Mi az a divertikuláris bélbetegség?

A divertikuláris betegség olyan krónikus betegség, amelyben hernialis kiemelkedések keletkeznek, a kettőspont a vastagbél falaiban. Ez a cikk a fejlődésének fő okait, a klinikai képet, a diagnózis modern módszereit és a kezelési megközelítéseket tárgyalja.

Miért alakul ki a betegség

A divertikuláris bélbetegség polietiológiai betegség. A fejlesztésnek nincs egyetlen oka.

Az orvosok a következő fő okokat azonosítják:

• Krónikus székrekedés. A vastagbél falain állandóan növekvő nyomás miatt a falakban hernialis kiemelkedések vannak.
• Megzavarodott bélmozgás.
• Genetikai, örökletes, hajlam.
• Krónikus légszomj.
• A növényi eredetű szál csökkentett bevitele.
• Crohn-betegség.
• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
• A vastagbél mikroflórájának megsértése.

Tünet jellemzők a helytől függően

A betegség különbségei a divertikulum lokalizációjától függenek.

Az alábbi táblázat a betegség osztályozását mutatja a helytől függően. Leggyakrabban a sigmoid és a vastagbél régióban alakulnak ki.

A besorolással együtt a táblázat a divertikulózis fő tüneteit írja le.

A Sigmoid diverticula az ülő életmód vagy a munka során alakul ki. A sigmoid vastagbélben fellépő hernialis dudorodás egy hosszú távú, krónikus gyulladásos folyamat eredménye, amely az izomréteg elvékonyodásához vezetett.

Az esetek több mint 80% -ában a sigmoid diverticula nem mutat tüneteket. A vizsgálat során sigmoid vastagbél üregében találhatók. A fennmaradó 20% -ában a sigmoid régióban a hernialis kiemelkedés az alábbi klinikai tünetekkel rendelkezik:

• fájdalom szindróma, a bal oldali hasi hasüregben;
• puffadás.

A vékonybél divertikuláris betegsége sokkal ritkábban alakul ki, mint a vastagbélben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy székrekedés, duzzanat esetén a nyomás nagyobb a vastagbélen. Leggyakrabban a divertikulumot véletlenszerűen érzékelik. A vastagbél, a sigmoid vagy a bél egyéb részeinek kiugrása hosszú ideig tünetmentes lehet.

Ha véletlenszerűen nem diagnosztizálják őket, a rutin vizsgálat során bonyolultak lehetnek azok a súlyos állapotok, amelyek ritkán veszélyesek a szervezetre.

szövődmények

A vastagbél falainak hernialis kiemelkedése veszélyes pontosan azok a komplikációk, amelyekhez vezethetnek. Mivel a betegség gyakran speciális tünetek nélkül folytatódik, első jelei pontosan szövődményeket jelezhetnek.

A divertikuláris vastagbélbetegség főbb szövődményei a következők:

1. Perforáció. Ezzel egyidejűleg a hernial táska áttörik, és piszkos széklet peritonitiszhez vezet. Függetlenül attól, hogy a nyúlvány helyén van-e, akár a szigmoidban, a vastagbélben, akár a vastagbél más részében, a páciensnek akut hasi klinikája lesz. Gyorsan, néhány órával a perforáció után, növeli az ilyen tüneteket:
   • a testhőmérséklet 39 fok felett van;
   • fájdalom szindróma a has teljes felületén;
   • hányás, hányinger;
   • tachycardia, csökkenti a vérnyomást.

Ez az állapot azonnali sebészeti beavatkozást igényel, amely nélkül a beteg nem tud túlélni.

Amikor a gennyes ürülék-peritonitis, a műveletet a fejlesztés utáni első órában kell elvégezni. A páciens toxikus sokkot, dehidratációt, fájdalomcsillapítást és más kritikus körülményeket okozhat.

1. A bélvérzés a vastagbél hernialis zsákjának megváltozott edényeiből. Fő tünete a vér a székletben. Ha a divertikulum a sigmoid részen található, a székletben lévő vér élénkvörös, nem változik a szín, és ha a növekvő vastagbélben található, a vér sötétebb és vastagabb lehet.
2. A diverticulum abszurdja. Ugyanakkor a beteg testhőmérséklete meredeken emelkedik, súlyos, lokalizált fájdalom jelenik meg a has bizonyos részében. A tapintás során lehetséges a bél tömörített gyulladt részének szondázása. Kezelés nélkül a tályog szakadhat, ami peritonitist és mérgező sokkot okozhat.
3. Malabszorpciós szindróma. A három korábbi komplikációhoz képest ez a szindróma nem tartalmaz akut sebészeti patológiát. A bélfal integritásának megsértése miatt a páciens a parietális bél emésztés megsértését tapasztalhatja, ezért a test nem kaphatja meg azokat a tápanyagokat, amelyek általában az élelmiszerből származnak. Fokozatosan a beteg kachexiát, vitaminhiányt és kimerültséget fejt ki.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A divertikulózist modern műszeres módszerekkel diagnosztizálják. Ezek a következők:

1. Irrigoszkópiát. A beöntés segítségével a pácienst a bélbe injekciózzák, amely röntgensugarat megragadhat. Ezután a páciensnek sorozata van, amelyben látható az ebből az oldatból származó bélbetöltés. A képeken látható a diverticula, a helyük és méretük értékelésére.
2. Kolonoszkópia. Ezt a vizsgálatot általános érzéstelenítéssel végezhetjük. A kolonoszkóp a végbélen keresztül kerül be a betegbe, amelyen keresztül az orvos megvizsgálja a vastagbél üregét. A kolonoszkóp végén egy kamera és egy zseblámpa van. A jobb vizualizáció érdekében a belek hurkok gázzal vannak felfújva. Szükség esetén a vizsgálat során az orvos szövettani vizsgálat céljából szedheti a nyálkahártyát.
3. Számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás - ezek a módszerek segédként vannak rendelve. Részletesebben segítik a divertikulum méretének, lokalizációjának, az azt melletti anatómiai struktúráknak a mérlegelését.

A kezelés fő módszerei

A divertikuláris betegség kezelését csak egy speciális orvos felügyelete mellett szabad elvégezni. Ez a patológia a proktológusokat, az általános sebészeket és a gasztroenterológusokat is magában foglalta.

A népi jogorvoslatok kezelése veszélyes és értelmetlen.

Először is, a páciens olyan étrendet ír elő, amelyben a növényi rostok szükségszerűen jelen vannak. A kezelés alatt kerülje az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek túlzott gázképződést okozhatnak. Ha a diverticulum nem mutat tüneteket, és véletlenül megtalálta, az ilyen diéta elegendő.

Szükség esetén az orvos ilyen gyógyszereket írhat elő:

1. Prokinetikumokként. Ezek javítják a bélmozgást. Ezek a következők:
   • metoklopromid;
   • tsirukal;
   • domperidon.
2. görcsoldók:
   • duspatalin;
   • Drotaverinum;
   • spazmalgon;
   • teher-pa.

A hasi fájdalom, a szövődmények kialakulása miatt sebészeti kezelésre van szükség. A beteg eltávolítja a bél érintett területét. Egy ilyen művelet általános intravénás vagy maszk-érzéstelenítéssel történik.

Az esetek 80% -ánál a divertikuláris betegség tünetmentes, és csak komplikációk kialakulásával vagy általános vizsgálattal kimutatható. A peritonitis, a tályogok, a malabszorpciós szindróma, a bélvérzés komplikálhatja.

A népi jogorvoslatok kezelése veszélyes. Ezt a betegséget orvos felügyelete alatt kell kezelni.

Ha a betegség nem mutat tüneteket, akkor diétát is végezhet. Magas növényi rosttartalommal. A szövődmények kialakulásával sebészeti beavatkozást jeleznek.

Divertikuláris vastagbélbetegség kezelése

A vastagbél divertikuláris betegsége olyan kóros állapot, amelyet divertikulum képződése jellemez (kis nyúlványok a szerv falán) és egy gyulladásos folyamat kialakulása (amikor bakteriális fertőzés csatlakozik). A betegség lefolyását az emésztőrendszer rendellenes működése, a test mérgezése és súlyos komplikációk kísérik, beleértve a bélfal perforációját, a peritonitist, a belső vérzést.

A divertikuláris betegség diagnosztizálása az irrigoszkópiát, a kolonoszkópiát és a röntgenvizsgálatot kontrasztanyag alkalmazásával végzi. A kezelés folyamata magában foglalja az orvosi és sebészeti módszereket, valamint a speciális diétát.

Pathology fejlesztési mechanizmus

A Diverticula kis méretű buborékok, amelyek a bélfal külső szakaszaiból nyúlik ki. Ezek az izomszövetek gyenge területeinek nyúlása következtében merülnek fel a megnövekedett nyomás nehezedése során.

A divertikulózis előfordulása esetén a bal oldali fájdalom. Gyakran előfordul, hogy a betegséget gyulladásos folyamatok jellemzik, a divertikula ideális hely a baktériumok működéséhez. Ugyanakkor a test mérgezésének jelei jelennek meg: magas láz, krónikus fáradtság, fejfájás.

A statisztikák szerint bolygónk minden ötödik lakosában megtalálható a divertikuláris betegség. A betegség ritkán érinti a fiatalokat, de a 60 év feletti emberek mintegy fele szenved.

A divertikula a bél bármely részében kialakulhat, de a leggyakrabban a vékonybélben kialakuló patológiai folyamat, különösen a szigmoid részen. Ennek oka az emésztőrendszer ezen részének szerkezeti jellemzői. A betegség szövődményei komoly veszélyt jelenthetnek a beteg életére.

A divertikuláris betegség leggyakoribb oka az alacsony rosttartalmú étrend. A fejlett országokban, ahol a lakosok ritkán használják a természetes növényi táplálékot, gyakoribbak a diverticulosis előfordulása.

A cellulóz a zöldségekben, gyümölcsökben és szemcsékben található. Segíti a széklet tömegének lágyítását és könnyebb mozgását a belekben. Az étrendben a rost hiánya miatt székrekedés lép fel, ami fokozza az intraintestinalis nyomást. A test falainak gyengített területein kiálló részek lépnek fel. A jövőben állandóvá válnak, és számos patogén mikroorganizmus élőhelyévé válnak.

A prokológusok a divertikuláris betegséget a klinikai kép alapján osztályozzák. Ez tünetmentes lehet, kifejezett tünetekkel és bonyolult. Ez a besorolás lehetővé teszi számunkra a beteg állapotának értékelését, a megfelelő kezelési rend kiválasztását és előrejelzést.

Mi a veszélyes divertikuláris betegség?

A legveszélyesebb az emberi életre nem maga a betegség, hanem annak szövődményei: bélvérzés, az orgona falainak perforációja, tályogok és peritonitis, fistulák képződése. Ezenkívül a bélelzáródás fő oka a divertikulózis. A vérzés ritkán alakul ki, de gyakran bőséges. Ennek az állapotnak a hosszú látens folyamata anémia kialakulásához vezet. A masszív vérzés esetén a beteg sürgősségi ellátást igényel.

A bélfal perforációja és a húgyhólyagon kívüli tartalmának kilépése peritonitis előfordulásához vezet - életveszélyes következmény. A perforáció sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az érintett bél visszaszorul, a hasüreget antiszeptikus oldatokkal kezelik. A posztoperatív időszakban hosszú távú antibiotikum terápia javasolt.

A bakteriális fertőzés hozzáadásával a tályogok és a tályogok képződnek. A kis tályogok műtét nélkül gyógyíthatók széles spektrumú antibakteriális szerekkel. Nagy tályogok jelenlétében és a gyógyszeres kezelés hatástalanságában a gennyes tartalmat eltávolítjuk. Tályog áthatol a hasfalon, és ürege kiürül.

Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, amely magában foglalja a tályog megnyitását és az üreg kezelését. A hasüreg tartalmának terjedése a hasüregben peritonitist okoz.

A divertikuláris betegség hozzájárul a fistulák kialakulásához - a belek és a közeli szervek közötti egyesülésekhez. A leggyakrabban egy ilyen csatorna a vastagbél és a kis húgyhólyag, a hasfal között jön létre. A diverticulumból származó puszta mozdulhat el a fiktív pályán. Egy ilyen betegség sebészeti beavatkozást igényel - az érintett szervrész kivágása.

A vastagbél gyulladásos folyamatai hozzájárulnak a szövetek hegesedéséhez, a bél szűkítéséhez és elzáródásához. A működés stagnálásával járó súlyos elzáródás a művelet jelzésének tekinthető.

A betegség klinikai képe

Hosszú ideig a divertikuláris betegség tünetmentes, bizonyos esetekben a hasi görcsök és enyhe fájdalom jelentkezhet. Vannak székrekedés, ami a hasi kerület növekedéséhez vezet.

A patológiai folyamat továbbfejlesztésével a bal oldalon intenzív fájdalom jelentkezik, amelyet a pálcika, a hányinger, a székrekedés, a hányás súlyosbít. A test mérgezésének jelei jelennek meg: láz, krónikus fáradtság, fejfájás. A kóros folyamat súlyossága és a megnyilvánulások intenzitása a sérülés prevalenciájától és a szövődmények jelenlététől függ.

A divertikuláris betegség diagnózisa az ellenőrzéssel és az interjúval kezdődik. Ebben az esetben az orvosnak meg kell ismernie az emberi táplálkozás jellemzőit, a szék jellegét. A hasi tapintás fájdalmat érez. A végső diagnózis a laboratóriumi és hardveres diagnosztikai eljárások eredményei alapján történik. A vérvizsgálat a gyulladásos folyamat jeleit tükrözi - neutrofília, leukocitózis, megnövekedett ESR.

Amikor a rejtett vérzés csökkenti a hemoglobin mennyiségét. A divertikulózis jelei megtalálhatók a koprogramban. A gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítése a komplikációk kialakulását jelzi.

A divertikuláris betegség kimutatásának fő instrumentális módszere a kolonoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi a vérzés forrásának észlelését és a rosszindulatú daganatok kiküszöbölését. A kontrasztanyaggal való irrigoszkópia segít azonosítani a diverticulát.

A betegség kezelésének módjai

A divertikuláris betegségek enyhe formáinak kiküszöbölésének fő módja az intraintestinalis nyomás csökkentésére irányuló speciális diéta. Az étrendnek számos gabonaféléket, zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, amelyek elősegítik az emésztőrendszer tartalmának előmozdítását. Ha a táplálkozás változása nem elég, a gyógyszert felírják. Magában foglalja a hashajtók, érzéstelenítők és görcsoldók használatát. A gyulladásos folyamathoz való csatlakozáskor antibakteriális terápiát és gyulladáscsökkentő szereket használnak.

A kezelés során ki kell zárni a vastagbél terhelését, amely javítja az étrendet, és megfeleljen az ágy pihenésének. Az időben megkezdett antibakteriális kezelés segít enyhíteni a gyulladásos folyamatot, és megakadályozza az elszívást.

Súlyos esetekben a gyógyszeres kezelés hatástalan, így az orvos a sebészeti beavatkozásról dönt. A művelet abszolút indikációi: a bél falainak perforációja, a tartalom eltávolítása a hasüregbe, növekvő tályog, súlyos bélelzáródás, diffúz peritonitis, masszív vérvesztés, fokozott rákbetegség.

A sebészeti kezelést a gyógyszeres terápia, a krónikus rejtett vérzés, a 2-3 fokos anaemia, a fisztula, a gyakori gyulladás miatt hatástalan. Az érintett területet általában eltávolítják. A bél a radikális műtét után a rekonstrukciós intézkedések segítségével helyreáll.

Mivel a divertikuláris betegség előfordulása hozzájárul a rossz étrendhez, ennek a betegségnek a megelőzése magában foglalja a rostokban gazdag zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék rendszeres használatát. A hulladékot zsíros, fűszeres, sült, füstölt és konzervekből kell készíteni.

A diverticulosis korai szakaszában a szigorú étrend betartása és bizonyos gyógyszerek alkalmazása szerepel. Nem szükséges a betegséget a népi jogorvoslatok segítségével kezelni, ami hozzájárulhat az életveszélyes szövődmények kialakulásához. A kezelőorvos ajánlásaitól függően a divertikuláris betegség nem jelent komoly veszélyt a beteg életére.

A kóros folyamat súlyos lefolyása során következményei vannak, amelyek kezelése nélkül végzetesek lehetnek. Veszélyesebb ez a betegség az idős korúak számára, akik gyengítették az immunitást. Ilyen esetekben gyakori a gyulladásos folyamatok. A diverticulitis krónikus lefolyása a 70 év feletti betegek egyharmadában található. Minden ötödik beteg a vérzés után ismét kialakul.

A vastagbél divertikuláris betegsége

A vastagbél divertikuláris betegségét két állapot alakulása jellemzi: divertikulózis (divertikulum képződése - a vastagbél falának számos kis nyúlványa) és divertikulitisz (fertőzött divertikuláris gyulladás). A divertikuláris betegség lefolyása hasi görcsökkel, székrekedéssel, hányingerrel, általános mérgezéssel jár, valamint olyan szövődmények, mint vérzés, peritonitis és bélelzáródás. A vastagbél divertikuláris betegségének vizsgálata magában foglalja a kolonoszkópiát, az irrigoszkópiát, a bárium áthaladásának radiográfiáját. A kezelés taktikája függ a tünetek súlyosságától, és lehet konzervatív (étrend, antibiotikum terápia, görcsoldó szer) vagy sebészeti (a bél egy részének reszekciója).

A vastagbél divertikuláris betegsége

A vastagbél divertikula kis formációk, amelyek lényegében a vastagbél (zseb) falának kinyújtott része. Ezek a bélfal meggyengült szakaszainak túlnyúlásából adódnak túlzott nyomás alatt. Általában a divertikulózis hasi fájdalom (leggyakrabban a bal oldalon) jelentkezik. Az intesztinális divertikula gyakran gyulladt, mert kényelmes patogén baktériumok a patogén baktériumok számára. Lehet láz és általános mérgezés tünetei. A divertikuláris betegség előfordulása a populáció 20% -át érheti el. Az idősek (60-80 év) között az előfordulási arány 40-50%. Negyvenéves koráig a betegség ritkán alakul ki, mind a férfiak, mind a nők körében azonos.

A divertikulum kialakulása lehetséges az emésztőrendszer bármely részén (például a veleszületett állapot - Meckel diverticulum - a vékonybél terminális részén), de a leggyakrabban a vastagbélben (különösen a sigmoid vastagbélben) képződik a divertikulum, amely a vastag anatómiai szerkezetének jellemzőivel függ össze. bél. A divertikuláris betegség szövődményei veszélyeztethetik a betegek életét.

A divertikuláris betegség etiológiája és patogenezise

A divertikuláris betegség kialakulásának legjelentősebb tényezője a növényi rostokban szegény étrend. Ebben a tekintetben a fejlett országokban fokozottan előfordul a divertikulózis, ahol a lakosság többsége sokkal kisebb mennyiségben fogyaszt rostokban gazdag élelmiszert.

A cellulóz a zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék összetevője. Hozzájárul a szék lágyulásához és a chyme könnyebb áthaladásához a belekben. Az étrendben a rostok hiánya miatt tendencia alakul ki a belek és a székrekedés kiürítésének nehézségeibe. A gyakori székrekedés hozzájárul a bélnyomás növekedéséhez. Olyan helyeken, ahol a bélfal gyengülése a megnövekedett intraintestinalis nyomás következtében jelentkezik, kiemelkedések lépnek fel. Idővel kialakulnak a bélfal állandó kiálló részei, amelyek a baktériumflóra szaporodásának forróvá válhatnak.

A divertikuláris betegség osztályozása

A proktológiában a vastagbél divertikuláris betegségét a klinikai folyamat szerint osztályozzák, és aszimptomatikus divertikulózisra, divertikulózisra, klinikai tünetekkel és komplikációkkal rendelkező divertikulózisra oszlik.

Ez a besorolás lehetővé teszi a beteg állapotának megfelelő értékelését, a helyes kezelés taktikájának megválasztását és a prognózis értékelését.

A divertikuláris betegség szövődményei

A vastagbél divertikuláris betegsége a szövődmények kialakulása miatt veszélyes: a divertikuláris vérzés, a bélfal perforációja, a bél tályogjai és a peritonitis, a fistulák kialakulása. Emellett a divertikulózis hozzájárul a bélelzáródás kialakulásához.

A divertikuláris betegséggel járó vérzés nagyon ritka, de nagyon bőséges lehet. A tartós látens vérzés anémiához vezet. A túlzott vérzés szükségessé teszi a sürgősségi műtétet.

A bélfal perforációja és a hasüregbe való felszabadulás a peritonitis kialakulásához vezet, ami veszélyes szövődmény, amely veszélyezteti a beteg életét. A bélfal perforációjával sürgősségi sebészeti beavatkozásra kerül sor. A bél érintett részének eltávolítása és a hasüreg rehabilitációja. A posztoperatív kezelés antibiotikum terápiát tartalmaz.

A divertikulum gyulladása hozzájárulhat a gennyes szövődmények kialakulásához - a tályoghoz. A kis tályogok konzervatívan gyógyíthatók széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával. Ha egy nagy tályogot észlelnek, vagy az antibiotikum-terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor piszkos fókusz kerül elvezetésre (egy tűt helyezünk a tályogüregbe, és a gennyes tartalmat a hasfalon keresztül pumpáljuk). Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást kell végezni a tályog megnyitásához és fertőtlenítéséhez. A hasüregi fertőzés terjedése a hasüreg belső falán hozzájárul a peritonitis kialakulásához.

Bizonyos esetekben a diverticula-ban egy fisztula képezhet - egy csatorna, amely összeköti a bélet a közeli élő szervekkel. A vastagbél divertikuláris betegsége esetén a festula a vastagbél és a vékonybél, a húgyhólyag és a hasi bőr között a leggyakoribb. A fistuláris átjárón keresztül a gyulladt divertikulum fertőzése terjedhet. Ezt a szövődményt sebészeti bánásmódban kezelik - a fistulát a bél érintett részével együtt eltávolítjuk.

A vastagbél fertőző folyamatai cicatriciális falváltozások kialakulásához, a lumen szűküléséhez és ennek következtében a bélelzáródáshoz vezethetnek. A bélrendszer teljes tartalmának elzáródásával járó, állandó bélelzáródás jelzi a műtétet.

A divertikuláris betegség tünetei

Leggyakrabban a divertikulózis sokáig tünetmentes, azonban egyes betegeknél a görcsök típusának visszatérő hasi fájdalma lehet. Gyakran kiderült, hogy hajlamos a székrekedésre és a has növekedésére.

A divertikulitisz kialakulásával a fájdalom a hasban jelentkezik, leggyakrabban bal oldalán, fájdalom a tapintásban, hányinger, hányás, székrekedés. Gyakran a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás, gyengeség, fejfájás (általános mérgezés tünetei). A klinikai tünetek súlyossága és súlyossága a bélrendszeri károsodás mértékétől és a komplikációktól függ.

A divertikuláris betegség diagnózisa

A beteg vizsgálata a panaszgyűjtéssel, anamnézisgel és fizikai vizsgálatsal kezdődik. Ebben az esetben a beteg étrendjének jellemzői, székrekedés, a vizsgálat során a hasi érzékenység és annak növekedése figyelhető meg.

A divertikuláris vastagbélbetegség diagnózisának megerősítését instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel végezzük.

Vérvizsgálat során a fertőző gyulladás (leukocitózis, neutrofília, gyorsított ESR) általános jelei lehetnek. Belső vérzés esetén anémia fordulhat elő. A bélgyulladás jelei is megjelennek a koprogramban. A vastagbél divertikuláris betegségben meglévő gyulladásos folyamat laboratóriumi megerősítése jelezheti a divertikulitisz kialakulását.

A kettőspont kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszer a vastagbélben a kolonoszkópia. Emellett kolonoszkópiával azonosítható a belső vérzés forrása, és kizárni a vastagbél egyéb betegségeit. A kontrasztanyaggal való irrigoszkópia lehetővé teszi a bélfal kiemelkedésének feltárását.

A divertikuláris betegség kezelése

Enyhe betegség esetén a klinikai tünetek enyhítése érdekében a legtöbb esetben elegendő az ajánlott étrend követése, amely segít csökkenteni a vastagbél nyomását. A megfelelő mennyiségű rost bevitele az étrendbe, hogy elősegítse a béltartalom átjutását az emésztőrendszeren keresztül. Azonban, ha a táplálkozás korrekciójára irányuló intézkedések nem elegendőek, olyan gyógyszereket kell előírni, amelyek segítenek a székrekedés (trimebutin) és az aneszteziás görcsoldó szerek súlyos fájdalommal történő megszüntetésében.

A divertikulitisz kialakulása gyulladásgátló és baktericid terápiát igényel. A diverticulitis sikeres kezeléséhez szükség van a vastagbél enyhítésére, amelyet elősegítenek az étrend megváltoztatásával kapcsolatos intézkedések, és az ágy pihenését előírják. Az antibiotikum-terápia időszerűen előírt lefolyása általában elnyomja a fejlődő fertőzést. Néhány esetben azonban a konzervatív kezelés sikertelen lehet, vagy a szövődmények kialakulása azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A műtét abszolút indikációi: a vastagbél perforációja, a béltartalom felszabadulása a hasüregbe, peritonitis, progresszív tályog, teljes bélelzáródás, masszív vérzés, a bélrák nagy valószínűsége. Ezen túlmenően a műtét indikációja a konzervatív kezelés, az időszakos kisebb belső vérzés, súlyos anémia, fisztula, a divertikulitisz gyakori ismétlődése. Általában a bél érintett részének reszekcióját a bél későbbi helyreállításával végezzük rekonstrukciós műtét segítségével.

A divertikuláris betegség megelőzése és előrejelzése

Mivel a vastagbél divertikuláris betegségének kialakulásában a fő etiológiai tényező a rost hiánya az étrendben, a betegség megelőző intézkedése, a zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék rendszeres fogyasztása - a rostokban gazdag élelmiszerek használata ajánlott. Divertikulózis esetén szigorúan be kell tartani az étrendre és az életmódra vonatkozó orvosi előírásokat. Semmiképpen ne próbálja meg magaddal kezelni. Az öngyógyítás életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet.

Leggyakrabban a vastagbél divertikuláris betegsége nem okoz komoly problémát a diétás betegek számára. A progresszió és a súlyos kurzus esetén azonban a divertikulózis hozzájárulhat olyan komplikációk kialakulásához, amelyek végzetes ellátás nélkül végzetesek lehetnek.

A veszély másik része, amely a vastagbél divertikuláris betegsége, a betegek idős kora, és általában a test gyengített általános állapota, ami hozzájárul a divertikulitisz gyakori ismétlődéséhez. A gyulladásos folyamat ismételt súlyosbodása a betegek 33% -ánál fordul elő. Egy bizonyos idő után a vérzés után a betegek kb. 20% -a észleli annak ismétlődését.

A vastagbél divertikuláris betegsége

A vastagbél divertikulózis olyan patológia, amely a falból kifelé irányuló kiemelkedések (diverticula) kialakulását jelenti. Fő negatív hatásuk a perisztaltika veresége, amely akadályozza a megfelelő bélmotoros aktivitást.

Megállapították, hogy az esetek 80% -ában a folyamat a szigmoid vastagbélben kezdődik, majd a fentiekben terjed. A betegség gyorsan gyulladáshoz vezet (divertikulit), ami még súlyosabb következményekkel jár. Ezért a patológia kezelésének módszereinek időben történő megválasztása segít elkerülni a szövődményeket.

A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a fejlett országokban 40 év után a felnőtt népesség gyakoribb. Ezekben a vastagbél divertikuláris betegsége a populáció 1/3-át érinti. Sőt, egyértelműen függ az életszínvonal és az átlagos időtartam: minél magasabbak, annál gyakoribb a patológia.

A régi és öregkori kockázati szint emelkedik. Úgy tűnik számunkra, hogy a kevésbé fejlett országokban az orvosi segítség, a vizsgálat és az alacsony diagnosztikai szint nem eléggé hozzáférhető. Ezért a mutatók összehasonlítása helytelen lehet. Nem volt összefüggés a betegek nemével.

Miért merülnek fel a diverticula a belekben?

A diverticulum kialakításakor a következő okok merülnek fel:

• a bélfal izomrostjaiban fellépő dystrofikus és atrófiás rendellenességek, a kollagén és az elasztin eltűnése, öregkori elvékonyodás;
• a bélmozgás gátlása az idegimpulzusok átvitelének változásai, a csökkent perisztaltika miatt;
• az élelmiszer hiánya elegendő mennyiségű rostban, folyadékban, amely biztosítja a bélhurkok természetes stimulációját;
• krónikus székrekedés, duzzanat, amely fokozott nyomást okoz a belekben;
• az élelmiszer-eredetű fertőzések gyulladásának következményei, parazita invázió;
• a hashajtó hatású hosszú távú gyógyszeres kezelés eredménye;
• a trombózis vagy a hímvesszők kis edényeinek összenyomódása az ischaemiás területek megjelenését eredményezi, amelyek károsodnak a mikrocirkulációval és a szöveti disztrófiával;
• hipodinámia, a hasi izmok megfelelő motorteljesítményének hiánya járáskor, fizikai munka;
• a kötőszövet örökletes betegségei - a más szervek (húgyhólyag, gyomor, nyelőcső) divertikulumával való kombinációja a veleszületett formákra jellemző, gyermekkorukban a vastagbél minden rétege van, majd fokozatosan atrófia.

Formációs mechanizmusok

A tudósok pontosan elmagyarázzák, hogy a bélfal elváltozásának alakulása mennyire pontos. Erre vonatkozóan nincs konszenzus. Az analógia elmélete a sérvvel - a fő mechanizmus figyelembe veszi a bélfal életkorral kapcsolatos változásait, a rugalmasság elvesztését az emberi motoros aktivitás általános korlátaival, az immunitás csökkenésével. A belsejéből eredő nyomásnövekedés hatására a bélfal falai duzzadnak, mivel nem ellenáll a terhelésnek a degeneráció helyén.

A túlzott mechanikai aktivitás elmélete - a megnövekedett izomösszehúzódás által okozott bélgörcsök, a belek nagy hasi nyomású területekre osztódnak. Ezeken a területeken fokozatosan kialakulnak a vastagbél divertikula.

A keringési zavarok elmélete - támogatói azt állítják, hogy a diverticula alapja a véráramlás csökkentése és a bélfal táplálása. A genetikai elmélet - a betegséget genetikai problémák miatt örökletes hajlammal köti össze.

A divertikulózis típusai

A vastagbél divertikuluma osztályozása a patológiás formációk szerkezetén és eredetén alapul. Valódi diverticula van - a bél minden rétege belép a zacskó falába, hamis - a nyálkahártya rétegéből adódóan, inkább hernia alakul ki.

A vastagbél-divertikulózis veleszületettként fordulhat elő - az embrionális fejlődés zavarai miatt, gyakran kombinálva a belső szervek egyéb rendellenességeivel, amelyeket az egyén által az élet során elszenvedett okok és tényezők hatásai okoznak.

A diverticula megosztottság kialakításának mechanizmusával összhangban:

• pulzáció esetén - az intestinalis vagy megszerzett gyengeség következtében a bélfalának megnövekedett belső nyomása és más okai által kiváltott szoláris formájúak;
• a hosszabb ideig tartó mechanikai nyújtással kialakított vontatás (ragasztási folyamat, hegek) kis méretű és tölcsér alakú.

Néha mindkét mechanizmus megtörténik, majd a diverticulát vegyesnek nevezik. A divertikula klinikai megnyilvánulásának jellemzőitől függően a tünetmentes, nyilvánvaló jelekkel, bonyolultak. A lokalizáció megkülönbözteti a diverticulát:

• a betegség kezdeti jele a sigmoid vastagbél - a leggyakoribb hely;
• keresztirányú vastagbél - különösen gyakori a bal oldalon;
• csökkenő vastagbél - általánosított folyamat eredményeként jelenik meg.

Melyek a betegség gyanúja?

A divertikulózis tünetei sok éve nem jelennek meg. A betegek véletlenszerűen megismerik a meglévő patológiát a vizsgálat során, vagy ha gyulladás jelei jelennek meg (divertikulit). Az életkorban egy személy hátrányos tényezőket gyűjti össze, krónikus betegségek jelennek meg, amelyek hozzájárulnak a meglévő diverticula aktiválásához, növekedésükhöz.

A szimptomatológia atípusos, sok hasonló bélbetegség esetén hasonló megnyilvánulások fordulnak elő, de a betegre és az orvosra a vizsgálat szükségességére irányulhat. A diagnózis valószínűsége nő:

• a fájdalom a hasban a bal oldalon, alsó rész, amely a farokcsontra sugárzik, perineum, kitartó, átmenet a görcsökre a bélmozgások során, az állapot a széklet és a gáz kibocsátás után javul;
• állandó puffadás, dübörgés;
• a székletürítés utáni hiányos ürítés érzése;
• a székrekedés és a hasmenés megváltoztatása;
• hányinger, ritka hányás;
• hőmérséklet-emelkedés a divertikulitiszben.

Milyen szövődményeket okoz a divertikulózis?

Ha nem kezeli a diverticulosisot, akkor a vékonybél gyulladását okozó veszélyes szövődmények kockázata nő. Ezek a következők:

• Abszcesszió - a diverticulum tályoggá való átalakítása a bélbe való kilépés zárásával.
• A divertikulum törése (perforációja) a tartalmának a hasüregbe és a peritonitisbe való visszavonásával - a fájdalom szindróma hirtelen megnő, a belső gyulladás, a széklettömeg és a bélflóra természete súlyos, diffúz formát okoz a beteg életében.
• A belek elzáródása - még a kis méret és a divertikulumok száma is jelentősen befolyásolhatja a bélmozgást, egyes területek gyengülése a széklet tömegének stagnálását, a mechanikai akadályok kialakulását okozza.
• A vérzés - intenzitás különbözik a rejtetttől a hatalmasig. A bőséges vérzéssel rendelkező székletben friss vér és vérrög keletkezik. A beteg vérnyomása csökken, szédülés, tachycardia, vérveszteség jelei vannak.
• A szomszédos szervek (húgyhólyag, női hüvely), töltelékdoboz kialakítása.
• Polipok és újjászületés egy rosszindulatú daganatba.

Gyermekekben fordul elő vastagbél divertikulózis?

A gyermekkorban a Diverticula-t gyakrabban figyelték meg a vékonybélben (Meckel diverticulum). Crohn-betegséggel, veleszületett anomáliákkal (a végbél, a nyelőcső atresia fúziójával) és köldökgyűrűvel együtt alakulnak ki. A csökkenő vastagbél és a sigma zónájában a diverticula ritkán észlelhető. A serdülőknél ismertetett esetek.

Eredetileg hamisak. Felnőttként osztályozott. Leggyakrabban tünetmentes, véletlenszerűen észlelt. A gyermekek számára ajánlott a diéta, a napi fizikoterápiás gyakorlatok. A szülőknek be kell tartaniuk a gastroenterológus által ajánlott ellenőrző teszteket.

Hogyan azonosítható a betegség?

A betegség diagnózisa csak a beteg panaszai és az orvosi vizsgálat alapján lehetséges. Az orvos sok bélbetegséget gyanít, amely hasonló képet ad. A nőt küldjük a nőgyógyásznak, hogy ellenőrizzék a méh és a petefészek állapotát. A krónikus adnexitis, a fibroidok ugyanazzal a fájdalommal járhatnak.

A belek gyulladásos elemzését a koprológia székletének elemzése jelzi, amely számos fehérvérsejtet, nyálkát, gennyt és vörösvértestet tartalmaz. A vérben a leukocitózis és a megnövekedett ESR megerősíti a szervezetben a gyulladásos folyamatot. A Gregersen pozitív reakciója segít észlelni a látens bélvérzést. A vizeletvizsgálat szükséges ahhoz, hogy kizárjuk a bal veseműködés, az urolitiasis.

A vastagbél koncentráltabb vizsgálatához a műszeres diagnózis módszerei vannak:

• Az irrigoszkópia a röntgen vizsgálati módszer, melyet a beöntésbe bevitt folyékony bárium-szuszpenzió előzetes bevezetésével végeznek a vastagbél alsó részeinek ellentétére. Sorozatok sorozat. Felfedhetik a duzzadó falképződéseket, meghatározhatják a belek méretét, lokalizációját és egyéb változásait (gyulladás, tapadások, késleltetett evakuálás).
• A kolonoszkópia modern módja a vastagbél patológiájának vizuális azonosításának. Ezt általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel az eljárás kellemetlen és fájdalmas. Egy vékony csövet, amelynek végén egy optikai rendszer van, óvatosan behelyezzük a végbélbe. A technikát csak a tapasztalt orvosok bízzák meg a fal perforációjának veszélye miatt. Lehetséges kimutatni a divertikulumot, a vérzés forrását, a polipokat, a tumor növekedését, a bél gyulladásos területeit. A legújabb generációs eszközök lehetővé teszik, hogy egy biopsziára egyidejűleg gyanús szövetmintát vegyen, nézzen meg egy monitorot, amit a kolonoszkóp mozgatása és a képek készítése során végez.

Jobb, ha a vizsgálatot szakosodott klinikán végezzük, ahol a személyzet képzéséhez és a megbízható berendezésekhez megfelelőbb feltételek állnak rendelkezésre. Emellett fontolóra kell vennie a szükséges segítségnyújtás lehetőségét komplikációk esetén, akár sürgősségi okok miatt.

A vastagbél divertikulózis kezelése

A tünetmentes patológiában a betegeket évente legalább egyszer meg kell vizsgálni a növekedés, a divertikulum eloszlása, a gyulladás jelei és a komplikációk időben történő észlelése érdekében. A komplikált divertikulózist gasztroenterológus vizsgálja poliklinikus körülmények között. Ha a képződmények kicsi, a beteget rendszeres béltisztításra írják fel.

Az irracionális motorrendszer megváltozása, az elegendő gyaloglás, az izomprésen végzett gyakorlatok segítségével megelőzhető a szövődmények. A drogterápiát kifejezett jelek, megerősített diagnózis jelenlétében jelezzük. Előírt gyógyszerek, amelyek visszaállíthatják a rendszeres székleteket, támogatják és fokozzák a mozgékonyságot, csökkentik a gyulladást.

A hashajtó hatású alapok közül válassza ki azokat, amelyek minimálisan növelik a belső nyomást, és nem okoznak spasztikus összehúzódásokat. A rektális kúpok tilosak. A betegek nem alkalmasak arra, hogy a hashajtók hosszú távú használatára sor kerülhessenek, ronthatják a helyzetet, hozzájárulhatnak a kálium elvesztéséhez. Ez negatív hatással van a szívizom állapotára.

Ezért csak olyan irritáló hatású gyógyszereket ajánlunk (ricinusolaj, Sterculin, Mukofalk, Metilcellulóz). A gyógynövényekből állítsuk be a magvas, a len, a tengeri kelkáposzta. Ajánlatos legalább 1,5 liter folyadékot inni.

Ha a páciens gyakori hasmenése van, akkor az adszorbeáló és a szűkítő hatású eszközök átmenetileg előírtak, a táplálékban a szálas táplálék korlátozott. A Smecta, a fehér agyag, a Carbolen, a kalcium-karbonát, a bizmut alapú készítmények megfelelő hatással vannak.

Az intestinalis nyomás csökkentésének egyik feltétele a gázképződés elnyomása. Néhány termék táplálkozására vonatkozó kivételek mellett fontosak:

• támogatja a gyomornedv savasságát (Plantaglyutsid);
• hasnyálmirigy enzimek (Panzinorm, Creon, ünnep);
• szorbensek (aktív szén).

Amikor a fájdalom szindróma görcsoldó hatású (No-shpa, mebeverin). A gyulladásos folyamat eltávolítása érdekében a Metronidazol, Sulfasalazine-val széles spektrumú antibiotikumot írnak elő. A létrejövő diszbakteriózist ki kell javítani a bél mikroflóra helyreállításával probiotikumokkal (Bifidumbacterin forte, Linex).

Ha a vizsgálat nem mutatott vérzés jeleit, a betegek fizioterápiás eljárásokat, meleg ásványi forrású fürdőket mutatnak. A speciális torna lehetővé teszi a gázok kibocsátásának beállítását, a perisztaltika növelését. Minden gyógyszert kurzusok írnak elő. A helyettesítés lehetséges, de nem szabad folyamatosan szednie a gyógyszereket.

Mikor használják a műtétet?

A vastagbél divertikulózis sebészeti kezelését olyan szövődmények (vérzés, bélszakadás) vagy gyanús rákos degeneráció esetén alkalmazzák. Szükséges a bél érintett részének eltávolítása (eltávolítása), hogy csatlakozzon a fennmaradó végekhez. Megállapították, hogy a vastagbélben a divertikulummal rendelkező betegek 15% -a műtétre van szükség. Konzervatív kezelést alkalmaztak, és az étrend hatástalan.

Az étrend jellemzői

A vastagbél divertikulózis étrend-kezelésének célja:

• helyreállítja a rendszeres bélmozgásokat a székrekedéshez;
• csökkenti az intraintestinalis nyomást;
• tisztítsa meg a diverticula üregét;
• támogatja a szükséges bélflórát.

Ezt az intézkedést étrendi rostokkal, rostokkal gazdagított élelmiszerek bevezetésével érik el. A napi étrendnek tartalmaznia kell:

• nem kevesebb, mint 200 g friss gyümölcs és zöldség (saláták, gyümölcslevek);
• kenyér, durva fajta lisztből, korpaból, étrendből;
• a gabonafélékhez, a leveskötésekhez hozzáadjuk a búzakorpa (táplálkozási tanácsadók azt tanácsolják, hogy fokozatosan növeljék az adagot ½ teáskanál naponta 5-re, hogy ne okozzák a duzzanatot).

A diéta megköveteli, hogy kizárjon minden ételt az étrendből:

• hozzájárul a gázképződéshez (hüvelyesek, lencse kása, szőlő);
• befolyásolja a széklet visszatartását (rizsételek, áfonya, banán, csokoládé, erős tea és kávé);
• durva rostok, magokban, diófélékben, retekben, káposzta, répa, retek, ananász, datolyaszilva;
• irritáló bél italok (alkohol, sör, sör, szóda), teljes tej;
• finomított összetevőket (édességek, sütemények, gyorsétterem, friss sütemények, gabonafélék, kényelmi ételek) tartalmazó termékek.

A menünek tartalmaznia kell:

• teljes kiőrlésű gabonafélék;
• elegendő mennyiségű folyadék (legfeljebb két liter) a víz, gyümölcslevek, kompótok, decoctions, zöld tea miatt;
• tejtermékek (túró, alacsony zsírtartalmú joghurt, joghurt, joghurt);
• növényi saláta növényi olajjal öntettel;
• fokhagyma (természetes gyulladáscsökkentő szerként a gyulladás megelőzésére);
• főzés és bogyók aszalt szilva, szárított sárgabarack.

A táplálkozási tanácsadók azt javasolják, hogy vezessenek be egy külön táplálkozás szabályát, vagyis ne kombinálják a fehérjetartalmú ételeket szénhidrátokkal (húsételek, gabonafélék, burgonya). Ezeket külön-külön 2 órás intervallummal lehet megenni. A húst csak a zöldség körettel díszítjük.

Ha a divertikulózis hasmenést okoz, akkor a szálas termékekre vonatkozó korlátozások érvényesek. A hasmenés megállításakor még mindig ajánlott, de aprított formában, apró adagokban.

Lehet-e kezelni népi jogorvoslattal?

Hasonló gyógyító tulajdonságokkal rendelkező gyógynövény-dekekciók alkalmasak a gyógyszeres kezelés támogatására. A fogadásukat az orvoshoz kell beszélni. A hagyományos orvostudomány termoszban főzhet:

• egy evőkanál kapros magokat, vadrózsa bogyókat kis csalánlevéllel, naponta kétszer étkezés előtt kell bevenni;
• zúzott elméreget legalább 20 percig kell főzni, lehűlés után szűrni, naponta 1-3 alkalommal inni.

A lenmag és az olívaolaj segít a bél szabályozásában. Éjjel vagy üres gyomorban kell bevenni egy evőkanál. Az étrendben ajánlott, hogy ne felejtsük el a fokhagymával, párolt aszalt sárgabarackkal és aszalt szilva-salátával készült salátákat.

Mit kell tenni a megelőzés érdekében?

A szövődmények megelőzése érdekében el kell hagyni a "csendes" életmódot, többet kell mozognia, fizikai munkát végezni, a táplálkozás szabályait, a béltisztítás ellenőrzését, valamint a zöldségdekonstrukciókat. Mint látható, a vastagbél-divertikulózis sok jelzéssel magyarázható a civilizáció betegségeihez. Az egészség megőrzése változásokkal lehetséges. Kövesse az orvos tanácsát, ne kockáztassa hiába.

Divertikuláris betegség - az elégedett haladás rejtélyes ajándéka

Az életszínvonal javítása látszólag jobb ételt adott nekünk. De ezek a tápláló és könnyen emészthető ételek nagyon előnyösek? Szenvedélyükkel együtt a civilizáció rejtett problémát kapott - divertikuláris vastagbélbetegség. Ez a bélfunkció észrevétlenül alakul ki, de súlyos következményekkel járhat.

Betegség leírása

A vastagbél divertikuláris betegsége, más néven divertikuláris betegség, olyan kóros állapot, amelyben a bélfalak egy zsákszerű kiemelkedést képeznek - a divertikulumot.

Ezt a jelenséget először D.Fleishman (1815) írta le anatómiai boncolás alatt. A 19. század elején a divertikuláris betegséget kisebb problémának tartották, de száz évvel később nagyon gyakori volt Európában és az Amerikában. Úgy véljük, hogy ennek oka a gazdag országok lakosságának étrendjének éles változása volt.

besorolás

Az emberi vastagbél három részre oszlik: a caecumra, a vastagbélre és a végbélre. A kettőspontot rendszerint szegmensekre osztják fel:

• felkelő
• átlós
• lefelé
• sigmoid vastagbél.

A diverticula a vastagbél bármely részében képes kialakulni, de néhány szekciója sebezhetőbb, mint mások. Az esetek túlnyomó többségét a vastagbél, különösen a szigmoid szegmens sérülése okozza.

Táblázat: A vastagbél különböző részeinek divertikulózisának sérülékenysége

A divertikulumok azokon a pontokon alakulnak ki, ahol a megnövekedett terheléseket szisztematikusan befolyásolja a gyengülés egy okból vagy más bélfalból. Gyengülhet az örökletes tényezők (a szövetekben a kollagén mennyiségének csökkenése, abnormális érrendszer), valamint külső hatások (gyenge táplálkozás, mérgezés, megnövekedett nyomás, csökkent izomtónus) miatt. Így a divertikulózis felnőttkorban (szerzett formában) és a magzat kialakulásában (veleszületett formában) kialakulhat.

Abban az esetben, ha a bél membrán minden rétege részt vesz a kiemelkedésben, a divertikulumot igaznak nevezik. Ezzel ellentétben, hamis divertikulózissal, a nyálkahártya egy része áthalad az izmos és serózus rétegek sérülésein. Bizonyos esetekben a bélhúzást a sűrű tapadások fokozzák. Ezt a fajta diverticulumot a vonóerőnek nevezik. Éppen ellenkezőleg, a tapadások pulzáló nyúlványai nem képződnek.

A szövetek enyhe gyengülésével egyetlen kiemelkedés lép fel, amelyek nem jelentenek jelentős kárt az emberi egészségre. Ha nagy elváltozások vannak több divertikulummal, a fenyegetés nagyon valósággá válik.

A bélfal egyetlen közepes méretű nyúlványa a tulajdonos számára nem érzékelhető, ezért a divertikulózis tünetmentes formában megy végbe. Az emésztést megakadályozó divertikulumok számának növekedésével a betegség klinikai formája alakul ki. Ez viszont bonyolult formává válhat.

A fejlődés okai és tényezői

A vastagbél diverticulosis kialakulásának előfeltételei lehetnek:

• csökkent a kollagén mennyisége a falakban;
• Marfan-szindróma;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• a vaszkuláris hálózat hibái;
• csökkentett szálas étrend;
• székrekedés;
• elhízás;
• a vérerek kompressziója a mikrocirkuláció későbbi megsértésével;
• izom-dystrophia;
• átültetett bélbetegségek;
• gyulladásos folyamat;
• posztoperatív ragasztások;
• alkohol vagy nehézfémsók mérgezése;
• hashajtók hosszú távú alkalmazása;
• az emésztőrendszer károsodott motilitása;
• irritábilis bél szindróma;
• mechanikai hatások;
• fokozott és egyenetlen intraintestinalis nyomás.

Ne felejtsük el az életkori tényezőt, mert az öregedés során a szövetek természetes gyengülése növeli a divertikulózis kockázatát a harmincévesek kevesebb mint 10% -áról 50% -ra - a 75 éves jel elérésekor.

Érdemes megjegyezni, hogy jelenleg a divertikulózis rendkívül ritka a délkelet-ázsiai népesség és Afrika hátrányos helyzetű régióinak körében. Hasonló képet mutatott Európában és az USA-ban két évszázaddal ezelőtt. Az előfordulási gyakoriság ilyen erős növekedése annak köszönhető, hogy a divertikulózisban szenvedő országokban a szálfogyasztás az elmúlt száz évben több mint 10-szeres mértékben csökkent.

A betegség tünetei

A divertikulózis tünetmentes formája nem okoz kellemetlen érzéseket egy személyben, teljesen észrevétlen. A patológiát csak véletlenszerűen lehet azonosítani, ha a beleket más okokból vizsgáljuk. A betegség klinikai komplex formájává válik, és idővel növekvő tüneteket tapasztal.

A divertikulózis első megnyilvánulása unalmas spazmodikus fájdalom a sigmoid vastagbélben - a bal oldalon, közvetlenül a köldök alatt és a nagyon alsó hasban. A bél feltöltésének folyamatában a kellemetlen érzések fokozódnak, az intenzitás kiürítése után csökken. A fájdalomnak nincs különös hangsúlya. Idővel elkezd „adni” (besugárzást) a hasi és a medencei régióban. A fájdalom első megnyilvánulásai több napig folytatódnak, elhanyagolt helyzetekben tartóssá válik.

A következő tünet a károsodott széklet. A székrekedés a leggyakoribb, és néhány esetben váltakozó székletmegtartás a hasmenéssel. A székletben lévő nyálka mennyisége nő. Ahogy a betegség előrehalad, egyre inkább megjelenik a belek hiányos ürítése, és ennek eredményeként - ismétlődő hamis vágyak (tenesmus). A bél nagy mennyiségű gázzal van feltöltve, ami tovább hozzájárul a divertikula kialakulásához.

A helyzet nagymértékben súlyosbodik, ha a fal kiemelkedése gyulladásos folyamatnak van kitéve. Kezdetben az emésztett maradékok divertikulumában sztázis alakul ki, amelyen patogén mikroorganizmusok alakulnak ki. A bél falai duzzadnak, így még nehezebb megtisztítani. A sűrű, serózus membrán kötőszálakkal kezd elterjedni.

Ezt a jelenséget diverticulitisnek hívják. A diverticulosis leggyakoribb szövődménye. A divertikulitisz első tünetei a láz és a tartós hasi fájdalom. Egy esetben az ötből a székletmasszák vérnyomokat tartalmaznak, a apró megnyilvánulásoktól a székletig, amelyek hasonlítanak a "málna zselé" megjelenésére. Az infiltráció a bél körül kezdődik. A láz előrehaladtával, az előző tünetek mellett hányás lép fel.

A divertikulitisz figyelmen kívül hagyása a gyulladt léziók megsemmisítéséhez vezethet. Ennek következményei - a tályogok, a flegmon, a peritonitis - rendkívül veszélyesek a beteg életére.

diagnosztika

Az első módszer a diverticulosis gyanújának igazolására egy pálcika-vizsgálat. Ennek során megerősítheti a fő tüneteket: fájdalom az érintett területeken, puffadás és a has aszimmetriája, komplikációkkal - beszivárgás.

A vérvizsgálat rávilágít az eritrocita üledési sebesség (ESR) növekedésére, a legtöbb esetben a leukociták számának növekedésére. A vérveszteség miatt csökken a vörösvértestek száma, csökken a hemoglobin-tartalom. Az ilyen indikátorok további vizsgálatot igényelnek a koagulációhoz.

A széklet elemzése komplikációk esetén informatív. Ebben az esetben gyulladás jelei vannak: makrofágok, neutrofilek, hámlott epithelium. Amikor a vérzés szükséges a széklet okkult vérének elemzéséhez.

A vizeletvizsgálat súlyos szövődményekkel kiküszöböli vagy megerõsíti az urogenitális rendszer vereségét.

A bárium beöntés irrigoszkópia egy röntgen módszer, amely lehetővé teszi a divertikulum jelenlétének meghatározását, a bél tónusát és rugalmasságát, csökkentve annak mozgékonyságát a gyulladásos folyamat során.

Az érintett terület kiterjedt gyulladásos vizsgálata, beleértve a fertőzés legközelebbi szervekbe történő átadását, lehetővé teszi a számítógépes tomográfia (CT) módszerek alkalmazását, és kevésbé érzékenységgel ultrahang vizsgálatot.

A vastagbél kolonoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a diverticula helyének és állapotának pontos meghatározását. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen beavatkozás a már meggyengült bélfalakat károsíthatja, nem pedig tovább súlyosbíthatja a beteg állapotát. Ebből a szempontból a CT vizsgálat jóindulatú.

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, célzott biopsziát kell végezni, amelyet a szövetek szövettani vizsgálata követ.

Az elvégzett vizsgálatok lehetővé teszik a divertikulózis megkülönböztetését hasonló tüneti betegségekkel.

Táblázat: Differenciáldiagnózis a divertikulózisra

A vastagbél diverticulosis kezelésének diagnózisa

Ha gyanúja van a divertikuláris betegségnek, konzultáljon egy általános orvosral a diagnózis megerősítéséhez. A kezelést a koloproctológus utasításai szerint végzik, az étrend megváltoztatására vonatkozó ajánlásokat táplálkozási tanácsadó adja. Ha komplikációk alakulnak ki, urológus, nőgyógyász és onkológus vehet részt.

A betegség aszimptomatikus formája nem igényel különleges kezelést, amint azt a hagyományos orvoslás és az étrend sikeresen alkalmazza. A komplikációk nélküli klinikai divertikulózist otthon kezelik drogokkal, de abban az esetben, ha a betegség tovább halad, ajánlott a kórházi kezelés korrekciós terápiával. A bonyolult forma perforáció, vérzés és mérgezés kíséretében a sebészeti beavatkozás abszolút jelzése.

Kábítószer-kezelés

Az emésztés megkönnyítése érdekében a pácienst állandó lágy diétás rostforrással kell ellátni. A rostok ilyen formája kifejezett gyulladáscsökkentő és szorpciós hatásokat mutat, és kiváló szubsztrátként szolgál a jótékony bél mikroflóra számára. Az Ispagol, Mukofalk, Fayberleks készítményekben található lágy diétás rost.

A táplálékrostot a Kanári-szigeteken, a Földközi-tengeren, Iránban, Afganisztánban, Pakisztánban elterjedt és az Egyesült Államokban termesztett vadon élő magvas ovális héjaiból nyerik. A magokban lévő nyálka is hashajtó hatású.

A stagnálás és székrekedés megelőzésére bélmozgást stimuláló szereket (Motilium, Metoclopromid) és laktulóz alapú laxatívokat (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak) használnak. A fájdalmas érzéseket enyhíti a görcsoldó szerek (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Mivel a bél zavarása az emésztőenzimek termelésének csökkenéséhez vezet, időről időre szükség van az orvosi analógok (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal) meghozatalára. Ezeknek a gyógyszereknek a szisztematikus használata általában nem szükséges - csak sűrű étkezés után kerülnek felhasználásra.

A káros mikroorganizmusok túlzott fejlődésével széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő (doxiciklin, metronidazol, ciprofloxacin). A bifidobaktériumokat és a laktobaktériumokat tartalmazó eubiotikumok: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

A tartós székrekedés és a mérgezés enyhe tünetei esetében az olaj beöntését jelzik.

Sebészeti beavatkozás

Öt vérzéses bonyolult divertikulummal négy esetben a hemosztázis megállítható (aminokaproinsav, K-vitamin, Vikasol, Ditsinon). Súlyos vérzés és terjedő gyulladás esetén sebészeti beavatkozás javasolt. A műtét akkor is kívánatos, ha a beteg egy rövid idő alatt kétszer bonyolult divertikulózis lefoglalásával jár. A beteg életkorában 50 év alatt és az idősebb követelmények egyetlen epizódra szoríthatók.

A műveletet a hasüreg röntgen vizsgálatának kell megelőznie. A beteg állandó helyzetben van. Ha van lehetőség, a gyulladásos folyamatot előre meg kell gyengíteni - ez csökkenti a komplikációk kockázatát nagyságrenddel. A műtét típusát a sérülés mértéke határozza meg. Az egyes divertikulumok külön-külön eltávolíthatók. A bél problémás területének kivágásával (reszekciójával) több sérülés megszűnik.

Ha egyetlen diverticulumot távolítunk el, a fogók segítségével kivonják, az alap kétszer korlátozott Potts bilincsekkel, amelyek között vágás történik. A varrást követően ellenőrizzük a bél lumen áteresztőképességét.

Többszörös komplikált divertikulózis esetén ajánlatos gondos manipulációkat végezni a szükségtelen sérülések és fertőzések elkerülése érdekében. Jobb a belső szervek elválasztása és hígítása az ujjaival, és nem egy fémszerszámmal. A sigmoid vastagbél visszahúzódik a közeli szervekből, csak a bilincsekre korlátozódik, a nagy edényeket ligáljuk (ligáljuk). A sérült töredék eltávolítása után a bél többi részét összekapcsolják - végső végpontig tartó anastomosist végzünk.

A hasi üregben fennmaradó idegen tárgyakat - a vérrögöket, a puskát, a béltartalmat - óvatosan eltávolítjuk, majd az üreg bezáródik.

A műtét után valamikor a beteg folyadékot és elektrolitot kap intravénásan. A plazma veszteségeket ugyanúgy pótolják. Amikor a gyulladásos folyamatokat antibiotikumok adják be. Súlyos szövődmények (peritonitis, sebfertőzés) esetén további sebészeti beavatkozás szükséges.

Amint a belek visszaállítják a normális perisztaltikát, a beteg áthelyezhető a könnyű ételre. A légzési gyakorlatok és a fizioterápia segít a beteg állapotának javításában.

diéta

A diverticulosis esetében ajánlott gyakrabban, de fokozatosan enni. Ez az üzemmód hozzájárul az élelmiszer jobb emészthetőségéhez, de nem teszi lehetővé nagy mennyiségű bélgáz képződését. Ugyanezzel a céllal gondosan meg kell rágni az ételt. A táplálékot nagy mennyiségű rostanyaggal kell kiegészíteni, amelyet a növényi élelmiszerek tartalmaznak, és korpa formájában adják hozzá.

A legjobb ételeket párolták, sütik vagy főzik. A főzés során a legjobban elkerülhető a pörkölés. Növelnie kell a nagy mennyiségű vizet tartalmazó élelmiszerek bevitelét: levesek, párolt gyümölcsök, gyümölcslevek.

Nem ajánlott:

• liszttermékek (fehér kenyér, búzadara, tészta);
• polírozott rizsből készült termékek (rizs zabkása);
• keményítőtartalmú termékek (zselék);
• zsugorító étel (vörösbor, kávé, erős tea, csokoládé, kakaó);
• gáztermelő termékek (borsó, nyers káposzta, napraforgómag);
• bogyók kis magokkal (ribizli, málna).

Javasoljuk, hogy korlátozza a következő összegeket:

• fehérje rothadásra hajlamos termékek (hús, tojás);
• gyümölcsök rendkívül durva rostokkal (ananász, retek, datolyaszilva).

Az étrendben jelen kell lennie:

• durumbúza termékek;
• nagy számú szálas gabonatermék (zabpehely, barna rizs, hajdina, fekete kenyér, korpa);
• zöldségfélék (káposzta, sárgarépa, répa, paradicsom, saláta);
• gyümölcsök (kajszibarack, szilva);
• erjesztett tejtermékek (kefir, joghurtok).

Videokazetta: A divertikuláris betegség táplálása

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvostudomány segít javítani a bélmozgást, felgyorsítja a természetes tisztítást, csökkenti a gyulladás kockázatát. Így az aszimptomatikus divertikulózis kezelésének fő módszere, ezek a gyógyszeres terápia klinikai formájának hatékony eszközei, és a műtét utáni rehabilitáció későbbi szakaszaiban is segítséget nyújtanak. A népi jogorvoslatok nem mindig megfelelőek a népi jogorvoslatok használata során.

Növényi rost használata

A lágy növényi rostok leginkább hozzáférhető forrása a dagadt magvak, zabpehely és korpa nyálka. A zabpehelyből a zselét, a rostokban gazdag és a beteg számára szükséges folyadékot a legjobb. Ehhez 500 g pelyheket és 150 ml kefírt keverünk össze meleg (+ 50) 2,5 literes vízzel. Keverék ragaszkodik 2 napig, majd törje ki. A csapadékot friss vízzel mossuk. A kapott szuszpenzió ismét egy napig ragaszkodik, az elválasztás után képződött felső réteg eltávolításra kerül, és az alsó (koncentrátum) + 4 ° C-on tárolódik.

A késztermék megkapása 10 cikk. l. koncentráljunk két pohár vízzel, adjunk hozzá sót és kis mennyiségű lenmagolajat.

A korpa keverve joghurt vagy kefir, vagy főzés közben hozzáadódik az ételhez. A kezdeti napi adag nem haladhatja meg az 1 evőkanál. l. a jövőben fokozatosan 50 g-ra növelhető.

A daganat és a len magjai nagy mennyiségű nyálkát termelnek, amikor duzzanatot okoznak. Használat előtt vízzel kell feltölteni, 200 ml folyadékot 1 evőkanálnyi mennyiségben. l. és azonnal inni. A nyálka szekréciója az emésztőrendszerben kezdődik. Miután megkapta a magokat, várjon fél órát, majd igyon további 250 ml folyadékot (víz, gyümölcslé, kefir).

A belek tisztítását elősegíti a búza és a zöld alma palánták apróra vágott keverékének napi bevitele reggelire. Az összetevőket egyenlő mennyiségben veszik fel. A fogadás és a szünetek 1 hónapig tartanak.

Gyógynövény

A rendszeres borsmenta nagymértékben csökkenti a divertikulózisban szenvedő betegek állapotát. E növény tea csökkenti a bél irritációt, javítja a perisztaltikát, csökkenti a gyulladást.

Az emésztőrendszer normalizálásának hatékony eszköze a csalán, a kapor, az anyajegy, a csipkebogyó és a kamilla virága keveréke. 1,5 st. l. ezeket az összetevőket összekeverjük, 300 ml forró vizet öntsünk és 3 órát ragasszunk. Az infúziót felére osztják, és reggel és este 150 ml-ben fogyasztják. A kezelés időtartama 1-2 hónap.

A divertikulózis nem komplikált formájú gyulladása csökkenthető a fagyöngy, csalán és a bazsarózsa gyökereinek keverékével, egyenlő arányban. 1 liter vízben 2 evőkanál kell hozzáadni. l. keverjük össze, majd vízfürdőben majdnem forraljuk fel. A hűtött húsleveset étkezés után naponta kétszer használják, két hétig. Nem szabad megengedni a felesleges dózisokat és a kezelés során bekövetkező növekedést, mivel a fagyöngy és a bazsarózsa is alkaloidokat tartalmaz az emberek számára nem biztonságos.

Fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás hiánya hátrányosan befolyásolja a bél munkáját, növelve a stagnálás, gyulladás, görcsök valószínűségét. Másrészt az erős terhelések túlnyomást okoznak a bélben, ami már megnő a divertikulózissal.

Így a fizikai aktivitás a divertikulózis akut formában ellenjavallt. Másrészt, a beteg állapotának stabilizálása után, mérsékelt terhelés ajánlott:

• légzési gyakorlatok;
• gimnasztika végtagok számára;
• gyors ütemben járás - heti 3-5 alkalommal;
• úszás erőfeszítés nélkül.

Ugyanakkor el kell kerülni a hasi izmok, a teljesítmény és a sebesség gyakorlatok, az érintkezési sportok tevékenységét.

A műtét utáni terápiás gyakorlatokat fekvő helyzetben végezzük. A gyakorlatok felváltva:

• légzési bemelegítés - a légzés és a kilégzés átlagos mélysége;
• a lábak hajlítása és meghosszabbítása a bokában;
• a karok hajlítása és kiegyenesítése;
• a lábak hajlítása a térd- és csípőízületen, anélkül, hogy levágnák a lábakat;
• információk és tenyésztett térdek;
• a medence, a lábak és a kezek hátuljára támaszkodva a medence kis emelkedése;
• kezek emelése és leengedése;
• tenyésztés és információs kiegyenesített lábak, a felszíntől való elválasztásuk nélkül.

Prognózis és szövődmények

A betegség korai felismerése az aszimptomatikus vagy nem komplikált fejlődés szakaszában a prognózis meglehetősen kedvező. Az ismétlődés kockázata alacsony, 5–10% -kal ingadozik.

Abban az esetben, ha komplikációk alakulnak ki, a relapszus valószínűsége 25% -ra emelkedik. A hasüreg gennyes sérülése esetén a prognózis kétséges lesz.

A diverticulosis elsődleges szövődménye a gyulladásos folyamat - divertikulitisz. Amikor a patológia átkerül a közeli szövetekbe, megkezdődik a peri-colicus beszűrődés felhalmozódása.

A rövid szegmensben a divertikulumok túlzott mértékű kialakulása következtében kialakulhat a bélelzáródás, és amikor a hajók elszaporodnak, változó súlyosságú vérzés alakulhat ki.

A beteg rendkívül súlyos következményei fenyegetik a gyulladt divertikulum perforációját. Az intenzív tömeg behatolása a bél mesentery régióba retroperitonealis flegmonot képez, és a peritoneális üregbe való behatolása tele van a peritonitis kialakulásával. A diverticulum is képes csírázni és megszakítani a hólyagban, a vékonybélben, a hüvelyben, a bőr felületén. Az egyidejűleg képződő nem gyógyító fisztula új fertőző betegségek forrása.

megelőzés

A divertikulózis megelőzése érdekében a bélállapotot magas szinten kell tartani. Nem engedhetjük meg az emésztett ételek stagnálását és rothadását. Az ürítésnek rendszeresnek kell lennie. Megfelelő rostok az étrendben, az aktív folyadékbevitel általában és különösen a zöldséglevek segítenek megakadályozni a székrekedést és növelni a perisztaltikát.

A terhelés csökkentése előnyös az emésztőrendszer hangjának. A stabil érzelmi állapot megakadályozza az irritábilis bél szindróma kialakulását - a divertikuláris betegség egyik kockázati tényezője.

A fizikai aktivitás (futás, úszás, torna) segít megőrizni a bél formáját, csökkenti az izomszövet gyengülését és a divertikulumok kialakulását. Nem ajánlja az erős rázást, amely károsíthatja a hálót. Ügyelni kell arra, hogy kapcsolatba lépjenek a sportokkal, amelyekben a gyakori előfordulás a hasban veri.

Vélemények

A férjem ezt a műveletet keményen átment, több mint 20 cm-t távolított el a végbélből. A kórházban 9 hét volt, 85-67 kg-ra csökkent. Ez volt másfél évvel ezelőtt, most minden rendben van. És örülünk annak, hogy ezt a műveletet végeztük el, mert ha, Isten megengedni, akkor a test mérgezése megszűnik. Két óra, és akkor egyszerűen nem menthetsz embert. Egy szomszéd egy kórházi ágyban, miután a harmadik napon ugyanazt a műveletet végezte, mint egy ló.

ja bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Diet. Pontosabban, egész idő alatt egy kicsit megbénít, hogy a bélben nincs stagnálás. És attól függően, hogy mi a bűntudat, mindenki egyénileg dönt. Ki a tejből, aki a sárgarépából és a fokhagymából. "A seprű belek" orosz orvosokat hirdetnek. Talán nem olyan rossz.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Ausztráliából egy nő 10 évig megmentette a fokhagymás tablettát, miközben abbahagyta az ivást, azonnal megtámadta. Azt mondja, hogy a fokhagyma jobb, mint a támadások és az antibiotikumok és a műtét.

fehér

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

A diverticulosis első tünetei a látogató orvos látogatásának oka. Csak ebben az esetben képes a beteg visszaszerezni a remegő egészséget következmények és komplikációk nélkül. És a megfelelő táplálkozás és a fizikai aktivitás teljesen megakadályozhatja egy ártalmas betegség kialakulását.