A patológia, mint például az atherosclerosis gyakran súlyos kardiovaszkuláris betegségeket okoz. De néha az emberi alsó végtagok erek falain az atheroscleroticus plakkok képződhetnek. Hasonló betegség a modern orvostudomány az atherosclerosis felszámolására hívja fel a figyelmet. Ez a betegség gyakran aggasztja a 40 év feletti embereket, gyakrabban a világ népességének férfi felének képviselőit.
A betegség fő okai
Az ateroszklerotikus plakkok jelenléte a lábak artériáiban a normális véráramlás megszakadásához vezet, ami kellemetlen betegségeket okoz az emberi test testének ezen részén. Az alsó végtagok arteriopátiáját okozó főbb tényezők közül az alábbiak azonosíthatók:
- Függőség a függőségtől - a gyakori dohányzás többször is növeli a betegség kialakulásának kockázatát, az artériák lumenje gyorsan szűkült.
- Magas vér koleszterinszint - Az egyik leggyakoribb tényező, amely az alsó végtagok perifériás artériás betegségét okozza.
- hipertóniás betegség - a vérnyomás megnövekedett értéke jelentős problémává válik, ugyanezen vereséget kiváltva a lábak artériáit.
- elhízottság - észrevehető, hogy a túlsúlyos emberek gyakrabban fogékonyak a kérdéses betegségre.
- Gyakran az alsó végtag arteritis oka diabetes mellitus. Ez a súlyos betegség a lábak véredéseinek elzáródását idézi elő.
- mozgáshiány (ülő életmód) - egy ilyen jelenség gyakran különböző nemkívánatos patológiákhoz vezet, és hozzájárul a vérkeringési folyamat megzavarásához.
A szívelégtelenségben szenvedő embereknél a láb arteritisét figyeli. A páciens bőrszíne az atherosclerosis obliteránok kialakulásához vezető tényező is: a sötét bőrű emberek jobban érzékenyek a betegség kialakulására.
Tünetek és a betegség diagnózisa
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének jelei könnyen felismerhetők a betegség kialakulásának korai szakaszában.
A hasonló diagnózisban szenvedő betegek panaszokat hallhatnak a járás közbeni problémák megjelenéséről. A szakasz arteritisének legbiztonságosabb tünete a szakaszos claudikáció. Ezt a jelenséget a fájdalom megjelenése jellemzi egy személy borjú izmában.
Az alsó végtagok artériáinak betegségeire hajlamos emberekben a hideg érzés, a lábakkal tapintható érzés, trófiai fekélyek jelennek meg. A betegség tünetei a súlyosságtól függően szakaszokra oszthatók. A szakértők az alsó végtagi arteritis kialakulásának négy fő szakaszát azonosítják:
- A betegség 1. szakaszában fájdalom van a lábakban, érzékeny a hideg, gyakori görcsökre. A páciens égő, csípő érzést kelt, ami az ujjhegyeken jelentkezik. Amikor ez a személy állandóan fáradtnak érzi magát, nem akar dolgozni.
A végtagok halvány árnyalatúak, a tapintásuk hideg lesz. A borjú izmainak fájdalma intenzív fizikai terhelés után ad ki. A fájdalom gyakran a combokban (a combcsont artériájának sérülésével), a lábakkal, a lábakkal és a térdekkel jelenik meg. A betegség súlyosságát a „menetvizsgálat” segítségével lehet azonosítani.
- Az atherosclerosis 2. szakaszát al-kompenzációs szakasznak nevezik. A lábának bőrét elveszti, a végtagok fájdalma gyorsan növekszik (különösen intenzív fizikai terhelés után). Egy beteg személy körmei lassan nőnek, törékenyek, barna színűek. Fontos, hogy ezekre a tünetekre megfelelően reagáljunk, és ne késleltessük az orvos látogatását.
A láb bőrének érintett területein a haj növekedése megáll, a lábfejek és a szövetek atrófiája alakul ki, az aorta nem biztosítja a végtagok artériáit a szükséges vérellátással.
- Az alsó végtagok arteritisének 3. szakasza (dekompenzációs szakasz) a lábakban fellépő súlyos fájdalomnak köszönhető, még akkor is, ha egy személy nem jár.
A páciens bőre sápadt árnyalatú, néha vörös színűvé válik. A lábak és lábak atrófiája növekszik, a munkaképesség nagymértékben csökken. Súlyos helyzetekben a személy ülő helyzetben van az érintett végtaggal.
- Az arteritis végső szakasza sok bajt okoz a betegnek, még nyugalomban is. A lábujjak fájdalma állandó, trófiai zavarok továbbra is gátolják a bőrt, fekélyek jelennek meg a lábakon, könyökeken, combokon. Az alsó végtagok ischaemia a fejlett szakaszokban gyakran gangrén kialakulásához vezet. A test beteg része elveszíti a normális működésének képességét.
A lábakban lévő artériák veresége könnyen diagnosztizálható. Először is, az orvos anamnámiai elemzést végez a páciensről, ellenőrzi az impulzust, majd vizsgálja meg a zavaró végtag külső állapotát. A pontosabb klinikai kép érdekében fontos, hogy alapos orvosi vizsgálatot végezzünk speciális szerszámokkal.
A következő módszerek eredményei lehetővé teszik a beteg végtagjainak artériáinak szűkülésének mértékét:
- A végtagok (USAS) ultrahang angioscanninge a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi az arteritisz fejlődését a lábban. Egy ilyen tanulmány segít felismerni a vérlemezek felszínén lévő plakkokat.
- Az angiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy kiválassza a végtagok artériás elégtelenségének megfelelő és megfelelő kezelését. A hasonló módszer - radiopaque - nagyon informatív és a gyakorlatban széles körben alkalmazható.
Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegsége és az ilyen betegség tünetei annyira nyilvánvalóvá válnak, hogy néha nincs szükség műszeres orvosi diagnosztikára. A lábak artériáinak szűkülésének mértéke a beteg laboratóriumi vizsgálata után, különböző minták, elemzések segítségével kiderül.
Az alsó végtag arteriopátia kezelése
A honlapon található információk lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a vénák szűkülésének tüneteit és okait, a lábak véredényeit. E cikk keretein belül azonban nem lehet részletesen kifejteni a szóban forgó patológia kezelésére szolgáló összes módszert.
A lábak ízületi gyulladásának módszerei változatosak.
A kezelés a dohányzás teljes megszüntetésére, a takarékos étrendre, a speciális gyógyulásra, a gyógyszert szedésre korlátozódik.
A sebészet is elvégezhető. Az alsó végtagi artériák betegsége idővel évről-évre alakul ki, ami szenvedést és fájdalmat okoz az embereknek.
A drogterápia kábítószereket vesz fel a vérlemezke elleni szerek csoportjából ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), amelyeknek mindig otthon kell lenniük. Az orvosnak statinokat kell előírnia, amelyek az atheroscleroticus plakkok kialakulásával küzdenek. Néhány gyógyszert az érintett terület kenésére használnak. A gyógyszert csak az érrendszeri orvos orvosi ajánlásait követően lehet használni.
A betegség 3. stádiumától kezdve a lábfájás elviselhetetlen lesz, célszerű műtétet végezni. A sebészet lehetővé teszi, hogy a végtagok artériás lumenét tolatással bővítsék. Kritikus esetekben szükség van az érintett szerv amputálására, mivel a beteg nem lesz képes súlyosan kifejezett fájdalmat elviselni.
Az artériák lumenének kiterjesztésére endovaszkuláris kezelést alkalmaznak. Az ilyen terápia nagyon hatékony lesz. Az artériában lévő kis lyukon keresztül lépjen be a karmesterbe, amely lehetővé teszi egy stent telepítését, hozzájárulva a vérpályák bővítéséhez.
megelőzés
A végtagok perifériás artériáinak szűkítése sok bajt okoz, így a betegség megelőzése rendkívül fontos. A láb arteritis elleni védelem érdekében érdemes megváltoztatni az életmódját. A dohányzás abbahagyása, az aktív edzés, az egészséges táplálkozás segít csökkenteni a patológia kockázatát.
Fontos a koleszterinszint és a vércukorszint ellenőrzése, a vérnyomás értéke nem haladhatja meg a normát. A végtagok szerkezetének megváltozása aggasztónak kell lennie. Az elhízásban szenvedőknek naponta sétálniuk kell, megpróbálják csökkenteni a túlsúlyt.
Az alsó végtagok perifériás artériás betegsége
A perifériás artériás betegségnek nevezett betegség a véráramlás megsértésének következménye az artériákban, amelyek a vér alsó végtagjait szállítják. Általában ez a betegben az atherosclerosis kialakulásának köszönhető, aminek következtében a szövetbe túl kevés oxigén és hasznos tápanyag szabadul fel.
Az alsó végtagi perifériás artériák betegségének jellemzői
A perifériás artériás betegség fő megnyilvánulása a kényelmetlenség vagy a lábak fájdalmának érzése a gyaloglás során. Ebben az esetben a fájdalom kialakulása a lábak különböző részein fordulhat elő. A fájdalomérzet dislokációjának helye attól függ, hogy az artériák mely részei sérültek.
A beteg életkorától függően a betegség első klinikai tüneteinek kockázata fokozódik. Tehát, ha egy olyan embercsoportot vizsgál, aki már hetven éves, ebben az esetben a perifériás artériák betegsége három ember közül az egyikben található. A betegség kialakulásának kockázata szignifikánsan megnőtt azoknál, akik dohányzik vagy cukorbetegek.
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének okai
A perifériás artériás betegség kialakulásának fő oka mindig atherosclerosis. A betegség kialakulásának legmagasabb kockázata olyan férfiaknál fordul elő, akik ötven évesek. A nőknél a betegség kialakulásának valószínűsége alacsonyabb.
A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a perifériás artériás betegség kialakulásához. Ebben az esetben a rosszindulatú dohányzás, a cukorbetegség jelenléte, a magas vérnyomás állandó megnyilvánulása gyakran döntő jelentőségű. A szisztémás betegségek az immunrendszer működésében fellépő rendellenességek megjelenéséhez vezetnek, ami hozzájárul az antitestek kialakulásához a testben, amelyek trópusiak az érfalhoz.
Az is valószínűbb, hogy ez a betegség magas koleszterin- vagy trigliceridszintű és magas homociszteinszintű embereknél fog jelentkezni. Az elhízás jelenléte egy személyben szintén aggasztó: a kockázat akkor nő, ha a testtömeg több mint 30% -kal meghaladja a normát.
Nagyobb esélye ennek a betegségnek a megnyilvánulására olyan személyeknél fordul elő, akik korábban a szív- és érrendszeri problémákkal szembesültek. Ezenkívül a sötét bőrű emberek körében ez a betegség kockázata kétszer olyan magas.
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének tünetei
A perifériás artériás betegség legjellemzőbb tünetei a lábak fájdalma járás közben. Az ilyen fájdalmak a végtag különböző részein fordulnak elő, attól függően, hogy a lábak artériáit hogyan és hol érinti. A fájdalom gyakran a fenékben, a combokban, a térdekben, a lábakban, a lábakban jelentkezik.
Az aorta a legnagyobb edény, amely két ágra van osztva, amelyen keresztül az alsó végtagok vérellátása jelentkezik. Az aorta normál állapotában a felület sima. Az idő múlásával azonban az ateroszklerózis előrehaladásának folyamatában a lipid plakkok az aorta falán lerakódnak. Ennek eredményeképpen a fal tömörül, sértetlensége megszűnik, a belső lumen keskenyebbé válik. Mindez a véráramlás megszakadásához vezet, és az alsó végtagok perifériás érrendszeri betegségének első tünetei nyilvánulnak meg a vérellátottsági elégtelenségük következtében. Fontos azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy viszonylag hosszú időn belül ez a betegség bizonyos tünetekkel nem is ismert. Ugyanakkor a betegség előrehaladása folytatódik. A betegség időben történő diagnosztizálása és helyes kezelése nélkül végül egy végtag elvesztéséhez vezet. Ugyanakkor igen nagy a kockázata annak, hogy más szervekben károsodott véráramlás jelentkezik. A betegség befolyásolhatja a szív, az agy, amely tele van az akut miokardiális infarktus és a stroke kialakulásával.
Leggyakrabban az időszakos claudikáció az alsó végtagok ateroszklerózisának tüneteként jelentkezik. Ebben az állapotban a beteg fájdalmat vagy kellemetlen érzést érez a gyaloglás során, ami a nyugalomban eltűnik. Bizonyos esetekben a fájdalom nem jelenik meg, de a lábakban a szorítás, görcsök vagy gyengeség érzése van. Az időszakos törés jelei leggyakrabban jelentkeznek, amikor egy személy megpróbál hegymászni, lépcsőn mászni. Ilyen fizikai erőfeszítéssel a lábak terhelése nő. Néhány idő elteltével előrehaladt az állapot: az alacsonyabb fizikai terhelésnél is megtörténik az időszakos claudikáció. Ez az állapot az alsó végtagok artériáinak betegségeiben szenvedők mintegy felére jellemző. Mivel a betegség egyéb tünetei, a lábakon hajhullás folyik, a lábak bőrét szárazabbá válik és halványsá válik, érzékenysége csökken. Ha túl előrehaladott esetek vannak, előfordulhat, hogy a lábujjak és a körülötte fekvő fekélyek és feketék jelentkeznek.
A betegség súlyosságát a fájdalom megnyilvánulásának intenzitása határozza meg, függetlenül attól, hogy vannak-e trófiai változások, és mennyire képes a beteg járni.
Fokozatosan jelentősen romlott a szövetek vérárama. Ebben az esetben az alsó végtagok kritikus iszkémiájáról beszélünk. Ebben a helyzetben a fájdalom túl intenzív és megnyugtató. A fájdalom ugyanakkor a csípőtől és az ujjak csúcsától is lokalizálódik, és a lábak legkisebb feszültségével jelentősen megnő. Ha az alsó végtagok súlyos ischaemiája jelentkezik, és nincs szükség a kezelésre, akkor a páciens lágy szöveti nekrózis alakulhat ki. Ez az alsó végtagok gangrénéhez vezet.
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének diagnózisa
A perifériás artériás betegség diagnosztizálásának folyamatában kezdetben egy szakértő részletesen vizsgálja meg a pácienst annak érdekében, hogy meghatározza az egészségi állapotát, a betegség tüneteit. Ebben az esetben a dohányzásról és a magas vérnyomásról szóló információ nagyon fontos. Ezután az alsó végtagok kötelező ellenőrzését végzik, és rájuk impulzust határozunk meg.
Vannak olyan tesztek, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosabban meghatározhassuk, hogy van-e sérülés az alsó végtagok artériáiban. Ez a vér és a lábak vérnyomásának összehasonlítása a boka-brachialis index meghatározásához, valamint a vér koleszterin tartalmának és a szív-érrendszeri betegségek számos más biokémiai markereinek tanulmányozása.
Annak érdekében, hogy teljes mértékben megerősítsük a diagnózis jelenlétét és meghatározzuk a kár jellegét, szükséges néhány instrumentális tanulmány elvégzése. Először is, a páciensnek az artériák ultrahangos duplex ultrahang vizsgálata van, amely lehetővé teszi a véráramlás paramétereinek és a vérerek szerkezetének értékelését. A Doppler hatású érzékelők és a mandzsetta használata lehetővé teszi, hogy meghatározza a pulzust a lábak különböző részein áramló vér térfogatával.
Ezenkívül a páciens mágneses rezonancia angiográfiát, számítástechnikai tomográfiát ír elő. A perifériás artériák nagyon súlyos elváltozásaiban szenvedő betegeket röntgensugárzással hagyományos angiográfiával írják elő.
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének kezelése
Először is, a páciensnek, akinek ilyen diagnózisa történt, figyelembe kell vennie, hogy a perifériás artériás betegség kezelésének teljes mértékben integrálódnia kell. A betegség kezelésének nagyon fontos pontja a beteg életmódjának alapvető változása. Fontos, hogy ezt szándékosan mérlegeljék egy betegség korai szakaszában, mivel a változó szokások segítenek megakadályozni a betegség kialakulását. Ebben az esetben minden olyan intézkedést kell alkalmazni, amely az alsó végtagok perifériás artériás betegségének megelőzéséhez kapcsolódik.
Van egy hatékony gyógyszeres kezelés is. A gyógyszereket felírták, elsősorban a vér koleszterinszintjének, valamint a vérnyomás szabályozására. A perifériás artériás betegségek komplex kezelése magában foglalja a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait csökkentő gyógyszerek szedését. Befolyásuk alatt vérhígítás történik, a vérrögök megjelenése megakadályozható. Ha a betegnek súlyos fájdalma van, fájdalomcsillapítást lehet alkalmazni.
A kezelés során fontos a fizikai aktivitás szintjének folyamatos ellenőrzése. Ebben az esetben nem szükséges csökkenteni, hanem éppen ellenkezőleg, növelni kell a szintjét. Legalább harminc percet kell járnia legalább háromszor egy héten. Egy ilyen aktív életmód csökkenti a tünetek kialakulását.
Mindezek az ajánlások akkor ajánlottak, ha a betegség viszonylag enyhe formában jelentkezik. Az alsó végtagok artériáinak súlyos károsodása esetén a konzervatív terápia nem mindig hatékony. Néha a szakember megállítja a sebészeti kezelés szükségességét. A műveletet a hagyományos módszerekkel és a modern technológiák alkalmazásával végzik. A műtéti beavatkozást pontosan a kezelőorvos határozza meg, a beteg állapotának egyedi jellemzői alapján. Bizonyos esetekben ajánlatos több sebészeti módszert kombinálni.
A perifériás artériás betegség sebészi kezelésének legkevésbé invazív módszere az angioplasztika és a stentelés technikája. Ezt akkor használják, ha nagy artériák sérültek. Az angioplasztika magában foglalja a femorális vénán keresztül egy rugalmas katéter bejutását az artériás lumenbe. Ezután lépjen be a karmesterbe, szállítson arra a helyre, ahol a hajó szűkült, egy speciális léggömb. A ballon felfújásával helyreállítják az edény normál lumenét.
Súlyosabb esetekben az artériás bypass műtétet végzik. Ehhez létrejön egy további hajó. Ezen az úton halad át a véráramlástól, megkerülve az artéria érintett területét. A sönt esetében mind a mesterséges protéziseket, mind a betegvénákat használják.
Az endarterectomiás módszer magában foglalja az atheroscleroticus plakk sebészeti eltávolítását. Ehhez nyissa ki az artériát. Fontos azonban figyelembe venni, hogy egy ilyen eljárás megzavarhatja az artérián áthaladó véráramlást. Következésképpen az endarterectomia alkalmazhatóságát a sérülés lokalizációjának és az adott artériában a véráramlás zavara mértékének figyelembevételével határozzuk meg.
A legsúlyosabb esetekben, amikor a beteg már kialakult gangrénnel, az érintett végtag amputációja történik. Ez a terápiás módszer a legradikálisabb, és akkor használatos, amikor az összes többi kezelési módszer meghiúsul. Ezzel egyidejűleg a gangrén kialakulását már megkezdett betegek mintegy 90% -a, az időben végzett kezelés feltételei mellett, elkerülheti az amputációt, vagy a lehető legkisebb mennyiségben végezheti el.
Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének megelőzése
A betegség magas színvonalú és hatékony megelőzése érdekében fontos, hogy az életmódváltozások kérdésében felelősségteljes megközelítést alkalmazzunk. Sikertelenül különös figyelmet kell fordítani a betegség előfordulásának kockázati tényezőire. A betegek előfordulásának megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a vér cukortartalmát, ha a beteg cukorbeteg. Ugyancsak fontos, hogy a vérben a koleszterinszint és a vérnyomás csökkentése érdekében minden intézkedést megtegyünk. Ebből a célból mind az orvosi készítményeket, mind az étrend változásait alkalmazzák. Különösen az étrend nem tartalmazhat magas koleszterintartalmú ételeket, valamint sózott, füstölt, fűszeres ételeket, magas kalóriatartalmú ételeket és telített zsírokat. Fokozatosan minden állati zsírt ki kell cserélni növényi zsírokkal. Ebben az esetben rendkívül fontos, hogy teljesen megszabaduljon a dohányzásról. A túlsúlyra hajlamos embereknek rendkívül fontos az elhízás kialakulásának megakadályozása. Ehhez nemcsak az étrend egyensúlya szükséges, hanem rendszeres fizikai gyakorlatok bevezetése is. A napi gyaloglás is segít az alsó végtagok perifériás edényeinek betegségének megtartásában és a betegség progressziójának megállításában.
Az alsó végtagok artériáinak betegségei
Hívjon és regisztráljon! Mindig szívesen segítünk!
Az artériák betegségei leggyakrabban a lábak fájdalmában jelentkeznek (az úgynevezett intermittáló claudication). A fájdalmak bizonyos természetűek: amikor egy személy elkezd sétálni, egy idő után, amikor egy bizonyos távolságra sétál, fájdalmak jelennek meg a borjakban (egy vagy mindkét oldalon), ami pihenést igényelhet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhelés alatt az izmok nagy véráramlást igényelnek, és az artériák patológiás szűkítése miatt korlátozott. Az artériás elégtelenség ödémája nem jellemző. A betegség előrehaladtával a gyaloglás távolsága csökken, a haj a lábakon hanyatlik (hypotrichosis), a láb izmait a folyamatos oxigén éhezés okozta. A betegség későbbi szakaszaiban a fájdalom is nyugtalanul zajlik, éjszaka, amikor a lábak vízszintes helyzetben vannak, ami csökkenti a véráramlást. Amikor a beteg leereszti a lábát az ágyból, a fájdalom csökken. Amikor az artériás elégtelenség első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz - ez megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását - gangrén stb.
Az alsó végtagok vizsgálatára a legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer ultrahang.
Advance kinevezések
Az űrlap kitöltése után Dr. Elshansky Igor Vitalyevich felveszi Önnel a kapcsolatot és megerősíti a találkozót.
Az alábbiakban a nagyobb sebészeti artériás betegségek orvosi vizsgálatát végeztük el:
Az alsó végtagok érelmeszesedése
A különböző szerzők szerint az alsó végtagok (OASK) ateroszklerózisának felszámolása a különböző korú népesség legfeljebb 2% -át érinti, és a 60 év feletti népesség 15-20% -át. Az e betegségben szenvedő betegek kezdeti kezelése általában a korai stádiumban fordul elő, és egy járóbeteg sebész.
kórokozó kutatás
Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő etiológiai pillanatai nem különböznek jelentősen más lokalizációk ateroszklerózis kialakulásának mechanizmusaitól. Az elsődleges fontosság a lipid anyagcsere rendellenességekhez kapcsolódik. A magas koleszterinszint a vérben a koleszterin infiltrációja az érfalon történik. Ezzel a legfontosabb az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) túlnyomása. Az atherogén és antiatherogén lipidek közötti egyensúlyt tükröző mutatót atherogén indexnek (együtthatónak) nevezzük, és az ateroszklerózis kialakulására való hajlam fontos mutatója.
Egy másik fontos etiológiai tényező a vaszkuláris fal - a dohányzás, a magas vérnyomás, az immunológiai rendellenességek stb.
Az egyidejű diabetes mellitus, a pitvarfibrilláció jelenléte jelentősen bonyolítja az OASK lefolyását.
morbid anatomy
Az artériák intimájában jelentős változások alakulnak ki. Az atherosclerosis 5 morfológiai szakasza van:
- Dolipid - az endothelium fokozott áteresztőképessége, az alapmembrán megsemmisítése, a rugalmas és kollagén rostok megsemmisítése.
- A lipoidózis fázisa - az artériák intima fókusz infiltrációja lipidekkel történik.
- A liposzklerózis stádiuma - az artéria intimájában a rostos plakk alakul ki.
- Az atheromatosis stádiuma - a feküdtpusztulás a fekély kialakulásával történik.
- A fázisú aterokalcinosis - plakk kalcifikáció történik.
Az érrendszeri sérülés típusától függően megkülönböztetünk szegmentális és diffúz ateroszklerózist. Az első esetben az eljárás a tartály korlátozott részén egyedülálló plakkokból alakul ki a lumen teljes elzáródásához. Ez a típus kedvezőbb a rekonstrukciós műveletek hajókon való áthelyezésének lehetősége szempontjából. A diffúz típus a túlnyomórészt disztális csatorna elterjedt atherosclerotikus károsodását sugallja, így a sebésznek nincs „ablaka” egy sönt vagy protézis elhelyezésére. Az ilyen betegek sorsa konzervatív terápia, hogy a lehető leghamarabb késleltesse a gangrén kezdetét.
Klinikai kép
A betegség klinikai képe az alsó végtagok (HANK) krónikus artériás elégtelenségének stádiumától függ. A betegség fő szubjektív megnyilvánulása a gastrocnemius izmok fájdalma, az első alkalom, hogy különböző távolságokon járunk, majd nyugalomban. A betegség későbbi szakaszaiban a fájdalmat nemcsak a lábakban, hanem a lábakban és az ujjakban is zavarja. Ne feledjük, hogy az aorta és a csípő artériák bifurkációjának vereségével a combok izmaiban fájdalom léphet fel, az alsó hát, az impotencia (Leriche-szindróma) gyakran alakul ki. A HANK klinikai osztályozásának többsége fájdalom szindrómán alapul.
A klinikai használatra legmegfelelőbbnek tűnik számunkra, hogy a Fontaine-t néhány módosítással osztályozzuk.
1. szakasz - a betegek panaszkodnak a borjúizmok fájdalmáról, amikor körülbelül 1 km-t sétálnak. A fájdalom a páciens lebomlását okozza (megszakításos törés), miután a nyugalom eltűnt. Ezek a fájdalmak az artériás vér elérésének nehézségei miatt az izom-ischaemiahoz kapcsolódnak. Ebben a szakaszban a tünetek átmeneti jellegűek, az alsó végtagokban az impulzus minden szinten megmarad (gyengülhet), az alsó végtagok színe nem változik, az izom atrófia hiányzik, azonban hypotrichosis léphet fel (a disztális végtagok eloszlásának csökkenése) és a körömváltozások törékeny formában, a gombás betegségekre való hajlam.
A 2A. Szakasz - a fájdalmak akkor fordulnak elő, ha 200 és 500 méter közötti távolságban járnak.
A 2B. Szakasz - 200 m-nél kisebb járáskor fordul elő az időszakos törés. Ebben a szakaszban megfigyelhető a hypotrichosis, a körmök változásai, a lábak izomzatának hipotrófiája, a disztális alsó végtagok bőrének bősége. A lábon lévő pulzus általában hiányzik, magasabb - menthető a sérülés szintjétől függően. Meg kell jegyezni, hogy sok beteg orvoshoz megy ebben a szakaszban jelentősen csökkenti a betegek életminőségét.
A 3. stádiumot a végtag súlyos hemodinamikai zavarai jellemzik, fő tünete a fájdalom, ha kevesebb, mint 50 méterre jár, és a nyugalmi fájdalom. A nyugalmi fájdalom többnyire éjszaka zavarja a betegeket, mert a végtag vízszintes elhelyezkedése az ágyban csökkenti az artériás vér áramlását a távoli helyekre. A véráramlás növelése és ennek következtében a fájdalom csökkentése érdekében a betegeknek az éjszaka folyamán többször is le kell emelniük a lábukat az ágyból. E tulajdonság alapján néhány szerző megkülönbözteti a betegség 3A és 3B szakaszát.
A 3A. Szakasz - a betegek az ágyról legfeljebb 5-szer csökkentik a lábukat.
3B - éjszaka több mint 5-ször vagy félig alszik a lábukkal.
A betegség harmadik szakaszában az összes fent említett rendellenesség (hypotrichosis, atrófia, stb.), Az állandó fájdalom által okozott mentális zavarok, az alváshiány is hozzáadódik. A betegek irritálódnak, csökkentik a kezelés sikerességének hite, sokan „népi” jogorvoslati lehetőségeket próbálnak alkalmazni, amelyek gyakran súlyosbítják a betegség lefolyását, ami trófiai betegségek megjelenését, és néha gangrénát okoz. A pulzus a lábon nem észlelhető, a poplitális artériában - ritkán, a combcsont artériáján, nagy elzáródás esetén az impulzus nem észlelhető.
A fotó a bőrnek a metatarsophalangealis ízületben levő nekrózisa az alsó végtagok ateroszklerózisának obliteránjainak hátterében található.
A kezelés hátterében a sebet megtisztították, granulálták (gyógyulni kezdtek).
üszkösödés
A gangrén kialakulása a HANK 4. A harmadik szakasz és a gangrén megjelenése között a közelmúltban azonosították a kritikus végtagi ischaemia (kritikus végtag-ischaemia) fázisát, amelyet intenzív fájdalom jellemez a felszíni disztális nekrózis és a trófiai fekélyek kialakulásával.
A gangrén a lábujjakon vagy a sarokon kékes elváltozások megjelenésén keresztül jelentkezik, ami később fekete lesz. A foci hajlamos elterjedni, egyesülni, bevonni a proximális láb és alsó lábfej folyamatába.
Hagyományosan száraz és nedves gangrén. Fő különbségük a más szövetekből származó nekrózis területének határolása (határolása). Száraz gangrénnel van egy fekete bőrfolt, amely egyértelműen elhatárolódik a környező, változatlan szövetektől, amely nem hajlamos elterjedni. A betegek általános állapota nem szenved (a fennmaradó fájdalom kivételével), a mérgezés jelei nincsenek, nincs hipertermia. Az ilyen típusú gangrén kis lézióval (például a lábujj disztális falanxjának száraz gangrénája) hosszú ideig konzervatívan hajtható végre anélkül, hogy a műtéti indikációkat ki kellene tennünk, egyes esetekben lehetséges a nekrotikus terület önterjedése. Az ilyen helyzetben a sebészeti beavatkozás következtében fellépő sietés a sérülés következtében a nekrotikus folyamat előrehaladását okozhatja.
Nedves gangrénnel nincsenek határok, a lábon fekete és kékes színű területek találhatók, a bőr hiperemikus a nekrózis forrása közelében, gennyes kisülés van a nekrózisból. A mérgezés jelei vannak (szomjúság, tachycardia, stb.), A hipertermia a subfebrilis és lázas értékekre. A nedves folyamatot gyors progresszió jellemzi, a nekrózis terjedése a proximális irányban.
A 4. szakaszban egyes szerzők megkülönböztetik a 4A. Stádiumot - ha fennáll a végtagfenntartó funkció fenntartásának lehetősége (például, ha lehetséges a Sharp vagy Shopar amputáció végrehajtása a saroktartó funkció fenntartása mellett) és a 4B - ha a csípő vagy a sípcsont szintjén magas amputáció látható a beteg számára.
Egyidejűleg a pitvarfibrillációval rendelkező beteg jelenléte az artériás elégtelenség egyik szakaszának gyors átmenetét okozhatja egy másiknak. A pitvarfibrilláció során a szív bal kamrájában lévő betegek trombotikus tömegeket gyűjtöttek össze, amelyek szétválasztása és a nagy körben az alsó végtagokba történő migráció súlyosbíthatja az artériák meglévő stenosisát az ischaemia súlyosabb szakaszába történő átmenetig, a gangrén kialakulásához.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek adatai.
A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az ateroszklerózis kockázati csoportjainak (megnövekedett vér koleszterinszintje, atherogén index) azonosítását, a cukorbetegek (magas vércukorszint) azonosítására, ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását, a véralvadási rendszer állapotának (koagulogram) értékelésére. A trófiai fekélyekből származó növények azonosíthatják a fertőzés okozóját, és racionális antibiotikus terápiát írhatnak elő.
A leginkább hozzáférhető és informatív módszert, amelyet sikeresen alkalmaznak ambuláns alapon, most az alsó végtagok (UZAS) ultrahang duplex angioscanningként ismerik fel - az ultrahang módszer az érfal állapotának értékelésére, az ateroszklerotikus plakkok azonosítására, az artériás elzáródás mértékének és mértékének meghatározására, a típus meghatározására. véráramlás, fontos mutatók mérése (váll-boka index stb.). A vizsgálatot minden betegben a HANK bármely szakaszának gyanúja esetén kell elvégezni.
A reovaszográfiát (RVG) jelenleg nem használják Moszkvában a sebészek az OASNA diagnózisában, mivel lehetővé teszi, hogy csak az alsó végtagok artériás vérellátásának romlását állapítsa meg, amelyet az ASAS klinikai tünetei és adatai alapján könnyen diagnosztizálnak.
Angiográfia - a kórházban alkalmazott radiopátiás módszer a lokalizációs folyamat tisztázására és a sebészeti módszer kiválasztására. A módszer nagyon informatív, de mivel nem használják a járóbeteg-gyakorlatban, nem fogunk részletesen megtartani.
A mikrocirkulációs rendellenességeket kapillaroszkópiával határoztuk meg, a felszíni szövetekben az oxigénfeszültség transzkután meghatározása és a lézer Doppler szonográfia több tudományos érdeklődéssel bír, mint a gyakorlati érdeklődés.
kezelés
Az OASNA egy krónikus, folyamatosan progresszív betegség, amely a beteg folyamatos kezelését és monitorozását igényli. A kezelés taktikája a betegség stádiumától, az azonnali klinikai tünetektől, a társbetegségektől függ.
Minden OASNA-val rendelkező betegnek azonnal és véglegesen abba kell hagynia a dohányzást. Rendkívül fontos megfigyelni a vér koleszterinszintjét és annak korrekcióját, amelyet kardiológusokkal együtt lehet elvégezni. Minden betegnek szüksége van egy EKG és egy általános orvos (kardiológus) konzultációra az atherosclerosis kockázati tényezőinek, például a pitvarfibrilláció, a magas vérnyomás megállapításához. A cukorbetegség felderítése során a beteget endokrinológusnak kell követnie.
A betegség 1. és 2.A stádiumában a pácienst érrendszeri (trombocita-gátló szerek, angioprotektorok, mikrocirkulációt fokozó szerek stb.) Kezelésére mutatjuk be - a betegek, az aszpirin, a nikotinsav, a reopolyglucin, az aktovegin stb.
Javasoljuk a következő kezelési módot:
Trental 400 mg x 3p naponta - 1 hónap
ThromboASS 50 mg / nap 2 hónapig
Nikotinsav 1,0 x 3p naponta w / m (1 t x 3r lehetséges) - 3 hét
Az intravénás csepegtető infúziók lehetőségével (pl. Napi kórház jelenlétében) -
Reopoliglyukin 400,0 in / csepegtetőben, minden második napban 5.
Actovegin 10.0 a fizikai kerületen 400.0 a csepegtetőben, minden második napban 5.
Az ilyen tanfolyamok évente legfeljebb három órát igényelnek. A hatást a gyalogos távolság növelésével, az ASM-en keresztüli véráramlás növelésével becsüljük meg. Ha a folyamatos terápia ellenére nem tapasztalható pozitív hatás, akkor célszerű a beteg kórházi kezelése tervezett módon a kórházi vizsgálathoz és kezeléshez.
A HANK 1. és 2.A fázisát mindig konzervatív kezelésnek vetjük alá. A 2B. Stádium, valamint a 3-as HANK-fázis jelenlétében a pácienst egy angiosurgeonhoz kell fordulni, hogy eldöntsék a sebészeti kezelés megfelelőségét. Jelenleg manőverező és protetikai műtéteket alkalmaznak, valamint a lumbális szimpathectomiát (az utóbbi módszer hatékonyságát számos szerző vitatta). A stenting egyre inkább elismert.
Amikor a HANK 3 fokozatú beteg kívánatos, a kórházban történő kezelésre tervezett módon kórházi kezelésre van szükség. Ha a beteg elutasítja a kórházi kezelést, tanácsos a következő kezelést végezni:
Trental 400 mg x 3p - 1 hónap
Xantinol-nikotinát 1,0 x 2p - 3 hét
Állandóan 50 mg / nap thromboASS
Aevit 1d x 3p 10 nap
Neuromultivitis 1t x 3p - 2 hét
Rheopoliglyukin 400,0 in / in a kapszula napi száma 10
Alprostan 100 µg / ml 250 ml sóoldatban, kupakon belül, lassan 1 p naponta, № 14. vagy Vazaprostan 20 µg / 250 ml f / r-ben egy kupakban, legalább 2 óra 1 p naponta 14-ben.
Az alprostánt és a vazaprostánt óvatosan kell beadni a vérnyomás ellenőrzése alatt, mert az idős és legyengült betegeknél csökkenthető a lehetőség.
Az OASK komplex terápiájában olyan gyógyszerek, mint Vesel Due F, Tanakan is sikeresen használhatók.
Ha a fájdalom szindróma a fájdalomcsillapítók felsorolását igényli a parenterálisan (a fájdalom súlyosságától függően). Mind a nem-kábító fájdalomcsillapítók (ketorol, pentalgin, stb.), Mind a központilag ható gyógyszerek (tramal) vagy kombinált (zaldiar) használhatók.
Egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegeknél ajánlatos a kezelési módba belefoglalni a tioktikus savkészítményeket, amelyek javítják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét (például Espa-lipon vagy Berlition 600 mg 250 ml fizikai oldatban cseppenként 2 hétig, majd tablettákban). 200 mg x 3-4 naponta 3 hónapig).
A HANK betegek 2B - 3 szakaszában kívánatos elkerülni a fizikai terhelést, különösen a gyaloglás, a hipotermia vagy az alsó végtagok túlmelegedése miatt. Különösen veszélyes, hogy forró vízben áztassa lábát, mert Az artériás véráramlás megsértése a végtagba, ha túlmelegedett, a trófiai rendellenességek megjelenését idézi elő, egészen a gangrén kialakulásához.
A kritikus ischaemia, a száraz vagy nedves gangrén kialakulása jelzi a beteg sürgősségi kórházi kezelését.
Különösen nehéz a trófiai rendellenességek kezelése a fekélyek formájában a HANK 3A-B szakaszának hátterében, vagy az alsó végtag kritikus ischaemiája. Az ilyen betegeknél a fájdalom mindig jelen van, a fekélyek gyengén tisztulnak, gyakran a legmegfelelőbb és tartósabb kezeléssel, a nekrotikus folyamat progresszióját figyelték meg, ami végül amputációhoz vezet. Minden trófiai betegségben szenvedő betegnek egy angiosurgeonnak kell konzultálnia, hogy eldönthesse a rekonstrukciós műtét elvégzésének lehetőségét az edényeken vagy stentelésen. Ha egy ilyen művelet elvégezhető, jelentősen javítja a végtag hemodinamikáját, ami jelentősen felgyorsítja a fekélyek gyógyulását. A rekonstrukciós műveletekre adott ellenjavallatok általában: a disztális érrendszeri elváltozások, kivéve a shunt átfedés lehetőségét, súlyos komorbiditást, amely magas operatív és érzéstelenítő kockázatot jelent. Ilyen helyzetben, megfelelő körülmények között (kis mértékű szűkület, stb.) A stentelés minimálisan invazív és ésszerűen biztonságos módszernek tekinthető.
A trofikus rendellenességek konzervatív terápiája két irányba csökken.
1. Gyógyszeres terápia vezetése az érintett végtag mikrocirkulációjának javítására és a fájdalom szindróma enyhítésére a fenti rendszerek szerint. A gennyes-nekrotikus fekélyek kezelésének kezdetén antibiotikum-terápiát kell végezni, a sebből szükséges, hogy az antibiotikumok mikroflóra iránti érzékenységet szerezzenek. A vetés eredményeinek megszerzése előtt széles spektrumú antibiotikumot lehet előállítani a fluorokinolonok vagy cefalosporinok csoportjából. További antibiotikum-terápiát végeznek a vetés eredményeinek megfelelően. Az antibiotikum előnyös parenterális beadási módja azonban az injekciók lehetőségének hiányában egy tabletta formát rendelhet.
2. Helyi kezelés - öltözködés. A nekrotikus fekélyek kezelésében először a nekrotikus tömegektől kell tisztítani. Ehhez az enzimekkel (Himotripszin, Himopsin, Dalceks-tripszin szalvéták, stb.) Vagy vízben oldódó kenőcsökkel (Levomekol, Levosin) végzett napi kötszereket hajtunk végre. A fekély súlyos fájdalma esetén előnyös a helyi érzéstelenítőt tartalmazó Levocin alkalmazása.
A fekély tisztítása után kenőcs alapú termékek használhatók kötszerekhez - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm stb.
Gyakorlatilag tiszta, gyengén granuláló fekélyek kezelésére a „Kuriozin” gyógyszer jól bizonyult cseppekben - 1-2 csepp 1 cm2-re a sebfelületre.
Ha a seb megtisztult, de rosszul granulálódik és epithelializálódik, a Solcoseryl-t 2 ml / m naponta, a 14. sz.
A ligálás az alábbiak szerint történik: a steril kesztyűben lévő sebész a sebfelületet egy 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített golyóval kezeli, a szöveti törmelék és a gyógyszermaradványok maximális kioldódását a sebből. Ezután a sebet száraz gézgolyóval szárítjuk, egy orvosi anyagot helyezünk, a sebet steril gézszalvétákkal zárjuk le, amelyeket gézkötéssel rögzítenek. A kötést nem szabad szorosan alkalmazni, hogy ne gátolja a végtagok vérkeringését.
A betegek kezdeti stádiumában (HANK 1-2 st.) Szanatórium-kezelést - hidrogén-szulfid fürdőket, valamint fizioterápiát - mutatnak be.
Az alsó végtagok endarteritisének felszámolása.
A betegség hajlamos a 20-30 éves férfiakra. A betegségre jellemző, hogy a disztális végcsatorna artériáinak falain dinamikus folyamat alakul ki, ami lumenük és az azt követő ischaemia szűküléséhez vezet.
Etiológia.
A fő etiológiai tényezők a dohányzás, a hosszantartó hipotermia, a stressz és egyéb, a tartós vasospasmot okozó tényezők.
Patológiai anatómia és patogenezis
Az artériák hosszú távú görcsével a szimpatikus hatások hátterében a kötőszövet az érfalban növekszik, sűrűsödése, rugalmasságvesztése következik be. Ennek alapján a trombózis, az ischaemia, amely a betegség klinikai megnyilvánulásait okozza.
Klinikai kép
az endarteritis megszüntetése nem különbözik az atherosclerosis megszűnésével. Jellemzője a pulzus eltűnése a disztális végtagban (láb) és annak megőrzése a combcsont artériákban.
Instrumentális vizsga:
A reovasográfia a végtagokba irányuló artériás beáramlás romlását mutatja. A betegség kezdeti szakaszában a nitroglicerinnel végzett vizsgálat javítja a véráramlást, ami jelzi a funkcionális zavarok túlsúlyát.
Az USAS az artéria falának diffúz sűrűségét tárja fel, különösen a disztális szegmensben, a véráramlás sebesség paramétereinek csökkenését. Az ateroszklerotikus plakkok hiánya lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megkülönböztesse az eljárást az atherosclerosis megszűnésétől.
A kezelés.
Fontos szempont az etiológiai tényezők - dohányzás, hipotermia stb.
A komplex terápia antispasmodikumok (No-shpa, 2 tonna x 3-szor naponta vagy Halidor, 200 mg x 2-szer naponta) magában foglalja a deszenzitizáló gyógyszereket - például a Claritin 1 tonna x 1 naponta egyszer.
A betegség konzervatív kezelésének fennmaradó része nem különbözik az atherosclerosis megszűnésével. A tanfolyamot évente legalább 2 alkalommal kell elvégezni.
Az elzáródó endarteritis esetén széles körben alkalmazzák a lumbális szimpathectomiát, amelyet jelenleg minimálisan invazív módszerekkel végeznek. Az erek rekonstrukciós műveleteinek végrehajtása általában nem lehetséges az artériás ágy diffúz sérülése miatt.
A fizioterápiás lehetőségek szélesebbek - UHF-terápia, Bernard-áramok, elektroforézis.
A gyógykezelés radon és hidrogén-szulfid fürdők formájában jelenik meg.
Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór).
A betegség meglehetősen ritka. A kurzus és a klinikai megnyilvánulások hasonlítanak az endarteritis gyulladására, azonban agresszívabb. Az egyik legfontosabb tünet, amely megkülönbözteti a Buerger-betegséget a végtagok más elpusztító betegségeitől, a vándorló tromboflebitis, főként felületes vénák. A betegséget krónikus folyamat jellemzi, időszakos súlyosbodásokkal és remissziókkal.
A tromboangiitis obliteránok kezelése nem sokban különbözik az endarteritisz terápiájától. Vénás trombózis bekövetkezésekor ezeket az általános szabályoknak megfelelően kezelik (lásd a vénás trombózis kezelését).
Az alsó végtagok edényei és artériái
Ezek mechanizmusa gyakorlatilag ugyanaz: először is, az edény megváltoztatja alakját vagy szerkezetét, majd megszűnik az egészséges módban történő működés, negatív hatással van a közeli szövetek állapotára. A keringési rendszer elemei maguk is elveszíthetik a természetes rugalmasságukat, lényegesen kiterjeszthetik és összehúzódhatnak, és egyre inkább mechanikus sérüléseknek vannak kitéve. Az ateroszklerotikus plakkok a belső részükben képződnek, megakadályozzák a vénás és az artériás vér áramlását, és nekrózist okoznak.
Az elmúlt évtizedekben a világ minden tájáról származó orvosok az alsó végtagok különböző krónikus érrendszeri megbetegedéseiben szenvedő betegek számának növekedését mutatják. A fiatalok 3-7% -át és az idősek 10-25% -át érintik. Kezdetének és elsődleges fejlődésének szakaszában a lábak vaszkuláris patológiái gyakran tünetmentesek. Megfelelő kezelés nélkül sokan súlyos következményekkel járhatnak, beleértve a végtagok elvesztését vagy a halált.
A lábak vérerek és artériák gyakori betegségei
Az alsó végtagok vaszkuláris patológiáinak globális elterjedése miatt egyesek tulajdonítják őket a norma fogalmának, mivel a hozzájuk kapcsolódó rendellenességeket minden második felnőtt betegben észlelik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ezek a betegségek nem igényelnek kezelést. A terápia elhanyagolása rendkívül súlyos szövődményekkel koronázható, ezért a riasztó tünetek felderítése során fontos, hogy orvoshoz forduljanak a differenciáldiagnózis és a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához.
Az orvosi gyakorlatban az ilyen betegségek több csoportra oszlanak:
Az atherosclerosis obliterans (OASNC) egy krónikus degeneratív-metabolikus folyamat, amely az artériás falak keményedéséhez kapcsolódik a túlzott lipid- és koleszterin-lerakódások hátterében. Ezek az anyagok az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez katalizátorként válnak, amelyek fokozatosan szűkíthetik a vérerek lumenjeit, és abszolút átfedésekhez vezetnek az alultápláltsággal és a szöveti életképességgel.
Az ateroszklerózis a fogyatékosság és a halálozás egyik vezető oka az egész világon. Jellemzői:
- fájdalom a lábakban, súlyosbodik a futás, lépcsőzés és gyors járás,
- szakaszos claudáció.
Az endarteritis megszüntetése - a lábak artériáinak gyorsan progresszív betegségei, amelyek a véredények lumenének fokozatos szűküléséhez és a vérellátástól megfosztott szövetek nekrózisához kapcsolódnak. A patológia természetét nem alaposan tanulmányozták, de az orvosok úgy vélik, hogy a legfontosabb ok a gyulladásos folyamat, mely az autoimmun antitestek túlterheléséhez kapcsolódik a tartályban.
- a végtagok fáradtsága járás közben
- a végtagok éles hűtése objektív okok nélkül, t
- duzzanat,
- fekélyképződést.
Az akut artériás elzáródás olyan betegség, amely a véralvadás rendellenes növekedésének (hiperkoagulálhatóság), valamint a gyulladásos vagy ateroszklerotikus folyamat, amely az érfalakat megváltoztatja és a véráramlás hirtelen megszűnését eredményezi. Ez a patológia gyakran okoz akut artériás ischaemiás szindrómát.
Elsősorban az érintett és az egészséges lábak artériás görcsében fejeződik ki.
A varikózusok - gyakori betegség, melyet a felszíni vénák degeneratív változásai jellemeznek, amelyekben a rugalmasság, a nyújtás, a gyors növekedés és a további csomópontok kialakulása csökken.
Ennek a patológiának a tünetei meglehetősen specifikusak:
- a lábak pangásos duzzanata,
- görcsök,
- a bőr pigmentációjának változása,
- a nehézség érzése
- fájdalom és fáradtság
- A bőr alatt a jellegzetes dombos csomópontok jelennek meg, gyakran viszketés és égés kíséretében.
Ezt a patológiát olyan agresszív szövődmények kísérik, mint az akut thrombophlebitis és az intenzív vérzés.
A felszíni vénás rendszer trombózisa olyan szindróma, amely gyakran varikózus vénákból ered, a fertőző folyamat szomszédos hozzáadásával.
- súlyos hiperémia és akut fájdalom a végtagban,
- az infiltrátumok előfordulása az érintett vénában található.
A vénás trombózis a vérrögképződés folyamata, amely a véralvadás és a véráramlás, a gyulladás vagy a vénás fal integritásának megsértésével jár.
- gyorsan növekvő végtagi ödéma,
- súlyos hyperemia és hipertermia,
- fájdalom vágása
- kék bőr a sérülés helyén,
- artériás görcsök.
Az arteria egy részének diffúziós vagy szentséges kiugrása a véredény lumenének kiterjesztésével és annak tónusának csökkenésével (a fal túlzott nyújtása vagy elvékonyodása).
A betegség:
- a végtag gyengeségei
- időszakos fájdalmak, hajlamosak az enyhítésre,
- zsibbadás, lüktetés, az érintett terület hidegsége,
- a tumor alatt álló daganat kialakulása a bőr alatt.
A vaszkuláris háló (telangiectasia) a szubkután kapillárisok rendellenes növekedése, amelyhez egy kék, piros vagy lila színárnyalatú vékony kapilláris vonalak felhalmozódnak, amelyek egy pókhálóra, csillagra vagy kaotikus rácsra hasonlítanak. Fájdalommentesen halad, és nem hordoz potenciális kockázatot a beteg egészségére és életére. Alkalmas a sebészeti és hardveres kezelés megtakarítására. A legtöbb esetben a beteg tisztán esztétikai kényelmetlenséget okoz.
Kockázati csoportok
Az alsó végtagok érrendszeri betegségei a leginkább érzékenyek a következő problémákkal küzdő betegekre:
· Hosszú távú dohányzási élmény;
· 1. és 2. típusú diabetes mellitus;
· Az alkoholfogyasztás;
· Magas vérnyomás;
· Hypercholesterolemia (a koleszterin és a trigliceridek magas koncentrációja a vérben);
· A nem proteinogén aminosav homocisztein magas szintje a vérben;
· Súlyos hormonális egyensúlyhiány.
A lábak artériáinak és artériáinak patológiáit túlnyomórészt az ötven éves korhatáron áthaladó emberek befolyásolják, de az elmúlt években aktívan terjedtek a fiatalok körében. A férfiak érzékenyebbek a hasonló betegségekre, mint a nők.
Hangsúlyozni kell, hogy az érrendszeri zavarok többsége pszichológiai jellegű, és a stresszes jellegű emberek a leginkább fogékonyak.
Fontos a rendellenességek jelenléte a családi történelemben. Ez különösen igaz az atherosclerosisra és a varikózisra.
Diagnosztikai intézkedések
Egy specifikus patológia jelenléte, valamint annak pontos oka is csak egy szakértővel folytatott belső konzultáció alapján állapítható meg. Munkája során az orvos néhány általános kérdést vet fel az életmódról és a krónikus betegségekről, részletesen megvizsgálja a történelmet, végez néhány funkcionális tesztet, tisztázza a hasonló kórképek jelenlétét a szomszédban. A vizsgálat részeként az orvos megkérdezi a tünetek gyakoriságáról és intenzitásáról, figyelemmel kíséri a klinikai képet és azonosítja a betegség javasolt etiológiáját.
Ha részben megerõsíti a gyanút, akkor az egyszerû kutatásra lesz rendelve:
A reovasográfia (RVG) egy nem invazív funkcionális módszer a végtagok pulzus vérének kitöltésére, valamint a perifériás edények tónusára, rugalmasságára és átjárhatóságára egy adott eszközzel;
A váll-boka index mérése a váll és a bokák területén a vérnyomás szintjének egyszeri meghatározása (általában ugyanaz);
A vér (koleszterin) biokémiai analízise és egyéb vizsgálatok a kóros szívfunkció kimutatására.
A betegség lefolyásának mélyrehatóbb tanulmányozásához a következő intézkedéseket kell tenni:
1. Az artériák és vénák duplex szkennelése;
2. Angiográfia kontrasztanyag alkalmazásával;
3. Mágneses rezonancia angiográfia;
5. Funkcionális tesztek.
Kezelési módszerek
A lábvaszkuláris patológiák kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:
· A femorális és az ilealis artériák stentelése;
· Arterio-vénás fisztula rögzítése;
· Az aneurizma reszekciója, protézise és endoprotetikája;
Az orvos is előírhat gyógyszereket a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Az antikoagulánsok és gyógyszerek fogadása a szív működésének megőrzéséhez releváns lehet.
A kezelés hatékonyságának növelése és a visszaesések elkerülése érdekében bizonyos szabályokat kell követnie:
· A cukorbetegség (ha van ilyen) kompenzálásához folyamatosan figyelje meg a vér glükózszintjét;
· Teljesen hagyja abba a dohányzást;
· A vérnyomás figyelése és szabályozása;
· Az optimális testtömeg megőrzése;
· Egészséges táplálkozás, a telített zsírok nagy mennyiségben történő fogyasztásának megállítása;
· Rendszeresen gyakoroljon, hetente legalább 3 alkalommal sétáljon.
Az alsó végtagok vaszkuláris betegségének legkisebb gyanúja esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.