konzultáció
88002221170
ingyenes hívás Oroszországból
hírek
All-orosz vascularis sebészek konferenciája Jaroslavlban
2018. szeptember 13-15-én Yaroslavlban megrendezésre került az orosz Angiológusok és Vascularis sebészek Társasága. Központunk orvosai aktívan részt vettek benne. Jelentések és klinikai esetek. Moderált szakasz a kritikus iszkémiáról. Általánosságban elmondható, hogy a konferenciát minőségi szempontból új korszerű interaktív technológiák segítségével tartották. Jelentős érdeklődést váltott ki a szakmai környezet iránt. 2018. szeptember 16.
További információk
Mi a kezelés költsége
1. A műtét költsége a csúcstechnológiájú eldobható anyagok és berendezések használatával kapcsolatos legdrágább kezelési szakasz.
2. Az érzéstelenítés költsége - az érzéstelenítő csapat minden egyes műveletnél működik, amely szabályozza a fájdalommentes beavatkozást és a létfontosságú paraméterek ellenőrzését.
3. A klinikán végzett kezelés költsége, beleértve a gyógyszerek, kötszerek, tesztek és további vizsgálatok költségeit, a klinika személyzetének munkáját ágyonkénti ellátásért.
Hasznos információk
Hogyan határozzák meg a tranzakciós költségeket?
1. A művelethez használt eldobható fogyóeszközök (stentek, vezetők, angiográfiai szondák és katéterek) költsége a legdrágább kiadási tétel.
2. A sebészeti műszer, az angiográfiai telepítés, a nyomkövető és a sebészeti berendezés értékcsökkenésének költsége, a műtőhöz való elektromos ellátás költsége - a művelet költségének 10% -a.
3. A helyiség sterilitásának fenntartása és a műtőhely aszeptikus szellőztetése a jelenlegi és rendszeres munka költsége 5%.
4. A személyzet (sebészek, érzéstelenítők, ápolók, érzéstelenítők és ápolók) fizetése - 20%.
A nyílt műveletek jövedelmezősége 10%, endovaszkuláris - 5%.
Gangrénben tartjuk a lábunkat! Hívja 8 (800) 222 11 70 (Oroszország számára ingyenes)
Mennyibe kerül a szív bypass műtét?
A hajózás a hajókon végzett művelet, amelyet először a 60-as évek végén végeztek két szívsebész Clevelandból, Favoloroból és Eflerből.
Mi a tolatás?
A tolatás (angol shunt-branch) egy művelet, amely abból áll, hogy az orvosok újabb útvonalat teremtenek a véráramláshoz a hajó vagy a szervrész körül egy shunts rendszer (graft) segítségével. A süllyesztést úgy végzik, hogy helyreállítsa a normális véráramlást az edényekben (szív, agy), vagy helyreállítsa a normális szervet (gyomrot).
Milyen típusú bypass van?
A szív véredéseinek áthelyezése - egy graft bevitele a hajó érintett részén. A vaszkuláris oltóanyagokat (shunts) maguk a betegek a belső mellkasi artériából, a nagy lábú vénás vénából vagy a karján lévő radiális artériából veszik.
A gyomor bypass műtét egy teljesen más művelet: a szervüreg két részre oszlik, amelyek közül az egyik a vékonybélhez kapcsolódik, amely felelős a tápanyagok felszívódásáért. Ennek a műveletnek köszönhetően a gyomor egy része fel nem használódik az emésztés folyamán, ezért a test gyorsabban telített, és a személy gyorsan elveszíti ezeket az extra fontokat.
A gyomor-bypass műtét során a sebész semmit sem távolít el, csak a gasztrointesztinális traktus alakja megváltozik. A gyomor-bypass műtét feladata a felesleges súly korrigálása.
Agyi artériás bypass műtét egy műtéti művelet, amelynek célja a véráram helyreállítása az agyi edényekben. Az agyi edények tolatásának működése hasonló a szívkoszorúérhez a koszorúér-betegségben. Az agy, amely nem vesz részt az agy vérellátásában, csatlakozik a felszínén lévő artériához.
A művelet eredménye a véráramlás átirányítása a blokkolt vagy szűkített artéria körül. A bypass műtét fő célja az agy vérellátásának helyreállítása vagy megőrzése. A tartós ischaemia az agysejtek (neuronok) halálához vezet, amelyet agyi infarktusnak (ischaemiás stroke) neveznek.
Milyen betegségek okoznak megkerülő műtétet?
A koleszterin plakkok jelenléte az edényekben (atherosclerosis). Egy egészséges emberben a véredények és az artériák falai sima felületet jelentenek akadályok és korlátozások nélkül. Az ateroszklerózisban szenvedő személynél a koleszterin plakkok miatt elzáródnak a vérerek. Ha a betegség elindul, a szövetek és szervek halálához vezethet.
Ischaemiás szívbetegség. A bypass műtét hagyományos esete a szívkoszorúér (ischaemiás) szívbetegség, amelyben a szív táplálására szolgáló koszorúér artériákat a tartályban lévő koleszterin lerakódások befolyásolják. Ennek a betegségnek a fő tünete a vérerek lumenének szűkülése, ami elégtelen oxigénellátáshoz vezet a szívizomhoz. Ilyen helyzetben gyakran jelentkeznek fájdalmak a szegycsont mögött vagy a mell bal oldalán, az úgynevezett angina pectorisban vagy angina pectorisban.
Túlzott súly. A gyomorba beillesztett shunt nagy és kis méretűre osztja. A kicsi a vékonybélhez kötődik, így jelentősen csökken a táplálékmennyiség és a tápanyagok felszívódása.
A vér áramlása az agyi edényekben. Az agyba való elégtelen véráramlás (ischaemia) korlátozott és globális lehet. Az ischaemia rontja az agy normális működésének képességét, és az elhanyagolás állapotában tumorokhoz vagy agyi infarktushoz vezethet. Az agyi ischaemia kezelését a kórházban működő neurológus gyógyszerekkel (vazodilatátorokkal, vérrögképződéssel és vérhígítással, az agy működését javító nootróp gyógyszerekkel) vagy műtétekkel (a betegség késői szakaszaiban) végzi.
A koszorúér-bypass műtét eredményei
A hajó új részének létrehozása a manőverezés folyamán minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizomhoz való véráramlás normalizálódása miatt a szív bypass utáni élete jobbra változik:
- Az angina támadások eltűnnek;
- Csökkent kockázata a szívrohamnak;
- Jobb fizikai állapot;
- A munkakapacitás helyreáll.
- Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
- A hirtelen halál kockázata csökken, és a várható élettartam nő;
- A gyógyszerek iránti igény csak megelőző minimumra csökken.
Egy szóval a CABG után az egészséges emberek normális élete elérhetővé válik egy beteg személy számára. A kardioklinikus betegek véleménye megerősíti, hogy a tolatás visszaadja őket a teljes életre.
A statisztikák szerint a műtét utáni betegek 50–70% -ában szinte minden jogsértés eltűnik, az esetek 10–30% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az új vaszkuláris elzáródás a működtetett 85% -ban nem fordul elő.
Természetesen minden olyan beteg, aki úgy dönt, hogy ezt a műveletet végzi, elsősorban azzal foglalkozik, hogy mennyire élnek a szív bypass után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem vállalja meg a szabadságot, hogy garantáljon egy bizonyos kifejezést. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségétől, életmódjától, életkorától, a rossz szokásoktól, stb. Elmondható: a shunt általában 10 évig szolgál, és a fiatalabb betegeknél az élettartama hosszabb lehet. Ezután egy második műveletet hajtunk végre.
Az élet után
Az a személy, aki áthaladt a veszély szélén, és továbbra is élt, megérti, hogy mennyit kell majd megélnie ezen a földön a műtét után, attól függ. Hogyan élnek a betegek a műtét után, mit várhatunk? Mennyi időt vesz igénybe az élet?
A test különböző fizikai állapota, a sebészi beavatkozás időszerűsége, az egyéni humán jellemzők, a sebészek szakszerűsége, a visszanyerési időszakban az ajánlások végrehajtása nem lehet egyértelmű válasz.
Elvileg a válasz arra a kérdésre, hogy „Meddig élnek?”. 10, 15 vagy annál több évet tudsz élni. Meg kell figyelni a shunts állapotát, meg kell látogatnia a klinikát, konzultálni kell egy kardiológussal, kellő időben meg kell vizsgálnia, kövesse az étrendet, és csendes életmódot kell vezetnie.
Fontos kritériumok lesznek az egyén karakterjellemzői - az pozitivitás, a vidámság, a teljesítmény, az élni való vágy.
Szanatórium kezelés
A műtétet az egészség helyreállítása érdekében szakosodott szanatóriumokban látják el képzett orvosi személyzet felügyelete alatt. Itt a beteg az egészség helyreállítására irányuló eljárásokat fog kapni.
diéta
A műtét utáni pozitív eredmény több okból is függ, beleértve a speciális diétát. A szívlökés komoly beavatkozás a szervezet létfontosságú tevékenységéhez, és ezért bizonyos kötelezettségekkel jár, amelyeket a páciensnek meg kell felelnie:
- az orvos ajánlásai;
- az intenzív ellátásban tartsa a helyreállítási időszakot;
- a rossz szokások, mint a dohányzás és az alkohol teljes elutasítása;
- a szokásos étrend elutasítása.
Az étrend betartását illetően nem szabad megzavarnia. A páciens elmozdul a szokásos házi ételektől, és a zsírtartalmú termékek teljes megszüntetéséhez megy - sült ételek, halak, vaj, margarin, ghee és növényi olaj.
A műtét után ajánlatos több gyümölcsöt, friss zöldséget is tartalmazni. Naponta friss pohár frissen facsart narancslét kell venni. A dió és a mandula jelenlétével díszíti az étrendet. Ne zavarja be a friss bogyókat, különösen hasznos a szeder szívében, amely antioxidánsokkal látja el a szervezetet. Ezek az elemek csökkenti a koleszterinszintet az élelmiszerekből.
Nem fogyaszthat zsíros tejterméket, kivéve a sovány tejet és az alacsony zsírtartalmú sajtokat. Ajánlott legfeljebb 200 gramm joghurtot naponta, de alacsony zsírtartalmú. A műtét után a Coca-Cola, a Pepsi, az édes szóda nem tartozik ide. A szűrt vizet és az ásványvizet hosszú ideig használják. Kis mennyiségben, tea, kávé, cukor vagy szacharóz nélkül.
Vigyázzon a szívére, vigyázzon rá, kövesse a megfelelő táplálkozás kultúráját, ne használjon alkoholtartalmú italokat, ami a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet. A rossz szokások teljes elutasítása. A dohányzás, az alkohol elpusztítja a véredények falát. Az implantált shunts legfeljebb 6-7 évig él, és különleges gondosságra és gondosságra van szükség.
Működési költség
Olyan korszerű és hatékony módon, hogy helyreállítsa a szívizomzat ellátó véráramlását, mint például a koszorúér-bypass műtét, a költségek meglehetősen magasak. A művelet összetettsége és a shuntsok száma, a beteg állapota és a műtét után várható rehabilitáció minősége határozza meg. A klinika szintje, ahol a művelet végrehajtásra kerül, szintén befolyásolja a bypass műtét költségét: egy magán szakosodott klinikán ez nyilvánvalóan többet fog, mint egy hagyományos kardiológiai kórházban. A koszorúér-bypass műtétre sok pénzt fog igénybe venni - a moszkvai költség 150 000-500 000 rubelt. A szív-megkerülésről, hogy mennyibe kerül Izrael és a Németországi Szövetségi Köztársaság klinikáiban, sokkal többet fog hallani - 800 000-1 500 000 rubelt.
Szív tolatás, hogy mennyi
197706, Szentpétervár, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.
INFORMÁCIÓS REFERENCIA
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Napi 9: 00-19: 00 óra között
+7 (812) 437-31-11
Munkanapokon 9: 00-16: 30 között
A REHABILITÁCIÓS HOSPITALIZÁCIÓ ALKALMAZÁSA:
+7 (812) 437-03-68.
+7 (812) 434-32-13
Munkanapokon 9: 00-17: 00 között.
Sestroretsk
Zelenogorsk meghajtása
n. SAND
Az óra körül
nagy
a technológiai orvosi ellátás mindenki számára elérhető!
Egyedi diagnosztikai és terápiás technológia
robot
sebészeti komplexum
Da Vinci Si HD
High tech
kvóta műveletek
Allergochip
ImmunoCAP ISAC
transzanális
endoszkópos műtét
beültetés
elektrokardiogram
stimulánsok
Radiofrekvencia katéter
vezetőképes abláció
a szíve
INFORMÁCIÓS REFERENCIA
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Napi 9: 00-19: 00 óra között
+7 (812) 437-31-11
Munkanapokon 9: 00-16: 30 között
A REHABILITÁCIÓS HOSPITALIZÁCIÓ ALKALMAZÁSA:
+7 (812) 437-03-68.
+7 (812) 434-32-13
Munkanapokon 9: 00-17: 00 között.
Sestroretsk
Zelenogorsk meghajtása
n. SAND
Az óra körül
SPb GBUZ "City Hospital №40"
197706, Szentpétervár, Sestroretsk, ul. Borisova, 9
- Információs szolgáltatás: +7 (812) 437-40-75 és +7 (812) 437-31-11
- Fizetett szolgáltatások osztálya: +7 (812) 437-11-00 és +7 (911) 766-97-70
- Információ a kiválasztási bizottságról: +7 (812) 437-09-07
- Kórházi kezelési osztály: +7 (812) 437-03-68 és +7 (812) 434-32-13
- Felvétel MRI-n, CT-n, PET CT-n: +7 (812) 437-35-13 és +7 (911) 171-06-04
Elérhet minket:
- a művészetből. Metro "Black River": 211-es busz az utcára. Borisov, a 425-ös taxi számot a gyűrűre vezeti;
- a művészetből. Ploshchad Lenina metróállomás, kijárat a Finnországi pályaudvaron: 400 - ul. Borisov;
- a művészetből. Metro "Old Village": taxi №305 az utcára. Borisov;
- a művészetből. Metro "Prospect felvilágosodás": taxi №k827 az utcára. Boriszov.
- a művészetből. Parnas metróállomás: 600-as számú taxi-ul. Boriszov.
Szentpétervár GUZ "40-es városi kórház" 1748-ban alakult.
Található Sestroretsk-ben, a környezetbarát Kurortny kerület központjában.
A kórház az oroszországi északnyugati régió egyik legnagyobb orvosi ellátó intézménye.
Ez egy egyedülálló multidiszciplináris egészségügyi intézmény, ahol a betegek átfogóan magasan képzett ellátást kapnak - ambuláns és sürgősségi ellátástól kezdve a csúcstechnológiás kórházi ellátásig, szükség esetén a rehabilitációs kezelés végéig.
Jelenleg 1080 ágy van a kórházban.
Az orvosi ellátást több mint 20 területen nyújtják, amelyek közül az egyik onkológia. Ebben az irányban a kórház szakemberei hasi onkológiában, nőgyógyászati onkológiában és onkológiában kezelik a rákot.
A koszorúér-bypass műtét (CABG): indikációk, vezetés, rehabilitáció
A koszorúérek az aortától a szívig terjedő és a szívizom táplálására szolgáló edények. A plakkok belső falán történő lerakódása és lumenük klinikailag jelentős átfedése esetén a szívizomban a véráramlás helyreállítható a stentelés vagy a koszorúér-bypass műtét (CABG) segítségével. Ez utóbbi esetben a műtét során a koronária artériákba vándorol (bypass), kikerülve az artéria elzáródási zónáját, melynek következtében visszaáll a csökkent véráramlás és a szívizom megfelelő mennyiségű vért kap. A koszorúér és az aorta között söntként általában a belső mellkasi vagy radiális artériát, valamint az alsó végtag saphenális vénáját alkalmazzuk. A belső mellkasi artériát a leggyakrabban fiziológiás auto-shuntnak tekintik, és fáradtsága rendkívül alacsony, és a shuntként való működés évtizedek óta számított.
Az ilyen műveleteknek a következő pozitív szempontjai vannak: a myocardialis ischaemiában szenvedő betegek várható élettartamának növekedése, a myocardialis infarktus kockázatának csökkenése, az életminőség javulása, a testmozgás tolerancia növekedése, a nitroglicerin szükségletének csökkenése, amelyet a betegek gyakran nagyon rosszul tolerálnak. A koszorúér-bypass műtétről az oroszlánok aránya jobban reagál, minthogy a mellkasi fájdalmak gyakorlatilag nem zavarnak, még jelentős terhelés esetén sem; nincs szükség nitroglicerin állandó jelenlétére a zsebében; eltűnnek a szívroham és a halál félelmei, valamint az anginára jellemző egyéb pszichológiai árnyalatok.
A műtét indikációi
A CABG indikációit nemcsak a klinikai tünetek (a mellkasi fájdalom gyakorisága, időtartama és intenzitása, miokardiális infarktus jelenléte vagy az akut szívroham kialakulásának kockázata, a bal kamra összehúzódási funkciója echokardiográfia alapján), hanem a koszorúér-angiográfia (CAG ) - invazív diagnosztikai módszer, melynek során a koronária lumenébe radioplasztikus anyagot vezetnek be, amely legpontosabban mutatja az artéria elzáródásának helyét.
A koszorúér-angiográfia során azonosított főbb indikációk a következők:
- A bal szívkoszorúér a lumen több mint 50% -ával áthatolhatatlan.
- Minden koszorúér-artéria több mint 70% -kal áthatolhatatlan.
- Három koszorúér artériája (szűkítése), klinikailag megnyilvánulva az angina támadásaiból.
Az AKSH klinikai indikációi:
- 3-4 funkcionális osztály stabil angina pectoris, rosszul alkalmas a gyógyszeres kezelésre (a mellkasfájás többszöri támadása a nap folyamán, nem rövid és / vagy hosszú hatású nitrátok használatával),
- Akut koszorúér-szindróma, amely megállhat az instabil angina stádiumában, vagy akut miokardiális infarktus alakulhat ki az EKG-ben található ST szegmens emelkedésével vagy anélkül (nagy fókuszú vagy kis fókusz),
- Akut myocardialis infarktus legkésőbb 4-6 órával a fájdalomcsillapítás kezdete után,
- Csökkentett terhelési tűrés, amelyet a terhelési tesztek során észleltek - futópad teszt, kerékpár ergometria,
- Súlyos, fájdalommentes iszkémia, melyet a vérnyomás és az EKG napi monitorozása során észleltek a Holterben.
- A szívelégtelenségben szenvedő betegek és az egyidejűleg fennálló myocardialis ischaemiás műtét szükségessége.
Ellenjavallatok
A bypass műtét ellenjavallatai a következők:
- A bal kamra összehúzódási funkciójának csökkentése, amelyet echokardiográfiával határozunk meg, mint az ejekciós frakció (EF) 30-40% -nál kisebb csökkenését, t
- A páciens általános súlyos állapota, a terminális vese- vagy májelégtelenség, akut stroke, tüdőbetegségek, rák, t
- Az összes koszorúér artériák diffúz léziója (amikor a plakkokat az egész edényben letétbe helyezik, és lehetetlen shuntot hozni, mivel az artériában nincs nem érintett terület),
- Súlyos szívelégtelenség.
Felkészülés a műtétre
A bypass művelet rutinszerűen vagy vészhelyzetben is elvégezhető. Ha egy páciens akut myocardialis infarktussal lép be a vaszkuláris vagy szívsebészeti osztályba, azonnal egy rövid preoperatív előkészítés után koronarográfiát végeznek, amelyet a stenting vagy bypass műtét előtt bővíthetünk. Ebben az esetben csak a legszükségesebb vizsgálatokat végezzük - a vércsoport és a véralvadási rendszer meghatározását, valamint az EKG dinamikáját.
A szívizom ischaemiában szenvedő beteg tervezett kórházba történő felvétele esetén teljes körű vizsgálatra kerül sor:
- EKG,
- Echokardioszkópia (a szív ultrahangja),
- A mellkas röntgenfelvétele,
- Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, t
- Biokémiai vérvizsgálat a véralvadás meghatározásával, t
- Szifilisz, vírusos hepatitis, HIV-fertőzés, t
- Koronária angiográfia.
Hogyan működik a művelet?
A preoperatív készítmény, amely magában foglalja a nyugtatók és a nyugtatók intravénás beadását (fenobarbitál, fenazepám, stb.) Az érzéstelenítés legjobb hatásának elérése érdekében, a beteg a műtőbe kerül, ahol a műveletet a következő 4-6 órán belül végzik.
A tolatás mindig általános érzéstelenítés alatt történik. Korábban az operatív belépést a szegycsont sternotomia-szétválasztásával hajtottuk végre, a közelmúltban egyre több műveletet hajtottak végre az interosztális térben lévő mini-hozzáférésből a szív kivetítésében balra.
A legtöbb esetben a művelet során a szív a szív-tüdő géphez (AIC) kapcsolódik, amely ebben az időszakban a szív helyett a testen áthalad a vérben. Az AIC csatlakoztatása nélkül is lehetséges a munka szívében történő tolatás.
Az aorta (általában 60 perc) rögzítése és a szívvel az eszközhöz való csatlakozás után (a legtöbb esetben egy és fél óra) a sebész kiválaszt egy edényt, amely egy sunt lesz, és az érintett szívkoszorúérbe vezet, és a másik végét az aortához hozza. Így a koszorúér-artériákba történő véráramlást az aortából hajtjuk végre, megkerülve azt a területet, ahol a plakk található. Az érintett artériák számától függően több shunts is lehet: 2-5.
Miután az összes shunts a megfelelő helyre varrták, a szegycsont széleire fémdrótköteget alkalmaznak, a lágyszövetet varrjuk, és aszeptikus kötést alkalmazunk. Megjelenik a vízelvezetés is, amely mentén a vérzéses (véres) folyadék áramlik a perikardiális üregből. 7-10 nap elteltével a műtét utáni sebgyógyulás sebességétől függően a varratokat és a kötést eltávolíthatjuk. Ebben az időszakban napi kötést végeznek.
Mennyibe kerül egy bypass művelet?
A CABG művelet csúcstechnológiai orvosi ellátásra utal, így költsége meglehetősen magas.
Jelenleg az ilyen műveleteket a regionális és szövetségi költségvetésből kiosztott kvótákon hajtják végre, ha a műveletet tervezett módon hajtják végre a koszorúér-betegségben és anginában szenvedő emberek számára, valamint az OMS-politikákban ingyenesen, ha az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek számára sürgősen végeznek műveleteket.
A kvóta megszerzéséhez a páciensnek át kell vizsgálnia a sebészeti beavatkozás szükségességét igazoló vizsgálati módszereket (EKG, szívkoszorúér-angiográfia, ultrahang, stb.), Amelyet a kezelő orvos kardiológusa és a szívsebész irányít. A kvóták várakozása néhány héttől néhány hónapig tarthat.
Ha a beteg nem kíván kvótákat várni, és megengedheti magának, hogy fizetett szolgáltatásokat végezzen, akkor bármely olyan államra (Oroszországban) vagy magán (külföldi) klinikára jelentkezhet, amely ilyen műveleteket végez. A tolatás költsége 45 ezer rubelt. a nagyon operatív beavatkozás nélkül, a fogyóeszközök költsége nélkül, 200 ezer rubelig. az anyagok költségével. A csuklópánttal ellátott ízületi protetikai szívszelepeknél az ár 120-500 ezer rubelt. a szelepek és a szelepek számától függően.
szövődmények
A posztoperatív szövődmények kialakulhatnak a szívből és más szervekből. A korai posztoperatív időszakban a szívelégtelenségeket akut perioperatív miokardiális nekrózis jellemzi, amely akut miokardiális infarktussá válhat. A szívroham kockázati tényezői főként a szív-tüdő gép működése idején fordulnak elő - minél hosszabb a szív nem végez kontraktilis funkciót a működés során, annál nagyobb a szívizom károsodásának kockázata. A posztoperatív szívroham 2-5% -ban alakul ki.
A más szervek és rendszerek szövődményei ritkák, és a beteg kora, valamint a krónikus betegségek jelenléte határozza meg. A szövődmények közé tartozik az akut szívelégtelenség, a stroke, a bronchiás asztma súlyosbodása, a cukorbetegség dekompenzációja, stb. Az ilyen állapotok előfordulásának megelőzése a bypass műtét előtti teljes vizsgálat és a beteg átfogó felkészítése a belső szervek működésének korrekciójával.
Életmód műtét után
A műtét utáni seb 7–10 napon belül elkezd gyógyulni. A csont, a csont, sokkal később gyógyul - 5-6 hónappal a műtét után.
A korai posztoperatív időszakban a beteg rehabilitációs intézkedéseket hoz. Ezek a következők:
- Diétás étel
- Légzőszervi torna - a páciensnek egyfajta léggömböt kínálnak, amely megnöveli a tüdőt, ami megakadályozza a vénás stázis kialakulását.
- Fizikai gimnasztika, először az ágyban fekve, majd a folyosón sétálva - jelenleg a betegek a lehető leghamarabb aktiválódnak, ha ez az állapot általános súlyossága miatt nem ellenjavallt, megakadályozza a vénás stasis kialakulását és a tromboembóliás szövődményeket.
A késői posztoperatív időszakban (a kiömlés után és azt követően) a fizioterápiás orvos (edzésterápiás orvos) által javasolt gyakorlatokat továbbra is végzik, amelyek erősítik és kiképzik a szívizom és véredényeket. A rehabilitációs betegnek is követnie kell az egészséges életmód elvét, amely magában foglalja:
- A dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése
- Az egészséges táplálkozás alapjainak betartása - a zsíros, sült, fűszeres, sós ételek kizárása, a friss zöldségek és gyümölcsök, a tejtermékek, a sovány húsok és a halak nagyobb fogyasztása.
- Megfelelő fizikai aktivitás - gyaloglás, könnyű reggeli gyakorlatok,
- A vérnyomás célszintjének elérése vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítségével.
Fogyatékossági clearance
A szív bypass műtétet követően az ideiglenes rokkantság (a beteglista szerint) legfeljebb négy hónapra szól. Ezután a betegeket az ITU-hoz (orvosi és szociális szakértelem) küldik, amelynek során úgy döntöttek, hogy egy beteget egy adott rokkantsági csoporthoz rendelnek.
A III. Csoportot nem komplikált posztoperatív kurzusban és 1-2 (FC) fokú angina betegeknél, valamint szívelégtelenséggel vagy anélkül is rendelik. Megengedett a szakmák területén végzett munka, amelyek nem hordozzák a szívműködés veszélyét a betegnek. A tiltott foglalkozások magukban foglalják a magasságban végzett munkát, mérgező anyagokat, a helyszínen, a vezető szakmát.
A II. Csoportot komplikált posztoperatív periódusban szenvedő betegeknek adják.
Az I. csoportot súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő személyek hozzárendelik, akik jogosulatlan személyeket igényelnek.
kilátás
A bypass műtét utáni prognózist számos indikátor határozza meg:
- A shunt működésének időtartama. A belső mellkasi artéria használatát a leghosszabb ideig tartják, mivel életképességét a betegek több mint 90% -ában a műtét után öt évvel határozzák meg. Ugyanezek a jó eredmények is megfigyelhetők a radiális artéria használatakor. A nagyobb szappanos vénáknak kevesebb kopásállóságuk van, és az anastomosis életképessége 5 év után a betegek kevesebb, mint 60% -ánál megfigyelhető.
- A szívizominfarktus kockázata a műtét utáni első öt évben csak 5%.
- A hirtelen szívhalál kockázata a műtét utáni első 10 évben 3% -ra csökken.
- A testmozgás tolerancia javul, az anginás rohamok gyakorisága csökken, és a legtöbb betegnél (kb. 60%) az angina egyáltalán nem tér vissza.
- Halálozási statisztikák - a posztoperatív halálozás 1-5%. A kockázati tényezők közé tartozik a preoperatív (életkor, szívrohamok száma, myocardialis iszkémia, az érintett artériák száma, a koszorúér artériák anatómiai jellemzői a beavatkozás előtt) és a posztoperatív (az alkalmazott shunt jellege és a kardiopulmonális keringés ideje).
A fentiek alapján meg kell jegyezni, hogy a CABG műtét kiváló alternatívája a koszorúér-betegség és angina hosszú távú orvosi kezelésének, mivel jelentősen csökkenti a szívizominfarktus kockázatát és a hirtelen szívhalál kockázatát, valamint jelentősen javítja a beteg életminőségét. Így a legtöbb manőveres műtét esetében a prognózis kedvező, és a betegek több mint 10 éve a szív bypass műtét után élnek.
A szívkoszorúér-elkerülés költsége
díjmentes vonal az RF hívásokra
Dr. München München székhelye:
Ágak München orvos oroszországi:
Ágazatok München München Kazahsztánban:
Ágak München orvos Ukrajnában:
A szív bypass költsége
A koszorúér-bypass műtét működése a drága high-tech orvosi ellátás kategóriájára utal, és a bypass műtét költsége, ha ezt a műveletet egy kardiológiai klinikán végezzük, az adott beteg komplexitásától és a CABG műtét utáni kényelemtől függően változhat. Szív tolatás. amelynek költsége 130 és 400 ezer rubel között változik, mind a szakosodott kereskedelmi klinikákban, mind a kórházak kardiológiai részlegeiben végezhető el.
Sok, Szentpéterváron élő betegnek terveznie kell, vagy vészhelyzetben kell lennie a koszorúér-bypass műtétnek, és általában az egyik kérdés, amit az orvosok kérnek: „Mennyibe kerül a szív bypass? ”. A Szentpétervár Kurortny kerületének 40-es kórházában a CABG-műveletet vészhelyzetben vagy tervezett módon lehet elvégezni a betegeknek a regionális vagy szövetségi költségvetések kárára a kötelező egészségügyi biztosítás keretében. Az egyetlen korlátozás a betegek számára a drága (high-tech) orvosi ellátás, amely magában foglalja a koszorúér-bypass műtétet, feltéve, hogy szigorú orvosi jelzések vannak, és a beteg által elért kvóta alapján.
A fizetett szolgáltatási részleg szakértőinek tanácsadásának költségeit a következő szolgáltatással tisztázhatja:
- magánszemélyek számára: (812) 437-11-00 és + 7 911 766-97-70;
- jogi személyek esetében: (812) 437-35-22 és + 7 921 413-58-87
Az egyes hajók manőverezésének ára, szakértői tanácsadás megtalálható a szív- és érrendszeri sebészeti osztály fizetett szolgáltatásainak költségeinek táblázatában is.
Koronária artériás bypass műtét Izraelben
Prof. Gadi Keren
Az Ichilov Orvosi Központ Kardiológiai Tanszékének vezetője. Az izraeli Kardiológiai Szövetség elnöke.
A szívkoszorúér-bypass műtét a véráramlás megkerülő útjának létrehozására szolgáló művelet. Izraelben évente több mint 30.000 koszorúér-bypass műtétet végeznek. Ez lehetővé tette, hogy a legrövidebb részletre kidolgozzuk a tolatás folyamatát. Az izraeli sebészek inkább az artériás bypass műtétek helyett inkább a vénákat használják, és természetes artériás villákat használnak. Ez lehetővé teszi, hogy egyszerűsítse a műveletet és csökkentse az invazivitását. A minimálisan invazív technikák és műveletek használata a szívvel javíthatja a betegek életminőségét a koszorúér-elkerülő oltás után Izraelben.
Diagnosztikai program a koszorúér-bypass műtét előtt a Top Ichilovban
Az első nap - elsődleges ellenőrzés
Konzultáció és vizsgálat, anamnézis előkészítése héberül, a diagnózis és a kezelés folyamatának orvosi ellenőrzése, laboratóriumi és műszeres tanulmányok irányítása (Dr. I. Molchanova diagnosztikai osztály vezetője).
Második nap - diagnosztika
Az orvosi fordításért és kíséretért felelős koordinátorral együtt a beteg az előírt vizsgálatokat végzi:
- Telepített klinikai és biokémiai vérvizsgálatok
- Vizelet elemzés
- ECHO és a szív ergometriája
- Izotóp szív vizsgálata TL-vel
3. nap - Koronarográfia
Szükség esetén a koszorúér angiográfiát nevezzük ki, amelyet a koszorúér angiográfiás osztály vezetője, Banay professzor vezet. A koszorúér-angiográfia során a kezelőorvos dönt a további kezelési taktikákról: ha 1-2 koszorúér-érrendszert érint, azonnal elvégezzük az angioplasztikát vagy a stenting-et (az artéria ballon dilatációja stentelhelyezéssel), és ha 3 vagy több koszorúér érinti, akkor tervet készítenek a bypass műtétre.
Ha a páciens hozzáteszi a koronária angiográfiáját tartalmazó lemezt. A lemezt a tartózkodás első napján felülvizsgálatra benyújtják.
Negyedik nap - kezelési terv
Összefoglalva a vizsgálat és az operatív kezelés eredményeit, a beteget megküldik G. Keren professzornak, a kardiológiai osztály vezetőjének, az ischaemiás szívbetegség és a szívelégtelenség szakemberének.
A diagnosztikai vizsgálati program ára, a koszorúér-angiográfia nélkül - 3887 dollár *
* a diagnosztikai koronária-angiográfia költsége (prof. Shai Banai) - 7816 dollár.
Hogyan juthatunk el a szívkoszorúér-bypass műtét vizsgálatához a Top Ichilovban
Hívja a klinikát telefonon: + 972-3-739-12-27 vagy ingyenes orosz szám 8-800-2000795 (hívása automatikusan átkerül Izraelbe). Vagy töltse ki a formanyomtatványt - Kérjen kezelést.
24 órán belül felvesszük Önnel a kapcsolatot, és a lehető leghamarabb elrendezzük a látogatását.
Mi a különbség a koszorúér-bypass műtét Izraelben és hasonló műveletek között a FÁK-országokban?
1. Izraelben, a koszorúér-bypass műtét esetén, inkább az artériákat, mint vénákat használják.
2. Izraelben a koszorúér-elkerülő graftok esetében az artériák meglévő természetes artériás ágai a lehető legnagyobb mértékben használatosak. Ez jelentősen csökkenti a műveletek traumáját.
3. Az ischaemiás szívbetegségben minimálisan invazív technikákat alkalmaznak a dolgozó szíven, anélkül, hogy kardiopulmonális bypassot használnának.
Koronária artériás bypass műtét a Top Ichilovban
A koszorúér-bypass műtét Izraelben gyakori szívműtét. de a teljes munkacsoport (sebész, sebész, aneszteziológus és operáló nővér) legnagyobb koncentrációját igényli.
A művelet időtartama attól függ, hogy a beavatkozás milyen hozzáféréssel jár - a mellkas megnyitásával vagy minimálisan invazív hozzáféréssel a belsõ térben. A művelet lefolytatására vonatkozó döntést minden esetben külön kell meghozni, figyelembe véve a beteg állapotának súlyosságát és a szív és más szervek egyidejűleg fennálló patológiáinak jelenlétét. Az 1990-es évektől kezdve Izraelben egyre nagyobb mértékben végezték el a szíves szívkoszorúér-műtétet. Néha az ilyen műveletek minimálisan invazív módszerekkel (kis bemetszésekkel, a mellkas nyitása nélkül) hajthatók végre.
A sebészeti kezelés szakaszai
A műtét előtt tájékoztatnia kell orvosát a kábítószer-allergiákról, az összes gyógyszerről, különösen az antikoagulánsokról, a pacemaker jelenlétéről. Egy nőnek tájékoztatnia kell az orvost a terhességről.
A beteg a műtét előtti este vagy a korai reggeli órákban a műtét előtt kórházba kerül a preoperatív előkészítéshez. A CABG működés időtartama átlagosan 3-4 óra.
- A csukló és a nyak katéterei telepítve vannak. Segítségükkel gyógyszerek kerülnek bevezetésre, a szív állapotának monitorozása történik.
- A beteg a kezelőasztalra kerül. A művelet teljes időtartama alatt a pulzusszámot figyeli. vérnyomás és oxigénszint a vérben.
- A lábakon vagy a csuklón bemetszések készülnek, amelyeken keresztül a vénák vénáinak részeit eltávolítjuk.
- A sebész bemetszést hajt végre a szegycsont közepén. Egy speciális szerszám segítségével a szegycsont szétválik, hogy hozzáférjen a szívhez.
- Csatlakoztassa a szív-tüdő gépet.
- A sebész varratokat varrt a koszorúerekbe. Az oltványok telepítése után az orvos meg van győződve arról, hogy működnek. Szükség esetén a páciens több shunttal is felszerelhető.
- A szív újraindul, a szegycsont zárva és speciális huzalzárral lezárva, a bemetszéseket varrják.
A koszorúér-bypass műtét - indikációk, technika és időtartam, rehabilitáció és szövődmények
A szívkoszorúér-betegség súlyos klinikai tünetekkel járó jelenléte mellkasi fájdalom és légszomj formájában gyakran kardiológusra utal. A probléma gyors megoldása segít a műtétben. Néhány ilyen páciens választási módja a koszorúér-bypass műtét. Ez egy olyan beavatkozás, amelynek során az edény szűkült és eltömődött a lepedékkel a lábvénából származó graftra. Ennek eredményeképpen a szívizomban a véráramlás helyreáll, és a beteg megmentésre kerül.
Jelzések és ellenjavallatok
A koszorúér artériák ateroszklerózisa általában a CHD alapja. A falukon a koleszterin felhalmozódik, a plakkok képződnek, amelyek megsértik az érrendszer áteresztőképességét. A szív elégtelen mennyiségű oxigént kap a véráramkörön keresztül, és a személy a mellkasi fájdalmat érzi a stenokardia típusától. Az embereknél ez az állapot angina pectoris néven ismert. Ez elnyomó, szűkítő, égő, paroxiszmális jellegű kardialgia, amely kezdetben fizikai erőfeszítéssel vagy erős agitációval, majd később pihenéskor jelent meg.
A szív szteroid érrendszeri keringési rendellenességei - a szívizom véráramának helyreállításának szükségessége:
- progresszív, posztinfarktus és angina;
- szívinfarktus.
Ilyen körülmények között szükség van a szívkoszorúér-ventrikulográfia (VHC) teljesítésére, mielőtt kiválasztanák a hatás taktikáját.
A választott módszer a koszorúér-bypass graft (CABG), ha a HFG-ben megtalálható a következő:
- a szív szívkoszorúérének hemodinamikailag szignifikáns szűkülése (több mint 75% -os szűkítés), beleértve a bal koszorúér törzsét;
- a csatorna több ágának egyidejű veresége;
- a jobb interventricularis ág legközelebbi részeinek hibája;
- a megtartott artéria átmérője kisebb, mint 1,5 mm.
Mivel a szív megkerülése jó regenerációs lehetőségeket igényel a testtől, számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek közé tartoznak a súlyos szomatikus betegségek:
- máj (cirrózis, krónikus hepatitis, dystrofikus változások) súlyos májsejt-elégtelenséggel;
- vese (utolsó stádiumú vesekárosodás);
- tüdő (emphysema, súlyos tüdőgyulladás, atelázis).
- dekompenzált cukorbetegség;
- nem kontrollált artériás hypertonia.
A betegek életkora önmagában nem ellenjavallt a szív megkerülésének, ha nincs komoly társbetegség.
Az orvos a felsorolt indikációkat és ellenjavallatokat átfogóan megvizsgálja, meghatározva a működési kockázat mértékét és eldönti, hogyan kell eljárni.
A miokardiális infarktus után tolatás
Ez a művelet a koszorúér-szindrómára a beteg radikális kezelésének egyik lehetősége. Olyan esetekben kerül sor, amikor a koszorúér állapota nem teszi lehetővé a stent elhelyezését, vagy a telepített eszköz retrombózisa során (ilyen helyzetben az artériát eltávolítják a páciensről egy rugóval és egy shunt beültetik a helyére). Más esetekben a választás előnye mindig minimálisan invazív technika (stentelés, ballonozás stb.).
Technikák és technikák
Shunting - hasi műtét, amely magában foglalja a szívbe történő véráramlás további útjának kialakulását, kikerülve a koszorúérek érintett szegmenseit. Működjön mind tervezett, mind vészhelyzetben. Két módja van anastomosisok létrehozásának a szívsebészetben: mammarocoronary (MKS) és a koszorúér (CABG). A koszorúérben a comb nagy szubkután vénája vagy a tibia vénái használhatók helyettesítő szubsztrátként, az MCS-ben pedig a belső mellkasi artériában.
A műveletek sorrendje
- Végezzen hozzáférést a szívhez (általában a szegycsont bevágásával).
- Egyidejűleg az oltások transzplantációjával (az edény eltávolítása a test másik részéről).
- Az aorta és az üreges vénák felemelkedő részének kannanációja, az AIK mesterséges vérkeringető berendezés összekapcsolása (egy speciális eszközön keresztül történő szivattyúzás, egy membrán-oxigenátor, amely oxigénnel táplálja a vénás vért, miközben lehetővé teszi az aorta áthaladását).
- Cardioplegia (szívmegállás hűtéssel).
- A shunts (varrótartályok) bevezetése.
- A levegőembólia megelőzése.
- A szív aktivitásának helyreállítása.
- A perikardiális üreg bemetszése és lefolyása.
Ezután ellenőrizze az anasztomosis működését speciális technikákkal. Néha minimálisan invazív műtétet végeznek anélkül, hogy csatlakoztatnánk az AIC-t. Működő szívvel történik, alacsonyabb komplikációs kockázattal és csökkentett helyreállítási idővel. Ez a fajta beavatkozás azonban rendkívül magas képzettséget igényel a sebész számára.
Az AKSH teljesítésének technikájáról további információt az alábbi blokkban talál.
Korai posztoperatív időszak
A műtét után a beteg több napig az intenzív osztályon fekszik. Ebben az időszakban figyelemmel kíséri a létfontosságú indikátorokat, feldolgozzák a varratokat antiszeptikus oldatokkal, mosott csatornákkal. Minden nap vérvizsgálatot végeznek, regisztrálnak egy cardiogramot, mérik a testhőmérsékletet. Kezdetben természetes jelenség - enyhe láz és köhögés. Miután a ventilátort kikapcsolták, a pácienst lélegeztető gyakorlatokkal képezték, hogy hatékonyan eltávolítsák a folyadékot a tüdőből és megakadályozzák a pangásos tüdőgyulladást. Ugyanezzel a céllal a beteg gyakran oldalra fordul, és többször is röntgenfelvételt készítenek. A beteg megkapja a szükséges gyógyszert.
Ha az állapot stabil, és semmi nem veszélyezteti a beteg életét, átkerül az általános osztályba, hogy továbbra is megfigyelje és helyreállítsa a szív bypass műtét után. Fokozatosan bővítse a motor üzemmódot, kezdve az ágy mellett, a folyosón. A műtét utáni sebek kezelt területei. A beteg rugalmas harisnyát visel, hogy csökkentse a láb duzzanatát. A kisülés előtt távolítsa el a varratokat a mellkasról. A kórházi tartózkodás időtartama egy vagy több héten belül változik.
rehabilitáció
A műtét utáni helyreállítás olyan tevékenységek sorozata, amelyek célja a mindennapi életbe való visszatérés, megfelelő fizikai erőfeszítés és szakmai tevékenység.
Az egész időszak több szakaszra oszlik:
- A helyhez kötött periódus célja a motor üzemmód bővítése. A betegnek le kell ülnie, majd állni, sétálni az osztályon stb., Minden nap növelve a szív terhelését a személyzet szigorú felügyelete alatt.
- Hosszú megfigyelés. A kardiológiai központból való kilépést követően a helyreállítás folytatódik a szívedények otthoni megkerülése után. A beteg általában a betegek listáján van, hogy elkerülje a túlterhelést és a megfázást. Visszatérés a munkába legfeljebb hat héttel a mentesítés után (egyéni határidő). A vezető vagy építő általában három hónappal meghosszabbodik. A betegnek a beavatkozás után 3, 6 és 12 hónappal meg kell látogatnia a helyi orvosot és kardiológust. Minden látogatás során EKG-t hajtunk végre, meghatározzuk a lipidek biokémiai spektrumát, teljes vérszámot, és ha szükséges, a mellkas szerveinek röntgenfelvételét. Ebben a szakaszban a rehabilitációs folyamat alapelve az életmód módosítása. A koncepció magában foglalja a teljes alvást (legalább 7 órát), a gyakori osztott ételeket, amelyek kötelezően be kell vonni a többszörösen telítetlen zsírsavak étrendjébe, a dohányzás leállítását és az alkoholfogyasztást, a megfelelő fizikai aktivitást, a normális testtömeg fenntartását (derékkörnyék nőknél)
Szív tolatás
A szívkoszorúér-bypass műtét, a koszorúér-bypass műtét a szívre gyakorolt sebészeti beavatkozás, amelynek célja az atherosclerosis okozta véráram visszaállítása a koszorúerekben, ami normalizálja a szívizom és a vérkeringés összehúzódási funkcióját a tápláló edényekben.
Szív tolatás
A szív-bypass műtét célja a normális vérkeringés helyreállítása a koszorúerekben, a további sérülések elkerülése érdekében. További véráramlási útvonal létrehozásához vegye be a beteg egészséges artériáját / vénáját.
Shuntként (angolul. Shunt - ág) az automatikus hitelesítést és az autoarteryt (azaz saját véredényeket) használjuk:
- a mellkasi artéria tartós shunt, a felső része természetesen csatlakozik a mellkasi artériához, és az alsó vége a szívizomhoz van kötve;
- radiális artéria - az aortában és a koszorúérben elakadt;
- a comb vénás vénája - az egyik vége az aortába, a másik pedig a miokardiumba van varrva.
A művelet során több shunts telepíthető. A telepített shuntsok száma, a szívpatológia típusa határozza meg, hogy mennyi ideig tart a beavatkozás a tolatás során. A shuntsok száma nem függ a betegség súlyosságától, és a koronáriaerekben a károsodott véráramlás jellemzői határozzák meg.
A tolatás általános érzéstelenítés alatt történik, a beavatkozás időtartama a bonyolultságtól függ, átlagosan 3-6 óra. A légzés a légcsőön keresztül történik, amely a légcsőbe van beépítve. A csőön keresztül levegő keveréket adagolunk, és a húgyhólyagba katétert helyezünk a vizelet elvezetéséhez.
Jelzések a tolatáshoz
A bypass műtétre utaló jelzések az érelmeszesedés csökkentése ateroszklerotikus lerakódások vagy görcsök miatt, valamint az ebből eredő keringési zavar a szívizomban.
A miokardiális ischaemia csökkentésére, az anginás rohamok kiküszöbölésére, a szívizom trofizmusának javítására - a tápanyagok ellátására, az oxigénellátásra.
A manőver hozzárendelése, ha észleli:
- a koszorúér bal törzsének sérülékenysége;
- a távoli (távoli) régiókban a koszorúérek többszörös szűkítése;
- károsodott koszorúér-véráramlás a bal kamrai aneurizmával vagy a károsodott szívszelepekkel kombinálva;
- az angioplasztika hatástalansága, stentelés.
A szívizominfarktus után a szív kiterjedt elváltozásai alakulnak ki, ami a szívkoszorúér-bypass műtétet a legjobb módja annak, hogy segítsen megoldani a vérkeringés helyreállítása után fellépő problémát, és az ilyen beavatkozást a lehető leggyorsabban kell elvégezni.
A beteg 5-7 nappal a bypass műtét előtt kórházba kerül. Ezekben a napokban teljes körű vizsgálatot végez, mélyreható légzési és expektorációs technikákat vezet be, amelyek a helyreállítási időszakban szükségesek.
statisztika
30 éves tapasztalattal rendelkezik olyan betegek megfigyelésére, akik ilyen műtéten mentek keresztül, mint a szív bypass műtét, és statisztikai adatok, amelyek azt mutatják, hogy mennyi ember él a CABG után, ami befolyásolja a túlélést, és milyen bonyolultságokat okozhat.
- Túlélés a tolatás után
- 10 éves - 77%;
- 20 éves - 40%;
- 30 éves - 15%.
- Lethality Aksh
- a tervezett magatartásban - 0,2%;
- sürgős gazdasággal - 7%;
- szövődmények
- perioperatív miokardiális infarktus (a kezelőasztalon - közvetlenül a műtét előtt, utána) - 0,9% -os tervezett műveletekkel;
- encephalopathia (az agy érrendszeri rendellenessége):
- tervezett műveletek - 1,9%
- sürgős - 7%.
A statisztikák szerint a szív bypass műtét után az emberek 90 éves vagy annál idősebbek, és a korábbi betegek véleménye szerint nem érzik rosszabbnak, mint azok, akik nem voltak kitéve AKSH-nak.
Mennyi a szívkoszorúér-bypass műtét Moszkvában:
- elsődleges műtét
- AKSH mesterséges vérkeringéssel (IR) - 29.500-735.000 rubelt;
- AKSH IR használata nélkül - 29500 - 590000 rubelt;
- ismételt Aksh - 165 000-ről 780000 rubelre.
Németországban 1964 óta a koszorúér-bypass műtét a leghatékonyabb módja annak, hogy a beteg visszatérjen a teljes aktív életbe. A koszorúér-bypass műtét egy high-tech, költséges beavatkozás.
A szív-bypass művelet lerövidíti a rehabilitációs időszakot, de költsége meglehetősen magas, és az ilyen beavatkozás 20 000 - 30 000 euróba kerül, ami 4000 euróval bővíthető - ez az előzetes vizsgálat ára.
Shunting módszerek
A koszorúér-bypass műtét főbb módszerei a következők:
- nyitott szívműtét cardioplegia alkalmazásával - egy sor intézkedés a test életének támogatására - mesterséges szívberendezés (AIS) és mesterséges szellőzés (IV).
- működés a szív-endoszkópos beavatkozáson;
- AKSH, IR;
- CABB IR nélkül.
Nyitott szív bypass
Amikor a páciens mély alvásba történő bevitele után megkerüli a nyitott szívet, hajtsa végre a műveletet:
- vágjunk a szegycsont fölé;
- a sebészeti műszerek használata a myocardiumhoz jut;
- csatlakoztassa a testet a vérkeringést és a légzést biztosító eszközt;
- majd hagyja abba a szívizomot, hogy rendkívül óvatosan varrjon egy sönt a koszorúérre;
- elektromos impulzust használva a szívizom újra kényszerül;
- IV. Az AIS eszközöket csak a szív sinus ritmusának helyreállítása után kapcsolják le;
- a mellkason egy sebet varrunk, egy ideiglenes csővezetéket telepítenek.
A műtét utáni varrása a mellkason teljesen felgyógyul 3, 5 hónap után. Ez idő előtt lehetetlen hirtelen mozgásokat tenni, hogy lehetővé tegyük a szegycsont szorítását.
Működés egy szívvel
Kevésbé traumatikus a test tolatására, amely nem igényel a mellkas megnyitását:
- Aksh egy szívverésen;
- minimálisan invazív CABG.
Ezen endoszkópos műveletek végrehajtásakor az IA, AIS használata nem szükséges. A beavatkozás során nem végeznek szívmegállást a shunts beadására. Az endoszkópos beavatkozás eszközeit a mellkasi fal kis keresztmetszetein keresztül helyezik el a bordázott térben. A mini-hozzáférés révén egy övvisszahúzó kerül bevezetésre, ami csökkenti a szív összehúzódási aktivitását.
Ahhoz, hogy a shunt benyújtásának eljárása sikeres legyen, olyan mechanikus eszközöket használjon, amelyek rögzítik és rögzítik a beavatkozás helyét. A tolatás 1-2 órát vesz igénybe, és a beteg egy hét elteltével kiengedhető otthonról.
A mini-hozzáférésből származó tolatás előnyei közé tartozik az alacsony invazivitás, mivel a csontok integritása nem sérült, és a kardiopulmonális bypass rendszer használata nélkül is elvégezhető. A statisztikák azt mutatják, hogy 6 hónap elteltével az infravörös használat után a betegek 24% -ában csökken az intelligencia csökkenése.
rehabilitáció
A műtét után a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol a szív ellenőrzése a szükséges időre figyelhető meg. A 3-4 nap múlva végzett kedvező posztoperatív gyógyulást követően a páciens intenzív ápolásból kerül az osztályra.
A nyitott szívműtét után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Ezen túlmenően, a szív bypass műtét megszünteti az atherosclerosis hatásait, és nem a véráramlás okát okozza a szív tápláló edényekben.
Ez azt jelenti, hogy a műtét utáni sikeres helyreállításhoz:
- egész életen át tartó étrendezés;
- a dohányzás teljes megszüntetése;
- önkezelő kivétel;
- könnyű munka;
- megvalósítható fizikai terhelés, séták - naponta 1-2 km-es csendes tempóval.
A műtét után a betegnek naponta kell bevennie:
- aszpirin a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében - Cardiomagnyl;
- a koleszterin szabályozására szolgáló sztatinok - Zokor;
- béta-blokkolók a szívritmus szabályozására - Concor;
- ACE-gátlók - enalopril.
A tolatás után folyamatosan figyelni kell:
- vérnyomás - átlagosan 140/90 mm Hg legyen. v.;
- teljes koleszterin - nem haladhatja meg a 4,5 mmol / l-t;
- A súlynak meg kell felelnie a képletnek - az utolsó két magassági szám (cm) mínusz 10% -kal az utolsó két magassági szám (cm-ben).
hatások
Még egy tapasztalt orvos számára is nehéz előre megjósolni, hogy mennyi ideig éljen a beteg a nyitott szíven végzett műtéti műtét után, de átlagosan 17,5 évig az első CABG után élnek. A túlélés attól is függ, beleértve a sönt állapotát is, amely átlagosan kb. 10 év után cserélhető, ha egy artériát alkalmaztak shuntként.
A szívműtét következménye lehet:
- a szív- és érrendszeri komplikációk:
- szívelégtelenség;
- visszérgyulladás;
- aritmia;
- nem szívbetegségek:
- tüdőgyulladás;
- ragasztási folyamat a mellkasban;
- fertőzés;
- veseelégtelenség;
- pulmonalis elégtelenség.
Az első posztoperatív évben az ischaemiás szívbetegség relapszusait a betegek 4-8% -ánál figyelték meg. Az exacerbációk az átjárhatóság (okklúzió) hiánya miatt fordulnak elő a tolatás helyén.
Leggyakrabban az elzáródást észlelik az autovenus shunts telepítésekor, az artériás shunts kevésbé valószínű, hogy elzáródnak. Az autovénikus shunts 50% -a 10 év elteltével eltömődik. Az artériás shunts 10-15 év türelmet tart fenn.
A statisztikák szerint a koszorúér-bypass műtét jelentősen javítja az életminőséget. Az atherosclerosis tünetei a kezelt betegek 85% -ánál nem jelentkeznek újra.