Milligan Morgan Hemorrhoidectomy sebészet

A hemorrhoidectomia a betegség kezelésének egyik módja, amely az aranyér kivágása. Az orvosok célt tűzöttek ki: a műtét elkerülése, mivel számos különböző technológia létezik, amelyekkel a betegség bármely szakaszában gyógyítható. Vannak azonban ritka esetek, amikor csak a gyors műtét segíthet a betegnek.

A hemorrhoidectomiát először Milligan és Morgan végezte 1935-ben. Ezek az orvosok voltak az elsőek, akik ezt a módszert ismertették egy betegség kezelésére. Ezért ez az eljárás az aranyér eltávolítására Milligan Morgan-nak hívják. A világ számos országában lévő klinikákban ezt a sebészeti beavatkozást sikeresen hajtják végre, hogy segítsen az embereknek megszabadulni a kellemetlen betegségektől.

Mikor szükséges a műtét?

A prokológus, aki megvizsgálja a beteget, megpróbál olyan kezelést találni, amely lehetővé teszi, hogy elkerülje a műtétet. Amint a betegség a testet érinti, van egy fájdalommentes kezelés. Ha időben segítséget kér, az orvos nem túl traumatikus módszert ír elő az aranyér gyógyítására. Mikor adják be a betegnek egy hemorrhoidektomia?

1. A betegség korai szakaszában a műtét nincs hozzárendelve. Ebben az időszakban a betegség kenőcsökkel, kúpokkal, különböző fizioterápiás gyakorlatokkal, megfelelő táplálkozással küzdhető. A Morgan-műveletet akkor írják elő, amikor a csomópontok kifejeződnek és eltávolításuk a ligációs gyűrűkkel már nem megfelelő. A műveletet a legördülő csomópontokkal rendelkező betegek számára is előírják, általában a betegség harmadik szakaszának végén és a negyedik szakaszban fordul elő.
2. A Milligan Morgan hemorrhoid műtétet felnőtteknek is felírták. Általában azok, akik már negyven lettek. Ha műtétet végez egy fiatalabb betegnél, a relapszusok lehetségesek. A valószínűségük meglehetősen magas. Ezért az orvosok igyekeznek minimálisan invazív módszereket alkalmazni a betegség kezelésére.
3. A sebészeti kezelés kijelölésének akadálya mindenféle krónikus betegség. Például a hemorrhoidektomia nem végezhető el, ha a beteg Crohn-betegségben szenved, ha HIV-fertőzött, ha rákos megbetegedést szenvedett. Ez az eljárás a terhesség alatt tilos.

Felkészülés a műtétre

Ha minden más manipulációt az aranyér kezelésére otthon lehet tenni, akkor a sebészeti beavatkozás megköveteli, hogy a beteg a kórházban legyen. Még a műtét előtt a beteg átfogó vizsgálatot végez. Élelmiszerbevitelét szigorúan elemzik és szükség esetén kiigazítják. Az orvos a bél munkáját stabilizáló gyógyszert írja elő. Így a beteg felkészült a műtétre.

A gyulladásos folyamat váratlan megjelenése vagy a betegség súlyosbodása esetén az orvos minden intézkedést irányít, hogy enyhítse ezt a súlyosbodást vagy gyulladást. A művelet előestéjén konzervatív terápiát folytat speciális krémekkel. Ezért ahhoz, hogy a műtét hatékony legyen, meg kell győződnie arról, hogy nincsenek előre nem látható komplikációk.

Működési technika

A helyi fagyasztás hatására minimálisan invazív manipulációk zajlanak, a csomók eltávolítása latex gyűrűkkel egyáltalán anesztézia nélkül történik. A hemorrhoidektómia az eljáráshoz érzéstelenítést alkalmaz. Egy hemorrhoidektomia után komplikációk lehetségesek, például súlyos fájdalom. Ezért fájdalomcsillapítók és anesztézia kombinációja fordul elő.

A hemorrhoidektomia önmagában nem tart sok időt az időtartamára. A beteg a kezelőasztalon van. Először a lábát rögzítik, majd a vastagbél bejáratát speciális eszközökkel kezelik. Gyakran a betadint antiszeptikumokként alkalmazzák. Nem provokálja az alkohollal készült egyéb antiszeptikumokkal szembeni irritációt.

A Milligan Morgan hemorrhoidectomia (sebészeti technika) meglehetősen egyszerű és gyors:

• Miután az antiszeptikus anális átjáró hatására megnövekedett.
• A belsõ csomópontoknál az orvos speciális készüléket (anoszkópot) vezet be. Gondosan néz ki és vizsgálja a csomók állapotát. Ezzel a kezdeti értékeléssel az elemzést végzik, és az orvos eldönti, hogy melyik csomót kell eltávolítani.
• A sebész rögzíti a hemorrhoidot egy bilincs segítségével, a vér azonnal blokkolódik, mivel az artéria nem képes többnyire táplálni a noduláris képződést vérrel.
• Ha a csomóponthoz való vérellátást megszüntetik, akkor egy szálakkal szétdarabolják, hogy az öltést végezzen.
• A lábszár területén a csomópontképződés egy speciális szálral is ligálható.
• Ha szükség van a vérzés leállítására vagy a szövet égetésére, elektrokonagulációt alkalmazunk.

Lehetséges szövődmények a műtét után

1. Vérzés. A posztoperatív varratok megsérülhetnek, ami az anális vérzést okozza. A műtét után a beteg még egy ideig a klinikán van, a szakemberek felügyelete alatt. Súlyos vérzés esetén szükség van a vért hordozó edények ligálására, amelyet további elvégeznek.
2. Gyakran a hemorrhoidektómia után a vizelet és a székletürítés megsértése következik be. Az orvosok ezt a szövődményt az emberi pszichével társítják. A beteg a félelem hatására van. És ez a fájdalomtól való félelem, amely hozzájárul a székrekedéshez. Az idősebb férfiak számára nehéz a vizelet, ez a húgyhólyag katéterezésének köszönhető.
3. A műtéti beavatkozás utáni szövődményeket a végbélnyílás szűkítésére hívják, ami nehézséget okoz a székletürítésben. A szűkület anális repedéseket okoz. Ebben az esetben további műtétre lesz szükség, az anális csatorna bővítésére.
4. Visszaesések. A kutatás eredményei szerint egyértelmű, hogy a betegség visszatér a fiatalok körében. Idős emberekben nincs ismétlődés. A betegség visszatérésének száma azonban száz százalékból 5 százalék.
5. Egy másik szövődmény a fisztulák kialakulása. A fertőzés eredményeként gyulladásként jelenik meg a fisztula, és sürgős orvosi beavatkozás szükséges.
6. A hematomák lágy szövetekben is képződhetnek. A betegség kezelésére konzervatív módszerekkel kerülnek eltávolításra. Néha olyan sebészeti technikákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik, hogy eltávolítsák az éremből a felhalmozódott vér.
7. Az idős betegek problémái vannak a vizeletürítés és a széklet inkontinencia kezelésére. Ez valószínűleg a szalagok és az izmok sérüléseinek köszönhető.
8. A fertőző fertőzés gyakran nem figyelhető meg, de az orvosok sürgős beavatkozását igénylik.

Postoperatív időszak

A klinikából való kilépést követően a beteg egy ideig meglátogatja az orvost, aki figyelemmel kíséri az állapotát. Ez az ellenőrzés szükséges ahhoz, hogy időben megismerjük a felmerülő komplikációkat, és szükség esetén időben cselekedjünk. A műtéti beavatkozás után szükség van a táplálkozás korrigálására is, mivel a posztoperatív időszakban hozzájárul a test gyors helyreállításához.

Átlagos költség

A Milligan Morgan műtéti költsége minden beteg számára elérhető. Átlagosan 18000-20000 rubel.

Mi a Milligan Morgan hemorrhoidectomia? Az eljárás leírása és jellemzői

A modern orvostudomány minden fázis és típus hemorroidjainak kezelésére mindenféle konzervatív, minimálisan invazív kezelési módszert kínál. A hemorrhoidektómia vagy az aranyér sebészeti eltávolítása azonban továbbra is a legnépszerűbb és néha a leghatékonyabb módja az aranyér elleni küzdelemnek.

A hemorrhoidektomia ma is a legnépszerűbb és leghatékonyabb módja az aranyér kezelésének.

Az első művelet időpontjától számított nyolcvan éve megváltozott a technikája, javultak a sebészeti műszerek. De a Milligan Morgan által a hemorrhoidektómia továbbra is klasszikus volt.

Ez az utolsó és egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk egy súlyos betegségtől, amikor más kezelési módszerek hatástalanok.

Az aranyér sebészeti kezelésének módszerei

Az aranyér-műtétek lényege a végbélbe eső varikózus vénák hemorrhoidális képződésének reszekciója.

A klasszikus Milligan-Morgan módszer nyitott hemorrhoidektómia.

1. A hemorrhoidális kúpok körül kialakuló keresztszelvények és a dilatált vénák megváltozott szövetei kötődéssel kiválasztódnak az egészséges szövetekbe, majd eltávolítják az érintett területeket.

Hagyja, hogy ne legyen varrva, a rektális nyálkahártya jó helyreállító tulajdonságainak függvényében. A működtetett helyen sűrű gézpálcával különleges megoldást alkalmazzon.

A klasszikus Milligan-Morgan módszer nyitott hemorrhoidektómia. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás módszere egyszerűen elvégezhető (nincs varrás). A nyitott sebészeti beavatkozást hosszú gyógyulási folyamat jellemzi, amely esetleges vérzést jelent.

2. A vágások széleit tűzésre vagy tűzésre használják. Ezt a sebészeti beavatkozást zárt hemorrhoidektómianak, vagy a Ferguson-módszernek az orvos tiszteletére hívják, aki először sebészi műtétet végzett.

Ez az eljárás az aranyér eltávolítására az ötvenes évek végén jelent meg. A működési módszer egyszerű és megbízható.

Sikeresen használják a harmadik vagy a negyedik szakaszban, amikor a betegség krónikus lefolyása során nehéz meghatározni a belső és külső aranyér közötti határt. A műtétek után fennáll a diszurikus folyamatok (vizelési problémák) és a fájdalom szindrómák kockázata.

3. A hemorrholópiás módszer a klasszikus hemorrhoid eltávolítási lehetőséggel együtt teljesen új megközelítés a proktológiában.

A működés elve csak a szubmukózis végbél hibás részének eltávolítására korlátozódik, aminek következtében az aranyér megszorul. Az eredmény a csomópont térfogatának éles csökkenése a cavernous vénában a vérkeringés csökkenése miatt.

Egy orvosi eszköz kerül a végbélnyílásba egy kör alakú eszköz segítségével. A készülék automatikusan vágja és varrja a nyálkahártya módosított részeit. A végrehajtás nehéz technikája.

A módszer gyors helyreállítást, hosszan tartó fájdalom hiányát foglalja magában, kivéve a húgyúti betegségeket.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Hemorrhoid műtétet jeleznek, ha vannak:

• nagy méretű belső vagy külső aranyér;
• az üreges daganatok elvesztése;
• a kombinált aranyér diagnózisának jelenléte;
• súlyos vérzés, vérszegénység;
• trombózis kialakulása a vénás kúpokban.

Az ilyen tünetek egy betegben krónikus aranyérmékről beszélnek 3-4. Ezek az esetek a műtétre utalnak, amikor más kezelési módszerek nem voltak hatékonyak, és a betegség előrehaladt.

Ritkán vannak olyan esetek, amikor a műveletet az aranyér (nagy aranyér) második szakaszában végzik.

A műtét ellenjavallatai:

Nem ajánlott sebészi beavatkozással végzett aranyér kezelése:

• idős emberek;
• gyenge immunitású betegek (másodlagos fertőzés kockázata, nagy valószínűsége a fisztulák kialakulásának és a paraproctitisnek);
• krónikus betegségekben szenvedő betegek vagy más súlyos bélbetegségek;
• rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek;
• fertőző betegségekben szenvedő betegek;
• gyengén véralvadásban szenvedő betegek.

Idős emberek számára nem ajánlott sebészi beavatkozással végzett aranyér kezelése.

Érzéstelenítési módszerek

Az aranyér sebészeti kezelése nem tartozik a hasi műveletek kategóriájába. A műveletek azonban általános érzéstelenítés vagy spinális anesztézia alatt hajthatók végre, amely biztosítja a medence és a végbélnyílás teljes anesztéziáját.

1. A gerinc (coccygeal) érzéstelenítés nagyon nehéz az osteochondrosis, a gerinc vagy a medence sérüléseinek diagnózisa jelenlétében elvégezni. Ebben az esetben az aneszteziológus az anesztézia típusát választja.
2. A klasszikus működési módszer általános érzéstelenítés alatt zajlik. A beteg a hátán fekszik, lábai a rögzítő eszközökön vannak. Nyugaton van egy gyakorlat, hogy ilyen műveleteket végezzünk a beteg helyzetében a gyomorban. Az üreges kiemelkedések eltávolításának folyamatát elősegíti a vénás vér jó kiáramlása a beteg ilyen helyzetében.

A klasszikus működési módszer általános érzéstelenítés alatt zajlik.

A műtét technikája az aranyér eltávolítására

1. Előzetes tesztelés történik.
2. Közvetlenül a műtét előtt vagy a beavatkozás napján intestinalis tisztítási eljárásokat írnak elő.
3. Ezen a napon nem lehet enni vagy inni. A bél felszabadulása beöntés és / vagy Fortrans beadása révén történik.
4. Szabadság a működtetett terület területéről.

A műtét előtt az anális gyűrűt és a végbélt Betadine-val kezelik.

A műveleti folyamat több lépésből áll.

1. Az anális gyűrű és rektális szakasz kezelése antiszeptikus oldattal, Betadine vagy jodonát.
2. A végbél anesztézia 0,25% -os novokainoldattal.
3. A végbélnyílásba (rektális tükörbe) belépve a végbélnyílás meghosszabbításához az aranyér maximális megjelenítéséhez.
4. Az anoszkóp bevezetése a kúpok eléréséhez.
5. Sebészeti csipesz rögzítése és kihúzása.
6. A helyszín lokalizálását szkalpellel, koagulátorral (elektrokautéria) vagy lézerrel lehet elvégezni, a választott működési módtól függően. A koagulátor előnye nyilvánvaló: kis edényeket éget, és a vérveszteség jelentősen csökken.
7. A csomó lábának varrása egy speciális menettel - catgut, amely egy hónapon belül felszívódik.

Minden formáció szigorú sorrendben távolítható el a tárcsa vizuális sémájában. Lokalizált csomópontok első három órát, majd hét órát stb.

Az orvos választási módjától és tapasztalatától függően a levágási formák területei varrottak vagy nyitva maradnak. Természetesen a varrott vágások gyorsabb helyreállítási idővel rendelkeznek.

A művelet befejezése után a végbélnyílást áztattuk le Levomekol.

A végbélnyílást ichtyol kenőcsével vagy Levomekollal áztatott turundával kezeljük.

Rehabilitációs időszak

A hemorrhoidektómianak egy kellemetlen tulajdonsága van - a posztoperatív időszak elég hosszú. A művelet összetettségétől függően a helyreállítás 3-5 hétig tarthat.

A Milligan-Morgan hemorrhoidectomiás műtétet a beteg számára nehéznek és traumatikusnak tartják. A beteg fájdalmat szenved. A műtét utáni első napokat fájdalomcsillapítók, hashajtók, szigorú folyékony és puha étrend alkalmazása írja elő.

Orvos tanácsai! Az étrend a posztoperatív időszak fontos eleme. A műtét utáni helyreállítás sikere attól függ, hogy mennyire jó.

A rehabilitációs időszak konzervatív kezelést foglal magában. A betegnek olyan gyógyszereket kell felírni, mint:

• metiluracil kenőcs és gyógyító kúpok;
• gyógyszerek, amelyek stimulálják a véredények falainak felhalmozódását és gyógyulását;
• antimikrobiális és vírusellenes szerek a fertőzések elkerülése érdekében;
• gyógyszerek, amelyek enyhítik a gyulladást és a tonikus vénákat;
• gyógyszerek a véráramlás javítására.

Hemorrhoidectomia Milligan Morgan által

Ha a beteg hemorrhoidot indított, műtét nélkül lehetetlen. A sebészeti módszert Milligan-Morgan hemorrhoidectomia néven hívják. Ezt a technikát 80 évvel ezelőtt fejlesztették ki.

A technikát először 2 jó hírű sebész - Morgan és Milligan - használták. A mai napig az ilyen műveleteket az aranyér kezelésében a leghatékonyabbnak tekintik, különösen súlyos esetekben.

A művelet magában foglalja az összes aranyér kivágását. Ennek az eljárásnak két lehetősége van: nyitott és zárt.

Mindkét esetben garantált a pozitív eredmény, de lehetnek bonyolultak. Ezért a Milligan-Morganban a hemorrhoidektomia ellenjavallt, és nem minden beteg számára alkalmas.

Az orvos a művelet hozzárendelése előtt számos tényezőt vesz figyelembe:

1. A betegség fázisa. A hemorrhoidektómia bármilyen betegség esetén lehetséges. A technikát sikeresen alkalmazzák a 2. szakaszban - ha nagyon nagy csomópontok vannak, és a 3. szakaszban - amikor a csomópontok jelentős vesztesége következik be.
2. A beteg kora. Legfeljebb 35 évig nem ajánlott működni, mivel nem lesz hosszú távú hatás - lehetséges visszaesés. Ennek alapján a 40 éves és idősebb betegekre nyílt műtétet végeznek.
3. Egyidejű betegségek. A hemorrhoidektómia ellenjavallt, ha gyulladásos folyamatok fókuszai vannak a bélben, ha immunhiány, terhesség vagy személy rendelkezik onkológiával.

A hazai klinikákban a hemorrhoidectomia árát 1 csomópontra kell kiszámítani. Így Moszkvában az átlagos költség 20-30 ezer rubel körül mozog. Kazanban - 20-35 ezer rubelt. Szentpéterváron - 15-25 ezer rubel.

Felkészülés a műtétre

Az első dolog, amit egy személynek meg kell tennie, amikor egy Milligan-Morgan hemorrhoidectomiara vár, a bél munkájának megteremtése. Ez segít az étrendben vagy a hashajtó szerekben - ha szükséges.

Ugyanakkor a pácienst megvizsgálják és elvégzik az összes szükséges vizsgálatot, hogy az orvos teljes körű képet kapjon arról, hogy milyen betegségek vannak.

Működési technika

A hemorrhoidektómiát általános érzéstelenítéssel végezzük. Nyitott hemorrhoidektómia során a páciens fekvő helyzetben van, a lábak támasztékkal vannak rögzítve.

Külföldön a páciens különböző helyzeteiben gyakorolják a műveletet - a hasra helyezik, és a medence enyhén emelkedik - így folyik ki a vér a vénákból.

A Milligan-Morgan hemorrhoidectomia technikája a következőket tartalmazza:

• A szőrzet le van borítva, a végbél fertőtlenítőszerrel van kezelve.
• Indítsd el az elhúzódásokat - az anális átjáró bővülését.
• Adja meg az anoszkópot, hogy érjen el aranyér.
• Az orvos egy speciális eszközzel rögzíti a csomópontokat, és kihúzza őket.
• Ezután a sebész megragadja a hemorrhoid lábát, öblíti a szomszédos artériát, és elkezdi ligálni a lábát. A vérzés előfordul, amelyet egy elektroakkumulátor segítségével távolítanak el.
• Az orvos összekapcsolja az artériát és kivágja a csomót.

a tartalomhoz ↑

szövődmények

A műtét után a betegnek lehetnek bizonyos hatásai:

Nyitott hemorrhoidectomiát neveznek, mert a sebek, miután nyitottak és gyógyulnak, külső beavatkozás nélkül.

Postoperatív időszak

A hemorrhoidektómia után először fájdalmas érzést kelt. A minimálisra csökkentése érdekében nitroglicerin krémet kell alkalmazni.

Nem ritka a vizelet visszatartása, ezért az orvosok kevésbé javasolnak folyadékot inni ebben az időszakban.

Két héttel a lemondás után a betegnek vissza kell jönnie a prokológushoz a végbél kötelező digitális vizsgálatához.

Táplálkozás a műtét után

Ahhoz, hogy a beteg könnyebben elviselje a posztoperatív időszakot, be kell tartania a megfelelő étrendet:

1. A műtét utáni első nap - éhezni kell, mivel a permetezés folyamata ebben az időszakban nem kívánatos.
2. Részleges táplálékfelvétel - napi 5-6-szor nem több, mint 200 gramm. egyszerre.
3. Tilos olyan ételeket fogyasztani, amelyek légutakat okozhatnak.
4. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, és elősegítenie kell a lágy székletet.
5. A lehető legtöbb vizet kell inni - legalább 6 csésze naponta.

A hemorrhoidectomia utáni étrend azt jelenti, hogy ilyen ételt lehet enni:

• Alacsony zsírtartalmú csirke vagy marhahús.
• Hajdina, búza dara.
• Fehér kenyér - lehetőleg tegnap.
• Zöld saláta
• Céklát.
• Karfiol.
• Tök.

a tartalomhoz ↑

Zárt hemorrhoidektómia típus

Ezt a módszert Ferguson hemorrhoidectomiának nevezik. Ez a technika új - kizárólag a laboratóriumban végezhető el, ha a beteg 3. vagy 4. fokozatú aranyér.

A különbség az előző módszernél az, hogy a sebeket a műtét után varrjuk, és az anális csatornába nem kerül sor vízelvezetésre.

Tehát az USA-ban ez a hemorrhoidectromy változata prioritás.

Ennek a módszernek a használata esetén azonban komplikációk is előfordulhatnak:

• Varrási eltérés
• Vérzés.
• Tályogok.
• Urinációs problémák.
• Duzzanat.

a tartalomhoz ↑

Szubkután hemorrhoidektómia

Ez egy másik klasszikus lehetőség az aranyér sebészeti kezelésére. A legnehezebbnek tekinthető, a beteg folyamatos ellenőrzését igényli.

Egy ilyen művelet során a sebész közvetlenül a nyálkahártyával dolgozik. A csomó fölött levágják, az érintett szöveteket eltávolítjuk, majd a nyálkahártyát varrjuk.

Előnyök és hátrányok

A hemorrhoidektomia fő előnye a hatékonyság. Egy hatékonyabb módszer az aranyér későbbi szakaszaiban még nem került feltalálásra.

A legnyilvánvalóbb hiányosságok közé tartozik a nehéz és hosszú rehabilitációs időszak. Ekkor a beteg fájdalmat és kellemetlen érzést szenved. Emiatt a bélmozgás bonyolultabbá válik, és hashajtó hatású gyógyszereket kell szednie.

Betegvélemények

Ivana, 35, Tula: „A Milligan-Morgan módszer szerint hat hónappal ezelőtt túlélte a műveletet Németországban. A hemorrhoidektómia sikeres volt, de amikor elkezdtem elmozdulni az érzéstelenítésből, fájdalmat éreztem. Aztán problémák voltak a székkel, egy kis vérrel. Az orvos panthenol kenőcsöt és hashajtószert, Lactulose-t írt elő. 4 nap múlva megvizsgálott, és azt mondta, hogy minden rendben volt. 2 nap múlva hazamentem. 10 nap múlva megsérült a kibocsátás után, a 14. napon már dolgoztam. De most minden rendben van.

Roman, 48 éves, Szentpétervár: „Különböző véleményeket olvastam a hemorrhoid eltávolító műveletekről, de nem nyugtattak meg engem. Ezért a műtét előtt nagyon ideges voltam. Pár órával a hemorrhoidectomia után az érzékenység visszatérett hozzám, és rájöttem, hogy a testem alsó része fájdalmas volt. Csak fájdalomcsillapítók segítettek. A harmadik napon jobban éreztem magam - már el tudtam járni és egy kicsit enni. Normálisan csak három hét után tudtam ülni. A fellendülés azonban sikeres volt, nem volt komplikáció. Hiába annyira aggódtam.

Hemorrhoidektómia műtét - az aranyér eltávolítása

A hemorrhoidektómia továbbra is a legkeresettebb műtét, hogy eltávolítsa az aranyér. A művelet végrehajtásának technikájában a modern változások kevésbé traumatikusak.

Igor Andreevich, Ufa: „Jó reggelt, tegnap a sebész hemorrhoidektómiai műtétet ajánlott, hogy megmentse az aranyér. Most 50 éves vagyok, a betegség már hét éve kínzó. Nem tudok semmit erről a módszerről, a kenőcsök és a gyertyák már nem segítenek. Meg tudod mondani és ajánlásokat adhatsz ehhez a művelethez. Köszönöm!

A sokféle betegség közül az aranyér "híres" az elhanyagolt formájukért. Bár a proktológusok az első riasztó tünetek vizsgálatát javasolják, sok ember számára a hamis szégyen érzése miatt nehéz időben menni az orvoshoz. Ennek eredményeképpen a patológia elhanyagolt formákba kerül, amelynek kezeléséhez sebészeti beavatkozásra van szükség.

Sebészeti kezelés

Most kifejlesztett néhány minimálisan invazív módszert az aranyér kezelésére. Ezekre jellemző, hogy viszonylag szelíd hatással van magukra az aranyérre és a környező szövetekre. Sokan nem igényelnek hosszú időt az eljáráshoz és az azt követő helyreállításhoz. Igaz, az ilyen sebészeti kezelés költsége nagyon magas lehet.

Az univerzális klasszikus hemorrhoidectomiás műtét a sebészeknél marad. Ezt a múlt század harmincas évei óta használják, és a fejlesztők, a Milligan és a Morgan nevei alapján nevezték el.

Az orvosok olyan hemorroidok kezelését írják elő, akiknél a betegség eléri a harmadik és negyedik stádiumot. Ilyen helyzetekben a konzervatív eszközök hatástalanok. A helyi gyógyszerek csak enyhülést okozhatnak, de nem oldják meg a fő problémát.

Milligan-Morgan művelet

Mi az a hemorrhoidektómiai műtét? A hemorrhoidális betegség a kóros üregek vérével járó patológiai túlcsordulás, amely a véredényekkel együtt aranyéreket képez. Radikális sebészeti kivágás szükséges ahhoz, hogy eltávolítsuk őket.

Természetesen az elmúlt három évszázad során az eredeti módszer megváltozott. A sebészek fejlettebb eszközökkel működnek. A közelmúltban egyes oroszországi klinikákban még hardver technikákat is használnak. Ebben az esetben a művelet lényegében klasszikus hemorrhoidektómia marad, de gyorsabb és majdnem vértelen.

Teljesítmény technika

Ma háromféle típusú hemorrhoidektomia létezik:

1. Nyílt. A hemorrhoidális csomók eltávolítása után a lábaik kötődnek, nincsenek varratok.
2. Zárva. A varrással eltér az előző verziótól (eltávolításuk nem szükséges).
3. Submucosát. Tény, hogy ez az anális csatorna műanyag működése, mivel a hemorrhoidális csomók csonkjai szó szerint rejtve vannak a nyálkahártya rétegben, és maga a nyálkahártya is helyreáll.

Felkészülés a műtétre

Kezdetben az orvos diagnosztikai vizsgálatokat ír elő, és gondosan végzi a végbél digitális vizsgálatát.

Ha egy művelet már megtörtént, meg kell tisztítani a beleket.

Most már nemcsak beöntésekkel, hanem speciális hashajtók használatával is megtehető. Pontosan mit változtat az orvos. Ezenkívül el kell távolítania a végbélnyílás körül a hajat. Jobb a táplálkozást 48 órával a sebészeti kezelés előtt korlátozni. A zsíros húsok, sós és fűszeres ételek, hüvelyesek és liszt finomságok megtagadása.

Hogyan kell elvégezni hemorrhoidectomia

A műtéthez a beteg a nőgyógyászathoz hasonló székben fekszik. A lábak speciális állványokon helyezkednek el. Az aneszteziológus érzéstelenítést vezet be, és a sebész sebészi kezelést folytat. Az aranyér eltávolítása után a varratokat alkalmazzák, és a beteg felébresztés céljából intenzív ellátásra kerül.

A művelet időtartama az aranyér stádiumától, a csomópontok állapotától és az alkalmazott módszer típusától függ.

Előnyök és hátrányok

Melyik Milligan-Morgan-művelet közül melyiket írja elő a betegnek, az orvos dönt. A művelet egy változata a betegség stádiumának és lefolyásának, a szövődmények jelenlétének és hiányának (például anális hasadások), a beteg általános állapota. Az egyes módszerek előnyei és hátrányai.

Tehát egy nyitott hemorrhoidektómia után egy bizonyos idő szükséges a sebgyógyuláshoz. Ez meghosszabbítja a viszonylag fájdalommentes rehabilitációs időszakot. A zárt műtét egyértelmű fájdalom-szindrómát eredményez, amely a fájdalomcsillapítóknak a betegnek történő kijelölését igényli. A szubkután hemorrhoidektómia önmagában összetett, és intenzívebb vérveszteséggel jár.

Vannak-e komplikációk? Igen, mint minden műveletnél. A leggyakoribb a vérzés, a vizelet kifolyásának zavarai, és az anális sphincter időnként gyengül. Gyakran előfordul, hogy bonyolult a pszichológiai rend, amelyben az emberek szó szerint félnek a kiszáradástól.

Mindenesetre az eredmény sokkal fontosabb. A Milligan-Morgan művelet lehetővé teszi, hogy a harmadik és a negyedik szakaszban az aranyérekkel megbirkózzon, amikor a minimálisan invazív módszerek már nem hatékonyak. Az emberek mintegy 60-70% -a nem tapasztalja meg a betegség visszaesését, csak megfelelő életmódra van szükség.

A műtét utáni időszak: a műtét utáni ajánlások

A hemorrhoidectomia utáni rehabilitációs időszak átlagosan három hét és másfél hónap között tart. Az első két vagy három napot a legnehezebbnek tekintik, majd a feltétel fokozatosan enyhül.

A rehabilitáció korai szakaszában az orvosok általában fájdalomcsillapítót írnak fel a betegeknek, valamint a helyi sebgyógyító szereket. Ha a székletürítés félelme lehetővé tette hashajtók alkalmazását. Ha lehetséges, az első napon csak folyadékot ajánlunk, majd félig folyékony, pépesített étrendet és erős ivást. Ez szükséges egy egyszerű, lágy széklet kialakításához.

A rehabilitációs időszak során ajánlott gondosan kalibrált étrend. Ennek alapja a diétás termékek - hús, tejtermék, nem durva zöldség. Ki kell zárni a hüvelyesek, az alma és a citrusfélék, a málna, az egres és a szőlő. A tilalom magában foglalja az összes zsírt (beleértve a tejet is), rozskenyéret, mindenféle szódát. Szükséges az édes, teljesen felhagyó alkohol korlátozása. Kerülje a konzervált, füstölt finomságok, fűszeres ételek kísértését.

Miért van szükség ilyen szigorú étrendre? Ez a megfelelő étrend, amely szinte teljesen elkerüli a lehetséges szövődményeket.

Ellenjavallatok

Vannak olyan betegségek és állapotok, amelyekben a hemorrhoidektómia ellenjavallt:

• terhesség (bármikor);
• immunhiányos állapot;
• néhány krónikus betegség;
• különböző gyulladásos folyamatok;
• Crohn-betegség;
• onkológiában.

Amit a betegek mondanak - vélemények

Vélemények a hemorrhoidektómia után:

Orvos véleménye

Az aranyér sebészeti beavatkozását különböző sebészeti beavatkozási módszerek képviselik. Az ilyen módszerek fő célja a trükkös kis testek kivágása a nyálkahártya rétegben. A prokológusok szerint a legnépszerűbb a Milligan-Morgan hemorrhoidectomia. A művelet magában foglalja az aranyér kivágását, villogását és a végbél alsó nyálkahártya üreges testeinek eltávolítását.

A klasszikus hemorrhoidectomia egy hátránya. Miután eltávolítottuk a csomópontokat a falon, az anális csatorna sebek képződnek, amelyek vérzést okozhatnak és fájdalmat okozhatnak. Ezen túlmenően a fertőzés felszínes sebekbe kerülhet, amelyek súlyos szövődményekkel járnak. Ebben a tekintetben sok sebész a belső és külső aranyér eltávolítása után részlegesen varrja a sebek széleit, és másodlagos feszültséget hajtanak végre. "

Sok esetben a Milligan-Morgan művelet az egyetlen elérhető lehetőség az aranyér eltávolítására. A gondos előzetes vizsgálat, előkészítés és a helyes hozzáállás segíti a művelet megfelelő áthelyezését. Lehetővé teszi, hogy biztonságosan túlélje a rehabilitációs időszakot és folytassa az aktív életmódot.

Cikk szerző: Alexey Egorov Proctologist

Negyedik terhességem van. A harmadik születés után - 3 hét elteltével, a szoptatás ideje alatt - a vérzés minden „varázsa” volt. Lehetetlen volt kezelni semmit, 3 héten át a férj és a gyermek a napos kórházba (jó nyár volt) a droppereken, injekciókon, lézereken, fűrészelt tablettákon, amelyek egyrészt valamilyen módon segítenek, másrészt nem ártana a gyermeknek. A negyedik terhesség alatt attól tartok, hogy megismétlődik a „szoptatás az aranyér” szcenárióval, ezért amint az aranyér megjelenik, 7 hónap volt. (az összes óvintézkedés ellenére - nem WC-papír használata, rendszeres széklet, megfelelő táplálkozás, testmozgás és nem túlzott súly) 7 hónap múlva elvégeztem a műtétet - eltávolítva ezt a vénás területet (valójában már úgy nézett ki, mint egy polip csápja - Természetesen nem tudott semmilyen funkciót végrehajtani. 3 héttel ezután csak egyfajta pokol volt - állandó fájdalom volt, féltem enni, sétálni, ülni, szarni - csak teljesen fogyatékkal él. Nagyon fontos ebben a pillanatban! Keveréket evett a vízen, főtt cékla, friss sárgarépa saláta, húsleves, vinigrett. Reggel rendszeresen lecsapta az AO-t a lidokainnal, melyet bármilyen zsíros kenőcsrel megnedvesítettek, és beöntötte a sötétséget, amikor a sötétség szemében elhomályosodott, mindent Miramistinnal mosott, és agroszulfáttal szennyezte. Élve maradtam, minden meggyógyult. 2 hetes születés előtt - volt egy repedés, meggyógyította. Most úgy érzem, 2 csomó duzzadt. A születési variánsok császármetszés, vagyis a lehetséges eltávolítás műveletei! és mi a jobb? és ott és ott - fájdalom, kockázat, helyreállítási időszak... (

Az aranyér sebészeti kezelése a Milligan Morgan módszere szerint

Csak a legkorábbi szakaszokban lehet megoldani az aranyér kezelés problémáját a gyógyszeres kezeléssel vagy a táplálkozás korrekciójával. A beteg súlyos és jelentős kellemetlensége miatt az orvosok hemorrhoidektómiát követnek. Egy ilyen művelet hátránya, hogy a veszteség után nagy a veszteség és a hosszú rehabilitációs időszak valószínűsége. A probléma kényes helye megnehezíti a sebgyógyulást és a higiéniát.

Egy egyszerűbb és kevésbé traumatikus módszer az aranyér működésének tekinthető Milligan Morgan módszerének megfelelően. Ez magában foglalja az aranyér és a nyálkahártyák eltávolítását.

A műveletek típusai

A Milligan Morgan művelet kétféleképpen hajtható végre:

1. Nyílt. A seb szélei nem varrottak, hanem természetesen gyógyulnak. Ilyen művelet általános érzéstelenítés alatt történik, és utána a beteg egy ideig a kórházban marad felügyelet alatt.
2. Lezárva. A seb széleit varrjuk össze, ami lerövidíti a helyreállítási időt. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezhetjük.
3. Szubkután hemorrhoidektómia. Az orvosok eltávolítják a patológiás szövetet, amelyből a hemorrhoid alakult ki. Egy ilyen művelet meglehetősen bonyolult a végrehajtásban, és általános kóros anesztézia alatt történik.

Ki az előírt eltávolítási módszer Milligan Morgan

A Milligan Morgan hemorrhoidectomiás műtét a súlyos hemorrhoidi megnyilvánulásokban szenvedő betegek megmentése. Az első szakaszban nem rendelhető betegekhez. A leggyakrabban a harmadik és a negyedik fokú hemorrroidos betegeket nevezik ki, akiket súlyos tünetek és nagyfokú súlyosság jellemez. Általában ezekben a szakaszokban a kábítószer-kezelés már nem hatékony.

A műtét ellenjavallatai:

1. HIV-pozitív állapot.
2. Crohn-betegség.
3. Terhesség.
4. Malignus daganatok.

edzés

A beteg a műtét előtt átfogó diagnózist végez, amely feltárja a gyomor-bél traktus és más rendszerek működésének szabálytalanságait. A bél munkájának normalizálásához az étrendet beállítják, és a hashajtókat felírják. A végbél akut gyulladásos folyamatainak jelenlétében a műtét előtt meg kell szüntetni őket. Közvetlenül a műtét előtt a pácienst beöntik a belek tisztítására.

Technikája

A művelet kevés időt vesz igénybe, és a következő lépésekből áll:

1. A pácienst érzéstelenítik, és a lábakat a kívánt helyzetben rögzítik.
2. A sebészeti teret fertőtlenítőszerekkel kezelik.
3. A csomópontokat rögzítik és kihúzzák.
4. A csomótörzsön egy öltés kerül, majd a csomót eltávolítjuk. A gyakrabban használt elektrokautéria eltávolítása, amely szintén hozzájárul az erek cauterizációjához.
5. A sebek felvarrva vagy nyitva vannak.
6. A varratokat fertőtlenítőszerrel kezeljük, egy vattapálcát helyezünk be az anális átjáróba, az egész területet steril ruhával fedjük le.

Postoperatív időszak

A sebek helyreállítása és regenerálása a választott technikától függ. A nyitott hemorrhoidektómia körülbelül egy hónapnyi helyreállítási időszakot igényel. A teljes rehabilitáció 6 hét múlva fordulhat elő. A Milligan Morgan által bezárt hemorrhoidektómia elősegíti a gyorsabb gyógyulást. A helyreállítási időszak itt egy hónapig tart.

Az első két nap a műtét után a leginkább felelős a beteg számára. A seb önmagában fáj, és a bélmozgások során is nagyon traumatizált lehet. Ezért ebben az időszakban a beteg gyakorlatilag nem eszik semmit, hogy a szék ne alakuljon ki. Amikor a seb leáll a vérzésről és gyógyul egy kicsit, a beteg folyékony élelmiszert szedhet. Ebből alakult ki lágy ürüléktömeget, amelyek a leginkább gondosan átjutnak a belekben.

A posztoperatív fájdalom kiküszöbölése lehet helyi érzéstelenítő, és a beteg gyógyulásának felgyorsítása érdekében a fürdőkádat kamilla oldattal kell felírni. A gyógyulást a kúpok és a metiluracilt tartalmazó kenőcsök is elősegítik.

A hemorrhoidektómiaból való kilábalás magában foglalja a beteg legkedvezőbb életmódját mind a fizikai aktivitás, mind a táplálkozás szempontjából.

szövődmények

A művelet minősége az orvos szakképzettségétől függ. Néha ilyen nemkívánatos megnyilvánulások lehetségesek:

1. Vérzés. Ha a műtét után vér van, meg kell védeni a béleket, amennyire csak lehetséges, az irritáló tényezőktől, és időt kell biztosítani ahhoz, hogy teljes mértékben helyreálljon. Ehhez enni folyékonyabb ételeket, és ne emeljen semmilyen súlyt.
2. A vizelet visszatartása Főleg férfiaknál fordul elő.
3. Fájdalmas kiürítés. A bél gondos kezelésével a sebek gyorsan gyógyulnak, és a fájdalom elhalad.
4. Suppuration. A seb sebzésénél a tályog kialakulhat.

A Milligan Morgan működése során fellépő komplikációk rendkívül ritkák, a sebgyógyulás többnyire gyorsan és hatékonyan történik.

kilátás

Módszer Milligan Morgana lehetővé teszi, hogy nagyon hatékonyan megszabaduljon a futó aranyér. Az ismételt patológiát csak néhány év után lehet megismételni. Az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás minimalizálja az ismétlődés esélyét.

Hogyan történik a hemorrhoidectomia - Milligan-Morgan művelet

A külső aranyér előrehaladott formáival a minimálisan invazív műveletek tehetetlenek, ha az aranyér már nem áll be és folyamatosan gyullad. A probléma megoldása csak a Milligan Morgan által végzett hemorrhoidektómia, vagy annak néhány módosítása. A művelet elvégzésének módja, mi a teendő a posztoperatív időszakban, és milyen nehézségek merülhetnek fel ebben az esetben - az összes kérdésre adott válaszok a cikk témája.

A műtét indikációi

Most egyre inkább az alacsony vérnyomású műtéteket próbálják alkalmazni az aranyér sebészeti kezelésére. A legtöbb esetben hatékonyak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában. Amikor a betegség összetett oka miatt a betegség messze megy, a minimálisan invazív módszerek erőtelenné válnak a helyzet kijavítására. Ilyen esetekben semmi sem marad, hogyan lehet eltávolítani az aranyér klasszikus módon. A nyílt hemorrhoidektómiát a következő körülmények között jelzik.

Ez a művelet a 4. fokozatú aranyér (fotó) esetében szerepel.

1. Hemorroidok 4 fejlődési szakaszban. Ez a hamis szerénység miatt fordulhat elő, amikor a betegek elkezdik a betegséget, és nem kérnek képzett szakembereket. Hosszú ideig tartó sikertelen önkezelés eredményeképpen a betegség áthalad a terminális szakaszba, amikor a gyulladt csomópontokat nem állítják be, nem dobják ki, és sok problémát okoznak. A szakértők véleménye ebben az esetben kiábrándító - anélkül, hogy a hemorrhoidális képződményeket eltávolítani kellene.
2. Súlyos vérzés a betegség bármely szakaszában. Ha a vérveszteség szignifikáns, és az általános egészségi állapotot fenyegető vérszegénységet eredményez, a Milligan-Morgan műtétet jelzik. A rendszeres térfogati vérveszteség esetén a minimálisan invazív módszerek hatástalanok lehetnek.
3. A kombinált (kombinált) aranyér nehéz kezelni. Ha a gyógyszeres folyamat befolyásolására tett kísérlet nem eredményez pozitív eredményt, akkor szükséges a hemorrhoidektomia.
4. Azokban az esetekben, amikor a minimálisan invazív műtét egyik módszere nem hozta meg a várt eredményeket, vagy éppen ellenkezőleg, a műtét után kezdődő szövődmények miatt nyílt műtétet kell végezni.

A művelet ellenjavallatai

Az aranyérrel rendelkező betegek egyes csoportjainak általános egészségi állapota nem teszi lehetővé az ilyen műveleteket. Ezek a következők:

A prokológus mindig választja ki a betegség megfelelő kezelését, ha a hemorrhoidektomia ellenjavallt.

• idős emberek;
• súlyos szívbetegségben szenved;
• immunhiányos személyek;
• a betegek elhúzódtak a tartós betegség után.

A nyílt műtét elég traumatikus, és nyitott postoperatív sebek gyógyulását jelenti olyan területen, ahol a bakteriális szennyeződés folyamatosan fordul elő. Az immunitás erős hiányával a fertőzés olyan komplikációk kialakulásával járhat, mint a paraproctitis és a púpos fistula.

Feltétel nélküli kontraindikációk jelenlétében a kezelési taktika a hatóanyag-hatások komplexumából áll, minimálisan invazív módszerek, például ligálás vagy kriodestrukció alkalmazására.

Preoperatív készítmény

Bármely sebészeti beavatkozás sikere nagyban függ a betegnek a sebészeti beavatkozásokhoz való megfelelő előkészítésétől. A művelet előtt a belső szervek állapotáról és a vérvizsgálatokról átfogó vizsgálatokat végeznek. A műtét előtt egy nappal a páciensnek tilos az evés és az ivás maximális korlátozása. Közvetlenül a műtét előtt a bél alapos tisztítását egy beöntés alkalmazásával végezzük.

A végbél érintett területeinek preoperatív vizsgálata

A műveletet érzéstelenítés alatt végezzük. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak, amely a kokcigealis gerinc régiójában vezetési érzéstelenítésből áll. E zóna néhány patológiájában az alsó módszer alkalmazása lehetetlenné válik. Az általános érzéstelenítést ezután a megfelelő gyógyszerek intravénás adagolásával vagy endotrachealis intubációs érzéstelenítéssel alkalmazzuk.

Működési folyamat

Az aranyér sebészeti kezelését nyílt módszerrel egy speciális proktológiai táblázaton végezzük, amely egy nőgyógyászati ​​székre hasonlít. A beteg a hátán fekszik, emelt és elterjedt lábakkal. Először egy sebészeti tükör kerül a végbélnyílásba, és a végbélnyílás kiterjed. A sebészeti terület alapos kezelése antiszeptikumok (klórhexidin, Betadine) alkalmazásával történik. Feldolgozott végbélnyílás, perianális zóna és alsó végbél. Továbbá a következő műveleteket hajtjuk végre:

A csomópontot a katgut vagy a vicryl, a varrási anyagok összekötik, amelyek ezt követően önfelszívódnak. Ez megakadályozza az artériás vérellátást a hemorrhoidnak.

Fotó hemorrhoidektómiai műtét a folyamatban

A patológiás vénás csomópontokat egymást követően ultrahangos szikével vagy elektrokagulációs sebészeti eszközzel távolítják el.

A kapilláris vérzést elektrokagulációval állítják le, a posztoperatív sebek nyitva maradnak.

Végül az aranyér kivágásra kerül, baktériumölő és hemosztatikus készítményekben áztatott turunda vagy styptikus szivacs kerül a végbél alsó részébe.

Bizonyos esetekben, amikor a vérzés teljesen megáll, és nincs megújulási kockázata, az anális csatorna tomponádját nem végezzük el, mivel a végbélben lévő idegen test reflex urinációt eredményez, ami a beteg további posztoperatív diszkomfortját okozza.

Nyitott hemorrhoidektómiai módosítások jellemzői

A múlt század elején kifejlesztett Milligan-Morgan technika szerinti műveletet az elmúlt időszakban ismételten javították és módosították. Számos típusú hemorrhoidektómiai módszer létezik, amelyek közül a leggyakrabban a következők használhatók:

A hemorrhoidektómia első módosítása a hemorrhoidális formációk kis méretére vagy a hemocoaguláció (véralvadás) problémáira utal. A technika lényege a posztoperatív sebek teljes vakon való összeragasztása. A gyógyulási folyamat sokkal gyorsabb, de a végbélnyílás szűkülésének kockázata magasabb.

A második módszer sajátossága, hogy a nyálkahártyát először a csomópont fölé osztják fel, és csak akkor húzódik ki a láb, és a patológiai szövetet kivágjuk. A seb után is teljesen varrott. Ez a technika a teljesítmény szempontjából összetettebb, azonban a megmaradt nyálkahártya jelentősen felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Az ilyen jellegű műveleteken átesett betegek áttekintése sokkal nyitottabb, mint a nyitott módszerre adott válaszok.

A hemorrhoid műtét előnyei

Annak ellenére, hogy a hemorrhoidektómia nagy invazivitású és hosszú posztoperatív periódusnak tekinthető, számos előnye van a modern minimálisan invazív sebészeti technikákkal összehasonlítva. Az előnyök a következők.

Sebészet az aranyér eltávolításához (hemorrhoidectomia)

1. Ez a sebészeti beavatkozási módszer teljesen enyhíti a beteget a hemorrhoidális hajók betegségének megnyilvánulásaitól. A relapszusok ritkán fordulnak elő, főleg a csomópontok körkörös elrendezésével az aranyér negyedik szakaszában.
2. Az egyetlen hatékony módszer a betegség harmadik és negyedik szakaszában lévő csomópontok megszabadítására. A sebészeti kezelés egyéb módszerei ebben az időszakban a hemorrhoid kialakulása hatástalanok.

A technika hátrányai közé tartozik az egészségügyi intézményekben való elhelyezés szükségessége és egy hosszú, fájdalmas posztoperatív időszak.

A műtét utáni helyreállítás

A hemorrhoidektómia utáni teljes gyógyulás időtartama, komplikációk hiányában egy hónapig tart. Egy héten belül a beteg kórházban van. Kizárólag akkor szabadul fel, ha az önkiürítés lehetősége.

A hemorrhoidektómia utáni első napokban a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak a műtét területén, így ebben az időszakban fájdalomcsillapító szereket írnak elő. Rendszeres kötés antimikrobiális és sebgyógyító kenőcsökkel (Methyluracil, Levomekol, Vishnevsky kenőcs) történik.

Az első néhány napban a betegnek diétás étrendet írnak elő. Ebben az időszakban a fogyasztott folyadék mennyiségének csökkenése is feltételezhető. Győződjön meg róla, hogy a hashajtókat, a széklet tömegét vékonyítja. Intenzív fájdalom halad a mentesítés idejére. Az ezt követő első 2-3 hétben a fájdalom csak a székletürítés során jelentkezhet.

A komplikációk, ha előfordulnak, akkor az első héten, amikor a beteg még az orvosi intézményben van, ezért mindig lehetősége van arra, hogy megfelelő időben reagáljon az előfordulásukra. A legtöbb esetben komplikációk társulnak a sebfelület bakteriális szennyeződésével és az utólagos gennyes gyulladások kialakulásával. Ez két okból történhet:

• a higiéniai követelmények megsértése;
• a posztoperatív időszakban az immunitás gyengült.

Az antibiotikumok helyi antimikrobiális kezeléssel történő kombinálása általában lehetővé teszi, hogy gyorsan kezelje a fertőzés fókuszát.

A hemorrhoidektómia az aranyérmék az aranyér IV. Stádiumának kezelésére, valamint az elhullott aranyér trombózisa.

A lemerülés után a beteg még 1-2 hétig járóbeteg-kezelésben részesül. A tamponok cseréje kenőcsökkel általában önállóan történik. Ebben az időszakban a sebfelület gyors gyógyulását elősegíti a kamilla dekoltáló tálcák és étrend alkalmazása. Általában a műtét utáni 3 héten belül a munkaképesség teljes mértékben helyreáll a foglalkoztatás folytatásának lehetőségével.

Jellemzői a művelet hemorrhoidectomy a Milligan-Morgan

A bevezetett aranyér nem gyógyítható konzervatív módszerekkel. A hemorrhoidectomia segít megoldani a benőtt kúpok problémáját.

A Milligan-Morgan művelet lehetővé teszi a nagy csomópontok megszabadulását és a visszaesések elkerülését.

Az eljárás hatékony, de nehéz, a betegnek hosszú helyreállítási időszakra van szüksége.

A művelet jellemzői

A hemorrhoidektómia a növekvő csomópontok megszabadulásának radikális módja. Általában a 3. vagy 4. fokozat hemorrhoidjaira írják elő, de egyes esetekben a műtét két szakaszban lehetséges. Az orvos elfogadja ezt a döntést, ha a csomópontok nagyok, fájdalmasak és gyanúja van a gyors növekedésnek.

Az eljárás lényege a hemorrhoidális csomópontok és a nyálkahártya részeinek eltávolítása. A művelet 2 típusra oszlik.

A csomópont kivágása után zárt hemorrhoidektómiával a sebszélek össze vannak kötve. Ez felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, csökkenti a fertőzés kockázatát, csökkenti a helyreállítási időszakot.

Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni, olyan betegek számára, akik nem tolerálják az általános érzéstelenítést.

Nyitott hemorrhoidektómia esetén a sebet nem varrják, néhány hét múlva teljesen meggyógyul, nem hagyva durva hegeket. A Milligan-Morgan módszer jó belső vérzés hiányában jó.

A Milligan-Morgan hemorrhoidectomia magában foglalja az érzéstelenítést vagy az epidurális érzéstelenítést, 5-7 napig pedig kórházi kezelést igényel.

Néha a sebészek egy másik műtétet gyakorolnak. Ezzel a csomót nem vágjuk, a mellette lévő nyálkahártyát bemetszjük. A bemetszésen keresztül sérült szövetet távolítanak el, majd a sebek széleit varrják.

Egy ilyen művelet nagy helyi csomópontokra vonatkozik, általános érzéstelenítés alatt és kórházi kezelésre van szükség. A hemorrhoidectomia típusának megválasztása a beteg állapotától és a klinika képességeitől függ, a döntést a kezelőorvos hozza meg.

Fő ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy ezt a műveletet súlyos betegségben szenvedő betegek számára írják elő, ellenjavallatok korlátozzák az eljárást.

Ellenjavallatok:

1. A beteg kora. Az idős betegek esetében ritkán írják elő a csomópontok kivágását, amely esetben a proktológusok klasszikus orvosi terápiát használnak az aranyér számára.
2. Súlyos krónikus betegségek (Crohn-betegség, szívelégtelenség, veleszületett szívbetegség).
3. AIDS és a beteg emberi immunhiányos vírus jelenléte.
4. Autoimmun betegségek (szisztémás lupus stb.).
5. Malignus daganatok.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia: mûködési technika

A Milligan-Morganban a hemorrhoidektómia előtt a beteg teljes vérvizsgálaton megy keresztül. Közvetlenül az eljárás napján az összes szőrzet a műtéti területre borotválkozik, a beteg tisztító beöntést kap.

Szükséges, hogy a végbél teljesen kiürüljön a széklet tömegéből. A műtét napján a beteg nem kap ételt, az ivás is korlátozott.

A műtéti területet vízalapú fertőtlenítőszerrel kezelik. Az eljárás során a páciens a hátán fekszik, lábai speciális támaszokba vannak rögzítve.

Az operatív mezőt anesztetikum (novokain vagy lidokain) vágja le. Ezután a hígító segítségével a végbélnyílást elválasztják, a végbél fertőtleníti és szárítja egy vattapálcával.

A csomópontokat a végbélnyíláson keresztül rögzítik, és egymás után dolgozzák fel. Először is, a csomópontot egy szálra varrják, és rögzítik, majd a csomót kivágjuk szikével, és a szál a lábon szilárdan meghúzódik.

A vérveszteség csökkentése érdekében elektromos kést használhat, miközben véredényeket éget. A Milligan-Morgan zárt működésével a sebet varrják, és a nyitott élek szabadon maradnak.

A csomók kivágása során a sebész biztosítja, hogy a nyálkahártya töredékei maradjanak a varratok között. Ez segít elkerülni az anális csatorna későbbi szűkülését.

A varratokat fertőtlenítő folyadékkal kezeljük, és steril ruhával fedjük le. A gyógyulás felgyorsítása érdekében egy tampont injektálnak a végbélnyílásba, amelyet egy antibiotikum kenőcsbe áztatnak.

Továbbá, hogyan minimalizálódnak a minimálisan invazív manipulációk:

Postoperatív időszak

A Milligan-Morgan szerint a hemorrhoidektómiás műtét sajátossága meglehetősen hosszú helyreállítási időszak.

Általában 5-6 hétig tart, egyes esetekben az időtartam 2 hónapra meghosszabbítható. Zárt gastroidectomia esetén a gyógyulás gyorsabb, 4 hét elteltével a beteg visszatér.

A műtétet követő első két napban a beteg nem kap ételt, az ivás is korlátozott. Harmadik napon a víz zabkása, főtt tojás vagy zöldségpüré megengedett.

Az első hét végéig a húsleves vagy párolt baromfihús vagy sovány hal kerül be a menübe. 2 hét elteltével a beteg tejterméket, kenyeret, levest fogyaszt.

Az érzéstelenítés befejezése után a betegnek kellemetlen érzése van, amelyet az anesztetikumok tabletták vagy injekciók formájában eltávolítanak. A gyógyulás felgyorsítása és a gyulladás megelőzése érdekében kálium-permanganáttal vagy kamillás kivonattal készíthet fürdőket.

A metil-uracil kúpok és kenőcs azonos hatóanyaggal jó hatással vannak. Közvetlenül a műtét után a páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének, majd fokozatosan növelni kell a motoros aktivitást.

Vérzés hiányában részt vehet Kegel torna, amely erősíti a medencefenék izmait és javítja a vérkeringést. Szigorúan tilos a súlyemelés, ugrás és hirtelen mozdulatok.

Lehetséges szövődmények

A legveszélyesebb időszak a műtét utáni első 2 nap. Ekkor a leggyakrabban azonosították a szövődményeket. A lehetséges komplikációk a következők:

1. Vérzés. Amikor a bélmozgás gyengül vagy meglazul. Nem igényelnek kezelést, bizonyos esetekben hemosztatikus szereket írnak elő.
2. A vizelet visszatartása Az első napon fordul elő, és gyulladást okozhat. Ha stagnálás észlelhető, a vizeletet katéter segítségével választják ki.
3. Az anális csatorna csökkentése. A sebész elégtelen képzettsége miatt fordul elő, amikor a műtét során a varratokat túl szorosan alkalmazzák, hézagok nélkül. Javítva műanyaggal vagy bővítővel.
4. Piszkos fistula. A varrás közbeni fertőzés vagy a nyálkahártya károsodása során jelentkezik. Kezelt antibiotikum injekcióval.
5. Gyulladás és duzzanat. Ennek oka a fertőzés a műtét alatt vagy után. Szükség van antibiotikumok és kötszerek kezelésére ödémás kenőcsökkel.

Az időben történő észleléssel a komplikációk könnyen megszüntethetők, és nem késleltetik a helyreállítási időszakot. A kisülés előtt a beteg általános rektális vizsgálatot végez, amely megerősíti, hogy a műveletet helyesen végeztük.

A prokológus tippei és ajánlásai

A helyreállítási időszak vége után a betegnek szelíd étrendet kell adni, elegendő mennyiségű rostot és vitamint. Javasoljuk, hogy enni kis adagokban, ne enni sült és zsíros ételek, fűszerek, vörös hús, alkohol. Az ismétlődések megelőzése érdekében a napi kalóriabevitel nem haladhatja meg a 2500 kilokalóriát.

Szükséges a dohányzás teljes megállítása, a stressz elkerülése. A teljes éjszakai alvás nagyon fontos.

A 2-3 hónapos időtartamú vas-, kálium- és magnézium-táplálékkiegészítők és vitamin-komplexek hasznosak a jólét javítására.

A visszaesés elkerülése érdekében a mérsékelt fizikai aktivitás túlfeszültség nélkül is segít. A hemorrhoidectomián átesett beteg mérsékelt ütemben sétálhat, úszhat, keleti rehabilitációs gyakorlatokat végezhet.

Ajánlott a súlyemeléssel, traumatikus sportokkal, maratonokkal, lovaglással való edzés elkerülése. Minden előírás betartása esetén lehetséges a lehetséges visszaesések elhalasztása 10-15 évre. Sok esetben teljes gyógyulás van.

következtetés

A Milligan-Morgan műtélete bonyolult beavatkozás, amelyet előrehaladott vagy bonyolult aranyérek esetében mutatnak be. Sikere a sebész és a betegtudomány szakértelmétől függ.

A teljes helyreállítást garantálják az orvos előírásainak szigorú betartása és a saját jólétének figyelembevétele.

Hasznos videó

Az alábbi videóban látható a Milligan-Morgan hemorrhoidektómia műtétének teljes folyamata: