Leírás 2015. június 30-tól
- Latin név: Fragmin
- ATC kód: B01AB04
- Hatóanyag: Dalteparin-nátrium (Dalteparin-nátrium)
- Gyártó: Vetter Pharma-Fertigung (Németország), Pfizer MFG. Belgium N.V. (Belgium)
struktúra
A Fragmin-t különböző adagokban állítják elő:
- 0,2 ml 2500 NE vagy 5000 medalteparina nátrium + víz, nátrium-hidroxid, sósav, nátrium-klorid injekciós üvegben;
- 0,3 ml 7500 NE hatóanyag + nátrium-klorid és tisztított víz injekciós üvegben;
- 0,4 ml 10 000 NE dalteparin-nátrium + víz és nátrium-klorid injekciós üvegben;
- 0,5 ml-es injekciós üvegben 12 500 NE hatóanyagot + segédelemeket tartalmaz;
- 0,6 ml p-ra-ben 15000 NE hatóanyag + nátrium-klorid és víz;
- 0,75 ml a gyógyszerből 18 000 NE + további összetevőt tartalmaz;
- 1 ml termék 10000ME dalteparin-nátrium + víz és nátrium-klorid.
Kiadási forma
Az oldat tiszta, színtelen vagy gyenge sárga árnyalattal rendelkezik, ampullákban vagy eldobható fecskendőkben, különböző kapacitású (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), buborékfóliában kerül forgalomba. 5 db, kartondobozban egy buborékfólia.
Farmakológiai hatás
Véralvadásgátló.
Farmakodinamika és farmakokinetika
A hatóanyag hatóanyaga a kis molekulatömegű heparin, amelyet a sertés vékonybél nyálkahártyájából származó nitrogénsav, nátrium-heparin szabályozott depolimerizációjával nyerünk. A komponenst további tisztításnak vetjük alá ioncserélő kromatográfiával.
A dalteparin-nátrium egy szulfatált poliszacharid-lánc, amelynek átlagos molekulatömege 5000 dalton, szulfát-szulfátszázalékkal.
A gyógyszer kifejezett antitrombotikus aktivitással rendelkezik. Az anyag képes fokozni az Xa-faktor és a trombin gátlásának folyamatát az antitrombin kötési folyamatai miatt. A gyógyszer gyenge hatással van a vérlemezke-adhézió és az elsődleges hemosztázis folyamatára.
A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát több klinikai vizsgálat is megerősítette.
Intravénás és szubkután beadás után a gyógyszer 120 vagy 240 perc alatt eliminálódik. A szubkután beadás után a biohasznosulás körülbelül 88%. A farmakokinetikai paraméterek nem függnek az adagtól. Az urinémiában szenvedő személyeknél a felezési idő meghosszabbodik. A gyógyszer kiválasztódik a vesék által.
A hemodialízisben szenvedő betegeknél a dalteparin felhalmozódhat a szervezetben.
A 2 és 3 hónapos korú újszülöttek esetében, vagy ha 5 mg-nál kisebb súlyuk van, a gyógyszer adagját egy kilogramm testtömeggel kell növelni.
Használati jelzések
- mélyvénás trombózissal (kezelés);
- a műtét előtt és a posztoperatív időszakban a trombózis megelőzésére;
- vénás thromboembolisis mélyvénás trombózis és / vagy tüdőembólia;
- a mélyvénás trombózis megelőző szereként, ha a beteg ágyon pihen, a betegnek pangásos szíve, légzési elégtelensége vagy akut fertőzése van;
- a trombózis megelőzésére 75 év után, elhízással, rákkal, vénás tromboembóliával;
- instabil angina vagy miokardiális infarktus nélkül, Q-hullám nélkül aszpirinnal kombinálva;
- profilaktikus szerként a rákos betegek visszatérő vénás tromboembóliás folyamataihoz;
- hemodialízis alatt, hemofiltráció akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Ellenjavallatok
A Fragmin használata nem ajánlott:
- a heparin által okozott immuntrombocitopénia, beleértve a betegség történetét és gyanúját is;
- a központi idegrendszer, a szem és a fül közelmúltbeli sérülése vagy műtétje után;
- klinikailag jelentős vérzéssel;
- ha a betegnek súlyos véralvadási rendellenességei vannak;
- szeptikus endocarditisben szenvedő betegek;
- ha allergiás a szerszám összetevőire vagy más alacsony molekulatömegű heparinokra.
A gyógyszert nem szabad nagy dózisban előírni:
- ha az epidurális vagy spinális érzéstelenítés vagy a lumbalis punkció tervezett;
- kontrollált artériás hipertóniával;
- azonnal a műtét után;
- diabéteszes vagy magas vérnyomású retinopátiával;
- trombocitopeniás betegek;
- súlyos máj- és vesebetegségekkel.
Mellékhatások
Körülbelül 3% -a betegek, akik a kábítószert különböző betegségek megelőzésére fordították, szemben a mellékhatásokkal.
Leggyakrabban megnyilvánul:
- enyhe thrombocytopenia (reverzibilis), vérzés;
- a máj enzimek fokozott aktivitása;
- fájdalmas érzés az injekció helyén, szubkután hematoma kialakulása.
Ritka és nagyon megfigyelt:
- metabolikus acidózis;
- anafilaxiás sokk, viszketés és csalánkiütés, allergiás reakciók;
- alopecia és a bőr nekrózisa;
- szklerózis az injekció beadásának helyén, bőrpír, a bőr elszíneződése;
- vérzés az injekció beadásának helyén.
A fejlesztési esetek leírása:
- spinalis vagy epidurális hematoma;
- megnövekedett mennyiségű tiroxin, fordított kálium visszatartás;
- hamis koleszterin, glükóz, bromsulfalein teszt eredményei;
- vérzés a húgycsőből vagy nemi szervekből;
- purpura, petechiae;
- bradycardia, vazospazmus;
- egy mesterséges szelep trombózisa a szívben;
- intrakraniális vérzés;
- anafilaxiás sokk, hányinger, fejfájás, hányás, orrfolyás, légszomj, bronchospasmus;
- súlyos gyógyszeres thrombocytopenia.
Vannak jelentések súlyos vérzéses esetekről, néha végzetesekről.
A gyógyszer hosszan tartó használata növeli az osteoporosis kockázatát.
Fragmin utasítások (módszer és adagolás)
A gyógyszert nem szabad az izomba injektálni.
A gyógyszer előkészített fecskendőben, szubkután injekcióban. Ampullákban - intravénásan.
Használati utasítás Fragmina
Az akut mélyvénás trombózis és pulmonális thromboembolia kezelésében a hatóanyagot naponta 1-2 alkalommal szubkután adják be. Ezzel párhuzamosan ajánlatos közvetett antikoagulánsokat (K-vitamin-antagonisták) kinevezni. A kezelés folyamata - legalább 5 nap, vagy normál IP elérése.
A napi egyszeri 200 IU-os dózisú alapok bevételével a betegek testsúlya. A gyógyszer bevitele szubkután történik.
A kétszeres bevezetés során 100 NE / testtömeg-kilogrammonként szubkután.
Ha a gyógyszert a véralvadás megelőzésére használják hemofiltráció vagy dialízis során, a hatóanyagot intravénásan adagoljuk.
Mérsékelt veseelégtelenség vagy alacsony vérzési kockázat esetén be kell állítani az adagolóeszközt. Az anti-Xa aktivitás ajánlott szintje 0,5-1 NE / ml.
Ha az eljárás kevesebb, mint 4 óra, akkor a gyógyszert intravénásan adagolják, jet, 30-40 NE / kg súlyt, majd további 10-15 NE / kg / óra csepegtetőt (vagy több 5 NE).
Ha hemodialízist vagy hemofiltrációt végzünk 4 óránál hosszabb ideig, akkor az anyagot intravénásan adagoljuk 30-40 NE / kg tömegű folyadékban, és további 10-15 NE / kg / óra csepegtetőt.
Akut veseelégtelenségben, magas vérzési kockázattal küzdő betegeknél intravénásan, 5-10 NE / testtömeg-kilogrammonként, majd további 4-5 NE / kg testtömeg óránként, csepegtetve. Kívánatos, hogy az anti-Xa szintje nem több, mint 0,2-0,4 NE / ml.
A vérrögképződés megelőzése érdekében a hatóanyagot szubkután injekciózzák be. A hatóanyag maximális mennyisége a vérben 0,1-0,4 NE 1 ml-ben.
A műtéti beavatkozások elvégzése előtt és a tromboembóliás kockázat esetén 2500 NE injekciót adunk be szubkután 120 perccel a műtét előtt és 2500 NE naponta minden reggel 5-7 napig.
Ha a beteg ágyon pihen, a trombózis megelőzésére, 5000 NE szubkután adható be 1 NE naponta egyszer 12-14 napig vagy tovább.
A rosszindulatú daganatokkal vagy a vérrögök fokozott kockázatával járó személyeket, Fragmin-t az egész gyógyulási időszak alatt kell szedni. A műtét előestéjén 5000 NE hatóanyagot szubkután injekciózunk, majd egy másik hetet lefekvés előtt, 5000 NE minden.
Továbbá a művelet napján 2500 NE szubkután adható be 2 óra alatt, és ugyanezen mennyiség 12 órával a műtét után.
Az ortopédiai műveletekhez a gyógyszert a protézisek után további 35 napig adagoljuk. A műtét előtti este 5000 NE injekciót adunk be szubkután, majd 5000 NE egy éjszakán át a szükséges ideig. Használhatja a rendszert 2 órával a műtét előtt, szubkután, 2500 NE és 12 óra elteltével, további 2500 NE, majd reggel 5000 NE minden.
Az angina pectoris vagy myocardialis infarktus esetén a maximális dózis 0,5-1 NE NE / ml. Az aszpirint napi 75 vagy 325 mg-os adagban is felírják. A Fragmin-t ajánlott szubkután beadni 120 NE / kg súlyú 12 órás intervallummal. A maximális napi adag legfeljebb 20 000 NE (10 000 NE minden 12 óra). A kezelőorvos ajánlása szerint a kezelés időtartama általában 6 nap vagy több.
Ezután hosszú ideig fenntartó dózist alkalmaznak, amíg a koszorúér-bypass műtét vagy más perkután beavatkozás meg nem történik. A gyógyszer a betegnek legfeljebb 45 napig adható.
A dózist ki kell választani, figyelembe véve a beteg nemét és testtömegét. 80 kg-nál könnyebb és 70 kg alatti férfiaknál ajánlott egyszeri 5000 NE injekciót adni. Ha egy nő súlya meghaladja a 80 kg-ot, és a férfiak több mint 70, akkor 7500 NE-et szubkután adnak be ugyanúgy.
A rákos betegek 30 napig tartó hosszú távú kezelésénél naponta 1 alkalommal ajánlott 1 kg testtömeg-kilogrammonként 200 NE / nap (legfeljebb 18 000 NE / nap). Ha a kezelés 2-6 hónapon belül történik, akkor naponta egyszer 150 NE testtömeg-kilogrammonként. Az adagolás kiválasztásakor a beteg testtömegétől függően egy speciális táblázatot használunk.
Ha a kezelés során trombocitopénia alakul ki, és a vérlemezkeszám μl-nél kevesebb, mint 50 ezer, a gyógyszert a vérlemezkék szintjének normalizálásáig leállítják. Az adagolás korrekciója akkor is szükséges, ha a vérlemezkék száma μl-ről 50 ezerre / μl-re változik.
Állítsa be a dózis szükséges a súlyos vesebetegséghez, ha a QC szintje több mint 3-szor magasabb a normálnál. A hatóanyag dózisát úgy választjuk meg, hogy az anti-Xa 0,5 ml és 1,5 IU / ml között legyen, az anti-Xa szintjét a szer beadása után 5 órával határozzuk meg, és az adagot ismét javítjuk.
túladagolás
Túladagolás esetén kialakulhatnak vérzéses szövődmények, vérzés a gyomor-bélrendszerben, a bőrön, húgycsőn és nemi szerveken.
A vérzéshez a vérnyomás, a hematokrin szint, a hideg verejték, a gyengeség és a fájdalmas érzés csökken.
A vétel azt jelenti, hogy megáll a vérzés értékelése. Protamin-szulfát adagolása (1 mg / 100 NE Fragmin).
kölcsönhatás
A Fragmin 9% -os promin-nátrium-kloriddal és 5% -os prominális glükózzal keverhető.
Trombolitikus szerekkel, urokinázzal, alteplazinnal, streptokinázzal, K-vitamin antagonistákkal, közvetett antikoagulánsokkal, indometacinnal, aszpirinnel, más NSAID-okkal kombinálva a vérzés kockázata nő.
Eladási feltételek
Tárolási feltételek
Az ampullákban lévő hatóanyagot legfeljebb 30 fokos hőmérsékleten, fecskendőkben tároljuk - legfeljebb 25 ° C-on.
Tárolási idő
Különleges utasítások
Az anti-XA aktivitásának meghatározásához olyan módszereket kell alkalmazni, amelyek kromogén szubsztrátot használnak. Az anti-Ha meghatározásának egyéb módszerei nem alkalmasak.
Nincs klinikai adat a pulmonális thromboembolia kezelésére szolgáló gyógyszerek használatáról, ha az áldozat megszakította a normális vérkeringést, csökkentette a vérnyomást, sokkot.
Gyermekek, elhízás vagy alacsony születési súlyú betegek esetén a terhes nőknél, ismétlődő trombózis vagy vérzés kockázatával, szükséges a gyógyszer antikoaguláns aktivitásának ellenőrzése.
Miután a tűt először egy többdózisos palackba áttörték, két héten belül bevehetjük belőle a gyógyszert, majd a gyógyszert tartalmazó palackot el kell dobni.
analógok
Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.
Fragmin terhesség és szoptatás alatt
A gyógyszer a terhesség alatt alkalmazható, a magzatok komplikációinak kockázata minimális. Azonban továbbra is fennmarad, így a gyógyszert csak orvos javaslata alapján szabad szedni.
Nem ismert, hogy a hatóanyag felszabadul-e az anyatejből.
Vélemények
Jó a vélemény a gyógyszerről. A szubkután injekció után a nyomok gyakran zúzódások formájában jelennek meg. Sokan szeretik ezt a gyógyszert terhes és szoptató nőknél. A gyógyszer hatásosságát az a tény határozza meg, hogy használat után vérrögképződés nem alakul ki, ezért a gyógyszeres kezelés után végzett eredmény nehezen észlelhető.
Ár Fragmina
Költség Fragmin, 5000 NE - körülbelül 1800 rubel, 10 darab.
Ár Fragmin, 10 000 NE adag körülbelül 3 600 rubel 10 darabra.
Antikoaguláns Pfizer Fragmin 2500 NE (anti-Ha) Dalteparin-nátrium. Injection Solution - Felülvizsgálat
Az örökletes thrombophilia nem mondat! A gyomrban lövések megszerzése segített nekem a terhesség elviselésében. Hogyan kell Fragmin? Mit cserélhet ki? Lehetőség van a gyógyszer terhesség alatti feloldására?
A terhesség nem volt könnyű számunkra. Nem sokáig dolgozott, hogy terhes legyen, és amikor sikerült megtenni, kiderült, hogy ugyanolyan nehéz volt viselni a babát.
A múltban fagyasztottam és 2 biokémiai terhességet. Hosszú távú vizsgálatok, sok orvos ellentétes véleményekkel. Nem fogok részletekbe menni, hadd mondjam el, hogy csak az egyik orvos javasolta, hogy genetikai útlevelet készítsek.
A genetikai útlevél lehetővé teszi a gének azonosítását, amelyekben a gesztusok problémáit befolyásolják. Sajnos kedvezőtlen génváltozatokat fedeztek fel, és örökletes trombofíliát diagnosztizáltak.
Az örökletes trombofíliát a trombózis fokozott hajlama jellemzi. Emellett a trombofíliára gyakorolt genetikai hajlam általában megnehezíti a terhesség folyamatát: a vetélés kockázata jelentősen nő, a gesztózis lehetséges, a magzati fejlődés késik, stb.
A genetikai útlevéllel egy hematológussal kell kapcsolatba lépnie. Ez a szakértő értékeli a génmegszakításokat, diagnózist készít, és következtetést ad. Összefoglalva, jeleztem, hogy a terhesség bekövetkezésekor az antikoagulánsokat, a folsavat nagy dózisban kell bevenni. Antikoagulánsok közül választhat: Fragmin, Fraxiparin vagy Clexane.
A terhesség alatt a D-dimer szintjét ellenőrizni kell annak alapján, hogy a gyógyszer dózisát szabályozzák.
A legalacsonyabb Fragmin 2500 adagot kaptam. Ezt az adagot profilaktikusnak tekintjük.
Mi az a Fragmin?
Fragmin az antikoagulánsok csoportjába tartozik. Ez egy antitrombotikus gyógyszer, amely dalteparin-nátriumot, alacsony molekulatömegű heparint tartalmaz.
Egyszerűen fogalmazva, Fragmin megakadályozza a vérrögök képződését.
Tudom, hogy sokan attól tartanak, hogy ilyen komoly drogot szúrnak, félve, hogy károsítják a gyermeket. Néhány vetélés orvosával és hematológussal konzultáltam. Mindössze biztosak lehetünk abban, hogy a gyógyszernek nincs rossz hatása a babára. Éppen ellenkezőleg, ez segít egy ilyen régóta várt terhesség elviselésében!
Sokan azt mondják, hogy az örökletes thrombophilia egy későbbi időpontban fordul elő. A terhességem nagyon korán megszűnt. Hálás vagyok a professzornak, aki letette az egészet, és elmagyarázta, hogy a mikrovesszerek csak a kezdetektől fogva alakulnak ki, és már ebben az időszakban a trombofília kegyetlen viccet játszhat, nem engedve, hogy a hajók töltsék be, ahogy kell, és fagyasztott terhességhez vezetnek. vetélés.
A próbára két csík megjelenésével rendelték el Fragmin-t. Sokan az ovulációt követően írják elő.
Semmi baj nincs a gyomorban történő injekciók folyamatában. Én magam szúrtam őket. A fecskendők kicsi, inzulin tűszerűek.
Éjszakánál jobban pricagulánsok, mert úgy vélik, hogy éjszaka a testben lévő összes folyamat lelassul, a vér is sűrűsödik.
Riasztást állítottam be 23 órára, hogy ne hagyjam ki egy másik injekciót.
Amíg a has meg nem nőtt, Fragmin-ot a hasa-szorítóba dugta, előkezelve alkohollal. Körülbelül négy ujját kell kötözni a köldökből. Nem szükséges a levegőt kiüríteni egy fecskendőből. Néha fájdalmasan adták be az injekciókat, meg kellett szenvedni. Az injekció beadását követően a helyet alkohollal kezelték. Az injekció helyét nem lehet dörzsölni!
Megtörtént, hogy az injekció helyéről egy csepp vér jelent meg, ami teljesen normális, amikor megérinti az érrendszert. Néha az injekció beadása után egy szubkután pecsét jelenik meg, ami szintén nem félhet. Idővel elhalad.
Miután a has megnövekedett, az oldalra injektálhat. Hasonlóképpen, két ujjal, egyik kezünkben egy hajtást készítünk, és egy injekciót adunk be belőle, miután összecsukjuk a hajtást. Az oldalsó felvételem kevésbé fájdalmasnak tűnt. Minden nap váltakozik a bal és a jobb oldal között.
Ahogy korábban írtam, annak ellenőrzése érdekében, hogy fennáll-e a véralvadásgátló folyamatok során a trombózis kockázata, legyen a D-dimer vagy hemostasiogram vérvizsgálati módszere, amely a vérállapot egyéb indikátorai között ugyanazt a D-dimert tartalmazza. Ezt az elemzést 4-5 hétenként egyszer adtam. A d-dimer szintem a normál tartományon belül maradt, így a Fragmin dózisa 2500 maradt a teljes terhesség alatt, azaz a terhesség alatt. Preventív.
A Fragmin helyettesíthető más antikoagulánsokkal. Például Fraksiparinom. A tested nem érdekli, hogy mit vékonyítasz a vérben. Azt akarom mondani, hogy én is elnyomtam Fraksiparint, és a közeljövőben írok egy beszámolót róla. A Fragmin 2500 I-t 2,850 IU anti-XA / 0,3 ml-vel helyettesítettem.
Nagyon fontos pontot akarok megjegyezni! A Fragmin injekciót semmiképpen ne törölje már a terhesség folyamatában! Sajnos nem minden orvosnak van jó ismerete, és a terhesség területén szakemberek. Lemondás Fragmin tele van terhességvesztéssel. A prick antikoagulánsnak szüksége van minden terhességre. És a szülés után a leggyakrabban még néhány napig szúrják. Különösen a császármetszés után. Kérjük, tartsa szem előtt!
- A Fragmin 2500-t Németországban gyártják. A csomagolásban 10 db 0,2 ml-es fecskendőt tartalmaz.
- A kábítószer ára 25 cu csomagonként.
- Fehéroroszországban a Fragmin szigorúan kapható.
Ha az AFS-t megtalálod, akkor a Fragmin-t szabadon ki kell írni!
Remélem, hogy a felülvizsgálatom hasznos lesz.
Fragmin
Használati utasítás:
Az online gyógyszertárak ára:
Fragmin (nemzetközi név - Dalteparin-nátrium) a közvetlen antikoagulánsok csoportjába tartozik, amelyek fibrinolitikus és immunszuppresszív hatást fejtenek ki. A gyógyszer antikoaguláns hatású, és kardiovaszkuláris betegségek kezelésére szolgál.
Összetétel és felszabadulás
A fő hatóanyag a 25-50 mg dalteparin-nátrium.
Kiegészítő komponensek: nátrium-klorid, sósav, nátrium-hidroxid, tisztított víz.
A Fragmin-t 1 ml-es ampullákban intravénás injekció formájában készítjük, 10 db kartondobozba helyezve.
Fragmin farmakológiai hatása
Fragmin aktívan befolyásolja a véralvadást. A gyógyszert kis molekulatömegű heparin koncentrátum alapján hoztuk létre a sertés vékonybél nyálkahártyájának részecskék hozzáadásával, és további tisztításként ionkromatográfiát alkalmaztunk.
Az utasítások szerint Fragmin terápiás hatását a gyógyszer bevétele után 3-4 órán belül érik el. A biohasznosulás körülbelül 90%. A Fragmin a vesén keresztül ürül ki a vizelettel.
A gyomor-bél traktus súlyos betegségei, a máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek körében óvatosan kezelik a gyógyszeres kezelés lefolyását, mivel a Fragmin növeli a belső vérzés kockázatát. Emellett a gyógyszer növeli a gerinc hematoma kockázatát, miközben más antikoagulánsokkal és heparint tartalmazó gyógyszerekkel együtt szed.
A Fragmin nagy dózisú tromboembóliában szenvedő betegeknél a vérnyomás éles csökkenése következhet be és sokk alakulhat ki.
Használati jelzések
Fragmin-t írnak fel a véralvadás és a trombózis megelőzésére sebészeti műveletek során.
A gyógyszer hatásos a vénás trombózis, az angina pectoris, a tromboembólia és a miokardiális infarktus kezelésére szolgáló komplex terápiában.
Használati utasítás Fragmina
Az utasítások szerint a Fragmin napi 200 IU-t kell beadni 1-2 alkalommal naponta, vagy naponta 2-3 alkalommal. A járóbeteg-ellátásban, mint a kórházban, a gyógyszer pontos adagját a kezelőorvos határozza meg a beteg tanúsága szerint.
A gyógyszeres kezelés ideje alatt a véralvadás rendszeres monitorozása szükséges. Súlyos keringési zavarokkal rendelkező betegeknél előzetes terápiát kell alkalmazni a közvetett koagulánsokkal, majd Fragmin-t adnak a kombinációs terápiához.
Azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb a belső vérzés kockázata, naponta egyszer 5-10 NE Fragmin oldatot adnak be intravénásan. A gyógyszert fokozatosan több perc alatt adagoljuk.
A műtét előtt egy nappal a Fragmin-t 5000 NE 1 alkalommal adagoljuk, és ugyanazon a dózisban 5 nappal a műtét után.
Az ortopédiai műveletek után a Fragmin-oldatot naponta egyszer 5000 NE adagolással 3-4 héten keresztül kell beadni.
Ellenjavallatok
A Fragmin ellenjavallt a készítmény összetevőinek túlérzékenysége és egyéni intoleranciája, az immun thrombocytopenia, a belső vérzés, a gyomor-bélrendszer súlyos betegségei, az endokarditisz, a központi idegrendszeri betegségek, a látás és a halláskárosodás szempontjából.
A terhesség és a szoptatás ideje alatt nem szabad Fragmin-t rendelni. A gyógyszer növeli a magzat nem megfelelő fejlődésének kockázatát, és a szoptatás során negatív hatással van az anyatejre.
Ritka esetekben a terhesség alatt Fragmin-t a kezelőorvos előírhatja, ha a kezelés hatékonysága meghaladja a mellékhatások kockázatát.
Óvatosan a gyógyszert vese- és májelégtelenségre, az agy működésének romlására és az idős korban írják elő.
Fragmina mellékhatások
A Fragmin belső vérzést, thrombocytopeniát, gerinc hematomát, anafilaxiás reakciókat, bőr nekrózist okozhat.
A gyógyszer hosszú távú alkalmazásával allergiás reakciók léphetnek fel - csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, angioödéma, dermatitis.
Fragmin: árak az online gyógyszertárakban
Fragmin rr v / v és p / be. 2500anti-ha me / 0,2 ml fecskendő №10
Fragmin oldat 2500 NE (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 adag 10 db.
Fragmin oldat 0,2 ml 1 adag 10 db.
Általános információk a gyógyszerről, tájékoztató jellegűek és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
Az emberi vér hatalmas nyomáson „halad át” az edényeken, és az integritásuk megsértésével képes akár 10 méteres távolságra lőni.
Sok tudós szerint a vitamin-komplexek gyakorlatilag haszontalanok az emberek számára.
Az emberi csontok négyszer erősebbek, mint a beton.
A szolárium rendszeres látogatásával 60% -kal nő a bőrrák kialakulásának esélye.
Az Egyesült Államokban az allergiás gyógyszerek egyedül évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig úgy gondolja, hogy az allergia végleges legyőzésének módja lesz?
Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 izmot fogunk használni.
Még akkor is, ha egy férfi szíve nem veri meg, még mindig sokáig élhet, ahogy a norvég halász Jan Revsdal megmutatta. "Motorja" 4 órakor megállt, miután a halász eltűnt, és elaludt a hóban.
Az első vibrátort a 19. században találták fel. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztéria kezelésére szánták.
Az ember gyomrája jól érzi magát az idegen tárgyakkal és orvosi beavatkozás nélkül. Ismert, hogy a gyomornedv akár az érméket is feloldhatja.
A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jones (USA) regisztrálta, aki 46,5 ° C hőmérsékletű kórházba került.
A beteg kiszorítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Például egy bizonyos Charles Jensen 1954 és 1994 között. több mint 900 daganateltávolítási művelet fennmaradt.
Mindenkinek nemcsak egyedi ujjlenyomata van, hanem nyelve is.
A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.
A képzett személy kevésbé hajlamos az agybetegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul a további szövetek kialakulásához, kompenzálva a betegeket.
Az embereken kívül csak egy élő teremtmény a Föld bolygón - kutyák - szenved prostatitiszben. Ez tényleg a leghűségesebb barátaink.
A glaukóma olyan szembetegségek egy csoportja, amelyek specifikus jelei a fent említett intraokuláris nyomás tartós vagy hullámos emelkedése, de.
Fragmin: a használati utasítás
A Fragmin egy gyógyszer szubkután és intramuszkuláris injekcióhoz, amely közvetlen hatást gyakorol a véralvadási rendszerre. A gyógyszer terápiás hatása fibrinolitikus és immunszuppresszív hatás formájában jelentkezik. Fragmin a közvetlen antikoagulánsok kategóriájába tartozik.
A gyógyszer összetétele
A gyógyszert különböző dózisokban állítják elő, és ennek figyelembevételével az aktív komponens mennyisége egy ampullában változik. A hatóanyag dalteparin-nátrium, további nátrium-klorid és nátrium-hidroxid, sósav, tisztított víz.
bizonyság
Terhes nők és más betegcsoportok esetében az ilyen betegségek és rendellenességek terápiás vagy profilaktikus gyógyszerként Fragmin-oldatot írnak elő:
- vénás tromboembóliás szövődmények a rákos betegeknél;
- miokardiális infarktus kis fókuszú (abnormális Q hullám előfordulása nélkül), instabil angina;
- mélyvénás trombózis (terápia);
- vénás thromboembolia, onkológia, elhízás;
- mélyvénás trombózis (pl. portál);
- pulmonális thromboembolia;
- akut veseelégtelenség (a hatóanyagot hemofiltráció, hemodialízis).
A trombózis kockázata esetén az idős embereknek profilaktikus célból injekciókat kell adni.
A preoperatív és posztoperatív időszakban a betegeket a Fragmin gyógyszert írják elő a vérrögképződés megelőzése érdekében. A gyógyszert profilaktikus szerként alkalmazzák, ha a betegnek fennáll a proximális mélyvénás trombózis kialakulásának kockázata, főként akut fertőzések, légzési és pangásos szívelégtelenség esetén.
Ez érdekes! Hogyan kell a Clexane 0.4-et rágni: használati utasítás
Mellékhatások
A Fragmin injekciókra gyakorolt nemkívánatos reakciókat a betegek mintegy 3% -ánál figyelték meg. A leggyakoribbak a következők:
- injekció utáni hematomák, pecsétek, zúzódások;
- fájdalom az injekció helyén;
- emelkedett máj enzimek;
- vérzés;
- a vérlemezkék számának csökkenése (enyhe thrombocytopenia).
Ha bármelyik reakciót feltételeznek, az adagolást meg kell szakítani.
A Fragmin mellékhatásainak listája, amelyek viszonylag ritkák:
- vérzés az injekció beadásának helyén;
- vaszkuláris plakkok;
- a bőr nekrózisa;
- alopecia;
- allergiás tünetek (kiütés, égés, viszketés);
- anafilaxiás sokk;
- metabolikus acidózis.
Egyes betegek veszélyes körülmények között alakulnak ki:
- a vér- és vizeletvizsgálatok laboratóriumi paramétereinek torzulása;
- hamis vizsgálati eredmények a glükóz, koleszterin és bróm-szulfalein vizsgálati eredmények tekintetében;
- epidurális hematoma;
- gerinc hematoma;
- a kálium-magnézium homeosztázis megsértése.
A magas kockázat a saját tiroxin termelési szintjének a normál érték fölötti növekedésével jár.
Az orvosi gyakorlatban is vannak olyan esetek, amikor ilyen állapotok alakulnak ki:
- nemi vagy húgycső vérzése;
- érgörcs;
- intrakraniális vérzés;
- purpura;
- migrén, fájdalom a templomokban;
- hányinger, hányás;
- légszomj, orr-torlódás;
- bronchiás görcs;
- bradycardia;
- mesterséges szívszelep-trombózis;
- petechiák;
- súlyos idiopátiás thrombocytopenia.
Ha Fragmin-ot sokáig megszakítás nélkül szúrja be, az oszteoporózis kialakulhat.
Ellenjavallatok és korlátozások
Az injekció nem javasolt, ha a betegnek klinikailag jelentős vérzése van, vagy ha véralvadási zavarai vannak. Azok számára, akiknek genetikai hajlamuk van, ezt a farmakológiai anyagot alapos vizsgálat után írják elő.
Ez érdekes! Hogyan kell szedni a Detralex tablettát: használati utasítás
Az injekciók ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek egy vagy több rendellenessége, betegsége vagy állapota van:
- immun-thrombocytopenia (beleértve a kórtörténetet), ha heparinnal végzett kezelés eredményeként alakult ki;
- a műtét utáni időszak, ha a műtét a központi idegrendszerre, a hallásszervekre, a látásra vonatkozott;
- az egyes komponensekre vagy azok intoleranciájára való érzékenység, valamint a többi alacsony molekulatömegű heparinnal szembeni allergia;
- szeptikus endokarditisz.
A gyógyszer nagy dózisa ellenjavallt, ha a beteg nemrégiben műtéten ment keresztül, vagy súlyos vesebetegséggel és májbetegséggel rendelkezik.
A retinopathiában szenvedő emberek számára előírt óvatos felvételek. Továbbá, a gyógyszer nem ajánlott, ha a betegnek lumbalis punkciója, spinalis vagy epidurális érzéstelenítése van.
A terhességi időszakban Fragmin vagy az injekció formájában beadott analógjait gyakran előírják. Az orvosi gyakorlatban nem azonosítottak az anya, a magzat vagy az újszülött egészségére gyakorolt nemkívánatos hatásokat.
De nem zárhatjuk ki a mellékhatások lehetőségét. Mielőtt a gyógyszert ragasztanánk, az orvos összehasonlítja a gyógyszer becsült előnyeit és a betegre gyakorolt lehetséges kockázatokat.
túladagolás
A túladagolás tipikus szövődményei: húgycső, nemi szervek, bőr vagy gastrointestinalis vérzés. A gyógyszer első jele leáll. A páciensnek protamin-szulfátot, egy specifikus heparin antagonistát adunk be. Annak érdekében, hogy a vérben 80-120 NE heparint semlegesítsünk, 1 ml protamin-szulfát szükséges.
Különleges utasítások
A heparin készítmény anti-Xa aktivitását (mind a kis molekulatömegű, mind a nem frakcionált) a beteg vérplazmájában kromogén szubsztrát alkalmazásával határozzuk meg. A Fragmin-hoz rendelt betegek számára más módszerek nem alkalmasak.
Ez érdekes! Mit segít a Gel Troxevasin: használati utasítás
A klinikai orvostudománynak nincs információja a kábítószer használatáról pulmonális tromboembóliás betegek kezelésére, akik sokkban szenvednek, alacsony vérnyomást vagy keringési zavarokat szenvedtek. A Fragmin kábítószerrel kapcsolatos gyógyszerekkel kapcsolatos további árnyalatok részletesen bemutatják.
Fragmin vagy Clexane
A Clexane egy új generációs gyógyszer, a Fragminhoz képest javult. Azonban nem minden nőgyógyász írja fel azt önkényesen, mivel ezt az injekcióhoz való gyógyszert nem vizsgálták teljes mértékben.
Sok esetben nehéz megjósolni a lehetséges mellékhatásokat. A kontraindikációkat illetően nincs egyértelműség: mindegyiküket nem azonosították. Az egészségügyi szakemberek nem akarnak felelősséget vállalni a felmerülő komplikációkért, különösen a terhes nőknél.
Kétség esetén az orvosok a Fragmin javára döntenek, mivel biztonságosságát és hatékonyságát a gyakorlat igazolja. Ráadásul a terhes nők más okok miatt okozhatnak szövődményeket, és ha azokat a gyógyszer beadása által kiváltott problémák egészítik ki, nehéz lesz megérteni, hogy mit kell kezelni.
Ha a betegnek problémái vannak a vesékkel, a hematológus valószínűleg a Fragmin-t ajánlja. Ez megtörténik, hogy a páciens mérlegelése alapján hagyja a választást a két gyógyszer között. Ez normális, mivel mindkét gyógyszer hasonló hatású.
Fragmin: használati utasítás
Hogyan kell a gyomorba fecskendezni a drogot? Első alkalommal lehetetlen önmagában injekciót készíteni, türelmesnek kell lennie. A befecskendezést úgy végezzük, mintha: megragadják a bőrt a gyomorban, 2-3 cm-rel visszahúzódnak balra, jobbra vagy lefelé a köldökből, és befecskendezik a gyógyszert. A tűt 45 fokos szögben kell tartani, de egyes ápolók injekciót adnak be úgy, hogy a bőrréteget és a tűt függőlegesen helyezik el. Tehát az injekció fájdalmasabb. Ha van még a legkisebb lehetőség arra, hogy segítséget nyújtson egy olyan szakembernek, aki helyesen végezheti az injekciót, nem kell kockázatot vállalnia az egészségre. De előfordul, hogy az orvos távol van, vagy nyaralás alatt van, és nincsenek mások, akkor nincs más választás.
Nem mindenkinek sikerül beadnia a Fragmin-t a terhesség alatt, amikor szinte lehetetlen, hogy a bőrhajtást a gyomorban injekcióba vegye.
Ez érdekes! Mi az a Xantin-nikotinát: a tabletták és injekciók alkalmazására vonatkozó utasítások
A nők egymásnak tanácsot adnak arról, hogyan kell eljárni ebben az esetben, de mindannyian egy dologra fordulnak: fájdalmas és nehéz lesz, csak türelmesnek kell lennie.
Ellenkező esetben komplikációk alakulhatnak ki a gyógyszer használatának hibája miatt, és ha a segítség nem biztosított időben, fennáll a veszélye annak, hogy elveszíti a gyermeket.
analógok
A Clexane mellett számos olyan gyógyszer is szerepel, amelyeket gyakran ugyanazért az okokból írnak fel, mint az ampullákban lévő Fragmin. Legnépszerűbb:
- Wessel Due F - antitrombotikus, antikoaguláns, profibrinolitikus és angioprotektív hatású gyógyszer;
- Heparin - a gyógyszer gél formájában és injekciós oldat formájában áll rendelkezésre, lassítja a fibrin szintézisét;
- Fraxiparin - kalcium-nadroparin alapú gyógyszer, antitrombikus és antikoaguláns hatással;
- A Cybor egy gyógyszer szubkután injekció formájában, alacsony molekulatömegű heparin antikoaguláns hatással.
Íme néhány azonos azonosító:
- Az atenativa a heparin-ko-faktorok, a liofilizált por vagy a laza tömegből származó gyógyszer intravénás beadásra szolgáló oldat elkészítéséhez;
- Flenox - egy antitrombotikus hatású gyógyszer szubkután injekciókhoz, amely enoxaparin-nátriumot és segédanyagokat tartalmaz;
- Gizende - sárgás árnyalatú oldat, vagy az antitrombotikus hatású intravénás injekciókhoz nem színező anyag;
- Az Enoxaparin (Enoxaparin nátrium) egy szubkután injekció készítmény, kifejezett anti-Xa aktivitással.
Videó: Hogyan fecskendezhetünk injekciót a gyomorban
A gyógyszerekre vonatkozó adatok tájékoztató jellegűek, és nem szolgálhatnak az önkezeléshez. Előírja az injekciót az orvosnak.
Fragmin ® (Fragmin ®)
Hatóanyag:
A tartalom
Farmakológiai csoport
Nómológiai osztályozás (ICD-10)
3D képek
Összetétel és felszabadulás
egyszeri 0,2 ml-es fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 2 db buborékfóliában.
0,3 ml eldobható fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 2 db buborékfóliában.
0,4 ml egyszer használatos fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 1 buborékfóliában.
0,5 ml-es egyszer használatos fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 1 buborékfóliában.
0,6 ml-es egyszer használatos fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 1 buborékfóliában.
0,72 ml eldobható fecskendőkben; 5 db buborékfóliában; kartondobozban 1 buborékfóliában.
1 ml-es ampullákban; egy karton 10 ampullában.
Az adagolási forma leírása
Átlátszó, színtelen vagy sárgás oldat.
vonás
Alacsony molekulatömegű heparin, amelyet a sertés vékonybél nyálkahártyájáról a nátrium-heparin szabályozott depolimerizációja során (nitrogénsavval) izoláltunk, és ioncserélő kromatográfiával további tisztításnak vetettük alá.
A gyógyszer szulfatált poliszacharid láncokból áll, amelyek átlagos molekulatömege 5000 dalton; míg 90% -os molekulatömege 2000 és 9000 dalton közötti; a szulfatálás mértéke diszacharidonként 2–2,5.
Farmakológiai hatás
Az antikoaguláns hatás elsősorban a Xa faktor gátlásának köszönhető, és kevés hatással van a vér véralvadási idejére. Kis mértékben befolyásolja a vérlemezke adhézióját, azaz kevés hatása van az elsődleges hemosztázisra.
farmakokinetikája
A biohasznosulás az s / c injekció után körülbelül 90%; a farmakokinetikai paraméterek nem függnek az adagtól. A hatóanyag bejuttatását követően1/2 2 óra, s / c injekció után - 3-5 óra1/2 a gyógyszer növeli. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.
A drog Fragmin ® indikációi
Akut mélyvénás trombózis, pulmonális thromboembolia, instabil stenokardia és miokardiális infarktus (QG hullám nélkül az EKG-n); a véralvadás megelőzése az extrakorporális keringésben hemodialízis és hemofiltráció során (akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél), a trombuszképződés megelőzése a sebészeti (beleértve az ortopédiai) beavatkozásokat is.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység a nátrium-dalteparinnal (beleértve a többi alacsony molekulatömegű heparint és heparint), immuntrombocitopeniát (heparin előfordulása vagy gyanúja), vérzést (klinikailag szignifikáns például a gyomor-bél traktusból a gyomorfekély vagy a nyombélfekély hátterében) intrakraniális vérzés), szignifikáns hypocoaguláció, véralvadási rendellenességek, szeptikus endokarditisz, közelmúltbeli sérülések vagy sebészeti beavatkozások a központi idegrendszer szervein, látás és hallásszervek; tervezett spinalis vagy epidurális érzéstelenítés vagy más lumbális punkcióval járó eljárások (ez a Fragmin nagy dózisaira vonatkozik).
Használat terhesség és szoptatás alatt
Terhesség alatt alkalmazható, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot.
Nem állapítható meg, hogy a Fragmin kiválasztódik-e az anyatejbe.
Mellékhatások
Átlagosan, a betegek 1% -ában vérzés, hematoma az injekció beadásának helyén, reverzibilis nem-immun thrombocytopenia, fájdalom az injekció helyén, allergiás reakciók, valamint a máj transzamináz aktivitásának átmeneti növekedése (ACT, ALT).
Számos esetben az immun thrombocytopenia (trombózisos szövődményekkel / anélkül), bőr nekrózis, anafilaxiás reakciók, spinális vagy epidurális hematomák kialakulása.
kölcsönhatás
A hemosztázist befolyásoló gyógyszerek egyidejű alkalmazásával, mint például: trombolitikus szerek, más antikoagulánsok, NSAID-ok, valamint a vérlemezkék működésének gátlói, fokozható a Fragmin antikoaguláns hatása; antihisztaminokkal, szívglikozidokkal, tetraciklinekkel kombinálva, az aszkorbinsav gyengíti a dalteparin hatását.
Kompatibilitás a bevezetőben található / megoldható megoldásokkal. A Fragmin kompatibilis az izotóniás nátrium-klorid-oldattal (9 mg / ml) és az izotóniás dextrózoldattal (50 mg / ml).
Adagolás és adagolás
S / C, be / be (jet vagy csepegés).
Akut mélyvénás trombózis és pulmonális thromboembolia kezelése - s / c, naponta egyszer 200 NE / kg vagy 100 NE / kg, naponta kétszer. Az antikoaguláns aktivitás monitorozása nem végezhető el, de szem előtt kell tartani, hogy szükség lehet a betegek speciális csoportjainak kezelésére. Ajánlott Cmax a plazmában 0,5–1 IU anti-Xa / ml legyen. A közvetett antikoagulánsokkal (K-vitamin-antagonisták) azonnal elkezdheti a kezelést. Ezt a kombinációs terápiát addig kell folytatni, amíg a protrombin index eléri a terápiás szintet (ezt általában legkorábban 5 nappal később észlelik). A betegek járóbeteg-kezelésben részesülhetnek ugyanabban a dózisban, mint amennyi a betegek számára javasolt.
A véralvadás megelőzésére az extrakorporális keringésben hemodialízis vagy hemofiltráció során - in / in, az alábbi adagolási rend kiválasztásával.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek vagy a vérzés kockázatának kitett betegek általában enyhe dózismódosításra szorulnak, így a legtöbb betegnek nem kell gyakran ellenőriznie az anti-Xa szintjét. A javasolt adagok bevezetésével a hemodialízis során a plazmaszint általában eléri a 0,5-1 IU anti-Xa / ml értéket.
Ha a hemodialízis vagy a hemofiltráció időtartama kevesebb, mint 4 óra, akkor egyszeri, 5000 ME adag vagy 4 óránál hosszabb kezelés alkalmazható.
Ha a hemodialízis vagy a hemofiltráció időtartama több mint 4 óra, akkor 30–40 NE / kg intravaginális injekció / jet-patak, majd intravénás csepp injekció 10–15 NE / kg / óra.
Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek vagy olyan betegek, akiknél magas a vérzés kockázata - struyno-ban / ben 5-10 NE / ttkg, majd 4-5 NE / kg / óra cseppenként. Akut veseelégtelenségben hemodialízisben részesülő betegeknél a gyógyszer szűkebb terápiás indexe, mint a krónikus hemodialízisben szenvedő betegeknél, ezért megfelelő anti-Xa-szintet kell figyelniük. A javasolt maximális plazmaszint 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml legyen.
A műtéti beavatkozások trombózisának megelőzésére - s / c. Az antikoaguláns aktivitás monitorozása általában nem szükséges. Ha a hatóanyagot ajánlott adagokban használjukmax plazmában 0,1-0,4 IU anti-Xa / ml.
Az általános sebészeti gyakorlatban végzett műveletek során: a műtét előtt 2 órával a tromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázata: s / s 2500 NE, majd a műtét után - minden nap 2500 IU / nap (minden reggel) a beteg teljes időtartama alatt. ágyazás (általában 5-7 nap); a tromboembóliás szövődmények (pl. rosszindulatú daganatok esetén) további kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél a Fragmin-t a teljes időszak alatt kell alkalmazni, míg a beteg ágyon pihen (általában 5-7 nap vagy annál több).
1. A kezelés megkezdése előtt a műtét előtti napon: 5000 ME p / c a műtét előtti este, majd 5000 ME p / c minden este a műtét után.
2. A kezelés kezdetén a kezelés napján: 2500 ME n / a 2 órával a műtét előtt és 2500 ME ME / a 8-12 óra, de legkorábban 4 órával a művelet befejezése után. Ezután a következő naptól minden reggel 5000 ME p / k-t adnak be.
Az ortopédiai műveletek végrehajtásakor (például csípőízület endoprotéziscsere esetén) a Fragmin-t a műtét után legfeljebb 5 hétig kell beadni, az alább felsorolt adagolási módok egyikének kiválasztásával.
1. A kezelés kezdetén a műtét előtti este: 5000 ME p / a műtét előtti estig, majd 5000 ME p / c a műtét után minden este.
2. A kezelés kezdetén a kezelés napján: 2500 ME n / a 2 órával a műtét előtt és 2500 ME n / a 8-12 óra, de legkorábban 4 órával a művelet befejezése után. Ezután, a következő naptól, minden reggel - 5000 ME p / k.
Az instabil angina és myocardialis infarktusban (QG hullám nélkül az EKG-n) az antikoaguláns aktivitás általában nem figyelhető meg, de szem előtt kell tartani, hogy szükség lehet a speciális betegcsoportok kezelésére. Ajánlott Cmax a plazmában 0,5–1 ME anti-Xa / ml-nek kell lennie (ugyanakkor ajánlatos 75-325 mg / nap acetilszalicilsavval kezelni). A Fragmin-t 12 óránként 120 NE / kg dózisban kell beadni, a maximális adag 12 óránként nem haladhatja meg a 10 000 NE-t, és a terápiát addig kell folytatni, amíg a beteg klinikai állapota stabil (általában legalább 6 nap) vagy hosszabb ideig ( az orvos döntése alapján). Ezután ajánlott a hosszú távú Fragmin-kezelést állandó dózisban átállítani a revaskularizációig (perkután beavatkozások vagy aorto-coronaria bypass műtét). A kezelés teljes időtartama nem haladhatja meg a 45 napot. A Fragmin adagját a beteg nemének és testtömegének figyelembe vételével választják ki:
- a 80 kg-nál kisebb testtömegű nők és a 70 kg-nál kisebb testtömegű férfiak 12 óránként 5000 p / k ME-t kell beadniuk;
- a 80 kg-os vagy annál nagyobb testtömegű nők és 70 kg vagy annál nagyobb tömegű férfiak 12 óránként 7500 NE / ttkg-ot kell beadni.
túladagolás
Kezelés: protamin beadása (1 mg gátolja a 100 NE dalteparint).
Biztonsági óvintézkedések
Gondoskodni kell a Fragmin felírásáról olyan betegeknél, akiknél nagyobb a vérzés kockázata; Ebbe a csoportba tartoznak a trombocitopénia, a vérlemezkék diszfunkciója, súlyos máj- vagy veseelégtelenség, kontrollált artériás hypertonia, hipertóniás vagy diabéteszes retinopathia.
A gyermekgyógyászatban a Fragmin hatékonyságáról és biztonságáról szóló információ korlátozott. Szükség esetén egy ilyen alkalmazásnak ellenőriznie kell az anti-XA szintjét.
Ha epidurális vagy spinális érzéstelenítésben vagy gerincvelődésben szenvednek olyan betegeknél, akik antikoaguláns terápiát kapnak, vagy akik a tromboembóliás szövődmények megelőzésére alacsony molekulatömegű heparinok vagy heparinoidok alkalmazásával kívánnak antikoaguláns terápiát végezni, fokozott az epidurális vagy spinalis hematoma kialakulásának kockázata. egy fordulat hosszabb vagy tartós bénuláshoz vezethet. Az ilyen szövődmények kockázata állandó epidurális katéterek alkalmazásával növeli a fájdalomcsillapítók bevitelét vagy a hemosztázisra ható gyógyszerek egyidejű használatát, mint például az NSAID-ok, a vérlemezke-funkciógátlók és más antikoagulánsok. A kockázat a sérülésekkel és az ismétlődő epidurális vagy lumbális szúrásokkal is nő. Ilyen esetekben a betegeket folyamatosan figyelemmel kell kísérni a kóros neurológiai tünetek időben történő kimutatására. A neurológiai patológia azonosításakor sürgős beavatkozás (gerincvelő dekompresszió) van feltüntetve.
Nincsenek klinikai adatok a Fragmin alkalmazásáról pulmonális tromboembóliában szenvedő betegeknél, akiknek keringési rendellenességek, artériás hipotenzió vagy sokk is voltak.
Különös figyelmet kell szentelni azoknak a betegeknek, akiknél a Fragmin-kezelés során thrombocytopeniát észleltek, vagy a trombocitopeniát, ahol a vérlemezkeszám kevesebb, mint 100 000 / µl. Ilyen esetekben ajánlott in vitro tesztet végezni a vérlemezkék elleni antitestekre heparin vagy kis molekulatömegű heparinok jelenlétében. Ha a vizsgálat eredménye pozitív vagy kétséges, vagy ha egyáltalán nem végeztek vizsgálatot, akkor a Fragmin-kezelést le kell állítani (lásd a "Ellenjavallatok" c. Részt).
A Fragmin antikoaguláns aktivitásának ellenőrzése általában nem szükséges, de szükség lehet speciális betegcsoportok kezelésére: gyermekek, normális vagy elhízott testtömegűek, terhes nők, valamint fokozott vérzés vagy visszatérő trombózis kockázata. A Fragmin aktivitásának elemzéséhez a vérmintákat olyan időpontban kell elvégezni, amikor a vérplazmában a gyógyszer maximális koncentrációja elérkezik (3-4 órával az injekció beadása után).
Az anti-Xa aktivitás meghatározásához a kromogén szubsztrátot alkalmazó laboratóriumi vizsgálatokat a választott módszerként ismerjük el. Ebben az esetben a teszteket nem szabad az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) és a trombinidő meghatározására használni, mivel ezek a vizsgálatok viszonylag érzéketlenek a dalteparin-nátrium aktivitására. A Fragmin adagjának növelése az APTT növelése érdekében vérzéshez vezethet (lásd a „Túladagolás” részt).
A Fragmin, a nem frakcionált heparin és más alacsony molekulatömegű heparinok hatásegységei nem egyenértékűek, ezért, ha egy gyógyszert egy másikval helyettesítünk, akkor szükséges az adag módosítása. Többdózisú injekciós üvegek használata esetén a fel nem használt oldatot 14 nappal a tűnek a tűvel való első átfúrása után el kell pusztítani.
Különleges utasítások
Fragmin nem tud belépni az / m-be.
gyártó
Eldobható fecskendők: N. V. / S.A., Belgium, a Vetter Pharma Fertinung GmbH által gyártott, Németország
Ampullák: Pharmacy és Updzhon, N.V. / S.A., Belgium.