A szív patológiája változatos, de a szívizomzat vérellátásának gyengeségén alapul. Ennek oka lehet a koszorúér-érrendszer ateroszklerotikus vagy spasztikus változása, fokozott véralvadás, szelephibák. Mindegyik eset egyéni terápiát igényel.
Milyen tabletták vannak a szívből
Fontos, hogy megállapítsuk a miokardiális ischaemia okát, hogy a gyógyszerek hatásai célzottak, hatékonyak legyenek. A szív tabletták arzenáljában nehéz önállóan kitalálni, hogy az ésszerűtlen gyógyszerek elrejthetik a tüneteket a probléma megoldása nélkül. Csak egy átfogó vizsgálat ad lehetőséget arra, hogy egyéni terápiás rendszert hozzunk létre.
A páciens panaszától, tüneteitől és objektív adataitól függően a szív tablettákat választják ki, amelyek hatása a közvetlen patológia és annak következményeinek megszüntetésére irányul. A szívelégzést olyan gyógyszerek egészítik ki, amelyek javítják a vérkeringést, az érrendszert. A véralvadás normalizálása, ásványi anyagcsere. A szíveszközöket főbb csoportokra osztják:
- kardiotonikus (fokozott kontraktilitás);
- antiaritmiás;
- vérnyomáscsökkentő;
- angioprotektív (az érfal védelme);
- hypolipidémiás (alacsonyabb koleszterinszint);
- koagulációs faktor inhibitorok;
- értágítók.
A szív erősítése és a szív-érrendszeri betegségek megelőzése
A miokardiális ischaemia megelőzése segít a testtömeg normalizálásában, a vérnyomásban. A dohányzásról való kilépés hatékony lépés a szív megerősítése nélkül gyógyítás nélkül. A motor aktivitása pozitív hatást gyakorol a myocardium motoros működésére, edényeket képez. A test védelmi képességeinek erősítése, az ember olyan körülményeket teremt, amelyek mellett a szívgyógyászat egyáltalán nem szükséges. A szívizom erősítése hozzájárul a megfelelő táplálkozáshoz, kiegyensúlyozott a fehérjék, vitaminok, aminosavak, ásványi anyagok tartalmában.
A szívbetegségek elsődleges megelőzésére ajánlott acetilszalicilsavat vagy trombocita-gátló szereket tartalmazó tabletták. A véralvadás normalizálása, a Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést. A riboxin hozzájárul a miokardiális táplálkozás javulásához, hatását fokozza a kokarboxilázzal kombinálva.
vitaminok
Az F csoport vitaminai (arachidonsav, linolsav) gátolják a plakkok kialakulását az edényekben. A piridoxin (B6-vitamin) stimulálja a lipid folyamatokat, csökkenti a koleszterinszintet, javítja a szívizom-beidegzést. Ezeknek az anyagoknak a szükséges komplexe "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital" multivitaminokat tartalmaz. A tablettákban lévő vitaminok helyettesíthetik az olívaolajban lévő élelmiszer-összetevőket, szárított kajszibarackot, diót, friss halat.
Kálium és magnézium készítmények
A káliumot és a magnéziumot tartalmazó szív tabletták javítják a szívizom trofizmust, felgyorsítják a szívimpulzusok áthaladásának idejét, csökkentik a vér viszkozitását. A membránokat szelektíven érintve a tablettákban lévő kálium-készítmények aktiválják az anyagcserét, elősegítik a szívizom energiatelítettségét. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat a szívbetegségek kezelésére szolgál.
Táplálja a testet káliummal és a magnézium segíti a marhahúst, hüvelyeseket, sárgarépát, sütőtöket, sült burgonyát, fekete ribizli, szárított gyümölcsöt. Ugyanakkor csökkenteni kell a konyhai só, zsíros ételek és a cukor fogyasztását. Kávé italok, tea kell készíteni egy kis erőd, különben a hatása a kálium tabletta lesz kiegyenlített, a kívánt hatás nem fog működni.
Szívgyógyszerek
A szívizom-rendellenességet a szívelégtelenségek korrigálják, különös tekintettel a cselekvésre. A fájdalom szindrómát antianginális gyógyszerekkel kezelik, antiaritmiás szerek normalizálják a vezetőképességet. A szívelégtelenség megköveteli az izomrostok kontraktilitásának erősítését, a vaszkuláris tónus növelését, a vénás kiáramlás javítását. A gyakori impulzus jelzi a szívizom nagy terhelését, a szívglikozidokat, a diuretikumokat.
A fájdalom a szívben
A szív fájdalma riasztó jel, amely kardiológus konzultációt igényel. Akut présfájdalom, éles égő érzés a szegycsont mögött, hogy az angina pectorisra gondoljon; a lapocka alatt, a bal vállon - a szívinfarktusról. Az ilyen tünetekkel rendelkező személy sürgősségi ellátást igényel. Fontos tudni, hogy mit kell venni a fájdalomért a szívben, mielőtt az orvos megérkezett volna. A nyelv alatt egy "Aspirin" és "Nitroglicerin" tablettát kell adnia. A fájdalom 5 perc elteltével leesik, ha nem telt el - a „nitroglicerint” újra kell adni, csak három tablettát lehet fogyasztani.
aritmiás
A ritmuszavarok korrekciója a miokardium vezetőképességének és ingerlékenységének javításán alapul. A tabletták szedése egyedi kiválasztást és adagolást igényel, szükség lehet a gyógyszerek kombinációjára. A rendszernek megfelelően kell őket itatni. Annak eldöntésére, hogy hogyan kezelje a szív pitvari fibrillációját, meg kell határoznia a ritmuszavar típusát. Magnézium készítményeket írnak fel (orotát, szulfát).
A refraktív aritmia "Etmozin", "Propafenon" tablettákkal kezelhető. A stabil vezetési zavarokat az "Atenolol", "Bisoprolol" segítségével korrigálják. Az amiodaron segít a kamrai fibrilláció eltávolításában. Nehéz kezelni az idősek szívizom-disztrófiáját, amit az ingerlékenység csökkenése kíséri, a páciens kissé kezelhető, de lehetetlen helyreállítani a szívizom működését. A szívritmusok az aritmiákhoz a trofizmus javítását célzó átfogó kezelés részét képezik.
Felülvizsgálata 13 népszerű gyógyszer a szív: az ő előnye és hátránya
Ebből a cikkből megtudhatja, hogy melyik szívgyógyászati listát használják gyakran a szívbetegségek kezelésére, milyen okokból kell őket használni, milyen mellékhatásokkal járhat.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.
A cikk tartalma (gyógyszerek listája):
Az orvosok elég nagy mennyiségű gyógyszert tartalmaznak a szívbetegségek kezelésére. Sajnos sok szívbeteg, akik a médiában és az interneten hirdetnek, önállóan kezdenek olyan gyógyszereket szedni, amelyek nem rendelkeznek bizonyítottan hatékony tulajdonságokkal. Néha ezeket az alapokat orvosok írják fel.
A legnépszerűbb és leggyakrabban felírt szívbetegségek listájukban és a cikk tartalmában felsorolt eszközökben szerepelnek. Később beszélünk róluk.
A kardiológiai gyógyszereknek különböző formái vannak:
- A tablettát vagy kapszulát lenyelni, a nyelv alatt tartani vagy vízben oldani.
- A szájüregbe permetezendő spray.
- Oldatok intravénás vagy intramuszkuláris injekciókhoz.
- Orvosi tapaszok, amelyeknek meg kell ragadniuk a bőrt.
A szívbetegségeket kardiológusok, háziorvosok és általános orvosok kezelik.
1. Anti-trombocita szerek
A vérlemezkék elleni szerek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vérlemezkék egymáshoz való kapcsolódását (aggregáció), megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását.
aszpirin
A legnépszerűbb és legismertebb vérlemezke az acetilszalicilsav (aszpirin). Nagy adagokban ez a szerszám antipiretikus, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító célokra használható. 75-100 mg dózisban az aszpirin gátolja a vérlemezke-aggregációt (adhézió), ami a stroke és a miokardiális infarktus megelőzéséhez vezet. Ebből a célból a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek orvosai írják elő, és fokozott kockázatuk van a fejlődésükre. Az aszpirin nem ajánlott olyan betegek számára, akik:
- gyomor- vagy nyombélfekély;
- hemofília vagy más vérzési rendellenességek;
- aszpirin allergia;
- allergia bármely nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerre (például ibuprofenre);
- 16 éves korig.
Ezek az ellenjavallatok arra a tényre vonatkoznak, hogy az aszpirin negatívan befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját és növeli a vérzés kockázatát.
Az aszpirint tartalmazó legismertebb gyógyszerek a Cardiomagnyl, az Aspirin Cardio, a Magnicor.
clopidogrel
Egy másik általánosan előírt antitrombocita gyógyszer a klopidogrél. Mint aszpirin, megakadályozza a vérlemezke-aggregációt, megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. A hatása kifejezettebb, mint az aszpirin hatása. Az aszpirin-intoleranciában szenvedő betegek számára klopidogrél hozzárendelése. E két aggregátum kombinált alkalmazását a stentelés vagy a koszorúér-bypass műtét után kell alkalmazni. A klopidogrél szedése csökkentheti a stroke és a szívinfarktus kockázatát.
A klopidogrél és az aszpirin fő veszélye a vérzés kockázatának növelése. Ennek az az oka, hogy az orvosok megpróbálják elkerülni a kettős vérlemezke-terápiát ezen szerek kombinációjával.
A legnépszerűbb klopidogrélt tartalmazó gyógyszer a Plavix.
2. Statinok
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a káros vér koleszterinszintjét, ami atherosclerosishoz és kardiovaszkuláris betegségekhez vezethet. Ezért a statinokat az alábbiakra írják elő:
- A szívkoszorúér-betegség.
- Angina pectoris
- Miokardiális infarktus.
- Stroke és átmeneti ischaemiás rohamok.
A sztatinok nem gyógyíthatják ezeket a betegségeket, de segítenek megelőzni a betegség fejlődését és progresszióját.
Ezen gyógyszerek használatának fő veszélye az izmok és a máj károsodása.
A legnépszerűbb sztatinok az atorvasztatin, a rozuvasztatin és a szimvasztatin.
3. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók)
Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin - egy olyan hormon kialakulását, amely hozzájárul az artériák szűküléséhez. A vérerek bővülése miatt csökken a nyomás és csökken a szív terhelése. Az ACE-gátlók csökkentik a stroke és a myocardialis infarktus kockázatát.
Az orvosok felírják ezeket a gyógyszereket olyan betegek szívében, akik:
- magas vérnyomás;
- miokardiális infarktus;
- szívelégtelenség.
Ezeknek a gyógyszereknek kevés mellékhatása van, melynek fő része egy száraz köhögés.
Az ACE-gátlók közül a legnépszerűbbek a kaptopril, az enalapril, a ramipril és a perindopril.
4. Béta-blokkolók
A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást, a szív erősségét és a szív összehúzódásának gyakoriságát, ezáltal csökkentik az oxigénhez szükséges szívizom szükségességét.
Ezeknek a gyógyszereknek a felírására vonatkozó főbb indikációk a következők:
- magas vérnyomás;
- angina pectoris;
- miokardiális infarktus;
- szabálytalan szívverés magas pulzusszámmal;
- szívelégtelenség.
A béta-blokkolók alkalmazása szívbetegekben csökkenti a morbiditást és a mortalitást.
Ezeknek a gyógyszereknek a negatív tulajdonságaihoz tartozik:
- A szívelégtelenség tüneteinek erősítése a kezelés kezdetén, amely 1-2 hét elteltével megy végbe.
- Az alvászavarok és rémálmok lehetősége.
- A pulzusszám jelentős csökkenése.
- Az asztmás vagy obstruktív tüdőbetegségekben szenvedő betegek romlása.
Emellett bizonyíték van arra, hogy a béta-blokkolók alkalmazása növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
A legnépszerűbb béta-blokkolók a biszoprolol (Concor), a karvedilol (Coriol), a nebivolol (Nebilet).
5. Angiotenzin receptor antagonisták
Ezek a gyógyszerek befolyásolják az angiotenzin hatását a szív-érrendszerre. Az orvosok angiotenzin receptor antagonistákat írnak fel az ACE-gátlókkal szemben, mivel ezeknek kevesebb mellékhatása van.
A legismertebb angiotenzin receptor antagonisták a lozartán (Lozap, Lorista) és a telmizartán (Mikardis).
6. Kalciumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek hígítják a véredényeket, ezáltal javítva a véráramlást és csökkentve a vérnyomást. A kalciumcsatorna-blokkolókat hipertónia, angina pectoris és bizonyos típusú szívritmuszavarok kezelésére használják.
Mivel ezek a gyógyszerek kiterjeszthetik az ereket, fejfájást, bőrt, és az alsó végtagok duzzadását okozhatják.
Kalciumcsatorna-blokkolók például az amlodipin, felodipin és verapamil.
7. Nitrátok
A nitrátok kiszélesítik az ereket, amelyeket az angina kezelésére használnak. Ilyen gyógyszerek például a nitroglicerin és az izoszorbid-dinitrát (nitrozorbid). A nitroglicerin tabletták vagy aeroszolok gyorsan enyhítik az anginát, így szinte minden beteg a betegséggel együtt hordozza azt.
A nitrátok fő mellékhatásai a fejfájás, a lábak duzzadása és az arc öblítése.
8. Diuretikumok
A diuretikumok (diuretikumok) segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből, ezáltal csökkentve a nyomást, csökkentve a duzzanatot és a légszomjat. Ezért ezeket magas vérnyomás és szívelégtelenségben használják.
A diuretikumok mellékhatásai:
- kiszáradás;
- az elektrolit-egyensúly megzavarása a szervezetben.
A szívbetegségekben gyakran használt diuretikumok példái a verospiron, az indapamid, a furoszemid, a hidroklorotiazid, a toraszemid.
9. Szívglikozidok
A glikozidok növelik a szív összehúzódásának erősségét, és lelassítják azok gyakoriságát, ami hasznos lehet a szívelégtelenségben és a ritmuszavarokban.
Ezek a gyógyszerek toxikus hatásúak, ezért gondosan kövesse az orvos ajánlásait a fogadásukhoz. A glikozidok mellékhatásainak tünetei közé tartozik a hányinger, hányás, rossz étvágy, homályos látás, hallucinációk, zavartság, szokatlan gondolatok és viselkedés.
10. Antikoagulánsok
Az antikoagulánsok olyan anyagok, amelyek befolyásolják a véralvadási faktorokat a plazmában, ezáltal megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását. A szív és a pitvarfibrilláció mesterséges szelepeinek beültetését követő műveletek után használják, ez megakadályozza a vérrögök kialakulását a szívüregben.
Az antikoagulánsok fő mellékhatásai a különböző lokalizációk vérzésének kockázatának növelése, ezért használatuk során monitorozni kell a véralvadás laboratóriumi mutatóit.
Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a warfarin és a rivaroxaban (Xarelto).
Vészhelyzetekben (miokardiális infarktus, instabil angina) injekciós antikoagulánsokat használnak - heparin, enoxaparin (Clexan), fondaparinux (Arixtra).
11. Antiaritmikus szerek
A különböző csoportokból származó gyógyszerek antiarritmiás szerek. Ezek közé tartoznak például a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók, a digoxin.
Ezen eszközök használata a normál szívfrekvencia visszaállítása vagy az impulzusok normalizálása.
12. Káliumot és magnéziumot tartalmazó készítmények
A kálium és a magnézium a szívhez és az egész testhez szükséges nyomelemek. A hiányosságuk növeli a szívritmuszavarok és a koszorúerek artériák ateroszklerózisának kialakulásának kockázatát. Nagyon gyakran megfigyelhető a kálium és a magnézium hiánya diuretikumok alkalmazásakor, amelyek serkentik a vizeletben történő kiválasztódást.
A kálium és a magnézium-panangin, az asparkam kombinációját tartalmazó gyógyszerek nagyon népszerűek.
13. Metabolikus szerek
Ezek a gyógyszerek úgy vannak kialakítva, hogy javítsák az anyagcserét a szívsejtekben, és megvédjék őket az oxigénhiány negatív hatásaitól. Gyakran az ischaemiás szívbetegség, a szívelégtelenség, a kardiomiopátia, az angina, a szívinfarktus. Ezeknek a gyógyszereknek a többsége azonban nem rendelkezik tudományosan bizonyítottan pozitív hatással a szív-érrendszer működésére, a prognózisra és a szívbetegek hosszú élettartamára. A legtöbb klinikai iránymutatás Európában és az Egyesült Államokban nem ajánlja a szívbetegségben történő alkalmazását.
A legnépszerűbb anyagcsere-szerek a trimetazidin (Preductal), a meldonium (Mildronát), a tiotriazolin és a Riboxin.
Meg kell jegyezni, hogy az Európai Gyógyszerügynökség lehetővé teszi a trimetazidin alkalmazását angina kezelésére, ha más gyógyszerek nem képesek kezelni a betegség tüneteit.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.
A szív kezelésére használt gyógyszerek
A kardiológiai gyógyszerek felírása és szedése során figyelembe kell venni hatásaik sokoldalúságát, valamint azt, hogy több embernek számos mechanizmusa van a testre. Ezért kell a kezelőorvosnak leginkább tájékoztatnia mind a fő, mind az összes rendelkezésre álló társbetegségről.
A szívkoszorúér-betegségek gyógyszerei:
Talán a krónikus ischaemiás szívbetegség leggyakoribb gyógyszere a nitrát. A XIX. Században bevezették a klinikai gyakorlatba, de a mai napig is relevánsak. A nitrátok alkalmazásának fő indikációja az angina.
A szerves nitrátok a venulák általánosabb dilatációját és kisebb mértékben az arteriolákat okozják, ami a vérnyomás csökkenésével jár, főleg akkor, amikor a testhelyzet megváltozik.
A nagyobb artériák, különösen a koszorúerek tágulását okozzák. Ennek a csoportnak a gyógyszereit a stroke enyhítésére és megelőzésére használják. A vérnyomás éles csökkenésével az agyi (agyi) véráramlás csökkenése következtében ájulás léphet fel, így a gyógyszereket egyedileg kell adagolni.
Továbbá a betegeknek tudniuk kell, hogy a túladagolás jelei, például a szívdobogás, a szédülés, a környező tárgyak homályos vizuális észlelése, a bőrpír és az arc későbbi süllyedése, vízszintes helyzetbe kell hozni, és eltávolítani (levágni) a nyelv alatt levő tablettát. Az optimális az a dózis, amely kisebb tachycardiát és a fejbe érkező vér rohanást okoz.
nitroglicerin:
A nitroglicerin (0,0005 g vagy 1% olaj oldat 0,0005 és 0,001 g zselatin kapszulákban) a szelekardia támadásának választott hatóanyaga.
Intravénás (1% -os oldat) nitroglicerint csak a kórházban használnak.
A tabletták a nyelv alatt történő feloldódás eredményeként gyorsan felszívódnak, szükség esetén 0,15–0,5 mg / dózis után 5 perc múlva ismét felszívódnak, az aeroszol (nitrolingale-aeroszol, nitromint) elfogadható - az angina-roham enyhítésére - 1-2 a nyelv alatt (1 adag aeroszol 0,4 mg-t tartalmaz) az adagolószelep megnyomásával. A szájban történő permetezést 30 másodperces időközönként végezzük, lélegzetkezeléssel. Ha szükséges, 10 perc elteltével ugyanabban a dózisban lehet alkalmazni. Emlékeztetni kell arra, hogy az aeroszol csak a tűztől távol tartható (robbanásveszélyes).
Profilaktikus célokra (például éjszakai támadások esetén) a nitroglicerint zárt kenőcsként kenőcsként alkalmazhatjuk a bőrre (a kenőcset egy speciális csőből préselik ki, és az adagot az extrudált szalag hossza határozza meg), minden alkalommal új bőrfelületre ragasztva, és 12-14-ig hagyjuk. h, majd eltávolítottuk, hogy szünetet biztosítsunk 10-12 órán át, hogy megakadályozzuk a nitrátok toleranciájának (rezisztenciájának) kialakulását.
Az orális adagolásra szánt tabletták és kapszulák (nitro mac retard, nitronic, nitrong, nitrong-forte, sustak, sustak-forte) nagyobb dózisokat igényelnek, mint a szublingvális (nyelv alatti) használata esetén, mert ha a bélben felszívódik, a nitrátok nem jutnak be a májba és az első áthaladás során intenzíven metabolizálódik (megsemmisül). Az ilyen gyógyszerek egy adagja 5-13 mg. A tablettákat és kapszulákat rágás vagy törés nélkül, naponta 2-4 alkalommal, étkezés előtt, előnyösen 30 perccel az edzés előtt.
A bogális tabletták nitroglicerint tartalmaznak. Ezeket az arcok belső felületére helyezik, és a teljes szívásig tartják. Adag - naponta kétszer 2 mg. A nitroglicerinnek közvetlen koszorúér-tágító, antianginális, értágító hatása van.
A kiterjedő, főleg vénás hajók a vénás rendszerben a vér lerakódását okozzák, és csökkenti a vér vénás visszatérését a szívbe (előfeszítés). Az artériák kiterjesztése (többnyire nagy) csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást (utóterhelés). A szív előtti és utáni terhelés csökkentése a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Eloszlatja a koszorúér-véráramlást az ischaemiás (rosszul vérellátó) területek javára. A hörgők, az epehólyag, a nyelőcső, a gyomor, a belek, a vizeletrendszer sima izmait enyhíti.
Gyorsan és eléggé teljesen felszívódik (felszívódik) a nyálkahártyák felületéről és a bőrön keresztül. Lenyelés után nagymértékben megsemmisül a májban (az „első lépés” hatása). A nyelv alatti (a nyelv alatt) és a bukkális (arc) használatában a máj „primer” lebomlását kizárják, és a gyógyszer azonnal bekerül a szisztémás keringésbe. Ezen adagolási formák alkalmazása esetén az angina pectoris támadása 1,5 perc elteltével megszakad, és a hemodinamikai és az ischaemiás hatások akár 30 percig és 5 óráig is fennállnak. A kenőcs alkalmazása biztosítja az antianginális hatás kialakulását 15-16 perc után, és 3-4 óra időtartamát. A perkután formák hatása 2-3 óra múlva következik be és 8-10 óráig tart.
A járóbeteg-gyakorlatban a fenti dózisformákat az angina-rohamok enyhítésére és megelőzésére használják.
Ellenjavallatok:
Ezek a gyógyszerek azonban ellenjavalltak:
• glaukóma betegek;
• az intrakraniális nyomás növekedésével;
• kifejezett hipotenzióval (alacsony vérnyomás);
• megsérti az agyi keringést, különösen a vérzéses stroke-okban;
• a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységgel (egyéni intolerancia).
A nitroglicerinnek olyan mellékhatásai is vannak, amelyek közül a leggyakoribb a következők: lüktető fejfájás, szédülés, forró érzés, az arc bőrpírjai, izzadás, szívdobogás, hipotenzió, kontakt dermatitisz (a bőrrel való érintkezés a hatóanyagokkal) transzdermális formák alkalmazásával lehetséges.
Ne feledje, hogy az ellenőrizetlen bevitel a nitrátok toleranciájának kialakulásához vezethet, amely a hatás időtartamának és súlyosságának állandó alkalmazásával vagy a dózis növelésével az azonos hatás elérése érdekében kifejeződik.
A tolerancia (fenntarthatóság) kialakulásának megakadályozása érdekében a csoport gyógyszereinek időnként történő alkalmazása szükséges a nap folyamán, vagy más csoportok (ACE-gátlók, kalcium-antagonisták, diuretikumok stb.) Gyógyszereivel együtt kell előírni. A nitroglicerin mellett származékai is izoláltak, amelyeket az angina megelőzésére is használnak az infarktus utáni időszakban és a krónikus szívelégtelenség kombinált kezelésére.
A leggyakrabban használt izoszorbid-mononitrát és izoszorbid-dinitrát.
Izoszorbid-mononitrát:
Az izoszorbid-mononitrát (izomonát, izomonit hexális retard, izosorbid mononitrát, imdur, cardisorb, monizid, monochinkwe, monochinkwe-retard, olicard retard, gyümölcs, efox, efox hosszú) általában 20-40 mg anyagot tartalmaz egy tablettában. Reggel (40 mg) vagy naponta kétszer (40 mg) vagy 1 / 2-1 tabletta (20 mg) után vegye be őket, a maximális adag napi 80 mg. Minden hosszabb formában (például izomonit hexális retard, monochinkwe retard, olicard retard, efox hosszú) reggel 1 kapszulát (tablettát) szed. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása is értágító és antianginális.
A szív terhelése csökken, a szívizom oxigénigénye csökken, a koszorúér-artériák tágulnak, növekszik a szívkoszorúér-betegek fizikai terhelésével szembeni tolerancia (rezisztencia), és csökken a nyomás a pulmonáris keringésben. Ellenjavallatok és mellékhatások hasonlóak a nitroglicerinéihöz. A gyógyszerek hatékonyságát növeli a kalcium-antagonistákkal, más értágítókkal (vazodilatátorokkal), triciklikus antidepresszánsokkal való közös találkozás. Különösen óvatosnak kell lennie az alkohol fogyasztásakor, amikor a gyógyszerek szedése közben meglehetősen éles vérnyomáscsökkenés lehetséges. A kezelés ideje alatt és a járművek vezetése során nem ajánlott a koncentráció és az expozíció sebességének csökkenése miatt.
Izoszorbid-dinitrát:
Az izosorbid-dinitrátot (aeroszonit, izodinit, izoket, cardiket, nitrosorbid) orálisan, szublingválisan, intravénásán, inhalálással és dermálisan alkalmazzuk. Akut bal kamrai elégtelenségben és akut miokardiális infarktusban intravénásan alkalmazzák a kórházban. Az angina tablettákkal - kapszulák (tabletták) - 5-20 mg 6 óránként, maximum 20–40 mg naponta 4 alkalommal. Hosszú hatású adagolási formák - 40-80 mg 8-12 óránként, rágás nélkül, vízzel inni. Belégzés stenocardia támadásokkal - 30 másodpercenként permetezzen 1-3 adagot a nyálkahártya szájüregében. A transzdermális formák 1 g hatóanyagot adagolnak a bőr felületére (2 adag).
A szív- és érrendszeri betegségek kezelésében fontos helyet a kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, diltiazem, verapamil) foglalnak el. Mind az antianginális (anti-cardialis), mind a vérnyomáscsökkentő hatásuk van, és némelyik kifejezett antiarrhythmiás hatással rendelkezik. Ezért a kalciumcsatorna-blokkolók nemcsak a szívkoszorúér-betegség (CHD), a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és bizonyos típusú aritmiák esetében használhatók, hanem ezen betegségek egy kombinációjához is, ami jelentősen növeli ezeknek a gyógyszereknek a jelentőségét.
Kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin):
A kalciumcsatorna-blokkolók különbözőek a kémiai szerkezetben és a terápiás tulajdonságokban. Tehát a nifedipin (adalat), a cordaflex, a cordipin, a cordipin XL, a cordipin-retard, a corinfar, a corinfar-retard, a nifadil, a niphexal, a nifedikor, a nifecard, a sponif-10 leginkább a koszorúér-görcsök esetében hatékonyan mutatják a hatékonyságukat (angina pectoris, stenocard, sponif-10, leginkább a koszorúér-görcsök (stenocard) esetén hatékonyan mutatják hatékonyságukat) Prinzmetala), magas vérnyomású válságok.
A nifedipin az artériás erek és a szív sejtjeibe történő áramlásának gátlásával ellazítja az artériákat, beleértve a koszorúerek artériáit, és csökkenti a szívizom oxigénigényét. Gátolja a vérlemezkék aggregációját (kötődését), megakadályozza az ateroszklerotikus plakkok képződését a véredények falán (anti-atherogén hatás), a perifériás erek bővülése következtében a szívműködés javul, ami hozzájárul a krónikus szívelégtelenség méreteinek csökkentéséhez; a pulmonalis artériában a nyomás csökken, az agyi keringés javul. Az asztmában szenvedő betegeknél a nifedipin más bronchodilatátorokkal együtt alkalmazható fenntartó terápiában (különösen teofillin).
Nifedipin használata:
Tehát az angina és a magas vérnyomás mellett (valamint a hipertóniás válságok enyhülése mellett) a nifedipin látható:
• hipertrófiai kardiomiopátiával (beleértve az obstruktív);
• Raynaud-kórral;
• pulmonalis hypertonia;
• broncho-obstruktív szindróma.
A hatás alkalmazása a gyógyszer alkalmazása után a dózisformától függ. Ha kapszulákat szájon át szed (10 mg 3-4-szer naponta), a hatás 1/2 és 1 óra múlva alakul ki, és 4-6 órán át tart. Speciális esetekben (változó anginával, súlyos hipertóniával) az adag 20 mg-ra emelkedik Naponta 4-6 alkalommal, de csak rövid ideig. A maximális napi adag 120 mg. A hypertoniás válság gyors enyhítésére a kapszula áthatolhat, a hatás körülbelül 10 perc alatt következik be. Hosszabb formák alkalmazása esetén a gyógyszer hatása sokkal hosszabb, mint a hagyományos tabletták lenyelése esetén, ezért a retard tabletták (hosszan tartó formák) legalább 12 órás bevétele közötti időszakot be kell tartani: Depin E-Retard, Cardipin-Retard, Corinfar stb.
Nifedipin bevitel:
Az ilyen adagolási formák szokásos adagolási rendje naponta kétszer 20 mg. Ha a klinikai hatás nem kielégítő, a dózis napi kétszer 40 mg-ra emelhető. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a hosszú távú felhasználás (2-3 hónap) a gyógyszer toleranciájának (rezisztenciájának) kialakulásával jár. A kezelőorvosnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát is: az anyagcsere-folyamatok (anyagcsere) csökkenése miatt a szervezetben az időseket a gyógyszer napi adagjának szinte kétszer csökkenteni kell.
Ne használjon nifedipint:
• a szívizominfarktus akut periódusában;
• súlyos aorta stenosis;
• kardiogén sokk;
• szívelégtelenség esetén a dekompenzáció stádiumában;
• súlyos artériás hipotenzió;
• tachycardia;
• a gyógyszer egyéni intoleranciája.
A nifedipin mellékhatásai:
A gyógyszer lehetséges mellékhatásai: fejfájás, szédülés, fáradtság, izomfájdalom, archiperémia, hipotenzió, tachycardia, perifériás ödéma, hányinger, gyomorégés, hasmenés. Óvatosan kell eljárni olyan betegek kinevezésekor, akik olyan tevékenységekben vesznek részt, amelyek a legnagyobb figyelmet és gyors reagálást igényelnek (fizikai, mentális). Szükséges továbbá figyelembe venni a gyógyszer-megvonási szindróma lehetséges kialakulását, aminek következtében az adagot fokozatosan csökkentik a teljes megvonás előtt.
diltiazem:
A diltiazem (aldizem, altiazem PP, blockacin-60, blockaccin-90-retard, diakardin-60, diakardin-120 retard, diakardin-90 retard, diltiazem-ratiopharm, zilden, kortiazem, tiakem) szintén antianginális és hipotenzív. és antiaritmiás hatás (intravénás). A diltiazem kiterjeszti a koszorúerek és arteriolákat, ez növeli a szívizom vérellátását, csökkenti a szívfrekvencia perifériás ellenállását (szívfrekvencia), és lassítja az atrioventrikuláris vezetést (az atrioventrikuláris csomópontban), lelassítja a kamrai ritmust pitvarfibrilláció és flutteres betegeknél. a kamrai összehúzódások gyakorisága. Visszaállítja a normális szinusz ritmust paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia esetén.
A gyógyszer jól tolerálható, különösen, ha a gyógyszer hosszabb ideig tartó (retard) formáit veszi figyelembe, hosszú ideig nem képez toleranciát (legfeljebb 8 hónapos használat). A diltiazem a bal kamrai hipertrófia visszaszorulását is okozhatja hosszan tartó artériás hipertónia esetén.
Ennek a gyógyszernek a többkomponensű hatásának köszönhetően a felhasználás jelzései is igen szélesek: CHD (stabil exertionális angina), artériás hypertonia (beleértve más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva, miokardiális infarktus után, valamint egyidejű angina esetén) (ha ellenjavallt) b-blokkolók), diabéteszes nefropátia (ha az ACE-gátlók ellenjavallt), ha intravénásan alkalmazzák, a kamrai fibrilláció és a flutteres esetekben, a pitvarfibrilláció ( kombinációja digoxinnal), paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia.
Diltiazem nem ajánlott, ha:
• egyéni intolerancia (túlérzékenység);
• kardiogén sokk;
• akut miokardiális infarktus (bal kamrai szisztolés diszfunkció);
• sinus bradycardia (a pulzusszám csökkenése - a pulzusszám 55 vagy annál kevesebb ütés / perc);
• a 2. és 3. fokozat szinobatikus blokádja és atrioventrikuláris blokádja;
• WPW szindróma (Wolf - Parkinson - White), Laun - G ng - Lewing szindróma paroxizmális villogással vagy pitvari flutterrel;
• kóros máj- és vesefunkció;
• a terhesség első trimesztere, laktáció.
A leggyakrabban várt mellékhatások közül a fejfájás, a szédülés, a bradycardia (a pulzusszám csökkenése), az izzadás, a bőr öblítése (bőrpír), viszketés és az I fokú vezetőképesség.
Diltiazem adagolási rend:
A diltiazem belső beadását a helyhez kötött körülmények között ritmikus zavarokra gyakorolják. Az anginával való lenyelés általában naponta 30 mg-os adaggal kezdődik, szükség esetén naponta 6-szor korrigálva, de az adagot fokozatosan, 1-2 napos időközönként kell növelni a pulzusszám szabályozása alatt. Bradycardia esetén az adag nem növelhető. Javasolták, hogy az idős betegek és a máj- és vesefunkciójú betegek naponta kétszer 30 mg-ot vegyenek be a szívritmus figyelembevételével. Az artériás hypertonia esetén kényelmesebb a hosszan tartó formák alkalmazása. Az adagot egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomás és a szívfrekvencia számát. A kiválasztott napi dózist egyszer (120-180 mg naponta egyszer) vagy két adagra osztjuk. A maximális napi adag 360 mg.
verapamil:
A verapamil (veracard, verapamil-retard, izoptin, finoptin, lekoptin) antianginális, hipotenzív és antiarritmiás hatásokkal is rendelkezik. A verapamil a szívritmus-szabályozó gyakoriságának csökkenéséhez és az AV csomópont vezetésének gátlásához, a simaizmok relaxációjához vezet. Ennek eredményeképpen javul a szívizom vérellátása, csökken a vérnyomás (artériás nyomás), a vérellátás az artériák koszorúéreihez növekszik, csökken a sinoatrialis és az AV-vezetés, csökken a myocardialis oxigénigény, és a bal kamrai hipertónia visszaesik. A hatóanyagot sikeresen alkalmazzák paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció és flutter, hipertónia és angina pectoris kezelésére.
Nem ajánlott verapamilt szedni:
• csökkentett nyomás;
• egyéni intolerancia;
• AV blokád;
• bradycardia;
• szívelégtelenség;
• akut miokardiális infarktus;
• WPW szindróma;
• a sinus szindróma (SSA);
• az aorta szája szűkületét;
• kardiogén sokk;
• szoptatás és terhesség.
A verapamil mellékhatásai:
A leggyakoribb mellékhatások a következők: dyspepsia, hypotensio, bradycardia, fejfájás, archiperémia.
A verapamil kezelési rendje:
Általában a verapamilt naponta 40 mg-ra írják fel angina és ritmuszavarok esetén. Hipertónia esetén az adagot egyénileg is kiválasztják, a megengedett napi dózis maximum 320 mg. A tartós formák különösen jól alkalmazhatók magas vérnyomású betegeknél (például az izoptin SR-240, verapamil-retard), amikor a beteg naponta egyszer 1–1 tablettát vesz étkezés után. Ügyelni kell arra, hogy a verapamilt a potenciálisan veszélyes foglalkozásokkal rendelkezőknek írják elő, akiknek figyelmet kell szentelniük (gépekkel, járművek vezetésével), mivel a reakciósebesség csökken.
A második generációs kalciumcsatorna-blokkoló amlodipin:
Az utóbbi években a második generációs kalciumcsatorna-blokkoló amlodipint (Stamlo, Norvasc) széles körben alkalmazták. Sokoldalú hatása van: értágító (értágító), hipotenzív, antianginális, görcsoldó. Az amlodipin közvetlenül a vaszkuláris simaizomra hat, és enyhíti őket, és csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást. Azonban a szívfrekvencia szinte változatlan marad, ami jelentősen csökkenti az ellenjavallatok számát a gyógyszer bevételéhez.
A szív terhelése csökken, mint a szívizom oxigénigénye. A szívkoszorúerek (artériák és arteriolák) kiterjednek a szívizom minden részében (mind az ischaemiás, mind a nem expozíciós ischaemiás változásokban), a vérellátás és a szívizom oxigénellátása növekszik. Az AV vezetőképessége kissé lelassul. Növeli a glomeruláris szűrési sebességet, a natriuresist és a diurézist (vizelet kiválasztása). A vérlemezke-aggregáció gátolódik, és folyamatos adagolás esetén a bal kamrai hipertrófia hipertóniás betegségben szenvedő betegeknél csökken. Megjegyezzük a koszorúér-betegségben szenvedő betegek anti-atherosclerotikus hatását és a kardioprotektív hatásokat.
Lenyelés után a hatás 1-1,5 óra elteltével jelentkezik, és 24 óráig tart, a vérnyomás és a hosszú távú hatás ilyen zökkenőmentes csökkenése különösen fontos a betegek kényelme szempontjából. Ezért az amlodipin helyesen vett részt az olyan betegségek kezelésében, mint az artériás hipertónia, a stabil angina, a szívelégtelenség, a vasospasztikus angina.
Az amlodipin alkalmazása nem ajánlott:
• túlérzékenység;
• artériás hipotenzió;
• az aorta szelep súlyos szűkülése;
• tachycardia;
• kardiogén sokk;
• kóros májfunkció, valamint az akut miokardiális infarktus első hetében.
Az amlodipin mellékhatásai:
A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a szívdobogás, a szédülés, az émelygés, az arc bőrpírja. A gyógyszer jól kombinálható más csoportok nitrátjaival és vérnyomáscsökkentő szerekkel.
Amlodipin bevitel:
Az amlodipin alkalmazásának fő jellemzője egy napi adag és fokozatos növekedés, ha szükséges. A magas vérnyomás kezelése általában 5 mg naponta kezdődik, idős betegeknél - napi 2,5 mg. Az IHD-ben a kezdeti dózis 2,5 mg / nap, szükség esetén további fokozatosan növelve legfeljebb 10 mg-ot. Az adag módosítása hosszú időközönként - 7-14 nap.
felodipin:
A Felodipin (Pandyl) és a Ryodipine hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. A Felodipin meglehetősen erős perifériás értágító és emellett hipotenzív, antianginális és gyenge diuretikus hatású. A myocardiumra elsősorban az artériák és arteriolák sima izomzatát befolyásolja. Az arteriol izmok megnyugtatása, lecsökkent kerek nyak, csökkenti a vérnyomást, javítja a koszorúér-véráramlást. Nem gátolja a szinoatrialis és az AV vezetést, de enyhe reflex tachycardia lehetséges (szívfrekvencia növekedése). Alkalmazási terület - a koszorúér-betegség és az artériás hipertónia kezelése. A Felodipin nem ajánlott egyéni intoleranciában, hipotenzióban, terhesség és szoptatás alatt (szoptatás).
Az amlodipin mellékhatásai és kezelési rendje:
A következő mellékhatások lehetségesek: hipotenzió, az arc bőrének öblítése, perifériás ödéma (lábak, bokák, alsó lábak), ízületi fájdalom, fejfájás, hasmenés, dyspepsia. A fenodipin (valamint más gyógyszerek) nemkívánatos alkalmazása alkoholra. Az angina és az artériás hipertónia kezdeti dózisa 5 mg. Idős betegek felére csökkennek és 2,5 mg naponta. Javasoljuk, hogy a nap folyamán egyetlen adagot vegyen be, rágás nélkül, ivóvíz.
Valium:
A riodipin (foridon), valamint más kalciumcsatorna-blokkolók vérnyomáscsökkentő és antianginális aktivitással rendelkeznek. Ez gátolja a thrombocyta aggregációt, csökkentve a trombusképződés valószínűségét. Az indikációk, mint az összes csoportba tartozó gyógyszer, az artériás hipertónia és az angina pectoris. Az aorta stenosisban, akut miokardiális infarktusban, hipotenzióban, túlérzékenységben, terhesség és szoptatás alatt szenvedő betegeknek tartózkodniuk kell a riodipin szedésétől. Az artériás hypertonia és angina betegek számára javasolt optimális dózis napi 20–30 mg. A maximális napi adag 150 mg.
A miokardiális infarktus gyógyszerei:
Állandósult állapotban, mint már említettük, a miokardiális infarktus fibrinolítikus használt intravénásan (sztreptokináz streptazu, urokináz, altepláz), amelyek bevezetésére az első 6-12 órán miokardiális infarktus és akut trombózis és tromboemboliah, hogy feloldja a vérrög és a fibrin vérrögoldó.
Mint a fibrinolitikamival együtt, és egymástól függetlenül alkalmazott antikoagulánsok. Ezeket a gyógyszereket (heparin, fraxiparin, Clexane, Pelentan) a miokardiális infarktus, a trombózis és a tromboembólia terápiás kezelésére használják. Bevezetésük a véralvadási idő ellenőrzése mellett történik, és nagy óvatossággal írja elő e csoport gyógyszereit a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes betegségeivel, súlyos májműködési és vesefunkcióval is.
A tiklopidin antitrombotikus és antitrombotikus tulajdonságokkal is rendelkezik (tiklid, aclotin) - csökkenti a vérlemezke aggregációt, csökkenti a vér viszkozitását és növeli a véralvadási időt. Elsősorban myocardialis infarktus, instabil angina pectoris és stroke másodlagos megelőzésére használják. Ugyanakkor figyelembe kell vennie a kinevezés ellenjavallatait is: vérzéses diathesis, eróziós és fekélyes folyamatok a gyomor-bélrendszerben (beleértve a történelmet), az egyéni intolerancia, a terhesség és a szoptatás. A tiopidint általában napi kétszer 250 mg-ban írják fel, a véralvadási idő és a perifériás vérmintázat ellenőrzése alatt.
A dipiridamol (harangjáték, persantin) antiaggregáns és arteriodilációs hatásokkal rendelkezik, naponta 75-100 mg-ot írnak fel, gyakran aszpirinnal kombinálva. Figyelembe véve azonban a „lopás” lehetséges jelenségét (az egészséges koszorúérek dilatációja a sérült ateroszklerózis kárára), a dipiridamolt nem szabad akut myocardialis infarktusban és súlyos ateroszklerotikus folyamatban szenvedő betegeknél alkalmazni a koszorúér-tartályokban.
Szív izom-anyagcsere-készítmények:
A szívbetegek kezelésének fontos szempontja a szívizom-anyagcsere javítása. Ebből a célból különböző csoportok gyógyszereit alkalmazzuk, mint például naponta 50–100 mg kokarboxiláz (koenzim), intramuszkulárisan; E-vitamin (antioxidáns) napi 100–300 mg szájon át vagy intramuszkulárisan, benfotiamin (benfogamma, B1-vitamin) napi 0,025–0,05 g szájon át, karnitin (bal karnitin) - antihypoxáns és anabolikus - napi 200 mg szívroham esetén myocardium intravénásan. A trimetazidin (preductal) a kardioprotektív és antihypoxikus hatás mellett antianginális hatású. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az angina pectoris csökkenti a rohamok előfordulási gyakoriságát, növeli a fizikai terhelés toleranciáját hosszan tartó használat esetén. Az orális adagoláshoz szokásos adag 1 tabletta naponta háromszor.
Meg kell jegyezni, és egy speciális helyet a molsidomin (corvaton) a szívbetegek kezelésében. Ez a gyógyszer, amely nem képviseli a nitrátok csoportját, jelentős antianginális, vazodilatációs és antitrombocita hatással rendelkezik. Amikor az egyes betegek egyéni intoleranciája vagy alacsony hatékonysága molsidomint írt be 1-2 mg-os adagban, naponta kétszer 2-3 alkalommal. A jelzések tartománya hasonló a nitrátokhoz (miokardiális infarktus, angina pectoris, krónikus szívelégtelenség, stb.). Ellenjavallatok közé tartozik a hypotonia, a kardiogén sokk, az idioszinkronizmus, a terhesség. A vérnyomáscsökkentő szerekkel való kölcsönhatás esetén fokozza a hatásukat.
Neoton és Panangin:
A kardioprotektív hatás mellett a neonon (foszfocreatin) membránstabilizáló és antiarritmiás tulajdonságokkal rendelkezik. Akut myocardialis infarktusban csökkenti az ischaemiás tér térfogatát és korlátozza a nekrózis területét (4 g intravénásan, 4 g / óra intravénásan - maximum 16 g / nap), a testmozgás toleranciája növekszik a krónikus szívelégtelenségben (3 g intravénásán, 2 g naponta). Az infúziót a vérnyomás ellenőrzése alatt végezzük a lehetséges csökkenés miatt.
Panangin (asparkam, kálium-magnézium-aszparaginát) a hurok diuretikumok kinevezésére szolgál. A keringési elégtelenség, valamint az aritmiák (antiarrhythmiás gyógyszerek alábbiakban). A Panangin-t intravénásan adják be 10 ml-es dózisban, naponta 1-2 alkalommal, vagy orálisan, 1–2 g, naponta háromszor.
Az elmúlt években a hazai és a külföldi gyártók (kralonin, szivattyú) homeopátiás gyógyszerkészítményeinek kombinált formáit gyakran alkalmazták. Általában nincsenek ellenjavallatok, kivéve a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységet és a sürgősségi kórházi ellátást és intenzív terápiát igénylő körülményeket. Általában cseppekben vagy szemcsékben, szájon át vagy szublingválisan készítve. Gyakran kombinálják a görcsoldó, az antianginális, a nyugtató hatású tulajdonságokat, és jól kombinálódnak a hagyományos orvostudományok csoportjaival.
Még mindig népszerűek, és önmagukban olyan gyógyszerek, amelyek túlnyomórészt görcsoldó, nyugtató, reflex, értágító hatásúak: a valocordin, a Corvalol, a valoserdine, a valcormide, az validol stb. A felírások fő indikációi a neurotikus genezis kardialgia, tachycardia, autonóm arousal, alvási zavarok.
A görcsoldó szerek használata - papaverin, dibazol, magnézium-szulfát:
A hipertónia kezdeti szakaszában a szívgyakorlásban gyakran gyakori a spasmodikumok alkalmazása: papaverin, dibazol és kombinációban (Papazol).
A papaverin görcsoldó és vérnyomáscsökkentő hatású, görcsök (beleértve az agyi ereket), angina pectoris, artériás hypertonia. Orálisan kapható tabletta formájában, 0,04-0,06 g, naponta 3-4-szer, intramuszkulárisan, 1-2 ml 2% -os oldattal, vagy intravénásan lassan (először 2 ml 1 ml-es oldatot 10 ml izotóniás oldatban kell hígítani). oldat), valamint gyertyákban, rektálisan. Ne használjon papaverint glaukóma, AV-blokád és egyéni intolerancia esetén.
A dibazol (Bendazol) is görcsoldó, értágító szer, rövid, mérsékelt vérnyomáscsökkentő hatása van. Injekciós oldatban és 0,02 g-os tablettákban kapható. A hipertóniás válság enyhítésére intravénásan vagy intramuszkulárisan 30-40 ml-ben alkalmazzák, az artériás hipertónia kezelése során intramuszkulárisan 8-12 napig, belül - 20-40 mg 3 alkalommal naponta 2-4 hétig.
A magnézium-szulfát a görcsoldó hatás mellett hipotenzív, nyugtató, hashajtó, koleretikus, görcsoldó, antiarrhythmiás hatásokkal rendelkezik. A magnézium intravénás beadása után az 1 órás intramuszkuláris injekció után azonnal szisztémás hatás jelentkezik, a kardiológia területén a magnéziumot (intramuszkulárisan és intravénásan) alkalmazzák a hipertóniás krízis enyhítésére, a szívizom infarktusában, a komplex terápiában az erőszakos anginában és az aritmiában is. A magnézium-szulfát ellenjavallt AV-blokád, veseelégtelenség és egyéni intolerancia esetén. Általában intramuszkulárisan vagy intravénásán 25% -tól 5-20 ml-ig adható be, hogy 1 evőkanál hashajtó vagy choleretikus hatást érjünk el. 25% -os oldat naponta háromszor vagy por formájában.
A legtöbb esetben az enyhe magas vérnyomás korrigálható diétázással (főként a só bevitelének korlátozásával) vagy monoterápiával az egyik vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel.
Mivel az artériás nyomás szintjét több tényező határozza meg: a bcc (keringő vér térfogat), a perifériás érrendszeri rezisztencia (arteriolák), a miokardiális kontraktilitás és a szívteljesítmény, ez az összetevők bármelyikével csökkenthető.
Általában a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szelektíven hatnak (mindegyik hatásmechanizmusát a fentiekben részletesebben ismertetjük). Ha az előírt monoterápia után 2-3 héten belül a vérnyomást nem lehet szabályozni, akkor egy másik csoportból (pl. B-blokkoló + diuretikum) vagy egy kész kombinált gyógyszerből adjunk hozzá egy gyógyszert. Érdemes megjegyezni, hogy a magas vérnyomás ritkán fordul elő a betegben egy izolált formában.
Gyakran előfordul, hogy az orvosnak több kardiológiai formában szenvedő betegeket kell kezelnie, figyelembe kell vennie a kapcsolódó betegségeket és szövődményeket, ami egy adott gyógyszer vagy ezek kombinációjának megválasztásához vezet.
Ismert tény, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő betegekben a lipid anyagcsere az ateroszklerotikus folyamatok előrehaladásához vezet. A beteg vizsgálata során először meg kell állapítani annak okát, például a cukorbetegség, a hyperthyreosis, a hepatobiliaris betegség, az elhízás, a rossz táplálkozás.
A legtöbb betegnél a hypercholesterolemia megfelelő táplálkozással állítható be: a növényi zsírok elterjedtsége az állatokon, a koleszterinben gazdag élelmiszerek arányának csökkenése, a mért edzés bevezetése, étrend stb. Azok a gyógyszerek felírása, amelyek csökkentik a vér lipidszintjét, korlátozott számú beteg esetében indokoltak, akik drasztikusan megváltoztatják a lipid egyensúlyt, hogy csökkentse a koszorúér-betegség kialakulásának és további progressziójának kockázatát.
A hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél alkalmazott gyógyszerek:
A hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek közül az egyik első olyan gyógyszer volt, amely koleszterin, klofibrát, probucol.
A koleszterin-amin egy ioncserélő gyanta, amely az epesavakat a bélben kötődik, és kiválasztódik a belekben. Az eredmény a plazma koleszterinszint csökkenése. A mellékhatásokat gyakran észlelik a koleszterin (puffadás, székrekedés, hasmenés) alkalmazása során, és más gyógyszerek felszívódása csökken (a koleszterin bevétele előtt legalább egy órát kell előírni). A koleszterin-amin átlagos napi dózisa 16-24 g, napi 36 g-ig terjedő maximum.
A klofibrát csökkenti a vér koleszterinszintjét a lipidszintézis gátlásával a májban. Általában 500 mg-os adagban, naponta háromszor, étkezés után. Alkalmazása azonban korlátozott a klofibrátot szedő betegek számának növekedése, a számított kolecisztitis előfordulása miatt.
A probucol csökkenti a lipoproteinek koncentrációját és alacsony és nagy sűrűséget, ami jelentős hátrány, de a gyógyszer általában jól tolerálható a betegeknél.
A nikotinsav (enduracin) csökkenti a plazma koleszterint és a triglicerideket, ha nagy dózisokat szed - hosszú ideig 2-3 g-ot. Ebben az esetben az arc és a test felső felének bőrpírját, valamint az LCG irritációs tüneteit kell várni. Talán a gyógyszer injekciója 1 ml 1% -os oldatban naponta 1-2 alkalommal.
A statinok csoportjának gyógyszerei:
A statinok egy csoportjának (lovasztatin, livacor, choletar, rovacor) gyógyszerei gátolják a koleszterin bioszintézisét a májban. 2-4 hét alatt észrevehető terápiás hatás (az LDL és VLDL koncentrációjának csökkentése) alakul ki. A statinokat nem lehet a vesék és a máj funkcióinak megsértésével előírni, a teljes kezelés ideje alatt a transzamin szintjének szabályozására van szükség. Amikor a beteg általános állapota romlik, az izomfájdalom és a myopathia jelenik meg, a sztatinokat törölni kell. A levostatin szokásos adagja atherosclerosis jelenlétében 20-40 mg naponta este vacsoránként.
A legkisebb ellenjavallatok száma fokhagymás készítményekben (allikor, alisat): túlérzékenység és cholelithiasis. Hosszú élettartamú formák kényelmesek, amelyeket 1 kapszula nélkül napi kétszer fogyasztanak 1 kapszula nélkül. Annak érdekében, hogy az antiaggregációs hatást elérjék, hosszú távú adagolás javasolt (2-4 hónapon belül).
Az Eifitol egyesíti a fokhagymás fitoncideket és a többszörösen telítetlen zsírsavakat, amelyek - még hosszabb használat után is (2-4 hónapon belül) csökkentik a koleszterinszintet és megteremtik a már létező ateroszklerotikus plakkok reszorpcióját. 10-15 kapszula napi bevétele javasolt.
Az Eyconol többszörösen telítetlen zsírsavat is tartalmaz, és az euphitolhoz hasonló hatású.
Aritmia kezelésére szolgáló gyógyszerek:
Gyakorlatilag a kardiológusoknak ritmikus zavarokkal kell foglalkozniuk. Az aritmiák kialakulása és patofiziológiája meglehetősen összetett, és a ritmuszavarok kezelésére használt gyógyszerek farmakodinamikája egyaránt összetett.
Általában a ritmuszavarokat a szívizomban a spontán kisülések gyakoriságának megváltozása, vagy a vezető rendszer szálakban lévő impulzusok vezetésének megzavarása okozza, amelyhez gerjesztő recirkulációs fókuszok vezetnek. Az antiarrhythmiás gyógyszerek osztályozása azonban nem az expozíció szintjén alapul, és sokkal nagyobb számú gyógyszercsoportot tartalmaz, amelyek közül a legjellemzőbb képviselőket az alábbiakban tárgyaljuk.
A kinidin (kinidin) a gyors nátriumcsatornák blokkolói (IA alosztály). Számos hatása van a szívizomra gyakorolt hatására: az automatizmus és az ingerlékenység csökkenése, az impulzusok lassulása, a pitvari sejtek refrakter szakaszának, az AV csomópontok és szálak hosszabbítása, a szívizom összehúzódásának csökkenése. A kinidint a supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, a supraventrikuláris és a kamrai tachycardia paroxiszmusai, a pitvarfibrilláció állandó formában, pitvari flutter kezelésére írják elő. Az átlagos dózis naponta 3-4-szer 200-400 mg, naponta hosszabb - 500 mg, naponta kétszer. A mellékhatások gyakran émelygés, hányás, hasmenés, hypotensio, ájulás, allergiás reakciókként jelentkeznek.
A lidokain (IB alosztály) csökkenti a refrakter időszakot. A lidokainot olyan kamrai aritmiákban alkalmazzák, amelyek komplikálják a szívizom infarktust, intravénásan, 1-3 mg / ttkg dózisban.
A b-adrenoreceptor-blokkolókat (II. Osztály) a fentiekben részletesen tárgyaljuk. Ezeket a supraventrikuláris aritmiákat használják a tirotoxikózis, az érzelmi és fizikai túlterhelés során. A nemkívánatos reakciók a vezetőképesség csökkenésével járnak.
Az amiodaron (cordarone, III. Osztály) meghosszabbítja a szívizomsejtek, az AV-csomópont és a patológiásan megváltozott utak refrakter szakaszát. A gyógyszer hatékony az aritmia krónikus formáiban, pitvarfibrillációval, a sinus ritmus visszaállításával. Az amiodaront a pitvari és a kamrai korai ütések, a WPW szindróma, a kamrai tachycardia, a pitvari flutter és a pitvarfibrilláció kezelésére írják elő. Intravénás adagolás esetén az ajánlott 5 mg / kg dózis: orálisan - napi 100-400 mg (maximum 600 mg naponta), majd kétnapos szünet, majd napi 200 mg-os fenntartó adagot rendelhet. Az amiodaron analógjai szedacoron, aldaron, opacordain.
Emlékeztetni kell arra, hogy a digoxinnal együtt adva ezeknek a gyógyszereknek a hatásait kölcsönösen fokozzák.
A kalciumcsatorna-blokkolókat szintén említettük, befolyásolják a kalcium bevitelének csökkentését a sejtekbe. Mint már említettük, az ebben a csoportban lévő gyógyszerek antianginális, hipotenzív és antiarritmiás hatásokkal rendelkeznek. A verapamil (veracardum, izoptin, finoptin) a legkifejezettebb antiaritmiás hatással rendelkezik. Csökkenti a vezetőképességet és növeli a refraktivitást az AV csomópontban, csökkenti a szinusz csomópontokban a bemetszések előfordulását, és lazítja az érrendszeri simaizomsejteket. Ennek eredményeképpen a koszorúerek és a perifériás arteriolák terjeszkedése következik be, és csökken a szívizom összehúzódása.
Ezért a verapamilt a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, a pitvarfibrilláció és a flutter, az IHD (exertional angina és instabil angina), valamint a magas vérnyomás esetében írják elő. A supraventrikuláris tachycardia enyhítésére a verapamilt lassan 5-10 mg intravénásan adják be, 40–120 mg anginával naponta 2-3 adagban, és artériás hipertóniával napi 320 mg-ig.
Néhány gyógyszer befolyásolja a szív működését az autonóm idegrendszer hatására. Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének stimulálása a szinusz csomópontban az impulzusképződés növekedését, az AV csomópont és a vezető rendszer vezetőképességének növekedését, valamint a refraktív periódus rövidülését okozza.
Az izoprenalin stimulálja a b1- és b2-adrenoreceptorokat, és a szívfrekvencia és a szívteljesítmény fokozására kifejezett bradycardiában, blokád miatt, gyakran szívizominfarktus után jelentkezik. Az orális beadásra szánt átlagos terápiás dózis napi 30 mg, kardiogén sokk 0,5–10 µg / perc.
A lehetséges mellékhatások (remegés, hányinger, arcpirulás, tachycardia) β-adrenoreceptorok stimulációjának köszönhetőek.
A hüvelyi ideg stimulálása bradikardiát okoz, lassítja az AV csomópont vezetését, csökkenti a szívizom ingerlékenységét.
A supraventrikuláris aritmia esetén a szívfrekvencia csökkenthető a hüvelyi ideg reflex stimulálásával.
A carotis sinus masszázsát (amelyet egyrészt végeztek) kíséri a nyújtáshoz reagáló receptorok aktiválása.
Emellett használják a Valsalva-módszert (mély lélegzet, majd kilégzés a zárt epiglottissal) és Mullert (intenzív kilégzés, amelyet a zárt epiglottissal belélegeznek).
A szívelégtelenség gyógyszerei:
A szívelégtelenség akár a szívizom patológiás folyamatának (általában IHD), akár más betegségek (artériás hipertónia, szelepelváltozások stb.) Miokardiális túlterhelése miatt jelentkezhet. A szívelégtelenség terápiájának figyelembe kell vennie az okok korrekciójának szükségességét, valamint a szűk keresztmetszetek meghibásodását. Megjelenés a XVIII. Században. a szívglikozidok hasonlítottak a szívelégtelenségben szenvedő betegek forradalmi felfordulásához. Általában a szívglikozidok sokrétű hatást fejtenek ki a szívizomra: növelik az ingerlékenységet és a kontraktilitást, lassítják az impulzusvezetést az AV csomópontban és a vezetőképes szálakban.
A szívglikozidok alkalmazására vonatkozó indikációk a következők:
• pitvarfibrilláció (a vagus idegének hatása az AV-vezető rendszerre nő, és a kamrai kontrakció sebessége lelassul);
• kamrai tachycardia (a hüvelyi ideg fokozott hatása a sinus csomópontra);
• pitvari flutter (az atria refrakter periódusának lerövidülése és a pislogás átütése a villogásig);
• szívelégtelenség (a gyógyszer közvetlen hatása miatt a szívizom összehúzódása fokozódik).
A többi szívglikozidot, digoxint (lanikor, novodigal) használják, lassan, 0,25–0,5 mg dózisban vagy 0,25 mg-os adagban alkalmazva, naponta 4-5 alkalommal, rendszeresen alkalmazhatók.
A digoxint a szívkoszorúér-betegségben szenvedő, magas vérnyomású betegek krónikus bal kamrai elégtelenségére írják elő. A digoxin kevésbé hatékony a szívelégtelenségben krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben hozzon létre csökkentett dózisú digoxint: idős betegek, veseelégtelenség, hypothyreosis és elektrolit-egyensúlyhiány.
A digitoxin egy tabletta forma, amelyet orálisan adagolunk 1,5-2 mg-os dózisban a telítettséghez, fenntartó dózisa 0,05-0,2 mg naponta. A Lanatozid C-t 1,5-2 mg-ra is előírják 3-5 napig (telítettségig), majd 0,25-1 mg naponta.
A strofantint intravénásan, 0,25 mg-os dózisban (telítettségig) adjuk be, naponta kétszer, 12 óra elteltével, majd fenntartó dózis napi 0,25 mg-ig. Emlékeztetni kell arra, hogy mind a szív-glikozidok, mind az egyéb gyógyszerek mellékhatásainak súlyossága számos tényezőtől függ.
Ezért a kezelés felírása során figyelembe kell venni a beteg egyedi jellemzőit, a betegség jelenlétét, a betegség lefolyásának jellemzőit, valamint a különböző gyógyszercsoportok kölcsönhatásának lehetőségeit.