Nem tartalmazza:
- kúszó angioma (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- túlérzékeny angiitis (M31.0)
- cellulitis:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- nyak és hát (m54.0)
- ismétlődő (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteritis nodosa (M30.0)
- reumatoid vasculitis (M05.2)
- szérumbetegség (T80.6)
- urticaria (L50.-)
- Wegener granulomatózisa (M31.3)
Fehér atrófia (plakk)
Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.
Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170
Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.
Gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitise - kezelés, fotó
Minden cikk a cikkből
A vérzéses vaszkulitisz gyakran a gyermekeket érinti, rendszerint nehéz és komplikációkkal fenyeget. A felnőtteknél a patológia kevésbé kifejezett, bár a riasztásnak és a kezelésnek is ott kell lennie, amint a cikkben ismertetett első megnyilvánulások megjelennek.
Az immunvaszkulitisz számos fajtát tartalmaz, amelyek közül az egyiket hemorrhagiásnak nevezik. Ez a betegség a leggyakoribb a gyermekeknél, bár a felnőtteknél is előfordul, az immunsejtek túlzott termelése miatt a véredények falaiba való nagy penetrációnak köszönhető.
Gyakran előfordul, hogy a patológia egy gyermekben jelentkezik, miután megbetegedett az akut mandulagyulladás, az influenza, a torokfájás vagy a skarlát. Ha kiemeli a gyermekek életkorát és a leggyakrabban megbetegedett nemet, akkor ezek a 4-11 éves fiúk. A kezelés során nagyon fontos megfigyelni egy olyan étrendet, amely az akut időszakban gyakran kórházi kezelést igényel.
ICD-10 kód - Hemorrhagiás vaszkulitisz D69.0
okok
A vérzéses vaszkulitisz aszeptikus patológia, vagyis nem kapcsolódik semmilyen fertőzés vagy vírus patológiai hatásához. Úgy alakul ki, hogy a kapillárisok gyulladnak az immunrendszer túlzott expozíciója miatt. Nyilvánvaló, hogy az immunitás ilyen nem szabványos hatása a gyerekekre jellemzőbb, mivel egy felnőtt személynél a védőfunkciók már kalibrálva vannak, és nem okoznak ilyen észrevehető kárt a szervezetnek.
A gyermek és egy felnőtt vérzéses vaszkulitisz fő jelei a kapilláris vérzés, a kisebb artériák véráramlási zavarai következtében károsodott intravaszkuláris koagulálhatóság.
A vaszkulitist okozó összes tényező a következőkre terjed ki:
- A fertőzés vagy a vírusos betegség, valamint a parazita- vagy bakteriális betegség következtében kialakult szövődmények.
- Az ételallergiák hatásai, amelyek a gyermekek számára nagyon jellemzőek.
- A hipotermia vagy az oltás hatása.
- Genetikai, amit örökletes hajlam okoz.
A vérzéses vaszkulitist egy olyan folyamat előzi meg, amelyben túlzott immunkomplexek alakulnak ki. Ezek az elemek belépnek a véráramba, és az egész testben keringenek, nagyszámuk miatt fokozatosan a belső artériákba kerülnek, és ez a folyamat csak kis edényekben figyelhető meg. Amikor a patológia kialakul, gyulladásos reakció jelei jelennek meg.
A vérzéses vaszkulitisz nem jár vizuális következményekkel, amikor a gyulladt vaszkuláris fal fokozatosan vékonyabbá válik és elveszíti rugalmasságát. Ennek eredményeképpen megnő a permeabilitás, ami a vaszkulitisz fő jeleit képező hézagok és trombus-lerakódások kialakulásához vezet, amelyek a bőr alatti véraláfutások megjelenését mutatják.
A vérzéses vaszkulitisz típusai
A gyermekek és felnőttek főbb megnyilvánulásai és meglévő tünetei alapján a vaszkulitist általában a következőképpen említik:
- bőr-
- glenoid
- Hasi, fájdalom a hasban
- vese-
- Kombinálva, amikor a fentebb leírt különböző megnyilvánulások összege figyelhető meg.
Az áramlási sebesség meghatározza a következő besorolást, amely szerint a betegség:
- Több napos villámlás
- Akut, körülbelül egy hónapig tart
- Hosszú, amikor a megnyilvánulások több mint 60-70 napig észrevehetők
- Ismétlődő, különösen gyermekekre jellemző, amikor a betegség egy idő után ismét jelentkezik
- Krónikus, a tünetek megőrzése egy évnél hosszabb ideig, amikor a súlyosbodás időszakosan megfordul
Gyermekek és felnőttek tünetei
Kezdetben a hemorrhagiás vaszkulitist megnyilvánuló fő jelek gyakoriságát eredményezik:
- A bőrfelszínen fellépő kiütések és foltok jelenléte a betegség minden esetben megfigyelhető.
- A boka ízületi fájdalmát ¾ esetben figyelték meg
- A gyomorfájás az esetek 55% -ában
- A veseelégtelenségben szenvedő betegek egyharmadában a veséket érintik.
A betegség sajátossága az, hogy képes eltalálni bármely szerv vagy felület kapilláris edényeit, ezért a tünetei és tünetei gyakran a vesékben, a tüdőben, a szemekben és az agyban jelennek meg. Ha a belső szerveket nem érinti, és csak külső megnyilvánulások vannak, akkor a betegség lefolyása kedvezőnek tekinthető. Gyermekeknél több komplikáció lép fel.
A bőrön megjelenő tünetek, mint a gyermek és felnőtt felnőttkori tünetei, mindig megjelennek, és gyakran kialakulnak a belső szervek érintettsége után. A sytk legjellemzőbb felszíne a kisvérű vérzés, 1-2 mm méretű, a purpura. Ilyen kiütések érzik a tapintást, szimmetrikusak és kezdetben a lábakra és térdekre hatnak. Olyan körülmények között, amikor a kezelést nem végezzük el, akkor lépjünk előre. A purpurát gyakran kombinálják más típusú kiütésekkel, úgynevezett vesiculitis, erythema, és néha még nekrotikus zónákat is képeznek.
Haemorrhagiás vaszkulitisz esetén a betegek háromnegyedében a lábak boka és térdízületei szenvednek, ami már a patológia kialakulását követő első héten érinti. Ennek a sérülésnek a tünetei különböznek, néha mindössze csak kisebb fájdalmas kellemetlenségre korlátozódik, más esetekben, amikor a kisek nagy ízületekben szenvednek, van egy kiterjedt, súlyos fájdalommal járó, több napig tartó károsodás. Az az előny, hogy még a vaszkulitiszben szenvedő gyermekeknél sem léteznek olyan ízületi deformációk, amelyek befolyásolhatják azok működését.
A vérzéses vaszkulitisz a legsúlyosabb a gyomorban és a belekben. Súlyos fájdalmat okoz a hasban az e szervek falain található vérzés. A fájdalmak görcsösek, megnyilvánulásuk szokásos helye a köldök régió, az alsó has. Természetük emlékeztet a függelék gyulladására vagy a belek elzáródására. A gyomor-bélrendszeri elváltozások esetén a fájdalom átlagos időtartama 2-3 nap, bár néha akár másfél hétig tart. A további tünetek közé tartozik a hányinger és a vér nyomai a hányásban és a székletben. Az egyik komplikáció a bélvérzés megjelenése, melynek következtében a vérnyomás élesen csökken, és a kórházban sürgős kezelésre van szükség.
A vese és a tüdő a vérzéses vaszkulitiszben ritkán szenved. Ha ez megtörténik, akkor a glomerulusok és a légszomj köhögés tünetei jelentkeznek.
A gyermekek és felnőttek tünetei közötti különbségek
A gyermekek és a felnőtt testek egy kicsit másképpen reagálnak a betegségre, így van némi különbség a patológia folyamán és fejlődésében.
Gyermekekben
- A betegség debütálása során nagyon akut alakul ki, és tovább halad.
- A testhőmérséklet az esetek egyharmadában emelkedik.
- A hasi fájdalomhoz hasmenést, vérnyomást kísér.
- A gyermeknek sokkal nagyobb esélye van a vesekárosodásra.
Felnőtteknél
- A betegség észrevétlenül kezdődik, mivel a tünetek törlődnek és enyheek.
- A bélrendszeri problémák gyakran nem fordulnak elő (egy esetben kettőből), és csak a hasmenésre korlátozódnak.
- Vesekárosodás esetén nagy a valószínűsége a diffúz változásoknak, ami gyakran veseelégtelenséghez vezet.
fényképeket
A hemorrhagiás vaszkulitisz fő külső megnyilvánulása a lábakon előfordul, több fotót fog eredményezni, amelyek bemutatják a patológia megjelenését.
Fotók 1., 2. Hemorrhagiás vaszkulitisz a lábakban
3., 4. kép. Piros bőrkiütés a csípőn egy gyermek és férfi között
szövődmények
Ha a betegség kezelésére semmilyen intézkedést nem hoznak, az a következő következményekkel fenyeget:
- Bélelzáródás
- hasnyálmirigy-gyulladás
- A meglévő bél- és gyomorfekély perforációja
- hashártyagyulladás
- Postegmorrhagiás vérszegénység
- Elzáródott trombuszedények, amelyek különböző szervekhez vezetnek, és az ischaemia következtében
- Különböző agyi rendellenességek és neuritis
diagnosztika
Ha a felnőttek vagy a gyermekek vérzéses vaszkulitisz gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz. Elsődleges ellenőrzést fog végezni, és szűk szakemberekre utal. Nem lehet egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy „Melyik orvos kezeli a vérzéses vaszkulitist?”, Mivel a kezelés általában a betegség által leginkább érintett szervek kezelését jelenti, míg az egész folyamat általános koordinációját terapeuta vagy rematológus végzi. A legszűkebb orvosok közül a patológiát leggyakrabban bőrgyógyász, neurológus és gastroenerg kezelik. Az immunrendszerrel folytatott konzultáció a kezelés előtt és után az immunrendszer általános állapotának felmérésére nem fog fájni.
A felmérés és a kezdeti vizsgálat után különböző diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, amelyeket felírnak:
- Coagulogram, mivel felnőtt vagy gyermek véralkalmazásra hívják a véralvadást
- Ellenőrizze a keringő immunrendszereket
- Különböző osztályú immunglobulin indikátorok elemzése
- A biokémiai vérvizsgálat
Szintén el kell kerülni az általános vérvizsgálat eredményeit, amelyekben különös figyelmet fordítanak a fehérvérsejtekre.
kezelés
A vérzéses vasculitis viszonylag kicsi megnyilvánulása a gyermekek és felnőttek körében, a kezelés járóbeteg-terápiát igényel, de az ágyban pihenni kell. Ugyanakkor speciális diétát írnak elő, amely kizárja a húst, a halat, a tojást, az allergiát okozó termékeket, valamint a gyógyszeres terápiát. Ha a betegség akut stádiumban van, akkor csak a statikus megfigyeléssel lehet hatékonyan kezelni, mivel ez a helyzet gyakran a belső szervek súlyos kóros elváltozásaihoz kapcsolódik, és speciális gyógyszereket igényel.
A terápiás intézkedések halmaza nagymértékben függ attól, hogy hol van a vaszkulitisz, és a betegség következő részei:
- Kezdés, remisszió vagy visszaesés
- A sérülés egy egyszerű bőr, kevert, függetlenül attól, hogy a veséket érintik-e.
- A klinikai tünetek megnyilvánulása - enyhe, közepes, több kiütés, ízületi fájdalom (arthritis), különböző szervek fájdalma. Súlyos, ha nekrotikus folyamatok vannak, relapszusok, súlyos fájdalom a belekben és más helyeken, vérnyomok a kisülésben.
- A patológia időtartama akut (legfeljebb 60 nap), elhúzódó (legfeljebb hat hónap), krónikus.
készítmények
Gyógyszeres kezelés esetén:
- Eloszlatják a vért, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását
- heparin
- Fibrolinosis aktivátorok
- Ha a betegség nagyon nehéz, akkor kortikoszteroidokat használjon.
- A citosztatikákat ritka esetekben használják.
A kezelés időtartama változó. Általában a gyermekeket hosszabb ideig kezelik, felnőttekben kevesebb időt vesz igénybe. Átlagosan az enyhe formát 2,5-3 hónap alatt gyógyítják, a mérsékelt formát - hat hónap alatt, a súlyos - egy évig.
A vérzéses vaszkulitisz kezelésének bonyolultsága a fő patológiai folyamat lefolyását befolyásoló gyógyszerek hiánya, attól függően, hogy hol van megfigyelhető.
diéta
A terápia során ki kell zárni a test érzékenységének további növekedését. Ez olyan étrend alkalmazásával érhető el, amely kizárja az olyan aktív termékeket, mint a narancs, a mandarin, a csokoládé termékek, a kávéitalok, a kényelmi ételek, valamint mindaz, amit a beteg nem tolerál.
Súlyos veseelégtelenség vagy hasi fájdalom esetén a gastroenterológus további étrendi korlátozásokat ír elő.
kilátás
Ha a vérzéses vasculitisre érzékeny, a gyermek és egy felnőtt kezelésének folyamata meglehetősen hosszú, ugyanakkor kidolgozott és nagy valószínűséggel garantálja a pozitív eredményt. Mindazonáltal ismertek a halálesetek, például ha a bél vérzése egyidejű infarktussal alakul ki egy akut kurzus során, így a betegséget az első jelekkel kell kezelni. Ez különösen igaz a gyerekekre, mivel a fiatal betegeknél a betegség súlyosabb.
A vaszkulitisz egyik gyakori szövődménye a krónikus veseelégtelenség, amely akkor fordul elő, ha a szervet akut kurzus érte. Ebben az esetben egy speciális üledék a vizeletben gyakran megmarad néhány évvel a gyógyulás után.
Szerző: site editor, dátum: 2017. október 18.
A vérzéses vaszkulitisz osztályozása az ICD-10 szerint
A Schönlein-Henoch-betegség (allergiás purpura) egy szisztémás vérzéses vaszkulitisz, amely a bőr és a bőr alatti zsírszövet, ízületek, emésztőrendszer, vesék hatását befolyásolja.
Bármilyen korú és nemű embereknél több mikrotrombovaszkulitisz fordul elő, és a 16 év alatti gyermekek körében a 10.000 egyedből körülbelül 25-ből kezelik ezt a betegséget. Az első, aki szenved, a kapilláris vénák, majd maguk a kapillárisok és az arteriolák a harmadik helyen vannak a sérülés gyakoriságában.
ICD 10 kód: D69.0 Allergiás purpura, anafilaxiás vaszkulitisz, Schönlein-Genoch purpura.
A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása osztja a szisztémás vaszkulitist a betegség helyének, alakjának és összetettségének megfelelően. A vérzéses vaszkulitisz elsődleges (ön autoimmun patológia) és másodlagos (egy másik betegség miatt).
Egy vérzéses kiütés jelenik meg a testen, és a betegséget hivatalosan vasculitisnek nevezik.
Az ICD 10 szerint a kóros folyamat lokalizációjával összhangban az alábbiakat különböztetjük meg:
- panvasculitis (a változások az egész edényben fordulnak elő);
- endovaszkuláris (endothelium szenved - a belső edénygolyó);
- perivaszkulitisz (a szövet körül a szövetek gyulladása);
- mesovasculitis (mesothelium érinti - a középső edény bélését).
kórokozó kutatás
A vérzéses vaszkulitisz alapja az érrendszeri hiperreaktivitás, ami túlzott érzékenységet jelent az endogén és exogén tényezőkre. Ha a szervezet immunrendszere gyengül, a fertőző ágensek (streptococcus, staphylococcus, patogén gombák stb.) Káros hatással vannak a véredények falára. Egyes tudósok az allergiás reakciókat (élelmiszerekre vagy gyógyszerekre) a vérzéses vaszkulitisz kockázati tényezőinek tartják. A krónikus betegségek, valamint a fertőzés fókuszai, például a fogak, vakcinák, vírusos megbetegedések az immunitás csökkenéséhez vezetnek, ami következésképpen szisztémás vaszkulitist okoz.
A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis fajta immunvaszkulitisz, és az immunkomplexek fokozott képződése jellemzi.
patogenézisében
A vérzéses vaszkulitisz mechanizmusa az immunrendszer kudarcán alapul. Egy antigén (allergén) belép egy gyengített szervezetbe, és antitestek, amelyek immun komplexeket képeznek a venulák, a kapillárisok és az arteriolák falán, a megjelenésükre adott válaszban feleslegben keletkeznek. A nagy molekulatömegű immunkomplexek negatívan befolyásolják közvetlenül az edényeket, és az alacsony molekulatömegűek megsemmisítik a testszöveteket, vérzéses vaszkulitissal (az ICD 10 D69.0 szerint), sokkal több.
Ha a neutrofilek és a makrofágok nem képesek elpusztítani az immunkomplexeket, akkor továbbra is a véráramban vannak. A gyulladásos mediátorok felszabadulása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami hozzájárul az érfal elvékonyodásához. Gyakran érinti a bőr, a nagy ízületek, az emésztőrendszer és a vesék mikrovaszkuláris állapotát. Az edényfala áteresztővé válik az eritrociták számára, a hemosztázis rendszer része a folyamatnak, ami vérrögképződéshez vezet.
tünetek
A vérzéses vaszkulitist (ICD 10 - D69.0 kód) az érrendszeri gyulladás jellemzi, amely az emberi test bármely részén előfordulhat. A betegséget számos szindróma jellemzi, amelyek az egyes esetekben különböző intézkedésekben nyilvánulhatnak meg:
A vérzéses vaszkulitisz leggyakoribb okai a fertőző ágensek hatásával járnak.
- hasi;
- vese;
- a tüdő és az agyi károsodás (kevésbé gyakori).
A bőr szindróma jellegzetes jele a papularis-vérzéses kiütés. Szimmetrikusan hat az alsó végtagokra, a fenékre, a combokra, sokkal kevésbé megy a testre. A vérzéses kiütések hasonló tulajdonságokkal és szerkezettel rendelkeznek, néha a hólyagok és a bőr nekrózisa megjelenésével járhat. Később egy kéreg borítja őket, ami önmagában eltűnik, és hátrahagyja a csúnya észrevehető pigmentációt.
Egy tipikus kiütés megjelenésével a nagy ízületekben fájdalomcsillapító karakter jelentkezik. A fájdalom eltűnik a kiütés eltűnése után, súlyos esetekben tartós lehet.
A harmadik leggyakoribb tünet a mérsékelt hasi fájdalom, amely önmagában 24 órán belül eltűnik.
A betegek egyharmada panaszkodik az úgynevezett hasi szindróma megjelenésére. A személyt hirtelen megrémíti a súlyos hasi fájdalom, ami hasonlít egy olyan összehúzódásra, amely nem tűnik el a görcsoldó szerek bevétele után. A vérzés a bélfalban kezdődik, melyet véres hányás és véres ürülék megjelenése kísér. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás, szédülés, vérszegénység, leukocitózis. A hasi fájdalom szisztematikus jellegű, 2-3 napon belül önmagában halad, ami megkönnyíti a vérzéses vasculitis és az emésztőrendszeri szervek betegségeinek megkülönböztetését. Felnőtteknél a hasi szindróma kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél, de sokkal nehezebb, még peritonitis.
A vese szindróma véres vizelettel rejtett glomerulonefritisz leple alatt rejlik, hátfájdalommal jár. Ritkán az agykárosodás a tünetek széles skálájával fordul elő: egy kisebb fejfájástól a vérzésig az agy bélébe. Ezért a gyengeség, a láz, a vizeletben lévő vér, a hányás vagy a széklet észlelésével azonnal meg kell látogatnia orvosát, hogy időben észlelje az érfalfal változásait.
A teljes vérszámlálás kimutatja a gyulladás kialakulásának kezdetét: az eritrocita-üledési sebesség (ESR) felgyorsulása és a leukociták számának növekedése
diagnosztika
Az általános vizsgálat során a papularis-vérzéses kiütéseket észlelik, főleg az alsó végtagokon. A prodromális időszakban nehezebben diagnosztizálható, amikor a betegség nem specifikus jelei érvényesülnek, mint például: nemkívánatosság, hányinger, fejfájás. A hasi szindrómában nehéz megkülönböztetni a szisztémás vaszkulitist a gastrointestinalis szervek patológiáitól. Laboratóriumi diagnosztika segítségével leukocitózist, kisebb anémiát, neutrofíliát, eozinofíliát, trombocitózist, az ESR növekedését lehet kimutatni. A vér megjelenése a beteg mentesítésében nagyon súlyos tünet, amely további diagnózist igényel.
kezelés
A vérzéses purpura súlyosbodása során kórházi kezelésre van szükség. Az ágy alatti pihenés a vérkeringés normalizálódásához vezet, mivel a kiütés eltűnik, a beteg motoros aktivitása fokozatosan növekedhet.
A kezelés meglehetősen bonyolult folyamat, amely az antigén hatások kötelező kizárásával kezdődik.
Szükséges a hipoallergén étrend betartása, amely kizárja a citrus, erős tea és kávé, csokoládé, forró fűszerek és gyorsétterem használatát. Ha a beteg vesebetegségben szenved, ki kell zárni a túl sós ételeket, hasi fájdalmakkal, az 1. táblázat szerinti diétát ajánljuk.
A vérzéses vaszkulitisz terápiája patogenetikai és tüneti jellegű. Először is foglalkoznia kell az okokkal (a vérerek gyulladása), majd az egyes tünetekre kell lépnie. Számos gyógyszertípus van, amit az orvos előír:
- A vérlemezkék elleni szerek - csökkentik a vérlemezkék azon képességét, hogy ragaszkodjanak a véredények falához, segítenek elkerülni a vérrögöket ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Fibrinolízis aktivátorok - a vérrögök és a vérrögök feloldódási folyamata (nikotinsav, "Xantinol-nikotinát").
- Antikoagulánsok - mérsékelt és súlyos vérzéses vaszkulitisz (nátrium-heparin, nadroparin kalcium) esetén.
- A glükokortikoszteroidok olyan termékek, amelyeket súlyos bőr-, hasi- és nefrotikus szindrómák (Prednisolone) kezelésére kell alkalmazni.
- Antibiotikumok - egyidejűleg bakteriális vagy gombás fertőzések jelenlétében.
A vérzéses vaszkulitisz tüneti kezelése az allergiás reakciók elnyomását, a mérgező anyagcsere-termékek eltávolítását és a betegség súlyosbodását okozó baktériumok leküzdését célozza. E célból antihisztaminok, enteroszorbensek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.
A vérzéses vasculitis jellemzői az ICD-10 által
A "vérzéses vaszkulitisz" kifejezés 1959-ben jelent meg először a szovjet orvosi szakirodalomban Nasonova reumatológusnak. A betegséget a német orvosok Schönlein és Genoch tanulmányozták 1837-ben és 1874-ben, ezért a Schönlein-Genoch-betegség nevét kapta. Ezt allergiás vagy reumás purpurának is nevezik.
A vérzéses vaszkulitisz a szisztémás betegségek egy csoportjára utal, és a kapillárisok és a kis erek gyulladását okozza. Az áramlás folyamán a falak kitörnek, ami vérzéshez vezet a bőr alatt vagy a szervek falain belül.
A betegségek nemzetközi osztályozásában a D69.0 kódot jelölik.
A vérzéses vaszkulitisz fajtái
Az orvosok ezt a betegséget 3 jel szerint osztályozzák.
lokalizáció
- Bőr és ízületek.
- Kis és vastagbél (hasi szindróma).
- Vesék.
Fejlesztési ráta
- Néhány napig - villámlás.
- 1-3 hónapig - akut.
- Hat hónapig - tartós.
- Egy vagy több évig - krónikus.
A beteg súlyossága
- 1. fok - könnyű;
- 2. fok - közepes;
- A 3. fokozat nehéz.
Okok és provokáló tényezők
A vaszkulitisz fő oka a vérben lévő immunkomplexek jelenléte. Ezek az antigének és antitestek "kötegei". Egy egészséges szervezetben a számukat a fagocita rendszer szabályozza. Azonban az idegen anyagok (antigének) feleslegével túl sokra válnak, és nincs ideje eltávolítani őket. Ez azt eredményezi, hogy a véredények belső falára helyezkednek el, majd ezt a helyet gyulladják.
Az allergiás purpura fő provokatív tényezője a torok, a tüdő: akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás és mások.
A provokáló tényezők egy másik csoportja az élelmiszerekre, gyógyszerekre, oltásokra, rovarcsípésekre, háztartási vegyszerekre gyakorolt allergiás reakció.
tünetek
A vérzéses vasculitis megnyilvánulása két csoportra osztható: általános és specifikus. Az első a hőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, mérgezés, étvágytalanság, gyengeség.
A második csoport a következőket tartalmazza:
- kiütés;
- ízületi, hasi, vese szindrómák;
- a tüdő elváltozásai, idegrendszer.
A jellegzetes kiütések a fő jele annak, hogy az éreket a vaszkulitisz befolyásolja. A kiütés számos rozsdás színű pont. Mindegyikük egy 2 mm-es átmérőjű kör alakú, és a bőr felszíne fölé emelkedik. Ezek kombinálhatók egymással és nagy méretű foltokat képezhetnek, egészen az egészséges területek között. Főleg a láb bőrén jelenik meg (a láb alatti része a térd alatt). Kezelés nélkül, fokozatosan emelkedik, amely a csípő, a fenék és a hát alsó része.
Az esetek 70-90% -ában az ízületi szindróma egyszerre jelentkezik kiütésekkel és fájdalmat okoz a térdben, a boka és más ízületekben, valamint a szomszédos izmokban.
Amikor a hasi szindróma hatással van az emésztőrendszerre és a gyomor-bélrendszeri betegségekre jellemző tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, gastrointestinalis vérzés. Lehetséges a lyukak megjelenése a bélfalban vagy a peritonitisben.
A vesekárosodás károsítja a vesefunkciót. Úgy tűnik, a betegség kialakulásának harmadik hetében, azaz a betegség kialakulásában. a vaszkulitisz fennmaradó megnyilvánulása után. A vesekárosodás a különböző fehérjék vizeletben való megjelenésében nyilvánul meg.
Nagyon ritka esetekben a betegség a tüdő és az agy véredényeit érinti. Az első esetben a test falaiban vérzés és vérzés jelentkezik.
A másodikban súlyos fejfájás okozhat encephalopathiát, polyneuropathiát, rohamokat, viselkedésváltozásokat és szívrohamot.
kezelés
A vasculitis kezelésében 2 szakember vesz részt: terapeuta és reumatológus. Ha hasi és vese-szindrómák jelennek meg, további konzultációra lehet szükség a gastroenterológussal és a nephrologistól.
A betegség gyógyítására az orvos két módszert alkalmaz: hipoallergén étrendet és gyógyszereket. Az első esetben a cél az, hogy csökkentse a testbe belépő allergének számát. Ideális esetben a gyomorfekélyes betegek számára ajánlott az étrend megtartása - 1. táblázat. De a narancs, csokoládé, tea, kávé, sós és fűszeres ételek ideiglenes elutasítása is hatékony.
A második esetben a gyógyszerek csökkentik a tüneteket és lelassítják a kóros folyamatokat. Ezek a következők:
- Tiklopidin, Dipiridamol - megakadályozza a vérrögök képződését.
- A nikotinsav - stimulálja a fibrin képződmények és vérrögök feloldódását.
- A heparin - csökkenti a véralvadást.
- A deksametazon, a prednizolon - szabályozza az immunrendszert.
- Antibiotikumok - másodlagos bakteriális fertőzés kezelésére.
A kezelés időtartama a súlyosságtól függően 2 hónap és egy év között mozog. Ha időben indul, akkor a komplikációk valószínűsége nagyon kicsi.
A vérzéses vasculitis olyan betegség, amely a kapillárisok és a kis edények falát érinti. A hozzá rendelt ICD-10 kód D69.0. Ez az immunrendszer túlzott munkája miatt keletkezik. A fő tünet egy speciális rozsdás bőrkiütés, amelyet szubkután vérzés okoz. Az emésztőrendszerek integritásának és a vesefunkció megsértésének is nyilvánul meg.
Annak érdekében, hogy ne provokálja a vérzéses vasculitist, a fő feltétel a kiegyensúlyozott étrend betartása, az időszerű orvosi vizsgálat és tesztelés.
Hemorrhagiás vasculitis mkb 10
Nómológiai osztályozás (ICD-10)
CAS kód
Az anyag jellemzői Kalcium-klorid
Színtelen kristályok, szagtalan, keserű sós íz. A kalcium-klorid nagyon könnyen oldódik vízben (4: 1) az oldat erős hűtésével, könnyen etanolban oldódik. Nagyon higroszkópos, a levegőben terjed. 27% kalciumot tartalmaz. Molekulatömeg 110,98.
gyógyszertan
Farmakológiai hatás - antiallergiás, gyulladáscsökkentő, hemosztatikus, méregtelenítés, a kapilláris permeabilitás csökkentése.
Kitölti az idegimpulzusok átadásához szükséges kalciumionok hiányát, csökkenti a csontváz és simaizomokat, a szív aktivitását, a csontképződést, a véralvadást. A kalcium csökkenti a sejtmembránok és az érfal átjárhatóságát, megakadályozza a gyulladásos reakciók kialakulását, növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját és fokozza a fagocitózist. Amikor a bevezetés stimulálja az autonóm idegrendszer szimpatikus részét, növeli a mellékvesék adrenalin-szekrécióját, mérsékelt diuretikus hatása van.
Kalcium-klorid használata
Hypocalcemia, fokozott kalciumszükséglet (terhesség, szoptatás, fokozott növekedési időszak), elégtelen kalciumbevitel az élelmiszerből, kalcium anyagcsere romlása, beleértve a postmenopauzális időszakot, fokozott kalcium kiválasztás (krónikus hasmenés, másodlagos hypocalcemia, beleértve a h) bizonyos diuretikumok, görcsoldó szerek vagy glükokortikoidok hosszú távú használatának hátterében), különböző etiológiák és lokalizáció (tüdő, gyomor-bél, orr, méh stb.), allergiás betegségek és reakciók vérzése; szérumbetegség, csalánkiütés, pruritus, angioödéma, bronchiás asztma, gyulladásos és exudatív folyamatok, beleértve a tüdőgyulladást, a mellhártyagyulladást, az adnexitist, az endometritist, a megnövekedett vaszkuláris permeabilitást (hemorrhagiás vaszkulitist, sugárbetegséget), a dystrophémiás oedemát, a hypoparathiosist, a hipo-parathyreosisot. spazmofília, ólom-kolika, tetany, paroxiszmális myoplegia, pulmonalis tuberkulózis, görcsök és osteomalacia, hepatitis (parenchymás, mérgező), nefritisz, eklampszia, magnéziumsókkal mérgező, oxál és fluor Akut sav, ekcéma, pikkelysömör, munkaerő gyengesége.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, hiperkalcémia, ateroszklerózis, trombózis hajlam.
A kalcium-klorid mellékhatásai
Lenyeléskor - fájdalom az epigasztriumban, gyomorégés, hányinger, hányás, gastritis. A bevezetés során - a hőérzet, az arcpirulás, a bradycardia; a szív beáramlásának gyors bevezetése - a szív kamrájának fibrillációja; lokális reakciók a bevezetés során - fájdalom és hiperémia a véna mentén.
Adagolás és adagolás
In / in, lassan (6 csepp / perc) - 5-10 ml 10% -os oldat bevitele előtt, 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os dextrózoldattal hígítva. Naponta 2-3 alkalommal: felnőtteknek - 10–15 ml recepciónként, gyermekeknek - 5–10 ml.
Különleges utasítások
Nem léphet be s / c és / m - lehetséges szöveti nekrózisba (5% -os koncentrációjú kalcium-klorid erős irritáló hatású). A kalcium-klorid bevezetésénél a hőérzet először a szájüregben jelenik meg, majd az egész testben (ezt a hatást korábban a véráramlás sebességének meghatározására használták - a kalcium-klorid injekció és a hőérzet kezdete között eltelt idő).
Gyermekek vérzéses vaszkulitisz. Etiológia, patogenezis, osztályozás, klinika, kezelés és megelőzés.
A Schönlein-Henoch-betegség (vérzéses vaszkulitisz, anaphylactoid purpura, vérzéses vaszkulitisz, allergiás purpura, hemorrhagiás purpura, Genochus kapilláris toxikózis) a bőr mikrovaszkulárisának, ízületeinek, gyomor-bélrendszerének elsődleges károsodása. A terminális érrendszer legérzékenyebb része a kapilláris vénák; a második helyen a károsodás mértéke a kapillárisok, a harmadik - arteriolákban. A különböző szervek mikrovaszkuláris hatását érintik, beleértve a bőrt.
D69.0 Allergiás purpura.
A vérzéses vasculitis epidemiológiája
Nincs elfogadott osztályozás. A Schönlein-Henoch betegségének osztályozásában különbséget tesz:
A fent említett eset azt mutatja, hogy ugyanaz a kép a betegségtől a tífuszbacillák okozta.
Reyes munkája felhívja a figyelmet a társadalmi, környezeti és oktatási kérdésekre Mexikóban és a világban.
A vaszkulitisz kód ICD osztályozása 10
A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozásában (a továbbiakban: ICD kód 10) a vaszkulitisz több jelölést kapott:
- D69.0, D89.1 - szisztémás vérzéses érrendszeri elváltozások (allergiás purpura, reumás purpura, Schönlein-Genoch betegség);
- L95.0 - fehér atrófia (márványbőrrel);
- L95.1 - tartós emelkedett erythema;
- L95.8, L95.9 - a bőrre korlátozott betegségek csoportja.
Így az ICD 10 kóddal történő vaszkulitist a patológia helyének, alakjának és súlyosságának megfelelően osztályozzák.
Az etiológiai jellemzők szerint az ICD 10 szerinti vasculitis a következőképpen oszlik meg:
- Elsődleges, amely az autoimmun típusú önálló betegségként jelentkezik;
- Másodlagos, bármely alapbetegség okozta.
A patológia által érintett tartály jellege és mérete szerint:
A varikózus vénák - a XXI. Század szörnyű "pestise". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal.
Gyakran a vaszkulitisz következetesen vagy egyszerre befolyásolja a különböző méretű és típusú véredényeket.
A gyulladásos folyamatok lokalizálódása az edényekben az ICD 10 szerint:
- Panvaskulity;
- Endovaszkuláris betegségek;
- Perivaskulity;
- Mezovaskulity.
Szisztémás vaszkulitisz az ICD által 10
A szisztémás vaszkulitisz számos olyan előírással rendelkezik, amelyek egyértelműen eloszlanak az ICD 10-ben:
- M30 - Polyarteritis nodosa, valamint a kapcsolódó feltételek;
- M30.1 - Granulomatikus és allergiás angiitis, akut vagy szubakut vasculitis tüdő károsodással;
- M30.2 - Juvenilis poliartitis;
- M30.3 - Limfonoduláris Kawasaki nyálkahártya-szindróma;
- M30.8 - A poliateritisz nodosa különböző állapotai;
- M31 - Különböző nekrotizáló vazulopátiák;
- M31.0 - Hutspascher szindróma, túlérzékeny angiitis;
- M31.1 - trombotikus, trombocitopén és trombotikus purpura mikroangiopátia;
- M31.2 - Halálos közepes granuloma;
- M31.3 - Légzőszervi nekrotizáló granulomatózis, Wegener granulomatózisa;
- M31.4 - Takayasu-szindróma (aorta-arch);
- M31.5 - óriássejt és reumás polimialgia;
- M31.6 - más típusú óriássejt arteritis;
- M31.8 - Finomított nekrotizáló vazulopátia;
- M31.9 - Necrotizing vaszkulopátiák, meghatározatlan.
Nyilvánvaló azonban, hogy a szisztémás vaszkulitisz nem terjed ki az egyetemes osztályozásra, ideértve az ICD 10-et is. A betegségek e csoportjának tanulmányozása során kísérleteket tettek a patológiás típusok rendszerezésére a morfológiai, patogenetikai és klinikai jellemzők alapján. A szakemberek többsége azonban csak elsődleges és másodlagos vaszkulitist, valamint az érintett vérerek kaliberét osztja meg.
Ksenia Strizhenko: "Hogyan tudtam megszabadulni a lábakon lévő varikózusoktól 1 héten belül? Ez az olcsó eszköz csodákat tesz, ez rendes."
Hemorrhagiás vaszkulitisz
A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis fajta immunvaszkulitisz, és az immunkomplexek fokozott képződése, az érfal átjárhatóságának növekedése. Ez a patológia akut mandulagyulladás, influenza vagy skarlátos láz után 2-3 héten belül alakulhat ki. Gyermekekben a vérzéses vaszkulitisz gyakrabban fordul elő, mint felnőttekben. A 4-12 éves gyermekek különösen érzékenyek a betegségre. A fiúk 2-szer gyakrabban szenvednek, mint a lányok.
A vérzéses vaszkulitisz ICD 10 (a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint) a D69.0 Allergic purpura kóddal együtt szerepel a betegségek csoportjában. A hemorrhagiás vaszkulitisz legtöbb fotóján nyilvánvaló, hogy a betegség fő tünete egy allergiás kiütés.
A betegség etiológiája
A felnőtteknél és a gyermekeknél a vérzéses vaszkulitisz okai több típusra oszlanak:
- vírusok, baktériumok vagy paraziták által okozott fertőző betegség utáni szövődmények;
- élelmiszer vagy kábítószer-allergia;
- a vakcina hipotermiája vagy egyéni intoleranciája;
- genetikai hajlam.
A vérzéses vaszkulitisz leggyakoribb okai a fertőző ágensek hatásával járnak.
A betegség kialakulásának mechanizmusa az a vérkeringésen keresztül keringő immunkomplexek kialakulása, amelyek az érfal belső felületén maradhatnak. Ezután az immunkomplexek fokozatosan elpusztítják a kis edények falát, ami aszeptikus jellegű gyulladásos folyamatot okoz és csökkenti a kapillárisok rugalmasságát. Ennek eredményeként ez hozzájárul a vérerek falainak megnövekedett áteresztőképességéhez és a rések kialakulásához, amelyek vérrögök és fibrin lerakódások kialakulásához vezetnek. Ezért úgy gondoljuk, hogy a vaszkulitisz fő jellemzője a vérzéses szindróma és a mikrotrombózis.
A betegség tünetei
A legtöbb gyermekkori vérzéses vaszkulit fotóján látható, hogy a betegség a bőrön szokásos kiütésekkel kezdődik. A kiütés leggyakrabban finoman foltos természetű, szimmetrikusan helyezkedik el, és a nyomás alatt nem tűnik el. A kiütések általában az izületi felületek körül jelennek meg, a végtagok kiterjesztésének helyén és a glutealis területen. Az arc, a törzs, a láb vagy a tenyér felszínén megjelenő kiütés nagyon ritka. A kiütés intenzitása eltérő lehet - a ritka és a kis elemektől a többszörösig, hajlamosak egyesülni. A kiütések eltűnése után a pigmentáció és a súlyos hámlás maradhat a helyükön.
A hemorrhagiás vaszkulitisz tünetei, például az ízületi felületek károsodása a betegek 70% -ában található. Ez a tünet gyakran előfordul a kiütésekkel együtt a betegség első hetében. Az ízületek károsodása jelentéktelen lehet, és rövid élettartamú fájdalmas érzéseket okozhat, de akkor is kiterjedtebb lehet, ha nemcsak nagy (boka és térd), hanem kis ízületi felületek is érintettek. Duzzanat és az ízületi felület alakja változik, a fájdalmas érzések pedig 2 órától 5 napig tarthatnak. A betegség azonban nem okozza az ízületi felületek súlyos alakváltozását.
A harmadik leggyakoribb tünet a mérsékelt hasi fájdalom, amely a nap folyamán önmagában is eltűnik. Általában a fájdalom a betegség legelején a kiütések és az ízületi betegségek előtt jelentkezik. Bizonyos esetekben a hasi fájdalom élesen jelentkezik bél colik formájában, amelynek elhelyezkedését nehéz meghatározni. A fájdalom a nap folyamán többször is előfordulhat. A fájdalommal párhuzamosan dyspeptikus rendellenességek jelentkeznek - hányás, hányinger, hasmenés. Bizonyos esetekben a hőmérséklet 37,5 fokra emelkedik. A vaszkulitisz ritkább jelei közé tartozik a vesekárosodás glomerulonefritisz és pulmonális szindróma formájában, amely köhögés és légszomj.
Ha egy gyermeknél előfordul egy betegség, a szívben funkcionális jellegű szisztolés zúgás hallható. Gyakran az agyi edények gyulladásos folyamatai miatt is befolyásolja a központi idegrendszert. A gyermekek fejfájást, gyengeséget, szédülést, hányingert és ingerlékenységet okozhatnak. Néha a fiúknak van here-károsodása (többnyire kétoldalú), ahol a szövetek duzzanata és érzékenysége van.
A vérzéses vasculitis konzervatív kezelése
A vérzéses vasculitis kezelése a kórházi ápolástól kezdődik, amely legalább 20 napig tart, és kötelező az ágyazás betartásával.
Először is szigorú étrendet neveztek ki, amely megakadályozza az allergiák kialakulását a betegeknél. A vaszkulitisz vérzéses étrend kizárja a csokoládé, a kakaó, a citrusfélék, az erős fekete tea és a kávé, a piros gyümölcsök és bogyók használatát. Javasoljuk, hogy növényi pürét, olíva, vaj, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, párolt vagy főtt húst és halat, gabona leveseket és pörkölteket, száraz fehér kenyeret, gyümölcsöt, tejet, csókokat, gyümölcsleveket, pudingokat használjon. A vérzéses vasculitis étrendjének időtartama eléri a 1-2 évet, hogy megelőzze a betegség megismétlődését.
A kábítószer-kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek használatát:
- olyan antibiotikumok, amelyek nem okoznak allergiás reakciót (rifampicin, ceporin), és fertőző betegség akut formájára írják elő;
- enteroszorbensek (aktív szén) és gyomorcseppek;
- görcsoldó szerek a fájdalom csökkentésére (baralgin, nem-spa);
- A és E vitaminok;
- infúziós terápia súlyos tünetek (heparin és glükokortikoidok) esetén;
- pulzus terápia prednizonnal.
Mivel az érzelmi stressz és a szorongás súlyosbítja a betegséget, szükséges a stresszes helyzetek megszüntetése vagy nyugtatók és nyugtatók alkalmazása, amelyek javítják a komplex kezelés eredményét.
Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelését hosszú ideig - legalább két évig - végzik. Győződjön meg róla, hogy a beteg gyermeket az adagolási számlára helyezi, és az első hat hónapot, hogy havonta meglátogassa az orvost. Ezután 1 alkalommal 3 hónapban vagy 1 alkalommal fél év alatt az államtól függően. A megelőző intézkedések a krónikus fertőzés gyulladásainak kezelését foglalják magukban, a bélféreg-tojások azonosítására rendszeresen vizsgálatokat végeznek. A kezelés idején tilos sportolni, hosszú ideig tartózkodni a napon, és fizioterápiát folytatni.
A legtöbb fórum szerint a vérzéses vasculitis pozitív prognózist mutat, mivel a beteg gyermekek 95 százaléka 10-12 hónapon belül helyreáll.
Hagyományos kezelési módszerek
A vérzéses vasculitis népi jogorvoslatok kezelése a növényi nyersanyagokon alapuló infúziók, kenőcsök és teák előállítása. A népi jogorvoslatokat külsőleg és belül is használják.
A leghasznosabb és leghatékonyabb jogorvoslatok a következő receptek:
- A gyógyító kenőcs elkészítéséhez szárított szórólapokat kell venni (50 gr.) És növényi vagy vaj (250 gr). A leveleket alaposan megmossuk és keverjük össze vajjal. Tegye a keveréket hideg és sötét szobában legalább 2 hétig. Ezt követően használhatja a kenőcsöt: a bőrfelületre vagy az érintett ízületekre naponta 3-4 alkalommal alkalmazható. Általában a bőrkiütések nagyon gyorsan eltűnnek a gyógyszer alkalmazása után.
- Gyógyászati tinktúrák készítéséhez vegye fel a cickafarkát, a korbácsot, a borsmentát, a bodza, az öröklést és a körömvirágot. Minden egyenlő arányban 2 evőkanál. Töltse fel a keveréket 200 ml forralt vízzel, és hagyja 2-4 órán át hideg és sötét szobában. A feszített tinktúrát naponta egyszer 100 ml-re kell használni.
- Erős, frissen főzött zöld tea, mely naponta 2-3 alkalommal fogyasztható. A tea segít helyreállítani a vaszkuláris falak rugalmasságát, és hozzájárul a vérkeringés normalizálásához.
Ha a betegség diagnózisa megerősítést nyer, a fenti receptek használata előtt gondosan meg kell ismerkednie az összetevőkkel, hogy kizárja az allergén termékeket vagy gyógynövényeket, amelyekre az egyéni intolerancia lép fel. Arra is szükség van, hogy orvoshoz forduljon, és ne öngyógyuljon.
Mit kell tudni a vérzéses vasculitisről?
A vérzéses vasculitis (a betegség szinonimája - reumás / allergiás purpura (az ICD 10 szerint), kapilláris toxikózis) fertőző-allergiás betegség. Ez összefügg a test kis hajóinak vereségével. Ugyanakkor megzavarják a szerkezetüket, és a falak aszeptikus (nem fertőzéssel járó) gyulladása következik be. Ez a bőrön és a belső szerveken található kis edényeket érinti.
A betegség alapja, a véredények falainak gyulladása mellett több mikrotrombusz képződés, amely a vérzés és a belső szervek károsodása (általában a belek és a vesék) formájában jelentkezik. Előfordulhat progresszív kurzusa, fokozott visszatérése és a veseelégtelenség kialakulása.
A betegséget gyakrabban diagnosztizálják fiatal betegeknél, de a gyermekeknél a vérzéses vaszkulitisz sokkal gyakoribb. A fiúk 2-szer nagyobb valószínűséggel rendelkeznek ilyen típusú vaszkulitissal.
Mik a betegség oka?
A hemorrhagiás vaszkulitisz sokéves tanulmányozása során a tudósok nem adtak pontos választ erre a kérdésre, de a legtöbb etiológiájú fertőzés a fejlesztés kiváltó mechanizmusa. Légzőszervi vírusok, hemolitikus streptococcus, mikoplazma kapilláris toxicitást vált ki.
Ezenkívül a betegség előfordulása az immunrendszer különleges állapotával jár. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek gyakrabban hajlamosak különböző allergiákra és atópiás reakciókra.
Az okozati faktorra adott válaszként antitest-antitest-komplexet képező antitesteket állítunk elő. Ezek az immunkomplexek olyan reakciók kaszkádját váltják ki, amelyek a kapilláris permeabilitás növekedését és faluk károsodását okozzák. Az immunkomplexek behatolnak az ebből eredő károkra, amelyek a mikrotrombi kialakulását provokálják. Más szavakkal, kapilláris toxikózissal komplex autoimmun folyamatot vált ki, amelynek eredményeként a test saját szövetei ellen antitesteket termel.
A véredények falai már megsérültek, így a vérsejtek könnyen ki tudnak lépni a szövetekbe, ami kifejezett vérzéses szindrómát képez - bőrkiütés.
Miután megvizsgálta, mi a vérzéses vaszkulitisz, meghatározzuk a betegség fő okait:
- különböző etiológiák fertőzései: bakteriális, parazita, vírusos (herpesz, férgek, tífusz, tuberkulózis, faringitis, trichomoniasis, influenza, torokfájás, skarlát);
- védőoltások;
- allergiás genetikai hajlam;
- allergiás reakció bizonyos gyógyszerekre (barbiturátok, streptomicin, kinin, szulfonamidok, penicillin és mások);
- rovarcsípések;
- égési betegség;
- sugárterhelés.
Osztályozási kód ICD 10
A 10. betegség nemzetközi besorolása (rövidített ICD) szerint a vizsgált betegség a D 69.0 Allergiás Purpura kód alá tartozik. Ezt a kódot a bőrkiütés tipikus megnyilvánulása, a betegség fő tünete, a vérzéses vasculitishez rendelték.
Egyéb osztályozás
Az ICD 10 mellett a betegség leggyakoribb besorolása:
- sodródva:
- a fulmináns kurzus, amelyet az óvodáskorú gyermekeknél gyakrabban figyeltek meg, és sürgősségi kezelés nélkül gyors halálhoz vezethet;
- akut kurzus, amelyet a tünetek akut megnyilvánulása jellemez, de egy hónapon belül megoldódik;
- szubakut, a beteg csak a betegség kezdetét követő 3 hónap végére áll helyre;
- elhúzódó, ha a betegség tünetei fennmaradó formában 6 hónapig tartanak;
- krónikus, amelyet a vérzéses vaszkulitisz gyakori ismétlődése jellemez.
- A tevékenység mértéke szerint:
- I fok: a beteg állapota a normális testhőmérséklet kielégítőnek tekinthető, a bőrkiütés nem bőséges, nincs más tünet;
- II. Fokozat: a beteg állapota mérsékelt, a bőr kiütése kifejeződik, a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik, kifejezett mérgezési szindróma (gyengeség, fejfájás), duzzanat és fájdalom az ízületekben;
- III. Fokozat: a beteg súlyos állapota, a test világos mérgezése - fejfájás és magas láz. Súlyos bőrkiütés és ízületi károsodás, hasi fájdalom, véres vénás hányás, veseelégtelenség.
Kapilláris toxikózis formái
A tudósok a vérzéses purpura számos formáját írják le, amelyek a tünetek tipikus készletét mutatják be:
A legtöbb esetben diagnosztizálták. Kifejezhető a bőr fölött kissé emelkedő kiütés által megnyilvánuló. A betegség kezdetén a foltok vöröses színűek, de a vaszkulitisz kialakulása során vérzés formájában jelentkeznek: megtartva megjelenésüket is. A kiütés elemei kis méretűek (akár 3 mm-ig), egyedülállóak vagy szilárd foltokba egyesülnek.
A kitörések elsődleges helyszínei a lábak és a lábszár, majd a bőrpír a csípőre, a fenékre terjed, szimmetrikusan elosztva az ízületekben. Bizonyos esetekben a bőrkiütés ritkán a gyomorra és hátra kerül. Az orvosi gyakorlatban a nyak és az arc vörössége különálló esetekben történt.
Súlyosabb esetekben a vérzés vagy a fekélyek olyan helyeken alakulnak ki, ahol a vérzés felhalmozódik, ami a fertőzés bekövetkezésekor hegeket hagyhat a jövőben. Ha kapilláris toxicitás megismétlődik, akkor a bőrön hosszú ideig a pigmentáció és a hámlás maradhat. A betegség ezen formájának lefolyása 2-3 héten belül gyakran nem következményekkel jár, amikor a vérzés fokozatosan halványsá válik és nyom nélkül eltűnik.
Az alsó végtagok ízületeiben puffadás és illékony fájdalom jellemzi, ritka esetekben a betegség a csukló és a könyök ízületeire megy. A bőrt a területükön egy véralvadási klaszter fedi. A fájdalom átjuthat az izmokba. A leírt formát a test mérgezése jellemzi, fejfájás és gyengeség kíséretében.
A betegség a bőséges bőrkiütések és láz hátterében jelentkezik. A glomerulonefritis akut vagy krónikus formája van. Ha a hemorrhagiás vaszkulitisz kezelését a betegség debütálása utáni első 4 órában kezdték el, és a kórházban komplex terápiát hajtottak végre, akkor a prognózis kedvező a gyermekek és felnőttek számára.
A bélfalban vérzés következik be, aminek következtében a beteg súlyos spasztikus fájdalmat érez a hasban. Láz, bőrkiütés, hányás, hányinger. Gyakori a gastrointestinalis vérzés és a vérkeverék a székletben, kifejezett megnyilvánulásukkal, a posztemorroragiai anaemia kialakulhat. Ritka esetekben peritonitist, perforációt és intesztinális nekrózist figyeltek meg, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Vannak bőrkiütések, subfebrilis vagy magas hőmérséklet, mérgezés. Ilyen betegség lefolyásával diagnosztizálják a tüdő patológiáját, az idegrendszert és néha a scrotum ödémát.
Gyermekekben és felnőttekben ritka a véres vérzéses vaszkulitisz, de súlyos következményekkel jár. Ez a legsúlyosabb állapot, amelyben az alsó végtagok, a fenék és a karok területén masszív, szimmetrikusan elhelyezkedő vérzés jelentkezik. Ugyanakkor szöveti nekrózis fordul elő, a beteg kritikus állapotban van, és lázban van. A kóma, gangrén vagy sokk kialakulásának hátterében az ember 2 órával a vasculitis kialakulása után meghalhat.
tünetek
A betegség ismertetett osztályozása és formái alapján meg lehet határozni a vérzéses vasculitisre jellemző jellemző tüneteket:
A végtagok ízületei és extenzorfelületei körül kis elemeket helyeznek el. Ritkán a test, a láb, a tenyér, a nyak és az arc vérzés lép fel. A betegség ez a megnyilvánulása a felnőtt betegek 70% -ában fordul elő. A gyermekek vérzéses vaszkulitiszét az esetek csak fele kiütés kíséri.
A kiütés először a lábban lokalizálódott, majd fölfelé terjed. Kezdetben vöröses árnyalatú, néhány nap múlva a vérzés barna lesz, majd barna lesz. Ez annak köszönhető, hogy a vörösvérsejtek hemoglobin-bomlása a szövetbe került. Ha a vérzéses vaszkulitisz előrehaladt, a bőrkiütés hullámosnak tűnhet 3-4 ismétlésben.
A kapilláris toxikózissal rendelkező betegek (többnyire felnőttek) legfeljebb 70% -ában ízületi károsodás tapasztalható, melyet gyakrabban a nagy ízületek területén tapasztalható fájdalom okoz. Bizonyos esetekben a fájdalom nagyon erős, mivel egy személy rövid ideig immobilizálódik. Ugyanakkor a radiológiai adatok normálisak. A szindróma súlyossága ellenére a betegek helyreállítása után az ízületek alakváltozása nem figyelhető meg.
Előfordulhat, hogy a bőrhézagok megváltoznak, és nem rendelkeznek bizonyos lokalizációval. A legtöbb beteg leírja a bél colikájának fájdalom szindrómát, amely több nap alatt többször jelentkezik. A klinikai képet gyakran kiegészítik a hányás, hányinger, magas láz, instabil szék, csíkokkal.
A kapilláris toxikózissal rendelkező betegek közel fele viszket. Ez a szöveti nekrózis hátterében fordul elő, amikor a bőrön kis fekély jelentkezik.
Ritka, de súlyos betegséget okozhat - glomerulonefritisz. A betegek a fájdalmat és a duzzanatot észlelik a lumbális régióban, az arcon duzzanat léphet fel. Ezzel a hemorrhagiás vaszkulitissal együtt magas hőmérséklet emelkedik, véres csíkok jelennek meg a vizeletben. A tünetek halvány bőrként, apátiaként, étvágytalanságként és súlyos gyengeségként jelentkezhetnek.
- Más szervek veresége.
Orvosi gyakorlatban pulmonális szindrómát írtak le: köhögésként jelent meg a vércsíkot tartalmazó köpetrel. Ez légszomjat okozhat.
Egyes esetekben a központi idegrendszeri károsodást észlelték: a betegek ingerlékenységet, fejfájást és szédülést észleltek. A kapilláris toxikózissal rendelkező fiúknál a herék károsodása lehetséges - fájdalom és duzzanat a herezacskóban.
Diagnózis és kezelés
A kapilláris toxikózis diagnosztizálásához kritériumok vannak:
- Granulociták a biopszia során.
- Lángolható lila.
- Az étkezés után súlyosbodó hasi fájdalom (bél-ischaemia megnyilvánulása).
- A betegség fiatal korában (legfeljebb 20 év) kezdődik.
Ha legalább két kritérium van, akkor diagnosztizálni lehet - hemorrhagiás vaszkulitist.
A kezelés meglehetősen bonyolult folyamat, amely az antigén hatások kötelező kizárásával kezdődik. A pácienst a kórházba küldik, és az előírt pihenőhelyet. A beteg előírja:
- antiallergiás szerek;
- a kapilláris falak permeabilitásának csökkentésére tervezett membránstabilizátorok;
- antikoagulánsok és diszaggregánsok, amelyek befolyásolják a vérrög növekedését és megelőzik a trombózist;
- enteroszorbens készítmények;
- görcsoldó szerek fájdalomcsillapításra;
- kortikoszteroidok az ízületi áramláshoz és a gyomor-bélrendszeri vérzéshez;
- vesekárosodott citosztatikumok;
- heparin, amikor véres csíkok vannak a székletben;
- hormon tartalmú gyógyszerek - súlyos betegségben szenvedő glükokortikoidok;
- A, B és C vitaminok
Ha a betegség allergiás reakció következtében alakult ki, akkor infúziós terápiát írnak elő. Lényege a keringő vér hígításában és ennek következtében az immunkomplexek és az allergének koncentrációjának csökkenésében rejlik.
A plazmaferezist sikeresen alkalmazzák a keringő vér eltávolítására a benne lévő antitestekből. Ha az intravaszkuláris koagulációs szindróma jelei vannak, akkor a beteg friss fagyasztott plazma beadását írja elő. Az immunfüggő glomerulonefritisz gyanújának gyanúja esetén glükokortikoidokkal történő pulzus terápiát írnak elő.
Mivel a mérgezés és a veseelégtelenség gyakran kialakul, a hemodialízis az egyik fő kezelési pont. Lehetővé teszi, hogy tisztítsa meg a mérgező anyagok testét, hogy helyreállítsa a sótartalmat és a savas egyensúlyt.
A vérzéses vasculitis kezelése a legelőnyösebb, ha speciális diétát követ, és nem hagyja figyelmen kívül a hagyományos orvoslás receptjeit. Jól bevált horsetail, cickafark, nyár, menta és körömvirág.