A gyomorból származó vénás kiáramlás a gyomorfal rétegeinek vénás plexusából indul ki (a legnyilvánvalóbb a submucosalis plexus), és a kisebb és nagyobb görbület vénáin keresztül folytatódik az azonos nevű artériák kíséretében.
A gyomor minden vénája vért hordoz a portál vénájába. Bal gyomorvénás, v. a gastrica sinistra, leggyakrabban közvetlenül a hasnyálmirigy feje mögött áramlik a portálvénába.
Jobb gyomorvénás, v. gastrica dextra, a vénába vagy a bal oldali ágába áramlik a hepato-duodenalis ligament.
Jobb gyomor-epiploikus vénák, v. gastroomentalis (gastroepiploica) A dextra általában a portális véna kialakulásának helyszínén áramlik a felső mesentericus vénába. A pylorus elülső felületén, a duodenumra való átmenet során v. prepilorica vagy vénás mayo [Mauo], amely a jobb gyomorvénába áramlik. Gyakran anasztomos a megfelelő gyomor-epiploikus vénával.
A műtét során a vena prepylorica belső referenciapontként szolgál a pylorus és a duodenum közötti határvonal megtalálásához.
Bal gasztroepiploikus véna, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, mint a gyomor rövid vénái, áramlik a lépben.
Klinikailag nagyon fontosak a bal gyomorvénák nyelőcső ágainak anasztomoszái, amelyek a nyelőcső-vénák a nyelőcső-gyomor-fisztulában a páratlan vénába áramlanak. Ezeknek az anasztomosoknak köszönhetően a portál és a kiváló vena cava rendszerek (portocaval anastomoses) közötti kapcsolat jön létre.
A portálvénás rendszer kiáramlásának megsértésével és a portál hipertónia kialakulásával ezek az anasztomosok kiterjednek a varikózusra, ami gyakran nagyon veszélyes vérzéshez vezet.
GYOMOR
A hasüreg (ventrikulus) intraperitoneálisan helyezkedik el a hasüreg felső szintjének bal oldalán, és pars cardiaca, fundus, corpus és pars pylorica ventriculi. A gyomor pyloric része antrum pyloricum és canalis pyloricus, végül egy pylorus (pylorus), amelynek ostium pyloricumja a duodenumhoz vezet. A pylorus maga is egy 1,5-2 cm széles sűrű keresztirányú henger, melyet a körkörös izomréteg (m. Sphincter pylori) sűrűsége okoz. Előtt kerekebb és domborúabb, mint hátul.
Jobbra, a kapuőr a vékony nyombélbe folytatódik, amely érintéssel jól megkülönböztethető. A pylorus egy másik megkülönböztető jellemzője az V. prepylorica, amely a peritoneumon áthalad és áttetsző. A test és a gyomor pylorikus része közötti határ a kisebb görbületnél az incisura angularis, a nagy, néha meglévő benyomáson. Az elülső felülettel (paries anterior) a gyomor előre és felfelé fordul. A gyomor alja és a szív része mélyen, a hátsó lejtő és a membrán felső része mellett helyezkedik el. A gyomor teste és a jobb alsó része a máj visceralis felületének elülső részéhez és az elülső hasfalhoz csatlakozik. Így a mérsékelt töltéssel rendelkező gyomor tengelye ferde irányban, hátulról hátra és lefelé irányul.
A holttesten a gyomor alakját egy fordított retortával hasonlítjuk össze. Radiológusok a gyomor formáit szarv, horog, harisnya formájában szekretálják. Egy felnőtt személy gyomor kapacitása átlagosan 3 liter, hossza 20–25 cm, átmérője 7–10 cm.
A gyomor határai változóak és függenek a test helyzetétől, a töltés mértékétől, az életkortól. A gyomor elsősorban a bal alsó részen (alsó, szívrész és testrész) és kisebb részében (a testrész és az oszloprész részén) található - az epigasztriumban, a középvonal mentén kissé jobbra haladva. A legstabilabb helyet a gyomor rögzített részei foglalják el, ahol a szív- és pylornyílások és a kisebb görbület található. Így az ostium cardiacumot a XI. Mellkasi csigolya bal felső felében, a VII. Bal oldali bordák porcja mögött, a mellkas bal oldalán lévő 1-3 cm-es hátsó hasfalon, a bal oldali felső részén vetítjük, az Ostium pyloricum az I ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, 2-3 cm-re a középvonaltól jobbra egy üres gyomorral és 6-7 cm-re egy teljes. A Fundus ventriculi a diafragma bal kupola alatt helyezkedik el, és vetülete az elülső hasfalra a bal oldali középsíkvonal mentén lévő V bordán vagy keresztkötésen található. A nagyobb görbület a gyomor és az álló helyzet átlagos töltésével a köldök szintjén helyezkedik el.
Ábra. 143. A gyomor és a máj megőrzése. Elölnézet
Eltávolítottuk a hepato-gastric kötést, a retroperitoneális rostot és a hepatoduodenalis ligament elülső szórólapját. Az edényeket és az idegeket elkészítettük. A gyomor és a keresztirányú vastagbél bal oldala lefelé és balra van eltolva.
Syntopy. A gyomor az elülső falával és a kis görbülettel, a jobb és jobb oldalán a máj bal lebenyének viszcerális felületéhez csatlakozik. A bal és a bal oldali alsó része, a szívrész és a test a diafragma és a fölötte lévő szív és bal tüdő mellett áll. A gyomor elülső falának alsó részei a bal parti ívvel és a has elülső falával szomszédosak. A bal oldalon, a fenék mögött és a gyomor testén, a lép. A baloldali vese felső pólusa a mellékvese, a celiak törzs és ágai, a hasnyálmirigy és a keresztirányú vastagbél méhsejtje mögött a gyomor mögött helyezkedik el, elválasztva a gumizsák üregétől. A gyomor alatt fekszik a keresztirányú vastagbél és a magassága, a bal és az alsó - flexura coli sinistra.
A hasi nyelőcső (pars abdominalis), amely a hiatus oesophageus membrán szintjétől viszonyítva viszonylag laza, a máj bal lebenye mögött, a caudate lebeny bal oldalán és a diafragma lábai előtt található. A hasi nyelőcső hossza 1 és 7 cm között mozog, a nyelőcső a peritoneummal van borítva, és elülső és oldalsó (mesoperitoneally). A gyomorba eső nyelőcső szöget képez a gyomor aljával, az incisura cardiaca néven. A gyomrot a truncus coeliacus rendszer artériái vérrel szállítják. A legnagyobb a. a truncus coeliacus-ból, és ritkán más forrásokból távozó gasztronális sinistra. Az arteria retroperitoneálisan helyezkedik el, és a nyelőcső felé fordul, és egy domború felfelé ívelő ív alakul ki (a plica gast ropancreatica sinistra), tovább megy és áthatol az omentum levelei között, a gyomor kisebb görbülete mentén. Itt az artéria elülső és hátsó ágakra oszlik, ahonnan 2-6 ága kiterjed a gyomor elülső és hátsó falaira. Az artéria hátsó ága (az esetek 56% -ában), és ritkábban mindkét ág (6% -ban) anasztomózis a jobb gyomor artériával. A. gastrica dextra, általában vékony és rövid, a saját máj artériájából vagy ágaiból indul, és lefelé, balra a gyomor kisebb görbülete felé, először a lig. hepatoduodenaleális, majd lig. hepatogastricum. Az artéria ellátja a gyomor pórusos részének felső felét. Második, kaliberű és először a. gastroepiplois dextra, kezdve a. a duodenum alsó peremén vagy annak alsó szélén. A vastag lig. A gyomor széléhez 1-2 cm-rel lefelé menő gastrocolicum, az artéria balra a gyomor nagyobb görbülete mentén a bal gasztroepiploikus artéria felé halad. Az utóbbival anasztomoszatok egy nagy (25% -ban) vagy egy vékony (43% -ban) ágban. Az esetek 32% -ánál nem figyeltek meg anasztomosist. Az artéria táplálja a gyomor pórusos részének alsó felét és a gyomor testének jobb harmadát, valamint a nagyobb omentum jobb felét, így éveket ad. epiploici.
A bal oldali gyomor-epiploiás artéria a lépsejtből vagy az alsó fő ágából származik, és előbb és jobbra, először a ligában. a gastrolienale, majd a lig. gastrocolicum. Vérellátás a gyomor testének harmadik harmadához és a nagyobb omentumhoz. A gyomor alsó része aa. gyomor-bélek, amelyek a lép lépcsőterületén a lépcsont artériájából terjednek (2-5 ágból) és a levelek lig. gastrolienale. A gyomor aljához vezető nem állandó ágak távolodhatnak a lépcsont artériájától az a. gastro-epiploica sinistra (az esetek 55% -ában) és a bal oldali membrán artériából (az esetek 35% -ában). Az utóbbiak a lig. gasztrofrenikum és elég nagy lehet - akár 3 mm átmérőig. A rövid gyomor artériák teljes száma 1-3 és 6-7 között lehet.
A gyomor minden artériája számos vegyületet képez egymással, ami különösen jól látható a röntgenfelvételen.
A gyomorból származó vénás véráramlás ugyanazon a vénákon keresztül folyik az artériákkal. A gyomor intraparietális vénái megfelelnek az artériáknak, de meghaladják az átmérőjüket 2-szer vagy annál nagyobb mértékben.
A bal gyomorvénás (v. Gastrica sinistra) a kisebb görbület mentén helyezkedik el, és az elülső és a hátsó ágak gyomrának szívrészén található csomópontból képződik, amelybe a gyomor elülső és hátsó felületének vénái esik. A bal oldali gyomor artériával együtt a véna leereszkedik, és a hasnyálmirigy feje mögött a portálba vagy a lépes vénába áramlik.
V. gastrica dextra gyakran folytatódik a bal gyomorvénás hátsó ágától jobbra. Miután beleesett v. A jobb gyomor vénájának prepylorica az V. portae felé irányul, és beáramlik belőle. A jobb és a bal gyomorvénák folyamatosan anasztomózzák egymással. A nyelőcső és a gyomor vénáinak csomópontjánál kialakul az egyik portocaval anasztomózis, amelynek vénáit a portál hypertoniával kiterjednek a varikózus vénákra és veszélyes vérzést okozhatnak. A nagyobb görbület mentén v. gasztroepiploica dextra, amely a felső mesentericus vénába áramlik, és v. gasztroepiploica sinistra, amely a lépi vénába áramlik. Vv. A gyomor-peremköteg vastagságában a 4-8 gasztróka mennyisége található, és a kapuk régiójában a lép gyakran beleesik a gerincvénát alkotó ágakba, kevésbé közvetlenül a lépben. A gyomor nagyobb görbülete mentén elhelyezkedő vénákban a vér a szomszédos gyomorszakaszokból, valamint a nagyobb omentumból áramlik.
Ábra. 144. Máj, hasnyálmirigy, nyombél és lép a véredényeikkel. Hátulnézet.
A fent említett hasi szervekkel szomszédos cellulózot eltávolítottunk, és az edényeket előkészítettük.
A gyomor elváltozó nyirokvérei a nyálkahártya, a szubmukózus, az izom és a serózus membránok nyirokkapillárisainak intraorganikus hálózataiból származnak. A gyomor aljának és testének kétharmadának mediálisánál az átirányító nyirokerekek, amelyek a közeli szívközi interakciós nyirokcsomókban megszakadnak, a bal gyomor csomópontokba lépnek a bal gyomor artériában. A gyomor oldalsó bal oldaláról, az alsó csúcsától a nagyobb görbület közepének szintjéig az aa irányban levő nyirokcsomók. A gastricae breves és a gastroepiploica sinistra a nodi lymphatici pancreaticolienales-be kerülnek, amelyek a lép lépcsőjében és a hasnyálmirigy testének bal oldalán helyezkednek el. A gyomor jobb alsó feléből, a nagyobb görbülettel szomszédos, a nyirokerek áthaladnak a nodi lymphatici gastrici dextri-be és az infrapyloricus csomópontokba, és ezek a hepatikus lánc nagy csomópontjába, a közös máj artéria mentén. A gyomor pylorikus részének felső részéből, a jobb gyomor artériában futó nyirokerek ugyanabba a csomópontba áramlanak.
Ábra. 145. A retroperitonealis tér szervei és rostjai. Elölnézet
Eltávolítjuk az elülső mellkasot a membránnal, a hasi szervekkel, amelyek belsejében és a mezo-peritoneálisan fekszenek, és a parietális hashártyát. A bal oldalon a paralokont eltávolítják a hátsó peritoneális kötőhöz.
A második sor nyirokcsomói nodi lymphatici coeliaci. A gyomor nagy és kis görbülete irányában a nyirokáramlások irányai között fekszik a lymphodiste zóna, amelynek szélessége a gyomor aljáról és testéről (40–35 mm) szűkül a pyloric régió felé (35–15 mm). A nyirokcsomó zónájába bevitt injekciós tömeg a gyomor kisebb és nagyobb görbületében található csomópontokra irányul. A gyomor nyirokrendszere számos kapcsolattal rendelkezik a szomszédos szervek nyirokrendszerével: a nyelőcsővel - a szív, a bal gyomor- és a cöliaciás csomópontokban; a duodenum a pyloric és a superior posterior pancreatoduodenalis csomópontokban, valamint a két szerv alatti és szubkután nyirokhálózatának közvetlen kapcsolatai révén; a májban - a májban, szív és bal gyomor nyirokcsomók közelében; a jobb oldali gyomor-, pylorikus, hasnyálmirigy-lép és anterior hasnyálmirigy nyirokcsomók keresztirányú vastagbélével. Ugyanakkor a nyirokcsomó és a gyomorban a nyirokcsomók több csoportját elkerülő fő áramlatok a pre- és laterális aortai csomópontokban vannak összekötve, amelyek a bal vénás véna alsó széle szintjén találhatók a truncus intesztinalis közelében.
Ábra. 146. Kis és vastagbél. Elölnézet
A nagy omentumú keresztirányú vastagbél felfelé húzódik.
Ezek a kapcsolatok gyakorlati érdeklődéssel bírnak, mivel a rák metasztázisai elterjedhetnek rajtuk, és a nyirokcsomó áramlása is előfordul.
A portálvénás rendszerben a gyomorból származó vér a vénákon áramlik: (4)
2) jobb gasztroepiploikus
3) maradt gasztroepiploikus
4) balra gyomor
5) Minden válasz nem megfelelő.
A gyomorfekély egyik komplikációja a gyomorvérzés. Leggyakrabban az ebből eredő fekélyek: (1)
1) a gyomor testének fala
2) a gyomor testének hátulja
3) a gyomor kisebb görbülete
4) a gyomor nagyobb görbülete
5) a gyomor oszlopos részének hátsó falát
A mobilizálás során a gasztrofóma során a gastrocolic nemcsak a gasztronómia, hanem a gyomor-peremkötés is áthaladt a nagyobb görbület mentén. A műtét után kialakult a gyomorcsomó nekrózisa, ami a ligálás és a kereszteződés eredménye: (1)
1) rövid gyomor artériák
2) bal gyomor artéria
3) bal gasztro-epiploikus artéria
4) lépő artéria
A hasüreg üreges szerveinek legjelentősebb artériás és vénás plexusai: (1)
1) serózus membrán
2) izomréteg
3) submucosa alapja
4) nyálkahártya
Az intesztinális anasztomosis szűkössége varrást nyújt: (1)
1) szero-izmos eset
2) nyálkahártya-alvadás
A szérum felületek kombinálása az intestinalis varratok alkalmazása során: (1)
5) I.D. Kirpatovsky
Az összes héj varrása a bélhegesztés alkalmazása során javasolt: (1)
A kettős soros varrás a következő műveletekhez használható: (3)
2) a nyombél
4) a vastagbél
5) az összes fenti szerv
Háromsoros varratokat használnak az alábbi műveletekhez: (1)
2) a nyombél
4) a vastagbél
5) az összes fenti szerv
A nyálkahártya-nyálkahártya-eset felhalmozódása következik be: (1)
1) 1 nap után
2) 7-10 napon belül
3) 20 nap után
4) 1 hónapon belül
5) több mint 1 hónap
57. Gastrostomia: (1)
1) a szonda bevezetése a gyomor üregébe
2) egy mesterséges külső fisztulának a gyomorra történő kivitele
3) gasztrointesztinális anasztomosis kialakulása
4) a gyomorfal szétválása idegen test kivonására, majd a seb varrása
5) a gyomor egy részének eltávolítása
Gasztrosztómiát alkalmazva a Strain-Kader fistula módszerével alakul ki: (1)
Gasztrosztómiát a Toprover módszerével fisztulával alakítunk ki: (1)
Az ajak alakú fistula csatornája üreges orgonával van burkolva: (1)
5) a megadott héjak közül egyik sem
194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.
AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges
Vénás kiáramlás a gyomorból
A gyomorból származó vénás kiáramlás a gyomorfal rétegeinek vénás plexusából indul ki (a legnyilvánvalóbb a submucosalis plexus), és a kisebb és nagyobb görbület vénáin keresztül folytatódik az azonos nevű artériák kíséretében.
A gyomor minden vénája vért hordoz a portál vénájába. Bal gyomorvénás, v. a gastrica sinistra, leggyakrabban közvetlenül a hasnyálmirigy feje mögött áramlik a portálvénába.
Jobb gyomorvénás, v. gastrica dextra, a vénába vagy a bal oldali ágába áramlik a hepato-duodenalis ligament.
Jobb gyomor-epiploikus vénák, v. A gastroepiploica dextra rendszerint a portális véna kialakulásának helyszínén áramlik a felső mesentericus vénába. A pylorus elülső felületén, a duodenumra való átmenet során v. prepylorica vagy Bécs Mayo (Mauo), amely a jobb gyomorvénába áramlik. Gyakran anasztomos a megfelelő gyomor-epiploikus vénával.
Sebészeti beavatkozások során v. A prepylorica belső referenciapontként szolgál a pylorus és a duodenum közötti határvonal megtalálásához.
Bal gasztroepiploikus véna, v. A gastroepiploica sinistra, mint a gyomor rövid vénái, áramlik a lépben.
Klinikailag nagyon fontosak a bal gyomorvénák nyelőcső ágainak anasztomoszái, amelyek a nyelőcső-vénák a nyelőcső-gyomor-fisztulában a páratlan vénába áramlanak. Ezeknek az anasztomosoknak köszönhetően a portál és a kiváló vena cava rendszerek (portocaval anastomoses) közötti kapcsolat jön létre.
A portálvénás rendszer kiáramlásának megsértésével és a portál hipertónia kialakulásával ezek az anasztomosok kiterjednek a varikózusra, ami gyakran nagyon veszélyes vérzéshez vezet.
A gyomor varikózusai
A gyomor flebektázia vagy varikózus vénái veszélyes kategóriájú betegség, melyet a gyomorvénák térfogatának növekedése és vérrögök előfordulása jelez. A kórelőzmény a kezdeti szakasz tünetmentes előfordulása miatt ravasz. A betegség nagyon súlyos, ezért sürgős kezelést igényel.
Mi a gyomor variáns?
A gyomor nyálkahártyáinak kiterjesztése nem olyan gyakori, mint a lábakban lévő varikózusok. A patológiák különbsége az előfordulásuk és előrehaladásuk oka. Gyakran előfordul, hogy a portális véna megnövekedett nyomása a máj cirrózisának eredménye, bár néha genetikai kórképek vagy a portálvénák nagy daganattal történő összenyomódása.
A gyomorban a varikózus vénák négy fejlődési szakaszra oszlanak:
- A tünetek nem jelennek meg, az edények lumenének dilatációja elkülönül, ezért a betegnek nincsenek panaszai. Csak az endoszkópia tárja fel ezt a fokozatot.
- A vénák szerkezete megfordult és szabálytalan alakú. A növekedés nem haladja meg a 3 mm-t, és a rések szűkítése rövid időközönként történik. Ebben a szakaszban a vérzés ritka. A patológia röntgensugárral vagy endoszkópiával kimutatható.
- A vénák lumenének észrevehető szűkítése, duzzanata. A színpadot a csomópontok jelenléte jellemzi, szűkítve a falak hangját. A főbb jelek már beszélnek, csak az időben történő felismerés szükséges, mivel a vérzés veszélye ebben a szakaszban jelentősen megnő. A transzfer terápia tilos.
- A csomók észrevehetően jelennek meg, a fények szűkülnek, a gyomor nyálkahártya teljesen kimerült. Valószínűleg a sérült hajók teljes szálának egy nagy csomóponttól való eltérése. Az edényeket olyan mértékben hígítjuk, hogy a vérzés bármikor megnyíljon. Ha ez megtörténik, a beteg veszélyben van.
Fontos hangsúlyozni, hogy a gyomor vénás vénái kialakulása jelentős időt igényel, ezért a vénák rövid távú összenyomása a daganatok által nem képes provokálni a jellemző változások előfordulását.
A betegség a következő típusokat tartalmazza:
- Megszerzett - a portálvénában a nyomás növekedése esetén jelenik meg. Ez a hajó elvégzi a vérnek a májba történő szállítását. A nehézségek megnehezítik a vér mozgását ezen szerven keresztül. A patológia a vénákat puha, törékenyvé teszi, és minden pillanatban minden esélyt megszakít;
- örökölt - a betegséget a születéskor határozzák meg. Általában a genetikai hajlammal való konjugáció a gyermek hordozási időszakának nehéz pályája lehet.
A veleszületett varikózusok ritkán fordulnak elő. Leggyakrabban az orvosok diagnosztizálják a szerzett betegség típusát. A legtöbb patológia az 50 évnél idősebb betegeket érinti.
A varikózusok kialakulását okozza
- májbetegségek, amelyek a véráramlás zavarát okozzák;
- vérrögök;
- a portális véna neoplazmájának összenyomása;
- szív-érrendszeri elégtelenség.
Különös figyelmet fordítva a vénás vénák diagnózisára, a máj és a hepatitis cirrhosisában szenvedő betegeket kell megközelíteni. Ez a szervek nagyobb sebezhetőségének köszönhető, és könnyekkel végződhet.
Szerkesztői tanács
Ha javítani szeretné a hajod állapotát, különös figyelmet kell fordítani a használt samponokra.
A rettenetes figura - a híres márkák samponjainak 97% -ában a testünket mérgező anyagok. A fő összetevők, amelyek miatt a címkék összes problémája nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát. Ezek a vegyszerek elpusztítják a fürtök szerkezetét, a haj törékenyek, elvesztik a rugalmasságát és az erejét, a szín elhalványul. De a legrosszabb az, hogy ez a cucc bejut a májba, a szívbe, a tüdőbe, felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat.
Javasoljuk, hogy hagyja abba az alapok használatát, amelyekben ezek az anyagok találhatók. A közelmúltban a szerkesztőségünk szakértői elemezték a szulfátmentes samponokat, ahol az első helyet a Mulsan Cosmetic cég pénzéből vették. Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék szigorú minőségellenőrzési és tanúsítási rendszerekben készül.
Javasoljuk, hogy látogasson el a hivatalos internetes áruházba. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg az egy év tárolási idejét.
A betegség tünetei és a diagnózis
A korai stádiumban a flebektázia tünetmentes, nehézségeket okoz a betegség meghatározásában. Idővel a betegnek a következő kóros tünetei vannak:
- Súlyosság és kellemetlen érzés a mellkasban.
- A hasi üregben a folyadék felhalmozódása okozta hasi növekedés.
- A hasfal elülső lebenyében a „medúza fej” vázlata valószínűleg a tágult vénák által létrehozott minta.
- Nehéz légzés a motoros aktivitás után.
- Megnövekedett gyomorégés, ami nem kapcsolódik az evéshez.
- A reflex lenyelése sikertelen.
Nos, amikor egy személy figyelmet fordít ezekre a tünetekre és orvoshoz megy. A betegség diagnózisa a felsorolt tünetek miatt lehetőséget nyújt a flebektázia kezelésére irányuló operatív intézkedések végrehajtására. Azonban az orvos látogatása ebben a szakaszban ritka. Jellemzően a varikózus gyomorvénák nyilvánvalóak a véredények szakadásakor. A vérzés elején a patológia képe a következő jeleket szerez:
- hányás, véres mentesítés kíséretében (mondja a gyomor vérzésének megnyitásáról);
- vérnyomáscsökkenés;
- megnövekedett pulzus ritmusok hibásak;
- hasi fájdalom;
- sokkállapot.
A vérzés kicsi, bár gyakran bővelkedik. A kezelést sürgősen meg kell kezdeni, mivel a betegség súlyosbíthatja vagy véget érhet a beteg halálának.
A flebektáziát endoszkópiával diagnosztizálják, valamint a koagulopátia kimutatására irányuló kutatást. A varikózus vénákat a felső emésztőrendszer röntgenvizsgálatával érzékelik a kontraszt és az angiográfia bevezetésével.
Előnyben részesítjük az endoszkópiát - ez biztosítja a varikózus vénák kimutatását, térfogatát és a vérzés kialakulását. Májcirrhosisban és flebektáziában szenvedő betegeknél az esetek 40% -ában nem lépnek fel vérzés forrásaként. Ilyen helyzetekben az erózió és a nyálkahártya gyomorszövetek vérzése okozta vérzés.
Az endoszkópia lehetővé teszi a fokozott vérzés kockázatával rendelkező csomópontok azonosítását, még akkor is, ha a varikózusok megerősített jelenléte van. Tekintettel arra, hogy a patológia cirrhosis miatt alakul ki, meg kell találni a véralvadás lehetséges hibáit. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a vérlemezkék száma, a máj jellemzői alapján végzett vérvizsgálatok.
Patológiai kezelés
Mivel a gyomor vénás vénái nem tekinthetők önálló betegségnek, terápiáját nem hajtják végre. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a portál hipertónia csökkentését, így azokat átfogóan használják, kizárólag az orvosi rendelvényhez.
Ha lehetséges a magas vérnyomás okának kiküszöbölése, megfelelő kezelést vagy műtétet hajtanak végre, a legtöbb esetben az egyetlen módja a májtranszplantációnak.
A kábítószer-kezelés a következő eszközökkel történik:
- Vasopressin - normalizálja a szűkült vénák állapotát.
- A nitroglicerin összetételében szereplő nitrátok a portálvénában a nyomás csökkenése miatt.
- A szomatosztatin vagy az Okreotid - csökkenti a belső szervek vérnyomását.
Segítséget nyújt a vérzés kezdetén, amelyre a Blackmore szondát behelyezik a tápcsatornába, ahol a vénák összenyomódnak és a vérzés leáll. Ezzel egyidejűleg a véralvadás növelésére irányuló kezelést végeznek.
A flebektázia a portál magas vérnyomásának súlyosbodását okozhatja, mivel egy vagy több szakaszban a gasztrointesztinális vérzés kialakulását idézi elő, melyhez nagy mennyiségű vér elvesztése és életveszélyt okoz.
Az egészségükre való figyelemfelkeltés megfelel az egyszerű elveknek. Az ilyen ajánlások valóban segítenek a gyomor-bél traktus munkájának fenntartásában, és megakadályozzák a súlyosbodások kialakulását.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
A portálon a vénás vér áramlik
Törzskönyvvénás
- A kiváló mezenteriális vénák (v. Mesentenca superior) a vékonybél mesenteryjének gyökerébe kerülnek, az azonos nevű artériából jobbra. Mellékfolyói vénák éhbél és a csípőbél (vv. Jejunales et ileales), hasnyálmirigy vénába (w. Pancreaticael, hasnyálmirigy-duodenális vénába (vv. Ransreaticoduodenales), csípőbél-vastagbél Bécs (v. Ileocolica), jobb oldali gastroepiploica Bécs (v gastroomenialis dextra), jobb és közepes vastagbél-vénák (vv. colicae media et dextra), a függelék vénája (v. appendicuiaris). és a keresztirányú vastagbél, a gyomorból, nyombélből ó, bél és hasnyálmirigy, nagyméretű.
- A lépsejt (v. Splenica) a hasnyálmirigy felső széle mentén helyezkedik el a lép artériája alatt. Ez a véna balról jobbra halad, áthaladva az aorta elejét. A hasnyálmirigy feje mögött egyesül a felső mesenteriális vénával. A lépcsatorna mellékfolyói a hasnyálmirigy vénái (v. Pancieaticae), a rövid gyomorvénák (v. Gastricae breves) és a bal gasztro-epiploikus vénák (v. Gastroomentalis sinistra). Az utóbbi anastomosis a gyomor nagyobb görbülete mentén, ugyanolyan nevű jobb vénával. A lépes vénából a vér, a gyomor része, a hasnyálmirigy és a nagyobb omentum összegyűlik.
- A gyengébb mezenteriás vénát (v. Mesenterica inferior) a felső rektális vénák (v. Rectalis superior), a bal vastagbél-bél vénája (v. Colica sinistra) és a sigmoid-bél vénák (vv. Sigmoideae) fúziója képezi. A bal oldali vastagbél artériája mellett a gyengébb méhsejtes vénák emelkednek, a hasnyálmirigy mögött haladnak, és a lépcsatornába áramlik (néha a felső mesentericus vénába). A gyengébb bélrendszeri vénák a felső végbél, a szigmoid vastagbél és a csökkenő vastagbél falain gyűjti össze a vért.
Férfiaknál a véráramlás a portálvénán mintegy 1000-1200 ml / perc.
Az oxigéntartalom a portál vérében
Az üres gyomorban az artériás és portális vér oxigéntartalma csak 0,4-3,3% -kal tér el (átlagosan 1,9 térfogat%); Minden percben 40 ml oxigént adagolunk a májba a portál vénáján keresztül, ami a májba jutó összes oxigén 72% -a.
Az étkezés után a bélben az oxigén felszívódása növekszik, és az oxigéntartalom szempontjából az artériás és a portális vér közötti különbség nő.
Véráramlás a portálvénában
A portál véráramának megoszlása a májban nem állandó: a máj bal vagy jobb lebenyébe történő véráramlás érvényesülhet. Emberben a vér az egyik lobar ágból a másik rendszer rendszerébe áramolhat. A portál véráramlása inkább lamináris, mint turbulens.
A portál vénájában a nyomás általában 7 mm Hg.
Kollektív forgalom
A portál vénáján keresztül történő kifolyás megsértése esetén, függetlenül attól, hogy az intra- vagy extrahepatikus obstrukció okozza-e, a portálvér a vénás áthidalókon keresztül áramlik a központi vénákba, amelyek ugyanakkor jelentősen bővülnek.
Intrahepatikus obstrukció (cirrózis)
Általában az összes portálvér átjuthat a májvénákon; májcirrhosis esetén csak 13% -a szivárog. A fennmaradó vér áthalad a biztosítékokon, amelyek négy fő csoportba sorolhatók.
- Csoport: a védő epitélium átmeneti átmeneti áthidaló elemei az abszorbenshez
- A. A gyomor szívszakaszában a gyomor bal, hátsó és rövid vénái között vannak anasztomosok, amelyek a portál vénájába tartoznak, valamint az interosztális, diafragma-nyelőcső és félszeptikus vénák, amelyek a rosszabb vena cava rendszerébe tartoznak. Az áramló vér átterjedése ezekben a vénákban az alsó nyelőcső alsó nyálkahártya és a gyomor alja varikózus vénákhoz vezet.
- B. A végbélnyílásban az anastomosusok között van a portális véna-rendszerbe tartozó felső hemorrhoidális vénák, valamint az alsó vena cava rendszerébe tartozó közép- és alsó hemorrhoidális vénák. A vénás vér újraelosztása ezekben a vénákban a végbél varikózusára vezet.
- II. Csoport: a félholdkötés vénái és a paraumbilikus vénákhoz kötődnek, amelyek a magzat köldökcirkulációjának alapja.
- III. Csoport: a hashártya kötegei vagy hajtogatásai, amelyek a hasi szervektől a hasfalba vagy a retroperitoneális szövetekbe kerülnek. Ezek a kölcsönhatások a májból a membránba, a lép-vese kötésbe és az omentumba kerülnek. Ezek közé tartoznak a lumbális vénák, a korábbi sebészeti beavatkozások után kialakult hegekben kialakult vénák, valamint az entero- vagy kolosztómiában keletkezett biztosítékok is.
- A IV. Csoport: vénák, amelyek a vénás vénát áthelyezik a bal vénába. A véráramlás ezen átjárókon keresztül közvetlenül a lépes vénából a veseig vagy a membrán, hasnyálmirigy, gyomorvénák vagy a mellékvese bal oldali vénáján keresztül történik.
Ennek eredményeképpen a gyomor- és nyelőcsőből származó vér és egy páratlan vagy félig páratlan vénából érkező vér a felső vena cava-ba kerül. Egy kis mennyiségű vér belép a rosszabb vena cava-ba, és a vér a portális véna jobb lebeny ágából áramolhat az intrahepatikus shunt kialakulása után. A pulmonális vénákra vonatkozó biztosítékok kifejlesztését ismertetjük.
Extrahepatikus elzáródás
A portálvénák extrahepatikus elzáródásában további biztosítékok jönnek létre, amelyeken keresztül a vér elkerüli az elzáródás helyét a májba jutáshoz. Ezek a kapu kapujába eső portális vénába kerülnek, amely az elzáródás helyétől távoli. Ezek közé tartoznak a máj portálvénája; a portális vénát és a máj artériákat kísérő vénák; a májban támogató kötéseken futó vénák; frenikus és epiploikus vénák. A lumbális vénákhoz kapcsolódó biztosítékok nagyon nagy méretűek lehetnek.
Vér a gyomorból a vénába kerül
A STOMACH VERVOICE MEGJELENÉS ÉS A PATHOGENÉZIS ANATOMO-TOPOGRAFIKUS ELŐZMÉNYEI t
Efimov AN, egyetemi docens, Cand. vet. Tudományok, Ch. állatorvos LLC "Lion"
A gyomor megfordulása a kutyákban hirtelen megkezdésekkel, drámai áramlással és az előrejelzés pesszimizmusával nevezhető hasi katasztrófának. Annak ellenére, hogy a populációban előfordul az alacsony gyakoriság (az irodalom szerint az állatorvosi klinikákban alkalmazott összes kezelés mintegy 0,5% -a), a betegség ismert az állatorvosok túlnyomórészt. Sajnos az etiológia, a patogenezis és a kezelés módszerei nem tekinthetők véglegesnek.
A gyomor inverziója, így a kutyákban nem csoda, más állatokban gyakorlatilag ismeretlen. Az emberi gyógyászatban ez a betegség a legritkább. Kétségtelen, hogy előfordulásának anatómiai előfeltételei vannak. Ebben a tekintetben a kutyáknál a gyomor szerkezetét részletesebben meg kell állítani.
A kutyák gyomrája egydimenziós, az úgynevezett bél típusú mirigyek helyének megfelelően. Valójában a gyomor a nyelőcső közötti tartály, amelyen keresztül nagy mennyiségű takarmány halad át a táplálkozásán keresztül, és a bél, amely mentén a takarmány-tömegnek kis adagokban kell mozognia, és viszonylag egyenletesen. A gyomorban tartózkodó tartózkodási idő alatt az ételeket a kamrai gyümölcslé feldolgozza, ami megakadályozza annak erjedését és rothadását, és részben átitatja azt.
A gyomorban megkülönböztetik a bejáratot vagy a szívrészt, az alsó vagy az alaprészt, a testet, az antrálrészt és a pylorus-t, vagy az oszlopos részt. Általában a kutya gyomrája szabálytalan körte alakú, lebegve és jobbra vágva. A gyomor homorú oldalát kisebb görbületnek nevezik, a konvex oldal a nagyobb görbület. Ugyanakkor a legnagyobb volumetrikus része a test alja és a szájrész, és a pylorus felé a gyomor nagymértékben szűkül [3].
Teljesen a hipokondriumokban található egy üres vagy mérsékelten teljes gyomor nem érintkezik a hasfalakkal. A gyomor a hasüreg környező szerveihez és falaihoz kötődik. A kis omentum, más néven pechno-gastrointestinalis kötés összeköti a gyomor kisebb görbületét a maszk alatt a máj kapujaival. Az orális ínszalag a hepato-nyelőcső nyálkahártyájába és az aborálisba megy át, azaz jobbra a hepatoduodenális ligamentumba. A nagyobb görbület oldaláról a gyomor összekapcsolódik a diafragma-gyomorszalag membránjával, amely ventrálisan és balra megy át a gyomor-lépszövetbe, majd a nagyobb omentumba. Kőszáli irányban a lép-vastagbél kötése elhagyja a lépet. Az előformalizált holttestek szétválasztásakor nyilvánvalóan látható, hogy a gyomor minden szalagja szabadon lefagy, nem feszültek, és nem rögzítik a gyomrot, hanem csak megakadályozzák a hasüreg túlzott és helytelen elmozdulását. Így az egyetlen anatómiai képződés, amely viszonylag mereven tartja a gyomrot, a nyelőcső [2].
A szalagokban a hajók. A gyomor vérellátásának fő forrása a celiakia. Eltávolítva az aortától a diafragma mögött, három artériát ad le. A hasnyálmirigy-gyomor peritoneális gyűrődésénél a bal gyomor artéria a koponya irányában halad, közeledve a gyomor szívrészéhez, hátulról és jobbról. Miután a cardia ka-messze elhelyezkedő részeit több gyenge ágat adta, két ágra oszlik. A dorzális elkerüli az élelmiszer-vizet az elülső jobbról balra, és szétválik a kardia és részben a gyomor alsó részébe. A ventrális ág, amely a kis omentumban halad, a kisebb görbület mentén a gyomor testéhez jut.
A celiakus törzs második ága - a hepatoduodenalis ligamenten áthaladó közös máj artéria - két artériát küld a gyomorba. A megfelelő gyomor artéria, amely az omumumban halad az antrumban, anastomosisok a bal gyomor artériával. A közönséges máj artériájának egy másik artériája - a pylorus régióban a gyomor-nyombél artéria két ágra bomlik: a jobb gyomor-epiploikus artéria a gyomor nagy görbülete mentén halad a nagyobb omentumban, a hasnyálmirigy-nyombél artériája a duodenum mentén fut. anastomosisok a koponya mesterséges artéria ágaival. A celiakus törzs következő ága a lépes artéria, amely viszont a hát- és a ventrális ágakra oszlik. A dorzális ág a lép dorsalis harmadának kapujába megy át, és a fej és a caudalis ág között oszlik meg, az első közül a gyomor artériái, a részlegesen membrán-gyomor, részben a gyomor-lépek kötése illeszkedik a gyomor aljához, és az utóbbit a lépbe merítik. A lépes artéria vénás ága a gyomor testének adja a ágat, és belép a lép lépcsőjébe, ahol az ágakba bomlik, amelyek többsége a lépbe megy, és az egyik ága visszatér a gyomorba, amit bal gasztro-epiploikus artériának neveznek. A nagyobb omentumban folytatva és az ágakat a nagyobb görbület mentén a gyomorba visszaküldve, az antrális részben a megfelelő gyomor-epiploikus artériával anasztomosz, ami lehetővé teszi a vér áramlását a gyomorba és a koponya mesenteriális artériából a hasnyálmirigyen keresztül. nyombél artéria. Egyes kutatók [1] szerint a gyomor vaszkuláris rendszere egyetlen hálózatot alkot, és az artériák nagy részének ligálása nem vezet a szövetek nekrózisához. Tanulmányaink azonban azt mutatják, hogy a másodlagos vérellátás jól fejlődött az antrális és a pylorikus részekben, és esetleg a gyomor testében. Az alsó és a kardia területét főként a bal gyomor- és lép artériák terminális ágai látják el, amelyek nem rendelkeznek anastomózisokkal az adott edény más artériáival, és a gyomor ezen része a kritikus zóna.
A gyomorból a vér áramlik a portál vénájába az artériák melletti ágakon keresztül, amelyek alapvetően azonos nevűek. A megfelelő gyomor-bélrendszeri véna, amely a pylorus szintjén kötődik a hasnyálmirigy-nyombélvénához, képezi a gyomor-nyombélvénát, amely összeolvad a jobb gyomor-vénával és áramlik a portálvénába. A vér a kis gyomorvénákon keresztül áramlik a gyomrából, a gyomor testéből a bal gasztroepiploikus vénából a nagyobb görbületi oldalról a lépben, a gyomor koszorúér- vagy koszorúér-vénájába, a bal gyomor artéria közelében. A véráramba eső vénába esik, nem messze a portálvénával. Az adatok azt mutatják, hogy a gyomor orális régióinak véréből - a szívből és a gyomor aljáról - csak a lépcsatornán keresztül áramlik a portálvénába [2].
A gyomor jól behatolt. A vándorló idegek átjutnak a gyomorba a mellkasi üregből a táplálkozási csatornán keresztül, majd a kis omentumba, és az ágat kis görbületbe vezetik. A napsugárzás csomópontjaiból származó szimpatikus idegek kísérik a celiakia törzsének - a bal gyomor, a lép és a máj - artériáit.
Amint már említettük, a gyomor olyan tartály, amely rövid időn belül nagy mennyiségű ételt képes felszívni. Soros röntgendiffrakció segítségével megvizsgáltuk a gyomor feltöltési folyamatát és az azt követő takarmány-áthaladást. A röntgenfelvételeken látható, hogy a bárium-szulfát-kontrasztos takarmány első része belép az ugyanazon edény testébe és antrális részébe. Gáz van az alaprészben, és egy zárt átjáró megakadályozza a takarmány áthaladását a nyombélbe.
A jövőben az összes bejövő élelmiszer felhalmozódik a hajó alján, aminek következtében az edény ezen része majdnem gömb alakú lesz. Ebben az esetben a gyomor nem esik az élelmiszer súlya alá, de a gerincre emelkedik. Még egy jól kitöltött gyomor sem érinti a hasi hasfalat. A gyomor bejárata a test közepén van. A peri-sztaltikus mozdulatok kis részén belüli alaprészétől néhány perccel a takarmány áthalad a testen és az antrumon a kapuőrre és vékony patakokra a bélbe.
Az általunk idézett anatómiai vizsgálatok lehetővé teszik, hogy azonosítsuk azokat a tényezőket, amelyek elősegítik a gyomor torzió kialakulását kutyákban. Ezek a következők:
- a gyomor elhelyezkedése a hasüreg koponya-részén, melynek falai a parti ívekkel megerősítettek, soha nem összeomlanak, és nem fedik le a belsejét;
- a test gyenge rögzítése szalagokkal;
- egyenetlen töltés, amelynek eredményeként az egyetlen rögzített hely, a nyelőcső a töltött gyomor súlypontjának szintjén van.
Ha a felsorolt tényezők minden kutyában előfordulnak, akkor természetesen felmerül a kérdés, hogy miért csavarja a kisgyermek a gyomrot: számokat.
A műtét során megfigyelt megfigyelés és a gyomorból kilépő kutyák holttestének megnyitása arra a következtetésre jutott, hogy az összes állatban a szervmozgás formája szinte azonos - minden kutyában a gyomor balról jobbra forog, és a nyelőcső a forgás tengelye. Ennek alapján a kutyák gyomorátfordítása eszophagoaxiának hívható. A forgás eredményeként a pylorus a bal lábának közelében lévő diafragma kupolájába kerül, a legsúlyosabb esetekben a gyomor pórusos része a gyomor és a membrán gyalogja között van. Az antrális rész kitölti a bal hypochondriumot, a test a hasüreg hátsó falához kapcsolódik, és a gombás rész az epigasztriumban van. Amikor megpróbáljuk a gyomrot olyan helyzetbe helyezni a kutyák testeibe, amelyek soha nem szenvedtek el a gyomor torziójától, ez lehetetlen, mivel a hepatoduodenális ínszalag rövid, és a bal hypochondriumra elmozdult pylorus nem lehet a nyelőcső és a nyálkahártya feszültsége miatt sebezni. spontán visszatér a jobbra. Ez a megfigyelés lehetővé teszi számunkra, hogy nagy valószínűséggel feltételezzük, hogy a hepatoduodenális ligamentum túlzott hossza az egyéni faktor, amelynek jelenléte a kutyák anatómiai hajlamának a törzs torziós elfordulásához vezet.
A gyomor torziós patogenezise a következőképpen tűnik számunkra: egy gyengén rögzített átjáró, az epigasztrikus régióban a szabad tér jelenléte miatt a hasüreg bal oldalán található. A gyomor táplálékkal való kitöltésekor a gyomor körüli szabad térfogat csökken, és a pylorus jobbra való visszatérése lehetetlenné válik. A duodenum és a duodenum és a gyomor testének csavarása lehetővé teszi a gyomorban képződő gázok kiürítését. A pylorus és a gyomor antrális részének térfogata növekszik, kitölti az összes bal oldalt. Ugyanakkor a pylorus egyre inkább visszafelé tolódik vissza, a hepatoduodenális kötés magában foglalja a nyelőcsövet az alulról és balról, és lefedi a lumenét. Ennek eredményeképpen nő a gyomor-légzés, és a duzzanat és a terjedés, a gyomor elkezd forogni a nyelőcső körül balról jobbra. A gasztro-lépsejthez való átmenet helyén a diafragma-gyomorkötés gyakran szakad, és a lép mozgóvá válik, és a ventrális irányban mozogva vízszintesen forog a bal alsó bordában. A hajók feszültsége és csavarása vénás hiperémiához és vér lerakódásához vezet, amelyhez többször is emelkedik. A lude antrális és pyloros részeinek a bal hypochondriumba való mozgatásakor a nagyobb omentum a gyomorban nyúlik, és balra és ventrálisra borítja.
Mivel a szalagok feszültsége elkerülhetetlenül a rajtuk áthaladó hajók szűküléséhez vezet, a gyomor falaiban a vérkeringés zavar. A becsomagolt gyomor bíborfestése azt mutatja, hogy először a vénás kiáramlás szenved. Az elvégzett anatómiai vizsgálatok kimutatták, hogy a keringési rendellenességek kockázata a gyomor különböző részein más. Így a vér a testrészből, az antrális és a pylorikus részekből a portális vénába nemcsak a gyomor-nyombél-vénán keresztül folyik, amely átfedésbe kerülhet a hepatoduodenális kötés húzása közben, hanem a hasnyálmirigy-nyombélvénán is. - mezenteriás vénával. A gyomor e részének artériás vérellátása a celiak törzs medencéjéből, valamint a mesenteriális artériából is lehetséges. Egyéb feltételek a gyomor kardia és alapja területén. A vér kiáramlása a lépi vénán keresztül történik, amely a lép elmozdulása következtében kifeszül, szűkült és meghajlott. Ezenkívül a vénás kiáramlást, valamint az artériás véráramlást maga is elzárhatja a gyomor közelében, amikor megtört a gyomor-lépek és a gyomor nyálkahártyáján áthaladó edények, és a nyelőcső és a koszorúér-ágak és a bal kamrai artériák mentén. Ez nagymértékben hozzájárul azok fejlődéséhez, ami egybeesik a forgás irányával. A keringési zavarok következtében a cardia és a gyomor hátterében a vérzéses infarktus alakul ki. Az érintett terület határait mindig jól körülhatárolták. A gyomor más részein soha nem figyeltünk meg semmilyen jogsértést. Az edények rögzítésével egyidejűleg a gyomort beidegző idegek is szenvednek. A táplálék-víz csavarása a hüvelyi idegek törzseinek összenyomásához vezet, és a bal gyomor- és lép artériák feszültsége feszültséggel és szimpatikus idegekkel jár együtt rajtuk. Az idegek összenyomása és túlterhelése idegrendszeri károsodáshoz vezet, és ennek eredményeként kialakul a bélbénulás és annak meteorizmusa, és a szív- és érrendszeri rendellenességek jelentkeznek. Mindez a sokk kialakulásához és az állat halálához vezet a következő órákban a kapu elejétől.
A kutya ventrikuláris folyamatainak anatómiai sajátosságai. A kutyák ventrikuláris volvulusát tárják fel. A kamrára való hajlam fő tényezője, hogy a máj-nyombél-akkord hosszának feleslegessé válik. A kamra volvulus patogenezisét részletesen ismertetjük.
Irodalom:
- Shalimov A. A., Saenko V.F. Az emésztőrendszer sebészete, Kiev, Zdorov'ya, 1987 567 p.
- Littmann I. Operatív sebészet, Buda-Pest, 1982, 1175 p.
- Boyd DS Kutyák és macskák topográfiai anatómiája, M, 1998 190s.
- Nimand H.G., Suter P.F. A kutyák betegségei, gyakorlati útmutató állatorvosok számára, M "Aquarium", 1998, 806 p.
- Glikman L. A gyomor-növekedés epidemiológiája a belek egyidejű csavarásával kutyákban // Focus. 1997.- 7. kötet, 1. szám. C-9-11.
sebulfin.com
Vérellátás a gyomorba
A gyomrot ellátó összes artéria a celiakia artériájába tartozik. Nagyszámú anastomosist alkotnak egymás között, aminek következtében kialakult egy jól fejlett intraorganikus artériás hálózat.
A gyomor vérellátását állandó és kiegészítő gyomor artériák végzik.
A gyomor állandó artériái:
- bal és jobb gyomor artériák;
- bal és jobb gasztroepiploikus artériák;
- rövid gyomor artériák;
- a hátsó gyomor artéria, amely a lépsejtek ága.
További artériákat az alábbi ágak képviselnek:
- bal májsejt;
- tartozék máj artéria;
- bal phrenic artéria.
A celiakia artéria egy 0,5–3 cm hosszú és 0,8–1,2 cm átmérőjű artériás törzs, amely a XII-I ágyéki csigolyák szintjén eltér az aortától és három ágra oszlik:
- bal gyomor artéria;
- gyakori máj artéria;
Ritka esetekben az alsó diafragmatikus, kiváló mezenteriás, kiegészítő máj-, rosszabb hasnyálmirigy-nyombél artériák eltérhetnek a celiakia artériájától.
A gyomor legnagyobb artériája a bal gyomor artéria. Átmérője 0,3-0,5 cm, az artéria a gyomor kisebb görbülete mentén halad, és az ágak elágazódnak a gyomor szívrészébe, majd két részre oszlik - elülső és hátsó. Ezekből a fatörzsekből 4-5 ágat hagynak a gyomor falára. Néha egy további máj artéria elhagyja a bal gyomor artériát, amely a kis omentum vastagságában a máj felé irányul.
A pylorus területen a közös májterápia saját máj- és gyomor-nyombél artériájára oszlik. A jobb gyomor artéria elhagyja a saját máj artériáját, közeledve a pylorus gyomor kisebb görbületéhez. Ritka esetekben a jobb gyomor artéria elmozdulhat a közönséges máj artériából vagy a gyomor-nyombél artériából.
A bal gyomor artéria anastomosist képez, melynek jobb gyomorja elsősorban a hátsó törzs segítségével történik, ritkábban mindkét törzs vagy az elülső törzs miatt, és néha a bal és jobb gyomor artériák egyáltalán nem anasztomózik egymás között.
A gyomor-nyombél artériájának kezdeti részéből a hátsó hasnyálmirigy-nyombél artéria kerül. Az artériát a jobb gasztroepiploikus és anteroposterior hasnyálmirigy-nyombél artériákra osztják, a pylorus alsó szélén.
A gasztroepiploikus artéria ágakat ad a gyomornak és a nagyobb omentumnak.
A lép lépcsője közelében a lép-artéria 2-3 nagy ágra oszlik: felső és alsó vagy felső, középső és alsó. A fő törzsből vagy a fő ágakból a bal gasztroepiploikus artéria a gyomor nagyobb görbülete felé nyúlik, a lép gallérja területén rövid gyomor artériák terjednek a gyomor aljára - lehet egy-hat.
A hátsó gyomor artéria, amely 4-5 cm-re terjed ki a lépsejtek elejétől, részt vesz a gyomor alapjainak vérellátásában. Néha a gyomrot a bal diafragmatikus artéria egy ága is biztosítja, amely áthalad a frenikus-gyomorszegélyen.
A vénás vér kiáramlását a gyomor falaiból a vénás anasztomoszatok által kialakított fejlett vénás hálózat okozza. A gyomor vénái, mint általában, az azonos nevű artériákhoz tartoznak, és a portálvénás rendszerhez tartoznak.
A kisebb görbület a bal és jobb gyomorvénák. A bal gyomor vénája párhuzamos a bal gyomor artériával és ágaival, anasztomizálva a nyelőcső vénáinak tetején, így összekapcsolja a portál rendszerét és a superior vena cava-t.
A gyomor nagyobb görbületénél ugyanazok az artériák kísérik a jobb és bal gasztroepiploikus vénákat.
A rövid gyomorvénák ugyanolyan nevű artériákkal járnak, mint a lépben, vagy a bal gasztroepiploikus vénába.
Az erek vénái a gyomor és a nyombél határán helyezkednek el, fejlettségük és számuk változó lehet.