Flebitis és thrombophlebitis (I80)

Ide tartoznak:

• endoflebit
• vénás gyulladás
• periflebit
• gennyes flebitis

Szükség esetén azonosítsa a gyógyszert, amelynek használata a sérülést okozza, a külső okok kiegészítő kódját (XX. Osztály).

Nem tartalmazza:

• flebitis és thrombophlebitis:
  • bonyolítja:
    • abortusz, ektopiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.7)
    • terhesség, szülés és a szülés utáni időszak (O22.-, O87.-)
  • intrakraniális és gerincszeptikus vagy BDU (G08)
  • intrakraniális nem biogén (I67.6)
  • gerinc nem biogén (G95.1)
  • portálvénás (K75.1)
• postphlebitikus szindróma (I87.0)
• vándorló tromboflebitis (I82.1)

Tünetek és módszerek az alsó végtag posztromboflebitikus szindróma kezelésére

A poszt-tromboflebitikus szindróma egy krónikus betegség, amelyet a véráramlás különböző rendellenességei jellemeznek a hely és a megnyilvánulási fok tekintetében. ICD-10 kód: I87.0. A betegség a fő (nagy) vénák akut keringési zavarai után komplikációként alakul ki. A tromboflebit szindróma (PTFS) leggyakoribb oka az alsó végtagok mélyvénás trombózisa. A tünetegyüttes a krónikus vénás elégtelenség kifejezett képe. A PTFS-nek számos szinonimája van: a posztrombotikus, a postphlebitikus (az ICD-10 szerint) vagy a posztromboflebitikus szindróma.

Ennek a betegségnek a prevalenciája a statisztikák szerint körülbelül 5% a teljes populáció esetében. A mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknél a PTFS az esetek 30% -ában 5-10 év alatt alakul ki.

A posztflebitikus szindróma kialakulásának szakaszai

A posztrombotikus betegség kialakulásának alapja a trombusos nagy vénák edényeinek elzáródása. A trombus nagyságától, az edény lumenjétől és a vér felszívódó komponenseinek aktivitásától függően ez a blokkolás a trombus teljes vagy részleges feloldódásával vagy a véráram teljes elzáródásával jár. Így alakul ki a teljes vénás obstrukció.

A kialakult trombus gyulladást idéz elő az érfalban, amely a kötőszövet növekedésével végződik. Az ilyen esetekben a véna elveszíti rugalmasságát, és az alsó végtagok mély vénái elveszítik a szeleprendszerüket. A hajó sclerosed, mint egy sűrű cső. A tartályon belüli folyamatok mellett a szklerotikus változások is kialakulnak, és a fibrózis alakul ki. Az ilyen rostos szövetek nem nyúlhatnak, az érintett vénát összenyomják, ami növeli a belsejében lévő nyomást, és a vér mély paradoxon áramlását eredményezi a felszíni felszínre. Ezeknek a folyamatoknak a komplexe az alsó végtagok vénás rendszerében a vérkeringés folyamatos kudarcát okozza. Emellett a szklerózisváltozások befolyásolják a nyirokelvezető rendszert, amely súlyosbítja a posztromboflebit betegség lefolyását.

A betegség klinikai lefolyása

A poszt-tromboflebitikus szindróma számos jellemző tünetben nyilvánul meg. Bármelyikük előfordulásától függően többféle betegség létezik:

• varicos típusú;
• duzzadt-fájdalom típusú;
• fekély típusa;
• vegyes típus.

A PTFS kialakításakor két fő lépés lép fel:

• a mély vénák elzáródásának fázisa;
• a recanalizáció és a véráramlás megújulása mély vénákon keresztül.

A kurzus súlyossága és a véráramlási hiba mértéke szerinti besorolás:

A lokalizáció következtében a posztrombotikus szindróma a következő besorolással rendelkezik:

• alacsonyabb (femoralis-popliteal szegmens);
• középső (ilio-femorális szegmens);
• felső (vena cava alsó része és ágai).

A trombózis utáni betegség a mélyvénás trombózis epizódja után alakul ki. Ez a szindróma gyanítható, ha a következő jellemző jelek vannak:

1. a lábak bőrén tuberkulusok, pókvénák és csillagok jelennek meg;
2. tartós, tartós ödéma;
3. az alsó végtagokban a nehézség és a fáradtság állandó érzése;
4. a szaggatott lábak összehúzódása lehetséges;
5. a lábak érzékenységének csökkentése az érintésre, hőre vagy hidegre;
6. zsibbadás érzése, bizsergés, "dullness" a lábakban, különösen, ha sétál vagy hosszú ideig áll.

A betegek 10% -ánál bekövetkezett megbetegedés a lábak mélyvénás trombózisa után egy év után figyelhető meg, 6 év után a PTFS előfordulási gyakorisága eléri az 50% -ot.

Mivel a rossz vízelvezetés az intersticiális folyadék lágyrész scleroticus véna és hiba a vízelvezető funkciója a nyirokrendszer, a betegek kezdik észrevenni előfordulása az ödéma, a hasonló jellegű duzzanat visszértágulat. A lábak, a bokák és az alsó lábak esti bőre sápadt, duzzadt. Súlyos esetekben a duzzanat a térdre, a csípőre vagy a gerincrészre emelkedhet. Az első dolog, amit a beteg tud rámutatni, az, hogy a cipzárat nem lehet rögzíteni a csomagtartóra, vagy hogy a szokásos lábbeli kicsi lett, összenyomja a lábát vagy a boka.

A duzzanatot egyszerű teszteléssel észlelheti: az ujját a csípő területén nyomja meg a sípcsont első felületén. Ha a hely megnyomása után fossa alakult ki, és 30 másodpercig vagy annál hosszabb ideig nem párhuzamos, akkor ez az ödéma. Ugyanezen elv alapján a bőrön a jelek szoros, rugalmas szalaggal rendelkező zokni viselése után alakulnak ki.

A lábak állandó merevsége, fáradtság és fájdalomcsillapítás szinte naponta jár a beteghez. Néha a lábizmok görcsös összehúzódásával jár. A görcsök gyakran hosszabb séta után, éjszaka vagy hosszú ideig tartó, kényelmetlen helyzetben alakulnak ki. A fájdalom nem mindig zavarhatja a betegt, csak akkor érhető el, ha a lábizmok tapintása történik.

A duzzanat és a duzzanat egyre kevésbé hajlamos, eléggé hosszú, hajlamos helyzetben, vagy emelt lábakkal csökken, a nehézség és a lepattanás érzése csökken. Azonban teljesen megszabadulni ezek a tünetek nem.

A fejlődő posztromboflebitikus szindrómában szenvedő betegek kétharmada varikózisokat fejleszt. Általában az oldalsó mély vénás törzseket érinti, a felszíni vénás vénák ritkábban szenvednek.

A 10-ből 1 betegnél trófiai fekélyek jelennek meg a boka és az alsó lábak belső felületén. A trófiai fekélyek előfutárai:

• a bőr sötétedése a fekély jövőbeli fejlődési helyén;
• sűrű szubkután helyek, lipodermatosclerosis jelentkezik;
• a bőr és a bőr alatti zsírréteg gyulladásának jelei vannak;
• közvetlenül a fekélyek előtt a bőr fehérvé válik, atrófiák.

A trófiai fekélyek hajlamosak a fertőzésre, krónikus, hosszan tartó, nehéz kezelni.

PTFS diagnosztika

A diagnózis nem elég a beteg tüneteiről és panaszairól. Számos további vizsgálat szükséges a posztrombotikus betegség megerősítéséhez:

1. Funkcionális tesztek. Marching minta Delbo-Peters (a tetején a sípcsont alkalmazzák copf és a beteg járás közben vele, általában felületes vénák kiürülnek), Pratt-1 teszt (hajtjuk kötözésre lábak felemelt helyzetben, majd séta után értékelni annak állapotát, általában ne ne legyen kellemetlen érzés).
2. Ultrahang angiográfia a véráramlás színtérképezésével. Lehetővé teszi a vérrögök lokalizálását a sérült vénákban, a vaszkuláris okklúziók kimutatására, a szelepek munkájának értékelésére, a véráramlásra az érfalban.
3. Phlebography és phleboscintigraphy. Segít látni a vénás áramkörök szabálytalanságait, a radioplasztikus anyag újbóli befecskendezését és az evakuáció lassulását.
4. Doppler ultrahang. Lehetővé teszi a betegség azonosítását egy korai szakaszban.

A trombózis utáni szindróma terápiás módszerei

A posztrombotikus betegség krónikus, és sajnos lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől. A kezelés fő feladata a remisszió elérése és a PTFS progressziójának megállítása.

Minden alsó végtagvénás trombózisban és posztrombotikus betegségben szenvedő páciensnek folyamatos felügyelet alatt kell állnia egy vaszkuláris sebésznek, és ismernie kell a betegség teljes történetét.

Ptfs kód mkb 10

Postromboflebit szindróma: jelek, kurzus, diagnózis, kezelés

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A posztromboflebit szindróma meglehetősen gyakori vénás betegség, amelyet nehéz kezelni. Ezért fontos, hogy a betegség fejlődését korai szakaszban diagnosztizáljuk, és időben tegyünk lépéseket.

A poszt-thrombophlebitis betegség a legtöbb esetben az alsó végtagok fő vénáinak trombózisának hátterében alakul ki. Ez a krónikus vénás elégtelenség egyik leggyakoribb súlyos megnyilvánulása. A betegség lefolyását a láb bőrének tartós ödémája vagy trófiai zavarai jellemzik. A statisztikák szerint a világ népességének mintegy 4 százaléka szenved posztromboflebitikus betegségben.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Hogyan folytatódik a posztromboflebit szindróma?

A betegség kialakulása teljes mértékben attól függ, hogy egy vérrög képződik-e az érintett véna lumenében. Leggyakrabban bármely mélyvénás trombózis a vénás permeabilitás korábbi szintjének részleges vagy abszolút helyreállásával zárul. Súlyosabb esetekben azonban a vénás lumen teljes lezárása is lehetséges.

Már a második héttel a trombus kialakulását követően fokozatos felszívódás és a lumenek kötőszöveti cseréje folyik. Hamarosan ez a folyamat befejeződik a vénás sérült részének teljes vagy legalább részleges helyreállításával, és általában két-négy hónaptól három vagy több évig tart.

A szövet struktúrájában a gyulladásos-dystrofikus zavarok megnyilvánulása következtében a vénát egy nem reagáló szklerotikus csővé alakítják át, és szelepei teljesen elpusztulnak. A vénák köré a fibrózis tömörödése folytatódik.

Egy sor észrevehető szerves változás a szelepek részén és a vénák sűrű falain olyan nemkívánatos következményekhez vezethet, mint a vér patológiás átirányítása „felülről lefelé”. Ugyanakkor az alsó lábszár területének vénás nyomása fokozatosan nő, a szelepek kibontakoznak és az úgynevezett perforáló vénák akut vénás elégtelensége alakul ki. Ez az eljárás másodlagos átalakulást és mélyebb vénás elégtelenség kialakulását eredményezi.

Az alsó végtagok post-tromboflebitikus szindróma veszélyes számos negatív változás miatt, néha visszafordíthatatlan. Statikus és dinamikus vénás magas vérnyomás kialakulása. Ez rendkívül negatív hatással van a nyirokrendszer működésére. Lymphovenous mikrocirkuláció romlik, a kapilláris permeabilitás növekszik. Általában a páciens súlyos szöveti ödéma, vénás ekcéma, bőr szklerózis, a bőr alatti szövetek sérülése következtében károsodik. A trófiai fekély gyakran előfordul az érintett szöveten.

A betegség tünetei

Ha a betegség tüneteit azonosítja, azonnal kérjen segítséget olyan szakemberektől, akik alapos vizsgálatot végeznek a pontos diagnózis megállapítása érdekében.

A PTFS fő jelei a következők:

• Erős és nem duzzadó hosszú ideig;
• Vaszkuláris csillagok;
• A vénák egyes részei helyett kis szubkután tuberkulzusok alakulnak ki;
• görcsök;
• Fáradtság, nehézségérzet a lábakban;
• Halványság, a végtag érzékenységének csökkenése;
• A „fonott lábak” érzése, különösen a „lábakon” való hosszú tartózkodás után, amelyet délután súlyosbított, este.

A betegség klinikai képe

A PTFB klinikai képének alapja a változó súlyosságú, közvetlenül krónikus vénás elégtelenség, a legtöbb szappanos vénák terjeszkedése és egy világos lila, rózsaszínű vagy kékes érrendszer megjelenése az érintett területen.

Ezek azok a hajók, amelyek az alsó végtagok szövetéből a vér teljes kiáramlásának fő funkcióját vállalják. Viszont egy nagyon hosszú idő alatt a betegség önmagában nem követelheti meg magát.

A statisztikák szerint a betegek csak 12% -ánál az alsó végtag PTFS tünetei vannak a betegség első évében. Ez a szám fokozatosan közeledik a hat évhez, elérve a 40-50 százalékot. Ezenkívül a betegek körülbelül 10 százaléka már észlelte a trófiai fekélyek jelenlétét.

A láb súlyos duzzanata a posztromboflebitikus szindróma egyik első és legfontosabb tünete. Általában akut vénás trombózis jelenléte miatt fordul elő, amikor folyamatban van a vénák átjárhatóságának helyreállítása és a fedezeti út kialakulása.

Idővel a duzzanat enyhén csökkenhet, de ritkán halad át teljesen. Ezenkívül idővel az ödéma lokalizálható a disztális végtagokban, például az alsó lábszárban, és a proximális, például a combban.

Puffiness alakulhat ki:

• Az izomkomponensen keresztül a páciens enyhe növekedést észlelhet a borjú izmokban. Így ez a legjobban megfigyelhető a cipzár rögzítésének nehézségében stb.
• A folyadékok kiáramlásának késedelme miatt a legtöbb lágyszövetben. Ez végül az emberi végtagok anatómiai struktúráinak torzulásához vezet. Például a boka mindkét oldalán elhelyezkedő homályok simítása, a láb hátuljának duzzadása stb.

Bizonyos tünetek figyelembevételével a PTF négy klinikai formája van:

Figyelemre méltó, hogy a PTFB-ben a puffinási szindróma dinamikája bizonyos hasonlóságot mutat a progresszív varikózusok esetén fellépő ödémával. A lágy szövetek duzzanata este nő. A páciens gyakran észrevette ezt a látszólag „csökkentett cipőméret”, amelyet reggel kapott. Ugyanakkor a bal alsó végtagot leggyakrabban érinti. A bal lábon lévő ödéma intenzívebb formában jelenhet meg, mint a jobb oldalon.

Továbbá nyomok, zoknák és golfsávok, valamint szűk és kényelmetlen cipők maradnak a bőrön, és hosszú ideig nem simulnak.

Reggel általában a duzzanat csökken, de egyáltalán nem megy el. Egy állandó fáradtság és nehézség érzését kíséri a lábakban, a végtag „húzásának”, hűsítő vagy fájó fájdalomnak, amely egy testhelyzet hosszú távú fenntartásával nő.

A fájdalom unalmas fájó jellegű. Ez nem túl intenzív húzás és szakadás a végtagokban. Némileg könnyebbek lehetnek, ha vízszintes helyzetbe kerülnek, és felemelik a lábát a törzs fölött.

Néha a fájdalom a végtagok görcsösödésével járhat. Gyakran előfordulhat éjszaka, vagy ha a beteg hosszú ideig kényelmetlen helyzetben marad, nagyobb terhelést eredményez az érintett területen (álló, gyaloglás stb.). Szintén fájdalom hiányzik, amely csak a pálcán jelenik meg.

Az alsó végtagokat érintő progresszív tromboflebitikus szindróma esetén a mélyvénák ismétlődő varikózus dilatációja a betegek legalább 60-70% -ában alakul ki. Nagyobb számú páciens esetében az oldalsó ágak laza tágulása jellemző, ez a láb és a láb fő vénás törzsére vonatkozik. Az MPV vagy a BPV törzsek szerkezetének sokszor kevésbé nyilvánvaló megsértése.

A tromboflebit szindróma a súlyos és gyorsan fejlődő trófiai rendellenességek további fejlődésének egyik kiemelkedő oka, amelyekre a vénás trófiai fekélyek korai megjelenése jellemző.

A fekélyek általában az alsó lábszár belső felületén, valamint a boka belső oldalán helyezkednek el. A fekélyek megjelenése előtt néha jelentős, vizuálisan észrevehető változások következnek be a bőr részén.

• A bőr sötétedése, elszíneződése;
• A hiperpigmentáció jelenléte, amit a vörösvérsejtek szivárgása magyaráz a későbbi degenerációval;
• Tömítés a bőrön;
• A gyulladásos folyamat kialakulása a bőrön, valamint a bőr alatti szövet mélyebb rétegében;
• A fehéres, atrofizált szövet megjelenése;
• A fekélyek azonnali megjelenése.

Videó: szakértői vélemény a trombózisról és annak következményeiről

A betegség diagnózisa

A PTFS diagnózisát csak az orvos intézménye végezheti el a beteg alapos vizsgálata és a szükséges vizsgálat lefolytatása után.

Általában a beteg előírja:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Röntgenvizsgálat,
3. A differenciáldiagnózis áthaladása.

Néhány évvel korábban az általános klinikai kép mellett a funkcionális teszteket széles körben használták a beteg állapotának megállapítására és értékelésére. Ma azonban már a múltban van.
A PTFS és a mélyvénás trombózis diagnózisát ultrahang angioscanning segítségével végezzük a véráramlás színtérképezésével. Lehetővé teszi, hogy megfelelően értékelje a vénák sérülésének jelenlétét, hogy azonosítsa azok elzáródását és a trombotikus tömegek jelenlétét. Ezen túlmenően, ez a fajta kutatás segít megítélni a vénák funkcionális állapotát: a véráramlás sebességét, a patológiásan veszélyes véráramlást, a szelepek hatékonyságát.

Az ultrahang eredményei alapján azonosítható:

• A trombotikus folyamat fejlődésének fő jeleinek jelenléte;
• A rekanalizációs folyamat jelenléte (a vénák szabad túlsúlyának helyreállítása);
• A trombotikus tömegek jellege, sűrűségi szintje és korlátozási foka;
• A lemorzsolódás - a lumen szinte teljes hiánya, valamint a véráramlás megvalósításának lehetetlensége;
• A vénák és a paravasalis szövetek sűrűségének növekedése;
• A szelep zavarainak jelei stb.

Az AFM által a PTFB-ben követendő fő célok között szerepel:

1. A frekvenciák kezdeti rögzítése és a trombózis utáni pusztulás jelenléte a szövetekben;
2. A folyamatok dinamikájának diagnosztikája;
3. A vénás ágyban bekövetkezett változások megfigyelése és a véna átjárhatóságának fokozatos helyreállítása;
4. A betegség megismétlődésének megszüntetése;
5. A vénák és perforációk állapotának általános értékelése.

A posztrombotikus szindróma kezelése

A posztrombotikus szindróma kezelését elsősorban konzervatív módszerekkel végezzük. A betegség kezelésére a következő módszerek széles körben alkalmazhatók:

• Kompressziós terápia;
• Életmód korrekció,
• Fizikai terápia és torna komplexei,
• Számos fizioterápiás eljárás,
• gyógyszeres kezelés,
• Sebészeti beavatkozás (ektómia),
• Helyi kezelés.

A posztrombotikus szindróma megszabadulásához a konzervatív kezelés a legvonzóbb. Abban az esetben azonban, ha nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a PTFS kezelése rekonstrukciós műtét vagy ectomia esetén alkalmazható. Így a véráramlás folyamatában nem érintett hajók eltávolítása, vagy a szelepek megsértése.

A PTFB konzervatív kezelésének alapja a kompressziós terápia, amelynek célja a vénás hipertónia csökkentése. Ez elsősorban a láb és a láb felszíni szöveteire vonatkozik. A vénák tömörítését speciális vászon használatával is elérhetjük, amely rugalmas harisnya vagy harisnya és változó nyújthatóságú kötszerek, stb.

A kompressziós módszerekkel egyidejűleg a PTFS mélyvénák, amelyek közvetlenül a vénák tónusának javítására irányulnak, a nyirokelvezető szekréció helyreállítása és a meglévő mikrocirkulációs rendellenességek kiküszöbölése, valamint a gyulladásos folyamat elnyomása.

A betegségek megismétlődésének megelőzése

A trombózis és a poszt-flebitikus szindróma sikeres kezelése után a betegek közvetlen vagy közvetett antikoagulánsokat alkalmazó antikoaguláns terápiás komplexet mutatnak. Így a tényleges felhasználás: heparin, fraxiparin, fondaparinux, varfarin, stb.

E terápia időtartama csak egyénileg határozható meg, figyelembe véve a betegség kialakulásához vezető okokat és a tartós kockázati tényező jelenlétét. Ha a betegséget trauma, műtét, akut betegség, hosszantartó immobilizáció váltotta ki, akkor a kezelési idő általában három-hat hónap.

Ha idiopátiás trombózisról beszélünk, az antikoagulánsok használatának időtartama legalább hat-nyolc hónap legyen, a beteg egyedi jellemzőitől és az ismétlődés kockázatától függően. Ismétlődő trombózis és számos tartós kockázati tényező esetén a gyógyszeres kezelés időtartama meglehetősen hosszú és néha egész életen át tartó.

összefoglalás

Tehát a flebitikus szindróma diagnózisa az alsó végtagok krónikus funkcionális vénás elégtelenségének főbb jeleinek kombinációja esetén történik. Ez a következő formában jelenik meg: fájdalom, fáradtság, ödéma, trófiai rendellenességek, kompenzáló varikózusok stb.

Általánosságban elmondható, hogy a posztflebitikus betegség a tromboflebitisben szenvedő betegeknél mély vénák vereségével vagy a betegség hátterével alakul ki. A statisztikák szerint ezeknek a betegeknek több mint 90% -a tromboflebitisz vagy mélyvénás trombózis.

A poszt-flebitikus szindróma kialakulásának oka: a mélyvénák bruttó morfológiai változásainak jelenléte, amely a véráramlás hiányos helyreállítása, valamint a szelepek elpusztítása és a véráramlás akadályozása formájában nyilvánul meg. Így számos másodlagos változás következik be: kezdetben funkcionális és utószervi változások, amelyek a végtagok nyirokrendszerét és lágy szöveteit érintik.

Az alsó végtagok posttromboflebitikus szindróma - mi ez?

A posztromboflebikus szindróma (PTFS) olyan kóros állapot, amelyben az alsó végtagok vénás elégtelensége alakul ki.

A PTFS előfordulásának gyakorisága a teljes felnőtt népesség 4% -a. A thrombophlebitis diagnózisában szenvedő betegek közül a PTFS-t a betegek 90-95% -ánál észlelték.

Mi az a PTFS?

Postromboflebikus szindróma, mi ez, mi okozza? A PTFS egy olyan betegség, amelynél a vénás elzáródás (a lumen átfedése) trombussal történik. Ennek a betegségnek az etiológiai oka az, hogy elégtelen mennyiségű folyadékot alkalmazunk, a véralvadási képesség megnövekedett.

A megnövekedett viszkozitás és fokozott véralvadás esetén eritrocita ragasztás történik, ami hozzájárul a trombózishoz.

A trombus az edény falára van rögzítve, az új vörösvértestek kötődése miatt növekszik.

Ennek eredményeként az edény lumenje teljesen zárt.

A trombus feloldódhat vagy változatlan marad, ami a szöveti trofizmus megszakításához vezet.

Hogyan kell osztályozni

Többféle típusú vénás elégtelenség osztályozása: V. Saveliev szerint, L. I. Klioneer, V.I. Rusin, M. Kuzin szerint. M. Kuzin professzor javasolta a posztromboflebikus szindróma legmegfelelőbb besorolását.

A PTFS-t négy formába osztja:

• edemás fájdalom;
• varikózus vénák;
• peptikus fekély;
• vegyes formában.

• mélyvénás elzáródás;
• a mélyvénákban a véráramlás újratervezése és helyreállítása.

• subindemnification;
• dekompenzáció.

Bármely betegség kódja a betegségek nemzetközi osztályozásának. Az ICD 10 szerint a posztrombotikus szindróma saját speciális kóddal rendelkezik.

Az ICD 10 PTFS-kódja szükséges ahhoz, hogy az orvosok minden országban egyértelműen megértsék egymást és pontos diagnózist készítsenek. Ez különösen akkor fontos, ha a pácienst Oroszországba egy másik országba terjesztik, vagy fordítva.

A PTFS tünetei

A PTFS-t gyakrabban a lábak vénáinak elzáródásával figyelték meg. Hogyan van és mi az alsó végtagok PTFS?

A lábak posztrombotikus szindrómájának klinikai jelei a nehézség érzése, a lábak lábának duzzadása, az alsó végtag zsémbes és fájó fájdalma.

A tünetek akkor jelennek meg, amikor a beteg hosszú ideig sétál, vagy a lábán áll.

Ahogy a vérrögök növekedése előrehalad, gátolja a véráramlást a lábakban, a fájdalom fokozódik, fokozódik az ödéma, valamint a vénás hálózatok növekedése. Az orvos a felületi vénák sűrűsödését, kidudorodását láthatja.

A fájdalom szindróma hajlamos helyzetben gyengül. A reggeli órákban a vizuális megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, mint este. A betegek éjszaka panaszkodnak a megnövekedett fájdalom és görcsök miatt. A vérrög önálló reszorpciójával minden klinikai megnyilvánulás eltűnik.

Ha a szervezet nem tud megbirkózni a vérrög megrongálódásával, akkor további növekedése figyelhető meg, a vénás lumen teljes elzáródása. Károsodott a szelepberendezés működése, ami a végtag alsó részén a vér erős stagnálásához vezet.

PTFS formátumot formáz

Amikor a betegség edematikus-fájdalmas formája, az összes klinikai tünet, az ödéma és a fájdalom érvényesül. A duzzanat és a fájdalom prevalenciája a vérrög kialakulásától függ.

Ha van egy vérrög a csípő vagy a combcsont vénájában, akkor a duzzanat és a fájdalom terjed az egész lábon, egészen a nyaki hajtásig.

Ha az elzáródás egy elágazó combcsont véna szintjén történt, a duzzanat a térd alatt emelkedik.

Az alsó lábszár mély vénáinak egyik ágának veresége duzzanatot és zsibbadást okoz az alsó lábszár közepétől és alacsonyabb.

A varikózus formát a vénás mintázat (csillagok, kis és nagy ágak) megjelenése, valamint a felszíni vénák kiemelkedése a bőr fölé jellemzi. Ez a fajta betegség könnyen kiszáradhat a rossz véráramlás miatt.

Először a sötétség, a sűrűség, a atrófia a bőr felszínén alakul ki, majd fekélyek, amelyek súlyos viszketést okoznak. A vegyes formában az összes tünet szerepel.

Diagnosztikai intézkedések

A PTFS diagnózisa a páciens panaszai, a beteg vizsgálata során kapott anamnámikus és klinikai adatok alapján, valamint további vizsgálati módszerek elvégzésén alapul. A diagnózis magában foglalja a véralvadás laboratóriumi vizsgálatait, a teljes klinikai minimumot (OAK, OAM).

Az alsó végtagok mélyvénájában a véráramlás állapotának vizsgálatához használja:

• venográfiával;
• flebostsintigrafiyu;
• Röntgenvizsgálat;
• ultrahang angioscanning a véráramlás színtérképezésével.

Az ultrahang lehetővé teszi a vérrög jelenlétének regisztrálását, a véráramlás sebességének mérését az edényben és a lumenben, hogy megvizsgálja a vénák falainak és szelepeinek állapotát. Az eljárás lehetővé teszi az edény lumen teljes elzáródásának diagnosztizálását, valamint a rekanalizáció kezdetének regisztrálását (a vérrög reszorpciója). Az ultrahangvizsgálat a legnépszerűbb és nem invazív módszer. Ez többször is elvégezhető, beleértve a terhességet is.

A vénás ágy röntgen kontrasztos vizsgálata a röntgen szobában történik.

A páciens kontrasztanyaggal intravénásan kerül beadásra, képeket készít az érintett területről. A kép egyértelműen megmutatja, hogy hol van a trombusz.

Fleboszkintigráfia alkalmazása során a vénába bevitt radioizotóp kontrasztot alkalmazunk. A felmérés gamma-kamerán történik.

A módszer eredményei alapján meg lehet becsülni a véráramlás sebességét, a vénák falainak csökkenését, a szelepek munkáját, valamint az edény elzáródásának helyét. Ez a módszer nem megengedett mindenki számára. Néhány betegnél a kontrasztanyag rosszul tolerálható, valamint allergiás reakció.

A flebográfiát a vénák szelepeinek működésének értékelésére használják. Kontrasztként jódtartalmú készítményeket használnak. Az anyagok beviteléhez hajtsa végre a femorális vénát és annak szúrását. A legtöbb beteg nem tolerálja a jódtartalmú anyagok bevezetését.

A posztrombotikus szindróma kezelése

A PTFS terápiás intézkedései közé tartoznak a konzervatív módszerek (életmódváltozások, tömörítési módszerek a véráramlás helyreállításához, gyógyszerterápia), a kezelési módszerek.

Konzervatív terápia

Az alsó végtagok posztromboflebitikus szindrómájának kezelése a motoros aktivitás, a megfelelő étrend és ivás növekedésével kezdődik. Az orvosok azt javasolják, hogy csökkentsék a felesleges súlyt a lábak vénás rendszerének terhelésének csökkentése érdekében.

A vénás vér kiáramlását javító tömörítési intézkedéseket rugalmas kötések (harisnyák) segítségével végezzük.

A kompressziós eszközök állandó viselése kiküszöböli a fekélyek kialakulását, valamint csökkenti a fájdalmat.

Ha a fekélyek már jelen vannak a beteg bőrén, a kompressziós módszer a gyógyulást stimulálja.

Nagyon fontos a megfelelő harisnya és kötszerek kiválasztása. Nem szabad leesniük a lábukról, nem érzik az érzést. A terápia során meg kell növelni a kompressziós kötszerek viselésének idejét, valamint a végtagra gyakorolt ​​nyomást.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát a vér reológiai paramétereinek javítására használják, erősítik a vénák falát. A drogterápia első szakaszában aktívan használják a vért vékonyító szereket, a betegeket intravénásan adják be újra.

Széles spektrumú antibiotikumokkal kombinálva (csökkenti a baktériumflórához való kötődés kockázatát), valamint a tokoferol (az immunrendszert stimuláló). Ezenkívül használjon heparint, fraxiparint. A kezelést kórházban végzik.

A terápia második szakasza az orális gyógyszerek, például Detralex, Endotelon és Rutoside beadása. Ezek tabletták, kapszulák formájában kaphatók. A Detralex a leghatékonyabb gyógyszer. A kezelés időtartama 14-30 nap.

A tablettázott és kapszulázott formák mellett a sebészek kenőcsök, gélek formájában külső készítményeket írnak elő.

Ezek a következők:

Az alsó végtagok PTFS-jének kezelése helyi gyógyszerekkel 2-3 hónapon keresztül történik.

A trombózis valószínűségének csökkentése érdekében heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin kerül felírásra.

Figyelem! Ne vegyen be gyógyszert orvosával való konzultáció nélkül.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást a konzervatív kezelés hatástalanságával, valamint a beteg életminőségének romlásával végzik. A kezelést a vénás ágyban a véráram helyreállítása után végezzük. A felületes és kommunikatív vénák leggyakoribb műveletei.

A sebészeti kezelésnek több módja is van:

• az érintett vénák ligálása;
• nagymértékben kitágult vénás vénák eltávolítása a mélyvénás csatornában a csökkent véráramlás hiányában;
• biztosítékok (bypass típusú) kifejlesztése a vér kiáramlásának megsértésével mély vagy felületi vénákon keresztül;
• a vena vezérlőberendezés funkciójának helyreállítása (mesterséges szelepek beszerelése vagy egy vénából a másikba való áthelyezése);
• a véredények áthelyezése (teljes vénás elzáródás).

Fontos! A műtét után a pácienst kompressziós kötszerek viselik éjjel-nappal.

Ahogy a sebek gyógyulnak, a kötszerek (harisnya) egész nap viselhetők, az éjszaka után levehetők. 10 napig rendeljen antibiotikus terápiát (fertőzés megelőzése). A helyreállítási időszak befejezése után évente kétszer kell bevenni a gyógyszereket, amelyek erősítik a véredények falát, betartják a munka és pihenés rendszerét.

következtetés

Az alsó végtagok posztromboflebitikus szindrómája átfogó megközelítést igényel a kezelésben. Enyhe betegségekkel és a vaszkuláris blokkolás spontán megszüntetésével a konzervatív kezelés elegendő. Az ivási rendszer normalizálása, valamint a kompressziós kötszerek és harisnya viselése segít a betegség előfordulásának megszüntetésében.

A betegség gyakori megismétlődésével egy sebészhez kell fordulni, aki megfelelő kezelést ír elő, beleértve a műtétet is. Az orvos minden ajánlásának való megfelelés elkerüli a betegség súlyosbodását.

Postromboflebitikus szindróma: ICD 10 kód, mit és hogyan kell kezelni

Az alsó végtag posztromboflebitikus szindróma (PTFS) a világ népességének 5% -ánál fordul elő. Ez a betegség trombózis, tromboflebitis kialakulása után következik be, és nehéz kezelni. Nehéz azonban - nem jelenti azt, hogy lehetetlen.

Mi az a PTFS

A postromboflebitikus szindróma, mi ez? Ez negatív változás az alsó végtagok vénáiban, amit a vérellátás szűkülése és romlása jellemez.

Bizonyos rendellenességek esetén, ha a vér magas véralvadási sebességgel jár, vérrögök jelentkezhetnek - vérrögök.

A tapadó eritrociták ilyen alvadása általában a sérülés helyén alakul ki, hogy megállítsa a vérzést. De az ebből eredő meghibásodás a vénában történik. A véráramlás után a vénába általában egy trombus kapcsolódik, és új vörösvérsejtekkel kezd növekedni.

A vénás ágy szűkül, a véráramlás romlik és lelassul. Ez nyomást gyakorol a véredények falaira, amelyek nyúlik, csomósodnak. Rontja a nyirok áramlását is, ami duzzanatot okoz.

Az alsó végtagok PTFS-jéről elmondható, hogy egy ilyen betegség nemkívánatos változásokat eredményez a szervezet egészének vérkeringésében. A folyadék az alsó végtagokban stagnál, míg a test más részein lassan és nem teljes mértékben lép be.

besorolás

A PTFS kód az ICD 10 - I 87.0 szerint. A betegségek nemzetközi osztályozását feltalálták és fejlesztették, hogy a világ különböző országaiból származó orvosok a nyelv ismerete nélkül megértsék egymást, és tudják, mit kell kezelni a betegnek.

Ez különösen akkor hasznos, ha az egyik állapotban lévő személyt egy másik országba kezeli. Így, miután látta az ICD 10 PTFS kódot, az orvos azonnal meg fogja érteni, hogy mely betegségre utal.

Az ICD 10 mellett más besorolásokat is használnak a posztromboflebitikus szindrómában. Így a betegség formáit és lefolyását tudósok V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Ruszin.

M.I. Kuzin.

Szerint a PTFS négy részre oszlik:

Az egyes formákat a perkoláció és a specifikus tünetek bizonyos sajátosságai jellemzik. A posztromboflebitikus szindróma besorolása azt is jelenti, hogy a szétválasztás szakaszba lép - kezdeti és rendkívül súlyos.

tünetek

A betegség legjellemzőbb tünetei a következők:

1. Fájdalom és nehézség az alsó végtagokban. Különösen erősödik a nap végére, csökken vagy eltűnik reggel, amikor a test vízszintes helyzetét a lábak emelésével a magassághoz viszik.
2. Cramps az érintett lábon vagy mindkét lábon éjjel.
3. A szelénes vénák bővülése, megnövekedett vénás mintázat, tuberositás, csomós, pók vénák.
4. Különböző intenzitású ödéma, amely a betegség formájától és stádiumától, a végtagok stresszétől és más külső tényezőktől függ.
5. A bőr alatti tömítések, amelyek a tartós puffadás, a bőr merevsége, zsírszöveti fúziója után keletkeznek.
6. Sötét gyűrűk az alsó láb alatti bőrön.
7. A bőrbetegségek megjelenése az érintett végtagon - dermatitis, fekélyek, ekcéma.
8. Trofikus, gyakorlatilag kezeletlen fekélyek kialakulása az érintett végtagokon a betegség utolsó szakaszában.

Nem minden tünetnek kell jelen lennie egyidejűleg, jelenléte vagy hiánya a betegség formájától és súlyosságától függ.

Ha az orvoshoz korai szakaszban megy, és megfelelő kezelést végez, akkor az eset csak a lábak kis duzzanatára és nehézségére korlátozódik. A bőr elsötétülése és megszilárdulása, a fekélyek a betegség elhanyagolásának jelei.

PTFS formátumot formáz

Elfogadható, hogy megkülönböztetjük a patológia négy formáját. Az alsó végtag PTFS tünetei és kezelése nagymértékben függ a formától.

1. Visszeres. Ezt a formát a varikózus vénákkal kapcsolatos jelek jellemzik. Ez a vaszkuláris minta, a "háló" és a "csillag" erősödése, a duzzadó vénák. Nyújtott szemmel láthatóvá válnak, a bőr alatt láthatóvá válnak, majd elkezdenek dörzsölni, csomós és csomósodni lenni. A vénákban fájdalom van, különösen mozgás közben, valamint az égés.
2. Ödémás. Itt a fő tünet az ödéma. A kezdeti szakaszban a nap végéig jelennek meg, és egy éjszakán át haladnak, egy nehéz szakaszban gyakorlatilag még jó pihenés után sem jutnak el. Az ödéma fájdalmat és nehézséget okoz a lábakban, a gyengeség, a fáradt végtagok, hosszan tartó mozgással, vagy ellenkezőleg, hosszú, ugyanolyan testtartás mellett, zsibbadás léphet fel. A rohamok éjszaka jelentkeznek.
3. Gyomorfekély. Ebben a formában a bőr változásai jelentkeznek. A kezdeti szakaszban az érintett vénák mentén pigment foltok vannak, nagyon sokat tudnak viszketni. A szövetek vérellátásának gyengülése következtében a bőrpír és a duzzanat, valamint a fehéres foltok is jellemzőek. Idővel az atrófiás területek növekednek, ekcéma, repedések és fekélyek jelentkeznek. A végső szakaszra jellemzőek a nagy, gennyes fekélyek, amelyeket nem lehet kezelni.

A PTFS-nek vegyes formája is van, amelyet több különböző tünet jelenléte jellemez, valamint új betegek megjelenését a betegség előrehaladtával.

diagnosztika

A PTFS diagnózisa elsődleges külső vizsgálat és néhány kutatás alapján történik. Ehhez leggyakrabban ultrahangot használnak, ez a legmegbízhatóbb és legpontosabb diagnosztikai módszer.

Ez lehetővé teszi a vérrögök pontos lokalizációjának meghatározását, a betegség súlyosságát, az edények és szelepeik károsodásának és károsodásának mértékét, azok funkcionalitásának és a környező szövetek állapotának felmérésére.

Ezenkívül az alábbi módszereket használjuk:

• ultrahangos szkennelés színtérképezéssel;
• doppler-szonográfia;
• okklúziós pletizmográfia;
• venográfiával;
• radioizotóp fleboszkintigráfia kontrasztanyaggal.

Ezenkívül differenciáldiagnózist végzünk annak érdekében, hogy megértsük, hogy a varikózusok elsődlegesek vagy másodlagosak (a PTFS másodlagos jellemzője).

kezelés

Az alsó végtagok posztromboflebitikus szindróma konzervatív és sebészeti kezelése van. A második rendkívül nehéz esetekben történik, vagy ha a hagyományos módszerek nem hoznak eredményt.

Először is a konzervatív az életmód változása, amely nélkül a teljes megtérülés lehetetlen. Ez a rossz szokások elutasítása, az étrend változása, a fizikai aktivitás növekedése.

Az ajánlott edzést az orvos a beteg egyedi jellemzőinek függvényében írja elő. A túlkínálat kedvezőtlenül befolyásolja az egészséget.

Ezen túlmenően kompressziós fehérnemű vagy kötszerek viselése, valamint gyógyszeres kezelés. Fibrinolitikumokat vagy diszaggregánsokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögök, antikoagulánsok, antioxidánsok, görcsoldószerek, gyulladáscsökkentő, érrendszeri készítmények, enzimek, vitaminok kialakulását. Ráadásul a helyi hatóanyagok - gélek és kenőcsök.

A működési módszerek közé tartoznak a beteg vénák eltávolítása vagy bezárása, tolatás és mesterséges szelepek létrehozása.

Fontos! Az életmódváltás a kezelés szerves része. Folytatva az alkoholfogyasztást, a dohányzást, a gyorsételeket és az ülő életmódot, a beteg nem számíthat a helyreállásra.

következtetés

A poszt-tromboflebitikus szindróma egy nehezen kezelhető betegség. De nehéz - nem jelenti azt, hogy lehetetlen. Még a fejlett esetekben is, a betegnek minden esélye van arra, hogy visszatérjen egy normális, egészséges élethez. Mindazonáltal jobb, ha ezt megakadályozzuk, figyelemmel kíséri a szervezetet, és időben forduljon orvoshoz.

Az MKB 10 posztrombotikus betegség kódja

Postphlebitikus szindróma - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

A poszt-flebitikus szindróma a vénák, általában az alsó végtagok (duzzanat, fájdalom, fáradtság, trófea, kompenzáló varikózus vénák) krónikus funkcionális elégtelenségének jeleinek kombinációja, amely a végtag mély vénáinak sérülése után alakul ki. A mélyvénás trombózisban és tromboflebitisben szenvedő betegek 90–96% -a gyakorisága.

Osztályozás (V.S. Saveliev, 1983) • Forma: szklerotikus, varikózis • Fázisok: I, II, III • Lokalizáció (izolált, kombinált és gyakori elváltozások): rosszabb vena cava, csípő vénák, combcsontvénák, poplitealis véna, tibialis vénák • A károsodás jellege: elzáródás, részleges rekanalizáció, teljes rekanalizáció • A vénás elégtelenség mértéke: kompenzáció, szubkompenzáció, dekompenzáció.

Etiológia és patogenezis. A mélyvénák durva morfológiai változásai a hiányos rekanalizáció, a szelepek megsemmisítése és a vér kiáramlása formájában. Ugyanakkor a másodlagos, első funkcionális, majd szerves változások elsősorban a végtag nyirokrendszerében és a lágy szövetekben jelentkeznek a mikrocirkuláció csökkenése miatt.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép • Első szakasz: fáradtság, fájdalom, a lábak enyhe duzzanata, tágított felületi vénák, visszatérő trombózis. Az ödémák instabilak, eltűnnek, amikor a végtag emelkedik. • Második szakasz: tartós intenzív ödéma, a szubkután szövet progresszív fájdalmas keményedése és a bőr hiperpigmentációja a láb disztális részeinek belső felületén • harmadik szakasz: cellulitisz, korlátozott felületi trombózis és mélyvénák, pangásos dermatitis és visszatérő, hosszantartó gyógyító fekélyek.

diagnosztika

Diagnózis • Delbe-Perthes funkcionális teszt •• A függőleges helyzetben, a felszíni vénák maximális kitöltésével, a vénás kábelt a comb felső harmadára alkalmazzuk. A beteg 5–10 percig sétál •• Gyors (1–2 percen belül) a felszíni vénák kiürülése jó mély türelmet jelez •• Ha a felszíni vénák nem összeomlanak, és ellenkezőleg, a töltés növekedése és a tépési fájdalmak jelennek meg, ez akadályt jelez mélyvénás rendszer • Nem invazív kutatási módszerek: Doppler, pletizmográfia • Invazív módszerek: kontrasztos flebográfia, radioizotóp flebográfia, szkennelés a fibrinogén bevezetése után, 125I jelölt.

Konzervatív terápia • I. szakasz - nincs szükség gyógyszerek felírására. A munka és pihenés racionális módja, a rugalmas kötszerek (kötszerek, harisnya) állandó viselése, a testtömeg normalizálása, a bélműködés, a fizikai aktivitás korlátozása • II. Szakasz •• mód: rugalmas kötések használata és a fizikai aktivitás racionális módjának megszervezése. Útmutató a motoros üzemmód kiválasztásához, a lábakon való tartózkodás időtartamához - a végtag duzzanatának mértékének megváltozása •• Kábítószer-terápia ••• Közvetett hatású antikoagulánsok (például fenyndion) ••• Trombocita-ellenes szerek (pentoxifilin, reopoliglyukin) ••• Fibrinolitikus szerek • III. Kábítószer-kezelés - lásd a II. Lépést •• A vénás hipertónia megszüntetése (a fekélyek fő oka) ••• Orvosi kompressziós kötés, amelyet 1-2 héttel a fekély gyógyulása előtt alkalmaznak ••• Cink-oxiddal és zselatinnal végzett kötszerek. A cink-oxidot, zselatint és glicerint tartalmazó fűtött paszta, zsírkötőzsírok, az érintett lábon 2-3 rétegben helyezkednek el, ami magas helyzetben van. Ha a trófea fekély nem gyógyul a kötszer viselése után 3 héttel, akkor a kötszer újra felhordódik.

Sebészeti kezelés • Perforáló vénák ligálása a mélyvénáktól a felületi vénákig terjedő patológiás áramlás kiküszöböléséhez (Linton működése) • A szelepfunkciók helyreállítása a rekanalizált mélyvénákban (például a Vvedensky-módszer szerinti keret spirálokkal rendelkező szelepek extravasalis korrekciója) • A véráramlás irányának megváltozása a teljes vénákat tartalmazó teljes vénákban szelepek (például szubkután femorális tolatás a De Palma módszerével).

Szinonimák • Postthrombotikus betegség • Postthrombophlebitikus szindróma • Postthrombotikus vénás elégtelenség

ICD-10 • I87.0 Postphlebitikus szindróma

A gyógyszereket és a gyógyszereket a "poszthlebitikus szindróma" kezelésére és / vagy megelőzésére használják.

Tünetek és módszerek az alsó végtag posztromboflebitikus szindróma kezelésére

A poszt-tromboflebitikus szindróma egy krónikus betegség, amelyet a véráramlás különböző rendellenességei jellemeznek a hely és a megnyilvánulási fok tekintetében. ICD-10 kód: I87.0. A betegség a fő (nagy) vénák akut keringési zavarai után komplikációként alakul ki. A tromboflebit szindróma (PTFS) leggyakoribb oka az alsó végtagok mélyvénás trombózisa. A tünetegyüttes a krónikus vénás elégtelenség kifejezett képe. A PTFS-nek számos szinonimája van: a posztrombotikus, a postphlebitikus (az ICD-10 szerint) vagy a posztromboflebitikus szindróma.

Ennek a betegségnek a prevalenciája a statisztikák szerint körülbelül 5% a teljes populáció esetében. A mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknél a PTFS az esetek 30% -ában 5-10 év alatt alakul ki.

A posztflebitikus szindróma kialakulásának szakaszai

A posztrombotikus betegség kialakulásának alapja a trombusos nagy vénák edényeinek elzáródása. A trombus nagyságától, az edény lumenjétől és a vér felszívódó komponenseinek aktivitásától függően ez a blokkolás a trombus teljes vagy részleges feloldódásával vagy a véráram teljes elzáródásával jár. Így alakul ki a teljes vénás obstrukció.

A kialakult trombus gyulladást idéz elő az érfalban, amely a kötőszövet növekedésével végződik. Az ilyen esetekben a véna elveszíti rugalmasságát, és az alsó végtagok mély vénái elveszítik a szeleprendszerüket. A hajó sclerosed, mint egy sűrű cső. A tartályon belüli folyamatok mellett a szklerotikus változások is kialakulnak, és a fibrózis alakul ki. Az ilyen rostos szövetek nem nyúlhatnak, az érintett vénát összenyomják, ami növeli a belsejében lévő nyomást, és a vér mély paradoxon áramlását eredményezi a felszíni felszínre. Ezeknek a folyamatoknak a komplexe az alsó végtagok vénás rendszerében a vérkeringés folyamatos kudarcát okozza. Emellett a szklerózisváltozások befolyásolják a nyirokelvezető rendszert, amely súlyosbítja a posztromboflebit betegség lefolyását.

A betegség klinikai lefolyása

A poszt-tromboflebitikus szindróma számos jellemző tünetben nyilvánul meg. Bármelyikük előfordulásától függően többféle betegség létezik:

• varicos típusú;
• duzzadt-fájdalom típusú;
• fekély típusa;
• vegyes típus.

A PTFS kialakításakor két fő lépés lép fel:

A Kardiológiai Intézet vezetője a rossz koleszterin kezelését ajánlja, hogy megszabaduljon a szív- és érrendszeri betegségektől. Bővebben >>>

• a mély vénák elzáródásának fázisa;
• a recanalizáció és a véráramlás megújulása mély vénákon keresztül.

A kurzus súlyossága és a véráramlási hiba mértéke szerinti besorolás:

A lokalizáció következtében a posztrombotikus szindróma a következő besorolással rendelkezik:

• alacsonyabb (femoralis-popliteal szegmens);
• középső (ilio-femorális szegmens);
• felső (vena cava alsó része és ágai).

A trombózis utáni betegség a mélyvénás trombózis epizódja után alakul ki. Ez a szindróma gyanítható, ha a következő jellemző jelek vannak:

1. a lábak bőrén tuberkulusok, pókvénák és csillagok jelennek meg;
2. tartós, tartós ödéma;
3. az alsó végtagokban a nehézség és a fáradtság állandó érzése;
4. a szaggatott lábak összehúzódása lehetséges;
5. a lábak érzékenységének csökkentése az érintésre, hőre vagy hidegre;
6. zsibbadás érzése, bizsergés, "dullness" a lábakban, különösen, ha sétál vagy hosszú ideig áll.

A betegek 10% -ánál bekövetkezett megbetegedés a lábak mélyvénás trombózisa után egy év után figyelhető meg, 6 év után a PTFS előfordulási gyakorisága eléri az 50% -ot.

Mivel a rossz vízelvezetés az intersticiális folyadék lágyrész scleroticus véna és hiba a vízelvezető funkciója a nyirokrendszer, a betegek kezdik észrevenni előfordulása az ödéma, a hasonló jellegű duzzanat visszértágulat. A lábak, a bokák és az alsó lábak esti bőre sápadt, duzzadt. Súlyos esetekben a duzzanat a térdre, a csípőre vagy a gerincrészre emelkedhet. Az első dolog, amit a beteg tud rámutatni, az, hogy a cipzárat nem lehet rögzíteni a csomagtartóra, vagy hogy a szokásos lábbeli kicsi lett, összenyomja a lábát vagy a boka.

A duzzanatot egyszerű teszteléssel észlelheti: az ujját a csípő területén nyomja meg a sípcsont első felületén. Ha a hely megnyomása után fossa alakult ki, és 30 másodpercig vagy annál hosszabb ideig nem párhuzamos, akkor ez az ödéma. Ugyanezen elv alapján a bőrön a jelek szoros, rugalmas szalaggal rendelkező zokni viselése után alakulnak ki.

A lábak állandó merevsége, fáradtság és fájdalomcsillapítás szinte naponta jár a beteghez. Néha a lábizmok görcsös összehúzódásával jár. A görcsök gyakran hosszabb séta után, éjszaka vagy hosszú ideig tartó, kényelmetlen helyzetben alakulnak ki. A fájdalom nem mindig zavarhatja a betegt, csak akkor érhető el, ha a lábizmok tapintása történik.

A duzzanat és a duzzanat egyre kevésbé hajlamos, eléggé hosszú, hajlamos helyzetben, vagy emelt lábakkal csökken, a nehézség és a lepattanás érzése csökken. Azonban teljesen megszabadulni ezek a tünetek nem.

A fejlődő posztromboflebitikus szindrómában szenvedő betegek kétharmada varikózisokat fejleszt. Általában az oldalsó mély vénás törzseket érinti, a felszíni vénás vénák ritkábban szenvednek.

A 10-ből 1 betegnél trófiai fekélyek jelennek meg a boka és az alsó lábak belső felületén. A trófiai fekélyek előfutárai:

• a bőr sötétedése a fekély jövőbeli fejlődési helyén;
• sűrű szubkután helyek, lipodermatosclerosis jelentkezik;
• a bőr és a bőr alatti zsírréteg gyulladásának jelei vannak;
• közvetlenül a fekélyek előtt a bőr fehérvé válik, atrófiák.

A trófiai fekélyek hajlamosak a fertőzésre, krónikus, hosszan tartó, nehéz kezelni.

PTFS diagnosztika

A diagnózis nem elég a beteg tüneteiről és panaszairól. Számos további vizsgálat szükséges a posztrombotikus betegség megerősítéséhez:

1. Funkcionális tesztek. Marching minta Delbo-Peters (a tetején a sípcsont alkalmazzák copf és a beteg járás közben vele, általában felületes vénák kiürülnek), Pratt-1 teszt (hajtjuk kötözésre lábak felemelt helyzetben, majd séta után értékelni annak állapotát, általában ne ne legyen kellemetlen érzés).
2. Ultrahang angiográfia a véráramlás színtérképezésével. Lehetővé teszi a vérrögök lokalizálását a sérült vénákban, a vaszkuláris okklúziók kimutatására, a szelepek munkájának értékelésére, a véráramlásra az érfalban.
3. Phlebography és phleboscintigraphy. Segít látni a vénás áramkörök szabálytalanságait, a radioplasztikus anyag újbóli befecskendezését és az evakuáció lassulását.
4. Doppler ultrahang. Lehetővé teszi a betegség azonosítását egy korai szakaszban.

A trombózis utáni szindróma terápiás módszerei

A posztrombotikus betegség krónikus, és sajnos lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől. A kezelés fő feladata a remisszió elérése és a PTFS progressziójának megállítása.

Minden alsó végtagvénás trombózisban és posztrombotikus betegségben szenvedő páciensnek folyamatos felügyelet alatt kell állnia egy vaszkuláris sebésznek, és ismernie kell a betegség teljes történetét.

Az egészséges életmód betartása

• rekonstrukciós műtét;
• korrekciós műveletek.

Fizikai aktivitás

A poszt-tromboflebitikus szindrómában szenvedő betegeknek csökkenteniük kell a fizikai aktivitást: a hosszú séták korlátozása, a hosszú lábakkal és a nehéz emeléssel kapcsolatos tevékenységek, valamint az alacsony vagy nagyon magas hőmérsékletű helyiségekben való tartózkodás ellenjavallt. Azonban az adagolt és megfelelően elosztott terhelésnek meg kell felelnie a testnek. Ehhez a beteg fizikai terápiát végez.

A gyors remisszió elérése érdekében a páciensnek be kell tartania az étrendet, amely kizárja a vér sűrűségét ösztönző termékeket: vaj, zsír, zsíros húsok, füstölt húsok, konzervek, dió, banán, ribizli, cékla. A diuretikus hatású készítmények, a cukor és a só a vért is sűrítik.

Kompressziós terápia

Ajánlott minden olyan betegnek, akinek a lábak vénás rendszerének elégtelen munkája és a bőr trofikus fekélye van. Szükséges a speciális ágynemű (harisnya, harisnyanadrág) vagy rugalmas kötéssel való kötés. Az ilyen kompressziós terápia nagyon hatékony. Az esetek 90% -ában a masszírozó és szorító hatás jelentősen javítja a lábak vénáinak állapotát és csökkenti a trófiai fekélyek gyógyulási idejét.

A kompressziós kezelés kezdetén a rugalmas kötés használata javasolt. Milyen szorosan kötődik a kötéshez, az orvos elmondja, hogy minden esetben a feszültség mértéke egyéni. Miután a folyamat stabilizálódott, folytathatja a speciális szorító fehérnemű viselését. Az orvosi vászon állandó nyomást gyakorol az alsó végtagok felületére, megvédi a lábak vénáit a túlzott terjeszkedéstől, normalizálja a véráramlást, megakadályozza a vérrögök előfordulását. A kompressziós harisnya osztályozását az alkalmazott nyomásnak megfelelően végzik. Az ágynemű kiválasztását orvos végzi.

Gyakran az orvosi fehérnemű és a rugalmas kötszerek sok kényelmetlenséget okoznak a betegek számára, ami komoly kényelmetlenséget okoz a viselése során. Ilyen esetekben használjon egy speciális, nem húzható cinktartalmú kötést. Ez kötszer formájában van kiszabva. Nyugalomban az ilyen kötés tömörítése elhanyagolható, és aktív mozgásokkal magasra válik. A kötésekben lévő cink felgyorsítja a trófiai fekélyek gyógyulását.

A kompressziós terápia során pneumatikus szakaszos tömörítést alkalmaznak. A higanyt és a levegőt megtöltő kamrákból álló műszert végzi.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés jelenleg a legnépszerűbb és leghatékonyabb, mivel a gyógyszeripar egyre több új és hatékony terméket kínál. A kezelés olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek helyreállítják a vér normál reológiai tulajdonságait, védik és erősítik a véredények falát, serkentik a nyirokelvezető funkciót, és gyulladáscsökkentő hatásúak. A trófiai fekélyek megjelenése után a mikroflóra leválasztható sebének vetése után antibakteriális kezelést írnak elő.

A kezelés egyik fontos összetevője a helyi expozíciós gyógyszer. Amikor a PTFS krémeket és kenőcsöket alkalmaz, amelyek gyulladáscsökkentő és antitrombotikus hatásúak, védik a vénás hajók falát.

A gyógyszeres kezelés módszerei közé tartozik a fizioterápia. A technikák lehetővé teszik a bőrön keresztül történő behatolást, hogy a gyógyszert közvetlenül az érintett területre juttassák el, vagy irritáló reflexzónák révén bizonyos eredményt érjenek el. Fizioterápiás használatra:

• tonikus vénák;
• proteolitikus enzimek, amelyek csökkentik a nyirokcsontot;
• anti-fibrotikus hatású gyógyszerek;
• magas vagy alacsony frekvenciájú terápia; szegmentális vákuumterápia;
• fürdők radon, jód és bróm, nátrium-klorid fürdők.

A sebészeti kezelést a legtöbb esetben a vénák rekanalizálásának befejezése után végezzük. A korai sebészeti beavatkozás súlyosbíthatja a betegség lefolyását, mivel a manipuláció során a kollaterális keringési áramlás módjai megsemmisülnek.

1. Psatakis módszer. Az izom-ínből a szelepnyílás körül alakul ki egy szelep, amely a járás közben összenyomja, ezáltal normalizálja a véráramlást.
2. Módszer Palm. A beteg és az egészséges kóros vénákat összekötő shunt alakul ki.
3. A saját vénás átültetés. Az érintett vénás terület reszekciója után történik.
4. Safenektomiya. A lábak vénáiban lévő magas nyomás megszüntetésére, hemosztázisra és a véredények visszafordulására szolgál.

A posztromboflebitikus szindróma kialakulásában nagy jelentősége van az intravaszkuláris szelepek működésének romlásának. Ezért jelenleg a vénák szelepeinek javítására vagy protézisére szolgáló módszereket fejlesztenek ki. Alkalmazott technológiai műveletek, amelyek lehetővé teszik a vénák egészséges szelepberendezéssel történő átültetését. Kísérleti speciális spirálok jönnek létre, amelyek a szelepek működését utánozzák (Vedensky proofreader, meander spirál).

Még mindig úgy gondolja, hogy teljesen lehetetlen gyógyítani?

Hosszú ideig szenvedtek állandó fejfájásoktól, migrénektől, súlyos légszomjtól a legkisebb erőkifejtésnél, és mindezen kifejezett HYPERTENSION-hoz? Tudta, hogy ezek a tünetek a koleszterin magasabb szintjét jelzik a szervezetben? És mindössze annyit kell tennie, hogy visszaállítsuk a koleszterint.

A tény, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a patológia elleni küzdelem nem az Ön oldalán áll. És most válaszoljon a kérdésre: megfelel-e Önnek? Lehet-e tolerálni ezeket a tüneteket? És mennyi pénzt és időt már „kiszivárgott” a tünetek nem hatékony kezelésére, és nem maga a betegségre? Végtére is, a helyes kezelés nem a betegség tünetei, hanem maga a betegség! Egyetért?

Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé Akchurin Renat Suleymanovich-rel, az orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium Kardiológiai Intézetének vezetőjével, amelyben feltárta a magas koleszterinszintet. Olvassa el az interjút.

Javasoljuk, hogy olvassa el:

• Osztályozás (típusok és típusok) varikózusok
• Varicocele és kezelési módszerei
• Elviszik-e a sereg a varikózus vénákkal?
• Hemorroidok és kezelési módszerek
• Tünetek és varikózus jelek

• diagnosztika
  varikózus vénák
  varikózus vénák
• fehérnemű
  gyógyító
  varikózus vénák
• Mi az
  hydrocele
  és hogyan kell kezelni?
• megelőzés
  varikózus vénák
  Terjeszkedés?
• Mi lesz
  ha varikózus vénák
  nem kezeli?
• készítmények
  tabletta
  varikózus vénák

A thrombophlebitis besorolása az ICD 10-ben: milyen árnyalatokat kell tudni?

Feladta: 2016. október 19., 21:01

A tromboflebitis 10-ben az ICD 10-ben (a tizedik változat betegségeinek nemzetközi osztályozása) olyan állapot, amelyben egy thrombus alakul ki a vénában, amely bizonyos külső beavatkozások miatt gyulladt. A tromboflebitis az ICD-ben a "Az erek, a nyirokcsomók és a csomók nem osztályozott betegségei" című részben található. Ebben a fejezetben (IX. Ábra) van a vénákra, nyirokcsomókra és edényekre vonatkozó keringési rendszerbetegségek kódjainak osztályozása. І80 - az ICD kód 2007 óta tromboflebitisz volt. Ugyanakkor a következő alfejezetekben az I81-I89 kódok olyan betegségek, mint:

• portálvénás trombózis (I81);
• vénás embolia és trombózis (I82). Ez az alfejezet magában foglalja a leírásban meghatározott comb-, üreges, vese- és egyéb vénák elzáródását.
• a lábakban lévő varikózusok az I83.
• az aranyérek kódja I84;
• a nyelőcső variánsai - I85;
• a varikózus vénák, amelyek a fenti albekezdésekben nem meghatározott helyen vannak (például a retinán, a scrotumon, a vulva-nál stb.) - I86;
• vénás elégtelenség, posztrombotikus szindróma (alulkezelt tromboflebitis) ICD 10 I87 kód;
• nem specifikus limfadenitis - I88;
• lymphangitis, lymphedema és a nyirokrendszer egyéb rendellenességei, amelyek nem fertőzőnek minősülnek - I89.

Tromboflebitis: az I. 80. alszakasz besorolása és értelmezése

Azok a betegek, akik megpróbálják jobban megérteni az ICD 10-et, tudják, hogy a mélyvénás thrombophlebitis nem különálló albekezdés. A diagnózis elkészítésekor az orvos mind az ICD "thrombophlebitis a bal alsó végtag mély vénáinak" kifejezéseket használhatja, mind szinonimált általánosított fogalmakat alkalmazhat. Tehát például az ICD 10-ben lévő akut thrombophlebitis egyáltalán nem jelenik meg külön albekezdésként. Ennek ellenére a páciens beteg-listáján talál egy ilyen diagnózist. De ha egy külföldi kórházba való áthelyezéshez kivonatra van szükség, a kártya nem tartalmazza az akut tromboflebitist, hanem a betegség fő neve ICD 10 kódját. Például az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitis MKB 10 kódjában: I80.293 (ha mindkét végtag érintett); I80.291 kód (ha csak a jobb lábát érinti), vagy az I80.292 kódot, ha csak a bal lábat érinti. Ezért a betegségek kódolására vonatkozó iránymutatásokkal összhangban a betegség stádiumát a kivonat átiratában lehet feltüntetni.

Anastasia Utkina: „Hogyan sikerült 8 napig legyőzni az otthoni varikózisokat, egy percig?”

Számos iránymutatás van az ICD kódnak az alsó végtag tromboflebitishez való hozzárendelésére. Tény, hogy ez egy nagyon általános név, az alsó végtagok thrombophlebitis-je az ICD 10-ben 4 pontra van fordítva (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Ezenkívül a négy szakasz mindegyike több alpontra oszlik, amelyek megfejtik az alsó végtag tromboflebitis lokalizációját (az ICD-10 kód jelzi, hogy melyik láb vagy kar volt érintett). Például: ha a diagnózis az alsó végtagok vénáinak „felületi thrombophlebitis” -e az ICD 10-ben, erre a célra van egy I80.0 kód. De ha az orvos nem tud pontosan egy-két lábot meghatározni, akkor az I80.00-t a térképen írják. Ha a diagnosztikai tesztek tünetei és eredményei egyértelműen jelzik, hogy egy adott végtag érintett, akkor az I80.01 jobbra, az I80.02 balra és az I80.03 mindkét lábra fel van tüntetve a térképen. Alapértelmezés szerint a betegség krónikus stádiumát feltételezik, de ha az orvos szeretné felhívni a kollégák figyelmét arra a tényre, hogy a betegnek akut thrombophlebitis van, akkor az ICD kód azonos, és egy jegyzet kerül a kivonathoz.

Mi lesz az ICD kód, ha az alsó végtagok vénái betegsége nem a beteg egyetlen problémája?

Az irányelv felhívja az orvosokat, hogy minimalizálják a kódolások számát egy kártyán. Tehát például nem lehet az I80.01 és az I80.02 kódokat egy kártyán megadni, mert az I80.03 kódot az általánosításukhoz fejlesztették ki. Ebben a kis jellemzőben a tizedik felülvizsgálat osztályozójának fő előnye, azaz a kezelőorvosok jegyzeteinek és szubjektív megjegyzéseinek maximális minimalizálása.

Az egységesített kódolók bevezetése világszerte mentette a betegeket a fordítói hibákból és a diagnózisok kétértelmű értelmezéséből. Csak 10 évvel ezelőtt, amikor egy kórházból egy másikba költöztek, különösen a külföldi, a páciensnek több tucatnyi orvosi történetet kellett lefordítania. Természetesen hibák és pontatlanságok fordulhatnak elő. Most, ha megváltoztatja az orvost. a beteg csak egy számot és betűt tartalmazó kártyát kap. Természetesen az osztályozó munkája eléggé tágas és nehézkes. Állandóan változások történnek, és valószínű, hogy az akut tromboflebitis hamarosan megkapja saját kódját az ICD-ben. Ez enyhíti mind a betegeket, mind az orvosokat az egészségügyi nyilvántartásban szereplő további megjegyzésekkel kapcsolatos problémáktól.

Elena Malysheva: „Az egyik legutóbbi programban elmondtam, hogyan tudok megbirkózni a varikózus vénákkal 1 hónap múlva. "