Schwarz mintája

a) a vizeletben lévő amiláz jelenléte

b) antibiotikum-érzékenység

c) a báriumnak a bélben való áthaladásának vizsgálata

d) az epe jelenléte a gyomorban

e) vér a székletben

Az intesztinális nekrózis leggyorsabb fejlődése akkor következik be, amikor

a) az ileum összenyomása kívülről tapadással

b) a vastagbél tumor elzáródása

C) a jejunum gallstone lumenének elzáródása

d) a vastagbél lumenének elzáródása ürülékkel

Akut strangulációban a bélelzáródás látható

a) sürgősségi működés

b) sürgős művelet

c) tervezett üzemeltetés

d) konzervatív kezelés

d) működés a konzervatív kezelés hatásának hiányában

Az obstruktív bélelzáródás fő tünete

a) tartós hasi fájdalom

b) görcsös hasi fájdalom

c) hányás "kávéalap"

d) hasi feszültség

Az akut bélelzáródás diagnosztizálásának fő módszere

a) a hasüreg vizsgálati röntgenfelvétele

c) ultrahang

A vastagbél elzáródásának jele

a) a hypovolemia gyors növekedése

b) instabil szék

c) szimmetrikus puffadás

d) súlyos tachycardia

e) fájó fájdalom

Az akut bélelzáródásra jellemző tünet

a) patológiás mobilitás

b) köhögés sokk

A vastagbél elzáródásának oka leggyakrabban az

Schwarz mintája

Röntgenanyag bevezetése a felső gasztrointesztinális traktusba (a száj vagy a nazogastricus cső (NGD)), hogy egy sor röntgenfelvételt készítsenek a vékonybélen keresztül a vastagbél felé történő kontraszt elősegítésére.

a) A Schwarz-minta előnyei:
• Az anatómiai jellemzők, a konfiguráció, az átmérő, a hossz (például a korábbi reszekciók után), a szigorítások, a fisztulák, a nyálkahártya-változások stb.
• Értékelési funkció: átmeneti idő, a kontraszt lassú mozgása.
• Az akadályok szintjének azonosítása.

b) A Schwarz-minta korlátozása. Korlátozottan képesek a nyálkahártya állapotának értékelésére, mivel egymást átfedő hurkok okozzák.

A bárium áthatolásának vizsgálata a vékonybélben

a) Cél. A vékonybél vizsgálata a legjobb kontrasztmal (tervezett).

b) Berendezések és módszerek. Áttekintés pillanatképe. Egy pohár folyékony bárium belsejének kijelölése => képsorozat a megfelelő időközönként. Ha a kontraszt nem éri el a vastagbélt 4 órán belül => késői felvételek (például 24 óra elteltével).

c) A Schwartz-teszt kockázata (a bárium átjutása a vékonybélben):
• Sugárterhelés: 300 mr (3 mSv).
• Bárium-peritonitis: a vizsgálat ellenjavallt a perforáció / fizetésképtelenség valószínűségével.
• A bárium kicsapódása a sztázis során funkcionális elzáródáshoz vezethet.

d) Tolmácsolás:
• Crohn-betegség: a nyálkahártyában bekövetkezett változások értékelése és a szűkületek száma, a fisztulák jelenléte / jellege.
• Külső bélfisztula: a fistulát hordozó belek szegmensének jellemzői, a distalis obstrukció kimutatása.
• Részleges bélelzáródás: az átmeneti pont jelei és jellege, további akadályok.
• Vérzés a gyomor-bélrendszerből egy nem észlelt forrással: a bél módosított szegmensének azonosítása, tumor.

d) Nehézségek:
• A vastagbélben töltött kontrasztú szegmensek képeinek átfedése => a patológiás változások felismerése.
• Hamis pozitív eredmények (légbuborékok, béltartalom).

A vékonybélben a vízoldható kontraszt áthaladásának vizsgálata

a) Cél:
• A vékonybél vizsgálata a bárium bevitelének káros hatásai nélkül (vészhelyzet / vészhelyzetek).
• A vízoldható kontraszt hashajtó tulajdonságainak előnyei: a vizsgálat leállíthatja a bél permeabilitásának részleges megsértését.

b) Berendezések és módszerek:
• Áttekintés pillanatkép. Két vízoldható kontrasztot tartalmazó injekciós üveg behelyezése befelé, képsorozat megfelelő időközönként. A késői képek készítése értelmetlen, mivel a kontraszt feloldódik.

c) Kockázat:
• Sugárterhelés: 300 mr (3 mSv).
• A hyperosmolar kontraszt ozmotikus hatása => zárt hurok perforáció kockázata (például nagy bélelzáródás és tonikus ileocecalis szelep esetén).

d) Tolmácsolás:
• Részleges bélelzáródás: az átmeneti pont jelei és jellege, további akadályok.
• Külső bélfisztula: a fistulát hordozó belek szegmensének jellemzői, a distalis obstrukció kimutatása.

d) Nehézségek:
• A vízoldható kontraszt koncentrációja jelentősen csökken a vékonybélen belüli mozgás során => a kontrasztos részletek szuboptimális minősége.
• A vastagbélben töltött kontrasztú szegmensek képeinek átfedése => a patológiás változások felismerése.
• Hamis pozitív eredmények (légbuborékok, béltartalom).

A kontraszt "50 - 50" közötti áthaladásának vizsgálata a vékonybélben

a) Cél. A vékonybél részleges elzáródásának vizsgálata 50% -os vízoldható kontraszt és 50% bárium keverék alkalmazásával. Célkitűzés: jobb minőségű képek megszerzése, mint a vízben oldódó kontrasztos, de anélkül, hogy a bélbe túl sok báriumot vezetnének be részleges akadályokkal; a vízoldható kontraszt hashajtó tulajdonságainak előnyeit használva: a vizsgálat leállíthatja a bél permeabilitásának részleges megsértését.

b) Berendezések és módszerek. Áttekintés pillanatképe. Két vízoldható kontrasztot és báriumot 1: 1 arányú keverékben, megfelelő időközönként megnevezve. Ha a kontraszt nem éri el a kettőspontot 4 óra alatt => késői felvételek.

c) Kockázat:
• Sugárterhelés: 300 mr (3 mSv).
• A hyperosmolar kontraszt ozmotikus hatása => perforáció kockázata, ha a funkcionálisan zárt hurokban a hiperosmoláris kontraszt késleltetik.
• A bárium negatív tulajdonságai.

d) Tolmácsolás:
• Részleges bélelzáródás: az átmeneti pont jelei és jellege, az elzáródás egyéb távoli területei.

d) Nehézségek. Ez a keverék relatív értéke: nem elég jó egy kvalitatív vizsgálathoz, és ugyanolyan kockázatot hordoz magában, mint a bárium átjutása a vékonybélben.

e) További lépések a klinikai jellemzőktől és a radiológiai adatoktól függenek:
• A keresztmetszetek megszerzését lehetővé tevő vizsgálatok: CT vagy MRI.
• Ultrahang: a hasüreg szervei, mellkas.
• A PET általában nem szerepel a felmérés következő szakaszaként (kivéve a különleges körülményeket).

Sebészeti beavatkozás a körülményektől függően.

Schwartz-teszt

A Schwarz-palpációs ütővizsgálatot az alábbiak szerint végezzük: a combján egy „hallgató” kar kerül, míg a másik fényes remegést okoz az alsó lábszár tágított vénáin. A "hallgató" kéz érzi a vér nyomását.

A „hallgató” kéz mozgatása a vénán, nyomon követheti a törzsét. Úgy véljük, hogy az ellenkező irányba történő tolatás (felülről lefelé) jelzi a nagy szappanos vénák szelepeinek elégtelenségét.

T. Myers azt ajánlja, hogy a Schwartz-tesztet a következőképpen végezze el: a combot szorosan fedje le a kezével úgy, hogy az ujjhegyek összezsugorítsák a vénát, és a második kéz irritációt okoz, és az impulzushullám alapján ítéli meg a szubkután szövet vénáját.

Funkcionális tesztek a varikózus vénák számára

A duplex ultrahangos szkennelés megjelenése gyakorlatilag teljesen megszüntette a funkcionális tesztek végrehajtását gyanús varikózis esetén. A lépcsővizsgálat, a három gag, a köhögés és a Valsavy minták nem igényelnek kifinomult berendezéseket, amelyeket a sebész fizikai vizsgálat részeként végez.

A varikózisok diagnózisában a funkcionális tesztek lényege és célja

A funkcionális tesztek lényege a normál hemodinamika felmérése, amely lehetővé teszi a probléma helyének és forrásának megállapítását. A perforáló vénák inkompetenciája a hidrodinamikai nyomás növekedéséhez vezet. Általában a mélyvénák ürítése az alsó lábszár izomszivattyújának hatása alatt történik. Ha a perforátorok szelepei elfogadhatatlanok, a mélyvénás rendszerben keletkező nyomás a felszíni vénákba kerül. Minden funkcionális vizsgálat vizsgálja a vénás rendszer válaszát a terhelésre:

• becsült kezdeti állapot vizuálisan;
• a vizsgálat után kapott eredményhez képest.

A kapott adatok gyorsan lehetővé teszik, hogy diagnózist készítsen, ellenőrizze a kezelés hatékonyságát.

A vénás vénákhoz használt mintákat három kategóriába sorolják, a vizsgált vénás rendszer összetevőjétől függően:

1. A Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz mintái meghatározzák a felszíni hálózati szelepek állapotát.
2. A Gakkenbruha, a Talman, a Pratt-ból és a Sheinisből származó hámból származó minták értékelik a perforáló vénák életképességét.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes teszt - mély vénákra irányult.

Minden teszt, például menetelő teszt, értékeli a felszíni vénák reakcióit különböző helyzetekre - tömörítés, tömörítés, fizikai terhelés.

Valsalva manőver

A Valsalva manőver egy speciális légzési technika, amelyet az autonóm idegrendszer rendellenességeinek diagnosztizálására és a normális szívritmus helyreállítására használnak. A kinevezést a 17. századi olasz orvos nevezte meg Antonia Maria Valsalva orvos. Feltételezzük, hogy a légutak blokkolásakor ki kell kilépni. Egy egyszerűsített változata a manővernek, hogy egyensúlyba hozza a fülek nyomását a torlódások megszüntetéséhez.

Valsalva manőver hemodinamikája

A kényszer lejárt idején, a zárt gömbökkel, az intrathoracikus nyomásváltozás befolyásolja a vénás visszatérést, a szívteljesítményt, a vérnyomást és a pulzusszámot.

A valsalva manőver első fázisában a mellkasi szervek összenyomódása következtében a mellkasi tömörítés következtében az intrathoracikus (intrapleuralis) nyomás pozitívvá válik. A szív, a véredények és a szívkamrák külső összenyomása fokozódik, csökkentve a falakon a transzmurális nyomást. A vénás tömörítést a jobb pitvar nyomásának növekedése kíséri, ami megakadályozza a vénás visszatérést a mellkasra.

A vénás visszatérés csökkentése a szívkamrák összenyomása során csökkenti az előfeszítést a kamrán belüli jelentős nyomás hátterében. A Frank-Starling törvény szerint a szívteljesítmény csökken. Az aorta összenyomódik, és a nyomás az edényben emelkedik. A vizsgálat második fázisában azonban az aortaürítés a szívteljesítmény csökkenése miatt visszaáll. A baroreceptorok hatására a szívfrekvencia megváltozik: az első fázisban az aorta nyomásemelkedése miatt csökken, a másodikban pedig nő.

A légzés visszaállításakor az aorta nyomása rövid időre csökken, mivel a külső megjelenés ereje eltűnik. A szív reflexiója gyorsabban kezd verni - ez a harmadik fázis. Az aorta nyomása emelkedik, a szívteljesítmény emelkedik, és az impulzusok száma ismét lelassul - a negyedik fázis. A baroreceptorokra gyakorolt ​​hatás miatt az aorta nyomása megnövekedett érrendszeri rezisztencia következtében emelkedik.

Az ilyen változások mindig akkor fordulnak elő, amikor egy személy megpróbál kilélegezni a kötött hasi izmokkal, vagy reflexíven tartja a lélegzetét, törzseket, amikor a WC-hez megy, és felemeli a súlyokat.

Mintavétel varikózus vénákhoz

A Valsava-t klinikai orvostudományban használják a varicocele, a hasi hernia és a mélyvénás trombózis vénás visszatérésének értékelésére. A tesztet a CT és MRI vizsgálatok mellett használjuk.

A varikózus vénák esetében az intrathoracikus nyomást meg kell növelni annak érdekében, hogy megakadályozzák a vénás vér kiáramlását az alsó vena cava-ból a test alsó részéből. A sztringek feltárják a szelepek következetlenségét - a vér visszafolyását, amelyet az ultrahangos érzékelő rögzít. A belégzés a vénás vér kiáramlásának csökkenéséhez vezet, a feszültség megszűnik, és a kilégzés a vér emelkedéséhez vezet a szívbe.

A hajók átmérőjét a Valsava manőver alatt 50% -kal növelik, ami a szelepek elégtelensége esetén növeli a nyomást és feltárja a vér visszatérését. Ha a szelepek konzisztensek, a minta negatív. Hasonlóképpen, meg tudod tapogatni a vénát. Amikor egy hullám jelenik meg, következtetést lehet levonni a perforáló vagy mély vénák meghibásodásáról.

Egy ultrahang-szonda segítségével a patológiás refluxot 0,5 másodpercnél hosszabb ideig tartjuk. A manőver a szapheno-femoralis anastomosis, a nagy szahén és a femorális vénák proximális részének értékelésére szolgál.

Nem mindig lehetséges a feszültség használata. A teszt nem működik a hasi izmok gyenge hangjával, túlzott súlyával, valamint a diafragma légzés hiányában (a méhnyak-régió problémája). A mintát módosítják: amikor az érzékelőt a szelep helyére telepítik, kényszerített kilégzést végeznek az orvos egyidejű nyomásával a hasfalon.

Schwartz-teszt

Schwarz próbáját egy francia sebész írta le a XIX. Század második felében. Segít felmérni a hosszú és rövid szelén vénák szelepeinek állapotát. A beteg álló helyzetben van, hogy a csomópontok nyúljanak. A vizsgálathoz a jobb kéz ujjait a comb közeli régiójában, a mély femorális vénával való kapcsolat kialakulása mellett a hosszú szappanos vénák mentén helyezzük el. Aztán könnyedén kopogtassuk a csomót a lábát a bal kezével. Ha a rázkódásokat a jobb kezével érezzük, akkor a szelephiba rögzítve van.

A tesztet más módon is el lehet végezni: a jobb oldali ujjakkal, a comb legközelebbi részén lévő dilatált erek megnyomásával, a bal kezével pedig az alsó lábszár vénáinak megvizsgálására. Ha az impulzust minden egyes préshez továbbítjuk és a bal kezével megérintjük, ez megerősíti a szelepek inkompetenciáját. Normál szelepmozgás esetén a nyomást csak a következő szelepben éreznék, mivel a vénás lumen ezek között korlátozott. Néha nehézségek merülnek fel a felső combi vénák felderítésében, így a vizsgálat nem mindig felel meg a túlsúlyos vagy mély érrendszeri betegeknek.

Használhatja a McKeling és Heyerdal által javasolt mintavételi lehetőséget. Az ovális fossa zónájában a push-szerű mozdulatok végrehajtása, a másik pedig a sípcsont felett.

A Schwarz-minta nem kapcsolódik a végső vizelet térfogatának meghatározásához kapcsolódó azonos nevű képlethez - körülbelül 1,5 liter vagy 1 ml / perc. Becsült reabszorpciós ráta a tubulusokban, ahol az elsődleges anyag 99% -a felszívódik a vérbe. A labdákat naponta 180 literre szűrjük. A GFR (glomeruláris szűrés) vagy a kreatinin clearance-ét Schwartz képlet segítségével számítjuk ki. A hiperaldoszteronizmus alatt a vese perfúziója romlik, az újszülött hipoxiája során megnövekedett renin-termelés lép fel.

Delbe Perthes Marching Trial

A Perthes teszt egy fizikai vizsgálati technika, amely a láb proximális részén elhelyezett tornyokkal rendelkezik. A pácienst egy kanapéra helyezik, hogy töltse ki az edényeket, és csak a felszíni vénákat húzzák. Mivel a nyomás nem lehet túl erős. Aztán felkérik, hogy 5 percig járjon, vagy mászni zoknira. A menetelővizsgálat során az izomszivattyú kiürül a felszíni vonalakra. Az elzáródás (trombózis vagy reflux) megléte a mélyvénás rendszerben a gyomor-izomszivattyú aktiválása paradox módon tölti ki a felszíni vénás rendszert. Az eredmény ellenőrzéséhez a páciens a hátára kerül, majd felemeli a lábát. Ha a kábelköteghez képest távolabb lévő varikómák néhány másodperc elteltével nem tűnnek el, szükség van mélyvénák vizsgálatára.

A Delbe-Perthes meneteljárását számos szakértő megkérdőjelezi, mivel hamis negatív eredményt adhat, ha a kábelköteget a blokkolási pont alatt és fölött alkalmazzák. A perforáló vénák elzáródása esetén hamis pozitív eredmény következik be.

Orr- és ujjlenyomat

A tesztek közül az orrvizsgálatot neurológiában használják, a koordináció. Ez határozza meg a kisagy patológiáját, és nem alkalmazható a varikózus vénákban. A minta azt javasolja, hogy az orr hegyét megérintse a kezével elzárt szemekkel.

Minta Troyanov-Trendelenburg

A vizsgálat során a sebész megemlíti a végtagok vénáit, majd Troyanova-Trendelenburg tesztet végez. A beteg a hátán fekszik, és a lábát 60 fokra emelik. Az orvos kiüríti a varikózus vénákat úgy, hogy a disztális végét a proximális véghez simítja. A comb körül heveder van. Ezután a beteg felkéri, hogy álljon fel.

Az eredményeket 30 másodperc után hasonlítják össze:

• Zéró teszt - a vénák gyors betöltése 30 másodpercig tornyokkal, és eltávolítása után a mély, perforáló és felületi vénák szelepei kompetensek.
• Pozitív teszt - a vénák csak a torony eltávolítása után leesnek, ami azt jelenti, hogy a felszíni vénák szelepei inkompetensek.
• A kettős pozitív vénák mind a kábellel, mind az eltávolítás után megduzzadnak, ami azt jelenti, hogy a mélyedések és a perforáló edények szelepei a felszíni edényekben visszafolyatással működnek.
• A negatív próba - mély és perforáló szelep elégtelensége rögzítve van, ha a vénát 30 másodpercen belül gyorsan töltik meg vérrel, és a torony eltávolítása után nem nő a foglaltság. Azonban, ha a kábelköteget 30 másodperc múlva töltik be, nem jelzi a perforáló edények kompetenciáját.

Minél hibásabbak a felszíni vénák, annál gyorsabban töltik meg a vér a túra során. Becsüljük meg az összeomlás sebességét és a szubkután edények növekedését.

Pratt minta

A tesztelésnek több lehetősége is van. Ezek közül a legegyszerűbb az, hogy a hátán fekvő beteg hajlítja a lábát a térdre, megragadja az alsó lábszárat mindkét kezével, és megnyomja a poplitális vénát a proximális részen. A fájdalom megjelenése mélyvénás trombózist jelez.

A Mayo-Pratt teszt második változatát jó artériás permeabilitással végezzük, ha a lábon lévő impulzus érezhető. A beteg a hátán fekszik, felemeli a lábát, kiüríti az ereit. A kötszer a kötszer közelében van, és a felszíni edényeket összenyomja. A beteg 30-40 perces rögzítéssel sétál. Ha fájdalom jelentkezik a borjúterületen, az elzáródást diagnosztizálják.

A teszt harmadik változatát - Pratt-2 - szintén hajlamos helyzetben végezzük. A vénákat a láb emelésével ürítik ki. Rugalmas kötszer a lábról a lábfejre, majd húzza meg a tornyot.

A beteg felkel. Az orvos egy újabb kötést húz ki azonnal a torony alatt, és a második uniót. A kötszerek helyettesítik egymást a láb távoli részére. A köztük lévő rés 5-6 cm-re esik, hogy a varikózus csomópontok változásait láthassa. Töltésük során a perforáló szelep szelepei meghibásodnak.

Gakkenbruch tesztje

A Gackenbruch-Sikar teszt, vagy a köhögésvizsgálat a membrán aktivitásából áll, amelynek relaxációja a vénás kiáramlás fokozására szolgál. Az orvos a sapheno-femoralis fistulára helyezi a kezét, ahol a nagy szappanos vénák véget érnek. A betegnek többször köhögnie kell, hogy az orvos meghallja a pulzáció megjelenését. A megnövekedett intraabdominalis nyomás a gyengébb vena cava-t érinti. Ha az ujjak alatt nyomást gyakoroltak, ez azt jelzi, hogy a nagy szelén és mély combcsont vénákat összekötő szelep meghibásodik - az íves vénát.

Shane tesztje

A háromgigantikus tesztet, a Sheynis-tesztet, hajlamos helyzetben végezzük. Tanulmányozzuk a perforáló vénák állapotát, amelyek kiáramlást biztosítanak a felszíni hajókról a mélyre. Három szálat használnak, amelyek a comb és a térd közepén helyezkednek el. A beteg felkéri, hogy álljon fel. Ha a vénák megduzzadnak az egymás fölött elhelyezett torony alatt vagy az alulról felváltva, akkor ez egy adott szakasz szelepeinek elégtelenségét jelzi.

Alexeyev tesztje

Az Aleksejev-Bogdaszáriánus próba használatának első változatát 1966-ban javasolják. A felső részen található csapszeggel ellátott tartályt 34 ° C-nál nem magasabb hőmérsékletű vízzel töltik. Először a pácienst helyezzük el, és felkérjük, hogy emelje fel a lábakat, hogy felszabadítsa a vénákat a vérből. Ezután az inguinalis hajtás szintjén kötél vagy kötés kerül alkalmazásra. A beteg a lábát az edénybe helyezi, ami a víztömeg tömegének elmozdulásához vezet. A csaptelepen átfolyó folyadék térfogatát a mellette lévő ballagási edény segítségével mérik. Az orvos eltávolítja a tornyot, lehetővé téve, hogy a vér betöltse a vénákat, ami növeli a láb térfogatát. Több folyadék áramlik ki az edényből 15 másodpercig. A módszer lehetővé teszi az artériás vénás beáramlás értékelését. 20 perc elteltével ismételje meg ugyanazt az eljárást, és heveder alatt 70 mm Hg nyomású vérnyomás-mandzsettát alkalmazzon. Hasonló 15 másodpercig határozza meg az artériás áramlást. A két indikátor közötti különbséget a retrográd vénás töltési térfogatnak nevezzük. A töltési arányt a térfogat 15 másodperccel való elosztásával számítják ki. Ezután határozza meg a szelephiba mértékét a táblázat szerint:

• az első - 11-30 ml térfogatú és 0,7–2 ml / s sebességgel;
• a második, 30–90 ml és 2–5 ml / sec;
• a harmadik - több mint 90 ml és 6 ml / sec felett.

Fontos! Aleksejev tesztjét csak Troyanov-Trepdelenburg pozitív tesztje után végezzük.

Alexeyev tesztjének egy másik változata a lábfej hüvelykujja és elülső részei közötti testhőmérséklet mérésével kezdődik. Ezután a beteg sétál. Ha a fájdalom nem fordul elő, akkor a gyaloglás addig folytatódik, amíg a 2000 méteres távolságot lefedik. Általában a kaviár trombózisban szenvedő betegek 300–500 méter után kezd fájni. Ismételt mérés:

• az 1,8–1,9 fokos hőmérséklet-emelkedés az egészséget jelzi;
• a hőmérséklet 1-2 fokos csökkenése - jelzi a vérkeringés megsértését.

A minta ez a változata meghatározza a trombózis során a kollaterális vérellátás életképességét.

Lobelin Firt-Hyzhal teszt

A Lobelin-teszt egy alkaloid (lobelin-hidroklorid) bevezetése a lábon lévő vénába. Az anyag hatással van a karotisz glomerulusok N-kolin receptoraira, ami a légutak gerjesztését okozza. A lábszár előtti elasztikus kötést, a felszíni vénákon átáramló véráramlást akadályozza. Az anyagot 1 mg / 10 kg betegtömegre injektáljuk. Ha a gyógyszer 45 másodperc múlva nem okoz köhögést, a betegnek meg kell kérnie, hogy menjen, és várjon 45 másodpercig. A vénákat átjárhatatlannak tekintjük, ha a loberin nem emelkedik a szív edényeihez. Ha a köhögés a kötszerek eltávolítása után fekvő helyzetben jelenik meg, a diagnózis megerősítést nyer.

Kuyanova ujjlenyomat

A páciens áll, az orvos megnyomja a tágult nagy szappanos vénát. Anélkül, hogy az ujjait kinyújtaná, kéri a betegt, hogy feküdjön le egy kanapén, a lábánál 60-80 fokkal. Ha a mélyvénák áthatolhatatlanok, akkor a vér gyorsan felszabadítja a vénát. Van egy horony, mintha a bőrt préselné.

Ivanova teszt

A beteg a hátán fekszik, a láb felemelkedik a felszíni vénák felszabadítására. Az orvos határozza meg a kárpótlás szögét, amely a kanapé és a felemelt láb között van kialakítva. A beteg felkéri, hogy álljon fel, várva, hogy a vénák töltsék meg a vért. Ezután a comb középső harmadát egy zsinór köti össze. A beteg ismét a kanapén fekszik, a lábát a kompenzáció szögéhez emeli. A vénák szabadulnak fel. Ha gyorsan összeomlanak, akkor a mélytengeri átjárhatóság jó. Ha a permeabilitás megtört, a vénák megduzzadnak.

Egyéb vizsgálatok a varikózisok diagnosztizálására

Vannak más minta módosítások is. A Myers-teszt magában foglalja a nagy szappanos vénák megfogását és nyomását a comb mediális kondíciójához az orvos egyik kezével. Ezzel egyidejűleg a második kéz vagy az orsó-hajtás szintjén, vagy az alsó lábon van. A feletti és az alatti vénák csapása. A véráram erősségét a szelepek és az edények szája állapota alapján ítéljük meg. A Mayo dinamikus tesztje magában foglalja a heveder szintjét és a lábfejhez való kötést. Amikor 30 percig sétálunk, a fájdalom a hajók elzáródását jelzi. A Morner-Oxner-teszt azt is magában foglalja, hogy a gyaloglás során három szálat kell elhelyezni, de különböző helyeken: a comb tetején, a középen és az alján. Így megadhatja a területet fizetésképtelen perforáló és mély vénákkal.

Azonban az ultrahang duplex szkennelés, a kontrasztanyag használata és a színtérképezés a vénás reflux, a trombózis és a varikózusok meghatározásához a fő diagnosztikai módszer.

A bélelzáródás radiológiai diagnózisának algoritmusa.

A bélelzáródás radiológiai diagnózisának algoritmusa.

Schwarz vizsgálata - a bélcsatorna áthaladásának ellenőrzése - a kicsi bélelzáródás nem egyértelmű klinikai képével. Adjunk 100-200 ml folyékony bárium-szuszpenziót. Az áttekintő kép 2,4,6 óra.

Ha gyanúja van a vastagbél-elzáródásnak, akkor kontrasztos beöntés szükséges - tisztázza az elzáródás típusának és hosszának lokalizációját, a hibás töltést, a szuprastenotikus expanziót

A felméréses röntgensugár-analízis során a következőket lehet feltárni:

Gintze - a bélben a gáz felhalmozódása megfelel Valya tünetének

Casey - a vékonybél húzott hurokjának keresztkötése

Revenkampa - a vékonybélben lévő kontrasztos tömeg áthaladásának lassulása a szűkület hiányában

Kloybera - a folyadék- és gázbuborékok vízszintes szintje fölöttük

A palpáció által meghatározott, feszített és feszes hurok megfelel a gáz felhalmozódásának zónájának egy ív formájában. Az akadályozás helyét jelzi.

Röntgenadatok értelmezése.

Az akut bélelzáródás során értelmezze ezeket a bélrendszeri zavarokat.

Lothesenen - a légzési hangok és a szívhangok hasfalán keresztül hallgat

Kivul nagy dombornyomású, duzzadt hurok felett metál árnyalattal, megfigyelve a cecum és a sigmoid inverzióját.

Bailey - a szívhangok átadása a hasfalnak. Különösen értékes hallgatás az alsó részlegekben

A Spasokukotsky tünete - az eséses csepp zajja - a duzzadt bélhurok feletti hallás közben hallható egy csepp folyadékcsepp, amely a hurok kupolájából a folyadékba gyűlik össze.

Tünet Koenig - megnövekedett perisztaltika a hasi fájdalom, zenei zajok (gurging, dübörgés), hasmenés vagy fokozott gázkibocsátás során.

Megfigyelték a vékonybél szűkítése során különböző eljárásokkal, beleértve a tumorokat, obstruktív bélelzáródással.

Röntgenadatok értelmezése.

Az ultrahangadatok értelmezése.

Az FGD adatok értelmezése.

Milyen mintákat veszünk a betegnek a vér és a plazma transzfúzió során.

Az akut pancreatitis tüneteinek azonosítása és értelmezése.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást fájdalom szindróma jellemzi - az epigasztriás régióban tartósan súlyos körbefutó fájdalom. Hányingerrel és hányással jár. Fájdalom, feszültség és mérsékelt puffadás az epigasztriás régióban. Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte pozitív tünetei. A történelem során - zsíros és húskészítmények, alkohol, különösen a helyettesítők, sérülések fogadása. Hasi sebészet, májkolika, obstruktív sárgaság.

Tünet Mayo-Robson - fájdalom a tapintásra a parti-gerincszögben balra.

Tünet Kerte - a hasfal ellenállása és a fájdalom a hasnyálmirigy kivetítése során a tapintás során

A Holtstedt-cianózis általános és helyi lehet az elülső hasfalon lévő külön szakaszok formájában

Szürke Turner - cianózis a has oldalsó felületén

Mondora-cianózis az arcán

A grunwald-ek ekchimózisa a köldök és a fenék petechiái köré

A fájdalommal járó akut és krónikus pancreatitis szinte minden formáját Georgievsky-Myussi tünet kíséri a bal oldalon.

Az akut cholecystitis tüneteinek azonosítása és értelmezése.

Súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, a jobb szupraclavikuláris régióra, vállra vagy lapátra.

Tünet Ortner - fájdalom, ha megérinti a jobb parti ív szélét

Murphy - önkéntelen lélegeztetés, amikor belélegzik a jobb p / borda tapintása során

Kera - fájdalom az epehólyag kivetítésének területén az elülső hasfalon a tapintás során az inspiráció magasságában

Myussi-Georgievszkij (frenikus-tünet) - fájdalom, amikor a jobb szupraszugrikus fossát a sternocleidomastoid izom lábai között ujjával nyomjuk meg

Shchetkina-Blumberg - pozitív a gyulladásos peritoneum folyamatában.

Ruha kötszer a betegre.

Határozzuk meg a vércsoportot és végezzük el a vér kompatibilitási teszteket. (lásd fent)

Azonosítsa és értelmezze Shchetkin-Blumberg tünetét.

Shchetkina - Blumberg - lassú nyomás a jobb csípő régióra és a kar gyors eltávolítása. Fokozott fájdalom, amikor egy kéz.

Határozza meg a vér transzfúzióra való alkalmasságát (lásd fent)

A bélelzáródás radiológiai diagnózisának algoritmusa.

Schwarz vizsgálata - a bélcsatorna áthaladásának ellenőrzése - a kicsi bélelzáródás nem egyértelmű klinikai képével. Adjunk 100-200 ml folyékony bárium-szuszpenziót. Az áttekintő kép 2,4,6 óra.

Ha gyanúja van a vastagbél-elzáródásnak, akkor kontrasztos beöntés szükséges - tisztázza az elzáródás típusának és hosszának lokalizációját, a hibás töltést, a szuprastenotikus expanziót

A felméréses röntgensugár-analízis során a következőket lehet feltárni:

Gintze - a bélben a gáz felhalmozódása megfelel Valya tünetének

Casey - a vékonybél húzott hurokjának keresztkötése

Revenkampa - a vékonybélben lévő kontrasztos tömeg áthaladásának lassulása a szűkület hiányában

Kloybera - a folyadék- és gázbuborékok vízszintes szintje fölöttük

A palpáció által meghatározott, feszített és feszes hurok megfelel a gáz felhalmozódásának zónájának egy ív formájában. Az akadályozás helyét jelzi.

A töltések és a parti csíkok keresztirányú profiljai: A városi területeken a banki védelem a műszaki és gazdasági követelményeknek megfelelő, de az esztétikai szempontok különösen fontosak.

Felszíni vízelvezetés szervezése: A világon a legnagyobb nedvesség mennyisége elpárolog a tengerek és az óceánok felszínéről (88).

Fémtömegek mechanikus tartása: A földes tömegek mechanikus megtartása a lejtőn különböző minták ellenálló szerkezete.

Funkcionális tesztek mint a flebológiai betegségek diagnosztizálására szolgáló módszer

A flebológia a vaszkuláris műtétek speciális szakasza, amely a varikózus vénákkal és más vénás betegségekkel foglalkozik.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a vénás rendellenességek problémái olyan gyakoriak, hogy a „civilizációs betegségek” listáján szerepelnek. Ezért ennek az iránynak a jelentősége a gyógyászatban vitathatatlan.

Funkcionális tesztek flebológiai gyakorlatban

A vénákkal kapcsolatos betegség okának meghatározásához a modern orvostudomány funkcionális teszteket és instrumentális módszereket alkalmaz. Az első típusú kutatást napjainkban széles körben használják, és garantált eredményeket ad, amelyek alapján a beteg további kezelése történik.

A minták és a specifikus tünetek lehetővé teszik a különböző testrendszerek funkcióinak indexeiben bekövetkezett változások vizsgálatát, és ezen változások adatai alapján értékelik a betegség súlyosságát, a terhelést, a szervezet adott hatásra adott válaszát, kompenzációs képességeit.

A funkcionális teszt célja, hogy tanulmányozza egy adott rendszer reakcióját egy tényező hatására, leggyakrabban fizikai aktivitás. Bármely funkcionális vizsgálat a vénás rendszer vizsgált paramétereinek forrásadatait határozza meg.

Ezután azokat azonnal, vagy egy bizonyos tényezőnek és a pihenőhelynek való kitettség után azonos mutatókkal hasonlítják össze. Ezek az adatok meghatározzák a terápiás intézkedések jellegét és időtartamát.

Ha a klinikai vizsgálatot a szabályoknak és a szakképzett szakembernek megfelelően végzik, akkor a vénás patológiában szenvedő betegek többségében a diagnózis pontosan meghatározható. Az orvos minősítése rendkívül fontos A funkcionális tesztelés speciális készségeket igényel.

A modern orvostudomány számára ismert összes funkcionális teszt három kategóriába sorolható:

• meghatározza a mélyvénák átjárhatóságát;
• a felszíni vénák szelep-elégtelenségének értékelése;
• a kommunikatív vénák szelep-elégtelenségének vizsgálata.

Minden klinikai vizsgálat célja a fenti kategóriák bármely fajának vénás állapotának elemzése céljából.

A mélyvénák állapotának értékelése

A mélyvénák permeabilitásának klinikai vizsgálatai:

1. Delbe-Perthes teszt, vagy ahogyan azt menetelésnek is nevezik. Megvalósításuk folyamán a túravezérlés alatt az aktív öt perces sétát követő vénák reakcióját vizsgáljuk. Felborulhatnak vagy kitölthetők, az eredmény attól függ. A páciensnek a hátán kell feküdnie, hogy a vénás vénák elegendő legyen. Az orvos szoros kötést helyez a combra, hogy a nyomást kizárólag a vénás vénákra helyezzék. A beteg felemelkedik, és öt percig indul, vagy menetel. A megadott idő után az eredményt értékeljük. A vénák összeomlása azt jelenti, hogy a mélyek jól vannak. Ha megfigyeljük a vénás vénák duzzadását, akkor következtetést lehet levonni a mély elzáródásról. A duzzanat azonban nem csak a betegségre utalhat, hanem helytelen mintára is. Ha a torony túl szoros vagy a vénás falak patológiái vannak.
2. A Mayo-Pratt-teszt akkor tekinthető teljesnek, ha elegendő az artériás táplálás a végtagra, amelyet a lábfej pulzációja jellemez. A beteg a hátán fekvő kanapén fekszik, és felemeli a lábát, hogy kiürítse a felületes vénákat. Ezután a combon, az ágyékretek közelében, van egy zárókötél, amely a felületi vénák összenyomását szolgálja. Aztán teljesen kötik a lábát, így csak az ujjak maradnak szabadon. A páciensnek 30-40 percig járnia kell egy ilyen kötszerben. Ha egy bizonyos idő elteltével fájdalmat éreznek, különösen a borjú területén, ez az elzáródás mutatója.

A felszíni vénák meghibásodását meghatározó minták

A Brodie-Troyanova-Trendelenburg mintája a leggyakoribb.

A beteg a hátán fekszik, és a lábát kiüríti. A végtagot a kezével a lábról a nyaki területre simogatják, ezáltal felszabadítva a vénákat a vérből. Az eljárás után a vénát egy turnikett foglalja el, vagy az ujját a legfelső részen nyomja. Ezután tizenöt másodperces megfigyelést követünk az érintett vénákról, miután a páciens lába volt.

Az eredmény négy módon értelmezhető:

1. Negatív eredmény. A nagy szappanos vénát 5-10 másodpercen belül gyorsan töltik meg a vérrel, és a torna eltávolítása után a töltés mértéke nem nő. Az eredmény azt jelzi, hogy a perforátor vénás szelepei nem elfogadhatók.
2. Nulla eredmény. Ha a hám eltávolítása ellenére a vér fokozatosan és lassan kitölti a vénát, akkor azt mondhatjuk, hogy a felületi és perforáló vénák életképessége kétségtelen.
3. Pozitív eredmény. Ha a páciens lábánál és a tornyok eltávolításakor a nagy szappanos vénák gyorsan kitöltődnek, ez azt jelzi, hogy e vénák szelepei általában elégtelenek.
4. Dupla pozitív eredmény. A vénát egyidejűleg gyorsan betöltjük és a hám eltávolítása után a töltés mértéke növekszik. Ez azt jelzi, hogy a nagy szappanos és szelepüreg nem rendben van.

A terv egyéb mintái:

1. A Häckenbruch-Sikara tüneteinek ellenőrzése az, hogy a betegek pálcázással érezzék magukat, miközben a páciens fiktívan köhög. Az ecsetet a combcsont és a szubkután vénák összekapcsolására helyezték. Ennek eredményeképpen az intracaval és az intraabdominalis nyomás jelentősen emelkedik, és az ujjak alatt érezhető egy rázkódás. Ha ilyen kipörgés történt, akkor ez azt jelzi, hogy a nyugalmi szelep meghibásodott, a teszt pozitívnak tekinthető.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, ő is az ütős-tapintási teszt neve. Valójában a Schwarz és a McKeling-Heyerdahl minták két különböző minta. Hasonlóak, ezért egyesülnek. Schwarz szerint a páciensnek függőleges helyzetben kell lennie ahhoz, hogy hozzájáruljon a varikózus csomók megfelelő nyújtásához. A szakember úgy érzi, a hely a comb felső részén, ahol a nagy szappanos vénák véget érnek, és helyezi a tenyerét ebbe a helyre, és a második kéz ujjaival a fény lenyomja a csomópontokat. Ha sokkok kerülnek átadásra - ez egy hibajelző szelep. McKeling és Heyerdahl azt javasolják, hogy a Schwartz-rendszer szerint járjanak el, de az ovális fossa területén a szaggatott mozdulatokat kell végezni, a második viszont az érintett vénák sípcsontján vagy térdénél kell lennie.
3. Az Aleksejev-Bogdaszáriánus tesztet egy speciális edényhez hasonló edény segítségével végzik. A felső részén van egy csap a leeresztéshez. A tartályt vízzel töltöttük, amely nem haladja meg a 34 fokot. A lábak vénái kiürülnek, egy rögzítőkötést alkalmazunk az inguinalis hajtás területére. A lábat vízzel egy edénybe helyezzük. A folyadék a láb súlya alatt eltávozik egy daru segítségével, amely a mérőedénybe áramlik. A hangerőt mérik. Ezután eltávolítjuk a tornyot, a vér lefelé halad a vénákon, a láb térfogata nő. Az extra folyadékot ismét a csapon keresztül kényszerítik ki. A mérési idő 15 másodperc. Ez meghatározza az artériás-vénás áramlást. Az artériás beáramlási mennyiséget 20 perc elteltével határozzuk meg. Végezzük el ugyanezt az eljárást, csak egy 70 mm Hg nyomású tonométert helyezünk a kábelköteg alá.

A kommunikatív vénák szelep-elégtelenségének értékelése

Ebből a célból mintákat veszünk:

1. A Pratt-2 teszt azt követeli meg, hogy a beteg a hátán feküdjön. A vénákat ki kell üríteni (a láb emelésével). Ezután tegye meg a kötést, kezdje el az eljárást a lábról. Enyhén alacsonyabb, mint a lábfejen lévő hajtóka hajtások. A beteg feláll a lábára. A szakember a második kötést azonnal a heveder alá helyezi, míg az alsó kötést fokozatosan eltávolítják. Ez a manipuláció az alsó részre történik. A két kötszer közötti rés 5-6 cm legyen, ha a varikóz csomópontok a szabad területen gyorsan kitöltődnek, ez jelzi a kommunikatív vénás szelepek meghibásodását.
2. A Valsalva manőver a levegő belégzését jelenti egy nyomásmérőhöz csatlakoztatott csövön keresztül 15 másodpercig. A beteg hajlamos a hátsó helyzetben. Egy ilyen vizsgálat elvégzése során az edények átmérője közel 50% -kal nő.
   Ha visszafolyó véráramlás következik be, és az alsó végtagok edényeiben a nyomás emelkedik, akkor beszélhetünk a vénás szelepek elégtelenségéről.

Trófiai fekélyek diagnosztizálása

A trófiai fekélyek a mély vagy felületi vénák okozta problémák miatt fordulhatnak elő, és vénás elégtelenséggel járnak. A diagnózis elkészítéséhez meg kell állapítania a betegséget, amelynek hibája a fekélyt okozza. Ez nagyon fontos, mert a kezelés és a prognózis nagymértékben függ a vénás patológiától.

E betegség esetén a szakemberek Brody-Troyanova-Trendelenburg és Schwartz mintákat használhatnak. Ezen túlmenően az alsó végtagok ultrahangos és duplex ultrahang használata.

A tromboflebitishez használatos

Vérrög képződhet a véredényben a vér kiáramlása miatt, vagy ha a vénafal gyulladt. A betegség mind a felszíni, mind a mély vénákat érinti.

Ezért a diagnózis során a menetelő tesztet Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens és Moses tünetek észlelik.

A Hackenbruch köhögés tünete egyértelműen jellemzi a tromboflebitist köhögés fájdalmat okoz a lábakban.

A vénás elégtelenség meghatározására szolgáló minták

A vénás elégtelenség a varikózisok első szakaszát jellemzi. A betegség felszíni, mély vénákban vagy mindkét esetben lokalizálható.

A felmérés 3 feladatot foglal magában: a szubkután vénák dilatációjának megismerése, a mély (funkcionális és anatómiai) állapot elemzése, annak meghatározása, hogy a kommunikatív vénák hol vannak fizetésképtelennek. Ezeknek a feladatoknak az alapján a fenti vizsgálatok bármelyikét elvégzi, amelyet az orvos elvégez.

Vénás állapotok értékelése gyanús varikózus vénák esetén

A varikózus vénák sok funkcionális tesztet használnak, de a leghatékonyabbak. A leggyakrabban használt vizsgálatok a Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Vizsgálatok a varicocele diagnózisára

A varicocelt a spermatikus zsinór vénájának kóros állapota jellemzi a herék helytelen működése következtében. Kezdetben a betegség tünetmentes, és csak a Valsalva manőver segítségével lehet felismerni. Néha köhögésvizsgálatot végeznek (Heckenbruch-Sikikar teszt).

A funkcionális tesztek pontatlanok lehetnek, így a szakértők más kutatási módszereket használnak velük együtt, az úgynevezett „instrumentális” (ultrahang angioscanning, Doppler, radionuklid és radiopaque flebográfia, clearance-módszer stb.).

A felszíni, mély, kommunikatív vénák és más szükséges tanulmányok klinikai vizsgálatát mutató klinikai vizsgálatok után végső előzmény alakult ki. És csak miután ezt az egyéni kezelést el lehet írni.

Schwartz megvizsgálja, mi az

Mi az a veloergometria (VEM)

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A szív- és érrendszeri betegségek az előfordulási gyakoriság és a halálozás tekintetében az első helyet foglalják el. Gyakran észrevétlenek, sokáig tünet nélkül áramlik. A kardiológiai kórképek rejtett formáinak diagnosztizálására és kimutatására olyan módszert fejlesztettek ki, mint a kerékpár-ergometria.

Mi a lényege

A VEM az EKG (elektrokardiogram) fizikai aktivitás percekben rögzített rekordja. Vizsgálja meg a kerékpár ergométerét - egy speciális kerékpárt, amely automatikusan kiszabadítja a terhelést. Az eljárás során a beteg különböző intenzitású pedálokat fordít (a terhelés fokozatosan növekszik), míg az impulzus és a vérnyomás rögzítésre kerül. A terhelés kiválasztását a beteg általános állapota, a fő betegség és az anamnézis határozza meg.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Hasonló vizsgálatokat végzünk egy futópadon, amely lejtővel (futópad) vagy egy lépésvizsgálattal történik, amelyben a páciens két lépést hajt végre.

• a szívelégtelenség, az ischaemiás szívbetegség, a látens artériás hypertonia, a testhez kapcsolódó szívritmuszavarok azonosítása;
• meghatározza a növekvő fizikai terhelésre és a szív- és érrendszeri válaszra adott toleranciát;
• hogy megtudja, van-e összefüggés a fájdalom és a csökkent véráramlás között, azaz, hogy a fájdalom koszorúér-okai vannak-e;
• értékelje a betegség dinamikáját és a kezelés hatékonyságát;
• nyomon követheti a vérnyomás és a szívműködés helyreállításának idejét a gyakorlat befejezése után;
• az ischaemiás szívbetegség után a beteg teljesítményének értékelése.

Az a tény, hogy a szív ischaemiában szenvedő betegeknél az elektrokardiogram jellegzetes változásai csak a fizikai terhelés során jelennek meg, amikor a vérnyomás emelkedik, az impulzus emelkedik, a szív gyorsabban működik, hogy megfeleljen a szív növekvő igényének az oxigénért. Egészséges embereknél az edények kiterjednek, a véráramlás és az oxigénellátás a myocardiumra nő. A szívbetegségben szenvedő emberek nem rendelkeznek elég oxigénnel, mellkasi fájdalommal rendelkeznek, az elektrokardiogramon specifikus változásokat rögzítenek.

A vizsgálat előkészítése

1. A fizikai és érzelmi stressz nem megengedett a HEM előtt.
2. Három órával az eljárás előtt nem lehet enni, reggelente könnyű reggelit szolgálnak fel (például kefir és egy darab kenyér).
3. A nap folyamán a gyógyszer leáll.
4. Az előestéjén (12 órával a vizsgálat előtt) nem lehet alkoholt, kávét és füstöt inni.
5. Meg kell derítenünk, hogy van-e kontraindikáció az EKG-vel terheléssel.

feltételek

A reggeli után két órával a kerékpár-ergometria nem végezhető el.

A tesztet egy tapasztalt kardiológus felügyelete alatt végzik, aki ismeri a beteg kórtörténetét és az eljárásra vonatkozó jelzéseket. A helyiséget fel kell szerelni minden szükséges felszereléssel újraélesztés esetén. A levegő hőmérséklete 18 és 20 ° C között van.

Folyamatosan figyelemmel kísérjük a téma jólétét és megjelenését. Az elektrokardiogramban bekövetkezett változásokat oszcilloszkóp segítségével monitorozzák. Rendszeresen rögzített pulzusszám és vérnyomás.

A pedál torziós frekvenciája kb. 60 fordulat / perc (40-80) legyen.

A terhelés nagyságát a vérnyomás, a szívfrekvencia, az EKG, az oxigénfogyasztás határozza meg. A maximális terhelésű mintákat csak egészséges emberek végezhetik.

A módszertan a

A teszt során a műveletek sorrendje a következő:

1. A vizsgálat előtt a vérnyomást és az EKG paramétereket nyugalomban veszik fel.
2. Az elektrokardiogram eltávolításához elektródákat csatlakoztatunk a páciens mellkasterületéhez, a vállon a vállra vérnyomás-mandzsettát alkalmazunk.
3. A kerékpár ergométerét minimális intenzitással kezeli. A terhelés két-három percenként növekszik.
4. Az eljárás során feljegyezzük a szív- és vérnyomás-indikátorok kardiogramjának változásait.
5. A páciensnek tájékoztatnia kell az orvosát az edzés során megjelenő kellemetlen érzésekről, még akkor is, ha azok kisebbek.
6. Amikor a szívfrekvencia és a vérnyomás bizonyos szintje eléri a fájdalmat, az EKG-változások vagy a kellemetlen érzések növekedése, a páciens megállítja a pedálozást, de az eredményt még további 10 percig rögzítik, így az orvos értékelheti, hogyan történik a gyógyulás.

Természetes reakciók a terhelésre

• Fokozott vérnyomás (a fiataloknál a felső nyomás általában nem haladja meg a 200 Hgmm-t.) Az idősebbeknél általában eléri a 230-at. Az alacsonyabb leggyakrabban kissé emelkedik, egyes esetekben csökken.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Változások az EKG-n.
• A fáradtság megjelenése, légszomj, izzadás, hőérzet.

A terhelés leállítására vonatkozó jelzések

• A nyomás 25% -kal csökkent az eredetihez képest. Ez az iszkémiás összeomlás megjelenésének jele.
• A nyomás 230/130 mm Hg-ra emelkedett. és még sok más.
• Éles gyengeség volt.
• Indult egy angina támadása.
• Egy személy megfullad.
• A szédülés, hányinger, fejfájás, homályos látás jelei megjelentek.
• Az EKG-n az S-T szegmens milliméterrel és annál nagyobb mértékben csökkent.
• Az ST szegmens több mint egy millimétert emelkedett.
• A szívritmus zavarta (pitvarfibrilláció, kamrai korai ütések, paroxiszmális tachycardia).
• A beteg elutasította az eljárást (félelem, gyengeség, kellemetlen érzés, fájdalom a borjúban).

Az eredmény megfejtése

A vizsgálat után az orvos következtetést ad ki a betegnek, amely a következő adatokat tartalmazza:

• Elkészített munka (joulesben).
• A vizsgálat befejezésének okai (a maximális terhelés elérése, a tünetek megjelentek, vagy EKG-változások).
• A vérnyomás és a pulzus változása, a termék.
• Teljesítményszint (magas, közepes, alacsony).
• Az artériás nyomás terhelésre gyakorolt ​​reakciójának meghatározása (BP 200/100 - hipertóniás típus, amely kezelést igényel).
• A szívfrekvencia és a vérnyomás helyreállítási ideje (normál - 5 perc).
• A ritmuszavarokat. Általában nem lehet normális - a sinus ritmus, a sinus tachycardia megengedett.
• Az EKG-n nincsenek koronária-változások. Jelenlétükkel rögzítik a eltűnt percet.
• A szívizomémia súlyossági fokát értékelik (attól függően, hogy az EKG-változások megjelentek).

A minta fizikai terheléssel történő értékeléséhez az orvos jelentésének négy formáját használják:

1. A teszt negatív - ha a szubmaximális pulzusszám elérésekor nem észlelünk koszorúér-betegséget (sem klinikailag, sem elektrokardiogramon), a szíviziachia jelenléte nem zárható ki, de nincs szignifikáns károsodás a szív artériákban.
2. Pozitív - ha a nyomás csökkent, komplex aritmiák, mellkasi fájdalom, fulladás, súlyos légszomj és az IHD-re jellemző EKG-változások következtek be.
3. Dühös - ha fájdalom van, de nincs változás az EKG-n.
4. Befejezetlen - ha a beteg a lábak görcsökkel, szédüléssel, fejfájással és az ischaemia jeleinek hiányában abbahagyta a vizsgálatot.

A HEM után az orvos javasolhatja a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség kezelésének megváltoztatását, más vizsgálatokra utal (coronagraphy, a fej, a nyak, a lábak ultrahangja).

A módszer előnyei

A kerékpár ergometriának számos előnye van, többek között:

• az adagolt terhelés pontossága;
• fiziológia;
• elérhetőség;
• a minta ismétlésének lehetősége;
• elektrokardiogram felvétele a terheléssel egyidejűleg.

bizonyság

A veloergometriát látens formában előforduló betegségek diagnosztizálására, a fejlődés okainak meghatározására, valamint a kezelési vagy rehabilitációs intézkedések meghatározására kell elvégezni. Fő jelzések:

• Nincs változás az EKG-n a nyugalmi fájdalom és az angina megnyilvánulása esetén.
• Lassú szívelégtelenség.
• A normális EKG-től való eltérések tünetek nélkül.
• Az anginával, annak súlyosságának meghatározásával.
• A szívritmuszavarok és vezetői zavarok észlelése az intenzív munka során.
• A zsír anyagcseréjének megsértése a koszorúér-betegség tünetei nélkül.
• A kardiovaszkuláris betegségek kezelésének ellenőrzése.
• Felmérés azokról az emberekről, akiknek munkája kockázattal jár (pilóták, búvárok, vezetők és mások).
• A 40 évnél idősebb személyek felmérése.
• A vádlottak ellenőrzése.
• A sportolók vizsgálata a szív munkájának értékelésére.

Ellenjavallatok

A kerékpár-ergometria mindenki számára nem elérhető, mert nem minden beteg pedálozhat egy álló kerékpáron. Az ellenjavallatok relatív és abszolút. Az első a következő kórképek és feltételek:

• szívbillentyű hibák, amelyek kissé kifejeződnek;
• magnéziumhiány, kálium;
• a vérnyomás tartós növekedése (kb. 200/100 mm Hg. cikk);
• endokrin patológiák (tirotoxikózis, diabetes mellitus, hypothyreosis);
• bal kamrai aneurizma;
• krónikus fertőző betegségek;
• a mozgásszervi rendszer patológiái, amelyeket a fizikai aktivitás súlyosbít;
• néhány neurológiai betegség;
• rosszindulatú daganatok;
• anémia;
• terhesség.

Az abszolút ellenjavallatok nagyon sok. Ezek közé tartozik:

• angina pectoris, először azonosítva;
• akut miokardiális infarktus;
• alacsony vérnyomás;
• progresszív instabil angina;
• súlyos szívelégtelenség, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre;
• a szív gyulladása: perikarditis, myocarditis, endocarditis;
• aneurizma vagy aortaszekció;
• tüdőembólia;
• gyógyszer-rezisztens aritmiák;
• veseelégtelenség;
• pulmonalis elégtelenség;
• mentális betegség.

A kerékpáros ergometria ellenjavallata 15 éves és 70 év felett van.

A HEM lehetséges következményei

Gyakori komplikációk az eljárást követően. Általában azok a betegségekhez kapcsolódnak, amelyeket a vizsgált személy szenved. A lehetséges következmények a következők:

• a szív és az edények oldalán: aritmiák, hipertóniás válság, angina pectoris, szívroham, aorta aneurizma szakadása;
• az emésztőrendszer részéről: hasmenés, hányás, hasi fájdalom;
• tüdőoldali: pneumothorax, bronchospasmus, krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása;
• az izom-csontrendszerből: osteochondrosis, arthrosis, arthritis;
• neurológiai hatások: stroke, ájulás, szédülés.

következtetés

A koronária betegségek korai diagnózisa napjainkban aktuális probléma, amikor a szív- és érrendszeri patológiák okozta halálozás magas, még a fiatalok körében is. A kerékpár-ergometria lehetővé teszi a vérkeringés állapotának meghatározását a koszorúerekben, a tünetektől mentes szívkoszorúér-betegségek azonosítására és a személy fizikai képességeinek felmérésére a megnövekedett stressz körülményei között. És ami nagyon fontos, nem invazív, megfizethető és egyszerű módszer.

Mi a vérvizsgálat a karbamidra és a kreatininre?

A biokémiai kutatás azt jelenti, hogy a beteg áthalad, beleértve és a vérvizsgálatot a karbamid és a kreatinin tekintetében. A megállapítások nagymértékben segíthetnek a betegségek jelenlétének meghatározásában, amelyek közül sok a rokkantságot vagy halált eredményezi megfelelő segítség hiányában.

karbamid

A karbamid alacsony toxicitású termék, amelyet a májban az ammónia semlegesítése következtében alakítanak ki. A vérben lévő vese szabadon szűri a vesét, majd passzívan felszívódik. Ezt a folyamatot fokozza a vizelet a nephronson keresztül történő áthaladásának sebességének csökkentése.

A vérben való növekedésének veszélye, hogy egyes anyagok felhalmozódnak vele, úgy hatnak, mint a toxinok.

Emellett a karbamid nagy ozmoticitása azt eredményezi, hogy feleslege duzzanatot okoz.

Ezt az anyagot plazmában urémiának nevezik, és az alábbi folyamatokban figyelhető meg:

1. Vesebetegség (glomeruloneuritis, tuberkulózis és a vese amiloidózisa, pyelonefritisz, számos gyógyszer alkalmazása).
2. Betegségek, amelyek károsodott hemodinamikával járnak (vérzés, szívelégtelenség, a vizelet áramlásának akadálya, bármilyen eredetű folyadékveszteség, sokk).
3. A karbamid felesleges mennyisége a vérben (cachexia, leukémia, androgéneket vagy kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazása, láz, túlzott edzés, magas fehérje-fogyasztás, rosszindulatú daganat).

A vér karbamid csökkenését okozhatja:

1. Terhesség.
2. Az anyagszintézis aktivitásának csökkenése a májban.
3. Mérgezés (arzén, foszfor).
4. A böjt.
5. Vese-dialízis.
6. Acromegalia.

A karbamid normál indikátorai 2,8 és 7,5 mmol / l között, a vizeletben pedig 250–570 mmol / l. A szérumban az újszülött aránya 1,4-4,3 mmol / l.

Kreatinin a vérben és a vizeletben

A kreatinin a szervezetben a kreatin anyagcseréjének eredményeként jelenik meg - az izomszövetben való kicseréléshez szükséges anyag. Gyakorlatilag minden testfolyadékban - vérben, vizeletben, verejtékben, epeben, cerebrospinális folyadékban található. Normál körülmények között folyamatosan termelődik a hepatociták, és kiválasztódik a vesék.

A karbamid és a szérum kreatinin magas szintje utal a veseelégtelenségre. Az utóbbi ebben a kóros állapotban gyorsabban emelkedik. Ezen anyagok mérése segít a glomeruláris szűrés állapotának értékelésében.

A kreatinin emelkedése az alábbi körülmények között fordulhat elő:

• bármilyen típusú veseelégtelenség;
• acromegalia;
• izomkárosodás a műtét vagy sérülés során;
• sugárterhelés;
• kiszáradás;
• a pajzsmirigy hiperprodukciója.

A kreatinin csökkenése a terhesség, a böjt, az izomtömeg csökkenése, beleértve a dystrofikus folyamatokat is, csökken.

A vizeletben a kreatinin meghatározása szintén nagyon fontos a beteg állapotának értékeléséhez. Ez nagymértékben megnöveli a vesék munkájának értékelését. A vizelet normája:

• Nőknél 5,3–15,9 mmol / nap.
• Férfiaknál 7,1-17,7 mmol / nap.

A magas vizelet kreatinint kreatininuriának hívják, és megtalálható:

• fokozott fizikai terhelés;
• hypothyreosis;
• felesleges fehérje az elfogyasztott élelmiszerekben;
• diabétesz;
• acromegalia.

Ilyen körülmények között párhuzamosan csökken a vérben lévő indikátorai.

Kreatinin clearance

A veseelégtelenség diagnózisának tisztázására a Reberg-tesztet végzik. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a kreatinin clearance-ét. Ez azt jelenti, hogy számítás készül arról, hogy az anyag mennyi időegységenként jelenik meg. Ez napi vizeletvizsgálatot igényel.

A beteggyűjtés során figyelmeztette, hogy fizikai terheléssel, alkoholtartalmú italokkal és húst nem lehet túlterhelni. A víz üzemmód normális.

Ez a módszer előnyei a nagy érzékenység miatt, a hagyományos analízisekhez képest. Segít meghatározni a veseelégtelenség kezdeti stádiumát, míg a vér biokémiai elemzése a szűrés csökkenését jelzi, még akkor is, ha e szervek funkciója 50% -kal csökken.