Kolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt - „szeszély” vagy szükségesség?
A vastagbél vizsgálata endoszkópos technikák segítségével egyre gyakrabban diagnosztikai eljárássá válik. A kolonoszkópiát mind a felnőttek, mind a gyermekek előkészítése után végezzük. Maga az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes (néhány körülmény kivételével, amikor a beteg nagyon fájdalmas), de nagyon kellemetlen - minden páciensnek komoly kellemetlensége tapasztalható.
Oroszországban kolonoszkópiát végeznek anesztézia nélkül, félve néhány komplikációtól, bár az illetékes orvosok - köztük külföldi - véleménye szerint az esetleges fájdalmas eljárást érzéstelenítés alatt kell végezni, hogy a beteg ne érzi a fájdalmat. Tehát mi az előnye, hátránya és veszélye az érzéstelenítésnek a kolonoszkópiának?
bizonyság
A betegnek a kényelmetlenség megszüntetésére való vágya a bél kolonoszkópiájára utal az általános érzéstelenítés során, sajnos nem minden klinikán lehet ezt a körülményhiány miatt megtenni.
A kolonoszkópia során az anesztézia orvosi indikációi a következők:
- 12 évesnél fiatalabb - a gyerekeknek teljesen félnek és nem betegnek kell lenniük;
- ragasztó bélbetegség - az adhézió jelenléte megnehezíti a kolonoszkóp tartását, és lehetővé teszi az érzéstelenítést
- csökkenti a hasüreg feszültségét, ami jobb endoszkópot eredményez;
- rektális szűkület és végbél jelenléte;
- mentális betegség egy betegben;
- mentális labilitás - az alacsony fájdalomküszöböt és a megnövekedett ingerlékenységet okozó emberek esetében a kolonoszkópiát legjobban általános érzéstelenítéssel végezzük.
edzés
Az érzéstelenítésre való felkészülés nem szükséges, de szükség van egy aneszteziológussal, aki közben
- A beszélgetés kideríti az összes érzést, amely befolyásolhatja az érzéstelenítést:
a beteg súlya és magassága; - az egyidejű betegségek jelenléte;
- allergiás történelem - akár van háztartás, akár kábítószer-allergia;
- mennyi érzéstelenítés volt korábban.
A beteg beszél az aneszteziológussal.
Előre és közvetlenül az eljárás előtt a vérnyomás, az impulzus és a légzés mértéke mérhető. Az étkezés 6 órával a művelet előtt tilos, tiszta, nem szénsavas vizet inni legalább 2 órán belül.
A készítménynek magában kell foglalnia a premedikációt is: a betegnek 30-40 perccel kell beadni injekciót - a gyermekeknek orális gyógyszereket (seduksen, relanium, midazolam) kaphatnak. Az előkészítés feladata a beteg szorongásának csökkentése, a szövődmények valószínűségének csökkentése, attól függ, hogy hány gyógyszer szükséges az érzéstelenítéshez.
Milyen érzéstelenítés lehetséges kolonoszkópiával
Az érzéstelenítőt az aneszteziológus választja, figyelembe véve a klinika technikai képességeit és a beteg vizsgálatának adatait. A következő lehetőségek lehetségesek:
- Szedáció vagy felületes érzéstelenítés. A nyugtató hatóanyagokat intravénásan adagoljuk, míg a beteg teljesen el nem alszik, bár elegendő mentális relaxáció érhető el, ami lehetővé teszi, hogy a kolonoszkópia szinte egészségtelen legyen. Szükség esetén a szedáció teljes értékű érzéstelenítésbe kerülhet - attól függ, hogy mennyi injekciót adnak be a vénába.
- Intravénás érzéstelenítés. Ebben az esetben nagyobb mennyiségű gyógyszert (propofol vagy diprivan) injektálunk a vénába, amíg az alany teljesen alszik. Szükség esetén kábító fájdalomcsillapítók is beadhatók (alacsony fájdalomküszöbértékkel).
Az intravénás aneszettia gyógyszere
- A belégzési érzéstelenítés a legjobb választás a bél kolonoszkópiának a gyermekeknél. A gyermek illékony érzéstelenítővel lélegzik a maszkon keresztül, és 5-6 légzés után elalszik.
Az érzéstelenítés minősége nagymértékben függ a készítménytől.
Minden érzéstelenítést az irodában végeznek, ahol a betegek számára sürgősségi ellátást biztosítanak: tüdő szellőztető készülék, sürgősségi újraélesztési készlet. Minden berendezést előre kell készíteni.
Az érzéstelenítés előnyei kolonoszkópiában
Az érzéstelenítés kiküszöböli az összes negatív jelenséget - a beteg egyáltalán nem fáj, nem érzi magát kényelmetlenül. Még az érzéstelenítés vége után sem sérül meg.
Az eljárás ideje rövidebb - a vizsgálatok azt mutatták, hogy az érzéstelenítés során a bél kolonoszkópiája átlagosan 20-30% -kal kevesebb. A diagnosztikus orvosnak több ideje van a tanulmányhoz, mint a betegnek, hogy meggyőzze őt "szenvedni".
Gyermekekben nincs „fehér kabát” szindróma, vagyis az orvosok félelme, akik „fájták őt”, ami lehetővé teszi, hogy ezt a fajta bélkutatást ismételten elvégezzék.
A kolonoszkópia komplikációinak kockázata is csökken - a nyugodt bél gyakorlatilag kiküszöböli a bélfal és egyéb sérülések perforációjának esélyét.
A kolonoszkópia felületes érzéstelenítés alatt
Anesztézia szövődmények
Sok páciens érdekli a kérdést, hogy az általános érzéstelenítés veszélyes-e, és hogy az érzéstelenítésnek van-e következménye. Mint minden orvosi eljárásnál, az általános érzéstelenítés bizonyos kockázatokat hordoz a beteg számára, de a modern gyógyszerek és egy tapasztalt orvos minimalizálhatja azokat. Különösen, ha az összes manipulációra készül, figyelembe véve az orvos tanácsát.
Az érzéstelenítésnek hosszú távon nincsenek veszélyes következményei. A veszélyes érzéstelenítők alkalmazásakor az „érzéstelenítés nagymértékben befolyásolja a memóriát és a pszichét” a bántalmazásokkal. A modern gyógyszereknek nincs ilyen mellékhatása, és biztonságukat a tudományos kutatás és a hosszú távú használat is megerősíti.
Az érzéstelenítés során a bél diagnosztikai kolonoszkópiája fájdalommentes módon kiegészíthető orvosi manipulációval - a polip eltávolítása, a fekély cauterizációja stb.
Kolonoszkópia anesztézia nélkül
A gyomor-bélrendszer (GIT) számos, a korai stádiumban nem azonosított betegsége szomorú következményekkel jár. Ez gyakran azért fordul elő, mert nem tudjuk értékelni az időben történő diagnózis fontosságát vagy a vizsgálat félelmét.
Az egyik ilyen diagnosztikai módszer a kolonoszkópia (FCC), amely mindig félelmetes, csak abban az értelemben, hogy az orvos belsejében megvizsgálja a bél nyálkahártyáját. Igen, valójában ez az eljárás a bél belső felületének egy speciális eszköz - endoszkóp segítségével - a vastagbél lumenébe való belépésével történő tanulmányozása.
A kismértékű kényelmetlenség ellenére ez a vizsgálat a legtájékoztatóbb módja annak, hogy megelőzze a kórelőzmények kialakulását a korai stádiumokban, és az elutasítás azt jelenti, hogy utólag aláírja az agonizáló betegségről szóló ítéletet. Néhány páciensnek fogalma sincs arról, hogy fájdalommentes érzéstelenítés nélkül át tudják-e vetni a kolonoszkópiát, és megpróbálják elkerülni az érzéstelenítést. De ez nem mindig a legjobb megoldás.
Részletek a kolonoszkópiáról
A kolonoszkópia a belek alapos vizsgálata endoszkóp segítségével, egy speciális, hosszú, rugalmas csőből álló és egy mini-kamera végére rögzített eszköz. Az eljárás során ez az eszköz a végbélbe érkező anális átjárón keresztül indul, és fokozatosan áthalad a teljes vastagbélben.
Az ellenőrzés során és a nyálkahártya különböző hibáinak észlelésekor a diagnosztikus kivágja őket a csipeszek segítségével, az endoszkóp végéhez csatolt hurokkal. A szöveteket a laboratóriumba küldik a tumorok minőségének részletes vizsgálatára. A kolonoszkópia folyamatát részletesen láthatja a videón.
A gondos vizsgálat lehetősége és a bélnyálkahártyával való közvetlen érintkezés miatt a kolonoszkópia a leginkább informatív módszer. Lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a polipok és fekélyek jelenlétét, a gyulladásos folyamatokat, valamint a rák előfordulásának korai szakaszában, mielőtt a rosszindulatú formává alakul.
Hogyan kell dönteni a kolonoszkópiáról anesztézia nélkül?
Azok, akiket a bélvizsgálathoz rendeltek, általában azt kérik, hogy azok, akik már megtették, hasonlítsák össze a páciens visszajelzését az eljárásról, annak érdekében, hogy az érzéstelenítés vagy fájdalomcsillapítók használata nélkül elkezdhessék a kolonoszkópiát. A legfontosabb dolog tudni, hogy nincsenek szükségtelen félelmek, amelyek mind a beteg, mind az orvos számára rémálmává válhatnak.
Önmagában az endoszkóp csőjének átadásának folyamata fájdalommentes, és csak akkor, ha belép a végbélnyílásba, enyhe fájdalom lehet. Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg, ha az endoszkópot behelyezzük a végbélnyílásba, elegendő, ha teljesen ellazul, és az orvos viszont gélt vagy speciális kenőanyagot vezet be a csúcson, hogy elkerülje a fájdalmat a betegben.
Kellemetlen lesz abban a pillanatban, amikor a diagnosztikus elkezd szivattyúzni a beleket a gázzal annak érdekében, hogy összehúzódjon és részletesebben megvizsgálja a felületet. De ez a fájdalom periodikusan spasztikus és eltűnik, amint a vizsgálat véget ér, és az orvos megszünteti a gázt a belekből. Természetesen, orvosával konzultálva, az eljárás előtt ragaszkodhat és érzéstelenítést végezhet, de vannak különböző ellenjavallatok, amelyek esetében jobb az érzéstelenítés elutasítása.
Mikor kell elvégezni a bélvizsgálatot érzéstelenítés nélkül?
A kolonoszkópia elvégzése anesztézia alkalmazásával, még akkor is, ha a páciens fokozott félelme van, nem lehetséges:
- a szív- és érrendszeri betegségek (szívinfarktus vagy stroke története, IHD);
- véralvadási zavarok;
- allergiás reakciók érzéstelenítőkkel szemben;
- pszichiátriai vagy neurológiai betegségek;
- epilepszia;
- terhessége.
Továbbá a betegnek joga van megtagadni az anesztézia vizsgálatát, hivatkozva arra, hogy a testet a fájdalomcsillapítók használatának lehetséges kockázatára nem hajlandó. Egyes betegek megtagadják az érzéstelenítést, attól tartva, hogy csökkent érzékenységük miatt nem érzik endoszkóppal a bélsérülést. Minden ellenjavallat valamilyen módon vagy egy másik rokonságban van, és bizonyos körülmények között, amelyek nagyobb veszélyt jelentenek a beteg életére, anesztézia segítségével kolonoszkópiát végeznek.
Ki nem tudja elvégezni az eljárást anesztézia nélkül?
Számos olyan betegcsoport van, akik bizonyos tulajdonságok miatt fájdalomcsillapítók használata nélkül nem vizsgálhatók. Ezek a betegek:
- 12 év alatti gyermekek - a kis életkor és a módszer fontosságának megértésére való képtelenség miatt a gyerekek rettenetesen félnek a testükkel való bármilyen beavatkozástól, és mivel az eljárást valószínűleg egy idő után meg kell ismételni, jobb a mentális trauma elkerülése.
- Az adhézióban szenvedő betegek - az adhéziók megakadályozzák az endoszkóp mozgását a bélben, és közvetlen érintkezés esetén súlyos fájdalmat okozhatnak.
- A vastagbélben vagy a végbélnyílásban szűkítőképességű (szűkítő) emberek, ami megnehezíti a cső áthaladását, és a beteg meglehetősen intenzív fájdalmat tapasztal.
- A gyulladásos, fertőző, fekélyes és destruktív folyamatokban a bélben szenvedő betegek - szörnyű hasi fájdalom nem teszi lehetővé az orvosnak, hogy vizsgálatot végezzen és diagnózist készítsen.
Az érzéstelenítés alkalmazása nélkül a túlérzékeny betegek, akiknek alacsony az érzékenységi küszöbértéke, nem végezhetnek kolonoszkópiát. Végtére is, számukra bármilyen érzés, amely a hétköznapi emberek számára is jelentéktelen, pánik, ájulás és szívroham okozhat. Ezért az orvos, aki kezdetben tudta a páciensének mentális jellemzőit, megpróbál anesztetikus eljárást előírni neki.
Ha a betegnek más módszereket írtak le a bél diagnosztizálására, mint például az ultrahang vagy az irrigoszkópia, annak érdekében, hogy az általános érzéstelenítés során a kontraindikációk miatt ne végezzenek kolonoszkópiát, de nem voltak informatívak, anesztézia nélkül FCC-t kell előírnunk. A fájdalomtól való félelem nem okozza a kolonoszkópiát.
Lehetséges érzések az eljárás során
Annak érdekében, hogy érzéstelenítés nélkül kolonoszkópia legyen, a legkedvezőbb, ha készen állunk a lehetséges érzésekre. Az endoszkópba való belépéskor a sérülés vagy fájdalom elkerülése érdekében lazítson, hogy az orvos be tudja helyezni a csövet a végbélbe.
A fájdalom a bélgáz belépésekor jön létre, amely kiegyenesíti a falakat a felületük részletes tanulmányozásához. Az ilyen érzések hasonlítanak a duzzanatra és a terjedésre, és gyorsan áthaladnak a gázkibocsátás után. A fájdalom és a fájdalom mértéke a bél tónusától függ - ha nyugodt, nem jelentékenyek, vagy általában hiányoznak. Néha fájdalom fordulhat elő az endoszkóp áthaladása során a vastagbél kanyarban.
Valódi a kolonoszkópia fájdalom nélkül?
Még akkor is, ha bizonyos körülmények között figyelembe vesszük a bélvizsgálat során az összes lehetséges fájdalmas érzést, ezt az eljárást fájdalommentes módon, fájdalomcsillapító módszerek alkalmazása nélkül teljes mértékben fájdalommentesen végezheti.
Ehhez a következő tényezőknek meg kell egyezniük:
- az endoszkópos tapasztalat, az a képesség, hogy a beteg számára a legkisebb kényelmetlenséggel végezze el az eljárást;
- a modern berendezések rendelkezésre állása, maximális kényelem és magas szintű információtartalom biztosítása;
- az alany fiziológiai jellemzőinek sikeres kombinációja - a vastagbél szerkezete, a fájdalomküszöb és a belső szervek patológiájának hiánya;
- a diagnosztikus és a beteg teljes körű megértése és következetessége enyhíti a kényelmetlenséget az eljárás során.
Ezeknek a tényezőknek köszönhető, hogy gondosan mérlegelni kell a kolonoszkópiás klinika kiválasztását annak érdekében, hogy az anesztézia és az abszolút fájdalommentes fontos eljárás alá esjenek.
Érzéstelenítés kolonoszkópiához. kolonoszkópia
meghatározás
A kolonoszkópia a vastagbél, valamint a vékonybél végső részének vizsgálatára szolgáló eljárás egy vékony, rugalmas száloptikai eszköz segítségével, amely egy fényforrásból és egy televízió képernyőjén egy képet készítő kamerából áll.
Érzéstelenítés kolonoszkópiához
Hazánk különböző klinikái különböző típusú érzéstelenítéseket használnak a kolonoszkópiához. Nem annyira ritka az érzéstelenítés nélküli kolonoszkópia, bár ez az orvosi eljárás elég kellemetlen és fájdalmas. Néha a helyi érzéstelenítés során kolonoszkópiát végeznek, amikor a kolonoszkóp csúcsát helyi érzéstelenítővel szennyezik. A kolonoszkópia helyi érzéstelenítése azonban nem nyújt elegendő kényelmi eljárást.
Az európai országokban leggyakrabban használt érzéstelenítés a kolonoszkópia esetében a szedáció. A szedáció olyan állapotot eredményez, mint az alvás, míg a szorongás és a félelem eltűnnek, és az érzések a lehető legteljesebbek. A kolonoszkópiával történő szedációhoz leggyakrabban a midazolámot vagy a propofolt használják. Mindkét érzéstelenítő szer előnyei és hátrányai. A midazolám előnye abban rejlik, hogy használata nem okozza a betegnek az előző eljárással kapcsolatos emlékeit. A midazolám hiánya hosszabb ébredés után van használat után. Ezzel szemben a propofol a nyugtatás után gyors ébredést biztosít, a múltbeli kolonoszkópia emlékeinek megőrzésének kockázata miatt.
A kolonoszkópiához használt másik érzéstelenítés az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés), amely biztosítja a beteg tudatának teljes leállítását. Ha a szedáció a használatának 95-99% -ában kényelmet biztosít, akkor a kolonoszkópia érzéstelenítése 100% -os kényelmet biztosít. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy az anesztézia szövődményeinek kockázata a kolonoszkópiával végzett érzéstelenítéssel jár, mint a szedáció alkalmazásával. A kolonoszkópia érzéstelenítésére az anesztetikumok csoportjától különböző gyógyszerek használhatók. A kolonoszkópia érzéstelenítését csak a műtőben szabad elvégezni, amely rendelkezik az összes szükséges felszereléssel az eljárás teljes biztonsága érdekében.
Tehát a kolonoszkópia érzéstelenítésének teljesítménye nem racionális, hiszen a gazdaságának kockázata meghaladja magának a kolonoszkópiás eljárással kapcsolatos kockázatokat, így a legoptimálisabb az, hogy a kolonoszkópiát szedáció alatt végezzük.
A kolonoszkópia indikációi
A kolonoszkópiát leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri vérzéssel, valamint a vastagbél gyulladásos vagy rosszindulatú daganatai gyanújával végzik. A kolonoszkópia másik indikációja az is, hogy a hemoglobin idős betegeknél nem csökkent.
Jellemzők kolonoszkópia
A kolonoszkópiában egy szondát vezetünk be a végbélbe a vastagbélbe, hogy vizuálisan ellenőrizzék a bél belső felületét. A kolonoszkópia bizonyos műtéti beavatkozásokat tartalmazhat, mint például egy polip eltávolítása, vagy egy kis vastagbélszövet minta egy részét (biopsziát) szedve. A kolonoszkópia azonban leggyakrabban diagnosztikai célokra történik.
Kolonoszkópiás idő
Az eljárás időtartama 10-25 perc.
A kolonoszkópia szövődményei
Általában véve a kolonoszkópiás szövődmények kialakulásának kockázata rendkívül alacsony, és csak körülbelül 0,35%. A kolonoszkópia lehetséges szövődményei közé tartozik a perforáció, a vérzés, a postpolypektomiás szindróma, az érzéstelenítő és a fertőzésre adott reakció. Az érzéstelenítés lehetséges szövődményei a kolonoszkópia esetében az anesztetikumokra gyakorolt allergiás reakció kialakulása és a légzési problémák előfordulása gyakoribb.
A kolonoszkópia előnyei és ellenjavallatai általános érzéstelenítésben
Az érzéstelenítés kolonoszkópiája a belek orvosi vizsgálatának egy változata, amelynek során a beteg diszkomfortja nullára csökken. A statisztikák szerint a szervezetben az onkológiai betegségek szintje jelentősen megnövekedett, ebből a szempontból a betegség rendszeres megelőzése felmérés formájában kiváló módja annak, hogy megakadályozzák a betegség időbeni fejlődését. Nem hiszem, hogy a bél anesztézia vizsgálata kizárólag a páciens szeszélye, bizonyos esetekben a szokásos vizsgálat tilos, ezért orvosi okokból jobb az elbírálás.
Az érzéstelenítés lehetőségei
Egyes betegek attól tartanak, hogy az anesztézia során végzett műtétet úgy vélik, hogy ebben az esetben még halálos is. Természetesen ez az eljárás jelentős stresszt jelent a test számára, de érdemes megfontolni, hogy milyen érzéstelenítést alkalmazunk.
Önmagában az esetleges kolonoszkópiás érzéstelenítés akkor jelezhető, ha a beteg túl érzékeny. Ennek eredményeképpen egy túl fájdalmas eljárás nem történik meg úgy, ahogy kellene.
Az érzéstelenítésnek két lehetősége van, amelyeken keresztül kolonoszkópiát végezhetnek.
A kábítószer-alvás ebben az esetben nem hasonlítható össze a hagyományos érzéstelenítéssel, mert a beteg eszméletlen lesz:
- Általános érzéstelenítés. Az eljárás ebben az esetben teljes anesztéziával történik, amelynek során a beteg nem érez semmit, és eszméletlen állapotban van. A páciens anesztézia alatt marad mindaddig, amíg a kolonoszkópia tart, valamint egy bizonyos időszak után, amikor a gyógyszerek hatása "elhalványul." A teljes érzéstelenítés során vizsgálva a bél kolonoszkópiáját, a beteg nem emlékszik semmire az eljárásról, és nem érzi a következményeket.
- Szedáció kolonoszkópiával. Ez egy másik lehetőség a kábítószer-alvásra, ami nem olyan mély, mint a hagyományos érzéstelenítés. A bél kolonoszkópiáján átesett beteg előzetesen különböző nyugtatókat alkalmaz, amelyek a testre pihentető és unalmas módon hatnak. A nyugtató érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiát a páciens féltudatos állapota jellemzi, amelyben tudatában lehet annak bizonyos szakaszainak.
Az érzéstelenítés mindkét lehetősége különbözik előnyeiről és hátrányairól, például az orvosok úgy vélik, hogy veszélyes az általános érzéstelenítés során, különösen a gyermek esetében a kolonoszkópia elvégzése, mivel a szervezet minden fontos rendszere érintett, és több időre van szükség a gyógyuláshoz.
A nyugtató kolonoszkópia nem biztosítja a túl mély alvást, de a beteg némi kellemetlenséget érezhet a szekció során, ami időigényt is igényel.
Az eljárásról
Mielőtt eldöntené, hogy jól ellenőrzi-e a beleket, és győződjön meg róla, hogy a nyálkahártya üregében nincsenek daganatok, meg kell találnia a választ arra a kérdésre, hogy miként történik a kolonoszkópia, és hogy lehetséges-e a gyógyszer alvása az eljárás során. Az ilyen típusú orvosi kutatások során egy speciális szondát vezetünk be a végbélbe. A készüléket a végbélnyíláson keresztül helyezik be, majd az orvos egy további érzéstelenítő segítségével endoszkóp segítségével behatol a szervüregbe.
Ha a beteg érzékenysége túl magas, a kolonoszkópia érzéstelenítése valódi üdvösség. Egy kis kamerával felszerelt endoszkóp segítségével különféle funkciókat, például FCC-t vagy rektoromanoszkópiát végezhet. A kamera képe belép a monitor képernyőjére, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban megértse a szerv valós állapotát.
Számos betegség megakadályozható, ha a bél időben érzékeli, ami egy kis időt vesz igénybe.
Egy endoszkóp segítségével közvetlenül a vizsgált szervbe juthat be a levegőbe, ami lehetővé teszi a jobb látványt. Figyelemre méltó, hogy az álomban az FCC és a kolonoszkópia messze nem az egyetlen olyan aktivitási lehetőség, amelyben egy ilyen szondát használnak a kamerával. Gyakran ezt a műtétet használják, ha a milliméterig terjedő tumor eltávolítása szükséges.
Ellenjavallatok
Önmagában az FCC vagy a bél colonoscopy bármilyen érzéstelenítő szerrel ellenjavallt.
Ezek a következők:
- A beteg instabil állapota egészségügyi okokból, amikor az ilyen típusú gyógyszerek bevezetése nem kívánatos.
- A bél perforációjának gyanúja vagy bármilyen gyanú miatt fellépő gyanúja tiltja az FCC vezetését.
- A miokardiális infarktus, amelyet nem régen áthelyeztek.
- Tüneti kép, amely szerint a hasüreg irritációja lehetséges.
- A bél kolonoszkópiája az általános érzéstelenítéssel szintén tiltott a rosszindulatú formájú colitis esetében.
- A korai életkorú gyermekeket szigorúan nem ajánljuk hasonló eljárás elvégzésére.
- Orvosi szempontból a bél előkészítése nem túl jó, ami az általános érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópián áteshet a tevékenységének megsértésével.
edzés
A fibrokolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt, valamint a vizsgálat bármely változata endoszkóp segítségével megköveteli az ellenőrzött test kötelező elkészítését. Az orvosnak részletesen válaszolnia kell a beteg kérdésére, hogy mi az a nyugtatás, és segíteni is kell az összes előkészítő intézkedés helyes végrehajtásában, ami lehetővé teszi, hogy az érzéstelenítés előtt ne csak a bélet, hanem a szervezetet is összegyűjtse.
Annak érdekében, hogy a vizsgálat normálisan folytatódjon, fontos, hogy a belek üresek legyenek. Az ürítés végrehajtása néhány nappal az eljárás előtt, mint pl. A kolonoszkópia, az anesztézia a test jobban érzékeli.
Az endoszkóp segítségével végzett vizsgálat céljából a bél önkészülékén kívül anesztesiológusnak kell vizsgálnia. Az ilyen orvosnak feltétlenül meg kell vizsgálnia a beteg orvosi nyilvántartását annak érdekében, hogy eldönthesse a fájdalomcsillapítás lehetőségét, valamint kiszámítsa az adagolását.
A helyi érzéstelenítésről
A gyógyszeres alvás lehetőségei mellett a helyi érzéstelenítés a kolonoszkópia során is alkalmazható.
Az eljárás végrehajtásának ezen módszere olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek alkalmazása közvetlenül az endoszkópon történik, mielőtt behelyeznénk a végbélbe. Mivel a lokális antiszeptikus a bél nyálkahártyájának érzékenységét elhomályosítja, a szonda áthaladása a végbélen keresztül kevésbé fájdalmas lesz.
Annak ellenére, hogy a helyi érzéstelenítés jelentősen növelheti a fájdalomküszöböt, az ilyen esemény nem elég. A páciens jól érzi az endoszkóp minden mozgását, ami némi kellemetlenséget okozhat. Ráadásul speciális antispasmodikumok is használhatók, valamint olyan gyógyszerek, amelyek nyugtató hatásúak.
méltóság
Az érzéstelenítés a rektális vizsgálathoz lehetővé teszi, hogy lenyűgöző mennyiségű pozitív pontot kapjon:
- A legfontosabb a fájdalom hiánya a betegben, aminek következtében a bél vizsgálata külső tényezők hatása nélkül. Gyakran az orvos nem tudja elvégezni a legpontosabb vizsgálatot, ha a beteg érzi magát vele.
- Amellett, hogy a műtét során nem áll rendelkezésre kellemetlen érzés, a páciens nem érzi a negatív pontokat a kolonoszkópia után. Az eljárást úgy hajtjuk végre, hogy a végbélben nincs károsodás a nyálkahártyán, feltéve, hogy az eljárást tapasztalt orvos végzi.
- Érdemes figyelmet fordítani az eljárás időtartamára, amely az érzéstelenítés függvényében átlagosan 25% -kal csökken. Ez annak köszönhető, hogy a beteg nem beavatkozik, aki nyugodt állapotban van a gyógyszeres alvás szakaszában. Az orvosnak az endoszkóp segítségével gyakran több ideje van közvetlenül a művelethez, mint hogy meggyőzze a betegt fájdalomtól.
- Ha a gyermekorvos megengedte a nyugtató típusú kolonoszkópiát egy gyermeknek, akkor a baba nem lesz fehér kabát szindróma a jövőben, ahol az orvosok félnek. Az egész eljárás észrevétlen lesz, miközben mély alvás állapotában van.
- Mivel a kolonoszkópia kényes eljárás, nem ritka, hogy a szerv nyálkahártyái megsérülnek. Talán ez az, amikor a beteg ésszerűen reagál a fájdalomérzetre. Ebben az esetben, ha az eljárást érzéstelenítésben hajtják végre, akkor az ilyen jelenségek nem fognak előfordulni.
A szövődményekről
A kolonoszkópia jellegéből adódóan speciális sebészi beavatkozásnak tulajdonítható. Természetesen, mint minden művelet, bizonyos szövődményekhez vezethet. Ez különösen igaz az érzéstelenítésre, amely egy bizonyos helyreállítási időszakot követel meg.
Azonban nem szabad félni a mély alvás állapotától, mivel a modern készítmények, valamint a klinikák erőteljes felszerelése lehetővé teszi a beteg állapotának teljes ellenőrzését. Ezen túlmenően, egy tapasztalt aneszteziológus mindig képes kiszámítani a megfelelő összeget, amelyre a betegnek a kívánt állapotba kerüléséhez szüksége lesz.
Ne higgyétek el a pletykáktól, hogy az érzéstelenítés a jövő tisztasága miatt rossz. Valójában a memória megszűnik, és a műtét után nem túl jó állapot áll fenn, amikor nem nagyon magas minőségű készítményeket használtak a beteg mély érzéstelenítésbe történő bevitelére.
Az eljárás jelzéseiről
Mivel a kolonoszkópia, mint egy endoszkópmal végzett rektális vizsgálat bármely változata, lehetővé teszi a belek belsejében a bél állapotának megismerését, ezt az eljárást különböző diagnózisokkal vizsgálják. Sajnos nem minden klinikának van lehetősége arra, hogy ilyen típusú kutatást végezzen a megfelelő felszerelés és a tapasztalt szakemberek hiánya miatt.
Leggyakrabban a kolonoszkópiát a következő bélrendszeri megbetegedésekre írják elő:
- A rosszindulatú daganatok gyanúja. Mivel a végbél és más testrészek rákja ma az egyik leggyakoribb probléma, az orvos a legkisebb gyanú szerint hasonló vizsgálatot ír elő, hogy ellenőrizze vagy elutasítsa a daganat lehetőségét.
- A jóindulatú daganatok és daganatok kolonoszkópiával is kimutathatóak. Segítségével a bélben a polipok találhatók, amelyeket, ha jelezték, kezelni vagy eltávolítani kell, amelyet szondával lehet elvégezni.
- A kolonoszkópia segít meghatározni a bél belső vérzésének okait, ha az ultrahang és a röntgenfelvétel nem eredményez eredményt.
- A gyakori fájdalom és a hasi desztilláció a kolonoszkópia alkalmazásának jelzései. A gyomor falak betegségeinek kiküszöbölése érdekében végezze el a gastroszkópiát.
- Megelőző kutatás 45 év után a rák kialakulásának kimutatására.
- Az idegen tárgyak jelenlétének lehetőségének meghatározása.
A kolonoszkópia, amelyet általános vagy nyugtató érzéstelenítéssel végeznek, a belek állapotának tanulmányozására szolgáló modern módszer. Ezzel az eljárással biztonságosan megakadályozhatja a legtöbb betegség kialakulását.
Érzéstelenítés kolonoszkópiához: hogyan kell elkerülni a fájdalmat és nem károsíthatja a szervezetet?
Mi az a kolonoszkópia?
A kolonoszkópia olyan eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a beteg belsejében megvizsgálja a vastagbélt. Ebből a célból egy rugalmas és vékony csövet hívnak, amelyet kolonoszkópnak nevezünk, amelynek végén egy kis videokamera van, amely egy képet továbbít egy monitorra.
A kolonoszkópia segít a fekélyek, a polipok, a daganatok és a gyulladás, illetve a vékonybél vérzése területén. Végrehajtása során a laboratóriumi vizsgálatokhoz szövetmintákat (biopsziát) lehet venni.
A kolonoszkópia az egyik olyan vizsgálat, amelyet a vastagbélrák kimutatására és szűrésére használnak.
Ezt a diagnosztikai módszert is használják az ok azonosítására:
- vérzés a vastagbélből;
- krónikus hasmenés;
- vashiányos anaemia;
- megmagyarázhatatlan fogyás;
- gyulladásos bélbetegség;
- hosszabb, megmagyarázhatatlan hasi fájdalom.
Ennek a vizsgálatnak a nagy diagnosztikai értéke ellenére annak használata fájdalmas érzésekre korlátozódik a vezetés során. Az érzéstelenítést egyre inkább használják a fájdalom csökkentésére vagy kiküszöbölésére a kolonoszkópia során.
Az érzéstelenítés típusai kolonoszkópiához
A legtöbb beteg attól fél, hogy ez a vizsgálat, és érdekli, hogy nem fog-e fájni a bél kolonoszkópiája alatt anesztézia nélkül. Meg kell jegyezni, hogy a kellemetlen érzések mértéke attól függ, hogy az egyes emberek milyen fájdalmat érzékelnek. Néhány beteg meglehetősen nyugodtan tolerálja a kolonoszkópiát, míg mások súlyos fájdalmat tapasztalnak, ami nem teszi lehetővé a teljes vizsgálatot.
Mindazonáltal, minden olyan személy, aki nem végzett érzéstelenítést a kolonoszkópia során, negatív összefüggést mutat e vizsgálathoz, ezért a legtöbbjük visszautasítja az ismételt eljárásokat.
Sokan, akiknek vizsgálatot kell végezniük, érdeklődnek abban, hogy milyen érzéstelenítés történik egy kolonoszkópiával.
Az eljárásban két fő módszer van:
- Általános érzéstelenítés (megfelelő érzéstelenítés) - a vizsgálat alatt egy személy eszméletlen, nem érez semmit, és nem emlékszik az eljárásra.
- Kábítószer-alvás (szedáció) - olyan betegek, akiknek kolonoszkópiás injekciót adtak be nyugtató és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerekkel. Mindazonáltal félig tudatos állapotban marad, és emlékezhet az eljárás néhány pontjára.
Az álomban a kolonoszkópia előnyei közé tartozik az eszmélet részleges megőrzése az eljárás során és a gyorsabb gyógyulás után, és a hátrányok a fájdalom vagy a kellemetlenség lehetősége a vizsgálat során.
Meg kell jegyezni, hogy az általános érzéstelenítés során a kolonoszkópiát és az FGDS-t (gastroszkópia) néha egyidejűleg végzik. Az ilyen felmérési taktika azonban csak kivételes helyzetekben használható, mivel növeli a szövődmények kockázatát.
Ha valaki kétségbe vonja, hogy jobb-e egy kolonoszkópia elvégzése anesztézia nélkül vagy anélkül, mindig megbeszélheti az orvosokkal az összes lehetséges kockázatot és a lehetséges előnyöket.
Ki mutatja az érzéstelenítést a kolonoszkópiához?
A páciens vágya elegendő indikáció az érzéstelenítéshez a kolonoszkópia során. Különösen az ebben az eljárásban történő alkalmazása kívánatos súlyos társbetegségekben szenvedőknél, akiknél a vizsgálat során a fájdalom egészséget és életveszélyes szövődményeket okozhat. Ilyen esetekben az érzéstelenítést nem szabad félni, mivel a kolonoszkópia során tapasztalt fájdalom sokkal veszélyesebb a beteg számára.
Ellenjavallatok
Jelenleg az orvosok széles körű gyógyszereket használnak, amelyek az érzéstelenítéshez vagy a gyógyszer alváshoz használhatók a kolonoszkópia során. Az egyikük ellenjavallata esetén használjon másik eszközt.
Az óvintézkedéseket az általános érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiával kell követni azoknál a betegeknél, akik ételt vagy folyadékot fogyasztottak a vizsgálat előtt. Mindenesetre az érzéstelenítést egy aneszteziológus végzi, aki az összes kockázati tényezőt értékelheti az eljárás előtt.
- a beteg meghibásodása;
- a vastagbél perforációjának jelenléte vagy gyanúja;
- toxikus megakolon és rosszindulatú colitis;
- klinikailag instabil beteg;
- a közelmúltbeli szívinfarktus;
- gyenge bélkészítés;
- a peritoneális irritáció tünetei.
Az eljárás előkészítése
A sikeres kolonoszkópia érdekében a vastagbélnek üresnek kell lennie, hogy az orvos jól láthassa belső szerkezetét. Amikor a bél tele van ürülékkel, a vizsgálat hatástalan lesz, ezért meg kell ismételni.
Általában a bélmozgások esetében javasoljuk:
- 5 nappal a kolonoszkópia előtt - ne vegye be a protivopolozhnyh gyógyszereket, a rostos étrend-kiegészítőket, vasat tartalmazó termékeket (pl. Multivitaminokat), E-vitamint.
- 3 nappal a kolonoszkópia előtt - ne fogyasszon rostokban gazdag ételeket.
- 1 nappal a kolonoszkópia előtt - egész nap tiszta folyadékot lehet enni, és nem tudsz szilárd ételeket enni. Ezen a napon a hashajtókat az utasításai szerint is meghozzák.
Sokan érdeklődnek a kolonoszkópia előkészítésére általános érzéstelenítéssel.
Meg kell jegyezni, hogy az ilyen képzés nem olyan sok jellemzője:
- Az aneszteziológus kötelező vizsgálata a vizsgálat előtt.
- Az élelmiszer és folyadék használatának megtagadása 8 órával az eljárás előtt.
Technikája
Ezt a vizsgálatot járóbeteg-ellátás vagy fekvőbeteg-ellátás alapján lehet elvégezni. Ha az általános érzéstelenítés során kolonoszkópiát végeznek, intravénás katétert helyeznek be, mielőtt elvégeznénk. Ezután a gyógyszereket szedáció vagy általános érzéstelenítés céljából vezetik be.
Ezt követően maga a vizsgálat történik, amelynek során az orvos egy kolonoszkóp segítségével megvizsgálja a vastagbél belső szerkezetét. Az eljárás után a páciensnek egy ideig kell a kórházban maradnia, amíg a beadott gyógyszerek hatása meg nem szűnik.
Lehetséges szövődmények
A kolonoszkópiát bizonyos kockázatok kísérik.
Az eljárás során ritkán előforduló komplikációk a következők:
- A vizsgálat során használt nyugtatókra gyakorolt mellékhatások.
- Vérzés egy biopsziás helyről vagy egy polip eltávolítása.
- A vastagbél falának szakadása.
A kolonoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely rendkívül hatékony a vastagbél különböző betegségeinek kimutatására. Sokan megtagadják ezt a vizsgálatot, mert súlyos kényelmetlenséget és fájdalmat kíséri. Azonban a kolonoszkópia, mint a gasztroszkópia, általános érzéstelenítéssel végezhető, amely enyhíti ezeket a problémákat.
A kolonoszkópiás fájdalom módszerei
A vastagbél patológiájának diagnosztizálására a kolonoszkópia a leginkább hozzáférhető módszer a gyógyászatban. Az endoszkópos cső végén található videokamera segíti a bélfelület vizuális ellenőrzését, polipok, fekélyek, hegek, daganatok azonosítását. Az orvosok úgy vélik, hogy az eljárást minden felnőtt betegnél 50 év után kell elvégezni a rák kezdeti stádiumának meghatározására. Az érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiának van jelzése vagy összhangban van a beteg kívánságaival.
Az érzéstelenítés nélkül az emberek magas fájdalomérzékenységi küszöbértékkel rendelkeznek. Mások túl kellemetlenek és fájdalmasak. A következő betegségekben szenvedő felnőttek esetében évente ajánlott a kolonoszkópia:
- az anális átjáró nem tisztázott vérzése;
- vashiányos anaemia;
- hasmenés;
- fogyás;
- gyulladásos bélbetegség;
- tartós hasi fájdalom.
Az anesztézia legmegfelelőbb módja az adott esetben, az aneszteziológus dönt. Ehhez előzetesen megvizsgálja a pácienst, ellenőrzi az ambuláns kártya állapotának állapotát, elemzi.
A kolonoszkópiához használt anesztézia típusai
A teljes vizsgálati eredmények elérése érdekében a betegnek nyugodt, nyugodt állapotban kell lennie az eljárás során. A kolonoszkópos készülék lehetővé teszi, hogy egyidejűleg átfogó vizsgálathoz (citológia, bac. Vetés) és a bélben lévő kis polipok eltávolításához egyidejűleg vegyenek részt. Ezért a technikát mind diagnosztikai, mind terápiás célokra használják. A legértékesebb objektuminformációt a videó kolonoszkópia adja meg, amikor a monitor képernyője csatlakoztatva van a készülék előrehaladásakor.
Az érzéstelenítés során a bél kolonoszkópiája a beteg tudatának részleges vagy teljes leállítását jelenti. Ehhez:
- nyugtató és fájdalomcsillapító szerek beadásával könnyű rövid alvás (szedáció), az orvoshoz való érintkezés lehetséges, bár a fájdalomérzékenységet elnyomják;
- teljes érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) - mély eszméletlenség, érzékenység hiánya, memória.
Az első esetben a páciensek az eljárás után gyorsan felébrednek, ami fontos, ha poliklinikus állapotban járóbeteg-eljárást hajtanak végre. Néhányan megjegyzik a fájdalom, a kellemetlenség hiányos kizárását.
Az általános érzéstelenítés hosszabb ideig tart, időt vesz igénybe a tudat visszanyerése. Ezért olyan kórházakban történik, ahol a személyzetben aneszteziológusok vannak, a helyiségek helyiségei vannak. A negatív következmények kiküszöböléséhez speciális orvosi eszközökre van szükség. Néha anesztéziát alkalmaznak egyidejű fibrogastroduodenoscopy esetében.
Helyi érzéstelenítés
Vannak helyi érzéstelenítő hatású gyógyszerek. Minden proktológiai teremben használják őket a fájdalom kiküszöbölésére, amikor a csövet a végbélbe helyezik. Az érzékenység helyi szuppresszióját úgy érik el, hogy az endoszkóp csúcsát speciális kenőcsökkel vagy gélekkel szennyezik a fő komponenssel - lidokainnal.
- gél luan;
- Dikainov kenőcs;
- Katedzhel;
- Xilokain gél.
Az eljárás kezdetén a betegek megerősítik, hogy nem betegek. A kényelmetlenség és a fájdalom akkor következik be, amikor a bélhurkot a levegővel felfújják egy alapos vizsgálat céljából. A helyi érzéstelenítéshez nem szükséges orvos aneszteziológus. Őt egy prokológus vagy endoszkópp vezeti, aki kolonoszkópiával foglalkozik egy orvosi intézményben.
nyugtatás
Az injekciózott nyugtatók hatása alatt álló érzéstelenítést „felületesnek”, „intravénásnak” nevezik. A kolonoszkópiás szedáció segít megnyugtatni az izgalmas betegeket, megszüntetni a félelmet, lazítani az izmokat, kikapcsolni az érzelmeket. Nem igényel érzéstelenítő berendezést. Hogyan készítsünk előadást az orvosnak.
Az injekciózott gyógyszerek hipnotikus hatása nem tart sokáig, az eljárás végén végződik. Az emberek nem tapasztalnak kellemetlen érzéseket, értékelik az átvitt kutatást fájdalommentesnek.
Általában járóbeteg-ellátásban, klinikákban gyakorolják, ahol az anesztézia utáni hosszú megfigyelésre nincs lehetőség. Egy személynek le kell feküdnie, vagy akár két órára ülnie egy széken. Akkor mehetsz haza. A biopszia eredményei mellett azonnal kiadott következtetés.
Negatív műveletek:
- allergiás reakciók a gyógyszerekre;
- hányás érzéstelenítés közben;
- szívritmus zavar;
- hatása a légzésre.
A leggyakrabban használt anesztetikum a Propofol (Diprivan). Intravénásan adják be. A dózist a beteg súlyától és életkorától számítják. Szinte azonnal (1,5 perc után csúcsra) hat, mivel kémiai szerkezettel nagyon zsírban oldódik, és gyorsan behatol az agyba. A hatás 10-15 perc múlva végződik.
Idős betegeknél kisebb adagok jelennek meg. A szedáció használata gyermekek számára három év után megengedett. A gyógyszer a terhesség alatt tilos (áthalad a placentán) és a szoptatás. Az orvosok tudják, hogy a bevezetés csak 5% -os glükózoldattal lehetséges. Nem keveredik más folyadékokkal. Kompatibilis fájdalomcsillapítókkal és izomrelaxánsokkal (izomlazító szerekkel).
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiát csak álló körülmények között végezzük. Ilyen eljáráshoz anesztézia készülék és újraélesztő berendezéssel rendelkező műtőhely szükséges. Az aneszteziológus biztosítja, hogy a beteg mély alvásba kerüljön. Ehhez használjon nyugtatókat a bevezető szakaszban, majd csatlakoztassa a kábítószeres fájdalomcsillapítókat. Az alkalmazás célja egy fájdalommentes mélységi vizsgálat, endoszkópos műtét.
12 évesnél fiatalabb gyermekek számára mutatják be a bélben lévő tapadást. Az érzéstelenítés hosszabb, mint a vizsgálat. A betegek a posztoperatív osztályon felébrednek. A mély alvás enyhíti a fájdalmat. A memóriában nem marad nyoma az átvitt beavatkozásnak.
Az általános érzéstelenítést ritkán használják. Szabályozott készítményt igényel, a szövődmények fokozott kockázata mellett ellenjavallt. A kockázat meghaladja a szükségességet.
Lehetséges szövődmények
A kolonoszkópiás eljárás fő szövődménye a bélfal szakadása (perforációja). Ritkán látjuk a bélvérzést a polip vagy biopszia eltávolításának zónájából.
Ha a vizsgálatot általános érzéstelenítéssel végezzük, akkor az érzéstelenítő szerek hatására adott egyéni válasz valószínű megnyilvánulásait adjuk hozzá.
A Diprivan ritka káros hatásai:
- alacsony vérnyomás;
- pulzusszám csökkenése 60-ra és kevesebbre;
- légzésleállás;
- görcsök;
- tüdőödéma.
Néha az ébredés után a beteg fejfájást észlel, mint a migrén, hányinger, hányás.
Függetlenül attól, hogy a kolonoszkópia az irodában van, vészhelyzetben (újraélesztés) mindig van egy készlet. Magában foglalja a speciális hatású gyógyszereket, a légzőkészüléket. Az ellenőrzést az eljárás előtt végzik.
A komplikációk akkor fordulnak elő, ha a beteg elhanyagolja az étrendre vonatkozó orvostanácsadást, a rendszernek való megfelelést az előírt eljárás előtt.
Felkészülés az érzéstelenítés vizsgálatára
A páciens előtt a közelgő érzéstelenítés előtt folytatott beszélgetés során az orvos tisztázza az allergiás reakciókat a gyógyszerekre, a társbetegségekre, az előző műveletekre és az érzéstelenítésre, ha van ilyen. A beteg dózisának kiszámításához mérjük meg a növekedést, a vérnyomást, a pulzusszámot. Ügyeljen arra, hogy EKG-vizsgálatot végezzen.
A belek vizsgálatához meg kell tisztítani a székletet. Ehhez speciális diétát ajánlunk. A bél kolonoszkópiára való felkészítésének rendszere a következőket tartalmazza:
- nem kevesebb, mint egy ötnapos szünet a gyógyszerek bevételekor, étrend-kiegészítők szálakkal, E-vitamin, vas-kiegészítők;
- a rostokban gazdag ételek (zöldségek, gyümölcsök) étrendjének háromnapos betiltása, a menüben nem szerepelnek a gázképződést fokozó italok és kivonó anyagok (hüvelyesek, gombák, káposzta, szénsavas víz).
Az elmúlt 24 órában csak víz engedélyezett, jelzések szerint hashajtó tablettákat használnak. 3 órával az érzéstelenítés megkezdése előtt a folyadék és az élelmiszer használata szigorúan tilos. Mielőtt a műtőbe szállítanák, a betegek nyugtató injekciót kapnak.
Az eljárás jellemzői különböző típusú érzéstelenítéssel
A helyi érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy tartsa a kapcsolatot a pácienssel. Az orvos ellenőrzi a beteg érzéseit, megnyugtatja. A megnövekedett fájdalom az eljárás felfüggesztését, az ok tisztázását igényli.
Általános érzéstelenítéssel kizárható a betegrel való érintkezés, ezért az orvos tapasztalatára kell támaszkodnia, fokozott óvatossággal. A hígított bélfal jelenléte növeli a sérülés és a perforáció valószínűségét.
A kábítószert intravénás csepegtetéssel vagy belégzéssel szállítják a betegnek. A maszk érzéstelenítése (az érzéstelenítő gáz maszkon keresztül történő belélegzése) a leginkább a gyermekek vizsgálatához szükséges. Néhány lélegzet után a gyerekek szorosan alszanak.
A spinális érzéstelenítés alkalmazása kolonoszkópiához súlyos ellentmondásokat okoz az anesztetikusok között. Az I-II ágyéki csigolyák szintjén egy speciális tű szúródik meg. Az érzéstelenítőt a gerincvelő szubarachnoid térébe injektáljuk. Ez megakadályozza a gerinc idegekből érkező impulzusok átadását, így a test alsó részéből származó információkat. A beteg nem érzi a kolonoszkóp bevezetését a belekbe, de jól látja és hallja, hogy mi történik.
A módszer ellenfelei erőteljesen ellenezték. Az ilyen cselekmények károsodását a szükséges készségek hiánya magyarázza az orvosok között, a magas érzéstelenítés mértékét, a gerincvelő károsodásának veszélyét.
Ellenjavallatok az érzéstelenítés és az érzéstelenítés a kolonoszkópiához
Az orvosok kötelesek számolni a beteg vágyával, hogy ne érezzék a fájdalmat a kolonoszkópia során. Néhányan attól tartanak, hogy az érzéstelenítés több, mint a bélvizsgálat.
Az általános érzéstelenítés a következőkre korlátozódik:
- dekompenzált szívhibákkal, más eredetű keringési zavarokkal;
- a tüdőbetegségekben az akut stádiumban;
- mentális és súlyos neurológiai problémákkal.
A gyermekek ellenjavallatai érvényesek:
- bármilyen hőmérséklet emelkedés;
- az egyidejű betegségek esetében;
- pustuláris bőrelváltozások;
- a táplálkozáshoz vagy a fejlődési késedelmekhez kapcsolódó alulsúly.
Az aneszteziológusok arzenáljában fellépő helyi és nyugtató hatásokhoz elegendő gyógyszer található ahhoz, hogy egy adott esetben a legjobbat találja. Sokkal nehezebb megelőzni a szövődményeket, ha kolonoszkópiát kell végezni vészhelyzetben (vérzés). A páciens nem készül, hányás lehetséges az étkezési maradékok aspirációjával a légcsőbe.
A vizsgálat ellenjavallt:
- a beteg írásbeli elutasítása;
- a vastagbél gyanúja;
- súlyos bélbetegség (mérgező megakolon, colitis);
- a közelmúltbeli szívinfarktus;
- a peritoneális irritáció klinikai tünetei;
- a bélkészítmény hiánya.
Az eljárások átlagos ára Oroszországban
A fizetett kolonoszkópia kiválasztásakor javasoljuk, hogy fordítson figyelmet arra, hogy a prokológus, a gasztroenterológus konzultatív fogadásának szerződésébe belefoglalja a biopszia és más vizsgálatok elvégzésének és lefolytatásának kombinációját.
A költség a felsorolt szolgáltatások végső számláján szereplő összegzés függvénye. Némelyikük a klinikán ingyenesen elvégezhető. A különböző városokban az árat a klinika presztízse, az akadémiai cím és az endoszkópos orvosok kategóriája határozza meg. Az aneszteziológus részvétele és az érzéstelenítés megduplázza a költségeket.
A regionális központok ingadozása 4 000–20 000 rubel.
Az orosz állampolgárok kötelező egészségbiztosítási (kötelező egészségbiztosítási) politikája magában foglalja a kolonoszkópiának a magánklinikákba történő átutalását. Ugyanezzel a sikerrel elvégezheti az eljárást a városi klinikán, ahol felszerelés van. Lehet, hogy be kell jelentkeznie egy sorba. Az érzéstelenítés nem biztosított, javasoljuk, hogy saját tőkéből külön fizessen. A biztosítótársaságok nem mindig fizetnek az érzéstelenítésért, szigorúan ellenőrzik a jelzések érvényességét.
Kolonoszkópia anesztéziával vagy anélkül - ami jobb?
Ismerje meg az anesztézia objektív indikációit a kolonoszkópiával az orvos állapotában. A beteg általános válaszát értékeli, megkérdezi a fájdalom ellenállását, az eszméletvesztést. Ha a beteg krónikus bélbetegség, tapadás, akkor súlyos fájdalom sokkhoz vezethet. Ezért ezek az esetek természetesen érzéstelenítést igényelnek.
A külföldi orvosok bűncselekménynek tekintik azokat az eljárásokat, amelyek fájdalmat okozhatnak anesztézia nélkül. Korlátozott klinikáink vannak, valamint a lakosság fizetőképessége. A hazai proktológusok az érzéstelenítés iránti negatív hozzáállást vitatják:
- az érzékenység értékelésének elfogultsága olyan betegeknél, akik kényelmetlenséget éreznek, amikor a bél duzzanata fájdalomnak minősül;
- nagy általános kockázat az általános érzéstelenítésből egy rövid kényelmetlen eljárás hátterében;
- a pácienssel való érintkezés szükségessége, figyelembe véve a reakciót a cső mozgatásakor, megváltoztatva a beteg helyzetét a láthatóság javítása érdekében, és ellenőrizze a cecumot a függelékkel.
Minden esetben egyedi megközelítésre van szükség. A betegeknek értékelniük kell az expozíciót, fel kell készülniük a kellemetlenségre és lehetővé kell tenniük a szükséges kutatást. Semmi sem helyettesítheti. Súlyos idegrendszeri instabilitás esetén jobb az érzéstelenítés támogatásáról azonnal dönteni. Egy felnőttnek tudatosan figyelembe kell vennie a szövődmények valószínűségét.
Érzéstelenítés a bél kolonoszkópiához
Érzéstelenítés kolonoszkópiához, kolonoszkópia anesztézia nélkül
A kolonoszkópiát a vastagbél betegségeinek diagnosztizálására használják, beleértve a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat. Az orvosok és a tudósok úgy vélik, hogy a vastagbélrák megelőzése és a korai stádiumban történő felismerése fontos ok az 50 éves kortól való szűréshez. Az érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiát gyakran azért végezzük, mert ez az eljárás elég fájdalmas.
Mi az a kolonoszkópia?
A kolonoszkópia olyan eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a beteg belsejében megvizsgálja a vastagbélt. Ebből a célból egy rugalmas és vékony csövet hívnak, amelyet kolonoszkópnak nevezünk, amelynek végén egy kis videokamera van, amely egy képet továbbít egy monitorra.
A kolonoszkópia segít a fekélyek, a polipok, a daganatok és a gyulladás, illetve a vékonybél vérzése területén. Végrehajtása során a laboratóriumi vizsgálatokhoz szövetmintákat (biopsziát) lehet venni.
A kolonoszkópia az egyik olyan vizsgálat, amelyet a vastagbélrák kimutatására és szűrésére használnak.
Ezt a diagnosztikai módszert is használják az ok azonosítására:
- vérzés a vastagbélből;
- krónikus hasmenés;
- vashiányos anaemia;
- megmagyarázhatatlan fogyás;
- gyulladásos bélbetegség;
- hosszabb, megmagyarázhatatlan hasi fájdalom.
Ennek a vizsgálatnak a nagy diagnosztikai értéke ellenére annak használata fájdalmas érzésekre korlátozódik a vezetés során. Az érzéstelenítést egyre inkább használják a fájdalom csökkentésére vagy kiküszöbölésére a kolonoszkópia során.
Az érzéstelenítés típusai kolonoszkópiához
A legtöbb beteg attól fél, hogy ez a vizsgálat, és érdekli, hogy nem fog-e fájni a bél kolonoszkópiája alatt anesztézia nélkül. Meg kell jegyezni, hogy a kellemetlen érzések mértéke attól függ, hogy az egyes emberek milyen fájdalmat érzékelnek. Néhány beteg meglehetősen nyugodtan tolerálja a kolonoszkópiát, míg mások súlyos fájdalmat tapasztalnak, ami nem teszi lehetővé a teljes vizsgálatot.
Mindazonáltal, minden olyan személy, aki nem végzett érzéstelenítést a kolonoszkópia során, negatív összefüggést mutat e vizsgálathoz, ezért a legtöbbjük visszautasítja az ismételt eljárásokat.
Sokan, akiknek vizsgálatot kell végezniük, érdeklődnek abban, hogy milyen érzéstelenítés történik egy kolonoszkópiával.
Az eljárásban két fő módszer van:
- Általános érzéstelenítés (megfelelő érzéstelenítés) - a vizsgálat alatt egy személy eszméletlen, nem érez semmit, és nem emlékszik az eljárásra.
- Kábítószer-alvás (szedáció) - olyan betegek, akiknek kolonoszkópiás injekciót adtak be nyugtató és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerekkel. Mindazonáltal félig tudatos állapotban marad, és emlékezhet az eljárás néhány pontjára.
Ezeknek a technikáknak mindegyikének saját előnyei és hátrányai vannak. Például az érzéstelenítéssel rendelkező kolonoszkópia pozitív oldala az, hogy a beteg nem érez semmit az eljárás során, és nem emlékszik semmire. Ennek a módszernek a hátránya a gége védő reflexeinek elnyomásának veszélye, ami hosszabb helyreállítást jelent az eljárás után.
Az álomban a kolonoszkópia előnyei közé tartozik az eszmélet részleges megőrzése az eljárás során és a gyorsabb gyógyulás után, és a hátrányok a fájdalom vagy a kellemetlenség lehetősége a vizsgálat során.
Meg kell jegyezni, hogy az általános érzéstelenítés során a kolonoszkópiát és az FGDS-t (gastroszkópia) néha egyidejűleg végzik. Az ilyen felmérési taktika azonban csak kivételes helyzetekben használható, mivel növeli a szövődmények kockázatát.
Ha valaki kétségbe vonja, hogy jobb-e egy kolonoszkópia elvégzése anesztézia nélkül vagy anélkül, mindig megbeszélheti az orvosokkal az összes lehetséges kockázatot és a lehetséges előnyöket.
Ki mutatja az érzéstelenítést a kolonoszkópiához?
A páciens vágya elegendő indikáció az érzéstelenítéshez a kolonoszkópia során. Különösen az ebben az eljárásban történő alkalmazása kívánatos súlyos társbetegségekben szenvedőknél, akiknél a vizsgálat során a fájdalom egészséget és életveszélyes szövődményeket okozhat. Ilyen esetekben az érzéstelenítést nem szabad félni, mivel a kolonoszkópia során tapasztalt fájdalom sokkal veszélyesebb a beteg számára.
Ellenjavallatok
Jelenleg az orvosok széles körű gyógyszereket használnak, amelyek az érzéstelenítéshez vagy a gyógyszer alváshoz használhatók a kolonoszkópia során. Az egyikük ellenjavallata esetén használjon másik eszközt.
Az óvintézkedéseket az általános érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópiával kell követni azoknál a betegeknél, akik ételt vagy folyadékot fogyasztottak a vizsgálat előtt. Mindenesetre az érzéstelenítést egy aneszteziológus végzi, aki az összes kockázati tényezőt értékelheti az eljárás előtt.
A kolonoszkópiának is ellenjavallatai vannak, amelyekhez tartozik:
- a beteg meghibásodása;
- a vastagbél perforációjának jelenléte vagy gyanúja;
- toxikus megakolon és rosszindulatú colitis;
- klinikailag instabil beteg;
- a közelmúltbeli szívinfarktus;
- gyenge bélkészítés;
- a peritoneális irritáció tünetei.
Az eljárás előkészítése
A sikeres kolonoszkópia érdekében a vastagbélnek üresnek kell lennie, hogy az orvos jól láthassa belső szerkezetét. Amikor a bél tele van ürülékkel, a vizsgálat hatástalan lesz, ezért meg kell ismételni.
Általában a bélmozgások esetében javasoljuk:
- 5 nappal a kolonoszkópia előtt - ne vegye be a protivopolozhnyh gyógyszereket, a rostos étrend-kiegészítőket, vasat tartalmazó termékeket (pl. Multivitaminokat), E-vitamint.
- 3 nappal a kolonoszkópia előtt - ne fogyasszon rostokban gazdag ételeket.
- 1 nappal a kolonoszkópia előtt - egész nap tiszta folyadékot lehet enni, és nem tudsz szilárd ételeket enni. Ezen a napon a hashajtókat az utasításai szerint is meghozzák.
Sokan érdeklődnek a kolonoszkópia előkészítésére általános érzéstelenítéssel.
Meg kell jegyezni, hogy az ilyen képzés nem olyan sok jellemzője:
- Az aneszteziológus kötelező vizsgálata a vizsgálat előtt.
- Az élelmiszer és folyadék használatának megtagadása 8 órával az eljárás előtt.
Technikája
Ezt a vizsgálatot járóbeteg-ellátás vagy fekvőbeteg-ellátás alapján lehet elvégezni. Ha az általános érzéstelenítés során kolonoszkópiát végeznek, intravénás katétert helyeznek be, mielőtt elvégeznénk. Ezután a gyógyszereket szedáció vagy általános érzéstelenítés céljából vezetik be.
Ezt követően maga a vizsgálat történik, amelynek során az orvos egy kolonoszkóp segítségével megvizsgálja a vastagbél belső szerkezetét. Az eljárás után a páciensnek egy ideig kell a kórházban maradnia, amíg a beadott gyógyszerek hatása meg nem szűnik.
Lehetséges szövődmények
A kolonoszkópiát bizonyos kockázatok kísérik.
Az eljárás során ritkán előforduló komplikációk a következők:
- A vizsgálat során használt nyugtatókra gyakorolt mellékhatások.
- Vérzés egy biopsziás helyről vagy egy polip eltávolítása.
- A vastagbél falának szakadása.
A kolonoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely rendkívül hatékony a vastagbél különböző betegségeinek kimutatására. Sokan megtagadják ezt a vizsgálatot, mert súlyos kényelmetlenséget és fájdalmat kíséri. Azonban a kolonoszkópia, mint a gasztroszkópia, általános érzéstelenítéssel végezhető, amely enyhíti ezeket a problémákat.
Szerző: Taras Nevelichuk, orvos, kifejezetten a Moizhivot.ru számára
Hasznos videó a kolonoszkópiáról
Gastroenterológusok a városban
Colonoscopy fájdalom nélkül: mítosz vagy valóság?
A kolonoszkópiát általában anesztézia nélkül végezzük. A legtöbb betegnél csak egy speciális érzéstelenítő spray kerül alkalmazásra, amikor az anoszkópot behelyezzük a végbélbe. Leggyakrabban a vizsgálat során a betegek csak kényelmetlenséget tapasztalnak, és kolonoszkópiájuk van fájdalom nélkül.
Bizonyos esetekben a kolonoszkópiát nyugtatók vagy általános érzéstelenítés hatására végezhetjük. A páciens érzéstelenítésének szükségességét az orvos határozza meg, ezért értékeli a beteg általános állapotát, a társbetegségek jelenlétét és a beteg fájdalomérzékenységét.
A kolonoszkópiával végzett anesztézia indikációi
Az eljárás során súlyos fájdalommal rendelkező betegeknél szükséges a kolonoszkópia érzéstelenítése. Szükség van arra is, hogy a viselkedésüket és a fájdalomra adott reakciókat rosszul ellenőrizzék.
Az érzéstelenítést használják:
- 12 év alatti gyermekek
- a gyomor-bél traktus destruktív elváltozásaival rendelkező betegek, t
- betegeknél
- alacsony fájdalomküszöbértékű betegeknél.
A kolonoszkópiás érzéstelenítés indokolt azokban az esetekben, amikor az eljárás időpontjában nagyon súlyos fájdalom léphet fel. Ez valószínűleg intestinalis adhéziókkal és a gyomor-bél traktus megsemmisítésével járó betegeknél valószínű. Az ilyen betegeknél az érzéstelenítés nélküli kolonoszkópia, számos szövődmény és még fájdalmas sokk is.
Nehéz fájdalomérzékenységet szenvedő betegeknél nehéz kolonoszkópiát végezni. Ez az állapot bármilyen orvosi manipuláció torzított észleléséhez vezet. Az ilyen betegek elviselhetetlen fájdalma eszméletvesztést és még fájdalmas sokkot is okozhat.
A 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára is szükség van a kolonoszkópia érzéstelenítésére. Ez annak köszönhető, hogy a legtöbb gyermek nem képes kontrollálni az ingerekre adott reakciókat. A kisbetegek fájdalommentes kolonoszkópiája csökkenti a belek sérülésének kockázatát a vizsgálat idején.
Milyen típusú érzéstelenítést használnak a kolonoszkópiához?
A kolonoszkópia általános érzéstelenítéssel végezhető. Ezután a beteg teljesen elmerül az alvásban, nem érez fájdalmat, és nem lesz képes válaszolni az orvos parancsára.
Ezt a fajta érzéstelenítést ritkán használják az orvosi vizsgálatokhoz, mivel a legtöbb esetben a szövődmények kockázata meghaladja annak használatának előnyeit. Használata csak ellenjavallatokra korlátozódik:
- súlyos szívelégtelenség és szívhibák, t
- akut tüdőbetegség
- neurológiai betegségek mentális és akut formái.
Gyermekkorban az általános érzéstelenítés nem ajánlott hipertermia, belső szervek akut betegségei, pustuláris bőrbetegségek és táplálkozási hiányosságok esetén is.
Az általános érzéstelenítés alkalmazása után a beteg nem emlékszik a vizsgálat részletére.
Biztonságosabb a nyugtatók használata kolonoszkópiához. Ebben az esetben a páciens felszínes alvásba kerül. Ez lehetővé teszi, hogy lazítson a beteg izmait, tiltsa le a fájdalom érzékelését és tompa érzelmi reakcióit. Ebben az esetben a páciens meghallgathatja az orvos utasításait és szükség esetén megváltoztathatja a test helyzetét.
A szedációnak számos mellékhatása van. Lehetséges súlyos allergiás reakciók az anesztézia elleni gyógyszerekre, akár anafilaxiás sokkig. Szívritmus, légzés és hányás is előfordulhat.
A legtöbb beteg sem emlékszik arra, hogy mi történt a vizsgálat során.
Fontos, hogy az érzéstelenítés során a kolonoszkópia esetében a beteg nem tudja ellenőrizni az eljárást, nem érez fájdalmat, ami bonyolítja a bélperforáció időben történő felismerését. A bélsérülések kolonoszkópiával fordulhatnak elő, mint az eljárás komplikációja.
Ne feledd! Az öngyógyítás gyógyíthatatlan következményeket okozhat az Ön egészségére! A betegség első tünetei esetén javasoljuk, hogy azonnal forduljon szakemberhez!
(33 értékelés. Átlagos értékelés: 4.73 az 5-ből) Letöltés.
És ossza meg érdekes információkat barátaival!
Érzéstelenítés a bél kolonoszkópiára: értékelés
Ma a kolonoszkóppal végzett bélvizsgálati módszer az ország legnépszerűbb és legelterjedtebb, mivel ez az eljárás lehetővé teszi a beteg végbélben kialakult kisebb kórképeinek azonosítását. Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a kockázatokról, valamint elő kell készítenie a bél előkészítésére szolgáló eljárásokat.
Ezt a vizsgálatot mind a gyermekek, mind a felnőttek számára megengedhetjük, hiszen maga a vizsgálati folyamat legtöbb esetben fájdalommentes, országunkban fájdalomcsillapítók használata ritkán történik, de vannak olyan klinikák is, amelyek különböző módszereket kínálnak a kellemetlen érzések megszüntetésére.
Hazánkban az anesztézia nem olyan gyakran használatos, mint a nyugati klinikákban, ahol az orvosok megpróbálják a betegek számára a legkényelmesebb vizsgálatot, mivel a kolonoszkópia egyszerű eljárás, de nagyon kellemetlen, és bizonyos esetekben még fájdalmas.
Sok orvos úgy gondolja, hogy a beteg kényelmének érdekében a legjobb, ha a kolonoszkópiát speciális fájdalomcsillapítókkal végezzük. De érdemes megfontolni, hogy mely esetekben lehet elvégezni az érzéstelenítést, és ha ezt az eljárást tiltják a betegnek, a betegnek tudnia kell, hogy milyen kockázatokkal jár az érzéstelenítés.
Jelzések a fájdalomcsillapítók használatára
Sok páciens általános érzéstelenítésben szeretne kolonoszkópiát szedni, a már elvégzett betegek válasza nagymértékben változik, ezért fontos figyelembe venni, hogy vannak-e jelzések az érzéstelenítés alkalmazására, és akik számára általában jobb a fájdalomcsillapítók használatának megtagadása. Először is, az ilyen jellegű gyógyszerek alkalmazására vonatkozó indikáció a páciens közvetlen vágy, de nem minden klinikán van speciális gyógyszer a beteg anesztézia bevezetésére. Mindazonáltal vannak bizonyos szabályok, amikor az orvosnak csak anesztézia esetén kell eljárnia.
A vizsgálatot további érzéstelenítővel végezzük abban az esetben, ha a beteg 12 év alatti, mivel a gyermeknek nem kell félnie a kellemetlenségtől vagy a fájdalomtól.
Emellett a beteg anesztézia tapasztalt betegség esetén is, amely esetben a beteg rövid alvásba kerül az eljárás során, így az eljárás fájdalommentes lesz.
Az adhéziók nem teszik lehetővé, hogy a kolonoszkóp normálisan mozogjon a bélen, ami súlyos fájdalmat okoz, ha a beteg érzéstelenítés alatt áll, a belek ellazulnak, ami gyorsabb és könnyebb vizsgálatot tesz lehetővé. Egy személy szükségszerűen alszik, ha mentális betegsége van, valamint alacsony fájdalomküszöböt.
Az érzéstelenítés bevezetésének előkészítésének szabályai
Tény, hogy egy jó orvos helyesen és anesztézia nélkül hajtja végre az eljárást, de ha a betegnek fájdalomcsillapítóra van szüksége, akkor tudnia kell a testének a gyógyszerre való előkészítésének néhány árnyalatairól, általában elég, ha a beteg elkészíti a testét a vizsgálathoz. Ugyanakkor ajánlott konzultálni egy aneszteziológussal, hogy megbecsülje a fájdalomcsillapítási módszer következményeit és lehetséges kockázatait.
A beszélgetés során az aneszteziológusnak tisztáznia kell a páciensének magasságát és súlyát, meg kell ismernie bármilyen, az emberben már azonosított kapcsolódó betegséget. Szintén fontos, hogy egy szakember tisztában legyen a kábítószerekkel vagy háztartási vegyi anyagokkal szembeni bármilyen allergiás reakcióval, valamint az anesztézia típusainak számával, amelyeket a beteg életében élt. Már az eljárás előtt az orvosnak meg kell mérnie a beteg vérnyomását, a percenkénti szívverés számát és a beteg légzési arányát.
A művelet megkezdése előtt tilos tíz órát fogyasztani, és három órával az eljárás előtt meg kell szüntetnie a nem szénsavas vizet.
Először is, a páciensnek bizonyos típusú gyógyszereket kell bevennie, amelyek segítenek a betegnek, hogy gyorsabban megnyugodjanak, a gyerekeket egyszerűen vízzel leöblített tabletták kapják, és a felnőttek injekciókat kapnak, amelyeket harminc perccel az anesztézia bevezetése előtt adnak. A nyugodtabb, mielőtt az érzéstelenítés bejut a vérbe, annál kevesebb gyógyszerre lesz szükség ahhoz, hogy a személyt érzéstelenítésbe hozzák.
Milyen típusú érzéstelenítés alkalmazható a kolonoszkópia során?
Milyen érzéstelenítést kell alkalmazni az orvos által, az aneszteziológusnak a betegre vonatkozó klinikai információkra és azonnali egészségügyi állapotára kell támaszkodnia. Többféle fájdalomcsillapítás létezik, amelyeket az alábbiakban részletesebben ismertetünk.
Az első dolog, amit meg kell mondani, egy felületes érzéstelenítés (szedáció), ezért az orvos egyszerűen csak olyan speciális készítményeket ad be a vérbe, amelyek segítenek lelassítani az emberi idegrendszer működését, ami lehetővé teszi az eljárás fájdalommentes működését. Az ilyen gyógyszerekből a beteg a legtöbb esetben nem elalszik, de az ideges feszültség felszabadulása miatt az izmok ellazulnak, így a vizsgálati folyamat szinte fájdalommentes. Ez az érzéstelenítési módszer jó, mert az orvos hozzáadhat egy adag gyógyszert, így a felszíni érzéstelenítés teljes anesztéziaba kerül, majd a beteg elalszik, és az eljárás után egy kicsit ébred fel.
Van egy másik módszer a fájdalomcsillapításra, ebben az esetben az orvos intravénás érzéstelenítést alkalmaz, az aneszteziológus propofol vagy diprivan injekciót ad, segíti a beteget a mély alvásra. Ha a beteg túl alacsony fájdalomküszöböt tartalmaz, akkor ezekhez a gyógyszerekhez kábítószereket is hozzáadnak.
Nos, az utolsó érzéstelenítési módszert inhalációnak nevezik, az orvosok úgy vélik, hogy ez az érzéstelenítés a legbiztonságosabb az emberi egészségre, de leggyakrabban az érzéstelenítés bevezetésére használják. A baba néhány másodpercig lélegezni kell a maszkból, csak hat lélegzet van ahhoz, hogy a beteg jól aludjon.
Érdemes megemlíteni, hogy az érzéstelenítés veszélyes lehet egy személy életére, ezért egy speciális készletnek kell lennie a kezelőteremben vagy az irodában a beteg sürgősségi ellátásához. A készletnek rendelkeznie kell egy mesterséges tüdő szellőztető eszközzel, valamint egy sürgősségi újraélesztési készletkel. Az összes berendezést az orvos előzetesen készíti el, hogy vészhelyzetben az eszközök készen álljanak a használatra.
Milyen előnyei vannak az érzéstelenítésnek a vizsgálat során?
Sok orvos azt mondja, hogy sokkal könnyebben elvégezhető az érzéstelenítés alatt álló kolonoszkópia, különösen a gyermekek esetében, mivel az érzéstelenítés lehetővé teszi az eljárás fájdalmasságának teljes megszüntetését, a betegnek nem kell kényelmetlenséget tapasztalnia, és az eljárás után senki sem érez fájdalmat. A páciens mély alvásra való bevezetése lehetővé teszi a vizsgálat idejének csökkentését, mivel az orvosnak nem kell meggyőznie a betegt, hogy még többet szenvedjen, az orvos biztonságosan mérlegelheti a belek patológiáit.
Gyermekkorban az orvosoktól való félelem gyakran alakul ki, mivel gyakran a gyermekek eljárásait anesztézia nélkül végzik, ami azt jelenti, hogy a baba fájdalmat érez. Ha az érzéstelenítést a gyermeknek adják, nem fog fájdalmat tapasztalni, ami segít elkerülni az orvosok félelmét a jövőben. Ezenkívül a fájdalomcsillapítás lehetővé teszi, hogy az eljárást szükség esetén többször is elvégezzék. Igen, és az ilyen ellenőrzések után jelentkező kockázatok jelentősen lecsökkennek, mivel a belek enyhülnek, ami azt jelenti, hogy a készülék könnyebb lesz átjutni a végbélen, ezáltal csökkenthető a sérülések és szövődmények száma.
Mi lehet az érzéstelenítés utáni szövődmények?
Sok beteg nagyon aggasztja, hogy az érzéstelenítés után a szövődmények valamelyik szövődménye vagy annak következménye, illetve hogy az érzéstelenítésnek egészségügyi következményei lehetnek. Tény, hogy a félelmek nem hiábavalók, mivel az érzéstelenítés, mint bármely más orvosi eljárás, bizonyos szövődményekhez vezethet. Mindazonáltal, ha egy páciens egy aneszteziológushoz megy, és elmondja neki a legrészletesebb információt az egészségéről, a szövődmények kockázata minimális lesz. Nagyon fontos, hogy felkészüljenek az orvos által javasolt eljárásra, és nem szabad elrejteni a szakemberektől a krónikus vagy akut betegségeket, amelyeket a beteg az adott időszakban.
Néhány beteg nagyon óvatos az ilyen típusú érzéstelenítéssel kapcsolatban, mivel olvassák, hogy a gyógyszerek befolyásolhatják a személy pszichéjét és emlékezetét, de valójában ez nem igaz, mivel a modern gyógyszerek nem károsítják az egészséget. Mindezek a történetek régi gyógyszerekhez kapcsolódnak, amelyeket néhány évvel ezelőtt használtak, valóban nagyon veszélyesek voltak, de a modern orvostudomány ma javította a gyógyszereket.
Mindenesetre azt kell mondani, hogy az újraélesztő készlet minden szobában van, bizonyos esetekben a betegek nem említik a szív- vagy tüdőbetegségeket, ez katasztrofális következményekkel jár.
Ha a betegnek bármilyen légzőszervi vagy kardiovaszkuláris rendellenessége van, akkor fontos, hogy erről tájékoztassa az aneszteziológust, csak úgy, hogy az orvos kiválasztja a legkönnyebb anesztézia típusokat, és folyamatosan figyelemmel kíséri betegének egészségét.
Milyen hatással van az érzéstelenítés a testre?
Sok orvos nem mondja, hogy az érzéstelenítők káros hatással lehetnek a májsejtekre, ami a hepatitis kialakulását okozhatja, de elkerülheti ezt a betegséget, ha elkezdi szedni a májmirigy sejtjeit segítő speciális gyógyszereket.
Kolonoszkópia. Mi az a kolonoszkópia, jelzések, amelyek feltárják a betegséget
A teljes vastagbél vizsgálatára a radiográfiát használtuk. Ez a módszer azonban nem tette lehetővé az ilyen betegségek, mint a polipok és a bélrák kialakulásának teljes diagnosztizálását, ezért egy alaposabb vizsgálathoz szükség volt sebészeti beavatkozásra. A művelet abból állt, hogy a bélfalban öt vagy hat kis metszést végeztünk, ami lehetővé tette a vizsgált szerv összes részének vizsgálatát. Ezt a módszert azonban nem széles körben alkalmazták, mivel a műtét alatt vagy után a betegeknél nagy a kockázata a különböző szövődményeknek.
1970-ben előállították az első sigmoid kamrát, amely lehetővé tette a végbél és a sigmoid vastagbél vizsgálatát, mielőtt leesne. A vastagbél 1963-ban végzett szélesebb körű vizsgálatához egy módszert javasoltak egy sigmoid kamra vezetésére speciális útmutató segítségével. Ez a módszer abban állt, hogy a beteg lenyelte a PVC csövet, amely egy bizonyos idő elteltével elérte a végbélt. A lenyelt cső végül útmutatóként szolgált a fényképezőgép számára, de a vastagbél vak fényképezése nem eredményezett megfelelő eredményt, ezért ezt a kutatási módszert hamarosan korszerűbb diagnosztikai módszerek váltotta fel. 1964 - 1965-ben ívelt és szabályozott fibrokolonoszkópokat hoztak létre, amelyeknek köszönhetően a vastagbél hatékonyan megvizsgálható. 1966-ban létrehozták a kolonoszkóp új modelljét, amely nemcsak a vizsgált szerv vizsgálatát, hanem a képeknek a képeken való rögzítését is lehetővé tette. Az eljárás során ez az eszköz lehetővé tette egy szövetszövet felvételét a szövettani vizsgálathoz.
- A kolonoszkópiát prokológus vagy endoszkóppal végzik.
- A kolonoszkópia során a vizsgált bélterületek fotográfiai vizsgálatát, valamint a teljes eljárás videofelvételét végezzük.
- A kolonoszkópiát 12 éven aluli gyermekek esetében általános érzéstelenítésben végzik.
- A kolonoszkópia során vírusos hepatitisz C fertőzés történt.
- A németországi emberek számára, akiknek negyvenhét éves kora van, egy kolonoszkópia kötelező eljárás, amelyet évente egyszer megismételnek.
- Amerikában évente negyvenöt év elteltével minden ember egy kolonoszkópiás eljáráson megy keresztül.
A kolonoszkóp hosszabb, mint a gasztroszkóp (100 cm), hossza kb. 160 cm. Ez az eszköz miniatűr videokamerával van ellátva, a kép többszörös nagyítással kerül a monitor képernyőjére, így az orvos részletesen megvizsgálhatja a beteg belét. A kolonoszkópnak hideg fényforrása is van, amely kiküszöböli a nyálkahártya égését a bél vizsgálata során.
Kolonoszkópiával a következő manipulációk végezhetők:
- távolítsa el az idegen testet;
- távolítsa el a polipot;
- távolítsa el a daganatot;
- megállítja a bél vérzését;
- a bél szűkületének (szűkületének) permeabilitásának helyreállítása;
- végezzen biopsziát (vegyen egy szöveget szövettani vizsgálatra).
A következő gyógyszereket helyi érzéstelenítőként használhatjuk a kolonoszkópiához:
- luan gél;
- cathedzhel (urológiai kutatások gélje);
- dicaine kenőcs;
- Xilokain gél és mások.
Emellett a vizsgálat során érzéstelenítésként az érzéstelenítő és nyugtató gyógyszerek intravénás alkalmazását is alkalmazzák. Ha a beteg úgy kívánja, az érzéstelenítés általános anesztéziát végezhet, ebben az esetben a beteg az egész eljárás alatt alszik.
Az érzéstelenítés után az orvos óvatosan behelyezi a kolonoszkópot a végbélnyíláson, majd szekvenciálisan megvizsgálja a bélfalakat. A jobb vizualizáció és az alaposabb kutatások érdekében a bélcső lumenét kibővítik és a hajtogatásokat simítják. Ez annak köszönhető, hogy mérsékelt gázellátást biztosít a belekbe, míg a páciens megállhat. A vizsgálat végén az orvost az injekciózott gázt a készülék egy speciális csatornáján és a puffadásérzés érzésein keresztül távolítja el.
Mivel a bélnek fiziológiás görbéje van, amelynek szöge körülbelül 90 fok, az orvos és az asszisztens nővér figyelemmel kíséri a kolonoszkóp mozgását a hasfalon keresztül a vizsgálat során. Az átlagos kolonoszkópiás eljárás tizenöt és harminc perc között tart. A vizsgálat befejezése után a kolonoszkópot óvatosan eltávolítják a belekből és egy speciális készülékben fertőtlenítik. Ha a beteg a helyi érzéstelenítésen vagy érzéstelenítő szer injekcióján átesett, az eljárás után haza kerül. Ha a kolonoszkópiát általános érzéstelenítésben végeztük, akkor a beteg az eljárást követően kerül az osztályra, ahol az érzéstelenítésig marad. A vizsgálat után az orvos elkészíti a jegyzőkönyvben szerzett összes adatot, utána megadja a szükséges ajánlásokat, és sikertelenül eljuttatja a szükséges szakemberhez a további terápiás intézkedésekkel kapcsolatos döntések meghozatalát. A kolonoszkópia meglehetősen biztonságos kutatási módszer, amely azonban magas szintű szakmaiságot igényel az orvos és a beteg gondos előkészítése az eljáráshoz.
Kivételes esetekben a beteg a következő szövődményekkel járhat a vizsgálat során vagy után:
- a vastagbélfal perforációja (az esetek körülbelül egy százalékában fordul elő);
- a pácienst egy kissé puffadás okozhatja, amely egy idő után elhalad;
- a bélben vérzés alakulhat ki (az esetek körülbelül 0,1% -ában fordul elő);
- az érzéstelenítés megakadályozhatja a beteg légzésének megállítását (az esetek körülbelül 0,5% -ában fordul elő);
- a polipok eltávolítása után két-három napig olyan tünetek figyelhetők meg, mint a hasi fájdalom, és enyhe hőmérséklet-emelkedés (37–37,2 fok).
- gyengeség;
- csökkent teljesítmény;
- szédülés;
- hasi fájdalom;
- hányinger és hányás;
- hasmenés vércsíkokkal;
- 38 fokos és annál magasabb hőmérséklet.
A vastagbél a gyomor-bélcső végső része, körülbelül két méter hosszú. Itt van a víz felszívódása (akár 95%), aminosavak, vitaminok, glükóz és elektrolitok. A vastagbélben a mikrobás növény, és normális aktivitása biztosítja az egész test megfelelő immunitását. A vastagbél harmonikus munkájától az emberi egészség állapotától függ. A vastagbélben a mikrobiális összetétel változása esetén különböző patológiák figyelhetők meg.
A kettőspont a következő részekből áll:
- vakbél;
- vastagbél;
- végbél.
- emelkedő vastagbél;
- keresztirányú vastagbél;
- csökkenő vastagbél;
- sigmoid vastagbél.
A végbélben az alábbi részek különböztethetők meg:
- ampulla rectum (szélesebb rész);
- Analóg csatorna (szűkebb rész);
- végbélnyílás.
A változatlan nyálkahártya endoszkópos jeleit az alábbi mutatók segítségével határozzuk meg:
- a nyálkahártya színe;
- a nyálkahártya fényereje;
- a nyálkahártya felületének jellege;
- a nyálkahártya vaszkuláris mintája;
- nyálkahártya.
Csillogó nyálkahártya
A vastagbélről kolonoszkópia segítségével a nyálkahártya fényereje nagy jelentőséggel bír. A normál állapotban a nyálkahártya nagyon jól tükrözi a fényt, ezért a fényét megfigyelik. Tompavá válik és rosszul tükrözi a fényt, ha hiányzik a nyálka. A nyálkahártya ezen állapota jelzi a vastagbél patológiás rendellenességeit.
A nyálkahártya felületének jellege
A vastagbél vizsgálatában felhívja a figyelmet a nyálkahártya felszínére, amely normális esetben sima és csak kissé szélezett. Az intesztinális falakon bármilyen daganat (például kifejezések, dudorok vagy kiemelkedések) jelenléte patológiás változásokat jelez.
A nyálkahártya vaszkuláris mintája
A kolonoszkópia során egy speciális gáz segítségével a bélcső kiszélesedik. Amikor a bélnyílást a szubmukozális rétegben felfújják, a kis artériák ágaiból egy bizonyos mintát kell kialakítani. A vaszkuláris mintázat hiánya vagy erősödése azt jelzi, hogy a submucosa lehetséges patológiás nyújtása vagy duzzadása.
A nyálkahártya átfed
A fedőrétegeket a vastagbélben lévő nyálkahártya felhalmozódása okozza, és normál körülmények között fényes csomókként vagy tavakként jelennek meg. Ha a patológiás adatok tömörülnek, fibrin, szennyeződés vagy nekrotikus tömeg szennyeződésével. A gasztrointesztinális traktus olyan szervek komplex rendszere, amelyek feladata az élelmiszer emésztése, asszimilálása és kiválasztása. Ez az emésztőrendszer állandó terheléssel, szabálytalan étrenddel, fűszeres, sült és gyenge minőségű élelmiszerekkel jár. Végül a test elpusztítja a kapcsolódó betegségeket, valamint a patogén mikroorganizmusokat.
A betegség okainak azonosítására a gyomor-bél traktus végső szakaszában (vastagbél) kolonoszkópiát végzünk.
A kolonoszkópia indikációi a következők:
- gyakori bélelzáródás székrekedés formájában;
- gyakori ismétlődő fájdalom a bélben;
- véres vagy nyálkahártya-kibocsátás a végbélből;
- vér vagy nyálka jelenléte a székletben;
- éles fogyás;
- gyakori hasi elterelés;
- különböző nőgyógyászati műveletek előkészítése (például a méh vagy a petefészek daganatai, endometriózis);
- gyanúja a vastagbél különböző betegségeinek.
Ez a patológia a következő tünetekkel járhat:
- meghosszabbodó hasi fájdalom;
- a vér jelenléte a székletben;
- puffadás;
- székrekedés;
- csökkent étvágy;
- bőrtartalmú;
- gyengeség és gyengeség érzése;
- fogyás;
- hőmérséklet-emelkedés.
Ezzel a patológiával a beteg a következő tüneteket tapasztalja:
- gyakori hasmenés vérrel, nyálkával és gennyel.
- fájdalom, leggyakrabban a has bal oldalán;
- ízületi fájdalom;
- testhőmérséklet 39 fokig;
- csökkent étvágy;
- fogyás;
- általános gyengeség.
Ezzel a patológiával a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:
- fájdalom, általában a has bal oldalán;
- gyakori székrekedés váltakozó hasmenéssel;
- puffadás.
Ezt a patológiát a következő tünetek kísérik:
- hirtelen hasi fájdalom;
- székletmegtartás;
- puffadás;
- hányinger és hányás.
Javasoljuk továbbá a vastagbél vizsgálatát az 50 évesnél idősebb személyek számára a vastagbél rosszindulatú (rák) és jóindulatú daganatai korai felismerésére.
A kolonoszkópia előtt speciális képzésre van szükség, ő az, aki a vizsgálat eredményeinek nagy megbízhatóságának kulcsa.
A kolonoszkópia előtt az alábbi irányelveket kell követni:
- abbahagyja az antidiarrhealis és vas kiegészítőket;
- növelje a folyadékbevitelt;
- kövesse az orvos által a készítményre vonatkozó összes ajánlást.
- előzetes képzés;
- étrend
- béltisztítás.
Ehhez előzetesen kinevezhet:
- ricinusolaj vagy ricinolaj lenyelése.
- beöntés végrehajtása.
Ha a készítményt hashajtó készítmények segítségével végzik, akkor a tisztító beöntés általában nem szükséges. Ha azonban a beteg súlyos székrekedést szenved, akkor ebben az esetben előzetes előkészítésként ajánlott a tisztító beöntés.
A beöntéshez otthonra van szüksége:
- Meg kell vásárolni egy Esmarkh bögre;
- Tegyünk fel egy-másfél liter meleg vizet (szobahőmérséklet) az Esmarkh bögre, először zárva a bilincset, hogy megakadályozzuk a víz kifolyását a hegyből;
- A beöntés kitöltése után el kell távolítani a bilincset, és ki kell engedni a víz áramlását a csúcstól, ez a cél annak érdekében, hogy megakadályozza a levegő belépését a belekbe;
- A bal oldalán található egy személy (ajánlott, hogy egy olajszárnyat helyezzen az oldalára, és egy törülközőt rá), jobb lábát előre kell tolni, és térdre hajlítani 90 fok;
- Az Esmarch előkészített bögrét egy-másfél méterre kell felfüggeszteni a kanapé vagy a kanapé szintjétől, amelyen a személy fekszik;
- Ezután a csúcsot zselével kell kenni, hogy megakadályozzuk a végbél sérülését, majd a beöntést kb. 7 cm mélységben kell bevezetni;
- Csak azután, hogy a véget behelyeztük a végbélnyílásba, a szorítót óvatosan el kell távolítani a beöntésről;
- Az eljárás befejezése után a hegyet óvatosan el kell távolítani, lassan emelkedni kell, és egy kicsit úgy kell tartani, mint a folyadékot a belekben körülbelül 5-10 percig, hogy a tisztítás a leghatékonyabb legyen.
Megjegyzés: Meg kell jegyezni, hogy a beöntés önvezetése speciális készségeket igényel, ezért ezt az előkészítési módszert ritkán használják.
Két napos előkészítés után olajbevitel vagy beöntés segítségével a kolonoszkópia (hashajtók és táplálkozás) előkészítésének fő módszerét a székrekedés előzményei jellemzik.
Két-három nappal azelőtt, hogy a kolonoszkópiát követni kellene salakmentes étrend nélkül, amelynek célja a belek hatékony tisztítása. Ugyanakkor ajánlatos kizárni a táplálkozási élelmiszerekből, amelyek erjedést, puffadást okoznak, és növelik a széklettömegek kialakulását is.