Nem tartalmazza:
- kúszó angioma (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- túlérzékeny angiitis (M31.0)
- cellulitis:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- nyak és hát (m54.0)
- ismétlődő (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteritis nodosa (M30.0)
- reumatoid vasculitis (M05.2)
- szérumbetegség (T80.6)
- urticaria (L50.-)
- Wegener granulomatózisa (M31.3)
Fehér atrófia (plakk)
Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.
Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170
Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.
Gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitise - kezelés, fotó
Minden cikk a cikkből
A vérzéses vaszkulitisz gyakran a gyermekeket érinti, rendszerint nehéz és komplikációkkal fenyeget. A felnőtteknél a patológia kevésbé kifejezett, bár a riasztásnak és a kezelésnek is ott kell lennie, amint a cikkben ismertetett első megnyilvánulások megjelennek.
Az immunvaszkulitisz számos fajtát tartalmaz, amelyek közül az egyiket hemorrhagiásnak nevezik. Ez a betegség a leggyakoribb a gyermekeknél, bár a felnőtteknél is előfordul, az immunsejtek túlzott termelése miatt a véredények falaiba való nagy penetrációnak köszönhető.
Gyakran előfordul, hogy a patológia egy gyermekben jelentkezik, miután megbetegedett az akut mandulagyulladás, az influenza, a torokfájás vagy a skarlát. Ha kiemeli a gyermekek életkorát és a leggyakrabban megbetegedett nemet, akkor ezek a 4-11 éves fiúk. A kezelés során nagyon fontos megfigyelni egy olyan étrendet, amely az akut időszakban gyakran kórházi kezelést igényel.
ICD-10 kód - Hemorrhagiás vaszkulitisz D69.0
okok
A vérzéses vaszkulitisz aszeptikus patológia, vagyis nem kapcsolódik semmilyen fertőzés vagy vírus patológiai hatásához. Úgy alakul ki, hogy a kapillárisok gyulladnak az immunrendszer túlzott expozíciója miatt. Nyilvánvaló, hogy az immunitás ilyen nem szabványos hatása a gyerekekre jellemzőbb, mivel egy felnőtt személynél a védőfunkciók már kalibrálva vannak, és nem okoznak ilyen észrevehető kárt a szervezetnek.
A gyermek és egy felnőtt vérzéses vaszkulitisz fő jelei a kapilláris vérzés, a kisebb artériák véráramlási zavarai következtében károsodott intravaszkuláris koagulálhatóság.
A vaszkulitist okozó összes tényező a következőkre terjed ki:
- A fertőzés vagy a vírusos betegség, valamint a parazita- vagy bakteriális betegség következtében kialakult szövődmények.
- Az ételallergiák hatásai, amelyek a gyermekek számára nagyon jellemzőek.
- A hipotermia vagy az oltás hatása.
- Genetikai, amit örökletes hajlam okoz.
A vérzéses vaszkulitist egy olyan folyamat előzi meg, amelyben túlzott immunkomplexek alakulnak ki. Ezek az elemek belépnek a véráramba, és az egész testben keringenek, nagyszámuk miatt fokozatosan a belső artériákba kerülnek, és ez a folyamat csak kis edényekben figyelhető meg. Amikor a patológia kialakul, gyulladásos reakció jelei jelennek meg.
A vérzéses vaszkulitisz nem jár vizuális következményekkel, amikor a gyulladt vaszkuláris fal fokozatosan vékonyabbá válik és elveszíti rugalmasságát. Ennek eredményeképpen megnő a permeabilitás, ami a vaszkulitisz fő jeleit képező hézagok és trombus-lerakódások kialakulásához vezet, amelyek a bőr alatti véraláfutások megjelenését mutatják.
A vérzéses vaszkulitisz típusai
A gyermekek és felnőttek főbb megnyilvánulásai és meglévő tünetei alapján a vaszkulitist általában a következőképpen említik:
- bőr-
- glenoid
- Hasi, fájdalom a hasban
- vese-
- Kombinálva, amikor a fentebb leírt különböző megnyilvánulások összege figyelhető meg.
Az áramlási sebesség meghatározza a következő besorolást, amely szerint a betegség:
- Több napos villámlás
- Akut, körülbelül egy hónapig tart
- Hosszú, amikor a megnyilvánulások több mint 60-70 napig észrevehetők
- Ismétlődő, különösen gyermekekre jellemző, amikor a betegség egy idő után ismét jelentkezik
- Krónikus, a tünetek megőrzése egy évnél hosszabb ideig, amikor a súlyosbodás időszakosan megfordul
Gyermekek és felnőttek tünetei
Kezdetben a hemorrhagiás vaszkulitist megnyilvánuló fő jelek gyakoriságát eredményezik:
- A bőrfelszínen fellépő kiütések és foltok jelenléte a betegség minden esetben megfigyelhető.
- A boka ízületi fájdalmát ¾ esetben figyelték meg
- A gyomorfájás az esetek 55% -ában
- A veseelégtelenségben szenvedő betegek egyharmadában a veséket érintik.
A betegség sajátossága az, hogy képes eltalálni bármely szerv vagy felület kapilláris edényeit, ezért a tünetei és tünetei gyakran a vesékben, a tüdőben, a szemekben és az agyban jelennek meg. Ha a belső szerveket nem érinti, és csak külső megnyilvánulások vannak, akkor a betegség lefolyása kedvezőnek tekinthető. Gyermekeknél több komplikáció lép fel.
A bőrön megjelenő tünetek, mint a gyermek és felnőtt felnőttkori tünetei, mindig megjelennek, és gyakran kialakulnak a belső szervek érintettsége után. A sytk legjellemzőbb felszíne a kisvérű vérzés, 1-2 mm méretű, a purpura. Ilyen kiütések érzik a tapintást, szimmetrikusak és kezdetben a lábakra és térdekre hatnak. Olyan körülmények között, amikor a kezelést nem végezzük el, akkor lépjünk előre. A purpurát gyakran kombinálják más típusú kiütésekkel, úgynevezett vesiculitis, erythema, és néha még nekrotikus zónákat is képeznek.
Haemorrhagiás vaszkulitisz esetén a betegek háromnegyedében a lábak boka és térdízületei szenvednek, ami már a patológia kialakulását követő első héten érinti. Ennek a sérülésnek a tünetei különböznek, néha mindössze csak kisebb fájdalmas kellemetlenségre korlátozódik, más esetekben, amikor a kisek nagy ízületekben szenvednek, van egy kiterjedt, súlyos fájdalommal járó, több napig tartó károsodás. Az az előny, hogy még a vaszkulitiszben szenvedő gyermekeknél sem léteznek olyan ízületi deformációk, amelyek befolyásolhatják azok működését.
A vérzéses vaszkulitisz a legsúlyosabb a gyomorban és a belekben. Súlyos fájdalmat okoz a hasban az e szervek falain található vérzés. A fájdalmak görcsösek, megnyilvánulásuk szokásos helye a köldök régió, az alsó has. Természetük emlékeztet a függelék gyulladására vagy a belek elzáródására. A gyomor-bélrendszeri elváltozások esetén a fájdalom átlagos időtartama 2-3 nap, bár néha akár másfél hétig tart. A további tünetek közé tartozik a hányinger és a vér nyomai a hányásban és a székletben. Az egyik komplikáció a bélvérzés megjelenése, melynek következtében a vérnyomás élesen csökken, és a kórházban sürgős kezelésre van szükség.
A vese és a tüdő a vérzéses vaszkulitiszben ritkán szenved. Ha ez megtörténik, akkor a glomerulusok és a légszomj köhögés tünetei jelentkeznek.
A gyermekek és felnőttek tünetei közötti különbségek
A gyermekek és a felnőtt testek egy kicsit másképpen reagálnak a betegségre, így van némi különbség a patológia folyamán és fejlődésében.
Gyermekekben
- A betegség debütálása során nagyon akut alakul ki, és tovább halad.
- A testhőmérséklet az esetek egyharmadában emelkedik.
- A hasi fájdalomhoz hasmenést, vérnyomást kísér.
- A gyermeknek sokkal nagyobb esélye van a vesekárosodásra.
Felnőtteknél
- A betegség észrevétlenül kezdődik, mivel a tünetek törlődnek és enyheek.
- A bélrendszeri problémák gyakran nem fordulnak elő (egy esetben kettőből), és csak a hasmenésre korlátozódnak.
- Vesekárosodás esetén nagy a valószínűsége a diffúz változásoknak, ami gyakran veseelégtelenséghez vezet.
fényképeket
A hemorrhagiás vaszkulitisz fő külső megnyilvánulása a lábakon előfordul, több fotót fog eredményezni, amelyek bemutatják a patológia megjelenését.
Fotók 1., 2. Hemorrhagiás vaszkulitisz a lábakban
3., 4. kép. Piros bőrkiütés a csípőn egy gyermek és férfi között
szövődmények
Ha a betegség kezelésére semmilyen intézkedést nem hoznak, az a következő következményekkel fenyeget:
- Bélelzáródás
- hasnyálmirigy-gyulladás
- A meglévő bél- és gyomorfekély perforációja
- hashártyagyulladás
- Postegmorrhagiás vérszegénység
- Elzáródott trombuszedények, amelyek különböző szervekhez vezetnek, és az ischaemia következtében
- Különböző agyi rendellenességek és neuritis
diagnosztika
Ha a felnőttek vagy a gyermekek vérzéses vaszkulitisz gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz. Elsődleges ellenőrzést fog végezni, és szűk szakemberekre utal. Nem lehet egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy „Melyik orvos kezeli a vérzéses vaszkulitist?”, Mivel a kezelés általában a betegség által leginkább érintett szervek kezelését jelenti, míg az egész folyamat általános koordinációját terapeuta vagy rematológus végzi. A legszűkebb orvosok közül a patológiát leggyakrabban bőrgyógyász, neurológus és gastroenerg kezelik. Az immunrendszerrel folytatott konzultáció a kezelés előtt és után az immunrendszer általános állapotának felmérésére nem fog fájni.
A felmérés és a kezdeti vizsgálat után különböző diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, amelyeket felírnak:
- Coagulogram, mivel felnőtt vagy gyermek véralkalmazásra hívják a véralvadást
- Ellenőrizze a keringő immunrendszereket
- Különböző osztályú immunglobulin indikátorok elemzése
- A biokémiai vérvizsgálat
Szintén el kell kerülni az általános vérvizsgálat eredményeit, amelyekben különös figyelmet fordítanak a fehérvérsejtekre.
kezelés
A vérzéses vasculitis viszonylag kicsi megnyilvánulása a gyermekek és felnőttek körében, a kezelés járóbeteg-terápiát igényel, de az ágyban pihenni kell. Ugyanakkor speciális diétát írnak elő, amely kizárja a húst, a halat, a tojást, az allergiát okozó termékeket, valamint a gyógyszeres terápiát. Ha a betegség akut stádiumban van, akkor csak a statikus megfigyeléssel lehet hatékonyan kezelni, mivel ez a helyzet gyakran a belső szervek súlyos kóros elváltozásaihoz kapcsolódik, és speciális gyógyszereket igényel.
A terápiás intézkedések halmaza nagymértékben függ attól, hogy hol van a vaszkulitisz, és a betegség következő részei:
- Kezdés, remisszió vagy visszaesés
- A sérülés egy egyszerű bőr, kevert, függetlenül attól, hogy a veséket érintik-e.
- A klinikai tünetek megnyilvánulása - enyhe, közepes, több kiütés, ízületi fájdalom (arthritis), különböző szervek fájdalma. Súlyos, ha nekrotikus folyamatok vannak, relapszusok, súlyos fájdalom a belekben és más helyeken, vérnyomok a kisülésben.
- A patológia időtartama akut (legfeljebb 60 nap), elhúzódó (legfeljebb hat hónap), krónikus.
készítmények
Gyógyszeres kezelés esetén:
- Eloszlatják a vért, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását
- heparin
- Fibrolinosis aktivátorok
- Ha a betegség nagyon nehéz, akkor kortikoszteroidokat használjon.
- A citosztatikákat ritka esetekben használják.
A kezelés időtartama változó. Általában a gyermekeket hosszabb ideig kezelik, felnőttekben kevesebb időt vesz igénybe. Átlagosan az enyhe formát 2,5-3 hónap alatt gyógyítják, a mérsékelt formát - hat hónap alatt, a súlyos - egy évig.
A vérzéses vaszkulitisz kezelésének bonyolultsága a fő patológiai folyamat lefolyását befolyásoló gyógyszerek hiánya, attól függően, hogy hol van megfigyelhető.
diéta
A terápia során ki kell zárni a test érzékenységének további növekedését. Ez olyan étrend alkalmazásával érhető el, amely kizárja az olyan aktív termékeket, mint a narancs, a mandarin, a csokoládé termékek, a kávéitalok, a kényelmi ételek, valamint mindaz, amit a beteg nem tolerál.
Súlyos veseelégtelenség vagy hasi fájdalom esetén a gastroenterológus további étrendi korlátozásokat ír elő.
kilátás
Ha a vérzéses vasculitisre érzékeny, a gyermek és egy felnőtt kezelésének folyamata meglehetősen hosszú, ugyanakkor kidolgozott és nagy valószínűséggel garantálja a pozitív eredményt. Mindazonáltal ismertek a halálesetek, például ha a bél vérzése egyidejű infarktussal alakul ki egy akut kurzus során, így a betegséget az első jelekkel kell kezelni. Ez különösen igaz a gyerekekre, mivel a fiatal betegeknél a betegség súlyosabb.
A vaszkulitisz egyik gyakori szövődménye a krónikus veseelégtelenség, amely akkor fordul elő, ha a szervet akut kurzus érte. Ebben az esetben egy speciális üledék a vizeletben gyakran megmarad néhány évvel a gyógyulás után.
Szerző: site editor, dátum: 2017. október 18.
Szisztémás vaszkulitisz ib
25. fejezet
A szisztémás vaszkulitisz (SV) a betegségek heterogén csoportja, amelynek fő morfológiai jellemzője az érfalfal gyulladása, és klinikai megnyilvánulásuk spektruma az érintett hajók típusától, méretétől, lokalizációjától és a kapcsolódó gyulladásos változások súlyosságától függ. A szisztémás vaszkulitisz viszonylag ritka emberi patológia. Nincsenek epidemiológiai vizsgálatok a SV fiatalok előfordulásáról. A tudományos és gyakorlati szakirodalomban a CB-ket a reumatikus betegségek csoportjában veszik figyelembe. A szakemberek által kínált szisztémás vaszkulitisz munkamegosztályai a morfológiai jeleken alapulnak: az érintett hajók kaliberje, a gyulladás nekrózisa vagy granulomatikus jellege, valamint az óriási többsejtes sejtek jelenléte a granulomákban. Az ICD-10-ben a szisztémás vaszkulitist a XII. Fejezetben foglalták.
Az ICD-10 szisztémás vaszkulitisz osztályozása
• MLO Nodularis polyarteritis és a kapcsolódó állapotok.
M30.0 Nodularis polimeritisz.
M30.1 Poliarteritisz pulmonális lézióval (Cherj-Strauss), allergiás és granulomatikus angiitis.
M30.2 Juvenilis polyarteritis.
MZO.Z nyálkahártya limfonodulyarny szindróma (Kawasaki).
M30.8 A poliartitisbénnyel kapcsolatos egyéb állapotok.
• M31 Egyéb nekrotizáló vazulopátiák.
M31.0 Túlérzékeny angiitis, Goodpasture szindróma.
M31.1 Trombotikus mikroangiopátia, trombotikus és thrombocytopeniás purpura.
M31.2 Halálos medián granuloma.
M31.3 Wegener tseanulomatózisa, nekrotizáló légzési granulomatózis.
M31.4 Aortai arch szindróma (Takayasu).
KAVASAKI BETEGSÉGE (SYSTEMIC VASCULITIS) (ICD-10 kód - M30.03)
A Kawasaki-kór egy ismeretlen etiológiájú akut arteritisz, amely a láz, a bőrelváltozások, a nyálkahártyák, a nyirokcsomók és a koszorúérek elsődleges károsodása. A legtöbb betegség (85%) legfeljebb 5 éves korban fordul elő. A fiúk 1,5-szer gyakrabban betegek, mint a lányok. A csúcs előfordulása az első életévben történik. Az emberről emberre történő átvitelre vonatkozó bizonyíték nem áll rendelkezésre. A betegség a gyermekek és a véredények megszerzett betegségeinek egyik fő oka, és a gyakoriság szempontjából a reumás láz előtt áll.
Ábra. 1. Konjunktivitisz
Ábra. 2. Szárítsa meg a szakadt ajkakat
Ábra. 3. Bíbor nyelv
Ábra. 4. Duzzadt nyirokcsomók
a gyakorisága, amelynek előfordulása tovább csökken, míg a Kawasaki-betegség prevalenciája növekszik.
A diagnózis fő kritériumai (egyéb okok hiányában) - 38 ° C-os láz és 5 napos vagy annál hosszabb, legalább öt az alább felsorolt 5 tünet közül egynél: 1) polimorf exanthema; 2) vereség
Ábra. 5. Kawasaki-betegség. kiürítés
Ábra. 6. A kezek duzzadása (a betegség korai tünete)
Ábra. 7. Az epithelium deszkamálása
a szájüreg nyálkahártyái (a tünetek legalább egyike): diffúz erythema, katarrális angina és / vagy faringitis, eper nyelv, szárazság és repedt ajkak;
3) kétoldalú kötőhártya hiperémia;
4) 1,5 cm-nél nagyobb nyaki nyirokcsomók növekedése;
5) a végtagok bőrében bekövetkező változások (legalább egy tünet): hiperémia és / vagy tenyér- és lábduzzanat, a végtagok bőrének hámlása a betegség 3. hetében. Ezeket a tüneteket a betegség első 2-4 hetében figyelték meg, ami a szisztémás vaszkulitiszként is folytatódik. A szív- és érrendszeri elváltozásokat a betegek 50% -ánál figyelték meg, akikre szívizomgyulladás és / vagy koronaritis jellemezhető, a koszorúér artériák többszörös aneurizmái és elzáródása révén, amelyek később szívizominfarktushoz vezethetnek. A betegek 70% -ában a szívkárosodás fizikai és elektrokardiográfiai jelei vannak. Gyakran érinti az ízületeket, a veséket, a gyomor-bélrendszert és a központi idegrendszert. A nagy edényekben az aneurysmákat alakítják ki, leggyakrabban a koszorúerekben észlelik.
Szisztémás vaszkulitisz
A szisztémás vaszkulitisz egy olyan betegség heterogén csoportja, amely az érfal immunrendszeri gyulladásán és nekrózisán alapul, ami különböző szervek és rendszerek másodlagos károsodásához vezet.
A szisztémás vaszkulitisz viszonylag ritka emberi patológia. Epidemiológiai vizsgálatok a szisztémás vaszkulitisz juvenilis formáinak előfordulásáról. A tudományos és gyakorlati szakirodalomban a reumás megbetegedések csoportjában a szisztémás vaszkulitist tekintjük. A szakemberek által kínált szisztémás vaszkulitisz munkakategóriáinak alapja a morfológiai jelek: az érintett edények kaliberje, a gyulladás nekrotizáló vagy granulomatikus jellege, valamint az óriási többsejtes sejtek jelenléte a granulomákban. Az ICD-10-ben a szisztémás vaszkulitist a XII. Fejezetben foglalták.
A szisztémás vaszkulitisz nem rendelkezik egyetemes osztályozással. A betegségek e csoportjának tanulmányozása során kísérleteket tettek a szisztémás vaszkulitisz besorolására a klinikai jellemzők, a fő patogén mechanizmusok és a morfológiai adatok alapján. Azonban a legtöbb modern osztályozásban ezek a betegségek primer és szekunder (reumás és fertőző betegségek, daganatok, szervátültetések) és az érintett hajók kaliberje szerint vannak felosztva. Egy nemrégiben elért eredmény a szisztémás vaszkulitisz egységes nómenklatúrájának kialakítása volt: a Chapel Hill-i Nemzetközi Egyeztető Konferencián (USA, 1993) a szisztémás vaszkulitisz leggyakoribb formáinak nevét és definícióit fogadták el.
A szisztémás vaszkulitisz osztályozása az ICD-10 szerint
- MZ0 A csuklós poliartitis és a kapcsolódó állapotok. F-M30.0 Nodularis polimeritisz. M30.1 Poliarteritisz pulmonális lézióval (Cherj-Strauss), allergiás és granulomatikus angiitis. M30.2 Juvenilis polyarteritis. MZ0.Z nyálkahártya limfonoduláris szindróma (Kawasaki). M30.8 A poliartitisbénnyel kapcsolatos egyéb állapotok. M31 Egyéb nekrotizáló vazulopátiák. M31.0 Túlérzékeny angiitis, Gutspascher szindróma. M31.1 Trombotikus mikroangiopátia, trombotikus és thrombocytopeniás purpura. M31.2 Halálos medián granuloma. M31.3 Wegener granulomatózisa, nekrotizáló légzési granulomatózis. M31.4 Aortai arch szindróma (Takayasu). M31.5 Óriássejt arteritis reumás polimialgiával. M 31.6 Egyéb óriássejt arteritis. M31.8 Egyéb meghatározott nekrotizáló vazulopátiák. M31.9 Necrotizing vaszkulopátia, nem meghatározott.
Gyermekkorban (a reumás polimialgiával rendelkező óriássejtes arteritis kivételével) különböző vaszkulitisz alakulhat ki, bár általában a felnőttek szisztémás vaszkulitiszben szenvednek. Azonban a betegség szisztémás vaszkulitisz csoportjából kialakuló betegség kialakulása esetén az akut megjelenés és a lefolyás, élénk megnyilvánulási tünetek és ugyanakkor a korai és megfelelő terápia szempontjából optimistaabb prognózis, mint a felnőtteknél. Az osztályozásban felsorolt betegségek közül három a gyermekkorban kezdődik vagy alakul ki, és felnőtt betegeknél szisztémás vaszkulitiszből kitűnő szindrómák vannak, ezért juvenilis szisztémás vaszkulitiszként említhetők: poliartitisz nodosa, Kawasaki szindróma, nem specifikus aortoarteritis. A fiatalkori szisztémás vaszkulitisz természetesen magában foglalja Schönlein-Genoh purpuráját (hemorrhagiás vaszkulitist), bár az ICD-10-ben a betegséget a vérbetegség szekcióban Schönlein-Genoch allergiásként osztályozzák.
járványtan
A szisztémás vaszkulitisz előfordulási gyakorisága a populációban 0,4-14 vagy több eset 100 000 lakosságonként.
A szívbetegségek főbb lehetőségei a szisztémás vaszkulitiszben:
- Kardiomiopátiák (specifikus myocarditis, ischaemiás cardiomyopathia). A boncolás szerinti előfordulási gyakoriság 0 és 78% között van. Leggyakrabban a Chardzh-Stross-szindrómában fordul elő, kevésbé Wegener-granulomatózissal, noduláris polyarteritisgel és mikroszkópos poliszeritiszitissel.
- Koronariity. A nyilvánvaló aneurizmák, trombózis, disszekció és / vagy szűkület, mindezek a faktorok miokardiális infarktus kialakulásához vezethetnek. Az egyik patomorfológiai vizsgálatban az esetek 50% -ában károsodott a szívkoszorúér-betegség a poliartitisz nodosa betegekben. A koszorúér-vaszkulitisz legmagasabb előfordulási gyakoriságát a Kawasaki-betegségben észlelték, míg a betegek 20% -ánál alakult ki az aneurizma.
- Pericarditis.
- Endokarditisz és szelepkárosodás. Az elmúlt 20 évben az egyes szelepelváltozásokra vonatkozó adatok egyre gyakrabban jelennek meg. Ez lehet a szisztémás vaszkulitisz és az anti-foszfolipid szindróma (APS) összefüggése.
- A vezetési rendszer és az aritmiák sérülése. Ritkán találkozott.
- Az aorta és a köteg veresége. Az aorta és annak proximális ágai célpontként szolgálnak a Takayasu arteritis és Kawasaki betegségek, valamint az óriássejtes artériák esetében. Ugyanakkor az antineutrofil citoplazmatikus antitestekkel (ANSA) járó vaszkulitiszben esetenként megfigyelt kis edények, valamint az aortás vasa vasorum veresége az aortitis kialakulásához vezethet.
- Pulmonalis hypertonia. A vaszkulitiszben fellépő pulmonalis hipertónia esete ritka, izolált, noduláris polyarteritises esetek.
- A szisztémás nekrotizáló vaszkulitisz fő kardiovaszkuláris megnyilvánulása és gyakorisága.
- Kardiomiopátia - a detektálási módszerek függvényében (ischaemiás kardiomiopátia - 25-30% -ban) akár 78%.
- A koszorúérek veresége (szűkület, trombózis, aneurizma kialakulása vagy disszekció) - 9-50%.
- Perikarditis - 0-27%.
- A szívvezetési rendszer (sinus vagy AV csomópont), valamint a ritmuszavarok (gyakran supraventrikuláris) veresége - 2-19%.
- Valvularis elváltozások (valvulitis, aszeptikus endokarditisz) a legtöbb esetben kivételnek számítanak (bár a szelepszelepes elváltozások jelei a betegek 88% -ánál fordulhatnak elő, legtöbbjük nem specifikus vagy funkcionális okok miatt).
- Aorta disszekció (proximális aorta ágak) - kivételes esetekben Wegener granulomatosis és Takayasu arteritis.
- Pulmonalis hypertonia - kivételes esetekben.
A közelmúltban a szisztémás vaszkulitisz aktivitásának mértékével együtt meghatároztuk a szervek és rendszerek károsodási indexét is, amely fontos a betegség kimenetelének előrejelzéséhez.
A szív-érrendszer károsodásának indexe a szív-érrendszerben (1997)
A vaszkulitisz kód ICD osztályozása 10
A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozásában (a továbbiakban: ICD kód 10) a vaszkulitisz több jelölést kapott:
- D69.0, D89.1 - szisztémás vérzéses érrendszeri elváltozások (allergiás purpura, reumás purpura, Schönlein-Genoch betegség);
- L95.0 - fehér atrófia (márványbőrrel);
- L95.1 - tartós emelkedett erythema;
- L95.8, L95.9 - a bőrre korlátozott betegségek csoportja.
Így az ICD 10 kóddal történő vaszkulitist a patológia helyének, alakjának és súlyosságának megfelelően osztályozzák.
Az etiológiai jellemzők szerint az ICD 10 szerinti vasculitis a következőképpen oszlik meg:
- Elsődleges, amely az autoimmun típusú önálló betegségként jelentkezik;
- Másodlagos, bármely alapbetegség okozta.
A patológia által érintett tartály jellege és mérete szerint:
A varikózus vénák - a XXI. Század szörnyű "pestise". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal.
Gyakran a vaszkulitisz következetesen vagy egyszerre befolyásolja a különböző méretű és típusú véredényeket.
A gyulladásos folyamatok lokalizálódása az edényekben az ICD 10 szerint:
- Panvaskulity;
- Endovaszkuláris betegségek;
- Perivaskulity;
- Mezovaskulity.
Szisztémás vaszkulitisz az ICD által 10
A szisztémás vaszkulitisz számos olyan előírással rendelkezik, amelyek egyértelműen eloszlanak az ICD 10-ben:
- M30 - Polyarteritis nodosa, valamint a kapcsolódó feltételek;
- M30.1 - Granulomatikus és allergiás angiitis, akut vagy szubakut vasculitis tüdő károsodással;
- M30.2 - Juvenilis poliartitis;
- M30.3 - Limfonoduláris Kawasaki nyálkahártya-szindróma;
- M30.8 - A poliateritisz nodosa különböző állapotai;
- M31 - Különböző nekrotizáló vazulopátiák;
- M31.0 - Hutspascher szindróma, túlérzékeny angiitis;
- M31.1 - trombotikus, trombocitopén és trombotikus purpura mikroangiopátia;
- M31.2 - Halálos közepes granuloma;
- M31.3 - Légzőszervi nekrotizáló granulomatózis, Wegener granulomatózisa;
- M31.4 - Takayasu-szindróma (aorta-arch);
- M31.5 - óriássejt és reumás polimialgia;
- M31.6 - más típusú óriássejt arteritis;
- M31.8 - Finomított nekrotizáló vazulopátia;
- M31.9 - Necrotizing vaszkulopátiák, meghatározatlan.
Nyilvánvaló azonban, hogy a szisztémás vaszkulitisz nem terjed ki az egyetemes osztályozásra, ideértve az ICD 10-et is. A betegségek e csoportjának tanulmányozása során kísérleteket tettek a patológiás típusok rendszerezésére a morfológiai, patogenetikai és klinikai jellemzők alapján. A szakemberek többsége azonban csak elsődleges és másodlagos vaszkulitist, valamint az érintett vérerek kaliberét osztja meg.
Ksenia Strizhenko: "Hogyan tudtam megszabadulni a lábakon lévő varikózusoktól 1 héten belül? Ez az olcsó eszköz csodákat tesz, ez rendes."
A vérzéses vaszkulitisz osztályozása az ICD-10 szerint
A Schönlein-Henoch-betegség (allergiás purpura) egy szisztémás vérzéses vaszkulitisz, amely a bőr és a bőr alatti zsírszövet, ízületek, emésztőrendszer, vesék hatását befolyásolja.
Bármilyen korú és nemű embereknél több mikrotrombovaszkulitisz fordul elő, és a 16 év alatti gyermekek körében a 10.000 egyedből körülbelül 25-ből kezelik ezt a betegséget. Az első, aki szenved, a kapilláris vénák, majd maguk a kapillárisok és az arteriolák a harmadik helyen vannak a sérülés gyakoriságában.
ICD 10 kód: D69.0 Allergiás purpura, anafilaxiás vaszkulitisz, Schönlein-Genoch purpura.
A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása osztja a szisztémás vaszkulitist a betegség helyének, alakjának és összetettségének megfelelően. A vérzéses vaszkulitisz elsődleges (ön autoimmun patológia) és másodlagos (egy másik betegség miatt).
Egy vérzéses kiütés jelenik meg a testen, és a betegséget hivatalosan vasculitisnek nevezik.
Az ICD 10 szerint a kóros folyamat lokalizációjával összhangban az alábbiakat különböztetjük meg:
- panvasculitis (a változások az egész edényben fordulnak elő);
- endovaszkuláris (endothelium szenved - a belső edénygolyó);
- perivaszkulitisz (a szövet körül a szövetek gyulladása);
- mesovasculitis (mesothelium érinti - a középső edény bélését).
kórokozó kutatás
A vérzéses vaszkulitisz alapja az érrendszeri hiperreaktivitás, ami túlzott érzékenységet jelent az endogén és exogén tényezőkre. Ha a szervezet immunrendszere gyengül, a fertőző ágensek (streptococcus, staphylococcus, patogén gombák stb.) Káros hatással vannak a véredények falára. Egyes tudósok az allergiás reakciókat (élelmiszerekre vagy gyógyszerekre) a vérzéses vaszkulitisz kockázati tényezőinek tartják. A krónikus betegségek, valamint a fertőzés fókuszai, például a fogak, vakcinák, vírusos megbetegedések az immunitás csökkenéséhez vezetnek, ami következésképpen szisztémás vaszkulitist okoz.
A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis fajta immunvaszkulitisz, és az immunkomplexek fokozott képződése jellemzi.
patogenézisében
A vérzéses vaszkulitisz mechanizmusa az immunrendszer kudarcán alapul. Egy antigén (allergén) belép egy gyengített szervezetbe, és antitestek, amelyek immun komplexeket képeznek a venulák, a kapillárisok és az arteriolák falán, a megjelenésükre adott válaszban feleslegben keletkeznek. A nagy molekulatömegű immunkomplexek negatívan befolyásolják közvetlenül az edényeket, és az alacsony molekulatömegűek megsemmisítik a testszöveteket, vérzéses vaszkulitissal (az ICD 10 D69.0 szerint), sokkal több.
Ha a neutrofilek és a makrofágok nem képesek elpusztítani az immunkomplexeket, akkor továbbra is a véráramban vannak. A gyulladásos mediátorok felszabadulása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami hozzájárul az érfal elvékonyodásához. Gyakran érinti a bőr, a nagy ízületek, az emésztőrendszer és a vesék mikrovaszkuláris állapotát. Az edényfala áteresztővé válik az eritrociták számára, a hemosztázis rendszer része a folyamatnak, ami vérrögképződéshez vezet.
tünetek
A vérzéses vaszkulitist (ICD 10 - D69.0 kód) az érrendszeri gyulladás jellemzi, amely az emberi test bármely részén előfordulhat. A betegséget számos szindróma jellemzi, amelyek az egyes esetekben különböző intézkedésekben nyilvánulhatnak meg:
A vérzéses vaszkulitisz leggyakoribb okai a fertőző ágensek hatásával járnak.
- hasi;
- vese;
- a tüdő és az agyi károsodás (kevésbé gyakori).
A bőr szindróma jellegzetes jele a papularis-vérzéses kiütés. Szimmetrikusan hat az alsó végtagokra, a fenékre, a combokra, sokkal kevésbé megy a testre. A vérzéses kiütések hasonló tulajdonságokkal és szerkezettel rendelkeznek, néha a hólyagok és a bőr nekrózisa megjelenésével járhat. Később egy kéreg borítja őket, ami önmagában eltűnik, és hátrahagyja a csúnya észrevehető pigmentációt.
Egy tipikus kiütés megjelenésével a nagy ízületekben fájdalomcsillapító karakter jelentkezik. A fájdalom eltűnik a kiütés eltűnése után, súlyos esetekben tartós lehet.
A harmadik leggyakoribb tünet a mérsékelt hasi fájdalom, amely önmagában 24 órán belül eltűnik.
A betegek egyharmada panaszkodik az úgynevezett hasi szindróma megjelenésére. A személyt hirtelen megrémíti a súlyos hasi fájdalom, ami hasonlít egy olyan összehúzódásra, amely nem tűnik el a görcsoldó szerek bevétele után. A vérzés a bélfalban kezdődik, melyet véres hányás és véres ürülék megjelenése kísér. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás, szédülés, vérszegénység, leukocitózis. A hasi fájdalom szisztematikus jellegű, 2-3 napon belül önmagában halad, ami megkönnyíti a vérzéses vasculitis és az emésztőrendszeri szervek betegségeinek megkülönböztetését. Felnőtteknél a hasi szindróma kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél, de sokkal nehezebb, még peritonitis.
A vese szindróma véres vizelettel rejtett glomerulonefritisz leple alatt rejlik, hátfájdalommal jár. Ritkán az agykárosodás a tünetek széles skálájával fordul elő: egy kisebb fejfájástól a vérzésig az agy bélébe. Ezért a gyengeség, a láz, a vizeletben lévő vér, a hányás vagy a széklet észlelésével azonnal meg kell látogatnia orvosát, hogy időben észlelje az érfalfal változásait.
A teljes vérszámlálás kimutatja a gyulladás kialakulásának kezdetét: az eritrocita-üledési sebesség (ESR) felgyorsulása és a leukociták számának növekedése
diagnosztika
Az általános vizsgálat során a papularis-vérzéses kiütéseket észlelik, főleg az alsó végtagokon. A prodromális időszakban nehezebben diagnosztizálható, amikor a betegség nem specifikus jelei érvényesülnek, mint például: nemkívánatosság, hányinger, fejfájás. A hasi szindrómában nehéz megkülönböztetni a szisztémás vaszkulitist a gastrointestinalis szervek patológiáitól. Laboratóriumi diagnosztika segítségével leukocitózist, kisebb anémiát, neutrofíliát, eozinofíliát, trombocitózist, az ESR növekedését lehet kimutatni. A vér megjelenése a beteg mentesítésében nagyon súlyos tünet, amely további diagnózist igényel.
kezelés
A vérzéses purpura súlyosbodása során kórházi kezelésre van szükség. Az ágy alatti pihenés a vérkeringés normalizálódásához vezet, mivel a kiütés eltűnik, a beteg motoros aktivitása fokozatosan növekedhet.
A kezelés meglehetősen bonyolult folyamat, amely az antigén hatások kötelező kizárásával kezdődik.
Szükséges a hipoallergén étrend betartása, amely kizárja a citrus, erős tea és kávé, csokoládé, forró fűszerek és gyorsétterem használatát. Ha a beteg vesebetegségben szenved, ki kell zárni a túl sós ételeket, hasi fájdalmakkal, az 1. táblázat szerinti diétát ajánljuk.
A vérzéses vaszkulitisz terápiája patogenetikai és tüneti jellegű. Először is foglalkoznia kell az okokkal (a vérerek gyulladása), majd az egyes tünetekre kell lépnie. Számos gyógyszertípus van, amit az orvos előír:
- A vérlemezkék elleni szerek - csökkentik a vérlemezkék azon képességét, hogy ragaszkodjanak a véredények falához, segítenek elkerülni a vérrögöket ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Fibrinolízis aktivátorok - a vérrögök és a vérrögök feloldódási folyamata (nikotinsav, "Xantinol-nikotinát").
- Antikoagulánsok - mérsékelt és súlyos vérzéses vaszkulitisz (nátrium-heparin, nadroparin kalcium) esetén.
- A glükokortikoszteroidok olyan termékek, amelyeket súlyos bőr-, hasi- és nefrotikus szindrómák (Prednisolone) kezelésére kell alkalmazni.
- Antibiotikumok - egyidejűleg bakteriális vagy gombás fertőzések jelenlétében.
A vérzéses vaszkulitisz tüneti kezelése az allergiás reakciók elnyomását, a mérgező anyagcsere-termékek eltávolítását és a betegség súlyosbodását okozó baktériumok leküzdését célozza. E célból antihisztaminok, enteroszorbensek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.
A vaszkulitisz osztályozása az ICD-vel, az eredmények, az előrejelzések, a kérdések felvetése
A legtöbb beteg érdekli, hogy milyen veszélyes lehet számukra vaszkulitisz, mi történik, ha nem kapják meg a szükséges kezelést időben, valamint a betegség lehetséges következményeit. Először is, a krónikus változást különböző méretű véredényekben figyelték meg, ami az életet veszélyezteti. A vaszkulitisz olyan szisztémás betegség, amelyet az endothelium gyulladása jellemez, melynek következtében a vaszkuláris falak integritása később megsérül, ami sok belső szerv legyőzéséhez vezet. Bemutatjuk figyelmét az ICD 10 szerinti osztályozásra
márvány bőr vaszkulitisz
erythema megemelkedett
más bőr korlátozott vaszkulitisz
túlérzékeny angiitis, túlérzékeny angiitis
vérzéses vaszkulitisz, Schönlein-Henoch purpura, allergiás vaszkulitisz
disszeminált vaszkulitisz, szisztémás vaszkulitisz
A betegeknél először a véredények lumenének szűkülése következik be. És az ilyen szövődmények, mint a szöveti sejtek halála, éppen a meglehetősen gyenge vérellátás miatt keletkeznek. Ne feledje, hogy az emberi keringési rendszer szinte bármely részén patológia is előfordulhat. Ezzel egyidejűleg több belső szerv is hatással lehet. Végül is, a véredényeken keresztül történő vérkeringés egyensúlyt teremt a bomlástermékek és a tápanyagok között. És a vaszkulitisz fő veszélye a test belső környezetének egyensúlyhiánya.
A betegség lehetséges következményei felnőtteknél és gyermekeknél
Ugyanakkor a nagy, közepes és kis hajók leggyengébb területei elveszítik természetes rugalmasságukat. Az izomrostokban hiba keletkezik, és ennek következtében az edények kihúznak és kimerülnek. Ebben az esetben a szövődmények aneurizma. Az érintett hajók gyulladásos szövetei a legsúlyosabb esetekben egyszerűen elpusztulnak, és a cső alakú képződmények falai elszakadnak, vérzés történik.
A szakértők a vaszkulitist néhány legsúlyosabb betegség kategóriájának tulajdonítják. De ez a betegség meglehetősen jól kezelhető a modern orvostudományban. A kezelés és a betartás integrált megközelítése az orvos minden szükséges ajánlásával segít jelentősen csökkenteni a halálesetek számát.
Helytelen megközelítéssel vagy a kezelés késői kezdetével ez a betegség a következő következményekkel jár:
- magas vérnyomás;
- szívinfarktus;
- kardiomiopátia;
- ischaemia;
- angina pectoris;
- peritonitis;
- látásvesztés és mások.
Most vegye figyelembe a gyermek vérzéses vaszkulitisz lehetséges következményeit. Általában a vaszkulitisz bőr- és ízületi formája nyilvánvaló következményekkel jár, és a betegség prognózisa kedvező. Más formákban valóban komoly szövődmények alakulhatnak ki:
- a folyamat általánosítása;
- vérzés az emésztőrendszerből;
- a bél invaginációja (a belek egy részének bevezetése más belső szerkezetekbe);
- bélperforáció;
- akut veseelégtelenség, amely peritonitishez, a bélfal perforációjához és a bél vérzéséhez vezet;
A prognosztikai értelemben a legrosszabb a kevert forma, mivel szinte villámgyorsan halad, és a vaszkulitisz minden formájának klinikai jelei vannak. Ebben az esetben a kezelést sürgősségi alapon és leggyakrabban az intenzív osztályon kell végezni, nem pedig rendszeres osztályon.
kilátás
Általában a bőr és az ízületi szövődmények következmény nélkül eltűnnek, és az egyik legsúlyosabb következménye a vesék és a gyomor-bélrendszeri elváltozások.
A betegeknél krónikus veseelégtelenség (CRF) alakulhat ki. Ebben az esetben az ilyen betegeknek vértisztítási eljárásra vagy hemodialízisre van szükségük, mivel ilyen eljárás nélkül a betegek egyszerűen nem létezhetnek.
A vérzéses vaszkulitisz veszélyes betegség lehet, amely nemcsak a beteg életminőségét rontja, hanem bizonyos esetekben nem gyógyítja meg a gyógyszert, és halálhoz vezethet. Ha egy személy elveszíti a munkaképességet, akkor egy fogyatékossági csoporthoz kell rendelni. A veszély nem annyira az edények gyulladása, mint a belső szerveket és az agyat érintő különböző zsigeri szövődmények. Egy személy elveszti a szellemi képességet és a fizikai aktivitást.
A hosszú távú rokkantság és ezt követően a fogyatékosság meghatározásához a következő feltételek szükségesek:
- állandóan visszatérő vaszkulitisz viszcerális szövődményekkel;
- a betegség krónikus lefolyása, amelynek időtartama több mint hat hónap.
A legtöbb esetben teljesen helyreáll. A prognózis az esetek 95% -ában kedvező. A halálozási arány 2% -nál észlelhető. De a betegség lefolyásának folyamatos változata is létezik, amelyben a belső szervek és az agy kis hajói érintettek.
A hasüreg patológiás folyamatának jelenlétében a bélben nincs elég vérkeringés, aminek következtében a hashártya szövete nekrotizálódik, ami tele van a peritonitis kialakulásával. A veseelégtelenség vereségével a veseelégtelenség halad, ami az utolsó szakaszban csak hemodialízissel kompenzálható. Az agyi vaszkuláris elváltozások különösen veszélyesek, mivel nehéz megkülönböztetni más betegségektől, például a sclerosis multiplextől, ami téves diagnózishoz vezethet.
Hogyan kell figyelmeztetni
A modern orvostudománynak elegendő számú gyógyszer van, amelyet a vaszkulitisz kezelésére lehet használni. A kezelés végeredménye azonban nagymértékben függ a korai diagnózistól, amely biztosítja a gyógyszerek kezdetét a betegség korai szakaszában. A múltban a kilátások nem voltak ennyire megnyugtatóak - sőt, az akut vasculitis szinte minden esetben a halálban végződött. Ma már nem csak a beteg állapotának stabilizálása, hanem a munkaképesség és a megfelelő életszínvonal fenntartása is sok éven át lehetséges. De ahhoz, hogy pozitív eredményt érjünk el, a magasan képzett szakemberek szükséges közös munkája. A hemorrhagiás vaszkulitisz kialakulásának valószínűsége, valamint az életveszélyes szövődmények csökkenthetők megelőző intézkedésekkel. A megelőzés a következőket tartalmazza:
- a krónikus fertőzésfókuszok kezelése
- egészséges életmód fenntartása
- az allergéneket tartalmazó élelmiszerek kizárása az étrendből, t
- a hipotermia és a kimerültség elkerülése.
Amint azt már megértette, az életmód normalizálása a vaszkulitisz legjobb megelőzése, különösen, ha valaki a hozzátartozóitól szenved ez a patológia, vagyis örökletes hajlam.
Jegyezze meg a katonai korosztályokat
A vérzéses vaszkulitisz a leggyakoribb betegség, amely a legkisebb véredények falainak aszeptikus gyulladásával és a vérrögök többszörös képződésével jár az érintett hajók falain a gyulladás következtében. A bőr, a vesék és a máj edényei érintik, gyakran a vaszkulitisz tünetei fájdalmas megnyilvánulásokkal és vérzéssel járnak.
A "Betegségek ütemezése" (RB) szerint a 45. cikk az aorta, a fő, a perifériás edények és a nyirokerek gyulladásával járó betegségeket, ezen elváltozások következményeit tartalmazza. A hemorrhagiás vaszkulitist vagy a Shenlein-Henoch purpurát nem jelzik közvetlenül. Ezért, ha bármilyen tünet jelentkezik, megvizsgálják a toborzást. Ezt követően diagnosztizálják.
Lehetséges, hogy a betegség áthaladt a periarteritis - az artériás falak gyulladása - mikroaneurysmák (a véredények falán lévő csomók) kialakulásával. Amikor ezt a diagnózist egy katonai bizottság megerősíti, a toborzás nem alkalmas a szolgálatra: a katonai erők soraiban történő szolgálathoz való részleges érvényességű „B” kategóriába sorolják, katonai azonosítót kapnak, és a tartalék csapatoknak jóváírják. Ez békeidőben van, és a háború alatt egy hadsereg szükséges, hogy csatlakozzon a hadsereg soraihoz.
Az egészségügyi állapotra vonatkozó következtetés megszerzéséhez a toborzást az állami egészségügyi intézményeknek küldik. A páciens vizsgálata során az orvos kitölti a külön törvényt, megjelölve a vizsgálat eredményeit és a végleges diagnózist. A törvényt, amelynek alapján szakértői következtetést vontak be a hadseregben való szolgálatra váró parancsnok alkalmatlanságáról, döntésre a katonai biztosnak adják át. A parancsnokok önállóan is gyűjthetnek dokumentumokat a vizsgálathoz (ami sokkal kívánatosabb, ha a fiatalember nem érdekli az anyaország szolgálatát).
Minden összegyűjtött tanúsítvány és elemzés befolyásolja a végleges diagnózis megfogalmazását. A betegség recidiváló folyamata esetén engedélyt kapnak a katonai szolgálat elhalasztására a „B” kategória 11-b. Pontjának megfelelően. A katonai nyilvántartásba vételhez és a felvételi hivatalhoz az összes összegyűjtött dokumentumot és a közegészségügyi intézmény vizsgálati okiratát a munkatársak teljes joggal írják, hogy írásban írjanak a vám kiterjesztéséről. Ha a szövődmények vagy a betegség recidiváló folyamata van, a hadsereg késleltetheti a vasculitis diagnózisát.
Vasculitis (megnyilvánulások, az ICD 10 osztályozása, betegség és a vaszkulitisz formái)
ICD 10 vaszkulitisz (vaszkulitisz - latin. Vasculium - egy kis edény; syn.: angiitis) - különböző etiológiák véredényei falainak gyulladása. A vaszkulitisz betegség - csoportos kifejezés és a megfelelő klinikai, morfológiai és / vagy etiológiai jellemzők nélkül nem alkalmazható nosológiai diagnózis. Az érrendszeri sérülés típusától és mértékétől függően a vaszkulitisz alábbi típusait és formáit különböztetjük meg:
Gyakran a patológiás folyamatban ugyanabban az időben vagy egymás után többféle típusú, különböző kaliberű (ebben az esetben a vaszkulitisz általánosított vagy szisztémás formájáról is beszélnek) edényeket tartalmaz. Az érfal belső, középső vagy külső (adventitia) rétegében a gyulladásos változások domináns lokalizációja szerint az endo-, mezo- és perivaszkulitist különböztetjük meg (ha csak az artériák érintettek - az endo-, mezo- és periarteritis), az érfal minden rétegének sérüléseit a „panvasculitis” kifejezés jelöli. (az artériák elszigetelt elváltozásaival - panarteritis). Eredetileg a vaszkulitisz betegség lehet:
- a) primer, amelyben a szisztémás vaszkuláris elváltozás elsődleges független betegség;
- b) a vaszkulitisz másodlagos megnyilvánulása, amely bármely fertőző, fertőző-allergiás, metabolikus-endokrin vagy tumorbetegség alapján keletkezik, és ez a betegség egy része (néha nagyon fontos).
A vaszkulitisz másodlagos formái etiológiailag kapcsolódnak az alapbetegséghez, amelynek alapján ezek keletkeznek. Ez általában fertőző betegségek (tífusz, skarlát, akut vagy szubkután szepszis, beleértve a hosszan tartó szeptikus endokarditist) vagy a kötőszövet (reumás, reumatoid arthritis, szisztémás scleroderma, dermatomyositis) vagy toxikus-allergiás betegségek és állapotok (örökletes) betegségei. intolerancia) vagy metabolikus és endokrin betegségek (diabéteszes mikroangiopátia). A primer vaszkulitisz betegség lehetséges okozati tényezőit tárgyaljuk:
- a) akut és krónikus fertőzések;
- b) a kémiai és biológiai hatóanyagok hatását, beleértve a t LP;
- c) a fizikai tényezők hatása - hűtés, égési sérülések, insoláció, ionizáló sugárzás, fizikai sérülés, mint a vaszkulitisz megnyilvánulása
- d) autonóm neurotróf rendellenességek és endokrin rendellenességek;
- e) a vaszkulitisz kialakulásának genetikai tényezői (például a veleszületett primer pulmonalis hipertóniával rendelkező kis pulmonalis artériák arteritise).
A szisztémás vaszkulitisz patogenezisének allergiás elmélete szilárd kísérleti bázissal rendelkezik. A klinikai megfigyelések is megerősítik a szisztémás betegségek egyes formáinak allergiás genezisét (például a vaszkulitist, mint a gyógyszerek intoleranciájából, a vakcinák, a szérumok használatából eredő betegség). A szisztémás vaszkulitisz kialakulásának mechanizmusában és annak megnyilvánulásaiban nagy jelentősége van az autoimmun betegségek kialakulásának; ugyanakkor azon alapulnak, hogy egyes szerzők által létrehozott vaszkuláris sejtszerű sejtek és szöveti anyagok autoantitestjei képződnek. A vaszkulitisz szisztémás formáinak patogenezisének egyéb elméletei között figyelmet érdemel a neurogén és az endokrin szervezet, amely nem annyira a kísérleti adatokon alapul, mint a neurovegetatív és endokrin rendellenességek és bizonyos betegségek kialakulásának összefüggése. A neurovegetatív és neurotrofikus érrendszeri betegségek klasszikus példája a Raynaud-szindróma, gyakran az elsődleges vagy másodlagos (kollagenózis) betegségek első megnyilvánulása. Az osztályozásban a vaszkulitisz szisztémás formáinak fő formái a periarteritis nodosa, a thromboangiitis obliterans, a hemorrhagiás, a brachiocephalic arteritis obliterans; kevésbé ritkán mutatnak időbeli arteritis, trombotikus, thrombocytopeniás purpurát. A szisztémás vasculitikus megnyilvánulások között különleges helyet foglal el a nekrotizáló arteritis típusú kis artériák általános elváltozása, amelyet kombinálnak a felső légutak nekrotikus-granulomatikus elváltozásaival, a tüdővel, az arc koponya csontjaival, a retrobulbar szemszövetekkel, Wegener által leírt Wegener granulomatosis. A vaszkulitisz másodlagos okai, a tífusz általánosított vaszkuláris elváltozásai, a skarlátos láz, a hosszan tartó szeptikus endocarditis, a reumás, a reumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus, a szisztémás szkleroderma, valamint a cukorbetegségben szenvedő kis hajók változása - a diabéteszes mikroangiopátia - a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír.
A szisztémás vaszkulitiszben szenvedő betegek kezelését egyedileg kell végezni, figyelembe véve a betegség formáját és stádiumát. A vaszkulitisz számos megnyilvánulásának kezelésére vonatkozó általános elvek: az etiológiai tényező (például az LP-t érintő intolerancia) megállapításakor azonnali eliminációja; gyulladáscsökkentő, deszenzibilizáló és immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása.
Jó tudni
© VetConsult +, 2015. Minden jog fenntartva. A webhelyen közzétett anyagok használata megengedett, feltéve, hogy az erőforráshoz kapcsolódik. Ha az oldalakon lévő anyagokat másolják vagy részben használják fel, közvetlen hiperhivatkozást kell elhelyezni a feliratokban vagy a cikk első bekezdésében található keresőmotorokra.