Sebészet az aranyér eltávolításához - sebészeti kezelés típusai, vélemények

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét radikális módszer ennek a kellemetlen betegségnek a kezelésére, amelyet a varikózis végbél krónikus formáiban és akut folyamatban használnak, súlyos fájdalommal kísérve. A legtöbb esetben a prokológusok konzervatív módszereket javasolnak az aranyérek kezelésére a betegek számára, de ha nem hoznak megkönnyebbülést, és a beteg remisszióban van, gondolkodhat a csomók sebészeti eltávolításáról.

Akut hemoroidok esetén a műtéthez kapcsolódó kockázatok jelentősen megnövekednek, így a betegek figyelmét nem javasoljuk, hogy ne lépjenek be a műtétbe, és először az összes terápiás intézkedést el kell végezni. A gyulladás megszüntetése és az állapot stabilizálása után dönt a művelet célszerűségéről.

Jelzések az aranyér eltávolítására

A közepes gravitációs aranyér nem jelzi a műtétet. A sebészet akkor szükséges, ha súlyos szövődmények merülnek fel:

• elvesztése csomópontok;
• az aranyér csípése és trombózisa;
• a gyulladt vénák gyakori súlyosbodása;
• ritka, de súlyos vérzés.

A folyamatos vérkiválás az anaemia kialakulásának kockázatát jelenti. A csomópontok kiemelkedése kedvező környezetet teremt a bőr gyulladásához a perianális régióban. A csomópontok felszínéről felszabaduló nyálka irritálja és csökkenti a bőr védő tulajdonságait, amelyek a mikrobiális fertőzésre érzékenyek.

Ezen túlmenően a beteg súlyos fájdalmat és fájdalmas viszketést tapasztalhat, ami drasztikus intézkedéseket tesz a betegség ellen. A beteg maga ragaszkodik a műtéthez, mert az aranyér megszabadulására készen áll, hogy elviselje az összes sebészeti beavatkozást.

A hemorrhoid sebészet típusai

Ma már elterjedtek a minimálisan invazív technikák az aranyér sebészeti kezelésére, népszerűen „gyengéd eltávolítás” néven ismertek. Ez a következőket érinti a csomópontokkal:

• hemorroidok scleroterápiája (egy kötőanyag beadása a csomópontba egy fecskendővel, amely „tömíti” a vénás falakat);
• kriodestruktúra ("fagyasztás" ultra alacsony hőmérsékletű folyékony nitrogénnel);
• lézer- és rádióhullámok (csomók megsemmisítése);
• IR sugarak (fokális infravörös koaguláció);
• a latex gyűrűkkel való összekötés (ligálás, aminek következtében a csomópont eltűnik).

Ezeket a műveleteket járóbeteg alapon végzik, és nem igényelnek általános érzéstelenítést, közvetlenül a kezelés után hazatérhet. A csomópontok fizikai eltávolítása azonban nem jelenti a betegség gyógyítását. A vaszkuláris falak és a belső varikózusok gyengesége tehát nem oldható meg. Ezeket a módszereket a betegség kezdeti szakaszában kell alkalmazni.

A hagyományos műveletekben a beteg szövet kivágását lézerrel végezzük. Ez egy komoly műtéti eljárás, amely minden kockázattal és nehéz helyreállítási időszakkal jár.

1. A hemorrhoidektómia vagy a Milligan-Morgan művelet a legrégebbi és traumásabb módszer az aranyér eltávolítására. Az eljárás után a páciens több hétig nem működik, és gondosan kezelje a posztoperatív sebet a teljes gyógyulásig. A Milligan-Morgan módszer akkor indokolt, ha a beteg nagy aranyérrel és a masszív vérzés kockázatával rendelkezik. A vénás kúpokat teljesen eltávolítják az érintett nyálkahártyával együtt. A módszer nyilvánvaló előnye, hogy képes megmenteni a beteg a betegség okából. A művelet hiányosságai azonban jelentősek:

• az eljárás időtartama, hosszú ideig tartó érzéstelenítés szükségessége;
• bőséges vérveszteség;
• számos szövődmény;
• tartós tartózkodás a kórházban és a kórházban;
• súlyos rehabilitáció.

2. A Parks módszer a Milligan-Morgan hemorrhoidectomia egyik változata, kevésbé traumatikus és fájdalmas a beteg számára. A manipuláció során a hemorrhoidot a nyálkahártya befolyásolása nélkül kivágják. A művelet bonyolult technikával rendelkezik, de lehetővé teszi, hogy a beteg súlyos fájdalom nélkül végezze el a gyógyulási időszakot.

3. A longo műtét az aranyér sebészeti kezelésének leghatékonyabb módszere. Az eredmény az aranyérek diszkriminációjának köszönhető. A sebészeti berendezést ultrahangszabályozás alatt helyezzük be a végbélbe, ahol az artériát egy darab aranyérrel ellátott artériát szétvágják és kihúzzák. A műtét járóbeteg alapon történik 15-20 percig, helyi érzéstelenítés alatt. A módszer előnyei:

• lehetővé teszi több belső csomópont törlését;
• vértelen és fájdalommentes eljárás;
• gyors viselkedés és helyreállítás (maximum 5 nap);
• rövid kórházi ellátás (1 nap) vagy annak hiánya;
• nincs posztoperatív seb.

A Longo műveletnek egy nagy hátránya van: nem használják a külső aranyér eltávolítására.

Az aranyér eltávolítása: felkészülés a műtétre és a helyreállításra

A művelet előkészítő szakaszában az általános sebészeti követelményeknek kell megfelelniük:

• a szükséges elemzések elvégzése;
• kapcsolódó betegségek diagnosztizálása;
• ellenjavallatok és kockázati tényezők azonosítása.

A proktológiai manipulációk speciális előkészítése elsősorban a bél tisztítása. A tisztítási tevékenységeket nemcsak a beavatkozás előestéjén (hashajtók vagy orvosi beöntés) végzik, hanem néhány héttel azelőtt. Fontos, hogy kövessünk egy étrendet, amely normalizálja a bél munkáját, kiküszöböli a széklet rendellenességeit, gyakran provokálja az aranyér kialakulását. A nem megfelelő táplálkozás, székrekedés bonyolítja a gyógyulást és okozhat szövődményeket, így a művelet ezen fontos szakaszának hiányában nincs értelme.

Ügyeljen arra, hogy eltávolítsa a végbélgyulladást, ha igen. A kábítószeres kezelés és a népi jogorvoslatok segítségével az irritációt, a fekélyeket, a duzzanatot minimálisra kell csökkenteni.

A posztoperatív időszak a kiválasztott kezelési módtól és a beteg általános jólététől függ. A legtöbb esetben a betegnek tanácsos egy speciális étrendet követni, amely nem tölti be a beleket, az első napon nagyon kívánatos, hogy tartózkodjanak a székletürítéstől. A posztoperatív sebet gondosan kezelni kell a sebész-prokológus által javasolt módszerrel.

A fájdalom csökkentése érdekében az orvos kiválthat fájdalomcsillapítót és átfedést az intervenciós nitroglicerin kenőcs területén. Az aranyér eltávolítása után a műtét utáni szövődmények meglehetősen komolyak lehetnek, így a páciens fő feladata, hogy betartsa az orvos utasításait, és ne vegyen részt független tevékenységekben.

Postoperatív szövődmények

Sajnos a műtét utáni szövődmények valószínűsége meglehetősen magas. Ennek oka, hogy maguk a manipulációk trauma és a sebészeti terület helye (nagy mennyiségű bakteriális tartalom). Az eljárás megfelelő technikája és gondos higiénia a kellemetlen következmények elkerülése után, például:

1. A kipirulás az egyik leggyakoribb szövődmény, amely akkor következik be, amikor a patogén mikrobák belépnek a sebbe, ami nem meglepő a perianális területen. Ha piszkos gyulladás lép fel, a beteg antibiotikum terápiát és gyulladáscsökkentő szereket ír elő, abszurd képződés esetén a púpos tartalmat kinyitják és tisztítják.
2. Fistula (fistula) - a művelet egyik legsúlyosabb következménye, amely néhány hónappal azután keletkezik. Az intesztinális fisztula egy olyan csatorna, amely a végbél falában nyílik meg, és összekapcsolja azt a bőrfelületen lévő lyukkal vagy a szomszédos üreges szervekkel (például a hüvelyben). Ennek a betegségnek a kezelése sebészi.
3. Az anális csatorna szűkítése - a művelet megsértésével történik. A szövődmény oka helytelenül öltve. A járat bővítése speciális eszközök segítségével történik, nehéz esetekben a műanyag.
4. Vérzés - a posztoperatív időszakban nagy vérveszteséget okoz az edények gyenge cerverizációja a műtéti manipulációk során és a szövetek sérülése a varrás közben.
5. A vizelet visszatartása gyakori szövődmény a korai posztoperatív időszakban, ami a húgyhólyag önmagában történő kiürítésének képtelensége. Katéterezéssel kezelik.
6. Súlyos pszichológiai állapot - fájdalom, félelem és egyéb érzések, amelyek a kezelőasztalon és a kórházi osztályon való tartózkodással kapcsolatosak, hátrányosan befolyásolhatják a beteg hangulatát. Ez teljesen természetes és gyorsan halad. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy a pszichológiai trauma neurogén székrekedést okoz. Az ajánlott hashajtók és nyugtatók megelőzésére.
7. A kivágott prolapsus, az anális sphincter gyengesége ritka szövődmények, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a bél idegcsatornája sérül a műtét során. Kezelés - konzervatív, az érzékenység enyhítésére enyhe esetekben, egyébként - műtét.

Az aranyér eltávolításának költsége

Általában a kötelező egészségbiztosítási politika (azaz a páciens számára ingyenes) által előírt hemorrhoideltávolítási műveleteket a legradikálisabb módszerekkel végzik. Ezért a legtöbb aranyérhöz szenvedő ember inkább a sebészeti módszereket részesíti előnyben, a saját pénzükért való kezelésért. Az ilyen műveletek költsége néhány ezer rubeltől ötvenre változhat.

Az aranyér kezelésére vonatkozó árak függenek a műtét típusától, a sebész szakképzettségétől, a klinika szintjétől, a kereskedelmi vagy állami orvosságban való tagságától. De a fő dolog, ami befolyásolja a költséget, a beavatkozás mértéke és a betegség súlyossága.

Moszkvában az átlagos rendelés a művelet típusa szerint:

• Ligáció a latex gyűrűkkel - 5-7 ezer rubel 1 csomópontra;
• klasszikus hemorrhoidektómia Molligan-Morgan szerint - 20 ezer rubeltől;
• a Longo-módszerrel végzett harcolás - 30 ezer rubeltől;
• csomópontok elektrokonagulációja, aranyér lézeres eltávolítása - 30 ezer rubeltől;
• scleroterápia - 3000 rubel. minden csomópontra.

Hozzá kell adni a moszkvai prokológus konzultációját (ezer rubeltől), a végbél vizsgálatát (rektoromanoszkópia - 3 ezer rubelt) az érzéstelenítésig (5 - 7 ezer rubelt), kórházi tartózkodást.

A művelet hozzávetőleges költségeit csak a sebész által végzett vizsgálat után lehet meghatározni, mivel a hemorrhoidok kezdeti szakaszának eltávolítása és a kiváltott folyamat közötti különbség 3-4 fokos lehet. Ezért a proktológusok azt javasolják, hogy ne késleltessék, és ha a konzervatív kezelés nem eredményez észrevehető eredményeket, a betegség gyakran visszatér, esetleg radikális módszerekre kell gondolni. Minél előbb a műtét megtörtént, annál hatékonyabb lesz, és annál kisebb a gyulladás valószínűsége.

A sebészeti beavatkozások áttekintése az aranyér eltávolításához

Gyakran a betegeket a műtétre küldik, kétségbeesetten, hogy meggyógyítják az aranyéreket és sok fájdalmat és vérzést szenvednek. A csomópontok sebészi eltávolításáról szóló vélemények többsége pozitív, mert a tegnapi betegek azt gyűlöli betegségből való felszabadulásként érzékelik. Íme néhány példa.

Áttekintés №1

Az aranyérem kora 9 éves, régen megkezdődött a szülés előtt, de csak 4 évvel a baba megjelenése után úgy döntöttem, hogy egy műveletet végezek. Ha korábban elviselhető volt, és gyertyákkal mentettem meg, akkor a születés után a csomópontok kiszivárogtak, vérzik, viszketés és fájdalom tartott fenn. Egy szokásos hemorrhoidektómiát végeztek - az orvos pontosan a klasszikus módszert tanácsolta, mint a leghatékonyabb és olcsóbb.

A műtétet egy asztalon végeztük, mint egy nőgyógyászati ​​szék, és a novokain injekciót a szamárba. Fél órát. Az érzésektől nem volt fájdalmas, csak a fejem fonódott a nyugtatóból, és kellemetlen volt hallani, hogy a hús megszakad. A varrás idején az érzéstelenítés elkezdett elmozdulni, bizsergő érzés volt. A művelet után visszautasítottam magamnak a fájdalomcsillapítókat, elég tolerálható volt. Naponta háromszor kálium-permanganát oldattal egy medencében kellett ülni, majd levomecollal tamponba kell helyezni.

Ahogy az első alkalommal elmentem a WC-re, nem fogom megmondani, nem is akarok emlékezni. A varratokat a 4. napon, a fennmaradó 7. napon eltávolították, és otthont adtak. Semmi különös szörnyű a műveletben, annál több nő nem félhet egyáltalán - a szüléshez képest az aranyér eltávolítható - semmi sem. Az eredmény kiváló, annál is inkább az egészség kedvéért. By the way, hasznos tanácsok: jobb, ha a mosdóba víztározzon egy medencében, sokkal könnyebb!

Ellenőrizze a 2. számot

A posztoperatív napom egy rémálom volt, alig túléltem a ketanolon, és félelmetes, hogy általában emlékszem a WC-re. De maga a művelet teljesen fájdalommentes, ha készen áll a 7-8 napos pokolos gyötrelem után, majd habozás nélkül. Mi a teendő, kezelni kell.

Már nem volt lehetőségem, hemorrhoidok 3. stádiumában szöveti nekrózis és vérrögök a kúpokban. 35 varrással kellett varrni ezt a rendetlenséget! Körülbelül 1500 dollárt fizettem, kivéve az első héten, soha nem bántam meg, amit tettem.

3. szám felülvizsgálata

Terhesség alatt kezdett érezni kellemetlen érzést a végbélnyílásban, ami a has növekedésével nőtt, és a szülés után még rosszabb lett. Amikor elmentem az orvoshoz, diagnosztizálták a 4. fokozatú aranyér, belső és külső csomópontokat. A műveletet lézerrel végeztük. Ez 5 évvel ezelőtt volt, majd körülbelül 10 000 rubel volt (nem vagyok Moszkvában, olcsóbb).

Hiába hittem ennek a műveletnek a fájdalmatlanságában - fájdalmas volt mind az alatt, mind utána. A pörkölt hús szaga sokáig követt. De biztosan mondhatom, hogy ezek a kínok nem hiábavalók, teljesen megszabadultam az aranyér.

Hogyan távolíthatók el az aranyér?

Az aranyér eltávolítása a leggyorsabb és leghatékonyabb módja annak, hogy elfelejtsük a problémát. És milyen műveleteket végeznek a klinikákban?

A végbél betegségei szörnyű tüneteket mutatnak. Hemorroidok nem kivétel! Sokan az akut fázisában nem ülhetnek, sétálhatnak és még több munkát végezhetnek. A betegség kezelési módszerei eltérőek, és nem zárják ki a sebészeti beavatkozásokat.

A betegség kialakulásának első szakaszában a rektális kúpok, a krémek és a kenőcsök mentése megőrzi a terápiás étrendet. Ha a patológia a következő szakaszokba került, akkor az aranyér eltávolítása a legmegfelelőbb módszer a probléma megoldására.

· Molligan-Morgan hemorrhoidectomia - 25 ezer rubeltől

· De-barter - 30.000 ezer rubeltől

· A csomópontok elektrokonagulációja, az aranyér lézeres eltávolítása - 25 000 rubeltől

· Scleroterápia - 4000 minden csomópontra.

Ha a műtétre szükség van

A sebészeti beavatkozás indokolt abban az esetben, ha a gyógyszeres terápia nem ad pozitív dinamikát, és a beteg továbbra is kellemetlen tüneteket szenved.

A modern proktológia megkülönbözteti az aranyér négy szakaszát:

1. 1 fok - a megjelenések minimálisak. A végbél diffúziója közvetlenül a bélmozgás után, enyhe vérkibocsátás (foltok, csikók), a végbél égése és viszketése.
2. 2. szakasz Minden bélmozgás a dudorokat a végbélnyílásból húzza ki, amelyek maguk visszahúzódnak.
3. 3 fok. Folytatódik a hemorroidok terjedése a bélmozgások és más fizikai erőfeszítések során, de most át kell helyezni őket a végbélbe.
4. Nehéz 4 fokozat. A tünetek növekedése és a különböző szövődmények bekapcsolódása. Az aranyér minden körülmények között kiesik. Ezek áthelyezése nem lehetséges a jogsértés, a trombózis, a perianális területen a gyulladásos folyamatok kialakulása miatt.

Az elmúlt évtizedekben számos sebészeti módszer került kidolgozásra az aranyér kezelésére különböző eszközökkel és elvekkel a betegség okának befolyásolására.

A csomópontok eltávolítására szolgáló műveletek típusai

A félelmetes kifejezés ellenére a betegek érzéseiben sok modern beavatkozás inkább egy eljárás, mint egy komoly művelet. A műtét minimálisan invazív módszereiről beszélünk, amely után a beteg elfelejti a problémát egy nap az orvoshoz.

Népszerű hemorrhoid eltávolítási módszerek:

Lézer expozíció

Bármilyen típusú aranyér kezelésére az orvos lézersugárral hat a beteg aranyérre. Szó szerint zárja le a csomókat ellátó véredényeket vérrel. A lézer óvatos hatása nem képez sebfelületet, és nem hagy vérzést.

Az első vagy a második szakaszban az aranyér eltávolítása lézerrel tökéletesen segít azoknak, akik nem használhatják a helyi helyi jogorvoslatokat. A művelet későbbi szakaszaiban hatástalan. Járóbeteg alapon végzik.

Infravörös koaguláció

Ezt a módszert gyakran összekeverik az előzővel, de itt hőhatásokról beszélünk. A problémás aranyér eltávolítása cauterizációval történik. A módszer nem igényel kórházi kezelést.

Latex ligálás

Hatékony mechanikai módszer. Ennek megvalósításához egy csomó latexgyűrűt helyezünk a csomópontra. A csomópont vérellátása megáll, elpusztul és elhagyja a végbélt a székletekkel együtt. A módszer nagyon népszerű Oroszországban és a FÁK-országokban.

Hemorrhoidal scleroterápia

Valójában ez a hemorrhoid tapadása egy speciális szűkítő (szklerozáló) oldat üreges üregébe történő bevezetéssel.

A csomópontban olyan adhézió alakul ki, amely megakadályozza, hogy az üreg újra átáramlik a vérrel. A patológia kialakulásának korai szakaszaiban a hemorrhoidális vérzés indokolja.

A varrási ligálás

Egy másik modern technológiát használ - a doplerometriát. Az orvos egy speciális készülék segítségével pontosan azokat a artériákat találja, amelyek vérüket adják a problémás hemorrhoidális csomópontnak, és megkötik őket.

Longo módszer

Ez már egy igazi művelet az aranyér eltávolítására. Az ilyen típusú vérzéscsillapítás csaknem egynegyed évszázada ismert, és nem az aranyér eltávolítása, hanem a fiziológiás helyeken történő rektális nyálkahártyák behelyezésével.

Ez az intézkedés megakadályozza a csomópontok túlzott mértékű vérellátását és azok kivonását. A Longo műtét azonban nem lehetséges külső aranyérrel.

Miligan - Morgan művelet

Ez a sebészeti módszer több mint fél évszázada ismert. Sok esetben csak a klasszikus hemorrhoidektómia ad egy esélyt arra, hogy helyreálljon a negyedik fokú hemorrroidok. A művelet 30-60 percig tart, és kórházban történik. A rehabilitációs időszak körülbelül 30-40 napig tart.

Táblázat: Az aranyér kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek

Postoperatív szövődmények

Minden attól függ, hogy a proktológus és a páciens tudománya mennyire szakszerű. A fő probléma pszichológiai! Az emberek beavatkozásával kezdik félni a székletürítést. Az ilyen fóbiát nagy mennyiségű zöldséggel, tejtermékkel, elegendő mennyiségű folyadékkal oldják meg. Az orvos a művelet felírásakor minden bizonnyal optimális étrendet ajánl.

A rehabilitációs időszakban a fájdalom, a vérkisülés és a kellemetlen érzés is lehetséges. Minden beavatkozás után fontos, hogy időben keresse fel orvosát, aki figyelemmel kíséri a beteg gyógyulási folyamatát és általános állapotát.

Tranzakciós árak

Mennyibe kerül az aranyér egyszer és mindenkorra való megszabadulása? Mindez a beavatkozás típusától, a régiótól, a klinikától, a proktológusoktól függ. Az ugyanazon szolgáltatások ára többször is eltér.

Tehát egyetlen csomópont scleroterápia 3-7000 rubelt vehet igénybe. Latex ligálás 5000 rubeltől. A hemorrhoidektómia 35 ezer rubelbe kerülhet. Egyes klinikákban azonban az ár nemcsak beavatkozást, hanem más szolgáltatásokat is tartalmazhat. Például a vizsgálat, támogatás a rehabilitációs időszakban, újbóli konzultáció.

Mi a módszer az aranyér eltávolításának elvégzésére - a prokológusnak el kell döntenie a beteg részletes vizsgálatát követően. A megfelelő módon választott módszer az életmód későbbi korrekciójával együtt megszabadulhat a betegségtől, ha nem végül, akkor nagyon hosszú ideig.

Az aranyér eltávolítása után a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ismétlődést, szükség van a táplálkozás, a higiénia és a venotonikus készítmények követésére.

Cikk szerző: Alexey Egorov Proctologist

Hogyan végezzük a hemorrhoidás műtétét - a műtét típusait, az eljárást, a rehabilitációt

Hogyan kell a műtétet eltávolítani az aranyér eltávolításához, az alkalmazott módszertől függ. Eddig számos minimálisan invazív technikát alkalmaznak, a sebészeti és mindkettőt műveleteknek nevezik. Az egyik vagy másik módszer megvalósíthatóságát az orvos határozza meg, és a szakemberek minden módon próbálják elkerülni a sebészeti beavatkozást. Előírt gyógyszeres kezelés. A hatékonyság hiányában a műtétet végzik.

bizonyság

A műveletet nem végezzük az aranyér első szakaszában. Ebben az esetben a patológia jól reagál a drogokkal, népi jogorvoslatokkal, testneveléssel és étrenddel. A második szakasz óta minimálisan invazív eljárásokat hajtanak végre. És csak az utolsó szakaszokban, radikális műtét látható.

A műtét indikációja:

• megnagyobbodott aranyérvesztés, még nyugalomban is;
• gyakori, különböző intenzitású vérzés figyelhető meg;
• A csomók általában növekszik, a gyógyszerek nem segítenek a folyamat megállításában;
• hajlamos a trombózisra, az aranyér szövődményeire;
• a betegség miatt a beteg életminősége jelentősen romlik, súlyos fájdalom érezhető;
• a korábbi kezelési módszerek hatástalanok;
• fejlett szakaszában aranyér.

Súlyos vérzés esetén kezdetben leáll, majd elkezdődik az eljárás. Ha lehet várni egy ideig, a beteg gyógyszert szed, hogy megakadályozza a súlyos vérzést, csak akkor távolítják el az aranyér.

Ellenjavallatok

A hosszú helyreállítási időszak, a különböző krónikus betegségek jelenléte miatt ne végezzen műveletet idős betegekben. A műveletet óvatosan végezzük, míg a nagy, vékonybél gyulladása.

Egyéb ellenjavallatok:

• az alsó bélben lokalizált fisztulák jelenléte;
• fertőző bélbetegség;
• onkológiai folyamatok a vastagbélben;
• a légúti és szívrendszeri betegségek;
• a véralvadás problémái;
• terhesség.

A beavatkozás késleltethető, amíg egy személy nem kezeli más krónikus betegségeket, az általános állapot normalizálódik, és a nő szül.

Minimálisan invazív módszerekkel a kontraindikációk száma minimális. Mivel a művelet nem biztosítja a szövet kivágását, nincs vérzés, a helyreállítási időszak rövid, és kisebb a szövődmények esélye.

A radikális műtét típusai

A műveletet akkor hajtják végre, ha más technikák nem rendelkeznek terápiás hatással. Jelenleg a hemorrhoid eltávolítására több módszert alkalmaznak.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

A klasszikus műveletet 1937 óta használják. A szakértők folyamatosan javítják a módszert, kicsit megváltoznak, így számos variáció volt.

1. A művelet kezdeti változata nyitott hemorrhoidectomia. A műtéti eljárás során a gyulladásos ganglionot és a szomszédos szöveteket eltávolítjuk. A seb nem varrott, hagyja gyógyulni természetesen. A beteg kórházba kerül, a sebet figyeljük, a gyógyulási folyamatot figyelemmel kísérjük. Ezzel párhuzamosan a gyógyszert a gyulladás, a fertőzés és a fájdalomcsillapítás megelőzésére írják elő.
2. A múlt század ötvenes évei óta zárt hemorrhoidektómiát gyakoroltak. Eltér a végződés előző verziójától. A csavart eltávolították a varrott csomópont eltávolítása után. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, a beteg néhány órával az érzéstelenítés után hazatér.
3. A szubkután hemorrhoidektómia különleges gondosságot igényel, magasan képzett sebész. A művelet során csak a patológiai csomópontot távolítják el, a nyálkahártyát nem zavarják. A helyreállítási időszak jelentősen lerövidül, a betegek könnyebben tolerálják a beavatkozást.

Az eljárás fő előnye az, hogy egy személy a fájdalmas tünetekből származik.

De vannak jelentős negatív pontok, mert a művelet rendkívül összetett:

• a művelet időtartama több mint 1 óra;
• általános érzéstelenítés alatt;
• a folyamatban egy ember veszít nagy mennyiségű vért;
• helyreállítási időszak 1 hónaptól hat hónapig;
• a szövődmények fokozott kockázata;
• a műtét utáni első alkalommal súlyos fájdalmat éreztek.

Azok az emberek, akik hosszú ideig szenvednek el az aranyér megnyilvánulásaitól, készen állnak arra, hogy vállalják a kockázatot, és nehéz rehabilitáción mennek keresztül. A Melligan-Morgan módszer lehetőséget nyújt a helyreállásra.

Hemorrholopexy módszer Longo

1993-ban alapította az olasz proctológus. Az eljárást sokkal gyakrabban alkalmazzák, fokozatosan helyettesítve a klasszikus műtétet. A beavatkozás ideje kevesebb, a komplikációk aránya alacsonyabb, a helyreállítási időszak rövidebb.

Az eljárás során a hemorrhoid körüli nyálkahártya kivágásra kerül, és a daganat titán klipekkel húzódik. Ennek következtében a csomóba áramló véráramlás zavar, kiszárad, eltűnik, eltűnik az idő múlásával.

Az eljárás előnyei:

1. helyi érzéstelenítés alatt;
2. egy tapasztalt sebész csak 15 percet vesz igénybe;
3. nyálkahártya kivágásra kerül, ahol nincs idegvégződés, a fájdalom szindróma megelőzhető;
4. a beteg elveszít egy minimális vért;
5. az idősek, a különleges helyzetekben, terhes nők, laktáló, krónikus betegségek jelenlétében történő működését végzik;
6. rövid helyreállítási időszak - körülbelül 3 hét a teljes helyreállításhoz.

A hiányosságok között - a magas költségek, a külső aranyérrel való elláthatatlanság.

videó

Postoperatív időszak

A klasszikus műtét után a beteg egy ideig kórházban van, és a Longo módszerrel azonnal hazatérhetnek. A szakértők ajánlásokat tesznek a helyreállítási folyamat felgyorsítására.

• Az első napon nem szabad enni annak érdekében, hogy elkerüljük a széklet tömegek kialakulását. Ajánlatos többet inni. A második naptól kezdve a beteg szigorú étrendben van. Megfelelő táplálkozás - a gyors fellendülés kulcsa, a visszaesés hiánya. A hónap során szigorúan ellenőrizni kell a belek munkáját, hogy megakadályozzuk a székrekedést, hasmenést.
• Szigorú tilalom szerint az alkoholos italok. Nem ajánlott minden olyan beteg számára, akik műtéten átesették az aranyér eltávolítását. Ellenkező esetben a visszaesés alakul ki.
• Többet kell inni. A folyadék lágyítja a széklet tömegét, javítja a székletürítést, normalizálja a beleket. Nem szabad azonban kávét, erős teát, sört, kvassot, szénsavas italokat inni. Szárított gyümölcsök, gyümölcsitalok, zöld tea, gyógyteák, nem szénsavas ásványvíz kompótja ajánlott.
• Először a műtét után különböző intenzitású fájdalmak jelentkeznek. A fájdalomtól mentes anesztetikumok tabletták, rektális kúpok formájában. Lehet inni Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Súlyos fájdalommal Diclofenac, Dicloberla injekció.
• Gyorsítsa fel a kenőcs, a krém, a kúpok helyreállítási folyamatát. A levomekol, a heparin kenőcs, a Proctosedil, az Anuzol, a Relief, stb., Valamint gyulladáscsökkentő, antimikrobiális szerek alkalmazása is javasolt.
• Ezzel párhuzamosan a hagyományos orvostudományi módszerekkel. Alacsony kálium-permanganát oldattal. Ha a székletürítés nehezebbé válik, a csónakos fürdők ezzel együtt készülnek. A körömvirággal és a homoktövis olajokkal nyírják be a végbélnyílást, a krémeket reszelt nyers burgonyából, stb. Minden módszert összehangolják és megvitatják az orvossal.
• Szükséges szigorúan betartani az intim higiéniai szabályokat. Mosás lefolyása reggel, este, minden alkalommal, miután egy bélmozgás. Használjon kiváló minőségű puha WC-papírt vagy nedves törlőkendőt.

Ha az ajánlásokat nem tartják be, a helyreállítási időszak késik, lehetséges visszaesések.

A műtét utáni szövődmények

A mellékhatások előfordulása gyakrabban fordul elő a hemorrhoidektómia után. Néha a helyzet ismételt beavatkozást igényel, de más okból.

• Nehéz vérzés. A vér jelenléte az első bélmozgás során normális, de ha a vérzés gyorsan leáll, nem okoz súlyos fájdalmat. A bőséges vérkibocsátás más helyzetekben egy szakember alacsony képzettségét jelzi. Talán a varratok eltérése, a vénák hiányos cauterizációja, kapillárisok.
• A vizelet visszatartása A férfiaknál gyakrabban. A kiút egy katéter használata. Segítséget kérünk szakemberektől.
• Pszichogén székrekedés. A fájdalomtól való félelem, a székrekedés alakul ki. Az ember fél a székletürítés folyamatától, az izmok nem pihenhetnek. Ebben az esetben ajánlatos, hogy a nyugtatókat Valeriana, Motherwort formájában vegyük, vegyük fel egy pirulát Drotaverine, Papaverine vagy No-shpy, hogy meleg fürdőt készítsünk. Ha ezek a tevékenységek nem segítenek, tisztítsuk meg a beleket beöntéssel.
• Prolapse nyálkahártya. Ha a műtét során a sebész károsítja az izmokat, megérinti az idegvégződéseket, előfordulhat rektális prolapsus. Szükség van egy műveletre a hiba megszüntetésére.
• A rektális csatorna szűkítése. A szakember alacsony képzettsége miatt is előfordul. Bontsa ki az eszközöket, vagy végezzen plasztikai sebészetet.
• Sipolyok. A végbél nyálkahártyáját a szomszédos szervekkel összekötő kóros daganatok.
• A pusztulás kialakulása. A kórokozók behatolását jelzi a sebbe. A helyzet antibakteriális gyógyszerekkel való kezelést igényel.

Gyakori szövődmények fordulnak elő a szakember alacsony képzettségével, a beteg által a sebész utasításait nem követve.

Működési költség

Az orvostudomány eltávolítása a Milligan-Morgan módszerrel az orosz klinikákban 3 ezer rubeltől. akár 100 ezer rubelt. Ezenkívül meg kell fizetnie a szakember előzetes, későbbi konzultációját. A szolgáltatások ára 1500 rubel.

Azt is figyelembe kell venni az előkészítő gyógyszeres terápiát, amely egyszerűsíti a műveletet, csökkenti a mellékhatások kockázatát - körülbelül 5 ezer rubelt. Az egyes klinikák költsége más. A szolgáltatások pontos ára az intézmény hivatalos honlapján található árlistában található. A Longo módszer szerinti művelet költsége 30 ezer rubel. legfeljebb 150 ezer rubelt. A művelet ára azonnal magában foglalhatja a szolgáltatások, gyógyszerek teljes listáját.

Jobb, ha műtétet végeznek Európában

Kétségtelen, hogy az aranyér eltávolítására irányuló műtét rendkívül nehéz. A rehabilitációs időszak, a komplikációk hiánya nagyban függ a szakemberek képesítésétől. Számos klinika kínál drága szolgáltatásokat Oroszországban. Nem mindenkinek van kifogástalan hírneve.

A nagy pénzügyi jólétű betegek külföldre mennek. Természetesen mindenki pénzt tud. Felújított szobákat kínál TV-vel, udvarias kezelést és szolgáltatást nyújtanak. De mindez pénzért. Aki nem rendelkezik velük, figyelembe kell vennie az országban található lehetőségeket. Az idegek megnyugtatásához érdemes megjegyezni, hogy magasan képzett sebészek is vannak, és a személyzet is mosolyog, de kevesebb pénzért. Javasoljuk, hogy kezdetben több információt kapjon a klinikáról, olvassa el a véleményeket, ellenőrizze az orvosok hírnevét. Végül is a tét a saját egészséged.

Visszajelzés olvasóinktól

Kedves olvasóink, visszajelzéseket hagyhat a műveletről az aranyér eltávolítására a megjegyzésekben, ez hasznos lesz az oldal többi felhasználójának!

Marina:

„A hemorrhoidectomia kétszer történt. Az eljárás körülbelül 20 percig tartott helyi érzéstelenítés alatt. Emlékszem, hogy beugrottam a széken, és rángattak. És minden kezdődött. Nem volt fájdalom, de a kényelmetlenség jelen volt, valami késleltetett. Aztán megjelent a melegség. Ez minden. Felajánlották, hogy ülnek a folyosón, felajánlottak teát, ajánlásokat tettek a további cselekvésre. Otthon az anesztézia teljesen megszűnt, megkezdődött az én gyötrelem. A WC-t csak kálium-permanganát oldatban ültem egy ülőfürdő után. Először láttam fájdalomcsillapítót, kóros helyet kenőcsökkel szennyezettem. A második alkalommal már tudtam, mit kell felkészülni. De ebből a művelet után nem volt kevesebb fájdalom.

Alexander:

„A műtét után 10 napig tartottam az osztályon. A nőgyógyászati ​​székben általános érzéstelenítés alatt, nem mondhatok semmit. Aztán behelyeztek egy csövet a végbélnyílásba. El kellett aludnom vele. Minden nap öltözködött. A fájdalomcsillapítókat akkor kapták, amikor panaszkodtak. Szigorú étrend-ellenőrzés minden nap. Aztán engedtem, hogy hazamegyek, de körülbelül egy hónapig tértem vissza. 2007-ben 500 dollárt fizettem.

Alina:

- Az érzéstelenítés a gerincvelőben történt. Nem érzett semmit, de mindent hallott, az orvos még megpróbált viccelni. Húzza le a csomókat, lekötve, levágva. Tehát minden viszont. Másnap, az éhezési sztrájk, csak a második napon tudtam felkelni. 2 napig fájdalmas volt a WC-be menni. Tablettákat adtak. Egy hétig megfigyelés alatt állt, majd továbbra is otthon kezelték. Egy hónappal később egy egészséges embernek éreztem magam.

Hemorrhoid sebészet

Hemorroidok - a betegség a vénák és a hajók található a végbél és a végbélnyílás egy személy. A betegség a bolygó minden emberét érinti, de kevesen keresnek orvosi segítséget időben. Ennek eredményeként a betegség eléri az utolsó szakaszokat, a konzervatív kezelés nem tudja megoldani a beteg problémáját. Rendeljen egy műveletet sikertelenül.

A műtét szükségessége

A betegség harmadik és negyedik szakasza - közvetlen jelzések az aranyér eltávolítására sebészeti úton. A beteg állapota súlyos. Ha a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek nem valósultak meg, a betegség gyorsan halad, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Ismertetjük a szükséglet okait.

• A csomópontok nagyok, leesnek a végbél lumenéből;
• Nehéz vérzés;
• A beteg elviselhetetlen fájdalmat tapasztal a gyaloglás során, pihenőhelyzetben;
• A végbél sphincterének funkciói gyengülnek - a széklet szabályozatlan szekréciója;
• A trombózis veszélye, az aranyér szorítása, repedések kialakulása a végbélben;
• Nagy a gyulladás kockázata, a fertőzés bekapcsolódása.

Külső aranyérrel:

• A végbélnyílás körüli szövetek súlyos duzzanata;
• Fájdalmas érzések;
• Nagy aranyér zavarja a mozgást. Lehetetlen ülő helyzetben zárni;
• A szövetek az anális csatorna körül repednek;
• Növekszik a vérzés és a vérzéscsillapítás kockázata;
• Az agresszív nyálkahártya-váladékok következtében kialakuló bőrbetegségek kialakulásának nagyobb valószínűsége;
• A bőr alatti zsír fertőzésének és gyulladásának kockázata nő.

Kombinált aranyérrel tünetek jelentkeznek, amelyek külső és belső aranyérekre jellemzőek.

A műtét kötelező feltüntetése a végbél prolapsusa hemorrhoidokkal, komplikációkkal - paraproctitis és mások.

Ellenjavallatok esetei

Számos ellenjavallat az aranyér elleni műtétre:

1. A bélbetegség akut stádiumában nincsenek sebészi műtétek;
2. Nem kell műtétet eltávolítani az aranyér eltávolítására a rossz véralvadás esetén, a keringési rendszer betegségei;
3. Lehetséges, hogy a vér-, máj- és a pulmonalis elégtelenség esetén az aranyér sebészeti kezelését nem írják elő;
4. Elfogadhatatlan, hogy általános érzéstelenítéssel végezzük a szív- és érrendszeri betegségek, a légzőszervi betegségek kezelését;
5. A cukorbetegség a rossz véralvadás miatt a műtét ellenjavallata;
6. Az aranyér eltávolítására irányuló művelet ellenjavallt rosszindulatú daganatok esetén;
7. Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészet nem gyengült immunitással történik.

A terhes nők sebészeti kezelése nem ajánlott. A szállítás után a probléma gyakran visszatér. Az érzéstelenítés hatásai hátrányosan befolyásolják a magzatot.

Az idősek kezelését konzervatív módszerekkel próbálják előírni - 50 év elteltével a szövetek alig térnek vissza. Ha a műveletet nem lehet elkerülni, ajánlatos a beteg gondos vizsgálata és a művelet előkészítése.

Felkészülés a műtétre

A beteg alaposan felkészült a következő műtétre.

Milyen előkészítő tevékenységeket végeznek a klinikán

• A megfelelő kezelési módszer kiválasztása. Az orvos a sebészeti beavatkozás módszerével határozható meg, a betegség súlyosságától, az aranyér lokalizációjától, a szövődmények jelenlététől függően. Ehhez a pácienset megvizsgálják, megismerkednek a történelemmel, megvitatják a panaszokat.
• Orvosi vizsgálat. A lehetséges ellenjavallatok és kockázatok azonosítására laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok), elektrokardiográfia, fluorográfia, a végbél digitális vizsgálata, anoscopy, kolonoszkópia és a hasi szervek ultrahang vizsgálata történik.
• Előkészítés az érzéstelenítéshez. Az orvos aneszteziológus rögzíti a beteg állandó gyógyszeres kezelésére vonatkozó információkat, a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciót, elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Döntést hoz - melyik érzéstelenítésben kerül sor a műveletre. Tájékoztatja a pácienst a műtét előtti nap előkészületeiről - étel és ivás rendszer, beöntés. Az eltávolítható fogpótlásokat el kell távolítani a szájüregből, és az ékszereket el kell távolítani.

Hogyan készül a beteg a műtétre

A műtét előkészítése a beteg néhány héttel a műtét előtt kezdődik.

1. Az étrend figyelhető meg. A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a beteg normalizálja a beleket és megakadályozza a székrekedés kialakulását. A táplálékból kizárták a beleket, a hasmenést, a székrekedést, a gyomrot és a beleket irritáló táplálékot.
2. A műtét előtt megtörténik a végbélnyílás gyulladásának megszüntetése. A duzzanatot, a gyulladást vagy a fekélyeket a gyógyszerek minimalizálják.
3. Látogassa meg fogorvosát a műtét előtt. Meggyógyítja a beteg és laza fogakat, mivel az általános érzéstelenítésnél problémákat okoznak.
4. A műtét előtti este kötelező a higiéniai eljárások. Este zuhanyozzon, és tegyen egy tisztító beöntést - a műtét napján a béleket egy üresség tartalmazza.
5. Élelmiszer és ivás mód. Az utolsó étkezést a művelet előtt legalább 12 órán át végezzük. A műtét reggelén általános érzéstelenítés esetén nem lehet inni és vizet.

A műtét módszerei

A hemorrhoidális kúpok elhelyezkedésétől, méretétől, a vérzés jelenlététől, a betegség stádiumától függően felírták, hogyan lehet megszabadulni a betegnek az aranyér.

A műtét elsődleges célja a gyulladt aranyér eltávolítása.

Ismert radikális és minimálisan invazív sebészeti kezelés. Az aranyér eltávolítása radikális műtétekkel a betegség harmadik és negyedik szakaszában történik. Az érintett területek eltávolítása kivágással és kivágással történik.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

Radikális módszer az aranyér kezelésére. A kezelést kétféleképpen végezzük:

• Nyitva - ha a sebészeti seb nem varrott, hanem önállóan gyógyul. A művelet kórházban történik.
• Zárt - varratokat alkalmazunk a nyálkahártya működtetett területeire. A beteg járóbeteg alapon működik.

Nyitott módon a hemorrhoidektómiát olyan esetekben használják, amikor a végbél törése vagy a paraproctitis kialakulása bonyolult. Az eljárás magában foglalja a gyulladt csomópontok és a környező nyálkahártya vágását vagy kivágását. Néha a Prax-módszert akkor használják, ha maguk a csomópontok nyálkahártya nélkül vannak kivágva.

A módszer előnyei:

• A Milligan-Morgan művelet eltávolítja a belső, külső aranyér;
• A művelet eredményt ad, a probléma hosszú ideig nem tér vissza;
• A műtét utáni szövődmények ritkák.

A hátrányok a következők:

• A sebészet több órát vesz igénybe, általános érzéstelenítés alatt kerül sor;
• Fájdalom a posztoperatív időszakban;
• Hosszú távú gyógyító és rehabilitációs időszak.

Longo hemorrhoidectomia

A transzanális rezekciós módszert használjuk - Longo módszer.

A sebészeti beavatkozás a végbél nyálkahártyájának egy részét a dentate vonal fölött levágja - a hemorrhoidális csomók felett. A csomópontok nem kivágottak, nem nyúlnak ki, nem kaphatók orvosi zárójelekkel. A véráramlás megszűnése következtében a dudorok kiszáradnak. Ezt követően a kötőszövetből benőtt, a belek természetes anatómiai megjelenést kapnak.

• A beteg helyi érzéstelenítéssel működik;
• A műtét során a vérveszteség minimális;
• Az eljárás 15-20 percig tart;
• Fájdalommentes posztoperatív kurzus;
• A művelet stabil eredményt ad, a szövődmények ritkán fordulnak elő.

• A Longo módszere csak a belső aranyér kezelésére alkalmazható.
• A művelet drága.

Hemorrhoid lézeres kezelés

Ha a konzervatív kezelés 1-2 szakaszában nincs kézzelfogható hatás, a műtét szükséges, az aranyér eltávolítása minimálisan invazív módszerekkel történik.

A lézeres koaguláció hatékony módszer az aranyér kezelésére. Hatékony belső és külső aranyérrel.

A technika a lézersugár következő tulajdonságainak alkalmazásán alapul:

• Munka az infravörös kapcsolaton;
• Szuper finom fókusz;
• A termikus sugárzás használata.

A belső csomókat egy lézersugár meggátolja, a külső csomókat levágják. A kezelés során az orvos szabályozza a gerenda mélységét és teljesítményét.

A módszer hatékony a thrombosed hemorroidok kezelésében, belsõ csomókból és anális hasadásokból származó bőséges vérzés jelenlétében. A lézeres koagulációt a gyulladás és a fistulus csatornák esetében is előírják.

1. A lézeres koaguláció eltávolítja az összes helyszín aranyérzetét;
2. Repedések, fekélyek és gyulladások megszűnnek;
3. Az eljárás rendkívül pontos és nem traumás a környező szövetekre;
4. A lézeres koaguláció fájdalommentes és vértelen;
5. Egy ilyen művelet után a beteg gyorsan helyreáll.
6. Nagy betegcsomópontok eltávolítása a betegség lefolyásának 3. és 4. szakaszában kombinált technikával.

A lézeres koagulációs eljárás előzetes előkészítést igényel a betegtől.

Vélemények

Egy személy úgy dönt, hogy műveletet hajt végre, amikor más módszereket próbáltak meg, és a fájdalom és a kellemetlen érzés elviselhetetlen. Radikális intézkedésekről kell döntenünk, a legtöbb esetben a betegek évek óta megszabadulnak a problémától - az aranyér már nem gyötrődik.

A műveletet a Milligan-Morgan módszerrel végezzük. Kemény szakasz - a posztoperatív időszak. A művelet fájdalommentesen jön. Eltávolítja az elhanyagolt 3-4 fokos arany- és külső aranyér. A rehabilitáció első két-három hetében fáj. A férfiak első ízben panaszkodnak a vizelési zavarra. Meg kell oldani a problémát, mivel előrehaladott esetekben nincs más alternatíva.

A Longo módszer hatékonyan kiküszöböli a problémát, a helyreállítási időszak rövid. A külső aranyér nem kezelhető ezzel a módszerrel.

A lézeres koaguláció megoldja az egészségügyi problémát és befolyásolja az esztétikai oldalt. A szülés utáni nőknél a terhesség külső csomópontjai csúnyaak. A lézeres koaguláció célja az aranyér kezelésére, függetlenül attól, hogy hol vannak a csomópontok, de a fejlett szakaszokban ez nem elég hatékony. A kezelés módjára vonatkozó visszajelzések pozitívak - mindent fájdalommentesen, 15 perc múlva történik. Nincs érzéstelenítés és kórházi osztály. 3-4 szakaszban az aranyér jobban kezelhető más módszerekkel.

Hemorrhoidektómia (aranyér eltávolítása): jelzések, vezetés

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét a proktológiában a leggyakoribb. Ez nem meglepő, mert a betegség a világ legtöbb országában elterjedt a felnőttek körében. Az aranyérrel rendelkező betegek megpróbálják elkerülni a műtétet, konzervatív kezelési módszerekkel. Sok esetben ez a megközelítés teljesen indokolt, mivel minden művelet bizonyos kockázatot hordoz, és még inkább a hajókra való beavatkozást.

Azonban előfordul, hogy a konzervatív kezelés, az étrenddel és a kezeléssel együtt, már nem enyhül, a varikózus csomópontok nagyméretűek, kiesnek és thrombózissá válnak, és a beteg agonizáló fájdalmat tapasztal, és kénytelen elhagyni a szokásos életmódot.

Ha az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk az aranyérektől, a sebészeti kezelés, a prokológus értékeli a beteg állapotát és kiválasztja a csomópontok eltávolításának legjobb módját. Az alábbiakban megpróbáljuk megérteni a hemorrhoid műtét indikációit és módszereit.

Jelzések az aranyér eltávolítására

A sebészeti beavatkozás tervezésekor meg kell mérni az operáció észlelt előnyeit és kockázatait, amelyek korlátozása korlátozott, bár a proktológiában a hemorrhoidektómia szinte az első helyen áll az összes beavatkozás gyakoriságában.

A magas vérnyomás, cukorbetegség, colitis és székrekedésben szenvedő idős betegeknél az aranyér eltávolítása nemcsak elég kockázatos lehet, de nem mindig indokolt. A betegek többségében a racionális konzervatív terápia, a higiénia és a diétázás olyan jó eredményt nyújt, hogy a sebészeti beavatkozás szükségessége eltűnik.

A hemorrhoidektómia indikációi a következők:

• 4. szakasz betegség; 3. fokozatú aranyér - a csomópontok jelentős növekedésével.
• A vérzéses vénák elvesztése minden székletürítéssel.
• Az ismétlődő vérzés okozta anémia kialakulása.
• Nincs konzervatív terápia eredménye.
• Hemorrhoidális trombózis.

Mindig vegye figyelembe a beteg általános állapotát és a különböző patológiák (anális hasadék, fisztula, polipok a végbélben) jelenlétét, a beteg életkorát stb. Például a terhes nőknél a műtét ellenjavallt lehet, és az idősebbek előzetes gondos előkészítést igényelhetnek.

A jelzések mellett ellenjavallatok vannak az aranyér sebészeti eltávolítására, különösen a vastagbél krónikus betegségének akut vagy súlyosbodása, a rosszindulatú daganatok, a belső szervek súlyos dekompenzált patológiája, az akut fertőző betegségek és a véralvadási zavarok. Ezekben az esetekben a műveletnek várnia kell.

A hemorrhoidektómia előkészítése

Bármilyen típusú hemorrhoidectomia nem vonatkozik a hasi műveletekre, és gyakran csak a helyi érzéstelenítés elegendő, de a beteg preoperatív előkészítése nem veszíti el relevanciáját. Fontos, hogy megelőzzük a fertőző szövődményeket, a korai posztoperatív időszakban a vérzést, valamint magának a végbélnek a műtétre való előkészítését.

A tervezett kezelés előtt a szükséges minimális vizsgálatokat kell végezni: általános és biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, szifilisz, HIV, hepatitis, koagulogram. Jelzések szerint - a hasi szervek ultrahangja. A végbél, az anoszkópia, bizonyos esetekben a sigmoidoszkópia vizsgálata és digitális vizsgálata szükséges.

Különös figyelmet kell fordítani az étrendre, amely meghatározza a későbbi posztoperatív időszak lefolyását. A tervezett üzemeltetés előtt el kell hagynia az ételt, amely gázképződést és túlzott széklettömeg-képződést okoz, és előnyben kell részesíteni az erjesztett tejtermékeket, a tojásokat, a fehér kenyeret. Továbbá több folyadékot kell használni.

A műtét előestéjén és a beavatkozás napján egy tisztító beöntés látható, amelyet helyettesíthetünk a beleket tisztító speciális készítményekkel (Fortrans). Ezen a ponton, ha a beteg vérvesztő szereket szed, törölni kell őket.

Az aranyér eltávolítására szolgáló klasszikus műtétet általános érzéstelenítés alatt végezzük, a beteg a hátán fekszik, és az alsó végtagokat speciális támaszokra rögzítik. A külföldi sebészek gyakran végzik a műveletet, amikor a beteg a gyomorban áll, mivel ez javítja a vénás vér kiáramlását a kibővített plexusokból, ami megkönnyíti az eltávolítás folyamatát.

A minimálisan invazív beavatkozásokra való felkészülés során ugyanazok az eljárások szükségesek, mint a radikális hemorrhoidektómia esetében, de a kórházi kezelést általában nem végezzük el, és a beteget ambuláns kezelésben részesítik, és ugyanazon a napon hazatérhetnek.

A hemorrhoidális vénás műtétek típusai

A mai napig a klasszikus Milligan-Morgan hemorrhoidectomia és a Longo nyálkahártya rezekciója az aranyér eltávolításának leghatékonyabb módszere. Mindegyiküknek van előnyei és hátrányai, de az első beavatkozás típusa gyakrabban fordul elő, bár a Longo művelet érdemes lehet a versenyre.

A Milligan-Morgana művelet számos módosításon ment keresztül, és tovább javul. Ennek lényege a külső és belső aranyér eltávolítása az érrendszer villogása után. A műtét elején a sebész kivágja az anális régió és a végbél nyálkahártyájának bőrét a tágult vénás plexusok fölé, majd kötegeli az ereket és eltávolítja azokat. A végén a bél belső falát rögzítik az alatta lévő szövetekbe, és a sebek a szerv falánál varrhatók vagy nyitva maradhatnak. A megközelítés a sebész tapasztalatától és preferenciáitól függ, nincs alapvető különbsége a beteg számára.

A művelet szakaszai közé tartozik a fájdalomcsillapítás és az anális csatorna tágulása, a bél nyálkahártya fertőtlenítőszerekkel való kezelése és szárítása vattapálcával. A hemorrhoidális vénákat bizonyos sorrendben eltávolítjuk. A sebész, aki szellemileg elképzelte az órafelületet, először rögzíti a három órában, majd hét és tizenegyben található "dudorokat". Miután megfogta a csomót egy klipkel, az orvos varrja a lábát, és levágja. Javasoljuk, hogy elektrokauterát használjon, ami minimális traumához vezet, és nem járul hozzá a vérzéshez. A csomópontok eltávolítása után a sebet varrjuk és antiszeptikával kezeljük.

Néhány orvos a klasszikus hemorrhoidectomia után csatlakoztatja a végbélt, de ez hozzájárul a fájdalom és a vizelet visszatartásához, így a legtöbb szakértő nem végez csomagolást. Az érzékenység fenntartása érdekében a végbélnyílás területén és az anális csatorna szűkülésének elkerülése érdekében a bőr és a nyálkahártyák maradnak a sebterületen.

A Morgan-Milligan művelet meglehetősen traumatikus és általános érzéstelenítést igényel, ami azt jelenti, hogy a felkészülésnek alaposnak és komolynak kell lennie. Előnye nemcsak a belső, hanem a külső varikózcsomók kivágásának lehetősége is.

Egy másik lehetőség az aranyér sebészi kezelésére, az olasz sebész Longo beavatkozása, aki körkörösen javasolta a rektális nyálkahártya áthaladását és az érméket hordozó véredényeket. A Longo működése alternatívát jelenthet a klasszikus hemorrhoidektómia számára, és sikeresen használták Nyugaton, de Oroszországban csak öt évvel ezelőtt kezdték el végezni.

A Longo művelet jóval kedvezőbb, mint a klasszikus hemorrhoidektómia, mivel a nyálkahártya egy kis része megtörténik, és a csomópontokat nem szétvágják, hanem úgy, mintha felemelik és rögzítik. A vénák véráramlása csökken, és fokozatosan a kötőszövetre cserélnek. A nyálkahártya varrására a reszekció helyén titántartók segítségével, amelyek speciális tűzőgépek segítségével kerülnek alkalmazásra.

A Longo művelet körülbelül 15 percet vesz igénybe, és elegendő a helyi érzéstelenítés. Alacsony invazivitás, de ugyanakkor kiváló gyógyító hatás, alacsony szövődmények és relapszusok valószínűsége az idős betegek és a súlyos egyidejű kóros patológiás betegek számára előnyösebb.

A kétségtelen előnyök ellenére az aranyér eltávolítása a Longo módszerrel bizonyos hátrányokkal jár, beleértve a külső fekvésű vénák kivágásának lehetetlenségét, a beteg legalább egy héttel a műtét után történő monitorozásának szükségességét. Ezen túlmenően, a művelet viszonylag rövid alkalmazási ideje miatt még mindig nem lehet megítélni a kezelés hosszú távú hatásait.

A leírt típusú hemorrhoidektómia mellett a modern orvosok arzenáljában minimálisan invazív módszerek vannak a betegség kezelésére, amelyet belső aranyérhöz lehet használni, és a csomópontok külső kialakulásához:

• Lézeres kezelés;
• Rádióhullám kezelés;
• Dezarterizatsiya;
• ligálás;
• Scleroterápia és thrombectomia.

Az aranyér kivágása lézerrel nagyon hatékony. A módszer előnyei az eljárás sebessége, gyors helyreállítás, kis fájdalom. A lézeres kezeléshez helyi érzéstelenítést alkalmaznak, és néhány óra elteltével a beteg hazatérhet.

A rádióhullám terápia magában foglalja a csomópontok kivágását egy rádiós késsel (Surgitron készülék). Helyi érzéstelenítésben az orvos eltávolítja a varikózus vénákat. E kezelés módjának kétségtelen előnye a kontraindikációk szinte teljes hiánya. Az eljárást gyorsan elvégzik, nem károsítja a belek és a végbél körülvevő szöveteit, ami azt jelenti, hogy a hegesedés és a vérzés valószínűsége nullára csökken.

A diszartizáció egy új módszer az aranyér kezelésére, amely a véráramlás "vége" a végbél artériáin való "kikapcsolása". Ugyanakkor a tágult vénás plexus összeomlik, csökken a térfogat, és végül a kötőszövetre cserél. A betegnek csak néhány napra van szüksége ahhoz, hogy helyreálljon, és maga az eljárás fájdalommentes.

A ligáció a legnépszerűbb és szelídebb módja az aranyér elleni küzdelemnek, amikor speciális készüléket használ, a latex gyűrűket varicosely kiterjesztett csomópontokra helyezik. Körülbelül egy héttel később az ilyen gyűrűvel együtt elutasítják a hemorrhoidális "dudorokat" anélkül, hogy jelentős kényelmetlenséget okoznának a betegnek. A jelzések szerint végzett ligálás lehetővé teszi a hemorrhoidektómia elkerülését a betegek abszolút többségében.

A keményedés széles körben alkalmazható módszer a lokalizáció varikózusainak kezelésére, a végbél nem kivétel. Egy speciális anyagot vezetnek be a hemorrhoidális csomópontokba, ami „ragasztáshoz” és szklerózishoz vezet.

Gyakran előfordul, hogy a betegség hemorrhoidális vénák trombózisával jár, ami súlyos fájdalmat okoz és kötelező kezelést igényel. Az ilyen esetekben a minimálisan invazív műveletek egyik lehetősége a trombektómia, amikor a vénákból lézerrel vagy rádiós késsel eltávolítják a vérkonvolúciókat. Az eljárást helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon végzik. Ezenkívül a betegség bármely szakaszában ilyen módon eltávolíthatóak a külső aranyér, ha a betegnek kellemetlen érzést okoz, de még mindig nincs jelzés a radikális kivágásra.

Európában és az USA-ban a betegek 80% -ánál minimálisan invazív megközelítést alkalmaznak az aranyér kezelésére, míg Oroszországban a betegek háromnegyede radikális műtéten megy keresztül. A betegség korai szakaszaiban minimálisan invazív eljárásokat hajtanak végre, és ezek ellenjavallata lehet a csomók trombózisa, az anális hasadék kialakulása, akut és krónikus gyulladásos folyamatok a végbélben és a perineumban.

A műtét után...

A posztoperatív időszak általában elég jól megy, de a bélmozgás szükségessége és annak biztosítása, hogy ez a folyamat fájdalommentes, jelentős kényelmetlenséget okozhat. Az intervenció utáni első napon rendkívül nemkívánatos a szék megjelenése, mivel súlyos fájdalmat és traumát okozhat a műtét utáni sebben, és ennek elkerülése érdekében a jó ivási rend fenntartása mellett az étkezés teljes megtagadása látható.

A második naptól kezdve fokozatosan bevezetik az ételt, amely nem járul hozzá a belek irritációjához és a sűrű széklet kialakulásához: könnyű levesek, gabonafélék, tejtermékek. Ügyeljen arra, hogy sok vizet inni. Az első néhány napban sok páciens súlyos fájdalmat tapasztal, melynek kiküszöbölésére fájdalomcsillapítók kerülnek felírásra. Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a végbél gyógyulását, a fürdőbe gyenge kálium-permanganát-oldattal, a kamillavirágok főzetével töltsük. A gyógyszeres kezelés a kenőcsök és kúpok használata metiluracillal, amely javítja a regenerációs folyamatokat.

A lehetséges vizelet visszatartás elkerülése érdekében ne tamponozza be a végbélt a beavatkozás után, és a betegnek ajánlott elegendő mennyiségű folyadékot használni. Ez a szövődmény különösen gyakori a férfiak körében, és gyakran szükséges a húgyhólyag katéter bevezetése a hólyag kiürítéséhez. A végbél sphincterének spasmája segít eltávolítani a krémet nitroglicerinrel.

A páciensnek szükségszerűen végre kell hajtania a szükséges higiéniai eljárásokat, amelyeket a klinika munkatársai elmondanak neki, hogy ne hagyja figyelmen kívül a kötszereket és a vizsgálatokat. A műtét utáni étrend elegendő rostot tartalmaz, hogy megkönnyítse a székletet. A beleket azonnal ki kell üríteni, amint ilyen vágy keletkezik, de ne maradjon túl hosszú ideig a WC-ben, vagy ne nyomja vagy ne törje meg. Szükség esetén a hashajtók előírhatók.

Nem számít, mennyire kemények a sebészek, nem mindig lehetséges elkerülni a műtét káros hatásait. Ezek közül a legvalószínűbb:

• Vérzés, amely a vérerek elégtelen varrása, a ligatúrák csúszása miatt következhet be;
• Az anális csatorna stenosisát, amely a késői posztoperatív időszakban fordul elő, speciális dilatátorok vagy akár plasztikai sebészet alkalmazásával kezelik;
• Fertőző-gyulladásos folyamatok, sebszívás az aszepszis szabályainak a kezelés során történő be nem tartása esetén;
• Relapszus, amelynek valószínűsége fennmarad bármilyen sebészeti kezelésben.

A radikális kezelésre történő kórházi ápolás körülbelül 7-10 napot vesz igénybe, majd eltávolítja az öltéseket, megvizsgálja a végbélt, és ha minden jól van, menjen haza. Egy-három héttel a hemorrhoidektómia után a bél digitális vizsgálata szükséges ahhoz, hogy kizárjuk a szervlumen szűkülését és a kezelés eredményeit.

A műtét utáni helyreállítás körülbelül 2 hétig tart, de az aranyér eltávolítása utáni rehabilitáció nem korlátozódik a kórházban töltött időre. Annak érdekében, hogy megerősítsük a kezelés és a megismétlődés megelőzésének pozitív hatását, melynek kockázata a betegség stádiumától és a művelet típusától függetlenül fennáll, a betegnek folyamatosan figyelnie kell a végbél állapotát, bizonyos szabályok betartásával:

• Ne emelje a súlyokat;
• Szükséges a fizikai stressz kizárása a hasi feszültségekkel;
• Kerülje a hosszabb ideig tartó ülést vagy állást, ha lehetséges;
• Az étrend normalizálása;
• Megfelelő fizikai aktivitás biztosítása.

A táplálkozás és a mozgás az első olyan dolog, amit még azoknak a betegeknek is el kell fogadniuk, akik nem tudtak visszautasítani egy csésze erős kávét vagy egy csokit. Ki kell zárni a fűszeres ételeket, a fűszereket, az alkoholt, a csokoládét, a savanyúságot és a füstölt húsokat, a kávét és a szénsavas italokat. Ezen termékek bármelyike ​​az aranyér súlyosbodásához vezethet. A betegség provokátorain kívül el kell távolítani a székrekedéshez hozzájárulóakat (a lisztet és az édességet).

Ha a szakmai tevékenység jellegéből adódóan nem lehet elkerülni a hosszabb ideig tartó ülést, akkor lehetőség szerint rövid szünetet kell tartania, felkelni és sétálni. A gyaloglás kiváló eszköz a visszaesés megelőzésére.

Az aranyér sebészi kezelésének költsége a művelet módjától és mennyiségétől függ. Egy csomópont eltávolítása 7 000 rubeltől származik, néhány klinikánál 15-16 ezer fő, a ligálás - 6000, a scleroterápia - 5000 rubel. Szabad kezelés is lehetséges, de ebben az esetben a páciens szembesülhet azzal, hogy meg kell várnia a sorát. A sebészi kórházban ingyenes a betegek, akiknél a masszív vérzés vagy a csomók trombózisa sürgősen kezelhető.

A betegek felülvizsgálata a műtét minőségétől függ, legyen az akár radikális kezelés, akár minimálisan invazív. Természetesen az állapot gyors javulása és a gyenge módszerekkel történő korai helyreállítás a legjobb benyomást kelti. Számos szempontból a hemorrhoidektómiaon átesett betegek véleményét a sebész szakképzettsége és készsége határozza meg, amelytől függ a posztoperatív időszak lehetséges szövődményei. Ha a sebész jótékonyan végezte el az aranyér eltávolítását, akkor joggal hívják orvosnak az Istentől, és a fájdalommal és a kiszáradással kapcsolatos nehézségekkel járó kellemetlen érzelmek hamarosan elkötelezettek a betegség megszabadulásáról.