
diagnosztika
A szisztémás vasculitis diagnosztikai módszerei nagyon különbözőek. A betegnek több orvosnak kell vizsgálnia, ez egy nefrológus, reumatológus, neurológus és mások. A beteg interjút követően az orvos gondosan elemzi a beteg életéből, a más országokban utazás helyéről, a korábbi betegségekről és még sok másról szóló fontos tényeket. Többek között számos diagnosztikai intézkedés, instrumentális és laboratóriumi.
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:
- OAM;
- KLA a vérlemezkék szintjének és az ESR kötelező mérésével;
- vérvizsgálat RF és CRP esetén;
- biokémiai vérvizsgálat.
Instrumentális diagnosztikai módszerek:
- a vese ultrahangja;
- EKG;
- szöveti biopszia a sérülés helyén;
- X-sugarak;
- vizsgálat angiográfia;
- echokardiográfia.
Amikor a vaszkulitisz látható megnyilvánulásait, az orvos alaposan megvizsgálja a problémás területeket. A vizuális vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a kóros folyamat terjedésének szintjét.
kezelés
Ezzel a betegséggel a beteg terápiája csak a pontos diagnózis megállapítása után kezdődik. Az orvosa elrendelésében jelentős szerepet játszanak a betegség által leginkább érintett szervek vagy helyek, valamint a betegség stádiumai. Ha a vaszkulitisz allergiás, a zavarok csak a bőrön jelentkeznek, különleges és súlyos kezelés nem szükséges.
Fontos megjegyezni, hogy először is a terápia célja a véredények falaiban előforduló gyulladásos folyamat eltávolítása és az e patológia által érintett szervek normális működésének megteremtése. A kezelés speciális pontja a következmények kiküszöbölése, nagyon fontos, hogy a szövődmények ne alakuljanak ki, különben a terápia bonyolultabb és hosszabb lesz.
Sajnos szinte minden típusú vaszkulitisz esetében szükség van glükokortikoidok - hormonális gyógyszerek - bevételére. Csak ez a kezelési módszer gyorsan megszünteti a gyulladást és csökkenti az immunrendszer rendellenes aktivitását. Ezen túlmenően a GMP-t segédgyógyászatként alkalmazzák, ezekre szükség van a fájdalom enyhítésére és a gyulladásos megnyilvánulások csökkentésére.
A vérzéses vaszkulitisz esetén a betegnek antimikrobiális gyógyszerre van szüksége. Az ilyen betegeknél a vérhígítás is szükséges, mivel megakadályozza a vérrögök képződését az edényekben. Ha a drogterápia tehetetlen, a beteg kemoterápiát ír elő citosztatikumokkal. Különösen súlyos esetekben radikálisabb intézkedésekre van szükség, mint például a vér tisztítása.
A szisztémás vaszkulitist súlyos betegségnek tekintik. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy ne tegye lehetővé a betegség kialakulását. Azok a személyek, akik a betegség korai szakaszában kezdenek kezelni, jó eséllyel javíthatják a helyzetet.
Szisztémás vaszkulitisz
A szisztémás vaszkulitisz olyan betegségek csoportját ötvözi, amelyekben az érfalak gyulladása és megsemmisülése vezet, ami szervek és szövetek ischaemiájához vezet. A szisztémás vaszkulitist Takayas arteritis, Wegener granulomatosis, noduláris periarteritis, Behcet szindróma, thromboangiitis obliterans, óriássejtes arteritis stb. biopszia és visceralis angiográfia. A glükokortikoidok, citosztatikumok, érrendszeri gyógyszerek csökkenthetik a létfontosságú szervek károsodását, elérhetik a klinikai remissziót.
Szisztémás vaszkulitisz
A primer szisztémás vaszkulitisz által előidézett betegségek önállóan fejlődnek ki, és az érfal nem specifikus gyulladása jellemzi. A primer szisztémás vaszkulitisz kialakulását az immunreaktivitás károsodása okozza, amelyet általában fertőző szer okoz. A szisztémás vaszkulitisz gyulladása a vaszkuláris fal minden rétegét érinti: a természetben romboló hatású lehet, okozott elzáródást, mikrocirkulációs rendellenességeket, és ennek következtében a szervi ischaemiát a nekrózis és a szívrohamokig.
A másodlagos vaszkulitisz egy másik patológia eleme, és a helyi választható megnyilvánulása vagy szövődménye (például a skarlátos, agyhártyagyulladás, a tífusz, a szepszis, a pikkelysömör, a daganatok stb.). Gyakran a szisztémás vaszkulitisz a középkorú férfiakat érinti.
A szisztémás vaszkulitisz osztályozása
Szisztémás vaszkulitisz van, amely kis, közepes és nagy kaliberű edények károsodásával jár. A kis edények vaszkuláris elváltozásainak csoportját a Wegener granulomatózisa, a Chardzh-Stross szindróma, a mikroszkópos polyangiitis, az esszenciális krioglobulinémiás vaszkulitisz és a Schonlein-Henoch purpura képviseli. A közepes kaliberű edények iránt érdeklődő szisztémás vaszkulitisz a Kawasaki-betegség és a periarteritis nodosa (polyarteritis). A nagy edények szisztémás vaszkulitiszébe tartoznak a Takayasu-kór és az óriássejtes arteritis.
A szisztémás vaszkulitisz tünetei
A szisztémás vaszkulitisz klinikája számos gyakori, nem specifikus tünetet tartalmaz: láz, étvágytalanság, aszténia és fogyás. A szisztémás vaszkulitiszben szenvedő bőr szindrómát a vérzéses kiütések, fekélyek, a bőr nekrózisa jellemzi. Az izom-ízületi elváltozásokat myalgia, arthralgia, arthritis. A perifériás idegrendszerben bekövetkező változások szisztémás vaszkulitiszben polyneuropathia vagy többszörös mononeuropathia formájában jelentkeznek. A klinikai viszcerális elváltozások stroke-ot, miokardiális infarktust, a szem, a vesék, a tüdő stb.
A nem specifikus aortoarteritisben (Takayasu-kór) az aortai ív, melyből az ágak kiterjednek, részt vesz a granulomatikus gyulladásban. A betegséget általánosított fájdalom, a felső végtagok mikrocirkulációs rendellenességei, a mesentery-edények és a tüdő, az angina, a szívelégtelenség részvétele jelenti. A szisztémás vaszkulitisz csoportjának részét képező óriássejtes (Horton-kór) arteritisze a carotis, a temporális, a ritkábban a csigolya artériák gyulladásával jelentkezik. Az artériás lézió-klinika fejfájás, hyperesthesia és a bőrtartalmú bőr duzzanata, a szemészeti tünetek és a neurológiai rendellenességek.
A Kawasaki-betegség, amely a nyálkahártya-mirigy szindrómában fordul elő, a gyermekeket érinti. A klinika magában foglalja a láz, a kötőhártya-gyulladás, a diffúz makulopapuláris kiütés, az erythema, az ödéma, a bőr hámlása. Ebben a formában a szisztémás vaszkulitisz, a limfadenopátia, a nyelv sérülése és a nyálkahártya ajkai jelennek meg. A koszorúerek bevonásával az aneurizmák és a szívrohamok kialakulhatnak.
A nodularis panarteritist (polyarteritis, periarteritis) a közepes és kis kaliberű artériák nekrotikus változásai és a poliszisztémás elváltozások jelei jellemzik. Az általános rossz közérzet, a vese-szindróma (glomerulonefritisz, rosszindulatú hypertonia, veseelégtelenség), arthralgia, polyneuritis, pneumonitis, coronaritis, mikro-stroke kialakulásának háttere.
A Schönlein-Henoch-kór egy szisztémás vaszkulitisz, amely a streptococcus-etiológia sztreptococcus-faringitise következtében kisméretű edényeket érinti. Általában gyermekekben fordul elő; finoman foltos vérzéssel, poliartralgiával és polyarthritisgel, hasi szindrómával, immunkomplex glomerulonefritissel jár.
Az allergiás angiitis vagy a Churga-Strauss-szindróma az érfalak eozinofil infiltrációjához kapcsolódik; a bronchiás asztma és az eozinofil tüdőgyulladás, a polyneuropathia klinikájával jár. Általában az allergiás történelemben szenvedők, valamint a trópusi országok látogatói. A Wegener szisztémás granulomatózis vaszkulitiszében a tüdő- és vesehajók érintettek. A betegség szinuszitis, nekrotizáló rhinitis, köhögés, légzési nehézség, hemoptysis, nefritisz tünetek kialakulása.
A kapillárisok, arteriolák és venulák immunkomplex gyulladásával fordul elő hiperergikus szisztémás vaszkulitisz (bőr vagy leukocitikus vaszkulitisz) szindróma. Tipikus bőrproblémák (purpura, hólyagok, fekélyek) és polyarthritis. Mikroszkópos poliangiitisz esetében a nekrotizáló arteritis, a glomerulonefritisz és a pulmonalis ágy kapilláris fejlődése specifikus.
Szisztémás vaszkulitisz, amely esszenciális krioglobulinémia formájában jelentkezik a véredények gyulladása és elzáródása miatt, amelyet a krioglobulin komplexek okoznak. A penicillinekkel, szulfonamidokkal és más gyógyszerekkel történő kezelés után a válaszreakció tüneteinek komplexe alakul ki; mint purpura, urticaria, arthritis, arthralgia, lymphadenopathia, glomerulonefritis. Az etiofaktor kizárása után hajlamosak a megnyilvánulások regressziójára.
A szisztémás vaszkulitisz diagnózisa
A szisztémás vaszkulitisz diagnosztizálása során a beteg átfogó vizsgálatát egy reumatológus, neurológus, nefrológus és más szakemberek tanácsával végzik. EKG, echokardiográfia, a vesék ultrahangja, a tüdő radiográfiája stb., Az ESR-növekedés a szisztémás vaszkulitisz jellegzetes, de nem specifikus jele. Vénás vérben a neutrofilek citoplazmájával (ANCA) és a CIC-vel szembeni antitesteket határozzuk meg.
Egy angiográfiai vizsgálat kis- és közepes átmérőjű edények vaszkulitiszét tárta fel. Az érintett szövetek biopsziája és az azt követő morfológiai vizsgálat a szisztémás vaszkulitisz esetében a legnagyobb diagnosztikai jelentőséggel bír.
A szisztémás vaszkulitisz kezelése
A szisztémás vaszkulitisz kezelésének fő szakaszai a hiperimmun válasz elnyomása a klinikai és laboratóriumi remisszió kiváltása érdekében; immunszuppresszív kurzus vezetése; a stabil remisszió fenntartása, a szervbetegségek korrekciója és a rehabilitáció. A szisztémás vaszkulitisz gyógyszeres kezelésének alapja a kortikoszteroid hormonok (prednizolon, dexametazon, triamcinolon, betametazon) gyulladásgátló és immunszuppresszív folyamata. A metilprednizolonnal való impulzuskezelés hatékony végrehajtása.
A szisztémás vaszkulitisz cisztosztatikus gyógyszereit a folyamat általánosítása és progressziója, rosszindulatú vese hypertonia, központi idegrendszeri elváltozások, kortikoszteroid terápiás kudarcok esetén alkalmazzák. A citosztatikumok (ciklofoszfamid, metotrexát, azatioprin) alkalmazása lehetővé teszi a gyulladás immunrendszereinek elnyomását. Biológiai szerek, amelyek inaktiválják a TNF-et (etanercept, infliximab) hatékonyan és gyorsan eltávolítják a gyulladást; NSAID-ok (ibuprofen, naproxen, diklofenak).
A véralvadásgátlók és a trombocita-gátló szerek (heparin, dipiridamol, pentoxifilin) terápia a hypercoaguláció és a DIC jelzésére utal. A perifériás mikrocirkulációs rendellenességeket nikotinsav és származékai beadásával korrigálják. A szisztémás vaszkulitisz kezelésében alkalmazott angioprotektorok, értágítók, kalciumcsatorna-blokkolók.
A szisztémás vaszkulitisz kezelésén túlmenően az extracorporalis hemocorrection szekciók (krioforézis és plazma kaszkádszűrés) kimutatták, hogy eltávolítják a keringő antitesteket és a vérből származó immun komplexeket. A bonyolult szisztémás vaszkulitisz terápiája egy reumatológus, nephrológus, pulmonológus, otolaringológus, neurológus, sebész, szemész stb.
A szisztémás vaszkulitisz előrejelzése és megelőzése
A szisztémás vaszkulitisz egészségének és fogyatékosságának lehetőségét a patológia, a beteg kora és a kezelés hatékonysága határozza meg. A szisztémás vaszkulitisz átfogó és fokozatos kezelése csökkenti a végzetes és letiltó kimenetelek számát.
A szisztémás vaszkulitisz megelőzése a fertőző ágensekkel és allergénekkel való érintkezés kizárásával, a indokolatlan oltások elutasításával és a gyógyszerek felírásának kizárásával áll.