Marmara művelet varicocelével: hogyan, jelzések, lehetséges szövődmények

Ebből a cikkből megtudhatod: milyen betegségben végezzük el a Marmara működését, milyen vizsgálatot kell végezni ahhoz, hogy elvégezd azt. A beavatkozás előkészítése, végrehajtásának technikája és a posztoperatív helyreállítás.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

A sebészeti beavatkozások egyik típusa a Marmara (vagyis a szubingualis mikrosebészeti varikocelectomia) a varicocele kezelésére. Más jelzések esetén ez az eljárás nem történik meg.

A varicocele egy olyan betegség, amelyben a herék kiterjednek a herékből származó probléma miatt, mivel a szelepek szabályozzák a véráramlást. A varicocele három fő problémát okozhat:

1. Férfi meddőség.
2. Csökkent tesztoszteron termelés a herékben.
3. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a herezacskóban.

A szubinvinális mikrosebészeti varikocelektómia meglehetősen hatékony sebészeti eljárás. A legtöbb betegnél a varicocele tünetei eltűnnek, a tesztoszteronszint emelkedik, és javul a sperma minősége.

A Marmara műtétének lényege, mint a varicocele minden más sebészeti kezelése, hogy megállítsa a véráramlást a tágult vénákon keresztül. Nyugati országokban ez a varicocele egyik leggyakrabban végrehajtott eljárása. Végrehajtásához azonban szükség van egy mikroszkópra és speciális mikrosebészeti műszerekre, amelyeket nem minden ország egészségügyi intézménye megengedhet magának. Ezért a marmara működését eddig kevésbé végezték, mint a betegség sebészeti kezelésének más módszereit.

A szubinvinális mikrosebészeti varikocelectomiát urológusok végzik.

A Marmara működésének indikációi és ellenjavallatai

A Marmara műveletet kizárólag varicocele kezelésére végezzük - a gravis-szerű plexus és a belső spermatikus vénák varikózus vénái. Ez a betegség a férfiak népességének mintegy 15% -ánál fordul elő, az elsődleges meddőségű férfiak 35% -ában, másodlagos 75-80% -ban. A varicocele valószínűleg a másodlagos férfi meddőség fő oka.

Azonban nem minden varicoceléval rendelkező férfinak vagy serdülőknek műtéti kezelésre van szükségük. A varicocelectomiát - beleértve a Marmara műveletet is - a következőkkel végezzük:

• a betegség klinikai képe (fájdalom vagy kellemetlen érzés a herezacskóban);
• oligospermia - csökkent spermaszám;
• meddőség 2 év alatt;
• a meddőség párokban való jelenléte, amit nem lehet más okból magyarázni.

A herék progresszív hipoplazmájával rendelkező serdülők számára is ajánlott varicocelectomia, amit az urológus több vizsgálata is megerősít.

Az orvosok nem javasolják a sebészi kezelést olyan férfiaknál, akiknek nincsenek e betegség tünetei, vagy olyan meddő férfiaknál, akiknek normális spermogramja van (spermiumelemzés).

Vénák variációkkal való variációja

Felkészülés a műtétre

A varicocele Marmar-operációját járóbeteg-ellátás vagy fekvőbeteg-ellátás alapján végzik.

A műtét előtt a betegeket megvizsgálják, amelyek magukban foglalhatják:

• Vérvizsgálatok a hemoglobin, a vércsoport szintjének meghatározására.
• Funkcionális máj- és vesevizsgálatok (a vese és a máj „tesztelése”, „ellenőrzése”).
• Vizelet elemzés
• Elektrokardiográfia, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását.

A diagnózis tisztázása és a varicocele stádiumának megállapítása érdekében ultrahang (ultrahang) vizsgálatot végzünk a herezacskóban - ez a módszer lehetővé teszi, hogy mérje a varikózisok mértékét, amelyek a kezelés taktikájának meghatározásához szükségesek. A vizsgálat során egy gélt alkalmazunk a bőre azon a területen, ahol tartják, majd egy érzékelőt bocsátanak ki erre a helyre, amely ultrahangot bocsát ki, és érzékeli a test szöveteiben tükröződő hullámokat. Ezután a fogadott jelek bejutnak az ultrahang gépbe, amely megjeleníti a képet a monitoron.

Ultrahang varicocelével

Azok a férfiak, akik Marmara műtéten mennek keresztül, hogy javítsák a termékenységet (a gyermekek befogadására való képességet), mielőtt a beavatkozást spermogrammal kell ellátni.

Fontos tippek a varicocelectomia megfelelő előkészítéséhez:

1. A műtét előtt tájékoztassa kezelőorvosát a gyógyszerekről és a hagyományos gyógyszerekről. Némelyikük növelheti a vérzés kockázatát és kölcsönhatásba léphet az érzéstelenítéshez használt gyógyszerekkel.
2. Ha vérhígító szereket szed (például varfarin, klopidogrél vagy aszpirin), tájékoztassa kezelőorvosát. Csak az orvos hagyhatja abba a gyógyszerek alkalmazását az eljárás előtt.
3. Vegyünk egy zuhanyzóval vagy káddal, mielőtt eljönne a kórházba. Ne használjon dezodorokat, kölni vagy krémet.
4. A műtét napján nem lehet enni vagy inni.
5. Távolítson el minden ékszert vagy piercinget. Ha lencsét visel, távolítsa el őket.
6. Ha a műveletet járóbeteg alapon végzik, kérjen egy szeretett embert vagy barátot, hogy a vége után vigye haza.

Művelet végrehajtása

Először 1985-ben Dr. Marmar bemutatta a subinvinális mikrosebészeti varicocelectomia technikáját, ezért kapta meg a nevét.

A Marmara helyi vagy általános érzéstelenítés alatt történik. Miután a páciens érzéstelenítésen megy át, az orvos 2–3 cm-es bőrtágítást végez az ágyékrészben, az inguinalis kötés alatt. Ezután a seb mélyül, hogy elérje a spermatikus zsinórt, amelyet a klipek segítségével óvatosan kihoznak. Ezt követően az orvos, a mikroszkóp segítségével a kép nagyítását használja, gondosan összekapcsolja a herékből származó összes tágult vénát. A vérzés leállítása után a spermatikus kábelt visszahelyezzük a helyre, és a sebet rétegekbe varrjuk.

A varikocele kezelésében a következő sebészeti technikákkal szemben a mikrosurgiás szubinguális varikocelektómia az alábbi előnyökkel rendelkezik:

• Az inguinalis alsó szegély alatti metszés lehetővé teszi a spermatikus kábellel való hozzáférést anélkül, hogy átlépné a hasfal és az izmok izomzatát, ami csökkenti a posztoperatív fájdalmat és helyreállítja a beteg funkcionális állapotát korábban.
• Az áthúzandó valamennyi vénák egyértelmű azonosítása, ezáltal minimálisra csökkentve a varicocele újbóli fejlődésének kockázatát.
• Az artériák egyértelmű azonosítása, így megakadályozva a véletlen károsodást.
• A nyirokerek egyértelmű azonosítása, így elkerülve a véletlen ligálódást, ami egyoldalú dropsia kialakulásához vezethet (folyadék felhalmozódása a herezacskóban).

A műtét utáni helyreállítás

Ha a műveletet járóbeteg alapon végezték, akkor jobb, ha a közelben lévő vagy egy barátja hazaviheti őt.

A műtét napján a betegnek a műtét után le kell feküdnie és pihennie kell. Másnap megengedett, hogy felkeljen, és óvatosan sétáljon a házban vagy az osztályon. A fekvő helyzetben minden órában gyakorolni kell a borjú izmait. A gyaloglás és ezek a gyakorlatok megakadályozzák a vérrögök kialakulását az alsó végtagok vénáiban.

A műtét napján jobb, ha semmit nem eszik, és nem iszik, különösen, ha a beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezték. Másnap elkezdhetjük tiszta folyadékok - tea, húsleves - használatát. Ha nincs hányinger, fokozatosan bővítheti az étrendet.

A műtét után a betegek fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalnak. A legtöbb esetben a mikroszkópos szubinguinális varicocelectomia mérsékelt fájdalom. Ahhoz, hogy könnyebb és kényelmesebb legyen, a következő műveleteket teheti:

• Beszéljen orvosával a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például az ibuprofen, a dexketoprin, a ketorolak használatáról.
• A jéget a szöveten át a scrotumba és a bemetszési területre 20 órán keresztül kell alkalmazni. Ez a fájdalomcsillapítási módszer különösen hatékony a műtét utáni első néhány napban.
• Amikor fekszik vagy ül, emelje fel a papírt egy kis törülközőn vagy párnán, hogy csökkentse a kényelmetlenséget és a duzzanatot. Ez különösen hatékony intézkedés a beavatkozás utáni első napokban. A herezacskót úgy kell emelni, hogy a herék a combok elülső felületének szintjén álljanak.
• A műtét utáni első hetekben viseljen egy speciális karmos kötést, amely támogatja azt, és csökkenti a kényelmetlenséget járás vagy edzés közben.

Az orvosok steril kötést alkalmaznak a műtét utáni sebre, amelyet naponta módosítani kell. A műtét után 48 órával zuhanyozni lehet, és nem próbáljuk meg a víz áramlását a sebhez. 6–7 nap elteltével eltávolítják a bőrt.

Egyéb tippek a Marmar műtétje után:

1. 2 héten belül nem tud fürdeni és úszni.
2. Ne emeljen semmit 5 kg-nál nehezebb, és ne tartsa hosszabb ideig legalább 1 hétig.
3. 1 hét múlva megkezdheti a könnyű edzést.
4. 3 nap után visszatérhet a munkába.
5. A szexuális tevékenység 1-2 héten belül helyreállítható.

A Marmara műtét lehetséges szövődményei

A varicocelectomia néhány lehetséges szövődménye:

• az alsó végtagok mélyvénás trombózisa veszélyes szövődmény, amely tüdőembólia kialakulásához vezethet;
• fertőzési folyamat a sebészeti helyszínen;
• herékcsökkentés a művelet oldalán;
• dropsia - folyadék felhalmozódása a herék körül;
• a varicocele újbóli fejlődése;
• a fájdalom megszüntetése;
• a fájdalom megjelenése a herezacskóban azoknál a betegeknél, akiknek a kezelés előtt nem volt ilyen;
• tartós sterilitás.

A mikrosebészeti technikák alkalmazásának köszönhetően a Marmara működése után ezek a szövődmények kevésbé gyakoriak, mint a varicocele egyéb sebészeti kezelésének módszerei.

Eredmények és előrejelzés

A varicocele kezelésében a mikroszkópos szubinguinális varikocelektómia az arany standard, mivel a műtéti beavatkozások valamennyi módszere között a legnagyobb biztonság és hatékonyság.

A varicocelectomia után a betegek kb. 66–70% -a javította a spermium-paramétereket, és a férfiak 40-60% -a képes befogadni a gyermeket.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

A Marmar varicocele műtétének előnyei és hátrányai: eljárási technika és ár

A Marmara szerinti varicocelectomia egyfajta mikrosebészeti beavatkozás a variánus vénák esetében a plexus testis formájában.

A műtét indikációja tapintható kellemetlenség a herezacskóban, a herék működésének csökkenése és mérete csökkenése.

Módszer leírása

A varicocele esetében a marmara műtét kevésbé traumás, mint a varicocelectomia más típusaihoz képest, mivel nem igényel vágásokat a hasüreg falaiban, és nem hagyja hegek és hegek. A helyreállítás a lehető legrövidebb időn belül történik.

A Marmar varicocele műtétje egy mikrokirurgiai technika, amelynek számos előnye van:

• mikroszkópos metszetek;
• rövid helyreállítási időszak;
• nincs kozmetikai hiba az eljárás után;
• rendkívül ritka szövődmények.

A minimálisan invazív módszer miatt az eljárást a beteg későbbi kórházi ápolása nélkül lehet elvégezni. Az eljárás hatása hosszú ideig fennmarad a fő artéria lokalizációja és a spermatikus kötélvénák metszéspontja miatt.

A Marmara művelet a betegség minden szakaszában a leghatékonyabb. Egy ember reproduktív funkcióinak helyreállítása az e módszer szerinti kezelés után többször gyakrabban fordul elő a sebészeti beavatkozások egyéb módszereivel összehasonlítva.

A technika hátrányai közé tartozik a fájdalmas érzések a helyi érzéstelenítés során végzett eljárás során, valamint az eljárás sikerének közvetlen függősége az orvos és az általa használt berendezés magas minősítésével.

Ez a hátrány azonban nem zárja ki a Marmar varicocele működésének fenti előnyeit.

A Marcora varicocele működésének ára gyakran a technika hiányosságainak tulajdonítható. Az eljárás költsége, anélkül, hogy szükség lenne egy betegre a kórházban, 30 ezer rubeltől indul.

Ha a beteg általános érzéstelenítést kíván alkalmazni, a költség 3-5 ezer rubel lesz. A klinika árkategóriájától függően a moszkvai műtétköltség 150 és 200 ezer rubel között mozog.

Az ilyen drága műveleteket magasan képzett sebészek végzik speciális high-tech berendezéseken. Sok szakértő úgy véli, hogy ez a technika és az alkalmazás utáni eredmény teljes mértékben indokolja az ilyen költségeket.

A varicocelectomia alkalmazására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Sok modern urológiai klinika ragaszkodik a Marmara kötelező működéséhez minden varicocele-ben szenvedő felnőtt betegben. Sok képzett urológus véleménye szerint azonban nem mindig célszerű a műtét végrehajtása.

A műtéti jelzések a következő tünetektől függnek:

• nem kielégítő spermogram a beteg meddőségének oka;
• húzás, súlyosbító fájdalom a herékben;
• a férfiak vágyát, hogy javítsák az ágyék megjelenését.

A Marmar módszer szerinti műveletet a következő feltételek mellett nem lehet végrehajtani:

• ARVI vagy ORZ;
• a véralvadás megsértése;
• a krónikus betegségek súlyosbodása;
• a szívinfarktus, a stroke, a májban 6 hónapig tartó kezelés után.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt standard testállapot-vizsgálatokat végeznek. A diagnosztikai intézkedések listája a következő:

1. Vérvizsgálatok: fertőzés, általános és biokémiai vizsgálatok.
2. Fluorography.
3. Semen.
4. Vizelet elemzés
5. EKG.
6. Krónikus betegséggel rendelkező orvosok vizsgálata.

Különleges előkészítő tevékenységek nem szükségesek a művelet előtt. Elég ahhoz, hogy elvégezze a szükséges higiéniai intézkedéseket: zuhanyzó, borotválkozás a herezacskóban. Ha általános érzéstelenítés várható, az étkezés a kezelés előtt 10 órával leáll, és közvetlenül az eljárás előtt intesztinális beöntést végeznek.

Marmara művelet varicocele: technika

Az érzéstelenítés kiválasztása során az orvos a beteg állapotára és kívánságaira összpontosít. A művelet általános érzéstelenítéssel végezhető.

Ugyanakkor elegendő a helyi érzéstelenítés, ami előnyösebb. Amikor a beteg tudatában van, segíthet az orvosnak a művelet minőségének javításában.

A sebész felkérheti a beteget, hogy feszítse és lazítson a kis vénás gallyak megtekintéséhez. A dilatált vénák ligálása ebben az esetben sokkal minőségiebb, a közeli nyirokerek és artériák befolyásolása nélkül.

A Marmara varicocele módszer a következőképpen történik:

1. A sebész 1,5-2 centiméteres bemetszést hajt végre a tengelyirányú térben, megkeresi a spermatikus vezetéket és kivezeti azt.
2. Nagyító eszközök segítségével megvizsgálták a here-vénákat, és a kötszereket készítik.
3. A tágított vénák varrása után a sebet egy gumi diplomás végzi.
4. A sebet egy fertőtlenítő kötéssel zárják.

A művelet videója:

A Marmara művelet összesen legfeljebb 40 percig tart. Az eljárást követően a beteg 2-3 órán át orvosi felügyelet alatt áll. A kórházban a beteg nem szükséges.

Egyes klinikák azt javasolják, hogy a beteg egy-három napig legyen a kórházban. A beteg mindenesetre 7-10 napos mentességet kap a munkától.

A helyreállítási időszak és a lehetséges komplikációk

A Marmara műtét utáni bemetszése a kis méret miatt viszonylag gyorsan késik. A nem felszívódó anyag által alkalmazott öltések a nyolcadik-kilencedik napon kerülnek eltávolításra. Néhány kellemetlen érzés és kisebb fájdalom az ágyékrészben 2-3 napon belül lehetséges.

Ekkor meg kell védeni a herezacskót a súrlódástól és egyéb mechanikai hatásoktól, nem szabad zuhanyozni. A fürdő 2-3 hétig nem ajánlott.

Ebben az időben a herezacskót felfüggesztett állapotban kell felhasználni egy speciális kötszerrel, hogy elkerüljük a bőr nyújtását és a varratok megrepedését.

A helyreállítási időszakban - körülbelül 6 hónapig - ne terhelje meg a testet, hirtelen mozdulatokat, hideg vagy túlzsúfolást, fürdőt és szaunát, meleg fürdőket.

Itt lehet megnézni, hogyan kell gondoskodni magáról, és mit kell adni a helyreállítási időszak alatt.

A kezelés után 3 hónappal ajánlott a spermogram elvégzése a beteg reprodukciós funkciójának helyreállítása érdekében.

Ritka esetekben, elsősorban az orvosok ajánlásainak megsértésével, komplikációk lehetségesek:

1. A folyadék felhalmozódása a herékben és a dropsia kialakulása.
2. A seb gyulladása.
3. Vérzés a vágásból.
4. Konkrét fájdalmak, ha az idegvégződéseket a varrás befolyásolja.
5. Allergia a varrási szálra.
6. Néhány betegnél a műtét után 3-4 hónappal a szexuális kapcsolat során kifejezett fájdalom jelentkezik. De ezek az érzések gyorsan eltűnnek, miközben biztosítják a herezacskó nyugalmi állapotát.

Előfordulhat, hogy a fizikai aktivitás során a bemetszés helyén kisebb fájdalom lép fel több évig, és megakadályozható egy speciális kötés viselése 6-7 hónapig az eljárás után.

Hogyan viselkedjen a varicocele műtét után? Dr. Seymour Mehdiyev elmondja:

A varicocele Marmara műtét utáni visszatérése meglehetősen ritka, és egyes férfiaknál a keringési rendszer speciális szerkezete okozhat. A vénák normális pterygiumja és más hajókkal való kommunikációja néha hiányzik, majd megkezdődik a vér stagnálása. Ezzel a szerkezettel a herék varicocele ismétlődhet.

Ennek ellenére nincs megerősítés a termékenység 100% -os helyreállítása után. A fogantatás képessége nem mindig helyreáll.

A Marmara módszer alkalmazása varicocele sebészeti kezelésében

A marmara műtét jelenleg a varicocele sebészeti kezelésének arany standardja. És az orosz Föderáció területén a legtöbb klinikán ez a betegség sebészeti kezelésének fő választása lett. Természetesen annak megvalósításához a klinika bizonyos felszerelésére van szükség, és a műveleti technika szakembere, amely bizonyos korlátozásokat ró a technika használatára.

bizonyság

A Marmara műveletet varikózus vénákban végzik, a herék spermatikus kábelének ún. Gravisiform (vagy lozovidnogo) plexusának varikózus vénáját. Ezt a patológiát a férfiak 15% -ában diagnosztizálják, míg a különböző korcsoportokban előfordulási gyakoriságok vannak. A varicocele leggyakrabban a 25 év alatti fiataloknál fordul elő, és egyes adatok szerint ezek között az előfordulási arány közel 30%. Előfordulása nem kizárt még az óvodáskorú gyermekeknél is, bár ez ritka (legfeljebb 0,12% -ban).

A varicocele felfedezése azonban nem jelenti azt, hogy egyértelműen szükség van a sebészi kezelésre, hanem gyakran várnak taktikát. És minden beavatkozáshoz bizonyos jelzésekkel kell rendelkeznie. Marmara műveletek esetében ezek a következők:

1. A varicocele fájdalom hátterében a fájdalom a scrotumban, beleértve a vizelettel és a nemi közösüléssel kapcsolatosakat is.
2. Az emberben diagnosztizált primer vagy szekunder meddőség. Megfelelő manipulációval, minimális károsodással a herékszövetre, a legtöbb esetben javul a sperma minősége, amelyet a spermogram igazol.
3. A betegség tizenéves formája, még akkor is, ha a varikózus vénák még nem okoznak kellemetlenséget a fiatalembernek. Ebben a helyzetben a művelet a későbbi meddőség megelőzése, mivel a varicocele hátrányosan befolyásolhatja a spermatogenezis minőségét.

Bizonyos esetekben a műveletet esztétikai jelzések szerint végezzük, hogy megszüntessük a scrotum látható látványos aszimmetriáját és a látható domború vénákat.

Ellenjavallatok

A Marmara műtéti ellenjavallatai a következők:

• a fertőző betegségek akut és szubakut időszaka, beleértve az ARVI-t;
• a betegben fennálló szomatikus extragenitális megbetegedések dekompenzálása, instabil angina jelenléte és más súlyos szívpatológia;
• az első 6 hónapban miokardiális infarktus vagy bármilyen természetű stroke szenvedése után;
• a véralvadási rendszer klinikailag jelentős patológiája, antikoagulánsokat szedve;
• többértékű allergia, a pollinosis súlyosbodásának ideje.

Sok ellenjavallat relatív. És amikor azok azonosulnak, a sebészeti beavatkozás lehetőségének és megvalósíthatóságának kérdését egyénileg eldöntik, gyakran erre orvosi bizottságra van szükség. A fertőző betegségek és a dekompenzált szomatikus patológia esetében a pácienst a szakembernek kell kezelnie. A művelet csak a fertőző ágens állapotának stabilizálása és a fertőzés megszüntetése után lehetséges (vagy annak folyamatos elnyomása).

edzés

A Marmara művelet előkészítő szakasza egy olyan vizsgálatot foglal magában, amely nem rendelkezik alapvető jellemzőkkel. Célja a súlyos fertőzések és a szomatikus betegségek kizárása, amely lehet az alapja a szinte bármilyen műtéti beavatkozás törlésének vagy átmeneti elhalasztásának. Feltételezzük, hogy a "Varicocele" diagnózisát a műtét szükségességének meghatározása előtt igazoltuk, ezért nincs szükség a varikózusok súlyosságának tisztázására.

Az előkészítő felmérés alapterve:

• fluorográfia (CCF);
• teljes vérszámlálás leukoformulával és a vérlemezkék szintjének meghatározása;
• vizeletvizsgálat;
• a véralvadási idő meghatározása és a véralvadási rendellenességek előfordulása esetén egy koagulogram is ajánlott;
• biokémiai vérvizsgálat (a glükóz, a bilirubin és frakcióinak szintjének meghatározása, néha a karbamid és a kreatinin előírt vizsgálata a veseelégtelenség kizárása érdekében);
• B és C hepatitis (HBsAg, anti-HCV);
• vér szifiliszhez;
• vér a HIV-hez;
• EKG;
• sperma;
• konzultáció a terapeutával, hogy a sebészeti beavatkozásra vonatkozó ellenjavallatok hiánya miatt levonják a következtetést.

A krónikus vagy a közelmúltban elhalasztott szomatoneurológiai megbetegedések jelenlétében egy megfelelő szakemberrel történő előzetes konzultáció is látható. Szükség esetén nemcsak véleményt ad a beavatkozás lehetőségéről, hanem a posztoperatív időszakban is fenntartási rendszert javasol.

Előestéjén ajánlatos zuhanyozni és borotválkozni a kocsmában. Ezen túlmenően kívánatos, hogy ellenálljon egy 12 órás absztinencia-időszaknak az ételektől és, ha lehetséges, a víztől. Ez segít jelentősen csökkenteni az általános érzéstelenítésből eredő számos szövődmény kialakulásának kockázatát, ha sürgős szükség van rá.

Hol és kinek a műveletet végzik?

A Marmara működéséhez szükséges kórházi ápolás általában nem szükséges, a legtöbb esetben az eljárást egy napos kórházban végzik. De ha szükséges, a beteg 1-3 napig az orvosok felügyelete alatt maradhat. Ez akkor szükséges, ha a művelet bizonyos technikai nehézségekhez köthető, általános érzéstelenítést igényelt, vagy a kísérő patológia dekompenzálásához vezetett. A gyermekkori beavatkozás során a kórházi ápolást is előnyben részesítjük.

A varicocele esetében a műtétet urológus vagy reprodukciós sebész végzi. Ebben az esetben az orvosnak rendelkeznie kell egy tanúsítvánnyal a mikrosebészeti beavatkozások végrehajtásához. Végül is, a Marmara szerint végzett technikák nemcsak az általános sebészeti, hanem a speciális készségek használatát is magukban foglalják.

A. T

A művelet általában nem igényel általános érzéstelenítést (érzéstelenítést). A legtöbb esetben a helyi érzéstelenítés elegendő, és enyhe premedikációt alkalmaznak a szorongás szintjének csökkentésére. De lehetséges a spinális érzéstelenítés alkalmazása, amely meghosszabbítja a kórházi tartózkodás hosszát.

Minden Marmara-manipulációt egy kis (általában nem több, mint 2,5-3 cm-es) metszésen hajtunk végre, amely közvetlenül a bélgyűrű alatt helyezkedik el. Az ilyen hozzáférés minimális traumát okoz. Olyan helyen végezzük, ahol a spermatikus zsinór nagyon közel van a bőrhöz, sőt, még ezen a területen elhízott betegeknél is nagyon kis mennyiségű szubkután zsír van. Ezen túlmenően az orvosnak nem kell az érintett vénát keresni a lágy szövet vastagságában vagy a hasüregben. Képes elkülöníteni a fő edényt, és ez után már visszafelé halad a kis varikózus transzformált mellékfolyóira az epididymis régiójában.

A művelet további folyamata több kulcsfontosságú pontból áll:

1. A bőrt, a rostot és a mögöttes fasciát szétválasztva a szövetet óvatosan mini-övvisszahúzóval hígítjuk. A kis vérzőedényeket megnyomjuk, a sebet megszárítjuk.
2. Az izom, amely felemeli a herét, eltávolításra kerül, és alá helyez egy másik érzéstelenítő injekciót.
3. A spermatikus vezetékek keresése és kiválasztása a vele szomszédos edényekkel, a kábel rögzítése a 2-es szalagra, a hajlítás és a rögzítés megakadályozása érdekében. Ez szükséges az ischaemia és az azt követő postoperatív szövődmények megelőzéséhez, amelyek a herékszövet hipoxiás károsodásával járnak. Ebből a szakaszból egy speciális optikai nagyító rendszert használnak, amely lehetővé teszi az operatív mező vizualizációjának jelentős mértékű növelését és az orvos által végzett manipulációk pontosságát.
4. A vénák izolálása, a selyemszálakkal való ligálás és a 2 mm-es átmérőjű edények metszéspontja.
5. A ligatúrák életképességének ellenőrzése, amelyeknél a műtéti területet papaverin-hidroklorid oldattal öntözik. Ennek következtében a reflexióban előforduló vasospazmus eltávolításra kerül, és a vérzés helye láthatóvá válik az edény lumenének hiányos átfedésével. Ezen túlmenően a papaverin alkalmazása megakadályozza az intraoperatív herék ischaemiát.
6. Keresse meg az észrevétlen ereket. Ehhez egy alapos vizsgálattal Valsalva-vizsgálatot kell végezni, amelyre a pácienst arra kérik, hogy egy kicsit feszítsen, és megpróbálja kilélegezni a szájjal zárva, és az orr megragadt. Az ilyen hatások növelik az intraabdominalis nyomást és megnövelik a vénák vérének kitöltését, ami hozzájárulhat az edény összeomlása előtti "megnyilvánulásához".
7. A sebészeti terület ellenőrzése, a szövetek rétegenkénti varrása abszorbeálható varrással. Néhány esetben azonban a bőrre nem felszívódó varratokat alkalmazunk, ami szükségszerűen tájékoztatja a beteget.

A művelet befejezése után steril öltözködést alkalmazunk. A beteg egy ideig orvosi felügyelet alatt áll, majd kielégítő állapotban és a posztoperatív vérzés jelei nélkül elhagyhatja a klinikát.

Egy másik módszer ennek a patológiának a sebészeti kezelésére, a cikkben: "Laparoszkópia varicocelével".

A posztoperatív időszak és a gyógyulás

A beteg egy átmeneti rokkantsági lapot ad ki legfeljebb 10 napig. Ez alatt az idő alatt a szöveti gyógyulás és a vénás keringés kompenzációja következik be a scrotumban, és előfordulhatnak a korai posztoperatív szövődmények. Ha panasz merül fel ebben az időszakban, a betegnek minél hamarabb konzultálnia kell orvosával. Ha a műtét során nem felszívódó varratokat alkalmaztak, akkor 7-10 napon belül eltávolítják őket. Ezt megelőzően a kezelt terület kezelésével a kötszereket először a sebészeti szobában, majd a beteg önállóan végezzük.

Az első 2 nap ajánlott korlátozó módban, míg az ágyban való állandó tartózkodás nem szükséges. Ezt követően a beteg valóban visszatér a normális élethez. De a korai helyreállítási időszakban (az első 2-3 héten) ajánlott tartózkodni a bensőséges intimitás minden formájától, korlátozni a fizikai terhelést (különösen a súlyemeléssel kapcsolatban), és kerülni kell a szoros és szintetikus fehérnemű viselését. Néha az orvos a szuszpenzió viselését is előírja.

A Marmara műtét utáni teljes gyógyulása legfeljebb 6 hónapig tart, és az elején a tágulatos vénák maradványai még mindig érezhetők a herezacskóban. Ez alatt az idő alatt ajánlott tartózkodni mindentől, ami hozzájárul a hasüreg nyomásának jelentős növekedéséhez, fokozva a medence vénás vérét. Ezért célszerű elkerülni a súlyemelését, a székrekedés megelőzését, a köhögéssel járó bronchopulmonalis betegségek haladéktalan kezelését, a forró fürdők, a szoláriumok és a szaunák elkerülését.

A magas fizikai aktivitású egyének rehabilitációja magában foglalja a kerékpározás és a hosszú távú futás megtagadását is. A sportolóknál a képzés és a képzés intenzitása tekintetében a szokásos módon való visszatérés nem csak hat hónappal a művelet után lehetséges.

6 hónap elteltével a varicocele sebészi kezelésének hatékonyságát is értékelik a meddőségben szenvedő betegeknél.

Miért válassza ezt a műveletet a varicocele számára?

Marmara mikrosebészeti módszere a legkevésbé traumatikus és technikailag meglehetősen egyszerű beavatkozás. Az orvos megfelelő képzettségével a beavatkozás bármilyen szövődmény nélkül zajlik, és nem járul hozzá a herékszövet hegesedéséhez a traumatikus vagy ischaemiás változásai miatt. A technikailag kompetens manipulációk nem járnak maguknak a herékre gyakorolt ​​hatással, ellentétben a kapszulán keresztül történő hozzáféréssel.

Ezen túlmenően a bővítő optikai rendszer használata jelentősen csökkenti a beavatkozás traumait, sőt, közvetlen hozzáférést biztosít a spermatikus zsinórhoz a külső nyaki gyűrű területén, a hasüregbe való belépés hiánya (amint az endoszkópos és Ivanisevich-műtét esetében is). Ezenkívül nincs szükség általános érzéstelenítésre, amely nagyon fontos az egyidejű szomatikus patológiával rendelkező személyek számára.

A Marmara műtét egy modern, keresett módszer a varicocele sebészeti kezelésére, bizonyítottan elég nagy teljesítményű. Ez az „egynapos műtét” módszerek közé tartozik, amelyek lehetővé teszik a kórházi kezelés pénzügyi költségeinek jelentős csökkentését és a betegek fogyatékosságának csökkentését.

Marmara művelet: jelzések és magatartás

A Marmara varikocellel való működése a patológia kezelésének egyik leghatékonyabb módja. A statisztikák szerint a 18 évnél idősebb varicocele diagnózisú betegeknél a műtétet végzik. Az urológusok azonban azt mondják, hogy csak akkor lehet megtenni, ha bizonyos jelzések vannak.

A varicocele olyan betegség, amelyet varikózus szemhéjak kísérnek a herezacskóban. A herék intenzív rohanása miatt helyi hőmérséklet emelkedik, a sperma mozgásának sebessége csökken. Ez a minta meghatározza a férfiak reproduktív funkciójának lehetséges csökkenését. A varicocele nem befolyásolja az életidőt és az életminőséget.

A műtét indikációi

• Szegény spermiumok eredményei, amelyek a meddőség lehetséges fejlődését jelezhetik. Ha egy ember apa akar lenni, akkor megmutatja a marmara műveletet.
• Ha a vénák megduzzadnak, könnyen érezhetőek - ez jelzi a betegség lefolyásának utolsó szakaszát. Általában ebben a szakaszban a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak a herezacskóban. A fájdalom húzódásának jellege, a tendencia növekedésével.
• Nehézség a herezacskóban. Egy férfi kényelmetlenséget tapasztal, amikor meleg időben jár. A kellemetlen érzés áthalad, ha felemeli a sárgarépát és vízszintes helyzetbe hozza.

Az eljárás lefolytatása előtt meg kell erősíteni a diagnózist. A herékrák gátlása zavarhatja a vér kiáramlását és varikózisokat okozhat. Ebben az esetben egy műveletet hajtunk végre a tumor eltávolítására. A vénák helyreállítása után a herezacskóban normalizálódni kell.

Ellenjavallatok

• 18 éves korig. A fejlődő és növekvő szervezet a kezelés után relapszusokat adhat.
• A herékben a daganat által okozott varicos dilatáció.
• A véralvadás patológiája.
• Az antikoagulánsok elfogadása. Legkésőbb 7 nappal az eljárás előtt törlésre kerülnek.
• Hideg és vírusos betegségek, amelyek az immunrendszer gyengülése mellett járnak.
• A krónikus betegségek súlyosbodása. Marmara csak remisszióban végezhető.
• Szívroham vagy stroke. Ha a beteg ezt a körülményt szenvedte el, legalább hat hónapig tart a helyreállítás.
• A súlyos kórképek elszenvedése után: a cirrózis, a fekély perforációja, a cukorbetegség kezelésének kezdeti fázisa.

Hogyan kell átadni az eljárás előkészítését?

A művelet előkészítése magában foglalja a "varicocele" diagnózisának végső megfogalmazását és tisztázását. A további vizsgálatoknak azonosítaniuk kell azokat a lehetséges szomatikus betegségeket vagy fertőzést, amelyek során a műveletet nem lehet elvégezni.

A fő előkészítő vizsgálatok a következők:

• mellkas röntgen;
• EKG;
• teljes vérszámot leukoformula-val;
• vizeletvizsgálat;
• a vérlemezkeszám és a véralvadási idő meghatározása. Ha a véralvadási zavarokat a véralvadási előzményekben észlelték;
• biokémiai vérvizsgálat (glükóz, bilirubin és frakcióinak meghatározása, karbamid és kreatinin);
• Hepatitis B és C teszt;
• szexuális úton terjedő betegségek (szifilisz) tesztje;
• sperma.

Ha bármilyen rendellenesség tapasztalható, forduljon szakemberhez és írásbeli engedélyéhez vagy a műtét tilalmához. A szakember a posztoperatív időszakban is terápiát javasolhat, hogy elkerülje a meglévő betegség hátterében fellépő szövődményeket.

A beteg által végzett műtét előkészítése a következő:

• a művelet előestéjén zuhanyozáshoz van szükség;
• borotválkozás és perineum;
• 12 óra, hogy tartózkodjon az evés és az ivóvíz (ez megkönnyíti az érzéstelenítésből való kilábalást);
• az orvos által engedélyezett gyógyszert szed;
• hideg vagy influenza tünetek esetén tájékoztassa a szakembert;
• adja fel a rossz szokásokat;
• tartózkodjon az eljárás előtt.

Eljárásmód

A művelet technikája több lépést tartalmaz:

• Érzéstelenítés kiválasztása
  • o A helyi érzéstelenítés nem előnyös. A beteg által az eljárás során tapasztalt fájdalom megakadályozhatja, hogy a sebész megtegye a szükséges intézkedéseket;
  • o ritkán használt epidurális érzéstelenítést nehéz elvégezni, és számos nemkívánatos szövődményt okozhat az idegrendszerből;
  • o általános érzéstelenítés - a beteg szinte azonnal elalszik, és az aneszteziológus képes ellenőrizni a beteg alvási mélységét. Ébredés után szédülés és hányinger lehetséges.
• Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész folytatja a műveletet:
  • o speciális szemüveg nagyító objektívekkel, amelyek nagy pontossággal segítenek a szükséges manipulációk végrehajtásában;
  • o további helyi érzéstelenítést végzünk egy dörzsöléssel és bemetszéssel, amely nem haladja meg a 3 cm-t az inguinalis csatorna területén;
  • o speciális eszközöket használnak a bőrrétegek hajlításához, és az érzéstelenítőt az izomba injektáljuk, amely felemeli a herét.
  • o a vetőmagcsatorna kiugrik, rögzítve van, hogy elkerülje a szorítást és ne zavarja a vérellátást;
  • o minden hajót különválasztanak, majd a tágulást okozók selyemszálakkal vannak kötve. Ezen a ponton a Doppler készüléket úgy használják, hogy ne kössön túlzott vénákat és nyirokcsatornákat;
  • o a végső stádiumban a szeminális csatorna és a vénák visszatérnek az eredeti helyre. A sérült szövet rétegei varrva vannak.
• A metszési helyet fertőtlenítőszerrel kezeljük, és steril kötést alkalmazunk.

Az eljárás befejezése után a beteg átkerül a posztoperatív osztályon, ahol az érzéstelenítés az orvosi személyzet felügyelete alatt történik.

Komplikációk és rehabilitáció

A bemetszési hely a művelet után egy héttel kezd feszülni. Ezekben a napokban tilos hirtelen mozdulatokat hozni, korlátozni a fizikai terhelést, és nem túlzsúfolni a testet.

Hat hónap múlva teljes visszanyerés figyelhető meg, feltéve, hogy a szakember minden ajánlását követették. A rehabilitációs időszak után a sport megengedett és teljes szexuális életet tartanak fenn.

Az ágyékrészben végzett műtét után fellépő súlyos fájdalom orvosi pontatlanságot jelezhet a varrás során, amikor az idegeket a sérült szövetekkel együtt csapdába esett.

A Marmar működése után a komplikációk gyakorlatilag nem merülnek fel:

• ismétlődő varicocele;
• a folyadék felhalmozódása a herékben (dropsy vagy hidrogén) a leggyakoribb következmény, az esetek 15% -ában sebészi beavatkozást igényel, a többi - gyógyszeres terápia;
• vérzési bemetszés;
• fertőzés a sebészeti helyszínen;
• a sperma számának és mobilitásának csökkenése.

Kockázatok a marmara szabvány működése során. A következmények az érzéstelenítésnek a testre gyakorolt ​​hatásai, a fertőzés lehetséges bekövetkezése a bemetszés helyén, vérzés miatt következnek be. A kockázatok kiküszöbölése érdekében az ember antibiotikumok és hemosztázisok lefolyását írja elő.

A rehabilitációs időszak során a következő szabályokat kell követni:

• egy hónapig tartózkodjanak a nemi kapcsolatról;
• az első nap, hogy ne tegye ki a sebészeti beavatkozás területét a mechanikai stressznek: súrlódás, sokk és még sok más;
• viseljen speciális kötést, amely támogatja a herezacskót és csökkenti a szövetek feszültségét;
• a sperma bevétele után három hónap múlva a beteg reprodukciós képességét értékelik, mivel a varicocele nem közvetlenül a meddőség okozója.

Az AndrologMed azt javasolja: Előnyök és hátrányok

A mikrosebészeti módszernek számos előnye van:

• a komplikációk alacsony kockázata a posztoperatív időszakban;
• alacsony visszatérési arány;
• kis láthatatlan heg;
• rövid kórházi kezelés;
• a sperma javítása hat hónapon belül.

A művelet hátrányai:

• magas költségek;
• gyakran használt helyi érzéstelenítés, amely a műtét során nem enyhítheti a beteg fájdalmát.
• vezetési technika, amely speciális felszerelést igényel, valamint a sebész sok tapasztalata és képesítése.

A varicocele megelőzése

A megelőző intézkedések végrehajtása megmentheti az embert a varicocele kialakulásától és a műtét utáni visszaeséstől:

• Védje a sárgarépát a sérülésektől, túlmelegedéstől.
• Ne adjon magának túlzott edzést.
• Kövesse a higiéniai szabályokat.
• Rendeljen egy urológus és andrológus rutin vizsgálatát.

Más konkrét vagy népszerű megelőző intézkedések nem léteznek, mivel a betegség anatómiai vagy genetikai hajlamok miatt alakul ki.

Marmara művelet: jelzések, magatartás, rehabilitáció

A varicocele - a scrotum varikózus vénája, az egyik leggyakoribb betegség. Egyesek szerint ez a férfiak 30% -ában található. A varicocele a meddőség kialakulását és számos más kellemetlen tünetet okozhat, a marmara a betegség egyik legígéretesebb kezelése. A legkevésbé következményekkel és komplikációkkal jellemezhető a többi beavatkozási lehetőséghez képest.

A műtét indikációi

Számos klinika, akik Marmara-t gyakorolnak, írják a sebészi kezelés szükségességét minden 18 éven felüli személynél, akiknél észlelt varicocele van. Valójában sok modern urológus egyetért abban, hogy ez nem mindig szükséges, a jelzések a betegség mértékétől és a jelzett tünetektől függenek.

A Marmara művelet a következő esetekben kinevezhet vagy ajánlhat:

1. Szegény spermogram, mint a meddőség lehetséges oka, valamint a páciens vágyai most vagy a jövőben apává válni.
2. Fájdalom a herezacskóban. A természetben húzódnak, és idővel erősebbé válnak. Ez a tünet már a betegség utolsó szakaszában jelentkezik, amikor a vénák könnyen szembetűnőek vagy szemmel láthatóak.
3. A páciensnek esztétikai céljai vannak, és szép megjelenést akar adni a herezacskónak.
4. Fájdalom, nehézség érzése a herékben. Az érzések áthaladnak, ha felemeljük a herezacskót, vízszintes pozíciót adunk, és növeljük a meleg időjárás és a gyaloglás idejét.

A varicocele diagnosztizálásakor gondoskodnia kell arról, hogy nincsenek kapcsolódó betegségek. Különösen a herékdaganatok összenyomhatják a véredényeket, megakadályozzák a vér kiáramlását, és varikózisokat okozhatnak. Ilyen esetben a varicocele a daganat eltávolítása után elmozdulhat.

Továbbá, a vér hosszú távú stagnálása a herékszövetet kötőszövet-helyettesítéssel okozhatja. Ezt a jelenséget csak a betegség későbbi szakaszaiban figyelték meg.

Ellenjavallatok

A Marmara művelet elhalasztása:

• ARVI és katarrális betegségek;
• Antikoagulánsok (véralvadást csökkentő anyagok) elfogadása t
• A krónikus betegségek súlyosbodása (pl. Gastritis);
• Szezonális allergia;
• A szívroham vagy a stroke után hat hónapon belül;
• A szerv vagy szervrendszer helyreállítási időszakában (például cirrózis után vagy a diabetes mellitus terápia kezdetén).

A beavatkozás előkészítése

A műtét előtt át kell adnia egy szabványos tanulmánylistát:

• Bizonyos fertőzések (HIV, hepatitis, szifilisz) jelenlétének vagy hiányának meghatározása;
• Biokémiai, klinikai és általános vérvizsgálat;
• Vizelet elemzés;
• mellkas röntgen;
• EKG (elektrokardiogram).

Szintén szükséges a krónikus betegségek jelenlétében szakembereket meglátogatni, és arra a következtetésre jutni, hogy az adott időpontban történő beavatkozás nem veszélyes a beteg egészségére. Ezután az összes kutatás eredményével el kell jönnie a terapeutához, aki kiadja a végső határozatot.

Közvetlenül a beavatkozást megelőzően meg kell borotválni a herezacskót és zuhanyozni. Ha általános érzéstelenítést terveznek, konzultációt kell folytatni az aneszteziológussal. A műveletet üres gyomorban hajtják végre, így az estét megelőzően jobb a vacsorát megtagadni.

Működési folyamat

Az érzéstelenítés típusát a beteg tanúsága és kívánságai szerint választjuk ki. Ez lehet gerinc, általános vagy helyi érzéstelenítés. Ez utóbbi előnyösebb, mert megkönnyíti a művelet utáni helyreállítást.

A beteg midazolam-hidroklorid és fentanin-citrát injekciót kap a vénába.

Megjegyzés. Az első gyógyszert szedatív és epilepsziás gyógyszerként használják. A fentanil-citrát erős fájdalomcsillapító. Ez primer vagy másodlagos érzéstelenítő.

A bemetszéshez való hozzáférést választottuk ki a nyelvet - vagyis a belsõ gyűrűt. Az orvos megvizsgálja a meghatározott területet, és a bőr alá helyezi a lidokainot és a marcaint, ami további helyi érzéstelenítéshez szolgál. Az orrvégcsatorna kivetítésénél a sebész szétszórja a szövetet. A bemetszés teljes hossza nem haladja meg a 3 cm-t, ezt követően a hegek szinte láthatatlanok lesznek a fehérnemű alatt, úszás közben, a strandon tartózkodva.

Kis húzók (bőrápoláshoz használt szerszámok) segítségével az orvos hajlítja a szöveteket, és feldarabolja a Scarpa szubkután szövetét és fasciáját. Az izom alatt, amely felemeli a herét, egy másik érzéstelenítő injekciót adnak.

Ezután a vetőmagcsatorna kiválasztása és a sebbe való eltávolítása következik. Ez egyidejűleg két rögzítéssel van rögzítve, és nem károsítja azt, és a szorítás következtében a kábelt nem okozhat. Ezután a vénákat elkülönítettük, és az edényeket 2 mm-nél nagyobb átmérőjű kötésekhez kötjük. Ehhez a selyem szálak használatosak.

A műveletet nagyító lencsékkel végzik, amelyek az orvos előtt állnak. Ez növeli a művelet pontosságát, csökkenti az idegek vagy artériák véletlen károsodásának kockázatát. Doppler érzékelőt is használnak, amely lehetővé teszi az edények típusának pontos meghatározását és csak a vénák kötését. Ez a művelet nem érinti a nyirokcsatornákat.

A vaszkuláris görcsök megelőzése érdekében a működési területet papaverin-hidroklorid oldattal öntözik. Eltávolítja a sima izmok hangját. Ez görcsoldó és értágító hatáshoz vezet.

A beteg a Valsalva manőver végrehajtását kéri. Azért jön le, hogy erőfeszítéssel kilélegezzen, a száját és az orrát lezárva. Ez a vérnyomás növekedéséhez vezet, és lehetővé teszi a fennmaradó láthatatlan hajók észlelését.

A burkolatot és a bőrt abszorbeálható varratokkal varrjuk. A pácienst az egyházközségbe küldik. Számos klinikán belül a betegek néhány óra múlva szabadulhatnak fel, másokban 1-3 nap. Bizonyos esetekben nem felszívódó varróanyagot használnak, majd 7-10 napon belül szükség lesz a klinikára vagy a kórházba, hogy eltávolítsák.

Videó: Marmara műtét

Helyreállítási időszak

A Marmar mikrosebészeti művelete után a beteg 7-10 napos betegszabadságot kap. Az urológus kiadja azt a klinikán a regisztráció helyén.

Fontos! Az első 48 órában élesen korlátozni kell tevékenységét. Ha a beteg az első két napot otthon tölti, akkor jobb, ha többet fekszenek, a rövid séták hasznosak lehetnek, ha a műtétet általános érzéstelenítéssel végezték. Nem lehet nedvesíteni a sebet, higiéniai eljárásokkal kell várni.

A sebet 10 napig teljesen meghúzta. Ebben az időszakban szükséges:

• Tartózkodik a nemtől;
• A fizikai terhelés korlátozása, különösen a súlyemeléssel kapcsolatosak;
• Néha az orvos azt javasolja, hogy viseljen egy kötést, amely támogatja a scrotum-szuszpenziót;
• A fájdalomcsillapítók alkalmazása csökkenti a kényelmetlenséget.

Teljesen a papagáj 6 hónapon belül helyreáll. Ebben az időszakban szükséges a túlterhelés, a hatalmas szexuális aktivitás, a túlmelegedés és az erős fizikai erőfeszítés elkerülése. Az is jobb, ha elhagyjuk a kerékpározást, a hosszú távú futást. Ha a páciens sportoló, ajánlott, hogy csak hat hónappal a műtét után térjen vissza az osztályába. Szintén korlátozásokat szabott a hosszú fürdőre (jobb a zuhany használata), szaunák, fürdők, szoláriumok. Az öltés eltávolítása után nem szabad úszni a medencében vagy a természetes tóban.

Általában az időszak végén beszélhetünk arról, hogy a művelet segített-e a meddőség elleni küzdelemben. Fél év elteltével a scrotum vénák is eltűnnek (már nem érezhetőek). Egyes esetekben a teljes gyógyulási folyamat eltarthat egy kicsit hosszabb ideig - akár 9 hónapig.

A műtét utáni szövődmények

Súlyos hatások az ilyen beavatkozások után ritkák. A helyreállítási időszak alatt a beteg megfigyelheti:

• Enyhén szivárog a vér a sebből;
• A herék duzzadása;
• Fertőzés és gyulladás, általában sikeresen kezelik antibiotikumokkal;
• A herék ödémája, a nyirokcsatornák véletlen károsodása következtében alakul ki, a kezelés szűk vászonra vagy speciális kötésre csökken.
• Allergia varróanyagra, általában gyenge, és égő érzésben fejeződik ki.

Ritkán előfordulhat, hogy a beteg visszatér. Ennek oka a keringési rendszer szerkezetének sajátossága. Általában a pterygium-szerű plexus (a varicocele-vel bővített vénák csoportja) kommunikál más edényekkel és edénycsoportokkal. Ez biztosítja a normális véráramlást. Ha nincsenek ilyen vegyületek (anasztomózisok), akkor a vér stagnál a vénákban, és újra elterjed.

A Marmara művelet előnyei és hátrányai

Más beavatkozásokhoz képest a Marmara-módszer előnyei a következők:

1. A műtét fokozott pontosságával járó alacsony szövődmények és visszatérések kockázata.
2. Láthatatlan varrás.
3. Kis metszés, kisebb valószínűséggel fertőzés kialakulása, rövid kórházi tartózkodás.
4. Az általános érzéstelenítés szövődményeinek hiánya.

A technika hátrányai általában a következők:

1. A művelet magas költsége.
2. Fájdalmas érzések a beavatkozás előtt és alatt. Ennek oka a helyi érzéstelenítés domináns alkalmazása.
3. A művelet technikája nagymértékben függ az orvos és a felhasznált berendezések képesítésétől.

Az orvosok és a betegek véleménye

Annak ellenére, hogy az orvosok a Marmara működését követő helyreállítási időszak kivételes könnyűségéről nyilatkoztak, sok beteg erős fájdalmas érzésekkel szembesül, amelyek több hónapig tartanak. Bizonyos esetekben a kellemetlen érzés csak a mozgás, a fizikai aktivitás és a nyugalom alatt eltűnik. És néhány beteg azt állítja, hogy az értékelés azt mutatja, hogy a sebhely néhány évvel a műtét után szétterjed, bár ezek az érzések gyorsan eljutnak.

Néhányan megjegyzik az ödéma jelenlétét, bár a Marmara műtéti bonyolultsága ritkaság. A felfogás képessége nem mindig helyreáll. A műtét után is fennálló meddőség súlyos csapást jelentett az emberek és az életük társai számára.

A betegeknek maguknak ajánlott enyhíteni az alábbiakat:

• Használjon szuszpenziót (kötést a kapszulához);
• Ital-nyugtatók;
• Az első hónapban zárja ki, majd korlátozza a szexet hetente 1 alkalommal, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik.

Mindazonáltal az orvosok a fórumokon és a magánbeszélgetésekben megerősítik, hogy a Marmara technika ma a leghatékonyabb. Néhány andrológus megjegyzi, hogy a varikocele bármely műveletének előnyei, beleértve a leírtakat is, a spermatogenezis javítása tekintetében nem bizonyítottak. Vagyis nincsenek garanciák a termékenység helyreállítására, de ilyen helyzet valószínű.

Videó: Varicocele, Marmara művelet

Működési költség

A Marmara műtétének kezdeti ára 30 000 rubel, feltéve, hogy a kórházi ellátás nem szükséges. Ha a beteg általános érzéstelenítést kíván alkalmazni, a költség 3000 - 5000 rubelrel nő. Ez a fajta műtét nem végezhető ingyenesen.

Moszkvában a művelet ára elérheti a 150 000 - 200 000 rubelt. Ilyen drága beavatkozásokat a szakterületen magasan képzett szakemberek végeznek a legfejlettebb berendezésekkel (különösen a nagyító hurkok legújabb generációjával).

Ez a betegség a legjobb kezelés a varikocellel végzett Marmar-kezelés. Lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen a munkába, és megszabaduljon a papagáj elhúzódó vénáiból, minimális szövődményekkel. Sok beteg egyetért abban, hogy ez a fajta műtét határozottan megéri a költséget.