A férfiak hidrocele vagy hidrokele a sérülés vagy más, az urogenitális rendszer egyéb betegségeinek komplikációja. Gyermekekben a herék hidroceleje általában veleszületett patológia. Ebben a cikkben részletesen ismertetjük, mi az, milyen okok, tünetek, diagnózis és műveletek típusai a hidrogél számára.
Mi a hidrogén
A Hydrocele, a herék csípése vagy a herék membránjának dropsia egy andrológiai patológia, amelyet a folyadéknak a herezacskóban történő felhalmozódása jellemez, ami a reprodukciós funkció romlásához és súlyos szövődményekhez vezethet. Attól függően, hogy milyen okok miatt alakult ki a hidrogél, a felhalmozódott folyadék lehet a vér, a gyulladásos eredetű gennyes váladék, a nyirokfolyadék, a folyadék effúziója a sérv kivágása után, a varicocele stb. Ezt a patológiát leggyakrabban 20 és 30 év közötti újszülötteknél és egyéneknél fordul elő.
A hidrogél osztályozása
A Nemzetközi Betegségosztályozás ICD szerint a hidrokele N43 kóddal rendelkezik, és típusokra van osztva:
A lokalizáció helyének megfelelően a hidrogél a következőkre oszlik:
- nem kommunikáló (ez egy elkülönített folyamat, a folyadék csak a jobb vagy bal oldali herék körül halmozódik fel);
- kommunikáció (a hasüreg kiterjed a hasüregre);
- a családi vezeték dropiája (a hidrokele lokalizálódik a családi vezetékben.
Előfordulási okokból a hidrogél lehet:
- idiopátiás (elsődleges hidrogél, az ok megállapítása nem lehetséges);
- tüneti (a herék vérzése, mint egy másik betegség szövődménye vagy tünete).
Vannak akut és krónikus, egyoldalú és kétoldalú formák is. Az orvos diagnózist készít, például: "akut szukulált hidrogél a jobb oldalon", "krónikus hidrokele a gyulladásos természet bal oldalán" vagy "nem meghatározott génes kétoldalú hidrokele".
A hidrokele okai
A csípős dropsia veleszületett lehet, vagy olyan szerzett patológiává válhat, amely a provokáló tényezők hátterében alakul ki. Az újszülötteknél a hidrokele intrauterin fejlődésének egyik jellemzője a felnőtt férfiaknál - különböző háttér patológiák.
A hidrokele másodlagos okai a férfiaknál
- a húgyúti rendszer fertőző károsodása, t
- nem-specifikus gyulladásos folyamat a herék és a melléktermékek területén (orchitis, orchiepididymitis, epididimitis, spermatic vezeték gyulladása);
- zavarok a nyirokcsomókban a nyirokcsomókból és nyirokcsomókból;
- májkárosodásban és a máj cirrhosisában, amikor aszcitesz alakul ki;
- komplikáció a műtét után.
A herék ödéma fő oka a reproduktív korú férfiaknál a nemi betegségek, azaz az STD-k (gonorrhoea, szifilisz stb.).
A herék veleszületett dropiája
Ha a herék dropiája a magzati fejlődés sajátosságaiból adódik, akkor a dropsy ilyen formáját veleszületettnek vagy fiziológiásnak nevezik, amelyet az újszülöttek 8% -ában diagnosztizálnak. Az embrionális fejlődés ideje alatt a herék a jövő baba hasüregében képződnek. Ezután a terhesség végén a hasüreggel rendelkező herék leereszkednek a herezacskóba. Általában egy újszülöttben növekszik a kapocs és a hashártya közötti csatorna. Ha ez nem történik meg, a fiúnak lehet egy kúpja a herezacskóban, vagy kialakulhat egy hidrogél.
Tehát a herék dropsia kialakulásának oka az a nyílás áthidalása, amelyen keresztül a magzat fejlődése során a herék a hasüregből kiléptek, aminek következtében a folyadék beléphet a hasüregből a herék membránjába, és felhalmozódhat ott. Általában ez a lyuk a baba életének első évében záródik, ezért ebben az időszakban a probléma csak orvosi felügyeletet igényel.
Megszerzett dropsy herék
Ez a patológia a férfiak 5% -ánál fordul elő, és különböző okokból alakulhat ki, elsősorban a herék gyulladásos folyamataiban, a mellékhatásában és a gyulladásos folyadék felhalmozódásában ezen a területen. A kemoterápia vagy a sugárterápia, a sebgyógyászati beavatkozások (pl. A nyelőcső eltávolítása) és a nyirokcsomó-károsodás után dropsia is előfordulhat. Így a nyirokcsomók átjárhatóságának megsértésével a nyirok felhalmozódik a herék membránjai között, mivel nem lehet eltávolítani a herezacskótól. A vérerek elzáródása viszont különböző okokból eredhet - a sebészeti beavatkozásoktól a daganatokig és a sérülésekig. A nyirokcsatornák patológiájából adódóan a nyirok-keringés problémái is felmerülhetnek, amelyek a parazita férgek filariasza által okozott filariasisnak tudhatók be.
Felnőtt férfiaknál a hidrokele kockázati tényezői
A dropsia kialakulásának kockázati tényezői a szívelégtelenség, a méhnyakrész mechanikai sérülése, a sport korlátlan teljesítménye.
A dropsy herék tünetei
A betegség akut vagy krónikus lefolyásától függően megnyilvánulása eltérő lesz, de a hidrokele fő megnyilvánulása mind a férfiak, mind a fiúk esetében a herék és a herezacskó méretének növekedése a folyadék patológiás felhalmozódása miatt.
A csecsemőknél kialakult veleszületett dropsia esetén az alvás után a scrotum térfogatának csökkenése és a nappali fájdalom nélküli növekedése jellemző.
Dropsy herék fotó
Az akut hidrogél tünetei
Az akut hidrogél főbb tünetei a következők:
- a herezacskó térfogatának éles növekedése a normál mérethez képest;
- súlyos fájdalom a herezacskóban;
- jelentős, a helyi és általános hőmérséklet-emelkedés.
- a bőr feszessége és a ráncok simítása a herezacskón,
- nem képes tesztelni a herét.
A krónikus hidrogél tünetei
- fokozatosan növekszik a herezacskó mérete;
- fájdalmas fájdalmak;
- láz;
- kényelmetlenség járás közben.
A hidrogélnel ellátott skrotumban lévő folyadék térfogata jelentéktelentől a nagyig terjedhet, akár több literig is. Ezekben az esetekben problémák lehetnek a bensőséges gömbben (erekciós diszfunkció), a vizelési nehézségek és a mozgás nehézségei.
A skrotum alakja, a folyadék felhalmozódásának lokalizációjától függően, lehet kerek, körte alakú vagy homokóra hasonlatos, abban az esetben, ha a folyadék felgyülemlik az inguinalis csatornába.
A tapintásnál a sárgarépa sima tapintású, sűrű szerkezetű, és a herék nehezen érezhetők, vagy egyáltalán nem érezhetők.
A herék dropiájának meghatározó tünete, amint azt már megértettük, fájdalommentes / fájdalmas növekedés a scrotum méretében. A fájdalom jelenléte ebben a helyzetben csak azt bizonyítja, hogy az orvosnak sürgősen kell kezelnie.
Ha a herék dropiájának kialakulását nem trauma vagy fertőzés okozza, akkor általában a kezelés prognózisa kedvező, és a szövődmények kockázata minimális. A krónikus, hosszan tartó betegség herék atrófiához vezethet.
A dropsy herék diagnózisa
A hidrogél diagnózisát diagnosztikai intézkedések és egy ember felmérése alapján végeztük a hidrokelei okairól.
A hidrogél diagnózisa a herezacskó vizsgálatával és tapintásával kezdődik két helyen - fekvő és álló helyzetben. Fontos továbbá, hogy a beteg szerint a kezelőorvos tájékoztatást kap arról, hogy mikor, hogyan és mikor kezdődött a betegség kialakulása.
A pontosabb diagnózis érdekében az orvos speciális lámpával (diaphanoscopy) használhatja a krémes áttetszőséget. A felmérés eredményei alapján meghatározhatjuk a scrotum tartalmának természetét - a vér, a genny vagy a gyulladásos folyadék.
A mai napig a leginformatívabb módszer az ultrahang hidrogénnel, amely lehetővé teszi a herék állapotának felmérését és a héjában lévő folyadék pontos mennyiségének meghatározását. Fertőző folyamat gyanúja esetén szükség lehet a vér és a vizelet adományozására a pontos diagnózis és a kezelés előírása érdekében. Haladó esetekben más kutatási módszerek is használhatók.
Hogyan kezeljük a dropsy heréket?
A betegség veleszületett formája esetén a babát általában orvosi felügyelet alatt hagyják mindaddig, amíg el nem éri egy éves korát. Ha ebben a korban a probléma önmagában nem megy el, vagy a dinamikában megfigyelhető a dropsia növekedése, akkor szükség lehet a műtéti beavatkozásra.
Felnőtt férfiaknál a herék ödémát sebészeti bánásmódban kezelik, kivéve a betegség akut formáját a herék gyulladásának hátterében, amelynek kezelése a gyulladásos folyamat, az érzéstelenítés és a kötszerek viselése.
Szúrás hidrogél
Lehetséges, hogy a herék cseppjeit műtét nélküli emberben kezeljük, ha a műtétet nem lehet elvégezni. Ehhez végezze el az üreg lyukasztását a felhalmozott folyadékkal és az extrakcióval. Ennek a módszernek a használata azonban azzal a kockázattal jár, hogy ezt követően különböző szövődmények alakulnak ki.
Hydrocele eltávolítási művelet
Számos sebészi kezelés van a hidrogél számára:
- Winckelmann működése, amely a herék membránjának a hüvelymembránra történő bemetszését, a hüvelymembrán szúrását és a patológiai folyadék szivattyúzását jelenti. Ezután a hüvelyet kivágják, a herék vizsgálata történik, majd a kagylót kifelé fordítják és varrják.
- A Bergman szerint végzett művelet - hatékony módszer, jelentős méretű dropiával. A módszer lényege a felesleges folyadék eltávolítása a herékmembrán megnyitása és annak egy része eltávolítása után, majd a maradék szövetek varrása után.
- Az Úr működését a zsáknak a folyadékkal való szétszerelése és eltávolítása jellemzi anélkül, hogy felszabadítaná a herét a körülötte található szövetekből.
A műtét után dropsy herék
A művelet végén a páciensnek speciális szövetzacskót kell viselnie, amely szükséges ahhoz, hogy fenntartsák a herezacskót és enyhítsék a feszültséget a spermatikus zsinórra. A zsákot pamut anyagból kell készíteni. A posztoperatív időszakban is fontos, hogy az orvos által előírt gyógyszereket vegyen be, és az összes előírt intézkedésnek megfeleljen - csak ebben az esetben garantálhatja, hogy a probléma nem merül fel újra.
A hidrokele herék szövődményei
A hidrogél kezelésének figyelmen kívül hagyása a következő következményekkel járhat:
- a herék atrófiája, amelyet a meddőség kialakulása követ;
- a potencia megsértése, ejakuláció;
A herék dropsia korai kezelése a legtöbb esetben a tünetek teljes eltűnéséhez és kedvező eredményhez vezet. Azonban a folyadék jelentős és tartós felhalmozódása a herék membránjaiban, a fiatalok állandó tömörítésével, a herék és a károsodott spermatogenezis csökkenéséhez vezethet.
Hydrocele profilaxis
Annak érdekében, hogy elkerüljék a hidrogél kialakulását, meg kell védeni az ágyék területét a sérülésektől, valamint meg kell előzni a fertőző betegségek kialakulását, ami gyakran a herék gyulladását és azok függelékeit okozza. Például az esetek több mint 50% -ánál az epididymis akut gyulladása meglévő chlamydiális fertőzéssel jár.
Vérmembránok ödémája (Hydrocele)
Hydrocele (dropsy herék) - egy vagy mindkét herék folyadék membránjának üregében felhalmozódó, eltérő természetű akkumuláció:
- vér;
- exudátum - effúzió a herék üregében gyulladásos folyadék (pus);
- a transudát - a herék folyadékának (nyirok) üregében történő effúzió nem gyulladásos;
- a herék folyadék üregében az elszívás az inguinalis gyűrű külső nyaki gyűrűjének szoros varrása után a sérv javítása után;
- a varicocele korábbi műveletének következménye és a vénás vér kiáramlása a herékből, amely a herék üregében effúziót eredményez;
- a varicocele és a hernia javítás (agyi és agyvérzés) műtéti műtét utáni visszaesés következménye.
A dropsia veleszületett és szerzett, akut és krónikus, egy- és kétoldalú.
A Hydrocele a leggyakoribb a 20-30 éves férfiaknál és az újszülötteknél.
A herék membránjainak ödémájának okai (hidrogél)
Az egyik herékmembrán (a hüvelymembrán) fő funkciója az, hogy olyan folyadékot termel, amely elősegíti a herék szabad mozgását a herezacskóban. Bizonyos egyensúly van a folyadék előállítása és a fordított szívás között. Ha a folyadéknak a hüvelymembrán által történő felszívódásának folyamata zavart, akkor felhalmozódik, és ennek következtében elkezdődik a dropsia.
Az újszülöttekben a herék veleszületett dropiájának oka: a hasüreg nyitott hüvelyi folyamata mentén folyadék gyűlik össze a herékbél üregében. A hasüreggel rendelkező üzenet jelenlététől függően a herék veleszületett dropiája kommunikálhat és nem kommunikálhat. Leggyakrabban a hasüreggel kommunikáló hidrogél eltűnik az első életévben, mert ekkor a hüvelyi függelék zárva van.
A herék megszerzett dropiájának okai:
A betegség akut vagy krónikus lehet. Az akut formát a herék gyulladása, a herék vagy a herezacskó sérülése okozza. Akut forma megfelelő kezelés nélkül krónikus lehet.
A herék ödéma kockázati tényezői (hidrogél)
- zúzódások a külső nemi szervek területén (rúgások, kezek, háztartási cikkek);
- traumás sérülés a herék sportjában (birkózás, súlyemelés, erőemelés, kerékpározás, fitnesz és egyéb sportok);
- a belsõ csatorna külső gyűrűjének szoros varrása;
- a "szorgalmasan" végrehajtott varicocelectomia ismételt előfordulása vagy következménye - a spermatikus vezeték varikózusainak eltávolítása;
- intenzív, hosszú távú edzés terheléssel.
Tüdő membránok ödémájának tünetei (hidrogél)
A herék dropsy jelei:
- a herék, vagy mindkét herék egyidejűleg, a térfogat növekedése, de a herék általában nem érezhetőek, a herezacskó bőrét simítják, de lazán összegyűlik a hajtásokba;
- unalmas fájdalmas fájdalom jelentkezik a herezacskóban vagy a herékben (a megszerzett krónikus dropsia általában nem okoz fájdalmat);
- amikor megnyomja a megnagyobbodott herét, a fluktuáció tünetét fejezzük ki (mintha a gyulladásos membránok kiemelkedése a másik oldalon a nyomás helyétől);
- a testhőmérséklet emelkedhet;
- a folyadék nagy felhalmozódásával nehéz a fizikai aktivitás és a fehérnemű viselése;
- a hígított herékfal nagy mennyiségű felhalmozódott folyadékkal behatolhat a scrotum szövetébe, és mind a fájdalom szindrómát, mind a scrotum diffúz növekedését okozhatja.
A vizes folyadék mennyisége eltérő lehet, és előrehaladott esetekben akár több liter is lehet. Ha nagy, a gyaloglás során kényelmetlenséget okoz, zavarja a nemi közösséget, kényelmetlenséget okoz a vizelés során. A veleszületett dropsia esetén az effúzió térfogata a nap folyamán nő, és az alvás után csökken.
Akut gyulladás lép fel a herezacskó akut gyulladásos betegségeiben (orchiepididimitis, a spermaticus vezeték gyulladása). Ez hirtelen növekedést okoz a scrotum megfelelő felében. A beteg akut fájdalmat és lázot tapasztalhat.
A herék membránok ödéma diagnózisa
A helyes diagnózis megállapításához több tanulmány szükséges, amelyek a következők:
A herék membránjai (hidrokele) dropsia kezelése
A hidrogél kezelése csak működőképes.
Két fő módja van a herék felszabadítására a benne felgyülemlett folyadékból: lyukasztani a hidrogélt és a műtétet az üreg megnyitásához folyadékkal, eltávolítani a folyadékot, majd varrni.
Az átmeneti és gyors segítséget a betegnek egy speciális tűvel ellátott ödéma szúrása és a vizes folyadék fecskendővel történő kiszivárgása teszi lehetővé. A szúrás általában átmeneti pozitív hatást fejt ki és enyhíti a beteg állapotát, ezután fokozatosan újra felhalmozódik a folyadék az üregekben és a herék membránjaiban.
A herék drasztikus eltávolítására irányuló művelet egy kompetensebb módszer a hidrokele kezelésére, amelyet érzéstelenítésben, fájdalommentesen végeznek, a műtét után két órával az osztályon tartózkodik, majd menjen haza, korlátozza a fizikai terhelést 1 hétig, és jön a kötszerekre. Winkelman és Bergman műveleteket általában dropiásan hajtják végre.
A herék membránok ödémájának gyógyszeres kezelése nem létezik. Az egyetlen kivétel az akut epididimitis, a orchitis, a konzervatív kezelést igénylő, a herék membránjainak reaktív csöpögése - teljes pihenés, szuszpenziós hatású, antibakteriális terápia.
Az újszülötteknél a herék membránjait érintő dropsia fordul elő, amely az esetek fele önállóan halad át.
Mi vezethet herék ödémához, ha nem működik?
- a herék vagy mindkét herék kompressziója csökkent spermatogenezissel és a férfi meddőség kialakulása;
- a herék tömörítése folyadékkal, keringési zavarok kialakulása a herékben és fokozatos, teljes atrófiája;
- csökkent hatékonyság és erekciós zavar;
- gyorsított, gyors ejakuláció vagy korai magömlés;
- a herékszövetek nekrózisának és nekrózisának előfordulása a folyadéktömörítés hátterében a herék vagy mindkét herék eltávolításával;
- esztétikai hiba - a skrotum térfogatának növekedése, amely a ruházaton keresztül láthatóvá válik.
Az orvos időben történő kezelésével a betegség többnyire kedvező. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a herék hypotrophia és a spermatogenezis károsodása a nagy herpeszes és a herék folyadékkal meghúzódó hosszantartó tömörödésében kialakulhat.
A herék ödéma megelőzése (hidrogén)
A herék membránok kialakulásának elkerülése érdekében a herezacskót meg kell védeni a sérülésektől, elkerülni és megakadályozni a fertőző betegségeket, különösen a chlamydia-t, ami az epididymis akut gyulladásának 55% -ának oka, epididimitis.
Hydrocele (dropsy testicle): a betegség klinikai képe és a férfi egészségének veszélye
A hidrokélesedés, a herék csípése, vagy inkább a membránok mindkét gyermeknél észlelhetők, és átlagosan 1,5–4% -a minden korú férfinak. A betegséget néha a spermatikus zsinór dropiájával kombinálják. A reproduktív korú férfiaknál a hidrogél súlyosságától és / vagy néha előforduló szövődményeitől függően gyakran okoz ideiglenes vagy tartós férfitermesztést.
Az ejakulátum (spermogram) vizsgálatának eredményeit ezekben a betegekben gyakran a spermakompozíció mennyiségi és minőségi megsértése határozza meg a térfogat csökkenése, az oligozoospermia, az asthenozoospermia, a teratozoospermia és az azoospermia formájában. Ez annak köszönhető, hogy a reproduktív szervekben a limfatikus kiáramlás és a keringési zavarok gyakran romlanak, ami negatívan befolyásolja szekréciós funkciójukat. Különösen gyakran a meddőség a herék membránjainak ödéma kétoldalú lokalizációjával jár.
A patológia mechanizmusai és okai
A felgyülemlett hidrogél (a 10. nemzetközi betegségosztályozás kódolásának megfelelő terminológia) a sejthártya levelei között a serózus folyadék felhalmozódása, amit a káposztaüreg térfogatának növekedése követ. Ebben a tekintetben néha helytelenül úgy értelmezzük, hogy "scrotum-hidrogén".
A herék membránjai csapadékosak:
A helytől függően ez a következőképpen oszlik meg:
A herék veleszületett dropiája
A herék egyik fala az úgynevezett hüvelymembrán, amely a hashártyából képződik. Ez a képződés a magzat hasüregében egyidejűleg a herével együtt történik. Még a gonádok teljes fejlődése előtt (az intrauterin 3 hónapos időszakban) a peritoneális szakaszok kiugrása a magzat nyaki csatornájára mindkét oldalon, hasonlít egy divertikulumra.
A "Gunther" szál és a hormonok hatására a herék leereszkednek a herezacskóba, és húzza meg a hashártyát a meghibásodásért. A „diverticulum” fokozatosan meghosszabbodik, egy hajtást képez és üreg (hüvelyi) folyamatgá alakul. Az intrauterin magzati fejlődés 7 hónapjában ez a hashártya része és a herék áthaladnak a nyaki csatornán, és a 9. hónapig teljesen leereszkednek a herezacskó aljára, majd megkezdődik a hüvelyi folyamat üregének komplex hormonfüggő folyamata, és a herék kötődésébe történő átalakulása.
A kiürülés következtében megszűnik a hasüreg és a folyamat közötti kapcsolat. Ezen túlmenően, a disztális régiók, amelyek a herezacskóban helyezkednek el, nem nőnek fel. A herék fehérje- és parietális (külső) membránjait a faluk alkotják.
A hüvelyi folyamat, amely a hashártya származéka, olyan szerózus folyadékot termel, amelynek összetétele és mennyisége a fordított szívás következtében állandó marad. Ennek a folyadéknak a termelésének növekedése és / vagy a felszívódási folyamatok (fordított szívás) megsértése az albumin és a parietális membránok felhalmozódásához és a dropsia kialakulásához vezet.
Így a veleszületett hidrogél kialakulásának mechanizmusai:
- a megőrzött üzenet a hasüreghez a kommunikáló hidrogél;
- a hüvelyi folyamat falának szívóteljesítményének megsértése;
- a nyirokrendszer elégtelen fejlődése miatt a nyirokrendszer kiáramlásának megsértése.
A veleszületett forma átlagosan a fiúk 10% -ánál fordul elő, de túlnyomó többségükben fiziológiai és 18 hónapos korig önmagában megengedett a folyamat véglegesítése, a mikrocirkulációs rendszerek végső kialakulása és a nyirokáram-útvonalak, valamint a membránok reabszorpciós képességének növekedése. A hüvelyi folyamat túlszaporodásának hiányában az egyik oldalon egyoldalúan fejlődik, és mindkét oldalon kétoldalú hidrogél.
Megszerzett dropsia
Az idősebb fiúkban és férfiakban fejlődik. Az okozó tényezőtől függően az űrlapok megkülönböztethetők:
- Elsődleges vagy idiopátiás (független), ha más okok nem azonosulnak. Ez leggyakrabban a herék membránjainak és a nyálkahártyák túlterjedésének szklerotikus folyamatai következtében következik be, ami a membránok reszorpciós kapacitásának megsértéséhez vezet.
- Másodlagos vagy tüneti.
A másodlagos hidrogél képződhet:
- a külső nemi szervek sérülései, amelyek akár jelentéktelenek is lehetnek, és egyetlen vagy hosszabbak lehetnek, például kötést viselve;
- a fertőző betegségek, köztük a nemi úton terjedő fertőzések okozta akut gyulladásos folyamatok (orchitis és orchiepididymitis); a 35 évnél fiatalabb férfiak körében a klamidia az esetek több mint felében a fertőző kórokozó;
- allergiás reakciók;
- kopogtató tumorok;
- a medence és / vagy a nyaki nyirokcsomók elváltozása tumor metasztázisokkal, parazitákkal (filariasis);
- súlyos szívelégtelenség, ami az alsó törzsben a stagnáló vérhez vezet;
- a máj cirrhosisa, amelyben a vér visszaszolgáltatása az alsó genitális vénába csökken;
- műtéti beavatkozások a bélsárkányos hernia, a spermatikus kötél vagy a daganatok varikózus vénái számára; ezekben az esetekben az ödéma reaktív állapotban (ödéma) fordulhat elő egy önállóan vagy hegképződés következtében fellépő sebészeti sérülésnél.
Klinikai tanfolyam
A patológiai folyamat jelei a klinikai folyamat jellegétől függenek, amely lehet:
Akut áram
Az akut gyulladásos folyamatokban közvetlenül megfigyelhető a herék és azok függelékei (orchitis, epididimitis, orchiepididymitis), akut légzőszervi megbetegedésekben, amelyek ezeket a szövődményeket okozhatják, a scrotum sérüléseivel, a vérzéses diathesissel. Az ilyen esetekben a hidrogél tünetei gyorsan növekednek és kifejeződnek:
- scrotal bővítés;
- puffadás, hiperémia vagy cianotikus színezése (poszt-traumás hematomával);
- sűrű elasztikus konzisztenciája a herezacskónak;
- ingadozások;
- a herék fájdalma és annak függeléke, amelyet a tapintás élesen súlyosbít;
- a testhőmérséklet növekedése, ha az ok gyulladásos folyamat.
Egyes esetekben az akut folyamat krónikus lehet. Az akut gyulladás befejezése után még 2-3 hónappal is kialakulhat egy krónikus folyamat.
Krónikus kurzus
Felnőtteknél a 70% 20 és 30 év közötti, a gyermekek körében pedig 50% -uk kevesebb, mint 5 év. Ez a forma többnyire lassan és észrevétlenül alakul ki, mivel a folyadék felhalmozódása fokozatosan (nagyon ritkán - „spazmodikusan”) fordul elő több hét és néha még évek alatt is, és jelentős mennyiségeket érhet el.
Hosszú ideig a patológia nem okoz szubjektív érzéseket és kielégítő egészségi állapotot és hőmérsékletnövekedést nem mutat, ellentétben a gyulladásos folyamathoz kapcsolódó akut kurzussal. A hidrogél hátterében a hőmérséklet növekedése már jelzi a folyadék fertőzésével és a gennyes gyulladásos folyamat kialakulásával összefüggő membránok ödéma komplikációinak kialakulását.
Ahogy a folyadék mennyisége növekszik, a gyaloglás és a nemi kapcsolat során a kényelmetlenség érzése, a kényszeres érzés, a nehézség vagy az enyhe fájdalom az ágyékban és a scrotumban a spermatikus kötél mentén, esetleg fájdalmas vizelés.
A herezacskó növekedése észrevehetővé válik a herék membránjai között a folyadék viszonylag jelentős felhalmozódásával. A vizsgálat során a scrotum aszimmetriáját észlelik a megfelelő felének növekedése vagy az egyenletes növekedés miatt - kétoldalas csípéssel. Ebben a tekintetben a páciens főbb panaszai az orvosra való hivatkozáskor a kontúrok változása, és néha a herezacskó mérete. Nagyon nagy csöpögés esetén a felszín fölött a scrotum bőrét feszítették, és a pénisz a bőr alá húzódik. Ugyanakkor a vizelet közbeni vizelet lenyelésének következménye a maceráció.
A herezacskó tartalmának tapintásánál az izolált forma hidrogeénje sima felületű sűrű rugalmasságú duzzanat, a herék az alsó részekben található. Az utóbbit nagyon gyakran nem lehet megpróbálni, de a fluktuáció észlelhető.
A tapintás kommunikáló cseppjei körte alakúak, az alján pedig széles bázissal, és az orsócsatorna külső gyűrűjével korlátozott csúcs. Előfordul, hogy az oktatás felső felosztása behatol a nyaki csatornába, és egy homokóra formája, vagy több kamrává válik.
A herék és a spermatikus zsinór hasi ürülékkel való kommunikációs formájával a nap folyamán a membránok közötti folyadék térfogata a test fizikai terhelésétől és előnyös helyzetétől függően változhat. Ugyanakkor a beteg levegővisszatartása vagy „feszülése” során a képződés növekszik, sűrűsége jelentősen nő. Vízszintes helyzetben vagy nyomáson a herezacskóban a folyadék könnyedén mozog a hasüregbe, aminek következtében az előbbi csökken, vagy a duzzanata teljesen eltűnik.
Lehetséges szövődmények
- A spermatogenezis, az ejakuláció, a férfi meddőség különféle megsértése a herék és érzékenység nagyfokú érzékenysége miatt a környezetük és a véráramlás romlása miatt.
- A herék atrófiája, amely feszült csípés esetén kifejezett keringési zavar következtében fordulhat elő.
- Orchitis, orchiepididimitis vagy piocele (gennyes), amely egy másodlagos fertőzés bekapcsolódásával alakul ki.
- A vizelet megsértése (a folyadék nagy felhalmozódásával).
- Kisebb expozíció esetén is megnő a sérülés veszélye a herezacskóban.
- Funkcionális és kozmetikai kellemetlenség.
diagnosztika
Ultrahang - a legmegbízhatóbb műszeres módszer a herékhidrát diagnosztizálására
A betegség diagnózisa a következőkön alapul:
- Felmérés a betegről és a klinikai folyamat sajátosságairól.
- Az oktatás külső vizsgálata és tapintása, amelyben figyelmet fordítanak az alakzat, a méret, a konzerv és a tartalmának változására.
- Diafanoszkópia, amely egy intenzív fénysugár irányán áthaladó süllyesztés. A héj között lévő serózus folyadék jelenlétében a fénysugár szabadon áthalad rajtuk, egyenletesen festve a sárgarépát intenzíven rózsaszín színben. Ez a differenciáldiagnózis szempontjából fontos, mivel a röntgenfelvétel elégtelen, egyenetlen vagy hiányzik egyáltalán hematocelével (a vér jelenléte a folyadékban), a daganat, a sérülés elemei vagy a membránok jelentős gyengülése a gyulladásos folyamat felbontása után.
- Az ultrahangvizsgálat, amely a legmegbízhatóbb műszeres módszer, amely lehetővé teszi a folyadék jelenlétének, természetének és térfogatának meghatározását, a herék véráramának értékelését és az utóbbiban bekövetkezett változások mértékét, egy kóros kommunikációs forma jelenlétét tárja fel, differenciáldiagnosztikát végez egy daganat- és bélrendszeri sérüléssel.
Hydrocele kezelés
Ha a herék membránjai és a 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a spermatikus zsinór kapcsolódik, a várakozási taktika ajánlott, mivel az öngyógyulási folyamat nem zárható ki a hüvelyi folyamat teljes megszűnése miatt. Egyetlen drog, és még inkább a hagyományos orvoslás gyógyszerei nem gyógyíthatják vagy csökkenthetik ennek a patológiás állapotnak a súlyosságát. A krónikus formákban a gyermekek 2 év után és felnőttekben csak tervezett sebészeti beavatkozást mutatnak, ami az egyetlen patogenetikailag indokolt és radikális módszer.
Konzervatív terápia
Kivételt képez a herék membránja, amelynek oka egy akut gyulladásos folyamat (orchitis, orchiepididymitis), allergiás ödéma, vagy „friss” sérülés hematoma jelenlétében. Ezekben az esetekben lehetőség van a hidrokele műtét nélküli kezelésére, és főként otthon. A konzervatív kezelés magában foglalja a pihenést, a szuszpenzió alkalmazását, gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek szedését.
Akut feszes csípés esetén, beleértve a hematomát is, a járóbeteg állapotának diagnosztizálása után először a hidrogél (vagy hematocele) szúrását és a folyadék tartalmának eltávolítását végezzük, majd nyomást vagy kötést alkalmazunk. Emellett gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát írnak elő. A relapszussal való szúrás legfeljebb háromszor megismételhető. A folyadék felgyülemlett felhalmozódásának egyértelmű hatása és megismétlődése hiányában a betegnek ajánlott sebészeti kezelést.
Hydrocele műtét
A herék membránjainak dropiájára többféle sebészeti kezelés létezik.
A bejelentett patológiás formában
A Ross-módszer szerinti műveletet alkalmazzuk, amelynek jelentése a hasüreg és a hüvelyi folyamat üregének elkülönítése. Ebből a célból a laparotomiás bejutás az inguinalis régióban a hüvelyi folyamat mozgását és öltözködését végzi a belsõ csatorna belső gyűrűjén.
Ezután a folyamat részleges eltávolítását úgy végezzük, hogy egy lyuk maradjon a herék saját membránjaiban. A vizes folyadéknak a környező szövetekbe történő szabad áramlására szolgál, amelyből további rezorbció jön létre.
A technikai képességek és képzett személyzet rendelkezésre állásával a művelet laparoszkópos hozzáféréssel végezhető.
Egy elszigetelt patológiás formával
A sebészeti kezelés lényege a hüvelymembrán eltávolítása. Ez három módszerrel valósítható meg:
- Winckelmann működése - a herék saját burkolatát az elülső felületen levágják, megfordítva és varrva mögöttük.
- A Bergman működését karcsú hozzáféréssel végezzük - a hüvelyi folyamat külső lapját kivágják és eltávolítják, és a fennmaradó kagyló gondos hemosztázist követően burkolódik, hogy a herék szorosabbá váljanak. Ezután az utóbbit a krémesbe merítik, amelyet szorosan összevarrunk.
- Az Úr működése során a hajók és a környező szövetek károsodásának mértékének csökkentése a reproduktív szerv „diszlokációjának” megszüntetésével érhető el. A héjakat kivágjuk, a vizes folyadékot eltávolítjuk, és a membránokat a herék körül "hullámos" varrattal varrjuk.
Ritka esetleges szövődmények a műtét után - a dropsia megismétlődése, a herék magas lokalizációja, amely néha műtéti (hat hónap után) csökkentését és rögzítését teszi szükségessé, hematocele, piocele, a véralkalmazás következtében a kopogtató varratok következetlensége.
A posztoperatív időszak házi módból áll, a fizikai terhelést 1–1,5 hétig korlátozza, és a testmozgást 1 hónapra kizárja, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és deszenzibilizáló szereket alkalmazva. Szükség esetén heti antibakteriális gyógyszerek szedése.
A műtét utáni elhagyás a sebészeti varratok napi kezelése antiszeptikus oldatokkal és az antiszeptikus kötszerek cseréje 10-12 napig (az üzemi varratok eltávolítása előtt), miközben speciális szuszpenziót hordanak.
Önkezelési veszélyek
Hogyan kezeljük ezt a kóros állapotot otthon, és a só tömöríti a herékhidrátot?
Az ilyen patológiák kezelésére vonatkozó cikkekben számos weboldalon könnyen megtalálhatók a különböző kenőcsök, orális készítmények (mézzel és retekkel), a borsó főzéssel ellátott krémek, a sűrítmények, beleértve a sóoldatot, kamilla infúzióval, hagymalével, különböző növények virágai, stb.
Az ilyen cikkek néhány szerzőjét elismerésnek kell alávetni - ezekben a fenntartásokban szerepel, hogy a népi jogorvoslatok kezelése a betegség „gyenge (?) Formájával” lehetséges. Azonban a hagyományos orvoslás módszerei ebben a kóros állapotban nemcsak nem segítenek, hanem időveszteséghez vezetnek, sőt, hozzájárulhatnak a folyadék gyorsabb felhalmozódásához, a férfi meddőség fejlődéséhez és más szövődmények kialakulásához.
Hydrocele (hidrogén)
A herék (hidrokele, a herék membránja dropiája) olyan betegség, amelyben a herék (belső) membrán parietális és viszcerális szórólapjai között a serózus folyadék halmozódik fel, ami a scrotum megfelelő felének növekedéséhez vezet. A felhalmozódó folyadék térfogata általában 20-200 ml és ritkán 1-3 literre emelkedik. A betegség mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti. Gyermekek általában a herék veleszületett dropiáját diagnosztizálják, a felnőtteknél. A herék dropiáját a vizuális vizsgálat, a diaphanoscopy és az ultrahang eredményei alapján diagnosztizálják. A kezelés fő módja a műtét.
Hydrocele (hidrogén)
A herék (hidrokele, a herék membránja dropiája) olyan betegség, amelyben a herék (belső) membrán parietális és viszcerális szórólapjai között a serózus folyadék halmozódik fel, ami a scrotum megfelelő felének növekedéséhez vezet. A felhalmozódó folyadék térfogata általában 20-200 ml és ritkán 1-3 literre emelkedik. A betegség mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti. Gyermekek általában a herék veleszületett dropiáját diagnosztizálják, a felnőtteknél. A herék dropiáját a vizuális vizsgálat, a diaphanoscopy és az ultrahang eredményei alapján diagnosztizálják. A kezelés fő módja a műtét.
A herék ödéma okai
A herék veleszületett dropiája
A herék által jelentett veleszületett dropsia. A szülés előtti fejlődési időszakban a herék leereszkednek az orrcsatorna mentén a herezacskóba. A hashártya egy része (a hashártya hüvelyi folyamata) vele együtt leereszkedik a sárgarépába. Miután a herék leereszkedtek, a hasüreg és a hüvelyi folyamat közötti lumen nő. Ha ez nem történik meg, akkor a hasüregben keletkező folyadék belép a sárgarépába, és felhalmozódik benne. A herék veleszületett dropiáját, amely ebben az esetben alakul ki, fertőzőnek nevezzük.
A herék nem jelentett dropsia. A peritoneum hüvelyi folyamatának viszcerális szórólapjának sejtjei maguk is képesek a folyadék felszabadítására. Ha a hashártya és a hüvelyi folyamat közötti lumen túlterjed, és a folyadék felhalmozódik a hüvelyi folyamatnak a sejtek által történő előállítása miatt, a herék veleszületett dropsiaját nem kommunikálónak nevezik.
A hashártya és a hüvelyi folyamat közötti lumen nyitva áll az újszülött fiúk több mint 80% -ára. A legtöbb gyermek számára ez a lumen másfél évvel van benőtt. A modern urológia kánonjainak megfelelően a 18 hónaposnál fiatalabb fiúknál a herék csípődésének észlelése esetén a kezelést nem végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a herék membránjainak dropiája spontán eltűnhet a hashártya lumenének és a folyadék reszorpcióját követően.
Megszerzett dropsy herék
A herék megvásárolt dropiája akkor alakul ki, ha a herék saját membránja által választott folyadék termelése és felszívódása között egyensúlyhiány van. Az egyensúlytalanságokat a herezacskó szervei sérülése, daganata és gyulladásos megbetegedése okozza, valamint a sérült nyirok áramlását a herezacskóból.
A dropsy herék tünetei
A herék akut dropiája a térfogat növekedésével és a herezacskó éles fájdalmával jár. Lehetséges hipertermia.
A herék krónikus dropiája lehet egy akut folyamat eredménye, vagy a herékben vagy a járványban krónikus gyulladásos folyamat okozhatja. A herék krónikus csöpögésében a páciens aggódik a herezacskó súlyossága miatt. A skrotum érintett felét térfogatban növelik. A herék veleszületett dropiájával a napszemüveg mérete nő, és az alvás után csökken. A szerzett dropsia esetén a kapszula mérete nem változik a nap folyamán.
A herék krónikus dropiája hosszú ideig fájdalom és vizelési zavarok nélkül. A folyadék leggyakrabban fokozatosan halmozódik fel, bár lehetséges a görcsös felhalmozódás. A skrotum mérete általában enyhén nő. Bizonyos esetekben jelentős növekedés lehetséges (akár egy futball-labda méretére is). A súlyos herékcsúcs zavarhatja a közösülést és a vizeletet, a herezacskó alultápláltságához és a spermatogenezis károsodásához vezethet.
A tapintást egy rugalmas, sűrű, ingadozó képződés határozza meg, amely formában hasonlít egy körtehez, és az alapfelület lefelé néz. Általában a képződés felső része az inguinalis csatornára korlátozódik, de bizonyos esetekben a folyadék belép a nyelőcsatornába. Ebben az esetben a duzzanat homokóra formájában történik. A kórosodás általában fájdalommentes, a bőrhéj bőrét nem változtatják meg, a hajtás könnyen bevehető. Nehéz vagy lehetetlenné válik, hogy a herék súlyos dropsiaval történjen. Kis mennyiségű folyadékkal a herék a duzzanat alsó részén érzékelhetőek.
A herezacskó diaphanoszkópiájával a képződés teljesen áttetsző. A negatív áttetsző tünet herék tumor, piocele, hematocele vagy a herék membránjainak szignifikáns sűrűségére utal. A hematocele oka a trauma, a vérzéses diathesis, vagy egy sikertelen szúrási hidrogén. A genny (piocele) felhalmozódása a gennyes epididimitis vagy orchitis gyulladása lehet.
A dropsy herék diagnózisa
A diagnózis az urológus, a diaphanoscopy és az ultrahang eredményeinek fizikai vizsgálata alapján történik. Az ultrahang során meghatározzuk a folyadék térfogatát, és megvizsgáljuk a herék és az epididimisz állapotát.
A hidrokele herék differenciális diagnózisa
A magzat ödémáját különböztetni kell a varicocele, a nyaki vagy a bélrendszeri hernia, a epididymoorchitis, a herék daganatai, a daganatok és a spermatikus kötő ciszták között. A hasi üregbe el lehet helyezni a fájdalomcsillapítással ellentétben a közvetlen nyaki érzést. Amikor a herékdaganatot sűrű, gyakran egyenetlen formáció határozza meg, a fluktuáció hiányzik. A diaphanoszkópiával a röntgen tünet negatív. A herék diszperziós diagnózisának leginkább informatív módja az ultrahang.
A hidrokele kezelése
A herék szerzett dropiájának kezelése az alapbetegség kezelése. A páciens ajánlott pihenni és felírni a szuszpenziót. Szúrást hajtunk végre, hogy eltávolítsuk a folyadékot, és egy szklerozálószert injektálunk a hidrogén-üregbe. Mivel a betegség gyakran ismétlődik, a műtét a dropsia fő kezelése. A sebészeti beavatkozásnak számos módja van (Winckelmann, Lord, Bergman és Ross szerint). A herék veleszületett dropiájának sebészeti kezelése az 1-1,5 év alatti gyermekek számára nem feltüntethető.
A herék ödémája férfiaknál: okok, tünetek és kezelés
A vetőmag-hidrogél vagy a hidrokele olyan betegség, amelyhez a zsigeri folyadék felhalmozódik a viszcerális és parietális herékbélés lapjai között. A folyadék térfogata nagymértékben változik, és 20 és 200 ml között van, egyes esetekben legfeljebb 3 liter. Mind a gyermekek, mind a felnőttek szenvednek ez a patológia. Gyermekeknél a veleszületett hidrogél diagnosztizálódik - az újszülöttek többségének fiziológiai állapota, amely a méhlepényben az intrauterin herék prolapsus következtében alakul ki. Felnőtt férfiaknál ez a betegség megszerezhető - arról van szó, amit a cikkünkben tárgyalunk. Vizsgáljuk meg az okokat, a tüneteket és mondjuk el a kóros állapot kezeléséről, amelyet általában szakértők írnak elő.
A herék cseppjeinek osztályozása, okai és kialakulásának mechanizmusa
Mint fentebb már említettük, a felnőtt férfiakat általában szerzett hidrogél diagnosztizálják. Ez viszont az előfordulási okoktól függően elsődleges - vagyis önmagában keletkezett -, nem más betegségekhez kötődik, és másodlagos -, amely bizonyos háttérpatológiák eredményeként alakul ki.
Tehát a következő betegségek a másodlagos hidrogélek okai lehetnek:
- a herék traumatikus sérülése, például sportolás közben (kerékpározás, súlyemelés, birkózás stb.) vagy a nemi szervek területén bekövetkező sztrájkok eredményeként;
- nem specifikus gyulladásos folyamat a herék és a melléktermék területén - orchitis, orchiepididimitis, epididimitis, spermatic kábel gyulladása;
- egyes fertőzéses betegségek által okozott specifikus növényzet (tuberkulózis, gonorrhea és mások);
- daganat kialakulása a herezacskóban;
- filariasis - paraziták által okozott károsodás a nyelőcső nyirokcsomóinak, aminek következtében a nyirokvérsejtek kiáramlása megtörténik és a hidrokele fejlődik;
- súlyos szívelégtelenség;
- súlyos májelégtelenség, például májcirrhosis esetén, amikor aszcitesz képződik, a szabad folyadék felhalmozódik a hasüregben, majd behatol a test egyéb szerkezeteibe, különösen a herék területére;
- szövődmények a sebészeti beavatkozás után, például a nyaki hernia műtéti kezelése után.
A herék ödéma kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- hosszabb, túlzott terhelés a testen, például sportolás közben;
- zúzódások a herezacskóban;
- a szorítócsatorna külső gyűrűjének szoros varrása.
Egy egészséges szervezetben a herék saját héja folyamatosan szintetizál egy bizonyos mennyiségű folyadékot. A fent felsorolt betegségek egyensúlyhiányhoz vezetnek a folyadék termelése és kiáramlása között. Ezen túlmenően, a scrotum struktúrák gyulladásos betegségei a herék membránjainak sűrűségéhez vezetnek, ami a vérkeringés és a nyirokelvezetés károsodásához vezet, ami szintén hozzájárul a folyadék túlzott felhalmozódásához a membránok között.
A Nemzetközi Betegségek Osztályozása X felülvizsgálatának megfelelően a hidrogél a következő típusokból áll:
- betokozódott;
- fertőzött;
- a hidrogél egyéb formái;
- meghatározhatatlan.
A herék ödéma tünetei és szövődményei
Először is érdemes megjegyezni, hogy a herék dropsia lehet egyoldalú és kétoldalú. Az első variáció gyakrabban alakul ki a herék és a függelékek akut gyulladásos betegségeiben, a második pedig a testben vagy a szokásos ödémás szindróma krónikus formájának megnyilvánulása, amely a szív- vagy májelégtelenség következtében alakult ki.
A hidrocele akut lehet, de gyakran a megfelelő kezelés hiányában a betegség ezen formája krónikusvá válik.
Az akut hidrogél hirtelen előfordul, kezdve az érintett felének térfogatának jelentős növekedésével és az éles fájdalommal. Bizonyos esetekben a betegek észlelik a mérgezés tüneteit (a testhőmérséklet, gyengeség, étvágytalanság, stb.) A lázas értékek emelkedését (38-39 ° C).
Amint fentebb említettük, a betegség akut formájának kezelése hiányában kezdetben a betegség krónikus, de gyakran krónikus folyamatává válik. Ebben az esetben a páciens panaszkodik a fájdalomra a herezacskóban, méretének növekedésével a nap folyamán és alvás közbeni csökkenés miatt.
A betegség krónikus formája között a herék membránja közötti folyadék lassan, fokozatosan halmozódik fel, de egyes betegeknél, ha hosszú ideig nem kapnak orvosi ellátást, a térfogata nagy értékeket érhet el - akár egy futballméretig. Ilyen nagy hidrogél befolyásolja a beteg életminőségét, megakadályozza, hogy mozogjon, megnehezíti a vizeletet és a közösülést, ami megnehezíti az alsóneműruha viselését, és az alsó táplálkozáshoz is vezet, a csontvelő szerkezete és a károsodott spermatogenezis. A krónikus folyamat fájdalma enyhe (fájdalmas fájdalom) vagy teljesen hiányzik.
Ha kezeletlen vagy számos más tényező hatása alatt áll, a hidrogél komplikációi kialakulhatnak:
- szennyeződése: piocele (a beteg állapotának éles romlása, a testhőmérséklet növekedése, a gyulladásos folyamat terjedése a környező szövetekre);
- a vérminták felhalmozódása a membránok között: hematocele (traumatikus vaszkuláris károsodás, vérzéses diathesis, vagy sikertelen szúrási hidrogén miatt);
- a herék atrófiája (a véredény vérellátását biztosító vérerek összenyomódása következtében, mivel szövetei kevesebb tápanyagot kapnak);
- a herék membránjainak megszakadása folyadéknyomás alatt lévő túlzott nyújtás miatt;
- kóros sérv;
- a herék vérnyomáscsökkenése által okozott spermatogenezis által okozott férfi meddőség;
- erekciós zavar.
Diagnózis és differenciáldiagnózis a hidrokelei herékben
Egy hidrokele diagnózisa általában nem nehéz az orvosnak. A diagnózist és a kezelést általában urológus vagy sebész végzi. A beteg panaszai alapján a betegség története (amint áramlik, akár traumával jár együtt) és az élet (a reproduktív rendszer akut vagy krónikus gyulladásos betegségeinek jelenléte, traumás vagy sebészeti beavatkozás a scrotum szerveken), az orvos gyanítja, hogy a beteg herei ödémája van. Ezt követően objektív vizsgálatot folytat a betegről.
Szemrevételezéssel figyeljék meg, hogy a scrotum felét vagy a test egészét megnövelik (a növekedés mértéke függ a betegség jellemzőitől és az okoktól, amelyek azt okozták, egy adott betegben). A tapintást a körte alakú, feszes rugalmasság kialakulása határozza meg, amely ingadozik. Ha a folyadék behatol a nyelőcsatornába, a kialakulás homokóra formájában történik. A hidroklorid fölötti skótbőr bőrét nem változtatják meg vizuálisan, könnyen felvehetik a hajtásba.
A krónikus kényelmetlenség kipirálása nem ad a páciensnek - fájdalommentes, amikor a hidrokele akut formáját érzi, a beteg különböző intenzitású fájdalmat érez.
Ha a membránok közötti folyadék mennyisége kicsi, akkor a herék a képződés alsó részén tapintásra kerülnek. A nagy csípés esetén a herék-palpáció nem érhető el, vagy egyáltalán nem észlelhető.
Objektív vizsgálat után, a diagnózis megerősítéséhez két további vizsgálati módszerre van szükség: diaphanoscopy és scrotal ultrahang.
- A diaphanoscopy (a scrotum képződésének vizsgálata az átvitt fényben) gyors módszer a hidrokele diagnosztizálására. Ha a herék membránja között lévő folyadék serozikus, akkor a scrotumon áthaladó fény egyenletes; abban az esetben, ha a képződés alapja például bármely szerv (bélhurkok, epiploonszál), vagyis van egy sérv, a fény nem halad át rajtuk.
- A scrotum ultrahangvizsgálata (ultrahang) a legpontosabb módszer az általunk leírt betegség diagnosztizálására. Segítségével meghatározhatja a folyadék jelenlétét a herezacskó nagyításából, megközelítőleg becsülheti annak mennyiségét; ha a hidrokélék jellege másodlagos, az ultrahang meghatározhatja annak okát, hogy miért származik (a herék gyulladása vagy epididimisz, hereseumor).
A hidrocellát meg kell különböztetni az ilyen betegségektől:
- varicocele (a spermatic kábel varikózusai);
- a nyaki, agyvérsejtes sérv;
- orchitis, epididimitis, epididymo-orchitis;
- a spermatikus kötél és a herék tumorai.
Hydrocele kezelés
Ha a koponya gyulladásos betegségének hátterében alakult ki a dropsia, és a membránok közötti folyadék mennyisége kicsi, akkor a kezelés fő iránya az alapbetegség megszüntetése: antibakteriális, gyulladáscsökkentő, ödéma-terápia. Ugyanakkor a páciensnek ajánlott pihenni és speciális hordozókötést viselni a krémes szervek - szuszpenzióhoz. A háttér patológia teljes helyreállítása esetén a herékszövet szerkezete helyreáll, a vérellátás és a nyirokkiáramlás normalizálódik - a membránok közötti folyadék térfogata fokozatosan csökken a normál mennyiségre. Ilyen esetekben a hidrogél nagyon ritka, és a legtöbb esetben ez a betegség nem igényel sebészeti kezelést.
A műtét közvetlen jelzése a fájdalom szindróma és a herék atrófiájának veszélye.
A herék csípésével végzett műveletet hidrokelektómiának nevezzük, melynek lehetőségei ma már több. A sebészeti beavatkozás fő módszerei az Úr, Bergman és Winkelman műveletei. Mindegyik egyszerű beavatkozás helyi érzéstelenítés alatt történik, és mindegyiket bizonyos klinikai helyzetekben használják. A sebészeti beavatkozás során minden esetben közvetlenül meghatározzák a műtét típusát.
Nagyméretű dropsia esetén és egy régi hidrogél esetében előnyösebb a Bergman-művelet: a sebész vágja el a herék és a herék rétegeit a tumorszerű kialakítás elülső felületén; A herék a fő membránnal együtt a sebhez vezetnek, utána a héjlapok között felhalmozódott folyadékot fecskendővel szivattyúzzák ki. Ezután kinyitja a héjat, kivágja azt, ha szükséges, és öltéseket alkalmaz a maradványaihoz.
A herék ismét beletörődnek a herezacskóba, varrják a sebet catgut-mal, és a dropsia megelőzése érdekében a relapszusok kis gumiból származnak, amelyet néhány nap elteltével el kell távolítani. A sebgyógyászati művelet befejezése után jéggel buborékozzunk.
Az öltés 10 napon belül feloldódik. 10 nappal a műtét után a beteg visszatér a teljes életre, de még 1-1,5 hónapig kizárja a szexuális kapcsolatot és a kemény fizikai munkát, és ajánlott egy hónapig szoros olvadás vagy szuszpenzió viselése. Ezen túlmenően a scrotum szövet duzzadása több hónapig is fennállhat. Ez normális jelenség, de ha a beteg hátterében a testhőmérséklet emelkedését, az általános állapot romlását, a műtéti terület vörösségét észleli, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Ha a páciens ellenjavallt (például öregség miatt), vagy kategorikusan elutasítja a műtétet, annak állapotának ideiglenes enyhítésére, a dropsia szúrása a tartalom szívásával történik. Ez az eljárás nem rendelkezik terápiás hatással, mert egy idő után a kagyló közötti folyadék újra felhalmozódik.
Néhány szót meg kell mondani egy viszonylag új módszerről a hidrokele kezelésére: a herék membránjainak szklerotizálása. Ennek lényege, valamint a lyukasztás lényege a herékmembránok tartalmának beszívása, de amikor a folyadék eltávolítása után megszilárdul, speciális anyagokat vezetnek be a keletkező üregbe - szklerozánsokba, amelyek hatására szekréciójuk herék membránjainak szintézise jelentősen csökken.
Amint egy eljárás megtörtént, a kívánt hatás nem lesz, ezért ajánlatos többször végrehajtani. A szklerózis anyag mellékhatása károsító hatást gyakorol a herékszövetre, ezért ez a kezelési módszer ellenjavallt fiatal betegeknél, és főleg az idősebb férfiaknál végeznek, akik nem hajlandók a műtétet megtagadni.
A dropiára vonatkozó előrejelzés
Az esetek túlnyomó többségében a megszerzett hidrogél prognózisa kedvező - önmagában vagy műtét után.
Ha egy nagy méretű hidrogél eltávolításra kerül, a betegség megismétlődhet. A herék dropiájának sebészi kezelése következtében a betegek halálozási eseteit nem regisztrálták.
Melyik orvos kapcsolatba lép
A herezacskó növekedésével és fájdalmával kapcsolatba kell lépnie az urológussal. Szükség esetén a műtét előtt a beteg a terapeuta felé irányítja. Ha a hidrokele az ödéma szindróma jele, a beteg kardiológus, hepatológus, nefrológus és endokrinológus vizsgálja. Emellett szükség van egy fertőző betegséggel kapcsolatos konzultációra is. Amikor a varicocele mutatja az érsebész ellenőrzését. A műtét utáni életminőség javítása érdekében egy ember segíteni fog egy szexológusnak, andrológusnak.