Laparoszkópia varicocelével - a módszer megvalósíthatósága és hatékonysága

A férfiak körében a varicocele átlagosan 36% -ban diagnosztizálódik, ebből 20-90% (különböző szerzők kutatási adatai) a spermatogenezis és a kétoldalú varicocele - azoospermia különböző megsértéseit tárják fel. Ennek a kóros állapotnak a legvalószínűbb oka a herék és a spermatikus zsinór uviform plexusának varikózusai a férfi meddőségben szenvedő betegek 25% -ában.

Jelenleg a varicocele leggyakrabban használt sebészeti technikái a laparoszkópos műtét és a herékvér módosított mikrosebészeti ligációja Marmarában. Az andrológusok legtöbb urológusa úgy véli, hogy ennek a patológiának a sebészeti kezelése a megelőzés fő módszere és a férfiak meddőségének kezelésének egyik legfontosabb szakasza.

Laparoszkópia varicocele esetében

Felkészülés a műtétre

Miután megvizsgálta a beteg betegségét, és beleegyezését adta a laparoszkópiás sebészi kezeléshez, az urológus a megfelelő előkészítést ajánlja a sebészeti kezelésre.

Ez a következő tanulmányokat tartalmazza:

1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat.
2. Mellkas röntgen és EKG.
3. A csoport és a Rh faktor, a hepatitis, az RW és a HIV fertőzés vérvizsgálata.
4. Az urogenitális fertőzések jelenlétének elemzése PCR-rel.
5. A vizelet és a prosztatarák bakteriológiai vizsgálata (13-15 évnél idősebb személyeknél).
6. A magfolyadék (ejakulátum) klinikai és laboratóriumi vizsgálata.
7. Spermogramok (13-15 évnél idősebb személyeknél).
8. A húgyúti rendszer ultrahangja a scrotum-edények ultrahang-dopplerográfiájával.

Ezen túlmenően, mivel a műtét utáni időszakban a károsodott herékfunkció lehetősége fennáll, még akkor is, ha a műtétet megelőzően nincsenek spermatogenezis megsértése, a vararocelei laparoszkópos műtét előkészítése során 10–14 napos antioxidáns terápiát kell alkalmazni. Ezek közé tartoznak a "Vitamax plus antioxidánsokkal" (1 kapszula naponta naponta vagy minden nap), a "Triovit" (1-2 kapszula naponta), az "Antiox Plus Plus" (1 kapszula étkezés előtt bőséges vízzel). és E-vitamin hozzáadása), "Three-Vi-Plus" (1 tabletta naponta egyszer). Az utolsó két gyógyszer nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára.

A délutáni művelet előestéjén nem lehet enni, csak nem szénsavas vizet és teát lehet inni. A hashajtó és tisztító beöntést egy éjszakán át adják be, amit a beavatkozás reggelén ismételnek meg. A művelet reggelén már nem csak nem lehet enni, hanem inni is.

A herék etikológiájáról és patogeneziséről, valamint a varikózisok diagnózisáról olvassa el a korábbi cikkünket: Varicocele.

Az operatív technológia lényege

Miután a beteg belépett a kezelőegységbe, az aneszteziológus figyeli a szívműködést (elektrokardioszkopiát), a pulzusszámot és a vér oxigéntelítettségét (pulzoximetriát) a kezelőasztalon, és elkészíti a szükséges megoldások és készítmények intravénás beadását. Ezt követően kombinált endotrachealis érzéstelenítés történik, majd megkezdődik a művelet.

A laparoszkópos működés vizsgálata herék varicocele esetében

Közvetlenül laparoszkópia a varicocele számára technikailag több szakaszból áll.

A pneumoperitoneum átfedése és a hasüreg felülvizsgálata. A Veress-tűn keresztül az elülső hasfal megtört, és a széndioxidot a hasüregbe injektáljuk. Ezután eltávolítjuk a tűt, és a köldökgyűrű felső szélének tartományában egy 5-10 mm átmérőjű csövet helyezünk a hasüregbe a hasüregben lévő bőrbontással. Ezen keresztül egy laparoszkópot helyeznek be, és a hasi szervek laparoszkópiáját vizsgálják a here (here) véna topográfiai elhelyezkedésének meghatározásával.

Az aneszteziológus átveszi a beteget a Trendelenburg pozícióba, amelyre a teljes kezelőasztal a fej irányába hajlik. Ez hozzájárul a bél és más szervek elmozdulásához. Továbbá, vizuális ellenőrzés mellett, laparoszkóppal, hasonló módon további 2, 10 mm és 5 mm átmérőjű csövet helyezünk el (sebészeti manipulátorok behelyezésére) - a csípő régióban és a pubis feletti középvonal mentén.

Hozzáférés biztosítása az érrendszerhez. A gyomor vénája fölött monopoláris koagulációval, 3-4 cm-re visszahúzódva a belsõ csatorna belsejébõl, a hashártya parietális lapja nyílik meg

A vaszkuláris köteg mozgósításának megvalósítása. A teljes vaszkuláris köteget (artériát, here-vénát és nyirokcsatornákat) egy disszektor mozgatja (a szövetek „tompa” elválasztására szolgáló eszköz, károsodás nélkül), 1,5–3 cm-es távolságban..

A nyirokerek elválasztása a károsodás megelőzése érdekében. A nyirokedényeket egy szétválasztó is elválasztja a vaszkuláris kötegtől, és eltávolítja a vaszkuláris kötegből.

A hererák kötése. Az artériát óvatosan és pontosan elválasztjuk az érrendszeri kötegtől, és a fennmaradó szövetek a vénákkal együtt egy „csíkozott” cérnával vannak kötve, vagy titáncsíptetővel vannak kivágva.

A művelet befejezése. A sebészeti beavatkozás befejeződik a kis véredények vérzésének megállításával és a vénás vér teljes kiáramlásának ellenőrzésével. Az utóbbit úgy végezzük, hogy összenyomjuk a kagyló megfelelő felét. Ezután a gázt eltávolítják a hasüregből, a csöveket eltávolítjuk és a varratokat a bőrre visszük fel.

A műtét átlagos időtartama 45-50 perc.

Visszanyerés laparoszkópia után

A szokásos posztoperatív szövődmények mellett, amelyek a műtéti beavatkozás során gyakorlatilag kizárták a technikát, olyan súlyos negatív következményeket jelentenek, mint:

1. Az intestinalis perisztaltika (paresis) megsértése a műtét utáni első napon, ami gyakran előfordul és könnyen leállítható.
2. Ismétlődő varicocele, amely (a szakirodalom szerint) összefüggő vénák jelenlétéhez kapcsolódik és 3%.
3. A hidrokele kialakulása (a herék csípése), amely főként a nyirokerek sérülésével jár, a kibocsátás idején vagy a környező szövetek duzzanata mellett, a nyirokcsatornák tömörítésével együtt. Ebben az esetben nincs szükség újbóli műtéti beavatkozásra, ha a Valsalva minta negatív, és az ultrahang Doppler vizsgálat szerint nincs fordított (fordított) véráramlás, azaz vese herei reflux;
4. Méhsejtes atrófia a herék artériájának esetleges keresztezésével.

A posztoperatív rehabilitáció célja a beteg általános állapotának helyreállítása és a spermatikus kötél és a herék plexus varikózus vénái által okozott főbb klinikai következmények kiküszöbölése.

Közvetlenül a laparoszkópia után és 2-3 hétig szoros olvasztást kell alkalmazni, vagy a herékszuszpenziós lemezeket kell használni. Ez egy speciális kötés kötés formájában, amely lehetővé teszi, hogy a herpesz szerveket felemelt helyzetben tartsa.

A beteg revitalizációja a műtét utáni második napon történik. 3-5 nap alatt csak a nem intenzív és rövid távú gyaloglás viszonylag hosszú pihenőidővel megengedett. A műtét utáni első hónapban a fizikai terhelést korlátozni kell - a testnevelés, a hosszú séta, a futás, az ugrás nem ajánlott. A megengedett testmozgás nem haladhatja meg az 5 kg-ot. Nem ajánlott a medence, a fürdő és a szauna, valamint a hideg vízben úszni.

Ezen túlmenően, a műtéti trauma és a gyomor keringési hipoxiájához kapcsolódóan (a véráramlás átmeneti romlása miatt) (esetleg nagyon ritka) az ortopátia és / vagy a csökkent spermatogenezis kialakulásának lehetősége miatt ajánlatos a műtétet a posztoperatív időszak második napján kezdeni. Legalább 3 hónapig kell folytatni - ez a fedezeti hajók kialakulásának ideje.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a befogadás kinevezését a fenti antioxidáns gyógyszerek egyikének első napjaitól és a posztoperatív időszak 10. napjától - trombocita-ellenes szereket és mikrocirkulációs javító szereket. Ezek közül a legelőnyösebbek a pentoxifilin és annak analógjai - Trental, Agapurin és Arbiflex. 100 mg-ot kapnak naponta kétszer (az életkornak megfelelően), 10 napos kurzusokkal havonta legalább 3 hónapig.

Ha a későbbi helyreállítási időszakban továbbra is durva vénás csomópontok maradnak, amelyek nem mindig tűnnek el, és nem azonnal, venotonikumok és venoprotektív szerek kerülnek felírásra - Detralex 1 tabletta naponta kétszer 1 hónapig. Klinikai hatás esetén a gyógyszert további 1 hónapra írják elő, de alacsonyabb napi dózissal (1 tabletta), majd ajánlott az escuzan (12-15 csepp naponta háromszor) vagy Ginkgo Biloba alapú készítmények bevétele.

Ha hat hónapon belül nincs pozitív dinamika a spermogram adatokkal kapcsolatban, a spermatogenezis javítása érdekében ajánlott a kezelési programba belefoglalni a hiperbár oxigenizáció és a scrotum besugárzásának impulzusos alacsony intenzitású infravörös lézerrel. A rehabilitációs folyamatot a spermogramok és a Doppler ultrahang irányítása alatt kell végezni. A varicocele műtéti kezelése és a beteg által a kívánt számú gyermek születése előtt az andrológusnak be kell tartania.

A laparoszkópos sebészeti technikát az uviform plexus varikózus vénáinak kezelésére bizonyos előnyök jellemzik, mint a nyitott operatív technikák - kozmetikai hatás és a negatív következmények kissé alacsonyabb százalékos aránya.

Ugyanakkor jelentős számú sebész megtagadja azt. Ennek alapja:

• kétségek merülnek fel a komplikációk számának különbségének megbízhatóságával kapcsolatban;
• a laparoszkópos műtét során az endotracheális érzéstelenítés, amely nagyobb kockázattal jár, mint a mikrokirurgiai módszerben és a nyitott varicocelectomiában alkalmazott helyi és spinális érzéstelenítés;
• a betegek későbbi posztoperatív aktiválása;
• hosszabb kórházi tartózkodás szükségessége;
• drága laparoszkópos berendezések használatával.

Mindezek a tényezők ezt a patológiát a laparoszkópos technikának költségesnek, praktikusnak és indokolatlannak tartják. A kétoldalú varicocele számára a választott módszer a herékvénák mikrosebészeti ligálása.

Laparoszkópos műtét varicocele esetében: a laparoszkópiát megbízhatónak kell-e tartani?

A fájdalom, a meddőség kockázata, a szexuális képesség csökkentése - a varicocele depressziós hatásai sok kényelmetlenséget okoznak a férfiaknak.

Ennek a patológiának a kiküszöbölése egyre inkább a modern laparoszkópos módszer alkalmazásával történik, amelyet a betegek jobban tolerálnak, mint a spermatikus huzal dilatációjának korrekcióját szolgáló egyéb eszközök.

Mi a különbség a mikro-sebészeti kezelésektől?

Ellentétben Ivanisevich működésével (a varicocele sebészi kezelésének hagyományos módszere), a laparoszkópos varikocelectomiát a bőr intenzív bemetszése nélkül hajtják végre.

Gyakran ezt a módszert hasonlítják össze egy sajátos sajátosságokkal rendelkező mikrosebészeti művelettel is. A mikrosebészeti eljárást 3-5 cm-es metszéssel hajtjuk végre, amelyen keresztül a spermatikus kábel kötőelemét kivágjuk, majd működési mikroszkópot használunk. A vicry ligatúrák segítségével a vénákat ligáljuk.

A varicocele esetében a laparoszkópos műtétnek számos előnye van a mikrooperatív korrekciós módszerrel szemben:

• a beavatkozás nem jár mély bemetszések megjelenésével;
• a művelet a kamera segítségével történik (maximális vizualizáció);
• a varrat hossza nem haladja meg a 0,7 mm-t.

A statisztikák szerint ez a módszer csak a relapszusok 2% -át eredményezi, míg a mikrooperatív módszer 10% vagy annál nagyobb.
Egy tapasztalt orvos felügyelete alatt a laparoszkópia kiküszöböli a nyirokerek, az artériák károsodását és a gyakori szövődmények megjelenését, mint például a herék csípése vagy az epididimisz orchitis.

További előny: csak ez a módszer lehetővé teszi a biztosítékok azonosítását - megkerülve a véráramlást, amely ritkán észlelhető más beavatkozási módszerekkel (beleértve a mikrooperát is).

Laparoszkópos varicocele: műveletek típusa

A varicocele-i ember állapotától függően a laparoszkópos műveletek különbözőek, amelyek célja a patológia megszüntetése és a fontos információk megszerzése.

A laparoszkópos műveletek típusai:

1. Diagnosztikai. Nehéz helyzetekben szükség van a nyaki vénák diagnózisára, de gyakran nem szükséges az eljárás - a vénák állapotát ultrahanggal és a herezacskó tapintásával lehet meghatározni.
2. Operatív. A beavatkozást közvetlenül végezzük a herei vénák kivágására. Rögtön diagnosztikai lépést is tartalmazhat.
3. Ellenőrzés. Amikor a varicocele ismétlődik, a hasüregbe csak egy videokamerát lehet bevezetni, ami lehetővé teszi a beteg romlásának okait.

A herékvénák embolizációjának módszerei többféleképpen is léteznek. A szklerozáns (speciális szuszpenzió) bevezetése lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a sérült vénát, azonban a thrombus kockázata miatt kardiovaszkuláris patológiájú betegeknél ellenjavallt.

bizonyság

A kétoldalú varicocele jelenléte csak egy laparoszkópos módszerrel kiküszöbölhető.

Az egyéb sebészeti módszerekkel eliminált varicocele ismétlődésének kezelése során a laparoszkópos módszer a minimális trauma miatt egyaránt igazolja a használat racionalitását.

Más esetekben két darabra van szükség, amelyek érzékelhető kozmetikai hibát okoznak.

Diagnosztikai laparoszkópia során a varicocele esetében a legkönnyebben meghatározható, hogy milyen fajta a vénás vénák egy törzsgel vagy sok kis edényrel (az úgynevezett laza típusú szerkezettel).

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A műtét előtt meg kell adnia a szexuális úton terjedő betegségek, a HIV és a hepatitis meghatározására vagy hiányára vonatkozó általános vizsgálatokat. Az általános vérvizsgálatokban fontos a vérlemezkék száma, amelyek az eljárás során növelik a vérveszteség kockázatát. Ha nincs ellenjavallat, a diagnosztizált varicocele beteg további képzésben részesül.

Az általános érzéstelenítés miatt az orvosok reggel 12 órán keresztül megengedik a vizet enni és inni. Az eljárás előtti napon a béltisztítást is elvégezzük (beöntés segítségével) annak érdekében, hogy minimalizáljuk a puffadás megjelenését a műtét során.

Annak ellenére, hogy nincs közvetlen érintkezés az ágyékkal, az orvosnak szőrtelenítésre van szüksége a pénisz közelében. Ez az eljárás kiküszöböli a haj belsejébe jutás veszélyét.

A szekvenciája

Egy anyagot emberbe injektálnak, egy embert egy gyógyszeres alvásba merít, majd három laparoszkópos portot helyeznek el a hason.

Ezek a hasfalon keresztül vannak behelyezve, mindegyik elem egy adott helyen található: egy videokamera (10 mm) portja - a köldökben, 2 port a légutakhoz (5–10 mm) - a has jobb és bal oldalán.

Az eljárás megkönnyítése érdekében a páciens testét a hasüregben elhelyezett egyes szervek szükséges elmozdulása érdekében 15 fokos mértékben emelik.

A bal oldali varicocele működésekor az asszisztens a bal oldalon van, a sebész pedig a jobb oldalon van.

A művelet során szén-dioxidot is szállítanak, ami megkönnyíti a műszerek áthaladását és a sebészeti eljárások vizuális ellenőrzését.

A varicocele endoszkópos műtéti folyamata:

1. Veress tűt helyeznek be a hasüreg gázzal való feltöltéséhez;
2. a teljes herékvénát egy kamerával ellátott rugalmas csővel vizsgáljuk;
3. a vénás sérült területein a titán-zárójelek egymásra vannak helyezve;
4. a vénák metsződnek a megállapított elemek között;
5. az endoszkópos berendezések eltávolítása.
6. Az aszeptikus kötszer a szúrásokra vonatkozik.

Láthatjuk a videó teljes műveletének menetét:

A varicocele kiküszöbölésére irányuló művelet teljes időtartama nem haladja meg a 10–45 percet, és a szúrások meggyógyítása után nincsenek erős hegek vagy egyéb sérülések a testen. Az is lehetséges, hogy a beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, ha a varicocele nem okoz komplikációt.

A rehabilitációs időszak: kifejezések, életmód, árnyalatok

A műtét után a kórházi hosszú távú tartózkodás nem szükséges - egy ember 1-2 nap múlva mehet haza. Az első napon a páciens enyhe fájdalom szindrómája van, amelyet a fájdalomcsillapítók könnyen leállítanak, minimális mellékhatásokkal (a durva beavatkozások után előírt erős fájdalomcsillapítók helyett).

Annak ellenére, hogy a művelet után be kell tartani a korlátozásokat, a testmozgás csak részlegesen kizárt.

Sok urológus is kiemeli az életkor és az alkalmazkodási időszak közötti összefüggést - minél idősebb az ember, annál több időre van szüksége ahhoz, hogy visszatérjen a szokásos életritmushoz az ínrész területen végzett művelet után.

Tabu a műtét után:

• testépítés;
• súlyemelés;
• foglalkozások vízszintes sávon;
• székrekedés.

Két hét elteltével - komplikációk hiányában - könnyű fizikai aktivitás megengedett: élénk séta, úszás, torna, kerékpározás. Az aktív sportok a kórházból történő kibocsátás időpontjától számított 21 nap végén gyakorolhatók.

A szexuális érintkezés és a maszturbáció általában a gyógyulási időszak vége után is megengedett, azonban a túlzott nyomást minimálisra kell csökkenteni. Ha a varicocele kialakulása során nem tapasztaltunk gyulladásos folyamatokat a herékben, akkor a terhességi tervezéshez akadálytalanul visszatérhetünk.

A laparoszkópos beavatkozás a varicocele terápiás eszközének kiválasztása előtt történik. Az alacsony visszatérési arány és a gyors adaptációs folyamat ígéretes módszert biztosít a laparoszkópia számára a spermatikus vezeték varikózusainak korrekciójához.

A varicocele kezelése laparoszkópos varikocelectomiával: az eljárás lényege és hatékonysága

A varicocele egy olyan betegség, amelyben a görbült, kereszt alakú vénák meghosszabbítása és megnyúlása következik be. A kezelés fő módszere a műtét, és a laparoszkópos műtétet leggyakrabban varicocelével végzik.

A szőlő alakú (uviform) edények szükségesek a herék vérellátásához és a folyadékból való kiáramláshoz. Amikor a véredények kötegében található varicocele a deformált szövetek növekedését idézi elő, a vér a plexus "zsebébe" kerül, és nem a herékbe. A varicocele-t átlagosan 15-20% -ban diagnosztizálják. A betegség 80% -ában megtalálható a bal oldali herék, más esetekben nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak kétoldalú változatot.

A varicocele műtétre vonatkozó indikációk

A Varicocele-nek nincsenek egyértelmű tünetei, és az első szakaszban többnyire aszimptomatikusan lép fel. A herék rendesen működnek. A második, már a markáns fájdalmak vannak a herezacskóban, a herék deformitásában és a szexuális diszfunkcióban. Ennek következtében a herék normál vérellátása nem biztosított, ezért csökken a spermiumok termelése. Hosszú ülő vagy álló, intenzív fizikai edzés után a scrotumban kellemetlen érzés és fájdalom van. A harmadik fázisban az atrófiás folyamatokat már megfigyelték a gonádokban.

A varicocele nem befolyásolja a vizeletet és az erekciót, hanem befolyásolja a férfiaknak a gyermek befogadására való képességét. A betegség mintegy 35% -ában meddőséget vált ki. Ha egy férfi észrevesz a változásokat a herezacskóban, a fájdalmat vagy kondenzációt egy urológusnak kell meglátogatnia.

Amikor a varicocele műtét - a betegség súlyosságától és annak tüneteitől függően - a laparoszkópiát rendelik.

Sebészeti beavatkozás szükséges:

• az érintett herék herék méretének csökkentésével. Ebben az esetben a varicocele esetében laparoszkópos műtétet írnak elő, függetlenül a fájdalomtól és más tünetektől. A herék működésének javítása szükséges.
• varicocele jelenlétében a 12-18 éves fiúkban a herék és a here fájdalmának csökkenésével.

Miért laparoszkópia?

A varicocele-t különböző sebészeti módszerekkel kezelik. Ez egy Ivanisevich-művelet, mikrosebészeti varikocelektómia, embolizáció, laparoszkópia. A leggyakrabban használt varicocelectomia egy laparoszkóp alkalmazásával.

A varikocelei laparoszkópos sebészetnek számos pozitív hatása van:

1. Gyors helyreállítási férfiak. A művelet hozzájárul a teljes szexuális funkció visszatéréséhez az első héten. Szintén jelentős növekedés tapasztalható az egészséges spermiumokban. A műtét minőségét a fogantatás javítására használják. A varicocele esetében a laparoszkópia a leghatékonyabb módja ennek a betegségnek a leküzdésére. Ez a művelet lehetővé teszi az ember számára, hogy visszatérjen a szokásos életébe a szexuális szférától való bármilyen változás nélkül. Egy 50% -os sebészeti beavatkozás a szegény sperma minőségének javulásához vezet.
2. A test jó toleranciája. A laparoszkópiát a betegek jobban tolerálják, mint a varicocele és más, a varikózusok korrekciójára szolgáló műveletek.
3. Minimális szövődmények. A laparoszkópia után gyakorlatilag nincsenek szövődmények a varicocelével (legfeljebb 4%). 1% -nál kevesebb sérülés következik be a hasi szerveknél, és 1% -nál is előfordulhat a herék sérülése.
4. Rövid érzéstelenítés. Fontos előnye az, hogy a laparoszkópia anesztézia alapján történik. A műtét után a férfi gyorsan visszatér az érzékeihez, mivel általános rövid érzéstelenítést használnak. Nincs negatív hatása az agykéregre. Az anesztetikumokkal való hosszantartó expozíció negatív hatást gyakorol az agykéregre. Ezért nem lehet több, mint 3 hosszú anesztéziát tölteni egy életre. Jelenleg a laparoszkópiás érzéstelenítés kérdése megoldódott. A műtét általános érzéstelenítés alatt történik rövid ideig, és az idegvégződésekben nincsenek megsértések.
5. A varicocele eliminációjának sebessége. A betegség nem gyógyítható meg teljesen. A titánkapcsok telepítése után nincs szükség további gyógyszerekre. A beteg csak antiszeptikus sebekkel történő kezelést igényel.
6. A kozmetikai hibák hiánya. A sebek gyorsan gyógyulnak, így csak kis ponthegek maradnak, amelyek hamarosan megoldódnak.

Ellentétben a hagyományos sebészeti beavatkozási módszerrel Ivanisevich szerint, a laparoszkópos varikocelectomiát a bőr legkisebb károsodásával végezzük. Csak néhány lyukasztás történik a hasi területen. Ezt a módszert nagyon gyakran hasonlítják össze egy mikrosebészeti művelettel, amelyben 3-5 cm-es bemetszést végzünk, és a spermatikus vezetéket ezután szétszereljük, majd működési mikroszkóp segítségével a vénát ligandummal ligáljuk. A mikrosebészeti szubinguális varicocelectomia és a laparoszkópia sok szempontból hasonló. Időtartamuk közel azonos, a fájdalom szindróma kissé kifejeződik. A laparoszkópia után a test helyreállítása egy kicsit korábban jelentkezik.

A varicocele esetében a laparoszkópia metszés nélkül történik, a varrási hosszúság 0,7 mm. A relapszusok csak az esetek 2% -ában jelennek meg (ha szubinvinális varicocelectomiát végeznek, ez a kockázat 10% -ról és annál magasabbra nő). Ha a műtétet tapasztalt orvos végzi, akkor a nyirokerek sérülése, a herék gyulladása (orchitis) vagy a mellékvese (epididimitis) vagy a herék ödéma (hidrokele) okozta komplikációk előfordulása kizárt. A nyitott és mikrosebészeti varikocellel ellentétben a laparoszkóppal végzett műtét lehetővé teszi a bypass áramlást.

A laparoszkópia típusai

A varicocele esetében többféle laparoszkópiát használnak, amelyek mind a diagnosztikai intézkedések végrehajtására, mind a betegség megszüntetésére szolgálnak.

• Diagnosztikai. Nehéz helyzetekben végezzük el a nyaki vénás állapot meghatározását. Enyhe esetekben ez a művelet nem szükséges, meghatározza a vénák állapotát ultrahanggal és a herék tapintásával.
• Operatív. Úgy tervezték, hogy kivesszük a vérképet. Ugyanakkor a művelet elején azonnal elvégzik a diagnosztikát, így az előzetes diagnosztikai laparoszkópia nem történik meg.
• Ellenőrzés. Egy ilyen művelet szükségessége visszatérő varicocele esetén jelentkezik. Ebben az esetben a varicocele eltávolításakor a videokamera laparoszkóposan illeszkedik a hasüregbe, ami lehetővé teszi a személy állapotának romlásának okait.

A művelet előkészítése és végrehajtása

A laparoszkópia egyszerű és biztonságos módszer a varicocele eltávolítására. Minimális szövődményei vannak, és azután, hogy az ember gyorsan visszatér normál életmódba. Amikor a varicocele laparoszkópos műtétet a vese-cisztákban szenvedő betegeknek, a nyaki herniasznak, a visszatérő betegségnek adják.

A laparoszkópos varikocele-műtét előtt egy embernek a műtét előtt egy héttel a klinika szokásos orvosi vizsgálatát kell lefolytatnia. Ez egy általános vizeletvizsgálat és vérvizsgálat humán immunhiányos vírusok, hepatitis. Ha ellenjavallatok nem jelennek meg, akkor a páciens a laparoszkópiára készül.

Ehhez hajtsa végre az alábbi lépéseket:

• 8 órával a műtét előtt, nem enni vagy inni (még víz sem). Ha felírják a gyógyszerek használatát, akkor mossa le vízzel.
• Szükséges figyelmeztetni az orvost az összes bevett gyógyszerre.
• A műtét előtt végezzen tisztító beöntést.
• Annak ellenére, hogy a laparoszkópos varicocele kizárja a közvetlen érintkezést a bélrendszerrel, el kell távolítani a hajat a nemi szervektől és a seregektől, hogy részecskék ne kerüljenek a testbe a műtét során.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópiát varicocelével általános érzéstelenítéssel végezzük. Teljesen lehetséges, hogy a műtétet helyi érzéstelenítéssel végezzük, ha nincsenek komplikációk. Milyen érzéstelenítéssel jár a laparoszkópia, az orvos dönt. A műtét során a beteg a hátsó részen található. A páciens testét 15 ° -kal emeljük annak érdekében, hogy a hasüreg bizonyos szerveit eltolva megkönnyítsük a behatolást a spermatic vezetékbe. A páciens általános érzéstelenítést kap, az orvos a hasüregben három öt milliméteres lyukasztást végez, és a hasüregben 3 trocarát helyeznek el (sebészeti műszerek üreges csövek formájában az emberi testbe való behatoláshoz). Ezeket a hasüreg speciális pontjain keresztül helyezik be.

Minden elem egy adott helyen található. Az első 10 milliméteres trókár a köldökgyűrű tartományába kerül. Egy laparoszkóp (mikrokamera a vékony csövön) be van helyezve. Segítségével a képernyőn látható, hogy mi történik benne, és végrehajtja a műveletet. A köldökgyűrű mindkét oldalára két másik 5 mm-es trocár van felszerelve. Ezek célja az eszközök bevezetése.

A Versh-tű segítségével a köldök alatti lyukon keresztül a hasüreg széndioxiddal van ellátva a biztonságosabb orvosi munkához. A fényképezőgép be van helyezve, és azt használják, hogy megtalálják és megvizsgálják a herékvénát.

A képernyőn az orvos több csomóponttal határozza meg a területet. A spermatikus zsinór kiterjesztett vénáit izoláljuk, és ligáljuk. A szerelvény mindkét oldalán a hajó szorítóbilincsekkel van szorítva. Szélei speciális, titánból készült orvosi konzolokkal vannak rögzítve, amelyek nem teszik lehetővé a gerenda újbóli növekedését, ami csökkenti az ismétlődés kockázatát.

FONTOS! Általában a laparoszkópos varicocele eltávolítását többféle módon végzik. Ezek a here-vénák szklerózisa, mini-ballonok és speciális spirálok a here-véna blokkolására. De a legfejlettebb módja a titánkapcsok használata, amelyeket a test nem utasít el.

A kötés elvégzése után az érintett területet az egészséges edény falához kell csatolni, és a vér a szervhez vezet. A vénák ligálása után a spermatikus kötél membránjait varrjuk. Ezután eltávolítják a trokárokat, öltéseket varrnak és antiszeptikus kötszereket alkalmazunk. Ezen a laparoszkópos művelet befejezettnek tekinthető, és a pácienst az osztályon szállítják. A betegeket gyakran érdekli a kérdés: mennyi ideig tart a műtét-laparoszkópia varicocelével. A szokásos eljárás időtartama 45 - 60 perc.

A laparoszkópos varikocele-műtét elvégzésének módja az alábbi videót mutatja.

A laparoszkópos varicocelectomiát követő helyreállítási időszak

A műtét után a beteg nem szükséges hosszú ideig a kórházban. A legközelebbi nap folyamán lemerül. Hány nap van a kórházban a laparoszkópia korától függően. Minél idősebb az ember, annál hosszabb lesz az adaptációs időszak.

Ha a laparoszkópiát varicocelén végeztük, a műtét után a személy teljesítménye 3-4 nap után visszatér, a szexuális funkció 6 nap után. A műtét utáni nyomok teljes eltűnése 2 hét elteltével történik. A végső helyreállítás körülbelül egy hónapig tart. Ez idő alatt meg kell vizsgálnia a flebológust, hogy ellenőrizze a test helyreállítását.

Bármely sebészeti beavatkozás stressz a test számára és erkölcsi és pszichológiai teszt az ember számára. A betegek természetes kérdései: hányan vannak a kórházban laparoszkópia után, mit lehet enni, mit kell tennie.

Ahhoz, hogy felgyorsítsuk a helyreállítást és megelőzzük a szövődményeket, tudnod kell, hogy hány nap múlhat le a laparoszkópia után, amikor elengedheted az ágyból, hogyan töltsd be a testet.

A műtét után fontos, hogy számos szabályt kövessen:

Néhány óra elteltével megengedett, hogy inni, este pedig étkezhet. A nap folyamán, hogy tartsa be az ágy pihenését. 48 óra múlva a laparoszkópia után nem szabad mosni, eltávolítani vagy nedvesíteni a kötszereket.

A betegeknek tudniuk kell, mikor kell felkelniük, és mennyi fekszik a kórházi ágyban a laparoszkópia után. Általában néhány óra elteltével már önállóan is fel lehet lépni és mozogni. A beteg általában másnap lemerül. Az orvosnak meg kell magyaráznia, hogy mikor lehet lemosni laparoszkópia után otthon.

A jövőben a legkisebb fáradtság megjelenésével kell pihenni. Az erős és tartós alvási sebesség növeli a helyreállítást. Az ételben az ember nem lesz korlátozott, de mégis jobb, ha gyümölcsökre, zöldségekre, zöldekre, tejtermékekre támaszkodik.

Tilos feszes és szintetikus fehérneműt viselni, súlyokat emelni. Lehetetlen a szúrási helyet kenőcsökkel kenetezni. A laparoszkópiával való mosás kérdésének feltárása során emlékeznünk kell arra, hogy a hét folyamán soha nem szabad fürdeni. Ugyanakkor egy nedves törülközővel törölhető, anélkül, hogy megérintené a műveletet végrehajtó területet.

A laparoszkópia után sportolással kapcsolatos kérdéseket minden esetben egyedileg oldják meg. A műtét után két hétig általában nem lehet testépítést, súlyemelést és barbells-t csinálni, kizárni a leckéket a bárban. Csak kis mennyiségű fizikai aktivitás megengedett. Ez az úszás, torna, gyors séta.

Lehet-e aktívan sportolni a laparoszkópia után? Ezt csak a műtét utáni 21. napon lehet elvégezni. A hónap folyamán kizártuk a kerékpározást, az atlétikát, a futást.

Azzal a kérdéssel együtt, hogy a laparoszkópia után mennyire lehetetlen sportolni, a férfiak érdeklődnek, ha szexelni tudnak. Ez a kérdés jobb, ha az orvoshoz fordul, de általában legalább 2 hétig megengedett az intim élet. Az egészséges spermiumtermelés teljes visszanyerése és normál koncentrációja spermában csak néhány hónap múlva következik be.

Ez minden orvosi előírástól függ, hogy a laparoszkópia után mennyi ideig kell a kórházban lenni, és mennyi gyorsan helyreáll a szervezet.

A vizsgálat után az orvos eldönti, hogy a laparoszkópia után melyik napon lehet mosni, szexelni és sportolni. Szükség esetén meghosszabbíthatja az időszakot.

De a művelet nagy hatékonysága ellenére a férfi egészségére nézve kellemetlen következményekkel jár. Ez a makacs fájdalom állandó, a meddőség, a visszaesés, a szexuális funkció csökkenése. A korai stádiumokban a hematomák, a szopásürülés, a hiperémia és a szövetek bőrpírja, a szúrás helyeken szennyeződéses kibocsátások figyelhetők meg. Egy későbbi időszakban a lymphostasis, a hidrokele, a visszatérő varicocele alakul ki.

Általában azonban a posztoperatív szabályok teljes körű betartásával és a műtét modern orvosi technológiáival a szövődmények és visszaesések kockázata nullára csökken. Ha bármilyen szövődmény van, az orvos dopplográfiát és sperma elemzést ír elő. És ezeknek a diagnosztikának az eredményei szerint újrakezdhető.

Varicocele, mikrosebészeti művelet, Ivanisevich szerint végzett sebészi eltávolítás esetén a laparoszkópia nem könnyű teszt minden korú ember számára, annak ellenére, hogy nem nagyon traumás és elég könnyen megy. Ezt azonban a férfiak egészségének megőrzése és az utódok megszerzése érdekében kell végrehajtani, különben fennáll a nemi mirigy halálának veszélye, és az ember gyümölcsöző lesz.

A férfiak varicocele műveleteinek típusai: hogyan, mennyi költség, költség, előrejelzés és következmények

A varicocele egy olyan patológia, amely a hímivarsejtben található varikózusokhoz kapcsolódik. Általában a betegség egy tinédzserben jelenik meg. Nem képes semmit sem adni életében. Néha azonban vannak olyan helyzetek, amikor a varicocele fájdalmat okoz a herékben, és meddőséget okozhat. Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a patológiától, a varicocele eltávolítása.

Mikor történik a műtét?

4 fokos varicocele van:

1. A csípős varikózusok csak ultrahangos vizsgálat során észlelhetők.
2. Bővített vénák érezhetők, amikor az ember állt.

1. A tapintás során a beteg helyzetétől függetlenül az orvos egyértelműen érzékeli a megnövekedett vénákat.
2. A varicocele (dilatált vénák) jelei is szabad szemmel láthatók.

A patológia utolsó szakaszaiban a férfi fokozatosan csökkenti a spermatogén funkciót, ami meddőséget okozhat. Varicocele műtétet írnak elő:

• Határozza meg a spermiumképződés folyamatában bekövetkező bármilyen rendellenességet. A spermogram a sperma sejtek számának csökkenését, aktivitásuk csökkenését, pusztulás vagy vér jelenlétét mutatja az ejakulátumban.
• Ha egy vagy több éven belül, a rendszeres szexuális életben, a házaspár nem fog felkészülni és nem terhes.
• Egy férfi panaszkodik a fájdalomra. Ez a patológia második vagy harmadik szakaszában fordulhat elő. Kezdetben a fájdalom jelentéktelen, és időről időre előfordul. Idővel a kellemetlen érzés a gyaloglás vagy a fizikai terhelés alatt növekszik és megjelenik. Az orvosok a leggyakrabban diagnosztizálják a betegséget a bal herékben, így a fájdalom gyakran a bal oldalon jelentkezik.

Elena Vasilyevna Malysheva terapeuta és a német kardiológus Shaevich Gandelman többet mondanak a betegségről:

• Egy férfi panaszkodhat arról, hogy mit néz ki a scrotum.
• A herék mérete csökken.
• Dropsy herék.

Néha olyan műtéteket is írnak elő, akiknek tünetei teljesen hiányoznak. Úgy véljük, hogy az időben történő sebészi beavatkozás lehetőséget nyújt a meddőség kialakulásának megakadályozására. Bár néhányan azzal érvelnek, hogy ez felesleges kockázat, előnyben részesítik a vénák állapotát ultrahanggal.

Általános szabály, hogy az eljárást nem a gyermek serdülőkorában hajtják végre. Ahogy a statisztikák azt mutatják, hogy ha a beavatkozást felnőttkorban végzik, akkor a visszaesés valószínűsége, amikor a patológia ismét jelentkezik, jelentősen csökken.

Iskander Ilfakovich Abdullin urológus a betegség kezelésére irányuló műveletekről beszél:

Amikor megnyomja az ereket, kialakulhat egy „másodlagos varicocele”. Ennek oka lehet ciszták és más daganatok. Ebben az esetben a páciensnek fájdalma van az alsó hátoldalon tompa vagy szúró természetben, a vér megjelenik a vizeletben. Ebben az esetben a betegnek szüksége van az alapbetegség kezelésére, amely másodlagos varicocelt váltott ki.

Ellenjavallatok

Minden beavatkozásnak saját ellenjavallata van. A nyílt műveletek nem hajthatók végre:

1. Aktív gyulladásos folyamat.
2. A máj cirrózisa, cukorbetegség vagy más dekompenzáló betegségek kimutatása.

Az endoszkópos műtét nem végezhető olyan férfival, aki a fenti kórképek mellett hasi műtétet végzett. Az ilyen beavatkozások után a patológia klinikai képe megváltozhat. Emellett az orvosi hibák kockázata is nő.

A vénakeményedésnek ilyen ellenjavallatai vannak:

• Az anasztómák kimutatása a hajók között. Ebben az esetben fennáll a veszélye annak, hogy a gyógyszer bejut az egészséges edényekbe.
• Fokozott nyomás a medence vénáiban.
• Az edények szerkezete morzsó jellegű, ami lehetetlenné teszi a szonda bevezetését az üregbe.

Előkészítő időszak

Körülbelül 1 héttel a tervezett művelet előtt egy embert átfogó vizsgálatnak kell alávetni:

1. Telepített vérszámlálás.
2. Vizelet elemzés
3. HIV és hepatitis szűrése.

1. A tüdő röntgenfelvétele.
2. Elektrokardiogram 30 év feletti betegek számára.
3. Ultrasound scrotum.

Ha bármilyen rendellenességet észlel, az orvos további diagnosztikai módszereket írhat elő.

Közvetlenül az eljárás napján a beteg nem tud inni vagy enni. Az embernek higiénikus eljárásokat kell végeznie (zuhanyozzon, borotválkozzon). Ha egy betegnek olyan krónikus betegsége van, amely gyógyszert igényel, először beszéljen orvosával.

Sebészeti módszerek

A varicocele művelet során alkalmazott hozzáférési módszer alapján kétféle beavatkozás létezik:

• A recocaval anasztamóz kivágásával.
• Az integritásának megőrzése.

Az első módszer hatékonyabb.

Négyféle módon lehet beavatkozni:

1. Nyílt művelet (Ivanisevich, Marmara vagy Palomo szerint).
2. Varicocele embolizáció (endovaszkuláris scleroterápia).

Marmara műtét

1. Laparoszkópos varicocele műtét.
2. Lézeres eljárás.

Varicocele Marmara

A Marmar varicocele működésének technikája minimálisan invazív. Megvalósítása érdekében a sebész egy speciális mikroszkópot használ. Általában a varicocele mikrosebészeti műtétét helyi érzéstelenítéssel végezzük. Ebben az esetben a beteg enyhe bizsergést vagy más érzést tapasztal a sebészeti helyszínen. De a Marmara működése általános érzéstelenítés alatt is előfordulhat.

További információ a Marmara műveletéről az orvos urológus-andrológus Nikolai Solovjevnek szól:

Mikroszkópos metszés történik közvetlenül az ilium mellett. Így a posztoperatív varrás láthatatlan lesz. A metszésen keresztül a sebész köti a vénát. Egy héttel később az öltések eltávolításra kerülnek. A Marmara varicocele-vel való működése a lehető legpontosabb, így gyakorlatilag nincs veszélye a véredények és az artériák véletlen károsodásának.

Operáció varicocele Ivanisevich

Az eljárás során az orvos hígított vénát köt. A nyirokcsomók nem érintik. Ivanisevich varikocellel végzett működését főként általános érzéstelenítéssel végezzük.

A sebész által végrehajtott bemetszés hossza körülbelül 5-10 cm, és az orvostudományi plexus elérése után az orvos óvatosan elválasztja a nyirokvéreket, és a vénát levágja. Ezután az ő ligálása.

sclerotherapia

A legkevésbé invazív módszer a varicocele röntgen endovaszkuláris műtétje. Az eljárás lényege egy speciális anyag bevezetése a vénába, amely a falakat ragasztja. A módszer előnye, hogy a betegnek nem kell a kórházban maradnia.

A szkleroterápia során az orvos szúrja a femorális vénát, ahol egy speciális szondát helyeznek be, amelynek segítségével értékelik a véredények állapotát, és a ragasztóanyagot befecskendezik (trombovár oldat 3%).

A scleroterápiás műtét szakaszai

Az eredmény értékeléséhez kontrasztanyagot injektálunk az edényekbe. Ha a problémás véna nem nyilvánul meg, az orvos arra a következtetésre jut, hogy a vér nem folyik itt, ezért a műveletet sikeresen hajtották végre. Csak akkor lehet eltávolítani a szondát. A varikocele embolizációját csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszaiban alkalmazzák, amikor a vénás változások még nem jelentősek.

Laparoszkópia varicocelével

A legtöbb esetben a laparoszkópiát varicocelével helyi érzéstelenítésben végezzük. Először is, a sebész 5 mm átmérőjű lyukasztást végez a köldök területén, amelyen belül egy háromszög alakú tűvel ellátott cső van behelyezve. Ahhoz, hogy növelje az orvos manipulációjának helyét, a gázt befecskendezik a peritoneális üregbe.

A videó laparoszkópos varicocele műtétet mutat:

Egy laparoszkóp segítségével az orvos eléri a sérült vénát és kötést. Ezután a hashártyát varrjuk. A laparoszkópia után a betegnek mennyi ideig kell a kórházban maradnia a választott érzéstelenítés függvényében. Ha a műtét helyi érzéstelenítés alatt történt, akkor másnap haza fog menni. Ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, a férfinak 3-7 napot kell töltenie a kórházban.

Az eljárás minőségének értékeléséhez az orvos dopplográfiát vagy ultrahangot használ.

Lézer koaguláció

Az eljárás célja, hogy lézerrel óvja a véna sérült területét. A manipuláció végrehajtásához intravaszkuláris endoszkópot használunk. Beavatkozás után a vénát kizárják az általános véráramlásból. A lézeres műtéthez szükséges érzéstelenítés nem szükséges.

Mennyi ideig tart egy varicocele műtét?

Az eljárás időtartama a választott sebészeti technikától függ. Általában a művelet átlagos időtartama 30-60 perc. Súlyos esetekben akár 3 óra is lehet.

Varicocele nem sebészeti kezelése

A kezelés sebészeti módszerek alkalmazása nélkül csak akkor lehetséges, ha szükséges a hormonok korrigálása vagy a herék működésének normalizálása. Idősek és 18 év alatti serdülők számára előírt nem sebészeti kezelés. Ehhez felveszik a venotonikus gyógyszereket és az antioxidánsokat. Ennek a terápiának a fő célja a patológia előrehaladásának megakadályozása. A varicocele teljes otthoni kezelése lehetetlen.

A műtét nélküli patológia kezeléséről szóló előadást Georgiy Alexandrovich Ermakov immunológus olvasja:

kilátás

A legtöbb esetben a műtét utáni prognózis pozitív. A visszaesés kockázata minimálisan invazív technikák alkalmazásával nem haladja meg a 2% -ot, Ivanissevich technikájának használatával - 9%.

A műtét után a férfiak mintegy fele, a sperma eredményei normalizálódnak.

Rehabilitációs időszak

A spermatogenezis helyreállításához a következő gyógyszereket kell felírni a betegnek:

• Vitamin és ásványi komplexek.
• Cinket és szelént tartalmazó kiegészítők.
• Hormonális gyógyszerek. A hormonális terápiát csak a kezelőorvos felügyelete mellett lehet felírni és alkalmazni.
• A műtét után a varratok tisztítására antibiotikum alapú kenőcset használnak, ami segít a sebfertőzés megelőzésében.
• A fájdalomcsillapítók ("Ketanol" stb.). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok beteg panaszkodik, hogy a műtét után a varicocele fáj a bal here.

A beavatkozás utáni első 2 nap során a betegnek:

1. Ügyeljen arra, hogy a seb száraz legyen. A fájdalom enyhítése érdekében megengedett, hogy a helyére hideg legyen.
2. Tartsa be az ágyazást és minimalizálja a motoros aktivitást.
3. A herék támogatásához speciális kötést használjunk.

Kötés a herékre

A posztoperatív időszakban (2 héten belül) az embernek el kell utasítania:

• A szex (beleértve a maszturbációt is tilos).
• Sport és bármilyen fizikai tevékenység.
• fürdő vétel.
• Alkohol.

Ha 2 hét elteltével az embert nem zavarja a fájdalom vagy más kényelmetlenség, akkor a szexuális élet megújulása lehetséges. A művelet nem vezet az erekciós funkció megsértéséhez vagy a szexuális izgalom csökkentéséhez. A műtét után a varicocele helyreállításához szükséges idő az eljárás során alkalmazott érzéstelenítés típusától és az ember általános állapotától függ.

Lehetséges szövődmények

Néha a férfiak a varicocele műtét után jelentenek ilyen szövődményeket:

1. Gyulladás, amelyet a folyamat jellegzetes tünetei jellemeznek. A kezelésre az orvos gyulladásgátló terápiát ír elő.
2. Neurológiai jellegű fájdalom. Az érzések oka az idegvégződések károsodását okozza. Ezt az állapotot nehéz kezelni.
3. Lymphostasis vagy nyirok ödéma, amely a nyirokrendszeri sebek károsodásához kapcsolódik a műtét során. A helyzet orvoslása érdekében az orvos azt tanácsolja az embernek, hogy speciális hordozókötést viseljen.
4. Hydrocele, beleértve a kétoldalú. A patológia a nyirokerek károsodásának következménye.

További információ a hidrokelei okairól, tüneteiről és kezeléséről Alexei Mikhailovich Kornienko urológus-andrológusának orvosa.

1. A műtét után varicocele megnövekedett herék, vagy fordítva, csökkent. Ez a következmény eléggé komolynak tekinthető, mivel ez a magzati artéria károsodásához vezethet.
2. A bélfal vagy a vizeletcsatorna károsodása. A betegek véleménye szerint ez a laparoszkópos műtét után is megtörténhet, amelyet egy tapasztalatlan sebész okozott.
3. Thrombosis.
4. Visszaesés.

Mennyibe kerül egy varicocele műtét?

A varicocele műtét költsége a régiótól és a kiválasztott klinikától függően változhat. Moszkvában, egy nyitott művelet kell fizetni 8000 rubelt. A régiókban ugyanaz a művelet 5 ezer rubeltől fog kerülni.

Körülbelül ugyanaz az eljárás keményedése.

A posztoperatív időszakra vonatkozó további információkért tekintse meg a videót:

A laparoszkópos műtétek átlagosan 15-25 ezer rubelt tesznek ki. A varicocele műtét költsége Marmarában 20-30 ezer rubelt fog fizetni.

A betegek véleménye szerint a varicocele eltávolításának műveletei jól tolerálhatóak. Lehetséges, hogy műtét után a varicocele után gyermekeket szerezzen? Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek sebészeti beavatkozása a legtöbb esetben az egyetlen lehetőség, hogy apa legyen.

Hogyan történik a laparoszkópos varicocele műtét?

Varicocele a herezacskóban - a herék körüli kísérteties vénák kóros megnyúlása és nyújtása, ami a vérből való kiáramlás. Ezt a testbetegséget a férfiak 15-20% -ában diagnosztizálják, és nyilvánvalóan a férfiak fizetése. A legtöbb esetben a bal herék varikocele található (az esetek több mint 80% -ánál), a fennmaradó esetekben a betegség kétoldalú változata jellemzőbb.

A betegség tünetei

A szakértők véleménye szerint egyértelmű, hogy a betegség leggyakrabban tünetmentes. Ebben az esetben a herék normálisan működhetnek. Ennek ellenére kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhat a herezacskóban, általában a megerőltető fizikai aktivitás vagy sportképzés után, hosszan tartó állást vagy ülést követően (amikor a herék megfosztják a normális vérkeringést).

A fájdalmat húzásként (fogfájás) írják le. A fájdalmas érzések egy elfoglalt nap végén jelentkeznek, eltűnnek, amikor egy személy fekszik, és egy éjszakai pihenés után teljesen eltűnik. A betegség egyéb jelei: a bal herék megduzzadt, vagy jobban lógott, mint a jobb here. Úgy tűnik, duzzadt, amikor egy személy áll, hajlamos helyzetben, ez a jel eltűnik. Mindezek a kutatásokból és az orvosi visszajelzésekből származó jelek más okokból eredhetnek, ezért látogasson el egy urológusba egy konzultációra.

Fontos! A betegség nem befolyásolja a vizeletet vagy az erekciós diszfunkciót, de befolyásolhatja a férfiak meddőségét (kb. 35%).

Ezért a diagnosztikai módszerek közé tartoznak a vérszintek és a spermaminták vérvizsgálatai.

Betegségmegelőzés

A herékkel körülvett hajók változásait nem lehet megakadályozni. A megelőzés fontos módja azonban a herék vizsgálata. Egy felnőtt hím egészséges heréje körülbelül 4 cm hosszú és 3 cm széles, míg a herék különböző szinteken helyezkednek el (jobbra balra, fordítva a balkezeseknek). A heréket havonta ellenőrizni kell, hogy időben megállapítsák a herék vagy a herezacskó alakjának vagy méretének változásait. Ugyanakkor elengedhetetlen az ilyen változásokra összpontosítani:

• dudorok vagy tömítések bármely herékben;
• a folyadék szokatlan megjelenése a herezacskóban;
• a fájdalom érzése a herezacskóban, kellemetlen érzés vagy fájdalom a herékben vagy a herezacskóban;
• duzzanat vagy a herék bővülése.

A varikocellával rendelkező herék hőmérséklete 2 ° C-kal emelkedett. A varicocele eliminációja csökkenti a herék hőmérsékletét a normálisra, és a beteg problémája fokozatosan a megoldott kategóriába kerül.

Varicocele kezelés

A varicocele kezelésére szolgáló módszereket a betegség tüneteitől és súlyosságától függően választjuk meg. Az orvosok véleménye szerint széles körben elhiszik, hogy ha a betegség nem jár fájdalom vagy meddőség tünetével, akkor az eltávolítása nem indokolt.

Ilyen esetekben a sebészi beavatkozást a varicocele kezelésére szolgáló módszerként felszámoljuk:

• 12–18 éves serdülőknél nagy varicocele és bizonyíték a herék méretének csökkenésére;
• a herék mérete azon a oldalon, ahol kisebb a vénák változása, mint a másik oldalon;
• bármely személy, akinek varicocele szubfertilis herék fájdalma van.

Fontos! A kezelési módszer mindkét esetben a varicocele eltávolítását javasolja, bár nem okoz fájdalmat vagy egyéb tüneteket az érintett herék működésének javítása érdekében.

Varicocele kezelési módszerek

A betegség kezelésének tapasztalata meggyőzően bizonyítja, hogy a szubfertilis férfiaknál a varicocele 50% -os eltávolítása a gyenge vagy gyenge spermiumok javulásához vezet. A betegség kezelésére a következő módszereket javasoljuk:

1. Nyitott mikrosebészeti művelet a varicocele kiküszöbölésére.
2. Embolizáció.
3. Laparoszkópos műtét.

A varicocele sebészeti kezelése (mikrosebészet)

A mikrosebészeti technika, a varicocele megszüntetésére irányuló művelet, valamint a laparoszkópia jellemzi a behatolást, megkerülve az inguinalis területet, a bemetszést a gégészeti terület fölött végezzük. A mikrosebészeti műveletek lehetővé teszik a kifeszített varicocele-vénák ligálását és nagy pontosságú elválasztását egy működési mikroszkóp segítségével. Ez egy hatszoros növekedésű mikroszkóp, amely lehetővé teszi a művelet elvégzését, egyértelműen azonosítja a tágított vénákat, és elkerülheti az artériák és nyirokerek sérüléseit. Egy ilyen művelet véráramlása a normál vénákra irányul.

A varicocele műtét mikrosebészeti technikájának előnyeinek áttekintése jelzi az azonosítási megbízhatóságot és a magvezeték, a herer artériák és a nyirokerek biztonságát. A betegek véleménye megerősíti, hogy a sebészeti sebészet után a seb fájdalma nem túl erős. Az érzéstelenítő tabletták sikeresen megbirkózhatnak vele. A betegek munkába való visszatérése 2-3 nap után várható.

A művelet okozta komplikációk ritkák, és magukban foglalhatják:

• sebfertőzések (legfeljebb 5%);
• vérzés, ami hematomákhoz vezet (legfeljebb 5%);
• a here érrendszeri károsodása (legfeljebb 1%).

A műtéti mikroszkópoknak köszönhetően, amelyek meghatározzák a vetőmag és a vénás biztosíték megbízható azonosítását, a herék és a nyirok artériák, mikrosebészeti műtétet végeznek, jelentősen csökkentve ezeknek a komplikációknak a gyakoriságát, amint azt az elvégzett műveletek eredményeinek statisztikai áttekintése is bizonyítja.

A kutatási adatok és a betegek áttekintése megerősíti, hogy a mikrokirurgia a kezelt betegek 50-70% -ában a sperma növekedését eredményezi, ami 3 hónap után megfigyelhető.

Mi helyettesítheti a mikrosebészetet

Az embolizáció a műtét alternatív módszere, és enyhe nyugtatókkal és helyi érzéstelenítéssel történik. Szúrás történik az ágyékrészben, és egy vékony katétert helyezünk a fő vénába, majd a herék körüli vénába kerül.

A varikocelei laparoszkópos műtét kontrasztfesték bevezetésével történik, hogy meghatározzuk a varicocele helyzetét és azt a helyet, ahol lehetséges a véráramlás embolizálása (vagy blokkolása) speciális gyűrűs spirálokkal vagy golyókkal. Ezzel a módszerrel a varicocele véráramlását blokkolják és az egészséges vénákba szállítják, amelyek szolgálják a herét. A felülvizsgálatok azt mutatják, hogy ez produktív és biztonságos működés. Az egész eljárás körülbelül két órát vesz igénybe. Az embolizáció eredményei összehasonlíthatók más varicocele műveletek eredményeivel. Ez a módszer sikeresen alkalmazható a vénák mikrosebészeti ligálása utáni relapszus esetén.

A laparoszkópiát általános érzéstelenítéssel végezzük. A művelet végrehajtása során az orvos három kis (5 mm-es) metszést készít a hasüregben, jobbra vagy balra, vagy mindkét oldalon, hogy a herékben a varicocele felé közeledjen. A köldök alatti metszésen keresztül a gyomor szén-dioxiddal van feltöltve, ez teret biztosít a műveletet végző orvosnak. Ugyanezen lyukon keresztül egy laparoszkóppal van ellátva egy csatlakoztatott kamerával, és a műtét során a hasüreg látható a monitoron. A fennmaradó két darab a szerszámok elérésére szolgál. A herék abnormális véredényeit észlelik, levágják és elválasztják. A művelet befejezése után a szerszámok eltávolítása szükséges.

A szakaszok tűzésre vagy varrásra kerülnek

A sebészek visszajelzése a laparoszkópos varicocele-műtét előnyeiről, a másik sebészeti beavatkozási módszerhez képest:

1. A varicocele-műtét minden véna pontos azonosítását biztosítja, hogy elkerülje a vérerek és az artériák és a nyirokerek sérülését, mivel a műveletet nagyítás alatt végezzük.
2. A varikocele mindkét oldalon történő eltávolítása további sebészeti bevágások nélkül történik.
3. Gyors fellendülés 5 mm-es sebeknél a műtéthez kapcsolódó kisebb fájdalommal.

A varicocele kiküszöbölésére irányuló művelet 45 percen belül befejeződik, egyes esetekben 90-120. Ennek eredményeként a beteg a műtét után néhány órával lemerül, és 48-72 óra múlva visszatér a munkába. A teljes visszanyerés 10–14 napig tart.

A laparoszkópos műtét a varicocele kiküszöbölésére rendkívül ritkán komplikációk kísérik. Ezek statisztikai áttekintése nem több, mint 4%. A műtét minimalizálja a hasi traumát (az esetek kevesebb, mint 1% -ában). Ez a varicocele-lel végzett művelet kevésbé hasonlít más sérülésekhez, például a herék artériás sérülésével (1%).

A spermiumok arányának növekedése a betegek 50-70% -ánál várható 3 hónapon belül.
A varicocele eltávolításának módjaként történő eltávolítását kétoldalú varicocele esetén ajánljuk. Az elhízással, a visszatérő varicocelével és más betegségekkel (vese-cisztával, nyelőcsővel, stb.) Rendelkező betegek mellett.

Hogyan történik a varicocele műtét?

A varicocele eltávolítására a heréknél a betegnek:

• figyelmeztetni az orvost minden gyógyszereiről, gyógynövényeiről, kiegészítőkről;
• Ne fogyasszon el és ne igyon 8 órával a műtét előtt (beleértve a vizet, teát, kávét és más italokat), ha a beteg a gyógyszert a műtét előtt szedi, akkor azt egy kis vízzel kell bevenni.

A szakértők visszajelzései azt mutatják, hogy a laparoszkópos műtét a varikocele eltávolítására a heréknél egyszerű és biztonságos módszer, és ennek következtében a minimális számú szövődmény és hozzájárul a normális aktivitás gyors visszatéréséhez.

Ossza meg barátaival, és mindenképpen érdekes és hasznos dolgokat oszt meg veled! Nagyon egyszerű és gyors, csak kattintson a legjobban használt szolgáltatás gombra: