Laparoszkópos műtét varicocele esetében: a laparoszkópiát megbízhatónak kell-e tartani?

A fájdalom, a meddőség kockázata, a szexuális képesség csökkentése - a varicocele depressziós hatásai sok kényelmetlenséget okoznak a férfiaknak.

Ennek a patológiának a kiküszöbölése egyre inkább a modern laparoszkópos módszer alkalmazásával történik, amelyet a betegek jobban tolerálnak, mint a spermatikus huzal dilatációjának korrekcióját szolgáló egyéb eszközök.

Mi a különbség a mikro-sebészeti kezelésektől?

Ellentétben Ivanisevich működésével (a varicocele sebészi kezelésének hagyományos módszere), a laparoszkópos varikocelectomiát a bőr intenzív bemetszése nélkül hajtják végre.

Gyakran ezt a módszert hasonlítják össze egy sajátos sajátosságokkal rendelkező mikrosebészeti művelettel is. A mikrosebészeti eljárást 3-5 cm-es metszéssel hajtjuk végre, amelyen keresztül a spermatikus kábel kötőelemét kivágjuk, majd működési mikroszkópot használunk. A vicry ligatúrák segítségével a vénákat ligáljuk.

A varicocele esetében a laparoszkópos műtétnek számos előnye van a mikrooperatív korrekciós módszerrel szemben:

• a beavatkozás nem jár mély bemetszések megjelenésével;
• a művelet a kamera segítségével történik (maximális vizualizáció);
• a varrat hossza nem haladja meg a 0,7 mm-t.

A statisztikák szerint ez a módszer csak a relapszusok 2% -át eredményezi, míg a mikrooperatív módszer 10% vagy annál nagyobb.
Egy tapasztalt orvos felügyelete alatt a laparoszkópia kiküszöböli a nyirokerek, az artériák károsodását és a gyakori szövődmények megjelenését, mint például a herék csípése vagy az epididimisz orchitis.

További előny: csak ez a módszer lehetővé teszi a biztosítékok azonosítását - megkerülve a véráramlást, amely ritkán észlelhető más beavatkozási módszerekkel (beleértve a mikrooperát is).

Laparoszkópos varicocele: műveletek típusa

A varicocele-i ember állapotától függően a laparoszkópos műveletek különbözőek, amelyek célja a patológia megszüntetése és a fontos információk megszerzése.

A laparoszkópos műveletek típusai:

1. Diagnosztikai. Nehéz helyzetekben szükség van a nyaki vénák diagnózisára, de gyakran nem szükséges az eljárás - a vénák állapotát ultrahanggal és a herezacskó tapintásával lehet meghatározni.
2. Operatív. A beavatkozást közvetlenül végezzük a herei vénák kivágására. Rögtön diagnosztikai lépést is tartalmazhat.
3. Ellenőrzés. Amikor a varicocele ismétlődik, a hasüregbe csak egy videokamerát lehet bevezetni, ami lehetővé teszi a beteg romlásának okait.

A herékvénák embolizációjának módszerei többféleképpen is léteznek. A szklerozáns (speciális szuszpenzió) bevezetése lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a sérült vénát, azonban a thrombus kockázata miatt kardiovaszkuláris patológiájú betegeknél ellenjavallt.

bizonyság

A kétoldalú varicocele jelenléte csak egy laparoszkópos módszerrel kiküszöbölhető.

Az egyéb sebészeti módszerekkel eliminált varicocele ismétlődésének kezelése során a laparoszkópos módszer a minimális trauma miatt egyaránt igazolja a használat racionalitását.

Más esetekben két darabra van szükség, amelyek érzékelhető kozmetikai hibát okoznak.

Diagnosztikai laparoszkópia során a varicocele esetében a legkönnyebben meghatározható, hogy milyen fajta a vénás vénák egy törzsgel vagy sok kis edényrel (az úgynevezett laza típusú szerkezettel).

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A műtét előtt meg kell adnia a szexuális úton terjedő betegségek, a HIV és a hepatitis meghatározására vagy hiányára vonatkozó általános vizsgálatokat. Az általános vérvizsgálatokban fontos a vérlemezkék száma, amelyek az eljárás során növelik a vérveszteség kockázatát. Ha nincs ellenjavallat, a diagnosztizált varicocele beteg további képzésben részesül.

Az általános érzéstelenítés miatt az orvosok reggel 12 órán keresztül megengedik a vizet enni és inni. Az eljárás előtti napon a béltisztítást is elvégezzük (beöntés segítségével) annak érdekében, hogy minimalizáljuk a puffadás megjelenését a műtét során.

Annak ellenére, hogy nincs közvetlen érintkezés az ágyékkal, az orvosnak szőrtelenítésre van szüksége a pénisz közelében. Ez az eljárás kiküszöböli a haj belsejébe jutás veszélyét.

A szekvenciája

Az anyagot emberbe fecskendezik be, egy embert egy gyógyszeres alvásba merít, majd három laparoszkópos portot helyeznek el a hasi területen.

Ezek a hasfalon keresztül vannak behelyezve, mindegyik elem egy adott helyen található: egy videokamera (10 mm) portja - a köldökben, 2 port a légutakhoz (5–10 mm) - a has jobb és bal oldalán.

Az eljárás megkönnyítése érdekében a páciens testét a hasüregben elhelyezett egyes szervek szükséges elmozdulása érdekében 15 fokos mértékben emelik.

A bal oldali varicocele működésekor az asszisztens a bal oldalon van, a sebész pedig a jobb oldalon van.

A művelet során szén-dioxidot is szállítanak, ami megkönnyíti a műszerek áthaladását és a sebészeti eljárások vizuális ellenőrzését.

A varicocele endoszkópos műtéti folyamata:

1. Veress tűt helyeznek be a hasüreg gázzal való feltöltéséhez;
2. a teljes herékvénát egy kamerával ellátott rugalmas csővel vizsgáljuk;
3. a vénás sérült területein a titán-zárójelek egymásra vannak helyezve;
4. a vénák metsződnek a megállapított elemek között;
5. az endoszkópos berendezések eltávolítása.
6. Az aszeptikus kötszer a szúrásokra vonatkozik.

Láthatjuk a videó teljes műveletének menetét:

A varicocele kiküszöbölésére irányuló művelet teljes időtartama nem haladja meg a 10–45 percet, és a szúrások meggyógyítása után nincsenek erős hegek vagy egyéb sérülések a testen. Az is lehetséges, hogy a beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, ha a varicocele nem okoz komplikációt.

A rehabilitációs időszak: kifejezések, életmód, árnyalatok

A műtét után a kórházi hosszú távú tartózkodás nem szükséges - egy ember 1-2 nap múlva mehet haza. Az első napon a páciens enyhe fájdalom szindrómája van, amelyet a fájdalomcsillapítók könnyen leállítanak, minimális mellékhatásokkal (a durva beavatkozások után előírt erős fájdalomcsillapítók helyett).

Annak ellenére, hogy a művelet után be kell tartani a korlátozásokat, a testmozgás csak részlegesen kizárt.

Sok urológus is kiemeli az életkor és az alkalmazkodási időszak közötti összefüggést - minél idősebb az ember, annál több időre van szüksége ahhoz, hogy visszatérjen a szokásos életritmushoz az ínrész területen végzett művelet után.

Tabu a műtét után:

• testépítés;
• súlyemelés;
• foglalkozások vízszintes sávon;
• székrekedés.

Két hét elteltével - komplikációk hiányában - könnyű fizikai aktivitás megengedett: élénk séta, úszás, torna, kerékpározás. Az aktív sportok a kórházból történő kibocsátás időpontjától számított 21 nap végén gyakorolhatók.

A szexuális érintkezés és a maszturbáció általában a gyógyulási időszak vége után is megengedett, azonban a túlzott nyomást minimálisra kell csökkenteni. Ha a varicocele kialakulása során nem tapasztaltunk gyulladásos folyamatokat a herékben, akkor a terhességi tervezéshez akadálytalanul visszatérhetünk.

A laparoszkópos beavatkozás a varicocele terápiás eszközének kiválasztása előtt történik. Az alacsony visszatérési arány és a gyors adaptációs folyamat ígéretes módszert biztosít a laparoszkópia számára a spermatikus vezeték varikózusainak korrekciójához.

Laparoszkópia varicocelével - a módszer megvalósíthatósága és hatékonysága

A férfiak körében a varicocele átlagosan 36% -ban diagnosztizálódik, ebből 20-90% (különböző szerzők kutatási adatai) a spermatogenezis és a kétoldalú varicocele - azoospermia különböző megsértéseit tárják fel. Ennek a kóros állapotnak a legvalószínűbb oka a herék és a spermatikus zsinór uviform plexusának varikózusai a férfi meddőségben szenvedő betegek 25% -ában.

Jelenleg a varicocele leggyakrabban használt sebészeti technikái a laparoszkópos műtét és a herékvér módosított mikrosebészeti ligációja Marmarában. Az andrológusok legtöbb urológusa úgy véli, hogy ennek a patológiának a sebészeti kezelése a megelőzés fő módszere és a férfiak meddőségének kezelésének egyik legfontosabb szakasza.

Laparoszkópia varicocele esetében

Felkészülés a műtétre

Miután megvizsgálta a beteg betegségét, és beleegyezését adta a laparoszkópiás sebészi kezeléshez, az urológus a megfelelő előkészítést ajánlja a sebészeti kezelésre.

Ez a következő tanulmányokat tartalmazza:

1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat.
2. Mellkas röntgen és EKG.
3. A csoport és a Rh faktor, a hepatitis, az RW és a HIV fertőzés vérvizsgálata.
4. Az urogenitális fertőzések jelenlétének elemzése PCR-rel.
5. A vizelet és a prosztatarák bakteriológiai vizsgálata (13-15 évnél idősebb személyeknél).
6. A magfolyadék (ejakulátum) klinikai és laboratóriumi vizsgálata.
7. Spermogramok (13-15 évnél idősebb személyeknél).
8. A húgyúti rendszer ultrahangja a scrotum-edények ultrahang-dopplerográfiájával.

Ezen túlmenően, mivel a műtét utáni időszakban a károsodott herékfunkció lehetősége fennáll, még akkor is, ha a műtétet megelőzően nincsenek spermatogenezis megsértése, a vararocelei laparoszkópos műtét előkészítése során 10–14 napos antioxidáns terápiát kell alkalmazni. Ezek közé tartoznak a "Vitamax plus antioxidánsokkal" (1 kapszula naponta naponta vagy minden nap), a "Triovit" (1-2 kapszula naponta), az "Antiox Plus Plus" (1 kapszula étkezés előtt bőséges vízzel). és E-vitamin hozzáadása), "Three-Vi-Plus" (1 tabletta naponta egyszer). Az utolsó két gyógyszer nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára.

A délutáni művelet előestéjén nem lehet enni, csak nem szénsavas vizet és teát lehet inni. A hashajtó és tisztító beöntést egy éjszakán át adják be, amit a beavatkozás reggelén ismételnek meg. A művelet reggelén már nem csak nem lehet enni, hanem inni is.

A herék etikológiájáról és patogeneziséről, valamint a varikózisok diagnózisáról olvassa el a korábbi cikkünket: Varicocele.

Az operatív technológia lényege

Miután a beteg belépett a kezelőegységbe, az aneszteziológus figyeli a szívműködést (elektrokardioszkopiát), a pulzusszámot és a vér oxigéntelítettségét (pulzoximetriát) a kezelőasztalon, és elkészíti a szükséges megoldások és készítmények intravénás beadását. Ezt követően kombinált endotrachealis érzéstelenítés történik, majd megkezdődik a művelet.

A laparoszkópos működés vizsgálata herék varicocele esetében

Közvetlenül laparoszkópia a varicocele számára technikailag több szakaszból áll.

A pneumoperitoneum átfedése és a hasüreg felülvizsgálata. A Veress-tűn keresztül az elülső hasfal megtört, és a széndioxidot a hasüregbe injektáljuk. Ezután eltávolítjuk a tűt, és a köldökgyűrű felső szélének tartományában egy 5-10 mm átmérőjű csövet helyezünk a hasüregbe a hasüregben lévő bőrbontással. Ezen keresztül egy laparoszkópot helyeznek be, és a hasi szervek laparoszkópiáját vizsgálják a here (here) véna topográfiai elhelyezkedésének meghatározásával.

Az aneszteziológus átveszi a beteget a Trendelenburg pozícióba, amelyre a teljes kezelőasztal a fej irányába hajlik. Ez hozzájárul a bél és más szervek elmozdulásához. Továbbá, vizuális ellenőrzés mellett, laparoszkóppal, hasonló módon további 2, 10 mm és 5 mm átmérőjű csövet helyezünk el (sebészeti manipulátorok behelyezésére) - a csípő régióban és a pubis feletti középvonal mentén.

Hozzáférés biztosítása az érrendszerhez. A gyomor vénája fölött monopoláris koagulációval, 3-4 cm-re visszahúzódva a belsõ csatorna belsejébõl, a hashártya parietális lapja nyílik meg

A vaszkuláris köteg mozgósításának megvalósítása. A teljes vaszkuláris köteget (artériát, here-vénát és nyirokcsatornákat) egy disszektor mozgatja (a szövetek „tompa” elválasztására szolgáló eszköz, károsodás nélkül), 1,5–3 cm-es távolságban..

A nyirokerek elválasztása a károsodás megelőzése érdekében. A nyirokedényeket egy szétválasztó is elválasztja a vaszkuláris kötegtől, és eltávolítja a vaszkuláris kötegből.

A hererák kötése. Az artériát óvatosan és pontosan elválasztjuk az érrendszeri kötegtől, és a fennmaradó szövetek a vénákkal együtt egy „csíkozott” cérnával vannak kötve, vagy titáncsíptetővel vannak kivágva.

A művelet befejezése. A sebészeti beavatkozás befejeződik a kis véredények vérzésének megállításával és a vénás vér teljes kiáramlásának ellenőrzésével. Az utóbbit úgy végezzük, hogy összenyomjuk a kagyló megfelelő felét. Ezután a gázt eltávolítják a hasüregből, a csöveket eltávolítjuk és a varratokat a bőrre visszük fel.

A műtét átlagos időtartama 45-50 perc.

Visszanyerés laparoszkópia után

A szokásos posztoperatív szövődmények mellett, amelyek a műtéti beavatkozás során gyakorlatilag kizárták a technikát, olyan súlyos negatív következményeket jelentenek, mint:

1. Az intestinalis perisztaltika (paresis) megsértése a műtét utáni első napon, ami gyakran előfordul és könnyen leállítható.
2. Ismétlődő varicocele, amely (a szakirodalom szerint) összefüggő vénák jelenlétéhez kapcsolódik és 3%.
3. A hidrokele kialakulása (a herék csípése), amely főként a nyirokerek sérülésével jár, a kibocsátás idején vagy a környező szövetek duzzanata mellett, a nyirokcsatornák tömörítésével együtt. Ebben az esetben nincs szükség újbóli műtéti beavatkozásra, ha a Valsalva minta negatív, és az ultrahang Doppler vizsgálat szerint nincs fordított (fordított) véráramlás, azaz vese herei reflux;
4. Méhsejtes atrófia a herék artériájának esetleges keresztezésével.

A posztoperatív rehabilitáció célja a beteg általános állapotának helyreállítása és a spermatikus kötél és a herék plexus varikózus vénái által okozott főbb klinikai következmények kiküszöbölése.

Közvetlenül a laparoszkópia után és 2-3 hétig szoros olvasztást kell alkalmazni, vagy a herékszuszpenziós lemezeket kell használni. Ez egy speciális kötés kötés formájában, amely lehetővé teszi, hogy a herpesz szerveket felemelt helyzetben tartsa.

A beteg revitalizációja a műtét utáni második napon történik. 3-5 nap alatt csak a nem intenzív és rövid távú gyaloglás viszonylag hosszú pihenőidővel megengedett. A műtét utáni első hónapban a fizikai terhelést korlátozni kell - a testnevelés, a hosszú séta, a futás, az ugrás nem ajánlott. A megengedett testmozgás nem haladhatja meg az 5 kg-ot. Nem ajánlott a medence, a fürdő és a szauna, valamint a hideg vízben úszni.

Ezen túlmenően, a műtéti trauma és a gyomor keringési hipoxiájához kapcsolódóan (a véráramlás átmeneti romlása miatt) (esetleg nagyon ritka) az ortopátia és / vagy a csökkent spermatogenezis kialakulásának lehetősége miatt ajánlatos a műtétet a posztoperatív időszak második napján kezdeni. Legalább 3 hónapig kell folytatni - ez a fedezeti hajók kialakulásának ideje.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a befogadás kinevezését a fenti antioxidáns gyógyszerek egyikének első napjaitól és a posztoperatív időszak 10. napjától - trombocita-ellenes szereket és mikrocirkulációs javító szereket. Ezek közül a legelőnyösebbek a pentoxifilin és annak analógjai - Trental, Agapurin és Arbiflex. 100 mg-ot kapnak naponta kétszer (az életkornak megfelelően), 10 napos kurzusokkal havonta legalább 3 hónapig.

Ha a későbbi helyreállítási időszakban továbbra is durva vénás csomópontok maradnak, amelyek nem mindig tűnnek el, és nem azonnal, venotonikumok és venoprotektív szerek kerülnek felírásra - Detralex 1 tabletta naponta kétszer 1 hónapig. Klinikai hatás esetén a gyógyszert további 1 hónapra írják elő, de alacsonyabb napi dózissal (1 tabletta), majd ajánlott az escuzan (12-15 csepp naponta háromszor) vagy Ginkgo Biloba alapú készítmények bevétele.

Ha hat hónapon belül nincs pozitív dinamika a spermogram adatokkal kapcsolatban, a spermatogenezis javítása érdekében ajánlott a kezelési programba belefoglalni a hiperbár oxigenizáció és a scrotum besugárzásának impulzusos alacsony intenzitású infravörös lézerrel. A rehabilitációs folyamatot a spermogramok és a Doppler ultrahang irányítása alatt kell végezni. A varicocele műtéti kezelése és a beteg által a kívánt számú gyermek születése előtt az andrológusnak be kell tartania.

A laparoszkópos sebészeti technikát az uviform plexus varikózus vénáinak kezelésére bizonyos előnyök jellemzik, mint a nyitott operatív technikák - kozmetikai hatás és a negatív következmények kissé alacsonyabb százalékos aránya.

Ugyanakkor jelentős számú sebész megtagadja azt. Ennek alapja:

• kétségek merülnek fel a komplikációk számának különbségének megbízhatóságával kapcsolatban;
• a laparoszkópos műtét során az endotracheális érzéstelenítés, amely nagyobb kockázattal jár, mint a mikrokirurgiai módszerben és a nyitott varicocelectomiában alkalmazott helyi és spinális érzéstelenítés;
• a betegek későbbi posztoperatív aktiválása;
• hosszabb kórházi tartózkodás szükségessége;
• drága laparoszkópos berendezések használatával.

Mindezek a tényezők ezt a patológiát a laparoszkópos technikának költségesnek, praktikusnak és indokolatlannak tartják. A kétoldalú varicocele számára a választott módszer a herékvénák mikrosebészeti ligálása.

Laparoszkópia a varikózus vénák kezelésében a herezacskóban

A varikózusok nem csak a lábakra hatnak. Ma az esetek 20% -ában férfiak és serdülők diagnosztizáltak varicocelt. A betegség lényege, hogy a scrotum és a spermatic kötél vénái megduzzadnak és meghosszabbodnak. A legtöbb esetben a patológiás folyamat főleg a bal herék területén lévő vénákat érinti, bár olyan betegséget diagnosztizálnak, amelyben szimmetrikus sérülés van. A laparoszkópos varicocele nemcsak az egyik leghatékonyabb, hanem biztonságos módszer az érintett hajók normalizálására.

A betegség tünetei

Leggyakrabban a betegség kifejezett klinikai kép nélkül folytatódik. Ebben az esetben a herék működése meghibásodás nélkül történik. A férfiak enyhe kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalhatnak a herezacskóban. Ezek intenzív fizikai aktivitás vagy sport után keletkeznek. Ebben az időszakban a herék megfosztják a normális vérkeringést.

A fájdalom jellege húzódik, és egy elfoglalt nap végén fordul elő, amikor a páciens vízszintes helyzetbe kerül. Az éjszaka után a fájdalom eltűnik. Továbbá, a betegség a bal herék duzzadásával jár együtt, aminek következtében a jobb oldali felszínen lóg. A herék duzzanata megfigyelhető, ha a beteg áll, és vízszintes helyzetben ez a jel eltűnik. Az urológus képes lesz diagnosztizálni, miután megvizsgálta, diagnosztizálja és meghallgatja a beteg panaszát.

Felkészülés a műtétre

A varicocele-kezelés sebészeti beavatkozásra csökken. De a laparoszkópia esetében gondosan elő kell készíteni. Az első dolog az alapos laboratóriumi vizsgálat. Hála neki, bizonyos betegségek kimutatására lesz lehetőség - krónikus betegségek, tüdőbetegségek, a gyomor-bél traktus patológiái. Mindez befolyásolja a művelet menetét és a beteg állapotát.

Egy általános vizsgálat tartalmazza a teljes vér- és vizeletvizsgálatot. A vért kreatinin, csoport és Rh faktorra is tesztelték. Mégis, a páciensnek prothrombin indexet és elektrokardiogramot kell vizsgálnia. Az orvos felelőssége, hogy megismertesse a beteget a művelet végrehajtásának módjáról, mennyi ideig tart, és mit kell tennie utána.

Mielőtt laparoszkópiát végezne a varicocelén, fontos megérteni azt a tényezőt, amely a vérben a herékben állt meg. Ezt követően, figyelembe véve az okokat, egy műtéti beavatkozást választanak ki, amelynek során egy ember még megtermékenyíthető. A laparoszkópia előtt a férfiak hajszálakat hajthatnak a sebészeti terület területén.

A műtét módszerei

Amikor a scrotum-kezelés varikózusai az operatív útvonal használatát foglalják magukban. De csak a sebészeti beavatkozás módszerei közé tartozik a 120 faj. Némelyikük még a véglegesítési szakaszban van, és orvosi kísérletekhez használják. A gyakorlati tesztet elért pozitív eredmények azonban a műtétben maradnak, és a patológiai folyamat különböző esetekben használatosak. Ma a varicocele kezelésére a következő legnépszerűbb sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazhatók:

1. Hagyományos műveletek. Ez magában foglalja a Palomo és Marmara sebészeti beavatkozásait. Leggyakrabban ez az utolsó lehetőség, amelyet használ. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen művelet károsítja a herék nyirokerekét és artériáit. Azonban az orvosi gyakorlatban a felnőtt és a gyermek varicocele eltávolításakor Ivanisevich működése a leggyakrabban érintett.
2. Mikrosebészeti. A technika alkalmazása során mikroszkópot és binokuláris szemüveget használunk. A folyamat nagyfokú pontossága miatt lehetséges a megfelelő hely és a kötődés a varikózus vénákkal, miközben nem érinti a herét és a spermatikus kábelt.
3. Endovaszkuláris embolizáció. Ez a terápiás lehetőség fluoroszkópos kontroll segítségével történik. Az eljárás lényege, hogy a spermatikus vénák szkleroterápiát végeznek, vagy intravénás gyógyszereket injektálnak rájuk. A minőségi művelet elvégzéséhez figyelembe kell venni a szakember szakképzettségét

A varicocele-terápia összes bemutatott módját jellemzői és korlátai jellemzik. Ebben az értelemben a laparoszkópos műtétnek nincs több hátránya a többi technikához képest. A varicocele laparoszkópiája nagy a kereslet, ahol a klasszikus technikák nem rendelkeznek a kívánt hatással.

Az eljárás jelzése

A varicocele folyamata általában tünetmentes. És lehetséges, hogy a betegséget az atléták és előzetesek orvosi vizsgálatai során felismerjék. Néha a diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározza a kóros folyamat mértékét, amelyben a műtét elvégzése szükséges. A statisztikák szerint a tünetektől mentes betegségnek egyértelmű előnyei vannak a súlyos tünetekkel járó patológiával szemben, amely a következő:

• fájdalom a herezacskóban;
• a scrotum méretének növekedése;
• kísérteties vénák;
• a herék méretének és konzisztenciájának változása.

A laparoszkópiát akkor írják elő, ha kétoldalú varicocele, nyaki hernia, meddőség, szövődmények és visszaesések jelentkeznek.

Működési folyamat

A manipuláció előtt fontos, hogy a beteg gondosan előkészüljön. Ehhez a művelet előtt 8-10 nappal kell alapos diagnózis elvégzése. De 12 órával a műtét előtt használjon beöntést, hogy megtisztítsa a beleket, és ne fogyasszon ételt és vizet. A második beöntés az eljárás előtt történik.

Az összes készítmény befejezése után az anesztéziát a betegnek adjuk be. A hátán fekszik, három trókár állítja be. Az első átmérője 10 mm, és videokamerával van felszerelve. Feladata az összes folyamat követése. Helyezze be a köldökgyűrűbe. A fennmaradó két trokár két oldalán a gyűrű alá kerül. A trocarok bevezetésének folyamata szén-dioxid injekciót tartalmaz. Ezt biztonsági okokból kell végrehajtani.

Ezt követően a spermatikus zsinór varikózusai elkülönülnek és lezárnak. Ebből a célból a modern klinikákban modern villamos technológiákat használnak. Természetesen még mindig vannak olyan klinikák, amelyek még mindig fémkapcsokat használnak. De az utóbbi időben elhagyották őket, mert kiszakadhatnak és megsebezhetik a hasüregi üreget.

A művelet a szén-dioxid eltávolításával végződik. A trokárokat elveszik, a foltokat a sebekre helyezik, vagy catgut-mal varrják.

hatások

Meg kell értenünk, hogy minden sebészeti beavatkozás bizonyos veszélyt hordoz a testre. Így a műtét után komplikációk alakulhatnak ki, amelyek fontosak a harcban, amint ők érezték magukat. A laparoszkópia után a leggyakoribb hatás a fájdalom. De a fájdalom enyhe. Hogy megszabaduljon tőle, az első napokban pár fájdalomcsillapítót kell beadnia. De nem mindenki képes fájdalomcsillapítót szedni. Két nap múlva kerülnek kinevezésre. A beteg maximális kórházi tartózkodása 7 nap.

Az ebből eredő következmények az, hogy a peritoneális üreg szén-dioxiddal van feltöltve, trokárokat telepítenek és más manipulációkat végeznek. A következő megnyilvánulásokban fejezhető ki:

• vaszkuláris sérülés
• az üreges szervek alakváltozása;
• fájdalom a váll területen.

Napjaink óta a laparoszkópiában használt műszerek javulnak, köszönhetően azoknak, hogy sikerült megszüntetniük a műtét utáni káros hatásokat, vagy minimálisra csökkenteniük.

Laparoszkópos varicocele - rehabilitáció

A laparoszkópia után a beteg gyorsan visszatérhet a normális életbe, a visszaesés félelme nélkül, ha szigorúan betartja az orvos ajánlásait. A rehabilitációs időszak az ilyen egyszerű szabályok betartását jelenti:

1. addig, amíg a sebek meg nem gyógyulnak, értékelje az állapotukat úgy, hogy a szennyeződés ne forduljon elő.
2. Cserélje a kötéseket a lehető leggyakrabban.
3. A hét folyamán ne használja a medencét, a szaunát és a fürdőt.
4. Az orvos megfigyeli.

A helyreállítási időszak alatt nem lehet aktívan részt venni a fizikai tevékenységben vagy a sportban. Erősítő edzés elvégzése a műtét után 15 nappal megengedett. Minden aktív sporttevékenység ebben az időben hátrányosan befolyásolhatja a reproduktív rendszer gyógyulását és helyreállítását. Ha az összes előírt orvos utasítása helyesen teljesül, akkor egy rövid idő múlva az ember élvezheti az élet minden örömét.

Ellenjavallatok

Mielőtt döntést hozna a laparoszkópiáról, győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. Sajnos nem mindenki végezhet terápiás manipulációt. Például tilos a varicocele kezelése olyan betegek számára, akik korábban ilyen beavatkozáson mentek keresztül, vagy onkológiájuk van. A mikrosebészeti műtét tilos, ha a beteg diabetes mellitus és szívbetegség, érrendszeri betegség diagnosztizálódik súlyos állapotban.

Mielőtt elvégezné a műtétet, hogy megszüntesse a petefészek varicocelejét, a betegnek meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a kóros folyamat valódi okait. Ezután képes lesz kiválasztani a műtét optimális módját, figyelembe véve az egyéni jellemzőket, a beteg korát és pénzügyi képességeit.

Betegségmegelőzés

A kémcsövek edényeiben bekövetkező patológiai változások, lehetetlen megelőzni. Egy fontos megelőző módszer azonban továbbra is a herék vizsgálata. Ha egészséges, akkor egy felnőtt embernél a hossza 4 cm és szélessége 3 cm, továbbá különböző szinteken helyezkedik el: az első magasabb lesz, mint a bal oldalon. A herék vizsgálata minden hónapban szükséges, hogy a scrotum és a herék méretének változásai időben észlelhetők legyenek. Az ellenőrzés során fontos figyelembe venni az alábbi kóros változásokat:

• Tömítések vagy dudorok az egyenlő vagy bal oldali herékben;
• Folyadék képződés a herezacskóban;
• Fájdalom érzése a herezacskóban, fájdalom vagy kellemetlen érzés a herékben és a herezacskóban;
• Duzzanat és a herék méretének növekedése.

A varikocele herék a lázban 2 fokkal különböznek. A patológusok megszüntetésével a hőmérséklet normálisra csökken, és a beteg tünetei nyom nélkül is eltűnnek.

A laparoszkópia hatékony módszer férfiaknál a varikózos scrotum kezelésére. Hála neki, sikerül normalizálni az érintett hajókat és forrasztani őket. A figyelembe vett módszer nemcsak a hatékony, hanem a biztonságos megoldásnak is tekinthető. A laparoszkópiát csak a patológia okának pontos meghatározása után lehet elvégezni. Az érzéstelenítés alatt végezze el, és 7 nap elteltével a páciens kiengedésre kerül. A szövődmények kockázata minimális, és csak az orvos által a rehabilitációs időszakban tett ajánlások be nem tartása miatt fordulhat elő.

Hogyan működik a laporskopicheskuyu varicocele

A férfiak heréi varikózusát varicocele-nek nevezik, és a meddőség egyik leggyakoribb oka. A betegség idővel halad előre, és egyre több kiterjedt vérereket érint. A varicocele csak sebészeti beavatkozással kezelhető, mivel a konzervatív módszerek a legtöbb esetben hatástalanok. A laparoszkópia a varicocele kezelésének modern és biztonságos módja. A cikkben az eljárás előnyeit, annak megvalósításának technikáját és néhány más funkciót tekintünk meg.

Mi a különbség a mikro-sebészeti kezelésektől?

Cikk navigáció

Jelenleg a sebészi beavatkozás előnyös módja a vararocelei laparoszkópos műtét. Azonban a népszerű mikro-sebészeti kezelés az „arany” szabványnak számít, és számos előnnyel rendelkezik. Mi a különbség e két módszer között?

• A mikrosebészeti beavatkozás egy közös művelet, amelyet az íves vagy a belsejéből érkező behatolásból végeznek. Ez biztosítja az orvos munkaterületének jó megjelenítését és a műtét utáni gyors szövetjavítást. A laparoszkópia során nem hasi bemetszések készülnek, hanem kis lyukak, amelyeken keresztül az orvosi műszerek az üregbe vezetnek. Az orvos figyeli a művelet előrehaladását a monitoron. A gyógyulás után gyakorlatilag nincsenek nyomok a bőrön.
• A laparoszkópia lehetővé teszi a kétoldalú varicocele egyidejű kezelését anélkül, hogy további bemetszéseket igényelne. Mikrosebészet esetén mindkét oldalon szükség van műtétre.
• A mikrokémiai műtét járóbeteg alapon végezhető, és a laparoszkópia utáni helyreállítás néhány órát vagy néhány napot vesz igénybe.
• Mikrosebészeti beavatkozás esetén a hidrokele kockázata sokkal kisebb.
• A laparoszkópia utáni helyreállítási idő gyorsabb, és a páciens korábban visszatér normál aktivitásba.

Laparoszkópos varicocele: műveletek típusa

A laparoszkópos beavatkozás alkalmazható egy betegség kezelésére és részletesebb diagnózisára. A monitor képernyőjén megjelenő kép többször is növeli az érintett területet, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban értékelje a patológia természetét. A laparoszkópia következő típusait különböztetjük meg:

• Diagnosztikai. Ez akkor történik, ha más diagnosztikai módszerek nem elég informatívak. Lehetővé teszi, hogy pontosabban határozza meg a nyaki vénát.
• Operatív. Közvetlen orvosi eljárás, amelynek eredményeképpen kivágjuk a herékvénát. Kombinálható diagnosztikai laparoszkópiával.
• Ellenőrzés. A vizsgálatot recidív varicocele-re írják fel a patológia okának azonosítására.

A laparoszkópia varicocele indikációi

A varicocele kialakulásának második szakaszától kezdve a betegnek kellemetlen érzése van a herezacskóban. A fájdalom és a kellemetlen érzés húzásával orvoshoz juthat, ha a patológia már kimondott. A folyamat elhanyagolásától függően az orvos azonnal javasolhat műtétet, vagy először konzervatív terápiát írhat elő. A művelet a következő esetekben szükséges:

• az érintett herék mérete csökkent;
• egy 12-18 éves fiatalemberben patológiát találtak, és fájdalomcsillapítással jár;
• tünetmentes betegség, a sperma gyenge eredményével.

A laparoszkópiát a relapszusok kezelésére is használják, mivel szélesebb és részletesebb áttekintést nyújt az érintett vénákról és a szomszédos edényekről. A terápiát más módszerekkel is elvégezhetjük, de számos hátrányuk van. A laparoszkópos varicocele műtét rehabilitációs ideje a legrövidebb és lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen a normál életmódhoz.

A varicocele egyéb műveleteihez olvassa el a cikkünket.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

Az előkészítő időszakban a pácienst orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Magában foglalja a vizelet és a vérvizsgálatokat, a hepatitis B vírus meghatározását és az immunhiányt.

Ha nincsenek ellenjavallatok a műveletre, az alábbi előkészítő intézkedéseket kell végrehajtani:

• az utolsó étkezés nem lehet közelebb a műtét előtt 8 óráig;
• laparoszkópia előtt tisztító beöntés történik;
• el kell távolítania a hajat azon a területen, ahol a laparoszkópos lyukak lesznek.

A szekvenciája

A művelethez a pácienst a hátoldalán lévő kezelőasztalra helyezik. Először az anesztézia, gyakran helyi. Amikor a gyógyszer elkezdődött, és a fájdalom eltűnt, az orvos a műveletbe lép, amelyet a következő sorrendben hajtanak végre:

• Az orvos a hasüregben szúrást végez. Általában három darab 5 mm-es darabra van szükségük.
• A trocárokat a lyukakba - speciális sebészeti üreges csövekbe - telepítik.
• A műszereket és egy speciális kamerát vezetnek be a trokárba, ami a képernyőt megjeleníti.
• A hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve, ami a duzzanathoz és a sebészeti beavatkozásokhoz szükséges tér felszabadulásához vezet.
• Az orvos megvizsgálja az érintett vénát, felfedi a kiterjedésekkel és csomópontokkal rendelkező területeket. A vénák izoláltak és speciális klipekkel vannak kötve.
• Az eljárás befejezése után az orvos veszi a spermazsinórokat, eltávolítja a trokárokat és varrja a lyukakat.

Rehabilitációs időszak

Sikeres műtét esetén a beteg másnap szabadon engedhető haza. A posztoperatív időszakban 2-3 hetet vesz igénybe.

A műtét során bármilyen módszerrel előfordulhatnak komplikációk, de laparoszkópiával ennek valószínűsége csökken. Elméletileg lehetséges következmények:

• hydrocele;
• herék atrófiája;
• a perisztaltikus rendellenesség a műtét utáni első napon;
• ismétlődő varicocele.

A laparoszkópos műtétre vonatkozó betegfelvételek jóak. A legtöbb esetben jól tolerálható és nem okoz kényelmetlenséget a rehabilitációs időszak alatt.

A varicocelectomia után a betegnek kompressziós ruhákat vagy speciális kötést kell viselnie a vénás hajók terhelésének csökkentése érdekében. További információkat talál a tömörítésű kötöttárukról, valamint a varikózus vénák harisnyairól a többi terhes nő számára.

A műtét utáni első 5 napon ajánlott a nyugodt gyaloglás és a megfelelő pihenés. Az első hónap során tilos a fizikai gyakorlatok, ugrások, a fürdő és a szauna látogatása. A szexuális élet legalább 2 hétre korlátozódik.

Az orvos gyógyszeres kezelést is előír, melynek célja a vénás tónus fenntartása, a vér mikrocirkulációjának javítása és a herei hipoxia megelőzése. Olvasson el más cikkeket az olcsó és hatékony varikózis kenőcsökről, valamint a Variol-ról szóló igazi véleményeket.

A vérellátás és az érrendszer helyreállítása érdekében fontos a megfelelő táplálkozás betartása. Ügyeljen arra, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon a vér viszkozitásának csökkentése érdekében, és magában foglalja a zsírsavakat és a vitaminokat is. Teljesen kizárt az ételek, amelyek negatívan befolyásolják a vénák hangját - kávé, alkohol, egyszerű szénhidrátok, füstölt húsok.

videó

Az alábbi videóban az orvos elmondja, hogy milyen művelet és milyen módon történik.

Hogyan történik a laporopikus műtét a varicocele esetében?

A laparoszkópiát varicocele-val több mint 20 éve használják, és régóta bizonyította hatékonyságát. A művelet célja, hogy blokkolja a varikózus vénákat a spermatikus kötél területén, és irányítsa a véráramlást egy másik véráramba.

A laparoszkópia fő célja a varicocele esetében az, hogy blokkolja a varikózus vénákat a spermatikus kötél területén, és irányítja a véráramlást egy másik véráramba.

A laparoscopy varicocele számos okból népszerű:

• a használat lehetősége a patológia súlyosságától függetlenül;
• mindkét herék varikocele egyidejű kezelésének lehetősége;
• alacsony sebességi képesség a sebészeti terület jó megjelenésének köszönhetően;
• rövid rehabilitációs időszak;
• a varicocele szövődményeinek és visszatérésének alacsony kockázata;
• minimális kozmetikai hibák.

A műtét indikációi

A laparoszkópia indikációja a varicocele jelenléte, amelyhez a spermatogenezis megsértése, a herezacskó növekedése és aszimmetria, a fájdalom az ágyékban és a spermatikus kötél mentén húzódik, beleértve a testmozgást is. A műtét jelzése az ejakuláció problémája.

A műtét előtt ultrahang vagy dopplográfia szükséges. Ha a vizsgálat során megállapítást nyer, hogy az érintett herék atrofáltak, és benne a dystrofikus folyamatok figyelhetők meg, akkor nincs értelme az időt konzervatív kezelésre fordítani. A 18 évesnél fiatalabb serdülőknél a herék atrófiájának és fájdalmának jelei jelzik a műtétet.

Még a nyaki fájdalom és a herék atrófiájának jelei a műtétre utaló jelek.

A laparoszkópia a tünetmentes betegség (a varicocele első szakasza) kezelésének fő módszere a rossz spermogrammal kombinálva.

A laparoszkópiát gyakran használják a betegség megismétlődésének kezelésére, mert jobb áttekintést nyújt és lehetővé teszi, hogy a fióktelepek korábbi működésének folyamatában észlelje és megálljon.

Ellenjavallatok

A laparoszkópia ellenjavallata a szervezet akut púpos gyulladása, a helytől függetlenül, a hasüregben lévő daganatban, a medenceüregben, a retroperitoneális térben. Ne végezzen laparoszkópiát a véralvadás megsértésével.

A varikocele ismétlődő endoszkópos beavatkozása esetén a beteg történetében varicocelectomiát hajtanak végre.

Felkészülés a műtétre

A laparoszkópos felkészülés a következő tanulmányokat tartalmazza:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, Rh faktor és véralvadás meghatározása, hepatitis és HIV fertőzés vérvizsgálata, Wasserman reakció;
• általános és bakteriális vizeletelemzés;
• EKG-;
• mellkas röntgen;
• STD tesztelés;
• a prosztatarák bakteriális analízise a 15 év feletti betegeknél;
• a klinikai elemzést és a spermaelemzést 15 évesnél idősebb betegeknél;
• A húgyúti rendszer ultrahangja, a scrotum Doppler szonográfiája.

A laparoszkópos varicocele műtét számos szabály betartását igényli:

• Teljesítsen egy 14 napos vitamint és antioxidánsokat.
• 12 órával a laparoszkópia előtt az evés tilos, nem szénsavas vizet vagy teát inni. 8 órával a varicocele eltávolítására irányuló eljárásnak el kell hagynia a vizet. Lefekvéskor a bél tisztul. Ebből a célból az orvos előírhat hashajtó vagy tisztító beöntést.
• Közvetlenül az eljárás előtt helyezzen be egy beöntést.
• Ezzel a varicocele-kezelési módszerrel a haj eltávolításra kerül az orrfalában, hogy megakadályozzák, hogy a sebészeti területbe essenek.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópos módszer többféle beavatkozást tesz lehetővé - diagnosztikai, kontroll és sebészeti. Diagnosztikai laparoszkópia a varicocele esetében akkor történik, amikor az ultrahang és a palpáció nem elegendő a here érrendszerének meghatározásához. A operatív laparoszkópiát gyakran egy diagnosztikai módszerrel kombinálják, és az ismétlődő varicocele esetében szükséges egy kontroll eljárás.

Az eljárás előtt az aneszteziológus figyeli a szív működését, az pulzusszámot és a vér oxigéntelítettségét, az endotrachealis kombinált érzéstelenítést és a szükséges kísérő gyógyszereket vezeti be az operációs egységben történő működés előtt.

Az eljárás előtt az aneszteziológus az endotrachealis kombinált érzéstelenítést az eljárás előtt beadja a páciensnek.

A varikocele sebészeti kezelésének laparoszkópos módszere a következő lépéseket tartalmazza:

• A karboxiperitoneum létrehozása - széndioxid befecskendezése a hasüregbe a hasi fal emelésére a belső szervek fölött, és munkaterület létrehozása. Ebből a célból a köldökgyűrű felső széle fölött elhelyezkedő külső hasfalban egy Veress-tű egy lyukasztást eredményez, amelyben egy speciális csövet helyezünk be a trokáron keresztül, endoszkópot helyezünk be, és meghatározzuk a szükséges herék véna topográfiai helyét.
• Ezt követően a varicocele segítségével az aneszteziológus 45 ° -kal dönti a kezelőtáblát, hogy a belső szerveket a membránra mozgassa. Ezután a csípő régióban és a közepén a has közepén további 2, 1 cm és 0,5 cm átmérőjű csövet helyeztek be a manipulátorok behelyezésére.
• Hozzáférés biztosítása a spermatikus kábel vaszkuláris plexusához. Ehhez a monopóliás elektrokonagulációt alkalmazó herékvénán a parietális hashártya látható.
• A vaszkuláris köteg mozgósítása. Egy speciális szerszám - a szétválasztó - elválasztja a vaszkuláris köteget a tompa módszerrel (a szövetek sértetlenségének megsértése nélkül), és 1,5-3 cm-es fonalat fecskendeznek alá.
• A nyirokerek és az artéria elválasztása az érrendszeri kötegtől varikocellel, eltávolítva őket a szál alól.
• A herékvénák ligálása. Ehhez a vénákat a környező szövetekkel együtt egy szál kötik össze. Szintén a kötszer helyett vénás nyírást használunk - titán csipesz alkalmazása az érrendszeren.
• A varicocele műtétének utolsó szakasza. A herék vérellátásának helyreállításához és a kis edények vérzésének megállításához használják a scrotum érintett részének tömörítését. Ezután eltávolítjuk a széndioxidot a hasüregből, eltávolítjuk a csöveket és a varratokat a metszetekre helyezzük.

A művelet utolsó szakaszában az érintett részének tömörítését a herékben a herék vérellátásának helyreállítására és a kis edények vérzésének megállítására használják.

A varicocele eltávolítására vonatkozó eljárás időtartama nem haladja meg az 50 percet.

Rehabilitációs időszak

A laparoszkópia jól tolerálható, így a beteg kórházában legfeljebb 2 nap van megfigyelhető, a rehabilitáció a műtét után 14 nappal befejeződik, amikor az öltéseket eltávolítják. Az idősebb betegeknél, akiknél varicocele van, a gyógyulási idő hosszabb lehet.

A hatékonyság a 3-4 napon belül visszatér az emberhez, a szexuális funkció - 6 napon belül. Az első 3-5 nap csendes rövid sétát tett lehetővé, amelyet hosszú pihenéssel kell váltani.

2-3 hétig a varicocele-páciensnek hordozó alsóneműt vagy szuszpenziót kell viselnie (speciális kötés), hogy a herék magas helyzetben maradjanak.

A test végső helyreállítása egy hónap alatt következik be. Ebben az egész időszakban a varicocele beteg az orvos felügyelete alatt áll.

A fedőhajók kialakulásához és a herék vérellátásának helyreállításához a betegnek 3 hónapos antioxidáns, vérlemezke-ellenes szereket és vérkeringést javító gyógyszereket kell előírni.

Ha a sebészeti beavatkozás után a varicocele hosszú ideig történő eltávolítása után a vénás csomópontok láthatóak, a páciens venotonikát és venoprotektort kap.

A fedőhajók kialakulásához és a herék vérellátásának helyreállításához a betegnek 3 hónapos antioxidáns, vérlemezke-ellenes szereket és vérkeringést javító gyógyszereket kell előírni.

korlátozások

A kezelés után néhány órával inni és enni lehet az orvos engedélyével. A műtét utáni nap során be kell tartania a szigorú ágy-pihenést.

A kötést csak a műtét után 48 órával távolítják el. Ebben az időben a varicocele-páciensnek tilos mosni és áztatni a posztoperatív mezőt. A kivonat után 7 nappal később a higiéniai eljárások során nem lehet fürdőni és a szúrás nedves helyeit.

A beteg nem viselhet szintetikus anyagból készült fehérneműt.

Varicocele műtét után sportolhat, súlyokat emelhet, és aktív életmódot vezethet csak a kezelőorvos engedélyével, aki egyedileg meghatározza, hogy a sérült szövetek regenerációja befejeződött-e, és hogy helyreállt-e a herék vérellátása.

A laparoszkópiát követő hónapban tilos a súlyemeléssel (maximálisan megengedett tömeg - 5 kg) és egyéb terheléssel kapcsolatos sportok. A torna, séta megengedett. Az aktív sportot a varicocele eltávolítása érdekében legkorábban 21 nappal a műtét után lehet folytatni.

A sporttevékenységeket a varicocele eltávolítása után legkorábban 21 nappal a műtét után lehet folytatni.

diéta

A varicocele megismétlődésének megelőzése érdekében a vérellátás helyreállításának eljárása után fontos, hogy az ember kövesse az étrendet. Ez csökkenti a vér viszkozitását, erősíti az ereket, eltávolítja a puffadást. Ebből a célból naponta 5-6 alkalommal étkezni kell, az emésztőrendszert és az érrendszert egyenletesen kell betölteni, nem szabad éjszaka elfogyasztani, étkezés közben nem inni.

A menüben fehérjéket, többszörösen telítetlen zsírsavat, növényi olajokat, zsírban oldódó vitaminokat, cinket és szelént kell tartalmazni.

Ebből a célból az étrendhez hozzá kell adni a következő élelmiszereket:

• zöldek (zeller, koriander, spenót, petrezselyem);
• zöldségek (sárgarépa, uborka, tök), hüvelyesek;
• gyümölcsök (avokádó, banán, citrusfélék, cseresznye);
• bogyók (málna, ribizli);
• diófélék;
• tojás;
• hús;
• napraforgómag;
• növényi olaj (olívaolaj, napraforgó, szezámmag, lenmag);
• tenger gyümölcsei (hínár, hal, kagyló, osztriga);
• fűszerek (curry, kakukkfű, kurkuma, gyömbérgyökér);
• korpa kenyér;
• méz, sötét csokoládé, szárított gyümölcsök (dátumok, szárított kajszibarack, szilva);
• búzacsíra.

A visszaáramlás megelőzése érdekében a vérellátás helyreállítása után fontos, hogy az ember betartsa az étrendet. A diétának magában kell foglalnia a friss zöldségeket és gyógynövényeket.

Fontos megfigyelni az ivási rendszert. Azon a napon, amikor legalább 2 liter folyadékot kell inni, teát, húsleves csípőt, áfonyát vagy vörösáfonyalé, természetes gyümölcsleveket lehet használni.

Az alkohol, az állati zsírok, az egyszerű szénhidrátok, a koffein, az erős húsleves és a füstölt hús negatív hatással van az edények állapotára.

Szexuális élet

Annak ellenére, hogy az erekció az eljárás utáni első héten helyreáll, ajánlott a szexuális élet megkezdése legkorábban 14 nappal a varicocele műtét után, és csak a kezelőorvos engedélyével. Az ejakulátum koncentrációja és a spermogram a laparoszkópia után egy hónappal visszatér a normális értékre.

Lehetséges szövődmények

A laparoszkópia után a varicocele eltávolítására 15% -ban lehetséges relapszusok. Ezt a mutatót befolyásolja a beteg életkora: minél fiatalabb a működtetett, annál nagyobb a varicocele újbóli fejlődésének valószínűsége.

Az ilyen komplikációk, mint a szexuális diszfunkció és a meddőség lehetséges megnyilvánulása.

Az esetek 10% -ánál a nyálkahártya károsodása miatt a herék postoperatív cseppjeit rögzítik.

A hasi szervek, a herék, az erek és a belek károsodása a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő. Az ilyen komplikációk lehetséges megnyilvánulásai, mint a nyugalmi fájdalom az ágyékban, meddőség, szexuális diszfunkció, limfosztázis.

Lehetséges hematomák kialakulása a szúrás, a sebek lassú gyógyulása, a bomlás területén.

Vélemények

Anatoly, 36 éves, Yalta

Volt varococele, de attól tartottam, hogy a feleségem, és én úgy döntöttünk, hogy szülőkké válunk. Az orvos azt tanácsolta laparoszkópiának - fájdalommentes, hegek, minimális szövődmények. A spermogram körülbelül 3 hónap múlva jobb lett, és hat hónappal később a feleségem terhes lett.

Kirill, 20 éves, Kirov

16 éve találtam varicocelt. De mivel csak az első szakasz volt, az orvos felajánlotta, hogy várjon. 19 év múlva laparoszkópiáról döntött. Egy év telt el - a vénáktól és a nyomoktól mentes hegek szinte észrevehetetlenek.

Megfizethető és hatékony módszer varicocele - laparoszkópia kezelésére! Előkészítés, a művelet lefolyása, rehabilitáció, valamint az átlagos árak Oroszországban

Természetesen ez nem szörnyű, de számos negatív következményt okozhat, beleértve a meddőséget is. Az orvosok még mindig nem tudnak határozott választ adni előfordulásának okairól.

A kezelési módszerekben azonban minden szakember egyesül, mondván, hogy a műtét az egyetlen és leghatékonyabb kezelés a varicocele számára.

Többféle művelet létezik, de a varicocele kezelésében az egyik leghatékonyabb a laparoszkópia. A leginkább időigényes és drága, de ezzel együtt az ismétlődés kockázata minimális, és a lehetséges szövődmények minimalizálódnak. Magasabb árak csak a mikrosebészetben.

Felkészülés a műtétre

A kórházi kezelés előtt a betegnek teljes körű vizsgálatot kell végeznie a klinikán, hogy azonosítsa a műtét ellenjavallatait. Számos tesztet kell tennie.

• a légzőrendszer betegségei;
• a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei;
• hasi szervek ragadós betegsége.

A kórházi kezeléshez 7-10 munkanapra van szükség.

Ez a fajta műtét bizonyos bélkészítést igényel. Este és a műtét előtti reggel tisztító beöntés szükséges, hogy a bélgáz szennyeződését jelentősen csökkentse.

Közvetlenül a műtét előtt meg kell borotválni az ágyékát és a scrotumot. Ha a hasüregben haj van, akkor azt is meg kell borotválni.

A laparoszkópos varikocele műtétje

A művelethez az alábbi eszközök és eszközök szükségesek:

1. Videokamera és monitor.
2. A szén-dioxid bevezetésére szolgáló inflátor.
3. Needha Versha.
4. Laparoszkóp 5 mm vagy 10 mm (0 vagy 30).
5. Trókárok (egy 5 mm és két 10 mm, két 5 mm és egy 10 mm vagy három 5 mm).
6. Laparoszkópos olló.
7. Laparoszkópos disszektorok.
8. Clipper a 9 mm-es méretű kis klipek befogásához.
9. Tű és menet.

A bal oldali spermatikus vénák laparoszkópos kivágásának fő szakaszai

Az orvosok az általános érzéstelenítés bevezetése után megkezdhetik a műtétet. E célból intravénás vagy endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak. A bal oldalt kissé fel kell emelni, hogy a hasi szervek kissé eltolódjanak.

Az előkészítő szakasz befejezésekor a trokárokat behelyezik a betegbe. A teljes művelet során a hasüregben helyezkednek el. A Versha tűt 1 cm-es magasságban helyezzük el a köldöktől. Meg kell tölteni a gyomrot szén-dioxiddal. A nyomás nem haladhatja meg a 12 mm Hg-ot. Art. Ezután a tű eltávolításra kerül, és a seb 0,5 cm-ről 1 cm-re bővül, és belefér egy trokár. A hasüregbe történő további gázellátást automatikusan egy injektáló készüléknek nevezett eszközzel tartják fenn. Csatlakoztatni kell a trokárhoz.

A belső szervek áttekintése és a herék véna topográfiájának meghatározása után az orvosok egy második trokárt adtak be. A jobb oldali csípő régióban kell elhelyezkednie 3-4 cm távolságban a köldök alatt. A bemetszési zónában nem lehet hajók. Azon keresztül végbemegy az endoszkópos eszközök. A harmadik trókár a bal pararectális vonal mentén 2-3 cm-re van a köldök alatt.

Amikor az összes trokár be van helyezve, a szakértők elkezdenek 3-5 cm-nél meghaladni a belsejében lévő hashártyát. Ezután felfelé húzódik, és szétválik a vénából. A következő lépésben a hererák elválasztása az artériától és a környező szövetektől. Ehhez használja a tompa módszert a disszektor segítségével.

Amikor a belső spermatikus vénát mozgósítják, akkor megragadják és kissé előre húzzák. A vizualizáció javítása érdekében az orvosok speciális műszert injektálnak a spermatikus vénába. Ha lehetséges, a spermatikus vénák összes törzsét egyetlen egységként kell elkülöníteni. Szintén kívánatos, hogy a spermatikus vénát teljesen nyissa ki a nyirokerekből. Ellenkező esetben bejuthatnak a klipekbe.

Fontos megérteni, hogy a nyirokerekek dopingozása újabb betegséget okozhat - hidrogén. A laparoszkópos sebészetben a koagulációs készségek is nagyon fontosak. Ez az oka annak, hogy az orvosok próbálják megtartani a spermatikus vénát és annak gerincét a nyirokerekből a lehető legbiztonságosabb véralvadás érdekében. A sikeres véralvadást követően szükség van egy klip-applikátor használatára.

Ezzel 2,5 cm távolságra 2 vagy 4 titán klipre helyezi a vénát. Ezek között a klipek között 1-1,5 cm hosszúságú vénás kivágás történik, valamint a szelek véna egyszerű kötése varrással is lehetséges. Ebben az esetben a csomók endoszkóposan kötődnek. Ezután a trokár eltávolítja a reszelt erek részecskéit. Meg kell küldeni a szövettani vizsgálatra.

A koaguláció a monopoláris üzemmódban történik a klipek alkalmazása előtt. Ha a fő törzsek átmérője nagy, ajánlott a dopping vagy a tűzés helyett a spermatikus véna szekcióját és szakaszát használni.

A műtét után az orvosok kötelesek alapos ellenőrzést végezni, és dopingot vagy vékony szerszámokat vágni. Ugyanakkor nagyon ritkák. Kis vérzés jelenlétében az elektrokagulációt végzik. Fontos, hogy rendkívül óvatos legyen, ellenkező esetben a herer artéria károsodása lehetséges. A műtét utáni parietális hashártya nem varrott.

A tapasztalt szakemberek gyakran koaguláció nélkül végeznek, ami jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát.

A trokárok eltávolítása a szén-dioxid kiürítése után következik be, és a seb varratokat 10 mm-es sebekre és 5 mm-es gipszre alkalmazzák. A teljes művelet 15-40 percet vesz igénybe.

Rehabilitációs időszak

A műtét után egyes betegeknek fájdalomcsillapítókat kell beadniuk nem kábítószeres alapon.

Ez csak az első napon történik.

A kivonat a második napon történik, és egy hét múlva megkezdhetik a normális életüket.

A laparoszkópos műtét utáni szövődmények a következők:

Ritkán előfordulhat kóros ödéma, scrotalemphysema és orchitis.

Működési költség

A varicocele kezelésére szolgáló módszert rendkívül ritkán használják az önkormányzati kórházakban, ezért nagyon nehéz ilyen műveletet elvégezni ingyenesen. Az oroszországi varicocele laparoszkópos műveleteinek átlagos ára 11 ezer rubel állami intézményekben és 24 ezer rubel magánklinikákban. A költség azonban hozzávetőleges. A végső ár az adott klinikától és a szolgáltatás szintjétől függ.

Annak ellenére, hogy a laparoszkópos műtét a varicocele igen hatékony, a mikrosebészeti műtéthez viszonyítva, sokan veszít. Ez annak köszönhető, hogy magas a hidrokele és az ismétlődő varicocele.

Ilyen művelet ideális az elfoglalt emberek számára, akik számára minden kórházi napon eltöltött nap nagyon drága. A legtöbb esetben a beteg kérésére használják. Más esetekben a sebészeti beavatkozás standard módszereit kell alkalmazni.

Összefoglalva, a laparoszkópos varicocele műtét során kínáljuk a videódat: