Image

A superior vena cava szindróma

A felső vena cava szindróma olyan tünetegyüttes, amely a felső vena cava rendszerében a vérkeringés károsodása és a vénás vér kiáramlásának nehézsége miatt alakul ki. A superior vena cava szindróma klasszikus jelei a következők: cianózis; a fej, a nyak, a felső végtagok duzzanata, a mellkas felső része; a szapén vénák dilatációja; légszomj, rekedtség, köhögés, stb. Gyakran kialakulnak agyi, szemészeti, vérzéses megnyilvánulások. A kiváló vena cava szindróma diagnosztikai algoritmusa lehet mellkasi röntgen, venocavagraphy, CT és MRI a mellkasban, USDG, bronchoscopy, mediastinoscopy és biopszia toracoscopy. Kiváló vena cava szindrómában endovaszkuláris ballon angioplasztika és stentelés, trombektómia, ERW resekció, bypass shunting, a tumor eltávolítása a mediastinum dekompressziójával stb.

A superior vena cava szindróma

A superior vena cava vagy cava szindróma szindróma a másodlagos kóros állapot, amely bonyolítja a mediastinum szerveinek károsodásával kapcsolatos számos betegséget. A Káva szindróma az extravasalis tömörítésen vagy a felső vena cava trombózisán alapul, ami megzavarja a vénás vér kiáramlását a fejből, a vállövből és a test felső feléből, ami életveszélyes szövődményekhez vezethet. A felső vena cava szindróma 3-4-szer gyakrabban alakul ki a 30-60 éves férfiaknál. A klinikai gyakorlatban a mellkasi műtét és a pulmonológia, az onkológia, a szívsebészet, a flebológia szakemberei foglalkoznak a felső vena cava szindrómájával.

A superior vena cava (ER) a középső mediastinumban található. Ez egy vékonyfalú edény, amelyet sűrű szerkezetek vesznek körül - a mellkas falát, az aortát, a légcsövet, a hörgőket, a nyirokcsomók láncát. Az ERW felépítésének és topográfiájának jellemzői, valamint a fiziológiailag alacsony vénás nyomás miatt a főedény elzáródása könnyű. A vér, a nyak, a felső vállöv és a felső mellkas átáramlik az ERW-n keresztül. A superior vena cava-nak van egy anasztomos rendszer, amely kompenzációs funkciót végez az ERW türelmének megsértésével. Azonban a vénás biztosítékok nem helyettesíthetik teljesen az ERW-t. A felső vena cava szindrómájában a medencében a nyomás elérheti a 200-500 mm vizet. Art.

A kiváló vena cava szindróma okai

A jobb vena cava szindróma kialakulását elősegíthetik a következő patológiai folyamatok: az ERW extravasalis tömörítése, az ERW falának behatolása vagy trombózis. Az esetek 80-90% -ában a tüdőrák, elsősorban a jobb oldali lokalizáció (kissejt, laphám, adenokarcinóma) a cava szindróma közvetlen okai; limfogranulomatózis, limfóma; az emlőrák, a prosztatarák és a herékrák metasztázisa a mediastinumban; szarkóma és mások

Más esetekben a jóindulatú mediastinalis daganatok (ciszták, timóma), rostos mediastinitis, aorta aneurizma, constrictive pericarditis, fertőző léziók (szifilisz, tuberkulózis, hisztoplazmózis), retrosternális goiter vezethetnek az ERW tömörítéséhez.

A jobb vena cava szindróma az ERW trombózisának következménye, amely a vénák központi vénás katéterrel történő hosszabb katéterezése vagy a szívritmus-szabályozó elektródák hátterében alakul ki.

A jobb vena cava szindróma tünetei

A kiváló vena cava szindróma klinikai megnyilvánulása a vénás nyomás növekedése az edényekben, amiből a vér általában ERW-en vagy névtelen vénákon keresztül áramlik. A megnyilvánulások súlyosságát befolyásolja a felső vena cava szindróma fejlődési sebessége, a keringési zavarok szintje és mértéke, a vénás vénás kiáramlás megfelelősége. Ettől függően a superior vena cava-szindróma klinikai folyamata lassan progresszív (az ERW-nek való összenyomással és invázióval) vagy akut (ERV-trombózis esetén).

A klasszikus triad, amely a kiváló vena cava-szindrómát jellemzi, magában foglalja az arc, a nyak, a felső végtagok és a test felső felszíni vénáinak ödémát, cianózist és dilatációját. A betegeknél légszomj a nyugalomban, asztmás rohamok, rekedtség, dysphagia, köhögés, mellkasi fájdalom. Ezek a tünetek a fekvés közben súlyosbodnak, így a betegek kénytelenek félig ülő helyzetbe kerülni az ágyban. Az esetek egyharmadában a stridor a gégeödéma és a légúti elzáródás veszélye miatt jelentkezik.

Gyakran előfordul, hogy a vénás cava szindrómájában az orr, a tüdő, a nyelőcső vérzése a vénás magas vérnyomás és a hígított edényfalak szakadása következtében alakul ki. A koponyaüregből a vénás kiáramlás megsértése agyi tünetek kialakulásához vezet: fejfájás, fejzaj, álmosság, görcsök, zavartság és eszméletvesztés. Az okulomotoros és hallóidegek, a diplopiás, a kétoldalú exophthalmos, a szemkárosodás, a szemfáradtság, a látásélesség csökkenése, a halláscsökkenés, a hallókinációk és a tinnitus kialakulásának következtében kialakulhat.

A kiváló vena cava szindróma diagnózisa

A felső vena cava szindrómában szenvedő beteg fizikai vizsgálata a nyak vénáinak duzzanatát, a mellkason, a bőrt vagy a cianózist kiterjesztő szubkután vénás hajók kiterjesztett hálózatát fedi fel, a test felső felének duzzanata. Ha egy vena cava szindróma gyanúja áll fenn, minden páciens röntgenvizsgálaton ment keresztül - két mellkasi röntgenfelvétel és egy tomográfia (számítógép, spirál, mágneses rezonancia). Egyes esetekben a vénás obstrukció lokalizációjának és súlyosságának meghatározására flebográfiát (venokavagraphy) használunk.

Az ERW trombózisának differenciáldiagnosztikája és a külső elzáródás céljából az carotis és a supraclavicularis vénák USDG-jét jelezzük. A szemész vizsgálata a szemész által kiderült, hogy a retina vénái, a peripapilláris terület ödémája, a congestive optikai ideg feje megdől. Az intraokuláris nyomás mérésekor jelentős növekedés tapasztalható.

A kiváló vena cava szindróma okainak meghatározásához és a morfológiai diagnózis igazolásához biopsziával és köpetgyűjtéssel kapcsolatos bronchoszkópiára lehet szükség; atipikus sejtek köpetelemzése, a hörgőkből származó mosóvíz citológiai vizsgálata, a nyirokcsomó biopsziája (prescal biopszia), szegycsík myelogram vizsgálattal. Szükség esetén diagnosztikai torakoszkópiát, mediastinoszkópiát, mediastinotomyt vagy parasternális thoracotomyt lehet végezni a mediastinalis felülvizsgálathoz és a biopsziához.

A cava-szindróma differenciáldiagnózisát pangásos szívelégtelenséggel végezzük: a perifériás ödéma, a hidrothorax és az ascites hiányzik a felső vena cava szindrómában.

A kiváló vena cava szindróma kezelése

A kiváló vena cava szindróma tüneti kezelése a test funkcionális tartalékainak növelését célozza. Magában foglalja az alacsony sótartalmú étrend, az oxigén belélegzés, a diuretikumok, a glükokortikoidok kinevezését. A felső vena cava szindróma kialakulását okozó ok megállapítása után menjen a patogenetikai kezeléshez.

Így a felső vena cava tünetei esetén a tüdőrák, a limfóma, a limfogranulomatózis, más lokalizációk daganatai metasztázisa, a polikemoterápia és a sugárkezelés. Ha a jobb vena cava szindróma kialakulását az ERW trombózisa okozza, akkor trombolitikus terápiát írnak elő, thrombectomia végzik, egyes esetekben - a felső vena cava szegmensének reszekciója a reszekciónak a vénás homograft által történő cseréjével.

Az ERW extravasalis tömörítésében a radikális beavatkozások magukban foglalhatják a mediastinalis tumor kiterjesztett eltávolítását, a mediastinalis limfóma eltávolítását, a jóindulatú mediastinalis tumor torakoszkópos eltávolítását, a mediastinalis ciszták eltávolítását, stb. mediastinum dekompresszió céljára, bypass shunt, perkután endovascularis ballon ang oplastike stenteléssel és vena cava superior.

A kiváló vena cava szindróma előrejelzése

A felső vena cava szindróma kezelésének hosszú távú eredményei elsősorban az alapbetegségtől és annak radikális kezelésének lehetőségeitől függenek. Az okok kiküszöbölése a cava szindróma megnyilvánulásának enyhüléséhez vezet. A felső vena cava szindróma akut lefolyása a beteg gyors halálát okozhatja.

Amikor a jobb vena cava szindrómát elhanyagolt onkológiai folyamat okozza, a prognózis rossz.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

A Cava-szindróma, vagy a jobb vena cava-szindróma a felső test sérült keringésének specifikus tünetei. A tipikus tünetek közé tartozik a nyak duzzanata, a bőr cianózisa és a hirtelen varikózis. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

A Kava-szindróma gyakran együtt jár a keringési és tüdőrendszereket érintő onkológiai folyamatok együttes jelével. A patológia különböző korú és nemű emberekben fordulhat elő. Az esetek néhány százalékában a szindrómát terhes nőknél és gyermekeknél diagnosztizálják.

A betegség és annak szövődményeinek leírása

A felső vena cava a mellkasüreg középső részének belső terében helyezkedik el. Más szövetek veszik körül: a szegycsont falát, a légcsövet, a hörgőket, az aortát, a nyirokcsomókat. Funkciója: a vér kiáramlása a tüdőből, fejből, felsőtestből.

A felső vena cava szindróma a felső törzs vérkeringésében a specifikus tünetek komplexuma

A felső vena cava szindróma a felsőtest és a fej normális vérkeringésének megsértése. Ez a hajó összenyomható, szerkezetét sok patológiai folyamat folyamatában megváltoztathatja. Ennek következtében a vér, a kezek, az arc, a fej és a nyak kiáramlása zavart. A vér stagnál.

A felső vena cava szindrómájában a magas vérnyomás veszélye áll fenn. Súlyos esetekben ez 200-250 egység / szisztolé, ami életveszélyes. A leginkább érzékeny a 30-60 éves férfiak szindrómájára.

Kezelés nélkül a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:

  • Különböző vérzések, amelyeket főleg a felső testben diagnosztizálnak. A pácienst zavarja az orrból, a szemekből érkező vér kiürülése, köhögés véres csíkok.
  • A vér stázisa a sagittális sinus trombózisát okozhatja.
  • A fejből érkező véráramlás megsértése az agy duzzanatait, súlyos fejfájást, fokozott intracraniális nyomást okoz.
  • A szindróma legveszélyesebb következménye a vérzéses stroke. A vér kiürülése a koponyaüregbe nagyon veszélyes, a betegek fele paralízis, izom parézis. Gyakran halálos kimenetelű.

A szindróma legveszélyesebb következménye a vérzéses stroke.

Klinikai kép

A trombózis az okulomotoros vagy hallóidegek károsodott működését okozza. Gyorsan vagy fokozatosan fejlődhet. A második esetben a biztosítékoknak van ideje megalakulni, vagyis alternatív módon a vérkibocsátásra. A kezdeti szakaszban a betegség szinte tünetmentes. Ha a vérrögképződés gyorsan fejlődik, a patológia nehéz lesz. A szindróma 10-20 napon belül alakul ki.

A pihenés alatt kényszerített testtartás, alvás fekvő helyzetben. Az alvás éjszakánként lehetetlenné válik alvó tabletták használata nélkül.

A szindróma okai

A szindróma kialakulásának gyakori okai a helytelen életmód és a rossz szokások, amelyek ennek következtében a vérkeringés csökkenéséhez vezetnek. Ritkábban a kava-sydrom kialakulását rosszindulatú daganatok okozják:

  • vérrák;
  • agyi szarkóma;
  • onkológiai folyamatok a medencékben.

A vérrák okozhatja ezt a szindrómát

A szindróma kialakulását gyakran több metasztázis kialakulásával társítják, amelyek behatolnak a vena cava-ba. Néha előfordulhat, hogy a szindróma tüdőrák, pleura, pajzsmirigy vagy postradiációs fibrosis következménye.

Néha a patológia a hosszú távú katéterezés eredményeként alakul ki. Ez kiváltja a szklerózis vagy a trombózis megjelenését. A jobb vena cava szindróma előfordulása a gyermekeknél gyakrabban kapcsolódik a vena cava hosszú távú katéterezéséhez az onkológiában.

A felső vena cava szindróma néha megnöveli a keringő vér mennyiségét. Terhes nőknél a vénás stázis eredménye. A késő méh nyomást gyakorol a membránra és a nagy vena cavára. Az oxigén szintjének csökkentése rosszul érinti a nő szerveit, lassítja a magzat fejlődését. Az utolsó trimeszterben egy hosszú feküdt a hátán.

tünetek

Mint korábban említettük, kevés beteg fordítja figyelmét a tünetekre, különösen a betegség korai stádiumában nincs nyilvánvaló klinikai tünet. Néha nő a vérnyomás, ami gyakran az ideges feszültségnek tulajdonítható.

A felső vena cava szindrómájában a klinikai képet jellemző jellemzők egészítik ki:

  • nyak duzzadt;
  • az arcon, a nyakon, a homlokán megfigyeltek duzzadt vénák;

A nyaki duzzanat a patológia jelenlétét jelzi

  • az arc megduzzad, a bőr alatt kis kapillárisok törtek ki;
  • az arc, a kezek, a nyak bőrét a vénás vér kifolyásának megsértése miatt jellemző kék színárnyalat kapja.

A megfigyelt tünetek bármelyike ​​sürgős kezelést igényel az orvosnak. A sürgősségi ellátást kérje, ha a tünetek nagyon gyorsan fejlődnek.

Amikor a személy felső vena cava szindróma lassú fejlődését érinti

  • Légzőszervi betegségek. Ez lehet légszomj, még nyugalomban is, légszomj, légzési képesség.
  • A nyelési funkció megzavarása. A beteg nem tud enni vagy inni.
  • Van egy köhögés, amely idővel nő. A köhögés száraz, de vérrel csíkolható.
  • Elfelejtettség, szédülés, fejfájás, az alsó és felső végtagok görcsössége.

A tünetek súlyossága a fejlődés mértékétől és a kialakult biztosítékok számától függ.

diagnosztika

Először is, a betegnek konzultálnia kell egy általános orvosral, kardiológussal és neuropatológussal a diagnózis helyes meghatározásához. A szindrómát egy felmérés, anamnézis és műszeres módszerekkel diagnosztizálják.

Az egyik diagnosztikai típus a mágneses rezonancia terápia.

A beteg hozzárendelhető:

  • a mellkas roentgenoszkópiája két vetületben;
  • a hajók angiográfiája;
  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia terápia.

Az utolsó két módszer a leginkább informatív. Gyakran szükséges egy szemész, egy ENT, és szükség esetén egy onkológus.

Részletesebben, a bronchoszkópia, a tüdőszövet biopsziája és a nyirokcsomók, a torakoszkópia (a pleurális üreg vizsgálata) segít a felső vena cava szindróma diagnózisában. Egy ilyen vizsgálat feltárja a vena cava akadályozásának mértékét.

kezelés

Amikor a másodlagos vena cava szindróma másodlagos, a kezelés tüneti. A fő terápiával együtt alkalmazzák. Az adjuváns kezelés célja a szervezet belső tartalékainak fenntartása. A konzervatív terápia a következőket tartalmazza:

  • oxigén inhalálás;
  • vizelethajtók;
  • kortekosteroidy.

Diuretikumok a szindróma kezelésében

Javasoljuk az alacsony sótartalmú étrendet, az ágyazást és a trombolitikus terápiát. Érdemes emelni az ágy fejét.

Súlyos felső vena cava szindróma esetén műtétre lesz szükség. A beteg előírhatja:

  • thrombectomia;
  • a vena cava sérült területének reszekciója (a homoimplantáns a helyére kerül);
  • tolatás (véráramlási útvonalak);
  • a mediastinalis ciszták eltávolítása;
  • a nagy vena cava stentelése.

Hosszabb katéterezés során a sérült szakasz ballon dilatációja szükséges.

A superior vena cava tüneteinek előrejelzése

A másodlagos superior vena cava szindrómában a jó prognózis nem lehet sikeres elsődleges terápia nélkül. Csak a gyökér okának eltávolítása segít megállítani a kóros folyamatot. A prognózis kedvezőtlen a szindrómát provokáló onkológiai tényező, vagy akut pályája esetén. A terhesség alatt a betegség magzati hipoxiát okoz.

megállapítások

A felső vena cava szindróma a vena cava hosszú megnyomásával vagy elzáródásával járó változás. Ennek oka eltérő lehet, de a sikeres gyógyulás csak akkor lehetséges, ha a gyökér oka teljesen meggyógyult.

A szindróma akut fejlődése halálhoz vezet. Az első tünetek esetén a beteg sürgősen orvosi segítségre van szüksége.

ERW vagy jobb vena cava szindróma: a tömörítés okai, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket

Ha a felső vena cava (ERW) mentén a vénás kiáramlás során elzáródás következik be, a felső test és a fej bőrének duzzanata és kéksége jelentkezik. A zóna hipodermikus edényei kibővülnek, a légzés nehézkes, a fulladás, a vérzés és a vizuális zavarok támadnak. Ezeket a tüneteket cava szindrómának, az ERW tünetegyüttesének nevezik. A kezelés műtétet igényel.

Olvassa el a cikket.

A vénás tömörítés okai

Az ERW a sűrű szerkezetű szövetek és szervek között helyezkedik el. A mellkas, a légcső, a hörgő ágak, az aorta, a nyirokcsomók láncát körülveszi. Maga a véna vékony falakkal és alacsony vérnyomással rendelkező hajó. Ezért, ha a külső nyomás nagyobb, vagy eltömődik, könnyen elveszíti az átjárhatóságot.

A kiáramlással ellentétben a vénás stázis kiterjed az agyra, a nyakra, a kezekre és az egész felső mellkasra. A bypass utak - vénás biztosítékok - ellenére nem képesek kompenzálni a fő véna működését, mivel ezek a területek intenzív véráramlással rendelkeznek.

A cava-szindróma kialakulásához vezető főbb tényezők:

  • extravasalis (külső, az edényen kívüli) nyomás;
  • a tumor helyének csírázása az ERW falában;
  • vérrög trombus.

A szindróma kialakulását provokáló patológiák a következők:

  • tüdőrák;
  • nyirokcsomó tumorok (lymphogranulomák, limfómák, metasztázisok a mell rosszindulatú daganataiból, nemi szervek);
  • jóindulatú folyamatok, a csecsemőmirigy mirigy gyulladása, légcső, nyelőcső;
  • szilikózis (foglalkozási tüdőbetegség);
  • constrictive pericarditis;
  • a sugárkezelés utáni szövődmények (szálas csomók, tapadások);
  • az aorta aneurizmális expanziója;
  • a pajzsmirigy megnagyobbodása (goiter lokalizált goiter);
  • tuberkulózis és szifilitikus fertőzések;
  • a tüdőszövet gombafertőzése (hisztoplazmózis).

Gyakran előfordul, hogy a cava szindróma előfordulása az edény hosszabb katéterezése vagy a szív ingerlése után jelentkezik.

Javasoljuk, hogy olvassa el az arc és a nyak tromboflebitiséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegség okát, a tüneteket, a diagnózis és a kezelés módjait.

És itt több a belső varikózusokról.

A jobb vena cava szindróma tünetei

A vérkeringés elzáródása az ERW-rendszer és a vénás erek rendszerében fellépő nyomás növekedéséhez vezet. Az előforduló tünetek súlyossága összefügg az elzáródás sebességével és elhelyezkedésével, a megkerülő keringés lehetőségeivel. Ezért, ha egy daganat összenyomódik, vagy egy edénybe nő, a tünetek lassan nőnek, és a trombózis gyorsan fejlődik.

A nehéz helyzetben lévő betegek fekvő helyzetben lehetnek, mivel a megnövekedett vénás nyomás miatt az ilyen panaszok:

  • súlyos légszomj
  • mellkasi fájdalmak
  • sípoló légzés,
  • levegő hiánya
  • köhögés
  • nyelési nehézség.

A vénás magas vérnyomás mértéke a varikózus vénák hátterében azt eredményezi, hogy a véredények vékony falai nem ellenállnak és nem törnek meg. Ez vérzést okoz az orrból, a tüdőből és a nyelőcsőből. Az agyi tünetek, amelyek a koponyaüregből történő véráramlás csökkenésével járnak:

  • tartós fejfájás
  • cseng a fülekben
  • fokozott álmosság
  • kábulat,
  • görcsök,
  • ájulás.

Diagnosztikai módszerek

A vizsgálat során meghatározták a nyak és a mellkasi tágult vénákat, az ezen a területen fennálló tartós puffadást, az arc és a felső mellkas vörösségét vagy cianózisát, a durvaságot és a nyelv növekedését. Ezek a megnyilvánulások erősödnek a hajlítás és a fekvő helyzetben. Az ERW tömörítésének vagy eltömődésének helyének és okainak tisztázása érdekében instrumentális diagnosztikát írnak elő:

  • röntgenfelvételek,
  • CT vagy MRI,
  • flebografia
  • Nyakhajók ultrahangja
  • vénás nyomás mérése.

A szemhéj, a tágult és a kanyargós vénák vizsgálata a retinánál, a torlódás és az ödéma a látóidegek területén, valamint magas intraokuláris nyomás érzékelhető. Ha tüdődaganat gyanúja merül fel, akkor bronchoszkópiát írnak elő, amelyben a hörgőszövet és a köpet vizsgálatot végzünk. A nyirokcsomók, csontvelő, mediastinalis szervek biopsziája.

Szindróma kezelés

Az ok okának megállapításáig a betegeket tüneti kezelésnek vetik alá, amely ideiglenesen megkönnyíti a légzést, enyhíti az agyszövet puffadását, és növeli a szervezet tartalékkapacitását. Ebből a célból:

  • étrend, amely a sót élesen korlátozza 2-3 napig naponta;
  • oxigén inhalálás;
  • diuretikumok (hipotiazid, furoszemid);
  • glükokortikoidok (Dexametazon, Prednisolone, Metipred).

Ezután folytassa a betegség okainak kezelését:

  • rosszindulatú daganatok esetében - kemoterápia, sugárzás és műtét;
  • ha a vérrögképződés eltömődik, eltávolítja az ERW-t és eltávolítja a protézist a nagy szappanos vénából, thrombolytics (Streptokinase, Heparin, Warfarin).

Ha a tumor egy jelentős területen falakba nő, vagy más okból nem lehetséges radikális művelet végrehajtása, majd a véráramlás javítása:

  • kiiktatás, hogy megoldást hozzon létre;
  • ballon angioplasztika;
  • szűkített szegmensen.

A betegek előrejelzése

Ha lehetséges a vénás szorítás oka, akkor a cava szindróma jelentős csökkenése lehetséges. Akut elzáródással intracraniális nyomás emelkedik, agyszöveti ödéma, agyi vaszkuláris trombózis és stroke alakul ki. A vér jobb áramlásának csökkenése miatt az oxigén éhezés nő, és a keringő vér térfogata csökken.

Ezek a körülmények gyakran a betegek halálához vezetnek. A rosszindulatú daganatok késői diagnózisában szenvedő betegek esetében is előfordulhat a mellékhatások.

Javasoljuk, hogy olvassa el a felületes vénák thrombophlebitiséről szóló cikket. Innen megismerkedhet a patológia, a kockázati tényezők, a tünetek, a kezelési lehetőségek okaival és lokalizációjával.

És itt több a Budd szindróma.

A kiváló vena cava-szindróma esetében a klinikai tünetek jellemző hármasa az ödéma, a cianózis és a mellkasi, fej- és nyaki vénák. Az edény külső kompressziójával alakul ki, a daganat kialakulásával, a vérrögképződéssel való tapadás.

Intenzív progresszióval vagy akut fejlődéssel halálesetek vannak. A kezelés műtéti beavatkozást igényel a cava-szindróma okának kiküszöbölésére, vagy az ERW türelemének helyreállítására a rekonstrukciós vaszkuláris műveletek során.

Számos betegség következtében szubláv trombózis alakulhat ki, még a slouching miatt is. Az artériában való megjelenésének oka igen változatos. A tünetek kékek az arcban, fájdalom. Az akut forma azonnali kezelést igényel.

A rendkívül veszélyes úszó thrombus abban különbözik, hogy nem csatlakozik a falhoz, de szabadon úszik a vena cava vénás vénáiban, a szívben. A kezeléshez rekanalizálható.

Ha aorta aneurysmát észlel, a beteg élete veszélyben van. Fontos tudni a megnyilvánulásának okait és tüneteit, hogy a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődjön. Alapvetően ez egy művelet. Diagnosztizálható a hasi, mellkasi és emelkedő régió aorta repedése.

Nincs olyan dolog, mint a belső varikózusok. Ez azonban a belső szervek vénáinak patológiájára utal. Melyek a patológia okai, tünetei és tünetei? Hogyan kezeljük a belső varikózusokat?

Az arc és a nyak vénáinak tromboflebitise gyulladásos folyamatokból eredhet. Kellemetlen betegség, amely kötelező kezelést igényel az orvosnak. Az arcvénák tromboflebitise azonban megakadályozható.

Badd-szindróma a vénák eltömődéséből adódik. A felnőttek és gyermekek tünetei hasonlóak a sárgasághoz, de gyorsabbak és sokkal veszélyesebbek. Budd-Chiari-szindróma diagnózisa - ultrahang, vérvizsgálatok, CT-vizsgálat, MRI. A kezelés sürgős, különben a beteg meghalhat.

A felnőtteknél és a gyermekeknél különböző okok miatt van portál hipertónia, gyakran cirrózis. Ez lehet szindróma és extrahepatikus vérzés is. A betegség határozott besorolása. A diagnózis magában foglalja az ultrahang-specifikus kezelést.

A pulmonális vénák veleszületett elvezetése megölhet egy babát egy életkor előtt. Újszülötteknél teljes és részleges. A gyermekek rendellenes vízelvezetését echokardiográfia, a kezelés műtét.

Egy másik magzat diagnosztizálható a szív hipoplazmájában. Ez a súlyos szívelégtelenség szindróma lehet bal és jobb. Az előrejelzés kétértelmű, az újszülötteknek több művelete lesz.

A jobb vena cava szindróma - mi ez, tünetek, kezelés

A modern élet ritmusában egyre több betegség lép fel, amelyek negatívan befolyásolják a keringési rendszer működését. Néha akár egy ember életét is fenyegetheti. Ilyen betegségek például a jobb vena cava szindróma.

Annak ellenére, hogy ez a betegség jól tanulmányozott csoportba tartozik, az őket szenvedők száma nem csökken.

A betegség rendkívül ártatlan. Gyakran a tünetei mögött komolyabb komplikációk vannak, amelyek veszélyeztetik az ember életét.

Hol található

Található a területen a fejtől a jobb átriumig. Ez egy elég rövid hajó.

A funkció az, hogy összegyűjti a széndioxiddal telített összes vért a fejből, a nyakból, a karokból és a tüdőből.

Keresztmetszetben ez az edény körülbelül 2 cm méretű, a falvastagság jelentéktelen. A pozíció szinte függőleges.

Előtt egy csecsemőmirigy van, és egy páratlan véna nyílik rá.

Mi a felső vena cava trombózisa

Az orvosi tudományokból ismertek 1754 óta. A súlyos betegség első leírása Gunterhez tartozik.

A trombózis magában foglalja a véráramlás teljes vagy részleges megszüntetését egy adott edényben. Következésképpen a vaszkuláris elzáródás hátterében a fejből és a végtagokból származó vér kiáramlása problémát okoz.

A betegség veszélye szorosan összefügg a fejlődés sebességével. Ha a trombózis gyorsan fejlődik, akkor a mellékhatás valószínűsége szignifikánsan magasabb, mint a lassú progresszió esetén.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első esetben a véredények áthidaló ágai nem rendelkeznek idővel.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a szindróma jelzi a súlyosabb problémák jelenlétét.

A felső vena cava tömörítése az emberi szervezetben a rosszindulatú daganatok jelenléte miatt fordulhat elő.

Mint veszélyes

A késleltetett kezelés vagy elutasítás rendkívül negatív következményekkel járhat magára.

Az elzáródás a felső test ödéma kialakulását okozza. Ez a látás romlásához, halláshoz vezethet.

Hallható hallucinációk, a szemek könnyebb szakadása. Néha jelentős a látás és a fájdalom romlása a szemben.

A véráramlás elégtelen sebessége és intenzitása, ami a hajók rossz átjárhatósága miatt keletkezik, az emberi agy patológiás változásainak kezdetét idézi elő. Ez a test elégtelen oxigénellátásával jár.

Ez elindíthatja a stroke kezdetét.

A vénás tömörítés okai

Az orvosi statisztikák szerint a patológia minden esetben csaknem kétharmada rosszindulatú daganat jelenlétét váltotta ki.

A trombózist kiváltó onkológiai patológiák ilyen szervekben jelentkeznek:

  • könnyű;
  • emlőmirigyek;
  • mediastinum;
  • nyirokcsomók.

A rák mellett az okok lehetnek:

  • a vérrög jelenléte;
  • külső vénás kompresszió;
  • a csecsemőmirigy gyulladása (gyakran gennyes);
  • tuberkulózis;
  • szifilisz;
  • pajzsmirigy-betegség (goiter);
  • hisztoplazmózis;
  • gyulladásos folyamat a nyelőcsőben;
  • légcsőgyulladás;
  • Szilikózis.

Néha vérrögképződés léphet fel a pacemaker viselése miatt. Az ilyen esetek azonban rendkívül ritkák.

tünetek

A szindróma összes tünetei azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a vérnyomás a hajó türelmének és a véráramlás romlásának következtében emelkedik.

Jelenleg az orvosok három fő tünetet különböztetnek meg:

  • duzzanat;
  • a bőr cianózisa;
  • látható dilatált vénák.

Ezeket a jeleket hármasnak nevezik, és amikor először megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

A légzőrendszer és az agy működési zavarai is azonosíthatók.

A légzőrendszer tünetei:

  • légszomj;
  • légszomj (különösen fekve);
  • köhögés;
  • fájdalom a mellkasban;
  • fütyülve légzés közben;
  • gyakori levegőhiányérzet.

Az agy tünetei:

  • előfordulása syncope;
  • gyakori fejfájás;
  • fokozott álmosság és fáradtság;
  • görcsök.

A keringési rendszer tünetei:

  • A vérnyomás jelentős növekedése;
  • Orrvérzés;
  • A zúzódások és a belső vérzés megjelenése.

A betegség gyors fejlődési ütemével az intrakraniális nyomás gyorsan növekedhet. Ez viszont az agy duzzanatát idézi elő, bizonyos esetekben egy stroke-ot.

Az elzáródás szövődményei

A felső vena cava trombózisán kívül a rosszabb vena cava szindróma is előfordul.

Ennek előfordulásának oka nagyban hasonlít a felső hajóéhoz. Ebben az esetben azonban a test alsó része szenved.

Az alacsonyabb vena cava trombózisa rendkívül veszélyes tüdőembóliát okozhat. E patológia következtében a részecskék vagy a folyadék belép a vérbe vagy nyirokba.

Ez gyakran egy személy halálához vezet.

Az elzáródás veseelégtelenséget, kóros májfunkciót és hasi dropsia kialakulását idézheti elő.

Ez a trombózis egyik legveszélyesebb megnyilvánulása. Ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása, és orvoshoz fordulni.

diagnosztika

Ha a tünetek önmagukban találhatók, azonnal forduljon orvoshoz.

Az első fellebbezést a terapeutához kell fordítani, aki közvetlen külső vizsgálatával iránymutatást ad a szükséges szakemberek számára a vizsgálatokhoz és az elemzések elvégzéséhez.

  • A mellkas röntgenfelvétele.
  • A mellkasi MRI.
  • A carotis hajók Doppler ultrahangja.
  • Venográfia. A trombus helyének tisztázásához szükséges.

A tumor kimutatása után meghatároztuk annak helyét, a pácienst biopsziás eljárásnak vetjük alá. Ez lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a daganat rosszindulatának meghatározását.

kezelés

A kezelés összetett. Célja az eltömődés okának kiküszöbölése és a kapcsolódó szövődmények kezelése.

A légzés megkönnyítésére szolgáló terápia:

  • diuretikumok alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához a testből, és ezáltal a fogyás;
  • a sótartalom korlátozása;
  • speciális oxigén inhaláció;
  • hormonterápia - olyan gyógyszerek használata, mint a Prednisolone.

Az onkológiai tumor diagnosztizálásakor a beteg a szükséges kemoterápiával és műtéttel kezeli a daganat eltávolítását.

Ha a diagnózis során vérrög keletkezett, akkor az eltávolításra vonatkozó műveletet vagy eljárást írnak elő.

Abban az esetben, ha a beágyazódása miatt nem lehet teljesen megszüntetni a szorító tumorot, egy speciális ballon kerül beépítésre az edény belsejébe.

Hála neki, az emberi véráramlás jelentősen javult.

előrejelzések

A betegek megfelelő kezelésének időben történő diagnosztizálása és azonnali végrehajtása nagyon kedvező prognózis lehet.

A véráramlást befolyásoló tényező kiküszöbölésével a komplikációk tüneteinek megnyilvánulása jelentősen csökken.

Ha a kezelést és az orvoshoz való hozzáférést bármilyen okból elhalasztották, az eredmény rendkívül kedvezőtlen és akár halálos is lehet.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a kezelés sikerének fontos szerepe az oka.

Ha a kompressziót rosszindulatú daganat okozza, a kedvezőbb kimenetel a kemoterápia hatékonyságától függ.

A felső vena cava szindróma meglehetősen gyakori betegség. Veszélye abban rejlik, hogy nem mindig létező tünetek igazi problémát jeleznek. Azonban ebben az esetben a kezelés megkezdésének sebessége döntő szerepet játszik.

Nagyon fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérje az egészségét, és amikor a jelek jelennek meg, amelyek jelzik a betegség jelenlétének lehetőségét, azonnal forduljon orvoshoz.

A superior vena cava szindróma

A felső vena cava (SVPV) szindróma klinikai képe a vénás kiáramlás kifejezett blokkjára utal. Általában a fő tünet a fej és a nyak kifejezett duzzanata, kékes árnyalatú a "sötét" vénás vér áttetszősége miatt. A nyak annyira megduzzad, hogy szinte eltűnt. Új szemhéjak és duzzadt ajkak, az arcon és a nyakon kontúrosak és kiemelkednek a megnövekedett vénák. A kezek kissé megduzzadnak, mert az izomösszehúzódások „kinyitják” a kis vénák vérét a középső edénybe.

A páciens a duzzanat miatt fejfájást és zajt áraszt. A korábban egészséges személynek az agyában lévő nyomásnak normálisnak kell maradnia, ezt követi egy specifikus vér-agy gát (BBB). Időseknél, valamint egyidejűleg kialakuló kardiovaszkuláris betegségekkel és cukorbetegséggel a BBB funkciója szenved, így az intrakraniális nyomás növekedhet. Nyilvánvaló és szabálytalan vérnyomás - válságok, eszméletvesztés, álmosság és görcsök.

Az elülső mellkas falának enyhe ödémája határozható meg a felső szakaszokban - szupraclavikuláris és szublaviai területeken. A kis diffúz ödémát pasztának nevezik, és a bőrre nehezedő nyomás nehezedik. A hangszalagok megduzzadnak, és a hang Néger ütemre változik - mintha „vastag” és durva lenne. A tüdő túlterhelése miatt köhögés és légszomj fordul elő. A garat és a nyelőcső ödémája miatt a dysphagia megzavarja a szilárd táplálkozás károsodását. Belül a mellkasi nyitás érzése van.

A jobb vena cava szindróma tünetei

A szindróma okától függően a tünetek lassan vagy gyorsan kialakulhatnak. Gyorsan - agresszív daganatokkal, mint pl. Rosszindulatú limfóma és kissejtes tüdőrák. Fokozatosan a klinikai tünetek metasztázissal jelennek meg a rák nyirokcsomókban és a vénás trombózisban. A felső vena cava szindróma tüneteinek súlyossága attól függ, hogy a vénák milyen mértékben átfedik egymást, és mennyire szűkül a lumen.

A felső vena cava szindróma bármely fejlődési sebességénél idő van, amikor nem lehet sürgősségi orvosi ellátás nélkül.

A múlt század közepéig a felső vena cava (SVPV) szindróma, vagy pontosabban annak tömörítése csak harmadlagos szifiliszt okozott, amikor a gumák elpusztították a mellkasi aorta falát aneurizmás zsákok kialakításával, amelyek megszorították a mediastinal szerveket és a felső vena cava-t. A tercier szifiliszt az antibiotikumok felszámolták, de a huszadik század eleje óta a dohányzás elterjedt, és ezzel együtt a tüdőrák előfordulása ezerszeresére nőtt, ami a rendkívül nagy vénás véráramlás és a benne áramló hajók okozta vészhelyzet fő oka.

Nem ismert, hogy hány ember vesz részt évente az SVPV-ben, az orvosi statisztikák csak az etiológiai okot - a tüdőrákot, de nem a szövődményeit - figyelembe veszik, azonban az elmúlt években az SVPV-vel rendelkező betegek életkor kritikus állapota miatt egyre inkább újraélesztik. A legtöbb diagnosztizált SVPV a fejlett tüdőrák miatt következik be, és tízből nyolcan a jobb tüdő tumorja okozott. Ha a morfológiával foglalkozik, akkor a túlnyomórészt vénás szindróma kissejtes tüdőrákot, ritkán laphámsejtes karcinómát, és nagyon ritkán adenokarcinómát kezdeményez. Az utóbbi kettő nem kissejtes tüdőráknak minősül.

Az on-hematológiai megbetegedések - magas fokú lymphomák vagy limfózisok, amelyek az elülső mediastinumot érintik, gyakran limfoblasztikus és diffúz nagysejtek - a második helyen állnak az AHDV indukciós gyakoriságában. Ezek általában nagyon agresszív daganatok, amelyek néhány nap alatt nőnek. A szindróma metasztázisokkal alakul ki bármely rák mediastinum nyirokcsomójában, de gyakrabban az a szerv, amelynek nyirokgyűjtője a mediastinalis szövet: az emlőmirigy, a nyelőcső és a gyomor. A csírasejt-daganatok metasztázisai a retroperitonealisoktól a szupraclavikuláris zónákig terjednek, főként a nyirokcsatornákon keresztül, de az SLEV-k néhány esetét jelentik.

Miért történik ez?

A Vena cava a jobb szívbe esik: az átriumba és a kamrába. Amikor a jobb oldali pitvar enyhül, az alacsony oxigénmentes vénás vénát vákuum alatt adagolják. Az átriumból a vér a jobb kamrába megy, ahonnan a pulmonalis artériába szorul, úgyhogy a tüdő alveoláiban oxigénnel és a tüdővénákon keresztül visszatér a szívbe, de a bal oldali szakaszokba, amelyek az oxigénben gazdag tápfolyadékot az aortán keresztül táplálják.

A gyengébb vena cava a membrán alatti szervekből gyűjti a „hulladékot”. Superior vena cava - a membrán feletti szervekből. Mindkét vénák medencéi egyértelműen elhatárolódnak, bizonyos vaszkuláris ágak vért szállítanak a felső üregbe, mások szigorúan az alsóra, de vannak a vaszkuláris kapcsolatok a „felső” és az „alacsonyabb” között, az anasztomosok. Amikor a felső vena cava lumenje szűkül, ezek az anasztomosok részben a felesleges vért szabadítják fel az alsó vena cava felé vezető ágakon.

A kiváló vena cava vékonyfalú, izmos kabátja egy név, a fejből és a nyakból származó vénás vér majdnem a gravitációs nyomás alatt van, a karok és a vállövek izmai segítenek a mozgásban. A mediastinum vénája mellett erős aorta, ahol hatalmas vérnyomás van, amely a légcső és a hörgők porcos gyűrűiből áll, és nyirokcsomók kúszó láncai, a tüdőből és más közeli szervekből származó nyirokcsomó. Ezek a láncok problémákat okoznak, amikor ezekben a metasztázisok fejlődnek. Ha az aorta ellenáll a külső nyomásnak, akkor a felső vena cava könnyen összeomlik, és nem teljesíti a fő funkcióját.

A nyirokcsomókban a másodlagos rákok deformálják és növelik a méretüket, ami megzavarhatja a vénát. A mediastinalis daganat növekszik a vénás falon, ami jellemző a rendkívül agresszív malignus limfómákra és a kissejtes tüdőrákra. A vénás trombózis, amely a mediastinumban még tumor nélkül is előfordul, csatlakozhat a tumor léziójához. Például a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai és a petefészekrák rendkívül kedvezőek a véralvadás növekedéséhez. Mindez - a tumor, a vérrög, a nyirokcsomók metasztázisai megsértik a vér kiáramlását, ami vénás torlódást okoz az ödémával.

A kiváló vena cava szindróma diagnózisa

Egyrészt a felső vena cava szindróma diagnózisa egyszerű: a megjelenés olyan specifikus, hogy a diagnózis azonnal megtörténik, és első pillantásra elég megnézni a beteget. Ha a beteg anamnézisben szenved - a hematológiai vagy onkológiai betegség története, ha bizonyíték van a szövettani vizsgálatra. Ezután csak a tumor lézió összes zónájának kimutatására korlátozódnak, és a terápiára lépnek. Az esetek felében azonban a felső vena cava szindróma a betegség kezdetén alakul ki, azaz az SPID a rosszindulatú daganat első és egyetlen egyértelmű jele.

Szükséges, hogy megtudjuk, mi okozza a szindrómát, és csak ezután kezelni. A rosszindulatú daganat jelenlétét egy tumorrész morfológiai vizsgálata jelzi, a kemoterápiát és a sugárkezelést csak akkor végezzük, ha a rák morfológiai megerősítése van jelen. Kivételt képeznek a kiváló vena cava szindróma súlyos megnyilvánulásai között, így a kezelést egészségi okokból végezzük, amíg a sejtelemzés meg nem szűnik. Mindazonáltal a szakosodott klinikákban lehetőség van arra, hogy sürgősen ellenőrizzék - a rák morfológiai megerősítését.

A mellkasi szervek mellkasi röntgenfelvételét mindig a mediastinum rétegzett tomográfiájával végzik, de jobb, ha van CT-vizsgálat. A kutatások segítenek az utólagos diagnózis kialakításában - hová tegyen szúrást vagy biopsziát. A tüdőrák gyanúja esetén a rákos sejteken egy köpetvizsgálatot végeznek, a bronchoszkópia során egy biopsziát, a mediastinal nyirokcsomó szúrási biopsziáját, és a mediastinum endoszkópos vizsgálatát is elvégezhetjük.

A szövettani anyag előkészítése egyszerű diagnosztikai technikával kezdődik, ha nem sikerül, összetettebbé válik. Csak foglalkozzon a diagnózissal, ha vannak más vizuális daganatok vagy megnagyobbodott perifériás nyirokcsomók, ahol a sejteket mikroszkópos vizsgálatra használhatja. Annak megértése nélkül, hogy milyen rosszindulatú folyamat okozta a felső vena cava tömörítését, lehetetlen az optimális kezelést választani, bár rendkívül nehéz esetekben, amikor az élet veszélyezteti és halál késik, a kemoterápiás szerek széles skálája kerül alkalmazásra, amelyek az AHEC minden lehetséges okára hatnak.

A kiváló vena cava szindróma kezelése

A kezelés célja az, hogy megmentse a pácienst a kóros tünetektől, de az első szakaszban az a legfontosabb, hogy megmentse az életét. Nyilvánvaló, hogy az általános kórházi hálózathoz és még a legjobb városi újraélesztési szolgálathoz sem kell fordulni: amíg az orvosok meg nem értik, mi az, és hívjon egy onkológust konzultációra, és meghív egy kemoterápiát és egy radiológust, időbe telik, és a beteg állapota csak rosszabbodik. Az országban nincs „mentő onkológiai ellátás”, csak tervezett kórházi ellátás, amely az elsődleges SVPV-vel rendelkező beteg számára rendkívül tragikus, mert nem csak onkológiára van szüksége, hanem onkológiai újraélesztésre.

Ha az SVPV egy rosszindulatú daganat első megnyilvánulása, akkor a kezelés perspektívája meglehetősen jó, mivel a magas agresszív kissejtes tüdőrák, a malignus limfóma és a herék csírasejtjei potenciálisan kezelhető betegségek, amelyek nagyon jól reagálnak az első kemoterápiára. Ebben az esetben a cytostaticus első injekció hatása csodálatos módon visszaküldi az arcot a betegnek, mert szó szerint néhány óra múlva eltűnnek a betegség fájdalmas megnyilvánulásai.

A rákbetegség történetében, amikor mind az elsődleges daganat működését, mind a sugárterápiát, valamint a metasztázisok több kemoterápiás kurzusát már befejezték, és a CHPV további rák előrehaladása miatt nincs lehetőség a gyógyításra, de az életminőség javítása is lehetséges. A speciális onkológiai újraélesztés biztosítja a lehető legnagyobb levegőáramlást a tüdőbe, enyhíti a felesleges folyadékot, csökkenti az agy duzzanatát, megakadályozza a görcsrohamok kialakulását, minimalizálja a vénás torlódások hatását a szívre, és egyes esetekben a sugárterápiát a középpontban a sugárterápiával összpontosítva csökkenti a felső vena cava tömörítését.

Az elsődleges rákos páciensben a felső vena cava szindrómájában a siker elengedhetetlen, és még a rák hosszú történetével is, a siker lehetséges, csak olyan helyre kell mennie, ahol nemcsak tudják, hanem lehetőségük van minősített vészhelyzet és szükségszerűen onkológiai segítségnyújtásra is. Az európai klinika újraélesztési szolgáltatása megfelel ezeknek a magas követelményeknek, és bármikor készen áll a mentésre.

A superior vena cava szindróma

A felső vena cava (SVPV) vagy a KAVA szindróma szindróma olyan tünetek komplexuma, amelyek az azonos nevű edény medencéjében a véráramlás csökkenése következtében merülnek fel. A keringési zavarok miatt ezen a területen a felső toronyban lévő vénás erekből származó vér kiáramlása akadályozható. Ez a patológia kék bőr, nyálkahártya, kitágult szelén vénák, légszomj, rekedtség, köhögés stb. Felismerheti a pácienset a nyálkás fej, a nyak, a karok, a felsőtest felső részén.

Az AHSS egy súlyos patológia, amely veszélyezteti a beteg életét. A vénafal integritásának károsodása esetén a véráramlás akut megsértése következik be. Amikor a hajó nyomása 250 mmHg / st-re emelkedik, nem lehet orvosi segítség nélkül elvégezni, különben a beteg meghal. Ezért olyan fontos, hogy időben észleljük a jellegzetes tüneteket, és a pácienst egy orvosi létesítménybe szállítsuk.

Kava-szindróma - alapvető információk

Ahhoz, hogy jobban megértsük, mi a szindróma a felső vena cava, meg kell ásni az anatómia a mellkas. A kiváló vena cava (SVC) egy fontos véredény, amely a középső mediastinumban helyezkedik el, és körülötte a mellkasfal, a légcső, a hörgők, az aorta, a nyirokcsomók. Az ERW vért vesz a fejből, a nyakból, a karokból, a test felső feléből. Ebben az edényben alacsony nyomás, és ez teljesen normális. Ezért a közeli szövetek bármelyik patológiája károsíthatja a vénás hajó vékony falát, súlyosan megzavarhatja a véráramlást.

Az SLEV egy másodlagos betegség, amely bonyolítja a mellkasi üregek szerveinek károsodásával járó számos patológiát. A patológia alapja a szorítás, vagy az ERW, aminek következtében megzavarják a felsőtest, a fej, a nyak, a karok és a test felső részének vénáin áthaladó vért. Egy ilyen jogsértés veszélyezteti a veszélyes szövődményeket. A kockázat 30-60 éves férfiak.

okok

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan történik a kiváló vena cava tömörítési szindróma, tudnod kell, hogyan működik. A felső és az alsó vénák a jobb pitvarba esnek. Az atrium relaxációja során oxigénszegény vért pumpálnak bele. Innen a jobb kamrába, majd a tüdő artériába táplálják, és a tüdőben a vénás vér oxigénnel telített. Ezután az artériás (oxigénben gazdag) vér 4 pulmonális vénás edényből tér vissza a bal pitvarba, ahonnan a bal kamrába, majd az aortába és minden szervbe utazik.

A gyengébb vena cava összegyűjti az alkalmazott vért a membrán alatti szervekből, és az ERW-t a membrán feletti szervekből. Ezeknek az edényeknek a medencéi egyértelműen elkülönülnek, de közöttük fisztulák vannak. Az ERW szűkületében a fistulán keresztül a túlzott vért a gyengébb vena cava-ba vezetik.

Az ERW falai nagyon vékonyak, így a fejből érkező vér szinte a gravitáció hatása alatt mozog. A felső végtagok izmai segítenek a mozgás felgyorsításában. Az ERW mellett egy erős aorta, tartós légcső és hörgők, nagyszámú nyirokcsomó. Ezekben az anatómiai struktúrákban az áttétek kialakulásával az ERW összeomlik, és már nem képes megbirkózni a funkciójával.

A nyirokcsomók rosszindulatú daganatai deformálják őket, amelyek miatt a vénás terület tömörül. A nyirokrendszer vagy a tüdőrák rákos megbetegedése miatt a mediastinum daganatos elváltozásai miatt az ERW átjárhatósága megszakad. A tumor mellett az emésztőrendszer vagy a petefészkek daganatos elváltozásai következtében fennáll az érrendszeri trombózis. Így a vénás stázist tumorok, metasztázisok, vérrögök okozhatják.

tünetek

A jobb vena cava szindróma tüneteit az ERW rendszerben a vénás véráramlás csökkenése okozza. A klinikai képet befolyásolja a cava-szindróma kialakulásának üteme, valamint a csökkent véráramlás mértéke. Ezektől a mutatóktól függően az SVPV lassan fejlődhet (ha egy hajó megszorul vagy behatol), vagy gyorsan (ha az ERV-t vérrögök blokkolják).

Az SVPV klinika magában foglalja az arc, a nyak, a kéz, a törzs felső felének duzzadását a felszíni vénás hajók bővülése, valamint a bőr és a nyálkahártyák kékje miatt. Ezen túlmenően, a betegek panaszkodnak a légszomjra, légszomjra, rekedtségre, nyelési nehézségre, köhögésre és mellkasi fájdalomra. Ezeknek a jeleknek a megerősítése akkor figyelhető meg, ha a beteg vízszintes helyzetben van, ezért félig ülő helyzetben kell lenniük. A gége duzzanatának köszönhetően megjelenik a stridor (zihálás, zajos légzés, kemény és rekedt hang).

Az SVPV-t gyakran orr-, tüdő-, gyomor- és bélvérzés kísérik a megnövekedett vénás nyomás és a hígított edények repedése miatt. A koponyából a zavaros vénás kiáramlás fejfájást, zajt, álmosságot, görcsöket, ájulást okoz. Az okulomotoros vagy hallóidegek működése károsodott, kettős látás, a szemgolyók kiemelkedése, a könnyfolyadék túlzott szekréciója és különböző hallási rendellenességek alakulnak ki.

Diagnosztikai intézkedések

A fizikai diagnózis segít azonosítani az UHV jellegzetes tüneteit. A vizuális vizsgálat eredményeként az orvos könnyen meghatározhatja a nyak és a mellkas, a kék arc, a felső törzs duzzanatát. AHEC gyanúja esetén a mellkasi üreg röntgenfelvétele két vetületben van kijelölve. Szükség esetén végezzen számított, mágneses rezonancia képalkotást. Az ERW elzáródásának helyét és súlyosságát a flebográfia írja elő.

A vénás vérrög elzáródásának diagnosztizálására, vagy annak külső részéből történő összenyomódására a carotis és a supraclavicularis vénák doppler-szonográfiáját végezzük.

A szemész meghatározza a CVSV-re jellemző szemkárosodást:

  • összecsukott és tágított alapvénák;
  • a peripapilláris terület duzzadása;
  • a látóideg nem gyulladásos duzzanata;
  • az intraokuláris folyadék nyomásának növekedése.

Az SVPV okainak meghatározásához és a morfológiai (tumor genesis) diagnózisának igazolásához, szöveti mintavételezéssel végzett bronchoszkópiát, valamint atipikus sejtek jelenlétét vizsgáló bronchus sputumot végeztünk. Is végezzen mikroszkópos vizsgálatokat a mosóvízről a hörgőfa mély szakaszaiból. Ezenkívül nyirokcsomó sejteket gyűjtöttünk össze, és a csigolyatörést végeztük.

Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő:

  • videó toracoszkópia;
  • mediastinoscopy;
  • mediastinotomia stb.

Kezelési módszerek

A patológiás tüneti kezelést a test funkcionális tartalékainak növelése érdekében végzik. A páciensnek alacsony sótartalmú étrendet kell követnie, oxigén inhalációs, diuretikus és glükokortikoid gyógyszerekre van szüksége. Miután az orvos megállapította az SVPV okát, a patogenetikai kezelést végzik.

Ha a betegség tüdőrákot, limfómát (a nyirokszövetek rákját) provokálta, Hojikin-betegséget, áttéteket, polikemoterápiát és sugárterápiát írnak elő. Ha az SVPV-t a felső vena cava eltömődése okozza vérrögrel, akkor trombolitikus kezelést és egy vérrög eltávolítására szolgáló műveletet hajtanak végre. És néha szükség van egy olyan vénás rész eltávolítására, amelyet egy homograft helyettesít.

Amikor a felső vena cava extravasalis préselése nem végezhető műtéti beavatkozás nélkül. A sebész eltávolíthatja a mediastinum, a mediastinalis limfóma stb. Ha valamilyen oknál fogva a sebészeti beavatkozás ellenjavallt, akkor palliatív műtétet neveznek ki, ami javítja a vénás kiáramlást.

Az ERW szindróma prognózisa az elsődleges betegségtől és a sebészeti beavatkozás lehetőségétől függ. A fő okok kiküszöbölése után a felső vena cava szindróma tünetei eltűnnek. A cava-szindróma akut lefolyása során a betegek gyors halálozásának valószínűsége nő. Ha az elhanyagolt rák okozta SVPV a prognózis kedvezőtlen. Ezért fontos időben azonosítani a patológiát, és kezelni.