A varikózus vénák perforálását a szubkután és a mélyedények közötti kommunikációs vénák kudarcának nevezik. Funkcionálisan a vér tartályaként szolgálnak, amikor a talp, a lábszár és a comb izomszivattyúi működnek.
A perforáló vénák állapota teljesen függ az izmok, edények és a személy életmódjától.
A Doppler szkennelésének számos diagnózisa van, és az egyik a perforáló vénák meghibásodása. Vannak a keringési rendszer elemei, amelyek funkcióját néha elfelejtik. Az egyikük - az alsó végtagok perforálása. Mi az? A legszembetűnőbb példa a láb lábát fonó koszorúk.
A vénás rendszer körülbelül 100 perforátumot tartalmaz, amely összekapcsolja a mély vonalat a szubkután. Funkciójuk az izom-vénás szivattyú számára puffer létrehozása. A vér a kívülről kifelé mozog, ahol a combcsontvén összegyűjti az alsó végtag kiáramlását:
Amikor a varikózus vénák olyan hajók duzzadásán keresztül jelentkeznek, amelyek nem függőlegesen, hanem vízszintesen vagy átlósan futnak, ez egy nem működő perforáló véna. Mi az? Ezek a vénák perforálják a membránt, és minden egyes lépésben átadják a vért.
Az ülő életmód az átmeneti tározók tényleges stagnálásához vezet, ami a nyomás ellenére növeli a trombózis kockázatát. A fasciasok és a tartályok velük való rögzítése hosszan tartó üléssel, keskeny boka, rövid nadrág viselése mellett történik.
A „kudarc” kifejezés a vízszintes vénás reflux szinonimája. Általában a kiáramlás a felszíni autópályákról a mélyre megy, a reflux pedig a fordított mozgás rögzítését jelenti. Ennek oka a kommunikatív vénás szelepek meghibásodása. A szelepkészüléknek meg kell akadályoznia a visszaáramlást.
Úgy gondoljuk, hogy ez a mechanizmus a varikózusok elterjedéséhez és a mélyedények vereségéhez vezet. A betegség kezdeti szakaszaiban a vízszintes refluxot észlelik, és ezzel egyidejűleg az orvosok diagnosztizálják a fordított véráramlást a sapheno-femoralis fisztulában. Ez az a hely, ahol a vér áthalad a hosszú vénás vénából a mély combcsontra.
A perforáló varikózus vénák különálló formában nem kerülnek elkülönítésre. A kommunikációs hajók leggyakrabban diagnosztizált hibája - a vénás elégtelenség egyik oka. A perforáló vénák több esetben kiterjednek:
Ezért nem lehet azt mondani, hogy a perforánsok szelepeinek gyengesége befolyásolja a teljes vénás rendszer működését.
Az izom-vénás szivattyú az egyik fő tényező a vénás vér visszatérésében a szívbe. Harminc évvel ezelőtt Gardner és Fox négy komponensét írta le:
A vénás szivattyú rendszer a lábfej vénás ívével kezdődik, és a peremvénák, ahol az egyed izmos szivattyúja működik. A gastrocnemius izom csökkentése során a kiáramlás csak a felületes edényeken keresztül lehetséges, mivel a hátsó tibialis és peronealis vénák bezáródnak, és a vérük felfelé áramlik. Nyomás hatására a vér részben a felszíni csatornába áramlik a perforánsok - a Kocket zóna - mentén.
Az izomnyomás alatt csökken a nyomás. Ugyanakkor a mély csatornában a nyomás jelentősen csökken, mert a vér nemcsak alulról, hanem a perforánsokból is visszaesik. Beleértve a vénás ívből a vért gyűjtő felületi vénákat. Ezért az izom-vénás szivattyú munkája "láb" véréből termel.
A gastrocnemius izom relaxációja csak akkor lehetséges, ha a lábát a sarokba helyezi. Ha ez nem történik meg, a lábfej perforáló vénáinak fizetésképtelensége alakul ki. Ez az úgynevezett varikózusok oka. Valójában - a vénás elégtelenség következménye.
Az alsó végtagból származó vénás vér a csípőbe és az alsó üregbe áramló, a diafragmán áthaladó femorális vénába kerül.
A membrán leengedésével a belégzés során fellépő fokozott intraabdominalis nyomás következik be. A kilégzéskor a diafragma emelkedik, a hasi izmok nyomásának és izomerősségének csökkentése segíti a vért a vena cava és a csípő vénák szívének szivattyúzását.
A hasi izmok gyengesége, a belső szervek krónikus betegségei gátolják a membrán és a vénás kiáramlás normális működését. A vér stagnál, ezért a stagnálás és a perforánsok nyomása nő.
A perforáló vénák problémáinak helyi oka az izom-egyensúlyhiány. A mélyvénákat csak az alsó lábszár izomzatának fasciális membránjainak enyhülésének feltételeiben töltik meg, és a perforánsokat és a felszíni edényeket kiürítik. Az ülő életmód körülményei között a borjú izmait és a comb bicepszjét feszesen lerövidítik.
A perifériás vénák túlterhelésének okai a vénás kiáramlás szokásainak és életmódjának blokkolásához kapcsolódnak:
Ezért a gyaloglás mindig a varikózisok jó megelőzésének tekinthető, és a kerékpározás éppen ellenkezőleg, hozzájárul a vérerek összehúzódásához.
Az inkompetens perforáló vénák krónikus vénás elégtelenséggel járnak, beleértve a vénás vénák kezelését követő felületi vénás reflux visszatérését.
A kiömlési rendszerből egy felületi vénát abláció vagy kizárás után a terhelést más szubkután és kommunikatív edényekben növelik. A következő lépés a perforátor abláció, amelyben az izom-vénás szivattyú elégtelen munkája miatt fizetésképtelen szelepek találhatók.
A modern klinikák a fizetésképtelen perforáló vénákat ablációval kezelik, amelyet két fő módszer végez:
A perforánsok lumenét a mélyedényekbe való átmenethez ragasztják. Ennek eredményeképpen az izom-vénás szivattyú mechanizmus ezen a területen megszűnik. Ezért a szövődmény a mélyvénás trombózis vagy a vénás vénák további fejlődése a vénás hálózat más részein.
A nem gyógyszeres kezelés célja az izmok normális működésének helyreállítása, amely segít a vérnek a szívbe való elmozdulásában. A borjú izmainak nyújtása, a gluteus megerősítése, diafragma légzés és sarok nélküli járás.
Az általános megelőző intézkedések közé tartozik az aktív életmód megtartása, a cipő nélküli sarok nélküli viselése, a hosszan tartó ülések elkerülése, vagy időszakos szünetek öt percnyi testmozgásra. Bizonyították, hogy a napi 30 perces gyaloglás megőrzi a véredényeket.
A varikózusok perforálása nem független diagnózis, hanem a vénás elégtelenség korai stádiumában van meghatározva. A kommunikatív vénák szerepének vizsgálata azt mutatja, hogy az izom-vénás szivattyú fontos része, és másodszor is szenvednek.
A "perforált" az "anatómiai akadályok áthatolását" jelenti. A szó "perforáció" - penetráció. A perforátor vénák nagyon apró, körülbelül 2 mm hosszúak. A duplex vizsgálatnál még nem láthatók, de fontos szerepet töltenek be: összekapcsolják a felszíni és mély vénákat, biztosítva a vér szállítását a felszínről. Ezek a vékony húrok szelepekkel vannak ellátva, amelyek szabályozzák a véráramlást.
A lábak vénái perforáló elégtelensége befolyásolja a vér szabad áramlását a felszínről a mélyvénákra.
Amikor ezek a szelepek funkciói megsérülnek, kialakulnak a varikózus vénák. A vér az ellenkező irányba mozog, drámai módon növeli a vérnyomást a külső vénákban. Ugyanakkor a mélyvénákból szállított vér mennyisége változik. Ilyen helyzetekben az orvosok mindkét lábán húzza meg a fizetésképtelen perforánsokat a lábak normális vérkeringésének helyreállításához.
Vékonyak, mint a szálak, és a viszonylag rövid hajók jelentős szerepet játszanak a lábak alsó részének keringési rendszerében. Áthatolják az izmokat, a kötőszöveteket és biztosítják a vér normális szállítását az alsó lábszáron keresztül. A fő terhelés csak néhány elemre vonatkozik.
Az alsó lábakon elhelyezett helyük szerint a perforáló vénák megoszlanak:
Egy másik megosztás - területenként: oldalirányú, mediális, hátsó. Az első két hajócsoport egyenes, és a hátsó csoport összekapcsolja őket a vezető izomvénákkal.
A szelep szelep elégtelensége perforáló vénái a szelepberendezés deformációjában vagy hiányában fejeződnek ki.
Az edények ultrahanggyakorlata szerint az alsó lábszár vénái, és nagyobb mértékben az alsó mediális résznél bizonyítják a kudarcot. Itt a perforáló vénák inkonzisztenciát mutatnak, a bőr felszínén, kék színű, keresztmetszetű "spider" -vel.
A patológia jelenlétének azonosításához vagy megerősítéséhez az orvosok különböző instrumentális módszereket használnak.
Az alsó lábszár nem megfelelő perforátora a varikózus vénák egyik fő kockázati tényezője. Ha bármilyen kóros rendellenességet észlel, fontos, hogy teljes körű vizsgálatot végezzen időben, konzultáljon egy flebológussal, és döntsön a sebészeti beavatkozásról.
Az alsó lábszár Kocket perforánsának szelep elégtelenségét egy átfogó vizsgálat során állapítják meg, amely lehetővé teszi a finomtartályok funkcióinak különböző célokra történő differenciálását.
Talán a bizonytalan shin perforáns konzervatív és sebészeti kezelése. A terápiás kezelés csak a láb perforáló vénáinak patológiájának korai szakaszában hat. Kezdetben csak kozmetikai hiba látható az alsó lábszárban, de már ebben a szakaszban itt az ideje a terápia megkezdésére.
A kezelés célja az erek falainak erősítése, rugalmasságának növelése, a vérkeringés javítása a mélyvénák szintjén.
A sebészeti beavatkozás olyan radikális technika, amely kiküszöböli a lábfej perforálódó vénáiban a patológiát. A fizetésképtelenség korrigált hajó lekötése vagy teljes kivágás.
A kötszer nyílt vagy zárt módon történik. Nyitott egy szupra-fasciális és szubfektív technika; zárt technika - endoszkópos műtét. A nem komplikált varikózusok hagyományosan a fizetésképtelen hajók ligálására szupra-fasciális módszerrel kezelhetők.
Az orvos az egyik módszert választja:
A technika kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség típusát, a betegség elhanyagolásának mértékét és a beteg általános jólétét. Helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmazunk a helyreállítási idő csökkentésére.
Az új módszer sajátossága az optikai típusú optikai endoszkóp használata, amely lehetővé teszi a művelet távoli végrehajtását.
Egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a műszer jól látható, és az orvos képes a művelet minden szakaszának ellenőrzésére.
Minél előbb a betegséget észlelik, annál könnyebb meggyógyítani. Ne késleltesse a kezelést az orvossal, és hamarosan a lábad meg fogja találni a korábbi könnyedséget.
A perforátor vénák a lábak vérellátási rendszerének szerves részét képezik. Minden ember aggódik testének állapota miatt, így az érdekes kérdés az, hogy „Mi az ilyen vénák veszélye és milyen perforáló vénák vannak ligálásra?”. Ezenkívül hasznos megállapítani: "Mi a legjobb módja a diagnózisnak és a kezelésnek?".
A perforátor vénák az úgynevezett vénák, amelyek összekapcsolják a felszíni vénákat a mélyvénákkal. Általában ezek a húrok normálisnak tekintendők, ha méretük kisebb, mint 2 mm. Alapvetően ezek a vénák nem láthatóak duplex vizsgálattal. Egy alkalmas és egészséges emberben a perforáló vénákon áthaladó vér felszínről mélyre mozog. Ha varikózus vénákat észlelnek, akkor ezeknek a szálaknak a szelepei nem működnek megfelelően.
Lehetséges, hogy szelephiba van. Ilyen helyzetben a vér más irányban mozog, azaz mélyről a felszíni vénákig. A külső vénás rendszerben a nyomást a mélyvénákból származó vér mennyisége növeli másokra, ami növeli a varikózus vénák kialakulását. A kibocsátás kiküszöbölése érdekében a perforáló vénákat meghúzzák.
A varikózisok kialakulása óta csak a nem megfelelő szelepberendezéssel ellátott perforáló vénákkal lehet összehúzódni. Stabil zónák, ahol ilyen vénák találhatók, nem léteznek. Az ultrahang szerint azonban az alsó lába edényei a leggyakrabban érintettek. A mediális felület alsó harmada a sebezhetőségre érzékeny. A második helyen az elülső-mediális felület középső harmada. Továbbá a hátsó felület középső harmadát érintheti. És mindenekelőtt a felső harmadban vannak sérülések. A comb rejtett felületén a perforáló csíkok „a következetlenséget mutatják” a betegek körülbelül 10% -ában. Az ilyen húrok a sípcsont oldalirányú szintjén és a comb hátsó felületén sokkal kevésbé érintettek.
A fizetésképtelen perforáló vénák szűkítése kétféleképpen történhet:
Ha a varikózis betegség komplikációk nélkül halad, akkor ebben az esetben a perforáló vénák szupraszkopikus összehúzódása történik.
Mi az a vénák supra-fasciális ligálása és mi legyen a kezelés? A szubkután és a mély vénás rendszereken belüli vénákat, amelyek áthaladnak a fasisztikus rendszereken, perforálásnak nevezzük. Ezek a vénák két részből állnak: a supra-fascial és a sub-fascial. A szupra-fasciális rész a fasciatól a szapén vénáig terjedő távolság. A részfaji rész a fascia és az alatti vénás hajó közötti távolság. A szupra-fascia kötés egy húr, amely egy ablakon húzódik a kötőelemben.
A sebészeti beavatkozás előtt ultrahangvizsgálatot és perforáló vénák jelölését kell elvégezni. A teljes eljárás a következő:
Ha a műtét előtt nem végeztek ultrahang vizsgálatot, akkor nem lehet teljesen biztos abban, hogy a kötszer helyesen történt. Vannak esetek, amikor két különböző szelepállapotú perforáló vénák záródnak egyszerre. Ha egyet köt, akkor a második, amely a szál felületébe enged, hagyható. Ez a hiba azt a tényt eredményezi, hogy a betegség csak súlyosbodik és halad.
A műtét utáni rehabilitációs időszak elég fájdalmas. A végtagok duzzanata és súlyos hematomák észlelhetők. Gyakran a szivárgás a nyirokcsomókból és a hegek hosszú kialakulásáról van szó. Ez azt jelenti, hogy a gyógyulás teljes mértékben a sebészeti technikától függ. Súlyos műveletek után az érzékelés sérülhet a sarok területén. A gyakorlatban nem figyelték meg a bőr idegeinek károsodását.
A perforátor vénás inkonzisztenciáját fizikai vizsgálat vagy ultrahang vizsgálja. Kevésbé ritkán alkalmazható a radiopaque venográfia. Gyakran a patológia azonosításához az orvosok a következő manipulációkat hajtják végre:
A perforáló vénák elégtelensége az alsó végtag varikózusok egyik fő tényezője. Patológia esetén szükséges időben ellenőrizni, és súlyos fokozat esetén azonnal működni. Ne kezdje el a betegséget, és nem szabad megkezdeni a haladást.
Az alsó végtagok varikózis betegsége, a varenciás varikózus vénák, a Kocket perforáló vénái szelep ellentmondása
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
A perforáló vénák átmérőjének mérését a kötőelem perforációs zónájában végezzük. Különböző adatok szerint 2–3 mm-es átmérő normálisnak tekinthető, de kisebb átmérőjű perforációk is elviselhetetlenek. Eddig nem létezik egy klinikailag jelentős perforáló vénának meghatározása. A perforáns életképességének kérdését csak funkcionális tesztek segítségével lehet megoldani. A perforáló vénában végzett vizsgálat során a gastrocnemius izmok változó tömörítését végzik. A színes Doppler áramlási leképezéssel ellentétes színváltozás azt jelzi, hogy a perforáló szelepek vénái és a mély vénákból a vér patológiás kiürülése következett be.
Jelenleg más tesztelési lehetőségeket ajánlunk a szelep-elégtelenség észlelésére. IA A Zolotukhin a gyaloglás fiziológiásabb utánzását tekinti - a lábmozdulatok rögzített sarokkal való teljesítményét, a véráramlás színspektrumának egyidejű elemzését a perforáló vénán keresztül. (c) N.A. Postnova
Támogatom Michael és Cyril 4 mm-t. a perforánsok mindig tarthatatlanok, mert az ilyen átmérőjű szelepek már nem záródnak, és egy kicsit hozzáadnak. Az imho fontosabb nem a vér átmérője és a patológiás elvezetése. A kifejezett trófiai változások (nyílt vagy meggyógyult fekélyek) területén helyesnek tartom a 2 mm átmérőjű perforánsok feltérképezését. a retrográd véráramlás jelenlétével.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Ilya azt írja: És ha a 2 mm-nél nagyobb a gyermekek és serdülők perforánsai, akkor nem tartható?
És egy másik kérdés: a tömörítés a perforáns ellentmondásainak észlelésében helyettesítheti a mély lélegzetet orto-helyzetben?
Ilya, a gyerekekről és a serdülőkről nem tudok varikózus vénákat, és értékelik őket, valamint a felnőtteket. Az orto-pozícióban kényszerített légzésű minták nem töltenek el, vagy Valsalva manővert jelentenek?
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.
A perforátor vénák az emberi lábak vérellátási rendszerének szerves részét képezik. A vénás szerkezet károsodása a felszíni és mély kapillárisok kölcsönhatását biztosító kommunikációs funkció megsértéséhez vezet. Az alsó végtagok keringésének sajátosságát a folyadéknak az alulról felfelé történő mozgása jellemzi a szív aktivitása és a vénás szelepek jelenléte miatt, amelyek nem teszik lehetővé a vérnek a gravitációs törvény szerinti áramlását a lábakba.
A "perforánsok" elnevezés a perforáció folyamatából származik, azaz az anatómiai partícióknak az izmok és a kötőszöveti kollagén membrán (fascias) behatolásából. A vénák fő részén szelepek találhatók, amelyek a fascia felett helyezkednek el. Ezeken keresztül folyik a vér a felszíni rendszerből a mély vénákba. De a perforátorok mintegy fele nem rendelkezik szeleppel, ami a vér kölcsönös lefolyásához vezet a mélyedényekbe, és fordítva. Tehát a lábfej duzzanata van. Sokat függ a fiziológiai jellemzőktől és a funkcionális stressztől. A felszíni és mély vénák vérrel való kommunikációjának fő terhe 5-10 elem, amelyek az alsó lábszárban helyezkednek el, és hajókra oszlanak:
A lokalizációs zónáktól függően a vénák a következő csoportokra oszlanak: oldalsó, mediális és posterior. Az első két zónát közvetlennek is nevezik, mivel a felszíni és a hátsó tibialis és a peronealis csatornákhoz kapcsolódnak. A hátsó csoport a nagy vénás ágyakkal olvad, és kizárólag az izomvénákra záródik. Egészséges állapotban mindezek a csövek szeleprendszerrel vannak felszerelve, de a blokkolások előfordulásával kapcsolatos patológiai folyamatok során a szelep lebomlása és a trófiai elváltozások megjelenése az alsó lábak bőrén jelentkezik.
A leggyakoribb kapilláris betegségek:
A lábak hajóinak varikózisának (duzzanata) kialakulásának oka lehet a szelepek működésének diszfunkciója, amely ezt követően fordított véráramlást eredményez (reflux). Ennek oka az izomszövet, a kollagén és a rugalmas struktúrák közötti fiziológiai egyensúly megsértése. A hosszan tartó stagnálás átmérőjű perforáló vénákat okoz - a dilatáció (expanzió) és a vér a bőr alá kerül. A varikózus vénák tüneteit a vénák kiemelkedése, az ödéma megjelenése, a görcsök és a lábak súlyossága jellemzi. Ezután a bőr a lábakon a patológia helyén sötétebbé, sűrűbbé válik. Az időben történő kezelés hiányában fekélyek alakulnak ki.
A perifériás thrombophlebitis az elhanyagolt varikózusok, a szívelégtelenség, a fokozott véralvadás, a mechanikai sérülések következménye, és mikrobiális jellegű is lehet. Eddig a flebitis okaira adott végleges választ nem adták meg. Súlyos következményeket, beleértve a beteg életének halálos veszélyét, a instabil és laza trombus okozza, amely a comb mélyvénájába lép, majd a tüdő artériás véráramlásában thromboembólia következik be.
A trombózis veszélye a látszólagos jólétben és az alsó végtagok vaszkuláris betegségének tüneteinek hiányában van. De a betegség jelei még mindig léteznek. Ez ritka fájdalom, merevség, nehézség a lábakban. Ha nem megy orvoshoz, akut trombózis lép fel, akár egy embóliába, amikor egy keringő trombus bezárja a vér mozgását az edényeken, és kialakul a szív- vagy pulmonális elégtelenség.
Varikózus dilatáció esetén csak a gyengített szeleptónusú perforáló vénák kötődnek össze. A mediális zóna alsó harmadának edényei a leggyakrabban érintettek, az elülső és a hátsó felület középső harmada kisebb. Az alsó lábszár oldalsó és hátsó részén lévő kötőszövetek még kevésbé érintettek. A perforánsokat nyitott (szuprafaszciális vagy szubfasziás) és zárt (endoszkópos) módszerekkel kötik össze. A nem komplikált varikózus vénák esetében ajánlott a fizetésképtelen vénák szupra-fasciális ligálása.
A csatlakozócsatornák jelölése palpator-vizuális módszerrel vagy ultrahangos szkenneléssel történik. Ezután a műtétet az érintett perforáló edények ligálásával végezzük. Napjainkban a perforáló edények endoszkópos disszekciójának nevezett műszeres alfrakciós módszer létezik. A módszer eredetisége egy működő optikai endoszkóp használatát jelenti, amely lehetővé teszi a távoli manipulációk elvégzését a sérülésektől távol az egészséges szöveten. Tehát egyetlen lyukasztásnak köszönhetően a műszer munkadarabjának jó áttekintése és a működési folyamat teljes ellenőrzése biztosított, különösen vérzés esetén.
Az orvosok egyformán kétféleképpen használhatják az alfaji tér ellenőrzését: gázellátás és szén-dioxid használata nélkül. A gázmentes módszer némileg korlátozza a vizsgált struktúrák megjelenítését és a vérzés lokalizációjának lehetőségét. Ezek a hátrányok nem tartalmaznak gázmódszert.
A nem sikerült vénák hiányos diagnózisa nemcsak azt a tényt eredményezheti, hogy a betegséget nem gyógyítják, hanem annak további előrehaladását is.
Ezért negatív eredmény kizárása érdekében az ultrahangos felülvizsgálatnak kötelező eljárásnak kell lennie.
Legtöbben ismerik az ilyen kellemetlen betegséget, mint az alsó végtagok varikózus vénái. Ugyanakkor nem mindenki tudja, hogy a betegség kezdeti fázisa a vérerek vénás elégtelensége, vagy - ahogyan azt is nevezik - a perforáló vénák fizetésképtelensége.
Nézzük meg közelebbről, hogy milyen betegség van, mi okozza, és milyen következményekkel járhat a helytelen és késői kezelés.
Tehát, az alsó végtagok vénái perforálása, mi ez? Ez egy olyan típusú hajó, amely összeköti a felületes és mély vénákat.
Méretükben nem lehet több, mint 2 mm. A normál vérkeringés ezekben az edényekben felszíni és mély irányban történik.
Ha egy ilyen folyamat megsértése vagy a szelep elzáródása következik be, akkor a személy az alsó végtagok varikózusainak kialakulását kezdi.
Ezt a kóros állapotot Loder tudós tanulmányozta a 19. század elején. A hajók duplex módszerének vizsgálatakor ez a fajta vénák nem lesznek láthatóak.
Ha a perforáló vénák meghibásodnak, a vér mélyen felszíni területekre mozog. A probléma kezelésére használja a beteg terület túlterhelését.
Fizetésképtelen perforáló vénák, mi ez? Ez egy olyan típusú hajó, amelyben a normális vérkeringés megszakad, vagy egy szelep blokkolva van (bizonyos esetekben egyáltalán nem jelen van).
Az alsó lábon nagy számú perforáló edény van. Ez az oka annak, hogy a varikózus vénák leggyakrabban a láb alsó részén alakulnak ki. Az alsó lábszár perforáló vénáinak meghibásodása, mi ez? Ez a vénás szelepek megsértése, amelyben a véráramlás iránya változik (mélyről felszíni).
A perforáló edények fizetésképtelenségének kialakulásának fő oka a szelepek megzavarása, és ennek következtében a vér fordított mozgása. Így kialakul a vér stázisa, amely egy bizonyos idő elteltével megnöveli a perforáló vénák falát.
E folyamat miatt megfigyelhetjük a vér szubkután felhalmozódását. Ez a varikózusok első szakasza. A probléma késői kezelése és elhanyagolása esetén ezek a területek tömörülnek, a jövőben lehetséges a trófiai lábfekély kialakulása.
A betegség nagyon veszélyes, mint a sok vérrögképződés kialakulása esetén, valószínű, hogy egy idő elteltével egyikük megszakad. Ez akár a beteg halálához is vezethet.
A betegség fő tünetei:
Először is, ha a beteg észlelte a fenti tünetek egyikét, akkor nem szabad késni az orvos látogatását.
Eddig az ultrahang Doppler lábak egyre népszerűbb módja.
Ez egy teljesen fájdalommentes tanulmány, amelyen keresztül megállapítható a vér mozgásának helyessége. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy lehetetlen a tartályt, annak falát megtekinteni.
A leginformatívabb módszer az alsó végtagok vénáinak ultrahang duplex szkennelése. Ez a módszer a legdrágább, de több előnye van a többiekkel szemben. A duplex szkennelés diagnózisának köszönhetően az orvos teljes mértékben láthatja a vénákat, a falak minőségét, meghatározza a véráramlás sebességét és irányát, valamint egy lehetséges thrombus kialakulását.
Ennek a technikának köszönhetően könnyen behelyezhető egy nem működő szelep, és megerősíti az alsó végtagok perforáló vénáinak kényelmét.
A perforáló vénák fizetésképtelenségének fő kezelése az, hogy egy nem működő szelep helyett öltözzük őket. A lábak ultrahangvizsgálatát követően az orvos egyértelműen meghatározza azokat a helyeket, ahol a vénás szelepek nem működnek.
Ezután szike segítségével kis bemetszést készítünk, a kívánt véna található, és benne van egy perforáló véna. Ezután egy speciális orvosi klip kerül a perforált területre. A műtét általános érzéstelenítés után történik, miután a beteg egy ideig kórházban van az orvos felügyelete alatt.
Ha a műtét előtt nem volt ultrahang, az orvos megkeresi a helyszínt, ahol véletlenszerűen perforáló vénák vannak, vagy megtagadja a beteget a műtét elvégzésére.
A páciensnek erősséget és türelmet kell szereznie, mivel ez az időszak súlyos fájdalommal, a lábak duzzanataival és zúzódásokkal jár. Néha heg alakulhat ki a bemetszés helyén.
A műtét után az orvosok azt ajánlják, hogy a beteg speciális tömörítőruházatot viseljen.
A rehabilitációs időszak függ a sebész tapasztalatától, bizonyos esetekben a betegek érzik a zsibbadást a sarok területén, ami egy idő után elhalad.
Először is, az egészséges életmód megőrzése, mérsékelt fizikai erőfeszítés, nem szűk ruhák viselése, és a nők számára, hogy a magas sarkú cipőn a lehető legmagasabb gyalogláshoz kerüljenek. Természetesen szükséges a dohányzás és az alkoholfogyasztás szokásának minimalizálása.
Érvénytelen perforáló vénák az első tünetei a varikózis kialakulásának. A késői kezelés és a probléma szigorítása esetén ez súlyos keringési zavarokat okozhat a lábakban, nagyszámú vérrögképződés kialakulását.
Ezért az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni, hogy elvégezzék az alsó végtagok edényeinek minőségi diagnózisát. A nem működő szelepek felfedésekor a perforáló vénák érintett területének húzásához.
Számos felszíni gyűjtő vénák vért hordoznak a GSW-ben vagy MPV-ben, amelynek kiáramlása a mélyvénás rendszerben a sapheno-poplitealis fisztula (SPS) vagy az SPS-en keresztül történik. Ez azonban nem az egyetlen út a vérből a szubkután vénás rendszerből a mélyre. A felszíni vénák továbbá különböző számú perforáló vénákhoz vannak kötve, amelyek a tibia mély kötésén belüli nyílásokon keresztül közvetlenül a sípcsont vagy a comb mélyvénájába áramlanak.
A perforáló vénákban általában olyan szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a retrográd véráramlást a mélyvénákból a felszínesre. Számos, meglehetősen állandó lokalizációval rendelkező perforáns saját nevet kapott. Ezek az edények és a hagyományos elnevezésük a comb középső harmadában lévő Gunter perforátor (Hunter), Dodd perforátor (Dodd) a comb distalis részén, Boyd perforáns (Boyd) a térdízület szintjén, és Cockett perforánsok az alsó lábszár mediális felületén az alsó harmadban és a boka közepén.
Valamennyi vénás vér, amely a jobb pitvar felé halad, végül a mély vénás rendszerbe kerül. A legtöbb esetben öt fő szegmens van, amelyek saját nevükkel rendelkeznek, és mély vénás rendszert alkotnak - három alatta és kettő a térdízület felett. A végtag mély vénás rendszerének fő törzse, amely a térdízület alatti szintről és a comb alsó harmadában, a adduktor csatornába való belépést megelőzően, felfelé emelkedik, a PT. Az adduktor-csatornában a comb távolabbi részéből és a fennmaradó hosszúságból a proximális irányban ezt az edényt BV-nek nevezzük. Bár történelmileg ezt az edényt felszínes combcsont vénának nevezték, helyesebb egyszerűen csak a femorális vénát nevezni.
Az alsó végtagok varikózis betegségében a flebohemodinamika károsodásának egyik oka a perforáló vénák meghibásodása. Nagy jelentőséget tulajdonít a műtéti kezelés utáni trófiai rendellenességek és relapszusok kialakulásában.
Ezt a patológiát először Yu.Kh írta le. Loder 1803-ban R. Linton az alsó lábszárban trofikus rendellenességekkel rendelkező betegeket vizsgált, és arra a következtetésre jutott, hogy a vízszintes vénás reflux fontos szerepet játszik a fejlődésükben. Összefoglalta a kutatás eredményeit (1938), amelyben perforáló edényeket hívott, amelyek összekapcsolják a felszíni vénás hálózatot a mélyvénák főcsonkjaival, és kommunikálnak a felszíni vénák összekapcsolásával az izmokkal.
A modern terminológia szerint a felszíni és mély vénákat összekötő kommunikatív edényeket szokták hívni, amelyek között megkülönböztetik egymástól - a mélyvénák főcsatornáiba áramló és közvetett - az izomtömegükbe. Mivel a kommunikatív vénák áthaladnak a fólián (perforálás), ezeket perforálásnak is nevezik.
Az anatómiai vizsgálatokban az egyik alsó végtagon kimutatott perforáló vénák száma 20 és 112 között van, ami a vénás rendszer különböző struktúráival magyarázható. A közvetlen perforáló vénák száma kicsi - 3-tól 10-ig, ezek a krónikus vénás elégtelenség kialakulása és sebészeti kezelése szempontjából jelentősebbek. A perforáló vénák helyzetének részletes leírását J. Van Limborg és R. May ismerteti.
A legnagyobb számú perforáló vénák a lábakon. Általános szabályként egy vagy több törzsből indulnak ki a nagy és a kis szappanos vénák másodlagos ágaiból. A perforáció előtt a fascia perforáló vénái egy törzsbe egyesülnek, és a subfasciális térben több ágra is feloszthatók. A mediális és az oldalsó felületek perforátor vénái rendszerint közvetlenül a mélyvénákba kerülnek, és a hátsó csoport az izomvénákba.
Az alsó lábszár mediális felületének perforáló vénáit Cockett tanulmányozta. A hátsó íves vénát (a nagy szappanos vénát) a tibialis vénákkal összekötik, és 7, 12–13,5 és 18–18,5 cm távolságban helyezkednek el a mediális boka csúcsától, amely az egyenes habzó perforátortól távol helyezkedik el.
A Boyd perforáló vénái a térdízület alatt helyezkednek el, amely összeköti a nagy szappanos vénát és a hátsó tibialis vénákat. A combcsont mediális felületének perforáló vénái a középső és alsó harmad határán (Dodd perforátorok) áthaladnak a Hunter csatornán, és összekapcsolják a nagy szappanos vénák törzsét a felületi combcsontmal.
A Sapheno femoral és sapheno poplitialnoe fistulák a legnagyobb közvetlen perforáló vénák.
Normális esetben a comb és az alsó lábszár vénás szelepei a felületi vénáktól a mélyre irányítják a vért. A lábakon a perforánsok többsége nem rendelkezik szelepekkel, és ezeken keresztül a véráramlás mindkét irányban lehetséges, és az esetek 36,6% -ában a mély vénáktól a felületes irányú. A szelep működési zavara retrográd véráramlást eredményez mind közvetett, mind közvetlen perforáló vénákban.
A duplex szkennelésnek megfelelően a varikózus vénák számára sikertelen perforáló vénák száma az egyik lábon 0-tól 8-ig terjed, átlagolása 2.4. A mélyvénákon átesett véráramlásban szenvedő betegeknél a számuk több mint 2-szeresére nő. A perforátor meghibásodása a krónikus vénás elégtelenség mértéke szerint növekszik, azonban a varikózis betegség 4-6. Klinikai szakaszában (a CEAP osztályozás szerint) nem volt statisztikailag szignifikáns különbség, ezért ez a mutató nem szolgálhat a krónikus vénás elégtelenség súlyosságának jelzőjeként.
A varikózus vénákban a fizetésképtelen perforáló vénák gyakoriságára vonatkozó irodalmi adatok a beteg kontingensétől függően változnak. Tehát az általános csoportban 50-58%, telangiectasias és (vagy) retikuláris vénák esetében pedig a CEAP osztályozás szerinti 1. klinikai stádiumnak felel meg - 15%. Általában az inkompetens perforáló vénákat aktív vagy meggyógyult fekély (CEAP 5. és 6. szakasza) jelenlétében vagy a varikózus vénák ismétlődésében detektáljuk: 66 és 90%. A varikózis betegség korai stádiumában (a vénák lokális kiterjesztése 1 cm átmérőig, normál bőrbetegség, történelem legfeljebb 5 évig és egyszerű kezelés) az alsó lábszár perforáló vénái elégtelensége a duplex szkennelés során 29,6% -ban észlelhető, míg más esetekben - 79,2%.
Anatómiai, flebográfiai és működési adatok alapján a fizetésképtelen perforáló vénák elhelyezkedésének diagramjait készítjük. Azonban jelentősen különböznek egymástól, ami magyarázható a perforáló vénák lokalizációjának variabilitásával, és hangsúlyozza, hogy minden esetben tisztázni kell. A leggyakrabban fizetésképtelen perforáló vénák a mediális tápláló régióban találhatók.
=================
A témát olvasod:
A fizetésképtelen perforáló vénák sebészeti korrekciójának diagnosztizálása és elvei
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Megjelent: "Medical panorama" № 4, 2002. június.
Az alsó végtagok vénás rendszerének tartályfalának vázlatos szerkezetét a 3. ábrán mutatjuk be. 17.1.
A Tunica intima vénákat endotélsejtek egyrétegű rétege képviseli, amelyet a tunica tápközegtől elasztikus szálak rétegével elválasztanak; a vékony tunica közeg helikálisan orientált sima izomsejtekből áll; A tunica externa-t egy sűrű kollagénszálas hálózat képviseli. A nagy vénákat sűrű fascia veszi körül.
Ábra. 17.1. A véna falának szerkezete (diagram):
1 - belső burkolat (tunica intima); 2 - középső héj (tunica média);
3 - külső burkolat (tunica externa); 4 - vénás szelep (valvula venosa).
Az emberi anatómia atlaszának megfelelően módosítva (695. ábra). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Az emberi anatómia atlaszja. Proc. kézikönyv 4 kötetben. T. 3. A hajók tanítása. - M.: Medicine, 1992. C.12.
A vénás hajók legfontosabb jellemzője a félhegyi szelepek jelenléte, amelyek zavarják a retrográd véráramlást, blokkolják a vénák lumenét kialakulása során, és megnyitják, megnyomják a falat a vérnyomással és a szívbe áramolnak. A szeleptájékoztatók alapjain a sima izomrostok körkörös zárószövetet alkotnak, a vénás szelepek szelepei egy kötőszövet-bázisból állnak, amelynek magja a belső rugalmas membrán felpattanása. A szelepek maximális számát a disztális végtagokban jegyezzük meg, a közelebbi irányban fokozatosan csökken (a ritka jelenség a közös femorális vagy külső nyaki vénák szelepeinek jelenléte). A szelepberendezés normális működése miatt egyirányú centripetális véráramlást biztosít.
A vénás rendszer teljes kapacitása jóval nagyobb, mint az artériás rendszer (a vénák az összes vér 70% -át magukban tartják). Ennek oka, hogy a venulák sokkal nagyobbak, mint az arteriolák, továbbá a venulák nagyobb belső átmérővel rendelkeznek. A vénás rendszer kevésbé ellenáll a véráramlásnak, mint az artériás, így a vér áthaladásához szükséges nyomásgradiens sokkal kisebb, mint az artériás rendszerben. A kiáramló rendszerben a maximális nyomás gradiens a vénák (15 mmHg) és az üreges vénák (0 Hgmm) között van.
A vénák kapacitív, vékonyfalú edények, amelyek képesek nagy mennyiségű vért nyújtani és fogadni, amikor a belső nyomás emelkedik.
A vénás nyomás enyhe növekedése jelentősen megnöveli a letétbe helyezett vér mennyiségét. Alacsony vénás nyomás esetén a vénák vékony fala összeomlik, nagy nyomás alatt a kollagén hálózat merevvé válik, ami korlátozza az edény rugalmasságát. Ez a megfelelőségi határ nagyon fontos a vér behatolásának korlátozása érdekében az alsó végtagok vénájába orthostasisban. Egy személy függőleges helyzetében a gravitációs nyomás növeli a hidrosztatikus artériás és vénás nyomást az alsó végtagokban.
Az alsó végtagok vénás rendszere mély, felületi és perforáló vénákból áll (17.2. Ábra). Az alsó végtag mély vénáinak rendszere:
Ábra. 17.2. Az alsó végtag mély és szubkután vénái. Módosítva: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Az emberi anatómia atlaszja. Proc. 4. t
kötetek. T. 3. A hajók tanítása. - M.: Medicine, 1992. 171. o. (831. ábra).
Az alsó lábszár vénái alkotják a láb hátsó és mély ültetvényeit.
A felszíni vénák rendszere magában foglalja a nagy szappanos és kis szappanos vénákat. A nagy szappanos vénák beáramlási zónáját a közös femorális vénába úgy nevezik, mint a sapheno-femoralis anastomosist, a kis szappanos vénák összefolyásának zónáját a poplitealis vénába - parvo-poplitealny anastomosis, az anastomosis régiójában osteal szelepek vannak. A nagy szappanos vénájának szájában sok mellékfolyó áramlik, összegyűjti a vért nemcsak az alsó végtagból, hanem a külső nemi szervekből, a hasi régió külső hasfalából, bőréből és bőr alatti szövetéből (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
A szubkután autópályák törzsei meglehetősen állandó anatómiai struktúrák, de mellékfolyóik szerkezete igen sokszínű. A Giacomini vénája a leginkább klinikailag szignifikáns, mivel a kis szappanos vénája folytatódik, és a comb bármely szintjén a mély vagy felszíni vénába áramlik, és Leonardo vénája a nagy szappanos vénák mediális beáramlása a sípcsontig (a tibia mediális felületének legtöbb perforáló vénája belekerül).
A felszíni vénák mélyvénákkal perforáló vénákon keresztül kommunikálnak. Az utóbbi fő jellemzője az áthaladás a fascián. Ezeknek a vénáknak többsége olyan szelepekkel rendelkezik, amelyek úgy vannak orientálva, hogy a vér a felszíni vénákból a mélyre áramoljon. A főként a lábon fekvő, vékony perforáló vénák vannak. A perforátor vénák közvetlen és közvetettre oszlanak. Az egyenes vonalak közvetlenül összekapcsolják a mély és felületi vénákat, nagyobbak (például Kocket vénák). A közvetett perforáló vénák összekapcsolják az sapheno ágat az izmos ággal, amely közvetlenül vagy közvetve kapcsolódik a mélyvénához.
A perforáló vénák lokalizációja általában nem egyértelmű anatómiai irányultsággal rendelkezik, azonban azonosítják azokat a területeket, ahol a leggyakrabban kivetítik őket. Ezek az alsó lábszár (Kokket perforánsok) mediális felületének alsó harmada, az alsó lábszár mediális felületének középső harmada (Sherman perforátorok), az alsó lábszár mediális felületének felső harmada (Boyd perforánsok), a comb mediális felületének alsó harmada (Günther perforánsok) és a comb középső felülete (Dodd perforánsok) harmadik harmada. ).
Ha hibát talál, válassza ki a szövegrészt és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ossza meg az "Alsó végtagok vénás rendszerének normális anatómiája" c.