A rektális vizsgálat

A rektális vizsgálat egy diagnosztikai manipuláció, amelyet a végbélen végzünk, hogy tanulmányozzák, valamint a szomszédos szerveket és szöveteket.

A rektális vizsgálat ujj és műszeres (végbél és rektoszkóp segítségével történik). Jelzések: a végbél betegségei (lásd) (a falak, a fekélyek beszivárgása, a végbél szűkítése vagy összenyomódása egy tumor, váladék stb.); medencei szövet (lásd Paraproctitis), a hasi alsó részen található belső szervek, a medence.

A rektális vizsgálatot megelőzi a végbél vizsgálata. A pácienst az asztalra helyezik a lábakkal a gyomra, vagy a térd-könyök helyzetéhez. A vizsgálat során hemorrhoidok észlelhetők (néha jobban láthatók, ha a beteget kéri a törzsre), anális repedések, fistulák.

Ezután gondosan tanulmányozzon egy kesztyűs ujjal; Ezen túlmenően az ujjra vaselineolajjal zsírozott gumi ujjhegy kerül.

Speciális ujjhegy hiányában a kutatás egyszerűen gumi kesztyűvel végezhető el. A végbélnyílású ujját ajánlott a feszítés során belépni, a hátat nyomva; először ki kell üríteni a végbélt (beöntés). Az ujjlenyomat kimutatja a belső aranyéreket, a daganatokat, a repedéseket, meghatározza a prosztata méretét és állapotát.

A végbélen végzett vizsgálat segítségével végeztünk elágazást a vazelinnel. Az ágak a végbélbe kerülnek (8-10 cm mélységig), a beteg térd-könyök helyzetben van. Eltávolítják egymást, és lassan eltávolítják a végbél nyálkahártyáját. Kutatás rektoskop segítségével - lásd: rektoromanoszkópia.

A rektális vizsgálat nőgyógyászatban. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a rektális vizsgálatot a következő esetekben végezzük: 1) lányok és lányok, valamint a hüvely atresiájában és szűkületében, amikor lehetetlen a hüvelyi vizsgálat; 2) a méh rákos daganatos vizsgálata mellett a daganat folyamat előfordulásának megállapítására (a daganat átmenete a medencés szövetre, nyirokcsomók és a végbél fala); 3) a belső nemi szervek gyulladásos megbetegedéseiben, hogy tisztázzák a sacro-méhkötések állapotát, a pararectális rostot stb.; 4) paraméterekkel; 5) a végbélrákban (a petefészekrákban) található tumor természetének tisztázása.

Még több adat nyerhető a bimanual (recto-abdominal) tanulmány segítségével (ábra), amely lehetővé teszi, hogy egyértelműen érezze a méhét, a méhpótlókat, valamint megismerje a méh és a medence hasüregének szalagjainak állapotát.

A rektális vizsgálat egy rektális vizsgálat (végbél), amely a végbél vizsgálata, a végbél vizsgálata ujjal, anuskop, rektális spekuláció, rektoszkópia és röntgenvizsgálat alkalmazásával.

A végbél vizsgálata során láthatjuk a külső aranyér, anális papillát és peremet (lásd Anus), az alacsony fekvésű rákos daganat vagy a tuberkulózis fekély szélét, az adrectális fistula külső nyílásait, akut condylomákat, atheromákat stb., a környező bőr irritációja, pelenka kiütés, ekcéma, excoráció. A repedés kimutatásához kényszeríteni kell a pácienst a nyújtásra, míg a két kezével rendelkező vizsgáló a külső anális tölcsér bőrráncát kinyújtja és kiegyenesíti.

A végbél vagy a végbél betegségére panaszos betegeknél ujjával történő vizsgálat szükséges. A beteg hátsó részén a hajlított lábakkal, oldalirányban, térd-könyök helyzetben vagy ülésben (mint a bélmozgásoknál) készült. Az utóbbi esetben, különösen, ha egy pácienst feszítenek, az orvos ujja behatol a végbélbe 2-3 cm-rel mélyebbre, mint amikor egy beteg fekvő helyzetben van.

A végbél ellenőrzéséhez a végbélnyílással körülvett szerszámok segítségével a bőrt zselével szennyezik. Az összegyűjtött anuszopot, melyet vazelinnel mártottunk be, a végbélbe juttatjuk, a sztirét eltávolítjuk. Vizsgáljuk meg az alsó végbél nyálkahártyáját.

A rektális szemüveget zárt formában vezetjük be a végbélbe. Az ágakat hígítjuk, és a végbél alsó részét - statikusan - és a műszer kinyerésekor, amelyek egyidejűleg kissé elforgathatók, meg lehet forgatni. Az anuszkópok és a rektális szemlencsék mintáinak sok variációját javasolták (1. és 3. ábra). Rektoszkópia - lásd a rektoromanoszkópiát.

Ábra. 1. A végbél vizsgálati eszközei: 1 - sphincteroscope; 2 - anuskop; 3 - kis proktoszkóp; 4 - nagy proktoszkóp.

Ábra. 2. Aminev sphincterometer sphincterometria sémája.

Ábra. 3. Különböző típusú téglalap alakú tükrök.

A végbél röntgen vizsgálata vagy 18-24 óra elteltével. a bárium kontraszt tömegét a szájon keresztül, vagy egy irrigoszkópia segítségével - a bél feltöltése kontrasztos szuszpenzióval egy beöntésen keresztül (az utóbbi előnyös). Néhány részletet jobban láthatunk a székletürítés után a természetes bélmozgással, különösen a kettős kontrasztú - bárium-szuszpenzióval és a levegővel. A nyálkahártya felületén maradt kontrasztos tömeg jelentéktelen nyomai lehetővé teszik a kis méretű patológiás képződmények kialakítását is.

A sphincter szilárdságának vizsgálatát az Aminev sphincterometer (2. ábra) segítségével végeztük, amely egy szárból és egy mérlegből álló olívaolajból áll. Az Olivát enyhén zsírral zsírozzák, és a végbélbe injektáljuk. Amikor a bilincset összenyomja, a nyíl a lépcsőn halad. A végbélből az olajbogyó kivonása után leáll, és a gömböcskék erősségét mutatja grammban. A páciens csendes helyzetében az első mérés során felismeri a zárójel hangját. A második dimenzióban a teszt nagymértékben csökkenti a záróizomot. Ennek az izomnak a maximális ereje kiderül. A nők esetében a tónus átlagosan 500 g, a férfiaknál legfeljebb 800 g, 600 és 900 g.

A nőgyógyászatban végzett rektális vizsgálatot mind a hüvelyi vizsgálat adatai kiegészítésére, mind annak pótlására mutatják be (lányok, lányok, aplasia, hüvelyi atresia).

A rektális vizsgálat lehetővé teszi a méhnyak, a hegek, a hüvelyben bekövetkező változások, a folyadék felhalmozódását (hematopiocolpos, stb.) Egyértelmű meghatározását, a környező hüvelyi szövetek, a sacro-méhkötegek vizsgálatát. A mag belsejében (falak beszivárgása, néha fekélyes hibák vagy patológiás növekedések), a tumor vagy exudátum összehúzódása és összenyomódása a hüvelyi cellulózban, stb..

A részleges nők ismételt megfigyelésére a hüvelyi vizsgálatot helyettesítheti végbél, amely elegendő adatot ad ahhoz, hogy megítélje a méhnyak megnyitásának mértékét, a magzati megjelenést, az amnion buborékot, és bizonyos esetekben a varratok és rugók helyét is. A szakrális csont konkávét is érezheti, meghatározva a magassági alkotórészkel a szakrális üreg kitöltésének mértékét. A rektális vizsgálat egy módszer az örökösödés szisztematikus megfigyelésére.

A rektális vizsgálat előtt a hólyagot ki kell üríteni. Szükséges, hogy a beteg vízszintes helyzetben legyen a hátán: a test felső részét kissé fel kell emelni, a térdeket enyhén hajlítani kell, a lábak egymástól, a gyomor nyugodt. A betegnek szabadon kell lélegeznie, és meg kell akadályoznia az izmok feszültségét.

A rektális vizsgálat során a páciens másik helyzete olyan, mint a kő-vágásnál; míg az orvos a beteg térdei között áll. Rektális vizsgálatot végzünk a jobb vagy bal kéz mutatóujjával, gumi kesztyűt viselve, vazelinolajjal vastag olajjal. A vizsgáló kéz hüvelykujját hátrafelé húzzák, hogy megakadályozzák a külső nemi szervek megnyomását (4. ábra). Bizonyos esetekben (a rectovaginalis septum jellemzőinek vizsgálatához) egy kombinált rektrolaginális vizsgálatot végzünk, amelyben a mutatóujját a hüvelybe helyezik, és a középső ujját a végbélbe helyezik (5. ábra): a medence szerveit a hasfalon keresztül vizsgáljuk a szabad kézzel. Ritka esetekben a vesicalis-méh tér vizsgálatához a hüvelykujj be van helyezve az elülső hüvelybe, és a mutatóujját a végbélbe helyezik. Bizonyos esetekben a rectovaginális vizsgálatot mindkét kéz mutatóujjával végezzük.

Ábra. 4. A rektális és a hasfalfal vizsgálata.
Ábra. 5. Rektovaginális vizsgálat.

Hogyan történik a rektális vizsgálat?

A modern orvostudomány számos különböző módszert kínál az emberi rektális és vastagbél diagnosztizálására.

Az emésztőrendszer ezen részének számos betegsége egyértelmű tünetek nélkül áthalad a kezdeti szakaszokon, és a vizsgálat és a diagnózis segít azonosítani a kezdeti betegség okát, és problémamentesen gyógyítja az embert.

A végbél betegségeinek statisztikái nőnek. Az ilyen problémákat egyre inkább a fiatalok szembesítik.

A végbél vizsgálati módszerei

• digitális rektális vizsgálat;
• kolonoszkópia. Egy kolonoszkóp segítségével végzik. A Neem teljesen felfedezheti az egész vastagbélt. Egy vékony csövet helyezünk be a végbélnyílásba, amelynek végén a kamera található, és a videót lejátszja a monitoron. Így vizuálisan értékelheti a belek állapotát, és láthatja a gyulladás fokait;
• anoscopy. Az anoszkóp a végbélbe kerül. Bővíti azt és az orvosot egy kis lumenen, látható nyálkahártyán és minden olyan formáción keresztül, amely ott van. Ez a módszer világos elképzelést ad a patológia lokalizációjáról;
• sigmoidoscopy. Ezt a vizsgálatot a tapintást követően írják elő, amikor a kesztyű genny, vér vagy nyálkahulladék. Az eljárás lehetővé teszi, hogy mélyebben, legfeljebb 35 centiméteres mélységben tanulmányozza a sigmoid vastagbél állapotát és meghatározza a betegséget. A tisztítás előtt a beöntés megtörténik;
• bárium beöntés. A vastagbél a végbélnyíláson keresztül bárium-oldattal van kitöltve, és röntgenfelvétel történik. Ez a megoldás teljesíti a belek minden részét, és a képen látható növekedések, polipok, daganatok, fisztulák és más patológiai struktúrák.

A legtöbb orvos az első, a fentiek közül a vizsgálati módszereket részesíti előnyben.

Ujjvizsgálat proktológiában

Mi a végbélvizsgálat? A rektális vizsgálat a végbél tenyésztése a szakember ujjaival.

Ez a módszer lehetővé teszi a betegek patológiáinak és különböző problémáinak kimutatását:

• értékelje a végbél nyálkahártya állapotát;
• értékelje a sphincter teljesítményét;
• meghatározza a végbélben lévő patológiák jelenlétét;
• érzi a lehetséges tumorokat, polipokat, különböző gyulladásokat;
• érezheti a csatorna szűkülését;
• ciszták jelenléte;
• értékelheti a reproduktív rendszer munkáját;
• meghatározza az idegen testek jelenlétét;
• érzékeli a belső hemorrhoidális dudorokat;
• anális hasadékok;
• gyulladásos elváltozások;
• megnagyobbodott prosztata férfiaknál;
• különböző változások a női nemi szervekben.

A digitális rektális vizsgálat a legjobb módja a diagnosztizálásnak.

A legtöbb eszköz nem tud behatolni a nehezen elérhető helyekre, és nem vizsgálja meg teljesen a beleket. Csak egy orvos, ujjlenyomat, 100% -os választ ad.

Az esetek 80% -ában a vékonybélrákot pontosan a végbélnyílás érzékeli.

Az orvos ezt az eljárást az alábbi panaszok és tünetek alapján végzi:

• a beteg panaszkodik az ismétlődő, gyakori fájdalomra az alsó hasban;
• egy személy székrekedés, hasmenés;
• a bél funkciója zavar;
• kismedencei gyulladás - paraproctitis;
• a betegség diagnosztizálására;
• a prosztatarák gyulladásában a férfiaknál;
• különböző betegségek, gyulladások, reproduktív funkcióval rendelkező női szervek tumorainak jelenléte vagy lehetősége;
• coccyx patológia;
• a végbélnyílás.

A végbél tompítása végbemegy:

• az egyik oldalon fekvő lábak a térdre hajlottak és a gyomorba nyomódtak;
• térd-könyök pozíció. A beteg könyök és térd áll;
• a nőgyógyászati ​​székre, a térdre hajlított lábak és a gyomorba nyomott kezek;
• a hátán fekszik. A lábak a térdre hajlottak, és különböző irányba helyezkednek el;
• guggolva, ha meg kell vizsgálnia a végbél felső részét.

Az orvos maga határozza meg a helyzetet a gyanú, a feltételezett diagnózis, az egyidejű betegségek és a beteg panaszai függvényében.

A vizsgálat megkezdése előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a végbélnyílást, és győződjön meg arról, hogy nincsenek repedések, aranyér, gyulladásos folyamatok, bőrpír, bármilyen rendellenes kisülés, tályog.

Előkészítés és módszertan

A rektális vizsgálat nem igényel gondos és hosszadalmas előkészítést a beteg részéről. Elég, ha a bél és a húgyhólyag ürítése az eljárás előtt természetes módon történik, és szappannal higiénikus eljárásokat végez.

Az eljárás végrehajtása lépésről lépésre:

1. A páciens levetkőzi az öv alatt, és az egyiket hozza. A vizsgálat során az orvos kérésére a testtartás változhat.
2. Az orvos speciális megoldással kezeli a kezeket, és steril, eldobható kesztyűt helyez.
3. A mutatóujj jól zselével vagy más krémmel, valamint a beteg végbélnyílásával kenhető.
4. Lassan és nagyon óvatosan az orvos ujját helyez a végbélnyílásba.
5. A szakértő végzi el a végbél digitális vizsgálatát, minden problémás területre kiterjedő kanyarokat és befejezi az eljárást.

Kipróbáláskor a prokológus kérheti, hogy megterhelje a záróizomot. A pácienst nem szabad befogni, a manipuláció során teljesen el kell lazítania az izmokat, és tökéletesen meg kell feküdnie.

A kesztyűkön, az orvosnak általában nem szabad semmilyen kisülést elszenvednie. A különböző patológiák vérnyomokat, pusztákat vagy nyálkákat hagyhatnak ott.

Szondázási lehetőségek

A digitális rektális vizsgálat többféle módon történhet:

1. Egy ujjal. A végbélnyíláson keresztül az orvos gondosan megvizsgálja a végbél falát, szó szerint minden centimétert megvizsgál. Figyelem nélkül nem hagyhatja el a nemi szerveket, a farokköteget, a prosztata mirigyét a férfiaknál, a méhnyakot és a hüvelyi szeptumot;
2. Dvupaltsevoe. Ezt a tapintási opciót akkor használjuk, ha a betegnek a felső végbélben, a medencében a hasüregben vagy a pelvicorectalis térben lokalizált betegsége van. Ebben az esetben egy ujját vezetnek be a végbélnyílásba, és a második kéz ujjait a páciens hasára emeli, közvetlenül a sárgaréz zóna felett. Ez az opció lehetővé teszi, hogy értékelje a végbél mobilitását a hüvelyhez viszonyítva, és mi a szeptum állapota;
3. Kézzel. Ezt az opciót az orvos használja, ha nagy a valószínűsége és feltételezése a rákról. Ilyen vizsgálat történhet a végbélnyíláson és a nő hüvelyén keresztül. Az orvos nagyon jól észlelheti a daganatot, megbecsülheti annak méretét, kimutathatja a metasztázisok menekülését, és felmérheti a rákos sejtek által a szervek károsodásának mértékét.

Ellenjavallatok

Ezt a felmérést nem lehet mindenki számára elvégezni.

A korlátozást számos egyedi ok okozza:

• megnövekedett testhőmérséklet az ellenőrzés időpontjában;
• az aranyér jelenléte a betegség utolsó szakaszában és a súlyosbodás időszakában;
• az anális hasadékok jelenléte;
• bármely gyulladás, bőrpír, a végbél viszketése;
• elzáródása;
• a végbélnyílás súlyos szűkülése;
• a posztoperatív időszak;
• súlyos fájdalom szindróma. Ebben az esetben az eljárás helyi érzéstelenítés hatására történik.

A végbél tompítása nem fájdalmas eljárás, csak kis kényelmetlenséget és kényszert biztosít.

megelőzés

A proktológiai betegségek megelőzése:

• aktív életmód;
• megfelelő kiegyensúlyozott és racionális táplálkozás;
• ne használjon alkoholt;
• enni csak friss ételeket;
• normalizálja a munkát és a pihenést, nem túlterhel;
• mérsékelt edzés;
• kevesebb stressz;
• az orvosok segítségének időben történő kezelése.

A rektális rektális vizsgálat nagyon jó és megbízható módszer a betegek vizsgálatára. Pontos képet ad a betegségről, könnyen hozzáférhető, egyszerű és nem sok időt vesz igénybe.

A prokológus látogatása nem történik meg a végbél tapintása nélkül. Gyakran használják és nőgyógyászok.

Az orvos mindig elvégzi a helyes diagnózist és kezeli a kezelést. Így lehetséges lesz a súlyos következmények elkerülése.

A férfiak rektális ujjvizsgálata

A rektális vizsgálat a fő eljárás, amely szükséges a prosztatarák urológiai vizsgálatához és kóros folyamatainak kimutatásához. A prosztata a férfi test mirigy szerve, amely nagyon érzékeny a negatív tényezőkre.

Az ujjlenyomat alapjai

A digitális rektális vizsgálatot úgy végezzük, hogy a prosztatát ujjával megvizsgáljuk. Ehhez az ujját behelyezzük az ember végbélébe, aki az urológushoz fordult a fájdalom és a kellemetlen érzések miatt a hátsó csatornában és a perineumban. A rektális vizsgálat lehetővé teszi a hatékony kezelés diagnózisát.

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy műszeres vizsgálatok nélkül ellenőrizzék, ami megakadályozza a sérülés és a fájdalom kockázatát a prosztata más módon történő tesztelése során.

A digitális rektális vizsgálat a következő:

Orvos és beteg

1. Az orvos meghallgatja a beteget a zavaró tünetek jelenlétéről, ami jelezheti a prosztata gyulladásos folyamatának előfordulását. Az egyik felmérés általában nem elegendő a diagnózis megállapításához, mivel nem lehetséges egyetlen kezeléstől függő terápia előírása.
2. Kétségeinek megerősítésére az orvos digitális rektális vizsgálatot végez. Ezután az urológus további instrumentális vizsgálatot írhat elő a betegnek, hogy diagnosztizálja a patológiai folyamat pontosabb természetét.
3. A rektális digitális vizsgálatot a mirigy szerv diagnosztizálásának leginkább informatív módszerének tekintjük. Ezért egy ilyen tanulmány nagyon fontos a hatékony kezelés kijelölése előtt.

Ki mutat egy ilyen felmérést

A rektális vizsgálatot egy szakértő tanúsága szerint végzik:

A húgyúti rendszer anatómiája

• az alsó hashártya fájdalmas tünetei;
• károsodott bél-, húgy- és nemi szervek;
• fájdalom szindróma az anális csatornában;
• kellemetlen érzés a bélmozgás során;
• a terápia módjának meghatározása;
• megelőzésre (rektális masszázs);

A rektális masszázst nemcsak kutatási célokra végzik, ezzel az eljárással elvégezheti a prosztata-lé elemzését.

Digitális vizsgálat után a szakember úgy határoz, hogy más módszereket ír elő a prosztata diagnosztizálására, beleértve az anaszkópiát, a röntgenfelvételt, a kolonoszkópiát.

Mit lehet meghatározni a rektális vizsgálat után

Az ujjdiagnosztika során felismeri a mirigy szerv és a végbél nyálkahártyájának szövetét, meghatározza az anális átjáró hangját, a további kutatások jellegzetes lehetőségeit, a végbél állapotát, a prosztata méretét, a noduláris tömítések jelenlétét, és elemzi a prosztata gyümölcslé bakteriológiai vizsgálatát.

A diagnózis során a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, polipok, anális hasadások, idegen testek, gyulladásos infiltrátumok előfordulása lehetséges.

a felülvizsgálat

A rektális diagnózist a beteg több pozíciójában végzik:

• oldalán fekvő, hajlított térdekkel szorosan szorítva a mellkasra - egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a közvetlen bél patológiáinak azonosítását és a képződmények jelenlétét;
• a bélnyálkahártya trauma által okozott daganatok mértékének és alakjának meghatározásához ajánlott a térd könyök testtartása;
• a hátán hajlított lábakkal fekvő testtartást javasolnak a női test húgyúti és nemi szervi területén a gyulladásos folyamatok vizsgálatára a peritonitis, tályog kimutatására.

A rektális vizsgálatot többféle módon végzik:

A prosztata kipirálása

• Odnogaltsevym vizsgálat - az urológus kíméli az ujját (index), amely könnyen behatol a végbélbe, hogy megismerje. Ezzel a vizsgálattal lehetőség van az anális csatorna állapotának diagnosztizálására, a daganatok kimutatására, a belső nemi szervek és a prosztata vizsgálatára. Az egyik ujjal végzett vizsgálati módszerrel a coccyx-szel ellátott keresztkötést tapintják, mivel egyes esetekben a hasüreg alján lévő fájdalom szindróma a gerincoszlop alsó részének sérülésével kiváltható. Az ujj eltávolítása után megvizsgáljuk a maradék nyálkahártyát. Néha nyomok, vér és más kóros elváltozások vannak.
• Két ujjal végzett ellenőrzés - az egyik ujj behatol a végbélbe, a másik ujját a szájüregben nyomják. Ily módon lehet felismerni a patológiás folyamatot, a végbél felső részének daganatait vagy a kis medencében elhelyezkedő szerveket. A két ujjal végzett vizsgálat a végbél falainak a női hüvelyhez viszonyított mobilitásáról szól.
• Kétkezes ellenőrzés - ez a módszer nem különbözik a két ujjal végzett vizsgálattól. Amikor a férfi test egészségi állapotát diagnosztizálják, digitális vizsgálatot végzünk az anális folyosón. A női testet a hüvelybe történő behatolással lehet diagnosztizálni. Ezt a módszert akkor használják, ha a végbél elülső falán onkológiai folyamat gyanúja áll fenn.

A prosztatarák rektális masszírozását mind a vizsgálat, mind a mirigy szerv hatékony kezelésére és megelőzésére végzik. Természetesen egyes betegek nem akarnak segítséget kérni a masszázsokhoz, és masszírozók segítségére. Az ilyen eszközöket a gyógyszertárláncban értékesítik, azonban használatuk csak szakember által engedélyezett.

Az ujjlenyomat-tesztelés kötelező feladat, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Minden prokológus, mint ilyen, a betegségek diagnosztizálásának fontos eleme. Az ujjdiagnózis ellenjavallatokkal járhat, amelyek közé tartozik a súlyos fájdalom, az anális csatorna éles szűkítése, a fertőző prosztata, akut kurzus. Fertőző kórképek esetén először antibiotikum-terápiát hajtanak végre, majd a rektális vizsgálatot a hatékony terápia további beadására írják elő.

A krónikus prosztatitisben szenvedő betegek évente masszírozzák a prosztatát. Ez szükséges a megelőzéshez.

Indikációk a rektális vizsgálathoz, hogy mi az, ami ellenjavallatok, típusok és technikák

A rektális vizsgálat egy fontos diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi különböző etiológiák betegségeinek kimutatását. Leggyakrabban az RI-ket a gyanús bélbetegség standard fizikai vizsgálata során végezzük. A cikkben megvizsgáljuk, mi a végbélvizsgálat, miért használják, és milyen betegségeket tárnak fel.

A vizsgálat típusai

A rektális vizsgálat gyakori és fájdalommentes módszer a prosztatarák, az aranyér és más betegségek korai felismerésére. Az RI után sokan némi kényelmetlenséget tapasztalnak.

A vizsgálat során a proktológus rektálisan megvizsgálta a vastagbél méretét, alakját. A végbél tenyésztését kellemetlen érzések kísérhetik. Bizonyos esetekben az orvos fájdalmat vizsgál. A páciensnek bal oldalán kell feküdnie a lábával és a végbélnyílással. Ha a karcinóma oldalirányban növekszik a prosztatarák hátsó alsó zónájában, akkor nyomáspróbával kimutatható. Ebben a régióban (az úgynevezett perifériás zónában) prosztatarák alakul ki.

Ha egy ujjlenyomat a gyanút vagy más betegséget gyanítja az orvosnak, ez nem végleges diagnózis. Bizonyos rendellenességek pontos diagnosztizálásához további diagnosztikai eljárások szükségesek.

Ha a vizsgálat eredménye pozitív, az orvos a betegnek egy kolonoszkópia, ultrahang vizsgálat, biopszia vagy számítógépes tomográfia irányát írja elő. Ezek a módszerek lehetővé teszik a specifikus patológiák nagy pontosságú kizárását vagy megerősítését.

A vizsgálat elvégzéséhez nem szükséges általános érzéstelenítés. Néhány betegnek azonban anxiolitikus szereket kell szednie, mivel az eljárás kíséri kényelmetlenséget. A klinikai gyakorlatban a nyugtatókat ritkán írják elő.

Jelzések

Az RI a teljes fizikai vizsgálat részét képezi, és a speciális urológiai, nőgyógyászati, gasztrointesztinális és neurológiai vizsgálatok előtt alkalmazzák.

Jelzések az RI-hez:

• aranyér;
• prosztatagyulladás;
• Prosztata rák;
• Jóindulatú prosztata hiperplázia;
• Funkcionális bélbetegségek;
• Anal kondilóma;
• székrekedés;
• Húgyúti inkontinencia;
• Anal repedések;
• Gyulladásos bélbetegség (fekélyes colitis vagy Crohn-betegség);
• Neurológiai hiány.

A vizsgálat segít az orvosnak, hogy felmérje a komplikációk kockázatát a rektális csövek és kúpok elhelyezésekor. Az Amerikai Urológiai Szövetség (AAU) szerint a kolorektális rák korai szűrésének leghatékonyabb módja az RI. Az eljárást azonban csak a kezelőorvos kockázatainak és előnyeinek felmérése után kell elvégezni.

A rektális vizsgálat

A vastagbél vizsgálatához több testhelyzetet használnak. Az orvos számára a legegyszerűbb az, hogy kérje meg a betegt, hogy nyomja meg a térdet a mellkasra, vagy feküdjön le a mellkason.

A rektális vizsgálat során az orvos a páciens fenekét szétválasztja, és ellenőrzi a végbélnyílást, a hátsó rostélyt és a nyálkahártya ráncokat speciális tükör segítségével kondilomák, aranyérek, kopások, fekélyek, tályogok vagy cellulitisz, és néha rosszindulatú daganatok (például melanoma vagy vastagbélrák) jelenlétére. ).

Aztán az orvos elhelyezi a mutatóujját a végbélnyílásba, és lassan mozog a végbélbe. Az orvos eléri a sphinctert, és megdöbbent. A tapintás után néhány másodperccel a sphincter enyhén pihenjen. Az orvos figyelmet fordít a záróizom feszültségére. A neurológiai betegségekben a feszültség eltűnhet vagy hiányzik. Az utolsó szakaszban az orvos a bél belső szerkezeteit pompázza.

A belső végbélnyílás kimutatására a végbélnyílás belsejének tapintása történik. Miután eltávolítottuk az ujját a végbélből, a székletmaradványokat vérvizsgálatnak vetjük alá. A székletben lévő vérszennyeződéseket a laboratóriumba küldhetjük kutatási célokra.

A vizsgálat után a pácienst száraz ruhával, mosogatóval és vízzel kell ellátni, hogy a végbélnyílást alaposan le lehessen mosni és a perianális területről eltávolítsuk a széklet maradványait.

Az elhízott betegek vizsgálatakor bizonyos problémák léphetnek fel. Némelyikük nem képes normálisan ellazítani a fenéket, ami megnehezíti a rektális diagnózis elvégzését.

Kutatáshoz az orvos néha olyan eszközöket használ, mint például a röntgenfelület. A proktoszkóp egy 30 cm hosszú, merev vékony cső, amelyet speciális eszközökkel megnedvesítenek az anális csatornába való beillesztés előtt. Ez a fajta vizsgálat fájdalommentes. A proktoszkóp fontos információkat ad az orvosnak a bélrendszer állapotáról, ezért gyakran használják a beteg standard fizikai vizsgálatakor.

A rektális prosztatarák vizsgálata

A kipirulás a prosztata tetején kezdődik, és a bázisra mozog, hogy meghatározza a mirigy méretét és konzisztenciáját. A prosztatarák szilárd állagúak és nagyobb méretűek, mint a tályogok. Akut prostatitisz esetén a vas eléggé pályázati lehet, ami további eljárások jelzésére szolgál. Az orvosnak óvatosan kell eljárnia a prosztata kezelésében, mivel fennáll a vérmérgezés veszélye.

Különös figyelmet fordítanak az orvost a prosztata központi barázdájára. Ebben az esetben becslést ad a barázda méretéről és konzisztenciájáról. A prosztata alapja közelében elhelyezkedő víztartalmakat egy szakember gondosan megvizsgálja, mivel ezek a struktúrák bizonyos körülmények között vagy rákokban hiányozhatnak.

A rektális vizsgálat során csak a hátsó mirigyet értékeltük. A rektális vizsgálat a meglévő rosszindulatú változások 70% -át mutatja. A vizsgálat végeztével az urológus kóros szövetet vesz igénybe a későbbi elemzésekhez patológiai változások jelenlétére. A végleges orvosi jelentést további vizsgálatok után végzik.

Ellenjavallatok

A vizsgálatnak nincsenek teljes ellenjavallatai, de óvatosan kell eljárni a csecsemők és a kisgyermekek vizsgálata során. Erős nyomást kell kerülni, különösen a prosztatában, súlyos neutropeniában, prosztata tályogban vagy prosztatitisben szenvedő betegeknél. Egy régi orvosi közmondás azt mondja: „Az egyetlen ok, amiért nem kell végbélvizsgálatot végezni, a beteg végbélének és az orvos mutatóujjának hiánya.”

Az orvostudományban a pácienssel a vasovagális ájulás kockázata (a gyakori esemény, különösen a fiatal férfiak esetében) biztonságos helyzetben végzett vizsgálata történik. A pácienst biztonságos helyen kell elhelyezni egy puha felületen. Amikor az ájulás szükséges ahhoz, hogy a beteg normál helyzetben feküdjön le.

A vasovagális szinkópot elektrolitok, glükóz és folyadékok intravénás folyadékkal kezelik. Nagyon ritka esetekben fertőzés történik a prosztatában, amelyet antibiotikumokkal és kúpokkal kell kezelni. Vérbaktériumok okozta fertőzés következtében a betegek halálát okozták. Az ilyen helyzetek azonban rendkívül ritkák, és az orvosi személyzet figyelmen kívül hagyása (nem steril kéz vizsgálata céljából) vagy rossz beteghigiénia okozza.

Tipp Az RI előtt meg kell öblíteni a végbélnyílást a fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében. A higiénia be nem tartása kiszámíthatatlan következményekkel járhat.

Hogyan történik a rektális vizsgálat?

A rektális vizsgálat, amelyre a beteg a szükséges testtartást igényli, gyakran megfélemlíti a betegeket. Úgy vélik, hogy ha nincsenek jellemző proktológiai panaszok, akkor az eljárás nem szükséges.

A vizsgálat során kiderült, hogy a végbél, a környező szövetek és szervek változásaival összefüggő kóros állapotok vannak az anális csatorna falán.

A prokológusok, sebészek, nőgyógyászok és urológusok vizsgálatot végeznek.

A rektális vizsgálat

Mi a végbélvizsgálat? Szükséges, hogy:

1. Mutasson peritonitist.
2. A végbél és a medencei szervek neoplazmáinak kimutatása.
3. Vizsgálja meg a Cooper és a Bartholin mirigyek állapotát, a rovarszövet és a coccyx állapotát.
4. A hashártya gyulladásos folyamatának és a felső ampuláris végbél betegségeinek diagnosztizálása.
5. Értékelje a sphincter állapotát.
6. Határozza meg az anális vérzést kiváltó tényezőket, és véres székleteket, vizelési változásokat, fájdalmat okoz a kiszáradás során.
7. Gyűjtsük össze a székletet speciális elemzéshez.
8. A nőknél azonosítsa a nőgyógyászati ​​gyulladásos betegségeket. A diagnózist egyidejűleg a Pap kenetek bevételével és a medence hagyományos vizsgálatával végzik.
9. Értékelje a prosztata állapotát, azonosítsa a szaporodásokat és szerezze be a szaporító lé gyümölcsét.

A proktológiai gyakorlatban a rektális vizsgálatot még a diagnózis megállapítása után is szükségessé kell tenni. Megismétlődik a beteg minden egyes látogatása során az orvoshoz a betegség kezelése során. Ezen eljárás nélkül nem lehet értékelni az előírt terápia hatékonyságát, azonosítani az aranyér növekedését, meghatározni a repedések gyógyulásának sebességét és a vérrögök jelenlétét.

A gyulladásos folyamat súlyosbodása során a vizsgálatot nem végezzük el, mivel ez súlyos fájdalmat okozhat a betegnek.

A beteg azon vagy egyéb feltételeinek azonosítására felkéri a szükséges pozíciókat:

• feküdjön az oldalán, és hajlítsa meg a térdét;
• álljon a térd-könyök helyzetében;
• üljön a nőgyógyászati ​​székre, és a végtagok a gyomorba nyomódnak.

Amikor a proktológiai vizsgálatokat gyakran gyakorolták az oldalon vagy a térd könyökében.

Hogyan van a felmérés?

Előzetes előkészítés nem szükséges, nincs szükség beöntésre előre. Elég, ha a normál bélmozgás higiéniai eljárásait elvégezzük: a vizsgálati területet kívülre mossuk.

A végbél ampullaja, ha nincsenek proktológiai rendellenességek, a belek kiürítése után a bél ürülékéből kiürül.

A rektális vizsgálati algoritmus a következő:

• tegye a beteget a kívánt pozícióba;
• viseljen kesztyűt;
• a paraffinolaj mutatóujjával kenetet kell adni, és a bél hátsó részébe kell beadni;
• a kezdeti behatolási mélység nem haladhatja meg az 5 cm-t, a további bevitel szükségességét az eljárás során határozzák meg;
• kérje meg a pácienst, hogy feszítse meg a sphinctert és lazítsa meg.

Az ellenőrzés diszkomfortot okozhat, de fájdalom nem fordulhat elő.

Először érezzük az anális szelepet. Gyulladásuk a széklet részecskék stagnálását jelzi, ami gyulladásos folyamatot okoz a végbélben.

A tapintás, repedések, aranyér, hegek az anális csatorna falán, a vénás vérrögök és polipok jelenléte könnyen észlelhető.

Amikor egy ujj 10 cm mélységbe merül, nagy polipok és tumorok azonosíthatók. Ugyanakkor megállapítja a vérzéses daganatok lehetőségét, sűrűségét.

A kesztyűben nem szabad lemerülni:

A rektális digitális vizsgálat még mindig az egyik fő diagnosztikai módszer.

Nem jár egészségügyi kockázatokkal. Enyhe vérzés csak az akut aranyér vagy a rektális hasadék kezdeti kimutatásával lehetséges.

A prosztata digitális rektális vizsgálata: mi ez és hogyan történik?

A prosztata rektális vizsgálata az egyik leginformatívabb módszer a prosztatarák betegségeinek meghatározására, különösen a gyulladásos folyamatok, az adenomák, a rosszindulatú daganatok. A prosztata-betegségek diagnosztizálására szolgáló módszert a Hippokratész korai gyógyítói használták, akik nem tudtak laboratóriumi és műszeres módszerekkel vizsgálni a betegeket.

Ma az orvosok azt mondják, hogy minden 40 éves korú férfit évente rektális vizsgálatnak kell alávetni. A vizsgálatot olyan betegek esetében is szükségessé kell tenni, akiknél a vizeletcsökkenés károsodott vagy erekciós problémái vannak.

A manipuláció lehetővé teszi, hogy értékelje a prosztata állapotát, a méretének változását, a daganatok vagy a kövek jelenlétét. A vizsgálat során a testet is masszírozhatja, és elemzés céljából megteheti a prosztata titkát.

Mi a prosztata rektális vizsgálata az ujjával?

A prosztata mirigyének vizsgálata egy diagnosztikai eljárás, amelyet az orvos mutatóujja a beteg végbélén keresztül végez.

A manipuláció során egy személynek különleges helyet kell vállalnia.

Jobb, ha az ember az oldalán fekszik, és a lábak a gyomorba kerülnek, és a lábai a térdre hajolnak, vagy a térd könyökhelyzetbe kerül. Egy tapasztalt orvos könnyen felismeri a prosztatát a végbélen keresztül.

Körülbelül 3-4 cm-re helyezkedik el a végbélnyílás felett, és kifejezetten közepén van, amely a testet két lebenyre osztja. Az egészséges prosztata mérete 2,5-4,5 cm átmérőjű. A palpáció során kemény rugalmassággal és bizonyos mobilitással rendelkezik.

A prosztatarák ujjlenyomatának vizsgálatára vonatkozó indikációk

Az urológusok az alábbi prospektuscsoportoknál ajánlják az ujjak prosztata vizsgálatát:

• 50 év feletti férfiak;
• olyan férfiak, akik a múltban gyulladásos betegségben szenvedtek, vagy prosztatarákkal rendelkeztek;
• a prosztata-betegségek kialakulására genetikai hajlammal rendelkező betegek;
• férfiak, akiknél urináció és erekció jelentkezett, valamint fájdalmat tapasztal a medence területén.

A hasnyálmirigy palpációjának előkészítése a végbélen keresztül

Annak érdekében, hogy a vizsgálat során a prosztata állapota valóban világos és informatív, a páciensnek tartózkodnia kell az eljárás előtt:

Az ujjvizsgálat előestéjén szükség van a belek természetes módon történő ürítésére vagy beöntésre.

Hogy van a teszt?

A szakembernek meg kell magyaráznia a személynek a manipuláció technikáját, és figyelmeztetnie kell a következmények lehetséges kockázataira.

Ha a rektális vizsgálatot helyesen végeztük, akkor nem jelenik meg mellékhatás vagy kellemetlen érzés.

A prosztata ujjvizsgálatait olyan helyeken kell végrehajtani, mint a térd könyökét, vagy a jobb oldalon feküdt a lábak hajlítása alatt.

Az ujját a végbélbe való bevezetése előtt az orvos steril kesztyűt helyez, és az ajánlott kompozícióval kenje be az ujjlenyomatot, amely lehetővé teszi a szervüregbe való behatolás megkönnyítését (petrolatum, glicerin).

A páciens elvégzésével az orvos számos prosztata jellemzőt értékelhet, beleértve a következőket:

• a test alakja és mérete;
• rugalmasság és textúra;
• a prosztatarák szerkezeti komponenseinek szimmetriája;
• mobilitás a szomszédos szervek tekintetében;
• a kontúrok és a hosszanti hornyok egyértelműsége;
• a fájdalom jelenléte a vizsgálat során, daganatok vagy kövek.

Mi érinti a prosztatát az emberekben?

A prosztata mirigye általában 3-4 cm-re fekszik a végbélnyílástól a sárgatest felé. A konzisztencia egy rugalmas golyóhoz hasonlít, világos kontúrokkal, amely szabadon eltolódik a végbél nyálkahártyájához viszonyítva.

Normál és megnagyobbodott prosztata

Egy tapasztalt szakember mindig képes lesz megbecsülni a szerv méretét, megtalálni az elülső barázdát és megítélni a normálisságot. A mirigy keresztirányú mérete 25 és 35 m között legyen, míg a hosszanti iránya 25-30 mm.

Mit jelent, ha a prosztata szoros?

A prosztata mirigyei, az ujjlenyomatvizsgálat során szilárdak, a patológiás változásokat jelzik a szervben.

A kóros változások kialakulásának oka a testben lehet:

• gyulladásos folyamat vagy prosztatitis (akut és krónikus forma);
• jóindulatú daganatok;
• rosszindulatú daganatok.

A szilárd prosztata meghatározásakor a betegnek további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell elvégeznie annak érdekében, hogy megértse a szerv konzisztenciájának változásainak természetét.

Ezt a prosztata mirigy ultrahang-diagnosztikájával, a vizeletvizsgálattal, a prosztata-váladékok elemzésével és a rosszindulatú növekedés gyanúja esetén végezzük.

Prosztata szekréciós vizsgálat

A prosztata szekréció elemzése lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének megítélését a szervezetben, a kórokozó jellegét, sőt a kóros állapot vagy a krónikus állapot fokát.

A krónikus prosztatitisben szenvedő betegek számára ajánlott, hogy ezt a vizsgálatot évente kétszer megvizsgálják annak érdekében, hogy megelőzzék a betegség súlyosbodását időben és értékeljék a terápia hatékonyságát.

A titok tanulmányozása fiziológiai folyadék mikroszkópiája, amely a prosztatában keletkezik és a sperma fontos összetevője. Annak érdekében, hogy az elemzéshez titkot vegyen, a szervnek egy rektális masszázst kell elvégeznie, amelynek során bizonyos mennyiségű folyadék szabadul fel.

A manipuláció a nap bármely szakaszában és a beteg előkészítése nélkül végezhető. Az elemzés előestéjén ajánlott tartózkodni a nemi közösségtől. A prosztata titkát mikroszkóp alatt vizsgáljuk, és meghatározzuk a leukocita sejtek, epithelium, lecitin szemek, amiloid zárványok számát. A vizsgálat lehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok jelenlétének diagnosztizálását a prosztata folyadékban.

Miután azonosították, a laboratóriumi asszisztens szükségszerűen megemeli a biológiai anyagot, hogy azonosítsa a fertőző ágensek jellegét, aktivitását és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

Általában a titok egy fehér színű viszkózus folyadék, amely jellegzetes illatú, hasonlít a gesztenye virág illatára.

Az egészséges prosztata-szekréció egyetlen leukocitát, 0-1-es eritrocitát és kis mennyiségű epitéliumot tartalmaz. Nem határozza meg az amiloid zárványokat és a baktériumokat, amelyek megjelenése a patológiai folyamat fejlődését jelzi.

Kapcsolódó videók

A prosztatarák rektális vizsgálatának módjáról a videóban:

A prosztatarák rektális vizsgálata fontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a szerv betegségeinek azonosítását még a fejlődés kezdeti szakaszában is. Segítségével időben elképzelhető, hogy egy férfi megjelenik a prosztata szerkezeti változásai, a daganatos folyamatok előfordulása és a gyulladás.

Ezért ajánlott, hogy minden ember időről időre látogasson el egy szakemberre, hogy elvégezhesse a prosztata állapotának minősített diagnózisát, és ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a fejlődő betegség még mindig teljesen gyógyítható.

Hogyan történik a rektális vizsgálat

A rektális vizsgálatot különböző orvosok végezhetik a kezelés és diagnózis részeként profiljuk szerint. A szóvizsgálat tisztán feltételes. Ez egy kifejezés. Ami a kutatás folyamatát illeti, helyesebb lenne a próbázást mondani.

A tanulmány jellemzői

Orvosi szakemberek, akik gyakorlatukban ilyen típusú kutatást végeznek:

A rektális vizsgálatot az alábbi algoritmus szerint végzik:

1. A páciens három pozíciót vesz igénybe a vizsgálathoz: az oldalon, négyzeten, vagy nőgyógyászati ​​székben, melynek végtagjait a gyomorba húzta.
2. Az orvos a kesztyűt helyezi, a vazelint vazelinnel keneti, és behelyezi a végbélnyílásba. Kezdetben a bevezetés mélysége legfeljebb 5 cm, szükség esetén mélyebb bevezetés lehetséges (legfeljebb 10 cm).
3. A diagnosztikai algoritmusnak megfelelő ujjlenyomat-manipulációk.
4. Szükség esetén felkérhetik, hogy feszítsék meg a sphinctert vagy pihenjenek.

Egy ilyen vizsgálat teljesen fájdalommentes, bár a legtöbb ember kellemetlen. A végbél betegségében kisebb fájdalom és kis mennyiségű vér lehet. De a gyulladásos megbetegedések súlyosbodása (olyan helyzet, ahol valójában fájdalmas lehet), a vizsgálatot nem végezzük.

A vizsgálat előkészítéséhez nincs szükség különleges előkészületekre. Elég, ha kiürít és elmosódik. A beöntés nem szükséges, mert a végbél az ürítés után elég jól tisztított a székletből (ha nincsenek bizonyos betegségek).

Ezért ha nincsenek betegségek, nem kell széklet, vér, nem pusztulás vagy nyálka, ha a kesztyűt a végbélben vizsgáljuk. Ezen elemek jelenléte jelzi a bél rendellenes folyamatát. Ezenkívül a húgyúti és a reproduktív rendszerek szerveinek vizsgálata során a végbél használatával nem lehet érezni a csomókat és a tömítéseket.

Ami a kellemetlenséget illeti, itt emlékeznünk kell arra, hogy a betegség önmagában is kényelmetlen, és a kezelés és a diagnózis elsősorban nem a kényelemre, hanem a korai és helyes diagnózisra és kezelésre koncentrál. Természetesen megtagadhatja a kényelmet, de a beteg teste nem lesz kényelmesen meghatározva.

Diagnózis a prokológus által

Tekintsük a végbél vizsgálatának jellemzőit egy proktológussal (egy orvos, aki a végbél, a vastagbél, a végbél betegségeinek kezelésével foglalkozik). Ez a probléma mind a nők, mind a férfiak esetében fordulhat elő, mivel nem kapcsolódik a nemi különbségekhez, hanem csak az emésztőrendszerrel, az emésztőrendszer kiválasztó ágával.

A prokológus gyakorlatában a fő betegség az aranyér. Ez a betegség, amelyben a végbél és a végbél vénái megduzzadtak. Ezek a tünetek vizuálisan nem láthatók, de rektális diagnózis segítségével a betegség diagnosztizálása lehetséges. Az utolsó szakaszban, amikor az aranyérek elkezdenek kiesni, természetesen nem szükséges egy ilyen vizsgálat, de a kezdeti szakaszban a kezelést időben kell megkezdeni és megakadályozni a beteg állapotának romlását.

urológus

Az urológus olyan orvos, aki férfiak és húgyúti vizeletrendszereket kezel a nőknél. A férfiak és a nők terminológiájának különbségei az, hogy az előbbi, az utóbbitól eltérően, nem tudja elválasztani a vizelet- és reproduktív rendszerek működését. Sok test, ha nem működik két fronton, akkor legalább összekapcsolódnak. Például, a prosztata, amely nem vizelési szerv, a húgyhólyag alatt helyezkedik el, a húgycsőbe burkolva. Gyulladás esetén a prosztata megkezdi a húgycső tapadását, ami súlyos fájdalmat okoz a vizeletürítés során. A nőknél a húgyúti és reproduktív rendszerek csak fiziológiailag közel vannak, de határozott, bár nem annyira kifejezett kapcsolat áll fenn.

Az ember urológus által végzett rektális digitális vizsgálata kötelezővé teszi a prosztata mirigyét. Ennek legegyszerűbb módja éppen így van, a végbélen keresztül. Ezért érdemes ezt a kutatást megértéssel kezelni, és nem azt gondolni, hogy az orvos valami rosszat csinál, az ujjakat a széklet ürüléke nyílásába helyezi, miközben a húgyúti traktus kezelését végzi.

nőgyógyász

A nők rektális módszerének vizsgálata egy kiegészítő elemzés, ha nőgyógyász vizsgálja meg, és szükség szerint kinevezi. A női reproduktív rendszer a bélhez elég közel helyezkedik el, és bizonyos esetekben a női nemi szervekben található gyulladás és tumorok rektális vizsgálattal detektálhatók.

A nőgyógyászon végzett tanulmány célja lehet:

• a méhnyak terjeszkedésének mértéke terhes nőknél;
• hegek és változások a hüvelyben;
• hematopiocolpos (folyadék felhalmozódása a hüvelyben);
• a szukro-méhkötések és a cellulóz körül a hüvelyzóna körül.

Néhány esetben a terhes nők vizsgálatakor a rektális vizsgálat segíthet az orvosnak a magzat (previa) helyzetének meghatározásában, vagy információt szerezhet az amnionbuborék szakadásáról. A nőknél a szülés során a rektális vizsgálat egyszerre és szisztematikus lehet.

A nőgyógyászati ​​rektális vizsgálathoz szükség van egy beöntéssel és a húgyhólyag ürítésével. Ez a nőgyógyászati ​​normák mellett a nőgyógyászati ​​problémák szétválasztását is segíti, például az urológia vagy a proktológia problémáitól.

A nőgyógyász által végzett vizsgálatnak számos alapvető különbsége van a proktológus és az urológus által végzett vizsgálattól. Ez nem meglepő, mert a proktológus közvetlenül megvizsgálja a beleket, és fontos, hogy megtudja, milyen a daganatok és a bél tályogjai. Az urológus, bár megvizsgálja a végbélt, de a prosztata vizsgálatát, azt mondhatjuk, pontosan. A nőgyógyásznál a feladat szélesebb. A vizsgálat áthalad a belekben, de más szervek is tapinthatóak. Ezenkívül ezek a szervek nem hegyesek, hanem kiterjesztettek. Bizonyos esetekben ezt a vizsgálatot két ujjal hajtjuk végre (az egyik ujját a végbélbe helyezzük, a másik a hüvelybe). Bizonyos esetekben a gyomornyomás nyomon követése vagy más, a pontosabb diagnózishoz szükséges műveletek.

Mi a végbélvizsgálat

RECTÁLIS VIZSGÁLAT (latin rektális végbél) - számos, a végbél-lumenen keresztül végzett diagnosztikai módszer, amely meghatározza a belek, a környező szervek és szövetek változásait, értékeli a végbél és a végbél izomzatának állapotát, és diagnosztizálja az akut gyulladásos és onkológiai betegségeket hasi szervek.

R. és. az ókori Egyiptom orvosai igénybe vették; Hippokratész írta róla, valamint a középkori tudósokról.

Egy ékben a gyakorlat az R. és. és endoszkópos (lásd a rektoromanoszkópiát).

Finger R. és. a végbél vizsgálata után (lásd); ez megelőzi a végbél lumenén végzett további kutatást (lásd).

Az R. és. ez a páciens különböző pozícióiban történik (1. ábra). Általában a beteg oldalán fekszik, hátán vagy térd könyökében fekszik. Az R. és. a végbél felső részei a térd-pálma pozíciót vagy a guggoló pozíciót alkalmazzák.

Az R. és. a gumikesztyű mutatóujjával zselével szennyezett és óvatosan behelyezik a végbélnyílásba. Ugyanakkor a végbélnyílás külső sphincterjének tónusát, nyújthatóságát és rugalmasságát, az anális csatorna nyálkahártyájának állapotát, a vizsgálat jelenlétét és a fájdalom mértékét értékeljük; Az anális csatornát egymás után tanulmányozzák, érezve a falakat. Ezután az ujját a végbél-ampullába vezetik, meghatározva a lumen állapotát (tátongó, szűkítő), következetesen érezve a végbél nyálkahártyáját, figyeljen a prosztata mirigy állapotára és a vékonybélsejtekre (férfiaknál), a végbél hüvelyi és a méhnyakra (nőknél), értékelje az izmok állapotát, emeli a végbélnyílást, a perioplasztikus (pararectális) szálakat, a sacrum belső felületét és a coccyxot. Az ujját a végbélből történő kivonás után értékelik a kisülés jelenlétét, és kiértékelik a kisülés (nyálka, véres, gennyes, ichorous) jellegét.

R. és. lehetővé teszi a végbélnyílás, a patol izmok funkcionális állapotának feltárását. az anális csatorna és a rektális ampullák szöveteiben bekövetkező változások (repedések, fisztulák, aranyér, hipertrófált anális papilla, rostos polipok, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, poszt-traumás cicatricialis változások, idegen testek, bélcsökkenés); cisztás és tumor formációk, gyulladásos infiltrátumok adrektális szövetekben; változások a prosztata mirigyében és a férfiakban a magban lévõ hólyagokban (adenoma, rák) és a nemi szervekben a nőkben, a hashártya állapota, rektális-méhüreg (hátsó Douglas tér) - folyadék felhalmozódása, gennyes váladék, tumor metasztázisok jelenléte stb.

A diagnózis a betegségek verhneampulyarnogo végbél-sigmabél és végbél (karcinóma), pelviorektalnoy rost vagy pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) térben (tályog, cysta Presacral), urogenitális (kismedencei) peritoneális (gyulladás vagy tumor lézió) igénybe ujját bimanuális tanulmány. Ehhez az egyik kéz mutatóujját behelyezzük a végbélbe, a másik kéz ujjait pedig a mellkasi hasfal fölé nyomja a szájszimfízis felett (2. ábra).

Bizonyos indikációk esetén rektális endoszkópos vizsgálatot használunk anoszkóp segítségével, és rektális spekulumot (lásd Rectum), vagy sigmoidoszkópiát végzünk.

A nőgyógyászatban végzett rektális vizsgálatot szűzeken végzik, valamint olyan esetekben, amikor a hüvelyen keresztüli vizsgálat nehéz vagy lehetetlen (a hüvely atresia, egy keskeny nyílás a himnuszban).

Amikor R. és. a beteg fekvő helyzetben van. A végbélnyíláson keresztül a méhnyak külső torkával (a méh megnyitása, T.) és a méh ugyanúgy tapintható, mint a hüvelyi vizsgálat során (lásd: Nőgyógyászati ​​vizsgálat). Bal oldali nyomást gyakorol az elülső hasfalra a szájszimfízis fölött, tolja vissza a méhét, és egyidejűleg úgy érzi, hogy az elülső felülete a belső garat határáig van; a végbélbe beillesztett ujját mozgatják, és érzi a méh hátsó felületét.

Különösen fontos R. és. a méh, a keringési szövet (parametrum), a rektronerin méh (sacro-méh) szalagok, a végbél-méh mélyedés (poszt Douglas tér) és a sacrum elülső felületén bekövetkező változások észlelése. A szűzekben ez lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a méh daganatait, értékelje a méhhez, a medence falaihoz való viszonyát, a keringési szövetben lévő exudátum kimutatására, rektális-méhüregben.

A kombinált téglalap alakú hüvelyi vizsgálat lehetővé teszi a végbél-vaginális septumban, a méhben, a szalagokban és a petefészkekben bekövetkező változások észlelését. Ahhoz, hogy megtartsuk, a mutatóujját behelyezzük a hüvelybe, és az azonos kéz középső ujját a végbélbe helyezzük; a másik kéz ujjait nyomja meg az alsó hasfalon a szájszimfízis felett (3. ábra). Először megvizsgáljuk a méhét (lásd), majd a méh végbél-méhét és széles szalagjait - a hosszukat, vastagságukat, feszültségüket, érzékenységüket, elmozdulhatóságukat, a csomók hosszát stb., mobilitás, helyzet a medence csontjaihoz viszonyítva, valamint a méh testével és a medence falával való kapcsolatuk.

Irodalom: Aminev, A.M., Proctology útmutató, kötet 1–4, Kuibyshev, 1965-1978; Yu.V. Dultsev és K. N. Sala Mo. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operatív szülészet, p. 44, M., 1955; M y VM VM A sebészeti diagnózis vázlata, p. 117, Novoszibirszk, 1948; N azaro a JI-ben. U. A végbél fistulái (krónikus paraproctitis), p. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya: A hasi szervek akut betegségei, transz. Spolsk. 48, M., 1961; Körülbelül t t D. Egy kismedencei szervek kutatásának entero-vaginális módszeréről, Zhurn. Akusha. és feleségek Bol., 10, 2. szám, p. 111, 1896; A végbél rákja, ed. V. D. Fedorov, p. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. és K ap u llep ji. JI. Hemorroidok, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Jakovlev, prokológiai kórképek, p. 4, 10, M., 1976.

A.M. Nikitin, A. A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).